Bronşlar ve akciğerler. Özellikler ve araştırma. Bronşların bozulması ile ilişkili hastalıklar

Bronş (bronş) nefes borusunun dalları denir (sözde. bronş ağacı).

Trakeanın iki ana bronşa bölünmesi, dördüncü (kadınlarda - beşinci) torasik omur seviyesinde gerçekleşir. Ana bronşlar, sağ ve sol, ana bronşlar (bronş, Yunanca - solunum tüpü) dexter et sinister, bifurcatio tracheae bölgesinden neredeyse dik bir açıyla ayrılır ve karşılık gelen akciğerin kapısına gider.

Sağ akciğerin hacmi soldan daha büyük olduğu için sağ bronş soldan biraz daha geniştir. Aynı zamanda sol bronş sağın neredeyse iki katı uzunluğundadır, kıkırdak halkaları sağda 6-8, solda 9-12'dir. Sağ bronş soldan daha dikey olarak yerleştirilmiştir ve bu nedenle trakeanın bir devamı gibidir. Sağ bronş aracılığıyla arkadan öne doğru yay şeklinde atılır v. azygos v'ye doğru ilerliyor. kava superior, aortik ark sol bronşun üzerinde yer alır. Bronşların mukoza zarı, yapı olarak trakeanın mukoza zarına benzer.

Bronş ağacı ana bronşları içerir - sağ ve sol, lober bronşlar (1. sıra), bölgesel (2. sıra), segmental ve subsegmental (3, 4, 5 sıra), küçük (6. ila 15. sıra). son olarak, arkasında akciğerlerin solunum bölümlerinin başladığı terminal bronşiyoller (amacı bir gaz değişim işlevi gerçekleştirmektir).

Bronşların yapısı, ortak özellikleri olmasına rağmen tüm bronş ağacı boyunca aynı değildir. Bronşlar, trakeadan alveollere ve geri hava geçişini sağlar ve ayrıca havanın safsızlıklardan arındırılmasına ve vücuttan atılmasına yardımcı olur. Büyük yabancı vücutlaröksürme ile bronşlardan uzaklaştırılır. Ve solunum yoluna giren daha küçük (toz parçacıkları) veya mikroorganizmalar, bronşiyal sekresyonların trakeaya doğru ilerlemesini sağlayan epitel hücrelerinin silyalarının titreşimleri ile uzaklaştırılır.

Bronkoskopi sırasında yaşayan bir kişide (yani, gırtlak ve trakea yoluyla bir bronkoskop sokarak trakea ve bronşları incelerken), mukoza zarı grimsi bir renge sahiptir; kıkırdaklı halkalar açıkça görülebilir. Trakeanın bronşlara ayrıldığı yerdeki, aralarında çıkıntı yapan bir sırt, karina şeklindeki açı, normalde orta hat boyunca yerleştirilmeli ve nefes alırken serbestçe hareket etmelidir.

Bronş muayenesi için hangi doktorlara başvurmalı:

göğüs hastalıkları uzmanı

terapist

Hangi hastalıklar bronşlarla ilişkilidir:

Bronş için hangi testlerin ve teşhislerin yapılması gerekiyor:

Bir şey için endişeleniyor musun? Bronş hakkında daha detaylı bilgi mi almak istiyorsunuz yoksa muayene mi olmak istiyorsunuz? Yapabilirsiniz bir doktorla randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! en iyi doktorlar sizi muayene edecekler, tavsiyelerde bulunacaklar, gerekli yardımı sağlayacaklar ve teşhis koyacaklar. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Kliniğin sekreteri, doktora gitmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Onunla ilgili kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak bakın.

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışmak için aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık vardır, ancak sonunda maalesef onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkar. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece önlemek için değil korkunç hastalık ama aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir zihin sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız online danışma bölümünü kullanın, belki orada sorularınıza cevap bulursunuz ve okursunuz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlar hakkındaki incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak posta ile gönderilecek olan sitedeki Bronchus ile ilgili en son haberler ve bilgi güncellemelerinden sürekli olarak haberdar olmak.

"B" harfi ile başlayan diğer anatomik terimler:

Başlangıçta trakea, her iki akciğere giden iki ana bronşa (sol ve sağ) ayrılır. Daha sonra her bir ana bronş lober bronşlara ayrılır: sağdaki 3 lober bronşa ve soldaki iki lober bronşa. Ana ve lober bronşlar birinci dereceden bronşlardır ve akciğer dışıdır. Ardından bölgesel (her akciğerde 4) ve segmental (her akciğerde 10) bronş gelir. Bunlar interlobar bronşlardır. Ana, lober, zonal ve segmental bronşların çapı 5-15 mm'dir ve büyük kalibreli bronşlar olarak adlandırılır. Subsegmental bronşlar interlobülerdir ve orta kalibreli (d 2 - 5 mm) bronşlara aittir. Son olarak, küçük bronşlar, konum olarak intralobüler olan bronşiyolleri ve terminal bronşiyolleri (d 1 - 2 mm) içerir.

Ana bronşlar (2) ekstrapulmoner

Öz sermaye (2 ve 3) Büyük sipariş veriyorum

Zonal (4) II sıra interlober bronşlar

Segmental (10) III sıra 5 - 15

Subsegmental IV ve V sıra interlobüler medya

Küçük intralobüler bronşiyoller

terminal bronşiyoller bronşlar

Akciğerlerin segmental yapısı, klinisyenin özellikle radyolojik olarak ve akciğerlerdeki cerrahi operasyonlar sırasında patolojik sürecin kesin lokalizasyonunu kolayca belirlemesine olanak tanır.

Sağ akciğerin üst lobunda 3 segment (1, 2, 3), ortada - 2 (4, 5), altta - 5 (6, 7, 8, 9, 10) vardır.

Sol akciğer üst lobda (1, 2, 3), alt lobda - 5 (6, 7, 8, 9, 10), küçük dilde - 2 (4, 5) olmak üzere 3 segment vardır.

Bronş duvarının yapısı

Büyük kalibreli bronşların mukoza zarı, kalınlığı kademeli olarak azalan siliyer epitel ile kaplanmıştır ve terminal bronşiyollerde epitel tek sıra siliyerdir, ancak kübiktir. Kirpikli hücreler arasında goblet, endokrin, bazal ve ayrıca salgı hücreleri (Clara hücreleri), sınır, kirpiksiz hücreler bulunur. Clara hücreleri, sitoplazmada çok sayıda salgı granülü içerir ve yüksek metabolik aktivite ile karakterize edilir. Solunum bölmelerini kaplayan yüzey aktif maddeyi parçalayan enzimler üretirler. Ek olarak, Clara hücreleri bazı sürfaktan bileşenleri (fosfolipidler) salgılar. Kirpiksiz hücrelerin işlevi belirlenmemiştir.

Sınır hücrelerinin yüzeylerinde çok sayıda mikrovillus bulunur. Bu hücrelerin kemoreseptörlerin işlevini yerine getirdiğine inanılmaktadır. Lokal endokrin sistemin hormon benzeri bileşiklerinin dengesizliği, morfofonksiyonel değişiklikleri önemli ölçüde bozar ve immünojenik astımın nedeni olabilir.

Bronşların çapı azaldıkça goblet hücrelerinin sayısı azalır. Lenfoid dokuyu kaplayan epitel, katlanmış bir apikal yüzeye sahip özel M hücreleri içerir. Burada onlara bir antijen sunma işlevi atanır.

Lamina propria, inhalasyon sırasında bronşların gerilmesini ve ekshalasyon sırasında orijinal konumlarına geri dönmelerini sağlayan, uzunlamasına yerleştirilmiş elastik liflerin yüksek içeriği ile karakterize edilir. Kas tabakası, düz kas hücrelerinin eğik demetleriyle temsil edilir. Bronş çapı küçüldükçe kas tabakasının kalınlığı artar. Kas tabakasının kasılması uzunlamasına kıvrımların oluşmasına neden olur. Kas demetlerinin uzun süreli kasılması bronşiyal astım solunum güçlüğüne yol açar.

Submukozada gruplar halinde bulunan çok sayıda bez vardır. Sırları, mukoza zarını nemlendirir ve toz ve diğer parçacıkların yapışmasını ve sarılmasını destekler. Ek olarak, mukus bakteriyostatik ve bakterisidal özelliklere sahiptir. Bronş çapı küçüldükçe bezlerin sayısı azalır ve bunlar küçük kalibreli bronşlarda tamamen yoktur. Fibrokartilajinöz membran, büyük hiyalin kıkırdak plakaları ile temsil edilir. Bronşların çapı azaldıkça kıkırdak plaklar incelir. Orta kalibreli bronşlarda, küçük adacıklar şeklinde kıkırdaklı doku. Bu bronşlarda hiyalin kıkırdağın elastik ile yer değiştirmesi vardır. Küçük bronşlarda kıkırdak kılıf yoktur. Bu nedenle, küçük bronşların yıldız şeklinde bir lümeni vardır.

Böylece hava yollarının çapı azaldıkça epitelde incelme, goblet hücrelerinin sayısında azalma ve endokrin hücre ve epitel tabakasındaki hücrelerin sayısında artış olur; kendi tabakasındaki elastik liflerin sayısında azalma, submukozadaki mukus bezlerinin sayısında azalma ve tamamen kaybolma, fibrokartilajinöz zarın incelmesi ve tamamen kaybolmasıdır. Hava yollarındaki hava ısıtılır, temizlenir, nemlendirilir.

Kan ve hava arasındaki gaz alışverişi hangi organlarda gerçekleşir? solunum bölümü akciğer, yapısal birim hangisi asinüs. Asinüs, duvarında tek alveollerin bulunduğu 1. dereceden bir solunum bronşiyolü ile başlar.

Daha sonra, ikili dallanmanın bir sonucu olarak, 2. ve 3. dereceden solunum bronşiyolleri oluşur ve bunlar da çok sayıda alveol içeren ve alveoler keselerle biten alveolar pasajlara bölünür. Üçgen bir şekle sahip olan her bir pulmoner lobda 10-15 mm çapında. ve 20-25 mm yüksekliğinde, 12-18 asini içerir. Her birinin ağzında alveoller küçük düz kas hücreleri demetleri vardır. Alveoller arasında açıklıklar-alveol gözenekleri şeklinde mesajlar vardır. Alveoller arasında çok sayıda elastik lif ve çok sayıda kan damarı içeren ince bağ dokusu katmanları bulunur. Alveoller, iç yüzeyi birkaç hücre tipinden oluşan tek katmanlı bir alveoler epitel ile kaplanmış veziküller şeklindedir.

1. dereceden alveolositler(küçük alveol hücreleri) (%8,3) düzensiz uzunlamasına bir şekle ve plaka şeklinde inceltilmiş nükleer olmayan bir kısma sahiptir. Alveoler boşluğa bakan serbest yüzeyleri, alveolar epitel ile hava temas alanını önemli ölçüde artıran çok sayıda mikrovilli içerir.

Sitoplazmalarında mitokondri ve pinositik veziküller bulunur.Bu hücreler, kan ve hava arasındaki bariyerin son derece küçük (0.5 mikron) olması nedeniyle kılcal endotelyumun bazal membranı ile birleşen bazal membran üzerinde bulunur.Bu, bir hava-kan bariyeri. Bazı bölgelerde, bazal membranlar arasında ince bağ dokusu katmanları görülür. Çok sayıda başka bir tür (% 14,1) tip 2 alveolositler(büyük alveoler hücreler), tip 1 alveolositler arasında yer alır ve geniş yuvarlak bir şekle sahiptir. Ayrıca yüzeyde çok sayıda mikrovillus vardır. Bu hücrelerin sitoplazması çok sayıda mitokondri, bir lamelli kompleks, ozmiofilik cisimler (granüller) içerir. büyük miktar fosfolipidler) ve iyi gelişmiş bir endoplazmik retikulumun yanı sıra asit ve alkalin fosfataz, spesifik olmayan esteraz, redoks enzimleri Bu hücrelerin tip 1 alveolosit kaynağı olabileceği öne sürülür. Ancak bu hücrelerin temel işlevi, toplu olarak sürfaktan olarak adlandırılan merokrin tipi lipoprotein maddelerinin salgılanmasıdır. Ek olarak, yüzey aktif maddenin bileşimi proteinler, karbonhidratlar, su, elektrolitler içerir. Bununla birlikte, ana bileşenleri fosfolipitler ve lipoproteinlerdir. Sürfaktan, alveol astarını bir sürfaktan filmi formunda kaplar. Yüzey aktif madde çok büyük önem. Böylece nefes verirken alveollerin birbirine yapışmasını önleyen yüzey gerilimini düşürür ve nefes alırken aşırı gerilmeye karşı korur. Ek olarak, sürfaktan doku sıvısının terlemesini önler ve böylece pulmoner ödem gelişimini engeller. Sürfaktan, bağışıklık reaksiyonlarında yer alır: immünoglobilinler içerir. Yüzey aktif madde performansı koruyucu fonksiyon, pulmoner makrofajların bakterisidal aktivitesini aktive eder. Sürfaktan, oksijenin emilmesinde ve hava-kan bariyerinden taşınmasında rol oynar.

Sürfaktanın sentezi ve salgılanması, insan fetüsün intrauterin gelişiminin 24. haftasında başlar ve çocuk doğduğunda alveoller yeterli miktarda ve tam olarak sürfaktanla kaplanır ki bu çok önemlidir. Yeni doğmuş bir bebek ilk derin nefesini aldığında alveoller genişleyerek hava ile dolar ve sürfaktan sayesinde artık çökmezler. Prematüre bebeklerde, kural olarak, hala yetersiz miktarda yüzey aktif madde vardır ve alveoller tekrar inebilir, bu da solunum eyleminin ihlaline neden olur. Nefes darlığı olur, siyanoz olur ve çocuk ilk iki gün ölür.

Sağlıklı, zamanında doğmuş bir bebekte bile alveollerin bir kısmının çökmüş durumda kaldığını ve biraz sonra düzeldiğini not etmek önemlidir. Bu, bebeklerin pnömoniye yatkınlığını açıklar. Fetüsün akciğerlerinin olgunluk derecesi, içindeki içerik ile karakterize edilir. amniyotik sıvı oraya fetüsün akciğerlerinden gelen sürfaktan.

Ancak yenidoğanların alveollerinin büyük bir kısmı doğumda hava ile dolar, düzleşir ve böyle bir akciğer suya indirildiğinde batmaz. Bu, içtihatta bir çocuğun canlı mı yoksa ölü mü doğduğuna karar vermek için kullanılır.

Sürfaktan, bir sürfaktan önleyici sistemin varlığından dolayı sürekli olarak güncellenir: (Klara hücreleri fosfolipidler salgılar; bronşiyollerin bazal ve salgı hücreleri, alveoler makrofajlar).

Bu hücresel elementlere ek olarak, alveol astarının bileşimi başka bir hücre tipini içerir - alveolar makrofajlar. Bunlar, hem alveol duvarının içine hem de yüzey aktif maddenin bir parçası olarak yayılan büyük, yuvarlak hücrelerdir. İnce süreçleri alveolositlerin yüzeyine yayıldı. İki bitişik alveol, 48 makrofajdan sorumludur. Makrofaj gelişiminin kaynağı monositlerdir. Sitoplazma birçok lizozom ve inklüzyon içerir. Alveoler makrofajlar 3 özellik ile karakterize edilir: aktif hareket, yüksek fagositik aktivite ve yüksek düzeyde metabolik süreçler. Genel olarak, alveoler makrofajlar, akciğerin en önemli hücresel savunma mekanizmasını temsil eder. Akciğer makrofajları, fagositozda ve organik ve mineral tozun uzaklaştırılmasında rol oynar. Koruyucu bir işlev görürler, çeşitli mikroorganizmaları fagositize ederler. Makrofajlar, lizozim salgılamalarından dolayı bakterisidal bir etkiye sahiptir. Çeşitli antijenlerin birincil işlenmesiyle bağışıklık tepkilerine katılırlar.

Kemotaksis, alveolar makrofajların iltihaplanma bölgesine göçünü uyarır. Kemotaktik faktörler, alveollere ve bronşlara nüfuz eden mikroorganizmaları, bunların metabolik ürünlerini ve ayrıca vücudun kendi hücrelerinin ölmesini içerir.

Alveoler makrofajlar 50'den fazla bileşeni sentezler: hidrolitik ve proteolitik enzimler, kompleman bileşenleri ve bunların inaktivatörleri, araşidonik asit oksidasyon ürünleri, reaktif oksijen türleri, monokinler, fibronektinler. Alveoler makrofajlar 30'dan fazla reseptör ifade eder. En önemli fonksiyonel reseptörler, seçici tanıma, bağlanma ve bağlanmayı belirleyen Fc reseptörleridir. tanıma etkili fagositoz için gerekli olan komplemanın C3 bileşeni için antijenler, mikroorganizmalar, reseptörler.

Akciğer makrofajlarının sitoplazmasında kontraktil protein filamentleri (aktif ve miyozin) bulundu Alveolar makrofajlar tütün dumanına karşı çok hassastır. Bu nedenle, sigara içenlerde, oksijen alımında bir artış, göç etme, yapışma, fagositoz yeteneklerinde bir azalma ve ayrıca bakterisidal aktivitenin inhibisyonu ile karakterize edilirler. Sigara içenlerin alveolar makrofajlarının sitoplazması, tütün dumanı kondensatından oluşan çok sayıda elektron yoğun kaolinit kristalleri içerir.

Virüslerin pulmoner makrofajlar üzerinde olumsuz etkisi vardır. Bu yüzden, zehirli ürünlerİnfluenza virüsleri aktivitelerini inhibe eder ve onları (%90) ölüme götürür. Bu, bir virüs bulaştığında bakteriyel bir enfeksiyona yatkınlığı açıklar. Makrofajların fonksiyonel aktivitesi, hipoksi, soğutma, ilaçların ve kortikosteroidlerin (terapötik bir dozda bile) etkisi altında ve ayrıca aşırı hava kirliliği sırasında önemli ölçüde azalır. Bir yetişkindeki toplam alveol sayısı, toplam alanı 80 m2 olan 300 milyondur.

Böylece, alveoler makrofajlar 3 ana işlevi yerine getirir: 1) alveolar yüzeyi kirlilikten korumayı amaçlayan temizleme. 2) bağışıklık sisteminin modülasyonu, yani. antijenik materyalin fagositozuna ve bunun lenfositlere sunumuna bağlı olarak ve ayrıca lenfositlerin proliferasyonunun, farklılaşmasının ve fonksiyonel aktivitesinin artması (interlökinler nedeniyle) veya baskılanması (prostaglandinler nedeniyle) nedeniyle immün reaksiyonlara katılım. 3) çevreleyen dokunun modülasyonu, yani. çevreleyen doku üzerindeki etki: tümör hücrelerinde sitotoksik hasar, elastin ve fibroblast kollajen üretimi ve dolayısıyla akciğer dokusunun esnekliği üzerindeki etki; fibroblastların çoğalmasını uyaran bir büyüme faktörü üretir; tip 2 alveositlerin çoğalmasını uyarır.Amfizem, makrofajlar tarafından üretilen elastazın etkisi altında gelişir.

Alveoller birbirine göre oldukça yakın aralıklıdır, bu nedenle onları ören kılcal damarlar, yüzeylerinden biriyle bir alveolde ve komşu alveolde diğeriyle sınırlıdır. Bu, gaz değişimi için en uygun koşulları yaratır.

Böylece, aerohematik bariyer Aşağıdaki bileşenleri içerir: bir sürfaktan, tip 1 alveositlerin lameller kısmı, endotelin bazal membranı ile birleşebilen bir bazal membran ve endoteliyositlerin sitoplazması.

Akciğerde kan temini iki vasküler sistem aracılığıyla gerçekleştirilir. Bir yandan akciğerler kan alır. Harika daire doğrudan aortadan uzanan ve bronş duvarlarında arteriyel pleksuslar oluşturan ve onları besleyen bronşiyal arterler yoluyla kan dolaşımını sağlar.

Öte yandan, venöz kan, pulmoner arterlerden, yani pulmoner dolaşımdan gaz değişimi için akciğerlere girer. Pulmoner arterin dalları, alveolleri iç içe geçirerek, kırmızı kan hücrelerinin bir sıra halinde geçtiği ve gaz değişimi için en uygun koşulları yaratan dar bir kılcal ağ oluşturur.

Bronşlar, havayı ileten yolların bir parçasıdır. Trakeanın tübüler dallarını temsil ederek, onu akciğerin solunum dokusuna (parankimi) bağlarlar.

5-6 torasik omur seviyesinde, trakea iki ana bronşa ayrılır: sağ ve sol, her biri karşılık gelen akciğere girer. Akciğerlerde, bronşlar geniş bir enine kesit alanına sahip bir bronş ağacı oluşturarak dallanır: yaklaşık 11.800 cm2.

Bronşların boyutları birbirinden farklıdır. Yani sağdaki soldan daha kısa ve geniş, uzunluğu 2 ila 3 cm, sol bronşun uzunluğu 4-6 cm, ayrıca bronşların boyutları cinsiyete göre farklılık gösteriyor: kadınlarda erkeklerden daha kısadır.

Sağ bronşun üst yüzeyi trakeobronşiyal lenf düğümleri ve eşleştirilmemiş damar ile temas halindedir, arka yüzey vagus sinirinin kendisi, dalları ve ayrıca yemek borusu ile temas halindedir. göğüs kanalı ve arka sağ bronşiyal arter. Alt ve ön yüzeyler lenf düğümü Ve pulmoner arter sırasıyla.

Sol bronşun üst yüzeyi aort kemerine, arka - inen aorta ve dallara bitişiktir. vagus siniri, ön - bronşiyal artere, alt - lenf düğümlerine.

bronşların yapısı

Bronşların yapısı sıralarına göre farklılık gösterir. Bronşların çapı küçüldükçe zarları daha yumuşak hale gelir ve kıkırdak kaybeder. Bununla birlikte, ortak özellikler de vardır. Bronş duvarlarını oluşturan üç zar vardır:

• mukus. Birkaç sıra halinde bulunan siliyer epitel ile kaplıdır. Ek olarak, bileşiminde her biri kendi işlevlerini yerine getiren birkaç hücre türü bulundu. Goblet bir mukoza sırrı oluşturur, nöroendokrin serotonin salgılar, ara ve bazal mukoza zarının restorasyonunda yer alır;
• Fibromüsküler kıkırdak. Yapısı, bir lifli doku tabakası ile birbirine bağlanmış açık hiyalin kıkırdak halkalarına dayanmaktadır;
• maceracı. Gevşek ve şekilsiz bir yapıya sahip bağ dokusundan oluşan bir kılıf.

Bronş fonksiyonları

Bronşların ana işlevi, trakeadan akciğerlerin alveollerine oksijen taşımaktır. Kirpiklerin varlığı ve mukus oluşturma yeteneği nedeniyle bronşların bir başka işlevi de koruyucudur. Ayrıca toz parçacıklarını ve diğer yabancı cisimleri ortadan kaldırmaya yardımcı olan öksürük refleksinin oluşumundan da sorumludurlar.

Son olarak, uzun bir bronş ağından geçen hava nemlendirilir ve gerekli sıcaklığa ısıtılır.

Bundan, bronşların hastalıklarda tedavisinin ana görevlerden biri olduğu açıktır.

bronş hastalıkları

En yaygın bronşiyal hastalıklardan bazıları aşağıda açıklanmıştır:

• Kronik bronşit, bronşların iltihaplanması ve içlerinde sklerotik değişikliklerin ortaya çıktığı bir hastalıktır. Balgam üretimi ile öksürük (sürekli veya aralıklı) ile karakterizedir. Süresi bir yıl içinde en az 3 ay, süresi en az 2 yıldır. Alevlenme ve remisyon olasılığı yüksektir. Akciğerlerin oskültasyonu, bronşlarda hırıltı eşliğinde sert veziküler solunumu belirlemenizi sağlar;
• Bronşektaziler, bronşların iltihaplanmasına, duvarlarının distrofisine veya sklerozuna neden olan uzantılardır. Genellikle dayalı bu olgu Bronşların iltihaplanması ve ortaya çıkması ile karakterize olan bronşektazi oluşur. cerahatli süreç onların dibinde. Bronşektazinin ana semptomlarından biri, irin içeren bol miktarda balgamın salınmasıyla birlikte öksürüktür. Bazı durumlarda hemoptizi ve pulmoner kanamalar görülür. Oskültasyon, bronşlarda kuru ve nemli rallerin eşlik ettiği zayıflamış veziküler solunumu belirlemenizi sağlar. Çoğu zaman, hastalık çocuklukta veya ergenlikte ortaya çıkar;
• bronşiyal astım ile boğulma, hipersekresyon ve bronkospazm ile birlikte ağır solunum görülür. Hastalık, kalıtsal veya solunum sisteminin geçmişteki enfeksiyöz hastalıklarına (bronşit dahil) bağlı olarak kroniktir. Hastalıkların başlıca belirtileri olan boğulma atakları hastayı en çok geceleri rahatsız eder. Göğüs bölgesinde gerginlik yaşamak da yaygındır, keskin acılar sağ hipokondrium bölgesinde. Bu hastalıkta bronşların uygun şekilde seçilmiş tedavisi, atakların sıklığını azaltabilir;
• Bronkospazm sendromu (bronkospazm olarak da bilinir) spazm ile karakterizedir. düz kaslar nefes darlığına neden olan bronşlar. Çoğu zaman ani olur ve çoğu zaman boğulma durumuna dönüşür. Durum, bronşların açıklığını bozan ve nefes almayı daha da zorlaştıran salgı salgılaması ile daha da kötüleşir. Kural olarak, bronkospazm belirli hastalıklarla ilişkili bir durumdur: bronşiyal astım, kronik bronşit, amfizem.

Bronş muayene yöntemleri

Bronşların yapısının doğruluğunu ve hastalıklardaki durumlarını değerlendirmeye yardımcı olan bir dizi prosedürün varlığı, belirli bir durumda bronşlar için en uygun tedaviyi seçmenize olanak tanır.

Ana ve kanıtlanmış yöntemlerden biri, öksürük şikayetlerinin, özelliklerinin, nefes darlığının varlığının, hemoptizi ve diğer semptomların not edildiği bir ankettir. Bronşların durumunu olumsuz etkileyen faktörlerin varlığına da dikkat edilmelidir: sigara içmek, yüksek hava kirliliği koşullarında çalışmak vb. Özel dikkat hastanın görünümüne dikkat etmelidir: ten rengi, şekli göğüs ve diğer spesifik semptomlar.

Oskültasyon, bronşlarda hırıltı (kuru, ıslak, orta kabarcıklı vb.), Solunum sertliği ve diğerleri dahil olmak üzere solunumdaki değişikliklerin varlığını belirlemenizi sağlayan bir yöntemdir.

yardım ile röntgen muayenesi akciğer köklerinin uzantılarının varlığının yanı sıra kronik bronşit için tipik olan pulmoner düzendeki bozuklukları tespit etmek mümkündür. Bronşektazinin karakteristik bir belirtisi, bronşların lümeninin genişlemesi ve duvarlarının sıkışmasıdır. Bronş tümörleri için, akciğerin lokal kararması karakteristiktir.

Spirografi, bronşların durumunu incelemek için işlevsel bir yöntemdir ve bu, havalandırmalarının ihlal tipini değerlendirmeye olanak tanır. Bronşit ve bronşiyal astımda etkilidir. Akciğer kapasitesinin, zorlu ekspirasyon hacminin ve diğer göstergelerin ölçülmesi ilkesine dayanır.

Bronşit iltihaptır solunum sistemi akciğerlerde. Havanın akciğerlere ulaştığı ana borulara bronşlar, bunlardan çıkan daha küçük borulara bronşiyoller denir.

Bu tüpler iltihaplandığında hava yollarının daralmasına, daralmasına ve tıkanmasına neden olarak bronşit semptomlarına yol açar. Bronşit akut (6 haftadan az süren) veya kronik (iki yıldan uzun bir süre boyunca birçok kez tekrarlayan) olabilir.

Akut bronşit aniden başlayan ve birkaç hafta sonra kendiliğinden geçen bir hastalıktır. Akut bronşit semptomları kuru öksürük ve mukus (balgam) salgılanmasını içerir. Genellikle üst solunum yollarında viral veya bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Semptomlar rahatsız edici olabilse de, sağlıklı insanlarda akut bronşit nadiren şiddetlidir.

kronik bronşit

Kronik bronşit, kronik bir enflamatuar sürecin, hava yollarının şişmesi ve daralmasının olduğu, tekrarlayan bir hastalıktır. İki yıl üst üste en az 3 ay süreyle öksürerek balgam çıkarması olarak tanımlanır. Kronik bronşit genellikle akciğerlerde kronik tıbbi durumlardan veya sigaradan kaynaklanan hasarın sonucudur.

Sigara içenler ve bronşit

Sigara içmek, akciğerleri tahriş eden ana maddelerden biridir; hücresel düzeyde hasara neden olur. Akciğer dokusundaki bu hasar, özellikle kirpikler (akciğerleri kaplayan ve birikintileri ve mukusu temizlemeye yardımcı olan hücreler), akciğerlerin enfeksiyonlara karşı daha duyarlı olmasına neden olur. akut bronşit. Sigara içenler sonunda akciğerlerine o kadar çok zarar verirler ki kronik bronşit veya KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) geliştirirler.

Akut bronşit neden olur?

Akut bronşite vakaların %90'ında neden olur viral enfeksiyonüst solunum yolları. Vakaların diğer% 10'u bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanır.

Kronik bronşit neden olur?

Kronik bronşite, akciğer dokusunun tekrarlayan iltihaplanması neden olur. Kronik bronşite yakalanma riski yüksek olan kişiler, akciğer tahriş edici maddelere yenik düşen kişilerdir. profesyonel aktivite(örneğin madenciler, inşaatçılar, tamirciler vb.) ve sigara içenler. yüksek seviyeler Hava kirliliği de kronik bronşit gelişimine katkıda bulunabilir.

Bronşitin belirtileri nelerdir?

Bronşit belirtileri şunları içerebilir:

• nefes darlığı
• Öksürük
• balgam öksürmek
• hırıltı
• Sıcaklık artışı
• Tükenmişlik

Bronşit için ne zaman doktora görünmelisiniz?

Bronşit şüphesi varsa, aşağıdaki belirtiler gözlenirse doktora başvurulmalıdır:

• nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• yüksek ateş
• Kan tükürme
• gırtlak ödemi
• hırıltı
• Kötüleşen veya 2 haftadan uzun süren semptomlar

Evde bronşit nasıl tedavi edilir?

Bronşit semptomları şiddetli değilse, ev ilaçları şunları içerir:

• Çok miktarda sıvı içmek
• Sigarayı bırakmak
• OTC alımı ilaçlar doktor tavsiyesi ile aspirin, parasetamol, ibuprofen, naproksen gibi
• Yeterli miktarda dinlenme

Bronşit tanısı genellikle doktor tarafından tıbbi öykü alındıktan ve fizik muayene yapıldıktan sonra konur. Genellikle gerek yok ek yöntemler araştırma.

Daha şiddetli bronşit veya kronik bronşit vakalarında organların röntgenlerine ihtiyaç duyulabilir. Göğüs boşluğu. Kan testleri veya çalışma akciğer fonksiyonu(spirografi).

Bronşit tedavisi genellikle bol sıvı içmek, sigara içmemek, dinlenmek ve reçetesiz ateş düşürücü ilaçlar almak gibi tarif edilen ev yöntemlerini kullanmaktan oluşur.

Öksürük ilaçları nadiren faydalıdır ve bazı küçük çocuklarda zararlı olabilir.

Antibakteriyel ajanlar nadiren reçete edilir çünkü çoğu bronşit vakasına antibiyotiklere yanıt vermeyen virüsler neden olur.

Bronşit semptomları şiddetliyse, doktor hastaya aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

• inhale bronkodilatörler
• kortikosteroidler
• balgam söktürücüler

Kronik bronşit şu şekilde tedavi edilebilir:

• inhale bronkodilatörler
• İnhale veya oral kortikosteroidler
• Oksijen terapisi
• Yıllık grip aşısı
• Pnömokoklara karşı aşılama

Çünkü kronik bronşit akciğerleri hastalığa daha duyarlı hale getirir. Bakteriyel enfeksiyonlar, doktorlar bu ikincil enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotik reçete edebilir.

KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) tedavisi, kronik bronşit tedavisine benzer: inhale bronkodilatörler, inhale veya oral kortikosteroidler, oksijen tedavisi, yıllık grip aşısı, pnömokok aşıları.

KOAH'lı kişilerin yapabileceği en önemli şey sigarayı bırakmaktır.

Bir kişinin bronşite yakalanma riskini azaltmak için yapabileceği en önemli şey sigara içmemek ve pasif içicilikten kaçınmaktır.

Ek olarak, bronşit gelişme riskini azaltmak için şunları yapmalısınız:

• Düzenli olarak fiziksel egzersiz yapın
• Sağlıklı ve dengeli beslenin
• Ellerini sık sık yıka
• Akciğer tahriş edici maddelere mesleki maruziyeti azaltın
• Semptomları olabilecek diğer insanlardan kaçının bulaşıcı hastalıklarüst solunum yolları

Yapıdaki bronş ağacı bir trakea ve ondan uzanan bronşiyal gövdelerdir. Bu dalların birleşimi ağacın yapısını oluşturur. Yapı tüm insanlarda aynıdır ve çarpıcı farklılıklar göstermez. Bronşlar, ana trakeanın havayı iletme ve onu akciğerin solunum parankimine bağlama yeteneğine sahip tübüler dallarıdır.

Ana bronşların yapısı

Trakeanın ilk dalı, ondan neredeyse dik açıyla ayrılan ve her biri sırasıyla sol veya sağ akciğere yönlendirilen iki ana bronştur. Bronş sistemi asimetriktir ve yapısında hafif farklılıklar vardır. farklı taraflar. Örneğin, ana sol bronşun çapı sağdan biraz daha dardır ve daha uzundur.

Ana hava ileten gövdelerin duvarlarının yapısı, ana trakea ile aynıdır ve bir bağ sistemi ile birbirine bağlanan bir dizi kıkırdaklı halkadan oluşur. tek ayırt edici özellik bronşlarda tüm halkaların her zaman kapalı olması ve hareket kabiliyetinin olmamasıdır. Kantitatif olarak, çok yönlü gövdeler arasındaki fark, sağdakinin 6-8 halka uzunluğunda ve soldakinin - 12'ye kadar olmasıyla belirlenir. İçeride, tüm bronşlar kaplıdır.

bronş ağacı

Ana bronşlar uçlarında dallanmaya başlar. Dallanma, 16-18 daha küçük tübüler derivasyonda meydana gelir. Böyle bir sistem sayesinde dış görünüş ve "bronş ağacı" olarak adlandırıldı. Yeni dalların anatomisi ve yapısı önceki bölümlerden biraz farklıdır. Daha küçük boyutlara ve daha küçük hava yollarına sahiptirler. Böyle bir dallanmaya paylaşım denir. Bunu segmental olanlar takip ederken alt, orta ve üst lober bronşlara dallanarak oluşur. Ve sonra apikal, arka, ön segmental yol sistemlerine ayrılırlar.

Böylece bronş ağacı giderek daha fazla dallanarak 15. sıradaki bölünmeye ulaşır. En küçük bronşlar lobülerdir. Çapları sadece 1 mm'dir. Bu bronşlar ayrıca solunumla biten terminal bronşiyollere bölünür. Uçlarında alveoller ve alveol kanalları bulunur. bronşiyoller - birbirine sıkıca bitişik ve akciğer parankimi oluşturan alveoler pasajlar ve alveoller topluluğu.

Genel olarak, bronşların duvarı üç zardan oluşur. Bunlar: mukoza, kas-kıkırdaklı, adventisyal. Buna karşılık, mukoza yoğun bir şekilde kaplanmıştır ve kirpiklerle kaplı çok katmanlı bir yapıya sahiptir, salgılar, biyojenik aminleri oluşturabilen ve salabilen kendi nöroendokrin hücrelerine ve ayrıca mukozal rejenerasyon süreçlerinde yer alan hücrelere sahiptir.

fizyolojik fonksiyonlar

Ana ve en önemlisi, hava kütlelerinin akciğerin solunum parankimine ve içine iletilmesidir. ters yön. Bronş ağacı aynı zamanda bölümlerin güvenlik sistemidir. solunum sistemi ve tozdan, çeşitli mikroorganizmalardan, zararlı gazlardan korur. Bronş sisteminden geçen hava akışının hacminin ve hızının düzenlenmesi, alveollerdeki ve çevredeki havadaki havanın basıncı arasındaki fark değiştirilerek gerçekleştirilir. Bu etki, solunum kaslarının çalışmasıyla elde edilir.

İlham alındığında, bronşların lümeninin çapı, düz kasların tonusunu düzenleyerek elde edilen genişlemeye doğru değişir ve ekshalasyonda önemli ölçüde azalır. Düz kas tonusunun düzenlenmesinde ortaya çıkan ihlaller, astım, bronşit gibi solunum sistemi ile ilişkili birçok hastalığın hem nedeni hem de sonucudur.

Hava ile giren toz partikülleri ve mikroorganizmalar, mukus salgılarını trakea yönünde kirpikler sistemi vasıtasıyla yukarı doğru hareket ettirerek uzaklaştırılır. solunum organları. Safsızlık içeren mukusun geri çekilmesi öksürme ile gerçekleştirilir.

hiyerarşi

Bronş sisteminin dallanması rastgele gerçekleşmez, kesin olarak belirlenmiş bir sırayı takip eder. Bronş hiyerarşisi:

• Ana.
• Bölgesel - ikinci sıra.
• Segmental ve subsegmental 3., 4., 5. mertebelerdir.
• Küçük - 6-15 sipariş.
• Terminal.

Bu hiyerarşi, akciğer dokusunun bölünmesiyle tamamen tutarlıdır. Böylece, lober bronşlar akciğerin loblarına karşılık gelir ve segmental bronşlar segmentlere vb. karşılık gelir.

Kan temini

Bronşlara kan temini, torasik aortun arteriyel bronşiyal loblarının yanı sıra özofagus arterlerinin yardımıyla gerçekleştirilir. oksijensiz kan eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarlar yardımıyla taburcu edilir.

İnsan bronşları nerede bulunur?

Göğüs çok sayıda organ, damar içerir. Kaburga-kas yapısından oluşur. İçinde yer alan en hayati sistemleri korumak için tasarlanmıştır. “Bronşlar nerede bulunur?” Sorusuna cevap verirken, akciğerlerin, bunlara bağlanan kan damarlarının yerini dikkate almak gerekir, lenf damarları ve sinir uçları.

İnsan akciğerlerinin boyutları, göğsün tüm ön yüzeyini kaplayacak şekildedir. Bu sistemin merkezinde yer alan, ön omurganın altında, orta kısımda kaburgalar arasında yer alan yapılardır. Tüm bronşiyal derivasyonlar, anterior sternumun kostal ağının altında bulunur. Bronş ağacı (konumunun şeması) ilişkisel olarak göğsün yapısına karşılık gelir. Böylece trakeanın uzunluğu, göğsün merkezi omuriliğinin konumuna karşılık gelir. Ve dalları, görsel olarak merkezi sütunun bir dallanması olarak da tanımlanabilen nervürlerin altında bulunur.

bronş muayenesi

Solunum sistemini inceleme yöntemleri şunları içerir:

• Hastanın sorgulanması.
• oskültasyon
• Röntgen muayenesi.
• ve bronşlar.

Araştırma yöntemleri, amaçları

Bir hastayla görüşürken, olası faktörler sigara içmek, zararlı çalışma koşulları gibi solunum sisteminin durumunu etkileyebilecek. Muayenede doktor, hastanın cilt rengine, nefes alma sıklığına, yoğunluğuna, öksürük varlığına, nefes darlığına, normal nefes alma için alışılmadık seslere dikkat eder. Ayrıca şeklini, hacmini, deri altı amfizemin varlığını, ses titremesinin doğasını ve seslerin sıklığını netleştirebilen göğsün palpasyonunu da gerçekleştirirler. Bu göstergelerden herhangi birinin normundan sapma, bu tür değişikliklere yansıyan herhangi bir hastalığın varlığını gösterir.

Bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir ve solunum seslerindeki değişiklikleri, hırıltı varlığını, ıslık sesini ve normal nefes almaya özgü olmayan diğer sesleri tespit etmek için yapılır. Bu yöntemi kullanarak, doktor kulak yoluyla hastalığın doğasını, mukoza zarının şişmesinin varlığını, balgamı belirleyebilir.

Röntgen, bronşiyal ağaç hastalıklarının araştırılmasında en önemli rollerden birini oynar. Düz göğüs röntgeni bir kişinin doğasını ayırt etmenizi sağlar patolojik süreçler solunum sisteminde meydana gelir. Bronş ağacının yapısı açıkça görülebilir ve tanımlamak için analiz edilebilir. patolojik değişiklikler. Resim, akciğerlerin yapısındaki değişiklikleri, uzantılarını, bronş açıklıklarını, duvarlarının kalınlaşmasını, tümör oluşumlarının varlığını gösterir.

Akciğerlerin ve bronşların MRG'si ön-arka ve enine projeksiyonlarda yapılır. Bu, trakea ve bronşların durumunu hem katmanlı görüntülerinde hem de enine kesitte incelemeyi ve incelemeyi mümkün kılar.

Tedavi Yöntemleri

İLE modern yöntemler tedaviler, hastalıkların hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedavisini içerir. Bu:

1. Terapötik bronkoskopi. Bronş içeriğinin uzaklaştırılması amaçlanır ve tedavi odasında, lokal veya Genel anestezi. Her şeyden önce, trakea ve bronşların, enflamatuar değişikliklerin etkilerinden kaynaklanan hasarın doğasını ve alanını belirlediği kabul edilir. Daha sonra kayıtsız veya antiseptik solüsyonlarla yıkama yapılır, tıbbi maddeler verilir.
2. Bronş ağacının sanitasyonu. Bu yöntem bilinen en etkili yöntemdir ve bronşiyal yolu aşırı mukustan temizlemeyi amaçlayan bir dizi prosedürü içerir. inflamatuar süreçler. Bunun için göğüs masajı, balgam söktürücü kullanımı, günde birkaç defaya kadar özel drenaj takılması, inhalasyonlar kullanılabilir.

Vücuda oksijen sağlanması, yani vücudun yaşama kabiliyetinin sağlanması, solunum sistemi ve kan akışının iyi koordine edilmiş çalışması nedeniyle gerçekleştirilir. Bu sistemlerin ilişkisi ve süreçlerin hızı, vücudun içinde meydana gelen çeşitli süreçleri kontrol etme ve uygulama yeteneğini belirler. Solunumun fizyolojik süreçlerindeki bir değişiklik veya ihlal ile, bir bütün olarak tüm organizmanın durumu üzerinde olumsuz bir etki vardır.