La primera etapa de la evacuación médica. Etapa de evacuación médica, definición, tareas y esquema de despliegue Requisitos para el lugar de despliegue de la etapa de evacuación médica
Se entiende por etapa de evacuación médica a las unidades e instituciones médicas desplegadas en las rutas de evacuación de los heridos (enfermos) y brindándoles acogida, triaje médico, prestación de atención médica reglada, tratamiento y preparación (si es necesario) para su posterior evacuación.
Etapas de evacuación médica en el sistema del Servicio de Medicina de Desastres de toda Rusia:
Formación y establecimiento de un servicio de medicina de desastres;
Formaciones médicas y instituciones medicas Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia;
Formación y establecimiento del servicio médico del Ministerio de Defensa de Rusia, el servicio médico del Ministerio del Interior de Rusia, el servicio médico de las Tropas de Defensa Civil y otros ministerios y departamentos desplegados en las rutas de evacuación de heridos del área de emergencia para su recepción masiva, clasificación médica, atención médica, preparación para la evacuación y tratamiento.
Cada etapa de evacuación médica lleva a cabo ciertas medidas médicas y preventivas, que en conjunto constituyen el volumen de atención médica característico de esta etapa.
El volumen de estas actividades en las etapas de evacuación médica no es constante y puede variar según la situación. Cada etapa de la evacuación médica tiene sus propias características en la organización del trabajo, dependiendo del lugar de esta etapa en sistema común medidas médicas y de evacuación, así como el tipo de emergencia y la situación médica. Sin embargo, a pesar de la variedad de condiciones que determinan las actividades de las etapas individuales de evacuación médica, su organización se basa en principios generales, según los cuales, como parte de la etapa de evacuación médica, se despliegan unidades funcionales (Fig. 3.1) que aseguran las siguientes tareas principales:
despliegue de la etapa de atención médica: SP - puesto de clasificación (+ - designación de la bandera de la Cruz Roja) recepción, registro y clasificación médica de los heridos (enfermos) que llegan a esta etapa
evacuación médica, - departamento de recepción y clasificación;
Tratamiento sanitario de los afectados, descontaminación, desgasificación y desinfección de sus uniformes y equipos - departamento (plataformas) de tratamiento especial;
Prestación de atención médica a los heridos (enfermos) - vestuario, departamento de vestuario quirúrgico, procedimientos, antichoque, salas cuidados intensivos;
Hospitalización y tratamiento de los afectados (enfermos) - departamento del hospital;
Alojamiento de heridos y enfermos sujetos a evacuación adicional - departamento de evacuación;
Alojamiento de pacientes infecciosos - aislante.
La etapa de evacuación médica también incluye administración, farmacia, laboratorio, unidades de negocio, etc. Las etapas de evacuación médica deben estar constantemente listas para trabajar en cualquier condición, incluso en las más difíciles, para cambiar rápidamente de ubicación y recibir simultáneamente una gran cantidad de víctimas.
La etapa de evacuación médica, destinada a la prestación de primeros auxilios médicos, pueden ser las siguientes estructuras:
Puntos de atención médica (PMP) desplegados por equipos médicos de enfermería;
Supervivientes (en su totalidad o en parte) policlínicos, clínicas ambulatorias, hospitales de distrito en la lesión;
Puestos médicos del servicio médico del Ministerio de Defensa de Rusia, el Ministerio del Interior, las Tropas de Defensa Civil, etc.
Atención y tratamiento médico cualificado y especializado de los afectados
llevado a cabo en las etapas posteriores de la evacuación médica. Tales etapas de evacuación médica pueden ser las siguientes instituciones:
Hospitales de medicina de desastres, hospitales multidisciplinarios, perfilados y especializados, centros clínicos del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia, fuerzas médicas del Ministerio de Defensa de Rusia (equipos médicos proposito especial, batallones médicos, hospitales, etc.);
Instituciones médicas del Ministerio del Interior de Rusia, el Servicio Federal de Seguridad de Rusia, las tropas y el servicio médico de la Defensa Civil, etc.
Más sobre el tema ETAPA DE EVACUACIÓN MÉDICA:
- 8.4. Fundamentos del triaje médico de los afectados (enfermos) en una emergencia
- 8.5. Organización del trabajo de etapas de evacuación médica en la zona (distrito) de una emergencia
- 8.5.1. Despliegue y organización de los trabajos de la etapa de evacuación médica, destinada a prestar primeros auxilios en caso de emergencia
- 8.5.2. Despliegue y organización de los trabajos de la etapa de evacuación médica, destinada a brindar atención médica calificada en una emergencia
Un conjunto de medidas para la entrega de enfermos y heridos a las etapas de evacuación médica para la prestación de atención y tratamiento médico.
1) la entrega más rápida de los heridos a las etapas de evacuación médica para brindar atención y tratamiento médico.
2) la liberación de etapas avanzadas de evacuación médica para recibir a los recién llegados.
La ruta a lo largo de la cual se lleva a cabo la extracción y el transporte es la ruta de evacuación médica. Y la distancia desde el punto de partida hasta el destino es el arcén de la evacuación médica. El conjunto de rutas de evacuación es la dirección de evacuación.
La evacuación médica comienza con la remoción, remoción y remoción de las víctimas de la lesión y finaliza con su entrega al hospital, brindándoles una gama completa de atención médica y tratamiento completo. Si es necesario evacuar a los afectados a centros especiales de la región o país, se utiliza el transporte aéreo. Se necesita un transporte sanitario y preparado, pero no es suficiente. En zonas de guerra, lo más difícil es la evacuación a través de escombros, incendios. Si es imposible llegar a los lugares de ubicación de los afectados, se realizan en camillas, tablas hasta el lugar de su posible carga en transporte (método de relevos). De los objetos afectados, la evacuación se lleva a cabo en vehículos de ambulancia, transporte de instituciones médicas, es posible atraer un automóvil vacío vacío en el camino y transporte individual. El ejército, la población local y los rescatistas están involucrados en la remoción y carga. Los lugares de carga deben estar cerca de las áreas afectadas, fuera de la zona de contaminación e incendios. Para la atención de los heridos se destina personal médico del cuerpo médico de ambulancias, dignidad de escuadrones y unidades de rescate.
La evacuación puede ocurrir de acuerdo con dos principios:
1) "en uno mismo" (automóviles de instituciones médicas, centros regionales de medicina de desastres)
2) "por mi cuenta" (transporte del objeto afectado, transporte rescatado por el destacamento).
La evacuación desde el punto de vista médico no es un factor positivo para los heridos y es una medida forzada y es sólo un medio para lograr los mejores resultados en la prestación de atención médica al tratamiento.
Etapa de evacuación médica: finalidad y definición.
Se entiende por etapa de evacuación médica las fuerzas y medios del MSGO desplegados a lo largo de las rutas de evacuación y destinados a recibir y clasificar a los heridos, brindarles atención médica, tratamiento y prepararlos para su posterior evacuación. Los escenarios son instituciones de salud, instituciones médicas y formaciones de defensa civil desplegadas con anticipación.
Instituciones funcionales - Tareas: 1) recepción y clasificación de personas entrantes (clasificación) 2) saneamiento (lavado) 3) atención médica (operación, vestimenta, antichoque) 4) hospitalización y tratamiento de heridos (departamento del hospital) 5) alojamiento de los heridos y enfermos, preparados para una mayor evacuación 6) AISLAMIENTO DE PACIENTES INFECCIOSOS 7) subdivisión y manutención de pacientes
En cada etapa, se brinda un cierto tipo y cantidad de atención médica, para esto se necesitan médicos de cierta especialización y propiedad médica. Debe estar listo para trabajar en cualquier condición y cambio de ubicación.
Medios médicos de protección antirradiación: clasificación. Radioprotectores: mecanismos efecto protector, orden de aplicación. Medios de mantenimiento a largo plazo de mayor radiorresistencia. Medios de prevención y alivio de la reacción primaria a la radiación.
Los medios médicos de protección contra la radiación se dividen según el "lugar" de su aplicación: uso con proposito preventivo o para primeros auxilios:
1. Agentes preventivos.
1.1. Los radioprotectores son fármacos destinados a prevenir los efectos nocivos de una sola exposición externa.
Radioprotectores de acción de emergencia - acción ultracorta rápida: el tiempo de acción protectora ocurre 5-10 minutos después de la aplicación, dura 40-60 minutos. (Mexamine Naphthyzin Indralin)
1.1.1. Radioprotectores con una duración de acción estándar: el tiempo de acción protectora ocurre de 30 a 40 minutos después de la administración, dura de 4 a 6 horas (mercaptoetilamina, su disulfuro de cistamina, así como derivados de estos compuestos: cistafos, gammafos, etc.)
Medios de mantenimiento a largo plazo de radiorresistencia: medios destinados a la prevención del efecto dañino de II en condiciones de exposición prolongada (el efecto protector ocurre 24-48 horas después del inicio del medicamento, dura hasta 7-10 días). (Amitetravit Riboxin, dietilestilbestrol,
propóleo, extracto de eleuterococo y tintura de ginseng.)
1.2. Medios que previenen la acumulación de RV en el cuerpo: preparaciones de los isótopos estables correspondientes (yodo, potasio, calcio).
1.3. Medios que previenen la adherencia de RV en la piel: pastas protectoras.
2. Medios para prestar primeros auxilios a los heridos:
2.1. Medios para la prevención y el alivio de la reacción primaria a la radiación.
2.2. Medios que impiden la recepción de RV de tracto gastrointestinal- absorbentes.
(sulfato de bario, vocacita, ferrocina, polisurmina, azul de prusia, alginato de calcio)
2.3. Medios de prevención de la incapacidad transitoria temprana.
Radioprotectores: preparaciones o formulaciones farmacológicas que, cuando se usan de manera profiláctica, pueden minimizar el daño por radiación con una posible exposición a una dosis de más de 1 Gy.
El uso de radioprotectores en caso de irradiación a dosis inferiores a 1 Gy es poco práctico debido a la ausencia de un efecto antirradiación prácticamente significativo.
El mecanismo de acción de los radioprotectores de acción prolongada está asociado a la capacidad de estos fármacos para provocar un aumento de la resistencia global del organismo, incluida la radiorresistencia. Además, se activan los procesos de repoblación post-radiación. médula ósea que restaura el sistema sanguíneo. Mayoría medios eficaces de este grupo se encuentran las preparaciones hormonales de estructura esteroide y sus análogos e inmunomoduladores.
dietilestilbestrol (DES) hormonal
preparaciones de vacunas a partir de bacterias del grupo entérico-tifoideas, así como preparaciones de polisacáridos, lipopolisacáridos y proteínas-lipopolisacáridos componentes de estos microorganismos (vacuna tifoidea con sextaanatoxina, vacuna BCG, antigripal, tifoidea paratifoidea y otras vacunas de microorganismos vivos o muertos )
Riboxin (capaz de reducir la formación de aberraciones cromosómicas)
Amitetravit es un medicamento que consiste en ácido ascórbico, rutina, tiamina, piridoxina, así como los aminoácidos triptófano e histidina.
Adaptógenos de origen natural(fito y zoopreparados), a base de acción farmacológica que radica en su capacidad para aumentar la resistencia inespecífica del organismo
Propóleo, extracto de eleuterococo y tintura de ginseng.
Como resultado de la exposición total a una dosis de más de 1 Gy, se desarrolla con bastante rapidez un complejo de síntomas, denominado como respuesta primaria a la radiación. Las principales manifestaciones son dispepsia aguda (vómitos) y disminución actividad del motor
Etaperazina: el mecanismo de acción antiemético está asociado con la inhibición de los receptores de dopamina en la zona desencadenante del centro del vómito.
Metoclopramida (cerucal, raglán): un fármaco antiemético con un efecto dopaminolítico B 2 específico
Dimetkarb - antiemético + estimulante (prevención de la astenia)
dixafen alivia los vómitos y la debilidad, cuando la ineficacia antiemética suele ser
metoclopramida. repetidamente con vómitos ya desarrollados por vía parenteral
La dimetpramida es un análogo de la metoclopramida.
Latran (zofran) - medicamento antiemético
otras drogas actuando en el centro sistema nervioso(drogas psicotrópicas): fenazepam, metacina, droperidol, haloperidol, clorpromazina, etc.
El nombre de "etapa de evacuación médica" se ha asociado a las instituciones médicas ya que, en el sistema de evacuación, se encontraban a una distancia de un paso diario de transporte de ambulancia tirado por caballos entre sí y realmente eran el lugar donde se desarrollaba una etapa del largo -Termino transporte de heridos y enfermos y comienzo de otro.
Vladimir Alekseevich Oppel fue el primero en formular las disposiciones principales del sistema de medidas médicas y de evacuación, que se denominaron tratamiento por etapas. “Por tratamiento por etapas me refiero a un tratamiento que no se ve perturbado por la evacuación, y en el que se incluye como parte indispensable”.
La redacción exhaustiva del concepto - la etapa de evacuación médica - es la siguiente: La etapa de los medios de evacuación médica - las fuerzas y los medios del servicio médico desplegados en las rutas de evacuación con las funciones de recepción, clasificación médica, asistencia, tratamiento y preparación para una mayor evacuación de heridos y enfermos. Cada etapa de la evacuación médica se caracteriza por un determinado tipo de atención médica. Como ejemplo de la fase de evacuación, se muestra un diagrama esquemático del despliegue de un equipo de primeros auxilios (diagrama 5).
Esquema 5. Diagrama principal del despliegue del OPM para recepción desde el foco
derrota de las armas nucleares.
Al mismo tiempo, como parte de cada etapa de la evacuación médica, se suele desplegar una serie de unidades funcionales típicas para realizar las tareas correspondientes.
Para la recepción y clasificación de los heridos y enfermos entrantes, está previsto un departamento de clasificación y evacuación o de recepción y clasificación. Si, de acuerdo con el volumen establecido de atención médica, algunos de los heridos y enfermos son evacuados hacia la retaguardia inmediatamente después de la clasificación, sin enviarlos a otras unidades funcionales de la instalación médica, se colocan y preparan para la evacuación en la evacuación. carpas del departamento de clasificación y evacuación. Desde las instituciones médicas, la evacuación de heridos y enfermos se realiza, por regla general, directamente desde los departamentos médicos.
La desinfección parcial o completa de heridos y enfermos, así como el tratamiento especial de ambulancias y camillas, se lleva a cabo en el departamento (en el sitio) de tratamiento especial.
La prestación de atención médica a los heridos y enfermos en la cuantía característica de esta etapa de evacuación médica se realiza en los departamentos de vestuarios, quirófanos y hospitalarios. El departamento del hospital está destinado a la hospitalización y el tratamiento de heridos y enfermos. Se despliega una sala de aislamiento para aislar a los pacientes infecciosos.
Como parte de las etapas de evacuación médica, se prevén fraccionamientos que gestionan su trabajo y brindan logística - gerencia (sede), farmacia, laboratorio, cocina, almacenes, etc.
Requisitos para el sitio de implementación del escenario:
Los lugares (regiones) para el despliegue de puestos médicos e instituciones médicas se seleccionan teniendo en cuenta las condiciones específicas (organización de la retaguardia, señalización vial, radiación y condiciones químicas, la disponibilidad de fuentes de agua de buena calidad, el estado sanitario y epidémico de la zona, la posibilidad de utilizar fondos locales para protección y camuflaje).
Sin embargo, en todos los casos, se debe esforzar por desplegar puestos médicos e instituciones médicas cerca de las rutas de abastecimiento y evacuación, si es posible lejos de objetos que puedan atraer la atención del enemigo, en áreas donde se asegure el despliegue conveniente de unidades funcionales, su buena protección y camuflaje, así como la posibilidad de organizar una protección y defensa fiables.
Al mismo tiempo, el lugar de despliegue debe estar lo más cerca posible de las áreas de mayores pérdidas para garantizar la atención médica a los heridos y enfermos lo antes posible (primeros auxilios - en las primeras 4-5 horas, calificado - 8-12 horas desde el momento de la lesión, y en caso de daño al FOV - primeros auxilios médicos - dentro de 2-4 horas, asistencia terapéutica calificada - 6-8 horas desde el momento en que aparecen signos de intoxicación).
Las etapas de evacuación médica deben estar constantemente listas para trabajar en diversas condiciones, a menudo adversas, para cambiar rápidamente de ubicación y para recepción simultánea un gran número de heridos y enfermos, incluso directamente de los centros de destrucción masiva.
Las opciones para la operación de la etapa de evacuación en varios entornos médicos se detallan utilizando el ejemplo de la OPM:
Con la implementación sistemática de las medidas de la OPM de protección civil, actúa de acuerdo con el procedimiento para introducir formaciones de protección civil en el sitio de la lesión y el plan para realizar operaciones de rescate.
En caso de un ataque repentino del enemigo, las unidades de primeros auxilios de las zonas rurales y ciudades que no hayan sido objeto de ataques nucleares, así como las que hayan sobrevivido en las ciudades afectadas, se incluyen en las agrupaciones de las fuerzas de defensa civil.
Al fijar la tarea de avanzar, desplegar y organizar el trabajo del destacamento, el jefe de la OPM trae la situación al personal brevemente - en la dirección de evacuación médica y en detalle - sobre la ruta de avance, indicando la ruta de avance del destacamento al foco de la lesión, las tareas del grupo de inteligencia médica (no estándar), el orden de construcción de la columna del destacamento, la hora de llegada de la OPM al foco de destrucción, el lugar de reunión con el grupo de inteligencia médica, la hora y el lugar de despliegue del destacamento.
La Unidad de Inteligencia Médica proporciona:
Realizar reconocimiento médico en las rutas de avance del destacamento hacia el foco de destrucción y en los lugares de su despliegue;
Identificación de locales aptos para el despliegue de un destacamento en un área determinada;
Realización de reconocimientos médicos en el área de operación de la OPM y en las rutas de traslado de los afectados al lugar de despliegue del destacamento.
Al finalizar el reconocimiento médico, el grupo llega a la OPM y su personal comienza a desempeñar funciones funcionales en sus unidades.
Con la llegada de la OPM al sitio de la lesión nuclear, el subjefe del destacamento para formaciones masivas, de acuerdo con los datos de inteligencia médica, organiza la comunicación con los comandantes de los equipos sanitarios que brindan primeros auxilios en las instalaciones, determina las rutas para la evacuación de heridos de los objetos de las operaciones de rescate por el transporte OPM.
El equipo de primeros auxilios se despliega en edificios preservados y estructuras de protección con área suficiente para albergar unidades funcionales. OPM también se puede implementar en vagones de ferrocarril, en embarcaciones marítimas y fluviales.
Al elegir un lugar para desplegar un destacamento, tenga en cuenta:
Disponibilidad de territorio no contaminado y rutas de evacuación para los afectados en la PKO desde los objetos de las operaciones de rescate y desde la PKO hacia el área suburbana;
Presencia de fuentes de agua no contaminadas;
La posibilidad de utilizar las estructuras de protección restantes en caso de contaminación radiactiva y química del territorio o en caso de uso repetido de armas de destrucción masiva por parte del enemigo.
Durante el trabajo del destacamento en la zona contaminada con RS se tiene en cuenta la dosis de radiación total del personal, que no debe superar los 50 R durante el tiempo de avance y trabajo en el foco (hasta 4 días).
El destacamento debe estar completamente preparado para recibir a los heridos 2 horas después de llegar al sitio de la lesión. La recepción de heridos comienza simultáneamente con el despliegue del departamento de clasificación y evacuación y el departamento de higienización parcial y descontaminación de ropa y calzado.
Con el ingreso masivo de afectados y enfermos, a fin de organizar el trabajo más eficiente del personal médico en divisiones funcionales los destacamentos crean equipos médicos y de enfermería.
Durante el despliegue y el trabajo del destacamento, el jefe de la OPM organiza la comunicación con la autoridad sanitaria del distrito (ciudad), le informa a su llegada al lugar del despliegue, la disposición del destacamento para recibir a los heridos, el comienzo de la llegada de los heridos, entonces - de acuerdo con la hoja de tiempo de informes urgentes. En este caso, se utilizan las comunicaciones por radio y las comunicaciones móviles.
El apoyo médico y de evacuación en emergencias se realiza en base a un sistema de asistencia escalonada con la evacuación de las víctimas según su destino. servicio médico El Ministerio de Situaciones de Emergencia está involucrado en proporcionar la primera y primeros auxilios heridos y su evacuación del foco de situaciones de emergencia, en la prestación de atención médica calificada y especializada.
Las formaciones e instituciones del servicio de medicina de desastres, así como otras instituciones médicas desplegadas a lo largo de las rutas de evacuación de las víctimas y que les brindan recepción, triaje médico, atención médica y preparación para la evacuación posterior, se denominan etapa de evacuación médica.
Se denomina ruta por la cual se realiza la salida y transporte de las víctimas desde el foco de emergencia hasta la etapa de evacuación médica. por evacuación médica.
Para la asistencia más efectiva a las víctimas en el foco de situaciones de emergencia, se utilizan sistemas de evacuación de una y dos etapas. Es posible un sistema de evacuación de una etapa, “y hay instituciones médicas en funcionamiento cerca del lugar del desastre. En ellos, directamente desde el origen de las situaciones de emergencia, las ambulancias trasladan a los heridos para brindar asistencia calificada y atención especializada.
11 Si no hay instituciones médicas cerca del lugar del desastre, se utiliza un sistema de evacuación de dos etapas. La primera etapa es la provisión de atención médica en el lugar, en el foco de situaciones de emergencia. La segunda es la prestación de atención calificada y especializada en instituciones médicas de internamiento, donde a partir de la primera I1 n, las víctimas son evacuadas de acuerdo al perfil de la lesión.
A la hora de prestar atención médica a los afectados en el foco de múltiples trofeos se tienen en cuenta dos circunstancias:
cuando la prestación de atención médica puede ser obes-igchgmo preservada instituciones medicas a lo largo del territorio de llegada;
cuando sea necesario brindar atención médica, unidades médicas móviles de otros
|spn||o|| y rSGIONOV.
El sistema de dos etapas de medidas terapéuticas y de evacuación prevé dos requisitos principales: continuidad, secuencia en la implementación de medidas terapéuticas y preventivas y la oportunidad de su implementación.
La continuidad en la prestación de la atención se basa en los principios uniformes de atención y tratamiento médico que son obligatorios para los trabajadores médicos, así como la disponibilidad de documentación clara que acompañe a la persona afectada.
Los principales documentos son la historia clínica primaria del lesionado (paciente) en caso de emergencia, el boleto de hospitalización y la historia clínica.
La tarjeta médica primaria se llena para todos los heridos cuando se les brindan los primeros auxilios, si están sujetos a una mayor evacuación y si permanecen en el lugar por más de 1 día, se utiliza como historial médico. Durante la evacuación, estos documentos siguen con los afectados a la segunda etapa.
La puntualidad de la asistencia se logra mediante una clara organización de la búsqueda, el traslado (exportación) del foco a las etapas de evacuación médica, la máxima aproximación de la primera etapa al foco de desastres, organización adecuada triaje médico.
Un destacamento de primeros auxilios (OPMP) y hospitales móviles del Ministerio de Situaciones de Emergencia se están desplegando en el brote. OPMP organiza el trabajo de los equipos premédicos directamente en el brote y la evacuación de las víctimas "sobre sí mismas" del brote después de recibir la primera atención médica y premédica. OPMC brinda primeros auxilios para eliminar condiciones que amenazan la vida. El objetivo de esta ayuda es estabilizar condición general víctimas para garantizar su transporte seguro a la segunda etapa de evacuación médica. La experiencia de los servicios de respuesta a emergencias del Ministerio de Situaciones de Emergencia ha demostrado que sin una preparación preliminar para la evacuación, muchas víctimas no pueden soportar el transporte a largo plazo.
Directamente en el hogar se encuentra la primera y premédica atención.
cuidado medico pervan- estas son actividades realizadas en el lugar de la lesión por víctimas en autoayuda, así como por participantes en operaciones de rescate de emergencia, destinadas a detener el impacto de un factor traumático, eliminar condiciones que amenazan la vida y garantizar un transporte seguro. Requisitos de primeros auxilios:
Oportunidad;
La corrección de la implementación de las técnicas;
Cumplimiento de la secuencia de asistencia y continuidad.
Tareas de primeros auxilios:
Restauración de funciones vitales. órganos importantes y sistemas;
Alivio del estado general de las víctimas;
Protección contra condiciones ambientales adversas.
Objetivos de los primeros auxilios:
Salvar la vida de las víctimas;
Reducir el riesgo de graves consecuencias de la derrota;
Creación de condiciones favorables para el transporte.
Medidas de primeros auxilios:
Eliminación del efecto del factor traumático (extracción, eliminación, extinción de ropa, eliminación de venenos de la piel, etc.);
La introducción de analgésicos;
Tenencia reanimación cardiopulmonar;
Detención temporal del sangrado;
La imposición de apósitos asépticos en heridas y quemaduras;
La imposición de un vendaje oclusivo con un neumotórax abierto;
Garantizar la inmovilización del transporte;
La profiláctica de las lesiones por radiación (la presentación de la cistamina, Pshik de ese potasio, el saneamiento parcial y la descontaminación de pngzhdy, los zapatos);
El uso de antídotos en caso de intoxicación con venenos;
Realización de una emergencia profilaxis inespecífica( Y enfermedades infecciosas(dando sulfadimetoxina, IM-tetraciclina).
Primeros auxilios realizado por equipos premédicos del Ministerio de Situaciones de Emergencia. El equipo consta de una enfermera superior (o paramédico), una enfermera y uno o dos ayudantes. La atención médica prehospitalaria está a cargo de trabajadores médicos con educación secundaria. Su propósito es eliminar y prevenir trastornos que amenacen la vida de las víctimas y prepararlas para el transporte a la primera etapa de evacuación.
Requisitos, tareas y objetivos de los primeros auxilios. lo mismo que para los primeros auxilios.
A medidas de primeros auxilios incluir medidas similares de primeros auxilios, así como:
Eliminación de deficiencias en primeros auxilios (corrección de vendajes, mejora de la inmovilización del transporte);
La introducción de conductos de aire y ventilación artificial de los pulmones con el dispositivo Ambu;
Control de la actividad cardiaca y de la respiración;
Infusión de sustitutos del plasma;
Introducción de agentes cardiovasculares;
Terapia de oxígeno con inhaladores de oxígeno;
La introducción de anticonvulsivos, sedantes, antieméticos;
Introducción de antibióticos.
El equipo del equipo premédico permite una gama más amplia de medidas de salvamento para las víctimas. Una enfermera y un paramédico trabajan en una emergencia sin un médico y deben tomar decisiones independientes, conocer los síntomas. condiciones de emergencia para poder aplicar correctamente los métodos de asistencia y medicación.
El sistema de apoyo médico y de evacuación para la población en situaciones de emergencia incluye un conjunto de principios científicamente fundamentados de medidas organizativas y prácticas para brindar a la población afectada atención médica y tratamiento relacionado con su evacuación fuera de la zona del desastre (centro) y las fuerzas y medios del servicio de medicina de catástrofes destinados a ello.
Las siguientes condiciones principales influyen en la organización del sistema de apoyo médico y de evacuación:
Tipo de desastre;
El tamaño de la lesión;
El número de personas afectadas;
La naturaleza de la patología, el grado de falla de las fuerzas y medios de atención médica en la zona del desastre;
El estado del equipamiento material y técnico del SGC;
El nivel de formación del personal;
La presencia de factores dañinos peligrosos en el suelo (RV, SDYAV, incendios), etc.
El principio general del apoyo médico y de evacuación. en emergencias es básicamente un sistema en dos etapas de atención y tratamiento médico de los heridos con su evacuación según su destino.
Formaciones médicas e instituciones médicas desplegadas en las rutas de evacuación de las áreas afectadas (región) del desastre y destinadas a la recepción masiva, triaje médico, atención médica a los heridos, preparación para la evacuación y tratamiento recibieron el nombre "Etapa de evacuación médica".
La primera etapa de la evacuación médica., destinados principalmente a la prestación de primeros auxilios médicos y médicos, son instituciones médicas que han sobrevivido en la zona de emergencia, puntos de recogida de los afectados, desplegados por equipos de ambulancias y equipos médicos y de enfermería que llegaron a la zona de emergencia desde instituciones médicas cercanas . La segunda etapa de evacuación médica es existente y en funcionamiento fuera de la zona de emergencia, así como instalaciones médicas adicionales desplegadas diseñadas para brindar tipos de atención médica integral, calificada y especializada, y para el tratamiento de los afectados hasta el resultado final. A cada etapa de la evacuación médica se le asigna una cierta cantidad de atención médica (una lista de medidas médicas y preventivas).
Los principales tipos de asistencia en el brote o en su frontera son Primeros Médicos, Premédicos y Primeros Auxilios Médicos. Dependiendo de la situación, aquí se pueden realizar elementos de atención médica calificada para algunas categorías de afectados.
En la 2da etapa de evacuación médica se asegura la prestación de atención médica calificada y especializada en su totalidad, el tratamiento hasta el resultado final y la rehabilitación.
El sistema LEO cuenta con los siguientes tipos de atención médica:
Primeros auxilios;
Primeros auxilios;
Primeros auxilios médicos;
Atención médica calificada;
Atención médica especializada.
característica distintiva brindar atención médica a los lesionados es:
desmembramiento,
Dispersión (separación) de su provisión en el tiempo y en el terreno a medida que los heridos son evacuados del foco del desastre a instituciones médicas estacionarias.
El grado de división (separación) de la atención médica varía según la situación médica en el área del desastre. al descender de él, el volumen de atención médica también puede cambiar: expandirse o reducirse. Sin embargo, siempre se deben tomar medidas para salvar la vida de la persona afectada y reducir (prevenir) el desarrollo de complicaciones peligrosas.
Cada etapa de la evacuación médica tiene sus propias características en la organización del trabajo. Sin embargo, en su composición es necesario crear condiciones para la recepción, el alojamiento y la miel. clasificación de afectados, salas para atención médica, aislamiento temporal, dignidad. tratamiento, hospitalización temporal o definitiva, espera de evacuación y unidades de mantenimiento. Para la prestación de primeros auxilios médicos y de primeros auxilios en el lugar donde se recibió la lesión o en sus proximidades, así como determinadas medidas de primeros auxilios médicos, no se requiere el despliegue sobre el terreno departamentos funcionales. La necesidad de organizar la primera etapa de la evacuación médica se debe al hecho de que la distancia entre el área del desastre y las instituciones médicas estacionarias puede ser significativa. Cierta parte de los heridos no sobrevivirá a una larga evacuación directamente desde la fuente del desastre después de brindarles solo la primera asistencia médica recibida en la fuente o en su frontera. En el servicio médico de emergencia en situaciones de emergencia, se identifican objetivamente dos direcciones en el sistema de provisión médica. asistencia a los heridos y su tratamiento en condiciones extremas:
al rendir miel. es posible brindar asistencia a los afectados en su totalidad por las fuerzas de la instalación y la salud territorial local
Cuándo eliminar la miel. consecuencias mayor desastre es necesario avanzar fuerzas y medios móviles de otras regiones y regiones. Debido al hecho de que con un sistema de dos etapas de LEO de la población en situaciones de emergencia, cariño.
La asistencia se divide en dos requisitos principales:
Continuidad en las medidas médicas y preventivas realizadas consistentemente;
oportunidad de su implementación.
La continuidad en la provisión de atención médica y tratamiento está asegurada por:
La presencia de una unidad de comprensión del origen y desarrollo proceso patológico, así como principios uniformes, prerreglamentados y obligatorios para el personal médico para la prestación de atención y tratamiento médico;
La presencia de documentación clara que acompañe al afectado.
Tal documentación es:
Tarjeta médica primaria GO (para tiempo de guerra);
Tarjeta médica primaria del lesionado (paciente) en caso de emergencia (para tiempo de paz);
Tarjeta de hospitalización;
Historia de la enfermedad.
Tarjeta médica primaria IR(tarjeta médica primaria de los heridos en una emergencia) se emite para todos los heridos cuando se les proporciona la primera asistencia médica, si están sujetos a una evacuación adicional y si se retrasan para recibir tratamiento por más de un día, es se utiliza como historial médico (o se invierte en este último). Al evacuar a los heridos, estos documentos lo acompañan. Puntualidad en la provisión de miel. La ayuda se consigue mediante una buena organización de búsqueda, traslado y traslado (evacuación) de los afectados desde el foco hasta las etapas de evacuación médica, la máxima aproximación de la 1ª etapa a las zonas de pérdida, la correcta organización del trabajo y la correcta organización del triaje médico.
Tipos de atención médica
3.2.1. Primeros auxilios tiene como objetivo evitar un mayor impacto en el factor dañino afectado, prevenir el desarrollo de complicaciones graves y, por lo tanto, salvar la vida de los afectados. La efectividad de este tipo de atención médica es máxima cuando se brinda inmediatamente, o lo antes posible después de la lesión. Según la OMS, cada 20 de cada 100 personas fallecidas en un accidente en tiempos de paz podrían haberse salvado si se les hubiera brindado asistencia médica en el lugar.
Con el aumento del período de prestación de la 1ª atención médica, la frecuencia de complicaciones en los afectados también aumenta rápidamente.
Primeros auxilios es un complejo de protozoos eventos medicos realizado en el lugar de la lesión, principalmente en el orden de la autoayuda y la asistencia mutua, así como por los participantes en las operaciones de rescate, utilizando medios estándar e improvisados para eliminar el impacto continuo del factor dañino, salvar la vida de las víctimas , reducir y prevenir el desarrollo de complicaciones graves. El tiempo óptimo es hasta 30 minutos después de la lesión.
Los primeros auxilios a los heridos se proporcionan sindrómicamente, en función de la naturaleza, gravedad y localización de las lesiones.
La organización de la atención médica de emergencia para los heridos está íntimamente relacionada con las fases de desarrollo de los procesos en la zona del desastre.
Así, durante la fase de aislamiento, que dura de varios minutos a varias horas, los primeros auxilios médicos solo pueden ser proporcionados por las propias víctimas en el orden de autoayuda y asistencia mutua, mientras que gran importancia tiene un grado de educación de la población, la capacidad de utilizar medios improvisados para prestar asistencia. Debe tenerse en cuenta que el uso del equipo de servicio para primeros auxilios comienza solo al llegar al centro de las unidades de rescate.
Alcance de los primeros auxilios:
1 - en desastres con predominio de factores dañinos mecánicos (dinámicos):
Extracción de las víctimas de debajo del bloqueo (antes de liberar la extremidad de la compresión, se aplica un torniquete en su base, que se retira solo después de que la extremidad esté bien vendada desde la periferia hasta el torniquete);
sacando a los ciegos del hogar;
Extinguir ropas quemadas o mezclas ardientes que hayan caído sobre el cuerpo;
Combatir la asfixia liberando tracto respiratorio de moco, sangre y posible cuerpos extraños. Cuando la lengua cae, vómitos, hemorragias nasales profusas, la víctima se acuesta de lado; cuando la lengua se hunde, se perfora con un alfiler, que se fija desde el lado del arco exterior con una venda en el cuello o la barbilla;
ventilación artificial pulmones usando el método boca a boca o boca a nariz, así como usando un tubo en forma de S;
Dando fisiológicamente posición ventajosa a la víctima;
Masaje cardíaco cerrado o parada temporal del sangrado por todos medios disponibles: vendaje de presión, presión de los dedos, torniquete, etc.;
Inmovilización del área dañada por los medios más simples;
Aplicar un vendaje aséptico a la herida y la superficie quemada;l
Introducción con una jeringa: un tubo de anestesia o antídoto;
Dar agua con sal (1/2 cucharadita de soda y sal por 1 litro de líquido) o bebidas calientes tónicas (té, café, alcohol) - en ausencia de vómitos y datos de lesión de órganos cavidad abdominal;
Prevención de la hipotermia o el sobrecalentamiento o prevención del retiro temprano (exportación) de las víctimas del brote y su concentración en refugios designados;
Preparación y control de la evacuación de los heridos al centro médico más cercano oa los lugares de carga de los heridos en el transporte.
2. En focos con predominio de lesión térmica, además de las medidas anteriores, se lleva a cabo lo siguiente:
Extinción de ropa en llamas;
Envuelva a la víctima en una sábana limpia.
3. En caso de desastres con acceso a ambiente potentes sustancias toxicas:
Respiratorio, ocular y piel;
Higienización parcial partes expuestas cuerpos (agua corriente, solución de sosa al 2%, etc.) y, si es posible, desgasificación de la ropa adyacente a ellos;
Dar sorbentes para intoxicaciones orales, leche, beber mucha agua, lavado gástrico en forma de “restaurante”;
La pronta retirada de los afectados de la zona de intoxicación.
4. En caso de accidentes con emisión de sustancias radiactivas:
Profilaxis con yodo y uso de radioprotectores por parte de la población, si es posible;
Descontaminación parcial de ropa y calzado;
Brindar primeros auxilios a la población en el volumen indicado durante su evacuación de las zonas de contaminación radiactiva.
5. En caso de enfermedades infecciosas masivas en los focos de infección bacteriológica (biológica):
Uso de medios improvisados y (o) personales protección personal;
Identificación activa y aislamiento de pacientes con fiebre, sospechosos de una enfermedad infecciosa;
El uso de medios de prevención de emergencia;
Realización de sanitizaciones parciales o completas.
3.2.2. Primeros auxilios- un complejo de manipulaciones médicas realizadas por personal médico (enfermera, paramédico) utilizando equipo médico estándar. Su objetivo es salvar la vida de los afectados y prevenir el desarrollo de complicaciones. El momento óptimo para los primeros auxilios es 1 hora después de la lesión.
Además de las medidas de primeros auxilios, el alcance de los primeros auxilios incluye:
Introducción de un conducto de aire, IVL utilizando un aparato del tipo “Ambu”;
Ponerse una máscara antigás (vendaje de gasa de algodón, respirador) a la persona afectada cuando se encuentre en una zona infectada;
Control de la actividad cardiovascular (medición de la presión arterial, la naturaleza del pulso) y la función de los órganos respiratorios (frecuencia y profundidad de la respiración) en la persona afectada;
Infusión de medios de infusión;
La introducción de analgésicos y medicamentos cardiovasculares;
Introducción y administración oral de antibióticos, antiinflamatorios;
Administración y administración de sedantes, anticonvulsivos y antieméticos
Dar sorbentes, antídotos, etc.;
Control de la correcta aplicación de torniquetes, vendajes, férulas, si es necesario, su corrección y adición al personal. medios medicos;
La imposición de vendajes asépticos y oclusivos.
3.2.3. Primeros auxilios- un complejo de medidas terapéuticas y preventivas realizadas por médicos en la primera etapa (prehospitalaria) de evacuación médica para eliminar las consecuencias de una lesión que amenaza directamente la vida de la persona afectada, para evitar un mayor desarrollo complicaciones infecciosas en la herida y preparar a las víctimas para la evacuación.
Los primeros auxilios médicos deben proporcionarse en las primeras 4 a 6 horas después de la lesión. Los primeros auxilios para indicaciones vitales urgentes requerirán un promedio del 25% de todas las pérdidas sanitarias. Las principales causas de mortalidad en los días 1 y 2 son traumatismos mecánicos severos, shock, sangrado y deterioro de la función respiratoria, falleciendo el 30% de los afectados en 1 hora, el 60% a las 3 horas y si la asistencia se demora 6 horas, luego el 90 % de los gravemente afectados mueren. Entre los muertos, alrededor del 10% reciben lesiones incompatibles con la vida, y la muerte era inevitable, independientemente de cuán pronto se les brindara atención médica. Dada la naturaleza de la patología y la gravedad de las lesiones en los desastres, los primeros auxilios médicos deben brindarse lo antes posible. Se ha establecido que el shock una hora después de la lesión puede ser irreversible. Al realizar medidas antichoque en las primeras 6 horas, la mortalidad se reduce en un 25-30%.
Alcance de los primeros auxilios:
última parada sangrado externo;
La lucha contra el shock (la introducción de analgésicos y medicamentos cardiovasculares: bloqueo de novocaína, inmovilización del transporte, transfusiones de fluidos antichoque y sustitutos de la sangre, etc.);
Restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias (traqueotomía, intubación traqueal, fijación de la lengua, etc.);
La imposición de un vendaje oclusivo con neumotórax abierto, etc.;
Respiración artificial métodos manuales y de hardware);
Masaje cardíaco cerrado;
Vendaje de vendajes, corrección de inmovilización, amputación de transporte (corte de una extremidad que cuelga de un colgajo de piel);
Cateterismo o punción Vejiga con retención urinaria;
La introducción de antibióticos, toxoide tetánico, toxoide tetánico y sueros antigangrenosos, y otros agentes que retrasan y previenen el desarrollo de infección en la herida;
Atención obstétrica y ginecológica (hemostasia, aseo de heridas, recepción nacimiento prematuro, realización de medidas para preservar el embarazo, etc.) o Atención terapéutica de urgencia (frenar la reacción primaria a las radiaciones externas, introducción de antídotos, etc.).
Preparación de las víctimas para la evacuación médica.
El volumen de primeros auxilios puede cambiar (ampliarse o reducirse) según las condiciones de la situación, el número de heridos, el momento de su entrega, la distancia a las instituciones médicas más cercanas, la disponibilidad de transporte para la evacuación de la herido.
La prestación de primeros auxilios es tarea de equipos de ambulancias, equipos médicos y de enfermería que no han cesado su labor en los establecimientos de salud que se han encontrado en lugares de concentración de afectados.
Además, se están desplegando estaciones médicas y puntos de evacuación médica en los lugares donde se concentran los heridos. Debe recordarse que el transporte de heridos graves a una distancia de más de 45-60 km (1,5-2 horas) solo es posible después de la estabilización de las funciones vitales, acompañados por personal médico con actividades necesarias cuidados intensivos. Cabe recordar que, en igualdad de condiciones, la prioridad en el orden de atención médica de emergencia para etapa prehospitalaria y la evacuación pertenece a las mujeres embarazadas y los niños.
En catástrofes, el 20% ingresa a la Segunda etapa de evacuación médica en estado de shock. Para el 65-70% de los afectados con lesión mecánica y quemaduras y hasta un 80% perfil terapeutico la atención médica calificada es el aspecto final.
En atención médica calificada y especializada en la segunda etapa de evacuación, 25-30% de los afectados necesitarán medidas médicas y preventivas urgentes por razones de salud. La necesidad de hospitalización de los afectados con una lesión mecánica será de hasta el 35%, y con una lesión por quemadura, hasta el 97%.
Luego de brindar a los heridos la primera atención médica y los primeros auxilios en la etapa extrahospitalaria, estos son enviados a hospitales ubicados fuera de las áreas de desastre, donde se les debe brindar atención médica calificada y especializada y donde serán atendidos hasta la resultado final.
Estos tipos de atención médica brindan la mayor uso completo logros recientes medicamento. Su implementación completa la provisión de una gama completa de atención médica, son exhaustivas.
3.2.4. atención médica calificada- un complejo de medidas quirúrgicas y terapéuticas realizadas por médicos del perfil de formación adecuado en hospitales de instituciones médicas y destinadas a:
Eliminación de las consecuencias de la derrota, principalmente la prevención que pone en peligro la vida. posibles complicaciones y la lucha contra los desarrollados
Además, la provisión de tratamiento planificado de los afectados hasta el resultado final y la creación de condiciones para la restauración de funciones deterioradas de órganos y sistemas.
Debe proporcionarse lo antes posible, pero no más tarde de 2 días. Resulta ser médicos especialistas que trabajan en hospitales del área suburbana:
Cirujanos: atención quirúrgica calificada,
Terapeutas - asistencia terapéutica cualificada.
En algunos casos, en condiciones favorables (se detuvo el flujo masivo de víctimas y se brindaron primeros auxilios a todos los necesitados) ayuda calificada se puede proporcionar en el OPM.
Por la urgencia de la prestación del evento calificado atención quirúrgica se dividen en tres grupos:
Primer grupo: medidas urgentes según indicaciones vitales, la negativa a cumplir que amenaza con la muerte del afectado en las próximas horas;
El segundo grupo: intervenciones, cuya implementación inoportuna puede conducir a complicaciones graves;
El tercer grupo: operaciones, cuyo retraso, sujeto al uso de antibióticos, no necesariamente conducirá a complicaciones peligrosas.
En un entorno favorable, se debe brindar atención quirúrgica calificada por completo (se realizan los tres grupos de operaciones). La reducción en el volumen de atención quirúrgica calificada se lleva a cabo al negarse a realizar las actividades del tercer grupo y, en una situación extremadamente desfavorable, por las actividades del segundo grupo.
Ayuda terapéutica cualificadatiene como objetivo eliminar las consecuencias graves y potencialmente mortales de la lesión (asfixia, convulsiones, colapso, edema pulmonar, insuficiencia renal), la prevención de posibles complicaciones y la lucha contra las mismas para asegurar una mayor evacuación de los afectados.
Las medidas de asistencia terapéutica cualificada se dividen en dos grupos según la urgencia de su prestación:
Medidas (urgentes) en condiciones que amenazan la vida de la persona afectada o se acompañan de una agitación psicomotora aguda, picazón intolerable en la piel en caso de lesiones por gas mostaza o amenaza de discapacidad grave (daño en el OB de los ojos, etc.);
Actividades que pueden retrasarse.
En una situación desfavorable, el volumen de asistencia terapéutica calificada puede reducirse a las actividades del 1er grupo.
3.2.4. Atención médica especializada- un conjunto de medidas terapéuticas y preventivas realizadas por médicos especialistas en instituciones médicas especializadas (departamentos) que utilizan equipos y equipos especiales para maximizar la restauración de las funciones perdidas de los órganos y sistemas, el tratamiento de las víctimas hasta el resultado final, incluida la rehabilitación. Debe proporcionarse en la medida de lo posible fechas tempranas pero no más tarde de 3 días.
Para organizar la asistencia especializada, son necesarios los siguientes factores:
Disponibilidad de especialistas;
Disponibilidad de equipos;
Disponibilidad de condiciones adecuadas (hospitales en el área suburbana) El 70% de todos los afectados necesitarán atención médica especializada:
Cabeza, cuello, columna vertebral, grandes buques;
Toraco - grupo abdominal;
Quemadura afectada;
Los afectados con ARS;
Afectado por sustancias venenosas o sustancias venenosas potentes;
pacientes infecciosos;
Afectados con trastornos mentales;
Enfermedades somáticas crónicas en exacerbación.
Con una sola ocurrencia bajas masivas entre la población con falta de fuerzas y medios médicos, es imposible brindar asistencia oportuna a todos los afectados. En las emergencias, siempre hay un desajuste entre la necesidad de atención médica y la capacidad para brindarla. El triaje médico es uno de los medios para lograr la oportunidad en la prestación de atención médica a las víctimas.
3.3. triaje medico- el método de distribución de las víctimas en grupos de acuerdo con el principio de necesidad de medidas homogéneas de tratamiento y profilaxis y evacuación, según las indicaciones médicas y las condiciones específicas de la situación.
Se lleva a cabo desde el momento de los primeros auxilios en el sitio (en la zona) de la situación de emergencia y en el período prehospitalario fuera del área afectada, así como cuando los heridos son ingresados en instituciones médicas para recibir la atención completa. cantidad de atención médica y tratamiento hasta el resultado final.
El triaje se lleva a cabo sobre la base del diagnóstico y el pronóstico. Determina el alcance y tipo de atención médica. El triaje es un proceso concreto, continuo (las categorías de urgencia pueden cambiar rápidamente), repetitivo y sucesivo en la prestación de todo tipo de atención médica a las víctimas. Basado en diagnóstico y pronóstico. Determina el alcance y tipo de atención médica. En el foco de la lesión, en el lugar donde se recibió la lesión, se realizan los elementos más simples de triaje médico en aras de los primeros auxilios. A medida que el personal médico (equipos médicos de emergencia, equipos médicos y de enfermería, equipos médicos de emergencia) llega al área del desastre, el triaje continúa, se vuelve más específico y más profundo.
La agrupación específica de afectados en el proceso de triaje varía en función del tipo y volumen de atención médica prestada, mientras que el volumen de atención médica viene determinado no sólo indicaciones medicas y las calificaciones del personal médico, pero principalmente las condiciones del medio ambiente.
Dependiendo de las tareas resueltas en el proceso de clasificación, se acostumbra distinguir dos tipos de clasificación médica:
Intrapunto: distribución de los heridos por unidades de esta etapa de evacuación médica (es decir, dónde, en qué fila y en qué volumen se brindará asistencia a este escenario):
Evacuación y transporte: distribución de acuerdo con el propósito de la evacuación, los medios, los métodos y la secuencia de evacuación posterior (es decir, en qué fila, por qué transporte, en qué posición y dónde).
En la base de la clasificación, las tres principales funciones de clasificación desarrolladas por Pirogov aún conservan su eficacia.
Firmo - peligro para los demás. Dependiendo del peligro para los demás, el grado de necesidad de las víctimas en tratamiento sanitario o especial, se determina el aislamiento y se dividen en grupos:
- que requieren un tratamiento (sanitario) especial (parcial o completo);
Sujeto a aislamiento temporal;
No requiere tratamiento (sanitario) especial.
II signo - curativo- el grado de necesidad de las víctimas en la atención médica, el orden y lugar (unidad médica) de su prestación. Según el grado de necesidad de atención médica, se distinguen tres grupos de afectados:
Aquellos que necesitan atención médica de emergencia;
No necesita atención médica en esta etapa (la ayuda puede demorarse);
Afectado en estado terminal, necesitado de cuidados sintomáticos, con lesión incompatible con la vida.
III signo- oh señal de vacío- la necesidad, el orden de evacuación, el tipo de transporte y la posición de la víctima en el transporte, el propósito de la evacuación. Según este síntoma, los afectados se dividen en grupos:
Sujeto a evacuación a otras instituciones médicas territoriales, regionales o al centro del país, teniendo en cuenta el destino de evacuación, prioridad, método de evacuación (acostado o sentado), modo de transporte;
Quedarse en esta institución médica (según la gravedad de la condición) temporalmente o hasta el resultado final;
Sujeto a regreso al lugar de residencia (asentamiento) de la población para tratamiento ambulatorio o supervisión médica.
Para una clasificación exitosa, es necesario crear las condiciones apropiadas en las etapas de la evacuación médica:
Es necesario asignar cantidad requerida personal médico, creando equipos de triaje a partir de él,
Provisto de dispositivos, aparatos, medios apropiados para fijar los resultados de la clasificación, etc.
Los equipos de triaje deben incluir médicos con experiencia en las especialidades pertinentes que puedan evaluar rápidamente la condición de la persona afectada, establecer un diagnóstico, determinar el pronóstico y la naturaleza de la atención médica necesaria.
Para calcular la necesidad de equipos de clasificación, puede utilizar la siguiente fórmula:
PD. br \u003d K x Tt, donde:
K - el número de afectados ingresados por día;
T t - tiempo dedicado a la clasificación de una víctima (1,5-2min);
T - la duración del equipo de clasificación (840 min - 14 horas).
Personal medico cualquier nivel de formación y competencia profesional debe realizar primero una clasificación selectiva:
Identificar a los afectados peligrosos para los demás
Mediante una revisión superficial de los afectados, identificar aquellos que más necesitan atención médica (presencia de hemorragia externa, asfixia, convulsiones, parturientas, niños, etc.). La prioridad sigue siendo para aquellos que necesitan atención médica de emergencia.
Después del método de clasificación selectiva, el equipo de clasificación procede al examen secuencial de los afectados. El equipo examina simultáneamente a dos heridos: uno tiene un médico, una enfermera y un registrador, y el segundo tiene un paramédico (enfermera y registrador). El médico, después de haber tomado una decisión de clasificación sobre el 1.º afectado, se dirige al 2.º y recibe información sobre él del paramédico. Tomada una decisión, pasa al 3º afectado, recibiendo información de la enfermera. El paramédico en este momento examina a la cuarta persona afectada, etc. La unidad de portería implementa la decisión del médico de acuerdo con la marca de clasificación. Con un método de trabajo de este tipo, un equipo de clasificación puede clasificar hasta 30-40 camillas afectadas por un perfil traumatológico o afectadas por SDYAV (con atención de emergencia) por hora.
En el proceso de triaje, todas las víctimas, en base a una evaluación de su estado general, la naturaleza de las lesiones y las complicaciones que se han presentado, teniendo en cuenta el pronóstico, se dividen en 5 grupos de clasificación:
- I grupo de clasificación - víctimas con lesiones extremadamente graves, incompatibles con la vida, así como aquellas en estado terminal (agonístico), que sólo necesitan tratamiento sintomático. El pronóstico es desfavorable.
- II grupo de clasificación- víctimas con lesiones graves, acompañadas de trastornos potencialmente mortales de rápido crecimiento de las principales funciones vitales del cuerpo, cuya eliminación requiere medidas terapéuticas y preventivas urgentes. El pronóstico puede ser favorable si reciben atención médica oportuna. Los pacientes de este grupo necesitan ayuda para los signos vitales urgentes.
- III grupo de clasificación - víctimas con graves moderado lesiones que no representen una amenaza inmediata para la vida, cuya asistencia se brinda en la 2da etapa o se puede retrasar hasta que ingresen a la siguiente etapa de evacuación médica;
- Grupo de clasificación IV - Víctimas con lesiones de gravedad moderada con pronunciado poco trastornos funcionales o están ausentes;
- Grupo de clasificación V- Víctimas con heridas leves que requieran tratamiento ambulatorio.
3.4. Evacuación médica - este es un sistema de medidas para sacar de la zona del desastre a los afectados que necesitan atención médica y tratamiento fuera de ella.
Comienza con el traslado, retiro y retiro organizado de las víctimas de la zona del desastre, donde se les brindan primeros auxilios, y termina con su entrega a las instituciones médicas de la segunda etapa de evacuación médica, lo que garantiza la provisión de una gama completa de atención médica y tratamiento final. Entrega rápida de los golpeados al principio y etapas finales la evacuación médica es uno de los principales medios para lograr la oportunidad en la prestación de atención médica y combinar medidas de evacuación médica dispersas en el área y en el tiempo en un solo todo.
El objetivo final de la evacuación.- hospitalización de la víctima del perfil apropiado en una institución médica, donde la víctima recibirá una cantidad completa de atención médica y tratamiento final (evacuación según las indicaciones).
La evacuación se lleva a cabo según el principio "hacia uno mismo" (ambulancias de instituciones médicas, centros de atención médica de emergencia, etc.) y "lejos de uno mismo" (por transporte del objeto herido, equipos de rescate, etc.).
Regla general a la hora de transportar al afectado en camilla es:
Inamovilidad de las camillas, y su reposición con cargo al fondo de canje
La carga de vehículos, a ser posible, de carácter monoperfil (perfil quirúrgico, terapéutico, etc.) y localización de la lesión facilita enormemente la evacuación no solo en el sentido, sino también para el fin previsto, minimizando el transporte interhospitalario.
Durante la evacuación de heridos en estado de excitación mental, se toman medidas para excluir la posibilidad de que se caigan del transporte (fijación a la camilla con correas, introducción de sedantes). medicamentos, observación de ellos ligeramente afectados y, a veces, - la selección de acompañantes).
La evacuación de los afectados de los focos de SDYAV se organiza de acuerdo con unos principios generales, aunque presenta algunas particularidades. La evacuación de pacientes de los centros de enfermedades infecciosas especialmente peligrosas, por regla general, no se lleva a cabo o se limita bruscamente.
Si es necesario implementarlo, se debe asegurar el cumplimiento de los requisitos del régimen antiepidémico para evitar la propagación de la infección a lo largo de las rutas de evacuación:
Asignación de rutas especiales de evacuación;
Movimiento sin parar a través asentamientos, por las calles de las ciudades;
Disponibilidad de desinfectantes en vehículos y recolección de secreciones de pacientes;
Escolta de transporte por personal médico;
Organización de controles sanitarios a la salida de los focos, etc.