Ipertermia. Cause. Patogenesi. Colpo di calore, colpo di sole. La differenza tra febbre e ipertermia. Colpo di calore, sintomi e trattamento del colpo di calore Principi di trattamento per l'ipotermia
Patogenesi
Eziologia
Colpo di calore
RISULTATI
Nel corso sfavorevole dell'ipertermia e dell'assenza cure mediche le vittime muoiono a causa di insufficienza circolatoria, cessazione dell'attività cardiaca (fibrillazione ventricolare e asistolia) e respirazione.
Colpo di calore- forma acuta ipertermia con il raggiungimento di temperature corporee pericolose per la vita di 42-43 ° C (rettali) per un breve periodo.
L'azione del calore ad alta intensità.
La bassa efficienza dei meccanismi di adattamento del corpo a temperatura elevata ambiente esterno.
Colpo di calore - ipertermia con un breve stadio di compensazione, che si trasforma rapidamente in uno stadio di scompenso. La temperatura corporea tende ad avvicinarsi alla temperatura dell'ambiente. La mortalità nel colpo di calore raggiunge il 30%. La morte dei pazienti è il risultato di intossicazione acuta progressiva, insufficienza cardiaca e arresto respiratorio.
Intossicazione corporea le molecole di massa media sono accompagnate da emolisi degli eritrociti, aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e sviluppo di DIC.
Insufficienza cardiaca acutaè il risultato di acuto alterazioni distrofiche nel miocardio, violazioni dell'interazione dell'actomiosina e dell'approvvigionamento energetico dei cardiomiociti.
Arresto respiratorio può essere una conseguenza dell'aumento dell'ipossia cerebrale, dell'edema e dell'emorragia cerebrale.
Colpo di sole- stato ipertermico, causato dall'impatto diretto dell'energia della radiazione solare sul corpo.
Eziologia. La causa del colpo di sole è l'eccessiva insolazione. La parte infrarossa ha il maggiore effetto patogeno. radiazione solare, cioè. calore da irraggiamento. Quest'ultimo, a differenza del calore per convezione e conduzione, riscalda contemporaneamente i tessuti superficiali e profondi del corpo, compreso il tessuto cerebrale.
Patogenesi. L'anello principale nella patogenesi è la sconfitta del sistema nervoso centrale.
Inizialmente, si sviluppa iperemia arteriosa del cervello. Ciò porta ad un aumento della formazione di fluido intercellulare e alla compressione della sostanza del cervello. Compressione nella cavità cranica vasi venosi e i seni contribuiscono allo sviluppo dell'iperemia venosa del cervello. A sua volta, l'iperemia venosa porta a ipossia, edema e piccole emorragie focali nel cervello. Di conseguenza, i sintomi focali compaiono sotto forma di violazioni della sensibilità, del movimento e delle funzioni autonomiche.
L'aumento dei disturbi del metabolismo, dell'approvvigionamento energetico e dei processi plastici nei neuroni cerebrali potenzia lo scompenso dei meccanismi di termoregolazione, i disturbi delle funzioni del sistema cardiovascolare, la respirazione, le ghiandole secrezione interna, sangue, altri sistemi e organi.
Il colpo di sole è irto di un'alta probabilità di morte (a causa di disfunzione del sistema cardiovascolare e sistemi respiratori s), così come lo sviluppo di paralisi, disturbi della sensibilità e trofismo nervoso.
^ Ipertermia. Cause. Patogenesi. Colpo di calore, colpo di sole. La differenza tra febbre e ipertermia.
Una persona durante la sua vita è spesso esposta a effetti termici eccessivi: a casa, al lavoro, durante le competizioni sportive, durante vari incidenti e in altre situazioni. Ciò può causare ipertermia.
Ipertermia -è una tipica forma di disturbo del metabolismo del calore derivante dall'azione alta temperatura ambiente e / o violazioni dei processi di trasferimento del calore del corpo;
È caratterizzato da una violazione (interruzione) dei meccanismi di termoregolazione, manifestata da un aumento della temperatura corporea superiore al normale.
Eziologia dell'ipertermia.
alta temperatura ambiente;
agenti che impediscono l'attuazione dei meccanismi di trasferimento del calore del corpo;
disaccoppiatori dei processi di ossidazione e fosforilazione nei mitocondri.
In una situazione reale, questi fattori possono agire di concerto e aumentare la possibilità di ipertermia.
^
Si osserva una temperatura ambiente elevata:
nelle regioni il globo con un clima caldo (nei deserti, nelle zone climatiche tropicali e subtropicali), così come alle medie latitudini durante le estati calde con forte insolazione, specialmente quando c'è un significativo attività fisica in condizioni di elevata umidità e quiete dell'aria;
nelle condizioni di produzione (negli stabilimenti metallurgici e di fonderia, nella produzione di vetro e acciaio);
durante l'eliminazione degli incendi;
durante le operazioni di combattimento e le emergenze;
con una permanenza eccessivamente lunga in un bagno "secco" o "bagnato", soprattutto nelle persone con scarsa resistenza alle alte temperature - negli anziani, nei bambini, nei malati o nei malnutriti.
^ La diminuzione dell'efficienza dei processi di trasferimento del calore è una conseguenza di:
disturbo primario dei meccanismi di termoregolazione (ad esempio, in caso di danno alle strutture dell'ipotalamo coinvolte nella regolazione del regime di temperatura del corpo);
violazioni dei processi di trasferimento del calore nell'ambiente (ad esempio, nelle persone obese, con una diminuzione della permeabilità all'umidità degli indumenti, elevata umidità).
Il disaccoppiamento dei processi di ossidazione e fosforilazione nei mitocondri delle cellule è accompagnato da un aumento della formazione della quota di energia libera rilasciata sotto forma di calore. Con un grado significativo di disaccoppiamento, può accumularsi calore che il corpo non è in grado di rimuovere, il che porta allo sviluppo dell'ipertermia. Il disaccoppiamento di ossidazione e fosforilazione può essere causato da:
fattori esogeni (ad esempio, quando entrano nel corpo 2,4-di-nitrofenolo, dicumarolo, oligomicina, amytal, farmaci contenenti Ca2 +, ecc.);
agenti endogeni (ad esempio, un eccesso di ormoni tiroidei contenenti iodio, catecolamine, progesterone, IVH e disaccoppiatori mitocondriali - termogenine).
^ Fattori di rischio per l'ipertermia. Condizioni importanti(fattori di rischio) che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertermia sono:
fattori che riducono l'efficienza dei processi di trasferimento del calore (umidità dell'aria significativa, abbigliamento resistente all'aria e all'umidità);
effetti che aumentano l'attività delle reazioni di produzione di calore (lavoro muscolare intenso);
età (l'ipertermia si sviluppa più facilmente nei bambini e negli anziani, nei quali l'efficienza del sistema di termoregolazione è ridotta);
alcune malattie ( malattia ipertonica, scompenso cardiaco, endocrinopatie, ipertiroidismo, obesità, distonia vegetovascolare).
^
La patogenesi dell'ipertermia.
Impatto sul corpo vari tipi il calore è realizzato in modi diversi. Il calore per convezione e conduzione provoca prima il riscaldamento della pelle, del tessuto sottocutaneo e del sangue che circola in questi tessuti, e solo allora - organi interni e tessuti. Il calore radiante, che include la radiazione infrarossa, riscalda contemporaneamente sia i tessuti superficiali che quelli profondi.
^
Le principali cause di morte nell'ipertermia.
Esiti dell'ipertermia. Con un decorso sfavorevole dell'ipertermia e l'assenza di assistenza medica, le vittime muoiono senza riprendere conoscenza, a causa di un grado estremo di insufficienza circolatoria, cessazione dell'attività cardiaca e respirazione.
Si ritiene che per una persona la temperatura corporea critica (misurata nel retto), che porta alla morte del corpo, sia di 42-44 ° C. La morte può verificarsi anche a temperature più basse. Ciò è determinato dal fatto che durante l'ipertermia il corpo è esposto non solo a un fattore patogeno come la temperatura eccessiva, ma anche ad altri fattori che si formano secondariamente nel corpo: variazioni non compensate del pH, contenuto di ioni e acqua; accumulo di prodotti metabolici tossici in eccesso; conseguenze della funzione insufficiente di organi e sistemi fisiologici: CCC, respirazione esterna, sangue, reni, fegato, ecc.
^ Colpo di calore
Colpo di calore- una forma di ipertermia. Questa particolarità risiede nell'acutezza dello sviluppo dell'ipertermia con il rapido raggiungimento di valori pericolosi per la vita della temperatura corporea (rettale) di 42-43 ° C. In altre parole, il colpo di calore è una conseguenza del rapido esaurimento e dell'interruzione dei processi adattativi caratteristici dello stadio di compensazione dell'ipertermia.
^
Cause colpo di calore
L'azione del fattore termico ad alta intensità.
Bassa efficienza dei meccanismi di adattamento del corpo a temperatura ambiente elevata.
^
La patogenesi del colpo di calore.
Il surriscaldamento del corpo dopo una fase di compensazione a breve termine (a volte non clinicamente determinata) porta rapidamente a una rottura dei meccanismi di termoregolazione e ad un intenso aumento della temperatura corporea. Quest'ultimo tende ad avvicinarsi alla temperatura ambiente. Pertanto, il colpo di calore è l'ipertermia con un breve stadio di compensazione, che si trasforma rapidamente in uno stadio di scompenso.
Il colpo di calore è simile allo stadio di scompenso dei meccanismi di termoregolazione nell'ipertermia, ma con un rapido esaurimento dei meccanismi adattativi. La gravità del flusso, di regola, è più pronunciata rispetto all'ipertermia. A questo proposito, il tasso di mortalità per colpo di calore raggiunge il 30%.
La morte dei pazienti con colpo di calore è il risultato di intossicazione acuta progressiva, insufficienza cardiaca e arresto respiratorio.
^
Intossicazione da colpo di calore.
L'intossicazione del corpo durante il colpo di calore (così come nella fase di scompenso dell'ipertermia) è un collegamento essenziale e naturale nella sua patogenesi. Allo stesso tempo, il grado di intossicazione è correlato all'entità dell'aumento della temperatura corporea. La patogenesi dell'intossicazione è mostrata nella figura.
^
Le principali tossine che si accumulano durante l'ipertermia e il colpo di calore.
Ammoniaca e suoi derivati (a causa dell'aumento della proteolisi, della compromissione della funzione escretoria dei reni e della funzione proteosintetica del fegato).
Prodotti del metabolismo lipidico alterato (CT, epossidi, perossidi lipidici, idroperossidi lipidici, loro aldeidi, ecc.).
Molecole tossiche di peso medio (500-5000 D): poliammine, oligosaccaridi, oligopeptidi, glicoproteine, ecc.
L'intossicazione del corpo durante il colpo di calore è accompagnata da:
emolisi degli eritrociti,
aumento della permeabilità delle pareti dei microvasi,
disturbi dell'emostasi: aumento della viscosità del sangue, sviluppo di ipercoagulabilità sistemica, microtrombosi e sindrome DIC;
disturbo del microcircolo.
L'importante ruolo dell'intossicazione nella patogenesi del colpo di calore è evidenziato dalla morte ritardata delle vittime: la maggior parte di loro muore poche ore dopo la cessazione del caldo eccessivo, quando la temperatura corporea si avvicina al range normale.
^ Colpo di sole
Il colpo di sole, essendo una delle forme di condizioni ipertermiche, presenta una serie di differenze rispetto all'ipertermia, sia in termini di causa che di meccanismi di sviluppo.
^
Causa di colpo di sole.
La causa del colpo di sole è l'effetto diretto dell'energia della radiazione solare sul corpo. Il più grande effetto patogeno, insieme ad altri, è esercitato dalla parte infrarossa della radiazione solare, cioè calore da irraggiamento. Quest'ultimo, a differenza del calore per convezione e conduzione, riscalda contemporaneamente sia i tessuti superficiali che quelli profondi del corpo. Inoltre, la radiazione infrarossa, agendo su tutto il corpo, riscalda intensamente il tessuto cerebrale, in cui si trovano i neuroni del centro di termoregolazione. A questo proposito, il colpo di sole si sviluppa rapidamente ed è irto di morte.
^
La patogenesi dell'insolazione.
La patogenesi dell'insolazione è una combinazione dei meccanismi dell'ipertermia e dell'insolazione stessa. I leader sono varie lesioni del sistema nervoso centrale.
Aumento dell'iperemia arteriosa del cervello. Cause:
Un aumento della temperatura cerebrale sotto l'influenza della radiazione infrarossa (termica) della luce solare.
BAS formati direttamente nel tessuto cerebrale: chinine, adenosina, acetilcolina, ecc.
Di lunga durata il calore e vari vasodilatatori riducono il tono neuro e miogenico delle pareti delle arteriole con lo sviluppo di una forma patologica (!) Di iperemia arteriosa dal meccanismo neuromioparalitico. L'iperemia arteriosa porta ad un aumento dell'afflusso di sangue al tessuto. Per il cervello, situato nello spazio chiuso del cranio osseo, ciò significa la sua compressione.
Un aumento (in condizioni di iperemia arteriosa) della formazione e del riempimento della linfa vasi linfatici linfa in eccesso, che porta ad un aumento della compressione della sostanza del cervello.
Iperemia venosa progressiva del cervello. La sua causa è la compressione del cervello, compresi i vasi venosi e i seni situati in esso. A sua volta, l'iperemia venosa porta allo sviluppo di ipossia cerebrale, edema cerebrale ed emorragie cerebrali a focale ridotta. Di conseguenza, i sintomi focali compaiono sotto forma di vari disturbi neurogeni sensibilità, movimento e funzioni autonomiche.
Aumento dei disturbi del metabolismo, dell'approvvigionamento energetico e dei processi plastici nei neuroni cerebrali. Ciò potenzia lo scompenso dei meccanismi di termoregolazione, disturbi delle funzioni del sistema cardiovascolare, respirazione, ghiandole endocrine, sangue, altri sistemi e organi. Con gravi cambiamenti nel cervello, la vittima perde conoscenza, si sviluppa un coma.
Dato l'intenso aumento dell'ipertermia e dei disturbi delle funzioni vitali del corpo, il colpo di sole è irto di un'alta probabilità di morte (a causa di disfunzione del sistema cardiovascolare e del sistema respiratorio), nonché dello sviluppo di paralisi, disturbi sensoriali e trofismo nervoso .
La febbre deve essere distinta dagli altri stati ipertermici e dalle reazioni ipertermiche.
Febbre
La febbre è causata dai pirogeni.
Lo sviluppo della febbre si basa sul passaggio del sistema di termoregolazione a un nuovo livello funzionale più elevato.
Con la febbre si preservano i meccanismi di termoregolazione del corpo.
Questi segni sono usati per differenziare la febbre da uno stato qualitativamente diverso: il surriscaldamento del corpo (ipertermia).
ipertermia
La causa dell'ipertermia (surriscaldamento del corpo) è spesso l'elevata temperatura dell'ambiente esterno.
Il collegamento chiave nella patogenesi del surriscaldamento del corpo è l'interruzione dei meccanismi di termoregolazione.
È necessario distinguere le reazioni ipertermiche del corpo dalla febbre e dall'ipertermia.
Reazioni ipertermiche
La causa delle reazioni ipertermiche sono agenti non pirogenici.
Lo sviluppo di reazioni ipertermiche si basa solitamente sulla predominanza temporanea della produzione di calore sul trasferimento di calore.
Non dobbiamo dimenticare che qualsiasi lavoro del genere può causare una reazione ipertermica, ad esempio la vetratura dei balconi - a causa del lungo lavoro, spesso provoca una reazione ipertermica.
Allo stesso tempo, i meccanismi di termoregolazione del corpo vengono preservati.
Le reazioni ipertermiche si manifestano, di regola, moderate (entro limite superiore normale o leggermente superiore) un aumento della temperatura corporea. L'eccezione è l'ipertermia maligna.
Secondo il criterio di origine, le reazioni ipertermiche sono endogene (psicogene, neurogeniche, endocrine, dovute a predisposizione genetica), esogene (farmaco e non farmaco) e combinate (ad esempio, ipertermia maligna).
^ Ipotermia. Cause. Patogenesi. Applicazione in medicina.
Ipotermia- una forma tipica di un disturbo dello scambio termico - si verifica a seguito dell'effetto sul corpo di una bassa temperatura dell'ambiente esterno e / o di una significativa diminuzione della produzione di calore in esso. L'ipotermia è caratterizzata da una violazione (interruzione) dei meccanismi di termoregolazione e si manifesta con una diminuzione della temperatura corporea al di sotto del normale.
^
Eziologia dell'ipotermia.
Le ragioni per lo sviluppo del raffreddamento del corpo sono diverse.
La bassa temperatura ambiente (acqua, aria, oggetti circostanti, ecc.) è la causa più comune di ipotermia. È importante che lo sviluppo dell'ipotermia sia possibile non solo a temperature esterne negative (inferiori a 0 °C), ma anche positive. È stato dimostrato che una diminuzione della temperatura corporea (nel retto) a 25 °C è già pericolosa per la vita, a 20 °C, di regola, è irreversibile, a 17-18 °C è solitamente fatale. La statistica della mortalità per raffreddamento è indicativa. L'ipotermia e la morte umana durante il raffreddamento si osservano a temperature dell'aria da +10 °C a 0 °C in circa il 18%; da 0 °С a -4 °С nel 31%; da -5 °С a -12 °С nel 30%; da -13 °С a -25 °С nel 17%; da -26 °С a -43 °С nel 4%. Si può vedere che il tasso massimo di mortalità durante l'ipotermia è nell'intervallo di temperatura dell'aria da +10 °C a -12 °C. Di conseguenza, una persona nelle condizioni di esistenza sulla Terra è costantemente in potenziale pericolo di raffreddamento.
Paralisi muscolare estesa e / o diminuzione della loro massa (ad esempio, con la loro malnutrizione o distrofia). Ciò può essere causato da trauma o distruzione (ad esempio, postischemico, a seguito di siringomielia o altri processi patologici) del midollo spinale, danni ai tronchi nervosi che innervano i muscoli striati, nonché alcuni altri fattori (ad esempio, carenza di calcio nei muscoli, miorilassanti).
Disturbi metabolici e/o diminuzione dell'efficienza dei processi metabolici esotermici. Tali condizioni si sviluppano più spesso con insufficienza surrenalica, portando (tra gli altri cambiamenti) a una carenza nel corpo di catecolamine, con gravi condizioni ipotiroidee, con lesioni e processi distrofici nell'area dei centri simpatici. sistema nervoso ipotalamo.
L'estremo grado di esaurimento del corpo.
Negli ultimi tre casi, l'ipotermia si sviluppa a condizione di una bassa temperatura esterna.
Fattori di rischio per il raffreddamento del corpo
Un aumento dell'umidità dell'aria riduce significativamente le sue proprietà di isolamento termico e aumenta le perdite di calore, principalmente per conduzione e convezione.
Un aumento della velocità del movimento dell'aria (vento) contribuisce al rapido raffreddamento del corpo a causa di una diminuzione delle proprietà di isolamento termico dell'aria.
I vestiti asciutti impediscono al corpo di raffreddarsi. Tuttavia, aumentare il contenuto di umidità del tessuto dell'abbigliamento o bagnarlo riduce significativamente le sue proprietà di isolamento termico.
Di recente, una causa frequente di raffreddamento è il guasto del condizionatore d'aria durante la notte. Pertanto, non è consigliabile utilizzare condizionatori d'aria difettosi, è sempre necessario riparare i condizionatori d'aria al primo segno di malfunzionamento del condizionatore d'aria.
Colpisci acqua fredda accompagnato da un rapido raffreddamento del corpo, poiché l'acqua consuma circa 4 volte più calore e 25 volte più termicamente conduttiva dell'aria. A questo proposito, si può osservare il congelamento in acqua a una temperatura relativamente elevata: a una temperatura dell'acqua di +15 ° C, una persona rimane vitale per non più di 6 ore, a +1 ° C - circa 0,5 ore. avviene principalmente per convezione e mantenimento.
La resistenza dell'organismo al raffreddamento è significativamente ridotta sotto l'influenza della fame prolungata, superlavoro fisico, intossicazione da alcol, così come varie malattie, lesioni e condizioni estreme.
44. Calore e colpi di sole. Cause. Clinica. Primo soccorso
Colpo di calore
Colpo di calore- questa è una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando il corpo umano è esposto a temperature elevate, in condizioni di elevata umidità, disidratazione e violazione del processo di termoregolazione del corpo.
Molto spesso, il colpo di calore si sviluppa durante un duro lavoro fisico in condizioni di alta temperatura e umidità. Meno spesso, il colpo di calore si verifica a causa dell'esposizione prolungata alla luce solare diretta nella stagione calda.
Indipendentemente dalla causa del colpo di calore, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico qualificato per prevenirne le complicazioni (shock, danni al cervello e agli organi interni, morte).
Il normale funzionamento del corpo umano è possibile a una temperatura dei suoi organi interni e del sangue di circa 37 ° C e le fluttuazioni di temperatura non devono superare 1,5 ° C.
Cause del colpo di calore:
1) La causa principale del colpo di calore è l'esposizione del corpo ad alte temperature in un ambiente ad alta umidità.
2) Inoltre, il colpo di calore può verificarsi a causa dell'uso di indumenti caldi e sintetici che impediscono al corpo di generare calore.
3) L'eccessivo consumo di alcol può causare un colpo di calore, perché. l'alcool interferisce con la termoregolazione.
4) Tempo caldo. Se non sei abituato agli effetti delle alte temperature sul corpo, limita la tua attività fisica per almeno un paio di giorni nel caso in cui ci sia stato un brusco sbalzo di temperatura.
5) L'esercizio fisico intenso sotto il sole aperto è un serio fattore di rischio per il colpo di calore.
6) Alcuni medicinali aumentano anche il rischio di colpo di calore. I farmaci che aumentano il rischio di colpo di calore includono:
vasocostrittori,
diuretici,
antidepressivi
antipsicotici.
7) Il surriscaldamento del corpo umano si osserva nelle industrie con una temperatura ambiente elevata o in condizioni che impediscono il trasferimento di calore dalla superficie del corpo, nonché in aree con clima caldo.
Quadro clinico del colpo di calore
Secondo le manifestazioni cliniche, si distinguono colpi di calore lievi, moderati e gravi. L'esordio è generalmente acuto. C'è un aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, iperemia della pelle, un aumento della temperatura corporea, che a volte raggiunge numeri elevati.
Forma leggera. Adinamia, mal di testa, nausea, respiro accelerato, tachicardia. La temperatura è normale o subfebbrile. La pelle non è cambiata. Se la vittima crea condizioni confortevoli il più rapidamente possibile, anche tutti i sintomi dell'ipertermia scompaiono rapidamente.
Gravità media. Adinamia acuta. Mal di testa con nausea e vomito, stupore, incertezza dei movimenti, perdita di coscienza a breve termine (svenimento). Respiro veloce, tachicardia. La pelle è umida, iperemica. La sudorazione è aumentata. Temperatura corporea 39-40 ° C. Se
le misure terapeutiche vengono avviate in tempo, quindi le funzioni del corpo vengono normalizzate.
Forma grave. L'inizio è tagliente. La coscienza è confusa, fino allo stupore, allo stupore, al coma. Convulsioni cloniche e toniche. Agitazione psicomotoria, deliri, allucinazioni. La respirazione è frequente, superficiale, aritmica. Polso 120-140 battiti, flebile. I suoni del cuore sono ovattati. La pelle è calda e secca. Temperatura corporea 41-42 ° C e oltre. Anuria. L'ECG mostra segni di danno miocardico diffuso. L'azoto residuo e l'urea aumentano nel sangue e la quantità di cloruri diminuisce. La mortalità in forma grave di colpo di calore raggiunge il 20-30%.
Colpo di calore - Primo soccorso
Il trattamento per il colpo di calore inizia con l'affrontare la causa sottostante dell'ipotermia. Cioè, è necessario portare una persona fuori da una stanza calda e soffocante, metterla all'ombra dal sole aperto, cercare di identificare la vittima nella stanza più vicina, se ce n'è una nelle vicinanze. Se una persona è cosciente, è necessario raffreddare il corpo della persona con frizioni fredde, applicando del ghiaccio sulle curve interne dei gomiti dove passano i vasi sanguigni e raffreddando anche la parte posteriore della testa e del collo. La vittima dovrebbe bere una bevanda fredda: puoi tè verde o acqua a temperatura ambiente.
Se la persona è incosciente, le compressioni toraciche e la respirazione bocca a bocca o bocca a naso attraverso un fazzoletto o un altro panno sottile saranno il primo soccorso. Non appena vengono prese le prime misure, è necessario consegnare immediatamente la vittima all'ospedale più vicino.
La cosa principale da ricordare è che in caso di colpo di calore è necessario agire rapidamente, senza indugio, perché la vita umana dipende da questo.
Cosa può fare un medico:
Ottieni un trattamento di emergenza. In caso di perdita di coscienza, il medico può somministrare al paziente una soluzione salina per via endovenosa, che ripristinerà la quantità di liquido nel corpo.
Misure di prevenzione:
Indossa abiti leggeri realizzati con materiali naturali (lino, cotone) per evitare il colpo di calore.
Se possibile, installa l'aria condizionata in casa.
Bevi molti liquidi, soprattutto durante i mesi più caldi, per ridurre il rischio di colpo di calore.
Assicurati di consultare il medico prima di assumere qualsiasi farmaco.
Non lasciare mai l'auto al sole. Se ciò accade, non sedersi in un'auto calda per più di 10 minuti.
Evitare l'attività fisica pesante durante la stagione calda. Durante il lavoro, fai delle pause di tanto in tanto, bevi molti liquidi.
Sorvegliare i bambini e non permettere loro di giocare quando fa caldo al sole aperto.
Colpo di sole
Colpo di sole- questa è una condizione dolorosa acuta che si verifica a causa del surriscaldamento della testa dai raggi diretti del sole: i vasi sanguigni del cervello si espandono, c'è un forte flusso di sangue alla testa.
In alcuni casi, possono verificarsi rotture di piccoli vasi sanguigni nel cervello, che possono causare danni al sistema nervoso centrale e periferico di una persona.
Sotto l'influenza del sole, la testa si surriscalda, i vasi sanguigni iniziano ad espandersi. Di conseguenza, il flusso sanguigno al cervello aumenta e si verifica edema. Piccole emorragie in diverse parti del cervello possono causare disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale.
Il colpo di sole può capitare sia a persone che non tollerano il caldo in generale, sia a chi arriva al sole a stomaco pieno, in stato di ebbrezza e semplicemente con la testa scoperta. Dovresti ricordare di berretti e panama: ti proteggeranno la testa.
Esistono tre forme di insolazione:
asfissia: la respirazione è frequente, superficiale; polso flebile, marcato aumento della frequenza cardiaca, acrocianosi; con l'approfondimento dei disturbi neurologici, si notano apnea e arresto cardiaco;
paralitico - convulsioni ricorrenti, coma, seguito da arresto cardiaco;
psicopatico - manifestato da disturbi della coscienza (deliri, allucinazioni), convulsioni e paralisi, di norma, 5-6 ore dopo l'esposizione a temperature elevate.
Quadro clinico
Il colpo di sole si verifica spesso all'improvviso. Inizialmente, c'è una sensazione di afflusso di sangue alla testa e pulsazione in grandi vasi, vertigini, malessere generale, mal di testa, nausea, vomito, tinnito, sensazione di debolezza, febbre, sudorazione profusa. Gli oggetti circostanti possono apparire colorati di verde e rosso. Si notano tremore di mani e piedi, incertezza nell'andatura, sbadigli, salivazione, sangue dal naso. La vittima è spesso irritabile. Possibile iperemia del viso, perdita di coscienza, abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia, mancanza di respiro.
Nei casi più gravi, la persona colpita cade in prostrazione, perde conoscenza, sono possibili edema polmonare, convulsioni e persino coma.
A volte si uniscono delirio, eccitazione e allucinazioni.
Con l'insolazione si verifica un danno al sistema nervoso centrale, causato dall'intensa azione della luce solare diretta sulla zona della testa. I colpi di sole di solito colpiscono le persone che lavorano a capo scoperto sul campo, prendono troppo il sole sulle spiagge o durante le difficili escursioni in climi caldi. Il colpo di sole può verificarsi sia durante l'esposizione al sole che 6-8 ore dopo l'insolazione.
Aiuta con i colpi di sole
Se una persona ha ricevuto un colpo di sole, è necessario adottare le seguenti misure per fornire il primo soccorso e il trattamento:
1) Adagiare la vittima del colpo solare (termico) all'ombra, liberare il collo e il petto dagli indumenti stretti.
2) Raffreddare la vittima del colpo di sole (calore) il più rapidamente possibile. Applicare un impacco freddo sulla zona della testa e del cuore.
3) Annusare la vittima di ammoniaca o qualsiasi agente non tossico con un odore pungente
4) Strofinare delicatamente gli arti per stimolare la circolazione sanguigna.
5) In caso di arresto respiratorio e cardiaco, eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.
6) Chiama un'ambulanza per una vittima di un colpo di sole.
7) Non offrire molta acqua a una vittima di un colpo di sole.
8) Controllare la temperatura corporea di una vittima di insolazione circa una volta ogni dieci minuti.
9) Osservare attentamente le condizioni della vittima del colpo di sole, continuare e dopo il raffreddamento, controllare la temperatura corporea ogni mezz'ora.
Prevenzione dell'insolazione.
Quando fa caldo, indossa abiti bianchi leggeri e non restrittivi. Indossa un copricapo o allacciati la testa con una sciarpa leggera. Prima di una lunga passeggiata al sole, non sovraccaricare lo stomaco di cibo e non bere vino, non dormire al sole. Bevi molta acqua e cerca di fare docce fresche più spesso.
Colpo di calore- una pericolosa forma di danno al corpo in rapido sviluppo quando la temperatura corporea supera i 40 ° C.
Quali sono le cause del colpo di calore:
Il colpo di calore a volte si verifica nei marinai ai tropici, nei lavoratori nei negozi caldi, nei lavori agricoli e negli amanti dell'abbronzatura eccessiva. A volte i colpi di calore si verificano durante le marce militari nelle giornate calde, durante le escursioni con un'organizzazione impropria e un addestramento insufficiente dei partecipanti. Il verificarsi del colpo di calore è facilitato dall'umidità dell'aria, dall'abbigliamento irrazionale e dalla sensibilità individuale all'aumento della temperatura. Le persone che soffrono di insufficienza vegetativa-vascolare, malattie cardiovascolari, obesità e altri disturbi metabolici sono più inclini al surriscaldamento (in particolare, con malattie endocrine). La mortalità per colpo di calore è alta. Quindi, quando la temperatura corporea supera i 41 ° C, fino alla metà delle vittime muore.
Patogenesi (cosa succede?) durante il colpo di calore:
I collegamenti principali nella patogenesi sono i disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico dovuti alla ridotta sudorazione e all'attività del centro ipotalamico di termoregolazione. Con il colpo di calore, si verifica spesso un esito letale sullo sfondo dello sviluppo del collasso. Contribuisce ai disturbi circolatori effetto tossico sul miocardio dell'eccesso di potassio nel sangue, rilasciato dagli eritrociti. Con il colpo di calore, ne risentono anche la regolazione della respirazione, la funzione renale e vari tipi di metabolismo (proteine, carboidrati, grassi).
L'esame patologico del sistema nervoso centrale nelle persone morte per colpo di calore rivela iperemia e gonfiore delle membrane e del tessuto cerebrale, nonché emorragie multiple in essi. L'esame istologico rivela edema perivascolare delle membrane e del tessuto cerebrale, cambiamenti cellule nervose in base al tipo di malattia acuta del sistema nervoso centrale e in alcune cellule - gravi alterazioni idropiche.
Sintomi del colpo di calore:
Ci sono colpi di calore lievi, moderati e gravi. L'esordio è generalmente acuto. C'è un aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, iperemia della pelle, un aumento della temperatura corporea, che a volte raggiunge numeri elevati.
A forma lieve i disturbi del colpo di calore sono limitati a mal di testa, nausea, debolezza generale.
Con danni da calore moderare si sviluppano debolezza muscolare più grave, forte mal di testa, nausea e vomito. Si nota una certa letargia generale, barcollando quando si cammina e talvolta svenimento. La respirazione e il polso sono bruscamente accelerati. C'è un aumento della sudorazione. La temperatura corporea sale a 40 °C.
Forma grave il colpo di calore si sviluppa improvvisamente. L'eccitazione motoria è spesso notata, a volte - disordini mentali(allucinazioni, deliri). La respirazione è rapida, superficiale, il suo ritmo è spesso disturbato. Il polso è accelerato fino a 120 o più battiti al minuto, debole. I suoni del cuore sono ovattati. La pelle è pallida, ricoperta di sudore appiccicoso. La temperatura corporea sale a 41-43 °C. La diuresi è bruscamente ridotta. Il contenuto di azoto e urea aumenta nel sangue con una diminuzione della quantità di cloruri. Sullo sfondo di pronunciati disturbi vegetativo-vascolari, si sviluppano disturbi della coscienza di varia profondità e durata. L'esame neurologico rivela anisocoria, inibizione della reazione pupillare alla luce e riflessi corneali, nonché riflessi sulle estremità. Spesso sono presenti eccitazione motoria, vomito, convulsioni clonico-toniche, coma, contro le quali, nei casi più gravi, possono svilupparsi disordini respiratori e cardiaci fatali.
Trattamento del colpo di calore:
È necessario adottare misure per ridurre la temperatura corporea: spostare il paziente all'ombra, libero da indumenti restrittivi, mettere freddo sulla testa, sulla zona del cuore e sui grandi vasi. È necessario garantire l'introduzione di una quantità sufficiente di liquido. In caso di conservazione della coscienza somministrare acqua fredda, tè, caffè. Quando eccitati, vengono somministrati clorpromazina, difenidramina, con convulsioni - anticonvulsivanti - sibazon (seduxen), clorpromazina, fenobarbital, ecc. In caso di diminuzione dell'attività cardiaca, vengono utilizzati agenti cardiaci (cordiamina, caffeina, strophanthin). Con un aumento Pressione intracranica scarico punture lombari. Quando l'ossigeno viene inalato, si consiglia di aggiungere anidride carbonica. Nel successivo trattamento della condizione astenica vengono prescritte vitamine del gruppo B, preparazioni di ferro e calcio.