Valor absoluto y relativo. ¿Qué significa la fórmula de leucocitos en sangre Número absoluto y relativo de leucocitos

Al recibir los resultados de los análisis de sangre, una persona común es poco probable que pueda decir mucho sobre ellos, incluso si recuerda vagamente las lecciones de anatomía en la escuela secundaria: la sangre se compone de plasma y varias células: glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos. Y su comportamiento en la muestra enviada le dirá mucho al médico. Por ejemplo, y por supuesto fórmula de leucocitos sangre, uno de los indicadores importantes de la condición del paciente y su cuerpo.

De lo contrario este análisis llamado leucograma: muestra el porcentaje de tipos de glóbulos blancos, es decir, leucocitos. El número total de especies es un número entero absoluto, imaginable 100%, teniendo en cuenta que se elabora la fórmula: con un aumento en el número de algunos leucocitos, respectivamente, hay una disminución en otros en la misma cantidad.

Tipos

La fórmula de leucocitos en sangre refleja en porcentaje la presencia de cinco formas de glóbulos blancos, que son las principales. Se diferencian en sus funciones, y según la morfología se dividen en dos grupos: con gránulos que contribuyen a la percepción del color, o sin:

• Granulocitos (basófilos, eosinófilos, neutrófilos).
• (linfocitos B y T, monocitos).

En adultos, el leucograma normalmente contendrá diferentes leucocitos en aproximadamente los siguientes porcentajes:

• el mayor número de 47-72% -;
• luego 19-37% - linfocitos;
• 3-11% contiene monocitos;
• el segundo tipo de neutrófilos - puñalada (inmaduro) - 1-6%;
• del 0,5% al ​​5% - eosinófilos;
• y valor más pequeño 0-1% basófilos.

Al diagnosticar enfermedades en niños, es importante recordar: el leucograma cambia según la edad del paciente.

También se conocen los valores absolutos de los glóbulos blancos, es decir, cuántos de estos o aquellos hay por unidad en la que se calcula el volumen de sangre. Estos datos son necesarios para determinar los cambios absolutos en el leucograma: a diferencia de los relativos, aquí se tienen en cuenta tanto los datos porcentuales como los numéricos.

Elaboración de un leucograma

El hemograma de leucocitos se calcula bajo un microscopio en el laboratorio en función de la cantidad (relativa y absoluta) por 100 células del material extraído.

También se puede utilizar un analizador - hematología, que proporciona un resultado más preciso independientemente del factor humano, probado para más de lo que permite el microscopio (2000 a 200).

Si se encuentran desviaciones al descifrar la fórmula de leucocitos, entonces para aclarar los resultados, un investigación adicional– un frotis, así como una descripción de la morfología de las células analizadas.

¿Por qué son importantes los glóbulos blancos?

Cada tipo de leucocito tiene su propia función clara en el cuerpo, y deben realizarla correctamente. Por lo tanto, la fórmula de leucocitos es tan importante al examinar a una persona: mostrará fallas y aclarará el diagnóstico.

El estado de inmunidad, la presencia de infecciones, alergias, leucemia, enfermedades virales y bacterianas, la gravedad de la patología: el médico puede obtener toda esta información al descifrar el leucograma.

• Linfocitos "T-" interponerse en el camino de una de las enfermedades más graves de nuestro tiempo: el cáncer, que destruye sus células, así como otros microorganismos ajenos al cuerpo humano. linfocitos B en trabajo correcto producir anticuerpos.
• - participantes directos en la fagocitosis (el proceso de capturar y eliminar patógenos): neutralizan el material extraño, controlan la respuesta sistema inmunitario sobre ella y la restauración de los tejidos dañados.
• importante porque controlan el movimiento de los leucocitos restantes al sitio de la inflamación, y tampoco una sola alergia puede prescindir de ellos.
• son las encargadas de segregar sustancias bactericidas en el organismo, absorber cuerpos que son ajenos al organismo.
• , al igual que otras células involucradas en la fagocitosis, controlan la liberación de histamina durante la inflamación y la alergia.

Razones para el cambio

Hay muchas patologías que conducen a un aumento cuantitativo de los linfocitos en la sangre: la linfocitosis.

Las infecciones conducen a ello:

1. bacteriano (tuberculosis, sífilis, brucelosis);
2. viral (rubéola, sarampión, varicela).

La leucocitosis sanguínea puede indicar la presencia de un paciente con linfoma, leucemia linfocítica o linfosarcoma. Un aumento de linfocitos puede ser el resultado de hipotiroidismo, deficiencia de folato y otras anemias, y una violación de la corteza suprarrenal.

Si, entonces, se detecta linfocitopenia, entonces el médico puede sospechar que el paciente patologías agudas: enfermedad por radiación, lupus eritematoso, infecciones. También indica posible insuficiencia en el trabajo de los riñones, linfogranulomatosis o inmunodeficiencia.

Con sangrado, necrosis, el nombramiento de corticosteroides, intoxicación y patologías bacterianas que ocurren de forma aguda, el leucograma reflejará una cantidad sobreestimada de neutrófilos en comparación con la norma: la neutrofilia.

Su antípoda, la neutropenia, indica que el paciente puede tener hepatitis, rubéola, tularemia, fiebre tifoidea, brucelosis, patologías autoinmunes. También se diagnostica intoxicación por drogas, hipersensibilidad a las mismas y exposición a radiaciones. También existe la neutropenia hereditaria, es hereditaria y no representa una amenaza.

Con una disminución en la cantidad de monocitos en un análisis de sangre, la evaluación se realiza simultáneamente con el análisis de indicadores de la cantidad de linfocitos, ya que juegan un papel importante en la determinación de la tuberculosis pulmonar.

La leucemia mieloide (crónica) se refleja en el leucograma por un nivel reducido de basófilos en el cuerpo (el médico diagnostica basofilia).

Cuando está en la fórmula, esto puede indicar enfermedades y patologías como escarlatina, eccema, leucemia, psoriasis, endocarditis de Leffler y reacciones alérgicas. El número de eosinófilos disminuye con la fiebre tifoidea y la actividad de los adrenocorticosteroides.

Descifrado

Al descifrar los cambios en la fórmula de los leucocitos, teniendo en cuenta la norma de edad, hablan de su cambio:

1. a la izquierda, cuando el análisis reveló metamielocitos (jóvenes), así como mielocitos.

Tales cambios son indicativos de infecciones purulentas, procesos inflamatorios (orquitis, pielonefritis), sangrado en etapa aguda, envenenamiento tóxico, acidosis o estrés demasiado alto en el cuerpo.

1. a la izquierda con rejuvenecimiento (además de las formas que se encuentran con un simple desplazamiento a la izquierda, aquí están presentes eritroblastos y mieloblastos, promielocitos).

Tal cambio en el leucograma puede indicar metástasis, mylofibrosis o coma.

1. a la derecha (esta conclusión es sugerida por los granulocitos hipersegmentados que aparecieron en la sangre, los neutrófilos punzantes inmaduros están presentes en una cantidad menor, y el nivel de neutrófilos maduros, con 5-6 segmentos, por el contrario, aumenta).

Tal leucograma puede indicar que el paciente tiene anemia (deficiencia de ácido fólico, megaloblástica), patología de los riñones, hígado, enfermedad por radiación, puede deberse a la falta de vitamina B12 o a una transfusión de sangre.

Los cambios en el leucograma también difieren en el grado de desarrollo cuando se usa un índice calculado según la fórmula: el número total de neutrófilos (mielocitos, puñaladas, meta- y promielocitos jóvenes) presentes en la muestra se divide por el número de neutrófilos maduros ( segmento nuclear). Para un adulto, cuyo cuerpo no es susceptible a enfermedades y patologías, dicha relación normalmente debería estar en el rango de 0.05-0.1.

Solo un especialista calificado puede descifrar de manera competente y correcta la fórmula de los leucocitos, quien, al descifrar el leucograma, puede determinar la dirección de estudios adicionales que aclaren el diagnóstico y prescriban la terapia efectiva correcta.

Con cambios en el contenido relativo (porcentaje) de uno u otro tipo de leucocitos en la fórmula de leucocitos, se habla de neutropenia relativa, eosinopenia, linfopenia, monocitopenia (con una disminución en el porcentaje de leucocitos del tipo correspondiente) o relativo neutrofilia, eosonofilia, monocitosis relativa, linfocitosis (con aumento de su contenido relativo).

Cambios en el contenido absoluto de leucocitos por unidad de volumen de sangre denominada neutropenia absoluta, eosinopenia, linfopenia, monocitopenia (con una disminución en su número absoluto por unidad de volumen de sangre) o neutrofilia absoluta, eosinofilia, monocitosis absoluta o linfocitosis (en el caso de un aumento en el número de los tipos correspondientes de leucocitos) . Esto se debe al hecho de que son los valores absolutos los que reflejan el contenido real de ciertos tipos de leucocitos en la sangre, y los relativos caracterizan solo la proporción de diferentes células entre sí por unidad de volumen de sangre.

Al caracterizar los cambios en la composición de los leucocitos, es necesario evaluar tanto su contenido relativo como (¡necesariamente!) Absoluto.

En muchos casos, la dirección del cambio coincide. A menudo ocurre, por ejemplo, neutrofilia o neutropenia relativa y absoluta.

La desviación del contenido relativo (porcentaje) de células en una unidad de volumen de sangre no siempre refleja un cambio en su número verdadero y absoluto. Entonces, la neutrofilia relativa se puede combinar con la neutropenia absoluta (una situación similar ocurre si se observa neutrofilia relativa en condiciones de leucopenia significativa: por ejemplo, el contenido de neutrófilos es del 80% y el número total de leucocitos es solo 1.0 ´ 10 9 / l).

Para determinar el número absoluto de uno u otro tipo de leucocitos en la sangre, es necesario calcular este valor en base al conocimiento del número total de leucocitos y el porcentaje de las células correspondientes (en el ejemplo dado, 80% de 1.0 ´ 10 9 / l será 0,8 ´ 10 9 / l Esto es más de dos veces menos que 2,0 ´ 10 9 /l - límite inferior recuento absoluto de neutrófilos normal).

Hace unos años escribí sobre la diferencia en examen general de sangre qué células se vuelven más y menos en diversas infecciones. El artículo ha recibido cierta popularidad, pero necesita algunas aclaraciones.

También enseñan en la escuela que recuento de glóbulos blancos debería ser de 4 a 9 mil millones(× 10 9) por litro de sangre. Dependiendo de sus funciones, los leucocitos se dividen en varias variedades, por lo tanto fórmula de leucocitos(relación diferentes tipos leucocitos) en un adulto normal se ve así:

• neutrófilos (total 48-78%):
  • jóvenes (metamielocitos) - 0%,
  • puñalada - 1-6%,
  • segmentado - 47-72%,
• eosinófilos - 1-5%,
• basófilos - 0-1%,
• linfocitos - 18-40% (según otros estándares 19-37%),
• monocitos - 3-11%.

Por ejemplo, en un análisis de sangre general, 45% linfocitos ¿Es peligroso o no? ¿Tengo que dar la voz de alarma y buscar una lista de enfermedades en las que aumenta el número de linfocitos en sangre? Hablaremos de esto hoy, porque en algunos casos tales desviaciones en el análisis de sangre son patológicas, mientras que en otros no son peligrosas.

Etapas de la hematopoyesis normal

Veamos los resultados de un análisis de sangre general (clínico) chico de 19 años, enfermo . El análisis se realizó a principios de febrero de 2015 en el laboratorio "Invitro":

Análisis, cuyos indicadores se consideran en este artículo.

En el análisis, los indicadores que difieren de lo normal se resaltan con un fondo rojo. Ahora en investigación de laboratorio palabra " norma' se usa con menos frecuencia, ha sido reemplazado por ' Valores de referencia" o " intervalo de referencia". Esto se hace para no confundir a las personas, porque dependiendo del que se use, el mismo valor puede ser tanto normal como una desviación de la norma. Los valores de referencia se seleccionan de tal manera que correspondan a los resultados de los análisis. 97-99% gente sana

Considere los resultados del análisis resaltados en rojo.

hematocrito

hematocrito - proporción del volumen de sangre por elementos en forma sangre(eritrocitos, plaquetas y trombocitos). Dado que hay muchos más eritrocitos (por ejemplo, el número de eritrocitos en una unidad de sangre excede el número de leucocitos en Mil veces), entonces, de hecho, el hematocrito muestra qué parte del volumen de sangre (en%) está ocupada por eritrocitos. En este caso, el hematocrito está en el límite inferior de la normalidad y el resto de glóbulos rojos son normales, por lo que se puede considerar un hematocrito ligeramente reducido. variante de la norma.

linfocitos

En el análisis de sangre anterior 45,6% linfocitos. es un poco mas alto valores normales(18-40% o 19-37%) y se llama linfocitosis relativa. ¿Parecería que esto es una patología? Pero calculemos cuántos linfocitos hay en una unidad de sangre y comparemos con los valores absolutos normales de su número (células).

El número (valor absoluto) de linfocitos en la sangre es: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Vemos esta figura en la parte inferior del análisis, los valores de referencia se indican al lado: 1,00-4,80 . Nuestro resultado de 2.14 puede considerarse bueno, porque está casi en el medio entre el nivel mínimo (1.00) y máximo (4.80).

Entonces, tenemos linfocitosis relativa (45,6% mayor que 37% y 40%), pero no linfocitosis absoluta (2,14 menor que 4,8). En este caso, la linfocitosis relativa puede considerarse variante de la norma.

neutrófilos

El número total de neutrófilos se considera como la suma de neutrófilos jóvenes (normalmente 0%), punzantes (1-6%) y segmentados (47-72%), su total 48-78% .

Etapas de desarrollo de los granulocitos.

En el análisis de sangre considerado, el número total de neutrófilos es igual a 42,5% . Vemos que el contenido relativo (en %) de neutrófilos está por debajo de lo normal.

Contemos recuento absoluto de neutrófilos por unidad de sangre:
4,69 x 109 x 42,5 % / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Existe cierta confusión con respecto al número absoluto adecuado de células de linfocitos.

1) Datos de la literatura.

2) Valores de referencia para el número de celdas del análisis del laboratorio "Invitro"(ver análisis de sangre):

• neutrófilos: 1.8-7.7 × 10 9 / l.

3) Dado que las cifras anteriores no coinciden (1.8 y 2.04), intentaremos calcular los límites de los indicadores normales del número de celdas nosotros mismos.

• El número mínimo permitido de neutrófilos es el mínimo de neutrófilos ( 48% ) del mínimo normal de leucocitos (4 × 10 9 /l), es decir 1.92 × 10 9 / l.
• El número máximo permitido de neutrófilos es 78% del máximo normal de leucocitos (9 × 10 9 / l), es decir 7.02 × 10 9 / l.

En el análisis del paciente 1.99 × 10 9 neutrófilos, que básicamente corresponde a indicadores normales el número de celdas. El nivel de neutrófilos definitivamente se considera patológico. debajo de 1.5× 10 9 /l (llamado neutropenia). Un nivel entre 1,5 × 10 9 /l y 1,9 × 10 9 /l se considera intermedio entre normal y patológico.

¿Es necesario entrar en pánico? número absoluto los neutrófilos es sobre el límite inferior de la norma absoluta? No. En diabetes(e incluso con el alcoholismo) es bastante posible un nivel ligeramente reducido de neutrófilos. Para asegurarse de que los temores sean infundados, debe verificar el nivel de las formas jóvenes: normal neutrófilos jóvenes(metamielocitos) - 0% y apuñalar a los neutrófilos- del 1 al 6%. El comentario al análisis (no encajaba en la figura y cortado a la derecha) dice:

Al examinar la sangre en un analizador hematológico, no se encontraron células patológicas. El número de neutrófilos punzantes no supera el 6%.

La misma persona tiene puntajes analisis generales los análisis de sangre son bastante estables: si no hay problemas de salud graves, los resultados de las pruebas realizadas a intervalos de seis meses a un año serán muy similares. Resultados similares del análisis de sangre del sujeto fueron hace varios meses.

Por lo tanto, el análisis de sangre considerado, teniendo en cuenta diabetes, estabilidad de resultados, ausencia formas patológicas células y la ausencia de un mayor nivel de formas jóvenes de neutrófilos puede considerarse practicamente normal. Pero si tiene dudas, debe seguir observando al paciente y prescribir repetido hemograma completo (si un analizador hematológico automático no puede detectar todos los tipos de células patológicas, entonces el análisis también debe examinarse manualmente bajo un microscopio por si acaso). En la más casos dificiles cuando la situación empeora, toman punción médula ósea (generalmente desde el esternón).

Datos de referencia para neutrófilos y linfocitos

neutrófilos

Función principal neutrófilos - combatir las bacterias a través de fagocitosis(absorción) y posterior digestión. Los neutrófilos muertos son una parte importante de pus con inflamación Los neutrófilos son " soldados ordinarios » en la lucha contra la infección:

• muchos de ellos(diariamente se forman alrededor de 100 g de neutrófilos en el cuerpo y entran en el torrente sanguíneo, este número aumenta varias veces con infecciones purulentas);
• no vivas mucho- circulan en la sangre por un corto tiempo (12-14 horas), después de lo cual ingresan a los tejidos y viven algunos días más (hasta 8 días);
• muchos neutrófilos se secretan con secretos biológicos: esputo, moco;
• el ciclo completo de desarrollo de un neutrófilo a una célula madura toma 2 semanas.

contenido normal neutrófilos en la sangre de un adulto:

• jóvenes (metamielocitos) neutrófilos - 0%,
• puñalada neutrófilos - 1-6%,
• segmentario neutrófilos - 47-72%,
• Total neutrófilos - 48-78%.

Los leucocitos que contienen gránulos específicos en el citoplasma se clasifican como granulocitos. Los granulocitos son neutrófilos, eosinófilos, basófilos.

agranulocitosis- una fuerte disminución en el número de granulocitos en la sangre hasta su desaparición (menos de 1 × 10 9 / l de leucocitos y menos de 0,75 × 10 9 / l de granulocitos).

El concepto de agranulocitosis es cercano al concepto neutropenia (disminución del número de neutrófilos- por debajo de 1,5 × 10 9 /l). Comparando los criterios para la agranulocitosis y la neutropenia, se puede suponer que solo la neutropenia severa conducirá a la agranulocitosis. Para concluir " agranulocitosis”, niveles insuficientemente moderadamente reducidos de neutrófilos.

Causas disminución del número de neutrófilos neutropenia):

1. pesado infecciones bacterianas,
2. infecciones virales(los neutrófilos no combaten los virus. Las células afectadas por virus son destruidas por algunos tipos de linfocitos),
3. supresión de la hematopoyesis en la médula ósea ( anemia aplásica - una fuerte inhibición o cese del crecimiento y la maduración de todas las células sanguíneas en la médula ósea),
4. Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, Artritis Reumatoide y etc.),
5. redistribución de los neutrófilos en los órganos ( esplenomegalia- agrandamiento del bazo)
6. Tumores del sistema hematopoyético:
   • leucemia linfocítica crónica (un tumor maligno en el que se forman linfocitos maduros atípicos y se acumulan en la sangre, la médula ósea, los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo. Al mismo tiempo, se inhibe la formación de todas las demás células sanguíneas, especialmente con un corto ciclo vital- neutrófilos);
   • leucemia aguda(un tumor de la médula ósea, en el que se produce una mutación de la célula madre hematopoyética y su reproducción descontrolada sin maduración en formas de células maduras. Tanto la célula madre común precursora de todas las células sanguíneas como las variedades posteriores de células precursoras para brotes sanguíneos individuales pueden médula ósea llena de células blásticas inmaduras que desplazan y suprimen la hematopoyesis normal);
7. deficiencias de hierro y ciertas vitaminas ( cianocobalamina, ácido fólico),
8. acción medicamentos (citostáticos, inmunosupresores, sulfonamidas y etc.)
9. Factores genéticos.

Un aumento en la cantidad de neutrófilos en la sangre (por encima del 78% o más de 5,8 × 10 9 / l) se denomina neutrofilia (neutrofilia, leucocitosis neutrofílica).

4 mecanismos de la neutrofilia(neutrofilia):

1. fortaleciendo la educación neutrófilos:

• infecciones bacterianas,
• inflamación y necrosis tisular quemaduras, infarto de miocardio),
• leucemia mieloide crónica (un tumor maligno de la médula ósea, en el que hay una formación descontrolada de granulocitos inmaduros y maduros: neutrófilos, eosinófilos y basófilos, que desplazan a las células sanas),
• tratamiento tumores malignos(por ejemplo, en ),
• envenenamiento (origen exógeno - plomo, veneno de serpiente, origen endógeno - , ),

para purulento infecciones bacterianas característica:

• desarrollo leucocitosis- un aumento en el número total de leucocitos (por encima de 9 × 10 9 /l) debido principalmente a neutrofilia- aumento en el número de neutrófilos;
• desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda- un aumento en el número de jóvenes [ joven + puñalada] formas de neutrófilos. La aparición de neutrófilos jóvenes (metamielocitos) en la sangre es un signo de una infección grave y prueba de que la médula ósea está trabajando con gran estrés. Cuantas más formas jóvenes (especialmente las jóvenes), más fuerte es el estrés del sistema inmunológico;
• apariencia granularidad tóxica y otros cambios degenerativos neutrófilos (cuerpos dele, vacuolas citoplasmáticas, cambios patológicos núcleos). Contrariamente al nombre bien establecido, estos cambios no son causados ​​por " efecto toxico» bacterias en los neutrófilos, y interrupción de la maduración celular en la médula ósea. La maduración de los neutrófilos se interrumpe debido a una fuerte aceleración debido a la estimulación excesiva del sistema inmunológico, por lo que, por ejemplo, en grandes cantidades, aparece granularidad tóxica de los neutrófilos durante la descomposición. tejido tumoral bajo influencia radioterapia. En otras palabras, la médula ósea prepara a los jóvenes "soldados" al límite de sus capacidades y los envía "a la batalla" antes de lo previsto.

Dibujo del sitio bono-esse.ru

linfocitos

linfocitos son los segundos leucocitos más grandes en la sangre y vienen en diferentes subespecies.

Breve clasificación de los linfocitos

A diferencia de los neutrófilos "soldado", los linfocitos se pueden clasificar como "oficiales". Los linfocitos “aprenden” más tiempo (dependiendo de las funciones que realizan, se forman y multiplican en la médula ósea, los ganglios linfáticos, el bazo) y son células altamente especializadas ( reconocimiento de antígenos, desencadenamiento e implementación de celulares y inmunidad humoral, regulación de la formación y actividad de las células del sistema inmunitario). Los linfocitos pueden salir de la sangre a los tejidos, luego a la linfa y regresar a la sangre con su corriente.

A los efectos de descifrar un hemograma completo, debe tener una idea de lo siguiente:

• 30% de todos los linfocitos Sangre periférica- formas de corta duración (4 días). Estos son la mayoría de los linfocitos B y los supresores T.
• 70% de los linfocitos - longevo(170 días = casi 6 meses). Estos son los otros tipos de linfocitos.

Por supuesto, con el cese completo de la hematopoyesis. primero, el nivel de granulocitos en la sangre cae, que se hace notar precisamente en el número neutrófilos, porque el eosinófilos y basófilos en la sangre y en la norma es muy pequeña. Un poco más tarde, el nivel comienza a disminuir. eritrocitos(vive hasta 4 meses) y linfocitos(hasta 6 meses). Por esta razón, el daño de la médula ósea se detecta mediante severas complicaciones infecciosas que son muy difíciles de tratar.

Dado que el desarrollo de los neutrófilos se altera antes que otras células ( neutropenia- menos de 1,5 × 10 9 /l), los análisis de sangre suelen revelar con precisión linfocitosis relativa(más del 37%), y no linfocitosis absoluta (más de 3,0 × 10 9 /l).

Causas niveles elevados de linfocitos ( linfocitosis) - más de 3,0 × 10 9 /l:

• infecciones virales,
• algunas infecciones bacterianas ( tuberculosis, sífilis, tos ferina, leptospirosis, brucelosis, yersiniosis),
• Enfermedades autoinmunes tejido conectivo (reumatismo, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide),
• tumores malignos
• efectos secundarios de las drogas,
• envenenamiento,
• algunas otras razones.

Causas disminución del nivel de linfocitos ( linfocitopenia) - menos de 1,2 × 10 9 / l (menos de regulaciones estrictas 1,0 × 10 9 /l):

• anemia aplásica,
• Infección por VIH (afecta principalmente a un tipo de linfocito T llamado T-ayudantes),
• tumores malignos en la fase terminal (última),
• algunas formas de tuberculosis
• infecciones agudas,
• enfermedad por radiación aguda
• (ERC) en la última etapa,
• exceso de glucocorticoides.

La sangre humana se compone de un número grande células, que a su vez se dividen en grupos. Cada grupo tiene una función importante. Uno de ellos son los leucocitos, o como también se les llama, glóbulos blancos. Estas células son responsables de la inmunidad del cuerpo y se dividen en varios subgrupos, que se basan en los linfocitos.

Estos cuerpos se forman en la médula ósea y el timo y suelen encontrarse en tejidos de tipo linfoide. La función principal de los linfocitos es proteger al organismo de los virus. Detectan células dañinas y producen una antitoxina para combatirlas; llevar a cabo el control de calidad de las células del cuerpo y destruir las defectuosas.

Para determinar el número de linfocitos, basta con hacer estudio general sangre. Este procedimiento elemental le ayudará a averiguar el nivel células inmunes.

Este estudio revelará un mayor nivel de blanco células de sangre, que es una de las señales de la presencia en el cuerpo proceso inflamatorio. Por lo tanto, es necesario examinar la sangre dos veces al año.

A pesar de que el procedimiento es bastante primitivo, para obtener el resultado más preciso, se requiere cierta preparación:

1. entre la última comida y, directamente, el análisis deben transcurrir al menos 8 horas;
2. la cena en la víspera de la donación de sangre debe ser baja en calorías;
3. además, uno o dos días antes del procedimiento, no se recomienda comer alimentos fritos y grasos, así como bebidas alcohólicas;
4. Tampoco debe fumar al menos unas horas antes del procedimiento.

Previamente, los expertos contaban el número de células por sí mismos, a través de un microscopio. Ahora, utilizan analizadores automáticos que en cuestión de minutos determinan la cantidad, el color, la forma y la calidad de las células sanguíneas.

Contenido permisible de linfocitos

Existe un umbral aceptable superior e inferior para el contenido de linfocitos en la sangre, cuya desviación no es la norma y requiere intervención médica.

Por lo general, se presentan dos valores en los resultados de la prueba: absoluto: directamente, la cantidad de células en la sangre; y relativo: la relación entre el número de linfocitos y el número de leucocitos.

Es decir, la desviación puede ser tanto absoluta como relativa. El indicador absoluto, por regla general, se presenta en unidades por litro, y el indicador relativo se expresa como un porcentaje.

La norma para adultos es 19-37% del número total de leucocitos o 1-4.8 * 109 / litro. Para las embarazadas la norma sigue siendo la misma, pero también pasa Pequeña cantidad linfocitos y es 16-18% del número total de leucocitos, que es aceptable para este período.

Para los niños, no todo está tan claro, para ellos la norma varía según la edad:

1. Recién nacidos - 15-35% o 0.8-9 * 109 / l
2. 1 año - 45-70 % o 2-11*109/l;
3. 1-2 años - 37-60% o 3-9.5 * 109 / l;
4. 2-4 años - 33-50 % o 2-8*109/l;
5. 4-10 años - 30-50% o 1.5-6.8 * 109 / l;
6. 10-16 años - 30-45% o 1.2-5.2 * 109 / l.

Aumento en el nivel de linfocitos

Cuando el número de linfocitos es superior a lo normal, se trata de linfocitosis. Al igual que el nivel de células inmunitarias, la linfocitosis puede ser absoluta y relativa.

También se debe tener en cuenta que si los neutrófilos se reducen en un indicador relativo, mientras que los linfocitos aumentan, esto no es motivo de preocupación. Por lo tanto, a menudo, mire el número absoluto de linfocitos.

Como regla general, un aumento en el nivel de células inmunitarias no solo puede indicar la presencia de alguna enfermedad, sino que también puede ser un reflejo de ciertas características fisiológicas, por ejemplo, el período de la menstruación en las mujeres o el resfriado común.

Causas de un aumento de linfocitos.

Las razones de la desviación difieren en un adulto y un niño.

En un adulto:

• ciclo menstrual;
• tipo de inmunidad "reactiva";
• inanición o dieta estricta;
• enfermedad viral del hígado;
• tuberculosis;
• infecciones causadas por bacterias (sífilis);
• mononucleosis infecciosa;
• reacciones alérgicas;
• disminución del funcionamiento de la glándula tiroides;
• período estresante en fumadores y personas propensas al alcoholismo;
• procesos autoinmunes como artritis, esclerodermia;
• tumores sanguíneos benignos;
• intoxicación con productos químicos (arsénico, cloro, etc.);
• cáncer de células plasmáticas;
• enfermedades asociadas con el sistema endocrino;
• efectos secundarios de los medicamentos;
• puntos de inflexión de algunas enfermedades.

El niño tiene:

• anemia, especialmente deficiencia de vitamina B12;
• enfermedades infecciosas: rubéola, viruela, sarampión, etc.;
• oncología;
• linfocitosis infecciosa;
• asma;
• problemas con el sistema endocrino.

Síntomas de la linfocitosis

Un exceso de linfocitos en adultos puede o no tener síntomas, dependiendo de la causa de la desviación. A menudo, los síntomas de la linfocitosis ayudan a comprender qué provocó un aumento en la cantidad de células inmunitarias.

Si hablamos de linfocitosis relativa, que generalmente es causada por infecciones virales, entonces se manifiesta de la siguiente manera:

1. nariz que moquea;
2. tos;
3. dolor de cabeza;
4. aumento de la temperatura corporal;
5. dolor de garganta.

Con linfocitosis absoluta, junto con los síntomas anteriores, también se pueden observar erupciones.

Cómo reducir el nivel de células inmunitarias en la sangre.

Esta desviación no es una enfermedad como tal, por lo que no existe un tratamiento específico para este fenómeno. Si no hay síntomas de una enfermedad en particular, el especialista dirige al paciente a una radiografía, ultrasonido, resonancia magnética y también puede prescribir pruebas adicionales. En base a los resultados obtenidos, el médico prescribe el tratamiento. A menudo, esto es tomar medicamentos antivirales, antipiréticos, antialérgicos y antibióticos. Hay casos en que se prescriben quimioterapia, trasplante de médula ósea y otras medidas radicales contra la enfermedad, que son necesarias para un paciente en particular.

Simplemente elevar el nivel de linfocitos se puede reducir con la ayuda de la medicina alternativa. Medios eficaces con esta enfermedad, se considera la infusión de vodka de una hoja de un árbol catharanthus. La tintura debe tomarse diez gotas durante el mes, lo que sin duda conducirá a una mejora en el rendimiento.

Como sabes, prevenir una enfermedad es mucho más fácil que tratarla. En este caso, también puede prescindir del tratamiento, observando elemental medidas preventivas tales como: mantener la inmunidad, prevenir diversas enfermedades virales.

Disminución del nivel de linfocitos

Junto con la linfocitosis, aumento de nivel linfocitos, también hay una enfermedad inversa, linfopenia, nivel reducido linfocitos

Más a menudo puede encontrar linfopenia relativa, con neumonía, mielosis leucémica, etc. La linfopenia relativa es menos común, generalmente tal desviación ocurre en personas con enfermedades infecciosas, así como los que padecen tuberculosis o sarcoma.

A menudo, nivel bajo células inmunitarias, indica inmunodeficiencia congénita o adquirida.

Causas de la linfopenia congénita:

1. ausencia o escaso desarrollo de células madre responsables de la formación de linfocitos;
2. disminución en el número de linfocitos T;
3. síndrome de Wiskott-Aldrich;
4. timoma

Causas de la linfopenia adquirida:

1. enfermedades infecciosas;
2. infarto de miocardio;
3. desnutrición;
4. malos hábitos;
5. consecuencias de algunas terapias;
6. enfermedades sistémicas que causan reacción alérgica en sus propias telas.

Tratamiento de la linfopenia

El proceso de tratamiento debe combinar la prevención de la manifestación general de la enfermedad y el tratamiento directo de enfermedades que contribuyeron a la disminución de las células inmunitarias.

La linfopenia puede manifestarse a través de:

1. Enfermedades de la piel;
2. perdida de cabello;
3. vencer cavidad oralúlceras;
4. bazo y ganglios linfáticos agrandados;
5. amígdalas reducidas;
6. infecciones recurrentes.

Un nivel bajo de linfocitos indica inmunodeficiencia, lo que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer.

Por lo tanto, ambas desviaciones son una buena razón para pasar exámenes adicionales, ya que estos son signos claros de problemas con el sistema inmunológico. Sin embargo, vale la pena recordar que esto es solo un síntoma, no un diagnóstico. Es necesario contactar a un especialista calificado que prescribirá pruebas, sobre la base de las cuales se construirá el algoritmo de tratamiento para un paciente en particular, según las razones que llevaron a ciertas desviaciones.

El número de leucocitos en sangre se puede contar en una cámara de recuento de Burker con una rejilla de Goryaev o en analizadores automáticos electrónicos ("Celoscopio", "Kulter", "Technikan").

Técnica de conteo en la cámara de Burker con cuadrícula de Goryaev

Principio del método: similar a tal conteo de eritrocitos, su esencia radica en la medición exacta de la sangre y su dilución en un cierto volumen de líquido, seguido del conteo de elementos celulares en una cámara de conteo y recalculando el resultado obtenido por 1 sangre.

Equipos y reactivos:

mezcladores o probetas para contar leucocitos;

solución al 3% ácido acético, al que se añaden unas gotas de violeta de metilo o azul de metileno;

cámara de conteo;

microscopio.

El mezclador para leucocitos se diferencia del de eritrocitos en que tiene una luz capilar más ancha y un reservorio más pequeño. Se aplican tres marcas al mezclador: 0.5, 1.0 y 11. Esto le permite diluir la sangre 10 o 20 veces (más a menudo se diluye 20 veces).

Progreso de la investigación: al tomar sangre para contar los leucocitos, los restos de sangre se eliminan primero de la piel con un hisopo de algodón y, apretando ligeramente el dedo, se libera una gota de sangre fresca. Cuando se trabaja con mezcladores, la sangre se extrae hasta la marca 0,5, luego se diluye con una solución de ácido acético al 3% hasta la marca 11. Agite vigorosamente durante 3 minutos, luego drene 1-2 gotas y llene la cámara de conteo. Cuando trabaje con tubos de ensayo para contar leucocitos, vierta 0,4 ml de una solución de ácido acético al 3% y libere 0,02 ml de sangre, medidos con una pipeta de un hemometro Saly. Agite bien los tubos de ensayo, luego sumerja la pipeta en el líquido y, una vez recogido el contenido, llene la cámara de recuento. Dado que hay muchos menos leucocitos que eritrocitos, para obtener un resultado confiable y preciso, el cálculo se realiza en 100 cuadrados grandes (sin marcar). Por lo general, hay 1-2 leucocitos en un cuadrado grande. El número de leucocitos en 1 µl de sangre se calcula de manera similar al cálculo del número de eritrocitos usando la fórmula

X \u003d (A x 4000 x C) / B,

donde X es el número de leucocitos en 1 µl de sangre; A - el número de leucocitos contados en 1600 cuadrados pequeños; B - el número de cuadrados pequeños contados (1600); 4000 es el valor, multiplicando por el cual obtenemos el número de células en 1 µl.

Interpretación de los datos recibidos. Recuento normal de glóbulos blancos: 4,0 - 9,0 x 10 9 /l. Una disminución en su número en la sangre se llama leucopenia, un aumento se llama leucocitosis.

leucocitosis puede ser absoluto (verdadero) y relativo (redistributivo).

Leucocitosis absoluta: observada en procesos inflamatorios agudos, necrosis tisular, infecciones bacterianas agudas (a excepción de la fiebre tifoidea, brucelosis, tularemia, etc.), afecciones alérgicas, tumores malignos (con destrucción tisular), lesiones cerradas hemorragias craneales y cerebrales, coma diabético y urémico, shock, pérdida aguda de sangre, como reacción primaria, con enfermedad por radiación. En la leucemia se produce un aumento significativo en el número de leucocitos.

Relativo (redistributivo) es una consecuencia de la entrada de leucocitos en el torrente sanguíneo desde los órganos que le sirven de depósito. Esto ocurre después de las comidas (leucocitosis alimentaria), baños calientes y fríos, emociones fuertes (leucocitosis vegetovascular), trabajo muscular intensivo (leucocitosis miogénica), etc.

Leucopenia. La leucopenia se considera un indicador de la inhibición de la capacidad funcional de la médula ósea como consecuencia de la exposición a sustancias tóxicas (arsénico, benceno, etc.), determinados medicamentos (sulfonamidas, levomicetina, butadiona, immuran, ciclofosfamida, etc.), virus (gripe, hepatitis viral, sarampión, etc.), microbios (fiebre tifoidea, brucelosis, etc.), radiación ionizante, rayos X e hiperesplenismo (aumento de la función del bazo).

La leucocitosis y la leucopenia rara vez se caracterizan por un aumento (disminución) proporcional en el número total de leucocitos de todos los tipos (por ejemplo, leucocitosis con espesamiento de la sangre); en la mayoría de los casos hay un aumento (disminución) en el número de cualquier tipo de célula, por lo tanto, los términos "neutrofilia", "neutropenia", "linfocitosis", "linfopenia", "eosinofilia", "eosinopenia", "monocitosis" , se utilizan "monocitopenia", "basofilia".

En la evaluación clínica de los cambios en el número de leucocitos gran importancia se da al porcentaje de formas individuales de leucocitos, es decir, la fórmula de leucocitos.

La fórmula de leucocitos de la sangre de una persona sana:

Cantidad relativa Cantidad absoluta

Basófilos………………………….0-1% 0-0.0650 x 10 9 /l

Eosinófilos…………………….0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 /l

Neutrófilos: - mielocitos…………0% ausente

Metamielocitos……0% ausente

Puñalada ...... 1-6% 0.040-0.300 x 10 9 / l

Segmentado ... .47-72% 2.0-5.5 x 10 9 / l

Linfocitos………………………….19-37% 1,2-3,0 x 10 9 /l

Monocitos………………………….3-11% 0,09-0,6 x 10 9 /l

El recuento de la fórmula leucocitaria se realiza en frotis teñidos de sangre periférica. Para la correcta interpretación de los resultados del estudio de la fórmula de leucocitos, se recomienda contar en cantidades absolutas y no relativas. Los métodos más comunes para teñir frotis según Romanovsky-Giemsa, según Pappenheim. Bajo inmersión, se consideran al menos 200 células y luego se deriva el porcentaje de tipos individuales de leucocitos. El análisis del leucograma, teniendo en cuenta otros parámetros sanguíneos y el cuadro clínico, es un método valioso de examen, ayuda a hacer un diagnóstico y determinar el pronóstico de la enfermedad.

Las principales causas de la neutrofilia.

Infecciones bacterianas agudas - localizadas y generalizadas.

Inflamación o necrosis tisular.

Enfermedades mieloproliferativas.

Intoxicación.

Efectos medicinales (corticoides).

Sangrado agudo.

Las principales causas de la neutropenia.

Infecciones: bacterianas (fiebre tifoidea, brucelosis, tularemia, paratifoidea) y virales (hepatitis infecciosa, sarampión, influenza, rubéola y otras).

Efectos mielotóxicos y supresión de la granulocitopoyesis (radiación ionizante; agentes químicos - benceno, anilina, DDT; efectos medicinales - citostáticos e inmunosupresores; vitamina B 12 - anemia por deficiencia de fólico, leucemia aleucémica aguda, anemia aplásica).

El impacto de los anticuerpos (formas inmunes) - hipersensibilidad a las drogas, enfermedades autoinmunes (LES, artritis reumatoide, leucemia linfocítica crónica), manifestaciones isoinmunes ( enfermedad hemolítica recién nacidos).

Redistribución y depósito en órganos: estados de shock, enfermedades con esplenomegalia e hiperesplenismo.

Formas hereditarias (neutropenia crónica benigna familiar).

Las principales causas de la eosinofilia.

Enfermedades alérgicas.

Lesiones cutáneas crónicas: psoriasis, pénfigo, eczema.

Tumores (variantes eosinofílicas de la leucemia).

Otras enfermedades: endocarditis fibroplástica de Leffler, escarlatina.

En la fase de convalecencia por infecciones y enfermedades inflamatorias(signo de buen pronóstico).

Causas de la eosinopenia (aneosinofilia).

Aumento de la actividad de los adrenocorticosteroides en el cuerpo.

Fiebre tifoidea.

Las principales causas de la basofilia:

Leucemia mieloide crónica y eritremia.

Las principales causas de la monocitosis.

Infecciones bacterianas subagudas y crónicas.

Hemoblastosis: leucemia monocítica, linfogranulomatosis, linfomas.

Otras condiciones - LES, sarcoidosis, artritis reumatoide, monocitosis infecciosa; durante el período de recuperación de infecciones, a la salida de agranulocitosis, después de la esplenectomía.

La disminución en el número de monocitos es importante principalmente para evaluar la relación linfocitos-monocíticos en la tuberculosis pulmonar.

Las principales causas de la linfocitosis.

Infecciones: virales agudas (mononucleosis infecciosa, sarampión, rubéola, varicela), bacterianas crónicas (tuberculosis, sífilis, brucelosis), protozoarias (toxoplasmosis).

Hemoblastosis (leucemia linfocítica, linfomas).

Otras enfermedades: hipertiroidismo, enfermedad de Addison, vitamina B 12, anemia por deficiencia de ácido fólico, anemia hipoplásica y aplásica.

Linfocitopenia observado en LES, linfogranulomatosis, tuberculosis generalizada de los ganglios linfáticos, en la etapa terminal insuficiencia renal, enfermedad por radiación aguda, estados de inmunodeficiencia, toma de glucocorticoides.

Un aumento o disminución en la cantidad de ciertos tipos de leucocitos en la sangre puede ser relativo o absoluto. Si solo cambia el porcentaje de uno u otro tipo de leucocitos, entonces se produce una relativa neutrofilia, relativa eosinopenia, etc. Un aumento o disminución del contenido absoluto de cualquier tipo de leucocito, es decir, el número de estas células por unidad de volumen de sangre, se denomina neutrofilia absoluta, eosinopenia absoluta, etc.

El cambio de la fórmula hacia la izquierda (un aumento en la cantidad de formas jóvenes de neutrófilos) es un signo de inflamación o un proceso necrótico en el cuerpo.

Un cambio de la fórmula de leucocitos hacia la derecha es característico de la enfermedad por radiación y la anemia por deficiencia de vitamina B 12 - ácido fólico.

La ausencia o disminución significativa en el número de todos los tipos de leucocitos granulares - granulocitos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos) se denomina agranulocitosis. Según el mecanismo de aparición, se distinguen mielotóxicos (exposición a radiación ionizante, toma de citostáticos) e inmunes (hapteno y agranulocitosis autoinmune).