Značajke strukture i funkcije ženske maternice. Moguće patologije i prevencija bolesti. Struktura i lokalizacija cerviksa. Veličina maternice i strukturne značajke

Siguran sam da su svi učili anatomiju u školi. Većina ljudi na našem planetu upoznata je s konceptom ženskog organa koji se naziva "maternica". O njemu će se dalje raspravljati. Što je maternica žene i gdje se nalazi? Koje su funkcije ovog organa, strukturne značajke i dimenzije? Sve ćete to naučiti iz članka. Također je vrijedno spomenuti moguće patologije koje se javljaju u ovom organu i metode liječenja.

žensko tijelo

Lijepi se spol na mnogo načina razlikuje od muškaraca. Osim vanjski znakovi postoje i unutarnje značajke strukture tijela. Dakle, predstavnici slabe polovice čovječanstva sposobni su reproducirati svoju vrstu i hraniti ih. Veliku ulogu u tom procesu igra maternica, jajnici, hipofiza i drugi organi žene. Muškarci su, s druge strane, primitivniji i jednostavniji.

Ženska maternica: što je to?

Ovaj organ nalazi se u zdjelici svake žene i prije rođenja. Dakle, genitalno područje položeno je oko 10 tjedana intrauterinog života. Izvana, maternica podsjeća na obrnutu krušku malog oblika ili konusa.

Na stranama maternice žena ima dva tzv. procesa. Liječnicima su poznatiji pod nazivom jajovodi (maternice). Također ispod svakog od ovih procesa nalazi se mali organ ovalnog oblika. Te se strukture nazivaju jajnici.

Osim unutarnjih strukturnih značajki maternice kod žena, ona ima vrat i cervikalni kanal koji se otvara u vaginu. Unutarnja šupljina reproduktivnog organa ima tri sloja. Glavni je endometrij - unutarnja ovojnica.

Veličina maternice i strukturne značajke

Maternica žene ima različite veličine. Sve ovisi o tome u kojoj fazi ciklusa je tijelo lijepog spola. Normalne veličine nakon završetka menstruacije su u rasponu od 4 do 5 centimetara. U ovom slučaju, duljina organa može biti nešto veća od širine i presjeka.

Cerviks maternice kod žena koje nikada nisu rađale i nisu podvrgnute proširenju cervikalnog kanala ima zaobljeni oblik i isti čvrsto zatvoreni otvor. Ako je ljepši spol već postao majka, tada njezin vrat maternice može imati otvor poput proreza, koji je donekle proširen. Sve je to normalno. Duljina cervikalnog kanala različite žene može varirati od 2 do 5 centimetara. Istodobno, posebna se pažnja posvećuje ovoj figuri tijekom nošenja djeteta.

Ženski reproduktivni organ ima zanimljivu značajku. Maternica nije fiksirana nikakvim napravama ili kostima. Njezino tijelo drže samo ligamenti i mišići. Može se samo zamisliti kakvom su opterećenju ove komponente tijekom nošenja djeteta. Ženska maternica može biti pravilno smještena ili imati prednju ili stražnju devijaciju. Ovo nije patologija, ali mogu postojati problemi s začećem.

Funkcije ženske maternice

Ženski reproduktivni organ ima mnoge važne funkcije. Razmotrimo glavne.

• Jedna od glavnih funkcija koje ima maternica žene je rađanje. Svaki mjesec se unutarnji sloj mijenja i izložen je hormonima. Tako se tijelo priprema za začeće. Ako je došlo do oplodnje, tada je embrij sigurno pričvršćen za stijenku ženskog organa i ostaje tamo dok se potpuno ne razvije i bude spreman za život u vanjskom okruženju.
• Osim toga, ženska maternica obavlja funkciju čišćenja. Svaki menstrualni ciklus, organ se skuplja, gurajući nepotrebni unutarnji sloj van. U tom razdoblju žena ima menstruaciju.
• Ženski reproduktivni organ ima i zaštitnu funkciju. Maternica pouzdano štiti krhke jajovode od prodiranja patogena i infekcije u njih. Vrat maternice pak izlučuje sluz koja pomaže u ispiranju ovih bakterija iz cervikalnog kanala i rodnice.
• Funkcija promicanja spermatozoida također je svojstvena ženski organ. Nakon spolnog odnosa, maternica se aktivno kontrahira, pomažući muškim spolnim stanicama da prodru u šupljinu i uđu u jajovode radi oplodnje.
• Također, ženskoj maternici može se dodijeliti funkcija potpornih organa i različitih sustava. Budući da se nalazi na svom uobičajenom mjestu, maternica ne dopušta crijevima i mjehuru da se kreću u različitim smjerovima.

Bolesti ženskog organa

Mnogi predstavnici slabijeg spola moraju se suočiti s patologijama koje utječu na reproduktivni sustav. To uključuje endometritis, fibroide, prolaps maternice kod žena i druge bolesti. Neki od njih dobro reagiraju na liječenje i imaju povoljnu prognozu. Drugi vode do tako zastrašujućeg zaključka kao što je uklanjanje maternice. Žene koje su morale proći takav zahvat osjećaju se depresivno i inferiorno. Razmotrite nekoliko primjera patologija ženskog organa.

Patološke neoplazme

Takve bolesti uključuju miome maternice, unutarnju endometriozu, ciste i čireve. U većini slučajeva takve se bolesti liječe lijekovima i posebnim postupcima. Samo u vrlo naprednim situacijama može biti potrebna kirurška intervencija.

Prolaps reproduktivnog organa

Takva se patologija javlja u slučajevima kada mišići i ligamenti oslabe i više ne mogu držati reproduktivni organ u zdjeličnoj šupljini. Najčešće dolazi do nepotpunog ili djelomičnog prolapsa maternice. Ako je žena u reproduktivnoj dobi, liječnici pokušavaju spasiti organ. Uz potpuni prolaps, indicirano je uklanjanje maternice.

Bjesnoća maternice (nimfomanija)

Bjesnoća maternice kod žena je proces u kojem se psihičko stanje. Često se ova bolest naziva histerijom. Ovaj naziv je sada zastario. Moderna medicina ne prepoznaje takvu bolest kao bjesnoća maternice kod žena. Istodobno su simptomi patologije ostali. Najčešće se bolest očituje pojačanom seksualnom željom, pomućenjem svijesti, smijehom, praćenim suzama. Sada se takve žene nazivaju nimfomankama i propisuje im se psihološka korekcija.

Druge bolesti

Osim navedenih, postoje i mnogi drugi patoloških procesa nastaje unutar ženske maternice. Vrijedno je napomenuti da je većina njih hormonskog podrijetla i da se mogu liječiti. Međutim, postoje neke bolesti koje se ne mogu izliječiti ni konzervativno ni kirurški. U tom slučaju liječnici pribjegavaju uklanjanju maternice.

Uklanjanje reproduktivnog organa

Postoji nekoliko načina uklanjanja maternice. Ovisno o mogućnostima zdravstvena ustanova i kvalifikacije liječnika, odabire se najprikladnija opcija. Najčešće se izvodi laparoskopska operacija. Međutim, ponekad je potrebna laparotomija. Razmotrimo obje ove mogućnosti.

Uklanjanje maternice laparoskopom

Ako ima vremena za pripremu za operaciju, onda je poželjno izvršiti ovaj poseban postupak. Tijekom operacije liječnik napravi nekoliko rezova na trbuhu pacijenta iu njih umetne male manipulatore. Uz pomoć video kamere liječnik vidi sve što se događa na velikom monitoru. Mali manipulatori nježno režu ligamente i mišiće koji podupiru maternicu. Nakon toga, organ se uklanja iz trbušne šupljine.

Oporavak nakon takve operacije je brz. Međutim, žena može doživjeti nelagodu i bol tijekom prvog mjeseca nakon manipulacije.

Operacija laparotomije za uklanjanje maternice

Ako je hitan postupak vađenja organa iz peritoneuma, tada se radi laparotomija. Također, ova metoda se bira kada žena ima veliki masni sloj u području zdjelice. Tijekom operacije liječnik napravi rez u donjem dijelu trbuha. Može biti vodoravna ili okomita ovisno o situaciji. Nakon ekstrakcije reproduktivnog organa, vrši se sloj po sloj šivanja reza.

Oporavak nakon takve operacije puno je teži. Nakon zahvata žena je mjesec dana nesposobna za rad.

Što se događa sa ženskim tijelom nakon operacije?

Žena nakon uklanjanja maternice mijenja se ne samo iznutra, već i izvana. Većina ljepšeg spola slavi unutarnja praznina u moralnom i fizičkom planu. Ako je žena u generativnoj dobi, tada se osim depresije osjeća bespomoćno i bezvrijedno.

Sažimajući

Sada znate što je ženska maternica, koje funkcije obavlja, a također i koje su njezine dimenzije. Sve žene trebaju znati što je reproduktivni organ. To će pomoći u izbjegavanju nekih komplikacija bolesti i pravodobnoj samodijagnostici.

Muškarci bi također trebali znati što je ženska maternica. Možda predstavnici jačeg spola ne bi trebali tako detaljno proučavati ovo pitanje. Međutim, uvijek će biti korisno imati ideju o tome.

maternica(grč. metra s. hystera), neparni je šuplji mišićni organ smješten u zdjeličnoj šupljini između mjehura sprijeda i rektuma straga. Jaje koje ulazi u šupljinu maternice kroz jajovode, u slučaju oplodnje, ovdje se dalje razvija do uklanjanja zrelog fetusa tijekom poroda. Osim ove generativne funkcije, maternica obavlja i menstrualnu funkciju.

Potpuno razvijena djevičanska maternica je kruškolikog oblika, spljoštena od naprijed prema natrag. Razlikuje dno, tijelo i vrat.

Dno, fundus uteri, Zove se gornji dio, koji strši iznad linije ulaska u maternicu jajovoda. Tijelo, corpus uteri, ima trokutasti obris, postupno se sužava prema vratu. Vrat, cervix uteri, nastavak je tijela, ali je okrugliji i uži od potonjeg.

Vrat maternice svojim vanjskim krajem strši u gornji dio rodnice, a dio grlića maternice koji strši u rodnicu naziva se vaginalni dio, portio vaginalis (cervicis). Gornji segment vrata, neposredno uz tijelo, naziva se portio supravaginalis (cervicis).

Prednja i stražnja površina odvojene su jedna od druge rubovima, margo uteri (dekster et zlokoban). Zbog značajne debljine stijenke maternica, njena šupljina, savitas uteri, mala je u usporedbi s veličinom organa.

Na frontalnom presjeku, šupljina maternice izgleda kao trokut, čija je baza okrenuta prema dnu maternice, a vrh je okrenut prema cerviksu. Cijevi se otvaraju na uglovima baze, a na vrhu trokuta šupljina maternice nastavlja se u šupljinu, odnosno kanal, vrata maternice, canalis cervicis uteri. Mjesto gdje maternica prelazi u cerviks je suženo i tzv prevlaka maternice, isthmus uteri.

Cervikalni kanal otvara se u vaginalnu šupljinu otvor maternice, ostium uteri. Otvor maternice u nulliparous ima okrugli ili poprečno-ovalni oblik, u onih koji su rodili pojavljuje se u obliku poprečnog proreza sa zacijeljenim suzama duž rubova. Cervikalni kanal kod prvorotkinja ima vretenast oblik. Otvor maternice ili ždrijelo maternice je ograničeno dvije usne, labium anterius et posterius.

Stražnja usna je tanja i manje strši prema dolje nego deblja prednja. Čini se da je stražnja usna duža, jer je vagina na njoj pričvršćena više nego na prednjoj. U šupljini tijela maternice sluznica je glatka, bez nabora, u cervikalnom kanalu ima nabori, plicae palmatae, koji se sastoje od dva uzdužna uzvišenja na prednjoj i stražnjoj površini i niza bočnih, usmjerenih bočno i prema gore.

Zid maternice sastoji se od tri glavna sloja:

1. Vanjski, perimetrij,- ovo je visceralni peritoneum, spojen s maternicom i formirajući njegovu seroznu membranu, tunica serosa. (U praktičnom smislu, važno je razlikovati perimetrija, tj. visceralni peritoneum, od parametar, tj. iz periuterinog masnog tkiva koje leži na prednjoj površini i sa strane cerviksa, između listova peritoneuma, koji tvori široki ligament maternice.)

2. Sredina, miometrij,- ovo je mišićna membrana, tunica muscularis. Mišićna membrana, koja čini glavni dio stijenke, sastoji se od glatkih vlakana koja se međusobno isprepliću u različitim smjerovima.

3. Unutarnji, endometrij, je sluznica, tunica mucosa. Prekrivena trepljastim epitelom i bez nabora, sluznica tijela maternice opremljena je jednostavnim cjevaste žlijezde, glandulae uterinae koji prodiru u mišićni sloj. U debljoj sluznici vrata maternice, osim cjevastih žlijezda, nalaze se sluzne žlijezde, g11. cervicales.

Srednji duljina zrele maternice izvan stanja trudnoće iznosi 6 - 7,5 cm, od čega na vrat otpada 2,5 cm.Kod novorođene djevojčice vrat je duži od tijela maternice, ali ona u pubertetu dolazi do pojačanog rasta.

Tijekom trudnoće maternica se brzo mijenja u veličini i obliku. U 8. mjesecu doseže 18 - 20 cm i poprima zaobljeno-ovalni oblik, šireći listove širokog ligamenta kako raste. Pojedinačna mišićna vlakna ne samo da se umnožavaju, već se i povećavaju. Nakon poroda, maternica se postupno, ali prilično brzo, smanjuje u veličini, gotovo se vraća u svoje prethodno stanje, ali zadržava nekoliko velike veličine. Povećana mišićna vlakna podliježu masnoj degeneraciji.

U starijoj dobi, atrofija se nalazi u maternici, njeno tkivo postaje blijeđe i gušće na dodir.

Edukativni video o anatomiji maternice (uterusa)

Crtež broj 3. Maternica.

Maternica. To je neparni šuplji mišićni organ. U šupljini maternice plod se nosi do poroda. Maternica se nalazi u šupljini zdjelice između mjehur naprijed i rektum iza. Ima oblik kruške. Duljina maternice je 7-8 cm. Širina 4cm. Debljina 2-3cm. Masa maternice u prvorotkinja je 40-50 g. U onih koje su rodile 80-90 grama. U maternici se nalaze:

- Dno.

- Tijelo.

- Šeik.

Dno je gornji zadebljani dio. Tijelo je srednjeg volumena. Donji suženi dio je vrat. Mjesto gdje tijelo maternice prelazi u cerviks je suženo i naziva se istmus.

Cerviks svojim vanjskim krajem ulazi u gornji dio rodnice, a taj dio se zove vaginalni. Gornji dio grlića maternice naziva se supravaginalni.

Prednja površina maternice cistična - okrenut prema mjehuru. stražnja površina - crijevni - do rektuma. Površine su međusobno odvojene desnim i lijevim bočnim rubom.

Šupljina maternice na prednjem dijelu ima trokutasti oblik. Jajovodi se otvaraju na uglovima baze trokuta, a na vrhu šupljina maternice prelazi u cervikalni kanal. Mjesto gdje šupljina maternice prelazi u cervikalni kanal naziva se tjesnac maternica - unutarnji os. Cervikalni kanal otvara se u vaginalnu šupljinu kroz otvor maternice. vanjski ždrijelo. U prvorotkinja otvor maternice je okrugao. Kod žena koje su rodile izgleda kao poprečni prorez sa zaraslim suzama. Otvor maternice ograničen je prednjom i stražnjom usnom. Stražnja usna je tanja od prednje i čini se da je duža. Vagina na njemu je pričvršćena više nego na prednjoj strani.

Maternica je fiksirana ligamenti. širok Ligament se sastoji od prednjeg i stražnjeg lista peritoneuma. Idu od rubova maternice do bočnih stijenki male zdjelice. U debljini gornjeg ruba širokih ligamenata maternice nalaze se jajovodi, na stražnjoj površini su jajnici, duž prednje površine je okrugli ligament maternice. Krug ligamenti maternice idu od njegove anterolateralne površine kroz ingvinalne kanale do potkožnog tkiva pubisa.

Stijenka maternice je prilično debela. Sastoji se od školjki:

1. Sluzavškoljka - endometrija. Prekrivena je jednim slojem prizmatičnog trepljastog epitela i sadrži mnogo cjevastih materničnih žlijezda.

2. mišićniškoljka - miometrija. Ima unutarnji i vanjski uzdužni sloj te srednji sloj - kružni, koji se formiraju glatke mišiće. Mišićni sloj je snažan i čini najviše stijenke maternice.

3. Serousškoljka - perimetrija. Peritoneum pokriva maternicu od prednje strane do prijelaza tijela u vrat i ide do mokraćnog mjehura. Između maternice i mjehura u maloj zdjelici nastaje vezikouterino udubljenje. Iza peritoneuma iz maternice prelazi u vaginu, a zatim u rektum. I ovdje se formira duboka rektalno-uterinska depresija - Douglasov prostor.

4. periuterinog tkiva - parametrij nalazi se na prijelazu tijela u vrat, a listovi širokog ligamenta se razilaze. Sadrži krvne žile i živce.

Maternica ima značajnu pokretljivost. Ovisi o punjenju susjednih organa. S praznim mjehurom, dno maternice je nagnuto prema naprijed, površina mjehura je okrenuta prema naprijed i dolje. Ovaj anteverzija. U ovom slučaju, tijelo maternice čini tupi kut s vratom, otvorenim sprijeda - antefleksija.

Kada je mjehur pun, dno maternice se pomiče unazad. Maternica je uvijek blago nagnuta ulijevo ili udesno.

Menstrualni (seksualni) ciklus žene. Menstrualni ciklus karakteriziraju periodične promjene u sluznici maternice, koje se javljaju zajedno s procesom sazrijevanja jajne stanice u jajniku i ovulacije. Trajanje ciklusa je 28-30 dana. Ima tri faze:

1. Menstrualna faza traje 3-5 dana. U ovoj fazi se sluznica maternice, kao posljedica spazma i pucanja krvnih žila, odbacuje i zajedno s krvlju izlučuje iz spolnog trakta (menstruacija). U tom slučaju oslobađa se 30-50 ml. krv.

2. Postmenstrualna faza traje 12-14 dana. Tijekom tog razdoblja sluznica maternice se obnavlja pod utjecajem hormona folikula u razvoju.

3. Predmenstrualna faza traje 10-12 dana. Sluznica se zgusne, akumulira glikogen, lipide, vitamine, mikroelemente. Ona se priprema primiti oplođeno jajašce. Tijekom oplodnje jajna stanica se implantira – usađuje u pripremljenu sluznicu i trudnoća počinje.

Tijekom trudnoće maternica se povećava i postaje okrugla. Promjene u položaju jajovoda i jajnika. Mišićni sloj je hipertrofiran. Opskrba krvlju se povećava, razvija se bogata kapilarna mreža. U vrijeme poroda dolazi do pucanja plodovih ovoja, pucanja vodenjaka i izbacivanja ploda. Izvade se posteljica i potomstvo. Unutarnja površina maternice krvari. Nakon poroda težina maternice je oko 1 kg. Tada počinje njegov obrnuti razvoj. Masa, dimenzije se smanjuju, debljina stijenke se mijenja, sluznica se obnavlja. postporođajno razdoblje završava za 6-8 tjedana.

Vagina. To je rastezljiva mišićno-vlaknasta cijev duljine 8-10 cm.

Slika #4. Vagina.

Gornji kraj pokriva cerviks, a donji kraj, prodirući kroz urogenitalnu dijafragmu zdjelice, otvara se na predvečerju vagine. vaginalni otvor. Kod djevica otvor zatvara himen koji odvaja predvorje od rodnice.

himen- ovo je semilunarna ili perforirana ploča, koja se tijekom spolnog odnosa pokida, a njezini ostaci atrofiraju. Ispred vagine je mokraćni mjehur i mokraćna cijev, a iza je rektum. Vagina ima prednju i stražnju stijenku koje su u međusobnom kontaktu. Stijenke prekrivaju vaginalni dio grlića maternice i oko njega čine kupolastu udubinu - svod vagine.

Stijenka vagine sastoji se od tri sloja:

1. Sluzav membrana je prekrivena slojevitim skvamoznim ne-keratiniziranim epitelom i tvori brojne poprečne vaginalne nabore.

2. Mišićav ljuska se sastoji od unutarnjeg kružnog i vanjskog uzdužnog sloja glatkih mišićnih stanica. Na vrhu ova školjka prelazi u mišiće maternice. Dolje postaje moćan i njegova vlakna su isprepletena s mišićima perineuma. Oblikuju se poprečno-prugasti mišići oko otvora vagine i uretre uretrovaginalni sfinkter.

3. Vanjskiškoljka - adventicija gusta i ima elastična vlakna.

maternica, maternica (metra) je neparni šuplji glatki mišićni organ koji se nalazi u maloj šupljini, na istoj udaljenosti od pubične simfize i na takvoj visini da njen najgornji dio - dno maternice ne strši iznad razine maternice. gornji otvor zdjelice. Maternica je kruškolikog oblika, spljoštena u anteroposteriornom smjeru. Njegov široki dio okrenut je prema gore i naprijed, a uski prema dolje. Oblik i veličina maternice značajno se mijenjaju različita razdobljaživota, a posebno u vezi s trudnoćom. Duljina maternice kod prvorotki je 7-8 cm, kod žena koje rađaju - 8-9,5 cm, širina na donjoj razini je 4-5,5 cm; težina se kreće od 30 do 100 g.

U maternici se razlikuju vrat, tijelo i fundus.

Cerviks, cervix uteri, ponekad postupno prelazi u tijelo, ponekad oštro ograničen od njega; njegova duljina doseže 3-4 cm; dijeli se na dva dijela: supravaginalni i vaginalni. Gornje dvije trećine cerviksa nalaze se iznad i čine njegov supravaginalni dio (cervix), portio supravaginalis (cervicis). Donji dio vrata, takoreći, utisnut je u rodnicu i čini njen rodni dio, portio vaginalis (cervicis). Na njegovom donjem kraju nalazi se okrugli ili ovalni otvor maternice, ostium uteri, čiji rubovi tvore prednju usnu, labium anterius, i stražnju usnu, labium posterius. U žena koje su rađale, otvor maternice ima oblik poprečnog proreza, u nerotkinja je zaobljen. Stražnja usna je nešto duža i manje debela, smještena više od prednje. Otvor maternice usmjeren je prema stražnjoj stijenci rodnice.

U području cerviksa nalazi se cervikalni kanal, canalis cervicalis uteri, čija širina nije u cijelosti jednaka: središnji dijelovi kanala su širi od područja vanjskog i unutarnjeg otvora, kao rezultat što je šupljina kanala vretenastog oblika.

Tijelo maternice, corpus uteri, ima oblik trokuta sa skraćenim donjim kutom koji se nastavlja u vrat. Tijelo je od cerviksa odvojeno suženim dijelom - prevlakom maternice, isthmus uteri, što odgovara položaju unutarnjeg otvora maternice. U tijelu maternice razlikuju se prednja cistična ploha, facies vesicalis, stražnja intestinalna ploha, facies intestinalis i lateralni, desni i lijevi, rubovi maternice, margine uteri (dexter et sinister), gdje su prednja i stražnje površine prelaze jedna u drugu. Gornji dio maternice, koji se u obliku svoda uzdiže iznad otvora jajovoda, je dno maternice, fundus uteri. S bočnim rubovima maternice dno maternice čini kutove u koje ulaze jajovodi. Dio tijela maternice koji odgovara mjestu spajanja cijevi naziva se rogovi maternice, cornua uteri.

Šupljina maternice, cavitas uteri, duga 6-7 cm, na prednjem dijelu ima oblik trokuta, u čijim se gornjim kutovima otvaraju usta jajovoda, u donjim - unutarnji otvor maternice, koji vodi u cervikalni kanal. Veličina šupljine u nulliparous je drugačija nego u onih koje su rodile: u prvom, bočne stijenke su oštrije konkavne u šupljinu. Prednja stijenka tijela maternice naliježe na stražnju stijenku, zbog čega šupljina na sagitalnom presjeku ima oblik proreza. Donji uski dio šupljine komunicira s cervikalnim kanalom, canalis cervicis uteri.

Zid maternice sastoji se od tri sloja: vanjskog - serozne membrane, tunica serosa (perimetrij), subserozne baze, tela subserosa, srednjeg - mišićnog, tunica muscularis (myometrium), i unutarnjeg - sluznice, tunica mucosa ( endometrija).

Serozna membrana (perimetrij), tunica serosa (perimetrij), izravni je nastavak seroznog pokrova Mjehur. Na velikom području prednje i stražnje površine i dna maternice, čvrsto je spojen s miometrijom kroz subseroznu bazu, tela subserosa; na granici istmusa, peritonealni pokrov je labavo pričvršćen.

Mišićni sloj maternice(miometrij), tunica muscularis (miometrij), - najsnažniji sloj zida maternice, sastoji se od tri sloja glatkih mišićnih vlakana pomiješanih s labavim vlaknastim vezivnim tkivom. Sva tri sloja sa svojim mišićnim vlaknima međusobno su isprepletena u raznim smjerovima, zbog čega podjela na slojeve nije dobro izražena. Tanak vanjski sloj (subserozni), koji se sastoji od uzdužno raspoređenih vlakana i malog broja kružnih (kružnih) vlakana, čvrsto je spojen sa seroznim pokrovom. Srednji sloj, kružni, je najrazvijeniji. Sastoji se od mišićnih snopova koji tvore prstenove, koji se nalaze u području kutova cijevi okomito na njihovu os, u području tijela maternice - u kružnom i kosom smjeru. Ovaj sloj sadrži veliki broj žila, uglavnom venskih, pa se naziva i vaskularni sloj, stratum vasculosum. Unutarnji sloj (submukozni) je najtanji, s uzdužnim vlaknima.

Sluznica maternice(endometrij), tunica mucosa (endometrij), srastajući s mišićnom membranom, oblaže šupljinu maternice bez submukoze i prelazi na otvore jajovoda; u području dna i tijela maternice ima glatku površinu. Na prednjem i stražnjem zidu cervikalnog kanala, sluznica, endocervix, oblikuje uzdužne dlanolike nabore, plicae palmatae. Sluznica maternice prekrivena je jednoslojnim prizmatičnim epitelom; sadrži jednostavne cjevaste materničke žlijezde, glandulae uterinae, koje se u predjelu vrata nazivaju cervikalne žlijezde (cervix), glandulae cervicales (uteri).

Maternica zauzima šupljinu zdjelice središnji položaj. Ispred njega, u dodiru s njegovom prednjom površinom, nalazi se mjehur, iza - rektum i petlje tanko crijevo. Peritoneum prekriva prednju i stražnju površinu maternice i prelazi na susjedne organe: mokraćni mjehur, prednji zid rektuma. Na stranama, na mjestu prijelaza na široke ligamente, peritoneum je labavo povezan s maternicom. U podnožju širokih ligamenata, u razini cerviksa, između slojeva peritoneuma, nalazi se parauterino vlakno, ili parametrij, koje u cervikalnom području prelazi u pericervikalno vlakno - paracerviks.

Donja polovica prednje površine cerviksa lišena je seroznog pokrova i odvojena je od gornjeg dijela stražnje stijenke mokraćnog mjehura septumom vezivnog tkiva koji pričvršćuje oba organa jedan za drugi. Donji dio maternice - cerviks - fiksiran je za rodnicu počevši od nje.

Maternica u šupljini male zdjelice ne zauzima vertikalni, već anteriorno zakrivljen položaj, anteversio, zbog čega je njezino tijelo nagnuto iznad prednje površine mjehura. Uzduž osi, tijelo maternice čini prednji otvoreni kut od 70-100 ° u odnosu na svoj vrat - prednji zavoj, anteflexio. Osim toga, maternica može biti zakrivljena od središnje linije na jednu stranu, desno ili lijevo, laterpositio dextra ili laterpositio sinistra. Ovisno o punjenju mjehura ili rektuma, nagib maternice se mijenja.

Maternicu u svom položaju drže brojni ligamenti: parni okrugli ligament maternice, desni i lijevi široki ligamenti maternice, parni rekto-uterini i sakro-uterini ligamenti.

Okrugli ligament maternice, lig. teres uteri, je vrpca od vezivnog tkiva i glatkih mišićnih vlakana duga 10-15 cm.Polazi od ruba maternice neposredno ispod i ispred jajovoda.

Okrugli ligament nalazi se u peritonealnom naboru, na početku širokog ligamenta maternice, i ide do bočne stijenke male zdjelice, zatim gore i naprijed do dubokog ingvinalnog prstena. Na svom putu prelazi opturatorne žile i obturatorni živac, lateralni umbilikalni nabor, vanjsku ilijačnu venu, v. iliaca externa, donje epigastrične žile. Nakon prolaska kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz njegov površinski prsten i mrvi se u potkožnom tkivu pubične eminencije i velikih usana.

U ingvinalnom kanalu, okrugli ligament maternice prati arterije okruglog ligamenta maternice, a. ligamenti teretis uteri, spolna grana, r. genitalis od n. genitofemoralis, te snopove mišićnih vlakana iz m. obliquus internus abdominis i m. poprečni abdominis.

Široki ligament maternice, lig. latum uteri, sastoji se od dva - prednjeg i stražnjeg - peritonealnog lista; slijedi od maternice do strana, do bočnih zidova male zdjelice. Baza ligamenta približava se dnu zdjelice, a listovi širokog ligamenta prelaze u parijetalni peritoneum male zdjelice. Donji dio širokog ligamenta maternice, povezan s njegovim rubovima, naziva se mezenterij maternice, mezometrij. Između listova širokog ligamenta maternice, u njegovoj osnovi, nalaze se niti vezivnog tkiva s glatkim mišićnim snopovima, koji tvore glavni ligament s obje strane maternice, koji ima značajnu ulogu u fiksiranju maternice i vagine. Medijalno i prema dolje, tkivo ovog ligamenta prelazi u parauterino tkivo - parametrium, parametrium. Mokraćovod, maternična arterija, a. uterina, i uterovaginalna živčani pleksus plexus uterovaginalis.

Između listova gornjeg ruba širokog ligamenta nalazi se jajovod. Od stražnjeg lista bočnog dijela širokog ligamenta, ispod ampule jajovoda, polazi mezenterij jajnika, mesovarium. Ispod medijalnog dijela cijevi na stražnjoj površini širokog ligamenta nalazi se vlastiti ligament
jajnik, lig. ovarii proprium.

Područje širokog ligamenta između cijevi i mezenterija testisa naziva se mezenterij jajovoda, mesosalpinx. U ovom mezenteriju, bliže njegovim bočnim dijelovima, nalaze se fimbria ovarica, epoophoron i paraoophoron. Gornji bočni rub širokog ligamenta tvori ligament koji visi jajnik, lig. suspensorium ovarii.

Na prednjoj površini početnog dijela širokog ligamenta nalazi se okrugli ligament maternice, lig. teres uteri.

Aparat za fiksiranje maternice trebao bi uključivati ​​rekto-uterine i sakro-uterine ligamente, koji leže u desnom i lijevom rekto-uterinskom naboru. Oba sadrže niti vezivnog tkiva, snopove mišića rektuma-maternice, m. rectouterinus, a slijede od cerviksa do bočnih površina rektuma i do površine zdjelice sakruma.

Inervacija: plexus hypogastricus inferior (simpatička inervacija), plexus uterovaginalis.

Zaliha krvi: a. uterina i a. ovarica (djelomično). Deoksigenirana krv ulijeva se u plexus venosus uterinus i zatim duž vv. uterinae i vv. ovaricae u vv. iliacae internae. Limfne žile preusmjeravaju limfu do nodi lymphatici lumbales (od dna maternice) i inguinalis (od tijela i cerviksa).

Zanimat će vas ovo čitati:

Maternica (uterus; metra; hystera) je glatki mišićni šuplji organ koji osigurava menstrualni i reproduktivna funkcija. Oblik podsjeća na krušku, stisnutu u anteroposteriornom smjeru. Težina djevičanske maternice koja je dosegla puni razvoj je oko 50 g, duljina 7-8 cm, najveća širina (na dnu) 5 cm, stijenke su debljine 1-2 cm.Maternica je nalazi se u zdjeličnoj šupljini između mjehura i rektuma.

Anatomski se maternica dijeli na dno, tijelo i vrat (slika 6-4).

Riža. 6-4. Frontalni presjek maternice (shema).

Dno (fundus uteri) je gornji dio koji strši iznad linije ulaska u maternicu jajovoda. Tijelo (corpus uteri) je trokutastog oblika, koji se postepeno sužava prema sve okruglijem i užem vratu (cervix uteri), koji je nastavak tijela i čini oko trećinu cijele dužine organa. Vrat maternice svojim vanjskim krajem strši u gornji dio rodnice (portio vaginalis cervicis). Njegov gornji segment, neposredno uz tijelo, naziva se supravaginalni dio (portio supravaginalis cervicis), prednji i stražnji dijelovi odvojeni su jedan od drugog rubovima (margo uteri dexter et sinister). U nulliparous žena, oblik vaginalnog dijela cerviksa približava se obliku krnjeg konusa, u ženi koja je rodila, ima cilindrični oblik.

Dio cerviksa vidljiv u vagini prekriven je slojevitim pločastim ne-keratiniziranim epitelom. Prijelaz između žljezdanog epitela koji oblaže cervikalni kanal i skvamoznog epitela naziva se zona transformacije. Obično se nalazi u cervikalnom kanalu, neposredno iznad vanjskog zupca. Zona transformacije klinički je izuzetno važna jer se u njoj često javljaju displastični procesi koji mogu prerasti u karcinom.

Šupljina maternice na prednjem dijelu ima oblik trokuta, čija je baza okrenuta prema dnu. Cijevi (ostium uterinum tubae uterinae) otvaraju se u kutove trokuta, a vrh se nastavlja u cervikalni kanal, čime se u njegovom lumenu zadržava sluzavi čep - izlučevina žlijezda cervikalnog kanala. Ova sluz ima izuzetno visoka baktericidna svojstva i sprječava prodiranje zaraznih sredstava u šupljinu maternice. Cervikalni kanal otvara se u šupljinu maternice unutarnjim zupcem (orificium internum uteri), a u rodnicu vanjskim zupcem (orificium externum uteri), koji je ograničen s dvije usne (labium anterius et posterius).

Kod žena koje ne rađaju, ima točkasti oblik, kod onih koje su rodile, ima oblik poprečnog proreza. Mjesto prijelaza tijela maternice u vrat maternice izvan trudnoće sužava se na 1 cm i naziva se istmus maternice (isthmus uteri), od kojeg se u trećem tromjesečju trudnoće formira donji segment maternice - najtanji dio stijenke maternice tijekom poroda. Ovdje najčešće dolazi do rupture maternice, na istom području se radi rez maternice tijekom operacije CS.

Stijenka maternice sastoji se od tri sloja: vanjskog - seroznog (perimetrium; tunica serosa), srednjeg - mišićnog (myometrium; tunica muscularis), koji čini glavninu stijenke, i unutarnjeg - sluznice (endometrij; tunica mucosa). ). U praktičnom smislu, treba razlikovati perimetrij i parametrij - periuterino masno tkivo koje leži na prednjoj površini i sa strane vrata maternice, između listova širokog ligamenta maternice, u kojem prolaze krvne žile. Jedinstvenost maternice kao organa koji može podnijeti trudnoću osigurava posebna struktura mišićnog sloja. Sastoji se od glatkih mišićnih vlakana koja se međusobno isprepliću u različitim smjerovima (sl. 6--5) i imaju posebne praznine (neksuse), što mu omogućuje da se rasteže dok fetus raste, održavajući potreban tonus i funkcionira kao velike koordinirane mišićna masa(funkcionalni sincicij).

Riža. 6-5. Mjesto mišićnih slojeva maternica (dijagram): 1 - jajovod; 2 - vlastiti ligament jajnika; 3 - okrugli ligament maternice; 4 - sakro-uterini ligament; 5 - kardinalni ligament maternice; 6 - stijenka vagine.

Stupanj kontraktilnosti mišića maternice uvelike ovisi o koncentraciji i omjeru spolnih hormona, koji određuju osjetljivost receptora mišićnih vlakana na uterotonične učinke.

Određenu ulogu igra i kontraktilnost unutarnjeg otvora i istmusa maternice.

Sluznica tijela maternice prekrivena je trepljastim epitelom, nema nabora i sastoji se od dva sloja različita po svojoj namjeni. Površinski (funkcionalni) sloj na kraju neplodnog menstrualnog ciklusa se odbija, što je popraćeno menstrualnim krvarenjem. Kada dođe do trudnoće, ono prolazi decidualne transformacije i "prihvaća" oplođeno jajašce. Drugi, dublji (bazalni) sloj služi kao izvor regeneracije i formiranja endometrija nakon njegovog odbacivanja. Endometrij je opskrbljen jednostavnim cjevastim žlijezdama (glandulae uterinae), koje prodiru do mišićnog sloja; u debljoj sluznici vrata osim cjevastih žlijezda nalaze se i sluzne žlijezde (glandulae cervicales).

Maternica ima značajnu pokretljivost i smještena je tako da je njezina uzdužna os približno paralelna s osi zdjelice. Normalan položaj maternice s praznim mjehurom je nagib prema naprijed (anteversio uteri) uz stvaranje tupog kuta između tijela i vrata (anteflexio uteri). Kada je mjehur istegnut, maternica se može nagnuti prema natrag (retroversio uteri). Oštro trajno savijanje maternice unatrag je patološka pojava (slika 6-6).

Riža. 6-6. Mogućnosti položaja maternice u zdjeličnoj šupljini: a, 1 - normalni položaj anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio versio; a, 3 - anteversio; a, 4 - hiperanteflexio versio; b - tri stupnja retrodevijacije maternice: b, 1 - 1. stupanj; b, 2 - 2. stupanj; b, 3 - 3. stupanj; 4 - normalan položaj; 5 - rektum.

Peritoneum pokriva maternicu od prednje strane do spoja tijela s vratom, gdje se serozna membrana nabora preko mjehura. Produbljenje potrbušnice između mokraćnog mjehura i maternice naziva se vezikouterina (excavatio vesicouterina). Prednja površina cerviksa povezana je sa stražnjom površinom mjehura labavim vlaknima. Sa stražnje površine maternice, peritoneum se nastavlja na kratku udaljenost također na stražnji zid vagine, odakle se savija u rektum. Duboki peritonealni džep između rektuma straga i maternice i rodnice sprijeda naziva se rektumaterni recesus (excavatio rectouterina). Ulaz u ovaj džep sa strane ograničen je naborima peritoneuma (plicae rectouterinae), koji se protežu od stražnje površine cerviksa do bočnih površina rektuma. U debljini nabora, osim vezivnog tkiva, nalaze se snopići glatkih mišićnih vlakana (mm. rectouterini) i lig. sacrouterine.

Maternica prima arterijska krv od. uterina i dijelom iz a. ovarica. A. uterina, koja hrani maternicu, široki ligament maternice, jajnike i vaginu, ide prema dolje i medijalno na dnu širokog ligamenta maternice, križa se s ureterom u razini unutarnjeg otvora i, dajući cerviksu i vagini . vaginalis, okreće se prema gore i diže do gornjeg kuta maternice. Treba imati na umu da uterinska arterija uvijek prolazi preko uretera („voda uvijek teče ispod mosta“), što je važno pri izvođenju bilo kojeg kirurške intervencije u području zdjelice, utječući na maternicu i njenu opskrbu krvlju. Arterija se nalazi na bočnom rubu maternice i kod žena koje su rađale predstavlja tortuoznost. Usput daje grane tijelu maternice. Došavši do dna maternice, a. maternica je podijeljena na dva dijela terminalne grane: ramus tubarius (do cijevi) i ramus ovaricus (do jajnika). Grane uterine arterije anastomoziraju u debljini maternice s istim granama suprotne strane, tvoreći bogate grane u miometriju i endometriju, koje se posebno razvijaju tijekom trudnoće.

Venski sustav maternice tvori plexus venosus uterinus, smješten sa strane maternice u medijalnom dijelu širokog ligamenta. Iz njega teče krv u tri smjera: u v. ovarica (iz jajnika, cijevi i gornjeg uterusa), u vv. uterinae (iz donje polovice tijela maternice i gornjeg dijela vrata maternice) i izravno u v. iliaca interna - iz donjeg dijela vrata maternice i rodnice. Plexus venosus uterinus anastomozira s venama mjehura i plexus venosus restalis. Za razliku od vena ramena i potkoljenice, vene maternice nemaju okolnu i potpornu fascijalnu ovojnicu. Tijekom trudnoće značajno se prošire i mogu funkcionirati kao rezervoari koji primaju krv iz placente kada se maternica steže.

Eferentne limfne žile maternice idu u dva smjera: od dna maternice duž jajovoda do jajnika i dalje do lumbalnih čvorova te od tijela i vrata maternice u debljini širokog ligamenta, duž krvnih žila do unutarnji (iz cerviksa) i vanjski ilijačni (iz cerviksa i tijela) čvorovi. Limfa iz maternice također može teći u nodi lymphatici sacrales i u ingvinalne čvorove duž okruglog ligamenta maternice.

Inervacija maternice je izuzetno zasićena zbog sudjelovanja autonomnog i središnjeg živčanog sustava (CNS).

Prema suvremenim konceptima, bolovi koji izviru iz tijela maternice, u kombinaciji s kontrakcijama maternice, ishemijskog su podrijetla, prenose se kroz simpatička vlakna koja tvore plexus hypogastricus inferior. Parasimpatičku inervaciju provode nn. splanchnici pelvici. Iz ova dva pleksusa u grliću maternice nastaje plexus uterovaginalis. Noradrenergički živci u maternici koja nije trudna raspoređeni su uglavnom u vratu maternice iu donjem dijelu tijela maternice, što rezultira autonomnim živčani sustav može osigurati kontrakciju istmusa i donjeg dijela maternice u lutealnoj fazi, pridonoseći implantaciji fetalnog jaja u fundusu maternice.

Ligamentni (ovjesni) aparat (slika 6--8) izravno je povezan s unutarnjim spolnim organima, osiguravajući očuvanje njihove anatomske topografske postojanosti u zdjeličnoj šupljini.

Riža. 6-8. Aparat za suspenziju maternice: 1 - vesica urinaria; 2 - tijelo maternice; 3 - mesovarium; 4 - jajnik; 5-lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - rt; 8 - debelo crijevo sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - cerviks uteri; 11 - tuba uterina; 12-lig. ovarii proprium; 13-lig. latum uteri; 14-lig. teres uteri.

Uz bočne rubove maternice peritoneum s prednje i stražnje površine prelazi na bočne stijenke zdjelice u obliku širokih ligamenata maternice (ligg. lata uteri), koji u odnosu na maternicu (ispod mesosalpinx), predstavljaju njegov mezenterij (mezometrij). Na prednjoj i stražnjoj površini širokih ligamenata primjetna su valjkasta uzdignuća od liga koja ovdje prolaze. ovarii proprium i okruglih materničnih ligamenata (lig. teres uteri), koji polaze od gornjih uglova maternice, neposredno ispred cijevi, po jedan sa svake strane, i idu naprijed, lateralno i prema gore do dubokog prstena ingvinalnog kanala. Nakon prolaska kroz ingvinalni kanal okrugli ligamenti dospiju u pubičnu simfizu, a njihova se vlakna gube u vezivnom tkivu pubisa i velikih usana s iste strane.

Sakrouterini ligamenti (ligg. sacrouterina) nalaze se ekstraperitonealno i predstavljeni su glatkim mišićima i fibroznim vlaknima koja idu od fascije zdjelice do vrata i zatim su utkana u tijelo maternice. Polazeći od njegove stražnje površine, ispod unutarnjeg ždrijela, lučno prekrivaju rektum, spajaju se s mišićima rektuma-maternice i završavaju na unutarnjoj površini sakruma, gdje se spajaju s fascijom zdjelice.

Kardinalni ligamenti (ligg. cardinalia) povezuju maternicu u razini njezina vrata s bočnim stijenkama zdjelice. Oštećenje kardinalnog i sakrouterinog ligamenta, koji pružaju značajnu potporu dnu zdjelice, uključujući njihovo rastezanje tijekom trudnoće i poroda, može uzrokovati daljnji razvoj genitalnog prolapsa (Slika 6-9).

Riža. 6-9 (prikaz, stručni). Aparat za fiksiranje maternice: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9-lig. sacrouterine; 10-lig. kardinale; 11-lig. vezikouterina; 12 - fascia vesicae; 13-lig. pubovesicale.