Najpotpunija istorija bjesnila od Pasteura do Millwaukee protokola: po prvi put na ruskom, sve o liječenju smrtonosne bolesti. Istorijski podaci o bjesnilu Ko je otkrio virus bjesnila
7073 0
Bjesnilo(hidrofobija) - akutna zoonoza virusa infekciona zaraza sa kontaktnim mehanizmom za prijenos patogena, karakterizira oštećenje centralnog nervnog sistema sa napadima hidrofobije i smrću.
Istorijat i distribucija
Besnilo je bilo poznato lekarima Istoka još 3000. godine pre nove ere. Prvo Detaljan opis bolest (hidrofobija) pripada Celzusu (1. vek nove ere), koji je preporučio kauterizaciju ugriznih rana. Godine 1801. dokazana je mogućnost prenošenja bolesti pljuvačkom bolesne životinje. Godine 1885. L. Pasteur i njegovi saradnici E. Ru i Chamberlain koristili su vakcinu protiv bjesnila koju su razvili kako bi spriječili bolest kod osobe koju je ugrizao bolesni pas.
Već 1886. godine, prvi put u svijetu u Odesi, I. I. Mechnikov i N. F. Gamaleya organizirali su Pasteur stanicu. Godine 1892. V. Babesh i 1903. A. Negri opisali su specifične intracelularne inkluzije u neurocitima životinja koje su umrle od bjesnila (Babes-Negri tijela), ali je morfologiju virusa prvi opisao F. Almeida 1962. godine.
Slučajevi bjesnila među životinjama registrirani su u cijelom svijetu, isključujući Veliku Britaniju i neke druge otočne države. Učestalost ljudskih bolesti (uvijek fatalnih) je nekoliko desetina hiljada godišnje. Na teritoriji Rusije postoje prirodna žarišta bjesnilo i zabilježeni slučajevi bolesti divljih i domaćih životinja, kao i pojedinačni slučajevi bjesnila kod ljudi svake godine.
Etiologija bjesnila
Uzročnik bolesti sadrži jednolančanu RNK, pripada porodici Rhabdoviridae, rodu Lyssavirus. U okolini virus je nestabilan, termolabilan, inaktivira se 2 minute kada se prokuha, a čuva se smrznut i dugo sušen.
Epidemiologija
Glavni rezervoar bjesnila u prirodi su divlji sisari, različiti u različitim dijelovima svijeta (lisica, arktička lisica, vuk, šakal, rakunski i rakunski pas, mungosi, vampirski šišmiši), u čijim populacijama virus cirkuliše. Infekcija se javlja ugrizom bolesnih životinja. Osim prirodna žarišta, formiraju se sekundarna antropurgična žarišta u kojima virus cirkulira između pasa, mačaka i domaćih životinja. Izvor bjesnila za ljude u Ruskoj Federaciji najčešće su psi (posebno lutalice), lisice, mačke, vukovi, na sjeveru - arktičke lisice. Iako pljuvačka oboljele osobe može sadržavati virus, on ne predstavlja epidemiološku opasnost.
Infekcija je moguća ne samo u slučaju ugriza bolesne životinje, već i kada su koža i sluznice salivirane, jer virus može prodrijeti kroz mikrotraume. Važno je naglasiti da se uzročnik u pljuvački životinja otkriva 3-10 dana prije pojave očiglednih znakova bolesti (agresivnost, lučenje pljuvačke, jedenje nejestivih predmeta). At šišmiši vjerovatno latentni nosilac virusa.
U slučajevima ugriza poznate bolesne životinje, vjerovatnoća razvoja bolesti je oko 30-40% i ovisi o mjestu i obimu ugriza. Više je kada se ugrize u glavu, vrat, manje - u distalni odjeli udovi; više sa opsežnim (ugriz vuka), manje sa lakšim povredama. Slučajevi bjesnila češće se bilježe među stanovnicima sela, posebno u ljetno-jesenjem periodu.
Patogeneza
Nakon prodiranja virusa kroz oštećenje kože ili sluzokože, dolazi do njegove primarne replikacije u miocitima, zatim duž aferentnog nervnih vlakana virus se kreće centripetalno i ulazi u centralni nervni sistem, uzrokujući oštećenje i smrt nervne celije glava i kičmena moždina. Iz CNS-a, patogen se centrifugalno širi duž eferentnih vlakana do gotovo svih organa, uključujući pljuvačne žlijezde, što objašnjava prisustvo virusa u pljuvački već na kraju perioda inkubacije. Poraz neurocita je praćen upalnom reakcijom.
Dakle, osnova kliničkih manifestacija bolesti je encefalomijelitis. Kliničke manifestacije bjesnoća je povezana s pretežnom lokalizacijom procesa u moždanoj kori i malom mozgu, u talamusu i hipotalamusu, subkortikalnim ganglijama, jezgrima kranijalnih nerava, most mozga (pons varolii), srednji mozak, u centrima za održavanje života u području dna IV ventrikula. Uz neurološke simptome zbog ovih lezija, važno mjesto zauzima razvoj dehidracije zbog hipersalivacije, znojenja, povećanog gubitka znoja uz smanjenje unosa tečnosti kao rezultat hidrofobije i nemogućnosti gutanja. Svi ovi procesi, kao i hipertermija i hipoksemija, doprinose nastanku edema-oticanja mozga.
Patologija bjesnila
Prilikom patološkog anatomskog pregleda, pažnja se skreće na oticanje i obilje supstance mozga, glatkoću zavoja. Mikroskopski otkriti perivaskularne limfoidne infiltrate, fokalnu proliferaciju glijalnih elemenata, distrofične promjene i nekroza neurona. Patognomoničan znak bjesnila je prisustvo Babes-Negri tijela - oksifilnih citoplazmatskih inkluzija koje se sastoje od fibrilnog matriksa i virusnih čestica.
Bjesnilo je smrtonosna bolest. Smrt nastaje kao posljedica oštećenja vitalnih centara - respiratornog i vazomotornog, kao i paralize respiratornih mišića.
Klinička slika
Period inkubacije je od 10 dana do 1 godine, češće 1-2 mjeseca. Njegovo trajanje ovisi o mjestu i obimu ugriza: kod ugriza u glavu i vrat (posebno opsežnih) kraće je nego kod pojedinačnih ugriza u distalne ekstremitete. Bolest se odvija ciklično. Postoji prodromalni period, period ekscitacije (encefalitis) i period paralize, od kojih svaki traje 1-3 dana. Ukupno trajanje bolesti je 6-8 dana, tokom reanimacije - ponekad i do 20 dana.
Bolest počinje pojavom nelagodnost i bol na mestu ugriza. Ožiljak nakon ugriza postaje upaljen, postaje bolan. Istovremeno se javljaju razdražljivost, depresivno raspoloženje, osjećaj straha, čežnje. Spavanje je poremećeno, postoje glavobolja, malaksalost, slaba temperatura, povećava se osjetljivost na vizualne i slušne podražaje, primjećuje se hiperestezija kože. Zatim se pridružuju osjećaj stezanja u grudima, nedostatak zraka, znojenje. Tjelesna temperatura dostiže febrilni nivo.
Na toj pozadini, iznenada, pod uticajem spoljašnjeg stimulusa, prvi izraženi napad bolesti("paroksizam bjesnila"), uzrokovan bolnim grčevima u mišićima ždrijela, larinksa, dijafragme. Prati ga kršenje disanja i gutanja, oštra psihomotorna uznemirenost i agresija. Najčešći okidači za napade su pokušaji pijenja (hidrofobija), kretanje zraka (aerofobija), jako svjetlo (fotofobija) ili glasan zvuk(akustikofobija).
Učestalost napadaja, koji traju nekoliko sekundi, raste. Javljaju se zbunjenost, delirijum, halucinacije. Pacijenti vrište, pokušavaju da trče, cepaju odeću, lome okolne predmete. U tom periodu naglo se povećava salivacija i znojenje, često se primjećuje povraćanje, što je praćeno dehidracijom, brzim smanjenjem tjelesne težine. Tjelesna temperatura raste do 30-40°C, postoji izražena tahikardija do 150-160 kontrakcija u minuti. Možda razvoj pareze kranijalnih živaca, mišića udova. Tokom ovog perioda može postojati smrt od prestanka disanja ili bolest prelazi u paralitički period.
Paralitički period karakteriše prestanak napadi i uzbuđenje, olakšanje disanja, razjašnjenje svijesti. Ovo zamišljeno poboljšanje je praćeno povećanjem letargije, slabosti, hipertermije, hemodinamske nestabilnosti. Istovremeno se javlja i napreduje paraliza različitih mišićnih grupa. Smrt nastupa iznenada od paralize respiratornog ili vazomotornog centra.
Moguće su različite varijante toka bolesti. dakle, prodrome može izostati, a napadi bjesnila se pojavljuju iznenada, moguće "tiho" bjesnilo, posebno nakon ujeda slepih miševa, kod kojih se bolest karakterizira brzim porastom paralize.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza
Dijagnoza bjesnila postavlja se na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka. Za potvrdu dijagnoze koristi se detekcija virusnog antigena IF metodom u otiscima rožnice, kože i biopsija mozga, izolacija virusne kulture iz pljuvačke, likvora i suzne tekućine biološkim testom na novorođenim miševima. Postmoralno, dijagnoza se histološki potvrđuje detekcijom Babes-Negrijevih tijela, najčešće u ćelijama amonovog roga ili hipokampusa, kao i detekcijom antigena virusa navedenom metodom.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s encefalitisom, poliomijelitisom, tetanusom, botulizmom, poliradikuloneuritisom, trovanjem atropinom, histerijom ("lizofobijom").
Liječenje bjesnila
Bolesnici se hospitaliziraju, po pravilu, u individualnim boksovima. Pokušaji upotrebe specifičnog imunoglobulina, antivirusni lijekovi, metode reanimacije su još uvijek neučinkovite, pa je liječenje uglavnom usmjereno na smanjenje patnje pacijenta. Primijeniti tablete za spavanje, sedative i antikonvulzive, antipiretike i analgetike. Sprovesti korekciju ravnoteže vode i elektrolita, terapiju kiseonikom, mehaničku ventilaciju.
Prognoza. Smrtnost 100%. Opisani izolirani slučajevi oporavka nisu dobro dokumentirani.
Prevencija je usmjerena na suzbijanje bjesnila kod životinja kroz regulisanje populacije lisica, vukova i drugih životinja koje su rezervoar virusa, registraciju i vakcinaciju pasa, korištenje brnjica, hvatanje pasa i mačaka lutalica. Osobe koje su profesionalno povezane sa rizikom od infekcije (lovci na pse, lovci) podliježu vakcinaciji. Osobe koje su ugrizle ili lizale nepoznate bolesne životinje ili životinje sumnjive na bjesnilo liječe se od rana i vakcinišu protiv bjesnila, a daje im se specifični imunoglobulin.
Ugrizene od zdravih poznatih životinja, sprovodi se uslovni kurs vakcinacije (2-4 injekcije vakcine protiv besnila), životinje se posmatraju 10 dana. Ako u tim periodima pokažu znake bjesnila, životinje se kolju, izvode histološki pregled mozga za prisustvo tela Babes-Negri, a ugrizeni se vakcinišu. Lijekovi protiv bjesnila se daju u traumatskim centrima ili hirurške sobe. Efikasnost specifične prevencije je 96-99%. neželjene reakcije, uključujući postvakcinalni encefalitis, uočeni su u 0,02-0,03% slučajeva.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
O Jedan od likova u Ilijadi, grčki ratnik Teucer, naziva Hektora, sina kralja Prijama, bijesnim psom. Ovo je najstariji spomen bjesnila u literaturi, ali je poznato mnogo ranije. Ludi psi, na primjer, bili su prikazani na staroegipatskom slikarstvu. Bojali su se - doneli su smrt. U grčkoj mitologiji postojao je čak i bog ovoga strašna bolest- Aristaks, sin Apolona, i Artemida (kod Rimljana - Dijana) imali su dar da je izleče.
U djelima Plutarha, Ovidija, Vergilija nalazimo detaljan opis bjesnila. Celsus, drevni rimski ljekar, ostavio je opsežno medicinsko djelo (100. pne) u kojem je opisao slučajeve bjesnila kod svojih robova. Po prvi put je ukazao na hidrofobiju (hidrofobiju). Dobio je i prve preporuke za suzbijanje ove bolesti - čišćenje rana, pranje sirćetom ili jakim vinom, kauterizacija rane usijanim gvožđem. Još jedan drevni rimski ljekar, Galen, također je savjetovao da se rana kauterizira. Kauterizacija je ostala najefikasniji lijek sve do otkrića vakcine od strane Louisa Pasteura. Celzus, kao i Donat, Dioskorid je pretpostavio prenošenje bjesnila putem pljuvačke bolesne životinje. Njihovu pretpostavku nauka je potvrdila tek u XIX veku. Od antike se vjerovalo da je bjesnilo uzrokovano crvom koji se gnijezdi pod jezikom. I mnogi narodi su imali pravilo - napraviti rez ispod jezika protiv bjesnila.
U 18. vijeku, poznati patolog Morgani je tvrdio da mnogi zdravi psi mogu prenijeti bolest. Također se vjerovalo da se bjesnilo može prenijeti zrakom kontaminiranim dahom bolesnih životinja i ljudi. To objašnjava pojavu okrutnih običaja, na primjer, davljenja bolesnika između dva dušeka, koji su potom spaljeni.
Usenkeovi eksperimenti iz 1804. godine doneli su veću jasnoću u mehanizam prenošenja bjesnila. Uspio je da zarazi pse i zečeve bolešću tako što je rane na njihovoj koži namazao pljuvačkom bijesnog psa. Tako je utvrđen izvor zaraze. Ali šta je sledeće?
Za naše pretke bjesnilo je bilo pravo oličenje užasa. Avaj, sada je bolesna osoba osuđena na propast. Jedina šansa za spas je vakcinacija odmah nakon ugriza bijesne životinje.
Otkriće vakcine protiv bjesnila jedno je od najvećim otkrićima medicina 19. veka.
Mnogo je paradoksa u istoriji medicine. Evo jednog od njih. Louis Pasteur (1822-95) nije ljekar, ali posjeduje nekoliko otkrića koja bi bila dovoljna za čitavu plejadu velikih doktora.
Sa devet godina, Pasteur je bio prisutan na "liječenju" usijanim gvožđem seljaka kojeg je ugrizao bijesni pas. Placi ovog nesrećnika proganjali su ga dugi niz godina. A 1880. godine, kao već poznati naučnik, dobio je "poklon" od veterinar Pierre Bourrel - dva bijesna psa u metalnim kavezima - sa zahtjevom za proučavanje bolesti. Ubrzo je Burrel umro, oboljevši od bjesnila. Ova tragedija potaknula je Pasteura na istraživanje.
U laboratorijskim uslovima apsolutno je dokazano da se bolest nikada ne javlja spontano: uzročnik je ili u pljuvački ili u centralnom nervnom sistemu. Za uzgoj virusa odabran je zec. Naučnik uzgaja patogen u mozgu zeca, transplantira materijal koji izaziva bolesti sa jedne životinje na drugu, sa mrtvih na žive. Konačno, dolazi najvažnija faza – stvaranje vakcine za prevenciju bolesti.
Mjeseci su prolazili, godine napornog rada. L. Pasteur, E. Ru, C. Chamberland danima nisu izlazili iz laboratorije. I kugla vakcina je primljena!
Nakon eksperimenata na životinjama, učinak vakcine je morao biti testiran na ljudima. L. Pasteur je namjeravao da izvede eksperiment na sebi: „Još se ne usuđujem pokušati liječiti ljude. Želim početi od sebe, odnosno prvo se zaraziti bjesnilom, a zatim zaustaviti razvoj ove bolesti - tolika mi je želja da se uvjerim u rezultate svojih eksperimenata.
Ali sudbina je odlučila drugačije. Ljudi su nastavili da umiru u nevjerovatnoj agoniji od bjesnila. Majke djece koju su ujeli bijesni psi i osuđene na smrt, okrenule su se naučniku, izbezumljene od tuge. To su bili 9-godišnji Joseph Meister i 14-godišnji Jean Baptiste Jupil (potonjem je podignut spomenik koji prikazuje dječaka koji se hrabro bori sa bijesnim psom na teritoriji Pasteurovog instituta u Parizu). Oba dečaka su spasena zahvaljujući vakcinaciji, a ovo je zaista bio izuzetan događaj u istoriji medicine.
Nakon prvih pacijenata, o kojima se brzo proširila glasina, u Pasteur su počele stizati i druge žrtve ugriza životinja - iz Francuske, Engleske, Austrije i Amerike. A 1. marta 1886. dobio je telegram iz grada Belog, Smolenska gubernija: „Dvadeset ljudi je ugrizao bijesni vuk. Mogu li ti ih poslati?"
Tragedija malog županijskog grada nije bila izuzetak za Rusiju, gdje je ova bolest svake godine odnosila stotine života. U drevnim medicinskim knjigama nalazimo različite metode borbe protiv ove bolesti - od zavjera do opekotina rana usijanim gvožđem. O ovom problemu postoji rad izuzetnog ruskog lekara iz 18. veka D. Samojloviča „Sadašnji metod lečenja sa uputstvima o tome kako se obični ljudi mogu lečiti od kajanja bijesnog psa i od ranjavanja zmije” (1780). U novinama iz 19. stoljeća i medicinskih časopisa pojavljuju se apsolutno fantastične preporuke. Dakle, u "Vladinom biltenu" objavljen je članak "O liječenju hidrofobije ruskim kupatilom". Ali efikasan lek protiv bjesnila u Rusiji, kao iu drugim zemljama, još nije bilo.
Tragedija 20 stanovnika Smolenska u općem nizu smrti najvjerovatnije bi prošla nezapaženo da nije bilo ovog telegrama. L. Pasteur je odmah odgovorio: "Pošaljite ugrizene odmah u Pariz." Tek trećeg dana nakon nesreće, u Belom je održana sjednica Gradske dume na kojoj je izdvojeno 16.000 rubalja, a preostalih 300 rubalja prikupljeno je pretplatom. I još dva dana, žrtve su čekale da ih pošalju u Pariz, u pratnji doktora...
L. Pasteur se radovao dolasku Smolenjana. Rok za uvođenje vakcine je istekao. Osim toga, ljude ujede bijesni vuk, a ne pas. Hoće li vakcina djelovati? Preživjelo je sedamnaest ljudi. Ali smrt troje, koja je bila rezultat birokratije sa slanjem pacijenata, izazvala je niz napada na L. Pasteura. Kampanja klevetanja je počela. Naučnik je nastavio da brani svoj metod. Druga grupa od sedam ljudi stigla je iz Rusije, koju je ugrizao bijesni vuk, ovoga puta iz Orlovske gubernije. Pasteur je već znao da bi shema vakcinacije za takve pacijente trebala biti drugačija. Niko od Orlovaca koji su stigli nije umro.
A sada je došao čas njegovog trijumfa - poruka je na Pariskoj akademiji nauka. Briljantan rezultat je sažet za 1886. godinu: više od 2.500 ljudi izbjeglo je smrt od bjesnila zahvaljujući vakcinaciji protiv bjesnila (od grčkog "bjesnilo" - bjesnilo). Pasteur vakcinacije su priznate u cijelom svijetu. Francuska je odala počast svom velikom naučniku. Godine 1888, sredstvima prikupljenim pretplatom, otvoren je Pasteurov institut (koji je decenijama kasnije postao međunarodni centar mikrobiološka istraživanja). Ljudi iz mnogih zemalja prikupili su 2,5 miliona franaka, izražavajući tako duboko poštovanje prema naučniku. Francuske novine su zabilježile: „Ruska vlada donirala je 100.000 franaka Pasterovom institutu, odnosno po stopi od 40.000 zlatnih rubalja.“ Takođe je objavljeno da je L. Pasteur odlikovan Ordenom Ane I stepena sa dijamantima.
Sudbina velikog ruskog naučnika I. Mečnikova neraskidivo je povezana sa istorijom Pasteurovog instituta. Zauzeo je mjesto direktora ovog instituta nakon smrti L. Pasteura.
No, vratimo se u 1888. Znajući da bi njegova metoda trebala postati vlasništvo ljekara širom svijeta, L. Pasteur je pristao na stvaranje Pasteurovih stanica u drugim zemljama, a prije svega u Rusiji - u znak zahvalnosti za povjerenje stavljen u njega u vrijeme progona i klevete. Drugi razlog je što su ovdje živjeli mnogi njegovi istomišljenici i dostojni nasljednici.
Prva stanica za vakcinaciju protiv bjesnila izvan Pariza postavljena je u Odesi. I. Mečnikov, već tada svjetski poznati naučnik, organizirao je i radio, odbijajući da plati. 11. juna 1886. godine, lekari Odeske stanice počeli su da vakcinišu. Na prvu je dobrovoljno pristao 28-godišnji zamjenik direktora stanice J. Bardakh.
Ali jedna stanica očigledno nije bila dovoljna za Rusiju. A mesec dana kasnije, u Moskvi je otvorena Pasteurova stanica. U njenoj organizaciji i radu učestvovali su istaknuti ruski naučnici - N. Unkovsky, S. Pučkov, A. Gvozdev i dr. Zasluga u stvaranju ove stanice i predsednika Moskovskog hirurškog društva, profesora N. Sklifosovskog. Ubrzo su se takve stanice pojavile u Sankt Peterburgu, Smolensku, Samari, Irkutsku, Kijevu, Harkovu, Tiflisu...
Francuska medicinska akademija je izvijestila 1887. da je od 18 Pasteurovih stanica organiziranih u različite zemlje Evropa i Amerika, šest - ruski.
Žao mi je što moram reći da je bijes u toku globus likvidirano, to je danas nemoguće. Štaviše, intenzitet epizootije bjesnila među životinjama i dalje raste. Osobine evolucije bjesnila kod potomstva posljednjih godina povezano, posebno, s pojavom novih faktor životne sredine- hibridi vukova i pasa, što je ne samo zbog povećanja broja napuštenih, divljih pasa.
U Moskvi se godišnje registruju slučajevi bjesnila među životinjama. Svaki pas lutalica ima potencijal da izazove tragediju. Priroda se osvećuje za našu okrutnost. Prisjetimo se riječi L. Pasteura: „Nepokolebljivo vjerujem da će nauka i mir trijumfovati nad neznanjem i ratom, da će se narodi sporazumjeti ne u svrhu istrebljenja, već radi stvaranja, i da budućnost pripada onima koji učinit će više za napaćeno čovječanstvo."
Louis Pasteur rođen je 18. septembra 1822. godine u malom francuskom gradiću Doyle. Njegov otac je veteran Napoleonovi ratovi, zarađivao je za život vodeći malu radionicu kože. Glava porodice nikada nije završio školu i jedva je znao čitati i pisati, ali je želio drugačiju budućnost za svog sina. Kožar nije štedio, a nakon završetka srednje škole, mladi Louis je poslat na koledž, gdje je nastavio školovanje. Kažu da je bilo teško naći marljivijeg učenika u cijeloj Francuskoj. Pasteur je pokazao neviđenu upornost, a u pismima sestrama govorio je o tome koliko uspjeh u nauci zavisi od "želje i rada". Niko se nije iznenadio kada je Luis nakon završetka fakulteta odlučio da polaže ispit na Višoj normalnoj školi u Parizu.
Nakon što je uspješno položio prijemne ispite, Pasteur je postao student. Novac koji je kožarska radionica donosila nije bio dovoljan za školovanje, pa je mladić morao dodatno zarađivati kao učitelj. Ali ni rad ni strast za slikarstvom (Paster je diplomirao umjetnost, naslikao mnoge portrete, koje su umjetnici toga vremena visoko cijenili) nisu mogli odvratiti mladi čovjek iz strasti za prirodnim naukama.
Vakcinacija dječaka kojeg je ugrizao bijesni pas. Foto: www.globallookpress.com
Već sa 26 godina Louis Pasteur je dobio titulu profesora fizike za svoja otkrića u oblasti strukture kristala vinske kiseline. Međutim, tokom studiranja organska materija mladi naučnik je shvatio da njegov poziv uopšte nije fizika, već hemija i biologija.
Godine 1826. Louis Pasteur je dobio poziv da radi na Univerzitetu u Strazburu. Tokom posjete rektoru Laurenu, Pasteur je upoznao njegovu kćer Marie. I nedelju dana nakon što su se upoznali, rektor je dobio pismo u kojem je mladi profesor tražio ruku svoje ćerke. Pasteur je vidio Marie samo jednom, ali je bio potpuno siguran u svoj izbor. U pismu je iskreno obavestio nevestinog oca da „osim dobro zdravlje i dobrog srca" on nema šta da ponudi Mari. Međutim, gospodin Laurent je iz nekog razloga vjerovao u sretnu budućnost svoje kćeri i dao dozvolu za vjenčanje. Intuicija nije iznevjerila - Pasteuri su živjeli u harmoniji dugi niz godina, a u osobi Marie, naučnik je pronašao ne samo svoju voljenu ženu, već i vjernog pomoćnika.
Vino i pilići
Jedan od prvih radova koji je Pasteuru donio slavu bio je rad o procesima fermentacije. Godine 1854. Louis Pasteur je imenovan za dekana fakulteta prirodne nauke na Univerzitetu u Lilu. Tamo je nastavio izučavanje vinske kiseline započeto na Višoj normalnoj školi. Jednom je bogati trgovac vinom pokucao u Pasteurovu kuću i zamolio naučnika da mu pomogne. Lokalni vinari nisu mogli razumjeti zašto su se vino i pivo pokvarili. Pasteur je s entuzijazmom krenuo u rješavanje neobičnog problema. Ispitujući mošt pod mikroskopom, Pasteur je otkrio da osim gljivica kvasca u vinu postoje i mikroorganizmi u obliku štapića. U posudama u kojima su bili štapići vino se ukiselilo. I ako su gljive bile odgovorne za sam proces alkoholna fermentacija, štapići su bili krivci za kvarenje vina i piva. Tako je došlo do jednog od najvećih otkrića - Pasteur je objasnio ne samo prirodu fermentacije, već je iznio i pretpostavku da mikrobi ne nastaju sami, već ulaze u tijelo izvana. Da bi riješio problem kvarenja vina, Pasteur je započeo stvaranjem okruženja bez bakterija. Naučnik je zagrejao sladovinu na temperaturu od 60 stepeni da bi ubio sve mikroorganizme, a na bazi ove sladovine pripremano je vino i pivo. Ova tehnika se i danas koristi u industriji i naziva se pasterizacija u čast njenog tvorca.
Louis Pasteur u svojoj laboratoriji. Foto: www.globallookpress.com
Uprkos činjenici da je ovo otkriće donelo priznanje Pasteuru, ta vremena su bila teška za naučnika - tri od pet Pasteurovih kćeri umrle su od trbušnog tifusa. Ova tragedija navela je profesora da proučava zarazne bolesti. Ispitujući sadržaj apscesa, rana i čireva, Pasteur je otkrio mnoge infektivne agense, uključujući stafilokoke i streptokoke.
Pasteurova laboratorija je tih dana ličila na farmu pilića - naučnik je identifikovao uzročnika kokošje kolere i pokušao da pronađe način da se suprotstavi ovoj bolesti. Profesoru je pomogla slučajno. Kultura sa mikrobima kolere je zaboravljena u termostatu. Nakon što je osušeni virus unesen u kokoške, one, na iznenađenje naučnika, nisu umrle, već su samo patile lagana forma bolesti. A kada ih je naučnik ponovo zarazio svježom kulturom, pilići nisu razvili niti jedan simptom kolere. Pasteur je shvatio da bi unošenje oslabljenih mikroba u tijelo moglo spriječiti dalju infekciju. Tako je nastala vakcinacija. Pasteur je svoje otkriće nazvao u znak sjećanja na naučnika Edwarda Jennera, koji je, kako bi spriječio velike boginje, pacijentima ubrizgavao krv krava zaraženih jednim oblikom ove bolesti koji je siguran za ljude (riječ "vakcina" dolazi od latinskog vacca - " krava").
Nakon uspješnog eksperimenta s kokošima, Pasteur je razvio vakcinu protiv antraks. Prevencija ove bolesti kod goveda uštedela je francuskoj vladi mnogo novca. Pasteur je dobio doživotnu penziju i izabran je u Francusku akademiju nauka.
Mad Dogs
Naučnik je 1881. bio svjedok smrti petogodišnje djevojčice koju je ugrizao bijesni pas. Ono što je vidio toliko je impresioniralo Pasteura da je s velikim žarom krenuo u stvaranje vakcine protiv ove bolesti. Za razliku od većine mikroorganizama s kojima se naučnik ranije morao suočiti, virus bjesnila nije mogao postojati sam - patogen je živio samo u moždanim stanicama. Kako dobiti oslabljeni oblik virusa - ovo pitanje je zabrinulo naučnika. Pasteur je dane i noći provodio u laboratoriji inficirajući zečeve bjesnilom, a zatim im secirao mozak. On je lično sakupljao pljuvačku bolesnih životinja direktno iz usta.
Profesor je lično sakupljao pljuvačku bijesnih životinja direktno iz usta Foto: www.globallookpress.com
Rođaci su se ozbiljno bojali za zdravlje profesora - ostavljalo je mnogo željenog čak i bez prevelikih opterećenja. 13 godina ranije, kada je Pasteur imao samo 45 godina, doživio je težak moždani udar, koji je naučnika pretvorio u invalida. Nikada se nije oporavio od bolesti - ruka mu je ostala paralizovana, a noga se vukla. Ali to nije spriječilo Pasteura da napravi najveće otkriće u svom životu. Od osušenog mozga zeca stvorio je vakcinu protiv bjesnila.
Naučnik nije rizikovao da provodi testove na ljudima sve dok mu nije prišla majka dječaka kojeg je teško ugrizao bijesni pas. Dijete nije imalo šanse da preživi, a onda je naučnik odlučio da mu da vakcinu. Dijete se oporavilo. Tada je zahvaljujući Pasteurovoj vakcini spaseno 16 seljaka koje je ugrizao bijesni vuk. Od tada, efikasnost vakcinacije protiv bjesnila nije dovedena u pitanje.
Pasteur je umro 1895. godine u dobi od 72 godine. Za svoje usluge dobio je oko 200 narudžbi. Pasteur je imao nagrade iz gotovo svih zemalja svijeta.
Krajem 1880. Louis Pasteur je posjetio bolnicu, gdje je vidio muke djeteta koje umire od bjesnila. Ovo je ostavilo dubok utisak na naučnika. Kako pobijediti ovu strašnu bolest?
Dijete je umrlo. Pasteur mu je uzeo pljuvačku, razblažio je i ubrizgao je pod kožu zečeva; zečevi su uginuli. Ovo je bio početak dugih eksperimenata za dobijanje materijala za kalemljenje.
Pasteur je znao da od trenutka zaraze bjesnilom do početka bolesti prolazi dosta vremena - od dvije sedmice do mnogo mjeseci. Naučnik je imao ideju da osobi koju ugrize bijesni pas treba ubrizgati oslabljeni otrov patogena bjesnila, koji je zadržao svoja biološka svojstva. Tada se ljudsko tijelo može postepeno prilagoditi borbi protiv otrova, a bolest se neće pojaviti.
Da biste to učinili, moraju se riješiti dva zadatka: prvo, neutralizirati otrov, i drugo, ovaj neutralizirani otrov mora obnoviti tijelo za najviše 10 dana. Uostalom, inače otrov koji je ušao u tijelo kada ga je ugrizla bolesna životinja može početi djelovati.
I kako riješiti ove zadatke, kada se odmah pojavio treći, činilo se, potpuno nemoguć? Uostalom, uzročnika bjesnila još niko nije vidio pod mikroskopom. Ispostavilo se da je to teže od pripreme vakcine protiv antraksa. Kako pripremiti vakcinu od nevidljivosti i protiv nevidljivosti?
Proučavajući tok bolesti, Pasteur i njegovi učenici E. Roux i S. Chamberland došli su do zaključka da je mikrobni otrov koncentrisan u moždanom tkivu. Komad mozga životinje oboljele od bjesnila je zdrobljen, pomiješan sa posebnim rastvorom i ubrizgan u kožu zeca. Zec je dobio bjesnilo.
Lijek napravljen od mozga ovog bolesnog zeca je davan sljedećem. Ovaj postupak je ponovljen 132 puta. Kod 133. zeca period od unošenja otrova do pojave bolesti smanjen je na šest dana, a zatim je stepen otrovnosti mozga ostao konstantan. Pasteur je lijek iz zaraženog mozga nazvao - "fix virus" ("fix" - fiksni, trajni, "virus" - otrov).
Ispostavilo se da je ovaj naslov netačan. Nakon pronalaska elektronskog mikroskopa, koji povećava desetine i stotine hiljada puta, naučnici su mogli da vide one patogene koji nisu bili vidljivi konvencionalnim mikroskopima. To znači da sposobnost izazivanja bolesti (virulenciju) nije posjedovao otrov, već najmanji mikroorganizam. I ovo ime, noseći novi sadržaj, je ostalo.
Ali nastavimo o virusu bjesnila. Ispostavilo se da ako se virus fix podvrgne posebnom tretmanu nekoliko dana, tada gubi svoju toksičnost.
Dobijen je materijal za vakcinaciju koji je testiran na 100 pasa. Polovina ih je vakcinisana, a polovina ostavljena na kontrolu. I znoj u jednom danu, svih 100 pasa je ubrizgano namjerno smrtonosnom dozom virusa bjesnila. Rezultati masovnog eksperimenta nadmašili su sva očekivanja - nijedan od vakcinisanih pasa nije oboleo, a preostalih 50 je umrlo.
Ali sve su to bili eksperimenti na životinjama, a ne na ljudima. Međutim, ovako je o tome rekao i sam Louis Pasteur: „Bez obzira koliko sam siguran u uspjeh, vakcinišući pse, osjećam, međutim, da će mi ruka zadrhtati u trenutku kada moram da vakcinišem osobu.
Ali slučaj je primorao naučnika da počne sa vakcinacijom mnogo ranije nego što je očekivao.
4. jula 1885. godine, devetogodišnjeg dječaka Josepha Meistera teško je ugrizao bijesni pas. Majka je odvela Josepha doktoru, ali je on rekao da dječak mora umrijeti i da ga samo Louis Pasteur, koji živi u Parizu, u ulici Ulm, može spasiti. Majka je 6. jula dovela dječaka u Pasteur.
Naučnik je pozvao svoje prijatelje doktore, koji su jednoglasno izjavili da je dječaku suđeno da umre. Tada je Pasteur odlučio da uvede vakcinu. Sa svakom vakcinacijom postajao je sve zabrinutiji. A sada - pun pogodak! Dječak se nije razbolio, igrao se u dvorištu laboratorije, a 27. jula otišao je kući sa poklonima od "čika Luisa".
A onda ih je bilo još uspješni slučajevi vakcinacije, ali apoteoza uspjeha bila je mart 1886. Tada je 19 ruskih seljaka iz Smolenska došlo do Pastera u Parizu, koje je ugrizao bijesni vuk. Prije svih njih čekala je neizbježna smrt. A ako uzmemo u obzir da je prošlo 12 dana otkako je vuk napao ove ljude, onda će uzbuđenje naučnika postati razumljivo. Vakcinacije su počele 13. dana. Od 19 ljudi, 16 je spašeno.
Zahvaljujući Pasteurovom radu, mikrobiologija je postala nauka, a medicina je ojačala naučnu osnovu svog razvoja. Otkrio je tajnu zaraznih bolesti i predložio metodu za borbu protiv njih. Njegovi radovi bili su od velike teorijske i velike praktične vrijednosti.
Čak i prije 150 godina, čovjek koji je ugrizla bijesna životinja bio je osuđen na propast. Danas naučnici usavršavaju oružje u ratu protiv drevnog i izuzetno opasnog neprijatelja - virusa bjesnila.
Poznaj neprijatelja iz viđenja
Uzročnik bjesnila Virus bjesnila) pripada porodici rabdovirusa (Rhabdoviridae) koji sadrže jednolančanu linearnu RNK molekulu, roda Lyssavirus. Po obliku podsjeća na metak dužine oko 180 i prečnika 75 nm. Trenutno je poznato sedam genotipova.
Podmukli virus
Virus bjesnila ima tropizam (afinitet) za nervnog tkiva, baš kao i virusi gripa - do epitela respiratornog trakta. Prodire kroz periferne živce i putuje brzinom od približno 3 mm/h do centralna odjeljenja nervni sistem. Zatim se na neurogeni način širi na druge organe, uglavnom na pljuvačne žlijezde.
Vjerojatnost bolesti ovisi o mjestu i težini ugriza: kada ih bijesna životinja ugrize u lice i vrat, bjesnoća se razvija u prosjeku u 90% slučajeva, u šakama - u 63%, a u kukovima i rukama iznad lakat - samo u 23% slučajeva.
Izvori infekcije
Glavne divlje životinje - izvori zaraze - su vukovi, lisice, šakali, rakunski psi, jazavci, tvorovi, slepi miševi. Među domaćim mačkama i psima su opasni, a upravo potonji predstavljaju najviše potvrđenih slučajeva prenošenja bjesnila na ljude. Većina bolesnih životinja ugine u roku od 7-10 dana, jedini opisani izuzetak je žuta, također poznata kao mungos u obliku lisice. Cynictis penicillata, sposoban da nosi virus bez razvoja kliničke slike infekcije nekoliko godina.
Najkarakterističniji i najpouzdaniji znak prisustva virusa u ljudskom ili životinjskom tijelu je detekcija takozvanih Negri tijela, specifičnih inkluzija u citoplazmi neurona promjera oko 10 nm. Međutim, Negrijeva tijela se ne mogu naći kod 20% pacijenata, pa njihovo odsustvo ne isključuje dijagnozu bjesnila.
Prvo, ali izuzetno važan korak borbi protiv bjesnila bavio se briljantni francuski hemičar i mikrobiolog Louis Pasteur. Počeo je da razvija vakcinu protiv ove bolesti 1880. godine, nakon što je morao da posmatra agoniju petogodišnje devojčice koju je ujeo bijesni pas.
Zečevi i psi
Iako je bjesnilo prvi put opisano u 1. stoljeću prije Krista. Rimljanin Cornelius Celsus, nakon skoro 2000 godina, malo se znalo o ovoj bolesti. Tek 1903. godine, osam godina nakon Pasteurove smrti, francuski liječnik Pierre Remlenger je ustanovio da je bjesnilo uzrokovano submikroskopskim oblikom života, virusom koji se može filtrirati.
Kako se virusi razmnožavaju
Da bi ušao u ćeliju, virus bjesnila koristi endosomalni transportni sistem: sama ćelija ga mora uhvatiti i povući vezikulu formiranu iz ćelijske membrane - endosom, "unutrašnje tijelo" - u citoplazmu. Aktivacija ovog procesa nastaje nakon vezivanja virusa za specifične proteine receptora stanične membrane. Nastali endosom se vremenom raspada, virusna čestica oslobađa RNK, onda sve ide po standardnom scenariju.
Pasteur, koji nije imao ove informacije, ipak nije namjeravao odustati: da bi stvorio cjepivo, odabrao je rješenje - pronaći spremnik za "otrov" i pretvoriti ga u protuotrov. Pouzdano se znalo da nešto što se prenosi sa bolesne životinje na drugu životinju ili osobu zajedno sa kontaminiranom pljuvačkom utiče na nervni sistem. Tokom eksperimenata ustanovljeno je da bolest traje veoma dugo period inkubacije, ali to je samo podstaklo Pastera i njegove kolege, jer je to značilo da su doktori imali priliku da utiču na sporo razvijanje patološki proces, - potreban je "otrov". perifernih nerava doći do kičmene moždine, a zatim do mozga.
Tada su počeli eksperimenti na zečevima kako bi se dobio najsmrtonosniji "otrov" bjesnila velike količine. Nakon desetina transfera moždanog tkiva sa bolesne životinje na zdravu, sa nje na drugu i tako dalje, naučnici su uspjeli postići da standardni ekstrakt iz mozga ubije zeca za tačno sedam dana umjesto uobičajenih 16- 21. Sada je bilo potrebno pronaći način da se oslabi uzročnik bjesnila (metoda stvaranja vakcina - slabljenje patogena - također je Pasteurovo otkriće). I pronašli su način: dvonedjeljno sušenje zečjeg moždanog tkiva impregniranog virusom preko lužine koja upija vlagu.
Nakon uvođenja suspenzije iz nastalog preparata, pas zaražen bjesnilom ne samo da se oporavio, već je postao i potpuno imun na bjesnilo, ma koliko mu je "otrova" ubrizgano.
Konačno uvjereni da isti sedmodnevni laboratorijski “otrov” ne djeluje na vakcinisane pse, istraživači su izveli okrutni eksperiment: njihovi srodnici bolesni od bjesnila poslani su vakcinisanim psima. Ugrizeni mješanci se nisu razboljeli!
40 injekcija u stomak
Onda je došao red na ljude. Ali gdje pronaći volontere? Doveden do očaja, Pasteur je bio spreman da se žrtvuje zarad nauke, ali se, na sreću, umešao Njegovo Veličanstvo Šansa.
Dana 6. jula 1885. uplakana žena pojavila se na pragu Pasteurove pariske laboratorije, držeći za ruku svog devetogodišnjeg sina Josepha Meistera. Tri dana prije nego što je ovaj dječak ujeden mad Dog, dajući mu 14 otvorene rane. Posljedice su bile prilično predvidljive: tada se već znalo da je smrt u takvim slučajevima gotovo neizbježna. Međutim, dječakov otac je čuo za Pasteurov rad i insistirao je da dijete dovede iz Alzasa u Pariz. Nakon ozbiljnog oklijevanja, Pasteur je predstavio malog pacijenta eksperimentalni lijek, a Josef je postao prva osoba u istoriji koja je spašena od bjesnila.
Iz laboratorijskog dnevnika Louisa Pasteura, 1885
“Smrt ovog djeteta se činila neizbježnom, pa sam odlučio, ne bez ozbiljnih sumnji i strepnje, što je dobro objašnjeno, da testiram na Josefu Meisteru metodu za koju sam smatrao da je uspješna u liječenju pasa. Kao rezultat toga, 60 sati nakon ugriza, u prisustvu dr. Villepota i Grandcheta, mladi Meister je vakcinisan sa pola šprica ekstrakta iz kičmene moždine zeca koji je uginuo od bjesnila, prethodno tretiranog suvim vazduhom. za 15 dana. Uradio sam ukupno 13 injekcija, po jednu svaki drugi dan, postepeno uvodeći sve smrtonosniju dozu. Tri mjeseca kasnije, pregledao sam dječaka i našao ga potpuno zdravog.
U Pariz su hrlili ljudi iz cijelog svijeta - Alžirci, Australci, Amerikanci, Rusi, a često su na francuskom znali samo jednu riječ: "Paster". Uprkos takvom uspehu, pronalazač vakcine protiv smrtonosne bolesti morao je da čuje reč "ubica" u svom obraćanju. Činjenica je da nisu svi ugrizeni preživjeli nakon vakcinacije. Uzalud, Pasteur je pokušavao objasniti da su se prijavili prekasno - neke dvije sedmice nakon napada životinje, a neki i mjesec i po kasnije. Godine 1887, na sastanku Medicinske akademije, kolege su direktno optužile Pasteura da jednostavno ubija ljude komadićima zečjeg mozga. Naučnik, koji je svu svoju snagu dao nauci, nije izdržao - 23. oktobra dobio je drugi moždani udar, od kojeg se nikada nije oporavio do smrti 1895. godine.
Ali on je bio podržan jednostavni ljudi. Pretplatom za godinu i po dana, stanovnici mnogih zemalja svijeta prikupili su 2,5 miliona franaka, za koje je stvoren Pasteurov institut, zvanično otvoren 14. novembra 1888. godine. Na njenoj teritoriji nalazi se muzej i grobnica istraživača koji je spasio čovečanstvo od smrtonosnog opasna infekcija. Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) odabrala je datum Pasteurove smrti, 28. septembar, za godišnji svjetski dan borbu protiv bjesnila.
Vakcina se dugo vremena davala pod kožu prednjeg trbušnog zida, a pun kurs je zahtijevao do 40 injekcija. Savremeni imunopreparat se ubrizgava intramuskularno, u rame, dovoljno je šest posjeta Hitnoj pomoći.
Miracle of Milwaukee
Tokom 20. veka situacija sa besnilom bila je nedvosmislena: ako žrtva nije vakcinisana na vreme ili uopšte nije primila vakcinu, stvar se završavala tragično. Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, svake godine u svijetu nakon napada bijesnih životinja umre 50-55 hiljada ljudi, od kojih je 95% u Africi i Aziji.
O mogućnosti potpunog liječenja infekcije razgovaralo se tek u 21. stoljeću. Za to je zaslužan slučaj Amerikanke Gine Geese, koja prvi put u istoriji medicine nije primila vakcinu, ali je preživjela nakon pojave simptoma bjesnila. Dana 12. septembra 2004. 15-godišnja Gina uhvatila je palicu koja ju je ugrizla za prst. Roditelji nisu išli doktoru, smatrajući da je rana beznačajna, ali se nakon 37 dana djevojčica razvila kliničku sliku infekcije: porast temperature do 39°C, tremor, dvoslike, poteškoće u govoru - svi znaci oštećenja centralnog nervnog sistema. Gina je upućena u Dječiju bolnicu Wisconsin, te u laboratoriju Centra za kontrolu i prevenciju bolesti ( Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, CDC) u Atlanti potvrdio je bjesnilo.
Roditeljima je ponuđeno da isprobaju eksperimentalnu metodu liječenja djevojčice. Dobivši pristanak, doktori su uz pomoć ketamina i midazolama uveli pacijentkinju u vještačku komu, efektivno isključivši njen mozak. Dobila je i antivirusnu terapiju u obliku kombinacije ribavirina i amantadina. U tom stanju, doktori su je držali sve dok imunološki sistem nije počeo proizvoditi dovoljno antitijela da se nosi s virusom. Ovo je trajalo šest dana.
Mjesec dana kasnije, testovi su potvrdili da u tijelu djevojčice nema virusa. Štoviše, moždane funkcije bile su minimalno narušene - završila je školu, a godinu dana kasnije dobila je vozačka dozvola. Trenutno je Gina završila fakultet i namjerava nastaviti studije na fakultetu. Nije iznenađujuće što je njegova buduća profesija bavi se biologijom ili veterinom, a planira specijalizaciju iz oblasti bjesnila.
Protokol tretmana koji je primijenjen na djevojčicu zvao se "Milwaukee", odnosno "Wisconsin". Više puta je pokušavano da se reprodukuje u drugim medicinske ustanove... ali, nažalost, bez većeg uspjeha. Prva verzija protokola testirana je na 25 pacijenata, od kojih su samo dva preživjela. Druga verzija, koja je uklonila ribavirin, ali je dodala lijekove za sprječavanje vazospazma, primijenjena je na deset pacijenata i spriječila smrt dvoje od njih.
Prilikom provođenja epidemioloških istraživanja pokazalo se da su pacijenti koji su izliječeni po Milwaukee protokolu ugrizeni od slepih miševa. Upravo je ta činjenica omogućila nekim naučnicima da sugerišu da, zapravo, način lečenja nema nikakve veze sa tim, već je poenta bila upravo u ovim sisarima, odnosno u činjenici da su zaraženi drugom vrstom virus koji je manje opasan za ljude.
Bat riddle
2012. godine ova pretpostavka je dobila prvu potvrdu. IN American Journal of Tropical Medicine and HygieneČlanak je objavio grupa stručnjaka iz CDC-a, američkih vojnih virologa i epidemiologa iz peruanskog Ministarstva zdravlja. Rezultati njihovog istraživanja proizveli su efekat bombe koja je eksplodirala: u peruanskoj džungli pronađeni su ljudi koji su u krvi imali antitijela na virus bjesnila. Ovi ljudi nikada nisu primili nikakve vakcine, u stvari, čak se i ne sećaju da su bili bolesni od bilo čega ozbiljnog. To znači da bjesnilo nije 100% smrtonosno!
“Iz ovog područja peruanske amazonske džungle, bilo je mnogo izvještaja o kontaktu sa vampirskim šišmišima i slučajevima bjesnila kod ljudi i kućnih ljubimaca u posljednjih 20 godina,” dr. - Sela i farme, koje smo ispitali, nalaze se na mjestima veoma udaljenim od civilizacije - do najbliže bolnice, na primjer, dva dana putovanja, a u nekim područjima kretanje je moguće samo čamcem po vodi.
U anketi stanovnika, 63 od 92 osobe prijavile su ujede slepih miševa naučnicima. Od ovih ljudi, kao i od lokalnih letećih vampira, uzeti su uzorci krvi. Rezultati testova bili su neočekivani: u sedam uzoraka pronađena su antitijela koja neutraliziraju virus bjesnila.
Prisustvo antitela moglo bi se objasniti uvođenjem sredstava protiv besnila (lat. besnilo- vakcine protiv bjesnila, ali kako se pokazalo, samo jedna od sedma osoba primila je takvu vakcinu. Ostali su oboljeli od bjesnila, ne samo bez smrtnog ishoda, već i bez ikakvog teški simptomi. Dva peruanska sela pronašla su više preživjelih od infekcije nego što je opisano u cijelosti medicinska literatura! Nije iznenađujuće što je Gilbertova grupa provela dvije godine ponovno provjeravajući nalaze prije nego što je odlučila da ih objavi.
„Najvjerovatnije postoji jedinstven niz okolnosti u kojima lokalno stanovništvo redovno dolazi u kontakt sa posebnim nesmrtonosnim sojem virusa bjesnila“, kaže dr. Gilbert. - Istovremeno dolazi do prirodne vakcinacije, što potvrđuju dovoljno visoki titri antitela. Međutim, to još uvijek zahtijeva dodatnu potvrdu i pojašnjenje.
Njeno gledište dijele i ruske kolege. Virolog Aleksandar Ivanov iz Laboratorije za molekularne osnove za djelovanje fiziološki aktivnih spojeva Instituta za molekularnu biologiju. V. A. Engelgardt, kojeg je premijer zamolio da prokomentariše nalaze stručnjaka CDC-a, naglasio je da ovi naizgled čudni rezultati mogu imati naučno objašnjenje: „Na osnovu dostupnih podataka može se pretpostaviti da lokalno stanovništvo bili su zaraženi varijantama virusa koji su, iz više razloga, imali nisku replikativnu aktivnost (sposobnost reprodukcije) i nisku patogenost („otrovnost“). Po mom mišljenju, to može biti zbog nekoliko faktora. Prvo, svaki virus ima ogroman broj opcije zbog njegove relativno velike varijabilnosti. Infekcionisti sugeriraju da čak i za uspješan prijelaz sa šišmiša na druge vrste, virus bjesnila mora proći kroz nekoliko specifičnih mutacija. Ako je to slučaj, onda mnogi sojevi virusa koje prenose slepi miševi mogu biti malo zabrinuti za ljude. Drugo, mutacije u genomu virusa utiču na njegovo prepoznavanje. imunološki sistem, kao i sposobnost virusa da blokira imuni odgovor na infekciju. Istovremeno, upravo one varijante virusa bjesnila su u stanju da izmaknu sistemu urođeni imunitet, su visoko patogeni. Dakle, ove činjenice zaista upućuju na postojanje u populaciji slepih miševa ovakvih sojeva virusa bjesnila koji se na vrijeme prepoznaju i uništavaju ljudskim imunološkim sistemom bez izazivanja fatalnih posljedica.
Ali ni u kom slučaju - to naglašavaju svi stručnjaci, uključujući i autore studije - ne treba odbiti davanje vakcine protiv bjesnila kada ih ugrizu divlje životinje. Prvo, zaista se može ispostaviti da druga verzija virusa živi u šišmišima, slabija, a sreća peruanskih seljaka ne odnosi se na sojeve koje se prenose ugrizima pasa ili rakuna. Drugo, rezultati i zaključci ovu studiju može se pokazati pogrešnim, tako da nema smisla ponovno riskirati.