Ključne riječi

anotacija naučni članak o političkim naukama, autor naučnog rada - Voronkov Lev Sergejevič

Autor članka tvrdi da je pojava u drugoj polovini XIX vijeka. prve stalne međunarodne međuvladine organizacije (IMGO) i međunarodne nevladine organizacije (INGO) tzv. uobičajeni uzroci. On potkrepljuje tezu o potrebi njihovog proučavanja ne kao zasebnih samodovoljnih objekata, već kao fenomena uzrokovanog visokim nivoom koji je tada postignut. internacionalizacija ekonomski život država i društveno-ekonomske posljedice industrijske revolucije. Pojavu IMPO-a je uvijek pratilo stvaranje velikog broja međunarodnih organizacija koje su obavljale pomoćne funkcije. Njima su regulisane oblasti saradnje i zadovoljenja javnih potreba koje nisu bile obuhvaćene međudržavnim sporazumima. U članku su prikazani glavni faktori koji u narednim fazama internacionalizacija i razvoj modernih međunarodnih odnosa dao podsticaj nastanku i razvoju međunarodnih organizacija. Među njima autor navodi: vojno-tehničku revoluciju, koja je iznjedrila oružje za masovno uništenje; "hladni rat" između svjetskog komunizma i svjetskog kapitalizma; kolaps kolonijalnog sistema i formiranje nove glavne kontradikcije u svjetskoj politici između "kluba bogatih zemalja" i država "svjetske periferije"; razvoj integracionih procesa; pojava globalnih problema modernost. Ističe se da su od pomoćnih alata za implementaciju multilateralne interakcije suverenih država, MMPO i INVO postale sastavni dio moderne međunarodnih odnosa, preuzimajući praktično izvršavanje mnogih vitalnih funkcija ljudskog društva. S obzirom na uključenost u aktivnosti mnogih hiljada MMGO i MNVO ogromnog broja modernih država i desetina hiljada organizacija civilnog društva, nijedan od postojećih centara moći ne može obuzdati njihovu aktivnost. Razvoj MMPO-a i međunarodnih organizacija onemogućava stvaranje unipolarnog svijeta savremeni sistem međunarodnih odnosa.

Povezane teme naučni radovi iz političkih nauka, autor naučnog rada - Voronkov Lev Sergejevič

• Međunarodne organizacije u sistemu međunarodnih odnosa: trendovi i perspektive razvoja

  2012 / Lev Sergejevič Voronkov

• Međunarodne nevladine organizacije i problemi globalnog upravljanja

  2013 / Naumov Aleksandar Olegovič

• Međunarodne međuvladine organizacije: sociološki pristup

  1999 / Kutejnikov Aleksandar Jevgenijevič
• 2017 / Voronkov Lev Sergejevič, Kovaleva Viktorija Jevgenijevna

• Trendovi u razvoju složenih struktura normi stvorenih da regulišu svjetsku trgovinu

  2017 / Nikiforov V.A.

• Ugovorni kapacitet međunarodnih nevladinih organizacija

  2013 / Jantaev Khasan Magomedovich

• Interakcija međunarodnih nevladinih organizacija sa UN i međuvladinim organizacijama

  2012 / Ivanova Elena Nikolajevna, Ivanov Vladimir Ivanovič

• Uloga međunarodnih međuvladinih organizacija u savremenom sistemu globalnog upravljanja

  2011 / Kolobov Aleksej Olegovič

• Oblici i metode intervencije transnacionalnih korporacija u aktivnostima međuvladinih organizacija

  2016 / Evsjukov Anton Aleksandrovič

• Transformacija prioriteta u delovanju međunarodnih nevladinih organizacija Od druge polovine 20. veka

  2017 / Mikheeva Natalia Mikhailovna

Međunarodne organizacije: glavni faktori nastanka i razvoja

Autor tvrdi da je pojava prvih stalnih međuvladinih (IIGO) i nevladinih (INGO) organizacija u drugoj polovini XIX veka bila posledica zajedničkih uzroka. On pokušava da opravda potrebu da se oni ne posmatraju kao samostalni objekti proučavanja, već kao fenomen, uzrokovan visokim stepenom internacionalizacije ekonomskog života država i društveno-ekonomskih posledica industrijske revolucije, koji je postignut u ovom periodu. Pojavu IIGO-a, zasnovanih na međunarodnom ugovoru, pratilo je osnivanje velikog broja međunarodnih organizacija koje su delovale u sličnim oblastima ljudske delatnosti, koje su obavljale dopunske funkcije i regulisale oblasti saradnje i javnih potreba koje nisu obuhvaćene međudržavnim sporazumima. U članku su prikazani glavni faktori koji su u kasnijim fazama internacionalizacije i razvoja savremenih međunarodnih odnosa dali poticaj nastanku i razvoju međunarodnih organizacija, uključujući i vojno-tehnološku revoluciju, koja je iznjedrila oružje za masovno uništenje i lavinski rast broj ljudskih i materijalnih gubitaka tokom ratova i vojnih sukoba, Hladni rat između svetskog komunizma i svetskog kapitalizma, raspad kolonijalnog sistema i formiranje nove glavne kontradikcije svetske politike između „Kluba bogatih zemalja“ i države „globalne periferije“, početak razvoja regionalnih integracionih procesa i, konačno, pojava globalnih problema . U članku se naglašava da su i IIGO i INVO evoluirale od alata podrške u implementaciji multilateralne interakcije suverenih država ka tome da postanu sastavni dio savremenih međunarodnih odnosa, ispunjavajući mnoge vitalne funkcije modernog ljudskog društva i njegovih građana. S obzirom na uključenost ogromne većine modernih suverenih država i desetina hiljada organizacija civilnog društva u djelovanje brojnih IIGO i INVO-a, nijedan od postojećih centara svjetske moći ne može sebi dozvoliti da zgazi i podredi aktivnosti svih ovih međunarodnih organizacija. Razvoj IIGO i INVO-a onemogućava bilo kakve pokušaje stvaranja unipolarnog sistema savremenih međunarodnih odnosa.

Ne može se preduzeti nikakva akcija u cilju sprečavanja ili efikasnog rešavanja sukoba ako ne znamo ništa o uzrocima njihovog nastanka i specifičnostima njihovog razvoja. Stoga će u ovoj lekciji glavna pažnja biti posvećena razmatranju ovih pitanja. Saznaćete o tome koje grupe uzroka sukoba postoje i po čemu se razlikuju jedni od drugih, kao i koje su glavne faze i faze njihovog razvoja i kakva je njihova dinamika.

Uzroci sukoba

Ukupno se mogu izdvojiti četiri glavne grupe u koje se dijele uzroci sukoba:

• Objektivni razlozi
• Organizacioni i menadžerski razlozi
• Socio-psihološki razlozi
• Lični razlozi

Razgovarajmo o svakoj grupi posebno.

Objektivni uzroci sukoba

Objektivni uzroci sukoba su uzroci koji određuju formiranje predkonfliktne situacije. U nekim slučajevima oni mogu biti stvarni, au nekim slučajevima mogu biti izmišljeni, predstavljajući samo priliku koju je osoba umjetno izmislila.

Najčešći objektivni razlozi uključuju sljedeće:

Sukob duhovnih i materijalnih interesa ljudi koji se odvija u procesu života u prirodnom ritmu.

PRIMJER: Dvoje ljudi se svađaju u radnji ko će dobiti proizvod koji im se sviđa, koji je ostao u jednom primjerku.

Nedovoljno razvijene pravne norme koje regulišu konfliktno rešavanje problema.

PRIMJER: Vođa često vrijeđa svog podređenog. Podređeni, braneći svoje dostojanstvo, primoran je da pribjegne konfliktnom ponašanju. U naše vrijeme još nisu razvijene efikasne metode za zaštitu interesa podređenih od samovolje vođa. Podređeni, naravno, može podnijeti žalbu nadležnim organima, ali, najvjerovatnije, to neće uspjeti. Otuda ispada da u takvim situacijama podređeni moraju ili učiniti ustupke ili ući u sukob.

Nedostatak duhovnog i bogatstvo neophodna za normalan život i aktivnosti.

PRIMJER: U našem vremenu u društvu se mogu uočiti svakakvi deficiti raznih beneficija, što će svakako uticati kako na živote ljudi, tako i na osobenosti sukoba među njima. Za istu perspektivnu i dobro plaćenu poziciju može se prijaviti nekoliko ljudi. To doprinosi sukobima među ljudima, i objektivni razlog sukob će ovdje biti raspodjela materijalnih resursa.

Organizacioni i upravljački uzroci konflikata

Organizacioni i menadžerski uzroci su druga grupa uzroka sukoba. U određenoj mjeri, ovi se razlozi mogu nazvati više subjektivnim nego objektivnim. Organizacioni i menadžerski razlozi su međusobno povezani sa procesima kao što su stvaranje različitih organizacija, grupa, timova, kao i sa njihovim funkcionisanjem.

Glavni organizacioni i menadžerski razlozi su:

Strukturni i organizacioni razlozi- njihovo značenje leži u činjenici da struktura organizacije ne ispunjava zahtjeve koje postavlja djelatnost kojom se bavi. Struktura organizacije treba da bude određena zadacima koje rešava ili planira da reši, drugim rečima, struktura mora biti prilagođena njima. Ali kvaka je u tome što je vrlo problematično dovesti strukturu do zadataka, pa stoga nastaju sukobi.

PRIMJER: Prilikom projektovanja organizacije, kao i u predviđanju njenih zadataka, napravljene su greške; U toku aktivnosti organizacije, zadaci koji se nalaze pred njom se stalno menjaju.

Funkcionalni i organizacioni razlozi- po pravilu su uzrokovane nedostatkom optimalnosti u odnosima između organizacije i eksternog okruženja, različitih odjela organizacije ili pojedinih zaposlenih.

PRIMJER: Do sukoba može doći zbog neslaganja između prava zaposlenog i njegovih dužnosti; neusklađenost plata sa kvalitetom i kvantitetom obavljenog posla; nesklad između materijalno-tehničke podrške i obima i karakteristika postavljenih zadataka.

Lično-funkcionalni razlozi- zbog nedovoljne usklađenosti zaposlenog na osnovu profesionalnih, moralnih i drugih kvaliteta koje zahtijeva njegovo radno mjesto.

PRIMJER: Ako zaposlenik nema kvalitete koje zahtijeva organizacija, može doći do konfliktnih odnosa između njega i višeg rukovodstva, kolega itd. greške koje pravi mogu uticati na interese svih sa kojima je u interakciji.

Situacioni i menadžerski razlozi- rezultat su grešaka koje čine menadžeri i njihovi podređeni u procesu dodijeljenih im zadataka (menadžerskih, organizacionih itd.).

PRIMJER: Ako se donese pogrešna odluka uprave, može doći do sukoba između njenih izvršilaca i autora; slične situacije nastaju i kada zaposleni nije izvršio zadatak koji mu je dodijeljen ili ga je izvršio nepropisno.

Socio-psihološki uzroci sukoba

Socio-psihološki uzroci sukoba zasnivaju se na socio-psihološkim preduvjetima postavljenim u međuljudskim odnosima. Također su podijeljeni u nekoliko tipova:

Nepovoljna socio-psihološka klima- okruženje u kojem ne postoji vrijednosno orijentirano jedinstvo i nizak nivo kohezija ljudi.

PRIMJER: U organizaciji ili bilo kojoj grupi ljudi vlada negativna atmosfera, depresija, negativan odnos ljudi prema drugima, pesimizam, agresija, antipatija itd.

Anomija društvenih normi- ovo je neusklađenost društvenih normi usvojenih u organizaciji ili društvu. To može dovesti do dvostrukih standarda – situacija u kojima jedna osoba zahtijeva od drugih ono što sama ne slijedi.

PRIMJER: U organizaciji postoji osoba kojoj se sve izvuče, a od drugog se traži da obavlja nezamislive zadatke i snosi odgovornost za svaku akciju.

Divergencija društvenih očekivanja sa implementacijom društvenih uloga i performansom funkcionalnih- pojavljuje se zbog činjenice da jedna osoba može već imati formirana očekivanja, a druga osoba toga možda nije ni svjesna.

PRIMJER: Vođa očekuje da podređeni obavlja svoje dužnosti na specifičan način, ali ga nije upoznao. Podređeni obavlja posao onako kako bi trebao biti u njegovom razumijevanju. Kao rezultat toga, očekivanja vođe nisu opravdana, što je uzrok sukoba.

Sukob generacija- Po pravilu se vezuje za različita ponašanja ljudi i razliku u njihovom životnom iskustvu.

PRIMJER: Starija osoba smatra da se mladi trebaju ponašati na određeni način, u skladu sa idejom koja mu je fiksirana u umu. Mladi se, pak, ponašaju na način koji je ispravan sa njihove tačke gledišta. Ova nedosljednost može dovesti do sukoba.

Komunikacijske barijere- drugim riječima, nesporazum između ljudi, koji može nastati i nesvjesno, zbog nemogućnosti efikasnog komuniciranja i fokusiranja samo na vlastite interese, ili namjerno, kako bi se partneru otežala komunikacija.

PRIMJER: prijetnje, pouke, naredbe, naredbe, optužbe, ponižavanja, moraliziranje, logički argumenti, kritike, nesuglasice, ispitivanja, pojašnjenja, odvraćanje pažnje, namjerno skretanje s problema i svega što može poremetiti tok misli druge osobe, natjerati je da dokaže svoje pozicija.

Teritorijalnost- odnosi se na oblast psihologije životne sredine. Teritorijalnost se odnosi na zauzimanje određenog prostora od strane jedne osobe ili grupe ljudi i uzimanje istog i svega što se u njemu nalazi pod svojom kontrolom.

PRIMJER: Grupa mladih dolazi u park i želi da zauzme klupu na kojoj ljudi već sjede. Zahtevaju da im se ustupi mesto, što može izazvati sukob, jer. drugi možda neće popustiti. Drugi primjer je uvođenje trupa na teritoriju neke države s ciljem da se na njoj zauzmu određene pozicije, podčine vlastitoj kontroli i uspostave vlastita pravila.

Prisustvo destruktivnog vođe u neformalnoj strukturi- ako u neformalnoj organizaciji postoji destruktivni vođa, on, u nameri da postigne lične ciljeve, može organizovati grupu ljudi koja će se povinovati njegovim uputstvima, a ne uputstvima formalnog lidera.

PRIMJER: Možete se prisjetiti filma "Gospodar muva" - prema zapletu, dogodila se sljedeća situacija: grupa dječaka koji se našla na pustom ostrvu odabrala je jednog od momaka kao specifičnog vođu. U početku su ga svi slušali i izvršavali njegova naređenja. Međutim, kasnije je jedan od momaka osjetio da se vođa ponaša neefikasno. Nakon toga, on postaje neformalni vođa i namami momke na svoju stranu, zbog čega dječak, koji je bio formalni vođa, gubi svaki autoritet i moć.

Poteškoće u socijalnoj i psihološkoj adaptaciji novih članova tima- nastaju u mnogim slučajevima kada nova osoba dođe u organizaciju, kompaniju ili bilo koju drugu grupu ljudi. U takvim situacijama dolazi do narušavanja stabilnosti tima, zbog čega on postaje podložan negativnim utjecajima kako iznutra tako i izvana.

PRIMJER: U formirani tim organizacionog odjela dolazi nova osoba sa svojim karakteristikama i kvalitetima. Ljudi počinju pažljivo gledati, prilagođavati se, provjeravati jedni druge, dogovarati sve vrste "testova". U procesu takve interakcije mogu nastati konfliktne situacije različite vrste.

Agresija ispitanika- karakteristično je uglavnom za slabe i bespomoćne ljude. Manifestira se u činjenici da čovjekovo ogorčenje nije usmjereno na izvor, već na ljude oko njega: rođake, prijatelje, kolege itd.

PRIMJER: Mladić radi kao menadžer u jednoj kompaniji. Ali zbog njegovog karaktera i osobina ličnosti svi mu se rugaju, “rugaju” mu se, ponekad ne baš prijateljski. Ali ne može nikome da odgovori, jer. slab po prirodi. Njegovo ogorčenje je sublimirano u agresiju koju po dolasku kući vadi na rodbinu - viče na njih, psuje ih, počinje svađe itd.

Psihološka nekompatibilnost- situacija u kojoj su ljudi nekompatibilni jedni s drugima po nekim psihološkim kriterijima: karakteru, temperamentu itd.

PRIMJER: Porodične svađe i skandali, razvodi, nasilje u porodici, negativna atmosfera u timu itd.

Lični uzroci sukoba

Lični uzroci sukoba usko su povezani sa karakteristikama ljudi koji u njima učestvuju. U pravilu su određeni specifičnostima procesa koji se odvijaju u ljudskoj psihi tokom njegove interakcije s vanjskim svijetom i ljudima oko njega.

Navedene vrste razloga uključuju sljedeće:

Procjena neke osobe o ponašanju drugog neprihvatljivo- priroda ponašanja svake osobe zavisi od njegovih ličnih i psihičkih karakteristika, kao i njegovih mentalno stanje, odnos prema drugoj osobi ili situaciji. Ponašanje i komunikaciju osobe partner može smatrati ili prihvatljivim i poželjnim, ili neprihvatljivim i nepoželjnim.

PRIMJER: Dvoje ljudi upoznalo se u novoj kompaniji. Jedan od njih je navikao komunicirati u čisto bezobraznom obliku, na što su ostali članovi kompanije već normalni, za drugog je takvo ponašanje neprihvatljivo, zbog čega on izražava ogorčenje zbog toga. Ljudi ulaze u konfrontaciju - nastaje konfliktna situacija.

Nizak nivo socio-psihološke kompetencije- manifestuje se u situacijama kada osoba nije pripremljena za efikasne akcije u konfliktnim situacijama ili nema pojma da se mnogi načini bez konflikta mogu koristiti za izlazak iz situacije prije sukoba.

PRIMJER: Između dvojice muškaraca postoji žestoka svađa oko bilo kojeg vruća tema. No, dok jedan od njih može donijeti argumente u svoju korist i riješiti spor verbalno i bez agresije, drugi je navikao da sve probleme rješava uz pomoć šaka. Čim situacija počne da eskalira, pribjegava se fizičkom kontaktu – nastaje konfliktna situacija, iako se prije toga mogla opisati kao predkonfliktna i na nju primijeniti mnogo načina da se zaobiđu „oštri uglovi“.

Nedostatak psihološke stabilnosti- osjeti se kada osoba nije sposobna za djelovanje faktora stresa u društvenoj interakciji.

PRIMJER: Uzrok sukoba ovdje može biti čak i banalna "buvlja pijaca" u jutarnjim satima u transportu - jedna osoba je slučajno nagazila drugome nogu, druga kao odgovor počinje negodovati i vrijeđati prvu.

PRIMJER: Supružnici na porodičnom vijeću nisu došli do kompromisa, uslijed čega se situacija pogoršala i izbio je skandal; na sastanku ili u toku disciplinskog razgovora zaposleni nisu postigli konsenzus i situacija se pogoršala - počeo je „debrifing“, obračun, prelazi u ličnosti itd. Kao rezultat, počinje sukob.

otvoreni period

Otvoreni period sukoba naziva se sama konfliktna interakcija ili, jednostavnije, sam konflikt. Sastoji se od sljedećih koraka:

Incident. Predstavlja prvi okršaj subjekata, tokom kojeg se pokušava iskoristiti njihove lične snage kako bi se situacija riješila u svoju korist. Ako su resursi jednog od subjekata dovoljni da osiguraju prednost u njihovu korist, tada se sukob može riješiti. Međutim, često se sukobi dalje razvijaju zbog niza incidenata. Štaviše, konfliktne interakcije subjekata mogu doprinijeti promjeni početne strukture sukoba, modificirati je, dodati nove poticaje za nove akcije.

PRIMJER: Tokom svađe, ljudi počinju da koriste metode borbe koje im odgovaraju: da vrše pritisak jedni na druge, da prekidaju, da viču, intenzivno okrivljuju. Ako je jedan od protivnika uspio potisnuti drugog, svađa se može završiti. Ali jedna svađa može prerasti u drugu, postati ozbiljan skandal sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Eskalacija. Proces eskalacije se može okarakterisati kao prelazak sa pregovora na aktivnu konfrontaciju. Zauzvrat, borba će dovesti do novih, nasilnijih emocija, koje povećavaju greške i izobličenje percepcije, što u konačnici dovodi do još intenzivnije borbe itd.

PRIMJER: Tokom disciplinskog razgovora, razgovor među kolegama prerastao je u žestoku svađu, zatim su ljudi počeli da se liče, vređaju jedni druge, ponižavaju. Emocije su počele da prevladavaju, zamućujući umove protivnika. Nakon napuštanja službe, jedan može početi javno optuživati ​​drugoga, drugi može početi nagovarati druge na svoju stranu, tkati spletke, spletke itd.

Balansirani otpor. Ovu fazu karakteriše činjenica da se interakcija subjekata sukoba nastavlja, ali njen intenzitet postepeno opada. Učesnici su svjesni da nastavak sukoba uz pomoć nasilnih metoda ne daje odgovarajući efekat, međutim, akcije strana na postizanju kompromisnog rješenja ili dogovora još uvijek nisu uočene.

PRIMJER: Učesnici porodičnog skandala ili ozbiljnog sukoba na poslu počinju shvaćati da radnje koje preduzimaju kako bi ostvarile prednost u svoju korist ne donose rezultate, tj. njihov trud je uzaludan; poduzimaju se manje aktivne agresivne akcije. Strane postepeno shvaćaju da je vrijeme da se dogovore i uspostave normalni odnosi, ali još uvijek niko od njih otvoreno ne pristaje na to.

Kraj sukoba. Smisao ove faze je da se subjekti sukoba kreću od otpora sukobu ka traženju adekvatnijeg rješenja situacije kako bi se sukob okončao pod bilo kojim uslovima. Glavni oblici okončanja konfliktnih odnosa mogu se nazvati njihovo eliminisanje, gašenje, rješavanje, rješavanje ili razvoj u novi sukob.

PRIMJER: Sukobne strane dolaze do razumijevanja: odnos supružnika se poboljšava i postaje manje agresivan, jer. oboje su mogli da se sretnu na pola puta, da shvate suprotstavljene pozicije; Kolege su našle zajednički jezik, shvatile šta nikome ne odgovara i riješile svoj spor. Ali to se možda neće uvijek dogoditi – ako je kraj sukoba njegov razvoj u novi sukob, onda posljedice mogu biti vrlo razočaravajuće.

Postkonfliktni (latentni) period

Postkonfliktni period, kao i onaj prije sukoba, je skriven i sastoji se od dvije faze:

Djelomična normalizacija odnosa između subjekata. Javlja se u slučajevima kada negativne emocije koje su bile prisutne u sukobu nisu potpuno nestale. Predstavljenu pozornicu karakteriziraju iskustva ljudi i njihovo razumijevanje svoje pozicije. Često dolazi do korekcije samopoštovanja, odnosa prema protivniku, nivoa svojih potraživanja. Osećaj krivice za radnje preduzete tokom sukoba se takođe može pogoršati, ali negativni stavovi subjekata jedni prema drugima ne predstavljaju priliku da odmah započnu proces normalizacije odnosa.

PRIMJER: Supružnici, između kojih je došlo do sukoba, shvaćaju svoju krivicu, shvaćaju da su pogriješili, ali u svakom od njih i dalje postoji ogorčenost, ogorčenje i druge negativne emocije koje im ne dozvoljavaju da traže oprost jedno od drugog, zaborave na skandal, povratak u prethodni ritam života.

Potpuna normalizacija odnosa. Odnosi se konačno mogu normalizovati tek kada sve strane u sukobu shvate da je najvažnije pronaći način za dalju konstruktivnu interakciju. Ova faza se razlikuje po tome što ljudi tokom komunikacije prevazilaze svoje negativne stavove, ostvaruju međusobno povjerenje i aktivno učestvuju u svakoj zajedničkoj aktivnosti.

PRIMJER: Kolege na poslu su činile ustupke jedni drugima, savladavali ponos, donekle revidirali svoj odnos prema situaciji, svom ponašanju, ponašanju protivnika. Vjerovatno će zajedno izvršiti bilo koji zadatak koji im je dao vođa, ili čak doći do zaključka da ih zajedničke aktivnosti mogu ujediniti i poboljšati odnose.

Pored prethodno prikazanih perioda dinamike sukoba, može se izdvojiti još jedan period koji karakteriše bočna diferencijacija. To znači da se sukob razvija u porastu, zbog čega se povećava protivljenje učesnika. Sukob strana se nastavlja sve do trenutka kada svako dalje jačanje prestane da ima smisla. To će biti trenutak kada će početi integracija sukoba – želja učesnika da se dogovore koji svakome od njih odgovara.

PRIMJER: Možda ste gledali igrani film Angel Falls u kojem glume Liam Neesson i Pierce Brosnan. Dva heroja kroz cijelu sliku se suprotstavljaju jedan drugome, oni su nepomirljivi neprijatelji, cilj im je da se međusobno ubijaju. Ali situacija na kraju filma se razvija na takav način da ovaj cilj gubi svaku relevantnost za svakog od likova, pa čak i kada im se pruži prilika da ga ostvare, oni pronalaze drugi izlaz iz situacije. Kao rezultat toga, heroji ne samo da se ne ubijaju jedni druge, već postaju i istomišljenici s jednom zajedničkom misijom.

Hajde da rezimiramo lekciju: poznavanje uzroka i faza razvoja sukoba neophodan je uslov za ovladavanje vještinom njihovog sprječavanja i neutralizacije, jer, kako kažu, najbolji način da se izbjegne požar je ugasiti njegovo jedva svjetlucavo ognjište nego ugasiti već ognjište. bijesni plamen. Sposobnost adekvatnog izlaska iz bilo kakvih sukoba svodi se uglavnom na sposobnost pronalaženja kompromisa i ustupaka.

U narednim časovima našeg treninga govorićemo o načinima i metodama upravljanja, rješavanja i rješavanja konflikata, njihovoj prevenciji i prevenciji, a detaljnije ćemo se dotaknuti i teme intrapersonalnog konflikta.

Testirajte svoje znanje

Ako želite provjeriti svoje znanje o temi ove lekcije, možete položiti kratki test koji se sastoji od nekoliko pitanja. Samo 1 opcija može biti tačna za svako pitanje. Nakon što odaberete jednu od opcija, sistem automatski prelazi na sljedeće pitanje. Na bodove koje dobijete utječu tačnost vaših odgovora i vrijeme utrošeno na polaganje. Imajte na umu da su pitanja svaki put različita, a opcije se miješaju.

Koncept teragoteneze

Naziv nauke o teratologiji potiče od reči "teras", što na grčkom znači "čudovište". Teratogeneza se doslovno prevodi kao reprodukcija nakaza. Trenutno se pod ovim pojmom podrazumijevaju različiti poremećaji u novorođenčadi funkcionalne prirode, koji su uključivali i rašireno intrauterino usporavanje rasta i daljnje promjene ponašanja koje iz toga proizlaze. Sve do 1950-ih ništa se nije znalo o teratogenezi, a vjerovalo se da su promjene u genima uzrok većine kongenitalnih anomalija.

urođene mane: klasifikacija

Ovisno o učestalosti njihove pojave, sve intrauterine anomalije dijele se u tri grupe:

• Uobičajene malformacije se smatraju uobičajenim ako se javljaju u populaciji s učestalošću većom od 1 slučaja na hiljadu novorođenčadi;
• Umjereno se javljaju (učestalost im je od 0,1 do 0,99 slučajeva na hiljadu novorođenčadi);
• Rijetke kongenitalne malformacije (manje od 0,01 na hiljadu djece).

Ovisno o distribuciji u tijelu djeteta, razlikuju se CM:

• izolirana priroda (u pravilu je zahvaćen jedan organ);
• sistemski (malformacija sistema organa);
• Višestruko (zahvaćeno je nekoliko sistema).

urođena defekt prema težini kliničkih manifestacija i prognozi za život, dešava se:

• Smrtonosna, što dovodi do smrti djeteta. Učestalost ovakvih kongenitalnih malformacija je u prosjeku oko 0,5%, do 85% djece sa ovim anomalijama ne preživi do kraja prve godine života;
• Srednje teške, u kojima je neophodno hirurška intervencija u svrhu njegove korekcije (do 2,5%);
• MAP (manja razvojna anomalija), koja ne zahtijeva operaciju i ne ograničava život djeteta (oko 4%).

Prema vremenu izloženosti negativnom faktoru, VPR se dijeli na:

Patogeneza kongenitalnih anomalija

Patogenetski mehanizmi nastanka defekata trenutno su dobro poznati. Ako je embrij oštećen prije unošenja u sluznicu materice, dolazi ili do njegove smrti (u slučaju ireverzibilnih promjena u stanicama) ili do oporavka (u slučaju reverzibilnog oštećenja). Kako se embrij dalje razvija, mehanizmi popravke stanica prestaju djelovati, a svako kršenje će dovesti do stvaranja defekta. Genetska kontrola embriogeneze može biti narušena kao rezultat izloženosti različitim vanjskim agresivnim faktorima (teratogeni).

Glavni mehanizmi teratogeneze u fetusu na nivou ćelije bit će: kršenje diobe stanica (postoji nerazvijenost organa), njihovo kretanje (organ će se nalaziti na pogrešnom mjestu) i diferencijacija (odsustvo organa ili sistem organa). Na nivou tkiva, teratogeni procesi će biti: prerano odumiranje ćelija, kašnjenje u njihovom propadanju i resorpciji, kršenje procesa lepljenja, što rezultira defektima kao što su zatvaranje prirodnog otvora, fistula, defekt tkiva itd.

Koji su glavni faktori rizika za koje urođena defekt mnogo češći?

Glavni faktori koji doprinose su:

• neplanirana trudnoća;
• Starost majke (preko 35 godina);
• Nedovoljna medicinska kontrola prije začeća;
• Učestalost virusnih infekcija;
• Uzimanje lijekova koji imaju izražen negativan učinak na fetus;
• Konzumiranje alkohola i pušenje;
• upotreba droga;
• pothranjenost;
• Prisutnost profesionalnih opasnosti;
• Nedovoljno finansiranje zdravstvene zaštite u mnogim zemljama.

Prisustvo kojih patoloških stanja je indikacija za prenatalnu profilaksu kongenitalnih malformacija?

Da nerođeno dijete ne bi imalo urođene mane, žena se mora unaprijed pripremiti za začeće i trudnoću uz prisustvo sljedećih faktora:

• Dijabetes melitus i druge bolesti endokrinog sistema i metabolizma;
• Prethodni spontani pobačaji i intrauterina smrt fetusa;
• Prisutnost nasljedne predispozicije za malformacije;
• Rođenje prethodne djece sa intrauterinim zastojem u rastu ili prerano do gestacijske dobi;
• Prisutnost raznih hroničnih bolesti ( arterijska hipertenzija, epilepsija, bronhijalna astma itd.);
• prekomjerna težina i gojaznost;
• Upotreba droga tokom dužeg perioda;
• Zarazne bolesti (posebno toksoplazmoza i rubeola).

Kako se sprečavaju KVB?

Shema mjera poduzetih za sprječavanje mogućih nedostataka uključuje:

Šta treba da znate?

Eduardo Castillo, genetičar iz Brazila, formulirao je deset osnovnih zapovijedi za prevenciju urođenih malformacija buduće djece. Oni uključuju sljedeće stavke:

1. Žena treba da zapamti da ako je u stanju da zatrudni, onda može biti trudna u bilo kom trenutku;
2. Trebalo bi da upotpunite svoju porodicu dok ste još mladi;
3. Neophodno je u odgovarajućem redosledu proći, ako je potrebno, prenatalnu kontrolu;
4. Preporučljivo je vakcinisati se protiv rubeole prije začeća;
5. Neophodno je isključiti upotrebu lijekova, osim onih najpotrebnijih za Vas;
6. Nemojte piti alkohol i pušiti;
7. također je preporučljivo izbjegavati pušačke prostore;
8. Obavezno jedite dobro i puno, po mogućnosti povrće i voće;
9. Znajte rizike za trudnoću na svom radnom mjestu;
10. Ako ste u nedoumici, za sva pitanja potražite odgovore od svog ljekara.

Foto: Alexander Anatolievich Kryukov, ortoped, dr.med

Dakle, može se zaključiti da većina kongenitalnih anomalija kod fetusa nastaje kao posljedica poremećenog razvoja oplođenog jajašca. Takvo kršenje može se dogoditi u bilo koje vrijeme nakon začeća. Dokazano je da što ranije dođe do spontanog pobačaja, to je promjena nastupila teže. Tokom prva tri mjeseca gestacije, oko 75% spontanih pobačaja objašnjava se prisustvom različitih mutacija u genima i hromozomima. Folna kiselina ima sposobnost da pojača regenerativna svojstva fetusa i zaštiti ga od oštećenja, pa se preporučuje svim ženama u riziku od nastanka urođenih malformacija.

Opće odredbe

Želim da vas podsetim da se ljudsko telo sastoji od bezbroj ćelija koje formiraju tkiva i organe. Različiti organi imaju sposobnost oporavka u različitom stepenu, ali u svim slučajevima proces reprodukcije i obnove ćelija podleže opštim zakonima tela – kontroliše ga i reguliše nervni sistem, sistem žlezda. unutrašnja sekrecija i sl.

Razvoj počinje činjenicom da se neka grupa ćelija, pod uticajem određenih razloga, delimično izmakne takvoj kontroli i počne samostalno da se razmnožava. Ova grupa ćelija je primarni fokus tumora. Reprodukcija ćelija u njemu dobiva, takoreći, autonoman karakter. Stanice nastale u ovom slučaju, u nekim slučajevima, razvijajući se, postepeno postaju "zrele", po svojoj strukturi približavajući se ćelijama tkiva iz kojeg su nastale, u drugim slučajevima to postižu samo djelimično, ili čak ostaju "nezrele" u potpunosti, potpuno gubeći sličnost sa normalnim ćelijama ovog tkiva.

Istovremeno, jasno je da stepen zrelosti ćelije određuje stepen maligniteta tumora: što je zrelost ćelija veća, tumor je manje maligni, i obrnuto. Istovremeno se u istom organu mogu razviti tumori različitog stepena maligniteta. Malignost tumora se manifestuje u njegovoj tendenciji progresivnog rasta, sposobnosti klijanja okolnih tkiva i formiranja prenosivih žarišta rasta tumora daleko od primarnog žarišta - tzv. metastaza.

Također je potrebno reći da se često uočava nepovoljan učinak tumora na metabolizam: on narušava metabolizam, zbog čega se tijelo postupno truje produktima poremećenog metabolizma i razvija se iscrpljenost. Sva ova svojstva se manifestuju kod različitih tipova tumora i nisu izražena na isti način. Najtrajnija imovina maligni tumor je njegova tendencija progresivnog rasta. Slučajevi ove vrste se vrlo pažljivo proučavaju, jer sugeriraju da ljudsko tijelo očigledno posjeduje neku vrstu zaštitnih agenasa protiv tumora, koji pod određenim uvjetima mogu zaustaviti rast tumora. Moguće je da pojava u ljudskom tijelu tumorskog žarišta njemu stranog dovodi do stvaranja tzv. antitijela, sličnih onima koja se stvaraju tokom mnogih zarazne bolesti kao odgovor na napad mikroba. Sve je to od velikog interesa, jer se otvaraju nove mogućnosti liječenja. neoplastične bolesti: ako naučimo stimulirati zaštitne mehanizme ljudskog tijela u pravom smjeru i potaknuti ih da aktivnije proizvode antitumorska antitijela, tada ćemo pomoći tijelu da se uspješnije bori protiv tumora.

Kao što sam rekao, najčešći oblik malignih tumora je rak. Statističari su izračunali da na planeti na svakih 100.000 ljudi godišnje, u prosjeku, 135 ljudi oboli od raka. Kao što se na prvi pogled može činiti, postoji jasan stalni porast incidencije raka. Ali, kao prvo, razvojem medicinske nauke, tokom godina, decenija, metode prepoznavanja i otkrivanja raka nesumnjivo su se poboljšale. Navedeni podaci su ukupni i odnose se na cjelokupnu populaciju, bez obzira na starost. Istovremeno, dobro je poznato da je rak bolest ljudi uglavnom starijih. To je lako provjeriti gledajući sljedeće brojke. Među 100 hiljada muškaraca mlađih od 30 godina, godišnji broj oboljelih od raka je 7-8 osoba. U istoj grupi muškaraca starosti od 30 do 39 godina, broj oboljelih je već 48-50 osoba, starosti od 40 do 49 godina - 185 osoba. U narednoj deceniji života, odnosno u dobi od 50 do 59 godina, broj oboljelih od raka na svakih 100 hiljada muškaraca je već 460 ljudi, a u dobi preko 60 godina ova brojka se gotovo udvostručuje - 820-830 ljudi. Približno ista ovisnost o dobi može se utvrditi analizom učestalosti raka kod žena. Kao što pokazuje statistika, ove brojke ostaju gotovo konstantne dugo vremena - njihove fluktuacije u jednom ili drugom smjeru su vrlo neznatne.

Da, zaista zavisi od osobe. Poznato je da se sa promjenom na bolje ekonomskih, materijalnih i socijalnih uslova života ljudi, sa poboljšanjem njihovog blagostanja, produžava i životni vijek ljudi. Povećanje očekivanog životnog vijeka dovodi do povećanja broja starijih osoba. Među ljudima ovog uzrasta, kao što smo vidjeli, incidencija karcinoma je vrlo visoka, pa je prirodno da je sve više oboljelih od raka. U zemljama u kojima očekivani životni vijek ljudi ne prelazi 35-40 godina, često postoji relativno niska incidencija raka, velikim dijelom zbog činjenice da ljudi jednostavno ne dožive starost u kojoj je rak najčešći. Ali želim da vas uvjerim da povećanje apsolutnog broja oboljelih od raka ne znači da je povećana vjerovatnoća da će ljudi dobiti ovu bolest. Međutim, ako ne postoje uvjerljivi dokazi o povećanju ukupne incidencije karcinoma, onda se mogu uočiti određene promjene u učestalosti pojedinih oblika raka tijekom vremena. Na primjer, posljednjih decenija incidencija raka pluća je nesumnjivo porasla, dok je incidencija raka želuca u nekim grupama pokazala trend pada. Naravno, ljudi imaju pitanja: da li je moguće da se zaštitite od raka - da ga sprečite. Da, sadašnji nivo naših naučnih saznanja u oblasti uzroka raka i njegovog razvoja čini prevenciju raka, iako teškom, ali sasvim mogućom pod jednim neizostavnim uslovom: da se njime bave ne samo država i društvo, već i po pojedinačnim grupama, porodicama, svakoj osobi. Državne mjere, zalaganje zdravstvenih radnika, aktivan rad javnosti i pojedinca borba protiv raznih opasnosti koje narušavaju zdravlje ljudi i uzrokuju bolesti koje prethode raku rezultirat će smanjenjem incidencije raka, a potom i potpunim otklanjanjem ovog teška bolest u našoj zemlji. Ova izjava je zasnovana na trenutnim saznanjima o životnim uslovima koji doprinose da ljudi dobiju rak; na postojeće metode otklanjanje i otklanjanje štetnih efekata na organizam; o razvoju metoda za liječenje bolesti koje prethode nastanku raka. U našoj zemlji postoje sve mogućnosti za plodnu borbu za zdravlje ljudi, od kojih je prva puna dostupnost i besplatnost visokokvalifikovanih medicinsku njegu stanovništva. Stanje organizma direktno zavisi od uticaja spoljašnjih uslova postojanja, a bolest se ne javlja odmah i ne iznenada; uzrokovano je i dugo se održava vanjskim uzrocima. Važnu ulogu u prevenciji malignih neoplazmi imaju mjere zaštite od zagađenja zraka, tla, mora, rijeka, izvora vodosnabdijevanja stanovništva pitkom vodom, rezervoara sa otpadom, otpada i kanalizacije iz fabrika, fabrika i građevina. web stranice. Neophodno je odreći se loših navika i vještina: nemaran odnos prema higijeni vašeg tijela, prema odjeći, zanemarivanje čistoće ne samo kod kuće, već i na poslu, zloupotreba alkohola i pušenja, kršenje higijene hrane. Želim da kažem da rak pogađa različite organe. Jednjak, želudac, debelo crijevo, gušterača, jetra, larinks, pluća, mliječna žlijezda i maternica, koža, oralna sluznica, jezik su najčešća mjesta raka. Naučnici su dugo obraćali pažnju na činjenicu da učestalost različitih lokalizacija raka u različitim zemljama svijeta, među različitim nacionalnostima i nacionalnostima nije ista. Ovo je vrlo zanimljiva i praktična činjenica. Tako je, na primjer, utvrđeno da Japanci pate od raka želuca više od 2 puta češće od predstavnika bijele rase. Incidencija raka dojke među ženama u evropskim zemljama je mnogo veća nego među ženama istočnih nacionalnosti. Rak jetre se javlja u nekim zemljama Afrike i jugoistočne Azije. Rak kože je češći kod ljudi koji žive u zemljama južnih geografskih širina. Neravnomjerna distribucija raka nalazi se čak i unutar jedne zemlje, posebno one koja ima veliku teritoriju. Naprotiv, u nekim republikama najviše Visoke performanse o učestalosti karcinoma jednjaka. Osim toga, neujednačena incidencija raka jedne ili druge lokalizacije ponekad se nalazi čak i među stanovništvom iste republike, koja ima relativno malu teritoriju, kada se uporedi incidencija u različitim regionima. Naučnici širom svijeta posvećuju veliku pažnju ovim pitanjima. U tom pravcu se provode ozbiljna i obimna istraživanja, posebno u našoj zemlji. Neravnomjerna raspodjela nije zbog jednog, već iz više razloga. Ali prije nego što pređete na njihovo razmatranje, morate se ukratko upoznati s postojećim teorijama o pojavi raka.

Na osnovu savremenih činjenica, želim da vam kažem da se kancerogen tumor nikada ne javlja kod ljudi sa normalnim fiziološke funkcije, sa normalnim metabolizmom, u nepromijenjenim tkivima. Klinički i eksperimentalno je utvrđeno da neki patološki procesi češće prethode pojavi tumora od drugih. Stoga se ovi kronični procesi nazivaju prekanceroznim ili prekanceroznim bolestima. Ali pojava malignog tumora kod osobe koja boluje od ovih bolesti nije obavezna. Mogu dati nekoliko primjera. Hronični gastritis - vrlo česte bolesti, a maligni tumor želuca javlja se u vrlo malom procentu slučajeva. Neispravna proteza koja ozlijedi ivicu jezika je česta pojava, ali maligni tumor se javlja samo kod nekoliko onih koji su izloženi ovoj traumi. Mnogi ljudi imaju običaj da otkinu bradavicu ili bubuljicu na licu, otkinu koru sa dugotrajno nezacijeljene rane, ali ne kod svih se na ovom mjestu razvije maligni tumor. Većina prekanceroznih bolesti predstavlja samo povoljnu pozadinu za nastanak malignog tumora, ali ta pojava nije neophodna, pa se nazivaju fakultativnim prekanceroznim bolestima. Rizik od raka na osnovu prekancerozne bolesti za svakog pojedinog pacijenta nije jako visok. Uz njihovu značajnu distribuciju među stanovništvom, ukupan broj slučajeva može biti značajan. Stoga je borba protiv ovih bolesti – identifikacija pacijenata i njihovo pravovremeno kvalificirano liječenje – zadatak ne samo onkoloških ustanova.

Također treba napomenuti da se registracija ovih pacijenata i kvalificirani tretman obavljaju u ženskim konzultacijama i ginekološkim sobama - pacijentima s oboljenjima vanjskih genitalnih organa, pigmentiranim formacijama sa tendencijom rasta i ulceracije, erozijama i polipima cerviksa, žljezdani polipi sluznice, benigni tumori jajnika; terapeuti - bolesnici s kroničnim gastritisom, čirom na želucu, kroničnim ulceroznim kolitisom; kod kirurga - pacijenti s nodularnom i difuznom mastopatijom, papilomima donje usne, pojedinačnim i višestrukim polipima rektuma, dugotrajno nezacijeljenim fisurama i fistulama analnog kanala; u stomatološkim ustanovama, kod stomatologa - pacijenata sa patologijom usne sluznice, dugotrajno nezacjeljivim čirevima i pukotinama na sluznici nakon otklanjanja uzroka koji ih je uzrokovao; u otorinolaringološkim ustanovama, kod otorinolaringologa - pacijenti sa papilomima nazalne sluznice, nazofarinksa, larinksa i dušnika; u kožno-venerološkim ambulantama, kod dermatologa - pacijenata sa dugotrajno nezarastalim čirevima i fistulama, sa staračke pege i bradavice urođene i stečene prirode, posebno na mjestima koja su podložna čestim traumama, ili s povećanjem njihove veličine, gustoće; sa senilnom keratozom, kožnim rogom; urolozi - pacijenti s patologijom mokraćnog mjehura, papiloma; kronični cistitis profesionalne etiologije (kod radnika industrije anilinskih boja). Onkolozi prate registraciju i liječenje pacijenata sa prekanceroznim oboljenjima u navedenim ustanovama i općim medicinskim prostorijama. Oni periodično prate registraciju i liječenje takvih pacijenata. Među prekanceroznim bolestima postoje neke koje se odlikuju većim postotkom moguće tranzicije procesa u rak. Postoje prekancerozne bolesti kod kojih je teško odrediti trenutak maligne transformacije. Nažalost, postoje i takvi prekancerozni procesi koji u konačnici dovode do malignog rasta. Nazivaju se obaveznim (obaveznim) prekancerom. Ove bolesti je malo. Obavezni prekancerozi podležu direktnom posmatranju u onkološkim ustanovama. Liječenje ovih pacijenata odvija se prema uputama onkologa i pod njihovom kontrolom. Bolesti sa povećanom mogućnošću malignog rasta i koje zahtijevaju posebne metode za određivanje početka rasta tumora su čir na želucu, fokalni gastritis i porodična polipoza debelog crijeva. Pacijenti sa prekanceroznim oboljenjima podliježu radikalnom liječenju u specijalizovanim ustanovama. Ovaj tretman je često složen i dugotrajan. Kao i svaka zdrava osoba, pacijent ne pristaje često na tako opsežne intervencije ako bolest teče bez gubitka krvi i disfunkcije crijeva. Kod nekih pacijenata takva intervencija je povezana s određenim rizikom. Istovremeno, pacijenti koji su registrovani u onkološkoj ordinaciji podvrgavaju se sistematskom praćenju svakih 3-6 mjeseci, konzervativnoj terapiji i dijetetskom tretmanu kako bi se spriječilo dodatno ozljeđivanje polipa i uklonili prateći inflamatorna komponenta. Ali ipak, ako se tokom sljedeće kontrolne studije otkrije maligni rast, indikacije za kirurško liječenje postaju vitalne. Kod nekih prekanceroznih bolesti kože lica, kada je radikalno liječenje povezano s kozmetičkim i moralnim oštećenjima, provodi se i opservacija, a po potrebi i konzervativna terapija koja smanjuje rizik od malignog rasta. Kod prvih znakova početka rasta tumora, indikacije za radikalno liječenje se šire, postaju vitalne.

Osim toga, na formiranje prekanceroznih bolesti i karcinoma kod osobe utječe njegova genetska konstitucija, hormonska ravnoteža, nepravilno organizirana prehrana, prisutnost u okruženju specifičnih i nespecifičnih štetnih faktora koji mijenjaju unutarnje okruženje osobe. Prekancerozno stanje organizma je kronična bolest koja se razvija od stalnog djelovanja nadražujućih tvari. U početku je to za osobu neprimjetno, ali s vremenom, ponekad vrlo dugo, nekancerozno hronične bolesti u bilo kom organu ili tkivu. Ako se ove bolesti otkriju na vrijeme, eliminišu uzroci koji ih uzrokuju, a pacijent se podvrgne blagovremenom liječenju, tada se može spriječiti nastanak malignog tumora u tijelu. Prisustvo općeg bolesnog stanja cijelog organizma kao preteče nastanka raka bilo kojeg organa, kao tla na kojem se rak može razviti, prepoznaju svi onkolozi i kliničari.

Još jednom želim da naglasim, oslanjajući se na brojna istraživanja, da se rak ne javlja uvijek ni na dobro pripremljenom tlu za njega, odnosno da se svaka prekancerozna bolest ne završava pojavom raka. S obzirom na značaj dobijenih podataka, trebalo bi se na njima detaljnije zadržati, prije svega na doktrini imuniteta.

Pogledajmo ljudske odbrambene mehanizme, zahvaljujući kojima osoba živi i razvija se, odbijajući svaku infekciju i patologiju. Imunitet se odnosi na imunitet organizma na infektivne agense (bakterije, viruse) ili na bilo koju stranu tvar. U suštini, to je sposobnost organizma da nepogrešivo "prepozna" genetski stran materijal koji je prodro spolja ili je nastao u telu i da ga uništi. Imunitet u organizmu se ostvaruje kombinacijom naslednih ili individualno stečenih faktora tokom života, koji sprečavaju prodiranje i razmnožavanje u tkivima i organima patogenih mikroba i delovanje produkata koje luče. Strana tijela(uključujući ćelije raka) koje su prodrle u tijelo ili se formirale u njemu, izazivaju reakcije, zbog kojih se uništavaju. Može se reći da se svaka ćelija koja je različita (mutantna) od genetski konstantnog tipa ćelije u telu u najmanje jednom genu, neizbežno smatra stranom i uklanja se iz tela. To se odnosi i na ćelije raka, koje su, zbog pojave novih genetskih oblika u njima, tuđe organizmu. Imunologija razlikuje prirodni (urođeni) imunitet, imunitet koji osoba stekne tokom života nakon uspješno prenesenih infekcija, i umjetni imunitet - tzv. imunizacija (na primjer, vakcinacija protiv bjesnila, tetanusa itd.). Utvrđeno je da se zaštitni sistem ljudskog organizma sastoji od dva biološke supstance: antitijela - proteini koje tijelo proizvodi kao odgovor na pojavu strane tvari u organima i tkivima i limfociti - jedna od vrsta bijelih krvnih stanica koje proizvodi koštana srž. Imunitet, prirodni i stečeni, može biti opšti (imunitet na mnoge patološke opasnosti) i specifičan (tj. samo na jednu određenu bolest). Posebno je specifičan imunitet uzrokovan imunizacijom protiv bilo koje infekcije (male boginje, tetanus, bjesnilo itd.). Stoga je imuni sistem prva linija odbrane organizma od stranih i štetnih bakterija, virusa, strane ćelije a posebno ćelije raka (mutanti). Zapažanja naučnika o interakciji ćelijskih formacija u organizmu su utvrdila da u procesu odumiranja zastarjelih ćelija i njihove zamjene novim, mladim, uvijek postoje mutantne ćelije, i koliko god savršen „aparat“ koji osigurava identitet ćelija kćeri, ćelije sa netačnom kopijom majki. Oni su "stranci" koji su promenili svoja svojstva tokom procesa deobe ćelija. Naime, svi ljudi u procesu ćelijske regeneracije organa i tkiva imaju mutantne ćelije, ali na čuvanju zdravlja organizma postoji neverovatan, besprekoran imunološki sistem, čiji zadaci uključuju identifikaciju, uništavanje i odbacivanje „stranih“ ćelija ili čak i njihove beznačajne grupe iz tijela. Otkazivanje imunobiološkog sistema organizma dovodi do stvaranja kolonija ćelija raka, koje se grupišu u tumor, a zatim nastaje maligna bolest protiv koje je borba sve teža i često neefikasna kako tumor raste. Opšti imunitet se može ojačati, ali, nažalost, zbog nerazumnog ponašanja ljudi imunološku odbranu postepeno slabi. Shodno tome, rak se kod nekih ljudi razvija sporo (godinama), dok se kod drugih brzo, tokom nekoliko mjeseci. Urođeni nedostatak imuniteta kod ljudi je, srećom, vrlo rijedak. U isto vrijeme, djeca u ranoj dobi obolijevaju od raka i brzo umiru - tumor se razvija velikom brzinom. Kod odraslih, imunološka odbrana slabi i postaje nesolventna kao rezultat različitih štetnih faktora. spoljašnje okruženje ali uglavnom zbog loših navika i vještina. Ovo može objasniti i razne lokalizacije rak kod ljudi. Supstance koje štetno deluju na ljudski organizam i njegovu odbranu mogu doći u kontakt, na primer, sa kožom, sa sluznicom želuca i creva, sa plućima itd. Nastaje bolest organa – prekanceroza, i ako dođe do kontakta ovog organa sa štetnom tvari, tada će se razviti pravi kancerogeni tumor. Postoje posebne tvari koje, eksperimentalno nadražene u živim tkivima i organima životinja, uzrokuju takve promjene u tkivima koje uzrokuju rak. Ove supstance se nazivaju karcinogeni. Neki od njih su uobičajeni u atmosferi gradova, u našim domovima, mogu ući i formirati se u hrani itd. Relativno ih je lako eliminirati poštujući niz higijenskih zahtjeva.

Međutim, želim da vas umirim i kažem da samo njihovo prisustvo nije dovoljno za nastanak prekancerozne bolesti. Osim toga, važne su i određene njihove kombinacije u kojima je njihovo djelovanje značajno pojačano. Ovo je takozvano zbrajanje akcija. Poznavanje ovog procesa omogućit će nam da spriječimo nastanak raka izlječenjem pacijenta od prekanceroznih bolesti. A to je mnogo puta lakše učiniti nego izliječiti pacijenta od već razvijenog raka. U medicini je odavno utvrđeno da kancerogen tumor nastaje iz epitelnih ćelija organa ili ćelija tkiva na kojima se razvija. Poznato je da se u tijelu zdrave osobe neprestano odvijaju fiziološki procesi zamjene zastarjelih stanica novim. Do stvaranja malignog tumora dolazi kada su mehanizmi koji regulišu rast ćelija oslabljeni. Dolazi do neograničene, nesputane reprodukcije ćelija, i, što je najvažnije, one gube svoje normalne funkcije, stiču nova svojstva - klijaju u susjedne organe i tkiva, uništavaju ih, metastaziraju na druga mjesta u tijelu, čak i udaljena od primarnog žarišta. Ćelije raka postaju autonomne od organizma u kojem su nastale, apsorbuju aminokiseline, enzime i vitamine i dovode organizam do smrti.

Zaronimo u istoriju i vidimo kako se razvila doktrina kancerogenih tumora. Jedna od najranijih teorija je teorija zametnih klica koju je predložio njemački naučnik Konheim. Konhajm je verovao da tokom razvoja ljudskog tela u različitim delovima tela embriona, više ćelija nego što vam je potrebno za izgradnju ovog dijela tijela. Ove ćelije, kao da se ne koriste, mogu se preseliti u druge organe i tkiva. Ne razmnožavaju se, ali potencijalno zadržavaju visoku sposobnost reprodukcije i rasta. Ova vrsta uspavanih klica može ostati u mirnom, nepromijenjenom stanju dugo - godinama i decenijama, a onda odjednom počnu da se brzo razmnožavaju, formirajući tumor.

Nešto kasnije, njemački naučnik Virchow prije više od 100 godina sugerirao je da su ponovljene mehaničke ili kemijske iritacije tkiva važne za nastanak raka. Skrenuo je pažnju, na primjer, na činjenicu da se kancerogeni tumori želuca često javljaju u njegovom izlaznom dijelu, u predjelu takozvanog pilorusa - mišićne pulpe koja odlaže izlazak prehrambenih masa iz želuca. Ovdje dolazi do zastoja prehrambenih masa, koje sistematski, iz dana u dan, u određenoj mjeri, ozljeđuju želučanu sluznicu. Virchowova teorija je nazvana teorijom iritacije. Kasnija zapažanja potvrdila su njegove pretpostavke. Na primjer, zapažanja razvoja raka kože kod dimnjačara dala su razloga za pretpostavku da je crnina iz peći jedva jedina supstanca koja ima sposobnost da izazove rast tumora u tkivima nakon kontakta s njima.

Kao potvrdu, mogu vam ponuditi niz primjera. Ugljeni katran i prašina, parafin, niz anilinskih boja, neka mineralna ulja, hemijska jedinjenja koja sadrže hrom, arsen itd. Trenutno se broj poznatih kancerogena kreće na stotine. Kako bi se dokazalo kancerogeno djelovanje svih ovih supstanci u laboratorijama mnogih zemalja svijeta, rađeni su brojni eksperimenti na životinjama - miševima, pacovima, zamorci, zečevi, majmuni. Postalo je jasno da ultraljubičasti dio sunčevog spektra ima kancerogena svojstva. Da bi se to dokazalo, izvedeni su eksperimenti sa zračenjem životinja zrakama živino-kvarcne lampe. Kao što se i moglo očekivati, tumori su u ovom slučaju nastali čak i brže nego pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Vrlo je zanimljivo da tijelo životinje može biti izloženo kancerogenim utjecajima ne samo izvana. Ove efekte mogu izazvati neke supstance koje se formiraju u telu. Divno? br. Tu prvenstveno spadaju hormoni - produkti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde, hipofiza itd.). Zapravo, tumorski procesi su prije svega procesi brze reprodukcije i rasta stanica. Uloga hormona u procesu rasta i razvoja životinjskog organizma je dobro poznata. Tako, na primjer, hormoni jajnika uzrokuju povećanje materice i mliječnih žlijezda tokom trudnoće, povećanje i napunjenost mliječnih žlijezda kod žene tokom menstruacije, prekomjerna količina hormona hipofize uzrokuje da osoba postane gigantska ili deformisana. odvojeni dijelovi tijelo - prsti, nos (tzv. akromegalija).

Trenutno mogu sa sigurnošću reći da je utjecaj endokrinih žlijezda, posebno spolnih, na razvoj tumora nesumnjiv. Kancerogeno dejstvo hormona jajnika nije zasnovano na činjenici da oni sadrže neku supstancu koja je po svom hemijskom sastavu kancerogena, već na fiziološkom dejstvu ovih hormona na ćelije mlečnih žlezda. Pod uticajem hormona estrogena počinje pojačana reprodukcija ovih ćelija, što, takoreći, stvara predispoziciju za njihovu dalju transformaciju tumora. Naravno, ne treba shvatiti na način da trudnoća i menstrualni ciklusi s ove tačke gledišta ispunjeno određenom opasnošću. Tako, na primjer, kod žena tokom perioda slabljenja menstruacije, fibromiomi - tumori - često se razvijaju u maternici. benigne prirode. Slična zapažanja su takođe dobijena u eksperimentu.

Ispada neka vrsta kontradikcije: s jedne strane, povećan sadržaj hormona stimulira stvaranje tumora, s druge strane, nedovoljna količina hormona također je uzrok njihovog nastanka. Ovaj paradoks mogu objasniti na sljedeći način: hormonalni disbalans je od primarnog značaja - odnos između količina različitih vrsta hormona u tijelu, koji se inače održava na određenom konstantnom nivou zbog bliskog odnosa endokrinih žlijezda. Odavno se skreće pažnja da tumori često nastaju tamo gdje je prije nekog vremena bila neka, pa i pojedinačna ozljeda, poput modrice. Posebno se često može uspostaviti veza između pojave tumora i ozljede, na primjer, sa malignim tumorom kostiju - sarkomom, koji zahvaća kosti natkoljenice, potkoljenice i ramena. Mliječne žlijezde i testisi su predisponirani za nastanak tumora zbog traume. Svi navedeni faktori koji doprinose nastanku tumora (izloženost hemikalijama, raznim izvorima zračenja, fizičke traume i sl.) imaju nešto zajedničko, naime, svi izazivaju iritaciju ćelija tkiva, na ovaj ili onaj način oštećenja. njima.

Da budem iskren, sve gore navedene činjenice su testirane na životinjama. Da, svijet je surov, ali pravovremenim sprovođenjem preventivnih istraživanja moguće je spriječiti samu bolest i spasiti stotine života. U laboratorijama je odavno razvijena metoda za transplantaciju tumora s jedne životinje na drugu. Komad tumora uzet od životinje sa tumorom stavlja se pod kožu zdrave životinje, a u nekim slučajevima se tu ukorijenjuje. Tumorske ćelije nastavljaju da se razmnožavaju, tumor raste i razvija se, ali već u novom domaćinu. Očigledno se ne može računati na uspjeh eksperimenta, jer su tumorske stanice potpuno uništene, čak i najsitnije čestice su ostale na filteru. Međutim, u nekim slučajevima tumor se i dalje razvija. U pokušaju da objasne ovaj fenomen, naučnici su sugerisali da ćelije tumora sadrže virus koji je uzročnik ovog tumora. Ćelije su uništene, uništene, ali virus je netaknut. Paradoks? Ne baš. Njegove čestice su toliko male da nikako nisu uvijek vidljive čak ni uz pomoć posebnog elektronskog mikroskopa, koji daje povećanje desetine hiljada puta, i, naravno, slobodno prolaze kroz najpouzdaniji filter.

Kao što vidite, nijedna od razmatranih teorija o poreklu raka nije u potpunosti iscrpna. Da, na kraju krajeva, jedan faktor može uzrokovati drugi, a njihovo kombinirano djelovanje može dovesti do razvoja tumora, stoga, trenutno, takozvana multifaktorska teorija nastanka raka ima najveće priznanje. Njegova suština je u prepoznavanju da veliki broj štetnih efekata na organizam – fizičkih, hemijskih, bioloških, itd. – može imati ulogu u nastanku tumora.. Problem prevencije raka eliminacijom spoljašnjih stimulansa i lečenjem prekanceroznih bolesti sada ima solidnu naučno utemeljenu i praksom dokazanu osnovu. Lista prekanceroznih bolesti je ograničena, a one se ne moraju nužno pretvoriti u rak. Ponekad je dovoljno eliminisati štetne uticaje spoljašnje sredine, pridržavati se higijene hrane, stanovanja, lične higijene, zauvijek se odreći loših navika i izliječiti metaboličke poremećaje kako bi prekancerozna bolest prošla sama od sebe. U ostalim slučajevima, pored navedenih mjera, potrebno je primijeniti liječenje, ali uvijek blagovremeno, spriječiti nastanak bolesti.

Razmotrimo na kraju faktore koji utiču na razvoj tumora. Trenutno, naučnici imaju više od 400 različitih fizičkih, hemijskih, bioloških faktora koji mogu izazvati prekancerom. Međutim, treba ponoviti da čak i očigledno štetni uticaji ne mogu uvek dovesti do razvoja raka na osnovu prekancera.

Karcinogeni faktori se dijele na fizičke, hemijske i biološke. Fizički faktori uključuju sunčeve zrake - sunčevo zračenje, razne radioaktivne supstance, rendgensko zračenje, kosmičko zračenje, ultrazvučne vibracije, oštri temperaturni efekti - opekotine i promrzline, mehaničke povrede.

Počnimo od našeg omiljenog sunca pod kojim se volimo sunčati, posebno negdje na obali Krima. Nije sve tako glatko! Višak sunčevog zračenja je snažan fizički kancerogen. Svi ste dobro svjesni da su zraci izvor života i zdravlja na Zemlji. Da bi ojačao organizam, doktor ponekad propisuje striktno dozirano sunčanje. Može doći do opekotina kože ako se ne poštuje optimalni period izlaganja suncu. Boravak gole osobe, posebno na jugu zemlje ljeti, pod direktnim sunčevim zracima može dovesti ne samo do lezija kože, već i do sunčanice, praćene visokom temperaturom, delirijem, a ponekad i gubitkom svijesti. Starije osobe sa vaskularnim srčanim oboljenjima mogu doživjeti infarkt miokarda. Dugotrajnim izlaganjem sunčevoj svjetlosti na ljudskoj koži, uglavnom na otvorenim dijelovima tijela - licu i šakama, na koži lica, ušima, donjoj usnici, stražnjoj površini šaka, mogu nastati tamne mrlje koje su prekancerozne. bolesti. Među stanovnicima tropskih zemalja s bijelom bojom kože, prekancerozne bolesti donje usne su mnogo puta češće nego među tamnoputim osobama, što se objašnjava zaštitnim svojstvima pigmenta kože. Kao što sam već rekao, a to se mora čvrsto zapamtiti, za nastanak prekancera, pored postepenog izlaganja specifičnim ili nespecifičnim stimulansima, neophodno je i patološko stanje metabolizma - inferiornost imunog sistema. Ako se metabolički procesi u tijelu odvijaju unutar fiziološke norme Ako su uslovi života, rada, odmora i ishrane potpuni, onda to štiti osobu od prekancera. Za zaštitu od sunca, Evropljani koji žive u vrućim subekvatorijalnim i ekvatorijalnim zemljama, gdje direktna sunčeva svjetlost sadrži veliku količinu ultraljubičastih zraka, nose uglavnom bijelu odjeću.

Djelovanje rendgenskih i radijskih zraka zasniva se na zračenju energije velikog intenziteta. Količinu neophodnu za liječenje pacijenta propisuje ljekar, specijalista zračne terapije. Rendgen koji se koristi u rendgen salama bolnica i poliklinika za preventivne preglede ljudi ili za dijagnostiku bolesti ne može izazvati bolesti ili komplikacije kod pacijenata i praktično je siguran. Početkom našeg stoljeća, kada nisu poznavali metode zaštite od zračenja, nisu znali tačno granice između terapijskih i prijetećih doza zračenja, često su se javljala prekancerozna oboljenja kože (uglavnom među osobljem koje je opsluživalo ove instalacije). A ako bolesno osoblje nije napuštalo posao i nastavilo da bude zračeno iz dana u dan nekoliko godina, razvio se rak kože. Leukemija, koju karakterizira nagli pad broja bijelih krvnih zrnaca u krvi, posebno se često opaža među unutrašnjim organima uzrokovana energijom zračenja. Ako se na vrijeme zaštitite od, iako vrlo slabih, ali dugo djelujućih izvora zračenja, prekancerozne bolesti neće nastati. Tokom nuklearnih eksplozija, radioaktivni zraci i čestice se raspršuju u atmosferi. Najveća koncentracija jonizujućeg zračenja uočava se u centru, a opada prema periferiji. Međutim, kretanje atmosfere, kovitlanje i samo vjetar mogu prenijeti zračenje velikog intenziteta na velike udaljenosti i uzrokovati štetu živim bićima i biljkama veoma udaljenim od središta eksplozije. Sa stanovišta mogućnosti nastanka prekancera kod ljudi pod uticajem ovih zračenja, ovde važi i opšti onkološki zakon: zavisnost od masivnosti doze zračenja i, što je najvažnije, od njenog ponavljanja i trajanja. Povećana osjetljivost na takvo zračenje direktno ovisi o stanju metabolizma, insuficijenciji tjelesnih funkcija. Kao što znate, prvi atomske bombe bačeni su iznad japanskih gradova Hirošime i Nagasakija. Istovremeno, pored uništavanja većeg broja ljudi u centru eksplozije, došlo je do masovnog razaranja duž njene periferije.

Već narednih godina posmatranja ljudi koji su preživjeli bombardovanje i ostali živi pokazala su, prije svega, da je među njima bio neobično visok postotak oboljelih od leukemije. Bolest je nesumnjivo povezana s jednim, ali masivnim zračenjem. Bolest se podjednako često javljala i kod muškaraca i kod žena, a posebno kod djece i mladića. Ožiljci na koži nakon rana, opekotina, posebno u kombinaciji sa radioaktivnim izlaganjem, su prekancerom koji prijeti da preraste u rak. Posljednjih godina pažnja se skreće na nove opasnosti koje proizlaze iz nuklearnih eksplozija – stvaranje radioaktivnih izotopa u atmosferi. Među njima, izotop stroncijuma je najviše proučavan u smislu štetnih efekata na ljude. Poslije nuklearne eksplozije jako dugo ostaje u atmosferi, na biljkama, u prašini koja prekriva zidove i zemlju gradova, u gornjem sloju tla. Prodirući u ljudski organizam, stroncij se uglavnom taloži i akumulira u kostima i koštanoj srži, potiskuje stvaranje bijelih krvnih stanica u njemu - limfocita koji oslobađaju tijelo od mutanata raka, izaziva ne samo leukemiju, već i bolan rast koštanog tkiva. , što se treba smatrati prekanceroznom bolešću. Posljednjih godina otkriveni su novi radioaktivni izotopi koji prodiru u atmosferu, prašinu, životinje i ljude kada se ispuste tijekom eksplozija nuklearne energije. To je izotop plutonijuma, kancerogen visokog intenziteta. Mogućnost prekanceroznih bolesti kod ljudi pod uticajem plutonijuma sada istražuju naučnici širom sveta.

Ultraljubičasto zračenje (kvarcne lampe), koje se koristi u terapeutske svrhe u dozama koje propisuje lekar, nije u stanju da izazove prekancerozne bolesti. Samo u slučajevima ponovljenih predoziranja može doći do opekotina na koži. Njegova upotreba kod prekanceroznih bolesti kože može ubrzati prelazak prekancera u rak. To se jednako odnosi i na druge fizioterapijske procedure.

Pojedinačne opekotine kože same po sebi ne uzrokuju rak, kao savremenim metodama tretmanom se izbjegava stvaranje ožiljaka na mjestu opekotina. Ako postoje gusti plavo-ljubičasti ožiljci i ako se ne liječe, na njima se vremenom može razviti rak. Opeklina sama po sebi nije prekancerom, ali u isto vrijeme, ožiljke nakon opekotina treba smatrati predkancerom. Međutim, ne pretvara se svaki takav prekancerom u rak. Pojava raka na ožiljcima nakon opekotina je rijetka. Poznati su izolirani slučajevi brzog nastanka raka nakon jedne opekotine, ali su ti slučajevi toliko rijetki, a pojedinačne opekotine među populacijom toliko česte da treba odbaciti direktnu vezu između opekotine i raka. Pojedinačne promrzline prema mehanizmu djelovanja na kožu i tkiva mogu se izjednačiti s jednom opeklinom. Nisu karcinogeni faktor, ali ožiljke koji se formiraju na mjestima promrzlina treba smatrati prekancerom. Ponavljano sistematsko izlaganje visokim temperaturama i hladnoći dobro je proučeno kao faktori koji su sposobniji da izazovu prekancerozne bolesti kože i sluzokože – pukotine, čireve, ogrebotine koje dugo ne zarastaju. One mogu, mnogo češće nego ožiljci nakon pojedinačnih opekotina i promrzlina, biti mjesto raka, posebno ako se tome doda i utjecaj kemijskih kancerogena.

Naročito su dermatitisi lica, sve vrste pukotina i čireva na rukama onih koji rade na otvorenom, koža ruku čije su lice i vrat stalno izloženi hladnom vazduhu zimi, a ljeti suvom vjetru i suncu. teško izlečiti. Mogu preporučiti najbolju metodu. Ovo je prevencija - nošenje zaštitnih rukavica (rukavica), održavanje kože čistom i korištenje omekšujućih krema i masti. Pojedinačne ozljede se ne smatraju faktorom koji može uzrokovati prekancerom, a još više rak. Međutim, teško je pouzdano utvrditi što je točno (primarna ozljeda ili naknadna iritacija ožiljka) uzrokovalo nastanak tumora. Nakon resorpcije takvih krvarenja ostaju intersticijski ožiljci, koje neki onkolozi smatraju prekancerom; ožiljci (otvrdnuće) nakon modrica mliječne žlijezde kod žena su posebno sumnjivi. Nema sumnje da su ponovljene povrede, posebno lakše domaće i industrijske, različite hemijski proizvodi, padajući na ožiljak, može doprinijeti nastanku raka. Hemikalije iz okoline doprinose razvoju prekancera. Doktori već dugo znaju za kancerogeno dejstvo katrana ugljena. Eksperimenti ne samo da su potvrdili kancerogenost katrana ugljena, već su pokazali i da pojavi raka kod životinja prethode nekancerozne bolesti. Na dijelovima kože miševa koji su sistematski podmazani katranom uglja prvo su se javljale iritacije, dermatitis, zatim papilomi (dobroćudni tumori), a uz nastavak mazanja katranom uglja, na osnovu ovih promjena već nakon 3-4 mjeseca. Ovo takođe dokazuje da se maligni tumor nikada ne formira na zdravim tkivima.

Kao što sam rekao, pomno istraživanje kancerogenosti katrana ugljena omogućilo je naučnicima da otkriju mnogo važnih činjenica za prevenciju raka. Ispostavilo se da ne samo katran ugljena, već i drugi proizvodi prerade uglja koji ključaju visoke temperature, škriljci uz produženo izlaganje ljudskoj koži uzrokuju pojavu prekanceroznih bolesti i u nekim slučajevima raka. U eksperimentima na životinjama, ove supstance izazivaju prekancerom ne samo kada se utrljaju u kožu, već i kada se ubrizgaju pod kožu ili u trbušne duplje, u kostima, itd. Što se ove supstance češće primjenjuju, to se prije rak kod eksperimentalnih životinja pretvara u rak. Daljnje proučavanje ovog pitanja pokazalo je da katran nije sam po sebi kancerogen, već njegove različite komponente - kancerogeni ugljikovodici. Moguće je da su i drugi kancerogeni ugljovodonici prisutni u katranima iz škriljaca. Opažanja ljekara su bila nadaleko poznata da radnici u proizvodnji anilinskih boja imaju relativno visoku učestalost raka mokraćne bešike. Istražujući razloge kancerogenosti anilina, kemičari su otkrili da nije sam anilin, već naftilamin, koji je njegov dio, kancerogen. Neophodan je dugotrajan sistematski uticaj ovog ugljovodonika da bi papilomi postali osnova za nastanak karcinoma. Činjenica pojave raka mokraćne bešike kod radnika u industriji anilina dovela je do proučavanja profesionalnih prekanceroznih bolesti. Svaka nova hemijska supstanca, pre nego što se uspostavi njena masovna industrijska proizvodnja, testira se na mogućnost kancerogenog dejstva. Jasno je da se ovi testovi provode u laboratorijima na životinjama.

Zaustavimo se i porazgovarajmo malo o hemikalijama s kojima često dolazite u kontakt u svom domu, a koje mogu uzrokovati rak. Radnici koji se bave proizvodnjom boja imaju kontakt sa benzidinom. Izlučuje se mokraćom i može uzrokovati papilome i druga prekancerozna stanja u mokraćnoj bešici. Mogućnost njihovog prelaska u rak uz produženo izlaganje benzidinu još nije dokazana, ali rad s njim je štetna profesija. Kromove soli mogu biti kancerogene za radnike u tvornicama gdje se proizvode ili gdje su proizvodi obloženi solima hroma. Međutim, neki naučnici sumnjaju u kancerogenost soli hroma, jer je latentni period od početka kontakta do razvoja prekancera veoma dug, a za to vreme na organizam mogu uticati i drugi karcinogeni. U svakom slučaju, udisanje soli hroma pri radu sa njim izaziva razne plućne procese koji se mogu smatrati prekancerom. Posebno veliku pažnju onkologa privukao je arsen i njegove različite soli. U medicinskoj štampi bilo je nekoliko izvještaja o takozvanom karcinomu arsena. Veliki broj prekanceroznih bolesti i značajno manji broj pravih karcinoma od izlaganja soli arsena opisali su američki znanstvenici, a otkrili su da soli arsena mogu uzrokovati prekanceroze, au nekim slučajevima, uz dugotrajno izlaganje, kožu, pluća, karcinom mokraćne bešike i jetre. Naše zakonodavstvo štiti radnike od profesionalnih bolesti. U opasnim preduzećima uvedeno je skraćeno radno vrijeme i dodatni odmori, radnicima se daje mlijeko kao najbolji protivotrov protiv arsena i dr. štetnih proizvoda proizvodnja. U takvim preduzećima dozvoljeno je raditi ne više od 20-25 godina. Riječ je o zdravstvenim mjerama širom zemlje, ali sami radnici moraju striktno provoditi sve preventivne mjere zaštite, a ne olako ih uzimati, što se, nažalost, ponekad dešava. Mjere državne i individualne zaštite dovele su do toga da se slučajevi raka u preduzećima u kojima su radnici izloženi kancerogenim tvarima gotovo i ne primjećuju. Međutim, treba imati na umu da ako radnik razvije prekancerom, on mora odmah prestati raditi u preduzeću u kojem se osoba razboljela. Kako pokazuju zapažanja na ljudima i eksperimenti na životinjama, dovoljno je isključiti utjecaj kancerogena, jer se sama prekancerozna bolest eliminira. Ponekad je dovoljan kratak tretman da se tijelo izvuče iz bolnog stanja. Učinak kancerogena se proučava ne samo u profesionalnim uslovima, već iu svakodnevnom životu. Istovremeno se razvijaju preventivne mjere. Zabranjeno je koristiti vodu za piće, čiji se izvori nalaze u blizini rudnika arsena i visokih peći, prehrambene proizvode, iz nekog razloga kontaminirane arsenom u dozama koje nisu otrovne čak ni uz višekratno uzimanje lijekova koji sadrže soli arsena. Svi ovi lijekovi su trenutno van upotrebe u našoj zemlji i samo povremeno ih može propisati ljekar za posebne indikacije. U gradovima i mjestima koja se nalaze u blizini rudnika u kojima se kopa arsen, prašina može sadržavati primjesu soli arsena. Pokazalo se da je u gradovima koji se nalaze u blizini nalazišta arsena ili imaju preduzeća koja rade s arsenom, njegov sadržaj u gradskoj prašini 3 puta veći nego u drugim gradovima. Utvrđeno je da se arsen nalazi u duhanu i duhanskom dimu. Ako se u zraku nalaze male doze arsena, onda praktično uz poštivanje higijene gradova njegova kancerogenost ne predstavlja opasnost u odnosu na pojavu prekanceroznih bolesti. Uz istovremenu prisutnost u zraku drugog kancerogena - benzpirena - njihovi spojevi uočljivije djeluju negativno na osobu i tada već postoji stvarna opasnost od prekancera. Široka upotreba benzina u naše doba nije mogla ne privući pažnju onkologa. Razna ulja i mješavine dobivene destilacijom ulja također se široko koriste u industriji. Pažljivim ispitivanjem ovih proizvoda, ustanovljeno je da ili potpuno odsustvo, odnosno njihovo izuzetno slabo kancerogeno dejstvo. U međuvremenu, eksperimenti su pokazali da rad s ovim supstancama bez mjera opreza može uzrokovati niz kroničnih bolesti kože i pluća. Dodatno djelovanje drugih, uglavnom kućnih opasnosti, može dovesti do prekanceroznih bolesti. Posebnu pažnju privukli su proizvodi nepotpunog sagorijevanja benzina u neispravnim motorima karburatora. Nastali ugljični dioksid je najjači kancerogen, koji u pravilu uzrokuje rak kod životinja u eksperimentu. Kod ljudi s čestim udisanjem proizvoda nepotpunog sagorijevanja benzina uočava se bronhitis; kada se ugljični dioksid otopi u pojedenim mastima, prvo nastaje akutni gastritis, koji na kraju prelazi u kronični gastritis. Ove bolesti se smatraju prekancerom. Ako se tome doda arsen iz zraka i duhanskog dima, onda se javlja sinergizam ovih kancerogena - stvarna prijetnja pojava prekanceroza bolest pluća od udisanja ovih proizvoda, te od gutanja pljuvačke natopljene duhanskim dimom i katranom - kronični gastritis. Ukupno je identifikovano i sintetizovano više od 400 hemijskih kancerogena. Posljednjih godina onkolozi uporno proučavaju nitrozamine sa stanovišta kancerogenosti, koji imaju različite praktične primjene: kao međuprodukt u sintezi boja i raznih aminokiselina, kao razne boje u industriji u kombinaciji s teškim metalima. Od sintetičkih kancerogena, metilholantren je prepoznat kao najaktivniji. Ovo hemijsko jedinjenje je od posebnog interesa zbog činjenice da je dobijeno veštačkom razgradnjom deoksiholne kiseline koja se nalazi u zdravom živom organizmu. Na primjer, početkom našeg vijeka, kada su doktori i uslužno osoblje Rendgen sobe nisu imale zaštitne uređaje pri korištenju rendgenskih zraka u dijagnostičke svrhe, ustanovljeno je da su tek nakon 6 godina stalnog rada kao radiolog, razvili dermatitis, trofične procese na koži ruku, a ponekad i na lice, ulceracije koje dugo nisu zacjeljivale, spori nekrotični procesi u tkivima. Studije raka nisu pronađene, a tek nakon 9-12 godina, a ponekad i kasnije, otkriven je tvrdoglavo progresivan, neizlječiv rak kože. Shodno tome, latentni period pojave prekancera i raka pod utjecajem djelovanja kancerogena na tijelo ima svoje obrasce, čije je proučavanje vrlo obećavajuće. U eksperimentu na životinjama pokazalo se da je moguće vještački kontrolirati latentni period - skratiti ga ili produžiti.

Mnogi drugi važni faktori identifikovani su u biologiji raka, kada su naučnici počeli da koriste karcinogene za reprodukciju tumora. I opet, sve studije su sprovedene uglavnom na životinjama. Evo još nekoliko studija koje su provedene za proučavanje djelovanja kancerogena ovisno o vitalnoj aktivnosti životinja. Shodno tome, mentalno se mogu zamisliti sve promjene u ljudskom tijelu. Kada su miševi bili podmazani katranom, neki miševi su istovremeno razvili i rak kože i rak pluća. Oni ukazuju da je moguće dobiti karcinom unutrašnjih organa kod životinja u organima udaljenim od mjesta primjene kancerogena, odnosno kancerogen ulazi u opći krug cirkulacije krvi i limfe. Ove činjenice su razjašnjene direktnim ubrizgavanjem kancerogenih policikličkih ugljovodonika u krvotok miševa. U isto vrijeme, tumori pluća se brzo formiraju kod miševa. Nastali tumori pluća su presađeni drugim miševima; u pravilu su ove inokulacije davale pozitivan rezultat. Postavilo se pitanje o načinima apsorpcije kancerogena. Na brzinu apsorpcije kancerogena i njihovu aktivnost utječu drugi hemijske supstance, koji se daju istovremeno sa kancerogenom. Karcinogeni su teško rastvorljivi u vodi; Za njihovo rastvaranje koriste se benzol, hloroform, eter, aceton i razne masti. Ovi rastvarači takođe imaju svoje specifično dejstvo na organe i tkiva. Velika količina raznih masti u ishrani doprinosi brzom nastanku raznih vrsta kancerogenih tumora pod uticajem kancerogena. Utjecaj velike količine masti unesene hranom na pojačanje djelovanja kancerogena kod eksperimentalnih miševa danas se smatra potpuno dokazanim. Međutim, ne povećavaju sve masti kancerogeni učinak specifičnih ugljikovodika. Biljne masti su ili inertne, ili su, kao, na primjer, kokosovo ulje faktor u eksperimentu, čak odlažu ili slabe djelovanje kancerogena. Podaci dobijeni eksperimentima na životinjama ne mogu se direktno prenijeti na ljude. Karcinogenost različitih ugljikovodika u odnosu na različite životinjske vrste nije ista, a za neke životinjske vrste očito su karcinogeni proizvodi neaktivni. Očigledno, postoji i vrsta i individualna osjetljivost na karcinogene.

Opet se želim vratiti na virusnu teoriju, jer je sada utvrđeno da bradavičaste izrasline na koži nastaju zbog unošenja virusa u nju. Virusi su toliko mali da se ne mogu vidjeti pod normalnim mikroskopom. Virusi mogu uzrokovati brojne akutne i kronične bolesti. Virusi poput velikih boginja su uzrokovali razorne epidemije širenjem s osobe na osobu direktnim kontaktom. Viruse mogu prenijeti i insekti, kao što su virusi koji uzrokuju tajga encefalitis, žutu groznicu. Virus se može razmnožavati samo u onim ćelijama koje su na njega osjetljive. Nema sumnje da su neki tumori kod životinja uzrokovani virusima. Međutim, još uvijek postoji veliki broj kancerogenih tumora kod životinja čije se virusno porijeklo ne može dokazati. Svi pokušaji da se izoluje ili na drugi način dokaže prisustvo specifičnog virusa raka u ljudskim tumorima do sada su također propali. Prekancerozni procesi, posebno benigni tumori, proučavaju se i sa stanovišta mogućnosti njihovog nastanka pod uticajem virusa. Kao što sam rekao, kondilomi - bradavičasti tumor koji se nalazi na ili blizu spoljašnjih genitalija, je virusna bolest. To potvrđuje njegovo virusno porijeklo, jer tijekom sterilizacije obične bakterije umiru, dok virusi ostaju aktivni. Pod uticajem virusa nastaju i papilomi larinksa, što se dokazuje transplantacijom filtrata ovog tumora. Poslednjih godina primećeno je da bolest molluscum contagiosum na koži se pojavljuju višestruki, ponekad pojedinačni čvorići blijedoružičaste boje, često plačući, ne daju ni temperaturu ni bol. to ozbiljna bolest zahtijeva hitno liječenje, jer, šireći se ljudskim tijelom, može uzrokovati ili gnojne bolesti, ili se, dugotrajno, pretvoriti u rak. Njegov uzročnik je virus koji se može filtrirati.

Međutim, ne zaboravite da su ćelije raka vlastite ćelije tijela koje prolaze kroz promjene. Oni nastaju tokom njegovog života, ali ih imuno-odbrambene snage pouzdano uništavaju i uklanjaju. Prehrambeni proizvodi koje ljudi konzumiraju po pravilu ne sadrže nikakve hemijske, fizičke ili biološke karcinogene, ali mogu nastati tokom procesa kuvanja i dodavanjem različitih aromatičnih materija. Masti se ne razgrađuju kada se prokuvaju sa tečnostima i ne mogu se smatrati kancerogenima. Hranjenje miševa tako dugotrajno pregrijanim uljem izazvalo je kod njih, nakon 2-4 mjeseca, da razviju prvo gastritis, zatim papilome, uz nastavak hranjenja ovim mastima, nastao je rak želuca. Posebno su opasne masti koje se ponovo zagrijavaju na visokim temperaturama, te masti koje su pregrijane do granice kada su već počele sagorijevati. Takve masti su klasifikovane kao kancerogene. Začini i ljute supstance takođe mogu imati kancerogeno dejstvo ako se uzimaju u višku i sistematski iz godine u godinu. Njihova povremena upotreba u malim količinama nije opasna u smislu njihove kancerogenosti. Hrana sama po sebi ne može izazvati rak kod ljudi, ali nepravilna ishrana može dovesti do bolesti. organa za varenje- jednjak, želudac, jetra, gušterača, debelo crijevo, remete metabolizam, oslabe imunološku odbranu čovjeka i tada se stvara povoljno tlo za nastanak prekancera pod uticajem kancerogena iz okoline. Prašina u vazduhu, karcinogeni u atmosferi gradova. Prilikom proučavanja zraka engleskih gradova otkriveno je prisustvo benzpirena u dimu i prašini. U zrak ulazi iz cijevi sistema grijanja i industrijskih poduzeća koja rade na ugalj ili naftu, iz izduvnih cijevi automobila, posebno kada benzin nije u potpunosti izgorio. Primjećuje se da je zimi koncentracija benzpirena u zraku engleskih gradova mnogo veća nego ljeti. Zbog povećanja zagađenja zraka u gradovima Engleske, smrtnost od rak pluća značajno raste iz godine u godinu. Posmatranjem i proučavanjem izduvnog dima motornih vozila utvrđen je sadržaj ugljičnog dioksida u njemu. Kombinirajući se u atmosferi sa produktom arsena, kojeg zimi ima najviše u zraku gradova, oni, kao sinergisti, djeluju na čovjeka kao karcinogeni velike snage.

Detaljnije želim da se zadržim na takvoj lošoj navici kao što je pušenje. Duvan je jednogodišnja biljka iz porodice velebilja. Da bi se dobio duhan za pušenje, njegovi listovi se podvrgavaju posebnoj obradi, koja se sastoji od procesa kao što su sortiranje, sušenje, fermentacija, sušenje, mljevenje. Posebnost duhana je prisutnost u njemu posebne otrovne tvari - nikotina. U procesu pušenja cigareta ili cigareta, duhan i papir se spaljuju na visokim temperaturama. Dim koji uvlači pušač sadrži ogromnu količinu štetnih materija: nikotin, ugljen monoksid, tragove cijanovodonične kiseline itd. Mnogi ljudi ne znaju ni stoti deo štetnih efekata duvanskog dima. Obično je znanje o opasnostima pušenja ograničeno na mogućnost razvoja raka. Svi znaju barem jednu osobu koja je, pušeći 40 cigareta dnevno, doživjela osamdeset godina. Zaista jeste. Međutim, na svaku osobu koja je otporna na otrov cigareta dolazi 1.000 ljudi koji su mu izloženi. Kako god pogledali na ovaj problem, cigarete su vrlo toksične. I malo nas ima konstituciju koja nam omogućava da pušimo, a da ne dobijemo neku bolest, bila ona blaga ili smrtonosna. Dim cigareta sadrži oko 3 hiljade nama poznatih sastavni elementi. Nemamo pojma o uticaju mnogih od ovih supstanci na organizam. Međutim, dobro je poznato da njih 16 može izazvati rak. Nikotin je supstanca koja izaziva veliku zavisnost. Najopasniji po zdravlje je nikotin. Prodirući s dimom u respiratorni trakt i pluća, brzo se apsorbira kroz sluzokožu. Tvrdnja da kap čistog nikotina može ubiti konja nije preterivanje. Slika akutnog trovanja nikotinom može se vidjeti kod početnika pušača. Uz stalno pušenje, otpornost osobe na nikotin postepeno raste, što zahtijeva povećanje dnevne doze cigareta. U slučaju prestanka unosa nikotina u organizam, kod pušača se razvijaju fenomeni „povlačenja“, odnosno bolni fizički i psihički poremećaji koji se ublažavaju ili ublažavaju nakon uzimanja sljedeće doze nikotina. U roku od nekoliko sedmica od početka pušenja, većina ljudi primjećuje da je njihovom nervnom sistemu potreban nikotin za održavanje wellness. Pored ovoga glavni razlog ovisnosti o cigaretama, vrijedno je napomenuti da duhan, kao biljka, sadrži veliki broj različitih spojeva koje ljudsko tijelo koristi, poput nikla i kobalta. Stoga, kada pokušavate da prestanete pušiti, ne samo da nervni sistem osjeća nedostatak nečega, već tijelo može osjetiti i nedostatak, jer tvari apsorbirane kroz pluća brzo ulaze u tijelo i kroz kratko vrijeme zadovoljiti potrebe bez uključivanja crijeva u ovaj proces. Drugim riječima, primanjem potrebnih supstanci kroz pluća, crijeva ne moraju toliko raditi i prestaju hemijski procesi. Stoga, ako prestanete pušiti, može postojati period odgode od nekoliko dana prije nego što crijeva ponovo počnu apsorbirati potrebne tvari. Ovaj faktor se mora uzeti u obzir kada se pomaže u borbi protiv pušenja. Vjerovatno nije vrijedno objašnjavati koliko je štetno djelovanje duvana na pluća. Česta posljedica hroničnog trovanja nikotinom je „pušački bronhitis“, koji postepeno dovodi do razvoja emfizema. Karakterizira ga otežano disanje, uporni nedostatak zraka, slabost i naglo pogoršanje radne sposobnosti. Nikotin je, osim toga, jak srčani i vaskularni otrov. Pušač ni ne zna da mu od samo jedne cigarete srce kuca brže za 18-20 otkucaja u minuti. Broj otkucaja srca na dan kod pušača je 15-20 hiljada više.Naravno, to ne može a da ne utiče na stanje srčanog mišića. Pušači, bez rastanka s cigaretom, tjeraju svoje srce da radi "na trošenje". Pod uticajem nikotina dolazi do sužavanja krvnih sudova i promena na njihovim zidovima, što doprinosi nastanku ateroskleroze. Sistematsko pušenje jedan je od glavnih uzroka bolesti krvnih sudova – endarteritisa arterija potkolenice i stopala (ova bolest se naziva i intermitentna klaudikacija). Sužavanje (obliteracija) krvnih sudova, koje nastaje usled pojačanog rasta njihove unutrašnje membrane, dovodi do toga da delovi tela udaljeni od srca, prvenstveno donji udovi, počinju da se slabo snabdevaju krvlju, što na kraju može dovesti do gangrene. Rak nije najčešća bolest uzrokovana pušenjem. Međutim, nema sumnje da pušenje povećava rizik od raka ili direktno uzrokuje rak usta, jezika, ždrijela, larinksa, bronhijalnog stabla, pluća, jednjaka, želuca, mjehura, kože i jajnika. Vrijedi podsjetiti da se razvoj pluća zaustavlja tek nakon dvadeset godina. Pušenje prije ovog uzrasta remeti formaciju plućnog tkiva. Stoga, što prije počnete pušiti, to je lošija prognoza.

Jedan od faktora koji doprinose, kao što sam rekao, su hronične upalne bolesti. Kada prestane djelovanje tvari koja je izazvala upalu, potonje se završava ili potpunom obnovom normalnog epitela, ili stvaranjem ožiljka na njegovom mjestu. Treba napomenuti da ako se ožiljno tkivo koje nastane nakon mehaničkih ozljeda (rana), opekotina i promrzlina, kao što je gore navedeno, postepeno izlaže bilo kemijskoj ili mehaničkoj iritaciji, onda to može biti osnova za razvoj raka. Međutim, nemoguće je poreći činjenicu da dug vremenski period koji je protekao od trenutka nastanka ožiljka do pojave karcinoma na njemu sugeriše da je postojao uticaj nekog kancerogena iz spoljašnje sredine. Na starim, hronično aktuelnim čirevima na koži, dugotrajnim ožiljcima koji ne zarastaju ili često ponovo ulceriraju, može se pojaviti rak kože. Ne može se poreći da pojava karcinoma na čiru nije posljedica upale ili iritacije, već djelovanje kancerogena, jer nisu svi čirevi i ožiljci osnova za nastanak raka. Samo 10% (možda i manje) kroničnih čireva i ožiljaka koji se ponovno ulcerišu pretvaraju u rak. Mnogi naučnici to tvrde hronični bronhitis, bronhiektazije (bronhodilatacije), bronhijalna astma, emfizem, pleuritis mogu prerasti u rak samo kada su izloženi kancerogenima iz duvanskog dima ili zagađenog vazduha. Kod nekih pacijenata liječnici primjećuju da čir ili rana uopće ne zacjeljuju. To znači prisustvo stalnog iritansa u čiru ili rani, što prijeti nastankom malignog tumora, posebno ako se doda djelovanje kancerogena. Sistematskim i radikalnim liječenjem dolazi do oporavka od prekanceroznih bolesti. Ožiljci koji ostaju nakon njihovog radikalnog tretmana nisu skloni degeneraciji u rak. Stoga je veoma važno na vrijeme otkriti ove bolesti i uporno ih liječiti. To određuje veliki značaj upoznavanja stanovništva sa znacima prekanceroznih bolesti različitih lokalizacija.

Usput, želim vam reći da takva patologija kao što je metabolički poremećaj može utjecati na razvoj procesa. Proučavanje razloga veće incidencije raka želuca u Japanu nego u drugim zemljama otkrilo je neke posebnosti ishrane Japanaca i dalo razlog za pretpostavku da je, uz druge razloge, očigledno važan i sistematski nedostatak vitamina B u ishrani. u ljusci žitarica, a značajan dio japanske prehrane je lišen pirinča u ljusci, koji sadrži vrlo malu količinu vitamina B. Osim proteina, masti, ugljikohidrata i vitamina, ljudska hrana sadrži i određenu količinu mineralnih soli. i soli metala. Istovremeno, poznato je da je kod oboljelog od raka poremećen metabolizam u tijelu, a posebno pati mineralni metabolizam. To je dovelo do nekih vrlo zanimljivih zapažanja. Poznato je da uz zemlje s visokom stopom karcinoma organa za varenje, postoje i one u kojima je ova incidencija znatno niža. Ovakva neravnomjernost se može utvrditi čak i među republikama naše zemlje. Sugerirano je da neki geohemijski faktori mogu biti važni, a to je količina soli određenog broja metala sadržanih u vanjskoj sredini (zemljište, voda) – magnezijum, kobalt, molibden, cink, itd. Ove pretpostavke su se zasnivale na činjenici da neke minimalne količine Ovi elementi su apsolutno neophodni za normalno funkcionisanje ljudskog organizma, dok je njihov sadržaj u spoljašnjoj sredini daleko od istog u različitim oblastima. Dakle, u Jermeniji tlo, stene i vode imaju visok sadržaj magnezijuma. Jezero Sevan, čije vode navodnjavaju skoro 1/3 svih navodnjavanih površina u Jermeniji, jedno je od tri jezera na svetu sa najvećim sadržajem magnezijumovih soli. Da je visok sadržaj ovih soli faktor vezan za nisku incidenciju raka želuca potvrđeno je daljnjim istraživanjima. Slični podaci dobijeni su i za neke druge republike, a uz određivanje magnezijuma u zemljištu i vodi, proučavana je količina drugih elemenata u tragovima - kobalta, molibdena, cinka itd. Međutim, metabolički poremećaji, bilo da se odnose na nedostatak proteini, vitamini ili su povezani s nedostatkom jednog ili drugog elementa u tragovima, za pojavu rasta tumora, očigledno, nemaju neovisno značenje. Najvjerovatnije svi ovi poremećaji počinju igrati svoju ulogu tek ako dođe do određenih promjena u tkivima, koje su, kako smo ranije rekli, neizostavan uslov za nastanak raka.

2. Uzroci njihovog nastanka i razvoja

Na osnovu savremenih činjenica, želim da vam kažem da se kancerogen tumor nikada ne javlja kod ljudi sa normalnim fiziološkim funkcijama, sa normalnim metabolizmom, u nepromenjenim tkivima. Klinički i eksperimentalno je utvrđeno da neki patološki procesi češće prethode pojavi tumora od drugih. Stoga se ovi kronični procesi nazivaju prekanceroznim ili prekanceroznim bolestima. Ali pojava malignog tumora kod osobe koja boluje od ovih bolesti nije obavezna. Mogu dati nekoliko primjera. Hronični gastritis je vrlo česta bolest, a maligni tumor želuca se javlja u vrlo malom procentu slučajeva. Neispravna proteza koja ozlijedi ivicu jezika je česta pojava, ali maligni tumor se javlja samo kod nekoliko onih koji su izloženi ovoj traumi. Mnogi ljudi imaju običaj da otkinu bradavicu ili bubuljicu na licu, otkinu koru sa dugotrajno nezacijeljene rane, ali ne kod svih se na ovom mjestu razvije maligni tumor. Većina prekanceroznih bolesti predstavlja samo povoljnu pozadinu za nastanak malignog tumora, ali ta pojava nije neophodna, pa se nazivaju fakultativnim prekanceroznim bolestima. Rizik od raka na osnovu prekancerozne bolesti za svakog pojedinog pacijenta nije jako visok. Uz njihovu značajnu distribuciju među stanovništvom, ukupan broj slučajeva može biti značajan. Stoga je borba protiv ovih bolesti – identifikacija pacijenata i njihovo pravovremeno kvalificirano liječenje – zadatak ne samo onkoloških ustanova.

Također treba napomenuti da se registracija ovih pacijenata i kvalificirani tretman obavljaju u ženskim konzultacijama i ginekološkim sobama - pacijentima s oboljenjima vanjskih genitalnih organa, pigmentiranim formacijama sa tendencijom rasta i ulceracije, erozijama i polipima cerviksa, žljezdani polipi sluznice, benigni tumori jajnika; terapeuti - bolesnici s kroničnim gastritisom, čirom na želucu, kroničnim ulceroznim kolitisom; kod kirurga - pacijenti s nodularnom i difuznom mastopatijom, papilomima donje usne, pojedinačnim i višestrukim polipima rektuma, dugotrajno nezacijeljenim fisurama i fistulama analnog kanala; u stomatološkim ustanovama, kod stomatologa - pacijenata sa patologijom usne sluznice, dugotrajno nezacjeljivim čirevima i pukotinama na sluznici nakon otklanjanja uzroka koji ih je uzrokovao; u otorinolaringološkim ustanovama, kod otorinolaringologa - pacijenti sa papilomima nazalne sluznice, nazofarinksa, larinksa i dušnika; u kožno-venerološkim ambulantama, kod dermatologa - pacijenata sa dugotrajnim nezarastajućim čirevima i fistulama, sa staračkim pjegama i bradavicama urođene i stečene prirode, posebno na mjestima podložnim čestim traumama, ili sa povećanjem njihove veličine, gustine ; sa senilnom keratozom, kožnim rogom; urolozi - pacijenti s patologijom mokraćnog mjehura, papiloma; kronični cistitis profesionalne etiologije (kod radnika industrije anilinskih boja). Onkolozi prate registraciju i liječenje pacijenata sa prekanceroznim oboljenjima u navedenim ustanovama i općim medicinskim prostorijama. Oni periodično prate registraciju i liječenje takvih pacijenata. Među prekanceroznim bolestima postoje neke koje se odlikuju većim postotkom moguće tranzicije procesa u rak. Postoje prekancerozne bolesti kod kojih je teško odrediti trenutak maligne transformacije. Nažalost, postoje i takvi prekancerozni procesi koji u konačnici dovode do malignog rasta. Nazivaju se obaveznim (obaveznim) prekancerom. Ove bolesti je malo. Obavezni prekancerozi podležu direktnom posmatranju u onkološkim ustanovama. Liječenje ovih pacijenata odvija se prema uputama onkologa i pod njihovom kontrolom. Bolesti sa povećanom mogućnošću malignog rasta i koje zahtijevaju posebne metode za određivanje početka rasta tumora su čir na želucu, fokalni gastritis i porodična polipoza debelog crijeva. Pacijenti sa prekanceroznim oboljenjima podliježu radikalnom liječenju u specijalizovanim ustanovama. Ovaj tretman je često složen i dugotrajan. Kao i svaka zdrava osoba, pacijent ne pristaje često na tako opsežne intervencije ako bolest teče bez gubitka krvi i disfunkcije crijeva. Kod nekih pacijenata takva intervencija je povezana s određenim rizikom. Istovremeno, pacijenti koji su registrovani u onkološkoj ordinaciji podvrgavaju se sistematskom praćenju svakih 3-6 meseci, konzervativnoj terapiji i dijetetskom tretmanu kako bi se sprečila dodatna povreda polipa i otklonila prateća upalna komponenta. Ali ipak, ako se tokom sljedeće kontrolne studije otkrije maligni rast, indikacije za kirurško liječenje postaju vitalne. Kod nekih prekanceroznih bolesti kože lica, kada je radikalno liječenje povezano s kozmetičkim i moralnim oštećenjima, provodi se i opservacija, a po potrebi i konzervativna terapija koja smanjuje rizik od malignog rasta. Kod prvih znakova početka rasta tumora, indikacije za radikalno liječenje se šire, postaju vitalne.

Osim toga, na formiranje prekanceroznih bolesti i karcinoma kod osobe utječe njegova genetska konstitucija, hormonska ravnoteža, nepravilno organizirana prehrana, prisutnost u okruženju specifičnih i nespecifičnih štetnih faktora koji mijenjaju unutarnje okruženje osobe. Prekancerozno stanje organizma je kronična bolest koja se razvija od stalnog djelovanja nadražujućih tvari. U početku je to za osobu neprimjetno, ali s vremenom se u bilo kojem organu ili tkivu ponekad javljaju vrlo duge, nekancerozne kronične bolesti. Ako se ove bolesti otkriju na vrijeme, eliminišu uzroci koji ih uzrokuju, a pacijent se podvrgne blagovremenom liječenju, tada se može spriječiti nastanak malignog tumora u tijelu. Prisustvo općeg bolesnog stanja cijelog organizma kao preteče nastanka raka bilo kojeg organa, kao tla na kojem se rak može razviti, prepoznaju svi onkolozi i kliničari.

Još jednom želim da naglasim, oslanjajući se na brojna istraživanja, da se rak ne javlja uvijek ni na dobro pripremljenom tlu za njega, odnosno da se svaka prekancerozna bolest ne završava pojavom raka. S obzirom na značaj dobijenih podataka, trebalo bi se na njima detaljnije zadržati, prije svega na doktrini imuniteta.

Pogledajmo ljudske odbrambene mehanizme, zahvaljujući kojima osoba živi i razvija se, odbijajući svaku infekciju i patologiju. Imunitet se odnosi na imunitet organizma na infektivne agense (bakterije, viruse) ili na bilo koju stranu tvar. U suštini, to je sposobnost organizma da nepogrešivo "prepozna" genetski stran materijal koji je prodro spolja ili je nastao u telu i da ga uništi. Imunitet u organizmu se ostvaruje kombinacijom naslednih ili individualno stečenih faktora tokom života, koji sprečavaju prodiranje i razmnožavanje u tkivima i organima patogenih mikroba i delovanje produkata koje luče. Strana tijela (uključujući ćelije raka) koja su prodrla u tijelo ili se u njemu formirala izazivaju reakcije zbog kojih se uništavaju. Može se reći da se svaka ćelija koja je različita (mutantna) od genetski konstantnog tipa ćelije u telu u najmanje jednom genu, neizbežno smatra stranom i uklanja se iz tela. To se odnosi i na ćelije raka, koje su, zbog pojave novih genetskih oblika u njima, tuđe organizmu. Imunologija razlikuje prirodni (urođeni) imunitet, imunitet koji osoba stekne tokom života nakon uspješno prenesenih infekcija, i umjetni imunitet - tzv. imunizacija (na primjer, vakcinacija protiv bjesnila, tetanusa itd.). Utvrđeno je da se odbrambeni sistem ljudskog organizma sastoji od dvije biološke supstance: antitijela - proteina koje tijelo proizvodi kao odgovor na pojavu strane tvari u organima i tkivima i limfocita - jedne od vrsta bijele krvi. ćelije koje proizvodi koštana srž. Imunitet, prirodni i stečeni, može biti opšti (imunitet na mnoge patološke opasnosti) i specifičan (tj. samo na jednu određenu bolest). Posebno je specifičan imunitet uzrokovan imunizacijom protiv bilo koje infekcije (male boginje, tetanus, bjesnilo itd.). Stoga je imuni sistem prva linija odbrane organizma od stranih i štetnih bakterija, virusa, stranih ćelija i, posebno, ćelija raka (mutanata). Zapažanja naučnika o interakciji ćelijskih formacija u organizmu su utvrdila da u procesu odumiranja zastarjelih ćelija i njihove zamjene novim, mladim, uvijek postoje mutantne ćelije, i koliko god savršen „aparat“ koji osigurava identitet ćelija kćeri, ćelije sa netačnom kopijom majki. Oni su "stranci" koji su promenili svoja svojstva tokom procesa deobe ćelija. Naime, svi ljudi u procesu ćelijske regeneracije organa i tkiva imaju mutantne ćelije, ali na čuvanju zdravlja organizma postoji neverovatan, besprekoran imunološki sistem, čiji zadaci uključuju identifikaciju, uništavanje i odbacivanje „stranih“ ćelija ili čak i njihove beznačajne grupe iz tijela. Otkazivanje imunobiološkog sistema organizma dovodi do stvaranja kolonija ćelija raka, koje se grupišu u tumor, a zatim nastaje maligna bolest protiv koje je borba sve teža i često neefikasna kako tumor raste. Opšti imunitet se može ojačati, ali, nažalost, zbog nerazumnog ponašanja ljudi, imunološka zaštita postepeno slabi. Shodno tome, rak se kod nekih ljudi razvija sporo (godinama), dok se kod drugih brzo, tokom nekoliko mjeseci. Urođeni nedostatak imuniteta kod ljudi je, srećom, vrlo rijedak. U isto vrijeme, djeca u ranoj dobi obolijevaju od raka i brzo umiru - tumor se razvija velikom brzinom. Kod odraslih, imunološka odbrana slabi i postaje nesolventna kao rezultat izloženosti raznim nepovoljnim faktorima okoline, a uglavnom zbog loših navika i vještina. Ovo može objasniti različite lokalizacije raka kod ljudi. Supstance koje štetno deluju na ljudski organizam i njegovu odbranu mogu doći u kontakt, na primer, sa kožom, sa sluznicom želuca i creva, sa plućima itd. Nastaje bolest organa – prekanceroza, i ako dođe do kontakta ovog organa sa štetnom tvari, tada će se razviti pravi kancerogeni tumor. Postoje posebne tvari koje, eksperimentalno nadražene u živim tkivima i organima životinja, uzrokuju takve promjene u tkivima koje uzrokuju rak. Ove supstance se nazivaju karcinogeni. Neki od njih su uobičajeni u atmosferi gradova, u našim domovima, mogu ući i formirati se u hrani itd. Relativno ih je lako eliminirati poštujući niz higijenskih zahtjeva.

Međutim, želim da vas umirim i kažem da samo njihovo prisustvo nije dovoljno za nastanak prekancerozne bolesti. Osim toga, važne su i određene njihove kombinacije u kojima je njihovo djelovanje značajno pojačano. Ovo je takozvano zbrajanje akcija. Poznavanje ovog procesa omogućit će nam da spriječimo nastanak raka izlječenjem pacijenta od prekanceroznih bolesti. A to je mnogo puta lakše učiniti nego izliječiti pacijenta od već razvijenog raka. U medicini je odavno utvrđeno da kancerogen tumor nastaje iz epitelnih ćelija organa ili ćelija tkiva na kojima se razvija. Poznato je da se u tijelu zdrave osobe neprestano odvijaju fiziološki procesi zamjene zastarjelih stanica novim. Do stvaranja malignog tumora dolazi kada su mehanizmi koji regulišu rast ćelija oslabljeni. Dolazi do neograničene, nesputane reprodukcije ćelija, i, što je najvažnije, one gube svoje normalne funkcije, stiču nova svojstva - klijaju u susjedne organe i tkiva, uništavaju ih, metastaziraju na druga mjesta u tijelu, čak i udaljena od primarnog žarišta. Ćelije raka postaju autonomne od organizma u kojem su nastale, apsorbuju aminokiseline, enzime i vitamine i dovode organizam do smrti.