Significa citomegalovirus igg. El citomegalovirus igg es positivo; descubriremos más. ¿Es necesario interrumpir el embarazo?

La cuestión del nivel normal de inmunoglobulinas IgG contra el citomegalovirus en el suero sanguíneo preocupa a la mayoría de las mujeres que planean un embarazo o que ya están embarazadas, así como a muchas madres jóvenes. Aumentó en últimos años La atención prestada al virus se explica por su prevalencia generalizada en la población humana y el impacto negativo en el desarrollo fetal cuando la futura madre se infecta durante el embarazo. Además, la infección por citomegalovirus (CMVI) a menudo se asocia con el desarrollo de neumonía atípica, retraso en el desarrollo físico y mental, discapacidad visual y auditiva.

La infección por CMV también es de particular importancia en el trasplante de órganos y el tratamiento de pacientes inmunocomprometidos.

La determinación del nivel de anticuerpos IgG en la sangre es el método más común para detectar infección por citomegalovirus y determinar su estado en el cuerpo. Es importante comprender que el contenido de inmunoglobulinas G en el suero sanguíneo se expresa en unidades relativas, que pueden variar según la ubicación del laboratorio que realiza el análisis y el equipo utilizado.

En consecuencia, la expresión numérica de la norma puede parecer diferente. La mera presencia de IgG en el organismo de los adultos se considera normal, ya que más del 90% de la población del planeta son portadores del virus. En este caso, la producción de anticuerpos indica reacción normal sistema inmunitario a la infección con el virus.

La detección de anticuerpos IgG en la sangre de un paciente tiene un cierto valor diagnóstico: esto en sí mismo no es una indicación de tratamiento, solo indica la presencia de inmunidad a la infección. Es decir, el cuerpo ya se ha encontrado en algún momento con el virus y produce (de por vida) los anticuerpos correspondientes.

Que es normal

La cantidad de anticuerpos contra el citomegalovirus generalmente se expresa como título. El título es la dilución más alta del suero sanguíneo del paciente a la que reacción positiva. Como regla general, para los estudios inmunológicos las diluciones de suero se preparan en múltiplos de dos (1:2, 1:4, etc.). El título no refleja la cantidad exacta de moléculas de inmunoglobulina en la sangre, pero da una idea de su actividad total. Esto acelera significativamente la obtención de resultados de análisis.

No existe un estándar para el valor del título, ya que la cantidad sintetizada por un individuo cuerpo humano Los anticuerpos pueden variar dependiendo de condición general cuerpo, estilo de vida, actividad del sistema inmunológico, presencia o ausencia de infecciones crónicas, características metabólicas.

Para interpretar los resultados de un análisis de anticuerpos contra el citomegalovirus, se utiliza el concepto de "título de diagnóstico". Se trata de una determinada dilución del suero sanguíneo, cuyo resultado positivo se considera un indicador de la presencia del virus en el organismo. Para la infección por citomegalovirus, el título de diagnóstico es una dilución de 1:100.

Actualmente, el arsenal de los laboratorios inmunológicos cuenta con varias docenas de sistemas de prueba para determinar anticuerpos contra el citomegalovirus. Todos ellos tienen diferente sensibilidad y constan de diferentes componentes. Lo único que es común es el principio del estudio: el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).

Los resultados de ELISA se registran en función del grado de coloración (densidad óptica) de la solución a la que se agrega el suero del paciente. La densidad óptica (DO) de la muestra analizada se compara con muestras obviamente positivas y negativas: controles.

Como regla general, para acelerar el estudio, cada sistema de prueba está configurado para funcionar con una dilución de suero sanguíneo especificada en las instrucciones del sistema de prueba. Esto elimina la necesidad de preparar múltiples diluciones y el procedimiento de análisis se acorta varias horas.

Actualmente no existe un título de diagnóstico uniforme para todos los laboratorios. Para cada sistema de prueba, el fabricante indica los llamados valores de referencia, en los que el resultado se considera positivo o negativo.

Es por eso que en los formularios de resultados de las pruebas de anticuerpos contra el citomegalovirus se puede encontrar lo siguiente: norma - 0,3, resultado - 0,8 (positivo). En este caso, la norma significa la densidad óptica de la muestra de control, que no contiene anticuerpos contra el virus.

Detalles sobre las inmunoglobulinas IgG e IgM.

Cuando el citomegalovirus ingresa al cuerpo, inicialmente se activa un componente celular inespecífico de la inmunidad: las células fagocíticas (macrófagos y neutrófilos). Captan y neutralizan el virus. Los componentes proteicos de la envoltura del virus aparecen en las membranas de los macrófagos. Esto sirve como señal para un grupo especial de linfocitos T, ayudantes que secretan estimuladores específicos de los linfocitos B. Bajo la influencia del estimulador, los linfocitos B inician la síntesis activa de inmunoglobulinas.

Las inmunoglobulinas (anticuerpos) son proteínas solubles que circulan en la sangre y en el líquido intercelular de los tejidos y también están presentes en la superficie de los linfocitos B. Proporcionan la protección más eficaz y rápida contra la proliferación de agentes infecciosos en el organismo, son responsables de la inmunidad de por vida contra determinadas infecciones y participan en el desarrollo de reacciones protectoras inflamatorias y alérgicas.

Hay cinco clases de anticuerpos: IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Se diferencian entre sí en estructura, peso molecular, fuerza de unión a antígenos y tipos. reacciones inmunes en el que participan. En la protección antiviral contra la infección por CMV, las inmunoglobulinas de clases M y G son de gran importancia.

La IgM es la primera que se sintetiza cuando el cuerpo se infecta con un virus.. Aparecen en la sangre entre 1 y 2 semanas después de la infección inicial y persisten de 8 a 20 semanas. La presencia de estos anticuerpos en el suero sanguíneo suele indicar una infección reciente. Las inmunoglobulinas de clase M también pueden aparecer durante la reactivación de una infección antigua, pero en cantidades mucho menores. En este caso, es posible distinguir una infección primaria de una reactivada determinando la avidez de los anticuerpos, es decir, la fuerza de su unión a las partículas virales.

Las inmunoglobulinas IgG aparecen en el suero sanguíneo aproximadamente un mes después de la infección por citomegalovirus. Al inicio de la respuesta inmune tienen poca avidez. Entre 12 y 20 semanas después del inicio de la infección, la avidez aumenta. La IgG permanece en el cuerpo de por vida y permite que el sistema inmunológico responda rápidamente al aumento de la actividad viral.

La cantidad de inmunoglobulinas sintetizadas depende de las características individuales del organismo, por lo que no existen valores normales para este indicador. En la mayoría de las personas con actividad normal del sistema inmunológico, la cantidad de IgG contra citomegalovirus aumenta rápidamente durante las primeras 4 a 6 semanas después de la infección primaria o la reactivación de la infección, luego disminuye gradualmente y permanece en un nivel constante.

Decodificando los resultados del análisis.

Para descifrar de forma independiente los resultados del análisis de citomegalovirus, es necesario comparar los datos obtenidos con los valores de referencia indicados en el formulario de respuesta. Estos indicadores se pueden expresar en unidades convencionales (a.u., UI), unidades ópticas (op.u.), indicadores de densidad óptica (OD), unidades por mililitro o como título. En la tabla se dan ejemplos de resultados y su interpretación.

Posibles opciones para los resultados de la determinación de IgG en suero sanguíneo y su interpretación:

Si el formulario no indica valores de referencia o indicadores normales, el laboratorio debe proporcionar una transcripción. De lo contrario, el médico tratante no podrá determinar la presencia o ausencia de infección.

Los títulos altos de IgG no indican peligro para el cuerpo. La determinación únicamente de inmunoglobulinas de clase G da una idea del posible contacto del cuerpo con el citomegalovirus en el pasado, pero no permite determinar la actividad del virus. Así, si se detecta IgG en el suero sanguíneo del paciente, esto sólo indica que es portador del virus.

Para determinar el estadio de la infección, se debe evaluar el nivel de avidez de IgG. Los anticuerpos de baja avidez siempre indican una nueva infección primaria, mientras que los anticuerpos de alta avidez circulan en la sangre de los portadores del virus durante toda su vida. Cuando se reactiva una infección crónica de larga data, también se detecta IgG de alta avidez.

Se puede obtener una imagen completa del cuadro mediante una combinación de métodos de diagnóstico inmunológico y biológico molecular: ELISA para anticuerpos de clases M y G contra citomegalovirus, avidez de IgG, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la presencia de ADN viral en la sangre. saliva y orina.

Norma de anticuerpos IgG contra citomegalovirus en mujeres embarazadas.

La prueba de presencia de IgG contra citomegalovirus es obligatoria al examinar a mujeres embarazadas. Se ha demostrado que la infección primaria de la futura madre puede provocar un aborto espontáneo y el desarrollo de complicaciones graves en el feto. anomalías congénitas o complicaciones a largo plazo de la infección.

En este sentido, no se deben descuidar las pruebas obligatorias y presentarlas a plazos requeridos. Es recomendable realizar una prueba de citomegalovirus antes de las 10-12 semanas de embarazo. Si se recomienda un nuevo examen, éste debe realizarse estrictamente dentro del plazo especificado.

La opción ideal es determinar los anticuerpos contra el citomegalovirus al planificar el embarazo y en cada trimestre. Esto permite excluir o detectar oportunamente una infección primaria o la reactivación de una infección anterior durante el embarazo.

Si una mujer no tenía anticuerpos contra el citomegalovirus antes del embarazo, está en riesgo. Cuando se infecta con el virus durante el embarazo, la probabilidad de infección intrauterina del feto alcanza el 50%. Se recomienda limitar el contacto con niños menores de 6 años y observar cuidadosamente las normas de higiene personal.

Si se detectan anticuerpos de clase G con baja avidez y/o IgM antes del embarazo, se realiza un diagnóstico de “primaria infección reciente”. Se recomienda retrasar la concepción durante 2-3 meses debido a la alta probabilidad de infección del feto.

Si una mujer no tiene anticuerpos contra el citomegalovirus antes del embarazo, pero se detecta IgG en su sangre durante el embarazo, esto también indica una infección primaria. Se recomienda consultar a un especialista en enfermedades infecciosas y controlar cuidadosamente la salud del recién nacido, ya que no se puede excluir la posibilidad de una infección congénita.

En la práctica, la mayoría de las veces se limitan a una única determinación de IgG e IgM en el primer trimestre del embarazo, cuando el riesgo para el feto es mayor. Es necesaria una prueba de inmunoglobulina M para determinar el momento de la infección. Si esto no es posible, se requiere una determinación de la avidez de IgG.

La detección de inmunoglobulinas de clase G por sí sola no proporciona una imagen completa de la duración de la infección y la actividad del proceso infeccioso. Los resultados más precisos se pueden obtener realizando las tres opciones de análisis: determinación de IgG, IgM y avidez de IgG.

Interpretación de los resultados de las pruebas para determinar anticuerpos contra el citomegalovirus en mujeres embarazadas y pronóstico para el niño:

Si se obtienen resultados dudosos o en el caso de condiciones de inmunodeficiencia, se recomienda confirmar el diagnóstico mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa).

Posibilidad de sobreinfección en presencia de inmunoglobulinas G en sangre.

Como regla general, el sistema inmunológico de adultos y niños mayores de 5 a 6 años suprime eficazmente la actividad del citomegalovirus en el cuerpo y la infección avanza sin manifestaciones clínicas.

Sin embargo, este virus se caracteriza por una gran variabilidad genética, lo que provoca frecuentes cambios en la estructura de sus proteínas. El sistema inmunológico humano es altamente específico, es decir, en respuesta a la introducción de un virus, se forman anticuerpos que tienen afinidad por la estructura específica de sus componentes. Con una modificación significativa de las proteínas virales, la fuerza de la respuesta inmune se reduce, por lo que, en casos raros, los portadores de citomegalovirus pueden tener una infección primaria causada por una versión modificada del virus.

Debe recordarse que si el resultado es positivo para citomegalovirus, no debe hacer sonar la alarma de inmediato. Una infección asintomática no representa una amenaza para un organismo adulto y no requiere tratamiento. Las mujeres embarazadas y las que planean quedar embarazadas, así como las personas con manifestaciones clínicas de infección por CMV, deben consultar a un especialista en enfermedades infecciosas.

Explicaciones del médico sobre IgG e IgM al citomegalovirus.

Descripción

Método de determinación Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).

Material en estudio Tranfusion de sangre

Visita a domicilio disponible

Anticuerpos de la clase IgM contra citomegalovirus (CMV, CMV).

En respuesta a la introducción del citomegalovirus (CMV) en el cuerpo, se desarrolla una reestructuración inmune del cuerpo. Período de incubación oscila entre 15 días y 3 meses. Con esta infección, se produce inmunidad no estéril (es decir, no se observa la eliminación completa del virus). La inmunidad a la infección por citomegalovirus (CMV) es inestable y lenta. Es posible la reinfección con un virus exógeno o la reactivación de una infección latente. Debido a su persistencia a largo plazo en el cuerpo, el virus afecta todas las partes del sistema inmunológico del paciente. La reacción protectora del cuerpo se manifiesta, en primer lugar, en forma de formación de anticuerpos específicos de las clases IgM e IgG contra el CMV. Los anticuerpos específicos son responsables de la lisis del virus intracelular y también inhiben su replicación intracelular o su propagación de una célula a otra. Los sueros de pacientes después de una infección primaria contienen anticuerpos que reaccionan con las proteínas internas del CMV (p28, p65, p150). El suero de las personas recuperadas contiene principalmente anticuerpos que reaccionan con las glicoproteínas de membrana. El mayor valor diagnóstico es la determinación de IgM como indicador de la actividad del proceso, que puede indicar una enfermedad en curso agudo, reinfección, sobreinfección o reactivación. La aparición de anticuerpos IgM anti-CMV en un paciente previamente seronegativo indica una infección primaria. Durante la reactivación endógena de una infección, los anticuerpos IgM se forman de forma irregular (normalmente en bastantes casos). bajas concentraciones) o puede estar completamente ausente. La detección de inmunoglobulinas de clase G también permite determinar la infección primaria por citomegalovirus (CMVI), monitorear en el tiempo a los individuos con manifestaciones clínicas de infección y ayudar con el diagnóstico retrospectivo. En la enfermedad grave por CMV, así como en mujeres embarazadas y niños pequeños, la producción de anticuerpos contra el CMV se ralentiza. Esto se manifiesta por la detección de anticuerpos específicos en bajas concentraciones o la ausencia de una dinámica positiva de los anticuerpos. Características de la infección. La infección por citomegalovirus (CMV) es una infección viral generalizada del cuerpo, que pertenece a las llamadas infecciones oportunistas, que generalmente ocurren de forma latente. Las manifestaciones clínicas se observan en el contexto de estados de inmunodeficiencia fisiológica (niños de los primeros 3 a 5 años de vida, mujeres embarazadas, más a menudo en el segundo y tercer trimestre), así como en personas con inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (infección por VIH, uso de inmunosupresores, enfermedades oncohematológicas, radiación, diabetes, etc.). El citomegalovirus es un virus de la familia de los virus del herpes. Como otros miembros de la familia, después de la infección permanece en el cuerpo casi de por vida. Estable en ambientes húmedos. El grupo de riesgo incluye niños de 5 a 6 años, adultos de 16 a 30 años, así como personas que practican sexo anal. Los niños son susceptibles a la transmisión aérea de los padres y de otros niños con formas latentes de infección. Para los adultos, la transmisión sexual es más común. El virus se encuentra en el semen y otros fluidos corporales. La transmisión vertical de la infección (de la madre al feto) se produce por vía transplacentaria y durante el parto. La infección por CMV se caracteriza por una variedad de manifestaciones clínicas, pero con inmunidad total es clínicamente asintomática. En casos raros, se desarrolla una imagen. mononucleosis infecciosa(aproximadamente el 10% de todos los casos de mononucleosis infecciosa), clínicamente indistinguible de la mononucleosis causada por el virus de Epstein-Barr. La replicación del virus ocurre en los tejidos del sistema reticuloendotelial, epitelio del tracto urogenital, hígado, mucosa. tracto respiratorio Y tubo digestivo. Cuando la inmunidad disminuye después de un trasplante de órganos, una terapia inmunosupresora, una infección por VIH y también en los recién nacidos, el CMV representa una grave amenaza, ya que la enfermedad puede afectar a cualquier órgano. Es posible el desarrollo de hepatitis, neumonía, esofagitis, gastritis, colitis, retinitis, encefalopatía difusa, fiebre y leucopenia. La enfermedad puede ser fatal.

Infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas, examen durante el embarazo. Cuando una mujer embarazada se infecta inicialmente con citomegalovirus (en 35 a 50% de los casos) o la infección se reactiva durante el embarazo (en 8 a 10% de los casos), se desarrolla una infección intrauterina. Si se desarrolla una infección intrauterina antes de las 10 semanas, existe riesgo de defectos en el desarrollo y posible interrupción espontánea del embarazo. Cuando se infecta entre las 11 y 28 semanas, se produce retraso del crecimiento intrauterino e hipo o displasia de los órganos internos. Si la infección se produce en una fase posterior, el daño puede ser generalizado, afectando a un órgano concreto (por ejemplo, hepatitis fetal) o aparecer después del nacimiento (síndrome hipertensivo-hidrocefálico, discapacidad auditiva, neumonitis intersticial, etc.). Las manifestaciones de la infección también dependen de la inmunidad materna, la virulencia y la localización del virus.

Hasta la fecha no se ha desarrollado una vacuna contra el citomegalovirus. La terapia con medicamentos le permite aumentar el período de remisión e influir en la recurrencia de la infección, pero no elimina el virus del cuerpo. Es imposible curar completamente esta enfermedad: el citomegalovirus no se puede eliminar del cuerpo. Pero si, ante la más mínima sospecha de infección por este virus, consulta rápidamente a un médico y realiza las pruebas necesarias, podrá mantener la infección en un estado "latente" durante muchos años. Esto asegurará un embarazo normal y el nacimiento de un niño sano. El diagnóstico de laboratorio de la infección por citomegalovirus es de particular importancia en las siguientes categorías de sujetos:

La determinación repetida consecutiva del nivel de anticuerpos IgG en recién nacidos permite distinguir la infección congénita (nivel constante) de la infección neonatal (títulos crecientes). Si el título de anticuerpos IgG no aumenta durante los análisis repetidos (después de dos semanas), entonces no hay motivo de alarma, si el título de IgG aumenta, se debe considerar la cuestión del aborto; ¡IMPORTANTE! La infección por CMV forma parte del grupo de infecciones TORCH (el nombre está formado por las letras iniciales de los nombres latinos: Toxoplasma, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes), que se consideran potencialmente peligrosas para el desarrollo del niño. Lo ideal es que una mujer consulte a un médico y se someta a pruebas de laboratorio para detectar infecciones por TORCH 2 o 3 meses antes del embarazo planificado, ya que en este caso será posible tomar medidas terapéuticas o medidas preventivas Y también, si es necesario, en el futuro, comparar los resultados de los estudios antes del embarazo con los resultados de los exámenes durante el embarazo.

Indicaciones para el uso

• Preparándose para el embarazo.
• Signos de infección intrauterina, insuficiencia fetoplacentaria.
• Estado de inmunosupresión por infección por VIH, enfermedades neoplásicas, toma de citostáticos, etc.
• Cuadro clínico de mononucleosis infecciosa en ausencia de infección por el virus de Epstein-Barr.
• Hepatoesplenomegalia de origen desconocido.
• Fiebre de etiología desconocida.
• Aumento de los niveles de transaminasas hepáticas, gamma-GT, fosfatasa alcalina en ausencia de marcadores de hepatitis viral.
• Curso atípico de neumonía en niños.
• Aborto espontáneo (embarazo congelado, abortos espontáneos recurrentes).

interpretación de resultados

La interpretación de los resultados de la investigación contiene información para el médico tratante y no es un diagnóstico. La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. El médico hace un diagnóstico preciso utilizando los resultados. esta encuesta, entonces Información necesaria de otras fuentes: historial médico, resultados de otros exámenes, etc.

Valores de referencia: en el laboratorio INVITRO, cuando se detectan anticuerpos IgM anti-CMV, el resultado es “positivo” si están ausentes, el resultado es “negativo”; En valores muy bajos (“zona gris”) se da la respuesta “dudoso, se recomienda repetir en 10 - 14 días”. ¡Atención! Para aumentar el contenido informativo de la investigación, se realiza un estudio de avidez de anticuerpos IgG como prueba adicional para aclarar la probabilidad de una infección primaria reciente. Se realiza de forma gratuita para el paciente en los casos en que el resultado de la prueba de anticuerpos anti-CMV-IgM sea positivo o dudoso. Si el cliente solicita la prueba No. 2AVCMV Avidez de anticuerpos IgG contra citomegalovirus inmediatamente al completar la solicitud, se realiza en cualquier caso y se paga.

Negativo:

1. La infección por CMV ocurrió hace más de 3 a 4 semanas;
2. se excluye la infección en el período de 3 a 4 semanas antes del examen;
3. la infección intrauterina es poco probable.

Afirmativamente:

1. infección primaria o reactivación de la infección;
2. Es posible una infección intrauterina.

"Dudoso" es un valor límite que no permite clasificar de forma fiable (con una probabilidad superior al 95%) el resultado como "Positivo" o "Negativo". Hay que tener en cuenta que este resultado es posible con niveles muy bajos de anticuerpos, lo que puede ocurrir, en particular, en periodo inicial enfermedades. Dependiendo de la situación clínica, puede ser útil repetir la prueba de los niveles de anticuerpos después de 10 a 14 días para evaluar los cambios.

Un resultado positivo de la prueba de IgG contra citomegalovirus significa que la persona es inmune a este virus y es portadora del mismo.

Además, esto no significa en absoluto que la infección por citomegalovirus se encuentre en la etapa activa ni que haya peligros garantizados para una persona; todo depende de su propia condición física y de la fortaleza del sistema inmunológico. Mayoría tema de actualidad La presencia o ausencia de inmunidad al citomegalovirus afecta a las mujeres embarazadas: es en el feto en desarrollo donde el virus puede tener un impacto muy grave.

Veamos el significado de los resultados del análisis con más detalle...

Análisis de IgG para citomegalovirus: la esencia del estudio.

Una prueba de IgG para citomegalovirus significa buscar anticuerpos específicos contra el virus en varias muestras del cuerpo humano.

Como referencia: Ig es una abreviatura de la palabra "inmunoglobulina" (en latín). La inmunoglobulina es una proteína protectora producida por el sistema inmunológico para destruir el virus. Para cada nuevo virus que ingresa al cuerpo, el sistema inmunológico produce sus propias inmunoglobulinas específicas y, en un adulto, la variedad de estas sustancias se vuelve simplemente enorme. Para simplificar, las inmunoglobulinas también se denominan anticuerpos.

La letra G es una designación de una de las clases de inmunoglobulinas. Además de la IgG, el ser humano también tiene inmunoglobulinas de las clases A, M, D y E.

Obviamente, si el cuerpo aún no ha encontrado el virus, entonces aún no ha producido los anticuerpos correspondientes. Y si hay anticuerpos contra el virus en el cuerpo y la prueba para ellos es positiva, entonces, en consecuencia, el virus ya ha ingresado al cuerpo en algún momento. Los anticuerpos de la misma clase contra diferentes virus son bastante diferentes entre sí, por lo que una prueba de IgG da un resultado bastante preciso.

Una característica importante del propio citomegalovirus es que una vez que infecta el cuerpo, permanece en él para siempre. Ningún medicamento o terapia le ayudará a deshacerse de él por completo. Pero como el sistema inmunológico desarrolla una fuerte defensa contra él, el virus sigue existiendo en el cuerpo de forma invisible y prácticamente inofensiva, persistiendo en las células de las glándulas salivales, algunas células sanguíneas y órganos internos. La mayoría de los portadores del virus ni siquiera son conscientes de su existencia en sus cuerpos.

También es necesario comprender las diferencias entre las dos clases de inmunoglobulinas, G y M, entre sí.

Las IgM son inmunoglobulinas rápidas. Ellos tienen tallas grandes y son producidos por el cuerpo para la respuesta más rápida posible a la penetración del virus. Sin embargo, las IgM no forman memoria inmunológica y, por lo tanto, cuando mueren después de 4 a 5 meses (esta es la vida útil de una molécula de inmunoglobulina promedio), la protección contra el virus con su ayuda desaparece.

Las IgG son anticuerpos que, una vez producidos, son clonados por el organismo y mantienen la inmunidad frente a un virus específico durante toda la vida. Son mucho más pequeños que los anteriores, pero se producen más tarde a base de IgM, generalmente después de que se ha suprimido la infección.

Podemos concluir: si hay IgM específica del citomegalovirus en la sangre, esto significa que el cuerpo se infectó con este virus hace relativamente poco tiempo y, tal vez, actualmente se está produciendo una exacerbación de la infección. Otros detalles del análisis pueden ayudar a aclarar detalles más sutiles.

Decodificación de algunos datos adicionales en los resultados del análisis.

Además de una prueba de IgG positiva, los resultados de la prueba pueden contener otros datos. El médico tratante debe comprenderlos e interpretarlos, pero para comprender la situación es útil conocer el significado de algunos de ellos:

1. Anti-Citomegalovirus IgM+, Anti-Citomegalovirus IgG-: IgM específica de citomegalovirus está presente en el cuerpo. La enfermedad ocurre en etapa aguda, lo más probable es que la infección haya sido reciente;
2. Anti-Citomegalovirus IgM-, Anti-Citomegalovirus IgG+: fase inactiva de la enfermedad. La infección ocurrió hace mucho tiempo, el cuerpo ha desarrollado una fuerte inmunidad y las partículas virales que ingresan nuevamente al cuerpo se eliminan rápidamente;
3. Anti-Citomegalovirus IgM-, Anti-Citomegalovirus IgG-: No existe inmunidad a la infección por CMV. El organismo nunca lo había encontrado antes;
4. Anti-Citomegalovirus IgM+, Anti-Citomegalovirus IgG+: reactivación del virus, exacerbación de la infección;
5. Índice de avidez de los anticuerpos inferior al 50%: infección primaria del cuerpo;
6. Índice de avidez de los anticuerpos superior al 60%: inmunidad al virus, portador o forma crónica de infección;
7. Índice de avidez 50-60%: situación incierta, el estudio debe repetirse al cabo de algunas semanas;
8. Índice de avidez 0 o negativo: el cuerpo no está infectado por citomegalovirus.

Debe entenderse que las diferentes situaciones aquí descritas pueden tener diferentes consecuencias para cada paciente. En consecuencia, requieren una interpretación y un enfoque de tratamiento individuales.

Una prueba positiva para la infección por CMV en una persona con inmunidad normal: puedes relajarte

Ud. personas inmunocompetentes que no padecen enfermedades del sistema inmunológico, las pruebas positivas de anticuerpos contra el citomegalovirus no deberían causar ninguna alarma. Cualquiera que sea el estadio de la enfermedad, en caso de inmunidad fuerte, suele ser asintomática y pasar desapercibida, expresándose sólo a veces en forma de un síndrome similar a la mononucleosis con fiebre, dolor de garganta y malestar general.

Sólo es importante comprender que si las pruebas indican una fase activa y aguda de la infección, incluso sin síntomas externos, entonces, desde un punto de vista puramente ético, el paciente debe reducir de forma independiente la actividad social durante un período de una o dos semanas: estar menos en público, limitar las visitas a familiares, no comunicarse con niños pequeños y especialmente con mujeres embarazadas (!). En este momento, el paciente es un propagador activo del virus y es capaz de infectar a una persona para quien la infección por CMV puede ser verdaderamente peligrosa.

Presencia de IgG en pacientes inmunocomprometidos

Quizás el virus más peligroso sea el citomegalovirus para personas con diversas formas de inmunodeficiencia: congénita, adquirida y artificial. Su resultado positivo en la prueba de IgG puede ser un presagio de complicaciones de la infección como:

• hepatitis e ictericia;
• neumonía por citomegalovirus, que es la causa de muerte en más del 90% de los pacientes con SIDA en los países desarrollados del mundo;
• enfermedades del tracto digestivo (inflamación, exacerbación de úlceras pépticas, enteritis);
• encefalitis, acompañada de fuertes dolores de cabeza, somnolencia y, en estados avanzados, parálisis;
• La retinitis es una inflamación de la retina del ojo que provoca ceguera en una quinta parte de los pacientes con inmunodeficiencias.

La presencia de IgG contra el citomegalovirus en estos pacientes indica un curso crónico de la enfermedad y la probabilidad de una exacerbación con un curso generalizado de infección en cualquier momento.

Resultados positivos de las pruebas en mujeres embarazadas.

En mujeres embarazadas, los resultados de un análisis de anticuerpos contra el citomegalovirus pueden determinar la probabilidad de que el feto se vea afectado por el virus. En consecuencia, el médico tratante toma una decisión sobre el uso de determinadas medidas terapéuticas basándose en los resultados de las pruebas.

Una prueba positiva de IgM contra citomegalovirus en mujeres embarazadas indica una infección primaria o una recaída de la enfermedad. En cualquier caso, se trata de una evolución bastante desfavorable de la situación.

Si esta situación se observa en las primeras 12 semanas de embarazo, es necesario tomar medidas urgentes para combatir el virus, ya que con la infección primaria de la madre existe un alto riesgo de efectos teratogénicos del virus en el feto. En caso de recaída, la probabilidad de daño fetal disminuye, pero aún persiste.

Con una infección posterior, es posible que el niño desarrolle una infección congénita por citomegalovirus o se infecte en el momento del nacimiento. En consecuencia, en el futuro se desarrollarán tácticas específicas para el manejo del embarazo.

El médico puede determinar si en este caso se trata de una infección primaria o de una recaída basándose en la presencia de IgG específica. Si la madre los tiene, significa que tiene inmunidad al virus y la exacerbación de la infección se debe a un debilitamiento temporal del sistema inmunológico. Si no hay IgG para el citomegalovirus, esto indica que la madre se infectó con el virus por primera vez durante el embarazo y lo más probable es que el feto se vea afectado, así como todo el cuerpo de la madre.

Para tomar medidas terapéuticas específicas, es necesario estudiar el historial médico del paciente, teniendo en cuenta muchos criterios y características adicionales de la situación. Sin embargo, la mera presencia de IgM ya indica que existe un riesgo para el feto.

La presencia de IgG en recién nacidos: ¿qué significa?

La presencia de IgG contra el citomegalovirus en un recién nacido indica que el bebé fue infectado con la infección antes del nacimiento, en el momento del nacimiento o inmediatamente después.

La infección neonatal por CMV está claramente indicada por un aumento de cuatro veces en el título de IgG en dos pruebas en un intervalo mensual. Además, si la presencia de IgG específica en la sangre de un recién nacido ya se observa en los primeros tres días de vida, se suele hablar de una infección congénita por citomegalovirus.

La infección por CMV en niños puede ser asintomática o bastante pronunciada síntomas graves y presentar complicaciones en forma de inflamación del hígado, coriorretinitis y posterior estrabismo y ceguera, neumonía, ictericia y aparición de petequias en la piel. Por lo tanto, si se sospecha citomegalovirus en un recién nacido, el médico debe controlar cuidadosamente su condición y desarrollo y estar dispuesto a utilizar los medios necesarios para prevenir complicaciones.

Qué hacer si la prueba de anticuerpos contra la infección por CMV da positivo

Si la prueba de citomegalovirus da positivo, primero debe consultar a su médico.

La infección en sí en la mayoría de los casos no tiene consecuencias y, por lo tanto, en ausencia de problemas de salud obvios, tiene sentido no realizar ningún tratamiento y confiar la lucha contra el virus al propio cuerpo.

Los medicamentos utilizados para tratar la infección por CMV tienen efectos graves. efectos secundarios, por lo que su uso se prescribe sólo en casos de necesidad urgente, generalmente en pacientes con inmunodeficiencias. En estas situaciones utilice:

1. Ganciclovir, que bloquea la multiplicación del virus, pero al mismo tiempo provoca trastornos digestivos y hematopoyéticos;
2. Panavir en forma de inyecciones, no recomendado para su uso durante el embarazo;
3. Foscarnet, que puede provocar problemas renales;
4. Inmunoglobulinas obtenidas de donantes inmunocompetentes;
5. Interferones.

Todos estos medicamentos deben usarse únicamente por recomendación de un médico. En la mayoría de los casos, se recetan únicamente a pacientes con inmunodeficiencias o a quienes se les prescribe quimioterapia o trasplantes de órganos que implican una supresión artificial del sistema inmunológico. Sólo a veces tratan a mujeres embarazadas o bebés.

En cualquier caso, conviene recordar que si antes no había advertencias sobre el peligro del citomegalovirus para el paciente, entonces todo está bien con el sistema inmunológico. Y una prueba positiva para citomegalovirus en este caso solo informará sobre la presencia de inmunidad ya formada. Lo único que queda es mantener esta inmunidad.

Video sobre el peligro de infección por citomegalovirus para mujeres embarazadas.

El citomegalovirus (abreviado CMV o CMV) es un agente causante de una enfermedad infecciosa que pertenece a la familia de los herpesvirus. Una vez que ingresa al cuerpo humano, permanece allí para siempre. Los anticuerpos producidos por el sistema inmunológico en respuesta a la penetración del virus son el principal signo diagnóstico para detectar la infección.

La infección por citomegalovirus puede ocurrir de forma asintomática o con múltiples lesiones de órganos y sistemas internos. En los tejidos dañados, las células normales se convierten en gigantes, de ahí el nombre de esta enfermedad (citomegalia: del griego cytos - "célula", megalos - "grande").

En la etapa activa de la infección, los citomegalovirus provocan cambios significativos en el sistema inmunológico:

• disfunción de macrófagos que destruyen bacterias y virus;
• supresión de la producción de interleucinas que regulan la actividad de las células inmunes;
• inhibición de la síntesis de interferón, que proporciona inmunidad antiviral.

Anticuerpos contra el citomegalovirus, determinados mediante métodos de laboratorio, sirven como principales marcadores de CMV. Su detección en el suero sanguíneo permite diagnosticar la enfermedad en primeras etapas y también controlar el curso de la enfermedad.

Tipos de anticuerpos contra CMV y sus características.

Cuando cuerpos extraños ingresan al cuerpo, se produce una respuesta del sistema inmunológico. Se producen proteínas especiales: anticuerpos, que contribuyen al desarrollo de reacciones inflamatorias protectoras.

Se distinguen los siguientes tipos de anticuerpos contra CMV, que se diferencian en estructura y función en la formación de inmunidad:

• IgA, cuya función principal es proteger las mucosas de infecciones. Se encuentran en la saliva, el líquido lagrimal, la leche materna y también están presentes en las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, respiratorio y genitourinario. Los anticuerpos de este tipo se unen a los microbios y evitan que se adhieran al epitelio y penetren en el cuerpo. Las inmunoglobulinas que circulan en la sangre proporcionan inmunidad local. Su esperanza de vida es de sólo unos pocos días, por lo que es necesario realizar exámenes periódicos.
• IgG, constituyendo la mayor parte de los anticuerpos en el suero humano. Pueden transmitirse de una mujer embarazada al feto a través de la placenta, asegurando la formación de su inmunidad pasiva.
• IgM, que son el tipo más grande de anticuerpos. Ocurren durante la infección primaria en respuesta a la penetración de sustancias extrañas previamente desconocidas. Su función principal es la función del receptor: transmitir una señal a la célula cuando una molécula de una determinada sustancia química se une al anticuerpo.

Según la proporción de IgG e IgM, es posible determinar en qué etapa se encuentra la enfermedad: aguda (infección primaria), latente (latente) o activa (reactivación de una infección "latente" en su portador).

Si la infección ocurre por primera vez, la cantidad de anticuerpos IgM, IgA e IgG aumenta rápidamente durante las primeras 2-3 semanas.

A partir del segundo mes desde el inicio de la infección, su nivel comienza a descender. La IgM y la IgA se pueden detectar en el cuerpo en un plazo de 6 a 12 semanas. Este tipo de anticuerpos se tienen en cuenta no sólo para el diagnóstico de CMV, sino también para la detección de otras infecciones.

anticuerpos igg

El cuerpo produce anticuerpos IgG en una etapa tardía, a veces solo 1 mes después de la infección, pero persisten durante toda la vida, proporcionando inmunidad de por vida. Si existe riesgo de reinfección con otra cepa del virus, su producción aumenta considerablemente.

Al entrar en contacto con el mismo cultivo de microorganismos, la formación de inmunidad protectora se produce en un período de tiempo más corto, hasta 1-2 semanas. Una característica de la infección por citomegalovirus es que el patógeno puede evitar la acción de las fuerzas inmunes creando otras variedades del virus. Por tanto, la infección con microbios modificados se produce como durante el contacto primario.

Sin embargo, el cuerpo humano también produce inmunoglobulinas específicas de un grupo, que impiden su reproducción activa. Los anticuerpos contra el citomegalovirus de clase G se detectan con mayor frecuencia entre la población urbana. Esto se debe a la alta concentración de personas en áreas pequeñas y a una inmunidad más débil que la de los residentes rurales.

En familias con un nivel de vida bajo, la infección por CMV entre los niños se observa en el 40-60% de los casos incluso antes de que cumplan los 5 años, y en la edad adulta, los anticuerpos se detectan en el 80%.

anticuerpos igm

Los anticuerpos IgM actúan como la primera línea de defensa. Inmediatamente después de la introducción de microorganismos en el cuerpo, su concentración aumenta drásticamente y su pico se observa en el intervalo de 1 a 4 semanas. Por lo tanto, sirven como marcador de infección reciente o de la etapa aguda de la infección por CMV. En el suero sanguíneo persisten hasta 20 semanas y, en casos raros, hasta 3 meses o más.

Este último fenómeno se observa en pacientes con inmunidad deteriorada. Se produce una disminución de los niveles de IgM en los meses siguientes incluso si no se administra ningún tratamiento. Sin embargo, su ausencia no es base suficiente para un resultado negativo, ya que la infección puede presentarse de forma crónica. Durante la reactivación también aparecen, pero en menor cantidad.

IgA

Los anticuerpos IgA se detectan en la sangre entre 1 y 2 semanas después de la infección. Si el tratamiento se lleva a cabo y es eficaz, su nivel disminuye después de 2 a 4 meses. Con infecciones repetidas por CMV, su nivel también aumenta. Una concentración constantemente alta de anticuerpos de esta clase es un signo de una forma crónica de la enfermedad.

En personas con sistemas inmunitarios debilitados, la IgM no se forma ni siquiera en la fase aguda. En estos pacientes, así como en aquellos que han sufrido un trasplante de órgano, un resultado positivo de la prueba de IgA ayuda a reconocer la forma de la enfermedad.

Avidez de las inmunoglobulinas.

La avidez se refiere a la capacidad de los anticuerpos para unirse a los virus. En el período inicial de la enfermedad es mínimo, pero aumenta gradualmente y alcanza un máximo en 2-3 semanas. Durante la respuesta inmune, las inmunoglobulinas evolucionan, aumenta la eficiencia de su unión, por lo que se produce la "neutralización" de los microorganismos.

Se realizan diagnósticos de laboratorio de este parámetro para estimar el momento de la infección. Así, la infección aguda se caracteriza por la detección de IgM e IgG con baja avidez. Con el tiempo se vuelven muy ávidos. Los anticuerpos de baja avidez desaparecen de la sangre después de 1 a 5 meses (en casos raros, más), mientras que los anticuerpos de alta avidez permanecen hasta el final de la vida.

Este estudio es importante a la hora de diagnosticar a mujeres embarazadas. Esta categoría de pacientes se caracteriza por frecuentes resultados falsos positivos. Si se detectan anticuerpos IgG de alta avidez en la sangre, esto excluirá una infección primaria aguda que sea peligrosa para el feto.

El grado de avidez depende de la concentración de virus, así como de las diferencias individuales en las mutaciones a nivel molecular. En las personas mayores, la evolución de los anticuerpos es más lenta, por lo que a partir de los 60 años disminuye la resistencia a las infecciones y el efecto de la vacunación.

Normas para los niveles de CMV en la sangre.

No existe un valor numérico para el nivel "normal" de anticuerpos en los fluidos biológicos.

El concepto de contar IgG y otros tipos de inmunoglobulinas tiene sus propias características:

• La concentración de anticuerpos se determina mediante titulación. El suero sanguíneo se diluye gradualmente con un disolvente especial (1:2, 1:6 y otras concentraciones que sean múltiplos de dos). El resultado se considera positivo si la reacción a la presencia de la sustancia problema persiste durante la titulación. Para la infección por citomegalovirus, se detecta un resultado positivo con una dilución de 1:100 (título umbral).
• Los títulos representan una reacción individual del cuerpo, que depende del estado general, el estilo de vida, la actividad del sistema inmunológico y los procesos metabólicos, la edad y la presencia de otras patologías.
• Los títulos dan una idea de la actividad total de los anticuerpos de las clases A, G, M.
• Cada laboratorio puede utilizar sus propios sistemas de prueba para detectar anticuerpos con una determinada sensibilidad, por lo que deben realizar una interpretación final de los resultados, que indique valores de referencia (límite) y unidades de medida.

La avidez se evalúa de la siguiente manera (unidades de medida – ​​%):

• <30% – anticuerpos de baja avidez, infección primaria que ocurrió hace unos 3 meses;
• 30-50% – no es posible determinar con precisión el resultado, el análisis debe repetirse después de 2 semanas;
• >50% – anticuerpos de alta avidez, la infección ocurrió hace mucho tiempo.

En adultos

Los resultados para todos los grupos de pacientes se interpretan de la manera indicada en la siguiente tabla.

Mesa:

Los anticuerpos contra el citomegalovirus pueden estar en niveles bajos durante varios años y, cuando se reinfecta con otras cepas, la cantidad de IgG aumenta rápidamente. Para obtener una imagen diagnóstica precisa, el nivel de IgG e IgM se determina simultáneamente y se repite el análisis después de 2 semanas.

En ninos

En niños durante el período neonatal y amamantamiento Puede haber IgG presente en la sangre, recibida en el útero de la madre. Su nivel comienza a disminuir gradualmente después de unos meses debido a la falta de una fuente constante. Los anticuerpos IgM a menudo dan resultados falsos positivos o falsos negativos. En este sentido, el diagnóstico a esta edad plantea dificultades.

considerando lo general cuadro clinico, las pruebas inmunológicas se interpretan de la siguiente manera:

Las pruebas repetidas le permiten determinar el momento de la infección:

• después del nacimiento– aumento del título;
• intrauterino– nivel constante

Durante el embarazo

El diagnóstico de CMV en mujeres embarazadas se realiza según el mismo principio. Si en el primer trimestre se descubre que IgG es positiva y IgM negativa, entonces es necesario realizar una prueba de PCR para confirmar la ausencia de reactivación de la infección. En este caso, el feto recibirá anticuerpos maternos que lo protegerán de la enfermedad.

Doctor clínica prenatal debe emitir instrucciones para el control del título de IgG también en el segundo y tercer trimestre.

Si se detecta un índice de avidez bajo en un período de 12 a 16 semanas, entonces la infección podría haber ocurrido antes del embarazo y la probabilidad de infección del feto es casi del 100%. A las 20-23 semanas este riesgo disminuye al 60%. Determinar el momento de la infección durante el embarazo es de gran importancia, ya que la transmisión del virus al feto conduce al desarrollo de patologías graves.

¿A quién y por qué se prescribe una prueba de anticuerpos contra CMV?

El análisis está indicado para aquellas personas que corren riesgo de desarrollar infección:

En personas sanas con inmunidad fuerte, la infección primaria suele ser asintomática y sin complicaciones. Pero el CMV en forma activa es peligroso en caso de inmunodeficiencia y embarazo, ya que provoca numerosas complicaciones. Por lo tanto, los médicos recomiendan someterse a un examen antes de la concepción planificada de un niño.

Métodos para detectar el virus y descifrar los resultados de la investigación.

Todos los métodos de investigación para determinar el CMV se pueden dividir en 2 grupos:

• Directo– cultural, citológico. Su principio es cultivar un cultivo de virus o estudiar los cambios característicos que se producen en las células y tejidos bajo la influencia de un microorganismo.
• Indirecto– serológico (ELISA, método de anticuerpos fluorescentes), biológico molecular (PCR). Sirven para detectar la respuesta inmune a la infección.

El estándar para diagnosticar esta enfermedad es utilizar al menos 2 de los métodos enumerados anteriormente.

Prueba de anticuerpos contra citomegalovirus (ELISA - ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas)

El método ELISA es el más común por su simplicidad, bajo costo, alta precisión y posibilidad de automatización, eliminando errores del técnico de laboratorio. El análisis se puede completar en 2 horas. En la sangre se detectan anticuerpos de las clases IgG, IgA e IgM.

La determinación de inmunoglobulinas contra citomegalovirus se realiza de la siguiente manera:

1. El suero sanguíneo del paciente, las muestras de control positivo, negativo y "umbral" se colocan en varios pocillos. El título de este último es 1:100. La placa que contiene los pocillos está hecha de poliestireno. Sobre él se precipitan previamente antígenos de CMV purificados. Al reaccionar con anticuerpos, se forman complejos inmunes específicos.
2. La placa con las muestras se coloca en un termostato, donde se mantiene durante 30 a 60 minutos.
3. Los pocillos se lavan con una solución especial y se les agrega un conjugado, una sustancia con anticuerpos marcados con una enzima, y ​​luego se coloca nuevamente en un termostato.
4. Los pocillos se lavan y se les añade una solución indicadora y se mantienen en un termostato.
5. Se agrega un reactivo de parada para detener la reacción.
6. Los resultados del análisis se registran en un espectrofotómetro: la densidad óptica del suero del paciente se mide en dos modos y se compara con los valores de las muestras de control y umbral. Para determinar el título, se construye un gráfico de calibración.

Si la muestra de prueba contiene anticuerpos contra CMV, entonces, bajo la influencia del indicador, cambia su color (densidad óptica), lo que se registra mediante un espectrofotómetro. Las desventajas de ELISA incluyen el riesgo de resultados falsos positivos debido a reacciones cruzadas con anticuerpos normales. La sensibilidad del método es del 70-75%.

El índice de avidez se determina de manera similar. Se agrega una solución a las muestras de suero del paciente para eliminar los anticuerpos de baja avidez. Luego se inyectan el conjugado y el tinte orgánico, se mide la absorbancia y se compara con los pocillos de control.

Método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para diagnosticar citomegalovirus

La esencia de la PCR es detectar fragmentos de ADN o ARN del virus.

Después de la limpieza preliminar de la muestra, los resultados se registran utilizando uno de dos métodos:

• electroforético, en el que las moléculas de ADN viral se mueven en un campo eléctrico y un tinte especial las hace fluorescentes (brillan) bajo la influencia de los rayos ultravioleta.
• Hibridación. Las secciones de ADN sintetizadas artificialmente marcadas con un tinte se unen al ADN viral de la muestra. A continuación, se arreglan.

El método PCR es más sensible (95%) en comparación con ELISA. La duración del estudio es de 1 día. No sólo suero sanguíneo, sino también amniótico o fluido cerebroespinal, saliva, orina, secreciones del canal cervical.

Actualmente, este método es el más informativo. Si se encuentra ADN viral en los leucocitos de la sangre, esto es un signo de infección primaria.

Aislamiento de cultivo celular (siembra) para el diagnóstico de CMV.

A pesar de la alta sensibilidad (80-100%), rara vez se realiza la siembra de cultivos celulares, ya que existen las siguientes limitaciones:

• El método requiere mucha mano de obra y el tiempo de análisis tarda entre 5 y 10 días;
• la necesidad de personal médico altamente calificado;
• la precisión del estudio depende en gran medida de la calidad de la recolección de material biológico y del tiempo entre el análisis y el cultivo;
• una gran cantidad de resultados falsos negativos, especialmente cuando el diagnóstico se realiza después de 2 días.

Al igual que con el análisis por PCR, es posible determinar el tipo específico de patógeno. La esencia del estudio es que las muestras tomadas del paciente se colocan en un especial medio nutritivo, en el que los microbios crecen y posteriormente se estudian.

Citología para el diagnóstico de citomegalovirus.

El examen citológico se refiere a especies primarias diagnóstico Su esencia radica en el estudio de las células citomegal bajo un microscopio, cuya presencia indica un cambio típico en CMV. Por lo general, se toman saliva y orina para su análisis. Este método no puede servir como el único método confiable para diagnosticar la infección por citomegalovirus.

¿Qué hacer si la IgG contra CMV es positiva?

Los anticuerpos contra el citomegalovirus detectados en la sangre y otros fluidos biológicos pueden indicar tres condiciones posibles: infección primaria o reinfección, recuperación y transporte del virus. Los resultados de las pruebas requieren una evaluación exhaustiva.

Si IgG positivo Luego, para determinar la fase aguda, la más peligrosa para la salud, es necesario consultar a un médico especialista en enfermedades infecciosas y realizar pruebas ELISA adicionales para IgM, IgA, avidez o análisis de PCR.

Si se detecta IgG en un niño menor de 1 año, se recomienda que la madre también se someta a este examen. Si se detectan aproximadamente los mismos títulos de anticuerpos, es muy probable que durante el embarazo se haya producido una simple transferencia de inmunoglobulinas y no una infección.

Hay que tener en cuenta que se pueden detectar pequeñas cantidades de IgM durante 2 o más años. Por tanto, su presencia en la sangre no siempre indica una infección reciente. Además, la precisión incluso de los mejores sistemas de prueba puede producir resultados tanto falsos positivos como falsos negativos.

¿Qué significa si se detecta IgG anti-CMV?

Si se vuelven a detectar anticuerpos contra el CMV y no hay otros signos de infección aguda, los resultados de las pruebas indican que la persona es portadora del virus de por vida. En sí misma, esta condición no es peligrosa. Sin embargo, antes de planificar un embarazo, así como en caso de inmunodeficiencia, es necesario controlar periódicamente el nivel de inmunoglobulinas.

En personas sanas, esta enfermedad se presenta de forma silenciosa, a veces con síntomas parecidos a los de la gripe. La recuperación indica que el cuerpo ha hecho frente con éxito a la infección y se ha desarrollado inmunidad de por vida.

Para controlar la dinámica de la enfermedad, se prescriben pruebas cada 2 semanas. Si el nivel de IgM disminuye gradualmente, el paciente se recupera; de lo contrario, la enfermedad progresa.

¿Es necesario tratar el citomegalovirus?

Es imposible deshacerse por completo del citomegalovirus. Si una persona es portadora de esta infección, pero no presenta síntomas, entonces no se requiere tratamiento. De gran importancia es la prevención del CMV, cuyo objetivo es fortalecer el sistema inmunológico. Esto le permite mantener el virus en un estado "latente" y evitar una exacerbación.

Se utilizan las mismas tácticas contra mujeres embarazadas y niños. Las personas con inmunodeficiencia grave al contraer citomegalovirus pueden desarrollar complicaciones como neumonía, inflamación del colon y retina. Para tratar esta categoría de personas, se prescriben potentes medicamentos antivirales.

Cómo tratar el citomegalovirus

La terapia CMV se lleva a cabo en etapas:

Dependiendo de qué órganos se vean afectados por el virus, el médico prescribe medicamentos adicionales.

En casos graves, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento:

• para desintoxicar el cuerpo: goteros con solución salina, acesol, di y trisol;
• para reducir la hinchazón y la inflamación en caso de daño al sistema nervioso central: corticosteroides (prednisolona);
• en caso de conectar un secundario infección bacteriana– antibióticos (ceftriaxona, cefepima, ciprofloxacina y otros).

Durante el embarazo

Las mujeres embarazadas con CMV reciben tratamiento con uno de los siguientes agentes enumerados en la siguiente tabla:

Drogas

La base del tratamiento del CMV son los medicamentos antivirales:

El médico puede prescribir los siguientes como agentes inmunomoduladores:

• cicloferón;
• Amiksin;
• Lavomax;
• Galavit;
• Tiloron y otras drogas.

Los inmunomoduladores utilizados en la fase de remisión también se pueden utilizar durante la recaída. Una vez finalizada la fase aguda de la enfermedad, también está indicado el tratamiento reconstituyente y fisioterapéutico para eliminar los focos inflamatorios e infecciosos crónicos;

Remedios caseros

En la medicina popular, existen varias recetas para el tratamiento de la infección por CMV:

• Muele la hierba de ajenjo fresca y exprime el jugo. Calentar 1 litro de vino seco al fuego a aproximadamente 70° C (en este punto comenzará a surgir una neblina blanquecina), agregar 7 cucharadas. l. cariño, mezclar. Vierta 3 cucharadas. l. Jugo de ajenjo, apagar el fuego, revolver. Tome 1 vaso de “vino de ajenjo” cada dos días.
• Ajenjo, flores de tanaceto y raíces de helenio trituradas se mezclan en proporciones iguales. 1 cucharadita vierta 0,5 litros de agua hirviendo en la mezcla. Esta cantidad se bebe en porciones iguales 3 veces al día media hora antes de las comidas. La duración del tratamiento con la colección es de 2 semanas.
• Se mezclan en proporciones iguales corteza de aliso triturada, álamo temblón y sauce. 1 cucharada. l. Recogida, preparar 0,5 litros de agua hirviendo y tomar de la misma forma que en la receta anterior.

Pronóstico y complicaciones.

La infección por citomegalovirus ocurre con mayor frecuencia de manera benigna y sus síntomas se confunden con los de ARVI, ya que los pacientes experimentan los mismos síntomas: fiebre, dolores de cabeza y dolores musculares, debilidad general, escalofríos.

En casos graves, la infección puede provocar las siguientes complicaciones:

Esta infección es más peligrosa en primeras etapas embarazo, ya que esto a menudo resulta en muerte fetal y aborto espontáneo.

El niño sobreviviente puede tener las siguientes anomalías congénitas:

• reducción del tamaño del cerebro o hidropesía;
• malformaciones del corazón, pulmones y otros órganos;
• daño hepático: hepatitis, cirrosis, obstrucción de las vías biliares;
• enfermedad hemolítica de los recién nacidos: erupción hemorrágica, hemorragias en las membranas mucosas, heces y vómitos con sangre, sangrado de la herida umbilical;
• estrabismo;
• trastornos musculares: calambres, hipertonicidad, asimetría de los músculos faciales y otros.

Posteriormente, puede aparecer retraso mental. Los anticuerpos IgG detectados en la sangre no son una señal de que haya una infección activa por CMV en el cuerpo. Es posible que una persona ya tenga inmunidad de por vida al citomegalovirus. Es más difícil determinar el cuadro diagnóstico en los recién nacidos. La enfermedad en su forma pasiva no requiere tratamiento.

Formato del artículo: Oleg Lozinsky

Video sobre anticuerpos contra el citomegalovirus.

Citomegalovirus Igg e Igm. ELISA y PCR para citomegalovirus:

La detección de citomegalovirus está incluida en la lista de análisis de sangre básicos durante el embarazo. Importancia este estudio La razón es que después de que este virus ingresa al cuerpo durante la primera etapa del embarazo, puede provocar la muerte fetal intrauterina o un aborto espontáneo. Además, incluso en el segundo y tercer trimestre del embarazo, la infección por tales enfermedad peligrosa puede causar graves consecuencias.

Por este motivo, es muy importante detectar el citomegalovirus en las etapas primarias. Cuando el citomegalovirus LGG es positivo, ¿qué significa? Desafortunadamente, no todas las mujeres embarazadas lo saben, ya que sus manifestaciones pueden estar completamente ausentes durante mucho tiempo y los síntomas pueden ser similares a los normales. enfermedad respiratoria(gripe, ARVI). Desafortunadamente, una vez infectado, en la mayoría de los casos el virus permanece activo por el resto de la vida de la persona. Hasta la fecha, no se puede eliminar por completo con medicamentos, sólo temporalmente "ponerlo a dormir".

Mucha gente se pregunta si el citomegalovirus lgg es positivo, ¿qué significa? En primer lugar, esto significa que el CMV ya ha penetrado en los sistemas del cuerpo humano y, si la paciente está embarazada, es necesario iniciar un tratamiento médico inmediato antes de que la infección comience a provocar el desarrollo de diversas anomalías y patologías en el feto. Esta enfermedad puede penetrar al feto a través de la placenta (si el citomegalovirus lgg es positivo). ¿Qué significa?

Esto significa que el virus CMV es capaz de causar las siguientes anomalías del desarrollo en el feto:

1. El nacimiento de un bebé con un peso corporal críticamente bajo.
2. Dar a luz a un niño con un sistema inmunológico debilitado.
3. Muerte fetal o muerte intrauterina (incidencia de casos superior al 15%).
4. Desarrollo de infección intrauterina.
5. El nacimiento de un niño con una existencia forma aguda CMV, que puede causar que el bebé tenga hepatitis, hernia, diferentes tipos defectos cardíacos, patologías del sistema musculoesquelético y otros. En este caso, todas las anomalías serán difíciles de tratar y pueden provocar la muerte del niño.
6. El nacimiento de un bebé con indicadores ocultos del virus, que no aparece de inmediato, sino alrededor de los 3-4 años. Además, las consecuencias en este caso pueden ser retraso mental del niño, deterioro de la motricidad, patologías del sistema nervioso central, ceguera, pérdida de audición e inhibición del habla.

Afortunadamente, el riesgo de transmisión del CMV puede eliminarse, pero sólo si ambos futuros padres (o si uno de ellos es portador) se someten a un tratamiento antes de la concepción del bebé. En el caso de que el análisis sea anticuerpo IgM será positivo, entonces el paciente deberá determinar la avidez de los anticuerpos IgG (descifrando la fuerza de unión de los anticuerpos a los antígenos).

El hecho es que al comienzo de la enfermedad, los anticuerpos IgG tienen poca avidez (el antígeno se une débilmente), pero a medida que avanza la infección, la síntesis de linfocitos de anticuerpos IgG se une más firmemente a estos antígenos, por lo que aumenta la avidez.

La baja avidez se detecta en promedio entre el segundo y el quinto mes desde el inicio de la infección. La presencia de anticuerpos IgG de baja avidez en sí misma no es una evidencia directa de infección, pero sirve como una de las confirmaciones en la lista de pruebas y análisis realizados. Un alto índice de avidez permite excluir la posibilidad de una infección primaria reciente.

Para identificar el citomegalovirus, se pueden utilizar los siguientes tipos de estudios:

1.Método de reacción en cadena. Esta técnica de decodificación se basa en identificar la fuente de infección en el ADN del paciente (el virus pertenece al grupo de las DCN que lo contienen). El material biológico para la investigación puede ser orina, saliva, secreciones vaginales o sangre.

El tiempo total desde la recogida del material para la investigación y la obtención de los resultados no suele ser superior a dos días. Gracias a este método de diagnóstico es posible identificar una infección latente o persistente, pero no permitirá saber exactamente en qué fase se encuentra el virus: activo o latente. En cuanto a la detección cuantitativa del virus, el método del ADN permite detectar una infección con una precisión del 95%.

2. Método de siembra Implica tomar el fluido biológico del paciente y colocarlo en un ambiente favorable para el crecimiento del virus. El tiempo de espera para obtener resultados en este caso es de hasta una semana.

Un resultado positivo de la prueba será 100% exacto, pero un resultado negativo puede ser erróneo.

3. Análisis citológico permitirá detectar los núcleos de virus más grandes que ya han ingresado a las células sanas del paciente. Este método se utiliza para diagnosticar la infección por CMV, pero no se considera tan fiable como el análisis de ADN.

Citomegalovirus lgg positivo (si se detecta en una mujer embarazada) significa que el paciente tiene una infección primaria por el virus o una recaída de la enfermedad. Esta es una condición peligrosa que requiere medidas médicas urgentes, especialmente si el embarazo ocurre en las primeras doce semanas.

Si la prueba de citomegalovirus es negativa, entonces, en consecuencia, el estudio muestra que no se encontraron rastros activos ni pasivos de CMV en el líquido biológico del paciente. Si esta prueba fue realizada por una persona con inmunodeficiencia (infección por VIH), los resultados en este caso se calcularán de acuerdo con un esquema separado.

Resultados de la prueba de avidez de IgG:

1. 50% (60%) - zona de riesgo - el análisis debe repetirse a los catorce días;
2. hasta 50% - infección primaria detectada;
3. más del 60% es una forma de transporte, es posible la cronicización del virus;
4. indicador negativo: no se detectó ninguna infección y nunca ha estado en el cuerpo.

Al detectar un virus cuantitativamente, los resultados del análisis se pueden descifrar de acuerdo con el siguiente esquema: si el indicador es normal 0,4 y el paciente tiene 0,3, entonces no se detectó el virus; si el valor normal es 40 USD y el paciente tiene 305 USD, entonces se ha detectado el virus (hay anticuerpos presentes); si el indicador es normal Positivo>1,2 y el paciente tiene 5,1, entonces se ha detectado el virus (daño extenso); si el valor normal es 100 p.u. y el paciente tiene >2000 p.u., entonces el resultado es cuestionable (tal vez haya un virus, pero está en forma inactiva); si el valor normal es 1:100 y el del paciente es 1:64, entonces se ha detectado el virus. Si el formulario de análisis no indicó indicadores normales, entonces el laboratorio médico debe proporcionar un esquema de decodificación; de lo contrario, el médico tratante simplemente no podrá determinar con precisión la presencia o ausencia del virus.

¿Cómo curar el citomegalovirus con indicadores positivos?

Si se detecta el virus, al paciente se le prescribe terapia individual. Normalmente, para este fin se utilizan inmunomoduladores, inmunoglobulinas, interferones y fármacos para inhibir la replicación viral (Ganciclovir). Como terapia de mantenimiento, se prescriben medicamentos para mantener el funcionamiento del hígado y los riñones.

CMV Igg positivo durante el embarazo y el recién nacido: que hacer

Si parámetros de laboratorio Los análisis de sangre y ADN revelaron el virus del herpes, y la avidez de la paciente embarazada confirmó los resultados; a la mujer se le prescribe una fuerte terapia inmunológica.

Si la prueba de Igg para citomegalovirus es positiva, el médico seleccionará inmunoglobulinas para el tratamiento (según la etapa del embarazo, el estado general de la mujer y el feto). Los médicos no hacen pronósticos, ya que todo es puramente individual y depende de la duración de la infección y de la respuesta general del cuerpo al tratamiento. Con la terapia adecuada, el riesgo de aborto espontáneo es mínimo. El virus reduce su efecto agresivo sobre el feto y se debilita. Si un niño tiene CMV Igg positivo después del nacimiento (en los primeros tres meses), esto no se considera un signo de virus congénito (si su madre era portadora del virus latente).

Si después de este tiempo al bebé se le diagnostica CMV Igg (positivo), los médicos seleccionarán el tratamiento en función de los síntomas y el estado general del bebé. El citomegalovirus CMV Igg positivo en inmunodeficiencia se considera muy peligroso (en el 80% de los casos de SIDA, esta enfermedad provoca la muerte por neumonía con Igg positivo para citomegalovirus).

Con tales diagnósticos, el paciente requiere una terapia de mantenimiento de por vida con potentes inmunomoduladores. Necesita consultar a un médico lo antes posible. La infección por herpes por sí sola no produce ninguna consecuencias peligrosas Sin embargo, sin motivo alguno, si hay problemas evidentes de salud y de embarazo, conviene tomarse en serio esta enfermedad y empezar a combatir el virus.