Načini i metode primjene lijekova. Tema: Upotreba droga. Prevencija alergijskih reakcija
Primjena lijekovi
Relevantnost problema
Problem leži u prastarom pitanju – jesu li lijekovi korisni ili štetni? Nažalost, svaki lijek je i koristan i štetan u isto vrijeme. Ne postoje apsolutno sigurni lijekovi. Svaki od njih može uzrokovati i poželjne i nepoželjne promjene, nekome donijeti dobrobit, a nekomu štetu. Zato je svaka nedvosmislena izjava o korisnosti ili štetnosti lijekova apsurdna.
Nanotehnologija otvara nove mogućnosti za isporuku lijekova. Na štakorskim modelima ove bolesti, pokazali su da se tumori mogu infiltrirati i smanjiti kada im se ubrizgaju nanočestice. Nanočestice ciljaju na tumor koji nosi izmijenjeni gen ili samoubilački gen koji je programiran da ubija stanice. Tehnika nanočestica zamjenjuje vrstu genske terapije koja koristi viruse, što može imati nepredvidive rezultate.
Učitavam. Možda bi najočitiji način poboljšanja liječenja bolesti bio fokusiranje na same lijekove. Osim novih lijekova i cjepiva, istraživači također istražuju korištenje gena, proteina i matičnih stanica kao tretmana.
Stoga niti jedan lijek ne treba procjenjivati bez obzira na stanje organizma u koji će se unijeti. Ocjenu korisnosti lijekova (točnije korisnosti promjena koje izazivaju u nama) moguće je dati unaprijed tek nakon analize njihovih mogućih odnosa s vrlo specifičnim organizmom, uzimajući u obzir sve njegove značajke. Vrlo je teško to učiniti, ali je takva analiza prijeko potrebna.
U jednoj studiji, miševima je ubrizgano cjepivo sastavljeno od kvarcnih šipki koje su skupljene kao hrpa fosfora. Struktura štapića sposobna je privući, prihvatiti i manipulirati imunološkim stanicama kako bi stvorila snažan imunološki odgovor. Strategije postavljanja Brzo rješenje problema ponekad je učinkovit način njezine odluke. U istraživanju primjene lijekova to znači da počinje s načinom primjene. Meta može biti cijeli organ, vrsta tkiva, strukture specifične za bolest ili strukture unutar stanica.
2. Izdavanje, prijem, skladištenje i knjigovodstvo lijekova
Provjeravajući termine liječnika u povijesti bolesti, odjelna sestra svakodnevno sastavlja zahtjeve za potrebne lijekove i dostavlja ih glavnoj sestri odjela. Na temelju tih prijava glavna sestra ispisuje zahtjeve koje voditelj odjela ovjerava i šalje u apoteku. Nakon što primi lijekove iz ljekarne, glavna medicinska sestra, prije nego što ih preda medicinskim službama, pažljivo provjerava usklađenost lijekova s propisanim zahtjevima, prisutnost naljepnice s nazivom lijeka i njegovom dozom te datumom proizvodnja. Lijekovi se čuvaju u posebnim ormarićima. Skladištenje otrovnih, jakih i opojnih droga zahtijeva posebnu kontrolu. Otrovni lijekovi (pripravci arsena, atropin sulfat, strihnin i dr.) i jaki lijekovi (aminazin, adrenalin, prednizolon i dr.) čuvaju se u posebnim odjeljcima (“A” i “B”). Svaki slučaj njihove uporabe bilježi se u posebnu bilježnicu s imenom pacijenta i brojem povijesti bolesti. Opojne droge (morfij, omnopon, promedol, kodein i dr.) podliježu posebnom obračunu. Ovi lijekovi se čuvaju u sefu čiji ključ čuva nadležni dežurni liječnik. Također vode dnevnik u sefu, koji odražava njihovu potrošnju. Ako je potrebno upotrijebiti bilo koju opojnu drogu, medicinska sestra je uzima iz ampule i ubrizgava bolesniku u prisutnosti liječnika, nakon čega liječnik svojim potpisom u povijesti bolesti ovjerava činjenicu primjene lijeka. Za krađu opojnih droga medicinski radnici kazneno odgovaraju.
Kada se obilježe fluorescentnim bojama, virusne nanočestice mogu pokazati istraživačima jesu li se stanice raka proširile na kost ranije u bolesti nego s tradicionalnim skeniranjem kostiju. Dodatna istraživanja usmjereni su na razvoj virusnih nanočestica koje mogu dostaviti lijekove za kemoterapiju izravno u tumore. Takva promocija mogla bi ozbiljno smanjiti nuspojave obično povezana s liječenjem raka.
Poboljšajte ciljanu intracelularnu primjenu. Kao i imunološki sustavštiti naše tijelo od bolesti, svaka stanica također ima unutarnje procese za prepoznavanje i uklanjanje potencijalno štetnih tvari i stranih tijela. Ti strani predmeti mogu uključivati lijekove sadržane u ciljanom vozila dostava. Stoga, dok istraživači rade na razvoju pouzdanih metoda za isporuku tretmana lokaliziranim stanicama, potrebno je još više tehnologije kako bi se osiguralo da tretmani dosegnu ispravne strukture unutar stanica.
Stroga pravila za računovodstvo i skladištenje otrovnih, moćnih i opojnih droga su zbog potrebe za sprječavanjem zlouporabe supstanci.
Načini unošenja lijekova u organizam
Smatra se da je za postizanje terapijskog učinka lijek potrebno unijeti u organizam gutanjem ili injekcijom. Štoviše, većina smatra da se kod lakših bolesti lijekove treba uzimati oralno, a kod težih stanja davati ih u obliku injekcija. Općenito je to točno, ali ne za sve lijekove, jer među njima ima onih koji daju terapijski učinak samo određenim načinom primjene, a ima i onih koji promjenom načina primjene mijenjaju svoj učinak sve dok poprima štetni karakter.
Idealno, budućnost zdravstvene zaštiteće uključivati inteligentne sustave kontrole koji mogu zaobići sigurnost mobilne mreže, transportirati lijekove do lokaliziranih unutarstaničnih mjesta i otpuštati lijekove kao odgovor na specifične molekularne signale.
Kombinirajte dijagnozu i liječenje. Puni potencijal sustava za isporuku lijekova nadilazi liječenje. Koristeći napredne, ciljano vođene tehnologije snimanja, jednog dana liječnici će moći dijagnosticirati i liječiti bolesti u jednom koraku, novom strategijom nazvanom teratogen.
Koji je najbolji način unošenja lijekova u tijelo? Ne postoji i ne može postojati univerzalni način davanja lijekova, jer se čak i isti lijek ponekad mora primijeniti ili samo lokalno (na mjestu gdje boli), ili, fokusirajući se na njegovu distribuciju krvlju po tijelu. To omogućuje kontrolu djelovanja lijekova unutar tijela promjenom načina njihove primjene. Promjenom načina primjene moguće je promijeniti trenutak početka, jačinu i trajanje terapijskog učinka mnogih lijekova. Izbor načina unošenja lijeka u organizam određuje pojavu ili odsutnost njegovog specifičnog (farmakološkog) učinka. Način unošenja lijeka u tijelo ne određuje samo prisutnost ili odsutnost očekivanog farmakološkog učinka, već i njegovu snagu. Ovaj obrazac nije tipičan za sve lijekove, već samo za one čiji je učinak rezultat djelovanja na cijeli organizam i ovisi o koncentraciji lijeka u krvi. U ovom se slučaju očituje sljedeći obrazac: što je veća koncentracija lijeka u krvi, to je jači njegov učinak. Najveća koncentracija lijekova javlja se kada se ubrizgavaju izravno u krvotok, a najmanja - kada se uzimaju oralno, jer u potonjem slučaju, uz sporu apsorpciju lijeka i njegovo postupno prodiranje u krv, dio ima vremena prijeći u tkiva tijela pa čak i propasti. Različiti načini unošenja iste doze lijeka u tijelo mijenjaju ne samo prirodu i snagu, već i početak i trajanje njegova djelovanja. Ovisnost brzine nastupa učinka o načinu primjene lijeka je sljedeća. Brzina nastupa učinka lijeka je to veća što prije put primjene osigurava dostavu lijeka na željeno mjesto u tijelu. Na primjer, u slučaju trovanja hranom, potrebno je odmah uvesti protuotrov u gastrointestinalni trakt, budući da će samo u tom slučaju protuotrov imati najveći selektivni učinak u odnosu na toksine. Ovako se aktivni ugljen koristi kod trovanja hranom. Inače, lijekovi se daju tijekom napadaja gušenja. U ovom slučaju daju se inhalacijom, jer se jedino tako može računati na njihov najbrži učinak na grkljan, bronhije, dušnik i plućno tkivo. U istoj analogiji, kod srčanog zastoja, za trenutačni učinak na srce, lijekovi se ubrizgavaju izravno u srčani mišić.
Davanje lijeka mora se provoditi učinkovito, sigurno i odgovorno kako bi se postigli navedeni terapijski ciljevi, pokazujući evoluciju kliničke situacije klijenta. Da biste to učinili, morate poznavati podatke iz procesa primjene: farmakološke elemente lijeka, kao i metode, putove i načine primjene.
Primjena lijeka ovisi o brzini djelovanja predloženog lijeka, klasi i količini primijenjenog lijeka te okolini klijenta. Analiza postkontrasta i primjena lijeka. Smatra se najsigurnijim, najprikladnijim i najpraktičnijim.
Dakle, načini primjene lijekova su:
1. Vanjska metoda: na koži; u ušima; na spojnici očiju, sluznici nosne šupljine i rodnice.
2. Enteralna metoda: unutra kroz usta; ispod jezika; za obraz; kroz rektum.
3. Metoda udisanja - kroz dišni trakt.
4. Parenteralna metoda: intradermalno; potkožno; intramuskularno; intravenozno; intraarterijski; u šupljini; intraosealno; u subarahnoidalni prostor.
Ovo je put koji u određenim trenucima može biti kontraindiciran kada: - lijek izaziva iritaciju želučane sluznice. Lijek ometa probavu. Neki pacijenti mogu imati klinička slika, koji trenutno sprječava da ga pojedu lijekovi poput bolesti probavni sustav. Postoje neki nedostaci oralnog načina primjene, a među njima su: nemogućnost apsorpcije nekih agenasa zbog njihovih fizičkih karakteristika, povraćanje kao odgovor na iritaciju gastrointestinalne sluznice, destrukcija određenih farmakoloških agenasa probavni enzimi ili bazični želučani pH, poremećena apsorpcija ili kretanje s hranom i drugim lijekovima i nedostatak suradnje od strane pacijenta.
Pravila za distribuciju lijekova
Prilikom distribucije lijekova, kao i kod svih radnji sestre, mora se poštivati higijena. Prije izdavanja lijekova temeljito operite ruke. Na pokretni stol stavite posude, bočice s tekućim oblicima lijekova, pipete (posebno za svaku bočicu), čašice za uzimanje lijekova, bokal s vodom, pincete za točenje tableta, škare. Prvo provjerite listove za termine. Moraju biti jasno napisani: prezime, ime, patronim bolesnika, puni naziv lijeka, doza, način i vrijeme njegove primjene. Provjerite termine napisane nečitko. Ako se jednom pacijentu propisuje više lijekova odjednom, potrebno je utvrditi postoje li među njima nekompatibilne kombinacije, mogu li se davati istovremeno ili kojim redoslijedom se uzimaju. Ne smijete biti ometeni u pripremi lijekova i njihovoj distribuciji. Pažljivo pročitajte naljepnicu na pakiranju (naziv, doza, rok valjanosti) i zapišite u povijest bolesti. Izvadite lijek iz bočica posebnom žlicom ili pincetom. Odvojite tablete od konvalesa, čuvajući pakiranje i naziv lijeka. Strogo se pridržavajte doze tekućih oblika lijeka, dok koristite čašu za uzimanje lijekova. Preporuča se distribucija lijekova samo uz bolesnikov krevet, koristeći psihoterapiju. Uvjerenje da lijek oslobađa od bolesti znatno povećava njegovu učinkovitost. U mnogim medicinskim odjelima medicinske sestre, kako bi uštedjele vrijeme, unaprijed stavljaju ljekovite tvari u ladice podijeljene u ćelije. Svaka ćelija je dizajnirana za određenog pacijenta. Nedostaci ovog postupka raspodjele: nedostatak kontrole nad unosom lijekova od strane pacijenta; individualna shema distribucije lijekova, ne poštuje se način davanja, moguće su greške prilikom distribucije, javljaju se poteškoće prilikom odgovaranja na pitanja o propisanim lijekovima.
Bilješka. Kod djece radimo lagano skupljanje obraza, kao što je prikazano na sl. Dijete ne smije ležati, jer se može utopiti. Napomena: kod odrasle osobe klijent je progutao, nije stavio lijek na noćni ormarić, uvijek provjerite je li pacijent progutao. Sublingvalni put je vrlo dobar za nitroglicerin, koji se koristi za simptome angine, jer je apsorpcija brza i lijek ulazi izravno u opću cirkulaciju, a ne kroz stijenku crijeva ili jetru.
Ali svi lijekovi trebaju biti na tom putu. Pravi uvod. Rektalni put se koristi kada oralna primjena nije moguća zbog pretjeranog povraćanja ili kada je bolesnik bez svijesti. Primjena rektalnog lijeka putem čepića ima za cilj ostaviti lijek bez metabolizma prvog prolaska u jetri, budući da lijek ulazi u žile koje ga vode izravno u donju šuplju venu. Međutim, čepić često prodire malo dublje u područje isušeno venama koje se dreniraju u jetru i tako izbjegava učinak prvog prolaza.
Zaključak
Lijekovi su tvari koje mogu izazvati neke promjene u nama. Ovisno o početnom stanju organizma i njegovoj reaktivnosti, te promjene mogu spriječiti razvoj bolesti ili im čak pridonijeti. Štoviše, priroda učinaka izazvanih lijekovima često nije određena lijekom, već samim organizmom. Istina je da kriterij za ocjenu bilo kojeg lijeka nije naše mišljenje o njemu, već stanje tijela zbog ovog lijeka. Dakle, nedvosmislene tvrdnje o vjerojatnoj dobrobiti ili beskorisnosti određenih lijekova i njihovih učinaka u nama opravdane su samo za sasvim određena stanja tijela, i to s određenom mjerom relativnosti.
Treba napomenuti da nelagoda koju rektalni put može dati pacijentu. Osim toga, rektalna apsorpcija često je nepravilna i nepotpuna, a mnogi lijekovi uzrokuju iritaciju rektalne sluznice. Zgodno ih je držati u hladnjaku kako se ne bi otopili na vrućini. Tražimo suradnju s klijentom i objašnjavamo proceduru, klijent mora biti opušten, obično usmjeravamo aplikaciju koju klijent sam provodi kada postoji smetnja u onome što radimo.
Parenteralna primjena: Parenteralna primjena lijekova ima neke jasne prednosti u odnosu na oralni način. Da bude lakši i predvidljiv. Osim toga, učinkovita doza može se točnije odrediti. U hitnoj terapiji ova vrsta primjene je vrijedna.
Bibliografija
Baranovsky V.A. Priručnik za njegu. - M., 2000.
Epanchintseva T.I. Redoslijed skladištenja i distribucije lijekova u zdravstvenim ustanovama. Nastavna pomoć - Tyumen, 2005.
Urakov L.A. Kako medicina djeluje u nama. Samostalni nastavnik farmakologije. - M., 2001.
Shilov V.N. Priručnik za njegu - M., 2001.
Kod injiciranja droga, njegovi nedostaci. Može doći do slučajnog intravaskularnog ubrizgavanja, ubrizgavanje može biti popraćeno jakom boli, a pacijentu je ponekad teško samostalno primijeniti lijek ako je potrebno samoliječenje. Troškovi povezani s ovom vrstom intervencije još su jedno važno razmatranje. Lijek se također može spriječiti kod parenteralne primjene, prema svojim karakteristikama ili prema stanju klijenta.
Gurnite ga polako i duboko da ne ode jer će se anatomski apsorbirati kao što će biti. Da bi se tvar davala intravenski potrebna su svojstva: - nije hemolitik. Ne izazivajte emboliju ili trombozu. S obzirom na stanje pacijenta, možemo spomenuti: - poteškoće u pronalaženju odgovarajućih vena za ugriz.
Slični sažeci:
Načini primjene lijekova. Što? Kako? Gdje? Po operativnom sustavu i bioraspoloživosti. Ispod jezika i na obrazu. Osobitosti rektalna primjena LS. Inhalacije. Vrste injekcija. Intranazalna novost.
Proučavanje rada medicinske sestre u sobi za liječenje stacionarni odjel Republički dermatovenerološki dispanzer. Oprema kabineta, režimi dezinfekcije i postupak općeg čišćenja. Osnovne mjere za injekcije.
Prisutnost tkiva s mnogo modrica ili čak ozljeda. Jaka bol, koje je doživio pacijent na prijavu zbog svoje bolesti ili iz drugog razloga. Vjerojatno je da će se neugodne reakcije pojaviti kod venske primjene. Ali budući da se lijek ubrizgava, ne postoji način da se skine. Ponovljene intravenske injekcije ovise o sposobnosti održavanja propusne vene. Intravensku injekciju treba primijeniti polako i uz stalno praćenje reakcija bolesnika.
Važno je da primjena lijekova ovisi o uvjetima o kojima govorimo, opremi i "aplikatoru", bilo da je to bilo koji liječnik: liječnik, medicinska sestra ili dr. medicinski radnik. Oprema mora biti prikladna za svaku metodu i mora biti, između ostalog, jednokratna. "Aplikacija" mora to moći prakticirati, jer ima veliku odgovornost u svojim rukama.
Tjelesna temperatura. Groznica i pomoć. Lijekovi. Djelovanje lijekova na tijelo, načini njihove primjene.
Liječenje čira na želucu duodenum provodi se kombinacijom antibiotika (klaritromicin, amoksicilin), furazolidona (ili metronidazola), preparata bizmuta (de-nol), omeprazola.
Farmakologija kao znanost o interakciji kemijski spojevi sa živim organizmima. Lijekovi za liječenje i prevenciju bolesti. Putevi unošenja lijekova u organizam. Doze, terapijska širina i terapijski indeks.
Apsorpcija obično mora biti stalna i spora da bi se postigao željeni učinak. Apsorpcija tvari implantiranih pod kožu spora je tjednima ili mjesecima. Neki se hormoni učinkovito primjenjuju na ovaj način. Ovaj način primjene ima brz sistemski učinak i apsorpciju velikih doza. Anafilaktička reakcija kroz intramuskularna injekcija betametazon ili deksametazon, kao hitno liječenje.
Intramuskularne injekcije koriste se za odbijanje pacijenata ili pacijenata koji ne mogu koristiti ili su invalidi, oralnih lijekova i lijekova koji su modificirani probavnim sokovima. Mišićna tkiva imaju malo osjetnih živaca i omogućuju manje bolno davanje injekcija nadražujućih lijekova. Mjesto ubrizgavanja treba odabrati pažljivo, uzimajući u obzir psihičko stanje pacijenta i prijedlog za injekciju.
Način uzimanja lijeka: prije ili poslije jela. Preporuke za vrijeme uzimanja lijekova. Procesi u gastrointestinalni trakt. Utjecaj sastava hrane na lijekove. Važno je uzimati lijek u vrijeme koje je odredio liječnik ili preporučeno u uputama.
Osnovna pravila za pripremanje prašaka s otrovnim i droge(atropin sulfat, strihnin nitrat, morfin hidroklorid, platifilin hidrotartrat). Priprema trituracija i prašaka pomoću trituracija, pravila za njihovo skladištenje.
Mehanizmi djelovanja lijekova. Odnos doza-učinak. Metode proučavanja farmakodinamike.
Problem pomicanja naglaska u djelatnosti ljekarnika, dodavanjem novih funkcija već poznatim farmaceutske djelatnosti. Farmaceut kao liječnik paraprofesionalac stvarna je potreba naše stvarnosti. Farmaceutska etika farmaceuta.
Vanjski način primjene ljekovitih tvari
Vanjski način primjene je djelovanje lijekova uglavnom lokalno na kožu i sluznicu, u oči, nos, uši, kroz dišne putove.
Oblici doziranja : masti, emulzije, linimenti, losioni, želei, gelovi, pjene, paste, otopine, talkeri, praškovi, tinkture, aerosoli.
Metode vanjske primjene lijekova:
- udisanje;
- nanošenje masti na kožu: podmazivanje kože, nanošenje masti na površinu rane;
- masti za trljanje;
- primjena flastera;
- korištenje pudera;
- uvođenje lijekova u vaginu(vaginalni način davanje lijekova (per vaginum). Koriste se čepići, otopine za ispiranje, tamponi s lijekovima itd.);
- ukapavanje kapi u oči, nos, uho.
Prednosti: dostupnost, raznolikost oblici doziranja i kako ih koristiti.
Mane: metoda je dizajnirana uglavnom za lokalne učinke, budući da se kroz netaknutu kožu apsorbiraju samo tvari topljive u mastima.
Vanjska metoda je inhalacijski put upoznavanja medicinski proizvod, tj. udisanje lijeka (na visini inspiracije). U tom slučaju lijek djeluje na sluznicu dišni sustav. Za inhalaciju se koriste stacionarni, prijenosni, džepni inhalatori. ili kućanskih aparata. Inhalacije se češće koriste za bolesti gornjeg dišnog trakta, kao što je laringitis (upala grkljana), kao i bronhitis, bronhijalna astma. Ponekad se koristi za lokalnu anesteziju (ublažavanje boli) sluznice grkljana, dušnika i bronha. Uvode se aerosoli, plinovite tvari (dušikov oksid, kisik), pare hlapljivih tekućina (eter, halotan).
Prednosti inhalacijskog načina primjene
: - djelovati izravno na licu mjesta patološki proces V dišni put; - lijek ulazi u leziju, zaobilazeći jetru, nepromijenjen, što uzrokuje njegovu visoku koncentraciju u krvi.
Nedostaci inhalacijskog načina primjene: - s oštrim kršenjem bronhijalne prohodnosti, lijek ne prodire dobro u patološki fokus; - nadražujuće djelovanje lijeka na sluznicu dišnog trakta.
Tijekom napada koriste se džepni inhalatori Bronhijalna astma. Medicinska sestra podučava pacijenta kako koristiti pojedinačni inhalator.
Korištenje džepnog osobnog inhalatora
1. Uspostaviti odnos povjerenja s pacijentom, objasniti tijek i svrhu manipulacije, dobiti pristanak za provođenje
2. Tretirajte ruke na društvenoj razini, nosite rukavice.
3. Uklonite zaštitni poklopac s limenke okretanjem limenke naopako.
4. Dobro protresite bočicu s aerosolom.
5. Duboko udahnite.
6. Usnama pokrijte nastavak za usta limenke, glavu lagano zabacite unatrag.
7. Duboko udahnite i istovremeno čvrsto pritisnite dno limenke: u ovom trenutku ispušta se doza aerosola.
8. Zadržite dah 5-10 sekundi, zatim uklonite nastavak limenke iz usta i polako izdahnite kroz nos.
9. Nakon udisanja, staviti zaštitni poklopac na limenku.
10. Zapamtite: što je dublje ubrizgana doza aerosola, to je učinkovitija.
Učinkovitije inhalacije smatraju se inhalacijama koje se provode uz pomoć nebulizatori. Oni stvaraju aerosol - suspenziju malih čestica ljekovita tvar u zraku ("nebula" - magla, oblak; lat.). Nebulizator je uži podskupina inhalatora. Pomoću nebulizatora možete točnije utjecati na određene dijelove dišnog sustava (gornji, srednji ili donji), odabirom uređaja ovisno o veličini čestica nastalog aerosola. Nebulizatori se razlikuju po tehničkom uređaju - kompresijski su i ultrazvučni.
ZAPAMTITI!
Kada koristite lijek na koži, morate:
Pregledajte mjesto primjene lijeka, uvjerite se da nema crvenila, osipa, oteklina, suza;
Tretirajte toplom vodom ili antiseptikom za kožu;
Osušite ručnikom ili gazom.
Postupak podmazivanja kože
Ciljevi: u pravilu, dezinfekcija kože, lokalni učinak lijeka na kožu.
Indikacije: suha koža, kožne bolesti.
Oprema: mast, sterilni stakleni štapić ili lopatica, antiseptik za kožu, sterilne rukavice, posude s otopina za dezinfekciju za predmete za njegu i rukavice.