Pasteur'den Milwaukee Protokolüne kadar kuduzun en eksiksiz tarihi: Rusya'da ilk kez ölümcül bir hastalığın tedavisine ilişkin her şey. Kuduz hakkında tarihi bilgiler Kuduz virüsünü kim keşfetti

7073 0

Kuduz(hidrofobi) - akut zoonotik viral bulaşıcı hastalık hidrofobi ve ölüm atakları ile merkezi sinir sistemine zarar verilmesi ile karakterize edilen, patojen bulaşmasının temas mekanizması ile.

Tarih ve dağıtım

Kuduz MÖ 3000 yıllarında Doğu doktorları tarafından biliniyordu. Birinci Detaylı Açıklama Hastalık (hidrofobi), ısırık yaralarının dağlanmasını öneren Celsus'a (MS 1. yüzyıl) aittir. 1801 yılında hastalığın hasta bir hayvanın tükürüğü yoluyla bulaşma ihtimali kanıtlandı. 1885 yılında L. Pasteur ile çalışanları E. Roux ve Chamberlain, hasta bir köpeğin ısırdığı kişide hastalığın önlenmesi için geliştirdikleri kuduz aşısını kullandılar.

Zaten 1886'da dünyada ilk kez Odessa'da I.I. Mechnikov ve N.F. Gamaleya bir Pasteur istasyonu düzenledi. 1892'de V. Babes ve 1903'te A. Negri, kuduzdan ölen hayvanların nörositlerindeki (Babes-Negri cisimcikleri) spesifik hücre içi kapanımları tanımladı, ancak virüsün morfolojisi ilk olarak 1962'de F. Almeida tarafından tanımlandı. .

Birleşik Krallık ve diğer bazı ada ülkeleri hariç, tüm dünyada hayvanlarda kuduz vakaları kaydedilmektedir. Hastalığın insanlardaki görülme sıklığı (her zaman ölümcül) yıllık olarak onbinlerce civarındadır. Rusya topraklarında var doğal yuvalar Her yıl yabani ve evcil hayvanlarda kuduz ve hastalık vakalarının yanı sıra insanlarda izole edilmiş kuduz vakaları da kaydedilmektedir.

Kuduz etiyolojisi

Hastalığın etken maddesi tek sarmallı RNA içerir ve Lyssavirus cinsi Rhabdoviridae familyasına aittir. Ortamda virüs kararsız, ısıya duyarlı, kaynatıldığında 2 dakika içinde etkisiz hale geliyor, dondurulup kurutularak uzun süre saklanabiliyor.

Epidemiyoloji

Doğadaki kuduzun ana rezervuarı, virüsün popülasyonlarında dolaştığı dünyanın farklı bölgelerinde farklı olan yabani memelilerdir (tilki, kutup tilkisi, kurt, çakal, rakun ve rakun köpeği, firavun faresi, vampir yarasalar). Enfeksiyon hasta hayvanların ısırılmasıyla meydana gelir. Ayrıca doğal odaklar Virüsün köpekler, kediler ve çiftlik hayvanları arasında dolaştığı ikincil antropürjik odaklar oluşur. Rusya Federasyonu'ndaki insanlar için kuduz kaynağı çoğunlukla köpekler (özellikle başıboş olanlar), tilkiler, kediler, kurtlar ve Kuzey kutup tilkileridir. Hasta bir kişinin tükürüğünde virüs bulunabilse de epidemiyolojik bir tehlike oluşturmaz.

Enfeksiyon, yalnızca hasta bir hayvanın ısırığı yoluyla değil, aynı zamanda virüs mikrotravmalara nüfuz edebildiği için derinin ve mukoza zarının tükürüğü yoluyla da mümkündür. Patojenin, hastalığın belirgin belirtilerinin (saldırganlık, tükürük salgılama, yenmeyen nesneleri yeme) ortaya çıkmasından 3-10 gün önce hayvanların tükürüğünde tespit edildiğini vurgulamak önemlidir. sen yarasalar olası gizli virüs taşıyıcılığı.

Bilinen hasta bir hayvanın ısırması durumunda, hastalığın gelişme olasılığı %30-40 civarındadır ve ısırığın yeri ve yaygınlığına bağlıdır. Baş ve boyundan ısırıldığında daha fazla, ısırıldığında daha azdır uzak bölümler uzuvlar; kapsamlı (kurt ısırığı) için daha fazla, küçük yaralanmalar için daha az. Kuduz vakaları, özellikle yaz-sonbahar döneminde kırsal kesimde yaşayanlar arasında daha sık görülmektedir.

Patogenez

Virüs cilde veya mukozaya zarar vererek nüfuz ettikten sonra, birincil replikasyonu miyositlerde, daha sonra afferentlerde meydana gelir. sinir lifleri Virüs merkezcil olarak hareket eder ve merkezi sinir sistemine girerek lezyonlara ve ölüme neden olur. sinir hücreleri kafa ve omurilik. Patojen, merkezi sinir sisteminden efferent lifler boyunca merkezkaç hareketiyle hemen hemen tüm organlara yayılır. Tükürük bezleri Bu da kuluçka döneminin sonunda virüsün tükürükte varlığını açıklıyor. Nörositlerdeki hasara inflamatuar bir reaksiyon eşlik eder.

Dolayısıyla hastalığın klinik belirtilerinin temeli ensefalomiyelittir. Klinik bulgular kuduz, serebral ve serebellar kortekste, talamus ve hipotalamusta, subkortikal gangliyonlarda, çekirdeklerde sürecin baskın lokalizasyonu ile ilişkilidir. kranial sinirler, pons (pons), orta beyin, IV ventrikülün alt kısmındaki yaşam destek merkezlerinde. Bu lezyonların neden olduğu nörolojik semptomların yanı sıra, önemli yer hipersalivasyon, terleme, artan terleme kayıpları nedeniyle dehidrasyon gelişirken aynı zamanda hidrofobi ve yutkunamama sonucu sıvı alımı azalır. Tüm bu süreçlerin yanı sıra hipertermi ve hipoksemi de beyin ödeminin gelişmesine katkıda bulunur.

Kuduzun patomorfolojisi

Patolojik inceleme sırasında beyin maddesinin şişkinliğine ve bolluğuna, kıvrımların düzgünlüğüne dikkat çekilir. Mikroskobik olarak perivasküler lenfoid infiltrasyonlar, glial elemanların fokal proliferasyonu, distrofik değişiklikler ve nörositlerin nekrozu. Kuduzun patognomonik bir belirtisi, Babes-Negri cisimlerinin varlığıdır - fibriler bir matris ve viral parçacıklardan oluşan oksifilik sitoplazmik kapanımlar.

Kuduz ölümcül bir hastalıktır. Ölüm, hayati merkezlerin (solunum ve vazomotor) hasar görmesinin yanı sıra solunum kaslarının felci nedeniyle meydana gelir.

Klinik tablo

Kuluçka süresi 10 günden 1 yıla kadar olup genellikle 1-2 aydır. Süresi, ısırıkların konumuna ve kapsamına bağlıdır: baş ve boyundaki ısırıklarda (özellikle geniş olanlar), ekstremitelerin distalindeki tek ısırıklardan daha kısadır. Hastalık döngüsel olarak ortaya çıkar. Her biri 1-3 gün süren prodromal dönem, uyarılma dönemi (ensefalit) ve felç dönemi vardır. Hastalığın toplam süresi, resüsitasyon önlemleriyle birlikte 6-8 gündür - bazen 20 güne kadar.

Hastalık görünümle başlar rahatsızlık ve ısırık yerinde ağrı. Isırmadan sonra yara izi iltihaplanır ve acı verir. Aynı zamanda sinirlilik, depresif ruh hali, korku duyguları ve melankoli ortaya çıkar. Uyku bozulur ve baş ağrısı, halsizlik, düşük dereceli ateş, görsel ve işitsel uyaranlara karşı artan hassasiyet ve ciltte hiperestezi. Daha sonra göğüste sıkışma hissi, hava eksikliği ve terleme gelir. Vücut ısısı ateşli seviyelere ulaşır.

Bu arka plana karşı, birdenbire, bir dış uyaranın etkisi altında, bir hastalığın ilk önemli saldırısı("kuduz nöbeti"), yutak, gırtlak ve diyafram kaslarının ağrılı spazmlarından kaynaklanır. Solunum ve yutma bozuklukları, şiddetli psikomotor ajitasyon ve saldırganlık eşlik eder. Çoğu zaman, saldırılar içme girişimi (hidrofobi), hava hareketi (aerofobi), parlak ışık (fotofobi) veya yüksek ses(akustikofobi).

Birkaç saniye süren saldırıların sıklığı artar. Karışıklık, deliryum ve halüsinasyonlar ortaya çıkar. Hastalar çığlık atıyor, koşmaya çalışıyor, kıyafetlerini yırtıyor, çevredeki nesneleri kırıyor. Bu dönemde tükürük ve terleme keskin bir şekilde artar, sıklıkla kusma görülür, buna dehidrasyon ve hızlı vücut ağırlığı kaybı da eşlik eder. Vücut ısısı 30-40 °C'ye yükselir, dakikada 150-160 kasılmaya kadar belirgin taşikardi not edilir. Kranial sinirlerin ve ekstremite kaslarının parezi geliştirmek mümkündür. Bu dönemde şunlar olabilir: ölüm Solunum durmasından veya hastalığın felç dönemine ilerlemesinden.

Felç dönemi bırakma ile karakterize nöbetler ve heyecan, daha kolay nefes alma, bilincin temizlenmesi. Bu hayali iyileşmeye uyuşukluk, dinamizm, hipertermi ve hemodinamik dengesizlikteki artış eşlik ediyor. Aynı zamanda çeşitli kas gruplarında felç ortaya çıkar ve ilerler. Ölüm, solunum veya vazomotor merkezlerinin felci nedeniyle aniden meydana gelir.

Hastalığın seyrinin çeşitli varyantları mümkündür. Bu yüzden, prodromal dönem olmayabilir ve kuduz atakları aniden ortaya çıkabilir; özellikle hastalığın felçte hızlı bir artışla karakterize olduğu yarasa ısırıklarından sonra "sessiz" kuduz mümkündür.

Tanı ve ayırıcı tanı

Kuduz tanısı klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak konur. Teşhisi doğrulamak için, kornea baskılarında, deri ve beyin biyopsilerinde virüs antijeninin IF yöntemiyle tespiti ve yeni doğmuş farelerde bir biyoanaliz kullanılarak tükürük, beyin omurilik sıvısı ve gözyaşı sıvısından bir virüs kültürünün izolasyonu kullanılır. Ölüm sonrası tanı, histolojik olarak çoğunlukla ammon boynuzu veya hipokampus hücrelerinde Babes-Negri cisimciklerinin saptanması ve ayrıca yukarıdaki yöntem kullanılarak virüs antijeninin tanımlanmasıyla doğrulanır.

Ayırıcı tanı ensefalit, çocuk felci, tetanoz, botulizm, poliradikülonörit, atropin zehirlenmesi, histeri (“lizofobi”) ile gerçekleştirilir.

Kuduz tedavisi

Hastalar kural olarak bireysel kutularda hastaneye yatırılır. Spesifik immünoglobulin kullanma girişimleri, antiviral ilaçlar Resüsitasyon yöntemleri hala etkisiz olduğundan tedavi esas olarak hastanın acısını azaltmayı amaçlamaktadır. Hipnotikler, sakinleştiriciler ve antikonvülzanlar, ateş düşürücüler ve analjezikler kullanılır. Su ve elektrolit dengesinin düzeltilmesi, oksijen tedavisi ve mekanik ventilasyon yapılır.

Tahmin etmek. Ölüm oranı %100. Açıklanan izole iyileşme vakaları iyi bir şekilde belgelenmemiştir.

Önleme Tilki, kurt ve virüsün rezervuarı olan diğer hayvanların popülasyonunun düzenlenmesi, köpeklerin kayıt altına alınması ve aşılanması, ağızlık kullanılması, başıboş köpek ve kedilerin yakalanması yoluyla hayvanlarda kuduzla mücadele edilmesi amaçlanıyor. Mesleki olarak enfeksiyon riskiyle ilişkilendirilen kişiler (köpek yakalayıcılar, avcılar) aşıya tabidir. Bilinmeyen hasta hayvanlar veya kuduz olduğundan şüphelenilen hayvanlar tarafından ısırılan veya salyaları akan kişiler, yara tedavisi, kuduz aşısı ile tedavi edilir ve spesifik bir immünoglobulin uygulanır.

Sağlıklı olduğu bilinen hayvanlar tarafından ısırılanlara şartlı bir aşı profilaksisi uygulanır (2-4 enjeksiyon kuduz aşısı) ve hayvanlar 10 gün boyunca izlenir. Bu süre içerisinde kuduz belirtileri görülmesi halinde hayvanlar kesilir ve histolojik inceleme Babes-Negri cisimlerinin varlığı açısından beyin muayenesi yapılıyor ve ısırılanlara tam bir aşı profilaksisi yapılıyor. Kuduza karşı ilaçlar travma merkezlerinde veya ameliyathaneler. Spesifik önlemenin etkinliği %96-99'dur, ters tepkiler Aşılama sonrası ensefalit de dahil olmak üzere vakaların %0,02-0,03'ünde görülür.

Yuşçuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

HAKKINDAİlyada'daki karakterlerden biri olan Yunan savaşçı Teukr, Kral Priam'ın oğlu Hektor'u kuduz köpek olarak adlandırır. Bu, çok daha önce bilinmesine rağmen, literatürdeki en eski kuduz bahsidir. Örneğin eski Mısır resimlerinde kuduz köpekler tasvir edilmiştir. Korkuyorlardı; ölüm getirdiler. Yunan mitolojisinde bunun bir tanrısı bile vardı. korkunç hastalık- Apollon'un oğlu Aristax ve Artemis (Romalılara - Diana) onu iyileştirme armağanına sahipti.

Plutarch, Ovid, Virgil'in eserlerinde kuduzun ayrıntılı bir tanımını buluyoruz. Antik Romalı bir doktor olan Celsus, kölelerindeki kuduz vakalarını anlattığı kapsamlı bir tıbbi eser (M.Ö. 100) bıraktı. İlk kez hidrofobiye (hidrofobi) dikkat çekti. Ayrıca bu hastalıkla mücadele için ilk önerileri de verdiler - yaraları temizlemek, sirke veya sert şarapla yıkamak, yarayı sıcak demirle dağlamak. Başka bir antik Roma doktoru Galen de yaranın dağlanmasını tavsiye etti. Louis Pasteur'ün aşıyı bulmasına kadar dağlama en etkili tedavi yöntemi olarak kaldı. Celsus, Donatus ve Dioscorides, kuduzun hasta bir hayvanın tükürüğü yoluyla bulaştığını öne sürdüler. Varsayımları bilim tarafından ancak 19. yüzyılda doğrulandı. Antik çağlardan beri kuduza dilin altına yuva yapan bir solucanın neden olduğuna inanılıyordu. Ve birçok insanın bir kuralı vardı: kuduza karşı dilin altında bir kesi yapmak.

18. yüzyılda ünlü patolog Morgani, birçok sağlıklı köpeğin hastalığı bulaştırabileceğini savundu. Ayrıca kuduz hastalığının, hasta hayvanların ve insanların nefesiyle kirlenen hava yoluyla da bulaşabileceğine inanılıyordu. Bu, örneğin hastaların iki yatak arasında boğulması ve daha sonra yakılması gibi acımasız geleneklerin ortaya çıkışını açıklıyor.

Usenke'nin deneyleri 1804'te kuduzun bulaşma mekanizmasına daha fazla açıklık getirdi. Derilerindeki yaralara kuduz bir köpeğin tükürüğünü sürerek hastalığı köpeklere ve tavşanlara bulaştırmayı başardı. Enfeksiyonun kaynağı bu şekilde belirlendi. Peki sırada ne var?

Atalarımız için kuduz, dehşetin gerçek vücut bulmuş haliydi. Ne yazık ki, artık hasta kişi mahkumdur. Tek kurtuluş şansı kuduz bir hayvan tarafından ısırıldıktan hemen sonra yapılan aşıdır.

Kuduz aşısının bulunması da bunlardan biri. en büyük keşifler 19. yüzyılın tıbbı.

Tıp tarihinde pek çok paradoks vardır. İşte onlardan biri. Louis Pasteur (1822-95) bir doktor değildir, ancak bütün bir galaksideki büyük doktorlara yetecek birçok keşfi vardır.

Dokuz yaşındayken Pasteur, kuduz bir köpek tarafından ısırılan bir köylünün kızgın demiriyle yapılan "tedaviye" katıldı. Bu talihsiz adamın çığlıkları onu yıllarca rahatsız etti. Ve 1880'de zaten ünlü bir bilim adamı olarak bir "hediye" aldı. Veteriner hekim Pierre Bourrel - metal kafeslerde iki kuduz köpek - hastalığın incelenmesi talebiyle. Burrel kuduza yakalandıktan kısa süre sonra öldü. Bu trajedi Pasteur'u araştırmaya sevk etti.

Laboratuvar koşullarında hastalığın asla kendiliğinden oluşmadığı kesinlikle kanıtlanmıştır: patojen ya tükürükte ya da merkezi sinir sistemindedir. Virüsü yetiştirmek için bir tavşan seçildi. Bilim adamı patojeni bir tavşanın beyninde yetiştiriyor, patojenik materyali bir hayvandan diğerine, ölüden canlıya naklediyor. Sonunda en önemli aşama geliyor: hastalığı önleyecek bir aşının oluşturulması.

Aylar, yıllar süren yoğun çalışmalar geçti. L. Pasteur, E. Roux, S. Chamberlan günlerce laboratuvardan çıkmadı. Ve aşı bulundu!

Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerin ardından aşının etkisinin insanlarda da test edilmesi gerekiyordu. L. Pasteur kendi üzerinde bir deney yapacaktı: “Hâlâ insanları tedavi etmeye cesaret edemiyorum. Kendimle başlamak istiyorum, yani önce kendime kuduz bulaştırmak, sonra bu hastalığın gelişimini durdurmak istiyorum; deneylerimin sonuçlarına ikna olma arzum o kadar büyük ki.”

Ancak kader aksini kararlaştırdı. İnsanlar kuduz nedeniyle inanılmaz acılar içinde ölmeye devam etti. Kuduz köpekler tarafından ısırılan ve ölüme mahkum olan çocukların anneleri, üzüntüden perişan halde bilim adamına döndü. Bunlar 9 yaşındaki Joseph Meister ve 14 yaşındaki Jean Baptiste Jupille'di (ikincisinde Paris'teki Pasteur Enstitüsü topraklarında kuduz bir köpekle cesurca savaşan bir çocuğu tasvir eden bir anıt var). Her iki oğlan da aşılama sayesinde kurtuldu ve bu, tıp tarihinde gerçekten olağanüstü bir olaydı.

Hakkında söylentilerin hızla yayıldığı ilk hastaların ardından, Fransa, İngiltere, Avusturya ve Amerika'dan başka hayvan ısırıkları kurbanları da Pasteur'e gelmeye başladı. Ve 1 Mart 1886'da Smolensk eyaletinin Bely şehrinden bir telgraf aldı: “Yirmi kişi kuduz bir kurt tarafından ısırıldı. Bunları sana göndermem mümkün mü?”

Küçük bir taşra kasabasının trajedisi, bu hastalığın her yıl yüzlerce kişinin hayatına mal olduğu Rusya için de bir istisna değildi. Eski tıp kitaplarında, büyülerden yaraları sıcak demirle yakmaya kadar bu hastalıkla mücadelenin farklı yöntemlerini buluyoruz. Bu sorunla ilgili olarak 18. yüzyılın seçkin Rus doktoru D. Samoilovich'in bir çalışması var: "Sıradan insanların kuduz bir köpeğin ısırmasından ve bir yılanın sokmasından nasıl tedavi edilebileceğine dair talimatlar içeren mevcut tedavi yöntemi" (1780). 19. yüzyılda gazetelerde ve tıbbi dergiler Kesinlikle harika öneriler ortaya çıkıyor. Böylece Hükümet Bülteni “Hidrofobinin Rus banyosuyla tedavisi hakkında” bir makale yayınladı. Ancak Etkili araçlar Diğer ülkelerde olduğu gibi Rusya'da da kuduza karşı henüz bir uygulama yapılmadı.

Bu telgraf olmasaydı, genel ölüm akışındaki 20 Smolensk sakininin trajedisi büyük olasılıkla gözden kaçacaktı. L. Pasteur hemen yanıt verdi: "Isırılanları derhal Paris'e gönderin." Felaketten sadece üçüncü gün Bely'de Şehir Duması'nın 16.000 ruble tahsis eden bir toplantısı yapıldı, geri kalan 300 ruble abonelikle toplandı. Kurbanlar bir doktor eşliğinde Paris'e gönderilmek için iki gün daha beklediler...

L. Pasteur, Smolensk halkının gelişini sabırsızlıkla bekliyordu. Aşının uygulanması için son tarih sona erdi. Ayrıca insanları bir köpek değil, kuduz bir kurt ısırdı. Aşı işe yarayacak mı? On yedi kişi hayatta kaldı. Ancak hastaların gönderilmesindeki bürokrasinin sonucu olan üç kişinin ölümü, L. Pasteur'e yönelik bir dizi saldırıya neden oldu. Karalama kampanyası başlatıldı. Bilim adamı yöntemini savunmaya devam etti. Rusya'dan bu kez Oryol ilinden kuduz bir kurdun ısırdığı yedi kişilik bir grup daha geldi. Pasteur bu tür hastalar için aşılama programının farklı olması gerektiğini zaten biliyordu. Gelen Oryol sakinlerinden hiçbiri ölmedi.

Ve şimdi zafer saati geldi; Paris Bilimler Akademisi'nden bir mesaj. 1886 için parlak bir sonuç özetlendi: 2.500'den fazla kişi, kuduz karşıtı (Yunanca "kuduz" - kuduz) aşılar sayesinde kuduzdan ölümden kurtuldu. Pasteur'ün aşıları tüm dünyada tanındı. Fransa büyük bilim adamını onurlandırdı. 1888'de, abonelik yoluyla toplanan fonlar kullanılarak Pasteur Enstitüsü açıldı (onlarca yıl sonra uluslararası bir merkez haline geldi). mikrobiyolojik araştırma). Birçok ülkeden insanlar 2,5 milyon frank topladılar ve böylece bilim adamına duydukları derin saygıyı ifade ettiler. Fransız gazeteleri şunları kaydetti: "Rus hükümeti Pasteur Enstitüsü'ne 100.000 frank, yani 40.000 altın ruble bağışladı." Ayrıca L. Pasteur'e 1. sınıf Anna Nişanı'nın elmaslarla verildiği bildirildi.

Büyük Rus bilim adamı I. Mechnikov'un kaderi, Pasteur Enstitüsü'nün tarihiyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. L. Pasteur'un ölümünden sonra bu enstitünün direktörlüğünü üstlendi.

Ama 1888'e geri dönelim. Yönteminin tüm dünyadaki doktorların malı olması gerektiğini bilen L. Pasteur, kendisine gösterilen güvene şükran göstergesi olarak diğer ülkelerde ve her şeyden önce Rusya'da Pasteur istasyonları kurmayı kabul etti. zulüm ve iftira zamanlarında ona. İkinci sebep ise onun gibi düşünen insanların ve değerli haleflerinin çoğunun burada yaşamış olmasıdır.

Paris dışındaki ilk kuduz aşı istasyonu Odessa'da kuruldu. O zamanlar bile dünyaca ünlü bir bilim adamı olan I. Mechnikov, maaşı reddederek bunu organize etti ve çalıştı. 11 Haziran 1886'da Odessa istasyonundaki doktorlar aşı yapmaya başladı. İstasyonun 28 yaşındaki müdür yardımcısı Ya.Bardakh, ilkini gönüllü olarak kabul etti.

Ancak Rusya'nın açıkça bir istasyonu yoktu. Ve bir ay sonra Moskova'da bir Pasteur istasyonu açıldı. Organizasyonunda ve çalışmalarında önde gelen Rus bilim adamları yer aldı - N. Unkovsky, S. Puchkov, A. Gvozdev ve diğerleri. Bu istasyonun oluşturulması, Moskova Cerrahi Derneği başkanı Profesör N. Sklifosovsky'ye büyük katkı sağladı. Kısa süre sonra bu tür istasyonlar St. Petersburg, Smolensk, Samara, Irkutsk, Kiev, Kharkov, Tiflis'te ortaya çıktı...

Fransız Tıp Akademisi 1887'de Fransa'da düzenlenen 18 Pasteur istasyonunun Farklı ülkeler Avrupa ve Amerika, altısı Rus.

Ne yazık ki kuduz olduğunu söylemek küre tasfiye, bugün imkansızdır. Ayrıca hayvanlar arasında kuduz epizootiklerinin yoğunluğu da artmaya devam ediyor. Yavrularda kuduzun evriminin özellikleri son yıllarözellikle yeni teknolojilerin ortaya çıkışıyla bağlantılı çevresel faktör- Kurt-köpeği melezleri, bunun en önemli nedeni terk edilmiş yabani köpeklerin sayısındaki artıştır.

Hayvanlar arasında kuduz vakaları her yıl Moskova'da kaydedilmektedir. Her başıboş köpeğin trajediye neden olma potansiyeli vardır. Doğa bizim zulmümüzün intikamını alıyor. L. Pasteur'ün şu sözlerini hatırlayalım: “Bilimin ve barışın, cehalet ve savaşa galip geleceğine, halkların yok etme amacıyla değil, yaratma amacıyla anlaşmaya varacağına ve geleceğin, bunu yapanlara ait olduğuna sarsılmaz bir şekilde inanıyorum. Acı çeken insanlık için daha fazlasını yapacağız.”

Louis Pasteur 18 Eylül 1822'de küçük Fransız kasabası Doyle'da doğdu. Babası bir gazi Napolyon Savaşları, küçük bir deri atölyesi işleterek geçimini sağlıyordu. Ailenin reisi okulu hiç bitirmemişti ve okuma yazma bilmiyordu ancak oğlu için farklı bir gelecek istiyordu. Tabakçı hiçbir masraftan kaçınmadı ve okuldan mezun olduktan sonra genç Louis üniversiteye gönderildi ve orada eğitimine devam etti. Fransa'nın tamamında daha çalışkan bir öğrenci bulmanın zor olacağını söylüyorlar. Pasteur benzeri görülmemiş bir ısrar gösterdi ve kız kardeşlerine yazdığı mektuplarda bilimdeki başarının ne kadar "arzuya ve çalışmaya" bağlı olduğunu anlattı. Louis, üniversiteden mezun olduktan sonra Paris'teki Ecole Normale Supérieure sınavına girmeye karar verdiğinde kimse şaşırmadı.

Giriş sınavını başarıyla geçen Pasteur öğrenci oldu. Tabakhanenin getirdiği para eğitim için yeterli olmadığından genç adam öğretmen olarak çalışmak zorunda kaldı. Ancak ne çalışma ne de resim yapma tutkusu (Pasteur, Sanatta Lisans derecesi aldı, o zamanın sanatçıları tarafından büyük beğeni toplayan birçok portre çizdi) dikkati dağıtamadı. genç adam doğa bilimlerine olan tutkumdan.

Kuduz köpek tarafından ısırılan çocuğa aşı yapıldı. Fotoğraf: www.globallookpress.com

Zaten 26 yaşındayken Louis Pasteur, tartarik asit kristallerinin yapısı alanındaki keşiflerinden dolayı fizik profesörü unvanını aldı. Ancak öğrenim sürecinde organik madde genç bilim adamı mesleğinin kesinlikle fizik değil, kimya ve biyoloji olduğunu fark etti.

1826'da Louis Pasteur, Strazburg Üniversitesi'nde çalışma daveti aldı. Pasteur, rektör Laurent'i ziyaret ederken kızı Marie ile tanıştı. Ve tanıştıktan sadece bir hafta sonra rektör, genç profesörün kızıyla evlenmesini istediğini belirten bir mektup aldı. Pasteur Marie'yi yalnızca bir kez gördü ama seçiminden tamamen emindi. Mektupta gelinin babasını dürüstçe şöyle bilgilendiriyordu: sağlık ve iyi kalpli” diye Marie'ye sunacak hiçbir şeyi yok. Ancak Bay Laurent nedense kızının mutlu bir geleceğe sahip olacağına inandı ve düğüne izin verdi. Sezgi hayal kırıklığına uğratmadı - Pasteur çifti uzun yıllar uyum içinde yaşadı ve bilim adamı Marie'de sadece sevgili karısını değil aynı zamanda sadık bir asistanı da buldu.

Şarap ve tavuklar

Pasteur'e ün kazandıran ilk eserlerden biri fermantasyon süreçlerine ayrılmış bir çalışmaydı. 1854 yılında Louis Pasteur fakültenin dekanı olarak atandı. Doğa Bilimleri Lille Üniversitesi'nde. Ecole Normale Supérieure'de başladığı tartarik asit çalışmalarına orada devam etti. Bir zamanlar zengin bir şarap imalatçısı Pasteur'ün evini çalar ve bilim adamından ona yardım etmesini ister. Yerel şarap üreticileri şarabın ve biranın neden bozulduğunu anlayamadı. Pasteur alışılmadık bir sorunu çözmeye büyük bir heyecanla girişti. Mayşeyi mikroskop altında inceleyen Pasteur, şarabın maya mantarlarının yanı sıra çubuk şeklinde mikroorganizmalar da içerdiğini keşfetti. Çubuk içeren kaplarda şarap ekşimeye başladı. Ve eğer sürecin kendisinden mantarlar sorumlu olsaydı alkollü fermantasyon, o zaman şarap ve biranın bozulmasının suçlusu sopalardı. En büyük keşiflerden biri bu şekilde yapıldı - Pasteur sadece fermantasyonun doğasını açıklamakla kalmadı, aynı zamanda mikropların kendiliğinden ortaya çıkmadığını, vücuda dışarıdan girdiğini de varsaydı. Pasteur, şarabın bozulması sorununu bakterilerden arınmış bir ortam yaratarak çözmeye başladı. Bilim adamı, tüm mikroorganizmaların ölmesi için mayşeyi 60 dereceye kadar ısıttı ve bu mayşeden şarap ve bira hazırladılar. Bu teknik endüstride halen kullanılmaktadır ve yaratıcısının anısına pastörizasyon olarak adlandırılmaktadır.

Louis Pasteur laboratuvarında. Fotoğraf: www.globallookpress.com

Bu keşfin Pasteur'u tanımasına rağmen, o zamanlar bilim adamı için zordu - Pasteur'un beş kızından üçü tifodan öldü. Bu trajedi profesörün bulaşıcı hastalıkları incelemesine neden oldu. Pasteur ülserlerin, yaraların ve ülserlerin içeriğini inceleyerek stafilokok ve streptokok dahil birçok bulaşıcı ajan keşfetti.

O günlerde Pasteur'un laboratuvarı bir tavuk çiftliğine benziyordu - bilim adamı tavuk kolerasının etken maddesini belirledi ve bu hastalığa karşı koymanın bir yolunu bulmaya çalıştı. Profesöre bir kaza yardım etti. Termostatta kolera mikroplarının bulunduğu kültür unutuldu. Kurutulmuş virüs tavuklara enjekte edildikten sonra bilim adamını şaşırtacak şekilde ölmediler, sadece acı çektiler hafif formu hastalıklar. Ve bilim insanı onları tekrar taze bir kültürle enfekte ettiğinde tavuklarda tek bir kolera belirtisi bile görülmedi. Pasteur, zayıflamış mikropların vücuda verilmesinin gelecekteki enfeksiyonları önleyebileceğini fark etti. Böylece aşı doğdu. Pasteur, keşfini, çiçek hastalığını önlemek için hastalara bu hastalığın insanlar için güvenli olan bir formuyla enfekte olan ineklerin kanını enjekte eden bilim adamı Edward Jenner'ın anısına adlandırdı ("aşı" kelimesi Latince vacca kelimesinden gelir - " inek").

Tavuklarla yapılan başarılı bir deneyin ardından Pasteur, tavuklara karşı bir aşı geliştirdi. şarbon. Çiftlik hayvanlarında bu hastalığın önlenmesi, Fransız hükümetine büyük miktarda para tasarrufu sağladı. Pasteur'e ömür boyu emekli maaşı bağlandı ve Fransız Bilimler Akademisi'ne seçildi.

Deli köpekler

1881'de bilim adamı, kuduz bir köpek tarafından ısırılan beş yaşındaki bir kızın ölümüne tanık oldu. Gördükleri Pasteur'u o kadar şaşırttı ki büyük bir gayretle bu hastalığa karşı bir aşı oluşturmaya başladı. Bilim adamının daha önce uğraşmak zorunda kaldığı çoğu mikroorganizmanın aksine, kuduz virüsü kendi başına var olamazdı; patojen yalnızca beyin hücrelerinde yaşıyordu. Virüsün zayıflatılmış bir formunun nasıl elde edileceği - bu soru bilim adamını endişelendiriyordu. Pasteur günler ve geceler boyunca laboratuvarda tavşanlara kuduz bulaştırıp beyinlerini parçalara ayırarak geçirdi. Hasta hayvanların tükürüklerini doğrudan ağızdan bizzat topladı.

Profesör kuduz hayvanların tükürüklerini doğrudan ağızdan bizzat topladı Fotoğraf: www.globallookpress.com

Akrabalar profesörün sağlığından ciddi şekilde korkuyorlardı - dayanılmaz yükler olmasa bile arzulanan çok şey bıraktı. 13 yıl önce, Pasteur sadece 45 yaşındayken şiddetli bir felç geçirdi ve bu da bilim adamını sakat bıraktı. Hastalığından asla kurtulamadı; kolu felçli kaldı ve bacağı sürüklendi. Ancak bu, Pasteur'ü hayatının en büyük keşfini yapmaktan alıkoymadı. Kurutulmuş tavşan beyninden kuduza karşı bir aşı üretti.

Bilim adamı, kuduz bir köpek tarafından ciddi şekilde ısırılan bir çocuğun annesi onunla temasa geçene kadar insanlar üzerinde test yapma riskine girmedi. Çocuğun hayatta kalma şansı yoktu ve ardından bilim adamı ona bir aşı enjekte etmeye karar verdi. Çocuk iyileşti. Daha sonra Pasteur'ün aşısı sayesinde kuduz bir kurdun ısırdığı 16 köylü kurtarılabildi. O zamandan beri kuduz aşılarının etkinliği artık sorgulanmadı.

Pasteur 1895 yılında 72 yaşında öldü. Hizmetleri için yaklaşık 200 sipariş aldı. Pasteur dünyanın hemen her ülkesinden ödüller aldı.

1880'in sonunda Louis Pasteur hastaneyi ziyaret etti ve burada kuduzdan ölen bir çocuğun acısını gördü. Bu, bilim adamı üzerinde ciddi bir etki yarattı. Bu korkunç hastalığı nasıl yenebiliriz?

Çocuk öldü. Pasteur tükürüğünü aldı, sulandırdı ve tavşan derisinin altına enjekte etti; tavşanlar öldü. Bu, aşılama materyali elde etmek için uzun vadeli deneylerin başlangıcıydı.

Pasteur, kuduz enfeksiyonu anından hastalığın başlangıcına kadar - iki haftadan aylara kadar - oldukça uzun bir sürenin geçtiğini biliyordu. Bilim adamı, kuduz bir köpek tarafından ısırılan bir kişiye, biyolojik özelliklerini koruyan kuduz patojeninin zayıflatılmış zehirinin enjekte edilmesi gerektiği fikrine sahipti. O zaman insan vücudu yavaş yavaş zehirle mücadeleye uyum sağlayabilir ve hastalık oluşmaz.

Bunu yapmak için iki sorunu çözmeniz gerekir: birincisi zehri etkisiz hale getirin ve ikincisi, bu nötrleştirilmiş zehirin vücudu 10 günden fazla olmamak üzere yeniden inşa etmesi gerekir. Aksi takdirde hasta bir hayvan tarafından ısırıldığında vücuda giren zehir etki etmeye başlayabilir.

Görünüşte tamamen imkansız olan üçüncü bir sorun hemen ortaya çıktığında bu sorunları nasıl çözebiliriz? Sonuçta hiç kimse kuduza neden olan etkeni mikroskop altında görmedi. Bunun şarbon aşısı hazırlamaktan daha zor olduğu ortaya çıktı. Görünmeyenden ve görünmeyene karşı aşı nasıl hazırlanır?

Hastalığın seyrini inceleyen Pasteur ve öğrencileri E. Roux ve C. Chamberlan, mikrobiyal zehirin beyin dokusunda yoğunlaştığı sonucuna vardı. Kuduz hastası bir hayvanın beyninden bir parça ezilip özel bir solüsyonla karıştırılarak tavşanın derisinin altına enjekte ediliyordu. Tavşan kuduza yakalandı.

Bu hasta tavşanın beyninden yapılan ilaç bir sonrakine uygulandı. Bu prosedür 132 kez tekrarlandı. 133. tavşanda zehir enjeksiyonundan hastalığın başlangıcına kadar geçen süre altı güne indirildi ve ardından beynin toksisite derecesi sabit kaldı. Pasteur, enfekte olmuş beyinden gelen ilaca "virüsü düzelt" ("düzeltme" - sabit, kalıcı, "virüs" - zehir) adını verdi.

Bu ismin tamamen doğru olmadığı ortaya çıktı. Onlarca, yüzbinlerce kez büyütebilen elektron mikroskobunun icadından sonra bilim insanları, geleneksel mikroskoplarda görülemeyen patojenleri görebildiler. Bu, patojenik yeteneğe (virulans) sahip olanın zehir değil, en küçük mikroorganizma olduğu anlamına gelir. Ve yeni içerik taşıyan bu isim kaldı.

Ama kuduz virüsü hakkında devam edelim. Fix virüsün birkaç gün özel tedaviye tabi tutulması durumunda toksisitesini kaybettiği ortaya çıktı.

Aşı materyali elde edildi ve 100 köpek üzerinde test edildi. Bunların yarısına aşı yapıldı, yarısı da kontrol amaçlı tutuldu. Ve sonra bir gün, 100 köpeğin tamamına kasıtlı olarak ölümcül dozda kuduz virüsü enjekte edildi. Kitlesel deneyin sonuçları tüm beklentileri aştı - aşılanan köpeklerden hiçbiri hastalanmadı ve geri kalan 50'si öldü.

Ancak bunların hepsi insanlar üzerinde değil hayvanlar üzerinde yapılan deneylerdi. Ancak Louis Pasteur'un kendisi bu konuda şunları söyledi: "Köpekleri aşılarken başarılı olacağımdan ne kadar emin olsam da, bir insanı aşılamak zorunda kaldığım anda elimin titreyeceğini hissediyorum."

Ancak vaka, bilim adamını aşılara beklediğinden çok daha erken başlamaya zorladı.

4 Temmuz 1885'te Joseph Meister adında dokuz yaşındaki bir çocuk, kuduz bir köpek tarafından vahşice ısırıldı. Joseph'in annesi onu doktora götürdü ama o çocuğun ölmesi gerektiğini ve onu yalnızca Paris'te Ulm Caddesi'nde yaşayan Louis Pasteur'un kurtarabileceğini söyledi. 6 Temmuz'da anne çocuğu Pasteur'e getirdi.

Bilim adamı, oybirliğiyle çocuğun öleceğini ilan eden arkadaşlarını ve doktorlarını davet etti. Daha sonra Pasteur bir aşı geliştirmeye karar verdi. Her aşıda giderek daha fazla endişeleniyordu. Ve şimdi - tam başarı! Çocuk hastalanmadı, laboratuvar bahçesinde oynadı ve 27 Temmuz'da "Louis Amca"nın hediyeleriyle eve gitti.

Ve sonra daha fazlası vardı başarılı vakalar aşılar, ancak başarının zirvesi Mart 1886'ydı. Daha sonra Smolensk'ten 19 Rus köylü, kuduz bir kurt tarafından ısırılarak Paris'teki Pasteur'e geldi. Daha önce hepsini kaçınılmaz bir ölüm bekliyordu. Ve kurdun bu insanlara saldırmasının üzerinden 12 gün geçtiğini düşünürsek bilim adamlarının heyecanı anlaşılır hale geliyor. Aşılamalara 13. günde başlandı. 19 kişiden 16'sı kurtarıldı.

Pasteur'ün çalışmaları sayesinde mikrobiyoloji bir bilim haline geldi ve tıp, gelişiminin bilimsel temelini güçlendirdi. Bulaşıcı hastalıkların sırrını keşfetti ve onlarla mücadele için bir yöntem önerdi. Eserleri büyük teorik ve muazzam pratik değere sahipti.

Hatta 150 yıl önce kuduz bir hayvanın ısırdığı kişinin sonu ölümle sonuçlanıyordu. Bugün bilim adamları, eski ve son derece tehlikeli bir düşman olan kuduz virüsüne karşı savaşta silahları geliştiriyorlar.

Düşmanı görerek tanıyın

Kuduz hastalığının etkeni ( Kuduz virüsü) tek sarmallı doğrusal bir RNA molekülü içeren rabdovirüsler (Rhabdoviridae) ailesine aittir, cins Lyssavirüs. Şekil olarak uzunluğu yaklaşık 180 ve çapı 75 nm olan bir mermiye benzer. Şu anda yedi genotip bilinmektedir.

Sinsi virüs

Kuduz virüsünün tropizmi (afinitesi) vardır. sinir dokusu tıpkı grip virüsleri gibi - epitelyuma solunum sistemi. Periferik sinirlere nüfuz eder ve yaklaşık 3 mm/saat hızla hareket eder. merkezi departmanlar gergin sistem. Daha sonra nörojenik yolla başta tükürük bezleri olmak üzere diğer organlara yayılır.

Hastalığın olasılığı, ısırıkların konumuna ve ciddiyetine bağlıdır: kuduz hayvanlar tarafından yüz ve boyundan ısırıldığında, vakaların ortalama% 90'ında, ellerde -% 63'ünde ve uyluk ve kollarda kuduz gelişir. dirseğin üstü - vakaların yalnızca% 23'ünde.

Enfeksiyon kaynakları

Enfeksiyon kaynakları olan başlıca vahşi hayvanlar kurtlar, tilkiler, çakallar, rakun köpekleri, porsuklar, kokarcalar ve yarasalardır. Evcil hayvanlar arasında kediler ve köpekler tehlikelidir ve insanlara kuduz bulaştığı doğrulanan vakaların maksimum sayısını bu köpekler oluşturur. Hasta hayvanların çoğu 7-10 gün içinde ölür; açıklanan tek istisna, tilki şeklindeki firavun faresi olarak da bilinen sarıdır. Cynictis penisillata, birkaç yıl boyunca klinik bir enfeksiyon tablosu geliştirmeden virüsü taşıyabilmektedir.

Bir insan veya hayvan vücudunda bir virüsün varlığının en karakteristik ve güvenilir işareti, yaklaşık 10 nm çapındaki nöronların sitoplazmasında spesifik kapanımlar olan Negri cisimciklerinin tespitidir. Ancak hastaların %20'sinde Negri cisimciği bulunamadığından bunların yokluğu kuduz tanısını ekarte ettirmez.

İlk ama son derece önemli adım Parlak Fransız kimyager ve mikrobiyolog Louis Pasteur, kuduza karşı mücadeleye katkıda bulundu. Kuduz bir köpek tarafından ısırılan beş yaşındaki bir kızın acısını gözlemlemek zorunda kaldıktan sonra 1880 yılında bu hastalığa karşı bir aşı geliştirmeye başladı.

Tavşanlar ve köpekler

Kuduz ilk kez M.Ö. 1. yüzyılda tanımlanmış olmasına rağmen. Yaklaşık 2000 yıl sonra Roman Cornelius Celsus bu hastalık hakkında çok az şey biliyordu. Fransız doktor Pierre Remlenger, 1903 yılında, yani Pasteur'ün ölümünden sekiz yıl sonra, kuduza mikroskobik olmayan bir yaşam formunun, filtrelenebilir bir virüsün neden olduğunu keşfetti.

Virüsler nasıl çoğalır?

Kuduz virüsü bir hücreye girmek için endozomal taşıma sistemini kullanır: hücrenin kendisi onu yakalamalı ve hücre zarından (endozom, "iç gövde") oluşan keseciği sitoplazmaya çekmelidir. Bu sürecin aktivasyonu, virüsün özel reseptör proteinlerine bağlanmasından sonra gerçekleşir. hücre zarı. Ortaya çıkan endozom zamanla parçalanır, viral parçacık RNA'yı serbest bırakır ve ardından her şey standart senaryoya göre gider.

Bu bilgiye sahip olmayan Pasteur yine de pes etmeyecekti: bir aşı oluşturmak için geçici bir çözüm seçti - "zehir" için bir kap bulup onu panzehire dönüştürmek. Hasta bir hayvandan başka bir hayvana veya kişiye bulaşan bir şeyin enfekte tükürük ile birlikte sinir sistemini etkilediği güvenilir bir şekilde biliniyordu. Deneyler sırasında hastalığın çok uzun bir süreye sahip olduğu tespit edildi. kuluçka süresi ancak bu sadece Pasteur ve meslektaşlarını cesaretlendirdi çünkü bu, doktorların yavaş yavaş gelişen bilimi etkileme fırsatına sahip olduğu anlamına geliyordu. patolojik süreç, - gerekli “zehir” periferik sinirler omuriliğe ve oradan da beyne ulaşır.

Daha sonra kuduzun en ölümcül “zehirini” elde etmek için tavşanlar üzerinde deneyler başladı. Büyük miktarlar. Hasta bir hayvandan sağlıklı bir hayvanın beynine, ondan diğerine vb. düzinelerce beyin dokusu transferinden sonra bilim adamları, beyinden alınan standart bir ekstraktın bir tavşanı normalden ziyade tam olarak yedi gün içinde öldürdüğünü başardılar. 16–21. Artık kuduz patojenini zayıflatmanın bir yolunu bulmak gerekiyordu (aşı oluşturma yöntemi - patojeni zayıflatma - aynı zamanda Pasteur'un keşfiydi). Ve bir yol buldular: virüse batırılmış tavşan beyin dokusunu iki hafta boyunca nem emici alkali üzerinde kurutmak.

Ortaya çıkan ilacın bir süspansiyonunun uygulanmasından sonra, kuduzla enfekte olan köpek sadece iyileşmekle kalmadı, aynı zamanda içine ne kadar "zehir" enjekte edilirse edilsin kuduza karşı tamamen bağışıklık kazandı.

Sonunda aşılanmış köpeklerin aynı yedi günlük laboratuvar "zehirinden" etkilenmediğinden emin olduktan sonra araştırmacılar acımasız bir deney yaptılar: aşılanmış köpeklere kuduz akrabalarını tanıttılar. Isırılan melezler hastalanmadı!

Mideye 40 enjeksiyon

Sonra sıra millete geldi. Peki gönüllüler nerede bulunur? Umutsuzluğa kapılan Pasteur bilim uğruna kendini feda etmeye hazırdı ama neyse ki Majesteleri Chance müdahale etti.

6 Temmuz 1885'te, Pasteur'ün Paris laboratuvarının eşiğinde, dokuz yaşındaki oğlu Joseph Meister'ın elini tutan, gözyaşlarına boğulmuş bir kadın belirdi. Bu çocuk ısırılmadan üç gün önce deli köpek, ona vuruyorum 14 açık yaralar. Sonuçlar oldukça öngörülebilirdi: O zamanlar bu gibi durumlarda ölümün neredeyse kaçınılmaz olduğu zaten biliniyordu. Ancak çocuğun babası, Pasteur'ün çalışmaları hakkında çok şey duymuştu ve çocuğunu Alsas'tan Paris'e getirmekte ısrar etti. Ciddi bir tereddütten sonra Pasteur küçük hastaya ilaç verdi. deneysel ilaç Joseph tarihte kuduzdan kurtulan ilk kişi oldu.

Louis Pasteur'un laboratuvar günlüğünden, 1885

“Bu çocuğun ölümü kaçınılmaz görünüyordu, bu yüzden ciddi şüpheler ve endişeler olmadan, ki bu oldukça anlaşılır bir şekilde, köpekleri tedavi etmede başarılı bulduğum yöntemi Joseph Meister üzerinde denemeye karar verdim. Sonuç olarak, ısırıklardan 60 saat sonra, doktorlar Villepeau ve Grandchet'nin huzurunda, genç Meister, daha önce 15 gün boyunca kuru hava ile tedavi edilmiş, kuduzdan ölen bir tavşanın omuriliğinden elde edilen ekstrenin yarım şırıngası ile aşılandı. . Her gün bir tane olmak üzere toplam 13 enjeksiyon yaptım ve yavaş yavaş öldürücü dozu arttırdım. Üç ay sonra çocuğu muayene ettim ve tamamen sağlıklı olduğunu gördüm.”

Dünyanın her yerinden insanlar Paris'e akın etti - Cezayirliler, Avustralyalılar, Amerikalılar, Ruslar ve çoğu zaman Fransızca'da tek bir kelime biliyorlardı: "Pasteur". Bu başarıya rağmen ölümcül bir hastalığa karşı aşıyı bulan kişi, kendisine yöneltilen "katil" kelimesini duymak zorunda kaldı. Gerçek şu ki, ısırılanların hepsi aşılamadan sonra hayatta kalmıyor. Pasteur, hayvan saldırısından yaklaşık iki hafta sonra, hatta bazıları bir buçuk ay sonra temasa geçtiklerini boş yere anlatmaya çalıştı. 1887'de Tıp Akademisi'nin bir toplantısında meslektaşları Pasteur'u doğrudan tavşan beyni parçalarıyla insanları öldürmekle suçladılar. Tüm gücünü bilime adayan bilim adamı buna dayanamadı - 23 Ekim'de ikinci bir felç geçirdi ve 1895'teki ölümüne kadar asla iyileşemedi.

Ama onu desteklediler basit insanlar. Abonelikle, bir buçuk yıldan fazla bir süredir, dünya çapında birçok ülkenin sakinleri, 14 Kasım 1888'de resmi olarak açılan Pasteur Enstitüsü'nün oluşturulduğu 2,5 milyon frank topladı. Kendi topraklarında insanlığı ölümden kurtaran bir araştırmacının müzesi ve mezarı var. tehlikeli enfeksiyon. Pasteur'ün ölüm tarihi olan 28 Eylül, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yıllık olarak seçildi. dünya günü kuduza karşı mücadele.

Uzun bir süre aşı, karın ön duvarının derisi altına uygulandı ve tüm süreci tamamlamak için 40'a kadar enjeksiyon yapılması gerekti. Modern bir immünoterapi ilacının omuza kas içinden uygulanması; acil servise altı ziyaret yeterlidir.

Milwaukee Mucizesi

20. yüzyılda kuduzla ilgili durum açıktı: Eğer kurban zamanında aşılanmadıysa veya aşı hiç yapılmadıysa, olay trajik bir şekilde sona erdi. Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre dünyada her yıl 50-55 bin kişi kuduz hayvan saldırıları sonucu ölüyor, bunların %95'i Afrika ve Asya'da yaşanıyor.

Enfeksiyonun tam olarak tedavi edilmesi olasılığı ancak 21. yüzyılda tartışıldı. Bu, tıp tarihinde ilk kez aşı yapılmayan ancak kuduz semptomlarının başlamasından sonra hayatta kalan Amerikalı Gina Gies vakasıyla bağlantılıydı. 12 Eylül 2004'te 15 yaşındaki Gina, parmağını ısıran bir yarasa yakaladı. Ebeveynler yaranın önemsiz olduğunu düşünerek doktora başvurmadı ancak 37 gün sonra kızda hastalık gelişti. klinik tablo enfeksiyonlar: sıcaklığın 39°C'ye yükselmesi, titreme, çift görme, konuşma güçlüğü - tüm bunlar merkezi sinir sistemindeki hasarın belirtileridir. Gina, Wisconsin Çocuk Hastanesine ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin laboratuvarlarına sevk edildi ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, CDC) Atlanta'da kuduz olduğunu doğruladı.

Ebeveynlere kız üzerinde deneysel bir tedavi yöntemi denemeleri önerildi. Onay alındıktan sonra doktorlar, hastayı yapay komaya sokmak, yani beynini kapatmak için ketamin ve midazolam kullandılar. Ayrıca ribavirin ve amantadin kombinasyonuyla antiviral tedavi de aldı. Doktorlar, bağışıklık sistemi virüsle başa çıkmak için yeterli antikor üretmeye başlayana kadar onu bu durumda tuttu. Bu altı gün sürdü.

Bir ay sonra yapılan testler kızın vücudunda virüs olmadığını doğruladı. Dahası, beyin fonksiyonları minimum düzeyde bozulmuştu - okuldan mezun oldu ve bir yıl sonra aldı. Ehliyet. Gina şu anda üniversiteden mezun oldu ve eğitimine üniversitede devam etmeyi planlıyor. Onun olması şaşırtıcı değil Geleceğin Mesleği Biyoloji veya veterinerlik okuyor ve kuduz alanında uzmanlaşmayı planlıyor.

Kız üzerinde uygulanan tedavi protokolüne "Milwaukee" veya "Wisconsin" protokolü adı verildi. Bunu defalarca başka şekillerde yeniden üretmeye çalıştılar. tıbbi kurumlar... ama ne yazık ki pek başarılı olamadık. Protokolün ilk versiyonu 25 hasta üzerinde test edildi ve bunlardan sadece ikisi hayatta kaldı. Ribavirinin çıkarıldığı ancak vazospazmı önleyici ilaçların eklendiği ikinci versiyon ise 10 hastada kullanıldı ve bunlardan ikisinin ölümü önlendi.

Epidemiyolojik araştırmalar sırasında Milwaukee Protokolü kullanılarak tedavi edilen hastaların yarasalar tarafından ısırıldığı ortaya çıktı. Bazı bilim adamlarının aslında tedavi yönteminin bununla hiçbir ilgisi olmadığını öne sürmelerine olanak sağlayan da bu gerçektir, ancak asıl mesele tam olarak bu memelilerin veya daha doğrusu, onların farklı bir virüs türüyle enfekte oldukları gerçeğidir. insanlar için tehlikelidir.

Yarasa Bilmecesi

2012 yılında bu varsayım ilk kez doğrulandı. İÇİNDE Amerikan Tropikal Tıp ve Hijyen Dergisi Peru Sağlık Bakanlığı'ndan bir grup CDC uzmanı, Amerikalı askeri virolog ve epidemiyolog tarafından yayınlanan bir makale. Araştırmalarının sonuçları bomba patlaması etkisi yarattı: Peru ormanlarında kanlarında kuduz virüsüne karşı antikor bulunan insanları keşfetmeyi başardılar. Bu insanlara hiçbir aşı yapılmadı, üstelik ciddi bir hastalığa yakalandıklarını bile hatırlamıyorlar. Bu, kuduzun %100 ölümcül olmadığı anlamına gelir!

Çalışmanın baş yazarı Dr. Amy Gilbert, "Peru Amazon ormanlarının bu bölgesinden, son 20 yılda vampir yarasalara maruz kaldığına ve insanlarda ve evcil hayvanlarda kuduz vakalarına ilişkin çok sayıda rapor geldi" dedi. CDC'nin Kuduz Araştırma Programı Başbakan'a açıklıyor. - Köyler ve çiftliklerİncelediğimiz gemiler medeniyetten çok uzak yerlerde bulunuyor; örneğin en yakın hastane iki günlük yolculuk mesafesinde ve bazı bölgelerde hareket sadece su üzerindeki teknelerle mümkün oluyor.”

Bölge sakinleri arasında yapılan bir ankette, 92 kişiden 63'ü bilim adamlarına yarasa ısırıkları bildirdi. Bu insanlardan ve yerel vampir yarasalardan kan örnekleri alındı. Test sonuçları beklenmedikti: Yedi örnek, kuduz virüsünü nötralize eden antikorlar içeriyordu.

Antikorların varlığı, anti-kuduzların (lat. kuduz- kuduz) aşısı, ancak ortaya çıktığı gibi, yedi kişiden yalnızca biri böyle bir aşı aldı. Geri kalanlar sadece ölmeden değil, hatta herhangi bir şey yaşamadan kuduzdan muzdaripti. ciddi semptomlar. Peru'daki iki köyde, bu enfeksiyondan sağ kurtulanların sayısı, tüm raporda anlatılandan daha fazlaydı. tıp literatürü! Gilbert'in grubunun bulgularını yayınlamaya karar vermeden önce yeniden kontrol etmek için iki yıl harcaması şaşırtıcı değil.

Dr Gilbert, "Yerel halkın düzenli olarak kuduz virüsünün ölümcül olmayan belirli bir türüne maruz kaldığı benzersiz bir dizi koşulun mevcut olması muhtemeldir" diyor. - Bu durumda, oldukça yüksek antikor titreleri ile doğrulanan doğal aşılama meydana gelir. Ancak bu yine de ek doğrulama ve açıklama gerektiriyor."

Onun bakış açısı Rus meslektaşları tarafından da paylaşılıyor. Moleküler Biyoloji Enstitüsü, Fizyolojik Olarak Aktif Bileşiklerin Moleküler Etki Temelleri Laboratuvarı'ndan virolog Alexander Ivanov. Başbakan'ın CDC uzmanlarının bulguları hakkında yorum yapmasını istediği V.A. Engelhardt, ilk bakışta tuhaf görünen bu sonuçların çok anlamlı olabileceğini vurguladı. bilimsel açıklama: “Mevcut verilere dayanarak, şu varsayılabilir: yerel sakinlerçeşitli nedenlerden dolayı düşük replikatif aktiviteye (üreme yeteneği) ve düşük patojeniteye (“toksisite”) sahip olan virüs varyantları ile enfekte olmuşlardır. Benim düşünceme göre bu birkaç faktöre bağlı olabilir. Öncelikle her virüsün çok büyük sayı nispeten yüksek değişkenlik nedeniyle seçenekler. Bulaşıcı hastalık uzmanları, yarasalardan diğer türlere başarılı bir geçiş için bile kuduz virüsünün bazı spesifik mutasyonlara uğraması gerektiğini öne sürüyor. Eğer bu doğruysa, yarasalar tarafından taşınan virüsün birçok türü insanlar için çok az tehlike oluşturabilir. İkincisi, virüs genomundaki mutasyonlar onun tanınmasını etkiler bağışıklık sistemi ve virüsün enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisini bloke etme yeteneği. Aynı zamanda sistemden kaçabilenler tam olarak kuduz virüsünün varyantlarıdır. doğuştan gelen bağışıklık, patojeniteyi arttırdı. Dolayısıyla bu gerçekler, yarasa popülasyonunda, insan bağışıklık sistemi tarafından anında fark edilen ve ölümcül sonuçlara yol açmadan yok edilen kuduz virüsü türlerinin varlığını ortaya koyuyor."

Ancak hiçbir durumda - bu, çalışmanın yazarları da dahil olmak üzere tüm uzmanlar tarafından vurgulanmaktadır - vahşi hayvanlar tarafından ısırıldığında kuduza karşı aşı uygulamayı reddetmemelidir. Birincisi, virüsün başka bir versiyonunun daha zayıf olan yarasalarda yaşadığı ve Perulu köylülerin şansının köpek veya rakun ısırıklarıyla bulaşan türleri kapsamadığı ortaya çıkabilir. İkincisi, sonuçlar ve sonuçlar bu çalışma yanlış olduğu ortaya çıkabilir, dolayısıyla başka bir risk almanın bir anlamı yoktur.