Sendrom- bu, patogenetik olarak ilişkili semptomların tipik bir kümesidir.

Sendromlar, bir veya başka bir zihinsel faaliyet alanının birincil lezyonuna bağlı olarak, nevroz benzeri sendromlara, rahatsız bilinç sendromlarına, sanrısal sendromlara, duygulanım ve motor-istemli bozuklukların sendromlarına vb. ayrılır.

*İLE. amental - ("tutarsız" bilinç bulanıklığı) derin oryantasyon bozukluğu, tutarsız düşünme, şaşkınlık etkisi, motor stereotipler (yaktasyon gibi) ve ardından tam amnezi ile karakterize bir sersemlik sendromu.

*İLE. amnestik (Korsakov sendromu)) - öfori arka planına karşı çeşitli hafıza bozuklukları (fiksasyon, retrograd ve ileriye dönük amnezi, konfabulasyon) ile kendini gösteren bir bozukluk.

*İLE. astenik- artan zihinsel ve fiziksel yorgunluk, çeşitli visero-vejetatif bozukluklar ve uyku bozuklukları ile kendini gösteren nevrotik sendrom.

*İLE. halüsinoz- klinik tablosu gerçek halüsinasyonların varlığıyla neredeyse tamamen tükenmiş olan patolojik bir durum.

-akut halüsinoz- kafa karışıklığının, kaygının, duyusal olarak canlı halüsinasyon deneyimlerinin ve motor heyecanın etkisiyle karakterize edilen bir tür halüsinoz.

- kronik halüsinoz- duygunun monotonluğu ve halüsinasyonların monotonluğu ile karakterize edilen bir tür halüsinoz.

*İLE. halüsinasyon-paranoyak- sanrılı fikirlerin (zulüm, maruz kalma) ve diğer zihinsel otomatizmlerin arka planına karşı sözde halüsinasyonların baskınlığı ile karakterize edilen bir bozukluk.

*İLE. ganzer- "mimik tepkiler" ve "mimik eylemler" fenomeni ile karakterize edilen, psikojenik alacakaranlık bilinç bulanıklığının bir çeşidi.

*İLE. hebefrenik- tavırlı-aptalca davranış biçimleri, motive edilmemiş eylemler ve verimsiz öfori (O.V. Kerbikov'un üçlüsü) ile karakterize edilir.

*İLE. çılgın- ("halüsinasyonlu" bilinç bulanıklığı) - allopsişik yönelim bozuklukları ve çok sayıda parçalı gerçek halüsinasyonlar (illüzyonlar) ile karakterize edilen bir bilinç bulanıklığı biçimi.

*İLE. depresif- duygudurumda azalma, motor yavaşlama ve düşünmede yavaşlama ("depresif" üçlü) ile karakterize edilen duygusal sendromun bir çeşidi.

*İLE. hastalık hastası - hastanın sağlık durumu için makul olmayan endişesi ile karakterize edilen bir bozukluk.

*İLE. histerik- arka planda dönüşüm ve (veya) dissosiyatif bozuklukların varlığı ile karakterize edilen bir nevrotik sendrom spesifik özellikler kişilik.

*İLE. kapgra- tanıma bozukluğu, insanların tanımlanması ile karakterize edilen bir bozukluk.

*İLE. katatonik kombinasyonu ile karakterize edilen bir bozukluktur. hareket bozuklukları(hipo-, hiper-, parakinezi şeklinde) çeşitli psikopatolojik belirtilerle.

*-berrak katatoni- oneiroid stupefaction olmayan katatonik sendrom.

*-oneiroid katatoni- oneiroid stupefaction ile birlikte katatonik sendrom.

*S. Kotara parafrenik hipokondriyak sanrılar.

*İLE. cephe- Entelektüel-mnestik gerileme, kendiliğindenlik eksikliği veya inhibisyon eksikliği arka planına karşı duygulanım bozukluklarının baskınlığı ile karakterize edilen bir bozukluk.

*İLE. manik- artan ruh hali, motor disinhibisyon ve düşünmenin hızlanması ("manik triad") ile karakterize edilen duygusal bir sendrom.

*İLE. takıntılı - psikastenik kişilik özelliklerinin arka planına karşı çeşitli saplantılarla (genellikle ritüellerle birlikte) kendini gösteren nevrotik bir sendrom.

*İLE. oneiroid ("rüya görme" bilinç bulanıklığı) - oto- ve allopsişik oryantasyon bozukluğu, fantastik içerikli sözde halüsinasyonların akışı ile karakterize edilen bir bilinç bulanıklığı biçimi.

*İLE. paranoyak- birincil zulüm sanrılarının baskınlığı ve (veya) fantastik içeriğin sözde halüsinasyonlarının arka planına karşı etkisi ile karakterize bir bozukluk.

*İLE. paranoyak - klinik tablosu birincil (yorumlayıcı) deliryum tarafından neredeyse tamamen tükenmiş olan bozukluk.

-baharatlı varyant deliryumun bir "içgörü" olarak ortaya çıktığı ve belirgin duygusal gerilimin (anksiyete) arka planında oluştuğu bir tür paranoid sendrom.

- kronik değişken- ilerici deliryum gelişimi ile bir tür paranoid sendrom.

*İLE. parafrenik- saçma deliryum (zulüm, etki, büyüklük), çeşitli zihinsel otomatizm fenomenleri, fantastik konfabulasyonlar ve öfori ile kendini gösteren bir bozukluk.

*İLE. zihinsel otomatizm (Kandinsky-Clerambault) - sanrılı fikirler (zulüm, etkileme) ve sözde halüsinasyonlarla birlikte çeşitli zihinsel otomatizmlerle karakterize edilen bir bozukluk.

*İLE. psikoorganik -şiddetli zihinsel gerileme, duygulanımda inkontinans ve hafıza bozuklukları ("Walter-Bühel üçlüsü") ile karakterize edilen bir bozukluk.

- kayıtsız değişken. kendiliğindenlik fenomeninin baskın olduğu, ilgi alanlarını daraltan, kayıtsızlık olan bir tür sendrom.

-astenik varyant- zihinsel ve fiziksel yorgunluk fenomenlerinin baskın olduğu bir tür sendrom.

- yerel (yaygın) seçeneği- bozuklukların ciddiyeti ve "kişiliğin özü" nün korunma derecesi bakımından farklılık gösteren sendrom çeşitleri.

- akut (kronik) değişken- gelişimin ciddiyetine ve kursun süresine göre farklılık gösteren sendrom çeşitleri.

- öforik versiyon - gönül rahatlığı, dürtülerin engellenmesi ve eleştiride keskin bir düşüş olgusunun baskın olduğu bir tür sendrom.

- patlayıcı seçeneği - psikopatik bozuklukların baskın olduğu bir tür sendrom (aşırı sinirlilik, vahşet).

*İLE. alacakaranlık ("eşmerkezli") sersemlik - paroksismal bir oluşum, otomatik eylemler, derin yönelim bozukluğu ve ardından tam amnezi ile karakterize edilen bir bilinç bulanıklığı biçimi.

*İLE. çocukçuluk- "çocukça" davranış, konuşma ve yüz ifadeleriyle bir tür psikojenik (histerik) alacakaranlık şaşkınlığı.

*İLE. epileptiform - eksojen veya endojen ile gelişen paroksismal (konvülsif ve konvülsif olmayan) bozukluklar organik lezyon beyin.

Edebiyat:

1. Balabanova L.M. Adli psikopatoloji (Norm ve sapmaları belirleme sorunları), -D .: Stalker, 1998. -s. 74-108.
2. Vygotsky L.S. Bir gencin kişiliğinin dinamikleri ve yapısı. Ergen pedolojisi. M., L.; 1931.
3. Kaplan G., Sadok B. "Klinik Psikiyatri" - İngilizce'den çeviri, M. Geotar tıp, 1999. S. 223-231, 269-288.
4. Lee SP "Adli Psikiyatri" UMK, Minsk, yayınevi MIU, 2006. S. 17-25.
5. Lichko A.E. Kendine zarar verme davranışının özellikleri çeşitli tipler gençlerde vurgulamalar. Ergenlerde kendine zarar verme davranışı. - L., 1991.
6. Lichko A.E. Ergen psikiyatrisi. M., 1985., S.20-32
7. Misyuk M.N. "Davranış Fizyolojisi", UMK, MIU yayınevi, 2008, s. 179, 197, 209, 232, 244.
8. Morozov G.V. "Adli Psikiyatri". "Hukuk Edebiyatı", Moskova, 1978, s. 143-150.
9. Polivanova K.N. Krizlerin psikolojik analizi yaş gelişimi. // Psikoloji soruları, 1994 No. 1, S. 61-69.
10. Bireysel farklılıklar psikolojisi. Yu.B. tarafından düzenlenen metinler Gippenreiter, V.Ya. Romanova. M.: Moskova Devlet Üniversitesi Yayınevi, 1982. S. 262-269.
11. Remshmidt H. Genç ve genç yaş: Kişilik oluşumu sorunları. M., 1994. S.150-158.
12. Usova E.B. Sosyal sapmaların psikolojisi (sapmalar). Mn., 2005. S.4-10.
13. Shapovalenko I.V. Yaşa bağlı psikoloji. M., 2005. S.242-261.
14. Elkonin D.B. Seçilmiş psikolojik eserler. M., 1989. S. 277, 72-75.

giriiş

Sendrom bir semptomlar kompleksidir. Bir sendrom, tek bir patogenez ile birbirine bağlanan ve belirli nozolojik formlarla ilişkili olan semptomların düzenli bir kombinasyonunun katı bir şekilde resmileştirilmiş bir tanımıdır.

Bir psikopatolojik sendrom, zihinsel işlevlere verilen hasarın hacmi ve derinliğinin, beyin üzerindeki patojenik zararlılığın etkisinin ciddiyetinin ve kitleselliğinin ifadesini bulduğu karmaşık, aşağı yukarı tipik bir dahili (patogenetik olarak) birbirine bağlı psikopatolojik semptomlar kümesidir.

Yunancadan gelir. ruh - ruh + acıma - ıstırap, hastalık ve sendrom - bir kombinasyon. Daha yüksek zihinsel işlevlere sahip bozuklukların kararlı kombinasyonları kategorisine aittirler. özgüllük. Psikopatolojik sendromların toplamına dayanarak, çeşitli akıl hastalıklarının belirli bir klinik tablosu oluşturulur. Çeşitli hastalık süreçlerinin seyrinden kaynaklanır.

Psikopatolojik sendromlar, psikotik (psikoz) ve psikotik olmayan (nevroz, borderline) akıl hastalığı türlerini, kısa süreli reaksiyonları ve kalıcı psikopatolojik durumları içeren çeşitli zihinsel patoloji türlerinin klinik bir ifadesidir. Psikopatolojik sendromlar da pozitif ve negatif olarak ayrılır. Hastalığı değerlendirirken, bunları birlik ve karşılıklı ilişki içinde düşünmek gerekir. Bu ilke, sendromların patogenetik doğasını ve nozolojik tercihini anlamak için önemlidir. Georgadze Z.Ö. Adli psikiyatri, M.: Birlik, 2006. S. 57.

Çalışmanın amacı, psikopatolojik sendromları ve görevleri, hangi türlere ayrıldıklarını daha ayrıntılı olarak ele almaktır. Ve bu sendromların genel adli psikiyatrik önemini öğrenin.

Pozitif ve negatif psikopatolojik sendromlar

Bugüne kadar, her psikiyatristin bu terimi kullanmasına ve bu terimin hangi psikopatolojik bozuklukları karakterize ettiğini iyi bilmesine rağmen, psikiyatride bu terimin klinik bir tanımı yoktur. Üretken bozukluklar, zihinsel aktiviteye verilen hasarın derinliğinin ve genelleşmesinin bir göstergesidir.

Aşağıda açıklanan psikopatolojik pozitif sendromlar, en hafif ve sınırlı sendromlardan başlayıp şiddetli ve yaygın olanlarla biten, zihinsel aktiviteye zarar verme aşamalarını karakterize eden belirli bir sırayla düzenlenmiştir.

Pozitif psikopatolojik sendromlar arasında nevrotik, duygusal, duyarsızlaşma-derealizasyon, konfüzyon, halüsinasyon-sanrı, hareket bozuklukları, bilinç bulanıklığı, epileptiform ve psikoorganik sayılabilir.

Pozitif ve buna bağlı olarak negatif sendromlar kavramına ilişkin birleşik bir görüş şu anda pratikte yoktur. Niteliksel olarak yeni olan, normda olmayan semptom kompleksleri (bunlara patolojik pozitif, "artı" - bozukluklar, "tahriş" fenomenleri de denir), zihinsel bir hastalığın ilerlemesini, niteliksel olarak değişen zihinsel aktiviteyi ve hastanın davranışını gösteren pozitif sendromlar pozitif olarak kabul edilir.

Psikiyatride "negatif sendromlar" teriminin bir tanımı yoktur. Kalıcı özellik negatif bozukluklar kişilik değişiklikleridir. Bu bozukluklar, akıl hastalığının patogenezinin, vücudun savunma mekanizmalarının "çöküşünün" varlığını ve kalitesini gösteren tarafını yansıtır.

Olumsuz zihinsel bozukluklar, tıpkı olumlu olanlar gibi yansıtır;

1) ruhsal bozuklukların mevcut düzeyi ve dolayısıyla yeterli bir kesinlik derecesi, akıl hastalığının ciddiyetini yargılamamıza izin verir;

2) hastalığın nozolojik bağlantısı;

3) gelişme eğilimleri ve sonuç olarak, özellikle dinamik gözlem olasılığının olduğu durumlarda hastalığın prognozu.

Progresif gelişen ruhsal hastalıklarda, bazı olumsuz bozuklukların başlangıçtaki modifikasyonları, örneğin, belirli bir döneme kadar karakterolojik değişiklikler, bunların komplikasyonları yönünde ortaya çıkabilir. Pozitif sendromlarla tek bir bütünden oluşan negatif sendromlar da şiddetlerine göre dağıtılarak bir negatif sendromlar ölçeği oluşturulabilir. Bir yanda pozitif ve negatif bozuklukların seviyeleri ile diğer yanda akıl hastalığının nozolojik biçimleri arasında belirli korelasyonların olduğu bir pozisyon öne sürülmüştür.

En hafif olumsuz bozukluk, zihinsel aktivitenin tükenmesidir - onun zayıflaması. Asteniden daha hafif, negatif bir zihinsel bozukluk - reaktif değişkenlik olduğu varsayılabilir.

Kendini distimik (esas olarak subdepresif) ve astenik ataklar şeklinde gösterir ve her zaman sıradan yaşamda bu tür reaksiyonlara neden olmayan psikojenik veya somatojenik faktörlerin etkisiyle ilişkilidir. Volkov V.N. Adli psikiyatri, M.: Birlik, 2007. S. 116-118.

Örnek olarak, en yaygın sendromlardan bazılarını ele alalım.

halüsinoz sendromu

Halüsinoz, ona karşı kısmen eleştirel bir tavır sergileyen hastalarda baskın olan uzun süreli, bazen kronik bir halüsinasyon anlamına gelir. Akut halüsinoz vakalarında, yoğun halüsinasyonlara ek olarak, deliryum ve halüsinasyon-sanrısal olay örgüsüne duygusal bir tepki kaydedilebilir. Örneğin, sözlü halüsinoz ile zulüm sanrılarının bir kombinasyonu vardır (kronik alkolizmde); yerli içerik deliryumlu görsel ve işitsel halüsinoz (beyin damarlarının aterosklerozu ile); böcekler, hayvanlar, çiçekler (lökoensefalit ile) şeklinde parlak, renkli halüsinasyonlar veya akşam vakti hastaların kendileri tarafından buna karşı sakin ve hatta iyi huylu bir tavrın arka planına karşı parlak, hareketli, renkli, değişken boyutta hayvanların (üçüncü ventrikül ve beyin sapı lezyonları olan) çoklu halüsinasyonlu görüntüleri vb.

duyarsızlaşma sendromu

Bir yandan kişinin kendi bedeni algısının ve kendi zihinsel süreçlerinin ihlalidir. Öte yandan, hastaların hastalık öncesi ve şu anki beden ve zihin algılarının sürekli bir karşılaştırması vardır. Aynı zamanda, endişeli depresyonun arka planına karşı böylesine değişmiş bir kendilik algısının acı verici bir deneyimidir. Ve son olarak, bu tür bir semptomatoloji öz-bilinç bozukluğuyla ilişkilidir. Değişen bilinç netliği çerçevesinde, bu sendrom genellikle kısa sürelidir ve klinik olarak net bilincin arka planında ortaya çıkan hastalıkların yapısında, duyarsızlaşma sendromu kural olarak birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer.

paranoyak sendrom

Bu sendromda, genellikle içerik olarak birbiriyle örtüşen veya birbirini tamamlayan sanrısal fikirlerin halüsinasyonlarla bir kombinasyonu vardır. Sistematize edildiğinde, sanrısal fikirler, hastaların davranışlarının güçlü bir düzenleyicisi haline gelir ve inkar edilemez öznel gerçekleri, sanki halüsinasyonlu bir komplo tarafından sürekli olarak desteklenir. Düşünme ayrıntılı hale gelir. Paranoid sendromun içeriğine bağlı olarak hastalar duygusal olarak gergin, agresif, depresif veya coşkulu, ajite vb. olabilir.

Zihinsel otomatizm sendromu

Zulüm ve sözel sözde halüsinasyonlarla etkileme sanrısal fikirlerinin bir kombinasyonudur. Aynı zamanda, hastalar genellikle düşüncelerinin ses çıkardığını ve etrafındakilerin duyduğunu, arzuları ve özlemleri öğrendiğini, düşüncelerini, duygularını ve hareketlerini kontrol ettiğini, vücutta çeşitli duyumlara neden olduğunu, düşüncelerinin akışına müdahale ettiğini iddia eder, bu nedenle düşünceler aniden kırılır, sonra durdurulamaz bir akışta akar. Bu nedenle, bu sendromun düşünsel, motor, duyusal (senestopatik) varyantlarını ayırt etmek gelenekseldir.

Amnestik Sendrom

Hastalar güncel olayları hatırlamazlar (fiksasyon amnezisi), bilgileri yeniden üretmekte zorlanırlar, boşlukları konfabulasyonlar ve sözde hatıralarla doldururlar. Hafıza bozuklukları nedeniyle hastaların yer, zaman ve durum yönelimleri bozulur. Bu sendromun görüldüğü hastalığa göre kafası karışabilir, karamsar, kayıtsız veya umursamaz olabilirler. Frolov B.S. Temel psikopatolojik sendromlar SPb MAPO, 2008. S. 98-101.

demans sendromu

Demans doğuştan (doğuştan zeka geriliği) veya edinilmiş (demans) olabilir. Doğuştan bunama ile çocuklar erken psikomotor gelişim hızında geride kalırlar ve zihinsel işlev ne kadar karmaşıksa, tezahür süresi normun gerisinde kalır ve niteliksel olarak ortalamadan o kadar farklıdır. Konjenital zeka geriliğinin klinik tablosunda somut-etkili, görsel-mecazi ve soyut-mantıksal düşünmenin yetersizliği merkezi bir yer tutmasına rağmen, diğer bilişsel ve bilişsel olmayan zihinsel işlevler (ince gnostik işlevler, çağrışımsal bellek, istemli dikkat, empati, incelik, amaçlı faaliyet, inisiyatif, amaçlılık gibi ince ayrımlı duygular) da yetersiz gelişir. Başka bir deyişle, bir bireyin yaşamı boyunca kaybolmayan veya derinleşmeyen genel zihinsel azgelişmişlikten bahsediyoruz.

Aynı zamanda, tedavi ve ıslah ve pedagojik önlemler, insanların toplumdaki yaşama uyumuna mümkün olduğunca katkıda bulunur. Edinilmiş bunama, bir dizi akıl hastalığının bir sonucu olarak, zamanla, öncelikle bir kişinin entelektüel yeteneklerinde giderek artan bir eksikliğin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Ayrıca, soyut düşünme yeteneğinin azalması, düşüncenin viskozitesi, muhakemesi veya parçalanması nedeniyle zihinsel yetersizlik oluşabilir.

Demanstaki entellektüel yetersizlik, kaba algı patolojilerine (agnozi gibi), konuşmaya (afazi gibi), hafızaya (amnestik sendrom) ve ciddi istemli dikkat bozukluklarına dayanabilir. Genellikle, bunamalara, ilkel ilgiler, aktivitede bir düşüş ve içgüdüsel davranış biçimlerinin kaba tezahürleri şeklinde derin kişilik değişiklikleri eşlik eder.

Genellikle hastalık ne kadar uzun sürerse, nispeten "yerel" başlangıca rağmen "genel" bir karakter kazanarak demans belirtileri o kadar yoğun hale gelir.

hipokondriyak sendrom

Bu sendrom, hastaların sahip oldukları iddia edilen feci derecede şiddetli ve yaşamı tehdit eden somatik bir hastalık hakkındaki inatçı fikirleri, şüpheleri ve düşünceleri ile karakterizedir. Bu tür deneyimler saplantılı durumlar biçimini alabilir. Bu durumlarda hastalar korkularının saçmalığını anlarlar ve sağlık durumları hakkında sorular sorarak acı verici bir şekilde korkularını yenmeye çalışırlar. Hasta olmadıklarını bildikleri için genellikle utanırlar veya utanırlar, ancak belirli anlarda bunu tekrar tekrar sormadan da edemezler.

Hipokondriyak sendrom, aşırı değerli bir fikir olarak sunulabilir. Bu gibi durumlarda hastalar, kendi içlerinde tek bir "hastalık belirtisi" bulduklarında sürekli başvurdukları doktorlardan sık sık ayrıntılı ve mantıklı güvencelere ihtiyaç duyarlar.

Hipokondriak sendrom genellikle akıl hastalığında kendini, hastaların ciddi hastalıkların "korkunç belirtileri" hakkında iç organlarının çürüdüğü ve parçalandığı, kan damarlarının patladığı, derilerinin inceldiği ve genel olarak artık yaşayan insanlar değil cesetler (nihilist saçmalık) oldukları ifadelerine kadar gülünç ifadeler verdiği sanrılı fikirler şeklinde gösterir.

Genellikle hipokondriyak sendromun yapısında, hastaların deneyimlerini şiddetlendiren senestopatiler - dokunsal halüsinasyonlar vardır. Bu durumda sendromun resmi, genellikle hastaların durumunu aşırı derecede ağrılı hale getiren anksiyete-depresif semptomlarla desteklenir. Frolov B.S. Temel psikopatolojik sendromlar SPb MAPO, 2008. S.101-104.

depresif sendrom

Hastalar aşağıdaki semptomlardan oluşan bir komplekse sahiptir: ruh halinde azalma, kendini suçlama ve kendini küçümseme sanrılı ve sanrılı fikirleri, intihar eğilimleri, uykusuzluk, iştahsızlık, kabızlık, düşünme hızında yavaşlama, depresif bir stupora kadar motor ve konuşma geriliği; ara sıra melankolik raptus koşulları not edilir (çaresizlik çığlıkları, kendi kendine işkence vb. ile keskin psikomotor ajitasyon).

Çoğu zaman, derin depresyonda bir duyarsızlaşma ve derealizasyon sendromu görülür. Depresyon çerçevesinde, endişeli bir bileşen veya bir "boşluk hissi, akıntı", herhangi bir şey yapma isteksizliği büyük ölçüde temsil edilebilir.

manik sendrom

Bu sendromla, hastalar keskin, gerçeğe uygun olmayan bir ruh hali artışı, sanrılı ihtişam fikirleri, enerjiyle dolup taşma hissi, aktivite için önlenemez bir susuzluk yaşarlar; doğrudan hastalarla ilgili olmayan çeşitli durumsal durumlarda hiperaktivite, ayrıntı, hızlı ve kaotik dahil olma not edilir.

Hastalar genellikle esprili, hafif, hiperseksüel, sorumsuz ve mesafe duygusundan yoksundur.

katatonik sendrom

Bu, motor sersemlik, "balmumu esnekliği" fenomeni, motor ve konuşma stereotipleri, yankı semptomları, eylemlere karşılık gelen bir deneyim olmadan dürtüsel psikomotor uyarılmanın not edildiği, amaçlı anlamlı dürtülerin yokluğunda kendini gösteren bir motor-istemli bozukluklar sendromudur.

Psiko-organik sendrom

Bu sendrom, beyindeki organik hasar nedeniyle zihinsel yetersizlik ile karakterizedir. Hastalar, beyin hasarının lokalizasyonunu yansıtan nörolojik semptomlara sahiptir, nöbetler yaşayabilir. Ek olarak, zihinsel eksiklikle birleştiğinde, bir kişinin davranışını ilkel, kaba, belirgin duygusal dengesizlik, dürtülerin engellenmesi ve sapkınlığı ve sosyal becerilerin kaybı ile yapan psikopatik kişilik değişiklikleri gözlenir.

otistik sendrom

Sendrom, diğer insanlara karşı empati eksikliğinde, iletişim ihtiyacında, kişinin kendi fikirlerinin, düşüncelerinin, fantezilerinin ve hayal gücünün iç dünyasına dalması nedeniyle etrafta olup bitenleri bir tür görmezden gelmesiyle kendini gösterir. Dış dünyadaki olaylar, özellikle kişilerarası ilişkiler düzeyinde, diğer insanlarla üretken teması büyük ölçüde karmaşıklaştıran iç deneyimlerle karşılaştırıldığında hasta için önemini yitiriyor gibi görünüyor.

hiperaktivite sendromu

İstemli dikkat konsantrasyonunu sürdürme yeteneğinde bir eksikliği olan hastalarda, aşırı motor aktivite (hiperkinetik), kontrol edilemeyen ve önlenemez bir aktivite arzusu, bir aktivite türünden diğerine hızlı geçiş ile birlikte, etraflarındaki insanların kendi faaliyetleri alanına katılımı ve ayrıntıcılık gözlenir. Hastalar dinlenme anını bilmezler ve enerjik baskıları etraflarındakiler için son derece yorucudur.

Bilinç bozukluğu sendromları

Bilinç bozukluğunun farklı varyantlarının birbirine bağlı karmaşık bir dizi semptomu olarak, deliryum, oneiroid ve alacakaranlık bilinç durumları ayırt edilebilir. Deliryum, uyku bozukluğu, rahatsız edici ruh hali arka planı, korkutucu içerikli illüzyonlar ve halüsinasyonların eşlik ettiği yerde, zamanda, durumda bir oryantasyon bozukluğudur. Oneiroid ile, hastaların motor inhibisyonu, onlara karşı pasif-düşünceli bir tavırla fantastik bir olay örgüsüne bağlanan parlak, tutarlı halüsinasyonlar ile birlikte her türden yönelim bozukluğu not edilir. Alacakaranlık durumundaki bilinç alanının keskin bir şekilde daralması, epizodik olarak meydana gelen halüsinasyonlar, kaygı ve sanrılı tipte agresif davranışlarla birlikte değişen karmaşıklıktaki otomatik eylemlerle karakterize edilir.

Bu nedenle, dikkate alınan psikopatolojik sendromların örneği, bunların karmaşık doğasını, birbiriyle bağlantılı semptomlardan yapılandırılmış patolojik fenomenler olarak gösterir. Frolov B.S. Temel psikopatolojik sendromlar SPb MAPO, 2008. S.105-109.

HAFIZA

Geçmiş deneyimlerin bir yansımasıdır. hatırlama, koruma, daha sonra yeniden üretme veya tanıma ya da daha önce algılanmış, deneyimlenmiş veya yapılmış olanı tanımayı içeren zihinsel bir süreç.

BELLEĞİN TEMEL İŞLEVLERİ: ezberleme, akılda tutma, çoğaltma, tanıma, unutma.

Bilginin tutulma süresine göre, kısa süreli (bilginin 30 saniyeye kadar tekrarlanmadan saklanması) ve uzun süreli bellek ayırt edilir.

Bilimsel araştırma bilgi izlerinin oluşumu ve depolanması süreçlerinde RNA'nın olası rolünü gösterir.

BELLEĞİN FİZYOLOJİK TEMELİ - koşullu bir refleks.

DÖRT TÜR BELLEK, BİLGİ İÇERİĞİNİN ÖZELLİKLERİNE GÖRE FARKLIDIR.

Figüratif hafıza, bizim tarafımızdan algılanan veya hayal gücümüz tarafından yaratılan nesnelerin ve olayların görsel görüntülerini yansıtır. Çoğu zaman bunlar görsel veya sesli görüntülerdir.

MOTOR HAFIZASI, öğrendiğimiz hareketlerin sırasını tüm özellikleriyle saklar. Yüzmeyi, bisiklete binmeyi, dans etmeyi vb. öğrenebilmeyi ona borçluyuz.

DUYGUSAL BELLEK. Pozitif duygular hatırlamayı kolaylaştırır.

Ezberlenecek materyal ve ezberleme eyleminin kendisi hakkında ne hissettiğiniz çok önemlidir.

Duygusal hafıza, ünlü sanatçı ve yönetmen K.S. Stanislavski. İki yolcu gelgit tarafından bir kayaya yakalandı. Kaçtılar ve sonra izlenimlerini aktardılar. İnsan yaptığı her şeyi hatırlıyor: nasıl, nereye, neden gitti, nereye indi, nasıl adım attı, nasıl atladı. Diğeri bu alanla ilgili neredeyse hiçbir şey hatırlamıyordu ve yalnızca o sırada yaşanan duyguları hatırlıyordu: önce zevk, sonra uyanıklık ve son olarak bir panik hali. Bu duygular duygusal hafızada depolanır.

Sözel-mantıksal (anlamsal) hafıza, görüntülerin değil, fenomenlerin özünün, anlamlarının ezberlenmesidir. anlam kelimelerle ifade edilir, ancak bir ve aynı anlam farklı kelimelerle iletilebilir. bu hafıza yalnızca insana özgüdür ve yalnızca onun yardımıyla düşüncemizin temeli olan karmaşık kavramları ezberleyebiliriz. Özellikle güçlü olan bu hafızadır ve her şeyden önce geliştirilmesi gerekir.

Belirli analizörlerin ezberleme ve çoğaltma sürecine katılım derecesine bağlı olarak, aşağıdaki bellek türleri ayırt edilir: görsel, işitsel, motor (motor), koku alma, tat.

"Saf" bellek türleri genellikle bulunmaz. Belirli bir hafıza türünün baskınlığından bahsedebiliriz. Olağanüstü veya çok belirgin bir hafıza türüne sahip insanlara eidetik denir. Fransız sanatçı Gustave Dore, bir fotoğrafı yalnızca bir kez görmüş olduğu bir gravürde doğru bir şekilde yeniden üretti. Isaac Levitan'ın da harika bir hafızası vardı. Besteciler Mozart, Glazunov, Rachmaninov hakkında inanılmaz hikayeler anlatılıyor, karmaşık müzik eserlerini sadece bir kez dinledikten sonra onları hatasız bir şekilde yeniden ürettiler.

Hafıza mekanizmalarında yer alan beyin yapıları arasında hipokampus, amigdala, talamus, mimilary cisimler, beyincik, serebral korteks bulunur.

Klinik ve deneysel gözlemler, hipokampusa verilen hasarın uzun süreli hafızayı, ön lobları - semantik, baskın (sol) yarım küre - sözel bozduğunu göstermektedir.

Ezberlemenin kalitesi birçok faktörden, bireysel özelliklerden, kişinin durumundan, konsantre olma yeteneğinden, tutumdan, bilginin öneminden, tekrardan, ek tekniklerin kullanımından etkilenir.

Özel Hareketler hafızada sabitleme sözde sunar

"anımsatıcılar". Anatomik ilişkileri ezberlemek (sinir, damar ve arterin yerleşim sırasına hakim olmak için - "neva" kelimesini oluştururlar).

BELLEK PATOLOJİSİ:

HİPERMNEZİ - hafızanın keskinleşmesi. Görünüşe göre bu bir patoloji değil, ancak bir kişinin iradesi dışında hatıralar ısrarla zihinde sürekli belirirse, mevcut sorunları çözmeye konsantre olamaz. Manik durumdaki hastalarda, hipnoz halinde görülür.

HİPOMNEZİ - hafızanın zayıflaması. Hafıza bozukluğu belirli bir sıra ile ortaya çıkar. İlk olarak, en yeni gerçekler kaybolur. Ek olarak, belleğin yok edilmesi karmaşıktan basite doğru gider (Ribot yasası). Her şeyden önce, isimler, tarihler, terimler için hafıza zarar görür. Beynin tüm organik lezyonlarında görülür. Yaşlılıkta "unutkanlığın" birçok tezahürünün, hafıza sürecinin kendisinin ihlaliyle değil, dikkat sürecinin ihlaliyle çok fazla ilişkili olduğu da akılda tutulmalıdır. Yaşlı hastalara bakarken tüm bunlar dikkate alınmalıdır.

AMNEZİ - daha uzun veya daha kısa süreli hafıza kaybı (genel amnezi). bireysel olaylar (kısmi).

a / fiksatif - hasta güncel olayları hatırlamıyor (gün, tarih, birkaç dakika önce ne yediği vb.),

b/ retrograd - hastalığın başlangıcından önceki olaylar hafızadan düşer.

c/ anterograde - bellek olayları yeniden oluşturmaz hastalığın başlangıcı,

d / psikojenik (afektojenik) - hasta kendisi için hoş olmayan olayları unutur.

KALİTATİF BOZUKLUKLAR:

SÖZDE HATIRLAMA - geçmişten gelen olaylarla hafıza boşluklarını doldurmak.

Konfabülasyon - bellek boşluklarını, genellikle fantastik içerikli kurgu ile doldurmak.

Kriptomnezi bir tür hafıza hatasıdır. Hafıza boşluklarını diğer insanların düşünceleriyle doldurmak, hasta tarafından istemsiz olarak kendisininmiş gibi yeniden üretilen eylemler.

KORSAKOV SENDROMU - fiksasyon amnezisi, yerinde yönelim bozukluğu, zaman, konfabulasyon, yalancı hatıralar, alkolik polinörit. Alkol etiyolojisi.

VERİM

Geçmişte algılanan imgelerin zihinde canlanması. Temsil, algının bir kopyası değildir. Sunum genelleştirilmiş bir yapıya sahiptir, yeterince parlak değildir, parçalıdır ve her zaman bireyseldir. Birçok yönden, entelektüel-mnestik (mnesis - hafıza) kişilik özellikleri tarafından belirlenirler.

Bu temsilin temelinde çözümleyicinin başrol oynadığı görsel, işitsel, dokunsal, tatsal temsiller vardır.

Daha sık olarak, temsiller keyfidir ve ortaya çıktıklarında olduğu kadar

genel olarak, keyfi süreçlerde, ikinci sinyal sistemi belirleyici bir rol oynar: bellekteki görüntülerin izlerinin canlanması, dışarıdan algılanan veya kendi kendine söylenen kelimelerin etkisi altında gerçekleşir.

Temsiller bize nesnelerin genelleştirilmiş bir görüntüsünü verir, içindeki ana şeyi vurgulamaya yardımcı olur ve böylece dünyayı daha derinlemesine tanımamıza yardımcı olur.

Ancak temsiller ne kadar genelleştirilmiş olursa olsun, her zaman görseldir ve örneğin görsel temsillerden bahsediyorsak, kağıt veya tuval üzerine tasvir edilebilirler. Belirli bir kediyi ve bir kediyi "genel olarak" çizebilirsiniz, ancak "genel olarak" bir memeliyi çizemezsiniz. "Memeli" artık bir kavram temsili değildir. Temsiller, dünyanın mecazi, somut bir yansımasından onun zihinsel soyut bir yansımasına geçişin ana hatlarını çizer.

HAYAL GÜCÜ

Bu, zaten insan hafızasında bulunan fikirleri birleştirerek ve işleyerek zihnimizde yeni nesnelerin ve fenomen görüntülerinin yaratılmasıdır.

Hayal gücü, hafızamızda depolanan görüntüleri kullanır ve aynı zamanda hayal gücünün yarattığı yeni görüntülerle hafızamızı zenginleştirir. Hayal gücümüzün yarattığı görüntüler daha sonra yeni, daha da karmaşık görüntüler oluşturmak için kullanılır. Hayal gücünde, fikir oluşturma sürecinden bile daha fazla, düşünme söz konusudur ve hayal gücü, bir kişiyi gerçekliğin doğrudan yansımasından daha da büyük ölçüde ayırır. Ve yine de hayal gücü, gerçekliğin görüntülerdeki görsel bir yansımasıdır.

Hayal gücü istemsiz ve keyfidir. İstemsiz hayal gücünün tipik bir örneği, rüyalardaki hayal gücüdür. Rüyaların karışıklığı, bilinç tarafından kontrol eksikliği ile ilişkilidir.

İstemsiz hayal gücü, istemsiz kendi kendine hipnozun bir sonucu olarak da gerçekte olabilir.

Çoğu durumda, hayal gücümüz keyfidir. Hedeflerimiz doğrultusunda bilinçli olarak hayal gücümüzde yeni görüntüler, yeni durumlar yaratırız. Aynı zamanda, hayal gücünün çalışmasını kontrol eden, yaratılan görüntülerin ve durumların gerçekliğe, doğa ve toplum yasalarına uygunluğunu kontrol eden düşünme süreci de önemli bir rol oynar.

TIBBİ ÇALIŞANIN TAKTİKLERİ

Çeşitli hafıza bozuklukları olan hastaların, onlara karşı koruyucu bir tavra ihtiyacı vardır. Hafızada keskin bir azalma onları tamamen çaresiz kılar. Durumlarını anlayarak, başkalarının alaylarından ve suçlamalarından korkarlar ve onlara son derece acı verici tepkiler verirler. Hastaların çeşitli "hataları" ve yanlış eylemleri ile sağlık çalışanları rahatsız edilmemeli, mümkünse bunları düzeltmeli, cesaretlendirmeli ve rahatlatmalıdır. Bir hastayı, sözlerinin gerçeklikten yoksun olduğu konusunda yalancı anılarla ve uydurma anılarla asla ikna etmemelisiniz. Bu sadece hastayı rahatsız edecek ve onunla temas kopacaktır.

Hemşirenin kendisi için iyi bir hafızaya sahip olması önemlidir. Hatırlanması, yapılması gerekenleri kavramak gerekir. Bu şekilde, reçete yazarken ve prosedürleri ve manipülasyonları gerçekleştirirken bir hatayı önleyebilir. Düşünme sürecinde var olan bilgiler kullanılacak ve bu daha iyi ezberlemeye katkıda bulunacaktır.

Mümkünse, talimatları yazın. Bu sadece malzemeyi sabitlemenin harici bir yöntemi değildir. İşitsel hafıza, duyulanın ezberlenmesinde yer aldı ve görsel ve motor hafıza, kayıtta yer aldı. Ve daha fazlası farklı şekiller hafıza ezberlemeye dahil olur, ezberleme daha güçlü olur.

Ek hileler tekrardır. Tekrar aktif olmalıdır.

Farklı içerikteki materyallerin ezberlenmesini değiştirmek yararlıdır. Çoğu, ezberlerken kendimize bilinçli veya bilinçsiz olarak verdiğimiz kuruluma bağlıdır.

Heyecan, hafızada saklananların yeniden üretilmesine müdahale eder. Sakin ol ve umutsuzca unutulmuş gibi görünen şeyi hatırlayacaksın. Hatırlarken, çağrışımları kullanmanız gerekir.

BİLİNÇ BOZUKLUKLARI

19. yüzyılda, ünlü Rus psikiyatr S.S.

Ve yirminci yüzyılın başında, Alman filozof ve doğa bilimci K. Jaspers, rahatsız bilincin üç belirtisini (kriterini) formüle etti: dış dünyadan kopma, yönelim bozukluğu, olanların amnezisi (tam veya kısmi). Bu durumda, yönelim bozukluğu, kişinin konumu, geçirdiği zaman ve kendisi hakkında bir fikrinin olmaması olarak anlaşılır.

Bilinci kapatma sendromları.

Sersemletici, sersemlik, koma.

Koma, hayati fonksiyonların (ssd ve solunum) korunmasıyla birlikte şartlı ve şartsız reflekslerin olmaması ile karakterizedir.

Sopor - koşulsuz reflekslerin varlığı vardır (bir batmaya, yutmaya, korneaya, korneaya vb. Tepki), ancak koşullu refleksler yoktur, konuşma, tendon refleksleri artabilir, patolojik olanlar ortaya çıkabilir. Gözlerini açarak, bazen başını bir sonraki yüksek sese doğru çevirerek muayeneye tepki verir.

Şaşkınlık (veya sersemletme), çevrenin zorlukla ve belirsiz bir şekilde anlaşılmasıyla karakterize edilir. Hastalar hareketsiz yatar, sorular yavaş ve tek heceli olarak yanıtlanır. Bazen kalış yeri ve zamanı ile ilgili sorulara doğru cevaplar veriyorlar ama bir dakika sonra aynı sorulara “bilmiyorum” cevabını verebiliyorlar. Kişinin kendi kişiliğindeki oryantasyonu korunur, hafıza büyük ölçüde bozulur, hastalar az önce söylediklerini hatırlayamaz, tekrar sağlık personeline sorarlar.

Bilinç bulanıklığı sendromları.

Deliryum, amentia, oneiroid ve alacakaranlık bilinç bozukluğu.

1. -Zaman ve mekanda ihlal edilmiş yönelim.

2. -Kendinde yönelim korunur. (Adını, kaç yaşında olduğunu, soyadını bilir).

3. - İllüzyonların akını ve doğru halüsinasyonlar.

4. - Psikolojik uyarılma.

5. - Endişe, korku.

6. -Uykusuzluk.

7. -Kısmi amnezi.

Gözlerinizi kapattığınızda, korkutucu vizyonlar ve buna bağlı olarak korku deneyimleri ortaya çıkar.

Akşamları yanılsamalar ve halüsinasyonlar ortaya çıkmaya başlar. Duvarların düzensiz olduğu yerlerde, duvar kağıdının deseninde hasta korkunç, sırıtan yüzler görür; yılanlar duvardan ona doğru çekilir; sokak gürültülerinde, radyo ve televizyon yayınlarında, bağırışlarda, kendisine yöneltilen ayrı ayrı ifadelerde bulunur.

Gelecekte, gerçek görsel halüsinasyonlar ortaya çıkıyor. İlk başta halüsinasyon görüntüleri küçüktür (böcekler, küçük hayvanlar (zoopsi), cüceler vb.), sonra daha da büyürler - "şeytanlar", "bıçaklı katiller", korkunç canavarlar. Hasta kendisine yöneltilen tehditleri açıkça duyar. Korku artar, halüsinasyonlar gerçeği gizler ve bazen bilinç bir süreliğine düzelse de hasta çevreye uyum sağlamayı bırakır.

Hastalar genellikle tedirgindir, korkutucu görüntülerden panik içinde kaçarlar, kendilerini pencereden atabilirler; bazen hayali tehdit nesnelerine saldırırlar, mobilyaları kırarlar, camları kırarlar, çarşaf ve perdeleri bıçakla keserler.

Daha sık olarak geceleri, sabahları bilinç açıklığı

Durum eşlik ediyor somatik bozukluklar: ateş, kan basıncı, nabız, ellerde ve hatta tüm vücutta titreme (deliryum tremans), terlemede artış. Genellikle gözlerden cerahatli akıntı, burun. Derinin hiperemi.

Uykuda sona erer, kısmi amnezi.

1. - uzayda, zamanda ve benlikte oryantasyon bozukluğu.

2. - genellikle yatak içinde düzensiz, kaotik motor uyarım;

3.-tam amnezi

Hastanın görünümü çok karakteristik ve unutulmazdır. Yatakta sürekli hareketler, kolların dönme ve burulma hareketleri (korede olduğu gibi), çarşafları, çarşafları ayırma, battaniyeyi atma, kendini teşhir etme, gömleğini yırtma, periyodik olarak zıplama, tek kelime veya heceler bağırarak veya anlamsız bir dizi alakasız kelime söyleme. Ona yapılan itirazlara verilen tepki son derece ilkeldir ("ne ... nerede ... ben ... oh ...", vb.). Duygular son derece değişkendir - ya korku, ya kötülük ya da coşku. Davranış halüsinasyonları düşündürebilir.

Oneiroid (gerçekte rüya)

1. - uzayda çift yönelim

2. - duyarsızlaşma

3. - derealizasyon

4. - yanlış, sözde halüsinasyon akışı (uyuşturucu bağımlılığını anımsatan)

5. -öfori

6. - uyuşukluk

7. -bazen monoton basmakalıp hareketler.

8. Kısmi anılar

Hasta "yıldızlararası gezintiler" yapar, "kozmik vizyonlar" yaşar.

Nerede olduğu sorulduğunda, bir kez doğru cevap verebilir ve bir kez daha "kozmik gezintilerinin" yerini işaret eder ve üçüncü kez hiç yanıt vermez (uyuşukluk, muttacılık).

Korku yok, halüsinasyon görüntülerinden kaçış yok

Alacakaranlık bilinç bozukluğu.

1. - uzayda, zamanda ve benlikte oryantasyon bozukluğu

2.-bilinç daralmış, çevrenin parçalı algısı

3.-kaydet otomatik hareketler;

4. - alacakaranlıktaymış gibi, ışıklı bir tünelde veya boruda, koridorda yönünü kaybederek dolaşır;

5. - akut olarak gelişir;

6. - korkutucu halüsinasyonlar, - zulüm sanrıları;

7. - duygusal olarak gergin;

8. - Aniden rastgele insanlara saldırabilir

9. - sosyal olarak tehlikeli;

10. - uyku ile biter;

11. - tam amnezi.

Çeşitler: uyurgezerlik (uyurgezerlik), translar, fügler.

Trans - hastaların dışa dönük, amaçlı davranışı: şehirden şehre hareket ederler, sokaklarda dolaşırlar ve bir izlenim bırakırlar. sağlıklı insanlar. Ancak daha sonra tam amnezi not edilir. Dakikalar, saatler, günler sürer.

Füg - otomatik hareket. Ani amaçsız koşma, ileriye doğru çabalama veya mantıksız ayrılma. Füg dakikalarca sürer.

I. Nevroz benzeri:

1. astenik

2. Saplantılı

3. Hipokondriyak

II. Duygusal:

1. Manik

2. Depresif

III. Deli:

1. Halüsinasyon-paranoyak

2. Paranoyak

3. paranoyak,

4. parafrenik

5. Kandinsky-Clerambault

İ.Y. Motor-istemli:

1. Katatonik

2. Hebefrenik

3. Apato-Abulik

Y. Entelektüel-mnestik:

1. Korsakovski,

2. Demans,

3. Oligofreni

Yi. Hayal kırıklığına uğramış bilinç sendromları:

Ayrılanlar:

3. Sersemletme

Sanrılar:

1. Hezeyan,

2. Amenya,

3. Oneiroid,

4. Alacakaranlık,

5. Uyurgezerlik,

6. Seyyar otomatizmler

14 Haziran 2007

Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi

Psikoloji, Psikiyatri ve Narkoloji Bölümü

DERS

Ders:

Disiplin "Nöroloji, psikiyatri, narkoloji"

Uzmanlık 051301 – Genel Tıp

Süre (süre) 1 saat

Karaganda 2011

Bölümün metodolojik toplantısında onaylandı

07 Mayıs 2011 Protokol #10

Bölüm Başkanı

psikoloji, psikiyatri ve narkoloji

Tıp Bilimleri Adayı, Doçent M.Yu.Lyubchenko

Ders : Başlıca psikopatolojik sendromlar

• 
  Amaç, öğrencileri akıl hastalıklarının sınıflandırılmasına alıştırmaktır.
• 
  ders planı

1. Psikopatolojik sendromlar.

2. Astenik sendrom

3. Halüsinoz Sendromu

4. Paranoya

5. Paranoid sendrom.

6. Zihinsel otomatizm sendromu

7. Parafrenik sendrom

8. Rahatsız bilinç sendromları

9. Korsakov sendromu

10. Psiko-organik sendrom

Sendrom, birbiriyle yakından ilişkili ve tek bir ortak nokta tarafından birleştirilen semptomların kararlı bir kombinasyonudur. patogenetik mekanizma ve hastanın mevcut durumunun karakterize edilmesi.

Bu nedenle, depresyonun periferik sempatikotoni özelliği, taşikardi, kabızlık, gözbebeği genişlemesinin ortaya çıkmasına neden olur. Bununla birlikte, semptomlar arasındaki bağlantı sadece biyolojik değil, aynı zamanda mantıksal da olabilir. Bu nedenle, fiksatif amnezide güncel olayları hatırlayamama, doğal olarak zaman içinde yönelim bozukluğuna ve yeni, alışılmadık bir ortamda kafa karışıklığına yol açar.

Sendrom, psikiyatride en önemli tanı kategorisi iken, sendromik tanı, nozolojik tanı koymanın aşamalarından biri olarak değerlendirilmez. Psikiyatrideki birçok pratik problemi çözerken, doğru tanımlanmış bir sendrom, doğru yapılmış bir nozolojik tanıdan çok daha fazlasını ifade eder. Çoğu ruhsal bozukluğun nedenleri belirlenemediğinden ve psikiyatride kullanılan ana ilaçların nozolojik olarak spesifik bir etkisi olmadığından, çoğu durumda tedavi reçetesi önde gelen sendrom tarafından yönlendirilir. Bu nedenle, belirgin bir depresif sendrom intihar düşüncelerinin varlığını düşündürür ve bu nedenle doktora acil hastaneye yatış, dikkatli denetim ve antidepresan kullanımı gerektiğini gösterir.

Bazı hastalıklar, semptomların önemli polimorfizmi ile karakterize edilir.

Sendromlar doğrudan bir nozolojik tanıyı göstermese de, az çok spesifik olanlara ayrılırlar. Bu nedenle, kayıtsız-abulik durumlar ve zihinsel otomatizm sendromu, paranoid şizofreni için oldukça spesifiktir. Depresif sendrom son derece spesifik değildir ve çok çeşitli endojen, psikojenik, somatojenik ve ekzojen organik hastalıklarda ortaya çıkar.

Sendromlar basit (küçük) ve karmaşık (büyük) olarak ayrılır. İlkinin bir örneği, sinirlilik ve yorgunluğun bir kombinasyonu ile kendini gösteren astenik sendromdur. Genellikle basit sendromlar nozolojik özgüllüğe sahip değildir ve çeşitli hastalıklarda ortaya çıkar. Zamanla, sendromun komplikasyonu mümkündür, yani. deliryum, halüsinasyonlar şeklinde daha büyük semptomların bağlanması, belirgin değişiklikler kişilik, yani karmaşık bir sendromun oluşumu.

^ ASTENİK SENDROM.

Bu durum, artan yorgunluk, zayıflama veya uzun süreli fiziksel ve zihinsel stres yeteneğinin kaybı ile kendini gösterir. Hastalarda, hızlı bir şekilde artan uyarılabilirlik ve tükenme ile ifade edilen sinirli zayıflık gözlenir, düşük ruh halinin baskın olduğu duygusal değişkenlik. Astenik sendrom hiperestezi ile karakterizedir.

Astenik durumlar, canlı figüratif temsiller akışıyla kendini gösteren astenik veya mecazi mentizm fenomeni ile karakterize edilir. Hastanın zihninde istemsiz olarak ortaya çıkan yabancı düşünce ve anıların akışları da olabilir.

Baş ağrısı, uyku bozukluğu, vejetatif belirtiler sıklıkla görülür.

Barometrik basınç düzeyine (Pirogov meteopatik sendromu) bağlı olarak hastanın durumunu değiştirmek mümkündür.

Astenik sendrom, tüm psikopatolojik sendromların en spesifik olmayanıdır. Siklotimi, semptomatik psikoz, organik beyin hasarı, nevrozlar, zehirlenme psikozları ile görülebilir.

Astenik sendromun ortaya çıkışı, aşırı gerilmesi sırasında sinir sisteminin işlevsel yeteneklerinin tükenmesi ve ayrıca ototoksikasyon veya eksojen toksikoz, beyne bozulmuş kan temini ve beyin dokusundaki metabolik süreçler nedeniyle ilişkilidir. Bu, bazı durumlarda sendromu, çeşitli vücut sistemlerinin aktivitesinin yoğunluğunda bir azalma ve ardından işlevlerini geri kazanma olasılığı ile kendini gösteren adaptif bir reaksiyon olarak görmemizi sağlar.

^ HALÜSİNOZ SENDROMLARI.

Halüsinoz, psikozun ana ve neredeyse tek tezahürünü oluşturan çok sayıda halüsinasyonla (genellikle basit) kendini gösterir. Görsel, sözel, dokunsal, koku alma halüsinozu ayırın. Halüsinoz akut (haftalarca süren) veya kronik (yıllarca süren) olabilir.

Halüsinozun en tipik nedenleri eksojen tehlikeler (zehirlenme, enfeksiyon, travma) veya somatik hastalıklardır (serebrovasküler ateroskleroz). Bazı zehirlenmeler, halüsinozun özel varyantları ile ayırt edilir. Bu nedenle, alkolik halüsinoz daha çok yargılayıcı nitelikteki sözel halüsinasyonlarla kendini gösterir. Tetraetil kurşun zehirlenmesi ile ağızda kıl varlığı hissi vardır. Kokain zehirlenmesi ile - böceklerin derisinin altında sürünme hissi veren dokunsal halüsinoz.

Şizofrenide bu sendrom psödohalüsinoz şeklinde ortaya çıkar.

^ PARANOYA SENDROMU.

Paranoid sendrom, birincil, yorumlayıcı monotematik, sistematik deliryum ile kendini gösterir. Sanrılı fikirlerin baskın içeriği, reformizm, ilişkiler, kıskançlık ve kişinin kendi kişiliğinin özel önemidir. Halüsinasyon bozuklukları yoktur. Çılgın fikirler, gerçekliğin gerçeklerinin paralojik bir şekilde yorumlanması sonucunda oluşur. Sanrıların tezahüründen önce, aşırı değerli fikirlerin uzun bir varlığı olabilir. Paranoid sendrom kronik olma eğilimindedir ve psikotrop ilaçlarla tedavisi zordur.

Sendrom şizofreni, evrimsel psikoz, paranoid psikopatinin dekompansasyonunda ortaya çıkar.

^ PARANOİD SENDROMU

Paranoid sendrom, sistematik zulüm fikirleri ile karakterizedir. Halüsinasyonlar sanrılara katılır, daha sıklıkla bunlar işitsel sözde halüsinasyonlardır. Halüsinasyonların ortaya çıkışı, yeni hezeyan olay örgülerinin - etki fikirleri, zehirlenme - ortaya çıkışını belirler. Hastaların bakış açısından var olduğu iddia edilen bir etkinin işareti, bir ustalık hissidir (zihinsel otomatizm). Bu nedenle, ana tezahürlerinde paranoid sendrom, zihinsel otomatizm sendromu kavramıyla örtüşür. İkincisi, yalnızca gerçek tat alma veya koku alma halüsinasyonları ve zehirlenme sanrılarının eşlik ettiği paranoid sendromun varyantlarını içermez. Paranoid sendromla, sanrısal sistemin çökmesine yönelik belirli bir eğilim vardır, sanrı, iddialılık, saçmalık özelliklerini kazanır. Bu özellikler özellikle parafrenik sendroma geçiş sırasında belirginleşir.

ZİHİNSEL OTOMATİZM SENDROMU (Kandinsky-Clerambault sendromu).

Bu sendrom, zulüm ve etkilenme sanrıları, sözde halüsinasyonlar ve zihinsel otomatizm fenomenlerinden oluşur. Hasta, büyücülük ve hipnozdan kozmik ışınların ve bilgisayarların etkisine kadar çeşitli şekillerde gerçekleştirilen etkiyi hissedebilir.

3 tür zihinsel otomatizm vardır: düşünsel, duyusal, motor.

Düşünsel otomatizmler, düşünme süreçleri ve diğer zihinsel faaliyet biçimleri üzerindeki hayali bir etkinin sonucudur. Bu tür otomatizmlerin tezahürleri, mentizm, düşüncelerin "seslendirilmesi", düşüncelerin "geri çekilmesi" veya "yerleştirilmesi", "yapılmış" rüyalar, çözülen anıların bir belirtisi, "yapılmış" ruh halleri ve duygulardır.

Duyusal otomatizmler genellikle, hastalarda ayrıca bir dış kuvvetin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan son derece nahoş duyumları içerir.

Motor otomatizmler, motor konuşma otomatizmlerinin yanı sıra, hastaların yaptıkları hareketlerin dışarıdan gelen etkiyle kendi istekleri dışında yapıldığına inandıkları bozuklukları içerir.

Özü, hastanın kendisinin başkalarını etkileme, düşüncelerini tanıma, ruh hallerini, duygularını ve eylemlerini etkileme yeteneğine sahip olduğu iddia edilen sendromun tersine çevrilmiş bir versiyonu mümkündür.

^ PARAFRENİK SENDROM.

Bu durum, fantastik büyüklük sanrılarının, zulüm ve etki sanrılarının, zihinsel otomatizm fenomenlerinin ve duygusal bozuklukların bir kombinasyonudur. Hastalar kendilerine Dünyanın, Evrenin, devletlerin liderlerinin vb. hükümdarları diyorlar. Saçma sapan içeriği sunarken mecazi ve gösterişli karşılaştırmalar kullanırlar. Kural olarak, hastalar inançlarının tartışılmazlığına atıfta bulunarak ifadelerinin doğruluğunu kanıtlamaya çalışmazlar.

Psişik otomatizm fenomeni, insanlığın seçkin temsilcileriyle veya diğer gezegenlerde yaşayan yaratıklarla zihinsel iletişimde ifade edilen fantastik bir içeriğe de sahiptir. Genellikle pozitif veya negatif bir ikiz sendromu vardır.

Sendromda psödohalüsinasyonlar ve konfabulasyon bozuklukları önemli bir yer tutabilir. Çoğu durumda, hastaların ruh hali yükselir.

^ BOZUK BİLİNÇ SENDROMLARI.

Rahatsız bilinç için kriterler geliştirilmiştir (Karl Jaspers):

1. 
   Çevreleyen gerçeklikten kopma. Dış dünya algılanmaz veya parçalar halinde algılanır.
2. 
   Çevrede yönelim bozukluğu
3. 
   düşünme bozukluğu
4. 
   Tam veya kısmi, rahatsız bilinç döneminin amnezisi

Bozulmuş bilinç sendromları 2 büyük gruba ayrılır:

1. 
   bayılma sendromları
2. 
   karışık sendromlar

Kapalı bilinç sendromları: sersemletme, sersemlik ve koma.

Bulutlu bilinç sendromları: deliryum, amentia, oneiroid, alacakaranlık bilinç bozukluğu.

hezeyan alkollü, zehirlenme, travmatik, vasküler, bulaşıcı olabilir. Bu, çoğunlukla beyin ödemi belirtilerine dayanan, bilinç bozukluğu olan akut bir psikozdur. Hasta zaman ve mekanda şaşırmış durumda, korkutucu görsel gerçek halüsinasyonlar yaşıyor. Genellikle bunlar hayvanat bahçesi halüsinasyonlarıdır: böcekler, kertenkeleler, yılanlar, korkunç canavarlar. Hastanın davranışı büyük ölçüde psikopatolojik deneyimler tarafından belirlenir. Deliryuma çoklu somatovejetatif bozukluklar (yükselen kan basıncı, taşikardi, hiperhidroz, vücut ve uzuvlarda titreme) eşlik eder. Akşamları ve geceleri tüm bu tezahürler yoğunlaşır ve gündüzleri genellikle biraz zayıflar.

Psikoz sonunda kısmi amnezi görülür.

Psikozun seyri bir dizi özellik ile karakterize edilir. Semptomlar belli bir sıra ile artar. Tam psikoz oluşumu birkaç günden 2 güne kadar sürer. erken belirtiler gelişen psikoz, hipnogojik halüsinasyonların ortaya çıktığı kaygı, kaygı, hiperestezi, uykusuzluktur. Psikoz ilerledikçe, karmaşık halüsinasyon bozukluklarına dönüşen hayali bozukluklar ortaya çıkar. Bu dönem şiddetli korku ve psikomotor ajitasyon ile karakterizedir. Deliryum 3 ila 5 gün sürer. Uzun süreli uykudan sonra psikozun sonlanması meydana gelir. Psikozdan kurtulduktan sonra kalıntı sanrılar devam edebilir. Abortif deliryum birkaç saat sürer. Bununla birlikte, ciddi bir organik kusura (Korsakov sendromu, demans) yol açan şiddetli deliryum biçimleri nadir değildir.

Olumsuz bir prognozun işareti, mesleki ve aşırı duygusal deliryumdur.

Oneiroid(rüya benzeri) bilinç bulanıklığı. Psikotik deneyimlerin aşırı fantastikliğinde farklılık gösterir.

Oneiroid, dünyanın gerçek, yanıltıcı ve halüsinasyonel algısının bir tür füzyonudur. Kişi başka bir zamana, başka gezegenlere aktarılır, büyük savaşlarda bulunur, dünyanın sonu. Hasta olanlardan sorumlu hissediyor, olayların bir parçası gibi hissediyor. Ancak hastaların davranışları, deneyimlerin zenginliğini yansıtmamaktadır. Hastaların hareketi, katatonik sendromun bir tezahürüdür - basmakalıp sallanma, mutizm, olumsuzluk, mumsu esneklik, dürtüsellik. Hastalar yer, zaman ve kendilik yönelimlerini kaybederler. Hastalar kendilerini bir psikiyatri hastanesinde hasta ve aynı zamanda fantastik olayların katılımcıları olarak gördüklerinde, çifte yanlış yönelim belirtisi mümkündür. Genellikle hızlı hareket, zaman ve mekanda hareket hissi vardır.

Oneiroid - çoğu zaman bir tezahür akut atakşizofreni. Psikoz oluşumu nispeten hızlı gerçekleşir, ancak birkaç hafta sürebilir. Psikoz, uyku bozukluğu ve kaygı ile başlar, kaygı hızla kafa karışıklığı noktasına ulaşır. Derealizasyon fenomeni olan akut bir şehvetli hezeyan var. O zaman korkunun yerini şaşkınlık ya da kendinden geçme duygusu alır. Daha sonra katatonik stupor veya ajitasyon sıklıkla gelişir. Psikozun süresi birkaç haftaya kadardır. Oneiroid durumundan çıkış kademelidir. Önce halüsinasyonlar dengelenir, ardından katatonik fenomenler. Gülünç ifadeler ve eylemler bazen oldukça uzun bir süre devam eder.

Eksojen ve somatojenik faktörlerin arka planında gelişen oneiroid deneyimlerine tezahürler denir. fantastik deliryum. Eksojen psikozlar arasında, halüsinojenlerin (LSD, esrar, ketamin) ve hormonal ilaçların (kortikosteroidler) kullanımıyla gözlemlenen fenomenler, çoğu zaman tipik bir oneiroid resmine karşılık gelir.

Amenya - tutarsız düşünme, temasa tamamen erişememe, parçalı algı aldatmacaları ve ciddi fiziksel bitkinlik belirtileri ile bilinç bulanıklığı. Amental durumdaki hasta genellikle kaotik heyecana rağmen uzanır. Hareketleri bazen halüsinasyonların varlığını gösteren bazı eylemlere benziyor, ancak çoğu zaman tamamen anlamsız, basmakalıp. Sözcükler tümcelere bağlı değildir ve konuşmanın parçalarıdır (tutarsız düşünme). Hasta doktorun sözlerine cevap veriyor ama sorulara cevap veremiyor, talimatlara uymuyor.

Amentia, çoğunlukla uzun vadeli zayıflatıcı somatik hastalıkların bir tezahürü olarak ortaya çıkar. Hastaların hayatını kurtarmak mümkün ise, sonuç olarak belirgin bir organik kusur (demans, Korsakov sendromu, uzun süreli astenik durumlar) oluşur. Birçok psikiyatrist, amentiyi şiddetli deliryumun varyantlarından biri olarak kabul eder.

^ Alacakaranlıkta bilinç bulanıklığı tipik bir epileptiform nöbettir. Psikoz, ani bir başlangıç, nispeten kısa bir süre (onlarca dakikadan birkaç saate kadar), ani bir durma ve tüm rahatsız bilinç döneminin tam amnezisi ile karakterizedir.

Bilinç bulanıklığı anında çevrenin algısı parçalıdır, hastalar çevredeki uyaranlardan rastgele gerçekler kapar ve bunlara beklenmedik bir şekilde tepki verir. Etki genellikle kötülük, saldırganlık ile karakterizedir. Olası antisosyal davranış. Semptomoloji, hastanın kişiliği ile tüm bağlantısını kaybeder. Sanrılar ve halüsinasyonlar şeklinde olası üretken semptomlar. Psikozun sonunda, psikotik deneyimlerin hatırası yoktur. Psikoz genellikle derin uykuda sona erer.

Parlak üretken semptomlarla (sanrılar ve halüsinasyonlar) ve otomatik eylemlerle (ayakta tedavi otomatizmleri) alacakaranlıkta bilinç bulanıklığının çeşitleri vardır.

^ gezici otomatizmler basit otomatik eylemler gerçekleştirme yeteneği ile keskin bir heyecan olmadan kısa süreli bilinç bulanıklığı ile kendini gösterir. Hastalar kıyafetlerini çıkarabilir, giyinebilir, dışarı çıkabilir, başkalarının sorularına kısa, her zaman alakalı olmayan cevaplar verebilir. Psikozdan çıkışta tam amnezi not edilir. Gezici otomatizm çeşitleri arasında fügler, translar, uyurgezerlik bulunur.

Alacakaranlık karışıklığı, epilepsi ve diğer organik hastalıkların (tümörler, serebral ateroskleroz, kafa yaralanmaları) tipik bir belirtisidir.

epilepsiden ayırt edilmelidir. histerik alacakaranlık zihinsel travmanın eyleminden hemen sonra ortaya çıkan koşullar. Psikoz anında, hastaların davranışları aptallık, çocukçuluk ve çaresizlik açısından farklılık gösterebilir. Amnezi, psikozdan önceki veya psikozun sona ermesinden sonraki geniş aralıkları yakalayabilir. Ancak, olanlara dair parçalı anılar kalabilir. Travmatik bir durumun çözülmesi genellikle sağlığın geri kazanılmasına yol açar.

^ KORSAKOV SENDROMU

Bu, geçmiş olaylar için korunurken, şimdiki olaylara yönelik hafıza bozukluklarının (fiksasyon amnezisi) baskın olduğu bir durumdur. Hastaya gelen tüm bilgiler anında hafızasından silinir, hastalar az önce gördüklerini veya duyduklarını hatırlayamaz hale gelirler. Sendrom, akut bir serebral kazadan sonra ortaya çıkabileceğinden, anterograd ile birlikte retrograd amnezi de not edilir.

Karakteristik semptomlardan biri amnestik yönelim bozukluğudur. Bellek boşlukları paramnezi ile doldurulur. Konfabulasyon konfüzyonu gelişebilir.

Çoğu durumda akut beyin hasarının bir sonucu olarak Korsakov sendromunun ortaya çıkması, bazı olumlu dinamikler için umut vermemizi sağlar. Çoğu durumda hafızanın tam olarak geri kazanılması imkansız olsa da, tedaviden sonraki ilk aylarda hasta, tekrarlanan gerçekleri, doktorların ve hastaların adlarını düzeltebilir ve departmanda gezinebilir.

^ PSİKO-ORGANİK SENDROM

Hafızada azalma, yaratıcılık, irade ve duygusal istikrarın zayıflaması, çalışma kapasitesinde azalma ve diğer uyum olasılıklarında azalma ile genel bir zihinsel çaresizlik durumu. Hafif vakalarda, organik oluşumun psikopatik durumları, hafif derecede belirgin astenik bozukluklar, duygusal değişkenlik, inisiyatifin zayıflaması ortaya çıkar. Psiko-organik sendrom, organik kökenli ilerleyici hastalıklar sırasında ortaya çıkan kalıntı bir durum olabilir. Bu durumlarda, psikopatolojik semptomlar organik beyin hasarı belirtileri ile birleştirilir.

Sendromun astenik, patlayıcı, öforik ve kayıtsız varyantlarını ayırın.

-de astenik varyant sendromun klinik tablosuna, artan fiziksel ve zihinsel yorgunluk, sinirli halsizlik, hiperestezi, duygusal değişkenlik, entelektüel işlev bozuklukları şeklinde kalıcı astenik bozukluklar hakimdir. Entelektüel üretkenlikte hafif bir azalma, hafif dismnestik bozukluklar vardır.

İçin patlayıcı değişken duygusal uyarılabilirlik, sinirlilik, saldırganlık ile keskin olmayan dismnestik bozuklukların bir kombinasyonu ve adaptasyonda bir azalma karakteristiktir. Aşırı değerli paranoid oluşumlara ve şikayetçi eğilimlere yönelik bir eğilim karakteristiktir. Alkol bağımlılığı oluşumuna yol açan oldukça sık alkolizasyon mümkündür.

Sendromun astenik ve patlayıcı varyantlarında olduğu gibi, araya giren hastalıklar, zehirlenmeler ve zihinsel travma nedeniyle durumun dekompansasyonu ifade edilir.

Tablo öforik versiyon sendrom, bir öfori dokunuşuyla ruh halindeki artış, kayıtsızlık, aptallık, kişinin durumuna yönelik eleştiride keskin bir azalma, dismnestik bozukluklar ve dürtülerde bir artış ile belirlenir. Öfke ve saldırganlık mümkündür, yerini çaresizliğe, ağlamaya bırakır. Durumun belirli bir şiddetinin belirtileri, hastalarda şiddetli kahkaha ve şiddetli ağlama semptomlarının gelişmesidir; burada reaksiyona neden olan neden amnestiktir ve kahkaha veya ağlama yüz buruşturma, duygulanım içeriğinden yoksun mimik bir reaksiyon şeklinde uzun süre korunur.

^ kayıtsız varyant Sendrom, kendiliğindenlik, ilgi çemberinde keskin bir daralma, kişinin kendi kaderi ve sevdiklerinin kaderi dahil çevreye kayıtsızlık ve önemli dismnestik bozukluklar ile karakterizedir. Bu durumun şizofrenide gözlenen kayıtsızlık tablolarıyla benzerliğine dikkat çekilmektedir, ancak bellek bozuklukları, asteni, kendiliğinden ortaya çıkan şiddetli gülme veya ağlama sendromlarının varlığı, bu tabloları diğer nozolojik birimlerdeki benzer durumlardan ayırmaya yardımcı olmaktadır.

Sendromun listelenen varyantları, genellikle gelişiminin aşamalarıdır ve varyantların her biri, farklı bir derinliği ve farklı miktarda zihinsel aktivite hasarını yansıtır.

Örnek materyal (slaytlar - 4 adet)

slayt 2

slayt 3

slayt 3

• 
  Edebiyat

Narkoloji kursu ile akıl hastalıkları / prof tarafından düzenlendi. VD Mendeleviç. M.: Akademi 2004.-240 s.

Medelevich D.M. sözel halüsinoz. - Kazan, 1980. - 246 s.

Psikiyatri Rehberi / Ed. A. V. Snezhnevsky. T. 1-2- M.: Tıp, 1983.

Jaspers K. Genel psikopatoloji: Per. onunla. - M.: Alıştırma,

1997. - 1056 s.

Zharikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psikiyatri. M.: Tıp, 2000 - 540 s.

Psikiyatri. Öğretici tıp üniversitelerinin öğrencileri için, düzenleyen V.P. Samokhvalova - Rostov-on-Don: Phoenix 2002

Rybalsky M.I. İllüzyonlar ve halüsinasyonlar. - Bakü, 1983., 304 ler

Popov Yu.V., Vid V.D. Klinik psikiyatri - St.Petersburg, 1996.

• 
  Kontrol soruları (geri bildirim)
  1. 
     parafrenik sendromun ana özelliklerini adlandırın
  2. 
     Psikoorganik sendrom ne demek?
  3. 
     Korsakov sendromunun ana nedenleri nelerdir?

I. HALÜSİNATÖR VE SANRI SENDROMLAR Halüsinoz, bir analizörde çok sayıda halüsinasyonla karakterize edilen ve bilinç bulanıklığının eşlik etmediği bir durumdur. Hasta endişeli, huzursuz veya tersine çekingendir. Durumun ciddiyeti, hastanın halüsinasyonlara karşı davranış ve tutumuna yansır.

Sözlü işitsel halüsinoz: kendi aralarında konuşan, tartışan, hastayı kınayan, onu yok etmeyi kabul eden sesler duyulur. İşitsel halüsinoz, aynı adı taşıyan alkolik psikozun klinik tablosu ile belirlenir; sendrom, diğer zehirlenme psikozlarında, nörosifilizde, beyinde vasküler lezyonları olan hastalarda izole edilebilir.

Merkezi sinir sistemine organik hasar veren ileri yaştaki psikozlarda görülür. Dokunma halüsinozu olan hastalar, ciltte ve deri altında böceklerin, solucanların, mikropların sürünerek cinsel organlara dokunmasını hissederler; Yaşananların eleştirisi genellikle yoktur.

Görsel halüsinoz - yaşlılarda ve aniden görme yetisini kaybeden kişilerde yaygın bir halüsinoz şeklidir, ayrıca somatojenik, vasküler, zehirlenme ve bulaşıcı psikozlarda da olur. Charles Bonnet'in halüsinasyonları ile KÖR (yaşam sırasında veya doğuştan kör olan) hastalar aniden duvarda, odada, güneş tarafından aydınlatılan çimler, çiçek tarhları, oynayan çocuklar veya sadece soyut, parlak "görüntüler" görmeye başlar.

Genellikle halüsinoz ile hastanın yer, zaman ve kendi kişiliğindeki oryantasyonu bozulmaz, acı verici deneyimlerin amnezisi olmaz, yani bilinç bulanıklığına dair hiçbir belirti yoktur. Ancak yaşamı tehdit eden içeriğe sahip akut halüsinozda kaygı düzeyi keskin bir şekilde yükselir ve bu durumlarda bilinç duygusal olarak daraltılabilir.

Paranoid sendrom, çevreleyen gerçekliğin gerçeklerinin çılgınca yorumlanması, yargı hatalarını "doğrulamak" için kullanılan bir kanıt sisteminin varlığı ile karakterize edilen bir hezeyan sendromudur. Deliryum oluşumu, duygusal tepkilerin önemli gücü ve sertliği ile ve düşünme ve eylemlerde - eksiksizlik ve ayrıntı eğilimi ile kendini gösteren kişilik özellikleriyle kolaylaştırılır. İçerik açısından, bu, davalı saçmalık, icatlar, kıskançlık, zulümdür.

Paranoid sendrom, şizofrenik sanrıların gelişimindeki ilk aşama olabilir. Bu aşamada halüsinasyonlar ve sözde halüsinasyonlar yoktur, zihinsel otomatizm fenomeni yoktur. Paranoid sendrom, paranoid psikopatinin, alkolik paranoidin psikopatolojik semptomlarını tüketir.

Halüsinasyon ve sanrısal bozuklukların farklı oranlarda sunulduğu halüsinasyon-paranoid sendromlar, organik olarak birbiriyle ilişkilidir. Halüsinasyonların önemli bir baskınlığıyla, sendrom sanrısal fikirlerin baskınlığıyla - paranoid olarak halüsinasyon olarak adlandırılır.

Paranoid sendrom, sanrıların gelişimindeki paranoid aşamayı da ifade eder. Bu aşamada, paranoid sanrılara karşılık gelen önceki hatalı sonuçlar sistemi korunabilir, ancak çöküşünün işaretleri bulunur: davranış ve ifadelerdeki saçmalıklar, sanrıların önde gelen duygulanıma ve halüsinasyonların içeriğine (sözde halüsinasyonlar) bağımlılığı, paranoid aşamada da ortaya çıkar.

Kandinsky - Clerambault'un zihinsel otomatizm sendromu, halüsinasyon-paranoid sendromun özel bir durumudur ve sözde halüsinasyonları, zihinsel eylemlerin yabancılaşması fenomenini - otomatizmleri ve etki sanrılarını içerir. Algısal rahatsızlıkların gücünde olan hasta, bunların şiddetli kökenlerinden, yaratıldıklarından emindir - otomatizmin özü budur.

Otomatizm düşünsel, duyusal veya motor olabilir. Hasta, düşüncelerinin kontrol edildiğine, onları paralel "yaptığına", zihinsel olarak ona küfürler ettirdiğine, başkalarının düşüncelerini kafasına soktuğuna, alıp götürdüğüne, okuduğuna inanır. Bu durumda, ideptor otomatizminden bahsediyoruz. Bu tür otomatizm yalancı halüsinasyonları içerir.

Duyusal otomatizm, duyusal bilişin daha fazla ihlal edilmesiyle ilgilidir ve hastaların "doneness" hakkındaki ifadelerine karşılık gelir: Duygular - "neden" kayıtsızlık, uyuşukluk, öfke hissi, kaygı Duygular - vücudun farklı bölgelerinde ağrı "yapar", geçme hissi elektrik akımı, yanma, kaşıntı. Motor otomatizminin gelişmesiyle hasta, hareketlerini ve eylemlerini kontrol etme yeteneğini kaybettiğine ikna olur: başkasının iradesiyle yüzünde bir gülümseme belirir, uzuvlar hareket eder, örneğin intihar eylemleri gibi karmaşık eylemler gerçekleştirilir.

Kronik ve akut halüsinasyon-paranoid sendromlar vardır. Kronik halüsinasyon-paranoyak sendrom yavaş yavaş daha karmaşık hale gelir, ilk semptomlar yenilerini kazanır ve gelişmiş bir zihinsel otomatizm sendromu oluşur.

Akut halüsinasyon-paranoid sendromlar tedavinin etkisi altında azalabilir ve hızla diğer psikopatolojik sendromlara dönüşebilir. Akut halüsinasyon-paranoid sendromun yapısında, akut duyusal sanrılar, çevrenin sanrısal algısı, kafa karışıklığı veya duygulanımda önemli doygunluk vardır;

Akut halüsinasyon-paranoid sendromu, genellikle akut parafreni ve oneiroid durumunun gelişiminde bir aşama olarak ortaya çıkar. Halüsinasyon-paranoid sendromlar, manik-depresif dışında bilinen tüm psikozlarda teşhis edilebilir.

II. AKILLI BOZUKLUK SENDROMLARI Akıl ayrı, bağımsız bir zihinsel alan değildir. Bilgi, deneyim ve bunların pratikte uygulanması için zihinsel, bilişsel ve yaratıcı aktivite yeteneği olarak kabul edilir. Zihinsel yetersizliklerde şu yetenekler yetersiz kalır: materyali analiz etme, birleştirme, tahmin etme, sentez, soyutlama gibi düşünce süreçlerini yürütme, kavramlar ve sonuçlar yaratma, sonuçlar çıkarma. becerilerin oluşturulması, bilgi edinilmesi, önceki deneyimlerin iyileştirilmesi ve faaliyetlerde uygulanma olasılığı.

Demans (demans), her zaman zihinsel aktivitenin genel olarak zayıfladığının belirtilerinin olduğu patolojik bir sürecin neden olduğu kalıcı, kurtarılması zor bir entelektüel yetenek kaybıdır. Bir kişinin yaşam boyunca edindiği seviyeden zekada bir azalma, tersine gelişimi, yoksullaşması, buna bilişsel yeteneklerin zayıflaması, duyguların yoksullaşması ve davranış değişikliği eşlik eder.

Edinilmiş bunama ile, hafıza, dikkat bazen bozulur ve çoğu kez yargılama yeteneği azalır, kişiliğin özü, eleştiri ve davranış uzun süre bozulmadan kalır. Bu tür demansa kısmi veya laküner (kısmi, fokal dismnezik) denir. Diğer durumlarda, demans, yargılama düzeyinde bir azalma, eleştiri ihlalleri, davranış, hastanın karakterolojik özelliklerinin seviyelendirilmesi ile hemen kendini gösterir. Bu tür demansa tam veya toplam demans (yaygın, küresel) denir.

Organik demans lacunar ve totaldir. Serebral ateroskleroz, beyin sifiliz (vasküler form), Total - ilerleyici felç, senil psikoz, Pick ve Alzheimer hastalıkları olan hastalarda laküner demans görülür.

Epileptik (konsantrik) demans, karakterolojik özelliklerin aşırı derecede keskinleşmesi, katılık, tüm zihinsel süreçler sırasında katılık, düşünmede yavaşlama, eksiksizlik, dikkati değiştirmede zorluk, yoksullaşma ile karakterizedir. kelime bilgisi, aynı damgalı ifadeleri kullanma eğilimi. Karakter olarak bu, kincilik, intikamcılık, küçük dakiklik, bilgiçlik ve bununla birlikte - ikiyüzlülük, patlayıcılık ile kendini gösterir.

İstikrarlı ilerleme ile patolojik süreç, artan katılık ve titizlik, bir kişinin çeşitli sosyal işlevlerde giderek daha az yetenekli olduğu ortaya çıkıyor, önemsiz şeylere takılıp kalıyor, ilgi alanları ve faaliyetleri çemberi giderek daha fazla daralıyor (dolayısıyla demansın adı - "konsantrik").

Şizofrenik demans, enerji potansiyelinde azalma, duygusal yoksullaşma, bir dereceye kadar duygusal donukluk ile karakterizedir. Entelektüel süreçlerde düzensiz bir rahatsızlık bulunur: gözle görülür hafıza bozukluklarının yokluğunda, yeterli düzeyde resmi bilgi, hastanın tamamen sosyal olarak uyumsuz olduğu, pratik konularda çaresiz olduğu ortaya çıkar. Otizm var, birlik bozukluğu var zihinsel süreç(psişenin bölünmesinin belirtileri) hareketsizlik ve verimsizlik ile birlikte.

III. AFFEKTİF SENDROMLAR Klasik versiyonunda manik sendrom, bir psikopatolojik semptom üçlüsü içerir: 1) artan ruh hali; 2) fikir akışının hızlanması; 3) motor konuşma uyarımı. Bunlar, sendromun zorunlu (temel ve sürekli mevcut) belirtileridir. Artan etki, bir manik sendromun ikincil, kalıcı olmayan (isteğe bağlı) belirtileriyle kendini gösteren zihinsel aktivitenin tüm yönlerini etkiler.

Çevre algısının olağandışı bir parlaklığı not edilir, hafıza süreçlerinde hipermnezi fenomeni vardır.

Depresif sendrom, zorunlu semptomlar üçlüsü ile kendini gösterir: ruh halinde azalma, fikir akışında yavaşlama ve motor konuşma geriliği. Depresif sendromun isteğe bağlı belirtileri: Algıda - hipestezi, yanılsama, derealizasyon ve duyarsızlaşma fenomenleri Mnestik süreçte - aşinalık hissinin ihlali Düşünmede - hipokondriyak içeriğin aşırı değerli ve sanrılı fikirleri, kendini suçlama, kendini aşağılama, kendini suçlama Duygusal alanda - kaygı ve korku tepkileri; motor-istemsel bozukluklar, arzuların ve eğilimlerin bastırılmasını, intihar eğilimlerini içerir Kederli yüz ifadesi ve duruşu, alçak ses.

Anksiyete-depresif sendrom (ajite depresyon sendromu), manik stupor ve verimsiz mani, kökenlerinde, depresyondan maniye geçiş ve tersi sözde karışık durumlardır.

Klasik depresyon ve mani için geleneksel olan psikopatolojik üçlü burada ihlal edilir, etkili sendrom bazı özelliklerini kaybeder ve zıt kutuplu bir duygusal durumun belirtilerini kazanır. Bu nedenle, ajite depresyon sendromunda, motor inhibisyon yerine, manik bir durumun özelliği olan uyarma vardır.

Manik stupor sendromu, yüksek ruh hali ile birlikte motor yavaşlama ile karakterizedir; verimsiz mani olan hastalarda, düşünme hızında bir yavaşlama ile birlikte yüksek bir ruh hali, motor disinhibisyon not edilir.

Depresif-paranoid sendrom, duygulanım düzeyi için atipik durumlar olarak adlandırılır. Bir özellik, manik-depresif psikoza karşılık gelen duygulanım sendromuna, şizofreninin diğer nozolojik formlarından semptomlara, eksojen ve eksojen-organik psikozlara müdahaledir.

Kotard'ın tarif ettiği parafrenik büyüklük sanrıları, atipik duygusal durumlara da atfedilebilir: depresyonda kendini değiştirme hissine dayanan hipokondriak deneyimler, hastanın iç organların yokluğuna olan güveniyle, dış dünyanın, yaşamın, ölümün inkarı, sonsuz azaba mahkumiyet fikirleri ile grotesk bir karakter kazanır. Halüsinasyonlar, sanrılar, bilinç bulanıklığı ile depresyon, fantastik bir melankoli olarak tanımlanır. Manik bir durumun zirvesinde bilincin kararması, şaşkın bir maniden bahsetmek için zemin sağlar.

Astenodepresif sendrom. Bazı yazarlar, aynı anda var olan iki sendromun - astenik ve depresif - bir kombinasyonundan bahsettiğimize inanarak, bu sendrom kavramının teorik olarak savunulamaz olduğunu düşünüyorlar. Aynı zamanda, asteni ve depresyonun birbirini dışlayan durumlar olduğu klinik gerçeğine dikkat çekilir: astenik bozuklukların oranı ne kadar yüksekse, depresyonun şiddeti o kadar az olur; asteninin artmasıyla intihar riski azalır, motor ve düşünce geriliği ortadan kalkar.

Bir doktorun muayenehanesinde, asteno-depresif sendrom, sınırda zihinsel patoloji çerçevesinde en sık görülenlerden biri olarak teşhis edilir. manik ve depresif sendromlar herhangi bir akıl hastalığının psikopatolojik semptomlarının oluşumunda bir aşama olabilir, ancak en tipik tezahürlerinde yalnızca manik-depresif psikozda sunulurlar.

IV. MOTOR VE İSTEKSEL BOZUKLUK SENDROMLARI Katatonik sendrom kendini katatonik stupor veya katatonik uyarılma ile gösterir. Görünüşte çok farklı olan bu durumlar, aslında kökenlerinde birleşmiştir ve bir ve aynı olgunun yalnızca farklı aşamaları olarak ortaya çıkar.

I.P. Pavlov'un araştırmasına göre, katatoninin semptomatolojisi ağrılı zayıflığın bir sonucudur. sinir hücreleri, sıradan uyaranların süper güçlü olduğu. Serebral kortekste gelişen inhibisyon koruyucu ve aşkındır. İnhibisyon sadece tüm korteksi değil aynı zamanda subkortikal bölgeyi de kapsıyorsa, katatonik stupor belirtileri ortaya çıkar. Hasta engellenir, kendine hizmet etmez, kendisine yöneltilen konuşmaya cevap vermez, talimatlara uymaz, mutizm not edilir.

Bazı hastalar günlerce, haftalarca, aylarca, yıllarca, duvara dönük, rahim pozisyonunda, çene göğse çekilmiş, kollar dirseklerden bükülü, dizler bükülü ve bacaklar karına bastırılmış şekilde hareketsiz yatar.

Fetüsün duruşu, bir yetişkinde daha sonraki, yüksek dereceli fonksiyonel oluşumlar tarafından inhibe edilen, erken yaş gelişim döneminin karakteristiği olan daha eski reaksiyonların salıverilmesine tanıklık eder. Hava yastığının bir belirtisi olan başka bir duruş da çok karakteristiktir - başınız yastığın üzerinde olacak şekilde sırt üstü uzanmak.

Emme refleksinin engellenmesi, hortum semptomunun ortaya çıkmasına neden olur, dudaklara dokunulduğunda bir tüp şeklinde katlanır ve çıkıntı yapar; bazı hastalarda dudakların bu pozisyonu kalıcıdır. Kavrama refleksi de engellenir (normalde yalnızca yeni doğanlar için tipiktir): hasta kazara avucuna dokunan her şeyi kavrar ve inatla tutar.

Eksik uyuşukluk ile bazen yankı belirtileri gözlenir: ekolali - etraftaki birinin sözlerinin tekrarı, ekopraksi - diğer insanların hareketlerinin kopyalanması. Echosemptomlar, çocuklara özgü taklit refleksinin engellenmesine ve zihinsel gelişimlerine katkıda bulunmaya dayanır. Stem postüral reflekslerin salınımı katalepsi (mumsu esneklik) ile ifade edilir: hasta vücuduna ve uzuvlarına verilen pozisyonu uzun süre korur.

Olumsuzluk fenomenleri gözlenir: hasta ya gerekli olanı hiç yerine getirmez (pasif olumsuzluk) ya da aktif olarak direnir, kendisinden istenenin tam tersi hareket eder (aktif olumsuzluk). Dilini gösterme talebine yanıt olarak hasta dudaklarını sıkıca bastırır, tokalaşmak için kendisine uzatılan elden uzaklaşır ve elini arkasından çeker; önüne konan bir tabak yemekten uzaklaşır, onu besleme girişimine direnir, ancak tabağı kapar ve masadan almaya çalışırken yemeğin üzerine atlar. I. P. Pavlov, bunun merkezi sinir sistemindeki faz durumlarının bir ifadesi olduğunu düşündü ve negativizmi ultraparadoksal faz ile ilişkilendirdi.

Paradoksal aşamada, daha zayıf uyaranlar daha güçlü bir tepkiye neden olabilir. Böylece hastalar normal, yüksek sesle sorulan sorulara değil, fısıltıyla sorulan sorulara cevap verirler. Geceleri, impulsların merkeze akışı gergin sistem dışarıdan keskin bir şekilde azalır, bazı uyuşuk hastalar engellenir, sessizce hareket etmeye, soruları yanıtlamaya, yemek yemeye, yıkanmaya başlarlar; sabahın başlaması ve tahrişlerin yoğunluğunun artmasıyla uyuşukluk geri döner. Uyuşukluk yaşayan hastalarda başka semptomlar görülmeyebilir, ancak çevrenin sanrısal bir yorumu olan halüsinasyonlar daha sık görülür. Bu, hasta disinhibisyona uğradığında anlaşılır.

Önde gelen semptomların doğasına bağlı olarak, üç tür stupor ayırt edilir: 1) mumsu esneklik fenomeni ile, 2) olumsuz, 3) kas uyuşması ile. Listelenen seçenekler bağımsız bozukluklar değildir, ancak stupous sendromunun aşamalarını temsil eder ve hastanın durumunun ağırlaşması ile belirtilen sırayla birbirini değiştirir.

Katatonik uyarım anlamsızdır, amaçsızdır, bazen bir motor karakterine bürünür. Hastanın hareketleri monotondur ve aslında subkortikal hiperkinezidir; saldırganlık, dürtüsel eylemler, ekopraksi, olumsuzluk mümkündür. Yüz ifadesi genellikle duruşlarla eşleşmez; bazen paramimi görülür: yüzün üst kısmındaki yüz ifadeleri neşeyi ifade eder, gözler güler ve ağız kızgındır, dişler sıkılır, dudaklar sıkıca bastırılır ve bunun tersi de geçerlidir. Mimik asimetriler görülebilir. Şiddetli vakalarda konuşma yoktur, sessiz heyecan veya hasta homurdanır, homurdanır, tek tek kelimeleri, heceleri bağırır, ünlüleri telaffuz eder.

Bazı hastalar önlenemez bir konuşma dürtüsü gösterirler. Aynı zamanda, konuşma iddialı, abartılı, var: konuşmanın klişeleri, sebat, ekolali, parçalanma, laf kalabalığı - bir kelimenin diğerine anlamsız bir şekilde dizilmesi. Katatonik uyarımdan sersemlik durumuna veya stupordan uyarılma durumuna geçişler mümkündür.

Katatoni, berrak ve oneiroid olarak alt bölümlere ayrılır: Lucid katatoni, bilinç bulanıklığı olmadan ilerler ve uyuşukluk ile olumsuzluk veya uyuşukluk veya dürtüsel uyarılma ile ifade edilir. Oneiroid katatoni, oneiroid bilinç bulanıklığı, konfüzyon ile katatonik ajitasyon veya mumsu esneklik ile stupor içerir. Katatonik sendroma daha çok şizofreni, bazen epilepsi veya eksojen organik psikoz teşhisi konur.

Hebefrenik sendrom, hem köken hem de belirtiler açısından katatonik'e yakındır. Tavırlarla heyecan, hareketlerin ve konuşmanın iddialılığı, aptallık ile karakterizedir. Eğlence, maskaralık ve şakalar başkalarına bulaşmaz. Hastalar alay eder, yüzünü buruşturur, peltek konuşur, sözcükleri ve deyimleri çarpıtır, yuvarlanır, dans eder.

Halsiz şizofreninin bir parçası olarak, ergenlere bazen heboidite teşhisi konur - biraz aptallık, davranışta havalılık, arzu rahatsızlıkları ve asosyal eğilimlerle kendini gösteren, tam olarak ortaya çıkmamış hebefrenik bir durum.

V. NEVROTİK SENDROMLAR Bu patoloji, zihinsel bozuklukların kısmiliği, onlara karşı eleştirel bir tutum, hastalık bilincinin varlığı, çevrenin yeterli bir şekilde değerlendirilmesi ve eşlik eden zihinsel işlevlerin zayıflığı, bol somatovejetatif semptomlar ile ayırt edilir. Çevrenin ağır biliş ihlallerinin olmaması karakteristiktir. Nevrotik sendromların yapısında nesne bilinci bozuklukları, sanrılar, halüsinasyonlar, bunama, manik durum, uyuşukluk, uyarılma yoktur.

Gerçek nevrotik bozukluklarda, kişi bozulmadan kalır. Dahası, dış zararlılığın etkisine hastanın kişiliği, kişiliğin kendisini karakterize eden tepkileri, sosyal özü aracılık eder. Tüm bu özellikler, bu tür bozuklukları sınırda bir zihinsel patoloji, norm ile patoloji arasındaki, somatik ve zihinsel hastalıklar arasındaki sınırda yer alan bir patoloji olarak nitelendirmeyi mümkün kılar.

Nevrastenik (astenik) sendrom, sinirli zayıflık ile karakterizedir. Edinilmiş veya konjenital içsel inhibisyon yetersizliği nedeniyle, uyarma, sinirlilik, sabırsızlık, artan dikkat tükenmesi, uyku bozuklukları (sık uyanmalarla yüzeysel uyku) ile kendini gösteren hiçbir şeyle sınırlı değildir.

Asteninin hiper ve hipostenik varyantları vardır. Hiperstenik asteni ile, uyarıcı sürecin korunması ve inhibe edici sürecin zayıflığı, patlayıcı, patlayıcı reaksiyonların öne çıkma eğilimine yol açar. Hipostenik astenide, yalnızca inhibe edici değil, aynı zamanda uyarıcı süreçte de tüm zayıflık belirtileri vardır: zihinsel ve zihinsel aşırı yorgunluk. fiziksel aktivite, düşük çalışma kapasitesi ve üretkenlik, hafıza bozuklukları.

Obsesif-fobik sendrom, çeşitli saplantılar ve fobiler şeklinde psikopatolojik ürünlerle kendini gösterir. Bu dönemde kaygı, şüphecilik, kararsızlık yoğunlaşır, halsizlik belirtileri görülür.

İçeriğindeki hipokondriyak sendrom: 1) astenik, 2) depresif, 3) fobik, 4) senestopatik, 5) sanrılı olabilir.

Nevrotik durumlarda, kişinin sağlığına abartılı dikkat ve iyiliği hakkında şüphelerle ifade edilen basit, sanrısal olmayan hipokondriden bahsediyoruz. Hastalar, kaynağı nevrotik durumun kendisi ve bunun neden olduğu somatovejetatif değişimler, sempatikotonisi ile depresyon ve diğer nedenler olabilecek vücutlarındaki hoş olmayan duyumlara sabitlenir. Hastalar genellikle yardım için çeşitli uzmanlara başvururlar, çok muayene edilirler. Olumlu araştırma sonuçları hastaları bir süre sakinleştirir ve ardından kaygı yeniden artar, olabileceklere dair düşünceler ciddi hastalık geri dönüyorlar Hipokondriak semptomların ortaya çıkışı iatrogenez ile ilişkili olabilir.

Histerik sendrom - herhangi bir hastalığın semptomlarının bir kombinasyonu, eğer kökenlerine göre bu semptomlar, benmerkezcilik, göstericilik gibi kişilik özelliklerinin yanı sıra artan önerilebilirlik ve kendi kendine önerinin sonucuysa, zihinsel olgunlaşmamışlık, artan hayal gücü ve duygusal değişkenlik. Durum karakteristiktir histerik nevroz, histerik kişilik gelişimi, histerik psikopati.

psikopatik sendrom. Bu, karakter patolojisinin bir ifadesi olan duygusal ve istemli alanlarda sosyal olarak uyumsuz hasta uyumsuzluğunun kalıcı bir sendromudur. Bozukluklar ilgilendirmez Bilişsel süreç. Psikopatik sendrom, sosyal çevrenin belirli koşullarında, daha yüksek sinirsel aktivitede doğuştan (psikopat) ve edinilmiş (işlem sonrası durum) değişiklikler temelinde oluşur. Patoloji, psikiyatride sınır çizgisini ifade eder.

Psikopatik sendromun varyantları şuna karşılık gelir: klinik formlar psikopati ve uyarılabilir özellikler veya artan inhibisyon reaksiyonları ile kendini gösterir. İlk durumda, duygusal inkontinans, öfke, çatışma, sabırsızlık, kavgacılık, güçlü iradeli istikrarsızlık, alkol ve uyuşturucu kullanma eğilimi karakteristiktir.

Başka bir seçeneğin özelliği, zayıflık, kişilik tepkilerinin tükenmesi, faaliyet eksikliği, düşük benlik saygısı ve şüphe etme eğilimidir.

Psikopatolojideki tüm bu pek çok sendrom, giderek artan bir şekilde kendi başlarına bulunmaz. Çoğu durumda, sendromlar karmaşık, teşhis edilmesi zor kompleksler halinde birleştirilir. "Zor" hastaları yönetirken, her doktor somatik bir hastalığın genellikle şu veya bu psikopatolojik sendromun bir tezahürü olabileceğini dikkate almalıdır.