Tehnika sling bandaža. Sling zavoji. Algoritam za digitalnu kompresiju subklavijske arterije
1. Uzmite traku zavoja (60-70 cm dugu i 10-15 cm široku) i presavijte je na pola. Pripremljenu traku zavoja odrežite sa strane slobodnih krajeva duž i po sredini trake, ne dopirući do sredine 3-4 cm od svakog kraja.
2. U neobrezani dio zavoja u dužini od 6-8 cm staviti sterilne maramice ili vatu.
3. Zavežite krajeve zavoja blizu središta zavoja kako biste napravili "viseću mrežu" s vatom stavljenom u nju.
4. Staviti zavoj na nos tako da "hammock" čvrsto, ali ne stegnuto, obavija vrh i krila nosa i pokriva nosnice pacijenta.
5. Donje krajeve zavoja staviti preko ušnih školjki i zavezati na tjemenu pacijenta, a gornje krajeve staviti ispod ušnih školjki i zavezati na potiljku.
Uzimanje brisa iz ždrijela
1. Desnom rukom uzmite i uklonite sterilni tufer - podstavljeni omotač iz suhe epruvete bez dodirivanja podstavljene epruvete stijenki epruvete i okolnih predmeta. Uzmite lopaticu lijevom rukom tako da palac podupirao je lopaticu odozdo, a kažiprst i srednji (eventualno domali) prst bio je na vrhu.
2. Zamolite pacijenta da otvori usta, krajem lopatice gurnite prednje 2/3 jezika prema dolje bez dodirivanja korijena jezika. Ne dodirujući jezik i oralnu sluznicu, povucite jastučić vate preko površine desne ili lijeve palatinske krajnice od vrha prema dolje.
3. Pažljivo uklonite štapić i vratite ga u epruvetu bez dodirivanja stijenki epruvete i okolnih predmeta jastučićem. Na isti način uzima se i bris s korijena jezika (jezične tonzile). Da bi se potvrdila prisutnost gljivične flore, uzorkovanje se provodi struganjem također u sterilnim uvjetima.
Podmazivanje sluznice ždrijela i krajnika
1. Pripremite faringealni pamučni držač pomoću meke smotane metalne faringealne cijevi i malog komada pamuka. Navlažite vatu ljekovitom otopinom.
2. Zamolite pacijenta da otvori usta, krajem lopatice gurnite prednje 2/3 jezika prema dolje bez dodirivanja korijena jezika. Nanesite ljekovitu tvar na sluznicu kružnim pokretima stražnji zidždrijela i nepčanih tonzila.
3. Uklonite lopaticu i sondu, ako se radi o djetetu, zamolite roditelje da ne hrane i ne piju 30-60 minuta.
Pranje praznina palatinskih krajnika
2. Stavite zaobljenu tanku kanilu na štrcaljku od 5-10 ml. i dobro učvrstiti. Navucite antiseptičku otopinu u štrcaljku.
3. Lijevom rukom uzmite lopaticu tako da palac podupire lopaticu odozdo, a kažiprst i srednji (ili domali) prst na vrhu. Pozovite pacijenta da uzme pladanj u obliku bubrega i drži ga ispred sebe ispod brade.
4. Zamolite pacijenta da otvori usta, krajem lopatice gurnite prednje 2/3 jezika prema dolje bez dodirivanja korijena jezika.
5. Uzmite štrcaljku desnom rukom, umetnite vrh kanile u usta jedne od praznina desne nepčane tonzile do dubine od 0,3-0,5 cm i trzajno ubrizgajte otopinu u količini od 1 -2 ml. Nakon toga uklonite štrcaljku i zamolite pacijenta da ispljune otopinu za ispiranje u bubrežnu ladicu.
6. Operite sve praznine desne i lijeve nepčane tonzile.
Kompletiranje seta instrumenata za traheotomiju
Napravite komplet za traheotomiju koji se sastoji od:
Skalpel za trbuh - 1 kom;
Kirurške pincete - 2 kom;
Anatomska pinceta - 2 kom;
Hemostatska stezaljka "Mosquito" ravno - 1 kom;
Hemostatska stezaljka "Mosquito" zakrivljena - 1 kom;
Hemostatska stezaljka (Billroth) ravna - 2 kom;
Hemostatska stezaljka (Billroth) zakrivljena - 2 kom;
Hemostatska stezaljka (Kocher) ravna - 2 kom;
Hemostatska stezaljka (Kocher) zakrivljena - 2 kom;
Farabeuf lamelirana kuka - 2 kom;
Kuka jednozuba oštra - 1 kom;
Dilatator traheotomije (Trousseau) - 1 kom;
Nosno ogledalo s duljinom čeljusti 60 mm. - 1 kom;
Set traheostomskih cjevčica od br. 1 do br. 6;
Opći kirurški držač igle - 1 kom;
Igle za ligaruru od br.1 do br.3
Njega traheostome
U prvim danima nakon traheostomije, kod korištenja metalnih ili plastičnih kanila s unutarnjim cjevčicama, treba ih toaletirati 2-3 puta dnevno.
1. Nakon otvaranja zasuna vanjske cijevi, uklonite unutarnju (umetnutu) cijev i uronite je na 5-7 minuta u 3% otopinu vodikovog peroksida. Zatim očistite unutarnju površinu cijevi savitljivom sondom oko koje je omotana pamučna vuna, isperite tekućom vodom i tretirajte antiseptičkom otopinom. Zatim ispustite cijev i namažite je vazelinom, 1% hidrokortizonskom mašću ili antibiotskom mašću.
2. Prije ugradnje unutarnje cijevi u vanjsku cijev, sanirajte traheobronhijalno stablo sterilnim kateterom spojenim na električnu sukciju, aspirirajte patološke sekrete (sluz, gnoj, krv) iz dušnika.
3. Prije i poslije svake aspiracije u traheju ukapati 1-2 ml antiseptičke ili izotonične otopine natrijevog klorida. Tijekom aspiracije, kateter (ako je začepljen gustom sluzi, korama itd.), Isperite usisavanjem s antiseptičkom otopinom.
4. Nakon dezinfekcije, umetnite unutarnju cijev u vanjsku.
5. Tretirajte kožu oko traheostomske cijevi cinkova mast ili Lassar pasta
6. Stavite sterilnu gazu (4 sloja) u obliku "gaćica" ispod štita traheostomske kanile.
7. Da biste smanjili viskoznost sluzi u dušniku, povremeno ubrizgajte 5-10 ml u kanilu slane otopine(2% otopina natrijevog bikarbonata, izotonična otopina natrijevog klorida).
Slične informacije.
9405 0
Zove se zavojni materijal, posebno fiksiran na površini tijela zavoj.
Najčešće se obloge stavljaju za zatvaranje rana, kako bi se spriječila infekcija rane i zaustavilo krvarenje. Proces nanošenja zavoja naziva se presvlačenje.
Grana medicine koja proučava vrste obloga, način njihove primjene naziva se desmurgija.
Ovisno o namjeni zavoja razlikuju se zaštitni zavoji koji štite ranu od isušivanja i mehaničkog nadražaja; zavoji pod pritiskom koji stvaraju stalni pritisak na bilo koji dio tijela (također se koriste za zaustavljanje krvarenja); imobilizacijski zavoji koji osiguravaju potrebnu nepokretnost oštećenog dijela tijela; zavoji s vučom, stvarajući stalno istezanje bilo kojeg dijela tijela; okluzivni zavoji koji hermetički zatvaraju tjelesnu šupljinu; korektivni zavoji koji ispravljaju nepravilan položaj bilo kojeg dijela tijela. Dakle, zavoj ima veliki značaj u liječenju bolesnika, osobito pri pružanju prve medicinska pomoć,
Ovisno o vrsti zavoja koji se koristi, zavoji su meki i tvrdi.U mekane povoje ubrajaju se zavoji naneseni gazom, elastičnim, mrežasto-cijevastim zavojima, pamučnom tkaninom. U tvrdim oblogama koristi se čvrsti materijal (drvo, metal) ili materijal koji ima sposobnost stvrdnjavanja: gips, specijalna plastika, škrob, ljepila.
Riža. 34. Ljepljivi zavoji:
a - naljepnica za ljepilo; b - ljepljiva naljepnica
Pri pružanju prve pomoći koriste se sve vrste mekih zavoja; od tvrdih se češće koriste zavoji za gume.
meki zavoji
Najčešće se primjenjuju meki zavoji za držanje zavojnog materijala (gaza, vata) i ljekovite tvari na rani ili u području bolnog žarišta. Ovisno o načinu pričvršćivanja zavoja na tijelo, razlikuju se ljepljivi, maramni, remensti, konturni i zavojni zavoji.Primjenjuju se za zaštitu rane od izlaganja. vanjsko okruženje. Ovim zavojima-naljepnicama zavoj fiksiran na kožu oko salamure uz pomoć raznih ljepila: kleol, kolodij, ljepljivi flaster.
Tehnika nanošenja ljepljivog zavoja je sljedeća. Nekoliko slojeva gaze se nanosi na rasol. Oko njega se uskom trakom na kožu nanosi sloj kleola. Gazna salveta u zategnutom stanju nanosi se na naneseni sloj ljepila i drži neko vrijeme - salveta je čvrsto zalijepljena za kožu (slika 34).
Riža. 35. Marama zavoji:
a - na glavi; b - uključeno rameni zglob(od dva šala); u na zglob kuka(od dva šala), g - na potkoljenici; e - na mliječnoj žlijezdi; c - za podupiranje podlaktice i ruke
Kod kolodijevog zavoja ljepilo se nanosi tupferom preko rastegnutog ubrusa za fiksiranje. Fiksiranje zavojnog materijala moguće je uz pomoć ljepljivih traka - ljepljivog zavoja. Za prodorne rane prsnog koša koriste se ljepljivi okluzivni zavoji tipa herpesa.
Riža. 36. Sling obloge:
a - na nosu; b - na bradi; c - na parijetalnoj regiji; d - na okcipitalnoj regiji
Za zatvaranje površine rane također se koristi baktericidna ljepljiva žbuka čija unutarnja površina sadrži antiseptičke tvari. U baktericidnom flasteru postoje sitne pore pa nema maceracije kože ispod zavoja i ne ometa se proces cijeljenja rane.
Nanose se uz pomoć šala - komada materijala izrezanog ili presavijenog u obliku pravokutnog trokuta. Zavoji za marame fiksiraju se iglom ili zavežu krajeve šala.
Standardna marama koju proizvodi industrija ima veličinu od 135x100x100 cm, a za higijenske vrećice i kutije prve pomoći marama se proizvodi presavijena i tada izgleda kao kocka 5x3x3 cm.
Uz pomoć nekoliko šalova, možete primijeniti pouzdan zavoj na bilo koje područje tijela (slika 35).
Mogu se izraditi od širokog zavoja ili komada tkanine duljine 75-80 cm.Traka se na oba kraja uzdužno prereže tako da joj središnji dio duljine 16-20 cm ostane netaknut. Neodrezani dio trake nanosi se na željeno područje u poprečnom smjeru.
Urezani krajevi svake strane se križaju: donja traka postaje gornja, a gornja postaje donja i spaja se sa sličnom trakom na suprotnoj strani. Kod podvijanja nosa i Gornja usna dva kraja su izvedena iznad ušnih školjki i vezana na stražnjoj strani glave, a druga dva - ispod ušnih školjki i vezana na vratu (slika 36, a).
Riža. 37. Konturni zavoji:
a - na četkici; b - na obrazu i Donja čeljust; c - zavoj
Prilikom nanošenja zavoja na bradu, donji krajevi se izvode ispred ušnih školjki i vežu u parijetalnom području, gornji krajevi su ispod ušnih školjki, ispod stražnjeg dijela glave, križa i kroz temporalne regije uzimaju na čelo, gdje se vežu. Sling obloge se koriste u slučaju oštećenja svoda lubanje (slika 36, b, c, d).
Izrezuju se iz komada materijala duž profila dijela tijela koji je prekriven zavojem. Konturni zavoji fiksirani su uz pomoć ušivenih vrpci (slika 37, a, b). Zavoji i suspenzoriji se odnose na konturne obloge - platnene zavoje s vezicama ili kopčama. Najčešće se zavoj koristi za jačanje prednjeg trbušni zid(Slika 37, c).
Riža. 38. Individualni paket odijevanja:
a - otvaranje vanjske ljuske pakiranja; b - torbica u proširenom obliku: 1 - fiksni jastučić od gaze, 2 - pomični jastučić, 3 - zavoj, 4 - niti u boji; isprekidana linija prikazuje liniju odvajanja gumirane ovojnice pakiranja
bandage zavoji
Zavoji koji se nanose zavojem. Nanesite zavoje različitih širina. Za previjanje prstiju koriste se uski (do 5 cm) zavoji; srednje (7-10 cm) - na podlaktici, potkoljenici, vratu, glavi; širok (do 20 cm) - na prsima, trbuhu, bedru. Zavoj od gaze ima dobru elastičnost i stoga lako poprima oblik zavijenog dijela tijela.Najprikladniji za upotrebu su standardni tvornički zavoji. U nedostatku zavoja, može se pripremiti iz komada gaze. Gaza se izreže na jednake uzdužne trake, zašije i smota u čvrsti valjak. Zavoji su ujednačeniji ako se komad platna čvrsto smota u punoj širini na metalnu šipku, a zatim, nakon skidanja šipke, smotuljak oštrim nožem izreže na zavoje željene širine.
- gotovi zavoji, vrlo zgodni za prvu pomoć (slika 38). Paketi se otpuštaju sterilni; mogu se primijeniti na ranu u gotovo svim uvjetima.
Pojedinačna dresirna vreća sastoji se od zavoja na čiji je slobodni kraj prišiven jastučić (kompresa) od gaze. Između smotuljka i jastučića na zavoju nalazi se drugi jastučić od gaze koji se može pomicati u bilo kojem smjeru. Osim zavojnog materijala, paket sadrži iglu i ampulu s alkoholnom otopinom joda. Sav materijal za povijanje je zatvoren u pergament papir i gumiranu vrećicu, što osigurava sterilnost vrećice dosta dugo.
Prilikom korištenja paketa morate se pridržavati osnovnog pravila: ne dirati rukama stranu materijala koji će se nanijeti na ranu. Paket se preuzima lijeva ruka, kretanje desna ruka otkinuti zarezani rub gumirane vrećice i izvaditi dresing zamotan u pek papir.
Pažljivo razmotavajući papir, lijevom rukom uzimaju kraj zavoja na koji je prišiven jastučić od gaze (iza strane označene obojenim koncem), desnom rukom - smotuljak zavoja i ruke su brzo se rašire. Istodobno, dio zavoja s kompresama koje se nalaze na njemu rasteže se između ruku. Potonji se nanose na površinu rane i fiksiraju zavojima. S prolaznom ranom, jedan kompres se stavlja na ulaz, a drugi na izlaz rane. Kraj zavoja je fiksiran iglom.
Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.
Redoslijed:
1. Od zavoja se otkine traka duljine 75 cm do 1 m.
2. Krajevi ove trake se odrežu tako da se dobiju četiri obloge i neodrezana sredina dužine oko 15 cm.
3. Rana na nosu zatvori se sterilnim ubrusom.
4. Preko salveta preko lica nametnuti srednji dio praćke.
5. Kravatice se križaju u predjelu jagodičnih kostiju - gornja se spušta, drži ispod ušiju i veže u čvor oko vrata. Donje veze su podignute i vezane na stražnjoj strani glave (slika 31, a).
Riža. 31. Sling zavoji.
A - na nosu; b - na bradi; V - na tamnom području; G - na okcipitalnoj regiji
ULAZNICA 24 MISIJA № 2
Tekst zadatka:
U traumatološki centar dovezen je 52-godišnji pacijent kojeg je prije 30 minuta ugrizao domaći pas.
1. Uvjerite pacijenta u potrebu hitne profilakse tetanusa i objasnite o čemu se radi.
2. Zavoj na zglob šake.
1. Hitna profilaksa tetanusa indicirana je za:
Ozljede s kršenjem integriteta koža i sluzav;
Smrzotine i opekline drugog, trećeg i četvrtog stupnja;
pobačaji stečeni u zajednici;
Porod vani medicinske ustanove;
Gangrena ili nekroza tkiva bilo koje vrste;
Gnojne bolesti: dekubitusi, apscesi, trofični ulkusi itd.;
Ugrizi životinja;
Prodorne ozljede i operacije na gastrointestinalni trakt;
Opsežni hematomi koji se podvrgavaju punkciji.
Hitna profilaksa tetanusa počinje u svim slučajevima s primarnim kirurško liječenje rane.
Za sve rane indicirano je rano kirurško liječenje s temeljitim pranjem rane sapunom i antisepticima, uklanjanjem strana tijela i ekscizija neživih tkiva. U kirurškom liječenju jako kontaminiranih rana primarni šav ne primjenjuje se ako je od ozljede prošlo više od 24 sata. Kod primjene slijepog šava prikazana je drenaža rane.
Ako je nemoguće provesti rano kirurško liječenje rane, temeljito se ispere otopinama sapuna, vodikovim peroksidom i obavezna je antibiotska terapija.
Kada je indicirano za antibiotska terapija provodi se najmanje 5 dana.
Manje ogrebotine ili posjekotine unutar kože i potkožno tkivo tretirati otopinama sapuna, vodikovog peroksida i drugih antiseptica, a koža oko oštećenja razmazana je tinkturom joda.
Bolesna od trofični ulkusi, dekubitusa, osteomijelitisa, površina rane se ispere otopinama antibiotika i provodi se dnevna higijenska obrada kože u području oštećenja.
Odabir sredstava za hitnu specifičnu profilaksu tetanusa provodi kirurg traumatološke sobe zdravstvene ustanove.
Pripravci za hitnu specifičnu profilaksu tetanusa:
AC toksoid;
Tetanus toksoid ljudski imunoglobulin (PSHI) u dozi od 250 IU po injekciji;
Antitetanusni serum (PSS) u dozi od 3000 ME.
2. Križni zavoj se nanosi na zglob zgloba.
ULAZNICA 25 MISIJA № 2
Tekst zadatka:
Tijekom rekreacije na otvorenom iznenada je počela padati kiša s grmljavinom, a jednog od turista pogodio je grom. Ljudi oko njega bili su zbunjeni.
1. Nakon pružanja prve pomoći, obavijestiti kampiste o ovoj ozljedi i hitnoj pomoći.
2. Pripremite testni set spinalna lupa
1. Ukloniti utjecaj štetnih čimbenika.
2.Nazovi " kola hitne pomoći", ako je moguće (!)
3. Odrediti prisutnost ili odsutnost srčane aktivnosti.
4. CPR ( kardiopulmonalna reanimacija). Čak i ako osoba ponekad ima plitke neovisne udisaje i osjeća se slab puls karotidna arterija, ali u isto vrijeme, njegove zjenice ostaju uske i ne reagiraju na svjetlost, nemoguće je zaustaviti oživljavanje. Srce i pluća i dalje rade nepravilno, pa ne mogu tkivima osigurati dovoljno kisika.
5. Pokrijte opekline sterilnim zavojem
6. Unesrećenog je potrebno transportirati na nosilima, po mogućnosti u bočnom položaju (zbog opasnosti od povraćanja) u jedinicu intenzivnog liječenja multidisciplinarne bolnice, gdje se nalaze kirurg, neuropatolog, terapeut, oftalmolog, otorinolaringolog. Također treba voditi računa o mogućnosti oštećenja kralježnice, što zahtijeva posebnu imobilizaciju žrtve.
Oprema. Komad zavoja dužine 70-80 cm, škare.
Cilj. Učvršćivanje zavojnog materijala.
1. Potrošite psihološka priprema pacijent.
2. Operite ruke.
3. Stavite gumene rukavice.
4. Pozovite pacijenta da zauzme udoban položaj za njega (sjedeći).
5. Stanite okrenuti prema pacijentu.
6. Škarama odrežite duljinu zavoja s obje strane, ostavljajući dio od 5-6 cm neprerezan u sredini.
7. Stavite zavoj s neobrezanim dijelom na vrh nosa, prekrižite krajeve u području zigomatičnih lukova i držite gornje krajeve ispod ušnih školjki i zavežite na stražnjoj strani vrata; donji - iznad ušnih školjki i vezati na stražnjoj strani glave.
8. Prilikom stavljanja zavoja na bradu, neodrezani dio staviti na bradu, krajeve prekrižiti i kraj koji je bio niže povesti prema gore i suprotnim krajem zavezati na tjemenu. Kraj koji je bio gornji, vodite na stražnji dio glave, ovdje ukrstite s krajem koji dolazi sa suprotne strane i zavežite na čelu.
9. Prilikom nanošenja sličnog zavoja na stražnju stranu glave, nakon križanja, zavežite donje krajeve na čelu, a gornje krajeve ispod brade.
10. Na isti način nanesite zavoj na parijetalnu i frontalnu regiju, svežući krajeve na potiljku i ispod čeljusti.
11. Provjerite je li oblog ispravan tako da sigurno pokriva oštećeno područje.
12. Dezinficirajte korištenu opremu.
13. Operite i osušite ruke.
14. Napravite bilješku u odgovarajućem medicinskom dokumentu.