Liječnici ne žele raditi operaciju. Regionalna javna organizacija osoba s invaliditetom “Perspektiva. Kako riješiti probleme vezane uz vojni rok

Ponekad liječnik dopusti pacijentu da sam odluči: "Hoćete li na operaciju ili ćemo piti tablete dok promatramo?" Tako je nesretni bolesnik opterećen teretom odluke o kojoj ovisi njegov neposredni život. S jedne strane, ako postoji izbor, onda nije sve izgubljeno. Ali ponekad konzervativna taktika čekanja može dovesti do takvih promjena kada nikakva operacija ne pomaže.

Ne propustite trenutak

Ako liječnik daje izbor, veća je vjerojatnost da će pacijent izabrati konzervativno liječenje, jer je "operacija strašna." Ali što je na kraju gore još je pitanje.

Tipičan primjer je krvarenje iz čira. duodenum. Kirurg nudi pacijentu da odmah zašije čir, zajedno s krvarećom žilom. Pacijent pita: "Doktore, zar se to ne može zaustaviti bez operacije?"

Pa doktorica iskreno odgovara da je moguće. Doista, takvo se krvarenje u mnogim slučajevima liječi konzervativno, osobito ako je klinika dobro opremljena endoskopskom opremom. I tu imamo prvi problem: ako klinika nema skupu opremu (a u većini okružne bolnice tako je), tada će endoskopist najviše pronaći ulkus i registrirati krvarenje. To je to, njegova funkcija je završena. Takva je dijagnoza, kao što razumijete, nesavršena: možete izgubiti iz vida ozbiljne čimbenike koji mogu utjecati na odluku o izboru taktike liječenja.

Ali recimo oprema nije zakazala, dijagnoza je bila točna i pacijentica je smještena u jedinicu intenzivnog liječenja na hemostatsku terapiju. Opet, najčešće takva terapija dovodi do uspjeha i pitanje kirurške intervencije se neće pojaviti. Ali ponekad, unatoč liječenju, čir nastavi krvariti, malo, ali stalno. Kod takvog kontinuiranog krvarenja dolazi do promjena u sustavu zgrušavanja krvi koji postupno iscrpljuje svoj potencijal.

A onda daljnja konzervativna ekspektivna terapija može dovesti do toga da se krv potpuno prestane zgrušavati. Vidio sam krvarenje kada pacijent povrati puna usta čiste, grimizne krvi, puneći lavor za nekoliko minuta. Kod takvog krvarenja čak i operacija može biti nemoćna, jer svaka nova (kirurška) rana krvari.

Zapravo, šansa da se krvarenje zaustavi prije nego što postane masivno prilično je velika. No, kako možete predvidjeti hoće li stati ili će teći poput vodopada i u kojem trenutku odlučiti operirati? Možete napraviti dodatne pretrage, možete nadoknaditi zgrušavanje davanjem svježe smrznuta plazma, ali nitko neće dati jamstva.

Činilo bi se da jednom liječenje lijekovima Nepouzdano je, pa je svakako bolje na operaciju? Nažalost, rizik i kirurške komplikacije nisu otkazani, a pacijent je također pošteno obaviješten o tome. Istodobno, dobro je ako bolnica ima kirurga koji se ne boji povjeriti svom tijelu, ali što ako je mlad i neiskusan?

Ali rizik od neuspješne intervencije i komplikacija nije jedino što plaši pacijente. Na primjer, uobičajeni strah je buđenje tijekom operacije. Je li to moguće? Nažalost, moguće je. No sada je svaka bolnica opremljena monitorima koji prate krvni tlak, puls, EKG, a neke čak i moždane potencijale, pa je rizik sveden na minimum.

Drugi strah je ne probuditi se. Da, i to se događa. Međutim, medicina ne stoji mirno. Anestetici su postali manje alergeni i manje štetni za srce. Monitori neprestano bilježe sve promjene u tijelu, a na sva odstupanja od norme reagiraju zvonom. A aparat za disanje Sada su toliko pametni da se sami prilagođavaju zahtjevima koji su potrebni ovom pacijentu.

I poštujem one iskusne kirurge koji će prići pacijentu i reći: "Znaš, Vasja, nemojmo vući mačku za rep - moramo operirati." Rekao je to otvoreno, a Vasily se može samo složiti.

S druge strane, događa se da bolesti srca i pluća dramatično kompliciraju zadatak kirurška intervencija. Čini se da ga treba rezati, ali hoće li preživjeti? Tada se, češće, pacijenta ne dira i liječi konzervativno do kraja.

Općenito, više ovisi o pacijentu nego što se čini na prvi pogled. Mi, reanimatori, odavno smo primijetili da ako pacijent ima jaku želju za životom, penje se i grabi svaku priliku, preživjet će! A ako se pacijent pomirio, tada će se u velikoj većini slučajeva saviti i nikakvi napori liječnika neće pomoći.

I odlučiti se na operaciju

Nedavno sam se i sam suočio s izborom.

U plućima je pronađena tvorba, mala, okrugla, čistih rubova. Pogledao je iskusni kirurg kompjutorski tomogram i dao mi ga drhteći:
- Pa, kolega, ne mogu sad točno reći što je tamo, shvaćate i sami. Najviše točne dijagnoze patolozi dijagnosticiraju, ali ja ću samo reći da je to najvjerojatnije takva i takva bolest. Ali,” izdahnuo je, zatvorivši oči od dim cigarete, - ali tu stvar možemo ukloniti, ili možemo promatrati: ako bude rasta, mi ćemo poslovati, ako nema rasta, nećemo. Živi dalje - gledaj.
Moje stanje nije teško zamisliti... I što mislite - što sam na kraju odgovorio?
- Doktore, samo prestanite, maknite ovo sranje od mene, ne želim sjediti na buretu baruta!
"Tako je", odobrio je, "testirajte se, onda ćemo proći kroz urede, a zatim ići pod nož."

To je to, samo operacija, samo hardcore! Uklonili su mi tu gadnu stvar, neću pisati što je to bilo, onda sam šest mjeseci uzimala kemoterapiju. Da, bilo je teško, da, bilo je slabosti i depresije. Ali moja obitelj me podržala, i sada živim i uživam u životu! Jedino što me podsjeća na operaciju su ožiljak i šavovi od tantala na plućno tkivo na radiografiji. I mislim da sam napravio pravi izbor.

I čude me ljudi kojima je operacija neophodna, a odbijaju. Zašto? U isto vrijeme zauzimaju bolničke krevete nadajući se nečem nepoznatom.

Jednom je primljen pacijent, jedva živ od pothranjenosti, jer mu hrana nije ulazila u jednjak, jer je prije toga glupo pio octena esencija i kao rezultat toga, ljepljivi proces zahvatio je cijeli jednjak. Kad je postalo teško gutati krutu hranu, ponuđen mu je bougienage (proširenje jednjaka metalnom olivom koja se na silu provlači kroz cjevčicu) – odbio je. Mi smo čekali. Počele su prolaziti samo smjesa jaja i voda.

Predložili su mi da mi naprave rupu u želucu i stave gastrostomsku cjevčicu da se hranim kroz nju, ali sam to odbila. Što liječnik može učiniti? Hraniti se kroz venu. Ali to je vrlo skupo i teško za samo tijelo. Bolja prehrana od običnog boršča s mesom još nije izmišljena. Gastrointestinalni trakt- idealan mehanizam odabira svih potrebnih hranjivih tvari ne može ga zamijeniti nikakvo intravensko hranjenje. Stoga, ako želite živjeti, trebate operaciju. Ali on odbija, ali ne želi umrijeti. Ali ne možemo na silu...

Shvatite da kad nema izbora morate na operaciju. Ako operacija može donijeti olakšanje, što čekate? Postoji prilika za uklanjanje problema - uklonite ga, postoji prilika za rezanje i rastezanje problema gdje treba - povucite ga, postoji prilika za život - živite! Ostaje samo odabrati kirurga.

Vladimir Shpinev

Fotografija thinkstockphotos.com

Zdravo. Moj djed ima 76 godina. Prošle godine je otišao u bolnicu na pregled i otkriven je tumor u njemu mjehur- rak! T.K. je bio uključen ranoj fazi, zatim je uklonjen. Nakon otpusta djed je izgubio osjet mirisa i okusa. Išli smo kod raznih liječnika, ali nitko od njih nije obraćao pažnju na to. U jednom trenutku, drugi doktor je uzeo testove i napravio ultrazvuk mog djeda i vidio je jako loše rezultate. U mjehuru, gdje je bio rak, pojavio se nadopunjavanje. Očito je infekcija unesena u vrijeme operacije. Djed je odmah primljen u bolnicu. Doktori, već u novoj bolnici, dugo nisu mogli shvatiti što nije u redu; poduzeli su puno, puno pretraga. Naposljetku je otkriveno da mu jedan bubreg otkazuje, a drugi ne radi dobro. Djed je bio u bolnici skoro 1,5 mjesec. Nefrolog je pozvan iz bolnice Mariinsky. Nefrolog je rekao da je gubitak mirisa i okusa, slabost itd. svijetli teški simptomi akutan zatajenje bubrega. Liječnik je bio iznenađen što nitko ne može postaviti dijagnozu o tome. Odlučeno je na operaciju uklanjanja ovog bubrega. Napravljene su dvije operacije (u lokalnoj anesteziji), nešto je ugrađeno u ključne kosti za daljnju operaciju vađenja bubrega. Kad je došlo vrijeme za glavnu operaciju: djeda su odveli u operacijsku salu i na kraju ništa nije učinjeno. Rekli su da mi je srce jako slabo i da ne bi izdržalo anesteziju. Djed je otpušten, ali ništa nije propisano. Išli smo u druge bolnice, liječnici su gledali nalaze i također odbijali operaciju. Jedan liječnik je ponovio pretrage i rekao da je hitno potrebna dijaliza, ali za to je potrebno izvaditi bubreg - začarani krug. Sada djed leži kod kuće, ne jede, noge ga izdaju i jako ga bole i skoro uvijek spava. Što učiniti, gdje mogu i trebam ići? Bio sam u bolnici skoro 1,5 mjesec i na kraju nisu učinili ništa. MOLIM TE RECI MI!

Saidova Albina, Sankt Peterburg

ODGOVORENO: 28.03.2014

Na temelju navedenih podataka nije moguće zaključiti o razlozima odbijanja nefrektomije. Za adekvatan i argumentiran odgovor potrebno je upoznati se s otpustom iz bolnice nakon primarne operacije, protokolom histološki pregled brisani materijal, izvod iz zadnje bolnice i zaključci specijalista koji su pregledali pacijenta.

Slična pitanja:

Moja majka ima vrlo ozbiljan problem s koljenom. Ona je invalid 1. grupe, ima 55 godina i po kvoti je bila na redu za operaciju. nije bilo kontraindikacija za operaciju, ali je kirurg odbio operaciju navodeći...

01. veljače 2019., 22:45, pitanje br. 2245710 Anastazija, Rostov na Donu

Ima li ginekolog pravo odbiti prijem i pregled zbog menstruacije?

Dobar dan! Molim Vas da mi kažete kako da postupim u ovoj situaciji: zakazana mi je operacija kod onkologa-mamologa 24.05.2018. Za operaciju sam trebala posjetiti ginekologa i konzultirati se s njim.17.05.2018.

Kako osporiti odbijanje operacije ako se stanje pacijenta stalno pogoršava?

Na operaciju smo stigli s preliminarnim pregledom na poziv u bolnicu, kao rezultat pregleda liječnici žele odgoditi operaciju, dok se stanje djeteta pogoršava, a što će to dovesti za pola godine (za ovo razdoblje žele ga odgoditi) ja...

Kako riješiti probleme vezane uz vojni rok?

Zdravo! Ovakva je situacija. Majka 18-godišnjeg mladića prodala je njegovu kuću u Tihoretsku, a on sada živi s njom u drugom gradu. Majka ga odbija prijaviti kod sebe. Koje su pravne posljedice za vojnog obveznika? Ne prijavljuje se vojnom uredu jer...

Mogu li odbiti operaciju ako me operiraju ljudi koji nisu zadovoljni pravnim zahtjevima?

Nalazim se na odjelu urologije. Na hospitalizaciju sam stigla u ponedjeljak, 19. lipnja, uz prethodno dogovoren termin (da operacija bude obavljena do kraja tjedna). Čini se da doktor to ne primjećuje do petka. Razlog, prema riječima pacijenata, "nisam platio" u petak sam odlučio otići u...

24. lipnja 2017., 12:52, pitanje br. 1677125 Vladimir Aleksandrovič, Krasnodar

Bolnica nudi plaćenu operaciju za osobu koja je sudjelovala u teškoj nesreći

Muškarac je doživio tešku nesreću na autocesti. Državljanin Ruske Federacije, ali izgleda da nije polica obveznog zdravstvenog osiguranja. U besvjesnom stanju prebačen je u bolnicu u kojoj je i dan danas. Iz bolnice su pozvali rodbinu muškarca i rekli da im hitno treba...

600 cijena
pitanje

problem je riješen

Imaju li pravo otvoriti slučaj ako napišu odbijanje operacije?

Zdravo. Reći. Postoji sljedeći problem - kila mišića na potkoljenici, posljedica treninga. Dvije kvržice, bole me, odgodili su me 6 mjeseci, onda su me zastrašili da će, ako napišemo odbijanje operacije, pokrenuti kazneni postupak, pa je kirurg samo...

Kojim se zakonima može dokazati da je liječnik bio nemaran?

Dragi odvjetnici, izvadio sam umnjak u plaćenoj klinici, bio sam na konzultaciji s ovim doktorom - slikali su me i tražili CT (toga dana sam otišao). nema govora o posljedicama nakon operacije, pitati o...

Glavni liječnik odbija dati kopiju povijesti bolesti najbližoj rodbini nakon smrti oca

Zdravo! Prije mjesec dana umro mi je otac s dijagnozom infarkta mozga (moždani udar). Od ulaska u 4 gradska bolnica u bolnici je ostao ukupno 17 dana. Dok je na intenzivnoj njezi, dežurni liječnik cijelo vrijeme...

489 cijena
pitanje

problem je riješen

Smatra li se liječenjem konzultacija s liječnikom?

Zdravo! Recite mi, tvrtka zaposlenicima daje naknadu za troškove liječenja i dijagnostike (uključujući liječenje i (ili) stomatološku protetiku). Pitanje je hoće li prijem i(li)...

Kako mogu dobiti uputnicu za operaciju u privatnom centru ako sam upućen samo u bolnicu?

Dobar dan! Podnijela sam zahtjev klinici u mjestu stanovanja za uputnicu za operativni zahvat u privatnom centru gdje su me spremni operirati prema kvoti, daju me samo u njihovu bolnicu Ja i imaju li oni pravo odbiti?

Mogu li se operirati bez predočenja putovnice?

Trebam operaciju, potpuno je besplatna, uključujući pretrage, polica osiguranja uopće nije uključena. Uzet ću godišnji odmor s posla, bolovanje nije potrebno. Operacija je delikatne prirode, ja sam sveučilišni profesor, grad je mali i važno mi je izbjegavati...

Prije svega, stručnjaci su naveli one slučajeve kada pacijent ni pod kojim uvjetima ne bi trebao odbiti operaciju. Ovo je pogoršanje upale slijepog crijeva, prometne nesreće, kao i drugi teške ozljede i hitnim situacijama. U takvim je situacijama kategorički neprihvatljivo da se pacijent raspravlja s liječnicima, a još više odgoditi operaciju. Međutim, postoji još jedna vrsta operacije - planirana. To uključuje, na primjer, zamjenu zglob koljena ili presađivanje kose. U takvim slučajevima pacijent može odbiti operaciju, osobito ako za to postoji sedam uvjerljivih razloga.

Prije svega, pospani kirurg. Ako pacijent primijeti da kirurg koji će ga operirati izgleda pospano, često zijeva i reagira donekle sputano, operaciju treba odmah prekinuti. Rezultati brojnih studija dokazali su da takva pospanost često dovodi do toga da liječnik čini mnoge pogreške, koje pacijenta često koštaju života.

Drugo, živci. Dobar razlog Podvrgnuti se operaciji također je povećana nervoza kirurga. Stručnjaci kažu da bi liječnici općenito trebali biti nervozni prije operacije, osobito ako je prilično složena. Međutim, ako se stručnjak čini previše zabrinut, nesiguran u svoje sposobnosti ili pokazuje agresiju, bolje je odbiti operaciju.

Treći, iznenadna promjena zdravstveni status. Ako prije operacije bolesnik ima groznicu ili hvataljke respiratorna infekcija, bolje je odgoditi operaciju. Međutim, u takvim slučajevima, u pravilu, liječnici sami donose odluku o odgodi zahvata.

Drugo mišljenje također može dovesti do odbijanja. Prije većeg kirurškog zahvata stručnjaci preporučuju konzultacije s drugim liječnikom radi neovisnog mišljenja. Ovo pravilo već je spasilo mnoge živote pacijenata.

Važan razlog odbijanja operacije je osobna antipatija. U isto vrijeme, uopće nije važno iz kojih razloga je nastao taj osjećaj, pogotovo ako je obostran. Stručnjaci to kažu dobar odnos Pacijent i liječnik uvelike utječu na tijek cjelokupnog liječenja.

Šesti razlog je panika. Naravno, svi pacijenti su zabrinuti prije operacije, ali ako obična tjeskoba preraste u pravu paniku, ima smisla odgoditi zahvat.

Popis završava s nepoznatim. Stručni i iskusni kirurg mora svom pacijentu objasniti tijek operacije, njenu svrhu i na koji način će se taj cilj postići, mogući ishod operacije i sve moguće nuspojave. Dok pacijent nema jasnu predodžbu o svemu tome, operaciju je bolje odbiti, preporučuju stručnjaci.

Ako pacijent ima puno novca i želju da radi plastična operacija- to ne znači da se kirurg ne može okrenuti i odbiti pacijenta. Popis razloga je raznolik, pogledajmo glavne.

Razlozi odbijanja plastičnog kirurga:

• Kirurg ne može pomoći. Plastični kirurg nije mađioničar ili mađioničar iz znanstveno-fantastičnog filma. Ponekad je pacijentova želja jednostavno nerealna i prelazi sve granice razumijevanja. Plastični kirurg ne može ispuniti zahtjev pacijentice i prisiljen je odbiti operaciju. Razlog može biti ne samo prisutnost nedovoljnih kvalifikacija, već i nedostatak razumijevanja od strane pacijenta o mogućnostima plastična operacija. Mnoge pacijentice ne razumiju da nije uvijek moguće odjednom napraviti poprsje veličine 5-6 od nulte veličine, da je nemoguće napraviti djevojačke oblike od grudi s jakom ptozom, kao da ptoze nema, da nemoguće učiniti liposukcijom opuštenu kožu elastična, da je od prevelikog nosa nemoguće napraviti dugmast nos itd.
• Pacijent zahtijeva sve odjednom i odjednom. Ova točka je međusobno povezana s prvom. Pacijenti sanjaju da odmah napuste operacijski stol 30 godina mlađi, ali to se ne događa. Ni cirkularni lifting ne čini čuda ako se pacijent kroz život nije posebno brinuo o sebi, koža je neelastična, bore duboke, tu je potreban skup mjera, a ne samo jedna operacija za suzbijanje takvog starenja u kako bi izgledalo dobro.
• Odbijanje zbog zdravstvenih problema. Prije operacije pacijentu se daje popis obveznih testova i pregleda. Na temelju njihovih nalaza, sam klinički anesteziolog ili plastični kirurg daje zeleno svjetlo ili ne dopušta operaciju. Postoje mnoge kontraindikacije za kirurška intervencija(bolesti krvi, bolesti srca, dijabetes, zarazne bolesti i mnogo više).
• Kirurg ne želi riskirati. Kada plastični kirurg uoči određene rizike koji mogu uzrokovati probleme tijekom operacije ili tijekom razdoblja rehabilitacije, također može odbiti izvršiti operaciju.
• Dob. Godine, naravno, nisu jak razlog za odbijanje; ako je sa zdravljem sve u redu, onda nema razloga za odbijanje. Radi se o tome da pacijenti prerano počinju pribjegavati ozbiljnim zahvatima protiv starenja. Stručnjaci pozivaju da ne žurite i, primjerice, u dobi od 30-35 godina, borite se promjene vezane uz dob uz pomoć kozmetičkih zahvata - itd. i nemojte žuriti s tim, što je indicirano za pacijente starije od 55 godina. Za sve postoji vrijeme.

Plastični kirurg Vitaly Zholtikov o odbijanju plastičnih operacija pacijentima.

Zaključak: prije nego što pribjegnete pomoći plastičnog kirurga, morate se pažljivo upoznati sa zamršenostima i mogućnostima operacije koju planirate. Odaberite kirurga s odgovarajućim kvalifikacijama i osobno komunicirajte s njim. Ne ustručavajte se postavljati liječniku eventualno trivijalna pitanja, jer pacijent mora znati sve da bi operacija dala zadovoljavajući rezultat i da bi taj rezultat zadovoljio Vas.

© PlasticRussia, 2018. Sva prava pridržana. Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje materijala stranice bez suglasnosti administracije portala.