Humedad acuosa: formación, funciones. Estudio de la producción y salida de líquido intraocular Estructura del ángulo de la cámara anterior
humor acuoso formado en el ojo velocidad media 2-3 µl/min. Esencialmente, todo es secretado por los procesos ciliares, que son pliegues estrechos y largos que sobresalen del cuerpo ciliar hacia el espacio detrás del iris, donde los ligamentos del cristalino y el músculo ciliar se unen al globo ocular.
Debido al pliegue arquitectura ciliar su superficie total en cada ojo es de aproximadamente 6 cm (un área muy grande considerando el pequeño tamaño del cuerpo ciliar). Las superficies de estos procesos están cubiertas células epiteliales con un poderoso funcion secretora, y directamente debajo de ellos hay un área extremadamente rica en vasos.
humor acuoso formado casi completamente como resultado de la secreción activa del epitelio de los procesos ciliares. La secreción comienza con el transporte activo de iones Na+ hacia los espacios entre las células epiteliales. Los iones de Na+ atraen SG y iones de bicarbonato con ellos para mantener la neutralidad eléctrica.
Todos estos iones juntos provocan la ósmosis. agua de capilares sanguíneos , que se encuentra debajo, en los mismos espacios intercelulares epiteliales, y la solución resultante sale de los espacios de los procesos ciliares hacia la cámara anterior del ojo. Además, algunos nutrientes, como los aminoácidos, el ácido ascórbico y la glucosa, se transportan a través del epitelio por transporte activo o difusión facilitada.
Salida de humor acuoso de las cámaras del ojo.
después de la educación humor acuoso primero fluye a través de los procesos ciliares (corriente de fluido), a través de la pupila hacia la cámara anterior del ojo. Desde aquí, el líquido fluye hacia el cristalino y hacia el ángulo entre la córnea y el iris y, a través de la red de trabéculas, ingresa al canal de Schlemm, que desemboca en las venas extraoculares. La figura muestra las estructuras anatómicas de este ángulo iridocorneal, mostrando que los espacios entre las trabéculas se extienden desde la cámara anterior hasta el canal de Schlemm.
El último representa una vena de paredes delgadas, que rodea el ojo en toda su periferia. La membrana endotelial del canal es tan porosa que incluso las moléculas de proteína grandes y las partículas sólidas pequeñas, hasta del tamaño de los glóbulos rojos, pueden pasar desde la cámara anterior del ojo al canal de Schlemm. Aunque el canal de Schlemm es un verdadero vaso sanguíneo venoso, por lo general fluye tanto humor acuoso que se llena con esa humedad en lugar de sangre.
pequeñas venas desde el canal de Schlemm hasta las grandes venas del ojo suelen contener sólo humor acuoso y se denominan venas de agua.
La humedad acuosa es un líquido incoloro especial que llena ambas cámaras del ojo. Aproximado a la gelatina en consistencia composición química similar al plasma, pero con menos proteína. La humedad acuosa refracta la luz.
La humedad acuosa circula en el segmento anterior. globo ocular venas epiesclerales e intraesclerales. Es importante para los procesos metabólicos que ocurren en la córnea, el cristalino y el aparato trabecular. Bien ojo humano contiene 300 mm 3 de humedad, es decir, alrededor del 4% del volumen total.
La humedad es producida por células especiales del cuerpo ciliar de la sangre. Al desarrollarse, el ojo humano da de 3 a 9 ml por minuto. líquido que drena a través de los vasos epiesclerales, el sistema uveoescleral y la malla trabecular. La PIO o presión intraocular es la relación entre la humedad producida y la salida.
Características anatómicas
La humedad del agua contiene inmunoglobulinas, glucosa y aminoácidos, que fortalecen y nutren el cristalino, la parte anterior del cuerpo vítreo, el endotelio corneal y otras estructuras no vasculares del ojo. La presencia de inmunoglobulinas en el humor acuoso y la circulación constante ayudan a eliminar los posibles factores de daño del interior del ojo.
La humedad acuosa contiene menos urea y glucosa que el plasma porque mayoría el plasma procesa el cristalino. La composición de la humedad incluye no más del 0,02% de proteínas, la proporción de creatina, riboflavina, hexosamina, ácido hialurónico y otros. compuestos químicos. Los científicos nacionales creen que es el humor acuoso el que controla un nivel de pH constante mediante el procesamiento profundo de los productos metabólicos de los tejidos intraoculares.
Reversión del humor acuoso
La humedad acuosa es producida por los procesos del cuerpo ciliar, incluidos el estroma, los capilares y dos capas del epitelio.
Entra en la cámara posterior del ojo, a través de la pupila, en la cámara anterior del ojo. Gracias a alta temperatura El humor acuoso sube a la parte superior de la córnea y luego desciende. Después de eso, es absorbido por la cámara anterior del ojo y pasa a través de la malla trabecular al canal de Schlemm, regresando al torrente sanguíneo general.
Enfermedades asociadas a la falta de humor acuoso
El cumplimiento del volumen normal de humor acuoso es una tarea importante para el cirujano oftalmólogo en intervenciones quirurgicas. La pérdida de algo de humedad durante operaciones o lesiones puede causar hipotensión del ojo en el futuro. En tales casos, es importante ponerse en contacto con la clínica oftalmológica lo antes posible para obtener una compensación. nivel normal PIO y recuperación del volumen del humor acuoso.
Además, las violaciones de la salida del humor acuoso provocan un aumento de la PIO y, por regla general, el desarrollo de glaucoma.
intraocular líquido acuoso no tiene color Es una sustancia transparente que es similar en composición al plasma sanguíneo. A diferencia de este último, contiene menos proteínas. Hay humedad acuosa en ambas cámaras oculares. El líquido está formado por células especiales del cuerpo ciliar del ojo. Estas células forman humedad al filtrar la sangre. Se pueden generar hasta 9 ml de líquido por día.
Circulación del líquido intraocular
El líquido secretado entra en la cámara posterior del ojo. A través de la abertura de la pupila, ingresa a la cámara anterior del ojo. Bajo la influencia de una diferencia de temperatura, la humedad ingresa a las capas superiores a través del iris, luego de lo cual fluye hacia abajo a lo largo de la superficie interna de la córnea. Luego, el agua ingresa al ángulo de la cámara anterior del ojo, donde es absorbida por la malla trabecular hacia el canal de Schlemm. La etapa final de la cadena es la entrada del humor acuoso del ojo con productos metabólicos de regreso al torrente sanguíneo.
Cual es la funcion del humor acuoso
El líquido intraocular está saturado de aminoácidos, glucosa y otros nutrientes. Proporciona a las estructuras del ojo sustancias útiles. En particular, el líquido nutre los tejidos que están privados vasos sanguineos- cristalino, trabécula, vítreo anterior. Además, el humor acuoso previene el desarrollo de patógenos debido a las inmunoglobulinas que contiene.
Además, el líquido intraocular es otro medio transparente que refracta la luz. Proporciona la forma del ojo, de ello depende el valor de la presión intraocular.(PIO) . Este último es precisamente el equilibrio entre la cantidad de humedad producida y la que sale del torrente sanguíneo.
Síntomas de violaciones de la salida de líquido intraocular.
La circulación normal del humor acuoso proporciona una PIO en el rango de 18 a 25 mm Hg. calle. Con violaciones de producción o salida, puede ocurrir una disminución de la presión (hipotensión) o su aumento (hipertonicidad). En el primer caso puede aparecer un desprendimiento de retina. Como resultado, la visión se reduce hasta su pérdida total. Con el aumento de la presión ocular, el paciente siente dolor en la cabeza, discapacidad visual y náuseas. Si la enfermedad no se trata, se produce la inevitable destrucción del nervio óptico y la pérdida de la visión.
Diagnóstico de infracciones
Examen visual, palpación del ojo.
Oftalmoscopia.
Tonometría.
Capimetría.
perimetría.
Presión intraocular alta y glaucoma
cuando por aumento de la producción u obstrucción de la salida del humor acuoso del ojo aumenta la presión intraocular que conduce al glaucoma mi . Esto destruye las fibras del nervio óptico. Como resultado, la agudeza visual se reduce a ceguera total. El riesgo de aumento de la presión dentro del ojo es mucho mayor en personas mayores de cuarenta años. El peligro del glaucoma radica en la falta de síntomas desagradables, por lo que la enfermedad permanece oculta para el paciente durante mucho tiempo, aunque progresa. Para poder diagnosticar el glaucoma a tiempo, los pacientes mayores de 40 años necesitan controlar la presión intraocular al menos una vez al año.
Entonces, el líquido intraocular proporciona funcionamiento normal todo el globo ocular. La presión en las cámaras anterior y posterior del ojo depende de ello. Desafortunadamente, debido a una violación de la producción o salida de líquido en el ojo, graves cambios patológicos. Un aumento de la presión intraocular provoca inevitablemente el glaucoma. Para evitar alteraciones irreversibles en el funcionamiento del aparato visual, los oftalmólogos recomiendan controlar periódicamente la presión intraocular.
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La humedad acuosa juega un papel importante en el ojo y realiza tres funciones principales: trófica, transporte y mantenimiento de un cierto oftalmotonus. De circulación continua, lava y nutre (por su contenido en glucosa, riboflavina, ácido ascórbico y otras sustancias) tejidos avasculares dentro del ojo (córnea, trabécula, cristalino, cuerpo vitrioso), y también transporta los productos finales del metabolismo tisular desde el ojo.
La humedad acuosa es producida por los procesos del cuerpo ciliar a una velocidad de 2–3 µl/min (Fig. 1). Básicamente, ingresa a la cámara posterior, desde allí a través de la pupila, hacia la cámara anterior. La parte periférica de la cámara anterior se denomina ángulo de la cámara anterior. La pared anterior del ángulo está formada por la unión córneo-escleral, la pared posterior por la raíz del iris y el vértice por el cuerpo ciliar.
Arroz. 1. Esquema de la estructura del ángulo de la cámara anterior y el tracto de salida. líquido intraocular
En la pared anterior del ángulo de la cámara anterior hay un surco escleral interno, a través del cual se lanza una barra transversal: una trabécula. La trabécula, al igual que el surco, tiene forma de anillo. ella solo llena parte interna surcos, dejando un espacio estrecho hacia afuera de ellos mismos - seno venoso esclerótica, o canal de Schlemm (sinus venosus sclerae). La trabécula está formada por tejido conectivo y tiene una estructura en capas. Cada capa se cubre con endotelio y se separa de las hendiduras adyacentes llenas de humor acuoso. Las ranuras están interconectadas por agujeros.
En general, la trabécula se puede considerar como un sistema de varios niveles de agujeros y grietas. La humedad acuosa se filtra a través de la trabécula hacia el canal de Schlemm y fluye a través de 20 a 30 túbulos colectores delgados, o graduados, hacia los plexos venosos intra y epiesclerales. Las trabéculas, el canal de Schlemm y los conductos colectores se denominan sistema de drenaje del ojo. El humor parcialmente acuoso penetra en el cuerpo vítreo. El flujo de salida del ojo se produce principalmente en la parte anterior, es decir, a través del sistema de drenaje.
Una vía de salida uveoescleral adicional se lleva a lo largo de los haces de músculo ciliar hacia el espacio supracoroideo. Desde allí, el líquido fluye tanto a través de los emisarios esclerales (graduados) como directamente en la región ecuatorial a través del tejido de la esclerótica, y luego ingresa a los vasos linfáticos y las venas del tejido orbital. La producción y salida de humor acuoso determina el nivel de PIO.
Para evaluar el estado del ángulo de la cámara anterior, se realiza una gonioscopia. Actualmente, la gonioscopia es uno de los métodos diagnósticos básicos para el estudio del glaucoma (fig. 2). Porque el parte periférica la córnea es opaca, el ángulo de la cámara anterior no se puede ver directamente. Por lo tanto, para la gonioscopia, el médico usa un dispositivo especial lentes de contacto- gonioscopio.
Arroz. 2. Gonioscopia
Hasta la fecha, desarrollado un gran número de diseños de gonioscopios. El gonioscopio de Krasnov es de un solo espejo, tiene una lente esférica que se aplica a la córnea. La sección del ángulo de la cámara anterior se ve a través de la base del prisma frente al investigador. El gonioscopio de contacto de Goldmann tiene forma de cono, tiene tres superficies reflectantes, perforadas en diferentes ángulos y diseñado para estudiar el ángulo de la cámara anterior y las partes central y periférica de la retina.
Desarrollo tecnologías modernas permitió mejorar la metodología evaluación objetiva topografía del ángulo de la cámara anterior. Uno de estos métodos es la biomicroscopia ultrasónica, que permite determinar el perfil del ángulo de la cámara anterior, la ubicación de la trabécula y el canal de Schlemm, el nivel de inserción del iris y el estado del cuerpo ciliar.
Para evaluar la imagen tridimensional del segmento anterior del ojo y sus parámetros se utiliza la técnica de tomografía de coherencia óptica. Permite evaluar con alta precisión la estructura del segmento anterior del ojo debido a la visualización completa del ángulo de la cámara anterior, determinar la distancia del ángulo al ángulo, medir el grosor de la córnea y la profundidad. de la cámara anterior, para evaluar el tamaño y la ubicación del cristalino en relación con el iris y la zona de drenaje.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
11. Cámaras oculares
La cámara anterior es un espacio de 3-3,5 mm de profundidad, delimitado al frente por la superficie posterior de la córnea, a lo largo de la periferia (en la esquina) por la raíz del iris, el cuerpo ciliar y las trabéculas corneoesclerales, y posteriormente por la superficie anterior de la córnea. iris.
El ángulo de la cámara anterior, o ángulo iridocorneal, está formado por el tejido trabecular córneo-escleral, la tira escleral (espolón escleral), el cuerpo ciliar y la raíz del iris. En la esquina de la cámara está el canal de Schlemm, un seno circular, limitado por la esclerótica (surco intraescleral) y las trabéculas corneoesclerales.
Cambios en la cámara anterior durante la ontogénesis
En el período intrauterino, el ángulo de la cámara anterior está cerrado por tejido mesodérmico, sin embargo, en el momento del nacimiento, se absorbe en gran medida. Un retraso en el desarrollo inverso del mesodermo puede provocar un aumento de la presión intraocular incluso antes del nacimiento de un niño y el desarrollo de hidroftalmos (agrandamiento del ojo).
Cuando nace el niño, la cámara anterior está morfológicamente formada, pero su forma y tamaño difieren significativamente de los de los adultos. Esto se debe al eje anteroposterior corto del ojo, la convexidad de la superficie anterior del cristalino.
En la vejez, como resultado del crecimiento del cristalino y cierta esclerosis de la cápsula fibrosa del ojo, la cámara anterior se vuelve gradualmente más pequeña y el ángulo se vuelve más agudo (cambio fisiológico relacionado con la edad).
La cámara posterior es un espacio delimitado al frente por la superficie posterior del iris y el cuerpo ciliar, fibras zonulares, la parte anterior de la cápsula del cristalino y posteriormente por la cápsula posterior del cristalino y la membrana vítrea. Tiene una profundidad de 0,01 a 1 mm.
Durante la acomodación del ojo, la forma y el tamaño de la cámara posterior cambia constantemente. La cámara posterior se comunica con la anterior a través de la pupila.
12. Líquido intraocular
El líquido intraocular, o humor acuoso, es producido por el epitelio de los procesos ciliares, y su principal depósito son las cámaras anterior y posterior del ojo en una cantidad de 0,2 a 0,3 ml.
Compuesto: 98% agua, el resto - proteínas, glucosa. Característica. El líquido intraocular es transparente, su densidad es de 1,0036 y el índice de refracción es de 1,33, que casi no difiere del de la córnea. En consecuencia, la humedad de la cámara prácticamente no refracta los rayos de luz que penetran en el ojo.
Función. La humedad acuosa nutre las estructuras avasculares del globo ocular (cristalino, cuerpo vítreo, endotelio corneal).
Circulación del líquido intraocular. El proceso de actualización es necesario para nutrición apropiada tejidos oculares. La cantidad de fluido circulante es constante, lo que asegura la estabilidad relativa de la presión intraocular. La salida de líquido intraocular de la cámara posterior pasa principalmente a través del área de la pupila hacia la cámara anterior, y luego a través del ángulo de la cámara anterior, el líquido ingresa al seno venoso de la esclerótica y luego al sistema de venas. El flujo de salida deteriorado puede conducir a un aumento de la presión intraocular.
13. cuenca del ojo
La órbita, u órbita, es una depresión pareada en el cráneo, donde se ubica el globo ocular con su aparato auxiliar (vasos, nervios, músculos, fibra, fascia, glándulas lagrimales, vaina conectiva y parte de las vías lagrimales). La profundidad de la cuenca del ojo de un adulto es de 4 cm, el ancho de la entrada a la cuenca del ojo es de 4 cm y la altura es de 3,5 cm.
La pared superior se muestra hueso frontal y una pequeña ala del hueso principal. En el tercio interior del borde superior de la órbita hay una muesca supraorbitaria para los vasos y el nervio. En la parte interna superior de la órbita, en el borde de la placa orbitaria Hueso etmoidal y en el hueso frontal hay orificios etmoidales anterior y posterior por donde pasan las arterias, venas y nervios del mismo nombre. También hay una espiga ósea (en personas jóvenes, cartilaginosa), a la que se une un bloque cartilaginoso, el tendón del músculo oblicuo superior.
La pared inferior está formada principalmente por la superficie orbital. mandíbula superior, en el lado lateral - por la superficie orbital del hueso cigomático y en las secciones posteriores - por el proceso orbital hueso palatino. En el espesor de la pared inferior de la órbita hay un canal infraorbitario, que se abre en la superficie anterior de la mandíbula superior con un agujero infraorbitario (destinado al paso de los vasos y el nervio del mismo nombre).
La pared medial o interna (ubicada en el costado de la nariz) es la más delgada. Formado (de adelante hacia atrás) por el proceso frontal del maxilar, el hueso lagrimal, la placa orbitaria del hueso etmoides, superficie lateral cuerpo hueso esfenoide. En la parte anteroinferior de la pared hay una fosa del saco lagrimal, que desciende hacia el canal nasolagrimal.
La pared lateral o exterior (ubicada en el lado temporal) es la parte más gruesa de la órbita. Está formado por los huesos cigomático, frontal y un gran ala del hueso principal. En la esquina lateral superior de la órbita hay una fosa de la glándula lagrimal.
La pared anterior del ojo (como la quinta pared al cerrar los ojos) está formada por el tabique orbital: esta es una lámina de tejido conectivo que se une al borde superior de la órbita y llega a los bordes exteriores del cartílago superior de el párpado
En la profundidad de la órbita entre las alas grandes y pequeñas del hueso esfenoides hay una parte superior fisura orbitaria- el lugar de entrada en la órbita de los nervios oculomotor, abductor, troclear, primera rama de los nervios trigémino y salida de la vena oftálmica superior. Algo medialmente hay una abertura óptica a través de la cual sale el ojo nervio óptico y entra en la arteria oftálmica. En el punto de transición de la pared externa de la órbita a la pared inferior, se ubica la fisura orbitaria inferior: los nervios infraorbitario y cigomático penetran en la órbita a través de ella y sale la vena oftálmica inferior. La órbita a través de los agujeros anteriores se comunica con varios departamentos calaveras
Estructura. La órbita está revestida con una placa delgada: el periostio, que está débilmente conectado al hueso, con la excepción de los bordes de la órbita y el canal óptico. Se encuentra detrás del globo ocular tejido adiposo, ocupando todo el espacio entre los músculos, el globo ocular y el nervio óptico, yace en la órbita. Entre el globo ocular y el tejido adiposo hay una cápsula de tenon (vagina). Cubre el globo ocular desde el limbo hasta la vaina dura del nervio óptico. Los procesos de esta cápsula, que se extienden desde la región ecuatorial del globo ocular, se entrelazan con el periostio de las paredes y los bordes de la órbita y, por lo tanto, mantienen el ojo en una determinada posición. Entre el globo ocular y su vagina hay un espacio estrecho: el espacio epiescleral lleno de tejido epiescleral y líquido intersticial, lo que garantiza una buena movilidad del globo ocular.
Los tendones de los músculos del globo ocular, al dirigirse a sus lugares de unión en la esclerótica, pasan a través de la cápsula tenon, que les da vainas que continúan en la fascia de los músculos individuales.
La cuenca del ojo en los recién nacidos. Su tamaño horizontal es mayor que el vertical, su profundidad es pequeña y su forma se asemeja a una pirámide triédrica. Solo la pared superior de la órbita está bien desarrollada. Relativamente grandes son las fisuras orbitarias superior e inferior, que se comunican ampliamente con la cavidad craneal y la fosa pterigopalatina. Los rudimentos de los molares están cerca del borde inferior de la órbita. En el proceso de crecimiento, principalmente debido al aumento de las grandes alas del hueso principal, el desarrollo del frontal y seno maxilar la cuenca del ojo se vuelve más profunda y toma la forma de una pirámide tetraédrica.
14. Músculos oculomotores
Los músculos oculomotores son órganos accesorios del ojo. Cuando todos los músculos están en tensión uniforme, al mirar a lo lejos, la pupila mira de frente y las líneas de visión de ambos ojos son paralelas entre sí. Al ver objetos cerca de la línea de visión convergen anteriormente (convergencia de los ojos).
Tipos de músculos: cuatro músculos rectos (superior, inferior, lateral y medial) y dos oblicuos (superior e inferior).
Las direcciones de movimiento de los globos oculares se llevan a cabo:
Hacia afuera (abducción) - músculos oblicuos laterales rectos, superiores e inferiores;
Interior (aducción) - músculos rectos rectos mediales, superiores e inferiores;
Arriba: los músculos oblicuos rectos superiores e inferiores;
Abajo: los músculos rectos inferiores y oblicuos superiores.
Inicio y apego.
Todos los músculos, a excepción del oblicuo inferior, se originan en las profundidades de la órbita a partir de un anillo tendinoso común que rodea al nervio óptico en forma de embudo. En el camino, perforan la cápsula de Tenon y reciben las vainas de los tendones. Los tendones de los músculos recto medial, lateral e inferior se entretejen en la esclerótica en el margen corneal. El tendón del músculo oblicuo superior se lanza sobre un bloque cartilaginoso ubicado en el borde medial de la órbita y se une a la esclerótica detrás del ecuador del ojo a 17-18 mm del borde corneal, pasando por debajo del tendón del recto superior. músculo.
El músculo oblicuo inferior comienza desde el borde interno inferior de la órbita, va hacia atrás y hacia afuera, y se une a la esclerótica detrás del ecuador del globo ocular entre los músculos rectos inferior y lateral a 16-17 mm del borde corneal. Los sitios de unión, el ancho del tendón y el grosor del músculo pueden variar.
ontogénesis. Los músculos comienzan a funcionar desde el momento del nacimiento, pero su formación termina a los 2 o 3 años de edad.
suministro de sangre músculos oculomotores proporcionada por ramas musculares de la arteria oftálmica.
inervación. inervación motora el músculo recto lateral lo lleva a cabo el nervio motor ocular externo, el músculo oblicuo superior, el nervio troclear. Los músculos restantes están inervados por ramas del nervio oculomotor. Todos estos nervios entran en la órbita a través de la fisura palpebral superior. La inervación sensorial se lleva a cabo nervio oftálmico y ramas nervio trigémino.
15. Aparato lagrimal
Departamentos del aparato lagrimal del ojo:
Productores de lágrimas (glándula lagrimal, glándulas accesorias);
Vías lagrimales o lagrimales. Departamento productor de lágrimas.
La glándula lagrimal se encuentra en la fosa lagrimal del hueso frontal en la esquina superior externa de la órbita. Se abre con sus conductos excretores en el fondo de saco conjuntival superior. Tendón del músculo elevador párpado superior, divide la glándula en dos partes: la superior: la parte orbital, de gran tamaño (invisible cuando se evierte el párpado); inferior - parte secular, de menor tamaño (visible cuando la eversión párpado superior).
Pequeñas glándulas accesorias se localizan en el arco de la conjuntiva y en el borde superior del cartílago de los párpados.
Función de las glándulas lagrimales: producción de un secreto: una lágrima, que hidrata constantemente la córnea y la conjuntiva del ojo. EN condiciones normales en los humanos, solo funcionan las glándulas accesorias, que producen un promedio de 0,4-1 ml de lágrimas por día. En condiciones extremas, estimulación refleja conjuntiva (viento, luz, dolor, otros irritantes), se activa la glándula lagrimal. Con un llanto fuerte, pueden sobresalir hasta 10 ml de líquido. Simultáneamente con la secreción de lágrimas, también se produce la salivación, lo que indica una estrecha relación entre los centros que regulan el trabajo de los lagrimales y glándulas salivales situado en Medula oblonga. Durante el sueño, casi no se producen lágrimas.
Características de las lágrimas. Un líquido transparente, su densidad, como la de la saliva, es 1.001 - 1.008. Composición: agua - 98%, el resto (2%) - proteínas, azúcar, sodio, calcio, cloro, ascórbico, ácidos siálicos.
Funciones de lágrima:
1. Cubrir la superficie exterior de la córnea con una capa delgada mantiene el poder de refracción normal.
2. Promueve la limpieza del saco conjuntival de microbios y pequeños cuerpos extraños cayendo sobre la superficie del globo ocular.
3. Contiene la enzima lisozima, que tiene un efecto bacteriostático. El líquido lagrimal suele ser reacción alcalina, en el que, sin lisozima o con su bajo contenido, viven y se desarrollan bien muchos microbios patógenos.
El suministro de sangre a la glándula lagrimal lo proporciona la arteria lagrimal (una rama de la arteria oftálmica).
inervación: ramas primera y segunda del nervio trigémino, ramas del nervio facial y fibras simpáticas del ganglio cervical superior. Las fibras secretoras pasan a través del nervio facial.
ontogénesis. Cuando el niño nace, la glándula lagrimal no alcanza su pleno desarrollo, su lobulación no se expresa por completo, el líquido lagrimal no se produce, por lo que el niño "llora sin lágrimas". Solo hacia el segundo mes de vida, cuando comienzan a funcionar por completo. nervios craneales y autonómico simpático sistema nervioso, hay lagrimeo activo.
El tracto lagrimal comienza con un espacio entre la superficie interna del párpado inferior y el globo ocular, forma una corriente lagrimal (ver Fig.).
A través de él, el líquido lagrimal ingresa al lago lagrimal (ubicado en la región de la esquina medial del ojo). En el fondo del lago lagrimal hay una pequeña elevación: la carne lagrimal, en cuya parte superior hay aberturas lagrimales superior e inferior. Las aberturas lagrimales son pequeñas aberturas que son el comienzo del drenaje del líquido lagrimal. Pasan a los túbulos lagrimales, que desembocan en el saco lagrimal, de 1 a 1,5 cm de largo, 0,5 cm de ancho, ubicado en la fosa lagrimal de la órbita. De arriba a abajo, el saco lagrimal pasa al conducto nasolagrimal, que tiene una longitud de 1,2 a 2,4 cm, el conducto pasa a través del canal nasolagrimal y se abre en la cavidad nasal hacia el conducto nasal inferior.
16. Conjuntiva
La conjuntiva, o membrana conectiva del ojo, es la cubierta epitelial de la superficie interna de los párpados y la parte anterior del globo ocular.
Funciones:
Protector: mecánico (contra la exposición al polvo, sustancias nocivas, pequeños cuerpos extraños), barrera (contra la penetración de microorganismos), hidratante (protege contra la desecación);
Succión; alimentación.
Secciones anatómicas topográficas de la conjuntiva.
La región tarsal comienza desde la costilla interna (posterior) de los párpados y cubre la placa conectiva fibrosa cartilaginosa, conectándose estrechamente con ella. es de varias capas epitelio columnar con la inclusión de células caliciformes en él, glándulas unicelulares que secretan moco. En Condicion normal la conjuntiva a través de ella brilla a través de las glándulas situadas en el cartílago perpendicular al borde del párpado.
La región orbitaria comienza al nivel del margen del cartílago (el margen superior en el párpado superior y el margen inferior en el párpado inferior), se conecta de forma laxa con el tejido subconjuntival subyacente, que contiene folículos únicos, pseudopapilas y tejido adenoide, y llega a la región de la bóveda. Hay células caliciformes, glándulas mucosas, glándulas tubulares de Henle y en la conjuntiva del párpado superior hay una gran cantidad de glándulas lagrimales de Krause.
La sección de transición está representada por el fórnix superior, el lugar donde la conjuntiva pasa desde el globo ocular hasta la superficie posterior del párpado superior, y el fórnix inferior, el lugar donde la conjuntiva pasa desde el globo ocular hasta la superficie posterior del párpado inferior. . El departamento es un epitelio escamoso estratificado con un número significativo de glándulas que producen moco y lágrimas. Debajo del epitelio hay una gran cantidad de tejido adenoide con folículos y papilas. Aquí, el epitelio está muy débilmente conectado con el tejido subyacente, lo que da como resultado la libre movilidad del globo ocular. La profundidad de la bóveda superior es de unos 22 mm, la bóveda inferior es de 12 mm.
La sección escleral, o bulevar, está formada por epitelio escamoso estratificado, comienza en el área departamento interno limbo externo. Está vagamente asociado con la sustancia subconjuntival, un tejido adenoide muy pobre.
La parte limbal de la conjuntiva pasa casi imperceptiblemente al epitelio escamoso estratificado de la córnea. En esta sección, el epitelio no presenta tejido adenoide y está firmemente asociado al halo en toda su longitud.
El departamento semilunar es un vestigio del siglo III. Este departamento es adyacente a la carúncula lagrimal con rudimentos de sudor y glándulas sebáceas y pequeños folículos pilosos, de los que crecen pelos delicados. En esta zona aparece un lago lagrimal.
Todas estas secciones de la vaina conectiva forman saco conjuntival- el espacio entre la conjuntiva de los párpados y la conjuntiva del globo ocular.
Su capacidad con los párpados cerrados es de hasta 2 gotas. Junto con el lago lagrimal, es, por así decirlo, un enlace intermedio entre la glándula lagrimal y el sistema lagrimal.
ontogénesis. conjuntiva a principios infancia relativamente seco, delgado y tierno. Tiene un desarrollo insuficiente y pocas glándulas lagrimales y mucosas, así como tejido subconjuntival insignificante, no tiene folículos ni papilas.
Riego sanguíneo de la conjuntiva: ramas de los laterales y arterias mediales párpados, ramas de las arterias marginales de los arcos de los párpados, a partir de los cuales se forman los vasos conjuntivales posteriores; Ramas de las arterias ciliares anteriores (continuación de las musculares), a partir de las cuales se forman los vasos conjuntivales anteriores. Frente y arterias posteriores ampliamente anastomosados, especialmente en el área de la conjuntiva fórnix. Debido a las abundantes anastomosis que crean una red vascular externa y profunda, la nutrición de la vaina conectiva se restablece rápidamente en caso de violaciones. La salida de sangre se produce a través de las venas ciliares facial y anterior. La conjuntiva también tiene una red bien desarrollada vasos linfáticos, que va desde el limbo hasta los ganglios linfáticos anterior y submandibular.
inervación: terminaciones nerviosas de la primera y segunda ramas del nervio trigémino.
17. Párpados
Los párpados son colgajos semicirculares que forman la pared anterior de la órbita; cuando están cerrados, aíslan completamente el ojo del entorno.
Función: protector.
La fisura palpebral se encuentra entre los bordes libres de los párpados. A través de él, se ve la superficie anterior del globo ocular. El ángulo lateral de la fisura es agudo, el medial es redondeado. La brecha en adultos tiene forma de almendra, en promedio 30 mm de largo, hasta 8-15 mm de ancho (en recién nacidos, la brecha es estrecha, 16,5 mm de largo, 4 mm de ancho).
El párpado superior es más grande que el inferior. límite superior sirve como ceja. A lo largo de los bordes de los párpados, crecen pelos rígidos en tres o cuatro filas, pestañas que protegen el ojo de pequeñas partículas extrañas.
Capas anatómicas topográficas de los párpados: piel, músculo, tejido conjuntivo (cartilaginoso) y conjuntival.
La capa de la piel es superficial. La piel de los párpados es delgada, delicada (en los niños, con buena turgencia, los vasos subyacentes brillan a través de ella). A diferencia de la piel de otras zonas, existe un tejido subcutáneo muy laxo, desprovisto de grasa. Debido a esto, la piel no está soldada a los músculos de los párpados, se desplaza fácilmente. flojedad tejido subcutáneo explica la rápida aparición de edema de los párpados con local procesos inflamatorios, así como trastornos de la circulación local y general (especialmente venosa). Con la edad, la piel de los párpados se vuelve áspera, arrugada y flácida.
La capa muscular se encuentra debajo de la piel de los párpados y está representada por un músculo circular. La parte orbital del músculo circular es una pulpa circular, cuyas fibras comienzan desde el borde de la órbita del proceso conveniente de la mandíbula superior, pasan subcutáneamente hacia afuera, rodean la esquina exterior y regresan al comienzo de su unión.
Función: cerrar (entrecerrar los ojos) los párpados.
La parte palpebral está representada por un grupo fibras musculares, comenzando en la medial y terminando en la comisura lateral de los párpados. Su principal función es cerrar la fisura palpebral, incluyendo movimientos de parpadeo. En Esquina interior de ambos extremos de la parte palpebral del músculo, salen dos patas de la fibra, que cubren el saco lagrimal por delante y por detrás (músculo lagrimal de Horner).
Durante el parpadeo, se contraen y relajan, creando un vacío en el saco y provocando la succión del líquido lagrimal del lago lagrimal a través de los túbulos lagrimales. Parte de las fibras de la parte palpebral del músculo, ubicada paralela al borde del párpado, que cubre las raíces de las pestañas y conductos excretores, forma el músculo ciliar de las glándulas de Meibomio, el músculo Riolano, que contribuye a la eliminación de su secreto.
La capa de tejido conectivo de los párpados está representada por una placa semilunar convexa hacia afuera (tarsal), que, debido a su consistencia densa, se denominó cartílago, que da forma a los párpados. Con la ayuda de ligamentos ubicados horizontalmente (internos y externos), los cartílagos de los párpados se unen a los bordes de la parte ósea del periostio. EN borde superior el cartílago se entreteje en la parte media del tendón del músculo que levanta el párpado superior. El tendón de la parte superior de este músculo se une al músculo circular y la piel del párpado, y la parte inferior se une a la conjuntiva del fórnix superior.
La inervación de los párpados la llevan a cabo las ramas primera y segunda del nervio trigémino, los nervios facial y simpático. La piel del párpado superior recibe inervación de los nervios supraorbitario, frontal, supra y subtroclear y lagrimal, y el párpado inferior del infraorbitario. músculo circular inervado nervio facial; el músculo que levanta el párpado superior es el nervio oculomotor; El músculo del tarso recibe inervación de cervical tronco simpático.
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