Úlceras en las piernas sin cicatrizar. Úlcera trófica en la pierna en la etapa inicial: fotos, síntomas y tratamiento. Remedios populares en el hogar para las úlceras tróficas de las extremidades inferiores.

- Este herida abierta en la piel o membrana mucosa, que surgieron después del rechazo de tejidos muertos y no curaron durante 6 o más semanas. El motivo del desarrollo de una úlcera trófica es una violación local de la circulación sanguínea o la inervación de los tejidos. úlceras tróficas se desarrollan en el contexto de diversas enfermedades, se caracterizan por un curso prolongado persistente y son difíciles de tratar. Se está realizando el diagnóstico métodos ultrasónicos(USDG, USDS de vetas). La recuperación depende directamente del curso de la enfermedad de base y de la posibilidad de compensar los trastornos que llevaron a la aparición de la úlcera.

información general

Una úlcera trófica es un defecto a largo plazo que no cicatriza de la piel y los tejidos ubicados debajo de ella. Las úlceras tróficas varicosas a menudo ocurren en el tercio inferior de la pierna en el contexto de las venas varicosas. Aparece una mancha dolorosa cianótica en la extremidad edematosa, luego pequeñas llagas, que gradualmente se fusionan en un solo defecto. Secreción sanguinolenta o purulenta rezuma de la úlcera, a menudo con olor. El curso es recurrente, progresivo, la curación completa de las úlceras tróficas varicosas solo es posible cuando se eliminan las venas alteradas.

El desarrollo de una úlcera trófica puede ser causado por insuficiencia venosa crónica (con varices, enfermedad post-tromboflebítica), empeoramiento circulacion arterial(con hipertensión, diabetes, aterosclerosis), flujo linfático alterado (linfedema), lesiones (congelación, quemaduras), enfermedades crónicas de la piel (eccema, etc.). Una úlcera trófica puede desarrollarse con envenenamiento por cromo o arsénico, algunas enfermedades infecciosas, enfermedades sistémicas (vasculitis), alteración de la circulación local durante la inmovilidad prolongada como resultado de una enfermedad o lesión (escaras). Más del 70% de todas las úlceras tróficas de las extremidades inferiores son causadas por enfermedades venosas. La flebología clínica se dedica al diagnóstico y eliminación de las causas de la aparición de una úlcera trófica en tales casos.

Causas

La violación del flujo sanguíneo venoso causada por enfermedades del sistema venoso conduce a la deposición de sangre en las extremidades inferiores. La sangre se estanca, acumula productos de desecho de las células. La nutrición de los tejidos se deteriora. La piel está engrosada, soldada al tejido subcutáneo. Se desarrolla dermatitis, exudación o eccema seco.

Debido a la isquemia, el proceso de curación de heridas y rasguños empeora. Como resultado, el daño más pequeño a la piel en crónico insuficiencia venosa puede causar el desarrollo de una úlcera trófica a largo plazo y difícilmente tratable. La adhesión de la infección agrava el curso de la enfermedad y conduce al desarrollo de diversas complicaciones.

La aparición de úlceras tróficas puede deberse a cualquier enfermedad de las venas superficiales o profundas, acompañada de insuficiencia venosa crónica. Al hacer un diagnóstico, la enfermedad que causó la formación de una úlcera es muy importante, ya que las tácticas de tratamiento y pronóstico dependen en gran medida de la naturaleza de la patología venosa subyacente.

Síntomas de una úlcera trófica.

El desarrollo de una úlcera trófica de etiología venosa está precedido por la aparición de signos característicos de una lesión progresiva del sistema venoso. Inicialmente, los pacientes notan un aumento del edema y una sensación de pesadez en el área de la pantorrilla. Los calambres musculares nocturnos se vuelven más frecuentes. Hay picor, sensación de calor o ardor. La hiperpigmentación se intensifica, su zona se expande. La acumulación de hemosiderina en la piel provoca eczema y dermatitis. La piel de la zona afectada adquiere un aspecto de barniz, se espesa, se vuelve inmóvil, tensa y dolorosa. Se desarrolla linfostasis, lo que conduce a la extravasación de la linfa y la formación de pequeñas gotas en la piel, que se asemejan al rocío en apariencia.

Después de un tiempo, aparece un foco blanquecino de atrofia epidérmica en el centro del área afectada (condición preulcerosa - atrofia blanca). Con un daño mínimo en la piel, que puede pasar desapercibido para el paciente, se forma un pequeño defecto ulcerativo en la zona de atrofia. EN etapa inicial La úlcera trófica se encuentra superficialmente, tiene una superficie húmeda de color rojo oscuro, cubierta con una costra. En el futuro, la úlcera se expande y se profundiza. Las úlceras individuales pueden fusionarse entre sí, formando defectos extensos. Múltiples úlceras tróficas avanzadas en algunos casos pueden formar una sola superficie de herida alrededor de toda la circunferencia de la parte inferior de la pierna.

El proceso se extiende no sólo en amplitud, sino también en profundidad. La penetración de la úlcera en las capas profundas de los tejidos se acompaña de un fuerte aumento del dolor. La úlcera puede afectar los músculos de la pantorrilla, tendón de Aquiles y periostio de la superficie anterior de la tibia. La periostitis, complicada por una infección secundaria, puede convertirse en osteomielitis. Cuando los tejidos blandos se dañan en la articulación del tobillo, se produce artritis con el desarrollo posterior de contractura.

La naturaleza de la secreción depende de la presencia de una infección secundaria y del tipo de agente infeccioso. En las etapas iniciales, la descarga es hemorrágica, luego turbia con hilos de fibrina o purulenta con un olor desagradable. La maceración de la piel alrededor de una úlcera trófica conduce a menudo al desarrollo de eccema microbiano.

Complicaciones

Cuando una úlcera se infecta, aumenta el riesgo de complicaciones. Como regla general, la infección secundaria es causada por bacterias patógenas oportunistas. En pacientes ancianos debilitados, es posible la adición de una infección fúngica, lo que agrava el curso de la enfermedad, provoca una rápida progresión de los trastornos tróficos y empeora el pronóstico.

A menudo, las úlceras tróficas se acompañan de pioderma, dermatitis alérgica. Se pueden desarrollar linfangitis, varicotromboflebitis purulenta, erisipela, linfadenitis inguinal. En algunos casos, una úlcera trófica se complica con flemón e incluso sepsis. La infección recurrente causa daño vasos linfáticos y conduce al desarrollo de linfedema secundario.

Diagnóstico

La confirmación de la etiología venosa de una úlcera trófica son las venas varicosas concomitantes y la flebotrombosis. La alta probabilidad de trombosis venosa profunda pasada se evidencia por la presencia de antecedentes de enfermedades del sistema sanguíneo, el uso de medicamentos hormonales, cateterismos y punciones de las venas de las extremidades inferiores, episodios de inmovilidad prolongada debido a lesiones, enfermedades crónicas e intervenciones quirúrgicas.

Una localización típica de una úlcera trófica venosa es la superficie interna del tercio inferior de la pierna. La piel alrededor de la úlcera está engrosada y pigmentada. A menudo hay eczema o dermatitis. A la palpación en la zona de trastornos tróficos, se pueden determinar depresiones en forma de cráter (lugares donde las venas comunicantes alteradas salen a través de la fascia de la parte inferior de la pierna). Visualmente, se detectan venas varicosas, con mayor frecuencia ubicadas a lo largo de la superficie medial y posterior de la parte inferior de la pierna y la superficie posterior del muslo.

Para evaluar el estado del sistema venoso, pruebas funcionales, Ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores , Ultrasonido estudio dúplex. Para el estudio de la microcirculación está indicada la reovasografía de las extremidades inferiores. Las úlceras tróficas de etiología venosa a menudo se desarrollan en pacientes de edad avanzada con un "ramo" completo de enfermedades concomitantes, por lo que las tácticas de tratamiento deben determinarse solo después de un examen completo del paciente.

Tratamiento de una úlcera trófica

En el proceso de tratamiento de una úlcera trófica, un flebólogo debe resolver toda una serie de problemas. Es necesario eliminar o, si es posible, minimizar las manifestaciones de la enfermedad subyacente que causó la formación de una úlcera. Es necesario combatir la infección secundaria y tratar la úlcera trófica en sí.

General terapia conservadora. Al paciente se le recetan medicamentos para el tratamiento de la enfermedad subyacente (flebotónicos, agentes antiplaquetarios, etc.), antibióticos (teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora). A nivel local, las enzimas se usan para limpiar una úlcera trófica, los antisépticos locales se usan para combatir una infección secundaria y los vendajes de ungüento para curar heridas se usan después de eliminar la inflamación.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo después de la preparación (cicatrización de la úlcera, normalización condición general paciente). Realizar operaciones destinadas a restablecer el flujo sanguíneo venoso en el área afectada: derivación, extracción de venas varicosas (miniflebectomía, flebectomía).

Prevención

Las medidas preventivas incluyen la detección temprana y el tratamiento oportuno de las venas varicosas. Los pacientes que sufren de venas varicosas y enfermedad post-tromboflebítica deben usar compresión elástica (prendas de punto médicas, vendajes elásticos). Debe seguir las recomendaciones del médico, evitar cargas estáticas prolongadas. Los pacientes con insuficiencia venosa crónica están contraindicados en el trabajo en tiendas calientes, hipotermia prolongada, trabajo en estado estacionario. Moderado estrés del ejercicio para estimular la bomba muscular de las piernas.

En el mundo, más de dos millones de personas padecen la aparición de úlceras tróficas en las piernas (espinillas y pies). Es una enfermedad caracterizada por un defecto profundo en el epitelio de la piel o membrana basal, acompañada de un proceso inflamatorio. Conduce a la pérdida de tejido y quedan cicatrices en la piel después de que la úlcera se haya curado. El tratamiento de las úlceras tróficas en las piernas, a pesar del desarrollo de la medicina, sigue siendo uno de los más difíciles. Esto se debe a una violación del proceso nutricional de las células: trofismo (de ahí el nombre de la enfermedad). Al mismo tiempo, las funciones protectoras del cuerpo se reducen y la capacidad regenerativa se pierde parcialmente.

Tipos de úlceras tróficas y su especificidad.

Todos los tipos de úlceras tróficas son el resultado de enfermedades asociadas con el flujo sanguíneo deficiente en las piernas, lo que lleva a la desnutrición de las células epiteliales y su muerte gradual. De lo que sirvió como la causa raíz de esta enfermedad, hay varios tipos de expresiones:

• úlceras venosas;
• úlceras arteriales (ateroscleróticas);
• úlceras diabéticas (en el contexto);
• Neurotrófico asociado con lesión cerebral traumática o lesión espinal;
• Úlceras de Martorella o hipertensos;
• Piógeno (infeccioso).

Úlceras arteriales (ateroscleróticas)

Las ulceraciones de este tipo se producen con la progresión de la isquemia de los tejidos blandos de la parte inferior de la pierna, que es consecuencia de que afecta a las arterias principales. La aparición de este tipo de úlcera suele ser provocada por la hipotermia de las piernas; usar zapatos ajustados; así como daños a la integridad de la piel. Una úlcera trófica de este tipo se localiza en la planta y cara exterior del pie, el dedo gordo (su falange final), en la zona del talón. Son heridas de pequeño tamaño, semicirculares, con bordes desgarrados, compactados, llenos de contenido purulento. El área de piel alrededor de ellos es de color amarillo pálido. Las úlceras ateroscleróticas afectan con mayor frecuencia a los ancianos. Su aparición está precedida por una pequeña, en la que al paciente le resulta difícil subir las escaleras. Tiene constantemente frío y se cansa rápidamente. La pierna casi siempre permanece fría y duele por la noche. Si no se inicia el tratamiento en esta etapa, aparecen úlceras que crecen gradualmente en toda la superficie del pie.

úlceras venosas

Este tipo de úlceras tróficas se forma principalmente en la parte inferior de la pierna, en la parte inferior de su superficie interna. En la parte posterior y los lados exteriores son extremadamente raros. Ocurren cuando se altera el flujo sanguíneo venoso de las extremidades inferiores, incluso como complicación. Las úlceras están precedidas por los siguientes síntomas:

1. La pantorrilla se hincha, aparece una sensación de pesadez;
2. Por la noche, se notan convulsiones;
3. Comienza la piel de la parte inferior de la pierna, aparece una malla con venas marcadamente agrandadas;
4. Gradualmente, las venas se fusionan en manchas de un tono púrpura, convirtiéndose en un color púrpura, extendiéndose sobre áreas más grandes;
5. A medida que avanza la enfermedad, la piel se espesa, adquiere un brillo y una tersura específicos.

Al final de la etapa inicial, aparecen pinzas blanquecinas, que se asemejan a escamas de parafina. Si en esta etapa no se inició el tratamiento, luego de unos días se formará una pequeña úlcera, cuyo desarrollo progresará. Al principio afecta solo la piel, luego el tendón de Aquiles, músculo de la pantorrilla(en la parte posterior), el periostio de la tibia. Al mismo tiempo, se libera pus de la úlcera, que se ha mal olor.
Si el tratamiento de una úlcera trófica de la parte inferior de la pierna de origen venoso se elige incorrectamente o se inicia tarde, puede desarrollarse enfermedades graves, como, inguinal, purulento. A menudo conduce a un aumento irreversible de los vasos linfáticos y elefantiasis de la parte inferior de la pierna. Ha habido casos en los que el tratamiento tardío ha sido la causa de la muerte.

úlcera diabética

La diabetes mellitus es una enfermedad que da muchas complicaciones diferentes, una de ellas es la úlcera trófica diabética. Su desarrollo comienza con una pérdida de sensibilidad en las extremidades inferiores asociada con la muerte del individuo. terminaciones nerviosas. Esto se siente al pasar una mano por la pierna (permanece fría al tacto). Hay dolores nocturnos. Los síntomas son similares a una úlcera de origen arterial. Pero hay una diferencia significativa: no hay síndrome de claudicación intermitente. La ubicación de la úlcera suele ser en pulgares. A menudo, las causas de su aparición son lesiones en los callos de la suela. Otra diferencia con una úlcera arterial es una herida más profunda y más grande. Una úlcera diabética es muy peligrosa porque es más probable que sufra diversas infecciones que otras formas, lo que lleva a la amputación de la pierna. Se descuida una de las causas comunes de las úlceras diabéticas.

Úlceras neurotróficas

Las causas de este tipo de úlcera trófica son las lesiones en la cabeza o la columna vertebral. El área afectada por ellos es la superficie lateral del talón o parte de la planta del lado del tubérculo calcáneo. Úlceras: en forma de un cráter profundo, cuyo fondo es un hueso, tendón o músculo. Al mismo tiempo, sus dimensiones externas son insignificantes. Pus se acumula en ellos. Un olor desagradable emana de la herida. El tejido en el área del orificio de la úlcera pierde sensibilidad.

Úlceras hipertensivas (Martorella)

Este tipo de úlcera se considera rara. Se forma en el contexto de una constante, que causa hialinosis en las paredes de los vasos pequeños y persiste durante mucho tiempo. Ocurre con mayor frecuencia en la parte femenina de la población del grupo de mayor edad (después de 40 años). El inicio de la enfermedad se caracteriza por la aparición de una pápula o un área de coloración rojo-azulada, con leve dolor. Con el desarrollo de la enfermedad, se convierten en manifestaciones. Rasgo distintivo forma hipertónica - la simetría de la lesión. Las úlceras ocurren inmediatamente en ambas piernas, localizadas en la parte media de la superficie externa. A diferencia de todas las demás formas, se desarrollan muy lentamente. Al mismo tiempo, se acompañan de dolores insoportables que no ceden ni de día ni de noche. Tienen una alta probabilidad de contaminación bacteriana.

Úlceras piógenas

La causa de las úlceras piógenas es una disminución de la inmunidad causada por furunculosis, foliculitis, eccema purulento, etc. Esta enfermedad es típica de personas con baja cultura social. Muy a menudo, su apariencia está asociada con el incumplimiento de las normas de higiene. Las úlceras piógenas se localizan solas o en grupos en la parte inferior de la pierna, en toda su superficie. Por lo general tienen forma oval, pequeña profundidad.

Video: preguntas al flebólogo sobre úlceras tróficas.

Tratamiento de ulceras

El tratamiento de las úlceras tróficas de las extremidades inferiores es estrictamente individual para cada paciente individual. Esto se debe a la variedad de motivos que provocan su aparición. Por lo tanto, es importante diagnosticar correctamente el tipo de úlcera. Para ello se realizan investigaciones citológicas, histológicas, bacteriológicas y de otro tipo. También se utilizan métodos diagnóstico instrumental. Una vez que se ha establecido un diagnóstico preciso, comienza el tratamiento. Una úlcera trófica se puede tratar con métodos quirúrgicos y médicos. al complejo medidas medicas incluye tratamiento local destinado a limpiar la herida de contenidos purulentos y tejidos necróticos, tratamiento con soluciones antisépticas y aplicación de ungüentos que contribuyen a la cicatrización de heridas y restauración del epitelio. Gran importancia procedimientos fisioterapéuticos y medios de juego en la recuperación medicina tradicional.

Métodos quirúrgicos

Los métodos quirúrgicos son una intervención quirúrgica, durante la cual se realizan la escisión de los tejidos muertos y la eliminación del foco de inflamación. Éstas incluyen:

1. Curetaje y evacuación;
2. VAC-terapia (terapia de vacío) - tratamiento de baja Presión negativa(-125 mmHg) utilizando apósitos de esponja de poliuretano. Este método le permite eliminar rápida y eficazmente el exudado purulento de la herida y ayuda a reducir la hinchazón alrededor de la úlcera, su profundidad y dimensiones externas; mejora la microcirculación sanguínea en tejidos blandos extremidades inferiores y activa el proceso de formación de nueva granulación. Esto reduce la probabilidad de complicaciones. La terapia de vacío crea un ambiente húmedo dentro de la herida, que es una barrera infranqueable para las bacterias y las infecciones virales.
3. Método de cateterismo para el tratamiento de úlceras venosas, hipertensivas y otras úlceras tróficas a largo plazo que no cicatrizan.
4. En el tratamiento de las úlceras neurotróficas se utiliza ampliamente la técnica de la "amputación virtual". Su esencia radica en la resección de la articulación metatarsofalángica y del hueso metatarsiano, sin violar la integridad anatómica del pie. Esto elimina problemas con presión demasiada y focos de infección ósea.
5. En el tratamiento del síndrome de Martorell (úlcera hipertensiva) se utiliza la técnica de sutura percutánea de las fístulas veno-arteriales para separarlas. La operación se realiza a lo largo de los bordes de la úlcera.

Terapia medica

Un curso de tratamiento de drogas necesariamente acompaña a cualquier operación quirúrgica. También se puede realizar como terapia independiente para algunas formas de úlceras tróficas, medias y grado leve desarrollo. El tratamiento con medicamentos se divide en varias etapas, según la etapa del curso de la enfermedad. En la primera etapa (la etapa de una úlcera supurante), el curso de la terapia con medicamentos incluye los siguientes medicamentos:

• Antibióticos que tienen una amplia gama aplicaciones;
• Medicamentos antiinflamatorios (no esteroideos), que incluyen ketoprofeno, diclofenaco, etc.;
• para inyecciones intravenosas: pentoxifilina y reopoglucina;
• Medicamentos antialérgicos: tavegil, suprastin, etc.

El tratamiento local en esta etapa tiene como objetivo limpiar la úlcera del epitelio muerto y las bacterias patógenas. Incluye:

1. Lavar la herida con soluciones de antisépticos: permanganato de potasio, furacilina, clorhexidina, decocciones de celidonia, hilo o manzanilla;
2. La imposición de vendajes con ungüentos terapéuticos (dioksikol, levomikol, streptolaven, etc.) y carbonet (un vendaje especial para la sorción).

También, según la situación, se puede llevar a cabo la purificación de la sangre (hemosorción). En la segunda etapa, que se caracteriza por la fase inicial de curación y formación de cicatrices, en el tratamiento se utilizan ungüentos curativos para úlceras tróficas: Solcoseryl, Actevigin, Ebermin, etc., así como medicamentos antioxidantes, por ejemplo, tolkoferon. La naturaleza del tratamiento local también está cambiando. En esta etapa, se utilizan apósitos especiales para heridas: sviderm, geshispon, algimaf, algipore, allevin, etc. El tratamiento de la superficie ulcerada se realiza con curiosina. En etapas posteriores, el tratamiento farmacológico tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente, que es la causa de la úlcera trófica.

Vendajes compresivos en el tratamiento de úlceras tróficas

En todas las etapas del tratamiento, se debe realizar una compresión elástica. Muy a menudo, este es un vendaje de varias capas de vendajes elásticos de extensibilidad limitada, que debe cambiarse diariamente. Este tipo de compresión se utiliza para úlceras abiertas de origen venoso. La compresión reduce significativamente la hinchazón y el diámetro de las venas, mejora la circulación sanguínea en las extremidades inferiores y el funcionamiento del sistema de drenaje linfático. Uno de los sistemas de compresión progresiva para el tratamiento de las úlceras tróficas venosas es Safena Med UCV. Utiliza un par de medias elásticas en lugar de vendas. Para el tratamiento de úlceras en varices se recomienda compresión elástica permanente utilizando Sigvaris o Medi, clase de compresión II o III. Para la compresión intermitente en piógenos, congestivos y otros tipos, puede usar vendajes de compresión especiales llamados "bota Unna" a base de gelatina de zinc o "bota Air Cast".

Procedimientos de fisioterapia

Para mejorar la eficiencia procedimientos médicos, en la etapa de curación, se prescribe uno de los procedimientos fisioterapéuticos (hardware).

• Tratamiento con presión negativa local en la cámara de presión de Kravchenko. Recomendado para úlceras ateroscleróticas (arteriales).
• Cavitación ultrasónica de baja frecuencia. Ayuda a potenciar el efecto de los antisépticos y antibióticos sobre los microorganismos virales que viven en el interior de la úlcera.
• terapia con láser Se utiliza para aliviar el dolor insoportable, eliminar el proceso inflamatorio, simular la regeneración de las células epidérmicas a nivel biológico.
• terapia magnética Se recomienda como sedante, descongestionante, analgésico y vasodilatador.
• La irradiación ultravioleta se prescribe para aumentar la resistencia del cuerpo a diversas infecciones.
• Terapia de ozono y nitrógeno (terapia NO): ayuda a aumentar la absorción de oxígeno por parte de las células de la piel y activa el crecimiento tejido conectivo.
• Para una recuperación completa, se recomienda la balneoterapia y la fangoterapia.

Tratamiento de formas complejas de úlceras tróficas.

A veces, la úlcera se localiza en áreas demasiado grandes y la terapia terapéutica no da resultados positivos. La herida permanece abierta, causando dolor constante al paciente. La mayoría de las veces esto ocurre con insuficiencia venosa en una forma pronunciada. En estos casos, se recomienda el injerto de piel para úlceras tróficas. Se toma de las nalgas o muslos. Las áreas trasplantadas de la piel, al echar raíces, se convierten en una especie de estimulador para la restauración del epitelio de la piel alrededor de la herida.

La medicina tradicional en el tratamiento de las úlceras tróficas

El tratamiento de las úlceras tróficas es muy difícil. Son muy difíciles de limpiar de contenidos purulentos, lo que impide la cicatrización de heridas y el inicio del proceso de recuperación. Mejora significativamente la eficiencia terapia de drogasúlceras tróficas (especialmente en la etapa de curación), tratamiento con remedios caseros. Incluye lavar el orificio ulcerado con infusiones y decocciones. plantas medicinales, tratamiento posterior con ungüentos caseros preparados. Las propiedades antisépticas más efectivas son las infusiones de hierbas de celidonia, manzanilla, caléndula y cuerda. No solo eliminan el proceso inflamatorio, sino que también contribuyen a la formación de un epitelio joven. Después del lavado, puede usar una de las siguientes recetas:

1. Queme una herida limpia con tintura de alcohol de propóleo o vodka común. Y luego aplique la pomada de Vishnevsky, que incluye alquitrán de abedul. Puede ser usado pomada de ictiol, que tiene propiedades similares.
2. Para las úlceras que no cicatrizan a largo plazo, use almohadillas de algodón empapadas en alquitrán. Se aplican a la herida durante 2-3 días, luego se cambian por otros nuevos. Y así sucesivamente hasta la completa recuperación.

tartar espinoso

De particular dificultad es el tratamiento de las úlceras tróficas en la diabetes. Las siguientes recetas ayudarán con esto:

• Polvo de las hojas secas del tartar. Enjuague la herida con una solución de rivanol. Espolvorear con polvo preparado. Ponte un vendaje. En la mañana del día siguiente, vuelva a rociar con polvo, pero no lave la herida antes de eso. Pronto la úlcera comenzará a sanar.
• Del mismo modo, puedes usar discos de baño empapados en jugo de Golden Moustache. o poner hojas trituradas en la herida.
• Queso cottage recién hecho. Se utiliza requesón preparado en casa de cualquier manera. Primero, la úlcera se lava con suero obtenido al exprimir la masa de cuajada. Luego se coloca un trozo de requesón (debe ser suave). Arriba: papel comprimido o pergamino y un vendaje.
• Pomada de propóleo a base de grasa de oca. Tome 100 g de grasa de ganso y 30 g de propóleo triturado. Hervir al baño maría durante 15 minutos. Coloque la pomada en el orificio expresado. Cubrir con papel compreso y vendaje. Tal ungüento se puede preparar en mantequilla o grasa interior de cerdo.
• Fracciones de ASD. Este medicamento debe tomarse por vía oral de acuerdo con un esquema determinado y, al mismo tiempo, usarse externamente para tratar la úlcera.
  1. Para administración oral: diluir 0,5 ml de ASD-2 en medio vaso (100 mg) de té o agua. Toma 5 días. Luego tome un descanso de tres días.
  2. Externamente: fracción ASD-3 diluida en aceite vegetal(1:20). Trate la herida con peróxido de hidrógeno antes de aplicar. Después de la aparición de una película blanquecina en la superficie de la herida, deje de lavar con peróxido.

Hay personas que creen en el poder de las palabras mágicas. Pueden usar una trama de úlceras tróficas. Para hacer esto, es importante realizar un cierto ritual, que es el siguiente:

Marque exactamente 77 semillas de una bolsa de semillas de amapola. Deben verterse en la palma de su mano e ir a cualquier intersección de dos caminos. Esparza semillas de amapola, de pie en el viento. Al mismo tiempo, se deben pronunciar las siguientes palabras: “¡77 espíritus malignos! ¡Vuelas por todas partes, recogiendo tributo de gente pecadora! ¡Y quítame las úlceras, quítalas! Tíralos al campo vacío, en la extensión de ese podrido. Que las úlceras se queden ahí, y no volverán a mí más. Mi palabra es cierta, pegajosa a las semillas de amapola. ¡Todo lo que se ha dicho se hará realidad, la enfermedad gallarda será olvidada! ¡AMÉN!"

Video: tratamiento de úlceras tróficas con remedios caseros.

Prevención de la úlcera trófica

Incluso después de una curación completa de una úlcera trófica, sus recaídas son posibles. Por lo tanto, es importante seguir todas las recomendaciones del médico tratante. Debe hacerse dos veces al año tratamiento preventivo. Supervisar el estado vasos sanguineos. Los lugares con úlceras curadas deben lubricarse de vez en cuando con aceite infundido con hierba de San Juan, caléndula o manzanilla. Tienen la capacidad de regenerar tejidos. Es necesario evitar el estrés en las piernas. Se recomienda usar ropa interior especial que cree compresión a largo plazo. Si es posible, use el tratamiento en balnearios balneológicos. Póngase en contacto con la oficina ejercicios de fisioterapia para recoger un complejo para usted ejercicio destinado a aumentar la elasticidad de los vasos sanguíneos y reducir el riesgo de nuevas úlceras.

Video: úlceras tróficas en el programa "Sobre lo más importante"

Una úlcera trófica es una patología en la que se produce una lesión profunda de la piel, que se produce cuando se rechazan los tejidos necróticos. La enfermedad se desarrolla lentamente y es difícil de tratar, además, las úlceras tróficas son propensas a recaídas frecuentes.

Las úlceras tróficas no son una enfermedad independiente, generalmente ocurren en el contexto de otras enfermedades, por ejemplo, diabetes mellitus, aterosclerosis, venas varicosas, etc. Las úlceras requieren tratamiento obligatorio, de lo contrario, la enfermedad puede causar complicaciones graves, incluida la amputación de extremidades.

Hay varias razones por las que ocurre la patología, dependiendo de ellas, la enfermedad se divide en varios tipos. Como regla general, todas las úlceras tróficas ocurren debido a un suministro de sangre deficiente en los tejidos, como resultado, comienzan a morir. Varios factores negativos y enfermedades pueden provocar esta condición.

aterosclerótico

Tal patología se asocia con isquemia de los tejidos de las piernas durante la aterosclerosis, es decir, se produce un bloqueo del vaso y se altera la circulación sanguínea del área afectada. La enfermedad puede estar asociada con diversas lesiones, así como con la compresión del vaso, cuando se usan zapatos apretados e incómodos.

Dichas úlceras se localizan con mayor frecuencia en los pies, los dedos, son de tamaño pequeño, se pudren y la herida tiene bordes desgarrados, la piel que la rodea es amarilla. Las personas mayores son más susceptibles a esta patología, ya que en el organismo pueden presentarse trastornos asociados a la circulación sanguínea.

En este caso, incluso antes de la aparición de una úlcera, una persona sufre dolores nocturnos en las piernas, aparece cojera al moverse y pueden ocurrir convulsiones. Además, un signo de trastornos circulatorios es un color de piel pálido, la pierna parecerá marmórea y fría al tacto en comparación con todo el cuerpo.

hipertenso

Esta patología es bastante rara, se asocia con un aumento constante de la presión. Con el aumento de la presión arterial, las paredes de los vasos se espasman, se altera la circulación sanguínea en el área afectada y los tejidos comienzan a morir, lo que provoca la aparición de una úlcera.

Curiosamente, tales úlceras aparecen simétricamente en ambas piernas, y las mujeres mayores de 45 años son más susceptibles a ellas. El primer síntoma de la patología es el enrojecimiento de la piel de las piernas, la enfermedad progresa lentamente y se acompaña de dolor intenso.

Venoso

Tales úlceras tróficas de las extremidades inferiores aparecen cuando se daña una vena, a menudo se asocian con venas varicosas y son su complicación. Los primeros síntomas de tal patología son un aumento de las venas en las piernas, la aparición de una red vascular y picazón.

Si la enfermedad no se trata en esta etapa, aparecen manchas rojas características en el área de agrandamiento de la vena, que aumentan con el tiempo, por lo que se produce una úlcera trófica. La herida se pudre, duele, exuda un olor desagradable y, como complicación, se produce sepsis y es posible que tenga un desenlace fatal.

diabético

La mayoría de las veces, las úlceras cutáneas ocurren con la diabetes mellitus, esta afección se denomina pie diabético; esta es una complicación grave que a menudo provoca la amputación de una extremidad y la muerte del paciente.

El signo principal de un pie diabético es una violación de su sensibilidad. Si una persona no controla el nivel de azúcar, lo más probable es que se produzcan daños en los nervios de las extremidades inferiores, lo que interrumpirá la sensibilidad en las piernas.

Como resultado, el paciente deja de sentir dolor y puede lesionarse fácilmente el pie y no notar la presencia de una herida. Como saben, con la diabetes, la coagulación de la sangre se altera y las heridas cicatrizan mal, y con un cuidado insuficiente, incluso un pequeño rasguño puede contraer una infección que provocará la aparición de una úlcera.

infeccioso

Tal úlcera trófica está asociada con una infección directa en la piel, generalmente con un sistema inmunológico debilitado. Las personas que no observan la higiene personal y llevan un estilo de vida asocial son más susceptibles a dicha patología. Las úlceras tróficas infecciosas pueden ser puntuales y pueden ser grandes. Por regla general, son poco profundos y fuertemente supurados.

Síntomas

Los síntomas de una úlcera trófica dependen de su tipo. Como regla, la enfermedad ocurre gradualmente y es una forma complicada de otra enfermedad, por ejemplo, diabetes, trastornos circulatorios, infección de la herida.

Al principio, al paciente le molestan los calambres y el dolor en la extremidad afectada por la noche, puede aparecer hinchazón, ardor y picazón. Con el tiempo, comienza a aparecer una hiperpigmentación de la piel que progresa con bastante rapidez, el tamaño de las manchas aumenta gradualmente, pueden aparecer dermatosis o eccemas.

Entonces la piel se vuelve inelástica, gruesa, brillante y dolorosa al tacto. Muy a menudo, también se desarrolla linfostasis, luego aparecen pequeñas gotas de linfa en la piel, que se filtran desde el interior. Luego aparece una atrofia blanca en el centro de la mancha, que es el comienzo de la aparición de una úlcera.

En la etapa inicial, la úlcera trófica se encuentra en las capas superiores de la piel, pero con el tiempo aumenta y se extiende más profundamente. En este caso, el dolor aumenta significativamente, en casos severos, la úlcera afecta no solo las capas subcutáneas, sino también los tendones e incluso los huesos, luego se produce la osteomielitis.

También se observa secreción de la úlcera, cuyo tipo depende de qué infección se haya unido a la úlcera, por regla general, se observa supuración. La unión de hongos acelera el crecimiento de la herida y también puede causar eczema microbiano alrededor de la úlcera, lo que empeora significativamente la condición del paciente.

Diagnóstico

Solo un flebólogo puede prescribir las causas y el tratamiento de las úlceras tróficas, la automedicación con dicha patología es muy peligrosa para la vida. Por regla general, no es difícil identificar una úlcera trófica, y su aparición suele estar asociada a antecedentes de varices o diabetes mellitus, trombosis de las venas de las extremidades inferiores, etc.

Como regla general, las úlceras tróficas se localizan en el interior de la parte inferior de la pierna, a menudo alrededor de ella hay dermatitis o erupciones características del eccema, y ​​el paciente se queja de dolor y picazón. Para aclarar el diagnóstico, el médico dirige los siguientes estudios:

• Análisis de sangre y orina;
• Ultrasonido Doppler de las venas de las extremidades inferiores;
• Pletismografía de impedancia de las extremidades inferiores, etc.

Tratamiento

El tratamiento de la patología lleva mucho tiempo, es complejo y debe realizarse lo antes posible. Por regla general, no existe una estrategia de tratamiento específica, ya que en cada caso se requiere una terapia diferente, todo depende de la causa de la úlcera, la presencia de infecciones, patologías crónicas en el cuerpo, así como por el descuido de la enfermedad.

En las etapas iniciales, se lleva a cabo el tratamiento de las úlceras tróficas en las piernas. métodos conservadores. Se prescribe al paciente que tome medicamentos, use fondos locales asistir a fisioterapia. En casos avanzados, la única manera de deshacerse de la enfermedad es a través de la cirugía. A pesar de la causa, una úlcera trófica requiere un tratamiento oportuno y adecuado; de lo contrario, es posible que surjan complicaciones muy graves.

conservador

El tratamiento conservador de las úlceras tróficas en la diabetes mellitus o las venas varicosas solo es posible en la etapa inicial. apuntar tratamiento de drogas es detener el crecimiento de la úlcera, eliminar la infección y los síntomas de la enfermedad.

En general, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:

• Antibióticos para infecciones bacterianas;
• Agentes antifúngicos en presencia de un hongo en el cuerpo;
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para aliviar la inflamación y el dolor;
• Antihistamínicos, ayudan con la picazón y reducen los síntomas de la dermatitis y el eczema, previenen las erupciones.
• Con edema severo, se pueden prescribir diuréticos.
• Con aumento de la excitabilidad nerviosa, insomnio, se prescriben sedantes.
• Las vitaminas y los inmunomoduladores están indicados para fortalecer la inmunidad general.

Además, necesariamente se prescribe un tratamiento específico, que tiene como objetivo eliminar la causa de la úlcera trófica y otras enfermedades asociadas. Aquí es posible que deba consultar a un terapeuta, neurólogo, endocrinólogo, reumatólogo y otros especialistas limitados si es necesario.

Además de las pastillas y las inyecciones, a los pacientes se les recetan remedios locales. Ayudan a acelerar la cicatrización de las úlceras, alivian síntomas desagradables aliviar la inflamación Para las úlceras tróficas se prescriben pomadas de Levomekol, Tetraciclina y Sintomicina, y otras por recomendación de un especialista.

También se prescribe lavar la úlcera con antisépticos para limpiarla de pus y tejido muerto, se puede usar una solución de furacilina, clorhexidina, una solución débil de permanganato de potasio, etc.. Actovigin, Solcoseryl ungüento se prescribe para curar la herida.

Otro método de tratamiento conservador es el uso de vendajes de compresión. Ayudan a acelerar la cicatrización de heridas, reducen la hinchazón y normalizan la circulación sanguínea en las piernas.

Quirúrgico

El tratamiento quirúrgico se prescribe para etapas más graves de la enfermedad, cuando la herida se ha vuelto profunda. El médico limpia manualmente la úlcera del tejido muerto y el pus, la trata con una solución antiséptica. A menudo, la limpieza del pus se realiza mediante el método de vacío, lo que le permite limpiar rápidamente la herida y acelerar su curación.

En casos especialmente avanzados, cuando se produce gangrena, los médicos realizan la amputación de la extremidad. Después de cualquier operación, comienza un período de rehabilitación, al paciente se le prescribe una serie de medicamentos, fisioterapia, masajes y terapia de ejercicios.

Gente

Muchos pacientes están interesados ​​​​en cómo tratar las úlceras tróficas con remedios caseros, porque se sabe desde hace mucho tiempo que este método de terapia es bastante efectivo. Pero debe entenderse que con la automedicación existe el riesgo de complicaciones graves, por lo que se recomienda usar remedios caseros después de consultar a un médico y en tratamiento complejo. No olvide que las recetas de medicina tradicional alivian perfectamente los síntomas de la enfermedad, pero no pueden eliminar su causa.

Con úlceras tróficas, los siguientes remedios ayudan:

• Los baños de hierbas ayudan bien, por ejemplo, con manzanilla y salvia, pero debe asegurarse de que no haya una reacción alérgica a la hierba, de lo contrario aparecerá una dermatitis severa.
• La hoja de col tiene un buen efecto antiinflamatorio. Se lava, se golpea con un martillo de carne y se unta con aceite de espino amarillo. La sábana debe aplicarse a la úlcera durante todo el día y, por la noche, debe colocarse una nueva durante toda la noche. Repita hasta que la herida cicatrice.
• Muy popular entre los pacientes con úlceras tróficas de aloe, extrae perfectamente el pus y acelera la cicatrización de heridas. Para el tratamiento, se corta una hoja de una planta de tres años y se aplica con pulpa a la úlcera, fijada con un vendaje.

Prevención

Una úlcera trófica es una enfermedad muy peligrosa, puede provocar envenenamiento de la sangre, gangrena y, en algunos casos, la úlcera se transforma en neoplasma maligno. Por esta razón, es imperativo tratar la enfermedad y participar en su prevención, observando las siguientes recomendaciones:

• Es necesario tratar todas las enfermedades que están presentes en el cuerpo de manera oportuna, para evitar un aumento de azúcar en la diabetes.
• Es muy importante cuidar bien los pies, tratar las heridas y llevar calzado cómodo que no apriete.
• Necesitas comer bien, no abuses productos nocivos y evitar el sobrepeso.
• Es importante fortalecer la inmunidad general, comer más vitaminas.

Tratamiento de una úlcera trófica con una almohadilla femenina - (video)

En varias enfermedades no solo las extremidades inferiores, sino también el daño sistémico en el cuerpo, se pueden desarrollar úlceras tróficas en las piernas. El principal problema es su identificación en la etapa inicial, ya que el pronóstico inicial de la enfermedad depende de cuán temprano se inicie el tratamiento. Progresando con el tiempo, las úlceras tróficas en las piernas conducen a un deterioro grave de la calidad de vida del paciente.

Visualización

En la etapa inicial, una úlcera en la piel de la pierna es un pequeño defecto redondeado de la piel con daño limitado a la capa subcutánea a una profundidad de no más de 2 mm. Pero al mismo tiempo, se rastrean todos los signos de una úlcera trófica: una violación de la circulación sanguínea local, límites claros del defecto, sequedad de los tejidos subyacentes, granulaciones débiles en la zona de la herida.

Incluso en la etapa inicial, la formación de úlceras es un problema grave, porque debido a los trastornos tróficos, la cicatrización se produce a un ritmo extremadamente lento y el tratamiento de la enfermedad se retrasa. En primer lugar, eliminar las causas:

• Enfermedad varicosa.
• Violación del drenaje linfático de la pierna.
• Tromboflebitis.
• Daño aterosclerótico a las arterias de las piernas.
• Enfermedades de la piel - eczema, dermatitis.
• Diabetes.
• Impacto mecánico o térmico en la etapa inicial: lesión, quemadura.
• Enfermedades sistémicas tejido conectivo, provocando trastornos tróficos - lupus, dermatomiositis.

El mecanismo principal para la formación de la etapa inicial de una úlcera trófica es un microtrauma local con daño en la piel y luego una violación posterior de la circulación sanguínea en esta área. La falta de una cantidad suficiente de factores antiinflamatorios activos debido a un flujo sanguíneo deficiente provoca la formación de una úlcera.

Cómo se manifiesta la enfermedad

Dependiendo de la causa del daño en la piel, la úlcera trófica de la pierna se ve diferente. Con insuficiencia venosa, se forman defectos en las piernas. La foto muestra claramente que la localización predominante es la superficie exterior anterior. Antes de la aparición de ulceración en la piel, se desarrollan procesos patológicos:

• Se forma un azulado local.
• La integridad de la piel se rompe.
• Justo antes del inicio de la formación de la úlcera, se forman escamas gruesas blanquecinas sobre el área afectada.
• Después de que se caen los crecimientos blanquecinos, se expone una herida redondeada en la piel; así es como se desarrolla la etapa inicial de una úlcera trófica debido a la insuficiencia venosa.

En la etapa inicial de una úlcera trófica, aparece una herida en la piel.

Al mismo tiempo, el paciente siente subjetivamente: sequedad en el área afectada, dolor en las extremidades inferiores, leve secreción hemorrágica, debilidad en la pierna.

Después de la formación de una úlcera, se ve como un defecto redondeado con bordes moderadamente cianóticos. La falta de flujo de sangre es claramente visible en la foto. El paciente no siente dolor en la pierna en el sitio de una úlcera trófica ya formada, pero la función de la extremidad inferior sufre. Incluso la ulceración inicial indica trastornos venosos de largo alcance en la pierna.

Con problemas con las arterias, las manifestaciones en las extremidades inferiores son algo diferentes. Incluso una comparación externa de fotos de dos patologías tiene diferencias significativas. Las arterias se ven afectadas por la aterosclerosis, la diabetes mellitus y otras enfermedades, pero no solo se ven afectados los vasos, sino también las fibras nerviosas ubicadas en el área afectada. El flujo venoso está completamente preservado.

El desarrollo típico de una úlcera trófica en la etapa inicial es el siguiente:

• Aparece una zona de hiperemia local.
• La piel que lo cubre se agrieta, aparece una pequeña descarga hemorrágica.
• La piel adyacente está seca.
• Rápidamente se forma una zona de necrosis con un centro negro en el sitio del defecto de la herida.
• La costra necrótica se cae hasta que aparece un defecto ulcerativo de las extremidades inferiores en 2 días.
• Los bordes en la etapa inicial son muy pálidos, lo que contrasta con la hiperemia aguda alrededor de la úlcera.

Las ubicaciones de las áreas afectadas en las piernas también son características. Se pueden representar esquemáticamente en la foto: la zona de la suela, especialmente la zona del talón y pulgar, cuero área al aire libre falanges de los dedos, zona del tobillo con afuera.

El paciente no se siente subjetivamente. dolor, pero aparecen cuando intentas cargar la pierna. El tratamiento de las úlceras causadas por problemas con las arterias es extremadamente difícil. En la diabetes mellitus, especialmente cuando se combina con un defecto neurológico, manifestaciones iniciales están progresando rápidamente.

El dolor en una úlcera trófica ocurre con una carga en las piernas.

Cómo deshacerse del problema

El tratamiento local de una úlcera trófica en las extremidades inferiores, incluso en la etapa inicial, es impensable sin un control adecuado de la causa subyacente del defecto de la piel. La terapia depende del tipo de enfermedad, ya que se utilizan diferentes fármacos sistémicos para las lesiones arteriales y venosas.

Los principios de intervención terapéutica para los trastornos tróficos son los siguientes:

• Mejora de la circulación sanguínea en el área dañada.
• Lucha contra la inseminación microbiana.
• Restauración de procesos reparativos a nivel local.
• Garantizar una función estable fibras nerviosas ubicado en las piernas.

Para que el tratamiento sea completo, es deseable combinar la terapia sistémica dirigida a mejorar el flujo sanguíneo y el trofismo nervioso con fármacos que actúen directamente en la zona de la úlcera. Para el tratamiento de úlceras tróficas en las piernas, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos: vasodilatadores, angioprotectores, antisépticos, agentes que mejoran la función reparadora, vitaminas y estimulantes metabólicos.

Para el tratamiento sistémico, se utilizan los medicamentos que se enumeran a continuación.

Diosmin - tonos sistema venoso miembros inferiores. Se usa para úlceras tróficas en la etapa inicial en las piernas, asociadas con daños en las venas. La dosis promedio para un adulto es de 600 mg por día en una sola dosis. El tratamiento se lleva a cabo dentro de 2 meses.

Pentoxifilina: mejora el flujo sanguíneo arterial en el área de una úlcera trófica. Se utiliza por vía oral y parenteral. Se utiliza para cambios tróficos en la etapa inicial asociados con daño a las arterias. La dosis promedio es de 600 mg por día en dos dosis divididas.

La tiamina es un estimulante metabólico y corrector de funciones. sistema nervioso. Se usa por vía parenteral, el tratamiento se realiza en cursos de 10 días. Mejora el trofismo nervioso en la pierna. En la etapa inicial, es útil para prevenir una progresión rápida. La dosis promedio es de 50 mg por día.

El medicamento se usa para el tratamiento sistémico de la enfermedad.

El tratamiento local se lleva a cabo con medios que restauran la piel dañada. A continuación se encuentran los medicamentos que se pueden usar para los defectos ulcerativos iniciales.

Depanthol - contiene el reparador dexpantenol y el antiséptico clorhexidina. Combate eficazmente la reproducción de microbios y restaura cambios tróficos telas La crema se usa dos veces al día debajo de un vendaje.

Olazol - contiene un anestésico, un reparante y dos antisépticos. Como componente curativo, el aceite de espino amarillo está presente en la composición. Forma de liberación - aerosol. Se aplica bajo un vendaje 4 veces al día.

Polyvinox - tiene un efecto antiséptico y regenerador. Disponible en forma de bálsamo. Se aplica dos veces al día bajo un vendaje en la pierna.

Por lo tanto, es importante identificar rápidamente las úlceras tróficas en la etapa inicial y comenzar el tratamiento de inmediato. Esto preservará la función completa de las extremidades inferiores durante mucho tiempo. La terapia debe ser compleja, combinar tratamiento externo y medicamentos sistémicos. Ante el primer signo de una úlcera, debe comunicarse de inmediato con un especialista.

Las úlceras tróficas se denominan violaciones de la integridad de la piel o la membrana mucosa, que surgen de la circulación sanguínea insuficiente de las células epiteliales y su muerte gradual. Se ubican principalmente en las piernas (en las partes inferiores), pero también se encuentran en otros lugares.

La principal diferencia entre tales heridas en las piernas es la curación a largo plazo, que en la mayoría de los casos es imposible sin intervención médica. A menudo, las úlceras no cicatrizan durante más de 60 días, la inflamación y la hinchazón de la piel aumentan continuamente y requieren tratamiento rapido. Este material le dirá cómo tratar las úlceras tróficas de las extremidades inferiores, sus tipos y características.

¿Lo que es?

Una úlcera trófica del miembro inferior es un defecto en la superficie de la piel y las mucosas, que aparece después de la destrucción de los tejidos superficiales. La destrucción intensiva puede desencadenarse por un flujo sanguíneo deficiente, una infección y otros factores. Después de eso, el paciente desarrolla una enfermedad en los vasos, que se propaga, como resultado, el tratamiento se vuelve difícil.

Una úlcera trófica se distingue de otras enfermedades por:

• carácter recurrente a largo plazo (hasta 1 mes o más);
• la extensión de la lesión no solo sobre la superficie de la piel, sino también profundamente en los tejidos hasta los huesos;
• pérdida de la capacidad de regeneración en el área dañada;
• la curación se produce con la formación de una cicatriz áspera.

El tratamiento oportuno de una úlcera trófica conduce a su cicatrización. Sin embargo, ningún paciente es inmune a la recurrencia de úlceras tróficas en las piernas en el futuro.

Causas

Según las estadísticas, los síntomas de una úlcera trófica ocurren con mayor frecuencia con un curso complicado o. En este caso, la causa de la enfermedad es una violación de la salida de sangre venosa de las partes subyacentes de las extremidades inferiores: el estancamiento de la sangre se desarrolla gradualmente en las venas de pequeño calibre, se interrumpe la regulación del tono de los capilares de la microvasculatura. , y el enlace arterial se ve afectado en último lugar. sistema vascular. Con la aterosclerosis de las arterias, el flujo sanguíneo empeora y, en consecuencia, el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos debajo de la ubicación de la placa aterosclerótica.

Mayoría causas comunes aparición de úlceras tróficas:

1. Lesión térmica - congelación o quemaduras;
2. Diabetes mellitus y sus complicaciones;
3. Crónico, incluso alérgico;
4. arterias de varios calibres en las extremidades inferiores;
5. Enfermedades crónicas de las venas de las extremidades inferiores - venas varicosas, tromboflebitis y sus consecuencias;
6. Anatómico y enfermedades inflamatorias vasos linfáticos - agudos y crónicos;
7. Lesiones de los troncos nerviosos con posterior violación de la integridad;
8. Enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, acompañadas de una violación sistémica del flujo sanguíneo en el lecho arterial, microcirculatorio y venoso, incluido el síndrome antifosfolípido.

Por lo general, dos procesos tienen la misma importancia en la formación de una úlcera trófica: la formación de fenómenos patológicos que afectan el suministro de sangre y la inervación de un área determinada de la piel y el tejido subcutáneo (con mayor frecuencia en las extremidades inferiores) y un lesión que provoca daño primario en el sitio de la futura úlcera.

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Síntomas

El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que los síntomas que ayudan a diagnosticar una úlcera trófica aparecen repentinamente. Sin embargo, hay signos en forma de presencia de hinchazón, pesadez y dolor en las extremidades, contra los cuales surgen síntomas que determinan el inicio del desarrollo de una úlcera trófica.

En la lista de signos que indican la posibilidad del inicio del desarrollo de una úlcera trófica, se deben distinguir los principales:

1. Prurito, calor y ardor en zonas de la piel.
2. Convulsiones que ocurren durante el sueño.
3. La aparición de la epidermis, que se acompaña de dolor.
4. La presencia de manchas de color púrpura, que pueden reunirse durante el crecimiento.
5. Cambio externo en la piel: aparecen áreas engrosadas con una superficie brillante.

Los signos enumerados se manifiestan en el área de ubicación de las venas, en el interior de la parte inferior de la pierna. Esto se debe al hecho de que el desarrollo de la enfermedad comienza precisamente en las áreas donde se encuentran las venas, donde se manifiesta en forma de formación de pequeñas úlceras. En forma, la úlcera se asemeja a un cráter de un volcán, con bordes desgarrados a lo largo de toda la redondez, con posible supuración a lo largo de los extremos, como resultado de procesos inflamatorios. La derrota de las arterias, es decir, están sujetas principalmente a procesos inflamatorios y la destrucción de la integridad, está determinada por los siguientes signos:

• La aparición de pequeñas úlceras en los dedos de los pies.
• Palidez de la epidermis.

Las úlceras de naturaleza neurotrófica en apariencia se parecen a las escaras, que tienen una forma redondeada. Su ubicación suele ser el área del talón o la planta del pie. Los procesos inflamatorios proceden lentamente y no molestan con dolores especiales. Las lesiones autoinmunes se expresan en la simetría de la ubicación en ambas extremidades, con diabetes, aparecen úlceras en el talón y en uno de los dedos.

Clasificación

Rasgos característicos del desarrollo de diferentes tipos de úlceras tróficas:

1. Úlceras neurotróficas: tienen la forma de un cráter profundo;
2. Las úlceras piógenas son poco profundas, de forma ovalada;
3. Úlceras venosas: calambres nocturnos, hinchazón y pesadez de las piernas, manchas moradas / moradas a lo largo de las venas;
4. Úlceras hipertensivas (Martorella): muy raras, los sellos simétricos se forman lentamente sobre un fondo rojo-azulado;
5. Úlcera diabética: pérdida de sensibilidad, dolores nocturnos, no hay síntoma de "claudicación intermitente", que se desarrolla muy rápidamente heridas profundasárea grande;
6. Úlceras ateroscleróticas: precedidas por "claudicación intermitente" (dificultad para subir escaleras), pies fríos constantes, aumento del dolor por la noche.

Etapas del desarrollo de la úlcera.

Las úlceras tróficas se forman en varias etapas:

1. La primera etapa de la formación de la patología. El paciente tiene síntomas iniciales: manchas rojas en las extremidades inferiores, que son intensamente escamosas. Poco a poco, las manchas comienzan a provocar picazón y molestias.
2. La segunda etapa de la progresión de la patología. En lugar de manchas rojas, el paciente tiene heridas que tienen un tono oscuro. En la superficie de las heridas, se ve un icor que retrasa la cicatrización. El paciente comienza a quejarse de un deterioro en el bienestar, temperatura elevada cuerpo y fiebre. La intoxicación también se puede diagnosticar.
3. La tercera etapa de la derrota. De las heridas comienza a secretar intensamente pus. La lesión aumenta de tamaño y adquiere la forma correcta. Las úlceras también progresan hacia la profundidad de la pierna, lo que provoca dolor severo. El paciente notó la aparición de nuevas lesiones.

Si no comienza el tratamiento, esta situación puede provocar sepsis.

Cómo se ve una úlcera trófica: foto

La foto a continuación muestra cómo se manifiesta la enfermedad en las etapas inicial y avanzada.

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¿Cómo tratar una úlcera trófica?

Cuanto antes se inicie un tratamiento completo (tanto local como sistémico), mejor se logrará el resultado y el cuerpo correrá menos riesgo. Los defectos superficiales de la piel ulcerativa en la etapa inicial se tratan de forma conservadora, en este caso no se recomienda la intervención quirúrgica.

Cómo tratar las úlceras tróficas y qué medicamentos usar: solo un flebólogo decide. El tratamiento local autoadministrado puede resultar en la curación de una sola úlcera, pero no excluye la aparición de nuevas heridas. Sólo el efecto local prescrito por el médico y terapia sistémica de la enfermedad subyacente evitará la profundización del proceso ulcerativo y minimizará las posibilidades de recaída.

Con una herida abierta que aún no cicatriza, se utilizan los siguientes medios:

• AINE para aliviar la inflamación y el dolor;
• Antibióticos: cápsulas, tabletas y, en casos graves de la enfermedad, inyecciones intramusculares;
• Antihistamínicos - Suprastin, Ksizal, Tavegil - para eliminar una reacción alérgica;
• Medicamentos que reducen la viscosidad de la sangre (agentes antiplaquetarios) para prevenir la formación de coágulos de sangre;
• Soluciones de antisépticos o hierbas medicinales para el lavado diario de la úlcera.

En el tratamiento de las úlceras, a menudo se usa el vendaje de Unna. Esto requiere una mezcla de gelatina y glicerina con la adición de zinc y una venda elástica.

• El vendaje debe aplicarse en la parte inferior de la pierna desde el pie hasta la rodilla.
• La mezcla terminada se aplica sobre la piel, luego se envuelve con 1 capa de vendaje y se vuelve a cubrir con la mezcla que ya estaba encima del vendaje. Haz lo mismo con las otras capas.
• Después de 10 minutos, el vendaje debe lubricarse con formalina para eliminar la adherencia.
• Puedes caminar en 3 horas. Después de 1,5 meses, las úlceras sanan.

De los ungüentos para el tratamiento, es necesario usar antisépticos, proteolíticos y venotónicos.

• El primero incluye: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
• Al segundo grupo: Iruxol y Protex - TM.
• El grupo de venotónicos incluye: Lawton, Hepatrombin y Hepton.

Los geles se utilizan para tratar las úlceras tróficas. aplicación local a base de heparina. Las enzimas que componen los geles son insignificantes, por lo que no causan alergias ni efectos secundarios. Cuanto mayor sea la composición de heparina en el gel, mejor será el efecto. Estos geles incluyen:

• Lyotón;
• sin tropiezos;
• trombofobia.

Para comenzar el tratamiento con un parche, debe prepararlo:

• 20 g de azufre combustible;
• dos cabezas de cebollas medianas;
• 80 g de cera;
• 20 g de resina de abeto;
• 60 g de mantequilla.

Mezcle todo bien para obtener una masa espesa. Aplique la mezcla sobre un paño de lino y aplíquelo sobre un punto dolorido, fíjelo con un vendaje. Retirar después de 2 días.

Además de esto, los procedimientos de fisioterapia aumentarán significativamente la tasa de curación de las úlceras:

1. La exposición a los imanes dilata los vasos sanguíneos y aumenta el flujo sanguíneo;
2. Tomar el sol (lámpara ultravioleta);
3. El método de influencia sobre la úlcera. cavitación ultrasónica operando a bajas frecuencias, tiene un efecto antiséptico;
4. Los procedimientos en la cámara de presión dan un excelente efecto en el tratamiento de heridas arteriales;
5. El tratamiento de las úlceras con láser es un método relativamente nuevo que puede reducir significativamente el dolor;
6. La ozonoterapia limpia la herida de bacterias y células muertas, satura los tejidos vivos con oxígeno y es bien tolerada por todos los pacientes.
7. Para una recuperación completa, se recomienda la balneoterapia y la fangoterapia.

Vendajes compresivos en el tratamiento de úlceras tróficas

En todas las etapas del tratamiento, se debe realizar una compresión elástica. Muy a menudo, este es un vendaje de varias capas de vendajes elásticos de extensibilidad limitada, que debe cambiarse diariamente. Este tipo de compresión se utiliza para úlceras abiertas de origen venoso. La compresión reduce significativamente la hinchazón y el diámetro de las venas, mejora la circulación sanguínea en las extremidades inferiores y el funcionamiento del sistema de drenaje linfático.

Uno de los sistemas de compresión progresiva para el tratamiento de las úlceras tróficas venosas es Safena Med UCV. Utiliza un par de medias elásticas en lugar de vendas. Para el tratamiento de úlceras con venas varicosas, se recomienda la compresión elástica permanente utilizando prendas médicas de punto "Sigvaris" o "Medi" de compresión clase II o III. Para la compresión intermitente en piógenos, congestivos y otros tipos, puede usar vendajes de compresión especiales llamados "bota Unna" a base de gelatina de zinc o "bota Air Cast".

Apósito y vendaje de compresión.

Remedios caseros

Una lista de algunas recetas populares, además, pueden ayudar en el tratamiento de las úlceras en el hogar:

1. Esto fue antes de la revolución. Una niña de 6 años tiene todas las piernas cubiertas de úlceras y abscesos. Se acostó y lloró día y noche. Una vez, un transeúnte entró en la cabaña, examinó las heridas y dijo qué hacer. Debe tomar 3 puñados de droga y ortiga y cocerlos al vapor en 5 litros de agua hirviendo. Luego diluya en un barril con agua para que el nivel del agua llegue a la ingle de la niña. Mantenga al niño en un caldo tibio durante 30-40 minutos. Los padres hicieron precisamente eso, al principio la niña gritaba como si la hubieran sumergido en agua hirviendo. Después del procedimiento, se quedó dormida y durmió tranquila durante un día. Tres procedimientos fueron suficientes para una cura completa. (HLS 2004, No. 23, p. 30).
2. Tome 4 granos de avellana tostados, muela hasta convertirlos en polvo en un molinillo de café. Hervir 2 huevos duros, sacar las yemas, secarlos y triturarlos hasta convertirlos en polvo en una sartén caliente (limpiar sin grasa). Mezcle y muela las yemas y los granos, agregue 1 cucharada de café de polvo de yodoformo amarillo. Limpie la úlcera trófica de los depósitos necróticos con peróxido de hidrógeno, luego aplique una capa delgada de la mezcla, no venda durante 1,5 horas. Luego cubra con una servilleta estéril y una venda durante dos días. (HLS 2003, No. 6, p. 15, de una conversación con Clara Doronina).
3. Queme una herida limpia con tintura de alcohol de propóleo o vodka común. Y luego aplique la pomada de Vishnevsky, que incluye alquitrán de abedul. Puede usar ungüento de ictiol, que tiene propiedades similares.
4. Una mujer con diabetes mellitus desarrolló úlceras tróficas en las piernas. Durante 4 meses apenas durmió, experimentando un dolor terrible o una picazón imposible. Recorrió muchas instituciones médicas, fue tratada con varios medios que los médicos le recetaron, pero las úlceras en sus piernas no sanaron. Una amiga le aconsejó que leyera el Boletín de estilo de vida saludable, escribiera recetas populares Y Atención especial dar tratamiento la facción ASD. Decidí tratar las úlceras con este remedio, como resultado, el dolor cesó casi de inmediato y después de dos semanas las úlceras comenzaron a sanar. (2010, N° 13, págs. 22-23).
5. Pomada de propóleo a base de grasa de oca. Tome 100 g de grasa de ganso y 30 g de propóleo triturado. Hervir al baño maría durante 15 minutos. Coloque la pomada en el orificio expresado. Cubrir con papel compreso y vendaje. Tal ungüento se puede preparar en mantequilla o grasa interior de cerdo.
6. Una vez que un paciente fue traído al hospital desde el departamento de asistencia médica y social en camilla, tenía tres úlceras tróficas en la parte inferior de la pierna, vivía solo y sufría de alcoholismo, parecía un vagabundo, lo lavaron, comenzaron para tratarlo, su condición mejoró, pero las heridas no estaban en las piernas. El médico que trató al paciente encontró en la literatura un método de tratamiento con grasa. El hombre fue tratado con úlceras de peróxido de hidrógeno y vendado con grasa durante dos días. Poco a poco, las heridas se aclararon y comenzaron a sanar. El paciente comenzó a caminar. (2008, N° 8, p. 19).
7. Polvo de las hojas secas del tartar. Enjuague la herida con una solución de rivanol. Espolvorear con polvo preparado. Ponte un vendaje. En la mañana del día siguiente, vuelva a rociar con polvo, pero no lave la herida antes de eso. Pronto la úlcera comenzará a sanar.

El tratamiento de enfermedades de las extremidades inferiores con remedios caseros es un proceso largo y laborioso. La recuperación ocurre solo con el tratamiento regular de las áreas afectadas de la piel, el cumplimiento de la dieta y el estilo de vida adecuado. Los remedios caseros usados ​​​​también deben ser recetados por el médico tratante. La automedicación puede conducir al desarrollo de complicaciones.

Cirugía

Si la afección se está ejecutando o no es posible ralentizar el desarrollo de una úlcera, las intervenciones quirúrgicas son efectivas. En cada caso, un plan individual operaciones. Pero el significado general de la intervención es este:

• Retire el tejido muerto;
• proporcionar el máximo eliminación rápida desmontable;
• Activar y crear condiciones para la curación natural.
• Con úlceras tróficas profundas en los dedos de los pies, los pies se amputan para evitar el desarrollo de gangrena y envenenamiento de la sangre.

Un grupo separado de intervenciones - eliminación defectos cosméticos dejado después de las úlceras tróficas. Se puede trasplantar piel saludable(por ejemplo, de las nalgas del paciente), pulido de cicatrices.

Complicaciones de una úlcera trófica

Como ya se mencionó, la úlcera no es terrible en sí misma. Sus complicaciones son mucho peores. Dentro de los cuales:

1. Gangrena.
2. Sepsis (intoxicación de la sangre).
3. Osteomielitis (lesión purulenta del periostio y del hueso).
4. Muerte.

Para evitar que esto suceda, las úlceras tróficas deben tratarse a tiempo.

Prevención

Cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que curar, esto es especialmente cierto para una úlcera trófica. Para la prevención, se recomienda controlar de cerca el estado de las venas, aplicar periódicamente geles y ungüentos que mejoren la circulación sanguínea y evitar estar de pie o sentado por mucho tiempo.

Si se encuentran problemas circulatorios, debe realizar regularmente ejercicios de terapia de ejercicios y no descuidar los exámenes realizados por un médico. También es importante recordar que la automedicación puede ser perjudicial.