Epidemijski parotitis: uzročnik, patogeneza, mikrobiološka dijagnostika, liječenje i prevencija. Parotitis je epidemija. Privatna mikrobiologija Mikrobiologija zaušnjaka

Virus zaušnjaka i virus malih boginja pripadaju porodici Paramixoviridae.

Virioni imaju sferni oblik prečnika 150-200 nm. U središtu viriona nalazi se nukleokapsid sa spiralnim tipom simetrije, okružen vanjskom ljuskom sa bodljastim nastavcima. Virusna RNK je predstavljena jednolančanim negativnim lancem. Nukleokapsid je prekriven matriksnim proteinom.

Virus zaušnjaka pripada rodu paramiksovirus. Virusna infekcija karakterizirana pretežnom lezijom parotida pljuvačne žlijezde.

Antigenska struktura:

1) unutrašnji NP protein;

2) površinski NH- i F-glikoproteini.

U početku se patogen razmnožava u epitelu nazofarinksa, zatim prodire u krvotok i tokom perioda viremije prodire u različite organe: parotidne žlijezde, testise, jajnike, gušteraču, štitnu žlijezdu, glavu i druge organe. Moguća je i primarna reprodukcija u epitelu parotidnih žlijezda.

Glavni put prenosa je vazdušni.

Laboratorijska dijagnostika: izolacija virusa iz cerebrospinalne tekućine, pljuvačke i punktatnih žlijezda i kultivacija na pilećim embrionima i ćelijskim kulturama pilećih fibroblasta.

Sredstva specifičnih terapija lijekovima nedostaje.

Specifična prevencija:

1) živa i ubijena vakcina;

2) specifični imunoglobulin.

Virus malih boginja pripada rodu Morbillivirus.

Antigenska struktura:

1) hemaglutinin (H);

2) peptid (F);

3) nukleokapsidni protein (NP).

Glavni putevi prijenosa su zračni, rjeđe kontaktni.

Virus se prvo replicira u epitelu gornjim divizijama respiratornog trakta i regionalni limfni čvorovi a zatim ulazi u krvotok. Viremija je kratkog veka. Uzročnik se hematogeno distribuira po cijelom tijelu, fiksirajući se u retikuloendotelnom sistemu. Aktivnost imuni mehanizmi usmjerena na uništavanje inficiranih stanica, dovodi do oslobađanja virusa i razvoja drugog vala viremije. Afinitet patogena prema epitelnim stanicama dovodi do sekundarne infekcije konjunktive, sluznice respiratornog trakta i usne šupljine. Cirkulacija u krvotoku i nastale zaštitne reakcije uzrokuju oštećenje zidova krvnih žila, edem tkiva i nekrotične promjene na njima.

Laboratorijska dijagnostika:

1) otkrivanje multinuklearnih ćelija i antigena patogena u sekretu iz nazofarinksa;

2) izolacija virusa na primarnim tripsiniziranim kulturama stanica bubrega majmuna ili ljudskog embrija.

Liječenje: znači specifična terapija nedostaje.

Specifična prevencija:

1) humani imunoglobulin protiv malih boginja;

2) živa atenuirana vakcina.

Infekcija zaušnjacima (B26), ili zaušnjacima, zaušnjacima, zaušnjacima je akutna virusna bolest s pretežnom lezijom pljuvačnih žlijezda, rjeđe - drugih žljezdanih organa (pankreas, testisi, jajnici, mliječne žlijezde itd.), Kao i nervni sistem. Prema ICD-10 postoje:

B26.0 - orhitis zaušnjaka;

B26.1 - zaušnjaci meningitis;

B26.2 - encefalitis zauški;

B26.3 - zauške pankreatitis;

B26.8 - epidemijski parotitis sa drugim komplikacijama (artritis, miokarditis, nefritis, polineuropatija);

B26.9 - nekomplicirani zaušnjaci.

Etiologija. Bolest je uzrokovana virusom iz porodice paramiksovirusa. Virusne čestice sadrže jednolančanu RNK, koja je okružena omotačem koji se sastoji od matriksnog proteina (M), lipidnog dvosloja i vanjskog glikoproteinskog sloja. Sastav ljuske uključuje hemaglutinine, hemolizin i neuraminidazu. Virus zaušnjaka ima stabilnu antigenu strukturu, tako da nema antigenske varijante.

Virus se dobro razmnožava u pilećim embrionima, kulturama ćelija majmuna, zamorac, hrčka, kao i u kulturi fibroblasta pilećih embrija ili embriona japanske prepelice. Majmuni su najosjetljivije laboratorijske životinje. Kada se materijal koji sadrži virus ubrizga u kanal žlijezde slinovnice, razvijaju se majmuni kliničku sliku sa tipičnim manifestacijama infekcije zaušnjacima: intoksikacija i povećanje žlijezda slinovnica, dok se virus nalazi u pljuvačnoj žlijezdi i pljuvački u prvim danima bolesti, a u krvi se pojavljuju specifična antitijela. Kada se ženke hrčaka zaraze virusom zaušnjaka, dolazi do infekcije fetusa, koja se odvija prema tipu encefalitisa s hidrocefalusom i upalom pluća.

Virus zaušnjaka je otporan na spoljašnje okruženje, brzo se inaktivira 1% otopinom lizola, 2% otopinom formalina. Na temperaturi od 18-20°C virus traje nekoliko dana, a na nižoj temperaturi do 6-8 mjeseci.

Epidemiologija. Infekcija zaušnjacima se odnosi na antroponoze.

Izvor patogena je osoba sa manifestnim i izbrisanim i subkliničkim oblicima bolesti. Virus se nalazi u pljuvački pacijenta i prenosi se kapljicama u vazduhu kada pričate. Odsustvo kataralnih pojava kod bolesnika sa zaušnjacima onemogućava prenošenje virusa na velike udaljenosti (ne dalje od 1-2 m od pacijenta), dakle, djeca koja su u blizini izvora infekcije (iz iste porodice ili sjediti za istim stolom, spavati u istoj spavaćoj sobi, itd.) d.).

Dozvoljeno je prenošenje virusa putem kućnih predmeta, igračaka zaraženih pljuvačkom pacijenta, ali ovaj put prijenosa nije od suštinskog značaja.

Pacijent postaje zarazan nekoliko sati prije početka kliničkih manifestacija. Najveća zaraznost pada u prvim danima bolesti (3-5. dan). Nakon 9. dana virus se ne može izolovati iz organizma i pacijent se treba smatrati neinfektivnim.

Osjetljivost na infekciju zaušnjacima je oko 85%. Najveća incidencija je uočena kod djece od 3 do 6 godina. Zbog široke upotrebe aktivne imunizacije u poslednjih godina incidencija među djecom od 1 do 10 godina je smanjena, ali je povećan udio oboljelih adolescenata i odraslih. Djeca 1. godine života rijetko obolijevaju, jer imaju specifična antitijela dobijena od majke transplacentalno, koja perzistiraju do 9-10 mjeseci. Dozvoljena je povezanost infekcije zaušnjacima s kongenitalnom fibroelastozom endokarda. Bolest se u ovim slučajevima otkriva kod djece tokom prve 2 godine života i uključuje simptome hipertrofije lijeve komore praćene porastom srčane insuficijencije.

Nakon infekcije ostaje jak imunitet. Antitela klase IgM pojavljuju se na kraju 1. nedelje bolesti i perzistiraju od 60 do 120 dana. Nešto kasnije otkrivaju se antitijela klase IgG, čiji se titar povećava do 3-4. tjedna i traje cijeli život. Nema recidiva bolesti.

Patogeneza. Ulazna kapija patogena, mjesto njegove primarne lokalizacije su sluznice usne šupljine, nazofarinksa i gornjih dišnih puteva. Nakon toga, virus ulazi u krvotok (primarna viremija) i širi se po cijelom tijelu, ulazeći u pljuvačne žlijezde i druge žljezdane organe hematogenim putem.

Omiljena lokalizacija virusa su pljuvačne žlijezde, gdje se događa njegova najveća reprodukcija i akumulacija. Izolacija virusa pljuvačkom određuje zračni put prijenosa infekcije. Primarna viremija nije uvijek klinički evidentna. U budućnosti je potpomognuta ponovnim, masovnijim oslobađanjem patogena iz zahvaćenih žlijezda (sekundarna viremija), što uzrokuje oštećenje brojnih organa i sistema: centralnog nervnog sistema, gušterače, genitalnih organa itd. Klinički simptomi oštećenje jednog ili drugog organa može se pojaviti u prvim danima bolesti, istovremeno ili uzastopno. Viremija, koja perzistira kao rezultat ponovnog ulaska patogena u krv, objašnjava pojavu ovih simptoma u kasnijim fazama bolesti.

Imunitet. Parotitis se odnosi na akutne bolesti sa kratkom postojanošću virusa (oko 5-7 dana). U kasnijim stadijumima bolesti gotovo je nemoguće izolovati virus iz organizma. Do tog vremena, krv pacijenta ima prilično visok titar IgM klase antitijela. Dodijeljena je određena uloga u zaštiti tijela tokom infekcije zaušnjacima ćelijskih faktora imunitet, kao i sekretorni imunoglobulini.

Patomorfologija. Morfološke promjene kod infekcije zaušnjacima javljaju se uglavnom u intersticijskom tkivu pljuvačnih žlijezda, pankreasu, testisima, centralnom nervnom sistemu, rjeđe u drugim organima. Žarišta upale su lokalizovana uglavnom oko izvodnih kanala pljuvačke, krvni sudovi. Žljezdano tkivo organa patološki proces skoro da nije uključen. Međutim, upalni degenerativni procesi u testisima s orhitisom mogu biti prilično izraženi. Ponekad postoje žarišta nekroze žljezdanog tkiva sa začepljenjem tubula. Nakon toga je moguća atrofija testisa. Kod meningitisa se otkrivaju cerebralni edem, hiperemija i infiltracija membrana limfocitima, u nekim slučajevima postoji serozno-fibrinozni izljev.

kliničku sliku. Period inkubacije infekcije zaušnjacima je u prosjeku 12-26 dana, ali vrlo rijetko traje 26 dana i rijetko se skraćuje na 9 dana.

Kliničke manifestacije zavise od oblika bolesti.

Oštećenje parotidnih žlezda (zaušnjaci)- najčešća manifestacija infekcije zaušnjacima (vidi Sl. 33, 34 na umetku u boji).

Bolest počinje, u pravilu, akutno, povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C. U blagim slučajevima temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti ili ostaje normalna. U narednim danima, težina temperaturne reakcije ovisi o rasprostranjenosti procesa. Zahvatanjem drugih pljuvačnih žlijezda u proces ili pojavom lezija drugih organa, temperatura ponovo raste, postaje valovita. Istovremeno s povećanjem tjelesne temperature pojavljuju se simptomi intoksikacije. Dijete se žali na glavobolju, malaksalost, bolove u mišićima, gubitak apetita, postaje hirovit, poremećen je san. Često su prvi simptomi bolesti bol u predelu parotidne pljuvačne žlezde, posebno tokom žvakanja ili razgovora. Krajem 1., rjeđe 2. dana od početka bolesti, povećavaju se parotidne pljuvačne žlijezde (Sl. 1). Obično proces počinje na jednoj strani, a nakon 1-2 dana uključuje se žlijezda na suprotnoj strani. Oteklina se pojavljuje ispred uha, spušta se uz uzlaznu granu mandibula i iza ušne školjke, podižući je prema gore i prema van. Povećanje parotidne pljuvačne žlijezde može biti malo i utvrđeno samo palpacijom. U drugim slučajevima dopire parotidna žlijezda velike veličine, edem potkožnog tkiva proteže se do vrata i temporalna regija. Koža iznad otoka je napeta, ali bez upalnih promjena. Pri palpaciji pljuvačna žlijezda je mekana ili tjestasta, bolna. Razlikuju se bolne tačke N. F. Filatova: ispred ušne resice, u području vrha mastoidni proces i na mjestu mandibularnog zareza.

Povećanje parotidnih žlijezda obično se povećava u roku od 2-4 dana, a zatim se njihova veličina polako vraća u normalu. Istovremeno ili uzastopno, u proces su uključene i druge žlijezde slinovnice - submandibularne (submaksilitis), sublingvalne (sublingvitis).

Submaksilit javlja se kod svakog 4. pacijenta sa infekcijom zaušnjacima. Češće se kombinira sa lezijama parotidnih pljuvačnih žlijezda, rijetko primarnom i jedinom manifestacijom. U tim slučajevima, otok se nalazi u submandibularnoj regiji u obliku zaobljene formacije testaste konzistencije. U teškim oblicima može se pojaviti oticanje tkiva u predjelu žlijezde, šireći se na vrat.

Izolovana lezija sublingvalne pljuvačne žlijezde (sublingvitis) je izuzetno rijetka. U tom slučaju se pojavljuje otok ispod jezika.

Povećanje zahvaćenih pljuvačnih žlezda obično traje 5-7 dana. Prvo nestaje bol, zatim se smanjuje oteklina, a upalni proces prestaje do 8-10 dana bolesti. Ponekad se bolest odgađa i do 2-3 sedmice. U ovim slučajevima, temperaturna kriva je talasasta, što je povezano sa doslednim uključivanjem novih organa žlezde ili centralnog nervnog sistema u proces („puzajuća infekcija“).

Oštećenje genitalija. Kod infekcije zaušnjacima u patološki proces mogu biti uključeni testisi, jajnici, prostata i mliječne žlijezde.

Orhitis je češći kod adolescenata i muškaraca mlađih od 30 godina. Ova lokalizacija infekcije zaušnjacima javlja se u otprilike 25% slučajeva.

Nakon orhitisa ostaje trajna disfunkcija testisa, što je jedan od glavnih uzroka muške neplodnosti. Gotovo polovina onih koji su imali orhitis ima poremećenu spermatogenezu, a trećina pokazuje znakove atrofije testisa. Smatra se da je do 25% slučajeva muške neplodnosti povezano s infekcijom zaušnjaka bez očiglednih kliničkih manifestacija orhitisa.

Orhitis se obično pojavljuje 1-2 tjedna nakon početka oštećenja pljuvačnih žlijezda, ponekad testisi postaju primarna lokalizacija infekcije zaušnjacima. Moguće je da je u ovim slučajevima poraz pljuvačnih žlijezda blag i da se ne dijagnosticira na vrijeme.

Upala testisa je rezultat djelovanja virusa na epitel sjemenih tubula. Pojava sindroma bola nastaje usled iritacije receptora tokom upalni proces, kao i edem blago popustljive tunike. Povećanje intratubularnog pritiska dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i funkcije organa.

Bolest počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39°C i često je praćena zimicama. Od prvog dana izraženi su simptomi intoksikacije: glavobolja, slabost, intenzivan bol u preponama, pojačan pri pokušaju hodanja, zrači u testis. Bol je lokaliziran uglavnom u skrotumu i testisima. Testis se povećava, zadebljava, oštro bolan pri palpaciji. Koža skrotuma je hiperemična, ponekad s plavičastom nijansom (vidi sliku 35 na umetku u boji).

Češće postoji jednostrani proces. Jaka oteklina testisa traje 5-7 dana, a zatim se polako smanjuje. Znakovi atrofije organa otkrivaju se kasnije, nakon 1-2 mjeseca, dok se testis smanjuje i postaje mekan. Orhitis se može kombinovati sa epididimitisom.

Rijedak oblik infekcije zaušnjacima je tiroiditis. Klinički se manifestuje povećanjem štitne žlijezde, groznica, tahikardija, bol u vratu.

Moguće oštećenje suzne žlijezde - dakrioadenitis, klinički se manifestira bolom u očima i oticanjem očnih kapaka.

Oštećenje nervnog sistema. Obično je nervni sistem uključen u patološki proces nakon žljezdanih organa, a samo u rijetkim slučajevima je poraz nervnog sistema jedina manifestacija infekcije zaušnjacima. U tim slučajevima pljuvačne žlijezde su minimalno zahvaćene i jedva primjetne. Klinički, bolest se manifestuje kao serozni meningitis, meningoencefalitis, ređe neuritis ili poliradikuloneuritis.

Serozni meningitis se često javlja 7-10. dana bolesti, nakon što simptomi parotitisa počnu jenjavati ili gotovo potpuno nestanu.

Zaušnjački meningitis počinje akutno, s temperaturom, glavoboljom i ponovljenim povraćanjem. Djeca postaju pospana, letargična. Rijetko uočena ekscitacija, konvulzije, delirijum. Od prvih dana bolesti otkriva se meningealni sindrom: ukočenost vrata, pozitivni simptomi Kernig, Brudzinski. Ozbiljnost kliničkih manifestacija može biti različita, što je određeno težinom bolesti. U blagim oblicima simptomi intoksikacije i meningealni znaci su blagi ili ih nema. Bolest se manifestuje glavoboljom, pojedinačnim povraćanjem, subfebrilnom temperaturom, ali dijagnoza meningitisa zaušnjaka u ovim slučajevima ne izaziva posebne poteškoće, jer kliničkih simptoma pojavljuje se na opadanju tipičnih manifestacija parotitisa. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata spinalne punkcije. Kod meningitisa zauški, cerebrospinalna tečnost je bistra, teče čestim kapima ili mlazom; detektuje se visoka limfocitna citoza (od 0,5,10 6 /l do 3,10 6 /l). Sadržaj proteina je neznatno povećan (sa 0,99 na 1,98 g/l), a količina glukoze i hlorida je u granicama normale.

Ponekad se meningitis sa infekcijom zaušnjacima kombinuje sa encefalitisom (meningoencefalitisom). U ovim slučajevima cerebralni simptomi javljaju se ili istovremeno sa meningealnim, ili nakon 2-3 dana. U rijetkim slučajevima, simptomi encefalitisa počinju se otkrivati ​​tek u periodu rekonvalescencije. serozni meningitis. Klinički, meningitis se manifestuje izraženim simptomima intoksikacije: ponovljeno povraćanje, jaka glavobolja, oštećenje svijesti, delirijum, konvulzije, hiperkineza i patološki refleksi. Tok bolesti je obično povoljan. Nakon 3-5 dana počinje obrnuta dinamika kliničkih simptoma, a nakon 7-10 dana se eliminišu pojave meningitisa. Likvor se polako normalizuje, njegove promjene mogu potrajati i do 3-5 sedmica.

U rijetkim slučajevima, proces je odgođen. Kod ovakvih pacijenata dugotrajno traju psihosenzorni poremećaji koji se manifestuju gubitkom pamćenja, povećanim umorom, glavoboljom i arefleksijom.

Neuritis i poliradikuloneuritis rijetko kod infekcija zaušnjacima. Oštar porast parotidna žlezda može dovesti do kompresije facijalnog živca i paraliza. U tom slučaju, na strani zahvaćenog facijalnog živca, funkcija je poremećena mišiće lica: nabori na čelu su zaglađeni, obrva je nešto spuštena, palpebralna pukotina se ne zatvara („zečje oko“), nazolabijalna brada je zaglađena. Postoji bol na izlaznoj tački facijalnog živca.

U periodu rekonvalescencije zaušnjaka moguć je poliradikulitis tipa Guillain-Barré. Klinički se manifestuju poremećajem hoda, parezom i paralizom. donjih ekstremiteta, koji imaju sve znakove periferne: nedostatak refleksa, smanjen mišićni tonus, atrofija mišića, simetrija lezije. Istovremeno se javlja bol. U cerebrospinalnoj tekućini povećava se sadržaj proteina i povećava se limfocitna citoza. Tok bolesti kod većine pacijenata je povoljan, nema rezidualnih efekata. Kod infekcije zaušnjacima opisane su lezije kohlearnog živca sa gubitkom sluha.

Zaušnjaci pankreatitis obično se razvija u kombinaciji sa oštećenjem drugih organa i sistema. Učestalost pankreatitisa, prema literaturi, kreće se od 3 do 72%, što se, očigledno, objašnjava različite interpretacije dijagnoza pankreatitisa. Dijagnoza pankreatitisa se postavlja samo povećanjem nivoa amilaze u krvi.

Pankreatitis s infekcijom zaušnjaka obično se javlja 5-9 dana od početka bolesti i u pravilu se kombinira s oštećenjem drugih organa. U rijetkim slučajevima, pankreatitis je jedina manifestacija bolesti.

Tipični zaušnjaci pankreatitis počinje akutno, s bolom. Bol u abdomenu - od blagih do veoma jakih. Bol je češće lokalizovan u epigastričnoj regiji, lijevom hipohondrijumu, ponekad je zaokružujući i zrači u stražnji, desni hipohondrij. Često je bol u kombinaciji s mučninom, povraćanjem, učestalom stolicom i praćen je povećanjem tjelesne temperature. Pri palpaciji abdomena uočava se bol i otok. U krvi na vrhuncu kliničkih manifestacija značajno se povećava sadržaj amilaze, lipaze, tripsina. Istovremeno se povećava aktivnost dijastaze u urinu. Koprološki pregled fecesa otkriva značajan porast broja nepromijenjenih mišićnih vlakana, masne kiseline i ekstracelularni skrob. Promjene u periferna krv nisu tipične.

Tijek pankreatitisa sa zaušnjacima je povoljan. Obično, nakon 10-12 dana, klinički simptomi nestaju: sindrom boli nestaje, opšte stanje bolestan. Funkcija pankreasa se sporije obnavlja, od 3.-4. nedelje bolesti.

Dijagnostika. U tipičnim slučajevima s lezijama pljuvačnih žlijezda, dijagnoza nije teška. Teže je dijagnosticirati infekciju zaušnjacima u atipičnim varijantama bolesti ili izoliranim lezijama jednog ili drugog organa bez uključivanja parotidnih pljuvačnih žlijezda u proces. Sa ovim formama veliki značaj ima epidemiološku anamnezu: slučajevi bolesti u porodici, dječjoj ustanovi.

Klinički test krvi nije od velike važnosti za dijagnozu infekcije zaušnjacima. Leukopenija se obično bilježi u krvi.

Za potvrdu dijagnoze pomoću ELISA-e, u krvi se otkrivaju specifična antitijela klase IgM, što ukazuje na infekciju koja je u toku. Kod infekcije zaušnjacima, antitijela IgM klase nalaze se u svim oblicima, uključujući i atipične, kao iu izoliranim lokalizacijama: orhitis, meningitis i pankreatitis. Ovo je od izuzetnog značaja u dijagnostički teškim slučajevima.

Specifična antitijela IgG klase pojavljuju se nešto kasnije i traju dugi niz godina.

Diferencijalna dijagnoza. Poraz žlijezda slinovnica s infekcijom zaušnjaka razlikuje se od akutnog parotitisa tifusne groznice, sepse, kao i kod drugih bolesti koje imaju spolja slične simptome.

Tretman. Pacijenti sa infekcijom zaušnjaka obično se liječe kod kuće. Hospitaliziraju se samo djeca sa teškim oblicima bolesti, posebno u slučaju seroznog meningitisa, orhitisa, pankreatitisa. Ne postoji specifičan tretman. U akutnom periodu bolesti imenovati odmor u krevetu za 5-7 dana. Posebno je važno pridržavati se ležaja za dječake starije od 10-12 godina, jer se vjeruje da fizičke vežbe povećavaju učestalost orhitisa.

Kada se pojave klinički simptomi pankreatitisa, pacijentu je potreban odmor u krevetu i stroža dijeta: prvih 1-2 dana propisano je maksimalno rasterećenje (gladni dani), zatim se dijeta postupno širi, ali ostaje ograničenje masti i ugljikohidrata. Nakon 10-12 dana bolesnik se prebacuje na dijetu br. 5. U težim slučajevima pribjegava se intravenskom kapanju tekućine sa inhibitorima proteolize (gordox, contrical, trasilol). Za ublažavanje boli propisuju se antispazmodici i analgetici (analgin, papaverin, no-shpa). Za poboljšanje probave preporučuju se enzimski preparati (pankreatin, panzinorm, festal).

Pacijenta s orhitisom bolje je hospitalizirati. Dodijelite odmor u krevetu, suspenziju za akutni period bolesti. Kao protuupalni lijekovi koriste se glukokortikosteroidni hormoni u količini (prema prednizolonu) 2-3 mg/(kg. dan) u 3-4 doze tokom 3-4 dana, nakon čega slijedi brzo smanjenje doze sa ukupnim trajanjem kursa. ne duže od 7-10 dana.

Specifično antivirusni lijekovi(specifični gama globulin, nukleaza) ne daju očekivani pozitivan efekat.

Za ublažavanje bolova propisuju se analgetici (nurofen za djecu, paracetamol) i lijekovi za desenzibilizaciju (suprastin, pipolfen, fenkarol). Kod značajnog edema testisa, kako bi se eliminisao pritisak na parenhim organa, opravdano je operacija- disekcija tunica albuginea.

Ako se sumnja na meningitis zauške, dijagnostička svrha pokazano kičmena slavina, u rijetkim slučajevima može se provesti kao medicinski događaj na downgrade intrakranijalnog pritiska. Lasix se primjenjuje u svrhu dehidracije. U teškim slučajevima pribjegavajte infuziona terapija(1,5% rastvor reamberina, 20% rastvor glukoze, vitamini B, polioksidonijum).

Prevencija. Bolesnici s infekcijom zaušnjacima se izoliraju iz dječjeg tima do nestanka kliničkih manifestacija (ne više od 9 dana). Među kontaktima, djeca mlađa od 10 godina koja nisu bolovala od zaušnjaka i nisu primila aktivnu imunizaciju podliježu razdvajanju na period od 21 dan. U slučajevima kada se utvrdi tačan datum kontakta, period razdvajanja se skraćuje i djeca podliježu izolaciji od 11. do 21. dana period inkubacije. Završna dezinfekcija u žarištu infekcije se ne provodi, već prostoriju treba provjetravati i mokro čišćenje vršiti pomoću dezinficijensa.

Djeca koja su bila u kontaktu sa oboljelim od zaušnjaka se prate (pregled, termometrija).

Vakcinacija. Jedini pouzdan način prevencije je aktivna imunizacija. Za vakcinaciju se koristi živa atenuirana vakcina protiv zaušnjaka.

Vakcinalni soj domaće vakcine uzgaja se na ćelijskoj kulturi embriona japanskih prepelica. Svaka doza vakcinacije sadrži strogo definiranu količinu atenuiranog virusa zaušnjaka, kao i količine gentomicin sulfata u tragovima. Takođe dozvoljeno u Rusiji kombinovane vakcine protiv zaušnjaka, malih boginja i rubeole (Priorix i MMR). Djeca od 12 mjeseci sa revakcinacijom u dobi od 6 godina koja nisu imala zauške podliježu vakcinaciji. Preporučuje se i epidemiološki indicirana vakcinacija adolescenata i odraslih seronegativnih na zauške. Vakcina se daje jednokratno supkutano u zapremini od 0,5 ml ispod lopatice ili u vanjsku površinu ramena. Nakon vakcinacije i revakcinacije formira se jak (moguće doživotni) imunitet.

Vakcina je blago reaktogena. Ne postoje direktne kontraindikacije za uvođenje cjepiva protiv zaušnjaka.

Virusnu prirodu zaušnjaka (zaušnjaka) prvi su ustanovili C. Johnson i E. Goodpasture 1934. godine. Virus zaušnjaka ima svojstva tipična za paramiksoviruse, sadrži V i S antigeni. Poznat je samo 1 serotip virusa.Virus zaušnjaka se razmnožava u ćelijskim kulturama sa stvaranjem sincicija. Kada se pasira na pilećim embrionima, uočava se smanjenje infektivnih svojstava virusa zaušnjaka za ljude. Ovo se koristi za dobijanje atenuiranih sojeva u pripremi žive vakcine.

Patogeneza i imunitet

Ulazna kapija infekcije su gornji respiratorni trakt. Primarna reprodukcija virusa se odvija u epitelne ćelije nazofarinksa. Zatim ulazi u krvotok, širi se po cijelom tijelu, fiksirajući se u testisima, jajnicima, gušterači i štitne žlezde i u mozgu. Međutim, nije isključena mogućnost primarne reprodukcije virusa u epitelnim stanicama parotidnih žlijezda, u koje ulazi kroz zidni kanal, nakon čega se prenosi u krvotok. unutrašnje organe. Istovremeno se kod dječaka može javiti orhitis, a kod djece oba spola meningitis i druge komplikacije.Nakon bolesti iu periodu rekonvalescencije otkrivaju se antitijela koja fiksiraju komplement i virus neutrališu, a antitijela na V-antigen posljednja duže nego protiv S-antigena. Potonji nestaju odmah nakon oporavka. Postinfekcijski imunitet traje doživotno. Djeca prvih mjeseci života nisu osjetljiva na zauške, jer imaju majčina antitijela koja traju šest mjeseci. 3-4 sedmice nakon pojave bolesti javlja se reakcija HNL-a.

Prevencija

Koristi se kao monovakcina ili u kombinaciji sa vakcinom protiv malih boginja. Imunoglobulin se koristi za liječenje i kasnu prevenciju, ali nije efikasan za orhitis.

Parotitis

Pod elektronskim mikroskopom, virion mumpsa ima nepravilan kupolasti oblik promjera 150-170 nm. Uzročnik zaušnjaka dobro se uzgaja u pilećim embrionima, kao i u HeLa ćelijama i bubrežnom epitelu ljudskog embriona. Virusi imaju izraženu hemaglutinaciju, neuraminidazu i hemolitička svojstva. Otporne su na fizičke i hemijski faktori, brzo se inaktiviraju eterom, tripsinom, formalinom, ultraljubičastim zracima. Otporan na sušenje, ne gube svoja zarazna svojstva na 4 ° C 2 mjeseca, na sobnoj temperaturi - 4 dana. Na 55 °C umiru nakon 20 min.

Virološka dijagnostika

Za istraživanje se pacijentu uzima pljuvačka, cerebrospinalnu tečnost(sa sumnjom na meningitis, meningoencefalitis), urin. Materijal je bolje uzimati u prvim danima bolesti. Da bi se uništila strana mikroflora, dobiveni materijal se tretira mješavinom penicilina i streptomicina u koncentraciji od 500-1000 IU / ml. Prvo se centrifugira na 1500 o/min, a zatim se supernatant ponovo centrifugira na 40 000 o/min u trajanju od 1,5 sata. Za dalja istraživanja koristi se sediment koji je prethodno resuspendovan u Hanksovom rastvoru.Da bi se iz njega izolovao virus, sediment se ubrizgava u amnionsku šupljinu 7-8 dana starih pilećih embriona. Embrioni se inkubiraju na 35°C 6-7 dana. Da bi se dokazalo prisustvo virusa u materijalu, RGA se koristi sa 1% suspenzijom pilećih eritrocita. Kao predmet proučavanja može se koristiti osvijetljena 20% suspenzija amnionskih membrana, jer se sa nekoliko prolaza virusa u alantoičnu tekućinu povećava njihov hemaglutinacijski titar.Druga metoda za izolaciju virusa je infekcija ćelijskih kultura. Najčešće korišćene ćelije su bubrezi majmuna, ljudski embrion, isprepletena linija Vero, VNK-21. Detekcija virusa se može postići procjenom citopatskog efekta, RGA i RGA. Za uspostavljanje potonjeg u inficiranoj ćelijskoj kulturi dodaje se 0,4% suspenzija eritrocita pilića ili zamoraca. Sistem se drži do 5 minuta na temperaturi od 18-20°C, slobodni eritrociti se ispiru i pod mikroskopom se posmatra fenomen adsorpcije ovih na površini inficiranih ćelija.Za identifikaciju patogena, RSK, RTGA se koriste, a pri korištenju staničnih kultura - pH. U tu svrhu možete koristiti metodu antitijela, fluoresciranje. Kao dijagnostički preparati koriste se serumi imuniziranih životinja ili osoba koje su imale zauške.

Serološka dijagnoza

U tu svrhu, upareni serumi se ispituju kako bi se otkrilo povećanje titra antitijela protiv virusa zaušnjaka u RTGA, RSK, RN, RGGads. Kao antigen koristi se standardni dijagnostikum od patogena ili antigena koji se dobijaju iz amnionske ili alantoične tečnosti inficiranih pilećih embriona. Četverostruko povećanje titra antitijela u drugom serumu u odnosu na prvi se smatra dijagnostičkim. Po pravilu, titri antitela u drugom serumu kada se koristi RTGA dostižu 1:320, a sa RSK - 1:64.

Express Diagnostics

Da biste dokazali prisustvo virusa u pljuvački, urinu ili cerebrospinalnoj tekućini, možete koristiti metodu antitijela, fluoresciranje. Sve češće se koristi metoda indirektne imunofluorescencije.U posljednje vrijeme u specijalizovanim virološkim laboratorijama polimeraza lančana reakcija za otkrivanje virusne nukleotidne kiseline u ispitivanom materijalu.

zaušnjaci (sinonimi: zaušnjaci, zaušnjaci; zaušnjaci - engleski) Epidemija parotitisa (od grčkog para - oko, otos - uho) - akutna virusna bolest; karakteriše groznica, opšta intoksikacija, povećanje jedne ili više pljuvačnih žlezda, često oštećenje drugih organa i centralnog nervnog sistema. Virus je prvi put izolovan 1934.

Taksonomija. Virus koji sadrži RNK pripada porodici Paramyxoviridae, rodu Paramyxovirus.

Morfologija, antigenska struktura. Po morfologiji i strukturnoj organizaciji antigena sličan je drugim paramiksovirusima. Virioni su polimorfni, zaobljeni virioni imaju prečnik od 120-300 nm. Virus sadrži RNK, ima hemaglutinirajuću, neuraminidaznu i hemolitičku aktivnost. Antigenska struktura virusa je stabilna. Sadrži antigene koji mogu uzrokovati stvaranje neutralizirajućih i antitijela za fiksiranje komplementa.

Uzgoj. Virus aglutinira eritrocite pilića, pataka, zamoraca, pasa itd. U laboratorijskim uslovima virus se kultiviše na 7-8 dana starim pilećim embrionima i ćelijske kulture. Reprodukcija virusa u ćelijskim kulturama dokazuje se stvaranjem divovskih multinuklearnih stanica - simplasta, stvaranjem citoplazmatskih inkluzija i sposobnošću zahvaćenih stanica na hemadsorpciju. Na virus su osjetljive prvenstveno tripsinizirane kulture stanica bubrega zamoraca, majmuna, sirijskih hrčaka, fibroblasta pilećih embrija. Laboratorijske životinje su neosjetljive na virus zaušnjaka, samo je kod majmuna moguće reproducirati bolest sličnu ljudskim zaušnjacima.

otpor. Virus je nestabilan, inaktiviran zagrijavanjem, ultraljubičastim zračenjem, kontaktom sa rastvaračima masti, 2% otopinom formalina, 1% otopinom lizola, alkoholom, temperatura 50 0 C.

osetljivost životinja. U prirodnim uslovima, virus zaušnjaka ne izaziva bolest kod životinja. U eksperimentu je moguće reproducirati bolest sličnu u kliničke manifestacije sa ljudskim parotitisom, samo kod majmuna.

Epidemiologija. Epidemijski parotitis je sveprisutan. izvor infekcije su pacijenti sa klinički izraženim i izbrisane forme infekcije. Bolesnik postaje zarazan 1-2 dana prije pojave kliničkih simptoma i u prvih 5 dana bolesti. Nakon nestanka simptoma bolesti, pacijent nije zarazan. Virus se iz tijela pacijenta izlučuje pljuvačkom. Mehanizam prijenosa- aerogena, iako se mogućnost prijenosa preko kontaminiranih predmeta (na primjer, igračaka) ne može u potpunosti isključiti. Osjetljivost na infekciju je visoka (približava se 100%). Djeca češće obolijevaju. Muškarci boluju od parotitisa 1,5 puta češće od žena. Morbiditet karakteriše izražena sezonalnost (sezonski indeks 10). Maksimalna incidencija se javlja u martu-aprilu, minimalna - u avgustu-septembru. Nakon 1-2 godine primećuje se periodični porast incidencije. Javlja se u obliku sporadičnih bolesti iu obliku epidemija. Kod 80-90% odrasle populacije antitela protiv zaušnjaka mogu se otkriti u krvi, što ukazuje na široko rasprostranjenost ove infekcije (kod 25% zaraženih infekcija teče neprimetno). Nakon uvođenja imunizacije živom vakcinom u praksu, incidencija zaušnjaka je značajno smanjena.

Patogeneza.Ulazna kapija infekcije sluzokoža gornjih disajnih puteva služi (eventualno krajnici). Patogen ulazi u pljuvačne žlijezde ne kroz parotidni (stenon) kanal, već hematogenim putem. Viremija je važna karika u patogenezi zaušnjaka, što dokazuje mogućnost izolacije virusa iz krvi već u ranim fazama bolest. Virus se širi po celom telu i nalazi povoljne uslove za razmnožavanje (razmnožavanje) u organima žlezda, kao i u nervni sistem. Oštećenje nervnog sistema i drugih žljezdanih organa može nastati ne samo nakon poraza pljuvačnih žlijezda, već i istovremeno, ranije, pa čak i bez njihovog oštećenja (vrlo rijetko). Bilo je moguće izolovati virus zaušnjaka ne samo iz krvi i pljuvačnih žlijezda, već i iz tkiva testisa, iz gušterače, iz mlijeka žene sa zaušnjacima. Kod parotitisa se u organizmu stvaraju specifična antitijela (neutralizirajuća, fiksirajuća komplementa, itd.), koja se mogu detektirati nekoliko godina i razvija se alergijsko restrukturiranje tijela koje traje jako dugo (možda cijeli život).

Period inkubacije traje od 11 do 23 dana (obično 15-19 dana). Kod nekih pacijenata, 1-2 dana prije razvoja tipične slike bolesti, uočavaju se prodromalni fenomeni u vidu umora, malaksalosti, bolova u mišićima, glavobolje, zimice, poremećaja sna i apetita. S razvojem upalnih promjena u žlijezdi slinovnici, svi simptomi intoksikacije postaju izraženiji, primjećuju se znakovi povezani s oštećenjem pljuvačnih žlijezda - suha usta, bol u predjelu uha, pojačan žvakanjem, razgovorom.

Parotitis može se pojaviti u različitim kliničkim oblicima.

A. Manifestni oblici:

Nekomplikovano: poraz samo pljuvačnih žlijezda, jedne ili više.

Komplicirano: oštećenje pljuvačnih žlijezda i drugih organa (meningitis, meningoencefalitis, pankreatitis, orhitis, mastitis, miokarditis, artritis, nefritis).

B. Inaparentni oblik infekcije.

B. Rezidualni efekti zaušnjaka: atrofija testisa; neplodnost; dijabetes; gluvoća; disfunkcija centralnog nervnog sistema (meningitis, encefalitis), miokarda, zglobova, bubrega.

Prema jačini toka: pluća (uključujući izbrisana i atipična); umjereno; težak.

U tipičnim slučajevima groznica dostiže maksimalnu jačinu 1.-2. dana bolesti i traje 4-7 dana, sniženje temperature često se javlja litički. Karakterističan simptom bolesti je poraz pljuvačnih žlijezda (kod većine pacijenata s parotidom). Područje uvećane žlijezde je bolno pri palpaciji. Povećanje pljuvačne žlijezde brzo napreduje i dostiže maksimum u roku od 3 dana. Na ovom nivou, otok traje 2-3 dana, a zatim se postepeno (unutar 7-10 dana) smanjuje.

Komplikacije. Kod epidemijskog parotitisa, komplikacije se često manifestiraju porazom žljezdanih organa i centralnog nervnog sistema. Jedna od najčešćih komplikacija kod djece sa bolestima je serozni meningitis. U pravilu se simptomi oštećenja nervnog sistema javljaju nakon upale pljuvačnih žlijezda, ali je moguće i istovremeno oštećenje pljuvačnih žlijezda i nervnog sistema (u 25-30%). Neki pacijenti, osim meningealnih simptoma, razvijaju znakove encefalitis(meningoencefalitis) ili encefalomijelitis. Bolesnici imaju poremećenu svijest, letargiju, pospanost, neujednačene tetivne i periostalne reflekse, parezu facijalnog živca itd.

Orchitesčešće se viđa kod odraslih. Njihova učestalost ovisi o težini bolesti (s umjerenim i teškim oblicima orhitisa javljaju se u oko polovine pacijenata). Znaci orhitisa se primjećuju 5-7 dana od početka bolesti i karakteriziraju ih novi val groznice (do 39-40°C), pojava jak bol u skrotumu i testisima, ponekad zračeći u donji dio trbuha. Testis se povećava, dostižući veličinu guščjeg jajeta. Povišena temperatura traje 3-7 dana, povećanje testisa - 5-8 dana. Tada bol nestaje, a testis postupno smanjuje veličinu. U budućnosti (nakon 1-2 mjeseca) mogu se pojaviti znaci atrofije testisa, koji se uočavaju kod 50% pacijenata koji su imali orhitis (ako kortikosteroidi nisu bili propisani na početku komplikacija).

Akutni pankreatitis razvija se 4-7 dana bolesti. pojavi se oštrih bolova u epigastričnoj regiji, mučnina, opetovano povraćanje, groznica; prilikom pregleda kod nekih pacijenata postoji napetost trbušnih mišića i simptomi peritonealne iritacije.

Gubitak sluha ponekad dovodi do potpune gluvoće. Prvi znak je pojava buke i zujanja u ušima. O labirintitisu svjedoče vrtoglavica, povraćanje, poremećena koordinacija pokreta. Gluvoća je obično jednostrana (na zahvaćenoj strani pljuvačne žlijezde). U periodu rekonvalescencije sluh se ne obnavlja.

Artritis razvijaju se kod oko 0,5% pacijenata, češće kod odraslih, a češće kod muškaraca nego kod žena. Prvi put se opažaju 1-2 sedmice nakon poraza pljuvačnih žlijezda, iako je njihova pojava moguća i prije promjene na žlijezdama. Češće su zahvaćeni veliki zglobovi (ručni zglob, lakat, rame, koljeno i skočni zglob). Zglobovi oteknu, postanu bolni, a u njima se može pojaviti serozni izljev. Trajanje artritisa je često 1-2 sedmice, kod nekih pacijenata simptomi artritisa traju i do 1-3 mjeseca.

Sada je utvrđeno da virus zaušnjaka kod trudnica može uzrokovati oštećenje fetusa. Konkretno, kod djece postoji posebna promjena u srcu - takozvana primarna fibroelastoza miokarda. Ostale komplikacije (prostatitis, mastitis, tiroiditis, bartonilitis, nefritis, miokarditis) su rijetke.

Imunitet. Nakon bolesti formira se stabilan doživotni imunitet. Djeca u prvih 6 mjeseci života imaju pasiv prirodni imunitet i ne boluju od parotitisa.

Laboratorijska dijagnostika. Kao materijal za ispitivanje mogu se koristiti pljuvačka, nazofaringealni iscjedak, urin, a u slučaju lezija CNS-a može se koristiti likvor.

Ekspresna dijagnostička metoda - RIF. Virus je izoliran u ćelijskim kulturama ili u pilećim embrionima. Identifikacija izolovanog virusa se vrši pomoću RIF, RN, hemadsorpcije inhibicije, RTGA, RSK. Za serodijagnostiku se koriste RTGA, RSK i ELISA.

Imunofluorescentne metode omogućavaju otkrivanje virusa u ćelijskoj kulturi nakon 2-3 dana (sa standardna metoda studije - tek nakon 6 dana). Metoda imunofluorescencije omogućava otkrivanje virusnog antigena direktno u stanicama nazofarinksa, što omogućava najbrži odgovor. Serološke metode omogućavaju otkrivanje povećanja titra antitijela tek nakon 1-3 tjedna od početka bolesti, za što se koriste različite metode. Najinformativniji je enzimski imunosorbentni test, kasniji rezultati se dobijaju jednostavnijim reakcijama (RSC i RTGA). Ispitati uparene serume; prvi se uzima na početku bolesti, drugi - nakon 2-4 sedmice. Povećanje titra za 4 puta ili više smatra se dijagnostičkim. Može se koristiti intradermalni test sa antigenom (alergenom). Prijelaz s negativnog uzorka na pozitivan smatra se dijagnostičkim. Ako je kožni test pozitivan već u prvim danima bolesti, onda to ukazuje da je osoba ranije bolovala od parotitisa.

Ltretman. Liječenje zaušnjaka je simptomatsko.

Prognoza povoljno, smrtni slučajevi su veoma rijetki (1 na 100.000 slučajeva); međutim, treba uzeti u obzir mogućnost gluvoće i atrofije testisa sa naknadnom azospermijom.

Prevencija i mjere u izbijanju. Bolesnici sa zaušnjacima mogu se liječiti kod kuće. Bolesnici se hospitalizuju sa teškim, komplikovanim oblicima, kao i prema epidemiološkim indikacijama. Izolirajte pacijente kod kuće 9 dana. U dječijim ustanovama u kojima je otkriven slučaj zaušnjaka uspostavlja se karantena na 21 dan.Dezinfekcija u žarištima zaušnjaka se ne vrši.

Za specifičnu prevenciju koristite živu vakcinu protiv zaušnjaka iz atenuiranog soja Lenjingrad-3 (L-3), koju je razvio A.A. Smorodintsev. Vakcina se primjenjuje parenteralno (jednom, subkutano ili intradermalno) djeci od 18 mjeseci. Djeca koja su bila u kontaktu sa bolesnikom sa zaušnjacima koji nije bio bolestan i koji ranije nisu bili vakcinisani mogu se hitno vakcinisati vakcinom protiv zaušnjaka (u nedostatku kliničkih kontraindikacija).

Specifični ciljevi:

Upoznajte se sa biološkim svojstvima i klasifikacijom paramiksovirusa

Opisati epidemiologiju i patogenezu virusa parainfluence i zaušnjaka.

Proučavati metode mikrobiološke dijagnostike bolesti uzrokovanih virusima parainfluence i zaušnjaka.

Upoznajte metode prevencija bolesti uzrokovane virusima parainfluence i zaušnjaka

biti u mogućnosti da:

Razlikovati viruse parainfluence i zaušnjaka

Prikupiti materijal za istraživanje od pacijenata sa bolestima uzrokovanim virusima parainfluence i zaušnjaka.

Izolirati i identificirati viruse parainfluence i zaušnjaka.

Interpretirati rezultate mikrobioloških studija ćelijskih kultura u normi i sa CPD virusa parainfluence.

Interpretirajte rezultate serološka studija serum pacijenata sa bolestima uzrokovanim virusima parainfluence i zaušnjaka.

Teorijska pitanja:

Struktura virusa parainfluence i zaušnjaka.

Načini infekcije i patogeneza parainfluence i zaušnjaka. elementi klinike.

Karakteristike imuniteta.

Laboratorijska dijagnostika parainfluence i zaušnjaka.

Specifična terapija i prevencija parainfluence i zaušnjaka.

Praktični zadaci koji se izvode na času:

Mikroskopija mikropreparata iz ćelijskih kultura u normi i sa KPD virusa parainfluence i zaušnjaka.

Skiciranje demonstracionih mikropreparata u protokolu.

Formulacija protokola.

književnost:

Pyatkin K.D., Krivoshein Yu.S. Mikrobiologija sa virologijom i imunologijom - Kijev: Škola Vishcha, 1992. - 431 str.

Vorobyov A.V., Bikov A.S., Pashkov E.P., Rybakova A.M. Mikrobiologija - M.: Medicina, 1998. - 336 str.

Medicinska mikrobiologija / Ed. IN AND. Pokrovsky - M.: GEOTAR-MED, 2001. - 768s.

Medicinska mikrobiologija, imunologija i virusologija / Udžbenik za medicinskih univerziteta, Sankt Peterburg "Specijalna književnost", 1998.– 592 str.

Timakov V.D., Levashev V.S., Borisov L.B. Mikrobiologija / Udžbenik - 2. izd., revidirano. i dodaj - M.: Medicina, 1983, - 512s.

Sažetak predavanja.

Dodatna literatura:

Titov M.V. Infektivne bolesti - K., 1995.- 321 str.

Šuvalova E.P. Infektivne bolesti.- M.: Medicina, 1990.- 559 str.

BME.- T. 1, 2, 7.

Gaidash I.S., Flegontova V.V. Medicinska virologija - Lugansk, 2002. - 357 str.

Kratke upute za praktičnu nastavu:

Na početku časa provjerava se nivo znanja učenika o temi.

Samostalni rad se sastoji od proučavanja metoda mikrobiološke dijagnostike bolesti uzrokovanih paramiksovirusima. Studenti proučavaju klasifikacionu šemu paramiksovirusa, upoznaju se sa metodama identifikacije virusa. Dalje, studenti uče da tumače rezultate serološke studije seruma pacijenata sa parainfluencom i parotitisom. Zatim učenici crtaju mikropreparate i daju potrebna objašnjenja. Sastav samostalnog rada uključuje i mikroskopiranje demonstracionih preparata i njihovo skiciranje, popunjavanje protokola.

Na kraju časa vrši se testna kontrola i analiza konačnih rezultata samostalnog rada svakog učenika.

Zauške (od grčkog raga - oko, otos - uho), sinonim za "zauške", - akutni infekcija, koji se javlja uglavnom kod djece i karakterizira ga dominantna lezija parotidnih pljuvačnih žlijezda. Virus je prvi put izolovan 1934.

Taksonomija. Virus koji sadrži RNK pripada porodici Paramyxoviridae, rodu Paramyxovirus.

Morfologija, antigenska struktura. Po morfologiji i strukturnoj organizaciji antigena, sličan je drugim paramiksovirusima (vidjeti I.2.1-2). Virus nema antigenske varijante i ima hemaglutinirajuću aktivnost.

uzgoj. Virus se uzgaja u pilećim embrionima i u ćelijskim kulturama. Reprodukcija virusa u ćelijskim kulturama dokazuje se stvaranjem divovskih multinuklearnih stanica - simplasta, stvaranjem citoplazmatskih inkluzija i sposobnošću zahvaćenih stanica na hemadsorpciju.

otpor. AT okruženje nestabilno. Brzo se uništava u kontaktu sa rastvaračima masti, 2% rastvorom formalina, alkoholom, temperatura 50ºS.

Osjetljivost životinja. U prirodnim uslovima, virus zaušnjaka ne izaziva bolest kod životinja. U eksperimentu je moguće reproducirati bolest sličnu kliničkim manifestacijama ljudskom parotitisu, samo kod majmuna.

Epidemiologija. Zaušnjaci su sveprisutni, najčešće pogađaju djecu od 3 do 15 godina. Odrasli takođe mogu da se razbole. Osjetljivost na virus zaušnjaka približava se 100%. Bolest se registruje u vidu epidemija i sporadičnih slučajeva, češće u zimskim i prolećnim mesecima. Izvor infekcije su pacijenti sa klinički izraženim i izbrisanim oblicima infekcije. Virus se iz tijela pacijenta izlučuje pljuvačkom. Mehanizam prijenosa je aerogen.

Patogeneza i klinička slika. Ulazna kapija za patogena su sluzokože respiratornog trakta, usne šupljine i konjunktiva oka, odakle nakon razmnožavanja virusi ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu. Virusi zaušnjaka imaju tropizam za žljezdane organe i nervnog tkiva. Trajanje perioda inkubacije je u prosjeku 18-21 dan. Bolest je karakterizirana groznicom, upalom i oticanjem pljuvačnih žlijezda (uglavnom parotidnih žlijezda). Lice pacijenta postaje kao glava svinje (otuda naziv "zauške"). Bolest traje 7-10 dana. U teškim slučajevima, kada je proces generaliziran, virus može zahvatiti druge žljezdane organe i centralni nervni sistem, što rezultira komplikacijama: upalom testisa kod dječaka (orhitis), meningitisom, encefalitisom itd.

Imunitet. Nakon bolesti formira se stabilan doživotni imunitet. Djeca u prvih 6 mjeseci života imaju pasivan prirodni imunitet i ne boluju od zaušnjaka.

Laboratorijska dijagnostika. Kao materijal za ispitivanje mogu se koristiti pljuvačka, nazofaringealni iscjedak, urin, a u slučaju lezija CNS-a može se koristiti likvor. Ekspresna dijagnostička metoda - RIF. Virus je izoliran u ćelijskim kulturama ili u pilećim embrionima. Identifikacija izolovanog virusa se vrši pomoću RIF, RN, hemadsorpcije inhibicije, RTGA, RSK. Za serodijagnostiku se koriste RTGA, RSK i ELISA.

Specifična prevencija i liječenje. Za specifičnu profilaksu, živa kulturološka vakcina protiv zaušnjaka od soja L-3, koju je razvio A.A. Smorodintsev. Vakcina se daje parenteralno djeci od 18 mjeseci. Liječenje zaušnjaka je simptomatsko.