Što je propofol injekcija. Opći poremećaji i stanje na mjestu injiciranja. Opća anestezija za odrasle.

Propofol se koristi za opću anesteziju ili sedaciju, dostupan je u obliku emulzije za intravensku primjenu. Djelovanje lijeka je kratkotrajno, gubitak svijesti i buđenje se javljaju brzo, bez izraženog stadija uzbuđenja. ove kliničke značajkečine propofol idealnim lijekom za anesteziju u ambulantnim operacijama i dijagnostičkim studijama: MRI, endoskopija, kolonoskopija.

Istodobna primjena sedativa odn analgetski lijekovi vjerojatno će smanjiti dozu ovog lijeka potrebnu za izazivanje i održavanje anestezije. Odjeljak "Doziranje i način primjene". Doziranje i način primjene. Ovaj veterinarsko-medicinski proizvod je sterilan proizvod namijenjen za intravensku primjenu.

Opće upute za obradu. Prije uporabe proizvod treba vizualno pregledati kako bi se provjerilo nema čestica i anomalija promjene boje. Trebalo bi ga baciti ako nije. Lagano i nježno protresite bočicu prije otvaranja. Odjeljci "Posebna upozorenja za svaku ciljnu vrstu" i "Rok valjanosti". Doziranje za uvod u anesteziju.

Različitim dozama i prilagodbom brzine primjene propofola, anesteziolog može dovesti pacijenta u stanje opće anestezije ili sedacije. U prvom slučaju, pola minute nakon početka uvođenja propofola, svijest se isključuje, disanje i otkucaji srca usporavaju. Krvni tlak se smanjuje, a puls može pasti na 60-40 otkucaja u minuti. Ove promjene su posljedica stimulirajućeg učinka lijeka na nervus vagus. Jedan od moguće komplikacije tijekom anestezije s propofolom spontano disanje prestaje, stoga se takva anestezija provodi samo u operacijskoj sali opremljenoj ventilatorima. Zbog rizika od komplikacija, uporaba opće anestezije za dijagnostičke studije (MRI, endoskopija, kolonoskopija) smatra se nerazumnom, prednost treba dati medicinskoj sedaciji.

Odjeljak "Posebna upozorenja za svaku ciljanu vrstu". Sljedeća tablica navodi doze "srednje indukcije za mačke i pse bez sedacije ili sedacije s trankvilizatorom n" za ne-alfa-2 adrenergičke agoniste kao što je acepromazin. Odjeljak "Kontraindikacije". Doziranje za održavanje anestezije.

Kada se anestezija održava ponovljenim injekcijama, brzina injekcije varira od životinje do životinje. Ove se doze mogu ponavljati onoliko često koliko je potrebno, čekajući 20 do 30 sekundi da se ocijeni učinak prije nastavka primjene. Iskustvo je pokazalo da doze od 1,25 do 2,5 mg po kg tjelesne težine održavaju anesteziju do 5 minuta.

Propofol se obično koristi za sedaciju, jer se pacijent nakon njega vrlo brzo budi.

Sedacija se javlja pod utjecajem malih doza propofola, dok pacijent ostaje pri svijesti ili spava, ali i dalje na ovaj ili onaj način reagira na vanjske utjecaje. Ovisno o stupnju ugnjetavanja svijesti, razlikuju se površinska i duboka sedacija:

Kontinuirano i dugotrajno izlaganje može odgoditi buđenje, osobito kod mačaka. Odjeljci "Kontraindikacije" i "Predoziranje". Intervju s promjenjivom anestezijom. Kada se hlapljivi anestetici koriste za "održavanje" opće anestezije, "iskustvo pokazuje da" može "biti neophodno" koristiti početnu koncentraciju "hlapljivog anestetika jaču od one koja je normalno potrebna nakon indukcije" s barbituratima kao što je tiopental.

Predoziranje ako je potrebno. Slučajno predoziranje može izazvati kardiorespiratornu depresiju. Predoziranje može uzrokovati apneju za vrijeme spavanja. U slučaju depresije disanja prestati uzimati lijek, osigurati propusnost dišni put i ugraditi potpomognutu ili kontroliranu ventilaciju sa čisti kisik. Kardiovaskularnu depresiju treba liječiti otopinama za punjenje, vazopresorima, antiaritmicima ili drugim odgovarajućim sredstvima, ovisno o uočenim abnormalnostima.

  • Kod površne sedacije svijest se ne isključuje, već je pacijent u mirnom, opuštenom stanju bez znakova tjeskobe i tjeskobe. Istodobno reagira na govor upućen njemu i može točno slijediti naredbe liječnika, sjećanja na postupak su sačuvana. Takva se anestezija obično koristi u stomatološkim ordinacijama za liječenje zuba.
  • Duboka sedacija podrazumijeva gotovo potpunu depresiju svijesti. Pacijent je u stanju medikamentoznog sna i reagira samo na dodir ili glasni zvukovi. U ovom slučaju, sve što se dogodilo od trenutka padanja u san do trenutka buđenja, pacijent se, u pravilu, ne sjeća. Pod dubokom sedacijom, MRI se izvodi za pacijente s klaustrofobijom, kolonoskopijom i drugim endoskopskim studijama.

Važno je znati: intravenska primjena propofola koristi se za opću anesteziju i intravenoznu sedaciju (medikamentozno spavanje) tijekom manjih dijagnostičkih operacija i dijagnostičkih postupaka (CT, MRI, sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Toksičnost benzilnog alkohola Benzilni alkohol može uzrokovati produljeni povratni učinak i hiperkineziju kod mačaka i neurološki simptomi, kao što je tremor kod pasa, kao i smrt kod obje vrste. Ne postoji specifičan protuotrov i potrebno je primijeniti suportivnu terapiju. Kod pasa, "davanje maksimalne ukupne doze propofola opisane u odjeljku" Kontraindikacije "svaki sat tijekom 9 sati, može rezultirati smrtonosnim dozama" benzilnog alkohola g nakon farmakokinetičkog modeliranja i Kod mačaka, doze benzilnog alkohola mogu biti fatalne unutar 6,5 sati nakon primjene, ovisno o slučajevima objavljenim u literaturi, izravna procjena i brzina doze Održavanje.

Indikacije za anesteziju propofolom

Propofol omogućuje kratkotrajno isključivanje svijesti i vrlo brzo se izlučuje iz organizma. Djelovanje lijeka počinje unutar pola minute nakon primjene i traje od 6 do 9 minuta. Ako operacija ili postupak, kao što je magnetska rezonanca ili kolonoskopija, traje dulje, upotrijebite polagano kapanje lijeka ili provedite drugu intravenoznu injekciju. Buđenje se javlja brzo i praćeno je blagom mučninom ili vrtoglavicom. Unutar 1,5-2 sata pacijent je potpuno orijentiran u prostoru i može se baviti svakodnevnim aktivnostima, isključena je samo vožnja i druge potencijalno opasne aktivnosti.

Farmakoterapijska skupina: opća anestezija. Propofol je intravenska sedativna hipnoza koja se koristi za izazivanje i održavanje opće anestezije. Propofol je kratkodjelujući anestetik karakteriziran brzim početkom i kratkim trajanjem anestezije, kao i brzim buđenjem. Propofol uzrokuje gubitak svijesti zbog depresivnog djelovanja na središnji živčani sustav.

farmakokinetička svojstva. Nakon intravenske primjene, propofol se opsežno metabolizira u jetri sve dok se neaktivni konjugati ne izluče iz tijela u "urinu i izmetu". Uništavanje iz središnjeg odjeljka je brzo, sa početno razdoblje poluživot manji od 10 minuta. Nakon ove početne faze, pad koncentracije u plazmi je sporiji.


Propofol se koristi za MRI ili CT ako je pacijent klaustrofobičan

Uzimajući u obzir osobitosti farmakodinamike i kliničke manifestacije anestezija s propofolom, anestezija ili sedacija s njegovom primjenom koriste se u sljedećim slučajevima:

Benzil alkohol Rafinirano sojino ulje Pročišćeni fosfatidi jaja Glicerol Oleinska kiselina Natrijev hidroksid Voda za injekcije. U nedostatku studija kompatibilnosti, ova veterinarska medicinski proizvod ne smije se miješati s drugim veterinarskim lijekovi.

Rok valjanosti veterinarsko-medicinskog proizvoda pakiranog za prodaju: 3 godine. Rok valjanosti nakon prvog otvaranja primarnog pakiranja: 28 dana. Ovaj lijek je dostupan u višedoznoj bočici. Ovaj lijek ne zahtijeva posebne mjere opreza pri čuvanju. Čuvajte bočicu u vanjskom pakiranju.

  • provođenje malih ambulantnih kirurške operacije: otvaranje flegmona, složena ekstrakcija zuba, uklanjanje površinski smještenih benignih neoplazmi;
  • MRI ili CT u bolesnika s klaustrofobijom i teškom psihomotornom agitacijom;
  • endoskopske pretrage: sigmoidoskopija, gastroskopija i kolonoskopija;
  • dirigiranje dijagnostički testovi te manje operacije kod starije djece.

Priprema za anesteziju i premedikaciju

Uvođenje propofola, kao i drugih lijekova za opću anesteziju, provodi se na prazan želudac, pa se pacijenti upućuju da ne jedu i ne piju najmanje od ponoći na dan manipulacije. Ako a kirurška intervencija ili pregled koji se izvodi pod anestezijom zahtijeva posebnu obuku kao što je kolonoskopija, također se treba pridržavati ovih preporuka. Osim toga, kako bi se uklonila tjeskoba i smanjila ozbiljnost nuspojave od uvođenja lijeka propisana je premedikacija - dodatni unos lijekova 30-40 minuta prije opće anestezije ili sedacije.

Priroda i sastav primarne ambalaže. Posebne mjere opreza koje je potrebno poduzeti pri zbrinjavanju neiskorištenih veterinarsko-medicinskih proizvoda ili otpada koji nastaje primjenom takvih lijekova. Prazne spremnike i sav preostali proizvod treba zbrinuti u skladu s važećim praksama gospodarenja otpadom.

Čvor pacijenata koji se ventiliraju u jedinici intenzivne njege. Sedacija tijekom dijagnostičkih ili kirurških zahvata sama ili u kombinaciji s lokalnom ili regionalnom anestezijom. Propofol Lipuro 1% smije se primjenjivati ​​samo u bolničkim uvjetima ili u adekvatno opremljenim dnevnim centrima i pod anestezijom od strane anesteziologa intenzivne njege. Tijekom sedacije tijekom kirurških zahvata ili dijagnostičkih postupaka, Propofol Lipuro 1% ne smije primijeniti osoba koja izvodi kirurški ili dijagnostički zahvat.

Jedan od nedostataka propofola je njegov slab analgetski učinak. Ako je planirani zahvat bolan i ne uključuje lokalnu anesteziju, tada se u premedikaciju uključuju narkotički i nenarkotički analgetici. Na primjer, kolonoskopija je bolan postupak, pogotovo ako se tijekom studije dobije materijal za biopsiju, tako da jedno djelovanje propofola nije dovoljno, već 30-40 minuta prije operacije treba primijeniti analgetik. Kod izvođenja stomatoloških zahvata u stanju sedacije ipak je potrebno provesti lokalnu anesteziju jer bolni impulsi traju. Konačno, bezbolna dijagnoza pomoću CT-a ili MRI-a može se izvesti pod površinskom intravenskom sedacijom bez dodatne primjene anestetika.

Preporučeni raspored doziranja i vrijeme liječenja. Propofol Lipuro 1% primjenjuje se intravenozno. Doziranje se primjenjuje pojedinačno prema kliničkom odgovoru. Većina odraslih bolesnika mlađih od 55 godina treba 1,5-2,5 mg propofola po kg tjelesne težine.

U tih bolesnika treba primjenjivati ​​sporije doze. Doziranje treba prilagoditi dobi i težini djeteta. Za djecu mlađu od 8 godina potrebna doza može biti veća. Zbog nedostatka kliničkih podataka, za djecu se preporučuje niža doza. ranoj dobi s visokim rizikom.


Budući da propofol nije analgetik, prije bolne procedure npr. kolonoskopija, ubrizgavanje analgetika

Propofol uzrokuje smanjenje krvni tlak, usporavajući disanje i otkucaje srca, jer stimulativno djeluje na parasimpatički živac vagus. Kako bi se smanjila ozbiljnost ovih učinaka, u premedikaciju su uključeni vagolitici (atropin).

U usporedbi sa starijom djecom, djeca mlađa od 3 godine mogu trebati više visoke doze. Doziranje se mora prilagoditi individualno, i Posebna pažnja treba uzeti u obzir potrebu za odgovarajućom analgezijom. Prilikom provođenja ispitivanja anestezije u djece mlađe od 3 godine, trajanje primjene obično je bilo oko 20 minuta s maksimalnim trajanjem od 75 minuta. Maksimalno trajanje uporabe je približno 60 minuta, osim za posebne upute za dugotrajnu primjenu kao što je maligna hipertermija kada treba izbjegavati halogenirane anestetike.

Komplikacije tijekom anestezije propofolom i kontraindikacije

Propofol djeluje lokalno nadražujuće, pa se u području ubrizgavanja obično osjeća bol, a stijenka venske žile može se upaliti. Eliminirati nelagoda, područje ubrizgavanja tijekom injekcije propofola anestezira se lidokainom, au slučaju patologije vena i sklonosti upali, anestezija propofolom se ne provodi.

Kada se koristi za sedaciju u bolesnika kojima je potrebna intenzivna njega, preporučuje se propisivanje 1% propofol lipura kontinuiranom infuzijom. Brzinu infuzije treba prilagoditi dubini potrebnoj za sedaciju. Propofol je kontraindiciran za sedaciju u bolesnika u dobi od 16 godina i mlađih na intenzivnoj njezi. Primjena propofola u obliku intravenske infuzije u koncentraciji Target ne preporučuje se za sedaciju u jedinicama intenzivnog liječenja.

Kako bi se postigla sedacija tijekom kirurških zahvata ili dijagnostičkih postupaka, doze i brzine primjene treba prilagoditi prema kliničkom odgovoru. Način i trajanje primjene. Prije upotrebe potrebno je očistiti grlić ampule ili gumeni čep bočice medicinskim alkoholom. Nakon upotrebe, otvorene spremnike treba zbrinuti.

Propofol stimulira živac vagus, koji je odgovoran za parasimpatička inervacija prsni organi i trbušne šupljine. To se izražava u smanjenju učestalosti disanja i otkucaja srca, smanjenju vaskularnog tonusa s padom krvnog tlaka. U rijetkim slučajevima spontano disanje može prestati. Zato se duboka sedacija i anestezija propofolom provodi isključivo u operacijskoj sali: po potrebi se pacijenta može spojiti na respirator i intubirati. Rizik od ove komplikacije glavni je razlog odbijanja opće anestezije u dijagnostičke manipulacije(MRI, CT, kolonoskopija).

Svaki dio proizvoda koji ostane nakon uporabe mora se baciti. Perfuzija propofol Lipuro 1% nerazrijeđenog. Perfuzija propofol Lipuro 1% razrijeđenog. Ovaj lijek se ne smije miješati s drugim lijekovima osim onih koji su navedeni u odjeljku Upute za uporabu, rukovanje i zbrinjavanje.

Pogledajte Upozorenja i mjere opreza pri uporabi i neželjene reakcije za specifične rizike povezane s lidokainom. Prije uvođenja atrakurijalnih mišića ili mivakurija nakon Propofol Lipuro 1% kroz istu infuzijsku liniju, preporučuje se prvo isprati.

Komplikacije anestezije propofolom su rijetke, pod uvjetom da su indikacije i kontraindikacije ispravno identificirane. Premedikacija je propisana kako bi se spriječile komplikacije i smanjila ozbiljnost nuspojava.

Alergijske reakcije na propofol su rijetke. Treba imati na umu da emulzija za intravenoznu primjenu sadrži fosfolipide žumanjka jajeta. Ako ste alergični na jaje nije potrebno odbiti anesteziju s propofolom, jer se reakcija najčešće javlja na bjelanjak, a ne na žumanjak. Ipak, anesteziju ili sedaciju u ovom slučaju treba provoditi s oprezom.

Propofol Lipuro 1% može se primjenjivati ​​do 7 dana. U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na propofol ili neku od pomoćnih tvari emulzije. Pacijenti alergični na soju i kikiriki. U djece mlađe od 1 mjeseca, za uvod i održavanje anestezije.

U bolesnika u dobi od 16 godina i mlađih za intenzivnu njegu. Hipotenzija i respiratorna depresija su najčešće nuspojave, ovisno o primijenjenoj dozi propofola, kao i vrsti premedikacije i pratećih lijekova. Teške reakcije preosjetljivosti, koje mogu uključivati ​​angioedem, bronhospazam, eritem i hipotenziju.

Sredstva za neinhalacionu anesteziju. Kod intravenske primjene stanje anestezije nastupa unutar 30-ak sekundi, bez izraženih znakova uzbuđenja. Nakon primjene, propofol se distribuira u tkivima tijela, podvrgava se biotransformaciji uglavnom u jetri uz stvaranje neaktivnih konjugata. Pojava anestezije pod utjecajem propofola, očito, posljedica je nespecifičnog učinka na lipide membrana neurona CNS-a, zbog čega je poremećeno funkcioniranje ionskih kanala, osobito natrijevih kanala. Osim toga, pokazalo se da se pod utjecajem propofola pojačavaju GABA-ergički procesi u mozgu. Propofol praktički nema analgetski učinak. Obnavljanje funkcija nakon prekida uzimanja propofola događa se brzo.

Euforija i uklanjanje seksualne inhibicije tijekom razdoblja budnosti. Tijekom uvoda u anesteziju vjerojatno će doći do spontanih pokreta i mioklonusa. Rijetko. Distonija i drugi nevoljni pokreti. Glavobolje, vrtoglavica, zimica i osjećaj hladnoće dok ste budni.

Epileptični pokreti, uključujući opistotone. Vrlo rijetko, nepoznato. Kasni epileptiformni napadi, ovo razdoblje latencije varira od nekoliko sati do nekoliko dana nakon prekida uzimanja propofola. U bolesnika s epilepsijom nakon primjene propofola uočeni su napadaji.

Indikacije

Za uvodnu anesteziju i održavanje stanja opće anestezije. Za pružanje sedativnog učinka tijekom mehaničke ventilacije.

Režim doziranja

Za indukcijsku anesteziju, odraslim pacijentima prosječne tjelesne težine ubrizgava se intravenski 40 mg svakih 10 sekundi do klinički znakovi anestezija. U većini slučajeva ukupna doza je 2-2,5 mg/kg. Djeci starijoj od 8 godina polako se ubrizgava intravenski dok se ne pojave klinički znakovi anestezije. Dozu treba prilagoditi prema dobi i/ili tjelesnoj težini; prosječna doza je 2,5 mg/kg. Za djecu mlađu od 8 godina doza lijeka može biti veća.

Slučaj postoperativnog nesvjesnog stanja. Srčani i kardiovaskularne bolesti. Srčana aritmija tijekom budnosti. Bradikardija tijekom opće anestezije, ponekad s progresivnim pogoršanjem. Prije indukcije ili tijekom održavanja anestezije treba razmotriti intravenoznu primjenu antikolinergičkog sredstva.

Tijekom uvoda u anesteziju, hiperventilacije, prolazne apneje i kašlja. Kašalj pri buđenju. Plućni edem nakon primjene propofola. Štucanje na uvodu u anesteziju. Mučnina, povraćanje, tijekom razdoblja budnosti. Pankreatitis nakon primjene propofola.

Za odrasle i djecu stariju od 3 godine s ASA stupnjem 3 i 4, propofol treba davati u nižim dozama.

Za održavanje anestezije uz stalnu infuziju, odraslima se daje 4-12 mg / kg / h. Za djecu je brzina primjene 9-15 mg/kg/h. Također je moguće ponovno davanje u obliku bolusa u dozama potrebnim za održavanje odgovarajuće anestezije.

Slučaj promjene boje urina nakon dugotrajne primjene propofol Lipuro 1%. Valovi vrućine tijekom uvoda u anesteziju. Zabilježeni su pojedinačni slučajevi teških nuspojava kao složeni simptomi uključujući rabdomiolizu, metaboličku acidozu, hiperkalijemiju i zatajenje srca, ponekad smrtonosno. Upozorenja i mjere opreza pri uporabi. Lokalna bol koja se javlja tijekom prve injekcije.

Teške reakcije tkiva nakon slučajne ekstravaskularne injekcije. Istodobna primjena lidokaina može uzrokovati vrtoglavicu, povraćanje, pospanost, konvulzije, bradikardiju, srčanu aritmiju i šok. Propofol pripada skupini lijekova koji se nazivaju hipnotici ili anestetici. Hipnotici potiču san i smanjuju osjetljivost na bol smanjujući kretanje poruka iz boli u živcima. Mogu uzrokovati djelomične ili potpuni gubitak svijest.

Kako bi se pružio sedativni učinak u umjetna ventilacija pluća u odraslih propofol se primjenjuje u dozi od 300 mcg/kg/h.

Nuspojava

Kada se koristi za uvodnu anesteziju, moguća je arterijska hipotenzija, bradikardija, kratkotrajna apneja.

Rijetko: konvulzije, opistotonus, plućni edem. Tijekom razdoblja buđenja, glavobolja, mučnina, povraćanje.

U nekim slučajevima: postoperativna groznica.

U izoliranim slučajevima: angioedem, bronhospazam, eritem, seksualna dezinhibicija; pri dozama većim od 4 mg/kg/h prijavljeni su izolirani slučajevi rabdomiolize.

Lokalne reakcije: flebitis, tromboza.

Kontraindikacije

Alergijske reakcije na primjenu propofola u anamnezi, djetinjstvo do 1 mjeseca, djeca i mladost mlađi od 16 godina (kako bi se osigurao sedativni učinak tijekom mehaničke ventilacije).

posebne upute

Uz oprez, propofol se koristi kod istodobne hipovolemije, epilepsije, poremećaja metabolizma lipida, bolesti kardio-vaskularnog sustava, dišnih organa, jetre i bubrega, kod starijih bolesnika. Za prevenciju bradikardije preporučljivo je uključiti m-antiholinergike u kompleks premedikacije.

Udio: