Karcinom skvamoznih ćelija: uzroci i prognoza. Znakovi i metode liječenja skvamoznog karcinoma 1. stadijum karcinoma skvamoznih stanica

Karcinom skvamoznih ćelija: simptomi, dijagnoza i liječenje

Glavni faktor rizika za karcinom skvamoznih ćelija je starost preko 65 godina. Ljudi sa svijetlom kosom i kožom koji brzo izgore na suncu podložniji su patologiji. Karcinom skvamoznih ćelija razvija se u epitelnom sloju kože ili sluzokože. Znaci bolesti: povišena tjelesna temperatura, slabost, apatija, letargija, povećani limfni čvorovi, tumor na koži ili sluzokoži, osjećaj peckanja, svrab u zahvaćenom dijelu tijela, nejasne granice tumora, brz rast, bol, krvarenje. Simptomi i općenito kliničku sliku zavisi od lokacije tumora. Kod raka materice simptomi uključuju krvarenje iz zahvaćenog organa, povećanje, nadimanje i bol. Rak želuca uzrokuje povraćanje, gubitak težine, nedostatak apetita i krv iz jednjaka.

Karcinom skvamoznih ćelija je vrsta raka koja se razvija iz epitelnog tkiva i sluzokože različitih organa. Karcinom skvamoznih ćelija može se pojaviti na sluznici usta, vagine, larinksa, epitelnog tkiva kože. Najčešće se dijagnosticira kod starijih pacijenata. Prema statistikama, muškarci pate od raka skvamoznih ćelija 2 puta češće od žena. Doktori navode da je skvamozni karcinom jedan od najagresivnijih oblika raka. Stoga je važno na vrijeme prepoznati rak i započeti njegovo liječenje.


Kako se dijagnosticira karcinom skvamoznih ćelija?

Obično se ova vrsta raka javlja kod pacijenata starijih od 65 godina. U većini slučajeva lokaliziran je u gornjem dijelu tijela, zahvaćajući glavu i vrat. Stručnjaci napominju da su ljudi koji brzo izgore na suncu – sa svijetlim očima i kosom, kao i svijetlom kožom – najpodložniji karcinomu skvamoznih ćelija.

Budući da je formacija najčešće lokalizirana na otvorenim područjima kože, sami pacijenti mogu posumnjati da imaju rak. U pravilu, neoplazma ima izgled tumora, često krvari ili podsjeća na čir koji ne zacjeljuje.

Glavni simptomi bolesti su:

  • tumorsko krvarenje;
  • bol u zahvaćenom području;
  • brz i intenzivan rast;
  • nejasne granice neoplazme;
  • pojava svrbeža i peckanja na mjestu nastanka čira ili tumora;
  • povećanje veličine limfnih čvorova;
  • povećanje temperature;
  • pojava slabosti i apatije.

Međutim, ako govorimo, na primjer, o raku maternice, tada će simptomi biti nešto drugačiji:

  • krvarenje iz vagine;
  • bol u predelu materice;
  • uvećan stomak.

Ako govorimo, na primjer, o raku larinksa, onda opšti simptomi hemoptiza, otežano disanje, otežano disanje, bolno gutanje i pojačano lučenje pljuvačke. Simptomi zavise od lokacije tumora, a tačna dijagnoza se može postaviti samo na pregledu kod specijaliste, nakon podvrgnutih svim dijagnostičkim procedurama.

Tipično, prije nego što se pojavi bilo koji tip skvamoznog karcinoma, prethodi mu pojava prekanceroznih lezija. Na primjer:

  • Pagetova bolest;
  • Bowenova bolest;
  • Cervikalna displazija;
  • Humani papiloma virus;
  • Xeroderma pigmentosum.

Metode za dijagnosticiranje karcinoma skvamoznih stanica uključuju sve postupke koji su uključeni u zlatni standard dijagnostičkih procedura za bolesti raka:

  • biopsija;
  • citološki pregled;
  • histološki pregled;
  • laboratorijski test krvi na tumorske markere;
  • Ultrazvučna dijagnostika;
  • PET CT.

Šta uzrokuje karcinom skvamoznih stanica?

Glavni uzroci karcinoma skvamoznih ćelija su:

  • genetska predispozicija;
  • često izlaganje ultraljubičastim zracima;
  • duhan za pušenje;
  • često konzumiranje alkohola;
  • zloupotreba pržene, dimljene i prerađene hrane;
  • rad u opasnoj proizvodnji;
  • interakcija sa štetnim metalima, isparenjima i hemikalijama;
  • zloupotreba imunosupresiva;
  • jako radioaktivno zračenje;
  • neki zarazne bolesti(naročito njihova česta ponavljanja);
  • starije dobi;
  • loša ekološka situacija.

Kako se leči karcinom skvamoznih ćelija?

U zavisnosti od stadijuma bolesti i lokacije tumora, onkolog predlaže strategiju lečenja.

U stadijumu karcinoma 1, tumor obično nije velike veličine, do 2 cm u prečniku. U tom slučaju je indicirano kirurško uklanjanje tumora, brahiterapija, zračenje ili kemoterapija. Opasnost postoji u obliku nuspojave od propisane terapije daju se garancije za oporavak na nivou od 70%. Kod liječenja skvamoznog karcinoma u prvoj fazi, može se propisati ambulantno liječenje.

U stadijumu 2 karcinoma, tumor je obično veći od 2 cm, bez metastaza u udaljenim organima. Međutim, u ovoj fazi već može prerasti u susjedne organe i tkiva, kao i limfne čvorove. Liječenje je u ovom slučaju također kirurško, često praćeno liječenjem lijekovima i zračenjem.

U fazi 3 vizualiziraju se udaljene metastaze u susjedne organe i limfne čvorove. Tipično prikazano operacija uz potpuno uklanjanje samog zahvaćenog organa i obližnjih limfnih čvorova. Obično se izvodi isključivo bolničko liječenje. Uz operaciju, propisana je terapija zračenjem, kemoterapija i imunoterapija.

U fazi 4, metastaze su obično već u udaljenim organima. Liječenje je u ovom slučaju palijativno, odnosno podržavajuće, što omogućava da se život pacijenta što je više moguće produži.

Medicinski konzorcij KeyMedical koristi najinovativnije i najnaprednije metode u liječenju karcinoma skvamoznih stanica - brahiterapiju, fotodinamičku terapiju, terapiju zračenjem niskih doza uz korištenje najsavremenijih akceleratora.

Kako je rehabilitacija nakon tretmana skvamoznog karcinoma?

Posebnosti onkološkog liječenja su takve da nakon liječenja pacijentima je potrebna rehabilitacija. Tokom perioda oporavka neophodan je medicinski nadzor, uravnotežena ishrana i psihološka podrška. Izraelac restorativna medicina je na visokom nivou, a pacijenti se vrlo brzo mogu vratiti svom normalnom životu.

Nakon ambulante i tretmana, pacijenti dobijaju niz preporuka i saveta. Konkretno, preporuke o održavanju zdravog načina života, redovnom odlasku kod doktora i drugim aspektima života.

Karcinom skvamoznih ćelija prilično je čest među predstavnicima Kavkaski oblik kožne bolesti. U ovom materijalu pokušat ćemo detaljnije pogledati ovu bolest i vrste koje ona može imati.

Karcinom skvamoznih ćelija je neoplazma koja se razvija u epitelu ili sluznici maligna svojstva. Ovo je relativno rijedak oblik raka (oko 25 posto svih slučajeva) i karakterizira ga visoka agresivnost curenje.

Razvijajući se u epitelnim tkivima, tumor se širi na susjedne limfne čvorove i može prodrijeti u obližnja zdrava područja. Bez liječenja može se razviti karcinom skvamoznih stanica višestruko zatajenje organa dovodi do smrti.

Uzroci

Kao što je slučaj sa drugim malignim tumorima, nauka nije utvrdila tačne uzročno-posledične veze. Vjerovatno najsnažniji faktor u njegovom nastanku je suzbijanje zaštitne funkcionalnosti ljudskog tijela, kao i utjecaj niza vanjskih faktora. To uključuje:

  1. Predispozicija za bolesti na genetskom nivou.
  2. Izlaganje UV zračenju na epitelu i mukoznim membranama.
  3. Aktivan prijem od strane pacijenta imunosupresivi.
  4. Uticaj jonizujuće radioaktivno zračenje.
  5. Pušenje duvana ili uzimanje alkoholna pića.
  6. Poremećaj u ishrani.
  7. Rad u opasnim industrijama.
  8. Visok nivo zagađenja ambijentalnog vazduha.
  9. Izloženost raznim infekcijama i virusima.
  10. Dobne karakteristike pacijenta.

Pogledajmo detaljnije glavne faktore:

Genetska predispozicija da je bolest identifikovana od strane brojnih stručnjaka. Ona se manifestuje na nivou poremećaja u mehanizmu zaštita od tumora epitelne ćelije. Tipično, svaka ćelija u ljudskom tijelu ima antionkogen, koji je “odgovoran” za zaštitne funkcije.

Ako je genom tip ćelije nisu uočeni prekršaji, onda je on unutra neaktivno stanje istovremeno štiteći ćelije od oštećenja. Ako postoji povreda genoma DNK, onda je u ovom slučaju gen aktivira, u potpunosti obavlja zaštitne funkcije.

U slučaju genetskih poremećaja mutacije antionkogen, zbog čega prestaje obavljati svoju funkciju.

Mutacija genoma se prenosi ako osoba ima predispoziciju za razvoj skvamoznog karcinoma ili drugog oblika raka.

Izloženost ultraljubičastom zračenju također negativno djeluje na organizam i doprinosi nastanku karcinoma skvamoznih ćelija. To je zbog činjenice da postoji utjecaj na ljudski genom, što dovodi do mutacija na genetskom nivou i, kao rezultat, slabljenje zaštitne funkcije antionkogen.

Djelovanje zračenja može dovesti do toga da oslabljen antitumorski imunitet ne može garantirati zaštitu od malignih stanica i dolazi do razvoja bolesti.

Imunosupresivi može uzrokovati karcinom skvamoznih stanica. Lijekovi kao što su merkaptopurin i azatioprin mogu inhibirati zaštitna svojstva tijela, uključujući funkciju antitumorske genetske zaštite. Uzimanje lijekova samostalno ili u kombinaciji s drugim faktorima dovodi do razvoja karcinoma skvamoznih stanica.

Izloženost jonizujućem zračenju, uključujući gama zračenje i rendgenske zrake, također dovodi do oštećenja ljudskog genetskog aparata. Ovdje dolazi do mutacije ćelijskog tkiva i genoma V aktivna faza , a antitumorski imunitet je izrazito oslabljen.

Vjerojatnost razvoja raka u ovom slučaju povećava se nekoliko stotina puta, a skvamozni oblik bolesti nije izuzetak.

Pušenje duvana i izloženost alkoholu. Ovi faktori doprinose smanjenju imuniteta i svojevrsni su “dobavljači” kancerogena u organizam, koji zajedno sa drugim faktorima mogu uništiti imuni sistem i uzrokovati promjenu oblika genoma.

Loša prehrana je također dodatni faktor koji povećava rizik od karcinoma skvamoznih stanica. Činjenica je da ravnoteža nutrijenata koji ulaze u organizam direktno utiče na funkcionisanje imunog sistema.

Kvarovi u elektroenergetskom sistemu izazivaju opšti pad genetski mehanizam imunološku odbranu i može poslužiti kao dodatni faktor koji povećava vjerovatnoću nastanka tumora. Također negativan uticaj pruža Prekomjerna konzumacija životinjskih masti.

Još jedan ozbiljan faktor koji povećava rizik od karcinoma skvamoznih ćelija je rad u opasnim industrijama. Negativan utjecaj u takvoj situaciji izazivaju karcinogeni, odnosno njihovi dugotrajna izloženost na tijelu.

Ispostavilo se da je mnogo destruktivniji za ćelije imunološkog sistema nego jednokratni učinak i može gotovo potpuno uništiti zaštitne funkcije, uzrokujući mutaciju antionkogena.

Sličan efekat se javlja kada je ambijentalni vazduh jako zagađen.

Faktor koji podstiče nastanak karcinoma skvamoznih ćelija je prisustvo raznih infekcija u ljudskom organizmu. Razvoj bolesti može biti uzrokovan:

Prisutnost humanog papiloma virusa. Pospješuje pojavu u tijelu niza benigni tumori u sluznicama i epitelu (papilomi i kondilomi). Njihovo širenje, zajedno sa aktivnom reprodukcijom virusa, pogoduje promeni DNK koda i slabljenju obrambenih snaga organizma.

Prisustvo HIV-a. Pošto virus inficira ćelije koje čine imuni sistem, on je glavni element koji može dovesti do pojave raka.

Drugi razlog tokom kojeg se značajno povećava rizik od razvoja raka je starost osobe. Karcinom skvamoznih ćelija najčešće se javlja kod osoba čiji je prag biološke starosti prešao granicu od 65 godina.

Naučnici to objašnjavaju smanjenjem zaštitnih svojstava epitela tokom procesa starenja i općim stanjem tijela, u kojem praktički ne postoje prirodne barijere za razvoj bolesti.

Prekursorske bolesti

Postoji niz bolesti koje stručnjaci svrstavaju u prekancerozne. Zapravo, ne smatraju se bolestima raka, ali upravo te bolesti značajno povećavaju rizik od razvoja karcinoma skvamoznih stanica.

Uobičajeno, prekancerozne bolesti se dijele u dvije kategorije - obavezna i fakultativna. To uključuje kožne bolesti, koje se, ako se ne liječe, mogu pretvoriti u maligne formacije.

Obavezno

Obvezne prekancerozne bolesti uključuju:

    Xeroderma pigmentosum. Prilično je rijedak i nasljedan je. Treba napomenuti da se prenosi na novorođenče samo ako je gen defektnog tipa prisutan u telo oba roditelja. Bolest se manifestuje kod djeteta u dobi od dve do tri godine.

    Uočava se crvenilo kože i epiderme na otvorenim dijelovima tijela. To je zbog činjenice da stanice kože nemaju dovoljnu otpornost na ultraljubičasto zračenje.

    Bowenova bolest. Bolest se javlja kod dužeg izlaganja negativnim faktorima, uključujući kronične traume, dugotrajno izlaganje suncu, kao i izlaganje kancerogenim spojevima na koži (na primjer, u hemijskoj industriji).

    Manifestira se kroz jednu ili više njih crvene mrlje, koji se nalaze na ljudskom torzu. Ako se bolest razvije, crvenila mogu postati ulcerisana i oljuštiti se.

  • Pagetova bolest. Ova bolest, takođe klasifikovana kao prekancerozna, tipična je za žene. Posmatrano crvenilo u predjelu vanjskih genitalija i pazuha sa jasnim granicama.

    Površina formacija se može oljuštiti ili imati visoku vlažnost. Tokom nekoliko godina, ova područja se mogu degenerirati u skvamozni oblik raka.

Opciono

Fakultativne prekancerozne bolesti ne dovode direktno do stvaranja malignih neoplazmi, ali doprinose riziku od raka. Takve bolesti uključuju:

  • Aktinična keratoza. Bolest je tipična za starije ljude, razvija se na dijelovima tijela koji nisu zaštićeni odjećom kao rezultat izlaganja ultraljubičastom zračenju na koži. Simptomi bolesti su stvaranje crvenih plakova, veličine od nekoliko milimetara do centimetra.

    Rizik od razvoja skvamoznog karcinoma s ovom bolešću je oko 25 posto.

  • Kožni rog– patološko zadebljanje rožnatog dijela epiderme sa taloženjem rožnatih masa sličnih ljuskama. Prelazak u stadijum raka javlja se u 7-15 posto slučajeva.
  • Keratoacanthoma. Bolest se opaža kod pacijenata starijih od 60 godina. Progresija u rak je relativno rijetka.
  • Kontaktni dermatitis, koje nastaju zbog izloženosti kozmetici i hemikalijama za kožu. Ako je prisutan duže vrijeme, može uzrokovati poremećaje u ćelijskom sloju kože i kao rezultat toga izazvati pojavu raka.

Simptomi

Simptomatske manifestacije karcinoma skvamoznih ćelija su veoma izražene drugačije i direktno zavise od vrste bolesti. U pravilu se lokalizacija malignih neoplazmi skvamoznih stanica opaža u području donje usne pacijenta, na vanjskim genitalijama i u perianalnoj regiji.

U većini slučajeva pacijenti se žale na tumor ili prisustvo ulcerativne upale na koži, što brzo povećavaju veličinu. U slučaju agresivnog razvoja tumora, često se opaža bol.

U početku je karcinom skvamoznih ćelija formiranje nodula, plaka ili ulceracije. Tumor ima izdignute ivice koje ga okružuju po obodu u obliku svojevrsnog jastuka, a sam čir ima izgled kratera s neravnim dnom, koji se spušta ispod glavnog nivoa kože.

Postoji iscjedak iz tumora serozno-krvavi eksudat, a obrazovanje aktivno raste. Postoji i vrsta raka koja se manifestira kao nodularna kožna formacija s vanjskom erozijom ili čirevima. Tumor nalik plaku, u pravilu, ima fino kvrgavu površinu i crvene je boje, brzo raste i karakterizira ga krvarenje.

Tokom razvoja bolesti i pojave metastaza, otečeni limfni čvorovi nalazi u neposrednoj blizini maligne neoplazme. U početku čvorovi imaju gustu i pokretnu teksturu, a kasnije gube pokretljivost i uništavaju se pod utjecajem tumorskih metastaza.

Vrste

Karcinom skvamoznih ćelija ima nekoliko tipova, u zavisnosti od kojih se razlikuju simptomi i pristupi liječenju. Glavne vrste takvog raka uključuju:

  • Acanthotic. Ovaj histološki tip raka najčešće se javlja kod starijih osoba. Karakterizira ga visoka učestalost metastaza kao rezultat slabljenja imunološke funkcije ljudskog genoma zbog promjena u dobi.
  • Bowenoid. Bovenoidni tip raka karakterizira odsustvo rožnatih formacija karakterističnih za druge oblike bolesti. I kod ovog tipa uočava se izražena diskeratoza.
  • Vretenasta ćelija. Ovaj tip je sličan sarkomu i ima najaktivnije metastaze među karcinomima skvamoznih stanica u susjedne i udaljene organe, kao i limfne čvorove. Rast tumora je izražen.

Forms

Konvencionalno, postoje dva oblika karcinoma skvamoznih ćelija: egzofitni i endofitni. Postoji i njihova kombinacija, tzv. mješoviti oblik.

    Egzofitno formu. Karakterizira ga stvaranje guste nodularne formacije boje kože na početku bolesti. Površina neoplazme često je prekrivena žućkastom rožnatom masom.

    Čvor brzo raste u visinu, dok je njegova baza neaktivna i široka zbog činjenice da, istovremeno s povećanjem veličine, tumor raste duboko u tkivo. Površina ima neravnu strukturu. U poodmakloj fazi moguće je da se ovaj oblik transformiše u infiltrativno-ulcerozni oblik.

  • Endofitski formu. Karakterizira ga prisustvo malog gustog čvora u početnoj fazi, koji ulcerira tokom razvoja. Oko tumora se mogu formirati sekundarni noduli, koji se na kraju spajaju jedan s drugim i glavnim čvorom. Tumor raste i u širinu i u dubinu.

Vrste

Postoji dosta vrsta skvamoznih karcinoma i oni se dijele ovisno o području gdje se tumor nalazi. Svaki karakteriziraju vlastiti simptomi, što je posebnost ove vrste raka.

Skin

Ova vrsta neoplazme je najčešća. U 90 posto slučajeva je keratinizirajući i razvija se, najčešće, na otvorenim površinama. Moguć je razvoj tumorskih ili ulcerozno-nekrotičnih oblika. Simptomi ovog raka uključuju:

  • Bolne senzacije.
  • Oticanje tkiva u blizini tumora.
  • Pojava peckanja i svraba.
  • Smanjena osetljivost.
  • Crvenilo tkiva u blizini zahvaćenog područja.

Usne u području crvene granice

Rak usne je čest oblik bolesti. Češće pojavljuje se tumor na donjoj usni Međutim, u nekim slučajevima, maligni tumor se formira i na gornjem.

Ovaj oblik je agresivniji i opasniji po zdravlje pacijenta. Rak usana je češći kod muškaraca i kod njih se javlja tri puta češće nego kod žena.

Najčešće se uočava keratinizirajući oblik, ali je često prisutan infiltrativno-ulcerativni oblik, koji je agresivniji.

Usnoj šupljini

Ovu vrstu bolesti karakteriše prisustvo maligne formacije u epitelu sluzokože u unutrašnjost usana, desni, obraza ili nepca.Često je bolest izazvana, pored razloga navedenih u članku, čestim konzumiranjem vruće hrane ili pića. Prepoznatljiva karakteristika Ovu vrstu raka karakteriše agresivnost, brz rast tumora i njegovo aktivno klijanje u susjedna tkiva.

Simptomi ove vrste uključuju:

  • Bol u kasnoj fazi, koje su uzrokovane pritiskom neoplazme na susjedna tkiva.
  • Pojačana salivacija i osjećaj strano tijelo u usnoj duplji.
  • Dostupnost zadah uzrokovane uništavanjem ćelija raka.
  • Oštećenje govora i poteškoće sa žvakanjem(prisutan u kasnoj fazi bolesti).

Ezofagus

U jednjaku je češći tumorski oblik karcinoma skvamoznih stanica, koji je uzrokovan nizom faktora, među kojima je glavni loša prehrana. Osim toga, onkološki tumor se često razvija u pozadini reflukszoofagitisa zbog refluksa želučanog soka u unutrašnji deo jednjak.

Tokom razvoja, primećuje se visoka stopa rasta tumora, koja se na kraju može preklapati pauza. Simptomi bolesti uključuju:

  • Poteškoće pri gutanju ili takozvana disfagija. Njegov uzrok je rast tumora direktno u lumen jednjaka, što uzrokuje poteškoće u kretanju hrane. U početku je teško gutati čvrstu hranu, a zatim i meku hranu (kako tumor raste).
  • Dostupnost bol u prsima kod pacijenta, koji su najizraženiji u kasnoj fazi.
  • Regurgitacija hrane.
  • Neprijatan miris iz usta zbog uništavanja tumorskih ćelija raka i njihove nekroze.
  • Prisustvo tragova krvi u povraćanju i stolici. Takav simptom predstavlja opasnost za život pacijenta.

Larinks

Planocelularni karcinom larinksa javlja se u 60 posto slučajeva svih malignih tumora ovog organa. Dominiraju oba oblika raka, uključujući i infiltrativno-ulcerativni i tumorski. U prvom slučaju, bolest se razvija brže, sa snažnim širenjem i metastazama. Bolest karakteriše:

  • Otežano disanje kao rezultat rasta tumora.
  • Promjene u glasu osoba.
  • Bol pri gutanju.
  • Refleksni kašalj i hemoptiza.
  • Osjećaj stranog tijela u grlu.

Traheja i bronhi

U dušniku i bronhima, pločastoćelijski oblik karcinoma je prilično čest i često je uzrokovan metaplazijom epitelnog tkiva (zamjena trepljastog epitela ravnim epitelom). Katalizator bolesti može biti pušenje ili visoko zagađenje zraka hemijskim toksinima.

Simptomi skvamoznog karcinoma traheje i bronhija su:

  • Kašalj i hemoptiza.
  • Osećaj nedostatka vazduha pri disanju.
  • Česti slučajevi upale pluća.

Cerviks

U većini slučajeva, karcinom skvamoznih stanica cerviksa kod žena je uzrokovan humanim papiloma virusom. U većini slučajeva tumor se razvija u području gdje epitel višeslojnog skvamoznog tipa prelazi u cilindrični, odnosno oblaže unutrašnju šupljinu maternice.

Opasnost od bolesti su nespecifični simptomi, koji su karakteristični i za druge bolesti. genitourinarnog sistema zene. To uključuje:

  • Ekstramenstrualno krvarenje iz vagine.
  • Pojava krvarenje nakon spolnog odnosa.
  • Bolni osjećaji tokom seksualnog odnosa.
  • Prisutnost bolnih bolova u donjem dijelu trbuha.
  • Poteškoće s mokrenjem ili defekacijom.

Razvojni mehanizam

Stručnjaci razlikuju četiri stepena razvoja skvamoznog karcinoma. Njihova podjela se vrši ovisno o dubini prodiranja tumora u susjedna tkiva, prisutnosti metastaza i nizu drugih karakteristika.

Faza 1. U primarnoj fazi tumorska niti prodire samo do nivoa znojnih žlezda. Dolazi do višestrukog formiranja rožnatih bisera. Kontakt zdravih ćelija sa tumorom dovodi do stvaranja zone oko njega u kojoj se javljaju upalne reakcije.

Faza 2. Karakterizira ga obilje ćelija sa hiperhromnim jezgrama. Broj bisera od roga je mali.

Faza 3. Uočen je veliki broj atipičnih ćelija sa blagom keratinizacijom.

Faza 4. Znakovi keratinizacije su potpuno odsutni, upalni proces je izrazito slab ili ga uopće nema. Sve ćelije koje čine tumor su atipične.

Curenje i metastaze

Tijek karcinoma skvamoznih stanica karakteriziraju progresivne pojave s infiltracijom tkiva neposredno uz tumor, kao i pojačan bol i disfunkcija organa podložnog malignom formiranju. S vremenom se kod pacijenta javlja anemija, opća slabost, a obilno povećanje broja metastaza dovodi do smrti.

Različiti oblici bolesti imaju različite sklonosti ka stvaranju metastaza. Najaktivniji primećuje se metastaza kod karcinoma vretenastih ćelija, dok su druge vrste manje agresivne.

Rizik od metastaza raste proporcionalno povećanju veličine tumora, kao i njegovoj lokaciji. Najagresivnije metastaze se primjećuju u slučajevima lokalizacije malignih tumora u genitalnom području i perianalnoj regiji, kao i u usnoj šupljini.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je da onkolog razlikuje skvamoznu formu raka od karcinoma bazalnih ćelija, Bowenove bolesti i drugih bolesti sa sličnim simptomima. Glavna razlika bolesti je njeno stalno napredovanje. Uspostaviti tačna dijagnoza primijeniti tumor markeri i histološki pregled tumori.

Ove tehnike se često kombinuju sa dodatni načini studije osmišljene da utvrde stepen oštećenja drugih organa, susjednih tkiva i prisutnost metastaza. U tu svrhu se koristi Magnetna rezonanca, uz pomoć kojih se pregledavaju susjedna tkiva i limfni čvorovi.

Tretman

Liječenje karcinoma skvamoznih stanica direktno ovisi o veličini tumora, lokaciji, starosne karakteristike pacijenta i stadij razvoja malignog tumora.

Najčešće se koristi za liječenje hirurška tehnika potpuno uklanjanje tumora, nakon čega se pacijent podvrgava radioterapiji radi potpunog uklanjanja metastaza. Rentgenska terapija također se provodi u slučaju lokalizacije tumora na usnama, u usnoj šupljini i drugim područjima na kojima se operacija ne može izvesti.

Često se propisuje starijim pacijentima kojima je operacija kontraindicirana zbog njihovog zdravstvenog stanja. Dozvoljena je i upotreba fotodinamička terapija i kriodestrukcija– spot hlađenje tumora tečnim azotom za uništavanje njegovih ćelija.

Ovaj video prikazuje stvarnu operaciju:

Prognoza

Hirurško uklanjanje malignog tumora skvamoznog karcinoma ima trideset posto rizik od recidiva u roku od pet godina.

Radi prevencije, pacijenti bi trebali izbjegavati izlaganje suncu kože, kada radite u opasnim industrijama, podvrgnuti redovnom pregledu od strane specijaliste. Pojava bilo kojeg tumora kože zahtijeva konsultaciju sa specijalistom koji može utvrditi je li dobroćudan ili maligni.

Općenito, u slučaju skvamoznog karcinoma, prognoza je takva povoljno, ali podložan ranoj eliminaciji tumora.

Karcinom skvamoznih ćelija ili spinocelularni karcinom (epidermoidni karcinom) je maligni tumor koji nastaje na pozadini epitelnog tumora kože i sluzokože, rastućih madeža i papiloma, ima izgled jednog čvora ili crvenila u obliku plaka. koja raste veoma brzo. Uvijek nastaje zbog razvoja raka kože.
Karcinom skvamoznih ćelija karakteriše veoma brz rast i u rizičnoj grupi su uglavnom muškarci stariji od 40 godina i osobe sa belom kožom koje žive u južnim krajevima, gde je mnogo više sunčevog zračenja. Kod žena, rak kože skvamoznih ćelija može biti češći u predjelima noge i potkoljenice, kada se crveni plak ponekad brka sa psorijazom, ali ako nakon mjesec dana keratinizirana mrlja ne nestane, onda se takav izraslina odnosi na kao karcinom kože skvamoznih ćelija.

Karcinom skvamoznih ćelija zahvata sledeće organe:

Glava i vrat, ova bolest je rijetka, oko 6% svih vrsta skvamoznih karcinoma. Bolest je teško otkriti u ranim fazama razvoja i pogoršava se činjenicom da ne postoje dovoljno efikasni složene metode tretman korištenjem kombinovanog hemikalije. Liječenje se provodi tradicionalnim metodama, uključujući terapiju zračenjem i operaciju. operacija, što ne dovodi uvijek do pozitivnih rezultata.
Upotreba kemoterapije kod karcinoma glave i vrata nije dovoljno proučena, zbog slabe osjetljivosti malignih neoplazmi, te se zbog toga stalno primjenjuju novi lijekovi (citostatici) protiv malignih tumora, kemoterapija karcinoma skvamoznih stanica i efikasan tretman tumori.

Površina kože kod pacijenata sa psorijazom liječenih zračnom terapijom, elektronskim i Buc-ki zračenjem, kao i kod osoba s osjetljivom kožom tipa I i II. Pojava skvamoznog karcinoma nakon liječenja psorijaze uzrokovana je upotrebom Fowlerove tekućine koja sadrži neorgansko jedinjenje trovalentnog arsena.

U liječenju karcinoma kože paralelno sa terapijom zračenjem provodi se sistemska kemoterapija (cisplatin, metotreksat, bleomicin), a koriste se različite kombinirane sheme. lijekovi, uključujući taksol i daljinsku gama terapiju, ova kombinacija lijekova može poboljšati učinkovitost liječenja, pa čak i dovesti do potpunog izlječenja karcinoma skvamoznih ćelija.

Usna šupljina (jezik, usne), nazofarinks, paranazalni sinusi i srednje uho, mirno, česte bolesti karcinom skvamoznih ćelija.

Velika je vjerovatnoća da će doći do oštećenja bubrega nakon transplantacije zbog primanja velikog broja imunosupresiva.

Penis, nabori noktiju i anus, takve bolesti su uzrokovane ljudskim papiloma virusom. Za rak penisa koristi se preoperativno liječenje citostaticima kako bi se smanjila veličina tumora i olakšala operacija.

Učinkovito liječenje karcinoma skvamoznih stanica ovisi o njegovoj fazi razvoja i rana dijagnoza, i blagovremenim uklanjanjem površinskih ćelija raka, može se postići potpuni oporavak. Ali, unatoč potpunom oporavku, pacijent mora nastaviti još godinu dana prema shemi: 4-6 sedmica, zatim nakon 3 mjeseca i 6 mjeseci. Naknadni pregledi se vrše svake godine.

Karcinom skvamoznih ćelija– maligna neoplazma ( tumor), koji se razvija iz epitelnog tkiva ( epitel) kože i sluzokože. Ovu bolest karakterizira relativno brz razvoj i agresivan tok. Počevši od kože ili sluznice, proces raka brzo zahvaća lokalne limfne čvorove i raste u susjedne organe i tkiva, narušavajući njihovu strukturu i funkciju. U konačnici, bez odgovarajućeg liječenja, dolazi do višestrukog zatajenja organa sa smrtnim ishodom.


Karcinom skvamoznih ćelija čini oko 25% svih vrsta rak kože i sluzokože. U gotovo 75% slučajeva ovaj tumor je lokaliziran na koži lica i glave. Bolest se češće javlja u starijoj životnoj dobi ( nakon 65 godina), nešto češće kod muškaraca.

Zanimljivosti

  • Rak kože skvamoznih ćelija je češći kod ljudi bele rase.
  • Ljudi koji brzo izgore na suncu imaju predispoziciju za razvoj raka kože skvamoznih ćelija.
  • Najopasnije vrijeme za sunčanje je od 12.00 do 16.00 sati, jer je ultraljubičasto zračenje sunca maksimalno u tom periodu.
  • Karcinom skvamoznih ćelija kod dece se razvija u izuzetno retkim slučajevima, uz prisustvo genetske predispozicije.

Uzroci karcinoma skvamoznih ćelija

Tačni uzroci karcinoma skvamoznih ćelija do danas nisu utvrđeni. Važnu ulogu u razvoju malignog procesa igra smanjenje zaštitnih funkcija organizma i prekomjerna izloženost različitim štetnim faktorima.

Ravni epitel u ljudskom tijelu

Epitelno tkivo je sloj ćelija koji pokriva površinu tijela, oblaže organe i šupljine tijela. Skvamozni epitel je vrsta epitelnog tkiva koje prekriva kožu, kao i sluzokožu nekih unutrašnjih organa.

U zavisnosti od strukture razlikuju se:

  • Višeslojni skvamozni ne-keratinizirajući epitel. Sastoji se od tri sloja ćelija ( bazalni, spinozni i površinski). Spinozni i površinski sloj predstavljaju odvojene faze sazrevanja ćelija bazalnog sloja. Ćelije površinskog sloja postepeno odumiru i ljušte se. Ovaj epitel oblaže rožnicu oka, sluzokožu usta i jednjaka, sluzokožu vagine i vaginalni dio cerviksa.
  • Slojeviti skvamozni keratinizirajući epitel ( epidermis). Oblaže kožu i predstavljen je sa četiri sloja ćelija ( bazalni, spinozni, zrnasti, rožnati). U predjelu dlanova i tabana nalazi se peti sloj - sjajni, smješten ispod stratum corneuma. Epidermalne ćelije se formiraju u bazalnom sloju, a kako se kreću prema površinskom ( napaljen) u njima se nakuplja sloj proteina keratina, gube ćelijsku strukturu i umiru. Stratum corneum je predstavljen potpuno mrtvim ćelijama ( napaljene ljuske), ispunjen keratinom i mjehurićima zraka. Napaljene ljuske se stalno ljušte.
Karcinom skvamoznih ćelija se razvija iz ćelija spinoznog sloja slojevitog skvamoznog epitela.

Faktori rizika za razvoj skvamoznog karcinoma

Postoji niz predisponirajućih faktora ( kancerogeni), čiji uticaj na kožu, sluzokožu i organizam u cjelini može doprinijeti razvoju malignog procesa.

Faktori koji doprinose nastanku raka su:

  • genetska predispozicija;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • uzimanje imunosupresiva;
  • jonizujuće zračenje;
  • duhan za pušenje;
  • loša prehrana;
  • alkoholna pića;
  • profesionalne opasnosti;
  • kontaminirani vazduh;
  • Dob.
Genetska predispozicija
Moderna istraživanja u području genetike i molekularne biologije omogućavaju nam da pouzdano tvrdimo da se predispozicija za razvoj karcinoma skvamoznih stanica može odrediti na nivou gena.

Genetska predispozicija se izražava kroz:

  • Povrede antitumorske ćelijske odbrane. Svaka ćelija u telu ima specifičan gen koji je odgovoran za blokiranje razvoja malignih tumora ( takozvani antionkogen, "čuvar genoma"). Ako genetski aparat ćelije ( obezbeđivanje deobe ćelija) nije poremećen, ovaj gen je u neaktivnom stanju. Ako je DNK oštećen ( deoksiribonukleinska kiselina, odgovorna za skladištenje, prijenos i reprodukciju genetskih informacija) ovaj gen se aktivira i zaustavlja proces diobe stanica, čime se sprječava nastanak tumora. Kada dođe do mutacije u samom antionkogenu ( javlja se u više od polovine slučajeva karcinoma skvamoznih ćelija) poremećena mu je regulatorna funkcija, što može doprinijeti razvoju tumorskog procesa.
  • Poremećaj funkcionisanja antitumorskog imuniteta. Svakog minuta u ljudskom tijelu se dogodi na hiljade mutacija gena, što znači da se potencijalno formiraju hiljade novih tumora. Međutim, zahvaljujući imunološkom sistemu ( takozvani antitumorski imunitet), tumori se ne razvijaju. Nekoliko vrsta ćelija je uključeno u obezbeđivanje antitumorskog imuniteta ( T limfociti, B limfociti, makrofagi, prirodne ćelije ubice), koji vrlo brzo prepoznaju i uništavaju mutantne ćelije. Uz mutacije gena odgovornih za formiranje i funkcionisanje ovih ćelija, može se smanjiti efikasnost antitumorskog imuniteta, što stvara povoljne uslove za nastanak malignih neoplazmi. Genske mutacije se mogu prenositi s generacije na generaciju, uzrokujući predispoziciju za tumorske procese u potomstvu.
  • Poremećaj metabolizma kancerogena. Ako bilo koji kancerogen uđe u organizam ( fizički ili hemijski) aktiviraju se određeni zaštitni sistemi koji imaju za cilj njihovu neutralizaciju i brzo uklanjanje. Kada mutiraju geni odgovorni za rad ovih sistema, povećava se rizik od razvoja tumorskog procesa.
Ultraljubičasto zračenje
Ultraljubičaste zrake su dio nevidljiv golim okom sunčevo zračenje. Uticaj ovih zraka na ljudsku kožu ( uz produženo izlaganje suncu ili uz čestu upotrebu tzv. ultraljubičastih kupki za umjetno tamnjenje) izaziva različite genetske mutacije, što dovodi do pojave potencijalnih tumorskih ćelija, a također slabi antitumornu odbranu stanice ( zbog mutacija antionkogena).

Uz produženo i intenzivno izlaganje ultraljubičastim zracima, antitumorski imunitet možda neće moći neutralizirati sve stanice s mutiranim genomom, što će dovesti do razvoja skvamoznog karcinoma kože.

Uzimanje imunosupresiva
Neki lijekovi ( azatioprin, merkaptopurin i tako dalje), koristi se za razne bolesti i patološka stanja ( tumori krvnog sistema, autoimune bolesti, tokom transplantacije organa) imaju inhibitorni efekat na odbrambeni sistem organizma, uključujući i antitumorski imunitet. Upotreba takvih lijekova može dovesti do razvoja karcinoma skvamoznih stanica.

Jonizujuće zračenje
Jonizujuće zračenje uključuje rendgenske zrake, gama zrake, jezgra vodika i helijuma. Utječući na organizam, jonizujuće zračenje štetno djeluje na genetski aparat stanica, što dovodi do pojave brojnih mutacija. Osim toga, oštećenje imunološkog sistema organizma dovodi do slabljenja antitumorskog imuniteta, što povećava vjerovatnoću razvoja raka stotine puta.

Brojne epidemiološke studije su pokazale da se karcinom skvamoznih ćelija i drugi oblici malignih neoplazmi javljaju stotinama puta češće kod osoba izloženih ovim vrstama zračenja ( uz čestu upotrebu jonizujućeg zračenja u medicinske svrhe, među radnicima u nuklearnoj industriji, prilikom nesreća u nuklearnim elektranama i eksplozija atomskih bombi).

Duvan za pušenje
Naučno je dokazano da pušenje cigareta i drugih proizvoda koji sadrže duhan ( cigare, lule) povećava rizik od razvoja karcinoma skvamoznih ćelija usne duplje, probavnog sistema i respiratornog trakta. Istovremeno, oba aktivna pušača ( direktni pušači) i pasivni ( ljudi oko sebe koji udišu duvanski dim).

Sagorevanje duvana kada se napuhava dešava na veoma visoke temperature, zbog čega, osim nikotina, u tijelo ulaze i mnogi drugi produkti sagorijevanja ( benzen, formaldehid, fenoli, kadmijum, hrom i drugi), čije je kancerogeno dejstvo naučno dokazano. Kada cigareta tinja ( ne dok puše) temperatura sagorevanja duvana je niža, a in okruženje oslobađa se znatno manje kancerogena.

Kancerogene supstance, apsorbovane kroz sluzokožu usne duplje i respiratornog trakta, imaju lokalno kancerogeno dejstvo. Osim toga, kada se apsorbiraju u krv i distribuiraju po cijelom tijelu, mogu uzrokovati razvoj tumora u različitim organima i tkivima.

U mnogim zemljama duhan se koristi ne samo za pušenje ( tu je burmut, duvan za žvakanje). Ovim načinom upotrebe tvari koje nastaju tokom procesa sagorijevanja ne ulaze u organizam, ali se oslobađaju drugi karcinogeni koji povećavaju rizik od razvoja karcinoma usana, usta i ždrijela.

Loša prehrana
Pravilna, uravnotežena prehrana osigurava normalan razvoj i funkcioniranje imunološkog sistema organizma, posebno antitumorskog imuniteta, što smanjuje vjerovatnoću razvoja raka.

Naučno je dokazano da prekomjeran unos životinjskih masti u ishrani značajno povećava rizik od razvoja karcinoma probavnog sustava. U isto vrijeme biljni proizvodi hrana ( povrće i voće) sadrže vitamine ( A, C, E, folna kiselina) i druge supstance ( selen), sprečavanje razvoja tumora. Njihov nedostatak u ishrani može značajno povećati rizik od razvoja malignih neoplazmi.

Alkoholna pića
Direktno etil alkohol ( aktivni sastojak svih alkoholnih pića) ne izaziva razvoj malignih neoplazmi. Istovremeno, naučno je dokazana povezanost između zloupotrebe alkohola i rizika od raka. To se objašnjava činjenicom da alkohol povećava propusnost ćelija za različite hemikalije ( benzopirena i drugih karcinogena). Ovu činjenicu potvrđuje najčešća lokalizacija skvamoznog karcinoma kod alkoholičara u usnoj šupljini, larinksu i ždrijelu, odnosno u organima u direktnom kontaktu s etil alkoholom i njegovim parama.

Vjerojatnost razvoja karcinoma skvamoznih stanica u ovim područjima je nekoliko puta veća ako kombinirate konzumaciju alkohola s pušenjem ili drugom upotrebom duhana.

Profesionalne opasnosti
Udisanje određenih hemikalija, kao i intenzivno i dugotrajno izlaganje koži, može dovesti do razvoja karcinoma skvamoznih ćelija. Trajanje izlaganja kancerogenima igra važniju ulogu od njihove koncentracije.

Profesionalni karcinogeni kod ljudi različitih profesija


Kontaminirani vazduh
Dokazano je da je rizik od razvoja raka respiratornog trakta značajno veći kod ljudi koji žive u blizini industrijska preduzeća (metalurške i rafinerije nafte). Takođe, stanovništvo velikih gradova je u većoj opasnosti od razvoja raka. Obilje transporta u megagradovima uzrokuje oslobađanje velikih količina izduvnih plinova koji sadrže čađ, koja je kancerogen, u zrak.

Infekcije
Naučno je dokazano da određeni virusi mogu doprinijeti nastanku skvamoznog karcinoma.

Pojava skvamoznog karcinoma može biti uzrokovana:

  • Humani papiloma virus. Ovaj virus može uzrokovati razvoj različitih benignih tumora na koži i sluznicama ( kondilomi, papilomi), au vrlo rijetkim slučajevima može uzrokovati rak grlića materice. Unoseći se u DNK ćelija organizma, virus menja njihovu strukturu, što dovodi do stvaranja novih kopija virusa u ćeliji. Ovaj proces može dovesti do različitih mutacija na nivou genoma, sve do pojave malignog procesa.
  • virus ljudske imunodeficijencije ( HIV). Ovaj virus inficira ćelije imunog sistema, što na kraju dovodi do razvoja sindroma stečene imunodeficijencije kod ljudi ( AIDS), što smanjuje i antiinfektivnu i antitumorsku odbranu organizma.
Dob
Karcinom skvamoznih ćelija, u velikoj većini slučajeva, javlja se kod osoba starijih od 65 godina. To je zbog činjenice da tokom procesa starenja dolazi do smanjenja i narušavanja funkcija gotovo svih organa i sistema tijela, uključujući i imunološki sistem. Antitumorska zaštita ćelije je poremećena, a procesi prepoznavanja i uništavanja mutantnih ćelija takođe se pogoršavaju, što značajno povećava rizik od karcinoma skvamoznih ćelija.

Prekancerozne bolesti

Određene bolesti kože i sluzokože, koje nisu maligne neoplazme, povećavaju rizik od razvoja karcinoma skvamoznih ćelija.

U zavisnosti od verovatnoće razvoja raka, postoje:

  • obavezne prekancerozne bolesti;
  • opcione prekancerozne bolesti.
Obavezne prekancerozne bolesti
Ova grupa prekancera uključuje broj kožne bolesti, koji bez odgovarajućeg liječenja uvijek degeneriraju u kancerogeni tumor.

Obavezni prekanceri su:

  • Xeroderma pigmentosum. Rijetka nasljedna bolest koja se prenosi autosomno recesivno ( dete će se razboleti samo ako nasledi defektni gen od oba roditelja). Pojavljuje se kod djece od 2-3 godine i spolja se manifestuje crvenilom kože, stvaranjem pukotina, ulceracija i bradavičastih izraslina na otvorenim dijelovima tijela. Mehanizam razvoja ove bolesti objašnjava se kršenjem otpornosti stanica na ultraljubičaste zrake. Kao rezultat toga, oštećenje DNK nastaje kada sunčeva svjetlost udari u kožu. Sa svakim novim izlaganjem štetnom faktoru povećava se broj mutacija u stanicama, što u konačnici dovodi do razvoja raka.
  • Bowenova bolest. Rijetka kožna bolest koja nastaje kao posljedica dužeg izlaganja štetnim faktorima ( hronične traume, produženo izlaganje suncu, profesionalne opasnosti). Spolja se manifestira kao jedna ili više malih crvenih mrlja, smještenih uglavnom na koži tijela. S vremenom se na zahvaćenom području formira crveno-smeđi plak, s čije se površine lako odvajaju ljuske. S razvojem skvamoznog karcinoma, površina plaka postaje ulcerisana.
  • Pagetova bolest. Prekancerozno oboljenje koje uglavnom pogađa žene. Karakterizira ga izgled na koži ( u predjelu vanjskih genitalija i u aksilarnoj regiji) crvenilo, koje ima jasne granice. Površina može biti mokra ili suha i ljuskava. Zahvaćeno područje može se povećati tokom nekoliko godina, degenerirajući u karcinom skvamoznih stanica.
Opcione prekancerozne bolesti
U ovu grupu spadaju bolesti čije prisustvo ne mora nužno dovesti do razvoja karcinoma skvamoznih stanica, ali je vjerojatnost njegovog razvoja u ovom slučaju povećana nekoliko puta.

Opcioni prekancerogeni su:

  • Aktinična keratoza. Javlja se kod starijih ljudi, uglavnom na područjima kože koja nisu pokrivena odjećom. Glavni uzrok se smatra produženim izlaganjem ultraljubičastim zracima. Kao rezultat, na koži ruku i lica pojavljuju se crvenkasti plakovi veličine od nekoliko milimetara do centimetra. Površina im je prekrivena tvrdim, žućkastim ljuskama koje se teško odvajaju od kože. Vjerovatnoća razvoja karcinoma skvamoznih stanica s ovom bolešću doseže 25%.
  • Kožni rog. Predstavlja hiperkeratozu ( patološko zadebljanje stratum corneuma epidermisa), manifestira se lokalnim taloženjem rožnatih masa ( vage). Kao rezultat, formira se cilindrični ili konusni rog koji strši iznad kože, čija dužina može doseći nekoliko centimetara. Razvoj raka opažen je u 7-15% slučajeva i karakterizira ga rast formacije duboko u kožu.
  • Keratoacanthoma. Bolest koja se javlja pretežno kod osoba starijih od 60 godina. To je okrugla tvorevina prečnika do nekoliko centimetara, u čijem se središtu nalazi udubljenje ispunjeno rožnatim masama ( vage žuta boja ). Nalazi se na koži lica ili stražnjoj strani šaka.
  • Kontaktni dermatitis. Razvija se kao rezultat izlaganja kože raznim hemikalijama i kozmetičkim kremama. Karakterizira ga lokalna upalna reakcija, crvenilo i oticanje zahvaćenog područja, svrab i peckanje. Dugotrajnim postojanjem ovog procesa nastaju različiti poremećaji u ćelijskoj strukturi kože, što u konačnici može dovesti do razvoja raka.

Mehanizam razvoja skvamoznog karcinoma

Kao rezultat izloženosti faktorima rizika, u jednoj od ćelija spinoznog sloja višeslojnog skvamoznog epitela nastaje mutacija gena, koji se ne eliminira zaštitnim antitumorskim mehanizmima. Mutirana ćelija ima niz karakteristika koje je razlikuju od normalnih ćelija u telu.

Ćeliju raka karakteriše:

  • Autonomija. Reprodukcija ( divizije) normalne ćelije organizma regulišu nervni i endokrini sistem, kao i sam broj ćelija ( što ih je više, manje se dijele). Tumorske ćelije su lišene svakog kontakta s regulatornim mehanizmima, što rezultira njihovom nekontroliranom diobom.
  • Besmrtnost. Redovne tjelesne ćelije mogu se podijeliti samo određeni broj puta prije nego što umru. Broj mogućih podjela je određen genetski i varira u različitim organima i tkivima. U tumorskim ćelijama ovaj proces je poremećen, usled čega je moguć neograničen broj deoba sa formiranjem mnogih klonova, koji su takođe besmrtni i mogu se deliti neograničen broj puta.
  • Samodovoljnost. Tokom rasta tumora ( pri dostizanju veličine 2 – 4 mm), ćelije tumora počinju proizvoditi posebne tvari koje potiču stvaranje novih krvni sudovi. Ovaj proces osigurava isporuku kisika i hranjivih tvari u dublje tumorske stanice, zbog čega tumor može narasti do značajne veličine.
  • Kršenje diferencijacije. Tokom razvoja epitelnih ćelija, one gube jezgro i druge ćelijske elemente, umiru i odbacuju se ( u slojevitom skvamoznom ne-keratinizirajućem epitelu) ili akumuliraju keratin i formiraju rožnate ljuske ( u slojevitom skvamoznom keratinizirajućem epitelu). U ćelijama raka proces diferencijacije može biti poremećen.

U zavisnosti od stepena diferencijacije razlikuju se:

  • Nediferencirani karcinom skvamoznih ćelija ( ne keratinizira). To je najmaligniji oblik, karakteriziran brzim rastom. U ovom slučaju, mutacija se javlja u ćeliji spinoznog sloja, nakon čega se njen razvoj zaustavlja, a svi sljedeći klonovi imaju sličnu strukturu. Keratin se ne akumulira u ćelijama raka i ne dolazi do procesa njihove smrti.
  • Diferencirani karcinom skvamoznih ćelija ( keratiniziranje). U ovom slučaju, mutacija se javlja i na nivou ćelije spinoznog sloja, međutim, nakon nekoliko podjela, rezultirajući klonovi počinju da se akumuliraju veliki broj keratin. Stanice raka postepeno gube ćelijske elemente i umiru, što se spolja manifestuje taloženjem kora na površini tumora ( keratinske mase) žućkaste boje. Za razliku od normalne keratinizacije, kod keratinizirajućeg karcinoma ovaj proces se ubrzava nekoliko puta.

Metastaze

Ovaj termin se odnosi na proces koji rezultira odvajanjem klonova tumorskih ćelija od mesta formiranja i njihovom migracijom u druge organe i tkiva. Tako se mogu formirati sekundarna žarišta rasta tumora ( metastaze). Podjela ćelija u sekundarnim žarištima ima iste zakone kao i kod primarnog tumora.

Karcinom skvamoznih ćelija može metastazirati:

  • Limfogeni put. Ova vrsta metastaza se javlja u 98% slučajeva karcinoma skvamoznih ćelija. By limfnih sudovaĆelije raka mogu putovati do lokalnih limfnih čvorova, gdje se zadržavaju i počinju se dijeliti.
  • Hematogenim putem. Javlja se samo u 2% slučajeva. Tumorske ćelije ulaze u krvne sudove kada su im zidovi uništeni, a protokom krvi mogu migrirati u gotovo svaki organ ( najčešće pluća, kosti).
  • Implantacijom. U ovom slučaju, širenje tumora se događa direktnim kontaktom sa susjednim organima, uslijed čega tumorske stanice rastu u tkivo organa, a u njemu počinje razvoj sekundarnog tumora.

Vrste karcinoma skvamoznih ćelija

Kao što je već spomenuto, karcinom skvamoznih stanica nastaje iz stanica spinoznog sloja slojevitog skvamoznog epitela. IN ovaj odjeljak biće opisani najčešći tipovi karcinoma skvamoznih ćelija, iako teoretski ovu neoplazmu može se razviti u bilo kojem organu prekrivenom epitelom. To je moguće uz produženo izlaganje različitim štetnim faktorima na epitelne stanice, što može rezultirati njihovom degeneracijom ( metaplazija) sa stvaranjem ravnog epitela u onim organima u kojima se inače ne nalazi.

Tako se pri pušenju trepljasti epitel respiratornog trakta može zamijeniti slojevitim skvamoznim epitelom, a u budućnosti se iz tih stanica može razviti karcinom skvamoznih stanica.

U zavisnosti od obrasca rasta, karcinom skvamoznih ćelija može biti:

  • egzofitni ( tumor). Na početku bolesti formira se gusta kvržica boje kože. Njegova površina u početku može biti prekrivena žutim rožnatim masama. Brzo se povećava u veličini ( veća po visini nego u prečniku). Baza tumora je široka, neaktivna ( tumor istovremeno raste u duboke slojeve kože i potkožnog masnog tkiva). Formacija je jasno razgraničena od nezahvaćene kože. Površina mu je neravna, kvrgava i može biti prekrivena ljuskama ili bradavičastim izraslinama. U kasnijim fazama razvoja, površina tumorskih čvorova može ulcerirati i transformirati se u infiltrativno-ulcerativni oblik.
  • endofitski ( infiltrativno-ulcerativni). Na početku bolesti može se otkriti mali gusti čvor na koži, koji ubrzo ulcerira. Oko njega se može formirati ćerka ( sekundarno) čvorovi koji se ulceriraju i spajaju jedan s drugim, uzrokujući povećanje zahvaćenog područja. Rast tumora karakterizira povećanje promjera i dubine ulceroznog defekta.
  • Miješano. Karakterizira ga istovremeni rast tumorskog čvora i ulceracija kože i sluznice oko njega.
Najčešći karcinom skvamoznih ćelija je:
  • koža;
  • crveni rub usana;
  • usnoj šupljini;
  • jednjak;
  • larinks;
  • dušnik i bronhije;
  • cerviksa.

Rak kože skvamoznih ćelija

Jedan od najčešćih tumora kože. Možda keratinizira ( u 90% slučajeva), i ne keratiniziraju. Razvija se uglavnom na otvorenim dijelovima tijela ( na koži lica, vrata, stražnje strane šaka). Mogu se razviti i ulcerozno-nekrotični i tumorski oblici raka.

Lokalne manifestacije raka kože skvamoznih ćelija su:

  • bol;
  • oticanje susjednih tkiva;
  • spaljivanje;
  • senzorni poremećaj;
  • crvenilo kože oko zahvaćenog područja.

Karcinom skvamoznih ćelija crvene ivice usana

Rak donje usne je mnogo češći, ali karcinom gornje usne karakteriše brži i maligniji tok. U većini slučajeva ( u 95%) razvija se keratinizirajući karcinom skvamoznih ćelija. Muškarci pate 3 puta češće od žena.

Mnogo češći je infiltrativno-ulcerativni oblik, karakteriziran brzim razvojem i agresivnim tokom. Tumorski oblik se razvija sporije i rjeđe metastazira.

Oralni karcinom skvamoznih ćelija

Karakterizira ga razvoj maligne neoplazme iz epitela sluznice unutrašnje površine usana, obraza, desni i nepca.

Faktor rizika za rak usne šupljine ( pored glavnih gore navedenih) je česta konzumacija toplih napitaka i jela. To vodi do patoloških promjena epitel ( obično višeslojni ne keratinizirajući), što rezultira pojavom zona keratinizacije, koje se mogu degenerirati u kancerogeni proces.

Karcinom skvamoznih ćelija keratinizira se u 95% slučajeva. Oba oblika rasta javljaju se podjednako često i karakteriziraju ih brzi razvoj, invazija susjednih tkiva i metastaze.

Simptomi oralnog karcinoma su:

  • Bol. Pojavljuje se u kasnijim fazama razvoja i uzrokovan je pritiskom formacije koja zauzima prostor na susjedna tkiva. Bol se može proširiti na glavu, nos, uši ( zavisno od lokacije tumora).
  • Povećana salivacija. Tumor stvara osjećaj stranog tijela u usnoj šupljini, što refleksno povećava aktivnost pljuvačnih žlijezda.
  • Zadah. Pojavljuje se u kasnijim stadijumima bolesti i uzrokovan je nekrozom ( lokalno odumiranje) tumorsko tkivo i infekcija ( u području zahvaćenom karcinomom narušene su barijerne funkcije sluznice, što stvara povoljne uslove za rast i razvoj infektivnih mikroorganizama).
  • Kršenje procesa žvakanja i govora. Ove manifestacije su karakteristične za kasnije faze bolesti, kada proces raka prerasta u žvačne i druge mišiće lica, uništavajući ih.

Karcinom skvamoznih ćelija jednjaka

Karcinom skvamoznih ćelija čini do 95% svih malignih neoplazmi jednjaka. Dodatni faktor rizika je zloupotreba toplih napitaka i začinjene hrane, kao i gastroezofagealna refluksna bolest ( GERB), koju karakterizira refluks kiselog želučanog soka u jednjak.

Zbog obrasca rasta, tumorski oblik karcinoma skvamoznih stanica je češći. Tumor može doseći značajne veličine, sve do potpunog blokiranja lumena jednjaka.

Znakovi raka jednjaka su:

  • Poremećaj gutanja ( disfagija). Nastaje zbog rasta tumora u lumen jednjaka, što ometa kretanje hrane. U početku postaje teško gutati čvrstu hranu, a nakon nekoliko mjeseci postaje teško gutati tečnu hranu, pa čak i vodu.
  • Bol u prsima. Pojavljuju se u kasnijim fazama razvoja, zbog kompresije obližnjih tkiva i organa od strane tumora.
  • Povraćanje hrane. Komadi hrane mogu se zaglaviti u području otoka i regurgitirati nekoliko minuta nakon jela.
  • Zadah. Razvija se u slučaju nekroze tumora i infekcije.
  • Krvarenje. Javljaju se kada proces raka uništi krvne sudove jednjaka ( češće vene), često se ponavljaju. Manifestuje se krvavim povraćanjem i krvlju u stolici. Ovo stanje je opasna po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Karcinom skvamoznih ćelija larinksa

On čini oko 60% svih malignih novotvorina ovog organa. Oba oblika bolesti su podjednako česta, ali infiltrativni ulcerozni karcinom karakterizira brži razvoj i širenje na susjedne organe.

Znakovi raka larinksa mogu uključivati:

  • Otežano disanje. Kao rezultat rasta tumora, lumen larinksa može se djelomično preklapati, što otežava prolaz zraka. Ovisno o lokaciji tumorskog čvora i njegovoj veličini, može biti teško udahnuti, izdahnuti ili oboje.
  • Promjena glasa. Nastaje kada se proces raka proširi na glasne žice i može se manifestirati kao promuklost glasa, sve do njegovog potpunog gubitka ( afonija).
  • Bol pri gutanju. Može se pojaviti kada velike veličine tumorski čvor koji komprimira ždrijelo i gornji jednjak.
  • Kašalj. Javlja se refleksno, kao rezultat mehaničke iritacije zidova larinksa. U pravilu se ne eliminira antitusivima.
  • Hemoptiza. Može nastati kada su krvni sudovi uništeni i kao rezultat raspadanja tumora.
  • Osjećaj stranog tijela u grlu.

Karcinom skvamoznih ćelija traheje i bronhija

Razvoj karcinoma skvamoznih stanica u respiratornom traktu moguć je kao rezultat prethodne metaplazije trahealnog ili bronhijalnog epitela ( zamjena trepljastog epitela skvamoznim epitelom). Ovaj proces može biti olakšan pušenjem i zagađenjem zraka raznim hemikalijama.

Proces raka može se razviti egzofitski ( štrče u disajne puteve), i endofitski ( širi se u zidove dušnika, bronhija i urasta u plućno tkivo).

Sluzokoža vagine i vaginalni dio cerviksa prekriveni su slojevitim skvamoznim nekeratinizirajućim epitelom. Karcinom skvamoznih stanica se često razvija u području prijelaza slojevitog skvamoznog epitela u stupasti epitel ( oblaganje unutrašnjeg osa i šupljine materice).

Simptomi maligne neoplazme u početnim fazama su nespecifični i mogu se javiti s drugim bolestima genitourinarnog sistema.

Znakovi raka grlića materice mogu uključivati:

  • krvarenje iz vagine izvan menstruacije;
  • krvarenje nakon seksualnog odnosa;
  • stalna bolna bol u donjem dijelu trbuha;
  • poremećaj mokrenja i defekacije.

Kako izgleda karcinom skvamoznih ćelija?

Izgled tumora varira u zavisnosti od obrasca rasta, stepena diferencijacije i zahvaćenog organa.

Eksterne karakteristike karcinoma skvamoznih ćelija


Vrsta raka Forma rasta Opis Fotografija
Rak kože skvamoznih ćelija
Infiltrativno-ulcerativni To je gusti ulcerozni defekt kože čiji su rubovi jasno razgraničeni od neoštećenih područja. Površina je prekrivena žućkastom korom ( koji se sastoji od napaljenih masa), kada se ukloni, otkriva se neravno dno čira koje krvari. Obližnji dijelovi kože su upaljeni ( crvena, otečena).
Tumor Formacija nalik tumoru koja se uzdiže iznad kože na širokoj osnovi. Na površini su vidljive mnoge male krvne žile. U predjelu apeksa utvrđuje se mala središnja udubljenja tamno smeđe boje, ispunjena žućkastim rožnatim masama, čvrsto uz tumorsko tkivo.
Karcinom skvamoznih ćelija crvene ivice usana
Infiltrativno-ulcerativni Predstavlja nepravilnog oblika ulcerozni defekt crvene ivice usana. Rubovi čira su čisti, blago potkopani. Dno je gomoljasto, prekriveno crnim područjima nekroze i žutim rožnatim masama.
Tumor Gusti čvor koji se uzdiže na širokoj bazi, koji bez jasnih granica prelazi na sluznicu usana i kožu lica. Površina je prekrivena rožnatim koricama. U središtu formacije je identificiran crni centar nekroze. Koža oko njega je deformisana, upaljena i otečena.
Oralni karcinom skvamoznih ćelija Infiltrativno Zahvaćena sluznica je svijetlocrvena, sa kvrgavom površinom i neravnim rubovima. Na mjestima se otkrivaju žute kore čije uklanjanje uzrokuje krvarenje.
Tumor Nodularna formacija sa jasnim, neravnim ivicama. Površina je kvrgava, hrapava, obilno prekrivena rožnatim masama. Okolna mukozna membrana nije promijenjena.
Karcinom skvamoznih ćelija jednjaka Infiltrativno-ulcerativni Tokom endoskopskog pregleda ( uvođenje fleksibilne cijevi u jednjak, na čijem se kraju nalazi video kamera) otkriva se ulcerozni defekt sluzokože jednjaka, jasno razgraničen od intaktnog tkiva. Rubovi su podignuti, površina je kvrgava, blago viri u lumen jednjaka i lako krvari pri dodiru.
Tumor Endoskopski pregled otkriva višestruke tumorske formacije različitih veličina, koji strše u lumen jednjaka. Baza je široka i nastavak je sluzokože. Površina je prekrivena mnogim krvnim sudovima.
Karcinom skvamoznih ćelija larinksa Miješano Vizuelno određen ekstenzivno obrazovanje nepravilnog oblika, s neravnom površinom, na kojoj se primjećuju žute kore i precizna krvarenja. Sluzokoža na površini tumora i oko njega je ulcerisana.
Karcinom skvamoznih ćelija traheje i bronhija Tumor Tokom endoskopije, identificira se nekoliko gomoljastih konusnih izraslina koje strše u lumen respiratornog trakta. Površina je prekrivena bijelim premazom, ulcerisana i mjestimično krvari.
Karcinom skvamoznih ćelija grlića materice Infiltrativno-ulcerativni At ginekološki pregled utvrđuje se crvenilo, ulcerisan, krvareći grlić materice. Rubovi ulkusa su jasno omeđeni i blago izdignuti iznad sluznice. Na nekim mjestima vidljive su žute kore.
Tumor Karakterizira ga prisustvo široke mase na grliću maternice, koja strši iznad površine sluznice. Površina mu je kvrgava, hrapava, ponekad ulcerirana i krvari.

Dijagnoza skvamoznog karcinoma

U pravilu se izražene kliničke manifestacije javljaju u posljednjim stadijumima bolesti, kada postoje višestruke udaljene metastaze. Prognoza u takvim slučajevima je nepovoljna. Pravovremeno i tačna dijagnoza karcinomski proces će omogućiti pravovremeno neophodan tretman, koji može spasiti nečiji život.

Dijagnostički proces uključuje:

Pregled od strane lekara

Liječnik bilo koje specijalnosti mora biti u stanju prepoznati malignu neoplazmu u početnim fazama njenog razvoja. Ako se sumnja na karcinom skvamoznih stanica bilo koje lokalizacije, neophodna je konzultacija s onkologom.

Kada treba da posetite lekara?
Neki benigne formacije koža ( papiloma i drugih) se možda ni na koji način ne manifestiraju dugi niz godina. Međutim, postoje određene spoljni znaci, čije prisustvo ukazuje na moguću malignu degeneraciju neoplazme. Važno ih je na vrijeme prepoznati i odmah se obratiti ljekaru, jer ako se razvije karcinom skvamoznih stanica, liječenje treba započeti što je prije moguće.

Dijagnostički kriteriji za tumorski proces

Benigna neoplazma Maligna neoplazma
  • raste sporo;
  • površina nije oštećena;
  • jasno razgraničeno od normalne kože ili sluzokože;
  • ima homogenu strukturu;
  • lociran površno ( kreće se sa kožom);
  • opšte stanje organizma nije promenjeno.
  • brzo raste ( povećava se tokom nekoliko sedmica ili mjeseci);
  • površina je ulcerisana;
  • ima nejasne granice;
  • područje kože ili sluzokože oko neoplazme je upaljeno ( crvena, bolna, otečena);
  • formacija krvari pri kontaktu;
  • sjedilački ( kada urastu u duboka tkiva);
  • pojavljuju se lokalni simptomi ( bol, svrab, peckanje);
  • promijenjeni su najbliži limfni čvorovi ( bolan, prianja za okolna tkiva);
  • mogu postojati opšte manifestacije ( slabost, povećan umor);
  • produžena niska temperatura ( telesna temperatura se održava na nivou od 37ºS do 37,9ºS nedeljama ili mesecima).

Doktor može postaviti pitanja koja pojašnjavaju:
  • Koja je profesija pacijenta?
  • Pre koliko vremena se pojavio tumor?
  • Da li se neoplazma mijenja tokom vremena ( po veličini ili izgledu)?
  • Postoje li lokalni simptomi ( bol, svrab ili druge simptome)?
  • Koje je liječenje provedeno i kakvi su njegovi rezultati?
  • Da li su članovi porodice i bliski rođaci imali slične neoplazme?
Tokom pregleda lekar pregleda:
  • opšte stanje organizma;
  • konzistentnost i izgled formacije;
  • boja kože i sluzokože direktno oko tumora;
  • obližnji limfni čvorovi;
  • prisutnost sličnih formacija u drugim dijelovima tijela.

Instrumentalno istraživanje

Koristi se za postavljanje dijagnoze i planiranje taktike liječenja.

Za dijagnosticiranje karcinoma skvamoznih stanica koriste se sljedeće:

  • konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija;
  • termografija;
  • endoskopski pregled;
Konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija
Moderna metoda visoke preciznosti koja vam omogućava da dobijete sloj po sloj slike epiderme i gornjih slojeva kože. Prednost ovu metodu je mogućnost proučavanja sumnjivih neoplazmi bez prethodnog prikupljanja materijala, direktno na osobi.

Ova metoda je apsolutno bezopasna, ne zahtijeva posebnu pripremu i može se koristiti direktno na pregledu kod liječnika. Suština metode je da se područje kože koje se proučava pod posebnim mikroskopom, pomoću kojeg možete proučavati sve slojeve epiderme, ispitati strukturu stanica, njihov oblik i sastav. Metoda vam omogućava da vizualno odredite prisutnost tumora, stupanj diferencijacije i njegov rast u duboke slojeve kože.

Termografija
Prilično jednostavna, brza i sigurna metoda za identifikaciju malignog procesa. Suština metode je registracija toplotnog zračenja iz proučavanog područja tijela. Pacijent skida gornju odjeću i sjeda ispred posebne kamere. Da biste ubrzali pregled, mala količina vode se nanosi na površinu kože raspršivačem.

U roku od nekoliko minuta, kamera registruje toplotno zračenje normalnih i patološki izmenjenih delova kože, nakon čega proizvodi takozvani „termički portret“ proučavanih područja.

Karcinom skvamoznih ćelija karakteriše definicija zona povišena temperatura. To je zbog intenzivnog rasta tumora, kao i prisutnosti velikog broja novonastalih krvnih žila.

Endoskopski pregled
Suština metode je uvođenje endoskopa ( posebna cijev sa kamerom na kraju spojenom na monitor) prirodnim putem ili kao rezultat operacije. Ova studija vam omogućava da proučavate unutrašnju površinu organa koji se proučava, vizualno odredi prisutnost tumora, oblik njegovog rasta, prirodu i opseg oštećenja sluznice.

  • Bronhoskopija– uvođenje endoskopa u respiratorni trakt i pregled traheje i bronhija.
  • Ezofagoskopija– pregled unutrašnje površine jednjaka.
  • Laringoskopija- studija glasne žice i sluznice larinksa.
  • Kolposkopija– pregled vagine i vaginalnog dijela grlića materice.
Prilikom endoskopskog pregleda može se uzeti materijal za histološki ili citološki pregled ( endoskopska biopsija).

Metoda je povezana sa određenim rizicima ( krvarenje, infekcija), te se stoga može izvoditi samo u posebno opremljenim prostorijama medicinske ustanove, u prisustvu iskusnog specijaliste.

Magnetna rezonanca ( MRI)
Moderna visokoprecizna metoda istraživanja koja vam omogućava da dobijete sloj po sloj slike različitih organa i tkiva. Suština metode je stvaranje jakog elektromagnetnog polja oko ljudskog tijela, uslijed čega atomska jezgra počinju emitovati određenu energiju, koja se snima tomografom i nakon digitalne obrade predstavlja kao slika na monitor.

MRI vam omogućava da:

  • otkriti prisustvo tumora veličine 5 mm ili više;
  • dobiti informacije o sastavu i obliku tumora;
  • utvrđivanje prisutnosti metastaza u različitim organima i tkivima.

Laboratorijsko istraživanje

Ako se sumnja na karcinom skvamoznih stanica, mogu se naručiti dodatne laboratorijske pretrage.

Rutinski testovi ( opći test krvi, opći test urina) nemaju posebnu dijagnostičku vrijednost u identifikaciji karcinoma skvamoznih stanica i propisani su za određivanje opšte stanje organizma i prepoznavanje mogućih pratećih bolesti.

U laboratorijskoj dijagnostici karcinoma skvamoznih ćelija koristi se:

  • definicija tumor markeri karcinom skvamoznih ćelija;
  • citološki pregled.
Određivanje tumorskih markera za skvamozni karcinom
To je specifičan laboratorijski test za dijagnosticiranje karcinoma skvamoznih stanica.

Tumorski markeri ( tumor markeri) – supstance različitih struktura koje proizvode tumorske ćelije. Specifičan marker za karcinom skvamoznih ćelija je SCC antigen. Reguliše procese diferencijacije ( sazrevanje) normalan skvamozni epitel, a takođe stimuliše rast tumora u slučaju karcinoma skvamoznih ćelija.

Povećanje koncentracije SCC antigena u krvi za više od 1,5 nanograma po mililitru može ukazivati ​​na karcinom skvamoznih stanica različitih lokalizacija. Međutim, u nekim slučajevima test može biti lažno pozitivan, pa je postavljanje konačne dijagnoze samo na osnovu određivanja ovog tumorskog markera neprihvatljivo.

Povećanje nivoa SCC antigena može se uočiti:

  • za prekancerozne bolesti kože;
  • sa drugima kožne bolesti (ekcem, psorijaza);
  • sa zatajenjem jetre ( ovaj antigen se uništava u jetri, ako su njegove funkcije narušene, njegova koncentracija može porasti).

Citološki pregled
Suština metode je proučavanje veličine, oblika, strukture i unutrašnjeg sastava tumorskih ćelija pod mikroskopom. Ispituje se citološki preparat ( razmazati), dobijene na različite načine.

Materijal za citološki pregled može biti:

  • otisci s površine tumora kože;
  • strugotine iz usta, ždrijela;
  • bris sa biopsije ( biopsijski materijal).
Ovisno o citološkoj slici utvrđuje se:
  • Karcinom skvamoznih ćelija keratinizirajući. Karakterizira ga prisustvo velikih ćelija nepravilnog oblika koje leže raštrkane. Ćelijsko jezgro je uvećano, strukturno promijenjeno, njegova boja je izraženija nego u normalnim stanicama. hromatin ( intranuklearni genetski materijal žive ćelije) nalazi se neravnomjerno. citoplazma ( unutrašnje ćelijsko okruženje) gusta, mogu postojati znaci rane keratinizacije ( prisustvo keratohijalina i keratina). Između stanica mogu se otkriti nakupine rožnatih ljuski.
  • Karcinom skvamoznih ćelija bez keratinizacije. Određuju se izolirane ćelije ili njihovi klasteri. Njihove veličine i oblici nisu isti. Ćelijsko jezgro je uvećano ( može zauzeti cijelu ćeliju), nalazi se u centru. Hromatin u jezgru je ravnomjerno raspoređen. Znakovi keratinizacije su odsutni ili su blago izraženi.

Biopsija

To je „zlatni standard“ u dijagnostici malignih neoplazmi. Suština metode je da se deo sumnjivog materijala uzme tokom života ( biopsija) sa površine kože ili sluzokože. Biopsijski uzorak se podvrgava posebnoj obradi, a zatim se ispituje pod mikroskopom.

Za dijagnosticiranje karcinoma skvamoznih stanica koristi se sljedeće:

  • Inciziona biopsija. Nakon lokalne anestezije, vrši se djelomična ekscizija fragmenta tumora. U tom slučaju potrebno je uzeti i tumorsko tkivo i netaknutu kožu ili sluzokožu.
  • Biopsija iglom. Uglavnom se koristi za tumorski oblik skvamoznog karcinoma. Izvodi se na sljedeći način: rotacijskim pokretima duboko u tumor se ubacuje posebna šuplja igla oštrih rubova. Kao rezultat toga, svi slojevi neoplazme padaju u njega, što omogućava dalje proučavanje njihove strukture i odnosa. Dobijeni materijal se prenosi na predmetno staklo za dalje mikroskopsko ispitivanje.
  • Totalna biopsija. Pregledava se cijeli tumor koji je kirurški odstranjen.
Indikacije za biopsiju su:
  • vanjski znaci maligne neoplazme;
  • upitni citološki podaci;
  • potreba za potvrdom dijagnoze karcinoma skvamoznih stanica prije početka liječenja ( Neophodno).
Histološki pregled biopsijskog uzorka
Suština metode je mikroskopsko ispitivanje strukture i ćelijskog sastava uzorka biopsije.

Materijal dobijen biopsijom se fiksira sa 70% alkohola, nakon čega se šalje u laboratoriju na histološki pregled. U laboratoriji se posebnim nožem uzimaju ultratanki rezovi lijeka, koji se prenose na staklo, boje se posebnim bojama i pregledavaju pod mikroskopom.


U zavisnosti od histološke slike razlikuju se:

  • Keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica ( diferenciran oblik). Struktura tkiva je poremećena, otkrivaju se niti tumorskih ćelija koje prodiru u duboke slojeve epiderme i kože. Ćelije su velike, svijetle boje, sa velikim jezgrom. Neki od njih sadrže nakupine keratina i keratohijalina ( znaci keratinizacije). Akumulacije keratina se otkrivaju između niti ( napaljeni biseri). Na nekim mjestima se detektuju procesi poremećene diobe ćelija ( mitoza).
  • Nekeratinizirajući karcinom skvamoznih ćelija ( nediferencirani oblik). Karakterizira ga prisustvo niti tumorskih ćelija koje remete strukturu tkiva. Tumorske ćelije različitih veličina, nejednakih oblika ( okrugle, ovalne, izdužene), sadrže velika jezgra. Vrlo rijetko se mogu pojaviti mala žarišta keratinizacije. Broj mitoza je višestruko veći nego u diferenciranom obliku.

Liječenje skvamoznog karcinoma

Liječenje skvamoznog karcinoma propisuje samo onkolog i tek nakon kompletnog i detaljnog pregleda, ovisno o stadiju i obliku bolesti. Samoliječenje je neprihvatljivo i opasno je po život.

U zavisnosti od stadijuma raka, razlikuju se:

  • Faza 0 – mali tumor koji se nalazi u epidermisu ili u površinskim dijelovima sluznice. Nema metastaza.
  • I faza – tumor do 2 cm u najvećoj dimenziji, ne urasta u osnovne strukture. Nema metastaza.
  • II faza – tumor je veći od 2 cm, ali ne raste u osnovno tkivo. Nema metastaza.
  • III faza – tumor raste u osnovno tkivo ( u kožu, mišiće, zidove organa). Metastaze u lokalne limfne čvorove.
  • IV faza - postoje udaljene metastaze u druge organe. Veličina tumora nije bitna.
U liječenju skvamoznog karcinoma postoje:
  • hirurgija;
  • liječenje lijekovima;
  • drugi tretmani;
  • simptomatsko liječenje.

Terapija zračenjem

To je metoda izbora u liječenju karcinoma skvamoznih stanica I - II stadijuma bilo koje lokacije. Suština metode je visokoprecizan utjecaj jonizujućeg zračenja na mjesto tumora, što dovodi do poremećaja procesa diobe stanica raka. Zahvaljujući modernim tehnologijama, stepen oštećenja zdravog tkiva radijacijom je minimalan.

Kod tumora III–IV stadijuma, radioterapija se koristi u preoperativnom periodu za usporavanje rasta i smanjenje veličine tumora, nakon čega se hirurški uklanja.

Trajanje terapije zračenjem ovisi o histološkom tipu tumora. Dobro diferenciran karcinom skvamoznih ćelija zahteva duže lečenje i više visoke doze zračenja od nediferenciranih.

Ako dođe do recidiva nakon radioterapije ( razvoj skvamoznog karcinoma na istoj lokaciji), tada je ponovljena upotreba ove metode neefikasna.

Operacija

Hirurško uklanjanje tumori su indicirani u stadijumima III-IV karcinoma skvamoznih ćelija u kombinaciji sa zračenjem i hemoterapijom ( liječenje lijekovima) ili u stadijumima I – II ako je terapija zračenjem neefikasna.

Operacija se izvodi pod lokalnim ili opšta anestezija (ovisno o veličini i lokaciji tumora). Tumor se uklanja uzimajući 2 centimetra zdravog, nepromijenjenog tkiva sa svake ivice. Uklanjaju se i sam tumor i osnovne strukture u koje on raste ( mišića, kostiju, do amputacije ekstremiteta ili uklanjanja zahvaćenog organa). U prisustvu metastaza u lokalnoj limfni čvorovi oni su također potpuno uklonjeni.

Uklonjeni materijal se mora poslati na histološki pregled.

Tretman lijekovima

Umjesto toga, to je alternativna metoda, jer je djelotvornost terapija lijekovima kod skvamoznog karcinoma nije konstantan. Obično se koristi u preoperativnom periodu za smanjenje veličine tumora ili u kombinaciji sa terapijom zračenjem za liječenje neoperabilnog karcinoma i metastaza.

Kemoterapija za karcinom skvamoznih stanica

Naziv lijeka Mehanizam djelovanja Upute za upotrebu i doze
Bleomycin Antitumorski antibiotik. Uništava molekul DNK na početku ćelijske diobe, također potiskujući rast stanica. Primjenjuje se intravenozno, razrijeđen u 20 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida. Injektirajte polako tokom 5 minuta.

Doziranje:

  • do 60 godina – 30 mg 2 puta sedmično;
  • preko 60 godina – 15 mg 2 puta sedmično.
Trajanje lečenja – 5 nedelja ( ne više od 300 mg bleomicina po kursu). Ponovljeni kursevi se propisuju najkasnije nakon mjesec i po dana.
Cisplatin Antitumorsko sredstvo. Remeti proces sinteze DNK, što dovodi do smrti tumorske ćelije. Primjenjuje se intravenozno, kap po kap, polako, razrijeđen u 0,9% otopini natrijum hlorida. Preporučena doza je 2,5 mg po 1 kilogramu tjelesne težine, jednom u 4 sedmice. Tokom lečenja potrebno je redovno proveravati ćelijski sastav krvi.
5-fluorouracil Antitumorski lijek sa citostatskim efektom. Selektivno se akumulirajući u stanicama raka, remeti proces sinteze DNK, što dovodi do zaustavljanja diobe stanica. Otopina se primjenjuje intravenozno, kap po kap ili mlazom, u dozi od 12 mg po kilogramu tjelesne težine 5 dana. Pauza između kurseva je 4 sedmice.
Mast za vanjsku upotrebu, koristi se za rak kože skvamoznih stanica. Nanesite tanak sloj na površinu tumora jednom sedmično, ne trljajte. Tijek liječenja se određuje individualno u zavisnosti od toka bolesti.

Drugi tretmani za karcinom skvamoznih ćelija

Ove metode se koriste rjeđe, jer su njihove indikacije ograničene. Istovremeno, kada praveći pravi izbor Ova metoda može u potpunosti izliječiti bolest.

Alternativni tretmani su:

  • Elektrokoagulacija. Koristi se za uklanjanje malih ( do 1 cm u prečniku), površinski tumori na licu, vratu, usnama. Uklanja se i zdravo tkivo unutar 5-6 mm od tumora. Prednost ove metode je što je manje traumatična, što je dobro sa kozmetičke tačke gledišta.
  • Kriogeni tretman. Koristi se uglavnom kod skvamoznih karcinoma kože do 1 cm u prečniku, koji ne zarastaju u duboka tkiva. Suština metode je zamrzavanje tumora i susjednih tkiva tekućim dušikom ( čija je temperatura -196 ºS). Prednost krioterapije je dobar kozmetički učinak. Glavni nedostatak je nemogućnost histološkog pregleda uklonjenog materijala.
  • Fotodinamička terapija . Suština metode je sljedeća. U prvoj fazi, površina tumora se tretira posebnim hemijski (na primjer, hematoporfirin), koji ima sposobnost selektivne akumulacije u ćelijama raka. Druga faza je izlaganje laserom na područje tumora, uslijed čega se aktivira hematoporfirin i stimulira stvaranje visoko toksičnih spojeva ( slobodnih radikala kiseonika), što dovodi do uništavanja tumorskih ćelija. Zdrava tkiva nisu oštećena.

Simptomatsko liječenje

Provodi se u prisustvu komplikacija samog tumora ili kod razvoja nuspojava zračenja i terapije lijekovima.

„Laki rak“ je otprilike 10 puta češći od agresivne crne varijante. Glavni razlog koji uzrokuje njenu pojavu je ultraljubičasto zračenje, u pravilu se pojavljuje na onim mjestima kože koja su obično izložena sunčevoj svjetlosti, na primjer, na glavi, na licu ili na vanjskoj strani; oružje. Ipak, liječnici znaju za slučajeve otkrivanja skvamoznih formacija na najneočekivanijim mjestima, kao što je sluznica usta ili na jeziku.

Uzroci

Što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja bolesti. Osim genetske predispozicije za ovu vrstu onkologije, tijekom života se dodaju razne vrste dermatitisa, keratoza, papiloma virusa, koji mogu dati poticaj razvoju bolesti. Faktorom rizika se mogu smatrati i razne ozljede kože nakon čijeg zarastanja ostaju ožiljci.

Simptomi

Bez obzira na to šta je tačno izazvalo pojavu bolesti, karcinom skvamoznih ćelija uvek počinje na isti način. Na koži se pojavljuje crvena mrlja sa površinom koja se ljušti, koja počinje rasti i ne pokazuje sklonost spontanom zacjeljivanju. Duže vrijeme tumor se razvija samo u gornjem sloju epiderme, može se samo malo uzdići iznad njegove površine, ali s vremenom se pretvara u čir i može urasti u obližnja tkiva.

Tretman

Liječenje karcinoma skvamoznih stanica uvelike ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana. Najlakši način za liječenje je takozvani prekancerom, tj aktinična keratoza, koji sam po sebi nije karcinom, ali će sa vrlo visokim stepenom verovatnoće pre ili kasnije to postati. Može se ukloniti kauterizacijom tečnim dušikom, hirurška intervencija ili podmazivanje formacije posebnom kremom - fluorouracilom, koja može uništiti brzo rastuće stanice kože.

Uklanjanje formacije može se obaviti i laserom, koji može ostaviti prilično duboke ožiljke na koži, ali u isto vrijeme, ova metoda vam omogućava da se riješite karcinoma skvamoznih stanica s vjerovatnoćom od gotovo 100%. Ako dođe do recidiva, obično se otkrije u roku od 3-6 mjeseci od datuma operacije.

Prevencija

Prevencija skvamoznog karcinoma je prilično jednostavna; potrebno je izbjegavati prekomjerno izlaganje suncu. Kada izlazite napolje, sakrijte izloženu kožu ispod odeće ili je nanesite kremom za sunčanje. I obavezno se odmah posavjetujte s liječnikom ako primijetite čudnu formaciju na koži, bez obzira na to gdje se nalazi. Sve u svemu, šanse za izlječenje karcinoma skvamoznih stanica su izuzetno velike.
Podijeli: