Struktura infektivne bolnice. Organizacija rada infektivne bolnice, pravila za poštivanje protivepidemijskog režima

Svi pacijenti zaraženi zaraznim bolestima moraju biti hospitalizovani u specijalizovanim odeljenjima. Izuzetak su bolesti kao što su gripa ili boginje, koje se mogu liječiti kod kuće. Svrha hospitalizacije na odjelu zarazne bolesti nije samo liječenje, već i potpuna izolacija pacijenta, sprječavanje daljeg širenja infekcije.

Kako se primaju pacijenti?

Prijem i smještaj pacijenata vrši se u skladu sa protočnim sistemom, prema kojem pacijenti od trenutka prijema do samog otpusta ne dolaze u kontakt sa drugim osobama oboljelim od drugih zaraznih bolesti. Svaki pacijent se dostavlja na odjel za infektivne bolesti na posebnom vozilo, prima se u izolovanoj kutiji. Neke velike bolnice imaju posebne sobe za pacijente sa raznim infekcijama. Dakle, u jednom od boksova primaju se pacijenti sa tifusnom groznicom, u drugom - s meningitisom, au trećem - s dizenterijom. Maloljetnici su hospitalizirani na dječijem infektivnom odjeljenju.

Ljekar prijemnog odjeljenja mora provjeriti dijagnozu koja je naznačena u pratećoj kartici i tek nakon toga šalje pacijenta u bolnicu. Medicinska sestra infektivnog odjela postavlja pacijente, vodeći se nozološkim znakom i uzimajući u obzir mehanizme prenošenja bolesti.

Zahtjevi za odjele i boksove u koje se primaju pacijenti

Svaki infektivni odjel podijeljen je u zasebne kutije, isključujući moguće kontakte između pacijenata. Moraju imati kombinezon za zaposlene, epruvete sa mješavinom konzervansa za uzimanje testova crijevnih patogena, sterilni brisevi za uzimanje briseva na difteriju i set alata za hitna pomoć. Medicinski radnici ulaze u boksove kroz unutrašnji ulaz.

Infektivna odjeljenja na kojima se nalaze pacijenti moraju biti u skladu sa određenim sanitarno-higijenskim standardima. Dakle, razmak između susjednih kreveta ne smije biti manji od 1 m, a kubični kapacitet sobe treba biti najmanje 18 kubnih metara po pacijentu. Sve prostorije moraju biti opremljene sistemom dovodne i izduvne ventilacije.

Sanitarno-higijenski režim infektivnog odjeljenja

Osoblje je dužno da redovno vrši mokro čišćenje odjeljenja i drugih prostorija. Svakog pacijenta treba kupati jednom nedeljno pod tušem ili kadom. Ozbiljno bolesni pacijenti se redovno brišu i preventivne mjere usmjerena protiv pojave dekubitusa. Obavezna promjena donjeg rublja i posteljine treba se vršiti najmanje jednom sedmično.

Osim toga, odjel mora imati zalihe dezinfekciona sredstva i insekticidni preparati. Osoblje je dužno da bar dva puta dnevno briše podove, ne samo na odeljenjima gde se nalaze pacijenti, već i na hodnicima. Sve prljavo posuđe prvo se tretira otopinom kloramina ili izbjeljivača, a zatim se prokuha i temeljito osuši. Nepojedena hrana se prekriva izbjeljivačem i baca u septičku jamu ili kanalizaciju.

Kako se vrši dezinfekcija?

Rad infektivnog odjeljenja izgrađen je po određenim pravilima. Potrebna je redovna dezinfekcija. Prljav veš pacijente se prvo namače u rastvor hloramina, a zatim prokuva i ispere. Odjel za dječije infektivne bolesti bez greške prerađuje posteljinu, predmete za njegu mladih pacijenata i njihove igračke. Zahodi sadrže posude napunjene 10% otopinom izbjeljivača, dizajnirane za dezinfekciju polica, lonaca i posuda. Dušeci iz kreveta oporavljenih pacijenata moraju se poslati u komoru za dezinfekciju.

Kako se kontrolišu transferi hrane?

Broj telefona Infektivnog odjeljenja, po kojem možete saznati listu dozvoljenih proizvoda, lako se prepoznaje u gradskom certifikatu. Medicinsko osoblje mora imati na umu da brzi oporavak pacijenta direktno ovisi o njegovoj ishrani. Zbog toga se neki proizvodi ne mogu prenijeti na odjele za zarazne bolesti. Na primjer, pacijenti s dijagnozom tifusne groznice Strogo je zabranjeno konzumiranje mliječnih proizvoda i dimljenog mesa.

Koje su odgovornosti medicinskih sestara?

Infektivno odjeljenje podrazumijeva jasnu raspodjelu usluga i funkcionalne dužnosti osoblje. Odjeljenje mora imati proceduralnu medicinsku sestru koja priprema sisteme za mlazne i kapalne infuzije. Osim toga, njene odgovornosti uključuju izvođenje intravenskih i intramuskularne injekcije. Medicinske sestre treba da prate stanje pacijenata i da odmah prijave ljekara o svim promjenama koje se pojave. Oni su dužni da striktno poštuju sve lekarske recepte i blagovremeno ulepe rezultate dobijene u anamnezu laboratorijska istraživanja. Medicinska sestra treba redovno upućivati ​​dolazeće pacijente o režimu koji je uspostavljen na odjelu.

Kako se otpuštaju oporavljeni pacijenti?

Pacijenti nemaju pravo da napuste infektivno odjeljenje prije isteka obaveznog perioda izolacije. Otpuštanje oporavljenih pacijenata postaje moguće tek nakon potpunog nestanka kliničkih simptoma bolesti i nakon dobijanja negativnih rezultata bakteriološko istraživanje. Pacijent napušta infektivno odjeljenje za vlastitu odjeću, prethodno tretiran u bolničkoj komori za dezinfekciju.

Infektivni bolesnici za cijelo vrijeme njihove zaraznosti izolovani su u specijaliziranim infektivno odeljenje gde se leče. Hospitalizacija kod kuće je dozvoljena za gripu, erizipel, brucelozu i dizenteriju, ali uvijek uzimajući u obzir epidemijsku situaciju. Uređaj i način rada infektivnih bolnica (odjela) podliježu zadatku potpune izolacije pacijenata i prevencije bolničkih infekcija. Za ovo, ispravan primarna dijagnoza, razdvajanje pacijenata već u prijemna kancelarija i njihovo upućivanje na odjele, uzimajući u obzir mehanizam prenošenja infekcije.

Zato je febrilne bolesnike, posebno djecu, potrebno posjećivati ​​kod kuće i ne dozvoliti im da se pojavljuju u ambulanti, gdje mogu zaraziti druge. Tačna i pravovremena dijagnoza, kao i transport pacijenata do infektivno odeljenje igraju važnu ulogu u prevenciji bolničkih infekcija.

Pacijenti se primaju i smeštaju odeljenja za zarazne bolesti(odeljenja, boksovi) na bazi protočnog sistema, u kojem od trenutka prijema do momenta otpusta ne bi trebalo da dolaze u kontakt sa pacijentima koji boluju od drugih zaraznih bolesti. Stoga se svaki pacijent isporučen specijalnim transportom uzima u posebnu kutiju. U velikom odeljenja za zarazne bolesti ili bolnice imaju specijalizovane boksove; u jednom od njih primaju i pregledavaju bolesnike sa tifusnom groznicom, u drugom - s dizenterijom, u trećem - s meningitisom, u četvrtom - s Botkinovom bolešću itd.

Ovdje liječnik provjerava dijagnozu navedenu u pratećoj kartici, pojašnjava anamnezu i tek nakon provjere svih ovih podataka šalje pacijenta na odjel. Boks, u kojem se pregledava dolazni pacijent, ima poseban ulaz i izlaz prema van, kroz koji pacijent ulazi u boks i izlazi iz njega nakon pregleda od strane ljekara i primarne sanitacije. Osim toga, od boksa do hodnika prijemnog odjeljenja postoji još jedan ulaz sa duplim vratima, koji koristi medicinsko osoblje.
u boksu infektivno odeljenje tu su bade mantili za osoblje koji se ne vade iz boksa, kauc za pregled pacijenata, radni sto, ormaric sa kompletom lijekova za hitna pomoć, termometri, sterilni brisevi za uzimanje testova, kupka, orman sa čistom bolničkom posteljinom, kese za prljavo rublje i odeća koja se šalje na dezinfekciju i dezinsekciju. Zabranjeno je nositi stvari kući. medicinsko osoblje ulazi u kutiju kroz unutrašnji ulaz.

Ulazak u prebox medicinska sestra za zarazne bolestičvrsto zatvara vanjska vrata, oblači drugi kućni ogrtač i tek nakon toga otvara druga vrata i ulazi u kutiju. Prilikom izlaska iz kutije, osoblje prvo dobro zatvara unutrašnja vrata, zatim skida bade-mantil, temeljito pere ruke hloraminom, a tek onda otvara vanjska vrata. Nakon pregleda svakog pacijenta u boksu hitne pomoći, radi se dezinfekcija (ili dezinsekcija).

Iz kutije hitne pomoći pacijent ulazi u odgovarajuću infektivno odeljenje bolnice, bez susreta s drugim pacijentima, te stoga ne širi infekciju i nije sam izložen riziku od dodatne infekcije.

Zarazni bolesnici su smješteni infektivna odjeljenja na nozološkoj osnovi, odnosno u skladu sa njihovim dijagnozama. Ovo uzima u obzir mehanizam prijenosa infekcije i moguće mjere za sprječavanje širenja infekcije. Tako, na primjer, pacijenti s raznim infekcijama krvi mogu biti zajedno hospitalizirani, dok infektivno odeljenje opremljen temeljnom dezinfekcijom.

Strana 18 od 71

UREĐAJ, NAMJENA I NAČIN INFEKCIJSKIH BOLNICA I ODJELJENJA
Infektivne bolnice i odjeljenja osmišljeni su za izolaciju infektivnih pacijenata za cijeli period zaraznosti, kao i za njihovu dijagnostiku i liječenje. Hospitalizacija je obavezna za sledeće zarazne bolesti: trbušni tifus, paratifus A i B, tifus, difterija, tuberkuloza (bacilarni oblik), poliomijelitis, male boginje, kuga, kolera, antraks, virusni hepatitis itd. Izolacija kod kuće je dozvoljena za gripu, šarlah, boginje, veliki kašalj, vodene kozice i druge bolesti, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i težinu toka.
Infektivna bolnica se sastoji od medicinskog dijagnostičkog, organizaciono-metodološkog i administrativno-ekonomskog dijela.
Medicinsko-dijagnostička jedinica obuhvata sljedeće jedinice: specijalizirane odjele, odjeljenje kutije (dijagnostičko), odjeljenje (ili odjeljenja) intenzivne njege i reanimacije, hirurško, rendgensko dijagnostičko i fizioterapijsko odjeljenje, kliničke, bakteriološke, serološke, virološke i biohemijske laboratorije ,. centralna sterilizacija, patoanatomski odjel sa mrtvačnicom.
Rad organizaciono-metodološkog odjeljenja usmjeren je na organizovanje i izvođenje, zajedno sa zavodima za infektivne bolesti polikliničke ustanove mjere za blagovremeno otkrivanje, hospitalizaciju, liječenje pacijenata, praćenje rekonvalescenta i preventivne mjere.
Administrativno-ekonomski dio bolnica za infektivne bolesti sastoji se od kancelarije, ugostiteljske jedinice sa mliječnom kuhinjom, komore za dezinfekciju i vešeraja za pranje zaraženog rublja, magacina i pomoćnih prostorija, garaže, sanitarnog čvora i dr. U nedostatku zarazne bolnice specijalizovanu pomoć Infektivni bolesnici se zbrinjavaju na infektivnim odjelima gradskih i okružnih somatskih bolnica.
Pacijenti koji ulaze u zaraznu bolnicu ili odjeljenja prolaze kroz odjel hitne pomoći ili hitnu pomoć, koju opslužuje osoblje posebno za njih. Recepcija se sastoji od nekoliko prijemnih kutija. Svaka kutija ima poseban ulaz i kapiju koja povezuje kutiju sa servisnim hodnikom, prostorijom za posmatranje, garderobom, tuš kabinom sa kadom i garderobom (Sl. 9).

Prijem pacijenata treba biti individualan. Preporučljivo je svaku prijemnu kutiju dodijeliti pacijentima sa specifičnom infekcijom (kutija za prijem pacijenata crijevne infekcije, šarlah itd.).

Rice. 9. Prijemno odjeljenje infektivne bolnice (sa više odjeljenja).

U urgentnoj ambulanti ili odjeljenju potrebno je obezbijediti obavljanje sljedećih aktivnosti: razjašnjavanje dijagnoze, popunjavanje dokumentacije, propisivanje liječenja, uzimanje materijala za laboratorijska istraživanja, saniranje pacijenta, kao i dezinfekcija transporta (0,5- 1% rastvor hloramina) koji je korišćen pacijentu je isporučen. Nakon sanitacije, pacijent se šalje na odgovarajuće odjeljenje bolnice, a dezinfekcija se vrši u boksu u koji je pacijent primljen.
Bolesnici s mješovitim infekcijama, sumnjivom dijagnozom zarazne bolesti ili ako postoje indikacije kontakta sa zaraznim bolesnikom izoliraju se u boksove, posebno dodijeljene odjele ili kutije tipa Meltzer. Meltzer kutija ima poseban ulaz sa predvorjem i internom bravom (pre-box) koja komunicira sa poslovnim prostorom. Svaki boks je opremljen sanitarnim čvorom, kupatilom i svime što je potrebno za sanitaciju i njegu pacijenata. Pacijent ostaje u Meltzer boksu do oporavka, završetka karantina ili razjašnjenja dijagnoze.
Kako bi se spriječile bolničke infekcije, najracionalnije je odjeljenja za infektivne bolesti smjestiti u izolovane objekte - paviljone. U svakom od ovih odjeljenja hospitaliziraju se pacijenti sa homogenim infekcijama. Prilikom smještaja zarazne bolnice ili odjeljenja u veliku dvo- ili trospratnicu, odjeljenja namijenjena hospitalizaciji homogenih zaraznih bolesnika moraju biti smještena tako da pacijenti infekcije koje se prenose vazduhom bili uključeni potkrovlje. Svako odjeljenje treba da ima u prosjeku 20-40 kreveta. Trebalo bi razmotriti mogućnost podjele, ako je potrebno, na dva izolirana dijela. U svakom od ovih odjeljenja poželjno je imati jednokrevetna i trokrevetna odjeljenja za izolaciju teških bolesnika, dva boksa, sanitarni pregled za pacijente, pregled osoblja, ostavu, posteljinu za čisto i prljavo rublje, sobe za ljekare, srednje i mlađe medicinsko osoblje, posebna prostorija za pranje brodova, sanitarni čvor za pacijente i osoblje (posebno). Sekcije za djecu mlađi uzrast rasporediti za najviše 10-20 kreveta, i to tako da se može podijeliti na dvije polovine, gdje su djeca smještena u poluboksovima ili iza staklenih pregrada.
Pacijenti se grupišu na osnovu težine bolesti i perioda njenog razvoja, kako bi se smanjila unakrsna infekcija.

Način zarazne bolesti.

Svako odjeljenje infektivnog odjeljenja treba biti predviđeno za najviše 4 kreveta. Ovaj zahtjev se posebno odnosi na odjele dječjih bolnica. Površina odjeljenja se računa tako da jedan pacijent ima 6-7 m2. Udaljenost između kreveta mora biti najmanje 1,5 m.
U nedostatku dovodne i izduvne ventilacije u odjeljenjima, ventilacija se provodi kroz krmene ili ventilacijske otvore. Zimi morate otvoriti 10-15 minuta svaka 2 sata, a ljeti - ostaviti otvorene 24 sata.
Pored sistematske ventilacije, preporučuje se ultraljubičasto zračenježivino-kvarcna lampa sa reflektorom okrenutim prema gore. Zračenje (40 min) se izvodi 3 puta dnevno.
Prostorije se čiste mokrim metodom najmanje 3 puta dnevno pomoću 0,5% bistrenog rastvora izbeljivača ili hloramina. Toaleti, WC daske i WC školjke moraju se održavati čistima i prati najmanje 4 puta dnevno sa 0,5% bistrenim rastvorom izbeljivača (a u slučaju kontaminacije - odmah).
Sva jela nakon svakog obroka se kuvaju u 2% rastvoru natrijum bikarbonata 15-30 minuta, u zavisnosti od otpornosti patogena, ili dezinfikuju u rastvoru hloramina ili bistrenog rastvora izbeljivača, nakon čega se isperu i poliju sa ključala voda. Ostaci hrane se prekrivaju suhim izbjeljivačem u količini od 1/5 zapremine hrane.
U dječjim infektivnim bolnicama i odjelima djeca se smiju igrati samo gumenim ili celuloidnim igračkama koje se lako dezinfikuju. Medicinsko osoblje brine o tome da pacijenti poštuju pravila lične higijene.
Nisu dozvoljene posjete rodbine, osim teško bolesnih pacijenata i dojenčadi (uz dozvolu šefa odjeljenja). Od proizvoda je dozvoljeno prenošenje na bolesne kolače, marmeladu i sl. u zatvorenom obliku, kao i voće.
Za opsluživanje određenih odjeljenja dodijeljeno je nekoliko bolničkih mjesta, povezanih svjetlosnom signalizacijom sa krevetom pacijenata. Za teško bolesne pacijente uspostavlja se individualni 24-satni nadzor medicinske sestre.
Izvod iz pacijenata sa zaraznim bolestima se provodi prema kliničke indikacije, u zavisnosti od toga koliko je dana prošlo od spuštanja temperature na normalu i završenog toka liječenja, kao i rezultata laboratorijskih testova za nošenje.
Prije otpusta, pacijent se higijenski kupa ili tušira, nakon čega oblači čistu posteljinu i dezinficiranu ličnu odjeću.
U prostoriji iz koje je pacijent otpušten, vrši se završna dezinfekcija. Prljavo rublje pacijenta šalje se u posebnoj vrećici u veš, posteljina - za obradu u parno-formalinskoj komori. Prostorija u kojoj je bio pacijent i kućni predmeti tretiraju se otopinom kloramina, čija koncentracija ovisi o otpornosti patogena.
Rekonvalescenti dobijaju izvod iz istorije bolesti sa Detaljan opis tok bolesti, tretman, rezultati pregleda itd. Može se poslati poštom u zdravstvenu ustanovu. Osim toga, pri otpustu rekonvalescenti dobijaju potrebne savjete o režimu i ishrani u naredne 2-3 sedmice.

Sanitarno-higijenske mjere za osoblje.

Za sve zaposlene u infektivnim bolnicama ili odjeljenjima planirano je odlaganje vanjske odjeće u ormar, a za radnike - u individualne ormare. Servisno osoblje je dužno nositi zaštitnu odjeću i održavati je čistom, pridržavati se pravila lične higijene. Nokte treba skratiti. Ruke treba prati što je češće moguće toplom vodom i higijenskim sapunom i četkom.
Uzimanje krvi, urina, fecesa, povraćanja od pacijenata, cerebrospinalnu tečnost za istraživanje i isporuku materijala u laboratoriju mora se izvršiti na način da ti materijali ne mogu izazvati infekciju osoblja ili drugih pacijenata.
Nakon pregleda pacijenata, zbrinjavanja, obavljanja medicinskog ili dijagnostičke manipulacije potrebno je dezinfikovati ruke 0,5% rastvorom hloramina ili ih oprati sapunom za higijenu.
Osoblje uključeno u pripremu i distribuciju hrane, kao i lijekova, provjerava se za prijevoz i podliježe medicinski pregled prilikom prijave za posao. Nakon toga svakih 6 mjeseci. pregled kod ginekologa i to jednom u 3 mjeseca. - kod terapeuta i venerologa. U slučaju bolesti bolničkog osoblja, pristup odjeljenju se odmah prekida do oporavka, a po potrebi i do ponovljenih negativnih rezultata za nošenje.

Prevencija bolničkih (nozokomijalnih) infekcija.

Bolničkom bolešću smatra se bolest koja je nastala u bolnici nakon dužeg perioda (računajući od dana prijema) od perioda inkubacije ove infekcije, ili se pojavila nakon otpusta iz bolnice u periodu kraćem od inkubacije za ovu infekciju. .
Vanbolnički slučajevi uključuju slučajeve infekcije prije hospitalizacije, kada pacijent uđe u bolnicu u inkubacijskom ili prodromalnom periodu (drift). Među bolničkim zaraznim bolestima prvo mjesto po učestalosti zauzimaju kapljice u zraku: gripa, akutne respiratorne bolesti, vodene boginje, rubeola, parotitis, šarlah, boginje itd.
Najčešći izvor nozokomijalne infekcije su pacijenti sa neprepoznatim zaraznim bolestima na prijemu i pacijenti primljeni u periodu inkubacije.
Ljekari zdravstvenih ustanova, prilikom upućivanja u bolnicu, uz detaljan pregled pacijenta, dužni su prikupiti tačne podatke o oboljelim zaraznim bolestima, prisustvu i mogućnosti kontakta u stanu, kući, dječija ustanova itd. Svi ovi podaci se unose u smjer za hospitalizaciju. U hitnoj pomoći ili odjelu primljenog infektivnog bolesnika pažljivo se pregledavaju radi razjašnjenja dijagnoze i identifikacije mješovite infekcije, prikupljanja detaljne epidemiološke anamneze i provjere podataka o kontaktima sa zaraznim bolesnicima ili nositeljima.
Kada dođe do bolničke infekcije, poduzimaju se protuepidemijske mjere kako bi se spriječilo širenje bolesti, a po potrebi se proglašava karantena. U periodu karantina na odjeljenje se primaju samo pacijenti koji su ranije imali ovu infekciju.
Prvi bolesnik sa bolničkom infekcijom se sa odjeljenja prebacuje u boks ili izolaciju, ili u mješovito odjeljenje, a zatim se dezinficira odjel i sve stvari koje je koristio.
Osobe u kontaktu sa ovim pacijentom se maksimalno prate period inkubacije. Ovisno o bolesti, radi se test nosioca, preventivni tretman, ubrizgava se gama globulin itd. O slučaju bolesti odmah se obavještava sanitarno-epidemiološka stanica.

Za izolaciju infektivnih bolesnika za cijelo vrijeme njihove stvarne zaraznosti, kao i za njihovo liječenje, za to su posebno prilagođene infektivne bolnice ili infektivna odjeljenja bolnica. Pacijenti sa različitim zaraznim bolestima podliježu obaveznoj hospitalizaciji, osim onih nosološki oblici u kojima je dozvoljena hospitalizacija kod kuće (ospice, gripa).

Uređaj i način rada infektivnih bolnica (odjeljenja) treba da doprinese obezbeđivanju potpune izolacije pacijenata koji su izvor infekcije, i sprovođenju adekvatne terapije; istovremeno se moraju preduzeti sve mere da se spreči bolnička infekcija.

Radite sljedeće bitni uslovi tokom hospitalizacije svakog infektivnog pacijenta apsolutno je neophodno.

1. Ispravna primarna dijagnoza na prijemnom odjeljenju bolnice uz obaveznu identifikaciju svih kontakata sa drugim infektivnim bolesnicima; stroga individualna hospitalizacija na odjelima (boksovima) svih osoba oboljelih od mješovitih infekcija i koji su bili u kontaktu sa drugim akutno zaraznim pacijentima (npr. boginje).

2. Pravilna sanitacija pacijenta po prijemu u bolnicu ili odjeljenje.

3. Raspored pacijenata po odjeljenjima prema prirodi bolesti, temeljna tekuća dezinfekcija.

4. Sprečavanje unošenja drugih infekcija na odjeljenje ili odjeljenje u slučaju neopravdanog premještanja pacijenata.

5. Sprovođenje terapijskih mjera.

6. Praćenje odsustva zaraznosti kod rekonvalescentne osobe otpuštene sa odjeljenja (bakteriološka analiza radi utvrđivanja nosioca infekcije).

Generalno uređenje i raspored infektivnih bolnica (odjela)

Pored prijemnog odjeljenja i nekoliko odjeljenja predviđenih za smještaj pacijenata prema vrsti bolesti, svaka zarazna bolnica ima: sanitarni punkt, dezinfekcione komore i praonicu rublja. Ako je infektivni odjel samo dio zgrade cijele bolnice, onda bi trebao imati samostalni sanitarni punkt, komoru za dezinfekciju, a po potrebi i praonicu.

Ako u bolnici nema centralnog vodovoda i kanalizacije, potrebno je obezbijediti odgovarajuću bunarsku opremu i uređaj za prikupljanje i neutralizaciju kanalizacije.

Sanitarna oprema, prehrambeni blok (ostava za prehrambeni proizvodi, kuhinja i distribucija), kao i pomoćne zgrade nalaze se na teritoriji bolnice u posebnim jedinicama na dovoljnoj udaljenosti od medicinskih zgrada.
treba uzeti u obzir najviše ispravno postavljanje odeljenja za zarazne bolesti u samostalnim zgradama - sistem paviljona; u svakom od ovih odjeljenja ili na nekoliko susjednih odjeljenja hospitaliziraju se pacijenti koji boluju od istoimenih bolesti, poput dizenterije.

U slučajevima kada se zarazna bolnica nalazi u jednoj, dvo ili trospratnoj zgradi, odjeljenja namijenjena hospitalizaciji homogenih infektivnih bolesnika moraju se postaviti sprat po sprat. Bolesnici s promjenjivim infekcijama, poput onih koji boluju od malih boginja, šarlaha itd., smješteni su na više spratove.

Postojeći tipski projekti infektivnih bolnica okružnog ili okružnog značaja predviđaju izgradnju zasebnih zgrada za 10-20 kreveta. U odjeljenju sa 20 kreveta okružna bolnica postoje dva odjela namijenjena hospitalizaciji pacijenata sa različitim nozološkim oblicima.

Prema standardnom projektu, svaki odeljak sadrži jednokrevetno, dvokrevetno i trokrevetno odeljenje, 2 boksa, punkt za pacijente, punkt za osoblje, kantinu, zasebnu prostoriju za pranje brodova, posteljinu za čišćenje i posteljina za prljavo rublje, sobe za dežurnog ljekara, za srednje i mlađe medicinsko osoblje. Trenutno se radi na poboljšanju standardnog dizajna.
U infektivnoj bolnici (odjelu) pacijentima se ne smije dozvoliti da komuniciraju razne bolesti, kao i medicinsko osoblje koje opslužuje različite odjele. Hrana se u paviljon dostavlja iz centralne bolničke kuhinje, a zatim se zagreva u ostavi na odeljenju.

Na svakom odjeljenju dozvoljena je hospitalizacija pacijenata samo sa homogenim zaraznim bolestima. Ako je nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu u hitnoj pomoći kod pacijenata kod kojih se sumnja na abdominalnu i osip tifus , malarija , bruceloza , tularemija itd., postavljaju se u tzv. demontažne komore; nakon razjašnjenja dijagnoze u naredna 2-3 dana ove pacijente treba premjestiti na odjeljenja prema njihovoj bolesti.

Ako pacijent ima mješovitu infekciju (npr. tifus i pogoršanje kronične dizenterije), tada ga treba smjestiti u posebnu prostoriju; isto treba učiniti i sa pacijentima koji su bili u kontaktu sa osobama koje boluju od drugih zaraznih bolesti.

Infektivni bolesnici se primaju i smeštaju u odeljenja i boksove na osnovu protočnog sistema, u kojima ne bi trebalo da dolaze u kontakt sa pacijentima koji boluju od drugih zaraznih bolesti od trenutka prijema do otpusta. U skladu sa principima protočnog sistema rada infektivnih bolnica, vrši se primarna sanitacija pacijenta, dezinfekcija i dezinsekcija njegovih stvari, zbrinjavanje sekreta, racionalna terapija, konačna dezinfekcija i kontrola bakterionosioca pre otpusta. van.
Svaki pacijent upućen u infektivnu bolnicu prije svega ulazi u hitnu pomoć.

Rad na recepciji

Kutija u kojoj se pregleda dolazni pacijent mora imati nezavisan ulaz i izlaz prema van. Poželjno je da ulaz i izlaz iz kutije ne vode na ulicu, već u dvorište bolnice. Osim toga, dvostruka staklena vrata vode iz boksa u hodnik recepcije. Kutija treba da ima ogrtače za osoblje, kauč, radni sto, stolice, ormarić sa kompletom lijekova za hitnu pomoć, špriceve sa iglama, sterilizator, uređaje za uzimanje testova (sterilni brisevi u epruvetama za uzimanje mrlja sluzi iz farinks uključen difterija, mješavina konzervansa u epruvetama za uzimanje fekalija na bakterije dizenterije itd.).

Prijemno odjeljenje treba imati posebne kutije za tretman ili jednokrevetne sobe, dobro izolirane od ostalih prostorija i dizajnirane za izolaciju pacijenata sa mješovitim infekcijama.

Djeca oboljela od zaraznih bolesti se po prijemu u bolnicu pregledaju u posebnim "kroz" kutijama Meltzer sistema. Takva kutija se sastoji od vanjskog predsoblja, kroz koje pacijent ulazi, stvarne kutije sa kadom i wc šoljom, kao i unutrašnjeg predsoblja, u kojem se nalaze toaletni ogrtači za osoblje i umivaonik. Kroz unutrašnju čekaonicu, koja komunicira sa hodnikom kroz dobro zatvorena, djelimično zastakljena vrata, prateći ulaze i izlaze, služe hranu bolesnoj osobi i sl., medicinski instrumenti i sl.

Pravilan uređenje prijemnog odjeljenja, stroga izolacija pacijenata u skladu sa dijagnozom i pravilna sanitacija, prisustvo boksova za izolaciju pacijenata sa mješovitom infekcijom osiguravaju efektivna borba protiv bolničkih infekcija. Za rad u prijemnom odjeljenju raspoređuje se dobro obučeno medicinsko osoblje.

Nakon detaljnog pregleda pacijenta, vodeći se i epidemiološkom anamnezom i pratećom dokumentacijom, ljekar ili bolničar bolničkog prijemnog odjeljenja utvrđuje dijagnozu bolesti i šalje pacijenta nakon saniranja na odgovarajuće odjeljenje ili u izolaciju. , do kutije. U prijemnom odeljenju za svakog dolaznog pacijenta se vodi medicinska istorija. Istovremeno, na posebnom obrascu navode stvari koje je pacijent ostavio u bolnici, a također sastavljaju zahtjev za kuhinju, ukazujući na stol koji je dodijeljen pacijentu.

Organizacija rada infektivnog odjeljenja

U svakom infektivnom odjeljenju se izdvajaju 2-3 (ili više) odjeljenja za 1-2 kreveta za izolaciju najtežih bolesnika. U slučaju bolničkih (nozokomijalnih) infekcija, odjeljenje (bolnica) treba imati kutije.

Prilikom uređenja odjeljenja na odjelima za zarazne bolesti moraju se poštovati određeni higijenski zahtjevi. Površina odjela treba biti takva da jedan pacijent ima 6-7 m2; temperaturu u odjeljenjima treba održavati na oko 18°. Na odjeljenjima je obezbjeđena dovoljna prirodna rasvjeta, a mora se obezbijediti efikasna dovodna i izduvna ventilacija.

Sanitarno-higijenski režim na odjeljenju obezbjeđuje se redovnim čišćenjem odjeljenja i svih ostalih prostorija, dezinfekcijom i dezinsekcijom, redovnim pranjem pacijenata uz promjenu donjeg rublja i posteljine, strogim poštovanjem zahtjeva za ličnu higijenu, kao npr. servisno osoblje, i bolesnima.

Svaki pacijent, ako mu stanje dozvoljava, treba se jednom sedmično kupati ili tuširati; kod teških bolesnika koristi se mokro trljanje tijela.
Posteljina zaprljana fecesom ili urinom pacijenta se odmah mijenja; treba ga potopiti u 0,5% rastvor hloramina, zatim prokuvati i oprati. Svi predmeti za njegu pacijenata (uključujući posude za krevet, jastučiće za grijanje, gumene trake, itd.) moraju biti strogo individualizirani, kao i ručnici i maramice.
Na dječijim infektivnim odjelima djeca mogu koristiti samo gumene ili celuloidne igračke koje se lako dezinfikuju.

U toaletu treba da budu rezervoari sa 10% izbistrenim rastvorom izbeljivača za dezinfekciju posuda i police za postavljanje pojedinačnih lonaca i posuda. Stolice i WC šolje peru se 4 puta dnevno sa 0,5% rastvorom izbeljivača. Dva puta dnevno na odjeljenjima brišu podove četkama umotanim u vlažne krpe; na isti način se čiste hodnici i sve poslovne prostorije. Neophodno je periodično provetravanje hodnika.

Hrana za bolesnike priprema se u centralnoj kuhinji koja opslužuje cijelu bolnicu. Sestre davati hranu kroz prozor koji vodi od dispenzera u hodnik. Prljavo posuđe se prelije 1 sat sa 0,5% otopinom kloramina, a zatim prokuha. Ostaci hrane prekrivaju se izbjeljivačem u posebnoj kutiji s poklopcem 2 sata, a zatim se spuštaju u kanalizaciju ili septičku jamu.

Nakon ključanja, posuđe se suši na rešetkastim policama (bez upotrebe ručnika).
U sklopu odjeljenja za infektivne bolesti nalaze se i prostorije za dežurnog ljekara (ili bolničara), sobe za medicinsko osoblje, kancelarija upravnika, garderoba za osoblje sa individualnim ormarićima za odjeću i posebno za ogrtače za ličnu upotrebu.

Dežurni ljekar (ili bolničar) ima na raspolaganju ormarić sa kompletom lijekova za hitnu terapijsku pomoć.

Medicinske sestre i bolničari služe samo određenim odjeljenjima. Da bi pacijent na odjelu pozvao medicinsku sestru, potreban je svjetlosni alarm. Za obavljanje liječničkih pregleda, proceduralnoj sestri obezbjeđuju se ormarići sa kompletom lijekova, špricevi, igle za špriceve, sterilizatori, termometri i drugi pribor za njegu i liječenje pacijenata. Za obavljanje raznih dijagnostičkih i medicinske procedure dodijeljena posebna prostorija.

Viša medicinska sestra odjeljenja nadgleda sav rad dežurnog medicinske sestre i raspolaže zalihama lijekova i medicinskih instrumenata.
Za teško bolesne pacijente, posebno one koji su u stanju uzbuđenja, uspostavlja se individualni danonoćni nadzor medicinske sestre („zasebna pošta“).

Otpust pacijenata sa zaraznim bolestima moguć je ne ranije od obavezni rokovi izolacija.

Pravila za rad osoblja infektivnih odjeljenja

Svo medicinsko osoblje mora se strogo pridržavati sanitarnog režima odjela i pravila lične higijene. Medicinske sestre treba da imaju industrijsku odjeću i obuću za ličnu upotrebu, pohranjenu u posebnim ormarićima. Svo osoblje mora nositi kape koje pokrivaju kosu; nokte treba skratiti.

Svo osoblje infektivne bolnice dužno je, nakon pregleda pacijenata, zbrinjavanja, medicinskih ili dijagnostičkih manipulacija, dezinfikovati ruke 0,5% rastvorom hloramina iz boce, a zatim oprati vruća voda sa sapunom. Periodično se svo osoblje pregleda na bakterionosioce difterije, tifusa i dizenterije. Vakcinacije protiv tifusa su obavezne paratifus A i B.

Prevencija bolničkih (nozokomijalnih) infekcija

Nozokomijalne bolesti su one zarazne bolesti koje se javljaju samo u okviru datog odjeljenja ili bolnice.

Pravilna njega i praćenje infektivnih bolesnika, pažljivo poštovanje svih zahtjeva sanitarno-higijenskog režima, smještaj bolesnika prema vrsti infekcije omogućavaju izbjegavanje bolničkih infekcija. Svaki slučaj nozokomijalne infekcije podliježe posebnoj analizi na konferencijama medicinskog osoblja.
Prevenciju bolničkih infekcija treba započeti u hitnoj pomoći. Prilikom smještaja pacijenata u izolacije koje se nalaze unutar odjeljenja, potrebni su odvojeni pribor i predmeti za njegu, individualni ogrtači za pratioce.

Kada se unutar infektivne bolnice ili odjeljenja pojave bolničke bolesti, potrebno je hitno prebacivanje onih koji imaju drugu infekciju u izolacionu sobu ili Meltzer boks i temeljnu dezinfekciju odjeljenja.

(ogranci)

Liječenje infektivnih bolesnika provodi se u infektivnim bolnicama ili u odjeljenjima multidisciplinarnih bolnica.

Infektivna bolnica (odjel) je specijalizirana medicinsko-preventivna ustanova, koja pruža ne samo potpuno liječenje bolesnika, već i njegovu pouzdanu izolaciju, čime se sprječava dalje širenje bolesti u društvu.

Hospitalizacija u infektivnoj bolnici provodi se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. Posebno su indikacije za obaveznu hospitalizaciju opasne infekcije(kuga, kolera, žuta groznica) i bolesti koje karakteriše težak tok i po život opasne komplikacije (tifus i paratifus A i B, virusni hepatitis, meningokokne infekcije itd.). Za ostale infekcije odluku o hospitalizaciji donosi ljekar koji je izvršio identifikaciju pacijenta, koji je odgovoran i za njegovu hospitalizaciju i pravovremeno obavještavanje o otkrivenom slučaju. infekciona zaraza.

Hospitalizacija se obavlja posebnim transportom, koji se zatim podvrgava obaveznoj dezinfekciji.

Glavni zadaci bolnice (odjeljenja) su:

Pružanje visoko kvalifikovane konsultativno-dijagnostičke i liječeno-profilaktičke pomoći;

Organizacija zbrinjavanja zaraznih bolesnika u protuepidemijskim uvjetima;

Učešće u preventivnom radu.

Infektivne bolnice (odjeljenja) provode :

Dijagnostika, konzultacije, liječenje;

Unapređenje kvalifikacija medicinskih radnika;

Organizaciono i metodološko vođenje KIZ-a (infektivne službe);

Obavještavanje zdravstvenih organa i sanitarno-epidemiološkog nadzora o otkrivenim zaraznim bolestima, o promjenama u dijagnozi, o bolničke infekcije;

Dezinfekcija stvari, posteljine pacijenata, tekuća dezinfekcija u bolnici (odjelu), sanitacija transporta koji prati pacijenta.

Infektivna bolnica treba da ima sledeće strukturne jedinice:

Prijemno (boksirano) odjeljenje;

Opremljena odjeljenja za hospitalizaciju pacijenata sa razne vrste infekcije;

Odjeljenja (odjeljenja) za pacijente sa jednom vrstom infekcije;

Odjeljenja (odjeljenja) reanimacije i intenzivne njege;

Pomoćne medicinske i dijagnostičke službe: kliničko-dijagnostičke i bakteriološke, virološke, imunološke laboratorije; prostorije za fizioterapiju, ultrazvuk(ultrazvuk), endoskopski i radiološki; patoanatomski odjel sa mrtvačnicom;

Organizaciono-metodološki kabinet;

komora za dezinfekciju;

Centralizirana sterilizacija;

ugostiteljska jedinica;

veš;

Skladište i pomoćne prostorije.

Hospitalizacija pacijenata se vrši u pravcu ambulanti, ambulanti i hitne pomoći, bolnica različitih profila ili kada se pacijenti prijave u hitnu pomoć. Infektivna bolnica se u svom radu rukovodi važećom zakonskom regulativom, naredbama i uputstvima viših zdravstvenih organa.

Češće se zarazna bolnica gradi prema tipu paviljona. Za pacijente sa određenim infekciona zaraza dodijeljena posebna prostorija. Ako je zgrada višespratna, tada se na gornjem katu nalaze pacijenti sa infekcijama koje se prenose zrakom. U svakoj infektivnoj bolnici potrebno je obezbijediti dva izlaza kako ne bi bilo kontakta između dolaznih i odlaznih pacijenata.

Svaka infektivna bolnica (odjel) mora imati prijemno odjeljenje sa najmanje dvije sobe za pregled ili boksove sa izolovanim ulazom i izlazom. Prijem zaraznih pacijenata provodi se strogo individualno. Nije dozvoljeno čekati dva ili više pacijenata u isto vrijeme. Na prijemnom odjeljenju vrši se detaljan pregled pacijenta (uzimanje anamneze bolesti, života i epidemiološke anamneze), njegova klinički pregled i prikupljanje materijala za laboratorijska istraživanja.

Popuniti anamnezu, pregledati na pedikulozu (obrazac-20), u slučaju vaški sanirati. Pacijentova lična odjeća se šalje u dezinfekcionu komoru, a po otpustu je prima. Nakon prijema pacijenta u sobu za pregled, provodi se mokro čišćenje pomoću dezinficijensa.

Prilikom raspoređivanja pacijenata po odjeljenjima poštuje se pravilo - bolesnik u akutnoj fazi bolesti se ne smješta na odjel rekonvalescenta. Pacijenti sa neidentifikovanom dijagnozom hospitalizovani su u posebnoj prostoriji ili boksu. Najsavršenija izolacija pacijenata u Meltzer (individualni) boks koji se sastoji od antrea, odjela, kupatila sa kadom i ulaza za osoblje

Prilikom obilaska pacijenta, medicinsko osoblje ulazi u vazdušnu komoru iz hodnika, pere ruke, oblači kućni ogrtač, zatim odlazi na odjeljenje; pri izlasku iz sobe skida se haljina, zatim se ruke dezinfikuju. Poželjno je istovremeno punjenje odjeljenja i istovremeno otpuštanje oboljelih.

Pacijentima se savjetuje da peru ruke prije jela i nakon odlaska u toalet. Teški bolesnici se peru, peru. Jednom sedmično ili po potrebi mijenjajte donji veš i posteljinu. Prljavo rublje se skuplja u kesice od uljane tkanine i sortira. Posteljina kontaminirana izlučevinama pacijenta dezinficira se u posebnim posudama, a zatim šalje u veš na dalje pranje.

Pipete, čaše, lopatice moraju se sterilisati nakon svake upotrebe. igračke u dječiji odjel lako se prati: dozvoljena je guma ili plastika.

Bolesnicima sa crijevnim infekcijama obezbjeđuju se pojedinačne posude ili posude, ispust pacijenata se dezinficira izbjeljivačem ili hloraminom prije ispuštanja u kanalizaciju.

Na infektivnim odeljenjima pacijenti se hrane na odeljenjima. Proizvodi koji se prenose od kuće moraju se čuvati u frižideru, a kontrolu njihovog skladištenja vrši glavna sestra odeljenja.

Posuđe oslobođeno ostataka hrane dezinfikuje se uranjanjem u dezinfekcioni rastvor ili prokuhavanjem. Zatim se osuši i odloži u ormar. Krpe za pranje posuđa koriste se jednokratno, takođe prokuvane ili uronjene u dezinfekcioni rastvor, oprane i osušene. Ostaci hrane se sakupljaju u poseban rezervoar sa poklopcem i dezinfikuju.

Tekuću dezinfekciju obavljaju medicinske sestre pod vodstvom ljekara ili medicinske sestre tokom cijelog boravka pacijenta. U odjelu se mokro čišćenje provodi 2 puta dnevno, jednom u 10 dana - generalno čišćenje. Završna dezinfekcija se vrši nakon otpusta pacijenta sa odjeljenja.

Medicinsko osoblje bolnice za zarazne bolesti mora se pridržavati određenog režima: lične higijene i sigurnosnih pravila. Ruke se dezinfikuju tako što se dva puta operu toplom vodom i sapunom, obriše se individualnim peškirom, menja se svakodnevno. Prilikom ulaska u kutiju medicinski radnik mora obući drugi ogrtač, skinuti ga pri odlasku. U odjeljcima sa vazdušnim ili enterovirusne infekcije koriste se maske koje se mijenjaju svaka 4 sata.

Za rad na zaraznim bolestima medicinske ustanove primaju lica koja nisu mlađa od 18 godina, nakon ljekarskog pregleda koji se obavlja najmanje jednom godišnje. Zabranjeno je primanje na posao bez brifinga, ponovljeni brifing najmanje 1 put u 6 mjeseci. Provodi se po potrebi preventivne vakcinacije(planirano ili prema epidemiološkim indikacijama).

Jedna od mjera prevencije zaraznih pacijenata je zabrana posjeta rodbini oboljelih. Ukoliko je posjeta bolesnoj osobi dozvoljena, posjetitelj mora obući kućni ogrtač i obući se.

Majka, primljena da se brine o djetetu, dezinficira se, oblači bolnički ogrtač i poštuje pravila odjeljenja.

Otpust iz bolnice se vrši nakon kliničkog oporavka i završetka infektivnog perioda. Uslovi otpusta, višestrukost mikrobiološke kontrole, potreba za naknadnim upućivanjem dispanzersko posmatranje utvrđuju se za svaku zaraznu bolest službenim dokumentima, uzimajući u obzir trajanje zaraznog perioda.