Ev » meme bilimi » Çocuklarda merkezi görme çalışması. Merkezi ve çevresel görüş. Merkezi görme çalışması için kurallar

Çocuklarda merkezi görme çalışması. Merkezi ve çevresel görüş. Merkezi görme çalışması için kurallar

Görüş keskinliği. Gözün çok uzaktaki nesnelerin ince detaylarını algılama veya minimum açıyla yani minimum mesafede görülen iki noktayı ayırt edebilme yeteneği görme keskinliğini belirler..

250 yılı aşkın bir süre önce, Hooke ve ardından Donders, gözün iki noktayı ayırt edebileceği en küçük görüş açısının bir dakika olduğunu belirlediler. Görüş açısının bu değeri, uluslararası görme keskinliği birimi olarak alınır.

Gözün açısal mesafesi 1 olan iki noktayı ayırt edebildiği görme keskinliği normal ve 1,0 (bir) olarak kabul edilir.

1 görüş açısında, retinadaki görüntünün boyutu 0,0045 mm, yani 4,5 μm'dir. Ancak koni gövdesinin çapı da 0,002-0,0045 mm'dir. Bu uygunluk, iki noktanın ayrı ayrı algılanması için, ışığı algılayan alıcıların (konilerin) uyarılması gerektiği görüşünü doğrular, böylece bu tür iki öğe, üzerine ışık huzmesinin düşmediği en az bir öğe ile ayrılır. Ancak, bire eşit görme keskinliği sınır değildir. Bazı millet ve kabilelerin yüzlerinde görme keskinliği 6 birime ulaşıyor. Görme keskinliğinin 8 birime eşit olduğu durumlar anlatılır, Jüpiter'in uydularını sayabilen bir kişi hakkında olağanüstü bir mesaj vardır. Bu, 1 "görme açısına karşılık geldi, yani görme keskinliği 60 birimdi. Yüksek görme keskinliği daha çok düz, bozkır bölgelerinde yaşayanlarda bulunur. İnsanların yaklaşık% 15'inin görme keskinliği bir buçuk - iki birime eşittir (1.5-2, 0).

En yüksek görme keskinliği yalnızca retinanın merkezi bölgesi bölgesi tarafından sağlanır, foveolanın her iki tarafında hızla azalır ve zaten makulanın merkezi foveasından 10 ° 'den daha fazla bir mesafede sadece 0.2'dir. Normal görme keskinliğinin retinanın merkezindeki ve çevresindeki bu dağılımı, büyük önemİçin klinik uygulama birçok hastalığın teşhisinde.

Unutulmamalıdır ki görme siniri aparatının yetersiz farklılaşması nedeniyle çocuklarda ilk günlerde, haftalarda ve hatta aylarda görme keskinliği çok düşüktür. Kademeli olarak gelişir ve ortalama 5 yılda olası maksimum noktasına ulaşır. Yerli ve yabancı yazarların çalışmaları ve ayrıca optokinetik nistagmus olgusuna dayanan nesnel yöntemler kullanarak kendi gözlemleri, şiddetin ciddiyetini göstermektedir.

Koşullu refleks çalışmaları, bir çocuğun yaşamının ilk ayında, serebral korteksin az gelişmiş olmasının bir sonucu olarak görme duyusunun subkortikal, hipotalamik, ilkel, protopatik, dağınık bir ışık algısı olduğunu göstermiştir. Görsel algının gelişimi, yenidoğanlarda izleme şeklinde kendini gösterir. Bu doğuştan işlev; izleme saniyeler boyunca devam eder. Çocuğun bakışları nesnelerde durmaz. Yaşamın ikinci haftasından itibaren, sabitleme, yani 10 cm / s'den fazla olmayan bir hızla hareket eden bir nesne üzerinde aşağı yukarı uzun bir bakış açısı ortaya çıkar. nedeniyle sadece ikinci aya kadar işlevsel iyileştirme kraniyal innervasyon, göz hareketleri koordineli hale gelir, sonuç olarak senkronize izleme-fiksasyon ortaya çıkar, yani uzun süreli binoküler bakış fiksasyonu.

Nesne görüşü, çocukların canlı bir şekilde tepki verdiği, yaşamın yaklaşık 2. ayından itibaren çocuklarda görünmeye başlar: annenin göğsüne. 6-8 aylıkken çocuklar basitleri ayırt etmeye başlar. geometrik şekiller ve yaşamın 1 yılı veya sonrasında çizimler ayırt edilir. 3 yaşında çocukların ortalama %5-10'unda, 7 yaşındakilerde %45-55'inde, 9 yaşındakilerde %60'ında, 11 yaşındakilerde ortalama bire eşit görme keskinliği bulunur. %80'inde yaşlılar ve %90'ında 14- yaz aylarında.

Gözün çözme gücü ve dolayısıyla, bir dereceye kadar görme keskinliği, yalnızca onun görme keskinliğine bağlı değildir. normal yapı, aynı zamanda ışığın dalgalanmasından, retinanın ışığa duyarlı kısmına düşen kuantum sayısı, klinik kırılma, küresel ve renk sapmaları, kırınım vb. Saniyede 4 döngü. Gözün en düşük çözünürlüğü 3-5 quanta, 7-9 periyot ve kritik olan - 1-2 quanta ve saniyede 30 periyot frekansına karşılık gelir. Bir nesnenin gözle belirgin olarak algılanmasının yalnızca ışığın özelliklerine bağlı olmadığı, ayrıca gözün koşulsuz refleks motor hareketlerinden oluştuğu özellikle belirtilmelidir. Bunlardan biri saniyeler süren sürüklenme, ikincisi saniyenin onda biri periyodu olan titreme ve üçüncüsü saniyenin yüzde biri süren sıçramalar (20°'ye kadar).

Aydınlatma değişmediğinde (titreşim yok) ve gözler hareketsizken (sürüklenme, titreme veya sıçrama yok) görsel algı imkansızdır, çünkü bu durumda retinadan subkortikal ve kortikal görme merkezlerine giden impulslar kaybolur. Bir çocuğun yaşamının ilk aylarında, gözün tüm bu motor hareketlerinin hacmi son derece küçüktür, ancak subkortikal ve kortikal görsel ve okülomotor merkezlerin oluşumu ve gelişimi ile bunlar iyileşir ve yaşamın ikinci yılında nispeten tamamlanır. .

Merkezi görüş, görüntünün merkez bölgesinin net bir resmini elde etmenizi sağlar. Gözün bu işlevi çoğu zaman farklıdır. yüksek çözünürlük ve görme keskinliği kavramından sorumludur.

Görme keskinliği, gözün iki farklı nesne olarak ayırt edebildiği iki nokta arasındaki mesafenin ölçülmesiyle belirlenir. Bu gösterge doğrudan yapının bireysel parametrelerine bağlıdır. optik sistem, ayrıca göz küresinin ışığı algılayan aparatı. Uç noktaların düğüm noktası ile birleşmesi sonucu oluşan açıya bakış açısı denir.

Azalmış görme keskinliği olabilir farklı sebepler. Aşağıdakiler arasında üç büyük grup ayırt edilebilir:

1. Anomali ile ilişkili patoloji en kapsamlı gruptur. Hipermetropi, miyopi içerir. Aynı zamanda özel gözlük kullanımı görme keskinliğini geri kazanmaya yardımcı olur.
2. Görme keskinliğindeki azalmanın ikinci nedeni, normalde ışık ışınlarını serbestçe geçiren göz küresi ortamının bulanıklaşmasıdır.
3. Üçüncü grup birleştirir çeşitli patolojiler optik sinir ve daha yüksek görüş merkezleri ve yolların yanı sıra.

Görme keskinliğinin geçtiğine dikkat edilmelidir. fizyolojik değişiklikler. Böylece görme keskinliği 5-15 yaşında maksimuma ulaşır ve daha sonra 40-50 yıla kadar kademeli olarak azaldığı görülür.

Merkezi görüşü teşhis etme yöntemleri

Hastanın görme keskinliğini belirlemek için doktor yürütür. -de normal oran görme keskinliği, bir kişinin düğümle birlikte bir derece oluşturan iki noktayı ayırt edebildiği durumu anlar. Gözlükçüler, kolaylık sağlamak için görme keskinliğini ölçmek için noktaların oluşturduğu açıyı değil, ters değeri kullanırlar. Yani pratikte göreceli birimler kullanılır. Normal değer, bir derecelik noktalar arasındaki mesafe ile elde edilen bir göstergedir. Yani noktalar arasındaki açı ne kadar küçükse görme keskinliği o kadar yüksek ve tam tersi diyebiliriz. Bu parametrelere dayanarak, pratik oftalmolojide görme keskinliğini belirlemek için kullanılan tablolar geliştirilmiştir. Tablolar çeşitli tipler, ancak tümü belirli bir optotip kümesine (test nesneleri) dayalıdır.

Gözlükçülerin ve oftalmologların uygulamalarında minimal olarak ayırt edilebilir, görünür ve tanınabilir kavramları vardır. Vizometri sırasında hasta optotipin kendisini görmeli, optotipin detaylarını ayırt etmeli ve resmi (harf, işaret vb.) tanımalıdır. Optotipler bir ekrana veya görüntüye yansıtılır. Bir optotip harfler, çizimler, sayılar, çizgiler, daireler olabilir. Her optotip, ayrıntıları (çizgi kalınlığı, boşluklar) belirli bir mesafeden 1 dakikalık bir açıyla ve tüm optotipi - 5 dakika ayırt etmenizi sağlayan belirli bir yapıya sahiptir.

Uluslararası optotip, belirli bir büyüklükte bir boşluğa sahip olan Landolt halkasıdır. Rusya'da, alfabenin harfleriyle temsil edilen Sivtsev-Golovin optotiplerine sahip tablolar en sık kullanılır. Her tablo, çeşitli boyutlarda optotiplere sahip 12 satıra sahiptir. Aynı zamanda, bir sıradaki optotiplerin boyutu aynıdır. En üst sıradan en alta doğru boyutta düzgün bir kademeli azalma vardır. İlk on sırada, görme keskinliğini ölçen adım 0,1 birimdir. Son iki sıra 0,5 birim daha farklıdır. Bu nedenle hasta beşinci sırayı ayırt edebiliyorsa görme keskinliği 0,5 diyoptri, onuncu - 1 diyoptridir.

Sivtsev-Golovin masalarını kullanarak görme keskinliğini doğru bir şekilde belirlemek için hasta beş metre mesafede yerleştirilmeli, masanın alt kenarı yerden 1,2 metre yukarıda olmalıdır. Normal görüşte, hasta beş metre mesafeden 10. sıradaki optotipleri ayırt edebilir. Yani görme keskinliği 1.0'dır. Her sıra görme keskinliğini gösteren bir sembolle biter yani 1.0 10. sıradadır. Optotiplerin solunda, 1.0 vizyonuyla optotiplerin okunabileceği mesafeyi gösteren başka semboller vardır. Yani ilk sıradaki optotiplerin solunda 50 metrelik bir değer var.

Doktor, görme keskinliğini belirlemek için Siellen-Doyders formülünü kullanır; burada görüş, hastanın masanın optotiplerini belirleyebileceği mesafe ile bu sırayı normalde görmesi gereken mesafenin oranı olarak tanımlanır.

Standart olmayan büyüklükte bir ofiste görme keskinliğini belirlemek için, yani hasta masaya 5 metreden daha yakın bir mesafede bulunuyorsa, verileri formüle koymak yeterlidir. Yani masadan hastaya 4 m mesafe ile hasta masanın sadece beşinci sırasını okuyabiliyorsa görme keskinliği 4/10 yani 0,4 olacaktır.

Bazı insanlarda görme keskinliği standart değerleri aşar ve 2.0 ve 1.5 veya daha fazladır. Tablonun 11. ve 12. satırındaki karakterleri 5 metre mesafeden kolaylıkla ayırt edebilirler. Hasta ilk sırayı bile okuyamıyorsa, ilk sıranın optotipleri ayırt edilebilir hale gelinceye kadar tabloya olan mesafe kademeli olarak azaltılmalıdır.

Parmakların kalınlığının ilk satırdaki optotiplerin çizgileriyle benzerliği, doktorun açık parmaklarını göstererek yaklaşık bir görme keskinliği belirlemesinin kullanılmasına izin verir. Bu durumda, parmakların koyu bir arka plan üzerinde gösterilmesi arzu edilir. Örneğin görme keskinliği 0,01'in altında olan hasta 10 cm mesafeden parmak sayabilir, bazen hasta parmak sayamaz ancak el hareketlerini doğrudan yüze görebilir. Minimal görüş ile doğru veya yanlış ışık projeksiyonu ile olabilen ışık algısı vardır. Işık projeksiyonu, doğrudan doğruya yönlendirilerek belirlenebilir. göz küresi oftalmoskoptan farklı açılarda gelen ışınlar. Işık algısı tamamen yoksa, görme keskinliği sıfır olarak tanımlanır ve göz kör kabul edilir.

Çocukların görme keskinliğini belirlemek için Orlova tabloları kullanılır. Onlarda optotipler, hayvanları veya diğer nesneleri tasvir eden çizimlerle temsil edilir. Çalışmaya başlamadan önce, çocuk masaya getirilmeli ve sunulan tüm optotipleri incelemesine izin verilmelidir, böylece daha sonra aralarında ayrım yapması daha kolay olacaktır.

Görme 0,1'in altındaysa, teşhis için Pole'un optotipleri kullanılır. Satır metinleri veya Landolt halkaları ile temsil edilirler. Uygun görme keskinliğini belirlemek için yakın mesafeden gösterilirler. Ayrıca, hizmete uygunluğun tespiti için yapılan tıbbi ve sosyal muayenede ve askeri sağlık komisyonunda veya bir engelli grubunun atanması sırasında kullanılırlar.
Hastaların görme keskinliklerinin belirlenmesinde kullanılan objektif yöntemler optoklistik temelli çalışmalardır. Özel cihazlar yardımıyla hastaya özel hareketli nesneler (satranç tahtası, şeritler) gösterilir. İstemsiz nistagmusa neden olan nesnenin en küçük değerinde görme keskinliği belirlenir.

Merkezi görme çalışması için kurallar

Muayene sırasında görme keskinliğini güvenilir bir şekilde belirlemek için bir dizi önemli ilkeye uyulmalıdır:

1. Görmeyi her göz için ayrı ayrı yani monoküler olarak belirlemek gerekir. Çalışmaya genellikle sağ gözle başlayın.
2. Çalışma sırasında her iki göz açık tutulmalı, serbest kalan göz özel bir kalkanla (bazen avucunuzun içi ile) kapatılmalıdır. Gözlere herhangi bir maruz kalma olmaması ve serbest gözün çalışmaya kasıtlı veya kasıtsız olarak dahil edilmemesi önemlidir. Ayrıca göze yandan ışık girmemelidir.
3. Çalışma aşağıdaki koşullar altında yürütülmelidir: doğru pozisyon baş, gözler ve göz kapakları. Başınızı herhangi bir omuza eğemez, çeviremez veya öne ve arkaya eğemezsiniz. Miyopi durumunda olduğu gibi, sonuçların iyileşebileceği için gözlerini kısmasına da izin verilmez.
4. İnceleme yaparken dikkate alınması gereken zaman faktörü de önemlidir. Normal klinik çalışma sırasında maruz kalma süresi 2-3 saniye, kontrol ve deneysel çalışmalarda - 4-5 saniye olmalıdır.
5. Tablolardaki optotipler, doğrudan gerekli optotipin altına (bundan kısa bir mesafede) yerleştirilmiş bir işaretçi kullanılarak gösterilmelidir.
6. Anket onuncu sıradan başlamalı, optotipler tercihen sıralı değil, kırılımlı olarak gösterilmelidir. Görme keskinliği bariz bir şekilde düşükse, optotiplerin gerekli boyutuna kademeli olarak ulaşmak için incelemeye en üst sıradan başlanmalıdır.

Son olarak, görme keskinliği, hastanın önerilen tüm optotipleri doğru bir şekilde adlandırabildiği bir dizi temelinde değerlendirilir. Bu durumda 3-6 satırda bir hataya izin verilir ve 7-10 satırda iki hata yapabilirsiniz. Tüm bu hatalar doktor kayıtlarına kaydedilmelidir.

Görme keskinliğini belirlemek için hastadan 33 cm uzağa yerleştirilmiş özel bir masa kullanabilirsiniz. Hasta en üst sırayı bile görmüyorsa görme keskinliği 0,1'den azdır. Daha fazla araştırma için, hasta ilk sıranın optotiplerini görene kadar mesafe azaltılır. Bazı durumlarda, bölünmüş tablolar kullanılırken, ilk sıranın bireysel optotipleri, görme keskinliğini belirlemek için kademeli olarak hastaya yaklaştırılır.

Merkezi görüş, görünür alanın merkezi kısmı olarak düşünülmelidir. Bu işlev, gözün küçük nesneleri veya ayrıntılarını algılama yeteneğini yansıtır. Bu vizyon en yüksektir ve "görme keskinliği" kavramı ile karakterize edilir.

İnsan görsel işlevi, 380 ila 760 nanometre (nm) dalga boyu aralığındaki nesnelerin yansıttığı veya yaydığı ışığı yakalayarak gözün retinasının ışığa duyarlı hücreleri tarafından dış dünyanın algılanmasıdır.

Görme eylemi nasıl yapılır?

Işık ışınları korneadan, ön kamaranın neminden, lensten geçer. vitröz vücut ve retinaya ulaşır. Kornea ve lens sadece ışığı iletmekle kalmaz, aynı zamanda ışınlarını da kırarak biyolojik lens görevi görür. Bu, ışınların yakınsak bir ışın halinde toplanmasına ve üzerinde nesnelerin gerçek, ancak ters (ters) bir görüntüsü elde edilecek şekilde retinaya yönlendirilmesine izin verir.

Merkezi görüş, maksimum görme keskinliği ve renk ayrımı hassasiyeti sağlar.

Bunun nedeni, nöronların düzeninin yoğunluğundaki bir değişiklik ve dürtü iletiminin özelliğidir. Foveanın her bir konisinden gelen impuls ayrı ayrı geçer. sinir lifleri nesnenin her noktasının net bir şekilde algılanmasını sağlayan görsel yolun tüm bölümlerinden geçer.

Bu nedenle, bir nesneyi incelerken, kişinin gözleri refleks olarak, bu nesnenin (veya bir kısmının) görüntüsü, yalnızca 0,3 mm çapında olan ve yalnızca koniler içeren foveaya yansıtılacak şekilde ayarlanır. Bu bölgedeki koni konsantrasyonu 140.000'e ulaşır ve sadece 2-3 mm mesafede zaten 4.000-5.000'dir, bu nedenle merkezden uzaklaştıkça görme keskinliği keskin bir şekilde azalır.

Görüş keskinliği

Merkezi görme, görme keskinliği ile ölçülür. Görme keskinliği çalışması, insan görsel aparatının durumunu, patolojik sürecin dinamiklerini yargılamak için çok önemlidir.

Görme keskinliği (Visus veya Vis), gözün, optik sistemin durumuna ve gözün ışığı algılama aparatına bağlı olarak, gözden belirli bir mesafede bulunan uzayda iki noktayı ayrı ayrı ayırt etme yeteneği olarak anlaşılır.

Görme keskinliği, iki nesnenin ayrı ayrı görüldüğü sınırlayıcı (minimum) çözünürlük açısının (dakika olarak ifade edilir) karşılığıdır.

Normal görme keskinliğine sahip bir gözün, aralarındaki açısal mesafe bir yay dakikasına (bir derecenin 1/60'ı) eşitse, iki uzak noktayı ayrı ayrı görebileceği geleneksel olarak kabul edilir. 5 metre mesafede ise bu 1,45 milimetreye tekabül ediyor.

görüş açısı- incelenen nesnenin uç noktaları ile gözün düğüm noktasının oluşturduğu açı.

Düğüm noktası- ışınların kırılmadan geçtiği optik sistemin noktası (merceğin arka kutbunda bulunur). Göz, ancak retinadaki görüntüleri 1' yaydan daha az değilse, yani görüş açısının en az bir dakika olması gereken iki noktayı ayrı ayrı görür.

Optik olarak doğru bir gözün iki noktayı ayrı ayrı algılaması için, retinada bu noktaların görüntüleri arasında en az bir koni boşluk olması, hiç tahriş olmamış ve hareketsiz olması gerekir. Noktaların görüntüleri bitişik konilere düşerse, bu görüntüler birleşecek ve ayrı algı çalışmayacaktır.

Retina üzerinde bir dakikalık açıyla görüntü veren noktaları ayrı ayrı algılayabilen tek gözün görme keskinliği bire (1.0) eşit normal görme keskinliği olarak kabul edilir. Görme keskinliği bu değerin üzerinde ve 1.5-2.0 birim ve üzerinde olan kişiler vardır.

Birden fazla görme keskinliği ile minimum görme açısı bir dakikadan azdır. En yüksek görme keskinliği, retinanın merkezi foveası tarafından sağlanır. Zaten ondan 10 derecelik bir mesafede görme keskinliği 5 kat daha az.

Kayıt:

Ekim 1972'de Stuttgart Üniversitesi (Batı Almanya) benzersiz bir vaka bildirdi. görüş keskinliği, yani hakkında kayıt. Öğrencilerden biri olan Veronica Seider (1951 doğumlu), ortalama insan görüşünden 20 kat daha fazla görme keskinliği gösterdi. 1.600 metreden daha uzak bir mesafeden bir kişiyi tanıyabildi (yüzünden tanımladı).

sınıflandırma

Görme keskinliği, şekilli görüşün temelini oluşturur ve bir nesnenin algılanmasını, ayrıntılarının ayırt edilmesini ve nihayetinde tanımlanmasını sağlar.

Üç vardır görme keskinliği ölçümleri:

Görünen en küçük (minimum görünür), tekdüze beyaz bir arka plan üzerinde farklılaşmaya başlayan siyah bir nesnenin miktarıdır ve bunun tersi de geçerlidir.
Minimum ayrılabilir, gözün onları ayrı olarak algılaması için iki nesnenin uzaklaştırılması gereken mesafedir.
En az tanınan (minimum bilişsel)

Merkezi görüşü inceleme yöntemleri:

Özel tabloların kullanılması Golovin-Sivtsev - optotipler - 12 sıra özel olarak seçilmiş karakter içerir (sayılar, harfler, açık halkalar, resimler) farklı boyutlar. Tüm optotipler koşullu olarak iki gruba ayrılabilir - minimum ayrılabilir tanımlama (Landolt halkaları ve E testi) ve minimum tanınabilir tanımlama.
Uygulanabilir tüm tablolar aşağıdakilere göre tasarlanmıştır: Snellen ilkesi 1862'de onun tarafından önerildi - " optotipler, okuma yazma bilmeyenler için bir sayı, bir harf veya bir tür işaret olsun, her işaretin 1 " görüş açısından ayırt edilebilecek ayrıntılara sahip olacağı ve işaretin tamamı bir görüntüleme açısından ayırt edilebilecek şekilde çizilmelidir. 5" " açısı.
Tablo, görme keskinliğini 5 m mesafeden incelemek için tasarlanmıştır, görme keskinliği farklıysa, konunun tablonun hangi satırında işaretleri ayırt ettiği belirlenir.
Bu durumda görme keskinliği hesaplanır. Snellen formülüne göre: Visus = d / D, burada d, çalışmanın gerçekleştirildiği mesafedir, D, normal gözün bu serinin işaretlerini ayırt ettiği mesafedir (optotiplerin solundaki her sırada işaretlenmiştir).
Örneğin denek ilk sırayı 5 m mesafeden okur, normal göz bu sıranın işaretlerini 50 m'den ayırt eder, yani Visus = 5/50 = 0,1. Tablonun yapımında ondalık bir sistem kullanıldı: sonraki her satırı okurken görme keskinliği 0,1 artar (son iki satır hariç). Deneğin görme keskinliği 0,1'den az ise ilk sıranın optotiplerini döktüğü mesafe belirlenir ve ardından Snellen formülü kullanılarak görme keskinliği hesaplanır. Öznenin görme keskinliği 0,005'in altındaysa, karakterize etmek için parmaklarını hangi mesafeden saydığını belirtin. Örneğin, Visus \u003d 10 cm'de parmak sayma Görme o kadar küçük olduğunda, göz nesneleri ayırt etmez, ancak yalnızca ışığı algılar, görme keskinliği ışık algısına eşit kabul edilir: Vizyon = 1/¥ doğru (proectia lucis certa) veya yanlış (proectia lucis incerta) ışık projeksiyonu ile. Işık projeksiyonu, göze yönlendirilerek belirlenir. farklı taraflar bir oftalmoskoptan gelen ışık demeti. Işık algısının olmadığı durumda görme keskinliği sıfırdır (Visus=0) ve göz kör kabul edilir.

Optokinetik nistagmusa dayalı görme keskinliğini belirlemek için objektif bir yöntem- özel cihazların yardımıyla, özne hareketli nesneleri şeritler veya satranç tahtası şeklinde gösterir. İstemsiz nistagmusa neden olan nesnenin en küçük değeri, incelenen gözün görme keskinliğine karşılık gelir.

Bebeklerde görme keskinliği yaklaşık olarak büyük ve parlak nesnelerin çocuğun gözüne sabitlenmesi veya kullanılmasıyla belirlenir. nesnel yöntemler. Çocuklarda görme keskinliğini belirlemek için, yapım prensibi yetişkinlerle aynı olan çocuk masaları kullanılır. Resimlerin veya işaretlerin gösterimi en üst satırlardan başlar. Çocuklarda görme keskinliğini kontrol ederken okul yaşı, yetişkinler için olduğu gibi Sivtsev ve Golovin tablosundaki harfler en alt satırlardan başlayarak gösterilmiştir.

Çocuklarda görme keskinliğini değerlendirirken, şunu hatırlamak gerekir: yaş dinamikleri merkezi görüş. 3 yaşında görme keskinliği 0.6-0.9, 5 yaşında - çoğu için 0.8-1.0. Rusya'da, P.G. Aleinikova, E.M. Landolt ve Pfluger halkalarının optotiplerine sahip resimler ve tablolar içeren Orlova. Çocuklarda görmeyi incelerken, bir doktorun çok fazla sabra, tekrarlanan veya birden fazla muayeneye ihtiyacı vardır.

Görme keskinliği çalışması için cihazlar:

Basılı tablolar
İşaret projektörleri
şeffaf cihazlar
Tek optotip tabloları
monitörler

Merkezi veya biçimsel görüş, retinanın en yüksek düzeyde farklılaşmış alanı - yalnızca konilerin yoğunlaştığı makulanın merkezi foveası tarafından gerçekleştirilir. Merkezi görme, görme keskinliği ile ölçülür. Görme keskinliği çalışması, insan görsel aparatının durumunu, patolojik sürecin dinamiklerini yargılamak için çok önemlidir.

Görme keskinliği, gözün uzayda gözden belirli bir mesafede bulunan iki noktayı ayrı ayrı ayırt edebilme yeteneğidir.

Görme keskinliği incelenirken, retinanın iki ışık uyaranının ayrı ayrı algılanabileceği minimum açı belirlenir. Çok sayıda çalışma ve ölçüme dayanarak, normal insan gözünün iki uyaranı bir dakikalık görüş açısında ayrı ayrı algılayabildiği tespit edilmiştir.

Görüş açısının bu değeri, uluslararası görme keskinliği birimi olarak alınır. Retina üzerindeki bu açı, makulanın merkezi foveasındaki bir koninin çapına yaklaşık olarak eşit olan 0.004 mm'lik doğrusal bir değere karşılık gelir. Optik olarak doğru bir gözün iki noktayı ayrı ayrı algılaması için, retinada bu noktaların görüntüleri arasında en az bir koni boşluk olması, hiç tahriş olmamış ve hareketsiz olması gerekir. Noktaların görüntüleri bitişik konilere düşerse, bu görüntüler birleşecek ve ayrı algı çalışmayacaktır.

Görme keskinliğini incelemek için, üzerlerinde çeşitli boyutlarda harfler veya işaretler bulunan çeşitli tablolar önerilmektedir. İlk kez 1862'de Snellen tarafından özel tablolar önerildi. Sonraki tüm tablolar Snellen ilkesine dayanıyordu. Şu anda, görme keskinliğini belirlemek için Sivtsev ve Golovin tabloları kullanılmaktadır.

Tablolar 12 sıra harften oluşmaktadır. Harflerin her biri bir bütün olarak belirli bir mesafeden 50 derecelik bir açıyla ve harfin her vuruşu 10 derecelik bir bakış açısıyla görülebilir. Tablonun ilk satırı 1.0'a eşit normal görme keskinliği ile görülebilir. 50 m mesafeden, onuncu sıradaki harfler 5 m mesafeden.

Görme keskinliği çalışması 5 m mesafeden ve her göz için ayrı ayrı yapılır. Tabloda sağda 5 m mesafeden test edildiğinde görme keskinliğini gösteren bir sayı, solda ise normal görme keskinliği olan süjenin bu sırayı görmesi gereken mesafeyi gösteren bir sayı vardır.

Görme keskinliği Snellen formülü kullanılarak hesaplanabilir:

nerede V (Visus) - görme keskinliği, d - hastanın gördüğü mesafe, D - normal görme keskinliğine sahip gözün masadaki bu sıranın işaretlerini görmesi gereken mesafe.

Denek 10. sıradaki harfleri 5 m mesafeden okursa Visus = 5/5 = 1.0 olur. Tablonun yalnızca ilk satırını okursa, Visus = 5/50 = 0,1 vb. Görme keskinliği 0,1'in altındaysa, yani hasta masanın ilk satırını görmezse hasta ilk satırı görene kadar masaya getirilebilir ve ardından Snellen formülü ile görme keskinliği belirlenir.

Uygulamada, parmak kalınlığının yaklaşık olarak tablonun ilk sırasının vuruş genişliğine eşit olduğu göz önüne alındığında, doktorun açık parmaklarının izlenimlerini kullanırlar, yani. hasta masaya getirilmez, ancak doktor hastaya yaklaşır, açık parmakları veya Pole'un optotiplerini gösterir. Ayrıca ilk durumda olduğu gibi görme keskinliği formülle hesaplanır. Hasta parmaklarını 1 m mesafeden sayarsa görme keskinliği 1:50 = 0,02, iki metre mesafeden sayarsa 2:50 = 0,04 vb. Hasta 50 cm'den daha az mesafeden parmak sayıyorsa, görme keskinliği 40, 30, 20, 10 cm mesafedeki parmak sayısına, yüzdeki parmak sayısına eşittir. Böylesine minimal bir görüş biçimi bile yoksa ve ışığı karanlıktan ayırt etme yeteneği korunursa, görüş, sonsuz küçük görüş - ışık algısı 1 / sonsuz olarak belirlenir.

Doğru ışık projeksiyonu ile ışık algısı ile Visus = 1/infinity proectia lucis certa. Öznenin gözü, ışığın en az bir taraftan yansıtılmasını yanlış belirlerse, görme keskinliği, yanlış ışık yansıtma ile ışık algısı olarak kabul edilir ve Visus = 1/infinity pr ile gösterilir. 1. kesin. Eşit ışık algısının yokluğunda görüş sıfırdır ve şu şekilde gösterilir: Visus = 0.

Işık projeksiyonunun doğruluğu, bir ışık kaynağı ve bir oftalmoskop aynası kullanılarak belirlenir. Hasta, iletilen ışık yöntemini kullanarak gözü incelerken olduğu gibi oturur ve oftalmoskopun aynasından yansıyan, test edilen göze farklı yönlerden bir ışık huzmesi yönlendirilir. Retina ve optik sinirin fonksiyonları baştan sona korunuyorsa o zaman hasta ışığın göze tam olarak hangi taraftan (üst, alt, sağ, sol) geldiğini söyler.

Işık algısının varlığını ve ışık projeksiyonunun durumunu belirlemek, belirli ışık türlerinin uygunluğuna karar vermek için çok önemlidir. cerrahi tedavi. Örneğin, kornea ve merceğin bulanıklaşması ile görme, doğru ışık algısına eşitse, bu, görme aparatının işlevlerinin korunduğunu ve ameliyatın başarılı olmasının beklenebileceğini gösterir.

Sıfıra eşit görüş, mutlak körlüğü gösterir. Daha doğrusu elektrofizyolojik araştırma yöntemleri kullanılarak retina ve optik sinirin durumu belirlenebilir.

Çocuklarda görme keskinliğini belirlemek için, yapım prensibi yetişkinlerle aynı olan çocuk masaları kullanılır. Resimlerin veya işaretlerin gösterimi en üst satırlardan başlar. Okul çağındaki çocuklar ve yetişkinler için görme keskinliğini kontrol ederken, Sivtsev ve Golovin tablosundaki harfler en alt satırlardan başlayarak gösterilir.

Çocuklarda görme keskinliğini değerlendirirken, merkezi görmenin yaşa bağlı dinamiklerini hatırlamak gerekir. 3 yaşında görme keskinliği 0.6-0.9, 5 yaşında çoğunluk için 0.8-1.0'dır.

Yaşamın ilk haftasında, bir çocukta görmenin varlığı, pupillaların ışığa tepkisi ile değerlendirilebilir. Yenidoğanlarda gözbebeğinin dar olduğunu ve ışığa yavaş tepki verdiğini bilmeniz gerekir, bu nedenle tepkisini gözün güçlü bir şekilde aydınlatılmasıyla ve tercihen karanlık bir odada kontrol etmek gerekir. 2. 3. haftada - bir ışık kaynağına veya parlak bir nesneye kısa süreli bir bakışla sabitlenerek. 4-5 haftalıkken göz hareketleri koordineli ve sabit hale gelir. merkezi fiksasyon bakış. Görme iyiyse, bu yaştaki bir çocuk gözlerini bir ışık kaynağında veya parlak nesnelerde uzun süre tutabilir. Ayrıca bu yaşta bir cismin yüzüne hızla yaklaşmasına tepki olarak göz kapaklarını kapatma refleksi ortaya çıkar. İleri yaşlarda bile görme keskinliğini ölçmek neredeyse imkansızdır.

Yaşamın ilk yıllarında görme keskinliği, çevredeki insanları, oyuncakları tanıdığı mesafeye göre değerlendirilir. 3 yaşında ve zihinsel olarak iyi gelişmiş çocuklarda ve 2 yaşında görme keskinliği genellikle çocuk tablolarından belirlenebilir. Tablolar içerik olarak son derece çeşitlidir.

Rusya'da, P.G. Aleinikova, E.M. Landolt ve Pfluger halkalarının optotiplerine sahip resimler ve tablolar içeren Orlova. Çocuklarda görmeyi incelerken, bir doktorun çok fazla sabra, tekrarlanan veya birden fazla muayeneye ihtiyacı vardır.

Renk algısı, araştırma yöntemleri ve bozukluklarının teşhisi

insan gözü sadece şekli değil, aynı zamanda nesnenin rengini de ayırt eder. Görme keskinliği kadar renk algısı da retinanın koni aparatının bir fonksiyonudur ve ilişkili sinir merkezleri. İnsan gözü, dalga boyu 380 ila 800 nm olan renkleri algılar.

Renklerin zenginliği, Newton'un gösterdiği gibi, bir prizmadan geçen güneş ışığının ayrıştırıldığı spektrumun 7 rengine kadar iner. 800 nm'den uzun ışınlar kızılötesidir ve adama görünür spektrum. 380 nm'den küçük ışınlar ultraviyoledir ve insanlarda optik bir etkiye neden olmaz.

Tüm renkler akromatik (beyaz, siyah ve çeşitli griler) ve kromatik (beyaz, siyah ve gri hariç tüm spektrum renkleri) olarak ayrılır. İnsan gözü, akromatik rengin 300'e kadar tonunu ve çeşitli kombinasyonlarda on binlerce kromatik rengi ayırt edebilir. Kromatik renkler birbirinden üç ana şekilde farklılık gösterir: ton, parlaklık (açıklık) ve doygunluk.

Ton - kırmızı, sarı, yeşil vb. Kelimelerle belirttiğimiz ve dalga boyu ile karakterize edilen rengin kalitesi. Akromatik renklerin tonu yoktur.

Bir rengin parlaklığı veya açıklığı beyaza olan yakınlığıdır. Renk beyaza ne kadar yakınsa o kadar açık renklidir.

Doygunluk, tonun yoğunluğu, ana tonun yüzde oranı ve ona safsızlıklardır. Renkteki ana ton ne kadar fazlaysa o kadar doygundur.

Renk duyumları, yalnızca belirli bir dalga boyuna sahip tek renkli bir ışından değil, aynı zamanda optik renk kayması yasalarına tabi olarak farklı dalga boylarına sahip ışınların bir kombinasyonundan da kaynaklanır. Her ana renk, ortaya çıktığı karışımdan ek bir renge karşılık gelir. Beyaz renk.

Tamamlayıcı renk çiftleri, spektrumun taban tabana zıt noktalarındadır: kırmızı ve yeşil, turuncu ve mavi, mavi ve sarı. Spektrumda birbirine yakın renkleri karıştırmak, yeni bir kromatik renk izlenimi verir. Örneğin, kırmızı ve sarının karıştırılması turuncuyu, mavi ve yeşilin maviyi oluşturmasını sağlar. Tüm renk duyumları, yalnızca üç ana rengin karıştırılmasıyla elde edilebilir: kırmızı, yeşil ve mavi. Çünkü Üç ana renk vardır ve bu renkleri algılamak için gözün retinasında özel elementlerin bulunması gerekir.

Üç bileşenli renk algısı teorisi, 1757'de M.V. Lomonosov ve 1807'de İngiliz bilim adamı Thomas Young tarafından. Retinada, her biri yalnızca bir renge özgü olan ve diğerini algılamayan üç tür element olduğunu öne sürdüler. Ancak hayatta, bir rengin kaybının, tüm renkli dünya görüşündeki bir değişiklikle ilişkili olduğu ortaya çıktı.

Kırmızı hissi yoksa, hem yeşil hem de mor bir şekilde değişir. 50 yıl sonra, üç bileşenli teorisini ortaya atan Helmholtz, bir ana renge özgü olan elementlerin her birinin diğer renkler tarafından da daha az tahrişe uğradığına dikkat çekti. Örneğin kırmızı, kırmızı unsurları en çok tahriş eder, ancak yeşil ve moru daha az rahatsız eder. Yeşil ışınlar güçlü yeşil, zayıf kırmızı ve mordur. Mor mor elementlere çok güçlü, yeşil ve kırmızı elementlere daha zayıf etki eder. Her üç tür element de kesin olarak tanımlanmış oranlarda tahriş edilirse, beyaz renk hissi elde edilir ve uyarılma olmaması siyah renk hissi verir.

Sadece iki veya üç elementin, iki veya üç uyaran tarafından çeşitli derece ve oranlarda uyarılması, doğada bulunan tüm renk gamının hissedilmesine yol açar. Bu teoriye göre, her üç elementte de aynı gelişime sahip insanlar normal renk algısına sahiptir ve normal trikromatlar olarak adlandırılır. Öğeler eşit şekilde gelişmemişse, renk algısında bir ihlal vardır.

Düzensizlik renkli görüş doğuştan veya sonradan kazanılmış, tam veya eksik olabilir. Doğuştan renk körlüğü erkeklerde daha sık görülür (%8), kadınlarda çok daha az görülür (%0,5).

Bileşenlerden birinin işlevinin tamamen kaybolmasına dikromasi denir. Dikromatlar, kırmızı bileşenin kaybıyla protanoplar olabilir, döteranoplar - yeşil, tritanoplar - menekşe. doğuştan körlük kırmızıya ve yeşil renkler yaygın, ancak mor için nadirdir. Protanopia acı çekti ünlü fizikçi 1798'de ilk kez renk körlüğünü kırmızıya doğru bir şekilde tanımlayan Dalton.

Bazı kişilerde renklerden birine karşı renk hassasiyetinde zayıflama vardır. Bunlar renk anomalileridir. Kırmızı algısının zayıflamasına protanomali, yeşile döteranomali ve menekşe rengine tritanomali denir.

Renk anomalilerinin ciddiyetine göre, A, B, C tipi anomaliler ayırt edilir Renk anomalileri A, normdan daha uzak ve C - norma daha fazla yönelen formları içerir. Ara bir konum renk anormallikleri tarafından işgal edilmiştir B.

Akromazi son derece nadirdir - tam renk körlüğü. Bu durumlarda hiçbir renk tonu ayırt edilmez, her şey gri olarak algılanır. siyah beyaz fotoğrafçılık. Akromazi ile gözlerde genellikle başka değişiklikler vardır: fotofobi, nistagmus, fovea aplazisi nedeniyle merkezi görme 0,1'den yüksek değil, niktopi (düşük ışıkta gelişmiş görüş).

Tam renk körlüğü çoğu kısım için resesif bir kalıtım türü (renkli astenopi) ile acı çeken aile olarak kendini gösterir. Bireylerde renk astenopisi, kromatik görmenin yetersiz stabilitesini gösteren fizyolojik bir fenomen olarak düşünülmelidir.

Renkli görmenin doğası işitsel, koku alma, tat alma ve diğer birçok uyaranlardan etkilenir. Bu dolaylı uyaranların etkisi altında, renk algısı bazı durumlarda engellenebilir ve diğerlerinde geliştirilebilir. Ülkemizde renk görme bozukluklarını teşhis etmek için Profesör E.B.'nin özel polikromatik tablolarını kullanıyorlar. Rabkin.

Tablolar, parlaklık ve doygunluğu eşitleme ilkesi üzerine inşa edilmiştir. Birincil ve ikincil renklerin daireleri aynı parlaklığa ve doygunluğa sahiptir ve bazıları geri kalanının arka planına karşı bir şekil veya şekil oluşturacak şekilde düzenlenmiştir. Renk körü tarafından tanınan tablolarda gizli şekiller veya şekiller de vardır.

Çalışma, masaların iyi gün ışığı altında veya flüoresan aydınlatması altında gerçekleştirilir, çünkü. aksi halde renk tonları değişir. Denek, masadan 0,5-1 m mesafede, sırtı pencereye gelecek şekilde yerleştirilir. Her tablonun maruz kalma süresi 5-10 s'dir. Deneğin ifadesi kaydedilir ve elde edilen verilere göre anormallik veya renk körlüğünün derecesi belirlenir. Çünkü her göz ayrı ayrı incelenir. çok nadiren tek taraflı dikromazi mümkündür. Pediatri pratiğinde, çocuk genç yaş ayırt ettiği şeklin veya figürün üzerine fırça veya işaretçi ile çizmeyi teklif ederler. Tablolara ek olarak, bozuklukları teşhis etmek ve daha fazlası için tam tanım kaliteli renk görüşü, özel spektral cihazlar - anomaloskoplar kullanır. Renk algısı çalışması büyük pratik öneme sahiptir.

Normal renk algısının gerekli olduğu bir dizi meslek vardır. Bu bir nakliye hizmeti, güzel sanatlar, kimya, tekstil, matbaacılık sektörleridir. Renk ayrım fonksiyonu, Çeşitli bölgeler tıp: bulaşıcı hastalık doktorları, dermatologlar, göz doktorları, diş hekimleri için; çevreleyen dünyanın bilgisinde vb.

Doğuştan olanlara kıyasla daha çeşitli olan ve herhangi bir şemaya uymayan edinilmiş renk görme bozuklukları mümkündür. Daha önce ve daha sık olarak, kırmızı-yeşil algısı bozulur ve daha sonra sarı-mavi algısı bozulur. Bazen tam tersi olur. Edinilmiş renk algısı bozukluklarına diğer bozukluklar eşlik eder: azalmış görme keskinliği, görme alanı, sığırların görünümü vb. Edinilmiş renk körlüğü olabilir patolojik değişiklikler makula bölgesinde, papillomaküler demet, görsel yolların daha yüksek kısımlarının lezyonları vb. Edinilmiş bozuklukların dinamikleri oldukça değişkendir. Edinilmiş renkli görme bozukluklarının teşhisi için E.B. Rabkin özel tablolar önerdi.

Bu fonksiyonun asıl amacı- küçük nesnelerin veya detaylarının algılanmasına hizmet etmek. Bu vizyon en yüksektir ve "görme keskinliği" kavramı ile karakterize edilir.

Görüş keskinliği- gözün optik sistemin yapısal özelliklerine ve gözün ışığı algılama aparatına bağlı olarak, gözün iki noktayı aralarında minimum bir mesafe ile ayrı ayrı ayırt edebilme yeteneği. Merkezi görüş sağlar makula bölgesinde 0.3 mm çapında merkezi foveasını işgal eden retinal koniler. Merkezden uzaklaştıkça görme keskinliği keskin bir şekilde azalır.

Koninin çapı, maksimum görme keskinliğinin büyüklüğünü belirler. Koni çapı ne kadar küçük olursa, görme keskinliği o kadar yüksek olur. İki noktanın görüntüleri, bitişik iki koninin üzerine düşerse birleşecek ve kısa bir çizgi olarak algılanacaktır.

Görüş açısı, bakılan nesnenin noktaları ile gözün düğüm noktasının oluşturduğu açıdır.

Görme keskinliği çalışması içinçeşitli boyutlarda harfler, sayılar veya simgeler içeren ve çocuklar için - çizimler (fincan, balıksırtı vb.) içeren özel tablolar kullanın. Bunlara optotip denir.

Fizyolojik optikte kavramlar vardır minimal olarak görünür, ayırt edilebilir ve tanınabilir. Denek optotipi görmeli, ayrıntılarını ayırt etmeli, temsil edilen işareti veya harfi tanımalıdır. Tüm optotip, 5 derecelik bir görüş açısına karşılık gelir.

Golovin-Sivtsev tablosuna göre görme keskinliğini belirleme yöntemi. Masanın alt kenarı zemin seviyesinden 120 cm uzakta olmalıdır. Hasta açıkta kalan masadan 5 m uzakta oturuyor. Önce sağ, sonra sol gözün görme keskinliğini belirleyin. Diğer göz flep ile kapatılır.

Tabloda 12 sıra harf veya işaret vardır ve bunların boyutu üst sıradan aşağıya doğru kademeli olarak azalır. Tablonun yapımında ondalık bir sistem kullanıldı: sonraki her satırı okurken görme keskinliği 0,1 artar. Bu nedenle, 1.0 olarak alınan normal görüşle, üst çizgi 50 m mesafeden ve onuncu - 5 m mesafeden görülebilecektir.

Görme keskinliği daha yüksek olan insanlar var - 1.5; 2.0 veya üstü. Tablonun on birinci veya on ikinci satırını okurlar.

Görme keskinliği 0,1'in altında olan kişi ilk çizgiyi görene kadar masaya yaklaştırılmalıdır. Görme keskinliği Snellen formülü kullanılarak hesaplanmalıdır:

d, öznenin optotipi tanıdığı mesafedir; D, bu optotipin normal görme keskinliği ile görülebildiği mesafedir.

Minimum görme keskinliği ışık algısıdır doğru veya yanlış ışık projeksiyonu ile. Işık projeksiyonu, bir oftalmoskoptan gelen bir ışık huzmesinin göze farklı yönlerden yönlendirilmesiyle belirlenir. Işık algısının olmadığı durumlarda görme keskinliği sıfırdır ve göz kör kabul edilir.

0.1'in altındaki görme keskinliğini belirlemek için B. L. Polyak tarafından geliştirilen optotipler, ilgili görme keskinliğini gösteren, belirli bir yakın mesafede sunulmak üzere amaçlanan çubuk testleri veya Landolt halkaları şeklinde kullanılır.

Bir de objektif var (hastanın ifadesine bağlı değil) optokinetik nistagmusa dayalı görme keskinliğini belirleme yöntemi. Özel cihazların yardımıyla konu, hareketli nesneleri şeritler veya satranç tahtası şeklinde gösterir. İstemsiz nistagmusa neden olan (doktor tarafından görülen) ve incelenen gözün görme keskinliğine karşılık gelen nesnenin en küçük değeri

Periferik görüş, belirleme yöntemleri, görme alanının sınırları normaldir. Görüş alanındaki değişiklikler. Periferik görme bozukluklarının çalışma kapasitesi ve meslek seçimine etkisi. 26. Periferik görme bozukluğunun türleri ve nedenleri. Göz ve sinir hastalıkları kliniğinde görme alanı çalışmasının değeri.

görüş açısı tüm optik olarak aktif retinanın çubuk ve koni aparatının bir fonksiyonudur ve görüş alanı tarafından belirlenir.
Görüş Hattı- bu, sabit bir bakışla göze (gözlere) görünen alandır. Periferik görüş, uzayda gezinmeye yardımcı olur.

Görüş alanı perimetri kullanılarak incelenir.

En kolay yol- Donders'a göre kontrol (gösterge) çalışması. Denek ve doktor 50-60 cm'lik bir mesafede karşı karşıya gelirler, ardından doktor sağ gözünü ve özne sol gözünü kapatır. Bu durumda denek, sağ gözü açıkken doktorun açık olan sol gözüne bakar ve bunun tersi de geçerlidir. Doktorun sol gözünün görüş alanı, öznenin görüş alanını belirlemede bir kontrol işlevi görür. Aralarındaki medyan mesafede, doktor parmaklarını çevreden merkeze doğru hareket ettirerek gösterir. Doktor ve özne tarafından gösterilen parmak algılama sınırları çakışırsa, ikincisinin görüş alanı değişmemiş olarak kabul edilir. Bir uyumsuzluk varsa, öznenin sağ gözünün görüş alanında parmakların hareket yönünde (yukarı, aşağı, burun veya şakak tarafından ve ayrıca aralarındaki yarıçaplarda) daralma vardır. ). Sağ gözün görüş alanı kontrol edildikten sonra, doktorun sol gözü kapalı iken sol gözün sağ gözü kapalı olarak görüş alanı belirlenir.

Görüş alanını incelemek için en basit cihaz farklı meridyenlerde kaydırılabilen siyah bir yay (stand üzerinde) olan Foerster çevresidir.

Yaygın olarak uygulanan evrensel projeksiyon çevresi (PPU) üzerindeki perimetri de monoküler olarak gerçekleştirilir. Gözün doğru hizalanması bir oküler kullanılarak kontrol edilir. İlk olarak, perimetri beyaz üzerinde gerçekleştirilir.

Daha karmaşık olan modern çevrelerdir, bilgisayar bazında dahil. Yarım küre veya başka herhangi bir ekranda, beyaz veya renkli işaretler çeşitli meridyenlerde hareket eder veya yanıp söner. Karşılık gelen sensör, görüş alanının sınırlarını ve içindeki kayıp alanları özel bir formda veya bilgisayar çıktısı biçiminde belirterek konunun parametrelerini sabitler.

Normal görme alanı sınırları beyaz renk için yukarı doğru 45-55°, yukarı doğru 65°, dışa doğru 90°, aşağı doğru 60-70°, aşağı doğru 45°, içe 55°, yukarı doğru 50° olarak kabul ederler. Görme alanının sınırlarındaki değişiklikler, beyin patolojisi ile retina, koroid ve görme yollarının çeşitli lezyonlarında meydana gelebilir.

İÇİNDE son yıllar uygulama visokontrastoperimetri içerir uzamsal görüşü, tablolar şeklinde veya bir bilgisayar ekranında sunulan, farklı uzamsal frekanslara sahip siyah beyaz veya renkli bantlar kullanarak değerlendirme yöntemidir.

Görme alanının iç kısımlarında, sınırlarıyla ilgili olmayan yerel kayıplara skotom denir..

Skotomlar var mutlak (tam kayıp görsel fonksiyon) ve göreceli (görüş alanının incelenen alanındaki bir nesnenin algılanmasında azalma). Skotomların varlığı, retinanın ve görsel yolların fokal lezyonlarını gösterir. Skotom pozitif veya negatif olabilir.

pozitif skotom hastanın kendisini gözünün önünde koyu veya gri bir nokta olarak görür. Görüş alanında böyle bir kayıp, retina ve optik sinir lezyonlarında meydana gelir.

negatif skotom hastanın kendisi tespit etmez, çalışma sırasında tespit edilir. Genellikle, böyle bir skotomun varlığı, yollardaki hasarı gösterir.

atriyal skotomlar- bunlar, görüş alanında aniden ortaya çıkan kısa süreli hareketli kesintilerdir. Hasta gözlerini kapattığında bile çevreye doğru uzanan parlak, parıltılı zikzak çizgiler görür. Bu semptom, serebral damarların spazmının bir işaretidir.

Hayvancılığın konumuna göre görüş alanında periferik, merkezi ve parasantral skotomlar ayırt edilir.

Merkezden 12-18 ° mesafede, temporal yarıda bir kör nokta bulunur. Bu fizyolojik mutlak bir skotomdur. Optik sinir başının çıkıntısına karşılık gelir. Kör noktanın genişlemesi büyük tanısal değere sahiptir.

Merkezi ve parasantral skotomlar litometri ile tespit edilir.

Santral ve parasantral skotomlar, optik sinir, retina ve koroidin papillomaküler demeti etkilendiğinde ortaya çıkar. Santral skotom ilk belirti olabilir multipl skleroz

binoküler görüş Binoküler görmenin uygulanması için koşullar. Özdeş ve özdeş olmayan retina noktaları kavramı. Fizyolojik çiftleşme. Profesyonel seçimde binoküler görme çalışmasının değeri.

binoküler görüş- iki gözle çevredeki nesnelerin algılanması - kortikal bölgede sağlanır görsel analizör en zoru sayesinde fizyolojik mekanizma vizyon - füzyon, yani her bir gözde ayrı ayrı ortaya çıkan görsel görüntülerin (monoküler görüntü) tek bir birleşik görsel algıda birleştirilmesi.

Konunun tek bir görüntüsü, her iki göz tarafından algılanan, ancak görüntüsü, her iki gözün retinasının merkezi fossalarını ve aynı zamanda simetrik olarak yerleştirilmiş retina noktalarını içeren retinanın sözde özdeş veya karşılık gelen noktalarına çarptığında mümkündür. merkezi fossaya saygı. Merkezi çukurlarda, ayrı noktalar birleştirilir ve retinanın geri kalan kısımlarında, bir ganglion hücresi ile bağlantısı olan reseptör alanları karşılık gelir. Bir nesnenin görüntüsünün her iki gözün retinasının asimetrik veya sözde farklı noktalarına yansıtılması durumunda, görüntünün iki katına çıkması meydana gelir - diplopi.

Normal (stabil) binoküler görmenin oluşması için, aşağıdaki koşullar:

Retina üzerindeki nesnelerin net bir görüntüsünü oluşturan her iki gözde (en az 0,4) yeterli görme keskinliği.

Her iki göz küresinin serbest hareketliliği.

Her iki gözde de eşit görüntü boyutları - iseikonia.

Retinanın, yolların ve daha yüksek görme merkezlerinin normal işlevsel yeteneği.

İki gözün aynı ön ve yatay düzlemdeki konumu.

Paylaşmak: