Métodos modernos de tratamiento en cirugía. Operación quirúrgica: métodos, instrumentos, clasificación Secciones de cirugía.

La cirugía moderna es un campo de la medicina que permite tratar con éxito patologías y enfermedades graves cuando otros métodos son impotentes.

Desde la invención del bisturí, la cirugía ha avanzado mucho. Métodos que antes parecían fantásticos ahora se han convertido en una realidad. Estos métodos incluyen la cirugía laparoscópica, que permite realizarla mediante varias incisiones diminutas. En muchas áreas de la cirugía, los métodos laparoscópicos ahora han tomado una posición firme: abdominal (extirpación de tumores de intestino y estómago, apéndice, vesícula biliar, etc.), cirugía plástica, neurocirugía, urología (extracción de cálculos tracto urinario, restauración de la permeabilidad de los uréteres, tumores de vejiga, extirpación de adenoma de próstata, etc.), cirugía torácica, así como en el tratamiento de hernias peritoneales.

Los enfoques modernos para el tratamiento de las venas varicosas han sufrido cambios significativos. El tratamiento de las varices es una tarea puramente quirúrgica. La introducción de la angioexploración dúplex intraoperatoria eliminó la necesidad de cirugía bajo anestesia (que a menudo era mal tolerada por los pacientes) y permitió brindar atención a los pacientes de forma ambulatoria o en un hospital de un día. Una operación oportuna para eliminar las venas varicosas puede prevenir el desarrollo de complicaciones peligrosas.

A finales del siglo XX, las técnicas de tratamiento intravascular se desarrollaron rápidamente. varias enfermedades. Por ejemplo, una de las intervenciones quirúrgicas poco traumáticas populares fue el tratamiento de las venas con láser, bajo control. escaneo dúplex miembros inferiores en un quirófano flebológico especialmente equipado. Este método consiste en que una vena varicosa enferma se vuelve más densa después de la cirugía y luego "se resuelve" dentro de la extremidad. La efectividad de esta técnica es bastante alta y poco traumática. Esto se debe a la ausencia de incisiones (los tejidos circundantes no se lesionan) y, como consecuencia, este método Tiene una baja incidencia de complicaciones y un corto período de recuperación. La anestesia durante esta operación puede tener diferentes opciones. No es necesario aliviar el dolor posoperatorio. La estancia hospitalaria se determina individualmente. Este tipo de tratamiento tiene una baja tasa de recaída.

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La profesión de cirujano es una de las más importantes y difíciles de la medicina. Como campo médico independiente, la cirugía se ocupa del tratamiento de enfermedades agudas y enfermedades crónicas mediante intervención quirúrgica. Un cirujano es aquel que, en su área de especialización, domina perfectamente quirúrgicamente tratamiento.

Para convertirse en cirujano, debe obtener educación médica superior, luego experiencia práctica, mientras mejora constantemente sus conocimientos.

La cirugía hoy no se detiene. Está en constante desarrollo y avance. En él, como en ningún otro lugar, se introducen y dominan constantemente métodos y tecnologías innovadores de forma rápida y eficiente. Técnicas modernas de tratamiento quirúrgico.

Para dominar todo lo anterior, un cirujano de cualquier especialidad debe estudiar a lo largo de toda su práctica.

Para convertirse en un verdadero cirujano, la educación médica por sí sola no es suficiente. Para un médico de esta profesión es necesario. ser saludable física y psicológicamente.

La realización de operaciones es difícil, intensa física y labor emocional. Y el contacto diario con personas con enfermedades graves, a veces terminales, requiere fortaleza mental y resiliencia.

Al mismo tiempo, como cualquier médico, un cirujano debe poseer cualidades como humanidad, compasión y capacidad de escuchar y comprender al paciente.

Al mismo tiempo, necesita determinación, firmeza, confianza en ti mismo y en tus acciones, compostura, moderación.

Los médicos de la profesión quirúrgica deben poder comunicarse con diferentes personas, en su mayoría enfermas. Deben ser responsables, decididos, trabajadores y resilientes.

Jornada laboral del cirujano. no se limita a ocho a cinco. Es posible que se requiera una cirugía de emergencia en cualquier momento del día.

Por tanto, el cirujano, por regla general, no se pertenece a sí mismo. Pertenece a su profesión, que requiere una dedicación total.

En cualquier campo de la medicina. Los cirujanos recopilan una anamnesis, hacen un diagnóstico, preparan de manera competente al paciente para la cirugía, lo operan, lo atienden durante el período postoperatorio y lo controlan durante la rehabilitación. Además, los cirujanos describen en el historial médico a cada paciente y los procedimientos médicos realizados.

De cirujanos conocimiento requerido todas las sutilezas de la estructura cuerpo humano y dominio impecable de la técnica operativa. El médico que realiza la operación debe poder utilizar numerosos instrumentos quirúrgicos y equipos complejos.

Debe comprender perfectamente los principios de asepsia y antisepsia, el mecanismo de alivio del dolor, tanto general como local. El cirujano requiere conocimientos de las leyes sanitarias, fisioterapia y habilidades de radiología.

Los verdaderos cirujanos son aquellos que no temen confiar sus vidas. Estos médicos realizan cada operación con las manos, la mente y el corazón, utilizando todo el conocimiento y la experiencia acumulados.

EN medicina moderna existe muchas especialidades quirúrgicas.

Para trabajar en una de las áreas, un cirujano debe pasar formación de posgrado en el campo elegido. La existencia de estrechas especializaciones en la cirugía actual está bastante justificada. La ramificación de la actividad quirúrgica se produce según la naturaleza de la enfermedad y su gravedad.

Las especializaciones quirúrgicas se pueden dividir en:

• Cirugía planificada.
• Cirugía de emergencia.

Trata las etapas agudas de las enfermedades. Cirugía de emergencia. Junto a esto, existe una especialización de los cirujanos. cirugia electiva, que se ocupa de hernias, enfermedades del hígado, riñones, vías biliares, sistema endocrino cuerpo.

Por otro lado, las profesiones quirúrgicas se clasifican en:

• Son comunes.
• Especializado.

Por ejemplo, un cirujano traumatólogo pertenece al campo de la cirugía general. Pero un cirujano que trabaja en microcirugía está especializado, ya que la microcirugía en sí es una de las ramas de la cirugía cardíaca.

La cirugía se puede distinguir por separado:

• Purulento.
• Cuarto de los niños.
• El plastico.
• Tejido conectivo.
• Sistema musculoesquelético.
• El campo de la patología farmacológica potencialmente mortal.
• El ámbito de las enfermedades asociadas a las profesiones.

Junto a las áreas globales designadas, existe una especialización en cirugía de más enfoque estrecho.

Cirujano cardíaco Es un especialista que realiza cirugía cardíaca y corrige diversas patologías cardíacas.

Trata quirúrgicamente los defectos cardíacos, anomalías tanto congénitas como adquiridas. vasos grandes, manifestaciones y complicaciones enfermedad coronaria corazones. Los cirujanos cardíacos realizan trasplantes de órganos cardíacos.

Neurocirujanos realizar diagnósticos y realizar operaciones en la cabeza y médula espinal persona. Este es un trabajo muy delicado y responsable, ya que afecta al sistema nervioso humano.

Pacientes que tienen:

• Tumores de la médula espinal y del cerebro.
• Epilepsia.
• Lesiones del sistema nervioso central y periférico.
• Patologías del desarrollo y enfermedades infecciosas sistema nervioso.
• Trastornos circulatorios cerebrales.

Especialistas microcirugía realizar las operaciones más delicadas basadas en alta tecnología, en particular, delante de los ojos.

Se proporciona especialización separada. cirujanos pediátricos. El cirujano pediátrico realiza exámenes periódicos a los niños, desde el nacimiento hasta los 14 años, con el fin de identificar o excluir la presencia de hernias, escoliosis, displasia, fimosis, orquitis y otras. posibles desviaciones de la norma.

Cirujanos oncológicos están siendo tratados método operativo tumores cancerosos.

Se realizan operaciones en vasos sanguíneos (arterias, venas). angiocirujanos. Para prevenir posibles infartos o gangrena por enfermedad vascular, los angiocirujanos se dedican al diagnóstico y prevención. enfermedades vasculares, en particular, la aterosclerosis.

Cirugía abdominal– esta es un área que trata quirúrgicamente enfermedades de órganos cavidad abdominal. Un especialista en este campo opera en enfermedades infecciosas, congénitas y enfermedades malignas hígado, riñones, bazo, esófago, estómago y páncreas. También se ocupa de los intestinos, el apéndice y la vesícula biliar.

cirujano torácico realiza diagnóstico y tratamiento quirúrgico de enfermedades de todos los órganos ubicados en pecho. Estos incluyen los pulmones, los órganos mediastínicos, la tráquea, la pleura y el diafragma. La patología más común a la que tiene que enfrentarse un cirujano torácico es el cáncer de pulmón.

Cirujanos urológicos se dedican al tratamiento quirúrgico de enfermedades genitourinarias tanto de hombres como de mujeres.

Existe una especialización tan estrecha como cirujanos de nefrología, que se ocupan exclusivamente de enfermedades renales.

Una especialización quirúrgica estrecha es andrología. En este campo de la medicina, los cirujanos operan enfermedades de los órganos genitales masculinos.

EN ginecología Los cirujanos operan enfermedades infecciosas, patologías congénitas o adquiridas de los órganos genitales femeninos. El ginecólogo también opera el cáncer de las mujeres.

Cirujano-coloproctólogo trata enfermedades utilizando métodos quirúrgicos ano, recto, perineo, colon. Las principales patologías incluyen tumores cancerosos, quistes, pólipos, condilomas, inflamación aguda y crónica.

Enfermedades de las glándulas. secreción interna que requiere intervención quirúrgica, trata Cirujano de cirugía endocrina.

Cirujanos oftalmológicos realizar corrección de la visión quirúrgicamente, también tratan diversas anomalías y enfermedades de los órganos visuales.

Cirujanos ortopédicos Realizar diagnóstico y tratamiento del sistema musculoesquelético. Su área de especialización incluye la columna, el sistema musculoesquelético, las articulaciones y los ligamentos.

Cirujanos de trauma tratar lesiones de diversas etiologías, fracturas, contusiones, luxaciones, esguinces.

Cirujanos otorrinolaringólogos realizar diagnósticos y realizar intervenciones quirúrgicas para enfermedades del oído, nariz y garganta. Estos especialistas realizan operaciones en las amígdalas, los senos maxilares, frontales, maxilares y los bronquios.

Quitan cuerpos extraños y operan anomalías congénitas, tumores cancerosos.

Cirujanos dentales Realizan tanto operaciones de extracción como de conservación de dientes. Actúan sobre lesiones, tumores, así como sobre procesos infecciosos e inflamatorios que afectan cavidad oral, articulaciones faciales y mandíbulas.

También se encargan de enfermedades de las fibras nerviosas, glándulas salivales, defectos congénitos adquiridos o existentes en esta zona.

Cirugía representa un efecto físico sobre órganos y tejidos con el fin de realizar un diagnóstico o tratamiento de alta calidad de una enfermedad específica relacionada con diversos trastornos anatómicos de la integridad del tejido. En este caso, la acción sobre el tejido se puede realizar de forma mecánica, como en la mayoría de las operaciones, así como eléctrica o térmica. Entre otras cosas, recientemente también se practica la cirugía criogénica, que implica el uso de instrumentos a temperaturas extremadamente bajas.

¿Qué son?

Dependiendo del propósito de la operación, existen varios tipos principales de tales operaciones:

• Diagnóstico. La cirugía se realiza para aclarar el diagnóstico final del paciente. En particular, en esta categoría se pueden ver laparotomía de prueba, punción de cavidades y órganos, biopsia, así como una serie de otros procedimientos.
• Medicinal. En este caso, la operación quirúrgica se realiza directamente para influir en un proceso patológico específico. Muy a menudo sucede que las operaciones de diagnóstico realizadas para determinar la naturaleza de la lesión finalmente se convierten directamente en terapéuticas, mientras que las terapéuticas, por ejemplo, cuando se detecta un tumor inextirpable, se llevan a cabo únicamente para aclarar el diagnóstico.

Por método de influencia

Dependiendo de la tecnología de exposición, la operación puede ser con o sin sangre. En el primer caso, se inflige al paciente una determinada herida, mientras que las operaciones sin sangre se llevan a cabo en ausencia total de violaciones de la integridad del tegumento externo. En particular, el último tipo de operaciones incluye la reducción de dislocaciones, la reposición de fragmentos en caso de fracturas, así como determinadas operaciones de entrega.

Por supuesto, en la gran mayoría de los casos, las operaciones quirúrgicas son sangrientas, y en este caso no solo se viola la integridad de la piel o las membranas mucosas, sino que también se dañan órganos y tejidos profundos. El acceso más racional a diversos órganos, tecnologías y métodos de técnicas quirúrgicas: el desarrollo de todo esto lo lleva a cabo una sección especializada llamada "Cirugía Operativa". Entre otras cosas, estas secciones también desarrollan instrumentos especializados para operaciones quirúrgicas.

Debido al hecho de que todo tipo de infecciones pueden ingresar a los tejidos expuestos quirúrgicamente, durante las operaciones se presta especial atención a la asepsia y los antisépticos.

Las operaciones quirúrgicas sin sangre incluyen reducción de dislocaciones, endoscopia, cateterismo, extirpación de varios cuerpos extraños de los bronquios, etc.

Tecnología de procesamiento

También existen varias variedades dependiendo de cómo se lleve a cabo la preparación para las operaciones quirúrgicas. Hay operaciones asépticas en las que inicialmente se previene la infección de la herida, por lo que la posibilidad de contaminación bacteriana de la herida durante la operación está completamente ausente. Al mismo tiempo, también se realizan operaciones no asépticas, en las que no es posible eliminar por completo la contaminación bacteriana. Estos últimos, en particular, incluyen todo tipo de procedimientos relacionados con la apertura de úlceras, la apertura de la luz intestinal y otros.

Fecha límite

Dependiendo del plazo dentro del cual es necesario eliminar el problema del paciente, los métodos quirúrgicos se dividen en de emergencia y planificados. Las operaciones de emergencia se llevan a cabo si el paciente acaba de ingresar al departamento y cualquier retraso puede poner en peligro su vida. Esto se aplica a hemorragias internas o externas, así como, por ejemplo, a la traqueotomía para restablecer la permeabilidad normal de los canales respiratorios. Las operaciones de emergencia también son obligatorias en caso de perforación de una úlcera gástrica, hernia estrangulada, inflamación del apéndice, rotura intestinal y muchos tipos de obstrucción intestinal.

También hay operaciones urgentes que tal vez no se lleven a cabo de inmediato, sino que sólo se pueden posponer por un corto tiempo. Estas operaciones se llevan a cabo en caso de determinadas formas de colecistitis aguda, obstrucción intestinal parcial, ictericia obstructiva y otras enfermedades.

Entre otras cosas, también hay casos no urgentes o cirugías electivas. En este caso, las operaciones en departamento quirúrgico puede llevarse a cabo sin dañar la salud incluso después de una preparación extremadamente cuidadosa. Estos procedimientos se realizan en personas que tienen venas varicosas venosas, colecistitis crónica, hernias libres, malignas o tumores benignos diversos órganos y otras enfermedades. En consecuencia, sólo en estos casos los médicos escucharán a un cliente que, por ejemplo, está estudiando. calendario lunar cirugía y quiere que el procedimiento se realice en una fecha específica.

Medidas necesarias

Se requiere cirugía radical si una persona necesita extirpar un determinado órgano o amputar una extremidad. En este caso, al extirpar un órgano específico o foco de la enfermedad, será posible asegurar la eliminación completa del proceso patológico.

Las operaciones paliativas, a su vez, se llevan a cabo únicamente para eliminar el sufrimiento o cualquiera de las manifestaciones más graves y peligrosas de la enfermedad. Por ejemplo, esto incluye la imposición de una fístula intestinal o gástrica.

Primaria y secundaria

Las operaciones se dividen en primarias y secundarias, a menudo con suficiente enfermedades agudas. Por ejemplo, si hablamos de embolectomía por embolia arterial en una extremidad, dicha operación será primaria, mientras que la amputación por gangrena isquémica será secundaria.

Vale la pena señalar el hecho de que en ningún caso se deben mezclar operaciones secundarias con operaciones repetidas, porque la intervención secundaria probablemente sea la primera del paciente. Las tareas más importantes de tales intervenciones quirúrgicas son:

• eliminación completa de cualquier acumulación o inclusión patológica de órganos y cavidades tisulares;
• extirpación parcial o completa de los propios órganos y tejidos;
• reemplazo de áreas de tejidos y órganos alterados o completamente perdidos;
• restauración de relaciones entre órganos y tejidos que fueron interrumpidos por una razón u otra;
• la formación de nuevas relaciones anatómicas que no serán normales, pero que serán funcionalmente beneficiosas en esta condición patológica.

¿Qué operaciones se realizan con más frecuencia?

La mayoría de las operaciones quirúrgicas permiten la solución simultánea de varios de los problemas anteriores, y la tecnología de ejecución es diversa según la situación que surja. Sin embargo, a medida que se desarrolla la tecnología quirúrgica moderna y aumenta el número total de pacientes que prefieren recibir atención quirúrgica, aumenta cada vez más el número total de operaciones típicas, siempre realizadas según una técnica, un plan específico y utilizando técnicas tecnológicas adecuadas. Cabe señalar que los propios pacientes suelen consultar el calendario de operaciones quirúrgicas para determinar el día más óptimo para este procedimiento.

Si es necesario realizar otras operaciones quirúrgicas, la técnica y el plan de intervención cambian completamente y pueden ser completamente originales, ya que se utilizan para determinadas características de la enfermedad o las características individuales del paciente.

Grande y pequeño

Las operaciones mayores y menores se diferencian entre sí en la duración del procedimiento, así como en la gravedad del trauma quirúrgico del paciente. El concepto de operaciones "menores" prevé procedimientos que pueden realizarse incluso de forma ambulatoria, es decir, que no requieren la hospitalización obligatoria del paciente. Vale la pena señalar que, en principio, la idea de cirugías y operaciones “menores” es bastante condicional, ya que cualquier operación se relaciona con un peligro mayor o menor conocido para una persona enferma, y ​​​​esto consiste caracteristica principal Tratamiento quirúrgico.

Este peligro es causado por una serie de factores, como irritaciones dolorosas que pueden causar shock en una persona, la posibilidad de sangrado con pérdida de sangre bastante grave y, lo más importante, la aparición de una infección. Suficiente un gran número de Los problemas surgen debido al hecho de que una persona tiene hipotermia, trauma mental o necesita usar anestesia.

¿Cómo deshacerse de los peligros?

El alcance de dichos peligros variará según el tipo de cirugía que se realice, pero en cualquier caso deben eliminarse. Para eliminar todo tipo de Consecuencias negativas, es necesario cumplir con la mayor precisión posible los requisitos de asepsia, técnica quirúrgica y también evaluar correctamente las indicaciones y contraindicaciones. Es especialmente importante elegir correctamente el método para aliviar el dolor y una preparación preoperatoria adecuada. Incluso la más mínima falta de atención a un problema particular o un error técnico “menor” puede, en última instancia, hacer que incluso las operaciones quirúrgicas menores sean peligrosas.

Con un manejo cuidadoso de los tejidos, así como el uso de agentes antibacterianos especializados, se puede lograr una ausencia casi total de riesgos. Infección en la herida. Esto es especialmente importante cuando se realizan operaciones purulentas, cuando ya existe un proceso anaeróbico o purulento en los tejidos, ya que en este caso la infección de la herida es casi inevitable.

¿Cómo los llaman los médicos?

La clasificación de operaciones quirúrgicas incluye exclusivamente términos que se basan en palabras latinas o griegas. En la gran mayoría de los casos se toma como base el nombre del órgano en el que se llevarán a cabo todos los trámites pertinentes, así como la naturaleza de la intervención. En determinadas situaciones, la designación de una operación se realiza simultáneamente por dos términos o de acuerdo con el nombre del autor que la propuso por primera vez.

¿Qué instrumentos utilizan los cirujanos?

Algunas personas piensan que para determinar la fecha de la operación, los cirujanos consultan algún calendario lunar de junio. Las cirugías son procedimientos extremadamente importantes y nadie las abordaría de esa manera. Dependiendo de la necesidad, el cirujano fija una fecha clara y utiliza únicamente instrumentos tecnológicos apropiados, que sólo pueden cambiar según el tipo de procedimiento que se realiza.

En particular, las herramientas pueden ser las siguientes:

• bisturí;
• tijeras;
• pinzas vasculares;
• retractores.

A menudo, los instrumentos no los utiliza el propio cirujano, sino sus asistentes cuando es necesario.

Material de Wiki Clase S

Cirugía Es un campo de la medicina que utiliza técnicas quirúrgicas para tratar lesiones y enfermedades. Generalmente, un procedimiento se considera quirúrgico cuando implica cortar tejido del paciente o suturar una herida preexistente.
Todas las formas cirugía son considerados manipulaciones invasivas. La llamada “cirugía no invasiva” generalmente se refiere a una escisión que no penetra físicamente los órganos/tejidos del paciente (p. ej., ablación corneal con láser). Este término también se utiliza para referirse a procedimientos radioquirúrgicos (irradiación del tumor).

Referencia histórica

La cirugía pertenece a una de las ramas más antiguas de la medicina. La técnica quirúrgica más antigua es la trepanación, que se realizaba con fines tanto médicos como religiosos. Por ejemplo, en el antiguo Tíbet, a algunos monjes les perforaban el “tercer ojo” en medio de la frente, una práctica que a menudo era fatal. También se sabe que en el VI milenio antes de Cristo los antiguos aplicaban vendajes en caso de fracturas de huesos. 1500 aC aparecieron los primeros instrumentos quirúrgicos indios antiguos. Hipócrates escribió, entre otras cosas, trabajos sobre cirugía, por lo que este gran curandero griego antiguo propuso la resección de la costilla para el empiema pleural (también conocido como pleuresía purulenta). La cirugía también se desarrolló en la antigua sociedad romana. Los médicos de esa época realizaron con éxito amputaciones y trataron diferentes tipos herida Los cirujanos ayudaron a los heridos en los campos de batalla y después de las batallas de gladiadores.
La Edad Media comenzó tiempo oscuro para cirugía. Los médicos talentosos tenían miedo de ofrecer sus métodos para no exponerse al riesgo de ser acusados ​​de herejía. Esto continuó hasta principios del Renacimiento, lo que dio un poderoso impulso al progreso en el campo de la cirugía. Representantes famosos de esta época (en el campo de la cirugía) son Paracelso y Ambroise Paré. En el siglo XIX, se produjeron muchos descubrimientos importantes, en particular, el francés Louis Pasteur descubrió factores que destruyen los microbios (alta temperatura y sustancias químicas), el cirujano alemán F. von Esmarch inventó un torniquete para detener el sangrado y el médico ruso M. Subbotin se convirtió en el fundador de la asepsia.
En el siglo XX, se mejoraron los métodos de anestesia, los médicos avanzaron en la prevención de complicaciones después de la cirugía y muchos instrumentos quirúrgicos. Esto hizo posible ampliar radicalmente la gama de intervenciones quirúrgicas.

Enfermedades en cirugía

Hay muchas enfermedades para las que se pueden utilizar técnicas quirúrgicas. Entre ellos:

• patologías del sistema reproductivo masculino/femenino (por ejemplo, fibromas uterinos o adenoma de próstata);
• patologías proctológicas (por ejemplo, prolapso rectal);
• enfermedades flebológicas (venas varicosas, tromboflebitis);
• enfermedades del cerebro y del sistema nervioso (varios tumores);
• patologías cardíacas (aneurisma, defectos cardíacos);
• enfermedades del bazo;
• enfermedades oftalmológicas;
• patologías endocrinológicas graves, etc.

Secciones de cirugia

Las ramas de la cirugía incluyen:

• neurocirugía;
• cirugía endocrina;
• cirugía cardíaca;
• cirugía torácica (se relaciona con los órganos del tórax);
• cirugía abdominal;
• cirugía laser;
• cirugía metabólica (generalmente utilizada para combatir radicalmente la diabetes mellitus);
• cirugía bariátrica (dirigida a combatir la obesidad);
• microcirugía (utilizando instrumentos microquirúrgicos);
• cirugía de quemaduras;
• cirugía regenerativa/de reemplazo;
• cirugía colorrectal;
• cirugía funcional (destinada a restaurar funcionamiento normal Organo).

Están estrechamente relacionadas con la cirugía ginecología, traumatología, odontología quirúrgica, transplantología, oncología, etc.

Métodos de diagnóstico en cirugía.

En esta área de la medicina se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• examen subjetivo (quejas, análisis de anamnesis);
• examen objetivo (examen, palpación, mediciones, etc.);
• pruebas de laboratorio (análisis de sangre/orina, coagulograma, pruebas inmunológicas, etc.);
• Métodos de rayos X, incluida la tomografía computarizada;
• implementación de imágenes por resonancia magnética;
• técnicas de radioisótopos;

Además, se pueden realizar operaciones de diagnóstico, como punciones, artroscopia, toma de biopsias de tejidos o células, etc.
Cuando se utilizan técnicas instrumentales de diagnóstico, se siguen ciertos principios. Generalmente se realiza un examen sencillo y asequible si puede proporcionar el diagnóstico correcto. Pero en situaciones difíciles Es mejor utilizar inmediatamente un método más caro.

Métodos quirúrgicos de tratamiento.

A técnicas quirúrgicas las terapias pertenecen a (lista no exclusiva):

• resección (extirpación de tejido, hueso, tumor, parte de un órgano, órgano);
• ligadura vasos sanguineos, conductos);
• eliminación de fístula, hernia o prolapso;
• drenaje de líquidos acumulados;
• eliminación de piedras;
• limpieza de conductos y recipientes obstruidos;
• introducción de trasplantes;
• artrodesis (operación quirúrgica para inmovilizar articulaciones óseas);
• creación de un estoma (una abertura que conecta la luz de un órgano ubicado en el interior y la superficie del cuerpo);
• reducción (por ejemplo, nariz).

Etapas del tratamiento quirúrgico.

Hay varias etapas del tratamiento quirúrgico:

1. Preoperatorio. Implica preparación para la cirugía.
2. Operación. Esta etapa incluye varias etapas: el uso de anestesia, el acceso quirúrgico (debe ser anatómico, fisiológico y suficiente), el procedimiento quirúrgico y la salida de la operación.
3. Postoperatorio. Comienza desde el momento en que finaliza la intervención y finaliza en el momento del alta hospitalaria.

Cirugía y derechos humanos

El acceso a los Tratamiento quirúrgico Cada vez más reconocido como elemento integral de la atención sanitaria desarrollada, se está convirtiendo en uno de los componentes del derecho humano a la salud. Comisión de Asuntos Mundiales cirugía The Lancet destacó la necesidad de una atención quirúrgica y anestésica accesible, oportuna y segura.

Fuentes

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Hoy el mundo, y con él la cirugía, ha entrado en el tercer milenio, donde sólo los escritores de ciencia ficción se atrevían a mirar hasta hace poco. Se ha acumulado una gran cantidad de conocimientos, experiencia, habilidades y artesanía. Las perspectivas de apertura son realmente ilimitadas. Pero sólo se harán realidad cuando no sólo podamos apreciar las victorias y los logros de los cirujanos, sino también comprender los problemas, dificultades y obstáculos, tanto heredados del último milenio como aquellos creados por el rápido paso del tiempo. Determinar las principales formas de superarlos, resolver oportunamente las tareas nuevas, a veces inesperadas y muy complejas que enfrentan los cirujanos debido al desarrollo no lineal de la sociedad y la ciencia, son condiciones sin las cuales es imposible un mayor progreso de nuestra especialidad.

La cirugía moderna ha alcanzado cotas sin precedentes y a ello ha contribuido en gran medida la rápida especialización. No es casualidad que los mejores resultados de operaciones complejas en el corazón, los vasos sanguíneos, los pulmones y el hígado se hayan obtenido en grandes centros altamente especializados. Mientras tanto, el nivel general de la cirugía no está determinado por los logros individuales más significativos de las instituciones académicas especializadas, sino por la calidad del trabajo en los hospitales distritales y regionales de los cirujanos prácticos, que fueron y siguen siendo cirujanos universales.

Otra razón del avance logrado en el tratamiento de enfermedades complejas es la implementación activa y generalizada de tecnologías modernas, cambiando rápidamente la cara de la cirugía. Esto se aplica tanto al diagnóstico como al tratamiento de los pacientes. La revolución de la tecnología informática y el diseño de sistemas de vídeo, ocurrida en los últimos 20 años del siglo pasado, permitió crear contenidos altamente informativos. métodos de diagnóstico y mejorar fundamentalmente la tecnología para realizar muchas operaciones. Radiológico estándar, exámenes endoscópicos y ultrasonido. Han sido reemplazados por tecnologías informáticas que permiten obtener imágenes tridimensionales, tridimensionales, las llamadas imágenes 3D de órganos y tejidos. Ahora es posible realizar una biopsia óptica de tejido intraoperatoria con una resolución que se aproxima a la resolución histológica. La aparición de nuevas técnicas de diagnóstico va paralela a la integración de las existentes, aumentando en un orden de magnitud su contenido informativo.

Extremadamente valioso es La tendencia general transición a métodos de investigación no invasivos. En primer lugar, esto se aplica al diagnóstico por ultrasonido, con el que se pueden examinar los órganos de casi cualquier paciente de forma ambulatoria. Si antes la angiografía se consideraba el estándar "de oro" en el diagnóstico de lesiones vasculares, ahora este lugar lo ha ocupado firmemente la angioescanografía ultrasónica.

Los métodos modernos de diagnóstico por ultrasonido, endoscopia, angiografía, radionúclidos, tomografía computarizada (CT) y resonancia magnética (MRI) y otras tecnologías de diagnóstico de vanguardia a menudo proporcionan información invaluable. Sin embargo, confiar en tecnologia computacional, los números y los gráficos no deben eclipsar razonamiento clínico. Es difícil discutir con el inolvidable Kozma Prutkov, quien argumentó que todo especialista limitado, incluso el más brillante, se vuelve "como un chicle". Sólo un médico de mentalidad amplia que conozca las fortalezas y debilidades de todas las técnicas de diagnóstico existentes puede evaluar e integrar correctamente los datos obtenidos.

Compuesto fortalezas La especialización y la integración de la medicina en general y de la cirugía en particular es una de las principales tareas de nuestro tiempo y su importancia no hará más que aumentar con la llegada de las nuevas tecnologías de diagnóstico.

Además, muchos métodos de investigación, al menos en la actualidad, se basan en el uso de dispositivos y equipos muy costosos y durante mucho tiempo serán prerrogativa de un pequeño número de grandes centros quirúrgicos. Por tanto, tanto en el futuro próximo como en el largo plazo, se necesita un sistema claro de prioridades en la formación y actividades prácticas tanto de los cirujanos como de los médicos de otras especialidades: en primer lugar - cuadro clinico, una persona, un paciente, con todas sus características físicas y mentales, y solo entonces, incluso los datos más valiosos de métodos instrumentales y de laboratorio. De lo contrario, el médico quedará inevitablemente enterrado bajo el Mont Blanc de cifras e indicadores que oscurecerán la esencia. proceso patologico y perspectivas de tratamiento.

El diagnóstico correcto y oportuno del paciente es importante, pero todavía es sólo la primera etapa del trabajo del cirujano. Lo principal, por supuesto, es salvar a la persona de este sufrimiento. La última década ha sido un período de rápida introducción de nuevas tecnologías en el tratamiento de pacientes. En primer lugar, se trata de una cirugía mínimamente invasiva, que ha permitido combinar lo que muchas generaciones de cirujanos han soñado: radicalismo, cosmética, bajo trauma y rehabilitación rápida. En muchos casos, es el acceso, y no el volumen de la intervención, lo que determina la tolerabilidad general de la operación, la tasa de recuperación y el período de restauración de la capacidad de trabajo. La cirugía mínimamente invasiva es un concepto amplio. Combina intervenciones endoscópicas realizadas a través de aberturas anatómicas naturales, intervenciones endoquirúrgicas, mediante punciones en la pared torácica o abdominal, operaciones abiertas- a través de pequeños abordajes quirúrgicos. Intervenciones mínimamente invasivas para tumores de pulmón, mediastino, esófago, intestinos, tracto biliar Hoy en día, en cientos de clínicas se realizan tratamientos para el estómago y las hernias.

Las ventajas de este tipo de intervenciones sobre las tradicionales son obvias en muchos casos. Sin embargo el tema más importante Las indicaciones para operaciones endoquirúrgicas permanecen. Es peligroso cuando el acceso endoquirúrgico se convierte en un fin en sí mismo. El cirujano no debe basarse en la adherencia a los métodos y seguir las tendencias de la moda. La elección del método de tratamiento, y esto es de fundamental importancia, siempre debe ser adecuada a la situación clínica existente.

La cirugía endovascular por rayos X tiene enormes perspectivas. Ya ahora puede restablecer la permeabilidad de arterias y venas, tratar defectos cardíacos, hipertensión portal y aneurismas, detener hemorragias, prevenir la embolia pulmonar y mucho más. Los láseres han entrado en la cirugía endovascular por rayos X y se utilizan activamente. Las posibilidades y la proporción de intervenciones endovasales realizadas “sin incisión ni anestesia” aumentarán significativamente en el futuro.

¿Qué se espera en el futuro próximo? La llamada cirugía inteligente, que se basa en el uso de robots, microrobots y sistemas de teleoperación, ya ha pasado del ámbito de la ciencia ficción al campo de la ejecución experimental. Esto hace posible realizar de forma remota una amplia variedad de operaciones a través de un mínimo acceso rapido. La cirugía es realizada con precisión por un microrobot controlado por un cirujano mediante un sistema de teleoperación que genera una imagen tridimensional por computadora que permite al médico sentir el interior del pecho o la cavidad abdominal. Muchas operaciones que utilizan robótica ya se han realizado con éxito en cirugía cardíaca, ortopedia y urología. Al mismo tiempo, la más amplia expansión de las capacidades tecnológicas aumenta igualmente significativamente la importancia de la inteligencia, el conocimiento y la experiencia del cirujano.

En un futuro más lejano, aparentemente, el rostro de la cirugía y de muchas operaciones quirúrgicas cambiará por completo, y será necesario equipar quirófanos para intervenciones de ingeniería de tejidos, genéticas y bioquímicas. El trasplante de células madre y mioblastos esqueléticos autólogos en la zona de la cicatriz postinfarto ya se está utilizando de forma experimental para mejorar el estado funcional de esta zona.

Como regla general, en la prestación de atención quirúrgica planificada se utilizan las tecnologías de diagnóstico y tratamiento más avanzadas y revolucionarias. Sin embargo, esto no significa que el papel de la cirugía de urgencia esté disminuyendo. La cirugía de emergencia ha sido y sigue siendo la sección más difícil de nuestra profesión. CON apendicitis aguda, obstrucción intestinal Los cirujanos tendrán que lidiar con hernias estranguladas y lesiones en cualquier nivel de desarrollo de la sociedad, la ciencia y la tecnología. En cirugía urgente rara vez hay tiempo para complejos estudios de diagnostico, y las decisiones tácticas más críticas deben tomarse en condiciones de falta de información y de tiempo. Al mismo tiempo, la complejidad de las intervenciones quirúrgicas "ordinarias" para procesos destructivos, peritonitis y hemorragias puede superar significativamente los problemas técnicos de las intervenciones planificadas. operaciones reconstructivas. Dejar al paciente con peritonitis difusa a menudo es mucho más difícil que realizar un reemplazo aórtico o una esofagoplastia.

¿Qué puede mejorar los resultados del tratamiento para esta categoría de pacientes? Destino numero enorme los pacientes está en manos de los médicos de la clínica. Con la detección oportuna y el tratamiento adecuado de pacientes con tumores, colelitiasis (GSD) y úlceras pépticas, las hernias no complicadas reducirán significativamente la cantidad de formas avanzadas y complicaciones graves de estas enfermedades. Para utilizar plenamente esta reserva para mejorar los resultados del tratamiento, es necesario, en un nuevo nivel de conocimiento, organización y apoyo material, volver a la prevención, los exámenes médicos masivos de rutina, que fueron repetidamente ridiculizados por formalismo, y la promoción activa de la atención médica. conocimientos y posibilidades de la cirugía en los medios de comunicación.

Con el cambio de milenio, era necesario dar una nueva mirada a problemas quirúrgicos generales como hemorragias, infecciones, complicaciones tromboembólicas venosas y enfermedades oncológicas. ¿Con qué está conectado esto? El desarrollo de la humanidad no avanza estrictamente en una dirección positiva y progresiva. Lamentablemente, las epidemias de enfermedades infecciosas que amenazan la existencia misma de la vida en la Tierra no son cosa del pasado lejano. Además, cada vez aparecen más peligros nuevos, hasta ahora desconocidos y mortales. enfermedades virales. Su característica distintiva es la posibilidad de infección a través de la sangre. En este sentido, la lucha contra un problema tan básico y genérico en cirugía como es el sangrado toma una dirección completamente diferente.

Hoy en día, la transfusión de sangre y sus componentes representa un gran peligro para el paciente, ya que la sangre puede estar infectada con virus de hepatitis y de inmunodeficiencia humana. Los sistemas de prueba existentes no permiten primeras etapas enfermedades para detectar la presencia de un virus. Hoy sabemos que no existe una transfusión absolutamente segura. La transfusión de sangre se convierte en una “ruleta rusa”, cuando cada dosis de plasma o glóbulos rojos puede acabar con la vida de una persona. Incluso la transfusión de soluciones de gelatina, tradicionalmente ampliamente utilizadas como sustituto de la sangre coloidal, plantea una amenaza cada vez mayor de propagación del agente causante de la encefalopatía espongiforme transmisible, llamada en los medios "enfermedad de las vacas locas", que no se destruye con la esterilización habitual. regímenes.

En estas condiciones, aumenta drásticamente la necesidad de crear sustitutos de la sangre eficaces y seguros que tengan una función de transporte de gases y sean capaces de realizar otras funciones de la sangre. Al mismo tiempo, se están desarrollando una serie de métodos alternativos, relacionados, en particular, con el uso de la sangre del propio paciente y la creación de bancos de sangre individuales. Y, por supuesto, en los programas de cirugía sin sangre un papel muy importante corresponderá a metodos fisicos detener el sangrado (mediante microondas y cuchillo ultrasónico, coagulador láser de argón), así como agentes hemostáticos locales y sistémicos modernos.

También es necesario repensar las pautas de la relación entre microorganismos y humanos, principalmente la solución de cuestiones conceptuales relacionadas con un problema como la sepsis. Otro gran N.I. Pirogov hizo grandes esfuerzos para resolver los problemas de infección de heridas y "intoxicación de la sangre". A pesar de todos los logros de los médicos y farmacólogos, incluso ahora, a principios del siglo XXI, con una disminución significativa en el número total de heridas complicaciones infecciosas La tasa de mortalidad por sepsis es aproximadamente del 40%. La razón de esto es la selección de microorganismos extremadamente resistentes, que se produjo bajo la influencia de la prescripción incontrolada de antibióticos, el uso generalizado. métodos invasivos diagnóstico y tratamiento, la influencia de diversos factores que provocan una disminución de la inmunidad. Ha aumentado la frecuencia de aislamiento de microorganismos, cuyos nombres antes eran completamente desconocidos para los médicos.

Otro problema grave que preocupa por igual a traumatólogos, ortopedistas, ginecólogos, urólogos y cirujanos son las complicaciones tromboembólicas venosas postoperatorias. Ahora que la habilidad de los cirujanos ha aumentado, en un contexto de disminución general de la mortalidad postoperatoria, se observa un aumento alarmante en la proporción de casos fatales. embolia pulmonar. La creciente prevalencia de enfermedades agudas trombosis venosa, que son su origen, se debe al aumento general de la edad de la población, la inactividad física, la obesidad, la prevalencia de enfermedades venosas crónicas previas, trastornos congénitos y adquiridos del sistema de coagulación sanguínea, enfermedades oncológicas, la creciente frecuencia de intervenciones quirúrgicas complejas.

La solución a este problema debe seguir el camino de la prevención primaria, previniendo las lesiones trombóticas de las venas. Para ello, junto con el uso preventivo de modernos agentes farmacologicos, las más eficaces de las cuales son las heparinas de bajo peso molecular, deben utilizarse de forma persistente métodos no específicos, principalmente compresión elástica y activación temprana de los pacientes.

El crecimiento de la patología oncológica debido a problemas ambientales y demográficos es muy alarmante. El tratamiento del proceso tumoral tiene sus propios principios, muchas características y detalles. Mientras tanto, un número significativo de estos pacientes ingresan de urgencia en instituciones no básicas con complicaciones graves en las últimas etapas de la enfermedad. El conocimiento de los principios básicos de la oncología y la capacidad de afrontar correctamente una situación clínica son ahora necesarios para un cirujano de cualquier perfil.

El proceso de especialización en medicina no se puede detener. Sin embargo, la mayoría de los futuros médicos no trabajarán en grandes centros especializados, sino en hospitales regionales y de emergencia, donde tendrán que dominar una amplia gama de intervenciones y convertirse en cirujanos generales. Por lo tanto, junto con una especialización estrecha, el papel de la educación médica básica y una perspectiva clínica amplia no harán más que aumentar. Para ayudar a un paciente no bastan el deseo y la más sincera compasión. El talento y la intuición, la habilidad y la profesionalidad se basan siempre en el conocimiento, que sólo se puede obtener a través del trabajo duro.

La cirugía está entrando en el nuevo milenio con un valioso acervo de conocimientos, experiencia y habilidades y con un enorme potencial de desarrollo. El grado en que se realizará este potencial depende de usted y de mí.

Savelyev V.S.
Enfermedades quirúrgicas