Diagrama de la vena porta humana. Vena porta. Sus afluentes, su topografía, ramificación de la vena porta en el hígado. Anastomosis de la vena porta y sus afluentes. Cuenca de la vena porta

Uno de los buques más grandes e importantes de cuerpo humano es la vena porta del hígado.

Sin él, el trabajo normal es imposible. tubo digestivo y necesaria purificación de la sangre.

La vena porta se puede llamar un vaso que recolecta sangre de todos los órganos no apareados y entrega líquido al hígado para su filtración.

Las patologías de la vena porta no pasan desapercibidas, pero dejan huella en el funcionamiento de todo el organismo.

El papel de la vena porta en la estructura de la circulación sanguínea.

Ciertos órganos del cuerpo humano se crean en pares: riñones, pulmones, ojos. Pero también hay componentes individuales: hígado, corazón, estómago.

Esta es la estructura y funcionamiento normal del cuerpo. Todos los órganos no apareados de la región abdominal tienen conductos para conectarse con el sistema circulatorio venoso general.

La sangre recolectada de cada órgano va al hígado. Allí, la vena porta diverge en ramas derecha e izquierda, que se dividen en pequeños vasos venosos.

En términos de tamaño, este es el buque más grande gran circulo circulación sanguínea La longitud del tronco visceral humano puede ser de más de cuatro a seis cm y el diámetro de diez a veinte mm.

El sistema de la vena porta es bastante complejo: es circulo extra flujo sanguíneo, diseñado para limpiar la sangre de venenos y alérgenos.

Las patologías en el funcionamiento del órgano a lo largo del camino de la sangre desde los órganos digestivos contribuyen a la creación de condiciones para envenenar el cuerpo con descomposición y productos metabólicos.

La característica principal de la estructura de la vena porta es que un vaso venoso ingresa al hígado y la sangre a través de él sale hacia las venas hepáticas.

Los cambios en el tamaño o el funcionamiento de la vena porta pueden indicar enfermedades de diversos tipos: trombosis de la vena porta del hígado, enfermedades del páncreas, del bazo y otras.

El vaso hepático no funciona por separado de los demás. sistemas vasculares. La naturaleza ha ideado una manera de liberar el exceso de sangre a otros vasos en caso de alteraciones hemodinámicas.

Esto ayuda a aliviar la condición del paciente con enfermedades del hígado o de los vasos hepáticos.

El funcionamiento normal del flujo sanguíneo a través de las venas se basa en el flujo ininterrumpido de sangre a través del sistema vascular.

Si aparece un obstáculo en el camino de la sangre, todo el sistema de circulación sanguínea del cuerpo se altera.

Esta condición puede provocar el síndrome de hipertensión portal, en el que el vaso hepático principal está lleno de sangre, lo que conduce a la necesidad de que la sangre fluya a través de otros grandes vasos.

Este reemplazo puede causar hemorragia interna y enfermedades graves, como venas varicosas y hemorroides.

Vena porta Es de suma importancia en el sistema hemodinámico, así como en el proceso de filtración de la sangre de toxinas y venenos que ingresan al cuerpo humano.

Con alteraciones menores en el funcionamiento del vaso, el cuerpo puede sufrir daños en forma de toxicidad o bloqueo de los vasos sanguíneos, entre otros problemas.

Patologías de la vena porta.

La vena porta es susceptible a diversas enfermedades, como:

• formación de trombos intrahepáticos y extrahepáticos;
• anomalías congénitas;
• aneurismas;
• síndrome de hipertensión portal;
• transformación cavernosa;
• diversos procesos inflamatorios.

La trombosis de la vena porta es una patología grave que se caracteriza por la aparición de coágulos de sangre en los vasos que interfieren con el movimiento del líquido hacia el hígado. Por este motivo aumenta la presión en los vasos.

Causas de la trombosis:

• cirrosis del higado;
• enfermedades oncológicas del tracto gastrointestinal;
• enfermedades inflamatorias de órganos internos;
• cirugía y traumatología;
• problemas de coagulación sanguínea;
• enfermedades infecciosas.

La enfermedad se manifiesta como dolor agudo y persistente en el hígado, náuseas, vómitos, debilidad, sangrado y fiebre.

La hipertensión portal es un aumento de la presión arterial en la estructura de los vasos sanguíneos, que puede contribuir a la formación de coágulos de sangre en la vena porta.

Las causas de la enfermedad pueden ser cirrosis, trombosis, diversas hepatitis y enfermedades del sistema cardiovascular.

Los síntomas que manifiestan hipertensión incluyen sensación de pesadez en el lado derecho, pérdida de peso, falta de apetito, náuseas y letargo.

El cavernoma es un gran número de pequeños vasos que se entrelazan entre sí y compensan parcialmente la falta de hemodinámica en el sistema portal.

Este fenómeno es similar en apariencia a un proceso tumoral maligno. El diagnóstico de la enfermedad en niños puede ser un signo de patologías hereditarias de los vasos hepáticos.

Síntomas enfermedades inflamatorias en la vena porta no se expresan claramente, por lo que es difícil sospechar un proceso doloroso.

Más recientemente, la enfermedad se diagnosticaba mediante autopsia, pero con la llegada de la resonancia magnética, el diagnóstico ha pasado a un nuevo nivel.

Algunos síntomas que ayudarán a identificar la inflamación:

• fiebre;
• dolor agudo en el área abdominal;
• toxicidad severa.

Los científicos han descubierto dos razones para el desarrollo de enfermedades de la vena porta: factores locales y sistémicos.

Además, el funcionamiento normal del buque puede verse afectado debido a enfermedades oncológicas y cirugía fallida.

Las enfermedades del vaso hepático pueden ser agudas y crónicas.

La manifestación aguda corresponde al nombre, ya que la enfermedad se acompaña de dolor agudo e inesperado en el área abdominal, fiebre y escalofríos, agrandamiento del bazo, náuseas, vómitos y diarrea.

Todos los síntomas ocurren simultáneamente, lo que complica significativamente la condición del paciente. Si no se prescribe una terapia oportuna, pueden ocurrir consecuencias adversas.

La forma crónica de la enfermedad no es menos peligrosa, en particular porque puede caracterizarse por la ausencia de síntomas.

Las enfermedades crónicas de la vena porta se descubren por casualidad, por ejemplo, mediante una ecografía de la cavidad abdominal o al diagnosticar otra enfermedad.

Falta de síntomas explicada. Mecanismos de defensa organismo, que incluyen la capacidad de la arteria hepática para dilatarse y el crecimiento del cavernoma.

Sin embargo, tarde o temprano el mecanismo de defensa se debilita, por lo que el paciente siente la aparición de los síntomas de la patología.

Tratamiento y prevención de enfermedades.

Para exponer con mayor precisión la presencia de un proceso patógeno característico, se necesitan diagnósticos hospitalarios.

Para empezar, el médico determina todos los síntomas del paciente y luego lo envía a un examen clínico exhaustivo.

Para diagnosticar enfermedades del vaso hepático principal, se utilizan métodos de examen modernos:

• examen de ultrasonido de los órganos abdominales;
• tomografía computarizada;
• Dopplerografía;
• Imagen de resonancia magnética;
• Radiografía con agentes de contraste.

Las pruebas de laboratorio tienen sus propias características. Los secundarios son pruebas generales orina y sangre, pero no tienen un papel importante en el establecimiento del diagnóstico.

Se puede utilizar la gammagrafía o la hepatoscintigrafía para realizar el diagnóstico correcto.

Si la enfermedad empeora, debe comunicarse con un centro médico para que le recete el tratamiento adecuado.

La estrategia de tratamiento consiste en una terapia combinada utilizando medicamentos, intervención quirúrgica, eliminación de consecuencias y complicaciones.

Las enfermedades requieren tratamiento inmediato; de lo contrario, las complicaciones pueden ser fatales.

En los casos leves, los ataques de la enfermedad pueden desaparecer por sí solos, en cuyo caso el paciente confía en la curación.

Sin embargo, los resultados del autotratamiento rara vez se notan, por lo que es obligatoria una visita a un centro médico.

La terapia clásica tiene como objetivo diluir urgentemente la sangre y prevenir su coagulación excesiva.

Para lograr un resultado positivo, se recomienda utilizar anticoagulantes y agentes antiplaquetarios para suprimir el ataque.

Si está presente hemorragia interna, los procedimientos hemostáticos deben realizarse en un hospital.

Si tratamiento tradicional resulta ineficaz, entonces el médico puede realizar una intervención quirúrgica para restaurar inmediatamente el flujo sanguíneo alterado.

Para ello, se crearon prótesis vasculares especiales. La operación es sumamente compleja y el período de recuperación puede durar hasta seis meses.

Para prevenir la aparición o recurrencia de enfermedades vasculares hepáticas, es necesario controlar la función hepática.

La principal acción preventiva debe estar dirigida a reducir la presión arterial en el sistema circulatorio hepático.

Para ello, es necesario garantizar el funcionamiento normal del esófago y el tracto gastrointestinal. Para lograr este efecto, se recomienda controlar su estilo de vida.

Es necesario llevar una dieta equilibrada y racional, evitar malos hábitos y visitar un centro médico con regularidad.

Vena porta, v. portae hepatitis , recoge sangre de órganos abdominales no apareados.

Se forma detrás de la cabeza del páncreas como resultado de la confluencia de tres venas: la vena mesentérica inferior, v. mesentérica inferior, vena mesentérica superior, v. mesentérica superior y la vena esplénica, v. esplénica

La vena porta desde el lugar de su formación se dirige hacia arriba y hacia la derecha, pasando por detrás de la parte superior. duodeno y entra en el ligamento hepatoduodenal, pasa entre las hojas de este último y llega a la puerta del hígado.

En el espesor del ligamento, la vena porta se ubica con los conductos biliares y císticos comunes, así como con las arterias hepáticas común y propia, de tal manera que los conductos ocupan la posición extrema a la derecha, las arterias están hacia la izquierda, y detrás de los conductos y arterias y entre ellos está la vena porta.

En la puerta del hígado, la vena porta se divide en dos ramas: derecha e izquierda, respectivamente, hacia los lóbulos derecho e izquierdo del hígado.

Rama derecha, r. dexter, más ancho que el izquierdo; entra por la puerta del hígado hacia el espesor lóbulo derecho hígado, donde se divide en ramas anterior y posterior, r. anterior y r. posterior.

Rama izquierda, r. siniestro, más largo de lo correcto; dirigiéndose al lado izquierdo de la puerta del hígado, éste, a su vez, a lo largo del camino se divide en una parte transversal, pars transversa, dando ramas al lóbulo caudado - ramas caudales, rr. caudati, y la parte umbilical, pars umbilicalis, desde donde se extienden las ramas lateral y medial, rr. laterales et mediales, en el parénquima del lóbulo izquierdo del hígado.

Tres venas: mesentérica inferior, mesentérica superior y esplénica, a partir de las cuales se forma v. portae se llaman raíces de la vena porta.

Además, la vena porta recibe las venas gástricas izquierda y derecha, vv. gastricae sinistra et dextra, vena prepilórica, v. prepilórica, venas periumbilicales, vv. paraumbilicales y vena de la vesícula biliar, v. quística.

1. Vena mesentérica inferior, v. mesentérica inferior , recoge sangre de las paredes de la parte superior del recto, colon sigmoide y colon descendente y con sus ramas corresponde a todas las ramas de la arteria mesentérica inferior.

Comienza en la cavidad pélvica como la vena rectal superior, v. rectalis superior, y en la pared del recto sus ramas están conectadas con el plexo venoso rectal, plexus venosus rectalis.

La vena rectal superior corre hacia arriba, cruza los vasos ilíacos por delante al nivel de la articulación sacroilíaca izquierda y recibe las venas sigmoideas, vv. sigmoideae, que se derivan de la pared del colon sigmoide.

La vena mesentérica inferior se encuentra retroperitonealmente y, dirigiéndose hacia arriba, forma un pequeño arco con su convexidad mirando hacia la izquierda. Tomando la vena cólica izquierda, v. Colica sinistra, la vena mesentérica inferior se desvía hacia la derecha, pasa inmediatamente a la izquierda del ángulo duodenoyeyunal debajo del páncreas y con mayor frecuencia se conecta con la vena esplénica. A veces, la vena mesentérica inferior drena directamente en la vena porta.

2. Vena mesentérica superior, v. mesentérica superior , recoge sangre de intestino delgado y sus mesenterios, ciego y apéndice vermiforme, colon ascendente y transverso y de los ganglios linfáticos mesentéricos de estas zonas.

El tronco de la vena mesentérica superior se ubica a la derecha de la arteria del mismo nombre, y sus ramas acompañan a todas las ramas de esta arteria.

La vena mesentérica superior comienza en la región del ángulo ileocecal, donde se denomina vena ileocólica.

Vena ileocólica, v. ileocolica, recoge sangre del íleon terminal, el apéndice (vena del apéndice, v. appendicularis) y el ciego. Dirigiéndose hacia arriba y hacia la izquierda, la vena ileocólica continúa directamente hacia la vena mesentérica superior.

La vena mesentérica superior se encuentra en la raíz del mesenterio del intestino delgado y, formando un arco con una convexidad hacia la izquierda y hacia abajo, recibe una serie de venas:

a) venas yeyunales e ileales, vv. jejunales et ileales, 16-20 en total, van al mesenterio del intestino delgado, donde con sus ramas acompañan a las ramas de las arterias del intestino delgado. Las venas intestinales drenan en la vena mesentérica superior de la izquierda;

b) venas cólicas derechas, vv. colicae dextrae, van retroperitonealmente desde el colon ascendente y se anastomosan con las venas ileocólica y cólica media;

c) vena cólica media, v. cólica media, ubicada entre las capas del mesenterio del colon transverso; Recoge sangre del ángulo derecho del colon y del colon transverso. En la zona del ángulo izquierdo del colon, se anastomosa con la vena cólica izquierda, v. colica sinistra, formando una gran arcada;

d) vena gastroepiploica derecha, v. gastroepiploica dextra, acompaña a la arteria del mismo nombre a lo largo de la curvatura mayor del estómago; recoge sangre del estómago y epiplón mayor; a nivel del píloro desemboca en la vena mesentérica superior. Antes de entrar recibe las venas pancreática y pancreaticoduodenal;

e) venas pancreaticoduodenales, vv. pancreaticoduodenales, repitiendo el recorrido de las arterias del mismo nombre, recolectan sangre de la cabeza del páncreas y del duodeno;

e) venas pancreáticas, vv. pancreaticae, parten del parénquima de la cabeza del páncreas y pasan a las venas pancreaticoduodenales.

3. Vena esplénica, v. esplénica , recoge sangre del bazo, el estómago, el páncreas y el epiplón mayor.

Se forma en la zona del hilio del bazo a partir de numerosas venas que emergen de la sustancia del bazo.

Aquí la vena esplénica recibe la vena gastroepiploica izquierda, v. gastroepiploica sinistra, que acompaña a la arteria del mismo nombre y recoge sangre del estómago, epiplón mayor y venas gástricas cortas, vv. gastricae breves, que transporta sangre desde el fondo del estómago.

Desde el hilo del bazo, la vena esplénica discurre hacia la derecha a lo largo del borde superior del páncreas, ubicado debajo de la arteria del mismo nombre. Cruza la superficie anterior de la aorta inmediatamente por encima de la parte superior. arteria mesentérica y se fusiona con la vena mesentérica superior para formar la vena porta.

La vena esplénica recibe las venas pancreáticas, vv. pancreaticae, principalmente del cuerpo y cola del páncreas.

Además de las venas indicadas que forman la vena porta, las siguientes venas desembocan directamente en su tronco:

a) vena prepilórica, v. prepilórica, comienza en la región pilórica del estómago y acompaña a la arteria gástrica derecha;

b) venas gástricas, izquierda y derecha, v. gástrica sinistra et v. dextra gástrica, ir a lo largo de la curvatura menor del estómago y acompañar arterias gástricas. En el área del píloro, las venas del píloro fluyen hacia ellos, en el área de la parte cardial del estómago, las venas del esófago;

c) venas periumbilicales, vv. paraumbilicales (ver Fig. 829, 841), comienzan en la pared abdominal anterior en la circunferencia del anillo umbilical, donde se anastomosan con las ramas de las venas epigástricas superior e inferior superficial y profunda. Dirigiéndose al hígado a lo largo del ligamento redondo del hígado, las venas periumbilicales se unen en un tronco o fluyen hacia la vena porta en varias ramas;

d) vena de la vesícula biliar, v. quística, fluye hacia la vena porta directamente en la sustancia del hígado.

Además, en este ámbito en el v. portae hepatis drena una serie de pequeñas venas de las paredes de la propia vena porta, las arterias hepáticas y los conductos hepáticos, así como venas del diafragma, que llegan al hígado a lo largo del ligamento falciforme.

La salida de sangre venosa de los órganos no apareados de la cavidad abdominal no ocurre directamente en sistema común circulación sanguínea y a través de la vena porta hasta el hígado.

Vena porta, v. portae, recoge sangre de órganos abdominales no apareados. Se forma detrás de la cabeza del páncreas por la fusión de tres venas: la vena mesentérica inferior, v. mesentérica inferior, vena mesentérica superior, v. mesenterica superior y vena esplénica, v. lienalis.

Vena mesentérica inferior, v. mesentérica inferior, recoge sangre de las paredes de la parte superior del recto, colon sigmoide y colon descendente y con sus ramas corresponde a todas las ramas de la arteria mesentérica inferior.

Vena mesentérica superior, v. mesentérica superior, recoge sangre del intestino delgado y su mesenterio, del apéndice y del ciego, del colon ascendente y transverso y de los ganglios linfáticos mesentéricos de estas zonas. El tronco de la vena mesentérica superior se ubica a la derecha de la arteria del mismo nombre y con sus ramas acompaña a todas las ramas de la arteria.

Vena esplénica, v.lienalis, recoge sangre del bazo, el estómago, el páncreas y el epiplón mayor. Se forma en la zona del hilio del bazo a partir de numerosos vv. lienales que emergen de la sustancia del bazo. Desde el hilo del bazo, la vena esplénica discurre hacia la derecha a lo largo del borde superior del páncreas, ubicado debajo de la arteria del mismo nombre.

La vena porta desde el lugar de su formación se dirige al ligamento hepatoduodenal, entre cuyas capas llega a la porta del hígado. En el espesor de este ligamento, la vena porta se ubica junto con el colédoco y la arteria hepática común de tal manera que el conducto ocupa la posición extrema a la derecha, a la izquierda está la arteria hepática común, y más profunda y entre ellas se encuentra la vena porta. A la puerta del hígado v. portae se divide en dos ramas: rama izquierda, rama siniestra y la rama derecha, rama dexter, respectivamente, los lóbulos derecho e izquierdo del hígado. Tres venas: vena mesentérica inferior, v. mesentérica inferior, vena mesentérica superior, v. mesenterica superior y vena esplénica, v. lienalis, a partir del cual se forma v. portae se llaman raíces de la vena porta.

Además de las venas indicadas que forman la vena porta, las siguientes venas desembocan directamente en su tronco: venas gástricas izquierda y derecha, vv. gastricae sinistra y dextra, venas pancreáticas, vv. pancreático. Además, la vena porta se conecta con las venas de la pared abdominal anterior a través de venas paraumbilicales, vv. paraumbilicales.

El concepto de anastomosis venosas.

El lecho venoso es muchas veces mayor que el volumen de las arterias y tiene una estructura y función más diversa. EN sistema venoso formas adicionales La salida de sangre, además de las venas principales, profundas y sus afluentes, también sirve como venas superficiales o subcutáneas, así como plexos venosos ampliamente desarrollados, que forman un poderoso canal de salida indirecto. Algunos de ellos desempeñan el papel de depósitos venosos especiales. Los afluentes de los troncos venosos forman diversas redes y plexos dentro y fuera de los órganos. Estas conexiones, o anastomosis (del griego anastomoo - suministro la boca, comunico, conecto) contribuyen al movimiento de la sangre en diferentes direcciones, moviéndola de un área a otra.

Las anastomosis venosas juegan un papel extremadamente importante en la distribución de la sangre en áreas del cuerpo y adquieren especial importancia en patología cuando hay alteraciones en el flujo sanguíneo en las líneas venosas principales o sus afluentes, proporcionando circulación sanguínea colateral (indirecta), es decir, el movimiento de la sangre a lo largo de los caminos formados por las ramas laterales de los vasos principales.

La sangre venosa de todo el cuerpo se recoge en dos colectores venosos principales: la vena cava superior e inferior, que la transportan a la aurícula derecha. En la cavidad abdominal, además del sistema de la vena cava inferior, también se encuentra la vena porta con sus afluentes, que recogen la sangre del estómago, los intestinos, el páncreas, la vesícula biliar y el bazo.

Las anastomosis que conectan los afluentes de una vena grande entre sí, ubicadas dentro de la cuenca ramificada de un vaso determinado, son intrasistema A diferencia de intersistema anastomosis que conectan venas tributarias de diferentes sistemas. Existen anastomosis entre sistemas cava-cava y porto-cava (Fig. 1).

Anastomosis cava-cava

Las anastomosis cava-cava proporcionan un flujo indirecto de sangre hacia la aurícula derecha en casos de trombosis, ligadura, compresión de la vena cava y sus grandes afluentes y están formadas por las venas de las paredes del tórax y el abdomen, así como por las venas. plexos de la columna vertebral.

Anastomosis de la pared posterior del tórax y abdomen. (arroz.). Cuatro vv. lumbales que desembocan en v. cava inferior, están conectadas a cada lado por anastomosis longitudinales entre sí, formando la vena lumbar ascendente que corre verticalmente - v. lumbalis ascendens, que en dirección craneal continúa directamente hacia la derecha en v. ázygos, y a la izquierda - en el v. hemiácigos del sistema de la vena cava superior. Así, surge un doble camino para la salida de sangre venosa desde el espacio retroperitoneal: en primer lugar, a lo largo de v. cava inferior, en segundo lugar, a lo largo de los que corren en el espacio mediastínico posterior v. ácigos y v. hemiazigos a v. cava superior. Fuerte desarrollo v. ácigos se observa con la compresión de v. cava inferior, por ejemplo, durante un embarazo prolongado: embarazo múltiple, cuando la sangre venosa de la mitad inferior del cuerpo se ve obligada a buscar nuevas vías de salida.

Anastomosis formadas por los plexos venosos de la columna. (arroz.)

Hay plexos vertebrales externos e internos. El plexo vertebral interno está representado por el anterior y el posterior. Significado práctico tiene sólo la parte anterior de los plexos vertebrales; el posterior está representado por vasos venosos delgados, cuyo daño durante la cirugía no se acompaña de un sangrado notable. Con plexos vertebrales hasta vv. los intervertebrales se comunican: en la región cervical - venas vertebrales, vv. vertebrales, así como las venas de la base del cráneo y los senos venosos del duro meninges; en la región torácica - venas intercostales, vv. intercostales posteriores; V Región lumbar– venas lumbares, vv. lumbalones; en la región sacra: las venas de las paredes y el tejido de la pelvis pequeña.

Así, el plexo venoso de la columna recibe sangre no solo de la médula espinal y de la propia columna vertebral, sino que también se comunica abundantemente con las venas. Varias áreas cuerpos. El flujo sanguíneo en los plexos venosos de la columna puede realizarse en cualquier dirección debido a la ausencia de válvulas. Los plexos parecen unir los afluentes de la vena cava, siendo el nexo de unión entre ellos. Representan importantes vías tortuosas para el flujo sanguíneo desde la vena cava superior a la vena cava inferior y viceversa. Por tanto, su papel es indirecto. circulación venosa muy significativo.

Anastomosis de las paredes anterior y lateral del tórax y abdomen. (arroz.).

Debido a la anastomosis de las venas del sistema de la vena cava superior e inferior, se forman plexos venosos en la pared abdominal anterior, que se comunican entre sí: superficial (subcutáneo) y profundo (en la vaina del músculo recto del abdomen).

La sangre del plexo profundo se drena por un lado a través de las venas epigástricas superiores, vv. epigastricae superiores, afluentes vv. toracicae internae, y a su vez desembocan en las venas braquiocefálicas; y por otro lado, a lo largo de las venas epigástricas inferiores, vv. epigastricae inferiores, afluentes vv. iliacae externae del sistema de la vena cava inferior. Los Vv se forman a partir del plexo subcutáneo. thoracoepigastricae, que desemboca en vv. torácica lateral. y los de los vv. axilares, así como –vv. epigastricae superficiales – afluentes vv. femorales del sistema de la vena cava inferior.

Definido valor funcional tienen anastomosis que también pertenecen a la cava-cava, por ejemplo, entre las venas del corazón y los pulmones, el corazón y el diafragma, las venas de la cápsula renal con las venas de la glándula suprarrenal y las venas testiculares (ováricas), etc. .

kava básica- anastomosis cavas

Anastomosis porto-cava

El sistema de la vena porta contiene más de la mitad de la sangre total del cuerpo y representa una sección muy importante del sistema circulatorio. Cualquier tipo de alteración del flujo sanguíneo en el sistema v. portae provoca un aumento de la presión arterial y el desarrollo del síndrome de hipertensión portal. Puede ser causada por estrechamiento congénito, trombosis o compresión de la vena porta (bloqueo subhepático), enfermedades hepáticas (cirrosis, tumores) que conducen a la compresión de las venas intrahepáticas (bloqueo intrahepático) y trastornos flujo venoso a lo largo de las venas hepáticas (bloqueo suprahepático). Obstrucción aguda La infección de la vena porta suele provocar la muerte. La alteración paulatina de la circulación sanguínea en su sistema provoca el desarrollo de circulación colateral debido a anastomosis portoportales intrasistémicas (entre los afluentes de la propia vena porta), que se llevan a cabo principalmente gracias a las venas de la vesícula biliar, las venas gástricas y venas portas accesorias y anastomosis porto-cavas intersistémicas.

Las anastomosis portocavas normalmente están poco desarrolladas. Se expanden significativamente cuando hay una alteración en la salida de sangre a través de la vena porta. En este caso, las anastomosis portocavas proporcionan una "descarga" de sangre, sin pasar por el hígado que no ha sido desintoxicado en él, desde el sistema de la vena porta hacia el sistema de la vena cava superior e inferior. El flujo sanguíneo en la dirección opuesta tiene poca importancia práctica.

La importancia de las anastomosis portocavas es sólo relativa, más mecánica que biológica. Gracias a ellos, la presión en el sistema de la vena porta disminuye y la resistencia del corazón disminuye.

Hay cuatro grupos principales de anastomosis entre los afluentes de la vena porta y la vena cava, que forman vías para el flujo sanguíneo colateral.

Anastomosis porto-cava-cava en la pared abdominal anterior . (arroz.).

En la zona del anillo umbilical hay un plexo venoso en la vaina del músculo recto del abdomen, que se comunica con el plexo umbilical subcutáneo. A partir de estos plexos, se forman las venas del sistema de la vena cava superior e inferior (ver anastomosis cava-cava), así como vv. paraumbilicales, que, ubicados en el borde anterior del ligamento falciforme del hígado junto a la vena umbilical demasiado grande (ligamento redondo del hígado), se comunican con la rama izquierda de la vena porta o con su propio tronco en la puerta del hígado. .

En la formación de esta anastomosis también participa la vena umbilical, que a menudo conserva su luz. La obliteración completa se observa sólo en su sección distal, a 2-4 cm del ombligo.

Cuando la sangre se estanca en el sistema de la vena porta, las venas periumbilicales se expanden, a veces hasta el diámetro vena femoral, así como las venas de la pared abdominal anterior en la circunferencia del ombligo, llamadas “caput Medusae”, que se observa en la cirrosis del hígado e indica un gran peligro para la vida del paciente.

Anastomosis en la pared de la parte cardíaca del estómago y la parte abdominal del esófago. (arroz.).

Del plexo venoso del esófago torácico vv. los esófagos fluyen hacia v. ácigos y v. hemiazygos (sistema de vena cava superior), de la parte abdominal - en v. gastrica sinistra, que es un afluente de la vena porta.

Con la hipertensión portal, el plexo venoso en la parte inferior del esófago se expande extremadamente, adquiriendo el carácter de ganglios que se lesionan fácilmente con el paso de los alimentos y las excursiones respiratorias del diafragma. La dilatación de las venas del esófago altera gravemente la función del esfínter cardíaco, lo que provoca la apertura del cardias y el lanzamiento de contenido gástrico ácido al esófago. Este último provoca ulceración de los ganglios, lo que puede provocar una hemorragia mortal.

Anastomosis en la pared del colon ascendente y descendente (sistema de Retzius) (arroz.).

Del plexo venoso del colon ascendente y descendente, v. colica dextra, que desemboca en v. mesenterica superior y v. colica sinistra – en v. mesenterica inferior, que son las raíces de la vena porta. Pared posterior Estas partes del colon no están cubiertas por peritoneo y están adyacentes a los músculos de la pared abdominal posterior, donde se encuentran los vv. lumbales son afluentes de la vena cava inferior, por lo que parte de la sangre del plexo venoso del colon ascendente y descendente puede fluir hacia el sistema de la vena cava inferior.

Con hipertensión portal, se observan venas varicosas del plexo venoso de estas secciones. colon, que puede provocar hemorragia intestinal.

Anastomosis en la pared rectal. (Figuras A, B).

Hay plexos venosos internos (submucosos), externos (subfasciales) y subcutáneos del recto, que están directamente conectados entre sí. La sangre fluye del plexo interno al externo, y a partir de este último se forman los v.s. rectalis superior – afluencia de v. mesenterica inferior – una de las raíces de la vena porta y v. rectalis media, que desemboca en v. iliaca interna – del sistema de la vena cava inferior. V se forma a partir del plexo venoso subcutáneo en el área perineal. rectal inferior, que desemboca en v. pudenda interna – afluencia v. iliaca interna.

El principal vaso de drenaje del recto es la vena rectal superior, que drena la sangre de la membrana mucosa y submucosa del canal anal y de todas las capas del intestino pélvico. No se encontraron válvulas en la vena rectal superior. Las venas rectales inferior y media tienen una importancia regional más importante para drenar la sangre del órgano, son bastante variables y, en ocasiones, pueden estar ausentes en uno o ambos lados. El estancamiento de la sangre en la vena cava inferior o en el sistema de la vena porta puede contribuir al desarrollo de venas varicosas del recto y a la formación hemorroides, que puede trombosarse e inflamarse, y durante el acto de defecar, el daño a los ganglios provoca hemorragia hemorroidal.

Arroz. Esquema de anastomosis en la pared del recto.

1-v. portae; 2 – v. cava inferior; 3-v. interior mesentérico; 4 – v. iliaca comunis; 5-v. pudendos internos; 6 – v. recto inferior; 7-v. media rectal; 8-v. ilíaca interna; 9-v. rectal superior.

Además de las anastomosis portocavas mencionadas, también existen otras ubicadas en el espacio retroperitoneal: entre las venas colon descendente y v. renalis sinistra; entre afluentes v. mesenterica superior y v. testicular dextra; entre Lienalis, v. renalis sinistra y raíces v. ácigos o v. hemiácigos.

Anastomosis porto-cavas básicas

circulación fetal

La circulación sanguínea del feto también se denomina circulación placentaria: en la placenta se produce un intercambio de sustancias entre la sangre del feto y la sangre materna (en este caso, la sangre de la madre y el feto no se mezclan). EN placenta, placenta, la vena umbilical comienza en sus raíces, v. umbilicalis, a través del cual la sangre arterial oxidada en la placenta se envía al feto. Siguiendo como parte del cordón umbilical (cordón umbilical), funiculus umbilicalis, hasta el feto, la vena umbilical ingresa a través del anillo umbilical, anulus umbilicalis, a la cavidad abdominal, va al hígado, donde parte de la sangre a través del conducto venoso. (ductus venoso) se descarga en la vena cava inferior, v . cava inferior, donde se mezcla con la sangre venosa, y la otra parte de la sangre pasa por el hígado y por las venas hepáticas también desemboca en la vena cava inferior. La sangre a través de la vena cava inferior ingresa a la aurícula derecha, donde su masa principal, a través de la válvula de la vena cava inferior, valvula venae cavae inferioris, pasa a través de la abertura ovalada, foramen oval, del tabique interauricular hacia la aurícula izquierda.

Arroz. Circulación fetal. 1 – conducto arterioso (conducto arterioso); 2 – arterias umbilicales (Automóvil club británico. umbilicales); 3 – vena porta (v. portae); 4 – vena umbilical (v. umbilicales); 5 – placenta (placenta); 6 – conducto venoso (conducto venoso); 7 – venas hepáticas (vv. hepática); 8 – agujero ovalado (agujero ovalado).

Desde aquí sigue hacia el ventrículo izquierdo y luego hacia la aorta, a lo largo de cuyas ramas se dirige principalmente al corazón, el cuello, la cabeza y miembros superiores. En la aurícula derecha, a excepción de la vena cava inferior, v. cava inferior, lleva sangre venosa a la vena cava superior, v. cava superior y seno coronario del corazón, sinus coronarius cordis. La sangre venosa que ingresa al aurícula derecha de los dos últimos vasos, se envía junto con una pequeña cantidad de sangre mezclada desde la vena cava inferior al ventrículo derecho, y de allí al tronco pulmonar, truncus pulmonalis. El conducto arterioso desemboca en el cayado de la aorta, por debajo del punto de donde parte la arteria subclavia izquierda, que conecta la aorta con el tronco pulmonar y por donde fluye la sangre de este último hacia la aorta. La sangre ingresa desde el tronco pulmonar a través de arterias pulmonares hacia los pulmones y su exceso a través del conducto arterial, el conducto arterioso, se dirige a la aorta descendente. Así, debajo de la confluencia del conducto arterioso, la aorta contiene sangre mixta que llega desde el ventrículo izquierdo, rica en sangre arterial, y sangre del conducto arterioso con un gran contenido de sangre venosa. A lo largo de las ramas del torácico y aorta abdominal esta sangre mixta se dirige a las paredes y órganos del tórax y cavidades abdominales, pelvis y extremidades inferiores. Parte de esta sangre fluye a través de dos arterias umbilicales, derecha e izquierda, aa. umbilicales dextra et sinistra, que, ubicados a ambos lados Vejiga, salen de la cavidad abdominal a través del anillo umbilical y, como parte del cordón umbilical, funiculus umbilicalis, llegan a la placenta. En la placenta, la sangre fetal recibe nutrientes, libera dióxido de carbono y, enriquecida con oxígeno, se envía nuevamente al feto a través de la vena umbilical. Después del nacimiento, cuando la circulación pulmonar comienza a funcionar y se liga el cordón umbilical, se produce una desolación gradual de la vena umbilical, los conductos venosos y arteriales y las secciones distales. arterias umbilicales; todas estas formaciones se borran y forman ligamentos.

Vena umbilical, v. umbilicalis, forma el ligamento redondo del hígado, lig. redondo hepatis; conducto venoso, ductus venosus – ligamento venoso, lig. venoso; conducto arterioso, conducto arterioso – ligamento arterioso, lig. arterioso, y de ambas arterias umbilicales, aa. umbilicales, se forman cordones, ligamentos umbilicales mediales, ligg. umbilicalia medialia, que se encuentran en la superficie interna de la pared abdominal anterior. El agujero ovalado, el agujero oval, también crece demasiado, que se convierte en la fosa ovalada, la fosa oval y la válvula de la vena cava inferior, la valvula v. cavae inferioris, que ha perdido su significado funcional después del nacimiento, forma un pequeño pliegue que se extiende desde la desembocadura de la vena cava inferior hacia la fosa oval.

La vena porta (hígado) (v. portae hepatis) ocupa lugar especial entre las venas que recogen la sangre de los órganos internos. Esta no es solo la vena visceral más grande (su longitud es de 5 a 6 cm, su diámetro es de 11 a 18 mm), sino también el enlace venoso aferente del llamado sistema portal del hígado. La vena porta del hígado se encuentra en el espesor del ligamento hepatoduodenal detrás de la arteria hepática y el conducto biliar común, junto con los nervios, los ganglios linfáticos y los vasos. Se forma a partir de las venas de órganos abdominales no apareados: estómago, intestino delgado y grueso, bazo, páncreas. Desde estos órganos, la sangre venosa fluye a través de la vena porta hasta el hígado y desde allí, a través de las venas hepáticas, hasta la vena cava inferior. Los principales afluentes de la vena porta son las venas mesentérica superior y esplénica, así como la vena mesentérica inferior, que se fusionan detrás de la cabeza del páncreas. Al entrar en el portal del hígado, la vena porta se divide en una más grande. rama derecha(r. dexter) y rama izquierda(r. siniestro). Cada una de las ramas de la vena porta, a su vez, se divide primero en ramas segmentarias y luego en ramas de diámetro cada vez menor, que pasan a las venas interlobulares. Dentro de los lóbulos, estas venas desprenden capilares anchos, los llamados vasos sinusoidales, que desembocan en la vena central. Las venas sublobulares que emergen de cada lóbulo se fusionan para formar de tres a cuatro venas hepáticas. Así, la sangre que llega a la vena cava inferior a través de las venas hepáticas pasa en su camino por dos redes de capilares. Uno red capilar Ubicado en las paredes del tracto digestivo, donde se originan los afluentes de la vena porta. Otra red capilar se forma en el parénquima hepático a partir de los capilares de sus lóbulos.

Antes de ingresar al portal del hígado (en el espesor del ligamento hepatoduodenal), la vena de la vesícula biliar (v. cística) de la vesícula biliar, las venas gástricas derecha e izquierda (vv. gastricae dextra et sinistra) y la vena prepilórica (v . prepylorica) fluyen hacia la vena porta, transportando sangre desde las partes correspondientes del estómago. La vena gástrica izquierda se anastomosa con las venas esofágicas, afluentes de la vena ácigos del sistema de la vena cava superior. En el espesor del ligamento redondo del hígado, las venas paraumbilicales (vv. paraumbilicales) siguen hasta el hígado. Comienzan en la pared abdominal anterior, en la región umbilical, donde se anastomosan con las venas epigástricas superiores, afluentes de las venas torácicas internas (del sistema de la vena cava superior) y con las venas epigástricas superficial e inferior, afluentes de las venas femoral y Venas ilíacas externas del sistema de la vena cava inferior.

Afluentes de la vena porta

1. La vena mesentérica superior (v. mesentenca superior) discurre por la raíz del mesenterio del intestino delgado a la derecha de la arteria del mismo nombre. Sus afluentes son venas del yeyuno e íleon(vv. jejunales et ileales), venas pancreáticas (w. pancreaticael, venas pancreaticoduodenales(vv. panсreaticoduodenales), vena ileocólica(v. ileocólica), vena gastroepiploica derecha(v. gastroomenialis dextra), venas cólicas derecha y media(vv. colicae media et dextra), vena del apéndice(v. appendicuiaris). A la vena mesentérica superior, las venas enumeradas anteriormente llevan sangre desde las paredes del yeyuno, el íleon y el apéndice, el colon ascendente y el colon transverso, desde el estómago, el duodeno y el páncreas, y el epiplón mayor.
2. La vena esplénica (v. splenica) se encuentra a lo largo del borde superior del páncreas debajo de la arteria esplénica. Esta vena discurre de izquierda a derecha, cruzando la aorta por delante. Por detrás de la cabeza del páncreas, se fusiona con la vena mesentérica superior. Los afluentes de la vena esplénica son venas pancreáticas(vv. pancieaticae), venas gástricas cortas(vv. gastricae breves) y vena gastroepiploica izquierda(v. gastroomentalis sinistra). Este último se anastomosa a lo largo de la curvatura mayor del estómago con la vena derecha del mismo nombre. La vena esplénica recoge sangre del bazo, parte del estómago, páncreas y epiplón mayor.
3. La vena mesentérica inferior (v. mesenterica inferior) se forma como resultado de la fusión vena rectal superior(v. rectal superior), vena cólica izquierda(v. colica sinistra) y venas sigmoideas(vv. sigmoideae). Ubicada junto a la arteria cólica izquierda, la vena mesentérica inferior se dirige hacia arriba, pasa detrás del páncreas y fluye hacia la vena esplénica (a veces hacia la vena mesentérica superior). La vena mesentérica inferior recoge sangre de las paredes del recto superior, el colon sigmoide y el colon descendente.

en hombres flujo sanguíneo a través de la vena porta es de aproximadamente 1000-1200 ml/min.

Contenido de oxígeno en la sangre portal.

Después de comer, aumenta la absorción de oxígeno por los intestinos y aumenta la diferencia entre la sangre arterial y la portal en el contenido de oxígeno.

Flujo sanguíneo en la vena porta.

La distribución del flujo sanguíneo portal en el hígado no es constante: puede predominar el flujo sanguíneo hacia el lóbulo izquierdo o derecho del hígado. En los seres humanos, es posible que la sangre fluya desde el sistema de una rama lobular al sistema de otra. El flujo sanguíneo portal parece ser más laminar que turbulento.

Presión de la vena porta en humanos el nivel normal es de aproximadamente 7 mmHg.

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Circulación colateral

Si se altera el flujo de salida a través de la vena porta, independientemente de si es causado por una obstrucción intra o extrahepática, la sangre portal fluye hacia venas centrales a través de colaterales venosas, que se expanden significativamente.

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Obstrucción intrahepática (cirrosis)

Normalmente, toda la sangre portal puede fluir a través de las venas hepáticas; con cirrosis hepática, sólo el 13% tiene fugas. El resto de la sangre pasa a través de colaterales, que se pueden combinar en 4 grupos principales.

• Igrupo: colaterales que pasan en el área de transición del epitelio protector al absorbente
  • A. En la parte cardíaca del estómago hay anastomosis entre las venas izquierda, posterior y corta del estómago, que pertenecen al sistema de la vena porta, y las venas intercostal, diafragmático-esofágica y hemicigos, que pertenecen a la vena cava inferior. sistema. La redistribución de la sangre que fluye hacia estas venas conduce a las venas varicosas de la capa submucosa del esófago inferior y del fondo del estómago.
  • B. En la zona anal, existen anastomosis entre la vena hemorroidal superior, que pertenece al sistema de la vena porta, y las venas hemorroidales media e inferior, que pertenecen al sistema de la vena cava inferior. La redistribución de la sangre venosa hacia estas venas conduce a las venas varicosas del recto.
• Grupo II: Venas que corren en el ligamento falciforme y están asociadas con las venas periumbilicales, que son un rudimento del sistema circulatorio umbilical del feto.
• III grupo: colaterales que pasan por los ligamentos o pliegues del peritoneo, formados durante su transición desde los órganos abdominales a la pared abdominal o al tejido retroperitoneal. Estas colaterales van desde el hígado hasta el diafragma, en el ligamento esplenorrenal y en el epiplón. Estos también incluyen las venas lumbares, las venas que se desarrollaron en cicatrices que se formaron después de operaciones anteriores, así como las colaterales que se forman alrededor de la entero o colostomía.
• IV grupo: Venas que redistribuyen la sangre venosa portal hacia la vena renal izquierda. El flujo sanguíneo a través de estas colaterales se realiza tanto directamente desde la vena esplénica a la vena renal como a través de las venas frénica, pancreática, gástrica o la vena de la glándula suprarrenal izquierda.

Como resultado, la sangre del gastroesofágico y otras colaterales a través de la vena ácigos o semi-gitana ingresa a la vena cava superior. Una pequeña cantidad de sangre ingresa a la vena cava inferior; la sangre puede fluir hacia ella desde la rama lobar derecha de la vena porta después de la formación de una derivación intrahepática. Se ha descrito el desarrollo de colaterales de las venas pulmonares.

Obstrucción extrahepática

En caso de obstrucción de la vena porta extrahepática, se forman colaterales adicionales a través de las cuales la sangre pasa por alto el sitio de la obstrucción para ingresar al hígado. Drenan en la vena porta en la porta hepática distal al sitio de obstrucción. Estas colaterales incluyen las venas porta del hígado; venas que acompañan a la vena porta y a las arterias hepáticas; venas que corren por los ligamentos que sostienen el hígado; venas frénica y omental. Las colaterales asociadas a las venas lumbares pueden alcanzar tamaños muy grandes.

La vena porta (vena porta o PV) es un gran tronco vascular que recoge sangre del estómago, el bazo y los intestinos y luego la transporta al hígado. Allí la sangre se limpia y regresa nuevamente al canal hematocirculatorio.

La anatomía del vaso es bastante compleja: el tronco principal se ramifica en vénulas y otras. vasos sanguineos con diferentes diámetros. Gracias a la vena porta (PV), el hígado se satura de oxígeno, vitaminas y minerales. Este vaso es muy importante para la digestión normal y la desintoxicación de la sangre. Cuando los explosivos funcionan mal, aparecen patologías graves.

Como se mencionó anteriormente, la vena porta hepática tiene una estructura compleja. El sistema portal es una especie de círculo adicional de flujo sanguíneo, cuya tarea principal es limpiar el plasma de toxinas y productos de descomposición.

El sistema del portal tiene una estructura compleja.

En ausencia del sistema de la vena porta (PVS), las sustancias nocivas entrarían inmediatamente en la vena cava inferior (VCI), el corazón, la circulación pulmonar y la parte arterial de la circulación mayor. Una violación similar ocurre cuando cambio difuso y compactación del parénquima hepático, que se manifiesta, por ejemplo, en cirrosis. Debido al hecho de que no existe un "filtro" en el camino de la sangre venosa, aumenta la probabilidad de intoxicación grave del cuerpo con metabolitos.

Por el curso de anatomía sabemos que muchos órganos contienen arterias que los saturan de sustancias útiles. Y de ellos salen venas, que transportan la sangre después de procesarla al lado derecho del corazón, los pulmones.

El PS está estructurado de manera un poco diferente: las llamadas puertas del hígado incluyen una arteria y una vena, cuya sangre pasa a través del parénquima y nuevamente ingresa a las venas del órgano. Es decir, se forma una circulación sanguínea auxiliar, que afecta la funcionalidad del cuerpo.

La formación de SVV se produce debido a los grandes troncos de las venas que se unen junto al hígado. Las venas mesentéricas transportan sangre desde los intestinos, el vaso esplénico sale del órgano del mismo nombre y recibe líquido nutritivo (sangre) del estómago y el páncreas. Detrás del último órgano se fusionan grandes venas que dan origen al SVV.

Las venas gástrica, periumbilical y prepilórica pasan entre el ligamento panecretoduodenal y la PV. En esta zona, el PV se encuentra detrás arteria hepatica y el conducto biliar común, junto con el cual sigue hasta las puertas del hígado.

Cerca del portal del órgano, el tronco venoso se divide en las ramas derecha e izquierda de las venas venosas, que pasan entre los lóbulos hepáticos y se ramifican en vénulas. Las venas pequeñas cubren el lóbulo hepático externa e internamente, y después de que la sangre entra en contacto con las células del hígado (hepatocitos), se mueven hacia las venas centrales que emergen del centro de cada lóbulo. Los vasos venosos centrales se unen en otros más grandes, después de lo cual forman las venas hepáticas, que drenan en la VCI.

Si el tamaño de la PV cambia, esto puede indicar cirrosis, trombosis de PV, enfermedades del bazo y otras patologías. Normalmente, la longitud del PV es de 6 a 8 cm y el diámetro es de aproximadamente 1,5 cm.

Cuenca de la vena porta

El sistema portal del hígado no está aislado de otros sistemas. Pasan uno al lado del otro, de modo que si la circulación sanguínea en esta zona se ve afectada, el "exceso" de sangre puede descargarse a otros vasos venosos. Por lo tanto, la condición del paciente en caso de patologías graves del parénquima hepático o trombosis venosa se compensa temporalmente, pero al mismo tiempo aumenta la probabilidad de hemorragias.

El PV está conectado a las venas del estómago, esófago, intestinos, etc.

El PV y otros colectores venosos están conectados a través de anastomosis (conexiones). Su ubicación es bien conocida por los cirujanos que a menudo detienen el sangrado en los sitios de anastomosis.

Las conexiones del portal y los vasos venosos huecos no son pronunciadas, ya que no soportan ninguna carga especial. Cuando se altera la funcionalidad de la vía intravenosa, cuando se obstaculiza el flujo de sangre al hígado, el vaso porta se expande, la presión en él aumenta y, como resultado, la sangre se descarga en las anastomosis. Es decir, la sangre que debería haber entrado en la PV llena la vena cava a través de anastomosis portocavas (sistema de anastomosis).

Las anastomosis fotovoltaicas más importantes:

• Conexiones entre las venas del estómago y el esófago.
• Anastomosis entre vasos venosos recto.
• Anastomosis de las venas de la pared abdominal anterior.
• Conexiones venosas órganos digestivos con vasos del espacio retroperitoneal.

La más importante es la unión venosa entre el estómago y el esófago. Cuando se interrumpe el flujo sanguíneo en el PV, se expande, aumenta la presión y la sangre llena las venas del estómago. Las venas gástricas tienen colaterales (vías de derivación del flujo sanguíneo) con las venas esofágicas, por donde circula la sangre que no llega al hígado.

Como se mencionó anteriormente, la capacidad de liberar sangre en un vaso hueco a través de los vasos esofágicos es limitada, por lo que se expanden debido a la sobrecarga, lo que aumenta la probabilidad de hemorragia peligrosa. Los vasos del tercio inferior y medio del esófago no colapsan, ya que están ubicados longitudinalmente, pero existe el riesgo de dañarlos al comer, vomitar y refluir. A menudo, en la cirrosis se observa hemorragia de las venas del esófago y del estómago afectadas por venas varicosas.

Desde las venas del recto, la sangre corre hacia el PS y la VCI. Cuando aumenta la presión en la piscina intravenosa, se produce un proceso de estancamiento en los vasos de la parte superior del hígado, desde donde el líquido ingresa al hígado a través de colaterales. vena media parte inferior del colon. Como resultado, aparecen hemorroides.

El tercer lugar donde se fusionan los 2 estanques venosos es la pared anterior del abdomen, donde los vasos de la zona periumbilical reciben el "exceso" de sangre, expandiéndose más cerca de la periferia. Este fenómeno se llama "cabeza de medusa".

Las conexiones entre las venas del retroperitoneo y el PV no son tan pronunciadas como las descritas anteriormente. Identificarlos por síntomas externos no funcionará y no están predispuestos a sufrir hemorragias.

Trombosis intravenosa

La trombosis de la vena porta (PVT) es una patología caracterizada por la desaceleración o el bloqueo del flujo sanguíneo en la PV por coágulos sanguíneos. Los coágulos obstruyen el movimiento de la sangre hacia el hígado, lo que provoca hipertensión en los vasos.

PVT provoca diversas enfermedades y procedimientos médicos.

Causas de la trombosis de la vena porta hepática:

• Cirrosis.
• Cáncer intestinal.
• Lesión inflamatoria de la vena umbilical durante el cateterismo en un lactante.
• Enfermedades inflamatorias del tracto digestivo (inflamación de la vesícula biliar, intestinos, úlceras, etc.).
• Trauma, cirugía (cirugía de bypass, esplenectomía, colecistectomía, trasplante de hígado).
• Trastornos de la coagulación (enfermedad de Váquez, tumor de páncreas).
• Algunas enfermedades infecciosas (tuberculosis de los ganglios linfáticos portales, infección por citomegalovirus).

La trombosis rara vez es provocada por el embarazo, así como por los anticonceptivos orales, que una mujer toma durante mucho tiempo. Esto es especialmente cierto para pacientes mayores de 40 años.

Con PVT, una persona experimenta malestar, dolor abdominal, náuseas, vómitos y trastornos de las heces. Además, existe la posibilidad de fiebre y sangrado rectal.

Con la trombosis progresiva (crónica), el flujo sanguíneo en el PV se conserva parcialmente. Luego se vuelven más síntomas severos hipertensión portal (HP):

• líquido en la cavidad abdominal;
• bazo agrandado;
• sensación de pesadez y dolor en el lado izquierdo debajo de las costillas;
• dilatación de las venas del esófago, lo que aumenta la probabilidad de hemorragia peligrosa.

Si el paciente pierde peso rápidamente, sufre de sudoración excesiva(por la noche), entonces es necesario realizar un diagnóstico de alta calidad. Si tiene un ganglio linfático agrandado cerca de la puerta del hígado y del órgano mismo, entonces no se puede evitar una terapia competente. Esto resulta en linfadenopatía, que es un signo de cáncer.

La ecografía ayudará a identificar la trombosis venosa; en la imagen, un trombo en la vena porta parece una formación con alta densidad para las ondas de ultrasonido. El coágulo de sangre llena la vía intravenosa, así como sus ramas. Una ecografía Doppler mostrará que no hay flujo sanguíneo en el área dañada. Las venas pequeñas se dilatan, como resultado de lo cual se observa una degeneración cavernosa de los vasos sanguíneos.

La endoulografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden ayudar a identificar pequeños coágulos de sangre. Además, con la ayuda de estos estudios es posible identificar las causas de la trombosis y sus complicaciones.

La hipertensión portal (HP) es una condición que se manifiesta por un aumento de la presión en el PS. La patología a menudo acompaña a un trombo intravenoso, grave. enfermedades sistémicas(más a menudo el hígado).

Con la hipertensión portal, la presión en el PV aumenta.

El PG se detecta cuando la circulación está bloqueada, lo que hace que aumente la presión en el SVV. El bloqueo puede ocurrir a nivel de la vía intravenosa (PG prehepático), delante de los capilares sinusoidales (PG hepático), en la vena cava inferior (PG suprahepático).

Ud. persona saludable La presión PV es de aproximadamente 10 mmHg. Art., Si este valor aumenta en 2 unidades, entonces este es un signo claro de PG. En este caso, la anastomosis entre los afluentes de las venas venosas, así como los afluentes de las venas cavas superior e inferior, se activa gradualmente. Luego, las venas varicosas afectan las colaterales (vías de derivación del flujo sanguíneo).

Factores para el desarrollo de PG:

• Cirrosis.
• Trombosis de la vena hepática.
• Diferentes tipos de hepatitis.
• Cambios congénitos o adquiridos en las estructuras del corazón.
• Trastornos metabólicos (por ejemplo, cirrosis pigmentaria).
• Trombosis de la vena esplénica.
• Trombosis VP.

El PG se manifiesta por dispepsia (flatulencia, trastornos de la defecación, náuseas, etc.), pesadez en el lado derecho debajo de las costillas, coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas, pérdida de peso y debilidad. Con un aumento de presión en la SVV, aparece esplenomegalia (agrandamiento del bazo). Esto se debe al hecho de que el bazo sufre más estancamiento venoso, ya que la sangre no puede salir de la vena del mismo nombre. Además, aparece ascitis (líquido en el abdomen), así como venas varicosas de la parte inferior del esófago (después de una cirugía de bypass). A veces, el paciente tiene ganglios linfáticos agrandados en la porta hepática.

Mediante el uso examen de ultrasonido Los órganos abdominales pueden revelar cambios en el tamaño del hígado, el bazo y el líquido en el abdomen. Las mediciones Doppler ayudarán a evaluar el diámetro del vaso y la velocidad del movimiento de la sangre. Como regla general, con PG, las venas porta, mesentérica superior y esplénica aumentan de tamaño.

Cavernoma de la vena porta

Cuando a un paciente se le diagnostica “transformación cavernosa de la vena porta”, no todos entienden lo que esto significa. El cavernoma puede ser defecto congenito desarrollo de venas hepáticas o consecuencia de una enfermedad hepática. Con hipertensión portal o trombosis de la PV cerca de su tronco, a veces se encuentran muchos vasos pequeños, que se entrelazan entre sí y compensan la circulación sanguínea en esta zona. El cavernoma parece una neoplasia, por eso se llama así. Cuando las formaciones se diferencian, es importante comenzar el tratamiento ( Intervención quirúrgica).

El cavernoma es formación vascular en el hígado

En pacientes más jóvenes, la transformación cavernosa indica patologías congénitas, y en adultos, hipertensión portal, cirrosis y hepatitis.

Pileflebitis

Una lesión inflamatoria purulenta de la vena porta y sus ramas se llama pileflebitis, que a menudo se convierte en TVP. A menudo, la enfermedad provoca apendicitis aguda, que termina en una inflamación purulenta-necrótica del tejido hepático y la muerte.

La pileflebitis es una lesión purulenta de la vía intravenosa.

La pielflebitis no tiene síntomas característicos, por lo que es bastante difícil identificarlo. No hace mucho tiempo, este diagnóstico se daba a los pacientes después de su muerte. Ahora, gracias a las nuevas tecnologías (MRI), la enfermedad puede detectarse durante la vida.

La inflamación purulenta se manifiesta como fiebre, escalofríos, intoxicaciones graves y dolor abdominal. A veces se produce hemorragia en las venas del esófago o del estómago. Cuando el parénquima hepático se infecta, se desarrollan procesos purulentos que se manifiestan por ictericia.

Después investigación de laboratorio se sabe que la velocidad de sedimentación globular ha aumentado, la concentración de leucocitos ha aumentado, lo que indica aguda inflamación purulenta. Pero el diagnóstico de "pioflebitis" sólo se puede hacer después de una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Medidas de diagnóstico

La ecografía se utiliza con mayor frecuencia para detectar cambios en la vena porta. Este es un método de diagnóstico barato, accesible y seguro. El procedimiento es indoloro y adecuado para pacientes de todas las edades.

Las patologías VV se detectan mediante ecografía y resonancia magnética.

La ecografía Doppler le permite evaluar la naturaleza del movimiento de la sangre; la vena porta es visible en la puerta del hígado, donde se divide en 2 ramas. La sangre avanza hacia el hígado. Mediante ecografía 3D/4D se puede obtener una imagen tridimensional del vaso. El ancho normal de la luz ventricular durante la ecografía es de unos 13 mm. La permeabilidad de los vasos es de gran importancia en el diagnóstico.

Este método también permite detectar contenidos hipoecoicos (densidad acústica reducida) o hiperecoicos (densidad aumentada) en la vena porta. Tales lesiones indican enfermedades peligrosas (PVT, cirrosis, abscesos, carcinoma, cáncer de hígado).

Con la hipertensión portal, una ecografía mostrará que el diámetro de los vasos aumenta (esto también se aplica al tamaño del hígado) y se ha acumulado líquido en la cavidad abdominal. Mediante Doppler color se puede detectar que la circulación sanguínea se ha ralentizado y han aparecido cambios cavernosos (síntoma indirecto de la hipertensión portal).

La resonancia magnética es útil porque ayuda a determinar las causas de los cambios en el sistema de la vena porta. Se examinan el parénquima hepático, los ganglios linfáticos y las formaciones circundantes. Una resonancia magnética mostrará que normalmente el tamaño vertical máximo del lóbulo derecho del hígado es de 15 cm, el izquierdo es de 5 cm y el tamaño bilobar en la porta hepática es de 21 cm. Con desviaciones, estos valores cambian.

Uno de los métodos más eficaces para diagnosticar la TVP es la angiografía. En el caso de PG, se requieren fibrogastroduodenoscopia, esofagoscopia y radiografías con un agente de contraste para examinar el esófago o el estómago.

Además de los estudios instrumentales, también se realizan estudios de laboratorio. Con su ayuda, se detectan desviaciones de la norma (exceso de leucocitos, aumento de las enzimas hepáticas, el suero sanguíneo contiene una gran cantidad de bilirrubina, etc.).

Tratamiento y pronóstico

El tratamiento de las patologías de la vena porta requiere un tratamiento integral. terapia de drogas, Intervención quirúrgica. Al paciente generalmente se le recetan anticoagulantes (heparina, pelentan), fármacos trombolíticos (estreptoquinasa, uroquinasa). El primer tipo de medicamento es necesario para prevenir la trombosis y restaurar la permeabilidad de las venas, y el segundo destruye el coágulo de sangre que bloquea la luz de la vena. Para prevenir la trombosis de la vena porta, se utilizan betabloqueantes no selectivos (Obzidan, Timolol). Esto es lo más medicamentos efectivos para el tratamiento y prevención de la TVP.

Las patologías VV se tratan con medicamentos y cirugía.

Si los medicamentos no son efectivos, el médico prescribe angioplastia transhepática o terapia trombolítica con derivación portosistémica en el hígado. La principal complicación de la trombosis intravenosa es la hemorragia de las venas esofágicas, así como la isquemia intestinal. Estas peligrosas patologías solo pueden tratarse quirúrgicamente.

El pronóstico de las patologías de la vena porta depende del grado de daño que provocaron. Si la terapia trombolítica durante el tratamiento. trombosis aguda resultó no ser del todo eficaz, entonces no se puede evitar la cirugía. La trombosis crónica amenaza complicaciones peligrosas, por lo que primero se deben dar primeros auxilios al paciente. De lo contrario, aumenta el riesgo de muerte.

Por tanto, la vena porta es un vaso importante que recoge sangre del estómago, el bazo, el páncreas y los intestinos y la transporta al hígado. Después de la filtración, regresa al lecho venoso. Las patologías VV no desaparecen sin dejar rastro y amenazan con complicaciones peligrosas, incluso con la muerte, por lo que es importante identificar la enfermedad a tiempo y llevar a cabo una terapia competente.