Simptomi i klinička slika suzne punktalne stenoze. Stenoza suznog kanala u novorođenčadi: dijagnoza i liječenje. Osobno iskustvo. Prevencija stenoze suznog kanala

O dakriocistitisu, ozbiljnom oftalmološkom problemu u dojenčadi, u ovom članku razgovaramo s kolegicom oftalmologom u Pedijatrijskom centru na Rodilište na Furshtatskaya, St. Petersburg, Stepanov Valery Vasilievich.

Valery Vasilyevich, što je uzrok stanja koje je tema našeg razgovora?

Glavni razlog za takve manifestacije je začepljenje nazolakrimalnog kanala, iz kojeg odvode suze unutarnji kut oči u nosni prolaz (dakriostenoza). To je zbog prisutnosti embrionalnog želatinoznog čepa ili embrionalne membrane, koja nema vremena da se otopi do rođenja djeteta i zatvara izlaz iz nazolakrimalnog kanala u nosnu šupljinu.

Koliko je ovo uobičajeno?

Ovaj problem javlja se u otprilike 5% svih novorođenčadi i često je kompliciran dakriocistitisom, odnosno dodatkom infektivno-upalnog procesa u nazolakrimalnom kanalu i suznoj vrećici.

Koji su simptomi?

Bolest se manifestira od prvih tjedana života djeteta i prati ga suzenje, suzenje i pojava gnojnog iscjetka iz očiju (u početku iz suzne vrećice i širi se kroz konjunktivu). Njegova ekstremna komplikacija je akutna gnojna upala suzne vrećice ili flegmone, koja se očituje jakim otokom, crvenilom kapaka i područja suzne vrećice, bolovima i povišenom temperaturom. Ovo stanje može dovesti do još ozbiljnijih posljedica. Uostalom, mozak je vrlo blizu.

Što roditelji trebaju učiniti?

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste jasno razumjeli što se događa i naučili pravilnu njegu očiju, masažu suzne vrećice i ukapavanje ljekovitih kapi. Na pravilno liječenje U 50% slučajeva bolest prestaje u prva četiri mjeseca djetetova života.

Koje greške roditelji najčešće rade?

Prije svega, ovo je netočna masaža suzne vrećice s dakriocistitisom.

Morate se stalno nositi s netočnom masažom. Majke jednostavno nježno pomaze na pravom mjestu, a ponekad i na ne baš pravom mjestu. Naravno, liječnik bi trebao pokazati roditeljima koliko pritiska masirati i gdje točno.
Kapi se moraju ukapati uz povlačenje kapka kako bi lijek ušao konjunktivna vrećica. Ako samo nakapate u kut otvorenog oka, beba zalupa kapkom i sve se kapljice rasprše bez ikakvog učinka. Morate kapati nakon pranja očiju. Prvo je masaža, zatim toaleta oka (ispiranje i čišćenje sekreta), zatim se ukapaju kapi tako da se upiju u praznu suznu vrećicu.

U slučaju neučinkovitosti konzervativno liječenje provodi se dakriocistitis kirurško liječenje- sondiranje suznog kanala, ispiranje. Optimalna dob za sondiranje je 3,5-4 mjeseca. Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji i uz dopuštenje pedijatra, pregled ORL liječnika i kliničku analizu krvi koja pokazuje vrijeme zgrušavanja i trajanje krvarenja. Njegovo vrijeme je 5-10 minuta.

Moj najmlađi je imao problem sa suznim kanalom, nakon 6 mjeseci je sondirano. Doista, ovaj postupak je vrlo brz. Moja kći se odmah smirila nakon što je prešla u naše ruke.

Vrlo je važna postoperativna njega malog bolesnika koja uključuje masažu područja suzne vrećice, davanje protuupalnih i antibakterijskih kapi 5-7 dana nakon operacije.

Koji antibakterijski lijek više voliš? Sada ima puno ovih kapi: Vitabact, Futsitalmic, kloramfenikol kapi, Tobrex itd.

Tobrex. Meni je draži jer je učinak jako dobar. Mnoge bakterije su osjetljive na tobramicin u Tobrexu i može se nastaviti ako su potrebni ponovljeni tečajevi antibakterijski tretman. Tsipromed je još bolji, ali je odobren za upotrebu samo kod djece starije od godinu dana.

Koliko je senzor učinkovit u rješavanju problema?

Stepanov V.V., oftalmolog

Učinkovitost sondiranja nazolakrimalnog kanala je 80%. U 20% slučajeva zahvat se mora ponoviti zbog ponovnog zatvaranja nazolakrimalnog kanala priraslicama. To je zbog postoperativne upale i nepravilne njege djeteta. U ovoj situaciji vrlo je važna uloga roditelja, kojima liječnik nakon sondiranja mora objasniti kako se brinuti za dijete.

Što trebam učiniti ako problem i dalje postoji nakon sondiranja?

Ako suzenje i gnojni iscjedak potraju, sondiranje suznog kanala mora se ponoviti nakon 10-14 dana. Ako ponovljena sondiranja ne dovedu do pozitivnog rezultata, nakon 3-4 godine (ovisno o težini stanja) provodi se još jedno kirurško liječenje - intubacija suznih kanala ili dakriocistorinostomija.

Valery Vasilievich, što možete reći o učinkovitosti osteopatije u sužavanju suznog kanala? Imao sam slučaj, još uvijek promatram ovu djevojku, kada je dijete, na pozadini suženja suznog kanalića, gotovo stalno imalo manifestacije dakriocistitisa i gnojenja. Sondiranje tamo nije rađeno zbog neuroloških problema djeteta. Godinu dana kasnije, obitelj se obratila osteopatu u Sankt Peterburgu, koji je, prema recenzijama, riješio takve probleme, i doista, nakon jednog tečaja potpuno je nestalo. Jeste li se susreli s takvim slučajevima?

Nikada nisam vidio da osteopat rješava ovaj problem. Mogući su slučajevi poput ove djevojke. Ronjenje može pomoći u ovoj situaciji. Stvoreno negativni tlak, a ako je tu želatinozni čep, jednostavno ga istisne.

To znači da kada se nazolakrimalni kanal sužava ronjenje je korisno, naravno, u nedostatku upale?

Da. Također, trenutačno rješavanje problema događa se u pozadini snažnog plača.

Podijelit ću iskustvo naše obitelji s osteopatijom za suženje suznog kanala. Ne odbacujem osteopatiju, ali nemam jasno mišljenje o njenoj učinkovitosti na ovom području. Kao što sam već rekla, mojoj najmlađoj su odmah nakon 6 mjeseci sondirali suzni kanal. Nakon toga, simptomi su ostali gotovo na istoj razini, samo je postojala blaga tendencija poboljšanja. Dakriocistitis se povremeno ponavlja. Otprilike prije godinu i dva mjeseca odveo sam svoju kćer kod istog osteopata koji je pomogao toj djevojčici. Naravno, nadala sam se da će nakon jedne seanse svi njezini simptomi odmah nestati. Nažalost, to se nije dogodilo. Proveli smo 2 sesije osteopatije. Sam doktor je ostavio najpovoljnije dojmove. Nakon toga, simptomi su se postupno smanjivali i nestali za 1,5 godinu. Ne mogu to sa sigurnošću povezati s osteopatskim liječenjem, jer se i prije njega stanje postupno popravljalo, niti odbaciti njegov pozitivan učinak.
Ipak bih upozorio roditelje: nemojte to prepustiti slučaju jer je vjerojatnost spontanog popuštanja simptoma manja. starije dijete. Potrebno je eliminirati smetnju otjecanju suza kroz suzni kanal, što je stalni faktor rizik od razvoja upale u ovom području.

Stenoza i insuficijencija suznog kanala je suženje suznog kanala. Ovaj poremećaj može se pojaviti kod djece i odraslih. Etiologija i patogeneza: Kongenitalne stenoze i insuficijencije suznih vodova razlikuju se: - atrezija suznog punktuma; - sužavanje, nerazvijenost suznog otvora; - deformacija suznog otvora; - dodatni suzni otvori; - dislokacija suznih otvora. I također stečeno: - suženje suznog otvora; everzija donjeg lakrimalnog otvora; - senilna hipertrofija suznih papila. Čimbenici rizika za stenozu suznog kanala kod djeteta su: Prijevremeni porod; Abnormalni razvoj lica ili lubanje. Simptomi: suzne oči; Povremeno crvenilo ili iritacija očiju; Infekcije suznog kanala (upala suzne vrećice), koja uzrokuje crvenilo, oticanje oko očiju i iscjedak gnoja; Mutni ili sluzavi iscjedak iz suznog kanala; Kora na kapku; Krv u suzama. Dijagnostika - liječnički pregled i uzimanje anamneze - visometrija (mjerenje oštrine vida) - pregled - kanalički i suzni testovi. Liječenje Proširenje suznog otvora Arlt metodom. Operacija metodom Blashkevich (za everziju donjeg suznog punktuma). Operacija metodom Pokhisova. Dispanzersko promatranje 1 puta godišnje.

Stenoza suznog kanala je dijagnoza koja je prilično česta kod novorođenčadi. U suprotnom, ovo stanje se naziva "stojeća suza", jer zbog začepljenja kanala ne dolazi do prirodnog istjecanja suzne tekućine. U našem slučaju pokazalo se da je problem nasljedan - prije gotovo 30 godina i moji su se roditelji suočili sa sličnom dijagnozom, postavljenom meni u dobi od tri mjeseca. Stoga, kada su moje kćeri počele suziti oči, nisam imao razloga za paniku, jer je najvjerojatniji razlog već bio poznat.

Primijetila sam da je bebi počelo curiti lijevo oko još u rodilištu oko 3. dana. Neonatolog je zaključio da je razlog to što su tamo dospjele čestice kože. Upravo u to vrijeme počela se ljuštiti suha koža moje kćeri, čiji bi se gornji sloj trebao potpuno skinuti, pa bi se teorija itekako mogla pokazati točnom. Savjetovano nam je češće ispiranje očiju prokuhanom vodom i nakon par dana pušteni smo kući.

Ali redovita ispiranja nisu imala učinka, a kada nam je došla doktorica nakon otpusta, oba oka su počela suziti, pa čak i gnojiti se. Prepisane su nam kapi i izvarak kamilice ili slaba otopina furatsilina za čišćenje očiju, jer su navodno bile zaražene u rodilištu. Tjedan dana kasnije, usprkos pridržavanju svih preporuka, nije bilo bolje, dapače, naprotiv, a do ponovnog dolaska liječnika oči su već bile prilično zagnojene.

Kao rezultat toga, Foxu su dodijeljena još dva tipa kapi za oči, od kojih su neki bili antibiotici. Situacija se malo popravila, ali oči su mi i dalje suzile. Sumnja da infekcija nije uzrok, nego posljedica, postajala je sve utemeljenija.

Kapi i masaža

Kod oftalmologa smo bili tek nakon mjesec dana, nakon posjeta neonatologu. Doktorica je konačno postavila dijagnozu i propisala još 2 vrste kapi i masažu suznog kanala. Kontrolni pregled zakazan je nakon 4 tjedna.

Kapi moje kćeri nisu djelovale; samo su joj dodatno upalile i zagnojile oči. Jedino što je stvarno djelovalo bilo je pranje izvarkom kamilice, koje, suprotno strahovima, nije izazvalo suhoću ili iritaciju.

Nisu mi baš pokazali kako se točno radi masaža, jer je oftalmologinja odbila dodirnuti dijete, a kako se kasnije pokazalo, njezina verbalna objašnjenja sam shvatila na svoj način. Osim toga, da bi se postigao pozitivan rezultat, postupak se mora ponoviti 6 puta dnevno, što su mi također zaboravili reći.

Na kraju se, naravno, ništa bitno nije promijenilo u mjesec dana. Infekciju smo sanirali, ali su oči i dalje suzile, što znači da je nova upala samo pitanje vremena. Drugi put smo imali sreće doći do drugog specijaliste koji je mnogo odgovornije pristupio konzultacijama. Mojoj kćeri su prepisali još jednu kap i konačno sam je dobila. detaljne upute kako napraviti masažu. Sljedeći posjet je bio u dobi od 3 mjeseca.

Iskreno sam se trudio ukapati, ispirati i masirati redovitošću koja je propisana. Ali problem je bio u tome što je Lisa postajala starija, to je negativnije doživljavala sve te manipulacije. U jednom sam trenutku shvatila da jednostavno ne mogu sama s tim izaći na kraj. Moja je kći okrenula glavu, zgrabila me za ruke i izmigoljila se. Nije ju boljelo, samo je svaki pokušaj da joj ispere oči, izmasira je, očisti nos ili uši neprijateljski podnijela i počela vrištati i otimati se. Sada se sve to moralo raditi s 4 ruke i, kao rezultat toga, o 6 puta dnevno jednostavno nije bilo govora.

Posjeti oftalmologu i novi termini

Kad je Lisa imala 3 mjeseca, vani je postalo hladno, a oči su joj bile ozbiljno zaražene, pa ih je morala temeljito oprati ujutro, inače bi bebi bilo teško otvoriti trepavice. Tijekom zakazanog posjeta oftalmologu, liječnik nam je dao uputnicu za konzultacije u dječjoj bolnici i propisao još kapi.

Općenito, u 5 mjeseci tijekom kojih sam liječio oči svoje kćeri, uspjeli smo primijeniti Ophthalmoferon, Levomecitin, Tobrex, Okamestin i još pola tuceta. razne droge, ali jedino što je stvarno pomoglo su Tobriss kapi indijske proizvodnje.

Ispostavilo se da ih je prilično teško pronaći u ljekarnama; posvuda se nudio Tobrex jer sadrže istu stvar djelatna tvar. No, Tobrex je samo pogoršao situaciju, a Tobriss je riješio problem u manje od 3 dana. Štoviše, tijekom procesa liječenja (a možda i zbog obilja gnojni iscjedak) na desnom oku konačno se očistio suzni kanal.

Bilo je moguće zakazati pregled kod oftalmologa u dječjoj bolnici tek krajem sljedećeg mjeseca. Cijelo to vrijeme nastavio sam redovito ispirati oči i masirati kad god je to bilo moguće, ali mi je lijevo oko i dalje suzilo - začepljenje kanala je i dalje bilo vidljivo.

Moj posjet bolnici bio je pomalo zbunjujući, a ne radi se o čekanju u redu ili lošem odnosu osoblja, sve je bilo relativno dobro. Bili smo kod oftalmologa koji je bio vidno mlađi od mene, sve je pažljivo pogledao, opipao, vidio stenozu kanala na oba oka (iako je u tom trenutku bilo samo lijevo) i propisao.

Napravite masažu, nakapajte još jedne nove kapi (iznenadila me sama činjenica da postoji nešto što još nismo nakapali) i dođite na kontrolni pregled za tjedan dana. Naravno, recepcionarka me pogledala s ravnodušnim umorom i rekla da nema zakazivanja kod oftalmologa do kraja prosinca.

Da budem poštena, kada sam doktorici rekla tu informaciju i pitala što da radim, nije nas poslala da se naplatimo zakažemo, već je otišla kod voditeljice da sazna što da radim. Dok smo čekali odgovor, uspjeli smo posjetiti i ORL specijalista, čija je konzultacija bila neophodna za nastavak promatranja kod oftalmologa. Kao rezultat toga, obaviješten sam da će početi s radom početkom prosinca novi doktor, za koje prijave počinju za tjedan dana.

Kao rezultat toga, nakon 10-ak dana otišli smo na kontrolni pregled. Lisicu su pomno pregledali (ovaj puta su vidjeli stenozu samo jednog kanala), razgovarali o dosadašnjim pokušajima liječenja i predložili operaciju. Složio sam se.

Mišljenje uredništva

Elena Kalita

Urednik časopisa

Ako postupci roditelja prema bolesnom djetetu služe njegovom ozdravljenju, onda su ispravni.

Operacija sondiranja kanala - vrijedi li brinuti?

Sondiranje suznog kanala obično se provodi u dobi od tri mjeseca do godinu dana (Lisa je već imala 5,5 mjeseci). Tijekom operacije, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji, u suzni kanal se uvodi sonda koja probija film koji ga prekriva, nakon čega se kanal obilno ispere otopinom za dezinfekciju. Trajanje operacije je samo 5-10 minuta.

Ne mislim da je operacija uvijek najbolji izlaz iz situacije, a čak mi je drago da su i kod nas liječnici konačno počeli vjerovati da je najbolja operacija ona koja je izbjegnuta. Ali u ovom sam slučaju odvagao sve razloge za i protiv i odlučio se za sondiranje. Na moje mišljenje uvelike je utjecala činjenica da sam i sama kao dijete bila podvrgnuta sličnoj intervenciji koja je za mene bila relativno bezbolna i bez ikakvih posljedica.

Što je dijete starije, to više stresa doživljava od takvih manipulacija, pa treba pričekati još nekoliko mjeseci, podvrgavajući kćer svakodnevnom pogubljenju u obliku masaže (zapamtite, 6 puta dnevno!) i riziku od nove infekcije. , i stoga uzimanje antibiotika, nisam bio spreman.

Iako je operacija uvijek rizik. U tom slučaju, kao posljedica liječničke pogreške, može doći do krvarenja, upale ili ožiljaka, kao i potrebe za ponovnim sondiranjem.

Za nećakinju jednog mog dobrog prijatelja, roditelji su sami mogli očistiti kanal. Za to je bilo potrebno 7 mjeseci aktivnog rada.

Prije sondiranja morali smo uzeti 2 krvne slike, dobiti potvrdu od pedijatra (ili neonatologa) i uputnicu od oftalmologa iz dječje klinike. To je osim ako ne računate cijelu hrpu fotokopija svih vrsta dokumenata. Na dan operacije u bolnicu u centru grada morali smo doći do 9 ujutro, pa smo uzeli taksi i, bojeći se gužve, na kraju stigli puno ranije. Doktor je kasnio još 20 minuta. Sama procedura stvarno nije trajala više od 5 minuta.. Lisica mi je uzeta, odvedena u ured i gotovo odmah vraćena, urlajući, ali apsolutno neozlijeđena. Propisali su redovite kapi i obilno ispiranje nosa 3 puta dnevno kako bi se izbjeglo ponovno začepljenje kanala zbog otekline.

Primarna stenoza suznog otvora javlja se u odsutnosti njegove everzije.

• Idiopatska primarna stenoza (prilično česta).
• Herpetička lezija kapaka.
• Širenje maligni tumori stoljeća
• Cikatricijalni konjunktivitis i trahom.
• Sustavna primjena citotoksičnih lijekova kao što su 5-fluorouracil i docetaksel.

Najprije se suzni otvor proširi Nettleship dilatatorom. Ako je ponovno proširenje neuspješno, pribjegnite jednom od sljedećih postupaka.

• ampulotomija: jednim pokretom napravi se vertikalni rez od 2 mm stražnji zid ampule;
• zahvat s dva reza: na ampuli se rade okomiti i manji vodoravni rezovi, čime se postiže znatno veći otvor i dugotrajniji učinak od zahvata s jednim rezom;
• laserska suzna plastika, kod koje se suzni otvor otvara argonskim laserom. Ova metoda je poželjnija kod starijih bolesnika s prekomjernim rastom suznog punktuma s brzo rastućim epitelom konjunktive;
• ugradnja drenažnog čepa u donji lakrimalni punktum.

Sekundarna punktalna stenoza

Javlja se kod sekundarne everzije suznog punktuma. Everzija donjeg lakrimalnog punktuma može biti urođena ili stečena. može se javiti kod kroničnog blefarokonjunktivitisa, senilne atonije vjeđa itd. Lacrimalni punctum nije uronjen u suzno jezero, već je okrenut prema van.

Liječenje u nedostatku sumnje na involucijski ektropij provodi se na jedan od sljedećih načina:

• kauterizacija po Ziegleru na palpebralnoj konjunktivi 5 mm ispod suznog otvora. Naknadni ožiljci koaguliranog tkiva trebali bi okrenuti suzni punktum;
• središnji popravak konjunktive: dijamantni rez tarzalne konjunktive približno 4 mm visok i 8 mm širok, paralelan i ispod kanalića i lakrimalnog punktuma, gornji i donji rubovi rane spojeni su šavovima. Povezivanje retraktora donjeg kapka šavovima potiče inverziju točke. Čim se uspostavi normalan položaj lakrimalnog punktuma, on se raširi tako da može ostati otvoren dok se uspostavi normalan prolaz suze. Ako se stenoza ponovi, liječenje je isto kao i za primarnu stenozu.

Ponekad novorođenčetu suze oči bez vidljivog razloga, a tada iz njih počne istjecati žućkasta gusta tekućina. Ne biste trebali započeti liječenje antiseptičkim kapima - bolje je pokazati bebu pedijatru. Možda će liječnik djetetu dijagnosticirati dakriocistitis. Znakovi ovog stanja često se javljaju kod dojenčadi mlađe od godinu dana, a ovom problemu treba pristupiti odgovorno.

Što je dakriocistitis?

Kanal koji povezuje orbitu s nosnim prolazom naziva se nazolakrimalni kanal. Njegov zadatak je pomoći suzama, koje su potrebne za normalno funkcioniranje oči, odvod u nazofarinks. U novorođenčadi, kraj ovog kanala često je prekriven tankim filmom, koji bi na kraju trebao otvoriti izlaz bez vanjske intervencije.

Ponekad ovaj film iz nekog razloga ne nestane sam od sebe - na primjer, može biti pregust ili želatinozni čep. Moguća je i stenoza (suženje) kanala. Tekućina koju luči suzna žlijezda ne otječe prema dolje, već ostaje u orbiti, budući da je kanal začepljen. Dio sekreta istječe u obliku suza, ali to nije dovoljno.

Ako bakterije uđu u suznu vrećicu, uzrokuju upalu žlijezde, ona natekne, a iz oka se počinje oslobađati gnojna tvar. Ovo stanje se naziva neonatalni dakriocistitis, može biti prirođeno ili stečeno, au svakom slučaju zahtijeva konzultaciju sa stručnjakom.

Oblici i simptomi bolesti

Prvi simptomi dakriocistitisa u novorođenčadi su suzenje, kao i periodično suzenje. Ovo je početna faza bolesti, na koju roditelji često ne obraćaju pozornost. Sljedeća faza je pojava otoka u unutarnjem dijelu oka i pojava gnojnog iscjetka sa sluzavim mrljama. Kada pritisnete suznu vrećicu, iscjedak iz nje postaje obilniji.

Dakriocistitis se može javiti u akutnom obliku - u suznoj vrećici stvara se bolni apsces s fistulom iz koje curi gnoj, donji kapak natekne i prekriva oko. Otok može zahvatiti stražnji dio nosa i obraz. Moguća bol u oku, povišena tjelesna temperatura i glavobolja.

U slučaju nepravovremenog liječenja ili nedostatka istog akutni oblik može postati kronična. Tada simptomi bolesti povremeno nestaju i gotovo ne smetaju bebi, ali se s vremena na vrijeme ponovno pojavljuju.

Dijagnostičke metode

Specijalist može postaviti dijagnozu "dakriocistitisa" na temelju pregleda pacijenta. Da bi razumio da dijete ima začepljenje ili suženje nazolakrimalnog kanala, oftalmolog koristi sljedeće metode dijagnostika:

• Vanjski pregled pacijenta. Otkriva suzenje i oticanje donjeg kapka.
• Palpacija suzne vrećice. Liječnik procjenjuje iscjedak, njegovu konzistenciju i boju.
• Ispitivanje prohodnosti suznog kanala pomoću Vesta testa (preporučamo čitanje :). Liječnik ukapa otopinu boje u oko i umetne tampon u nosni prolaz. Rezultat se procjenjuje tijekom prve 2 minute, tijekom kojih bi se na zavoju trebali pojaviti otisci boje. Ako se tragovi boje ne pojave unutar 5 minuta, potrebno je ponoviti test. Odsutnost otiska dulje od 10 minuta znači opstrukciju ili značajno suženje nazolakrimalnog kanala.
• Nakon utvrđivanja opstrukcije, liječnik izračunava duljinu začepljenog područja za koje provodi sondiranje (pranje slana otopina) kanal.
• Ako su rezultati pregleda upitni, oftalmolog može propisati niz studija - dakriocistografiju (rendgensko snimanje suznih kanala s kontrastom), procjenu stanja rožnice i suznog filma nakon uvođenja fluorescentne boje u oko.
• Prilikom postavljanja dijagnoze može biti potrebno bakteriološki pregled iscjedak iz oka. To će pomoći identificirati uzročnika bolesti.
• Ponekad liječnik upućuje pacijenta na konzultacije s ORL specijalistom, stomatologom, traumatologom i neurokirurgom.

Liječenje dakriocistitisa u novorođenčadi

Liječenje dakriocistitisa u novorođenčadi treba biti sveobuhvatno i provoditi se pod nadzorom oftalmologa. Potrebno je eliminirati zakiseljavanje oka, za koje se koriste dezinfekcijske otopine. Također se propisuju antibakterijske kapi ako dijete ima značajan gnojni iscjedak.

Ključ liječenja je masaža kojom se povećavanjem pritiska u suznom kanalu probija čep. U pravilu se masaža preporučuje 10-14 dana. Ako postupci ne pomognu, propisano je sondiranje nazolakrimalnog kanala.

Posebna masaža

Svrha masaže je ukloniti nakupljenu sluz i gnoj u suznoj vrećici i pomoći u uklanjanju opstrukcije (začepljenja) kanala. Postupak se provodi najmanje 3 puta dnevno (po mogućnosti tijekom svakog hranjenja) u trajanju od 3 minute. Tehnika masaže korak po korak:

1. Veliki ili kažiprst nanesite na suznu vrećicu, koja se nalazi između nosa i unutarnjeg kuta oka.
2. Lagano pritisnite i napravite nekoliko pokreta odozdo prema gore, pokušavajući osloboditi vrećicu od sadržaja. Sterilnom maramicom pažljivo uklonite eksudat koji izlazi iz suznih otvora.
3. Zatim napravite pokrete od vrha prema dolje - od oka do krila nosa. Neki oftalmolozi preporučuju izmjenu ravnih i kružnih pokreta.

Terapija lijekovima

Paralelno s masažom, lokalna liječenje lijekovima. Prije zahvata potrebno je oko nakapati antiseptičkim kapima kako bi se riješio iscjedak. Propisano:

• Miramistin,
• klorheksidin,
• Furacilin (vidi također:).

U nekim slučajevima dovoljna je obična fiziološka otopina. Nakon masaže, korištenje oka antibakterijska sredstva koji se mogu koristiti za djecu:

• Phloxal,
• Vigamox,
• Tobradex,
• Tobrex.

Ne smijete ukapati Albucid, jer ovaj lijek izaziva jak osjećaj peckanja.

Sondiranje

Ako poboljšanje ne nastupi u roku od 10-14 dana, indiciran je bougienage, tj. proširenje uskog lumena kanala. Ovaj događaj se također naziva "pranje". Prvo se koristi anestezija u obliku kapi, zatim se posebna cilindrična sonda umetne u gornji nazolakrimalni kanal i pomakne do kosti.

Nakon postupka, kanal se ispere antiseptičke otopine, au budućnosti, kako biste spriječili razvoj upale, koristite antibakterijske kapi. U rijetkim slučajevima, ispiranje će se možda morati obaviti nekoliko puta ako se kanal ponovno začepi.

Kada je potrebna radikalna operacija?

Ponekad postupak ispiranja i bougienagea ne daje rezultate i ne dopušta probijanje čepa u kanalu, ili dijete doživi značajan otok i upalu tkiva suzne vrećice. U takvim slučajevima preporučuje se kirurško čišćenje - endonazalna dakriocistorhinostomija, koja je također indicirana za kronični dakriocistitis nakon navršene 2-3 godine života.

Cilj kirurški zahvati– čišćenje kanala i stvaranje uvjeta za kvalitetnu drenažu (odstranjivanje) suza, što zahtijeva stvaranje anastomoze između suzne vrećice i nosne šupljine.

Postoje i drugi načini vraćanja funkcije nazolakrimalnog kanala - intubacija (umetanje silikonske cijevi koja tvori prirodni kanal), laserska dakriocistorinostomija, prijelom nosne kosti. Mnogi od njih imaju kontraindikacije, pa su takvi događaji propisani u pojedinačno, ovisno o dobi i stanju bolesnika.

Nakon liječenja, učinak lakrimacije može trajati neko vrijeme, dok drugi simptomi (upala tkiva, hiperemija, mukopurulentni iscjedak) nestaju bez traga. To se objašnjava prisutnošću edema u području kanala. U tom slučaju propisano je ponovljeno ispiranje kanala antiseptičkim lijekovima ili fiziološkom otopinom.

Moguće komplikacije začepljenja suznog kanala

Uz pravodobno liječenje, prognoza bolesti je povoljna. Međutim, ponekad novorođenče razvija flegmon suzne vrećice. Ova komplikacija očituje se crvenilom i zadebljanjem tkiva koje okružuje suznu vrećicu.

Simptomi flegmone su povećanje tjelesne temperature djeteta i promjena u formuli krvi. U pravilu, rezultati ispitivanja pokazuju povećanje razine leukocita i ESR.

Opasna komplikacija flegmona je vjerojatnost njegovog puknuća. Ako je integritet gnojne vrećice ugrožen, infekcija se može proširiti u orbitu. Posljedice mogu biti ozbiljne, a jedna od njih je septičko oštećenje ovojnica mozga.

Ponekad apsces formira fistulu kroz koju neprestano curi gnojni eksudat. U takvim slučajevima indicirano je bolničko liječenje koje uključuje otvaranje i drenažu apscesa, nakon čega slijedi antibakterijska terapija.

Kronični dakriocistitis, koji se očituje upornim suzenjem i upornim oticanjem u kutu oka, prepun je povećanja volumena suzne vrećice. Istezanje njegovih zidova karakterizira stanjivanje kože ispod oka i pojava plavkaste nijanse. Povećava se vjerojatnost infekcije ovojnica oka, što može uzrokovati konjuktivitis, keratitis, blefaritis i dovesti do stvaranja katarakte.