¿Cómo se hace un trasplante de riñón? Gauthier: Puede esperar un trasplante de riñón en Rusia desde un día hasta varios años. Información general sobre el trasplante de riñón humano en el mundo moderno
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Los riñones son un órgano pareado de nuestro cuerpo que cumple la función de eliminar toxinas. Si la función renal está alterada, el organismo se envenena y la persona muere. Hace poco más de 15 a 20 años, los pacientes con enfermedad terminal insuficiencia renal estamos condenados.
El riñón es una estructura funcional muy compleja, y sus funciones se pueden reemplazar con un equipo muy complejo (que no se puede simplemente poner en el bolsillo y llevar consigo) o reemplazándolo con un órgano sano.
Ahora, estos pacientes viven muchos años gracias a una red desarrollada de centros de diálisis, así como a un aumento en el número de trasplantes de riñón.
Hemodiálisis (riñón artificial) - un buen invento, le permite prolongar la vida de un paciente con etapa terminal HPN. Pero tal paciente está "atado" a un centro de diálisis. No puede ir a ninguna parte por más de un día. Omitir incluso una sesión de diálisis puede provocar la muerte.
Y cada año hay más y más pacientes con insuficiencia renal crónica.
Por eso, el tema del trasplante renal es tan relevante.
Historia
El riñón fue el primer órgano en ser trasplantado, primero en el experimento y luego en la práctica. Los primeros experimentos sobre el injerto de un riñón extraño se realizaron en animales a principios del siglo XX.
El primer trasplante exitoso de riñón de humano a humano fue en 1954. El cirujano estadounidense Joseph Murray trasplantó el riñón de su propio hermano a un paciente incurable. El paciente vivió con el riñón trasplantado durante nueve años. Este período se considera el comienzo de la era del trasplante. Al mismo tiempo, se acumularon los estudios necesarios sobre la compatibilidad de los tejidos y la necesidad de suprimir la respuesta inmune en pacientes con un órgano trasplantado. Sin esto, el trasplante estaría condenado.
Hitos importantes en el desarrollo de la trasplantología:
- Descubrimiento de nuevos fármacos citotóxicos.
- Introducción generalizada de hemodiálisis y diálisis peritoneal.
- Descubrimiento de nuevas soluciones conservantes.
- Abriendo el rol de compatibilidad HLA-DR.
Trasplante de riñón en el mundo moderno
Actualmente, el trasplante de riñón es una operación bastante común, representa la mitad del volumen de todos los trasplantes. Alrededor de 30.000 operaciones de este tipo se realizan anualmente en el mundo. La tasa de supervivencia a cinco años es del 80%.
Se ha demostrado que el trasplante renal no solo mejora significativamente la calidad de vida de un paciente con IRC, sino que también aumenta su duración (en comparación con la hemodiálisis crónica).
Sin embargo, el número de personas que necesitan un trasplante de riñón es muchas veces mayor que el número de operaciones realizadas. Por supuesto, esto se debe a la falta de órganos de donantes.
La operación de trasplante en sí es solo una de las etapas del tratamiento. Después de eso, comienza una etapa igualmente difícil y responsable: la vida con un riñón trasplantado, que requiere medicación constante de por vida para evitar el rechazo del órgano trasplantado.
Quién necesita un trasplante de riñón
Solo hay una indicación para el trasplante de riñón: la etapa final de la insuficiencia renal, es decir, la etapa en la que ambos riñones (o, por alguna razón, el único riñón) no pueden hacer frente a la función de purificar la sangre.
La cantidad de desechos nitrogenados que son tóxicos para todos los órganos está aumentando en el cuerpo. Este estado sin intervención conduce inevitablemente a la muerte. Ningún medicamento puede retrasar la progresión de la insuficiencia renal.
¿Qué enfermedades conducen con mayor frecuencia a la insuficiencia renal??
- Glomerulonefritis crónica.
- Pielonefritis crónica.
- Nefropatía en la diabetes mellitus.
- patología congénita.
- poliquístico.
- Enfermedad de la urolitiasis.
- Lesiones.
- Tumores.
El trasplante de riñón está indicado principalmente para niños, ya que es bastante difícil para ellos realizar la hemodiálisis.
Etapa preparatoria
Si se hace un diagnóstico decepcionante y se toma una decisión sobre la necesidad de un trasplante, se asigna al paciente una amplia gama de exámenes para ponerlo solo en la lista de espera.
Es necesario excluir, en primer lugar, absoluto Contraindicaciones para el trasplante de riñón:
- Neoplasmas malignos.
- tuberculosis activa.
- Hepatitis activa o SIDA.
- Enfermedades graves del corazón y los vasos sanguíneos.
- Enfermedad pulmonar crónica con insuficiencia respiratoria.
- Adiccion.
- Enfermedad mental.
- Todas las enfermedades con una esperanza de vida de no más de dos años.
Para excluir estas enfermedades, se realizan exámenes apropiados:
- Análisis de sangre y orina.
- Análisis bioquímico detallado.
- Sangre para marcadores de enfermedades infecciosas.
- Examen de rayos X de los pulmones.
- Estudio de la función pulmonar.
- Ultrasonido de los órganos abdominales.
- fibrogastroscopia.
- Un estudio funcional del corazón, si se detectan anomalías, se puede prescribir una coronariografía.
Se realiza el procedimiento de tipificación de histocompatibilidad según el sistema HLA.
Si se espera un trasplante de órgano de un donante fallecido, el paciente se coloca en una lista de espera y espera en línea hasta que aparece un órgano de donante adecuado para él según los resultados de la tipificación. El riñón también debe ser adecuado para la edad y el tamaño. La espera es bastante larga, en promedio, los pacientes necesitados esperan de 1,5 a 2 años por un riñón. En primer lugar, se lleva a cabo un trasplante de riñón a un niño, si se dispone de un órgano adecuado.
Lo que debe hacerse mientras se espera la operación:
- El paciente debe estar en hemodiálisis adecuada.
- Es necesario examinar las infecciones latentes (cultivo bacteriano de heces, orina, esputo) y su tratamiento.
- Higiene de la cavidad oral.
- Examen de otorrinolaringólogo.
- Examen por un ginecólogo.
- Realice todas las vacunas necesarias contra enfermedades infecciosas.
- Máxima corrección del tratamiento enfermedades crónicas, selección de la terapia con insulina para asegurar una compensación adecuada diabetes.
- Si es necesario, es posible cirugía IHD (cirugía de revascularización miocárdica).
- Si el proceso bacteriano inflamatorio en los riñones enfermos no se presta a un tratamiento conservador, es posible la nefrectomía bilateral.
- Es necesario solicitar un cupo para una operación gratuita a la Consejería de Sanidad regional.
Una llamada para un trasplante de riñón del centro de trasplante se puede recibir en cualquier momento (para esto, se dejan tantos teléfonos de contacto como sea posible en el centro). Por lo tanto, siempre debe estar preparado para una llamada para una operación, y cuando reciba una llamada, trate de llegar al centro lo antes posible junto con su acompañante. Después de recibir un mensaje sobre la próxima operación, debe abstenerse de comer y comer.
Trasplante de riñón de donante vivo
Esperar a un donante adecuado es un proceso largo. El riñón se toma principalmente de personas que fallecieron en desastres, en los que se ha registrado muerte cerebral.
Actualmente, el trasplante de riñón de donante vivo es cada vez más común en todo el mundo. Este trasplante tiene una serie de beneficios probados:
- El trasplante de un donante vivo (incluso sin parentesco) brinda una mayor tasa de supervivencia y una mayor esperanza de vida.
- Se excluyen los largos tiempos de espera.
- El carácter planificado de la intervención.
- La posibilidad de un examen preliminar más completo del donante.
- El período de isquemia fría se reduce.
- Posibilidad de trasplante renal previo a la hemodiálisis, que además da menos complicaciones.
En Rusia, solo se permite un trasplante de riñón de un pariente cercano. Un donante puede ser una persona que tenga una relación genética con el paciente, de 18 a 65 años, que haya dado su consentimiento voluntario para la extracción del riñón.
El donante se somete a un examen completo. No debe tener problemas somáticos y enfermedad mental, hipertensión arterial. Atención especial se da al estudio del estado de los riñones, para excluir patología latente. Dado que el donante tendrá que vivir el resto de su vida con un riñón, los médicos deben asegurarse de que funcione normalmente.
Descripción de la operación en sí.
Hay dos métodos para esta operación:
- Ortotópico.
- Heterotópico.
Trasplante ortotópico es un trasplante de riñón al lugar donde se ubica habitualmente. Es decir, se extrae el riñón enfermo y se coloca uno de donante en su lugar, vasos renales se suturan a los vasos renales del receptor. El trasplante ortotópico rara vez se usa, ya que tiene muchos aspectos negativos.
Trasplante heterotópico
- esta es la sutura del riñón en un lugar atípico para él en la región ilíaca de la pelvis pequeña. En este caso, los vasos del riñón del donante se suturan con los vasos ilíacos del paciente: la arteria renal, con la arteria ilíaca, la vena renal, con la vena ilíaca. Solo después de la restauración del flujo sanguíneo en el riñón, cree un camino para la salida de la orina. El uréter se cose a la vejiga.
Tal operación es técnicamente más fácil, el acceso a los vasos de la región ilíaca es más fácil, son más grandes que los del riñón.
La operación se realiza bajo anestesia general La duración de la operación es de 3-4 horas. A la hora de trasplantar un órgano cadavérico, el tiempo es un factor decisivo, por lo que la preparación preoperatoria se realiza de forma urgente.
Cuando se trasplanta de donante vivo, las operaciones de nefrectomía y trasplante se realizan casi simultáneamente, planificadas con antelación, lo que permite una mejor preparación tanto del donante como del receptor.
Después de completar todas las etapas, se dejan los tubos de drenaje en el campo quirúrgico y se sutura la herida.
Período postoperatorio temprano
Después de la operación, el paciente permanecerá en la unidad de cuidados intensivos durante varios días bajo estrecha vigilancia.
EN en su totalidad El riñón trasplantado comienza a funcionar al 5º-7º día, hasta este momento se realizan sesiones de hemodiálisis.
La nutrición durante los primeros días se realiza por vía parenteral, es decir, mediante la infusión de diversas soluciones nutritivas por vía intravenosa. Se prescriben antibióticos una amplia gama acciones, así como desde los primeros días, se prescriben medicamentos que suprimen la respuesta inmune del cuerpo (inmunosupresor básico - ciclosporina A).
Los médicos pueden levantarse y caminar durante 2 o 3 días.
El alta del hospital con un resultado exitoso es posible en 3-4 semanas. Durante todo este tiempo, los médicos controlan el funcionamiento del riñón trasplantado: análisis diarios de sangre y orina, creatinina, urea, electrolitos. Fijado estudio de radioisótopos, así como dopplerografía vascular para evaluar el flujo sanguíneo. A veces se necesita una biopsia de riñón.
Posibles complicaciones postoperatorias tempranas:
- Insolvencia anastomosis vasculares con el desarrollo de sangrado o la formación de hematomas retroperitoneales.
- Complicaciones infecciosas en forma de supuración de la herida quirúrgica o generalización de la infección latente en el contexto de la terapia inmunosupresora.
- Reacción de rechazo agudo.
- Trombosis o tromboflebitis de los vasos ilíacos o venas profundas de la pierna.
La vida con un riñón trasplantado
Si la operación salía bien, el riñón empezaba a funcionar y la amenaza pasaba complicaciones postoperatorias el paciente es dado de alta a su domicilio.
La calidad de vida de estos pacientes mejora, muchos regresan al trabajo, las mujeres pueden dar a luz. Los pacientes con un riñón trasplantado viven entre 15 y 20 años, luego puede surgir la cuestión de un nuevo trasplante.
El principal problema de la trasplantología es el riesgo de rechazo del trasplante, que puede ocurrir en cualquier momento después de la cirugía. Un riñón de donante, incluso tomado de un pariente cercano, es percibido por el cuerpo como un cuerpo extraño. Nuestro sistema inmunológico, diseñado para deshacerse de cuerpos extraños, produce anticuerpos contra proteínas extrañas. Como resultado de la interacción de anticuerpos con antígenos, se produce necrosis de órganos.
Los principales signos de rechazo de riñón de donante:
- Aumento de temperatura.
- Dolor en la zona del riñón trasplantado
- Disminución de la diuresis o cese completo de la micción.
- Cambios en los análisis característicos de la insuficiencia renal aguda.
Para suprimir la respuesta inmune después del trasplante de cualquier órgano (no solo el riñón), se recetan medicamentos especiales: inmunosupresores.
Principales inmunosupresores, usado hoy:
- Corticosteroides.
- Ciclosporina (sandimun).
- Tacrolimus.
- Sirolimus.
- everolimus.
- Simulecto.
- Zenopax.
- Atgam.
Por lo general, se prescribe una combinación de varios inmunosupresores que actúan sobre varias partes de la respuesta inmunitaria. Hay dos modos de inmunosupresión:
- Inducción (dentro de las 8-12 semanas posteriores al trasplante), que involucra la dosis máxima de medicamentos.
- De apoyo (para el resto de su vida).
La terapia inmunosupresora tiene sus propios efectos secundarios, sobre los cuales se advierte al paciente con anticipación: es posible el desarrollo de hepatitis inducida por medicamentos, leucopenia, diabetes mellitus, obesidad, osteoporosis, úlceras pépticas, hipertensión arterial. También aumenta la susceptibilidad a las infecciones.
¿Qué factores influyen en la supervivencia del injerto y la esperanza de vida?
- Compatibilidad inmunológica del donante y receptor. Cuantas más posiciones coincidan en la tipificación de tejido, menor será la probabilidad de que se rechace. Los donantes más favorables son los gemelos idénticos, seguidos por los hermanos, luego los padres, luego los parientes más lejanos y luego un donante vivo no emparentado. Y en último lugar, un órgano cadavérico.
- Efecto centro. Se entiende por conjunto de experiencias y condiciones existentes en cada centro en particular. La diferencia en los resultados de supervivencia de órganos en diferentes centros alcanza el 20%.
- Duración de la isquemia fría del órgano donante. Hay evidencia de que este factor es más importante que la histocompatibilidad.
- Edad (el riesgo aumenta).
- La calidad de la preparación y rehabilitación en el momento de la cirugía.
- Enfermedades extrarrenales concomitantes.
Según los comentarios de los pacientes que se sometieron a un trasplante de riñón: a pesar de todas las dificultades de preparación, las expectativas, la gravedad de la operación en sí y la posterior tratamiento permanente drogas pesadas, todos estos tormentos dan sus frutos con una sensación de libertad. Una persona se siente llena, no atada a una máquina de hemodiálisis.
Dónde se hace un trasplante de riñón y cuánto cuesta
El trasplante de riñón es una atención médica de alta tecnología, se asignan cuotas del presupuesto federal de cada región para realizarlo de forma gratuita a los pacientes que lo necesitan.
Sin embargo, no hay cupos suficientes para todos los necesitados. Muchos se deciden por una operación pagada. El costo promedio de un trasplante de riñón es de $20,000. Cabe señalar que la venta de órganos en nuestro país está prohibida. Este es el precio de la operación en sí, independientemente del órgano que se trasplantará, de un pariente o de un cadáver.
Hay más lugares donde se trasplanta un riñón en Rusia que centros para trasplantar otros órganos.
EN Moscú Los trasplantes de riñón son realizados por:
- Instituto de Investigación de Trasplantología e Instituto de Investigación de Rosmedtekhnologii.
- RRC de Cirugía, Academia Rusa de Ciencias Médicas.
- Centro Científico de la Unión de Artistas RAMAS Bakuleva.
- Centro Médico y Quirúrgico Nacional. Pirogov.
- niños rusos hospital clinico Roszdrav.
- Centro Científico Oncológico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas.
- Principal hospital clínico militar que lleva el nombre Burdenko.
- VMA ruso ellos. Kírov.
Hay varios centros federales de trasplante de riñón en San Petersburgo:
- GMU ellos. Académico Pavlov.
- Institución del Estado Federal "Instituto Central de Investigación Radiológica de Rayos X".
También hay departamentos de trasplante de riñón en casi todos ciudades importantes: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Yekaterinburg, Irkutsk y otros. La dirección del centro de trasplante renal más cercano se puede obtener en la Consejería de Sanidad regional, donde también se puede intentar conseguir un cupo para un trasplante gratuito.
Video: trasplante de riñón - animación médica
Video: trasplante de riñón relacionado
Se realiza un trasplante de riñón si el paciente tiene insuficiencia renal. período de rehabilitación dura alrededor de un mes (si la operación es exitosa). Ausencia Intervención quirúrgica o medidas relacionadas, lleva a la muerte del paciente.
casi la mitad operaciones quirúrgicas trasplante es un trasplante de riñón. Las funciones de este órgano son limpiar el cuerpo de toxinas, excretar orina y regular la homeostasis. Cuando se alteran estos procesos, el cuerpo se envenena con productos de descomposición. La cirugía de trasplante renal es un proceso quirúrgico laborioso, cuya preparación comienza mucho antes de la propia intervención.
Cuando la transferencia está prohibida
Las contraindicaciones de los diferentes centros de trasplante pueden variar, no hay consenso entre los expertos al respecto. La cirugía de trasplante renal tiene una lista de contraindicaciones:
- la presencia de enfermedades infecciosas activas;
- anomalías un cuerpo separado, sistemas de órganos o el cuerpo por completo (úlcera gástrica e insuficiencia cardíaca);
- reacción cruzada de inmunidad a los linfocitos de un voluntario para trasplante (una de las contraindicaciones más importantes, puede conducir al rechazo);
- neoplasmas (tumores) de naturaleza maligna;
- enfermedades, después de las cuales viven no más de 2 años, así como enfermedades mentales.
El primer punto incluye el VIH, la tuberculosis y la hepatitis. Si la tuberculosis se ha curado, el paciente que solicita un trasplante debe estar bajo la supervisión de un especialista durante aproximadamente un año. Hepatitis crónica(grupos B, C) no están incluidos en esta lista.
Si el paciente sufre de adicción a las drogas o alcoholismo, el trasplante de órganos está prohibido. Dichos pacientes no cumplen con el régimen prescrito necesario para el mantenimiento efectivo de la vida.
El rechazo del 5-10% de los injertos se asocia con el incumplimiento de instrucciones claras para los pacientes: incumplimiento de la terapia inmunosupresora y un régimen especial.
Si la neoplasia es maligna, se multiplica, penetra en otros tejidos y se producen metástasis, es difícil predecir su propagación, por lo que se excluye la operación.
Lo que conduce a un trasplante de riñón
Se realiza un trasplante de riñón si el paciente tiene insuficiencia renal. Muchos factores pueden conducir a ello:
- anomalías congénitas que provocan la enfermedad;
- la formación de cálculos en el sistema urinario (urolitiasis);
- nefritis glomerular crónica;
- deterioro de la función renal debido a la diabetes mellitus;
- pielonefritis crónica;
- lesiones que afectan trabajo correcto riñones;
- poliquístico - enfermedad genética Se caracteriza por la transformación quística del parénquima renal.
Las consecuencias de estas enfermedades pueden conducir a una mayor destrucción del cuerpo, lo que conduce a la destrucción. función renal y trastorno metabólico.
Etapa de preparación para el trasplante.
La preparación para el trasplante es un momento crucial, importante para un resultado positivo de la operación. Esta etapa requiere un examen completo para determinar las indicaciones exactas para la selección de un órgano adecuado. Los criterios para seleccionar un trasplante son bastante claros. El órgano afectado debe ser en realidad el gemelo del órgano enfermo.
El riñón debe ser adecuado para la edad, el tamaño y la forma, por lo que encontrar un órgano adecuado es bastante difícil.
El riñón se arraiga mejor si se trasplanta de un familiar, pero se deben cumplir todos los criterios: edad, tamaño y forma del órgano. Esto es difícil, ya que la mayoría de los pacientes no tienen familiares que encajen de inmediato en todos los aspectos.
Para tener un trasplante de riñón, debe hacer lo siguiente:
- donar sangre y orina para general investigación bioquímica y pruebas para ciertas enfermedades infecciosas;
- angiografia coronaria;
- Ultrasonido de la pelvis y cavidad abdominal;
- examen de rayos X de los pulmones;
- comprobar la compatibilidad del órgano y tejidos según el sistema HLA;
- establecimiento de hemodiálisis;
- identificar infecciones ocultas y eliminarlas;
- desinfectar la cavidad bucal;
- para las mujeres, es obligatorio un examen ginecológico;
- elegir la terapia de insulina racional para la diabetes mellitus;
- si hay enfermedad arterial coronaria grave con manifestaciones de insuficiencia cardíaca, es posible la intervención quirúrgica si es necesario.
Después de tomar las medidas necesarias, queda esperar. El trasplante de riñón es un proceso largo. A pesar de que en promedio lleva un par de años esperar la operación, siempre debe estar listo para su implementación.
Trasplante de donante vivo
Esperar a una persona que cumpla con todos los requisitos es bastante largo. El trasplante de una persona viva ahora se difunde activamente. La mayoría de los trasplantes provienen de personas fallecidas, pero el trasplante de una persona viva aumenta considerablemente el porcentaje de supervivencia de los órganos renales y la esperanza de vida en general. También acelera el proceso y reduce la larga espera por un órgano adecuado.
Las ventajas de tal trasplante:
- la oportunidad de examinar previamente a una persona que dona un riñón sano;
- reducción en el número de complicaciones;
- reducción del período de isquemia fría del órgano donante.
En la mayoría de los casos, el receptor recibe un órgano explantado de un cadáver, ya que no todos los pacientes cuentan con donantes vivos jóvenes o aptos según todos los criterios de selección.
Tipos de operaciones de trasplante.
Solo hay dos métodos principales de operaciones de trasplante:
- ortotopía;
- heterotopía.
El primer método no ha encontrado una amplia aplicación en los círculos médicos, ya que es difícil de implementar en la práctica. Consiste en el trasplante de los riñones de un donante al lugar donde se encuentra el órgano del paciente operado. Los vasos renales de la persona que proporcionó el órgano y el receptor se suturan, lo que conduce a una disminución y arrugamiento de los tejidos renales. Un órgano sano se coloca en tejido adiposo zona perirrenal, que es hipersensible a diversas infecciones y puede provocar la supuración del órgano trasplantado. Este método puede tener consecuencias graves o fatales.
La segunda opción es la más popular. Es más seguro y fácil de realizar: se coloca un órgano sano en región ilíaca, la arteria renal donante se sutura a arteria ilíaca enfermo, haz lo mismo con vena renal, que se conecta a la vena ilíaca externa del operado. Se lleva a cabo con más frecuencia que el método anterior.
La mayoría de los especialistas en trasplantes usan la segunda opción, pero hay círculo estrecho médicos conservadores que practican el primer método de trasplante.
Etapa postoperatoria
La rehabilitación después del trasplante es un período igualmente importante. Esta etapa determina si el órgano trasplantado echará raíces.
El nuevo riñón aún no puede funcionar, por lo que el paciente que ha sido operado está bajo la estrecha supervisión de los médicos y se somete a sesiones de diálisis. De cinco a siete días es el período de recuperación funcional del riñón trasplantado. En este momento, el cuerpo no puede llevar a cabo completamente los procesos metabólicos y muchos otros, por lo que al paciente se le muestra nutrición parenteral.
Los medicamentos que suprimen el sistema inmunitario se seleccionan cuidadosamente para que el sistema inmunitario no rechace el órgano recién adquirido.
El paciente puede moverse dentro de unos días después de la cirugía. En un período que dura aproximadamente un mes, los especialistas realizan un seguimiento del paciente. Si su estado mejora y el órgano trasplantado no es rechazado y funciona con normalidad, el paciente ya sano es dado de alta del hospital.
Posibles complicaciones
El trasplante de riñón puede causar complicaciones:
- aneurismas, fístulas: deformación de las paredes de los vasos sanguíneos y aparición de canales patológicos para la eliminación de fluidos patológicos del cuerpo;
- estenosis de la arteria del órgano trasplantado;
- obstáculos en tracto urinario, hematuria, falla de las conexiones del sistema urinario;
- Infección en la herida;
- ruptura del órgano trasplantado;
- linfocele;
- Tromboembolismo venoso;
- trombosis de las arterias de la zona ilíaca en el paciente operado;
- infección activa en latente o formulario abierto por el uso de inmunosupresores;
- el riesgo de rechazo.
A pesar de las posibles complicaciones graves, los pacientes operados responden bien al procedimiento de trasplante. La vida después de un trasplante de riñón exitoso puede durar más de veinte años. El paciente debe cumplir estrictamente con el régimen prescrito. Si se cumplen correctamente todos los requisitos, el paciente puede vivir casi plenamente, con solo algunas restricciones, pero mucho más libre que antes del trasplante.
Conclusión
Las operaciones de trasplante son relativamente recientes. En la mitad de los casos en trasplantología se realiza trasplante renal. Este body es uno de los más buscados. El principal requisito previo para el trasplante es la insuficiencia renal. Nadie puede responder definitivamente a la pregunta de si vale la pena hacer un trasplante de riñón; esta es una decisión personal del paciente. Pero la vida después de un trasplante de riñón es como un renacimiento: se eliminan muchas restricciones, desaparece la necesidad de diálisis. Sobre el costo de un trasplante en Rusia.
El contenido del artículo:
El trasplante de riñón se realiza cuando un paciente tiene enfermedad renal en etapa terminal (IRC). Bajo esta condición, la velocidad filtración glomerular(GFR) es inferior a 15 ml / min, lo que significa la falta de capacidad total de los riñones para limpiar la sangre de toxinas. En Rusia, los trasplantes de riñón se realizan solo en clínicas públicas y, al mismo tiempo, de forma gratuita (según el seguro médico obligatorio). Sin embargo, dado que la cola de transferencia es muy larga, las personas que tienen dinero pueden transferir al extranjero. El precio de esta operación depende mucho del país y de la clínica y varía de 30 a 120 mil dólares.
Un donante puede ser tanto una persona viva como una persona fallecida que, durante su vida, acordó el uso de sus órganos después de la muerte mediante la firma de un acuerdo especial. Los donantes vivos se clasifican en personas genéticamente relacionadas con el receptor y no relacionadas, según el factor de relación. Recientemente, el número de trasplantes renales relacionados ha aumentado significativamente. En este caso, se reduce el riesgo de rechazo del órgano.
¿Por qué y cuándo se necesita un trasplante de riñón?
El trasplante de riñón es una medida necesaria si la capacidad de filtración del órgano está reducida, lo que corre el riesgo de llevar al paciente a la muerte. Si este órgano emparejado no cumple con su función natural, las toxinas se acumulan en la sangre y envenenan el cuerpo.
La insuficiencia renal de curso crónico implica la conexión a la hemodiálisis, un aparato de "riñón artificial". Todo el procedimiento dura unas 3 horas. La hemodiálisis también es una opción alternativa de soporte vital para las personas que esperan en la fila para una cirugía. Si "riñón artificial" - metodo efectivo rehabilitar la capacidad del órgano en las primeras tres etapas insuficiencia crónica, luego, en la etapa terminal, a excepción del trasplante, ningún otro método ayudará.
Patologías por las que la IRC está adquiriendo rápidamente el estadio terminal:
1. La diabetes es lo más causa común(provoca insuficiencia renal crónica en el 25% de los casos).
2. Hipertensión maligna.
3. Glomeruloesclerosis segmentaria focal.
4. Enfermedad renal poliquística.
5. Una serie de errores innatos del metabolismo.
6. Enfermedades autoinmunes, como el lupus (el sistema inmunológico no reconoce su propio riñón y lo ataca como una infección extraña).
Si no se empieza a aplicar en insuficiencia renal crónica medidas de emergencia la muerte ocurre dentro de los tres meses.
Indicaciones para adultos y niños.
Ciertas condiciones en pacientes adultos son una indicación para el trasplante riñón sano. Entre estos eventos:
Inestabilidad psicoemocional;
los biorritmos cambian: durante el día, el paciente duerme y, por la noche, sufre de insomnio;
el rostro adquiere un color ceroso característico;
una sensación de ardor imaginario en el cuerpo;
pérdida masiva de cabello;
no hay apetito, el peso corporal disminuye hasta un 20% por mes;
el timbre de la voz cambia;
el desorden intestinal ocurre casi todos los días, las heces tienen un mal olor y color oscuro
vómitos frecuentes;
se desarrolla insuficiencia cardíaca;
la memoria disminuye.
Además de los síntomas enumerados, el paciente tiene un olor corporal desagradable, cavidad oral, un olor específico a orina.
Desafortunadamente, en pediatría también hay condiciones en las que la única forma de salvar la vida de un niño es un trasplante de riñón sano.
Las situaciones de emergencia incluyen:
1. Un aumento significativo de la diuresis.
2. Hinchazón de las articulaciones del tobillo, cara.
3. Deformidad de las extremidades.
4. Sensación de ardor en las yemas de los dedos de las manos y de los pies.
5. Atrofia muscular.
6. Debilidad creciente, aumentando cada hora.
7. Sequedad de las membranas mucosas; amargura, sabor desagradable en la boca.
8. Síndrome de dolor fuerte.
9. Convulsiones frecuentes de convulsiones, que no están asociadas con la epilepsia e indican una falta de potasio en el cuerpo.
10. Aumento persistente de la presión arterial.
11. Disminución de la resistencia del organismo a las infecciones, alta susceptibilidad del niño a las enfermedades.
12. Reducción del nivel de hemoglobina a números críticos, como resultado el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro.
Se llama la atención sobre el hecho de que el niño tiene un retraso severo en el crecimiento, no corresponde a la edad.
Contraindicaciones para el trasplante.
Incluso posibilidades modernas los medicamentos permiten el trasplante organo sano no con todas las características del cuerpo. Aunque la lista de factores limitantes se reduce cada año, algunas contraindicaciones permanecen sin cambios, ya que no generan dudas sobre la amenaza para la vida del paciente durante la operación.
Las circunstancias y enfermedades en las que no se debe realizar un trasplante de riñón incluyen:
1. Insuficiencia cardíaca o pulmonar, que excluye la posibilidad de proporcionar anestesia y ventilación de los pulmones.
2. Enfermedades del hígado.
3. Tuberculosis de los pulmones y/u órganos del sistema urinario.
4. Algunas formas de neoplasias malignas.
5. Hipertensión maligna, ya que esta condición se caracteriza por un aumento a corto plazo de la presión arterial a niveles críticos. Durante la anestesia, el paciente corre el riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque al corazón.
6. Enfermedades autoinmunes.
7. Desordenes mentales y etapas avanzadas de adicción.
Hasta hace poco, el VIH se consideraba una de las contraindicaciones para la cirugía. Ha habido preocupación de que ciertos medicamentos con propiedades inmunosupresoras puedan conducir a la progresión de la enfermedad debido a la mala sistema inmunitario. Sin embargo, después de una serie de estudios, resultó que los medicamentos inmunosupresores y los medicamentos antirretrovirales se pueden seleccionar de tal manera que actúen de forma sinérgica. Entonces puedes apoyar cantidad requerida células inmunes prevenir el rechazo de órganos.
Cómo es la operación (toma de muestra de riñón de un donante)
Al realizar una nefrectomía abierta tradicional, el donante de riñón recibe anestesia general. Se hace una incisión de 15 a 25 cm en la parte lateral o anterior del abdomen, se extirpan y pinzan los vasos sanguíneos que conectan los riñones del donante. Los uréteres que conectan la vejiga y los riñones también se extirpan y luego se pinzan. El cirujano puede acortar la longitud de los uréteres, el volumen de la glándula suprarrenal y/o los tejidos circundantes. Extirpado junto con el riñón. vasos sanguineos y el uréter, luego se atan estas estructuras, los cirujanos suturan la herida quirúrgica y aplican un apósito estéril.
La intervención dura 3 horas (la duración varía dependiendo de muchos factores). Si el páncreas se trasplanta junto con el riñón, el tiempo se incrementa en otras 3 horas. Si un paciente está demasiado temprano en la lista de espera para un trasplante de riñón de un donante fallecido, la operación se puede realizar lo antes posible antes de que se necesite diálisis.
Trasplante de riñón en Rusia, India, Israel
Trasplante de riñón en Rusia
Unas 20.000 personas esperan órganos de donantes en Rusia. Puede pasar varios años en la cola de trasplantes. La operación se realiza únicamente en centros especiales de trasplante renal ubicados en 22 regiones del país. El número de operaciones realizadas varía de 1000 a 1500 por año. Si comparamos estos datos con prácticas similares en Estados Unidos, son 10 veces superiores a lo que son.
El número de donantes vivos de trasplante de riñón y de donantes fallecidos varía mucho de un país a otro. Entonces, en los EE. UU. e Israel, uno de cada tres donantes está vivo. Y en España esta cifra es sólo del 3% (datos de 2006).
La intervención en cuestión se lleva a cabo en la Federación Rusa solo cuando el destinatario pasa restricciones estrictas no solo por edad, sino también por el estado de salud, que debe estar por encima del promedio. El propósito de la selección es minimizar el riesgo de rechazo del trasplante y muerte. En el mismo lugar donde se realiza posteriormente un trasplante de riñón, son prediagnosticados. Después de todo el laboratorio y investigación instrumental se sabe lo que medicamentos coincidirá para un mejor injerto del riñón. La capacidad funcional cardiopulmonar de un candidato a trasplante renal debe ser completa, siendo también inaceptable la presencia de otras patologías que limiten la esperanza de vida.
Trasplante de riñón en Israel
La popularidad de la operación en cuestión en este país crece cada día, junto con la escasez de órganos de donantes, provenientes principalmente de personas vivas. Aunque un trasplante aquí cuesta mucho dinero, los gastos están justificados por la profesionalidad de los médicos, gracias a los cuales el paciente tiene todas las posibilidades de una vida plena después de la operación.
El éxito de la intervención depende de la sangre del paciente y de las propiedades inmunitarias de su organismo. Por lo tanto, la tarea principal de los médicos es eliminar los anticuerpos, porque su acción se dirige contra los antígenos de los tejidos del órgano trasplantado y contribuye a su rechazo. El proceso de preparación para la cirugía es de varias etapas, artículo obligatorio en el que se realiza la plasmaforesis. Este procedimiento separa los anticuerpos de la sangre, evitando así la actividad inmunitaria excesiva y el rechazo del órgano donado. Los métodos concomitantes para neutralizar los anticuerpos pueden ser la transfusión de sangre y tomar ciertos medicamentos destinados a suprimir la reacción de rechazo.
La base nacional creada de donantes y receptores ayuda a resolver casos de parejas incompatibles. Para hacer esto, basta con intercambiar donantes y neutralizar los anticuerpos en la sangre del receptor, después de lo cual se realiza una operación de trasplante de riñón.
Los cirujanos israelíes han logrado un gran avance en el campo de los trasplantes, comenzando como un experimento, trasplantando riñones de un donante cuyo tipo de sangre no coincide con el del paciente. En este caso, incluso el hecho de tener una relación no reduce el gran riesgo. El método innovador se extendió a otros países. Su esencia se basa en un cambio en la composición de la sangre.
Trasplante de Riñón en India
La operación en este país se destaca por su asequibilidad y eficiencia al mismo tiempo. Aquí están equipados centros de trasplante completos, en los que se realizan fácilmente operaciones multiorgánicas; al mismo tiempo, se injertan el hígado y el riñón, el riñón y el páncreas. No hay contraindicaciones para el trasplante en forma de VIH o hepatitis C. Según la legislación del país, solo se permite el trasplante de un riñón relacionado para niños y adultos. Otro punto importante es que solo una persona viva puede actuar como donante. Las clínicas están ubicadas en Delhi, Chennai, Mumbai, Bangalore, Indore.
¿Cuáles son las desventajas de la operación?
La ventaja no negociable de la intervención es cuánto tiempo viven después de un trasplante de riñón. Pero además de las ventajas, la operación tiene varias aspectos negativos. Dado que el proceso de injerto del riñón lleva más de un día, y el tema de la normalización del fondo hormonal lleva hasta seis meses, existe el riesgo de desarrollar complicaciones como una disminución en la intensidad de la eritropoyesis y la lixiviación de calcio de la huesos. Si no se toman las medidas oportunas, la condición no se corrige, las arterias grandes comienzan a parecerse a viejas tuberías oxidadas en apariencia. Cómo afecta esto al bienestar general: no hay conjeturas.
La situación se ve agravada por el hecho de que es muy difícil encontrar un donante para el trasplante de riñón. Los órganos de incluso parientes cercanos no siempre son adecuados.
Otras desventajas del trasplante de riñón son los problemas respiratorios, el riesgo de una reacción alérgica a los medicamentos, la probabilidad Infección en la herida. El tabaquismo y la obesidad pueden causar complicaciones quirúrgicas. Por lo tanto, los requisitos para los candidatos a trasplante son bastante altos y dependen del país de la operación.
Nutrición después de la cirugía
La dieta después de un trasplante de riñón tiene como objetivo minimizar la carga sobre el órgano sobreviviente. Al mismo tiempo, es necesario aumentar la concentración de potasio, magnesio y fósforo en la sangre. también a través nutrición apropiada es necesario prevenir el desarrollo de estreñimiento, que es extremadamente indeseable para los intestinos de la persona operada. Estancamiento heces no solo agrega dolor, que ya acompaña al paciente en el postoperatorio. Es un ambiente propicio para el desarrollo. infección intestinal. Dado que hay una herida fresca en el cuerpo, es necesario promover el vaciado oportuno de los intestinos.
En las primeras horas después de la operación, está prohibido comer y beber; simplemente limpie sus labios con una rodaja de limón o una servilleta empapada en agua.
12 horas después de la recuperación de la anestesia, se permite beber agua (sin gas), comenzando con unos sorbos.
En el futuro, el médico elabora una lista de alimentos y platos permitidos y prohibidos. Puedes comer:
Sopas vegetarianas.
Ternera baja en grasa, pechuga de pollo.
Mariscos.
Pescado de río.
Requesón, matsoni.
legumbres
Todo tipo de frutos secos, frutos secos (por alto contenido contienen magnesio, potasio).
Repollo, papas.
Macarrones (grado duro).
Productos de leche agria (el contenido de grasa no debe exceder el 2,5%).
No más de 1 vez por semana se puede comer bollería, dulces y sandía.
También tendrás que limitar la cantidad de sal, renunciar a especias, bebidas alcohólicas, leche entera, conservación. Está contraindicado incluir en la dieta carnes grasas, salchichas, café instantáneo, té fuerte. Contraindicación absoluta sobre el uso de bebidas carbonatadas, quesos, mantequilla, kvas, chucrut.
Los platos deben ser horneados, guisados, al menos. forma útil procesamiento de alimentos - cocción al vapor.
Comportamiento después de la operación de trasplante
La vida después del trasplante de riñón implica un cambio de régimen actividad del motor, nutrición.
1. En las primeras semanas después del alta del hospital, el cirujano evalúa el estado del paciente, prescribe análisis de sangre y ajusta la dosis de medicamentos.
2. Al paciente se le enseña a medir presion arterial, temperatura y diuresis en casa.
3. Se realiza una ecografía del riñón trasplantado (para excluir trastornos estructurales que indiquen la aparición de rechazo del órgano).
4. Para determinar la calidad de la circulación sanguínea en el riñón trasplantado, se requerirá un arteriograma.
5. El paciente no debe levantar más de 1,5 kg, realizar movimientos bruscos.
También es importante acudir a la cita el día señalado para que el cirujano examine y, si hay signos de rechazo, los detenga inmediatamente. Durante el período, realice análisis de sangre y orina regulares para detectar cualquier signo de insuficiencia orgánica múltiple.
Rechazo de un riñón trasplantado: por qué ocurre y cómo se manifiesta
El sistema inmunitario reconoce el órgano trasplantado como un objeto extraño y, por lo tanto, trata de eliminarlo del cuerpo. Por ello, el paciente debe ser consciente de los signos y síntomas de alerta de rechazo. Entre estos eventos:
Enfermedad hipertónica.
Hinchazón o hinchazón, generalmente en los brazos, las piernas o la cara.
Disminución de la diuresis.
Aumento de la temperatura corporal.
Dolor de estómago.
El paciente debe comunicarse con el servicio de trasplantes de inmediato si presenta alguno de estos síntomas. Los medicamentos especiales que se toman después de la cirugía ayudarán a prevenir el rechazo. Esto se llama terapia inmunosupresora. El propósito de tal medicamentos– debilitamiento del sistema inmunológico, que permite que el cuerpo acepte el órgano trasplantado.
Si el paciente está tomando medicamentos que reducen la resistencia de los organismos, entonces debe ser examinado regularmente para detectar infecciones, medir presión arterial, hacerse pruebas de glucosa y marcadores tumorales para poder evitar el desarrollo de diabetes y tumores cancerosos.
El riñón es uno de los órganos más trasplantados. Por lo tanto, los trasplantólogos de todos los países están monitoreando de cerca últimos desarrollos en este dominio. El objeto de su atención no es solo un equipo alternativo capaz de proporcionar los procesos de vida del paciente durante su operación. Los cirujanos están buscando metodos efectivos encaminada a garantizar que el riñón trasplantado no sea rechazado. Los inventos científicos en esta área no solo llevaron a la creación de máquinas de hemodiálisis, sino que también confirmaron la posibilidad de crear un riñón a partir de las propias células del cuerpo. Esta tecnología se está desarrollando en centros de investigación en Rusia y en el extranjero.
El trasplante de riñón se utiliza en la etapa terminal (ESRD). El criterio es una disminución de la tasa de filtración glomerular de menos de 15 ml/min, en este caso la condición se caracteriza por uremia, que requiere programa de hemodiálisis o trasplante renal.
Un poco de historia: los primeros intentos de trasplantar un riñón se hicieron en animales a principios del siglo XX. D. Murray realizó una operación exitosa en 1954, se realizó un trasplante de riñón relacionado en un paciente terminal con IRC, después de lo cual vivió durante 9 años. Además, el trasplante, como ciencia, se desarrolló rápidamente: esto se vio facilitado por la invención de conservantes, el descubrimiento de fármacos con efecto citostático, la acumulación de conocimientos sobre los parámetros de compatibilidad sanguínea y el uso métodos artificiales limpieza - hemodiálisis y diálisis peritoneal.
El trasplante de riñón es una medida necesaria, sin purificación de la sangre, en el contexto de la uremia, se produce un desenlace fatal. La hemodiálisis, la purificación artificial de la sangre, puede considerarse una terapia paliativa para los pacientes que esperan un trasplante de órganos de un donante.
Enumeramos las enfermedades que conducen al desarrollo de la enfermedad renal en etapa terminal.insuficiencia:
- Descompensado a largo plazo.
- hipertensión maligna.
- Glomeruloesclerosis.
- Algunos tipos de nefropatía.
- Patologías autoinmunes.
- Recurrente.
Indicaciones para el trasplante de riñón
La indicación para el trasplante de un órgano de donante es la etapa final de la insuficiencia renal. Consideremos con más detalle cómo se manifiesta la pérdida de las funciones renales.
Síntomas característicos y signos de la etapa final de la insuficiencia renal crónica:
Para los niños que padecen una enfermedad que provocó una complicación en forma de pérdida de la función renal, es característico un retraso en el crecimiento y el desarrollo psicomotor.
Desafortunadamente, el trasplante de un órgano donado no es factible para todos los pacientes que padecen insuficiencia renal crónica en etapa terminal.
El hecho es que no todos los riñones son adecuados para una persona en particular. Además de los problemas de compatibilidad, existen varias contraindicaciones para el trasplante de riñón de donante.
Éstas incluyen:
- Formas severas y en las que es imposible realizar anestesia (anestesia).
- Enfermedades hepáticas en etapa de descompensación.
- Oncología (algunos tipos).
- Patología cardiovascular significativa (, en forma aguda).
- Enfermedades autoinmunes.
- Enfermedades psiquiátricas.
Trasplante de Riñón en India
El trasplante de riñón en la India costará mucho menos, pero solo un pariente vivo se considera receptor. Esta condición está estipulada por la legislación del país. También se realizan operaciones en pacientes coinfectados con VIH o hepatitis viral C. Hay varios centros en la India que se ocupan de este problema. Están ubicados en las principales ciudades: en Delhi, Mumbai, Indore, etc.
¿Cuáles son las posibles complicaciones después de un trasplante de riñón?
La complicación más grave es el rechazo del trasplante de riñón. Después de la operación, debe pasar un tiempo para que el paciente se sienta mejor.
A complicaciones tempranas Incluya lo siguiente:
- falla de las anastomosis, lo que conduce a sangrado, hematoma;
- unirse a la infección;
- complicaciones del sistema de coagulación de la sangre (trombosis, tromboflebitis).
Los pacientes con un riñón trasplantado a menudo desarrollan trastornos de la eritropoyesis y del metabolismo del calcio.
Además, hay reacciones alérgicas, problemas con el sistema respiratorio, reacciones de rechazo tardío del trasplante.
Personal altamente calificado, cumplimiento estricto de todas las recomendaciones, medicamentos de alta calidad y bien elegidos permiten minimizar los riesgos y aumentar el éxito de la operación.
Si recurrimos a las estadísticas, el 80% sobrevive el hito de los 5 años, en pacientes después del trasplante de riñón, la calidad y la esperanza de vida mejoran significativamente (hasta 15-20 años). Algunas mujeres dan a luz a niños.
Cómo comer inmediatamente después de un trasplante de riñón
Una nutrición adecuada puede reducir la carga sobre el riñón trasplantado, lo que contribuye a su mejor injerto. Sin embargo, es importante controlar la ingesta suficiente de potasio y con los alimentos. La función intestinal normal crónica inadmisible ayuda al cuerpo a eliminar toxinas.
El primer día después de la operación se puede beber agua sin gas, el paciente recibe todos los nutrientes necesarios a través de la nutrición parenteral. En el futuro, se permitirán las sopas vegetarianas en puré. Poco a poco, la dieta se amplía, la lista de alimentos permitidos después de un trasplante de riñón se ve así:
- carnes magras, pescado y aves;
- vegetales y frutas;
- productos lácteos fermentados naturales con un bajo contenido de grasa, pero con un contenido máximo de bifidus y lactobacilli;
- variedades duras de pasta;
- aceite de oliva;
- legumbres;
- varios frutos secos;
- frutas secas.
Qué no comer después de un trasplante de riñón
Los siguientes productos están prohibidos:
- carnes ahumadas y adobos;
- condimentos picantes y especias;
- leche grasa, crema agria, crema;
- variedades picantes de queso (se puede comer requesón);
- salchichas, frankfurts y menudencias;
- carne de cerdo, manteca de cerdo, barbacoa.
Las bebidas carbonatadas, el alcohol, incluida la cerveza, están estrictamente prohibidos.
Un paciente de trasplante de riñón debe estar bajo supervisión constante. Además, debe aprender a controlar la diuresis, la presión arterial.
Los medicamentos, sin los cuales existe una alta probabilidad de rechazo renal, suprimen el sistema inmunológico, lo que significa que la susceptibilidad a infecciones y procesos oncológicos aumenta significativamente. Por lo tanto, incluso cuando buena salud, es importante no perder las visitas al médico y someterse periódicamente a un diagnóstico instrumental y de laboratorio completo.
Mishina Victoria, uróloga, comentarista médica
El trasplante de riñón en los hospitales estatales rusos es gratuito. En privado centros médicos puede obtener un nuevo órgano más rápido, pero tendrá que pagarlo.
Hasta hace poco, una persona con insuficiencia renal se estaba desvaneciendo lentamente. Ahora, un trasplante de órgano le da al paciente años de vida plena. Trasplante de riñón en Rusia y su costo - preguntas importantes que preocupa al paciente. Esta es una operación compleja que debe ser realizada por especialistas experimentados, pero a menudo para ciudadanos rusos el problema no está en encontrar especialistas en trasplantes, sino en la dificultad de encontrar un donante de riñón.
Trasplante de riñón en Rusia
El trasplante de riñón es la operación más común en la trasplantología. Dichos procedimientos representan el 50% de todos los trasplantes de órganos. Cada año, se realizan 30.000 operaciones de este tipo en todo el mundo, y supervivencia de cinco años pacientes logrados en 4/5 casos. Pero el número de pacientes que lo necesitan es significativo. más cantidad realizó trasplantes. Esto se debe principalmente a la escasez de órganos de donantes.
Según la ley rusa, la donación es gratuita y la venta de órganos es ilegal. Un riñón para trasplante se selecciona sujeto a varias condiciones:
- debe ser compatible con el cuerpo del paciente;
- el donante está relacionado con el receptor;
- existe el consentimiento de una persona para el uso de sus órganos después de la muerte.
Cualquier ciudadano de Rusia puede contar con la provisión gratuita de un órgano de donante y el pago de todos los gastos médicos. No hay cola para órganos en la Federación Rusa, pero hay una lista de espera. Una vez que el paciente está incluido en esta lista, debe estar listo para ir al hospital en cualquier momento.
Puede esperar un órgano adecuado como un par de días o varios años.
De hecho, la mayoría de los pacientes mueren sin esperar a la operación, por lo que los pacientes más pudientes prefieren acudir a centros médicos privados.
Factores que afectan el costo de la operación
En los centros médicos privados, el costo del trasplante puede fluctuar. Esto dependerá de tales factores:
- tipo de institución médica;
- quién es el donante;
- la urgencia de la operación y el estado del paciente.
El costo de un trasplante también depende de la experiencia del especialista que realiza la operación. Cuando se trata de un cirujano de trasplantes con muchos años de experiencia, el costo de la operación aumenta en un 30 %, o incluso en la mitad. Por lo tanto, no hay una respuesta única a la pregunta de cuánto cuesta un trasplante de riñón en Rusia.
A menudo, el costo varía de 30 a 100 mil dólares.
Ya se ha mencionado que el comercio de órganos está oficialmente prohibido en la Federación Rusa. Pero si se permitiera la venta de un riñón (como en Irán), entonces se podría obtener de 10 a 200 mil dólares por él, es decir, de 600 mil a 15 millones de rublos. De hecho, los órganos se venden en el mercado negro, donde el costo de tal “commodity” es mucho más bajo. El precio está influenciado por los siguientes factores:
- estado del órgano;
- tipo de sangre (su rareza);
- estilo de vida y presencia malos hábitos en el donante;
- predisposición a las alergias e intolerancia a ciertos medicamentos.
Y aunque no hay datos oficiales sobre cuánto cuesta este órgano en la Federación Rusa, según algunos informes, para el comprador costará entre 10 y 100 mil dólares, pero el donante mismo a menudo recibe entre 2 y 20 mil dólares en sus manos. El precio se ve significativamente afectado por el área específica. Entonces, en las provincias puedes comprar un riñón por solo unos 30-40 mil rublos.
Indicaciones de trasplante
Como regla general, un trasplante es necesario en la etapa final de la insuficiencia renal, cuando ambos órganos (o un solo riñón) ya no pueden purificar la sangre. Las escorias nitrogenadas se acumulan en el cuerpo, envenenando el cuerpo. Sin una corrección urgente, este fenómeno conduce a la muerte. Pero ningún medicamento puede retrasar el desarrollo de la insuficiencia renal.
La patología es provocada por tales enfermedades:
- pielonefritis crónica o glomerulonefritis;
- patologías congénitas de los riñones;
- formaciones tumorales;
- enfermedad de urolitiasis;
- nefropatía en diabetes;
- lesión.
De acuerdo con tales indicaciones, el trasplante de riñón se realiza primero para los niños, ya que es muy difícil que se sometan a hemodiálisis.
Contraindicaciones para el trasplante de órganos.
Cuando se anuncia un diagnóstico deprimente y se planifica un trasplante de riñón, se le da al paciente una lista de exámenes para ponerlo en lista de espera. Durante el diagnóstico, se excluyen las contraindicaciones para el trasplante de órganos:
- SIDA;
- drogadicción
- hepatitis activa;
- desviaciones psíquicas;
- forma activa de tuberculosis;
- formaciones malignas;
- enfermedades con una vida útil de hasta 2 años;
- patologías graves del sistema cardiovascular;
- insuficiencia respiratoria en el contexto de enfermedades pulmonares crónicas.
Preparándose para un trasplante
Para identificar patologías-contraindicaciones a tiempo, se lleva a cabo un complejo de exámenes:
- fibrogastroscopia;
- angiografia coronaria;
- Ultrasonido de los órganos abdominales;
- análisis de laboratorio de orina y sangre;
- tipificación de histocompatibilidad HLA;
- radiografía de los pulmones y el estudio de su funcionalidad.
En espera de un trasplante, la persona se somete regularmente a hemodiálisis. Tiene que investigar sobre infecciones ocultas, así como sobre vacunas. Dado que una invitación para la cirugía puede llegar en cualquier momento, siempre debe estar preparado para ella. Después de la notificación, debe abstenerse de comer y llegar rápidamente al centro médico.
Ventajas de un órgano de donante vivo
La espera de un órgano de donante es un proceso largo. A menudo, los riñones provienen de personas a las que se les ha diagnosticado muerte cerebral, en su mayoría aquellas que fallecieron en accidentes automovilísticos. Pero la práctica del trasplante de órganos de donante vivo se está extendiendo cada vez más. Esto se debe a tales factores:
- intervención planificada;
- menos complicaciones;
- mayor probabilidad de supervivencia;
- examen riguroso del donante;
- una disminución en la duración de la isquemia fría;
- falta de una larga espera;
- la probabilidad de trasplante antes del inicio de la hemodiálisis;
- aumento de la esperanza de vida después de la cirugía.
Un donante puede ser cualquier persona de 18 a 65 años que haya dado su consentimiento para la extracción de un riñón. Él no debe tener somática y patologías mentales e hipertensión arterial. El médico debe asegurarse de que la función renal sea normal, porque en el futuro el donante tendrá que vivir con un órgano.
Tipos de trasplante
El trasplante de riñón en Rusia y en el extranjero se lleva a cabo de acuerdo con 2 métodos principales:
- ortotópico;
- heterotópico.
En el trasplante ortotópico, el riñón se implanta en un lugar típico para él, reemplazando uno no funcional. Durante la operación, se sutura arterias renales y venas con los vasos del paciente. Pero tales intervenciones rara vez se realizan debido a los muchos efectos secundarios.
En una situación con una operación heterotópica, el riñón se sutura a un lugar poco característico para él (la zona ilíaca). Durante tal operación, los vasos del órgano se conectan a la ilíaca, y solo después de que se restablece el suministro de sangre al riñón, el uréter se cose al reservorio urinario.
Esta última opción es mucho más fácil, porque los vasos ilíacos son más grandes que los renales y el acceso a ellos no es difícil. El trasplante dura 3-4 horas. El tiempo es esencial cuando se trasplanta un órgano cadavérico. Si se trasplanta un órgano de un donante vivo, dos equipos de trasplantadores trabajan simultáneamente en el quirófano.