Ev » kadın doğum » Kuduz Aşısının Tarihçesi. Kuduz virüsü: keşfin hikayesi Kuduz virüsünün hikayesi

Kuduz Aşısının Tarihçesi. Kuduz virüsü: keşfin hikayesi Kuduz virüsünün hikayesi

1880'in sonunda Louis Pasteur, kuduzdan ölmekte olan bir çocuğun eziyetini gördüğü hastaneyi ziyaret etti. Bu, bilim adamı üzerinde derin bir etki bıraktı. Bu korkunç hastalık nasıl yenilir?

Çocuk öldü. Pasteur tükürüğünü aldı, sulandırdı ve tavşanların derisinin altına enjekte etti; tavşanlar öldü. Bu aşılama materyali elde etmek için uzun deneylerin başlangıcıydı.

Pasteur, kuduza bulaşma anından hastalığın başlangıcına kadar - iki haftadan aylara kadar - oldukça uzun bir süre geçtiğini biliyordu. Bilim adamı, kuduz bir köpek tarafından ısırılan bir kişiye, biyolojik özelliklerini koruyan, kuduz patojeninin zayıflatılmış bir zehirinin enjekte edilmesi gerektiği fikrine sahipti. O zaman insan vücudu yavaş yavaş zehirle mücadeleye uyum sağlayabilir ve hastalık ortaya çıkmaz.

Bunu yapmak için iki görev çözülmelidir: birincisi, zehri etkisiz hale getirmek ve ikincisi, bu etkisiz hale getirilmiş zehirin vücudu en fazla 10 gün içinde yeniden inşa etmesi gerekir. Sonuçta, aksi halde hasta bir hayvan tarafından ısırıldığında vücuda giren zehir harekete geçebilir.

Ve üçüncüsü hemen ortaya çıktığında, tamamen imkansız görünen bu görevler nasıl çözülür? Ne de olsa kuduza neden olan etkeni henüz kimse mikroskop altında görmedi. Bunun aşı hazırlamaktan daha zor olduğu ortaya çıktı. şarbon. Görünmezlikten ve görünmezliğe karşı aşı nasıl hazırlanır?

Hastalığın seyrini inceleyen Pasteur ve öğrencileri E. Roux ve S. Chamberland, mikrobiyal zehirin beyin dokusunda yoğunlaştığı sonucuna vardılar. Kuduza yakalanmış bir hayvanın beyninden bir parça parçalanarak özel bir solüsyonla karıştırılarak tavşanın derisine enjekte edildi. Tavşan kuduz oldu.

Bu hasta tavşanın beyninden yapılan ilaç bir sonrakine verildi. Bu prosedür 132 kez tekrarlandı. 133. tavşanda, zehir verilmesinden hastalığın başlangıcına kadar geçen süre altı güne indirildi ve ardından beynin zehirlenme derecesi sabit kaldı. Pasteur, ilacı enfekte beyinden - "virüsü düzelt" ("düzeltme" - sabit, kalıcı, "virüs" - zehir) olarak adlandırdı.

Bu başlığın yanlış olduğu ortaya çıktı. Onlarca ve yüz binlerce kez büyüten elektron mikroskobunun icadından sonra bilim adamları, geleneksel mikroskoplarla görülemeyen patojenleri görebildiler. Bu, hastalığa neden olan yeteneğe (virulansa) zehirin değil, en küçük mikroorganizmanın sahip olduğu anlamına gelir. Ve yeni içerik taşıyan bu isim kaldı.

Ama kuduz virüsü hakkında devam edelim. Düzeltme virüsünün birkaç gün özel tedaviye tabi tutulması durumunda toksisitesini kaybettiği ortaya çıktı.

100 köpek üzerinde test edilen aşı materyali elde edildi. Bunların yarısı aşılandı, yarısı kontrole bırakıldı. Ve bir günde ter içinde, 100 köpeğe kasıtlı olarak öldürücü dozda kuduz virüsü enjekte edildi. Toplu deneyin sonuçları tüm beklentileri aştı - aşılanan köpeklerden hiçbiri hastalanmadı ve kalan 50 köpek öldü.

Ama bütün bunlar insanlar üzerinde değil, hayvanlar üzerinde yapılan deneylerdi. Bununla birlikte, Louis Pasteur'un kendisi bu konuda şöyle dedi: "Köpekleri aşılama konusunda başarıya ne kadar güvensem de, bir insanı aşılamam gerektiği anda elim titreyeceğini hissediyorum."

Ancak vaka, bilim adamını aşılara beklediğinden çok daha erken başlamaya zorladı.

4 Temmuz 1885'te dokuz yaşındaki Joseph Meister, kuduz bir köpek tarafından şiddetli bir şekilde ısırıldı. Annesi Joseph'i doktora götürdü, ama o çocuğun ölmesi gerektiğini ve onu yalnızca Paris'te, Ulm Caddesi'nde yaşayan Louis Pasteur'ün kurtarabileceğini söyledi. 6 Temmuz'da anne çocuğu Pasteur'e getirdi.

Bilim adamı, arkadaşlarını doktorları davet etti, oybirliğiyle çocuğun ölüme mahkum olduğunu ilan ettiler. Sonra Pasteur bir aşı sunmaya karar verdi. Her aşılamada giderek daha fazla endişelenmeye başladı. Ve şimdi - tam bir başarı! Çocuk hastalanmadı, laboratuvarın bahçesinde oynadı ve 27 Temmuz'da "Louis Amca" nın hediyeleriyle eve gitti.

Ve sonra daha fazlası vardı başarılı vakalar aşılar, ancak başarının apotheosis'i Mart 1886'ydı. Sonra Smolensk'ten 19 Rus köylü, kuduz bir kurt tarafından ısırılarak Paris'teki Pasteur'e geldi. Hepsinin önünde kaçınılmaz ölüm bekliyordu. Ve kurdun bu insanlara saldırmasının üzerinden 12 gün geçtiğini düşünürsek bilim adamlarının heyecanı anlaşılır hale gelecektir. Aşılar 13. günde başladı. 19 kişiden 16'sı kurtarıldı.

Pasteur'ün çalışmaları sayesinde mikrobiyoloji bir bilim haline geldi ve tıp, gelişiminin bilimsel temelini güçlendirdi. Bulaşıcı hastalıkların sırrını keşfetti ve onlarla savaşmak için bir yöntem önerdi. Çalışmaları büyük teorik ve büyük pratik değere sahipti.

Rhabdoviridae ailesinin Lyssavirus cinsine dahil olan kuduz virüsü.

Kuduz virüsü, hayvanlarda ve insanlarda spesifik ensefalite (beyin iltihabı) neden olur. Hasta hayvanlar tarafından ısırıldığında tükürük ile bulaşır. Daha sonra sinir yolları boyunca yayılan virüs, Tükürük bezleri Ve sinir hücreleri korteks, hipokampus, bulbar merkezleri ve bunlara çarparak geri dönüşü olmayan ciddi hasarlara neden olur.

Kuduz, Avustralya ve Antarktika hariç her kıtada görülür. Kuduz ada devletlerinde kayıtlı değildir: Japonya, Yeni Zelanda, Kıbrıs, Malta. Bu hastalık henüz Norveç, İsveç, Finlandiya, İspanya ve Portekiz'de tescil edilmemiştir. 21. yüzyılın başında, muhtemelen bir tür kuduz olan bir hastalık salgını, Güney Amerika Warao halkının tamamen yok olmasını tehdit ediyor.

Odaklarını vahşi hayvanlar (kurt, tilki, rakun köpeği, çakal, kutup tilkisi, kokarca, firavun faresi, yarasalar) ve kentsel kuduz (köpekler, kediler, çiftlik hayvanları) tarafından oluşturulan doğal bir kuduz türü vardır. Hindistan'da ana kuduz taşıyıcılarından biri yarasalardır (toplam kuduz insidans istatistiklerine göre insan enfeksiyonu vakalarının 3/4'ü).

Küçük kemirgenlerdeki kuduz vakaları ve virüsün onlardan insanlara bulaşması pratik olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, virüsün doğal rezervuarının, enfeksiyondan sonraki birkaç gün içinde ölmeden enfeksiyonu uzun süre taşıyabilen kemirgenler olduğu hipotezi vardır.

Kuduza neden olan ajanın bir ısırık yoluyla kişiden kişiye bulaştığı durumlar vardır. Böyle bir olayın olma olasılığı son derece düşük olmasına rağmen geçmişte en çok korkulan olaydı ve bunun olmaması için canavarca zulümler yapılıyordu. Yani Fransa'da kuduz insanlar iki yatak arasında boğuluyor ya da kol ve bacaklarındaki damarlar kesilerek öldürülüyor; bu korkunç gelenek şu ana kadar devam etti: erken XIX yüzyılda ve sadece İmparator Napolyon bunu yasakladım.

İnsanlarda, kuduz semptomlarının başlangıcı kaçınılmaz olarak ölümcüldür. Kuduz semptomlarının başlamasından sonra iyileşme vakaları kanıtlanmamıştır: 2011 yılına kadar, laboratuvar tarafından doğrulanmayan, kuduzdan insanların iyileştiği yalnızca dokuz vaka biliniyordu; muhtemelen, sözde "iyileşen" kişide kuduz değil, histeroid reaksiyonu vardı. Haziran 2011'de California Üniversitesi Çocuk Hastanesi'ndeki doktorların 8 yaşındaki Prishos Reynold'u kuduzdan iyileştirebildikleri bildirildi. Bu nedenle kuduz en tehlikeli bulaşıcı hastalıklardan biridir (HIV, tetanoz ve diğer bazı hastalıklarla birlikte). Ancak vücuda giren virüs sayısı azsa veya kişi hastalığa karşı bağışık ise kuduz belirtileri ortaya çıkmayabilir.

Ancak, aynı yöntemi diğer hastalarda kullanma girişimleri 24 vakadan sadece 1'inde başarılı olmuştur.10 hasta üzerinde denenen revize edilmiş protokolün %20'lik bir iyileşme oranıyla sonuçlanması beklenmektedir. Hekimler arasında Gina Geese'in neden iyileştiğine dair tartışmalar hala bitmiyor. Bazıları, virüsün ciddi şekilde zayıflamış bir formuyla enfekte olabileceğini veya alışılmadık derecede güçlü bir bağışıklık tepkisine sahip olabileceğini belirtiyor.

Bir kişinin aşı kullanmadan kuduzdan kurtulmayı başardığı dünyada teyit edilmiş üçüncü vaka, Brezilya'da kuduz semptomlarıyla hastaneye kaldırılan 15 yaşındaki bir erkek çocuğunun tedavisidir. Brezilya'nın Pernambuco eyaletinde ismi açıklanmayan bir genç yarasa tarafından ısırıldıktan sonra kuduza yakalandı. Bilinmeyen nedenlerle, hastalığa yakalanmamak için çocuğa aşı yapılmadı. Ekim 2008'de çocuk bir lezyonun semptomlarını geliştirdi. gergin sistem kuduza yakalandı ve Pernambuco (Brezilya) eyaletinin başkenti Recife'deki Osvaldo Cruz Üniversite Hastanesine kaldırıldı. Doktorlar çocuğu tedavi etmek için bir kombinasyon kullandılar. antiviral ilaçlar, yatıştırıcılar ve enjekte edilebilir anestezikler. Katılan doktorlara göre, tedavinin başlamasından bir ay sonra çocuğun kanında virüs yoktu. Çocuk iyileşti.

Haziran 2011'de California Üniversitesi Çocuk Hastanesi doktorları "Milwaukee protokolünü" kullanarak 8 yaşındaki Prishos Reynold'u kuduzdan tedavi edebildiler.

Rusya

2009 yılında Moskova Bölgesi baş sıhhi doktoru Olga Gavrilenko, Moskova bölgesinde kuduz vakalarında bir artış olduğunu belirterek, bunun nedeninin kuduzlu vahşi hayvan sayısındaki artış olduğunu belirtti.

Enfeksiyonun başlıca hayvan kaynakları şunlardır:

vahşi hayvanlar - kurtlar, tilkiler, çakallar, rakun köpekleri, porsuklar, kokarcalar, yarasalar, kemirgenler;
evcil hayvanlar - köpekler, kediler.

Şehir dışında yaşayan tilki ve sokak köpeklerinden enfeksiyon kapma ihtimali en yüksek olan dönemler ilkbahar ve yaz aylarındadır.

Hastalığın ileri bir aşamasında kuduza sahip bir köpek

Hayvanlarda kuduza karşı üç derece duyarlılık vardır:

Kedilerin kendine özgü davranışları kuduza bağlı durumu daha da kötüleştirir, çünkü kediler bodrumlarda saklanır ve oradan ayrılmadan ölür.

Popüler kültürde kuduz

Edebiyat

Kuduz / Alan C. Jackson, William H. Wunner. - 2. baskı, resimli. - Academic Press, 2007. - 660 s. - ISBN 9780123693662

notlar

Gizemli Hastalık Venezuela'da Düzinelerce Kişiyi Öldürdü
Sokak Köpekleri | kuduz nasıl bulaşır | kuduz belirtileri ve semptomları | Kuduz Riski | Makale Kitaplığı | kütüphane | Dergiler | Makaleler | bilgi | Çevrimiçi Makale Li …
Kuduz. Diğer Vahşi Hayvanlar: Karasal etoburlar: rakunlar, kokarcalar ve tilkiler. . 1600 Clifton Rd, Atlanta, GA 30333, ABD: Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. 15 Şubat 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 23 Aralık 2010.
Shuvalova E. P. " bulaşıcı hastalıklar". Moskova: "Tıp", 2001.
Brezilya'da 15 yaşındaki bir çocuk kuduza yakalandı.
Talihsiz köpek çok tehlikeli - Capital - GZT.RU
Chervonskaya. Aşılar: Mitler ve Gerçekler. Aşı Bilimine Giriş
Vaccina.ru - aşılar, serumlar, immünoglobulinler, aşılar
MedNews - MedPortal.ru
http://www.jsonline.com/story/index.aspx?id=289357
Medscape: Medscape Erişimi
UC Davis Çocuk Hastanesi Haber Odası
“Kazan'da sokak köpekleri bir haftada üç kişiyi öldürdü”. NEWSru (14 Eylül 2005). arşivlendi
RuTube'daki video: “Rusya kuduzla mücadele tedbirlerini güçlendirecek”
MK.ru: “Kuduzun bulaşmasından kadınlar sorumlu” 3 Temmuz 2009
“Banliyölerde kuduza yakalanma riski arttı”. RIA Novosti (31 Mart 2009). 15 Şubat 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Ağustos 2010.
Kuduz - Hayvanlardan bulaşan - Bulaşıcı hastalıklar
Veteriner ansiklopedik sözlük- kuduz
Hayvanlarda ve insanlarda kuduzun klinik belirtileri
"Karantina" nın doğrudan devamı olan "Karantina 2: Terminal" filmini izleyin.

Ayrıca bakınız

Bağlantılar

Kuduza karşı aşılama, aşılama endikasyonları, ilaçlar ve bunlara karşı kontrendikasyonlar (DSÖ materyalleri)
Aşı anti-kuduz kültürel konsantre saflaştırılmış inaktif kuru
Çılgınlığın eşiğinde. // svpressa.ru. 15 Şubat 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi.

150 yıl önce bile kuduz bir hayvan tarafından ısırılan bir adam ölüme mahkum edildi. Bugün bilim adamları, eski ve son derece tehlikeli bir düşman olan kuduz virüsüne karşı savaşta silahları geliştiriyorlar.

Pasteur'ün mirası Pasteur'ün ilk laboratuvarının bulunduğu evdeki bir anıt levhada keşifleri listeleniyor: fermantasyonun enzimatik doğası, mikroorganizmaların kendiliğinden oluşması hipotezinin çürütülmesi, hakkında fikirlerin geliştirilmesi. yapay bağışıklık, tavuk kolera, şarbon ve kuduza karşı aşıların oluşturulması. Pastörizasyon ve diğer "küçük şeyler" bu listeye dahil edilmedi.

İlk ama son derece önemli adım kuduza karşı mücadelede parlak Fransız kimyager ve mikrobiyolog Louis Pasteur yaptı. 1880'de kuduz bir köpek tarafından ısırılan beş yaşındaki bir kızın ıstırabını izlemek zorunda kaldıktan sonra bu hastalığa karşı bir aşı geliştirmeye başladı.

tavşanlar ve köpekler

Kuduz ilk olarak MÖ 1. yüzyılda tanımlanmış olmasına rağmen. Roman Cornelius Celsus, yaklaşık 2000 yıl sonra bu hastalık hakkında çok az şey biliniyordu. 1903'e kadar, Pasteur'ün ölümünden sekiz yıl sonra, Fransız doktor Pierre Remlenger kuduzun mikroskobik altı bir yaşam formunun, filtrelenebilen bir virüsün neden olduğunu tespit etti.

Bu bilgiye sahip olmayan Pasteur yine de pes etmeyecekti: bir aşı yaratmak için bir geçici çözüm seçti - "zehir" için bir kap bulmak ve onu bir panzehire dönüştürmek. Hasta bir hayvandan başka bir hayvana veya kişiye bulaşan tükürükle birlikte bulaşan bir şeyin sinir sistemini etkilediği güvenilir bir şekilde biliniyordu. Yapılan deneylerde hastalığın çok uzun bir süre var olduğu tespit edildi. kuluçka süresi, ancak bu yalnızca Pasteur ve meslektaşlarını teşvik etti, çünkü bu, doktorların yavaş gelişenleri etkileme fırsatına sahip olduğu anlamına geliyordu. patolojik süreç, - "zehir" gerekli periferik sinirler omuriliğe ve sonra beyne gidin.

Daha sonra kuduzun en öldürücü "zehrini" elde etmek için tavşanlar üzerinde deneyler başladı. Büyük miktarlar. Hasta bir hayvandan sağlıklı bir hayvana, ondan diğerine vb. düzinelerce beyin dokusu transferinden sonra, bilim adamları beyinden standart bir ekstraktın bir tavşanı normal 16-21 yerine tam olarak yedi günde öldürdüğünü başardılar. . Şimdi kuduza neden olan ajanı zayıflatmanın bir yolunu bulmak gerekiyordu (aşı yaratma yöntemi - patojeni zayıflatma - aynı zamanda Pasteur'ün keşfiydi). Ve bir yol buldular: virüs emdirilmiş tavşan beyni dokusunun nem emici alkali üzerinde iki hafta süreyle kurutulması.

Ortaya çıkan müstahzardan süspansiyonun verilmesinden sonra, kuduza yakalanmış köpek sadece iyileşmekle kalmadı, aynı zamanda içine ne kadar "zehir" enjekte edilirse edilsin kuduza karşı tamamen bağışık hale geldi.

Sonunda aynı yedi günlük laboratuvar "zehrinin" aşılanmış köpekleri etkilemediğine ikna olan araştırmacılar, acımasız bir deney yaptılar: kuduz hastası akrabaları aşılanmış köpeklere gönderildi. Isırılan melezler hastalanmadı!

Midede 40 enjeksiyon

Sonra sıra insanlara geldi. Ama gönüllüler nerede bulunur? Umutsuzluğa kapılan Pasteur, bilim uğruna kendini feda etmeye hazırdı, ama neyse ki, Majesteleri Chance araya girdi.

6 Temmuz 1885'te, Pasteur'ün Paris laboratuvarının kapısında dokuz yaşındaki oğlu Joseph Meister'ın elini tutan ağlayan bir kadın belirdi. Bu çocuk ısırılmadan üç gün önce deli köpek, ona 14 vererek açık yaralar. Sonuçlar oldukça öngörülebilirdi: O zamanlar, bu tür durumlarda ölümün neredeyse kaçınılmaz olduğu zaten biliniyordu. Ancak çocuğun babası, Pasteur'ün işini duymuş ve çocuğu Alsace'den Paris'e getirmekte ısrar etmişti. Pasteur ciddi bir tereddütten sonra küçük hastayı tanıştırdı. deneysel ilaç, ve Josef tarihte kuduzdan kurtulan ilk kişi oldu.

Düşmanı gözünden tanı

Kuduza neden olan ajan (Kuduz virüsü), Lyssavirus cinsi tek sarmallı doğrusal bir RNA molekülü içeren rabdovirüsler (Rhabdoviridae) ailesine aittir. Şekil olarak, yaklaşık 180 uzunluğunda ve 75 nm çapında bir mermiye benzer. Şu anda 7 genotip bilinmektedir.
Kuduz virüsünün aşağıdakiler için bir tropizmi (afinitesi) vardır: sinir dokusu, tıpkı grip virüsleri gibi - epitele solunum sistemi. Periferik sinirlere nüfuz eder ve yaklaşık 3 mm/sa hızla merkezi departmanlar gergin sistem. Daha sonra nörojenik bir şekilde başta tükürük bezleri olmak üzere diğer organlara yayılır.
Hastalığın olasılığı, ısırıkların konumuna ve ciddiyetine bağlıdır: kuduz hayvanlar tarafından yüz ve boyundan ısırıldığında, vakaların ortalama% 90'ında, ellerde -% 63'ünde ve yukarıda kalça ve kollarda kuduz gelişir. dirsek - vakaların sadece% 23'ünde.
Ana vahşi hayvanlar - enfeksiyon kaynakları - kurtlar, tilkiler, çakallar, rakun köpekleri, porsuklar, kokarcalar, yarasalardır. Evcil kediler ve köpekler arasında tehlikelidir ve insanlara kuduz bulaşmasının en fazla doğrulanmış vakalarından ikincisi sorumludur. Hasta hayvanların çoğu 7-10 gün içinde ölür, açıklanan tek istisna, birkaç yıl boyunca klinik bir enfeksiyon tablosu geliştirmeden virüsü taşıyabilen sarı firavun faresi Cynictis penicillata'dır.
Bir insan veya hayvan vücudunda bir virüsün varlığının en karakteristik ve güvenilir işareti, yaklaşık 10 nm çapındaki nöronların sitoplazmasındaki spesifik inklüzyonlar olan Negri cisimciklerinin saptanmasıdır. Ancak Negri cisimcikleri hastaların %20'sinde bulunamaz, dolayısıyla yokluğu kuduz tanısını dışlamaz.
Fotoğraf, kuduz virüsünü elektron mikroskobu altında göstermektedir.

Dünyanın her yerinden insanlar Paris'e akın etti - Cezayirliler, Avustralyalılar, Amerikalılar, Ruslar ve genellikle Fransızca'da tek bir kelime biliyorlardı: "Pastör". Bu başarıya rağmen aşıyı bulan ölümcül hastalık Adresimde "katil" kelimesini duymak zorunda kaldım. Gerçek şu ki, aşılamadan sonra ısırılanların hepsi hayatta kalmadı. Pasteur boşuna, çok geç başvurduklarını açıklamaya çalıştı - bazıları hayvan saldırısından iki hafta sonra ve hatta bazıları bir buçuk ay sonra. 1887'de Tıp Akademisi'nin bir toplantısında meslektaşları doğrudan Pasteur'u insanları tavşan beyni parçalarıyla öldürmekle suçladılar. Tüm gücünü bilime veren bilim adamı buna dayanamadı - 23 Ekim'de ikinci bir felç geçirdi ve 1895'teki ölümüne kadar asla iyileşmedi.

Ama desteklendi basit insanlar. Bir buçuk yıllık abonelikle, dünyanın birçok ülkesinin sakinleri, 14 Kasım 1888'de resmi olarak açılan Pasteur Enstitüsü'nün yaratıldığı 2,5 milyon frank topladı. Kendi topraklarında bir müze ve insanlığı ölümcül bir felaketten kurtaran bir araştırmacının mezarı var. tehlikeli enfeksiyon. Pasteur'ün ölüm tarihi olan 28 Eylül, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yıllık ölüm tarihi olarak belirlendi. dünya günü kuduza karşı mücadele.

Uzun zamandır aşı ön deri altına enjekte edildi karın duvarı ve tam bir kurs için 40 enjeksiyona kadar gereklidir. Modern bir immünopreparasyon intramüsküler olarak omuza enjekte edilir, acil servise altı ziyaret yeterlidir.

Milwaukee Mucizesi

20. yüzyılda kuduzla ilgili durum açıktı: Kurban zamanında aşılanmadıysa veya hiç aşı olmadıysa, mesele trajik bir şekilde sona erdi. DSÖ tahminlerine göre dünyada her yıl 50-55 bin kişi kuduz hayvanların saldırısından sonra ölüyor, bunların %95'i Afrika ve Asya'da.

Tam teşekküllü bir enfeksiyon tedavisi olasılığı yalnızca 21. yüzyılda tartışıldı. Bunun nedeni, tıp tarihinde ilk kez aşı almayan, ancak kuduz semptomlarının başlamasından sonra hayatta kalan Amerikan Gina Geese davasıydı. 12 Eylül 2004'te 15 yaşındaki Gina parmağını ısıran bir yarasa yakaladı. Ebeveynler, yaranın önemsiz olduğunu düşünerek doktora gitmedi, ancak 37 gün sonra kız gelişti. klinik tablo enfeksiyonlar: sıcaklığın 39 ° C'ye yükselmesi, titreme, çift görme, konuşmada zorluk - merkezi sinir sisteminde tüm hasar belirtileri. Gina, Wisconsin Çocuk Hastanesine sevk edildi ve Atlanta'daki Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) laboratuvarında kuduz olduğu doğrulandı.

Virüsler ve bakteriler

İLE Bakteriyel enfeksiyonlar insanlık nispeten başarılı bir şekilde mücadele ediyor. Antibiyotikler ve aşılar işlerini yapıyor ve temizlik ve epidemiyoloji zirvede. Virüslerle her şey çok daha karmaşıktır. Bilimin tüm başarılarına ve aşıların ve antiviral ilaçların mevcudiyetine rağmen, dünya nüfusunun kıskanılacak bir düzenlilikle hastalandığı gribi hatırlamak yeterli.
Bu, öncelikle virüslerin en öngörülemeyen şekilde değişme yeteneğinden kaynaklanmaktadır. İnfluenza patojenleri gibi bazıları, eldiven gibi kabuklarının proteinlerini değiştirir, bu nedenle onlara karşı yüksek hassasiyetli silahlar geliştirmek hala mümkün değildir.
Hastalıklara karşı mücadelede, virüste bir kişiyi öldürmeyen ancak geride güçlü çapraz bağışıklık bırakan zayıf bir çift bulunduğunda başarı geldi. Daha zayıf bir suşla kasıtlı enfeksiyon, kendini ölümcül olandan korumayı mümkün kıldı. Aşılama tarihinin başladığı klasik vaka - çiçek hastalığı ve inek çiçeği, ardından benzer bir hikaye çocuk felci ile tekrarlandı. 2012 yazında, benzer bir senaryoda kuduza karşı mücadele edilebileceğine dair umut vardı.

Ebeveynlere kız üzerinde deneysel bir tedavi yöntemi denemeleri teklif edildi. Onay alan doktorlar, ketamin ve midazolam yardımıyla hastayı yapay bir komaya sokarak beynini etkili bir şekilde kapattı. Ayrıca ribavirin ve amantadin kombinasyonu şeklinde antiviral tedavi aldı. Doktorlar, bağışıklık sistemi virüsle başa çıkmak için yeterli antikor üretmeye başlayana kadar onu bu durumda tuttu. Bu altı gün sürdü.

Bir ay sonra yapılan testler, kızın vücudunda virüs olmadığını doğruladı. Biraz, beyin fonksiyonları asgari düzeyde ihlal edildi - okuldan mezun oldu ve bir yıl sonra aldı Ehliyet. Gina şu anda üniversiteden mezun oldu ve üniversitede eğitimine devam etmeyi planlıyor. onun olması şaşırtıcı değil Geleceğin Mesleği biyoloji veya veterinerlik görüyor ve kuduz alanında uzmanlaşmayı planlıyor.

Kuduz virüsü hücreye girmek için endozomal taşıma sistemini kullanır: hücrenin kendisi onu yakalamalı ve hücre zarından - endozom, "iç gövde" - oluşan vezikülü sitoplazmaya çekmelidir. Bu işlemin aktivasyonu, virüsün belirli reseptör proteinlerine bağlanmasından sonra gerçekleşir. hücre zarı. Ortaya çıkan endozom zamanla parçalanır, viral partikül RNA'yı serbest bırakır, ardından her şey standart senaryoya göre gider.

Kıza uygulanan tedavi protokolüne "Milwaukee" veya "Wisconsin" adı verildi. Defalarca başka şekillerde çoğaltılmaya çalışılmıştır. tıbbi kurumlar... ama ne yazık ki pek başarılı olamadı. Protokolün ilk versiyonu, sadece ikisi hayatta kalan 25 hasta üzerinde test edildi. Ribavirini ortadan kaldıran ancak vazospazmı önleyecek ilaçlar ekleyen ikinci versiyon on hastaya uygulanmış ve bunlardan ikisinin ölümü önlenmiştir.

Epidemiyolojik araştırmalar yapılırken Milwaukee Protokolü kullanılarak tedavi edilen hastaların yarasalar tarafından ısırıldığı ortaya çıktı. Bazı bilim adamlarının aslında tedavi yönteminin bununla hiçbir ilgisi olmadığını öne sürmelerine izin veren bu gerçekti, ancak mesele tam olarak bu memelilerde ya da daha doğrusu başka bir suşla enfekte olmaları gerçeğindeydi. insanlar için daha az tehlikeli olan virüs.

Yarasa bilmecesi

2012 yılında, bu varsayım ilk onayı aldı. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, Peru Sağlık Bakanlığı'ndan CDC uzmanları, Amerikan askeri virologları ve epidemiyologlardan oluşan bir panel tarafından hazırlanan bir makale yayınladı. Araştırmalarının sonuçları patlayan bir bomba etkisi yarattı: Peru ormanlarında kanlarında kuduz virüsüne karşı antikorlar bulunan insanlar bulundu. Bu insanlara hiç aşı yapılmadı, hatta ciddi bir hastalığa yakalandıklarını bile hatırlamıyorlar. Bu, kuduzun %100 ölümcül olmadığı anlamına gelir!

Araştırmanın baş yazarı Dr. — Köyler ve çiftlikler incelediğimiz , medeniyetten çok uzak yerlerde bulunuyor - en yakın hastaneye örneğin iki günlük bir yolculuk ve bazı bölgelerde hareket sadece su üzerinde tekne ile mümkün.

Sakinleri arasında yapılan bir ankette, 92 kişiden 63'ü bilim adamlarına ısırıldıklarını söyledi. yarasalar. Bu insanlardan ve yerel uçan vampirlerden kan örnekleri alındı. Testlerin sonuçları beklenmedikti: yedi örnekte kuduz virüsünü nötralize eden antikorlar bulundu.

Antikorların varlığı, bir kuduza karşı (lat. kuduz - kuduz) aşısının getirilmesiyle açıklanabilir, ancak ortaya çıktığı üzere, yedi kişiden yalnızca biri böyle bir aşı aldı. Geri kalanlar, sadece ölümcül bir sonuç olmaksızın değil, hatta herhangi bir şiddetli semptomlar. İki Peru köyü, enfeksiyondan kurtulanların tümünde açıklanandan daha fazla olduğunu buldu. tıp literatürü! Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Gilbert'in grubu, yayınlamaya karar vermeden önce bulguları yeniden kontrol etmek için iki yıl harcadı.

Gilbert, "Büyük olasılıkla, yerel halkın kuduz virüsünün öldürücü olmayan özel bir türüyle düzenli olarak temas ettiği benzersiz bir dizi koşul vardır" diyor. - Bu durumda, yeterince yüksek antikor titreleri ile doğrulanan doğal aşılama gerçekleşir. Ancak, bu yine de ek onay ve açıklama gerektirir.

Bir laboratuvar günlüğünden, 1885

"Bu çocuğun ölümü kaçınılmaz görünüyordu, bu yüzden ciddi şüpheler ve kaygı duymadan, ki bu çok iyi açıklanmış, köpekleri tedavi etmede başarılı bulduğum bir yöntemi Joseph Meister üzerinde denemeye karar verdim. Sonuç olarak, ısırıklardan 60 saat sonra, Dr. Villepot ve Grandchet'nin huzurunda, genç Meister'e yarım şırınga özü ile aşılandı. omurilik kuduzdan ölen bir tavşan, daha önce 15 gün boyunca kuru hava ile tedavi edildi. Her gün bir olmak üzere toplam 13 enjeksiyon yaptım ve giderek daha ölümcül bir doz verdim. Üç ay sonra çocuğu muayene ettim ve tamamen sağlıklı buldum.

Onun bakış açısı Rus meslektaşları tarafından paylaşılıyor. Moleküler Biyoloji Enstitüsü'nün Fizyolojik Olarak Aktif Bileşiklerinin Etkisi için Moleküler Temel Laboratuvarı'ndan Virolog Alexander Ivanov. V.A. Başbakan tarafından CDC uzmanlarının bulguları hakkında yorum yapması istenen Engelhardt, görünüşte garip olan bu sonuçların birçok şeyi değiştirebileceğini vurguladı. bilimsel açıklama: "Mevcut verilere dayanarak, şu varsayılabilir: yerliler birkaç nedenden dolayı düşük replikatif aktiviteye (üreme yeteneği) ve düşük patojeniteye (“zehirlilik”) sahip virüs varyantları ile enfekte olmuştur. Kanımca, bu birkaç faktöre bağlı olabilir. İlk olarak, her virüsün sahip olduğu büyük sayı nispeten yüksek değişkenliği nedeniyle seçenekler. Enfeksiyon uzmanları, yarasalardan diğer türlere başarılı bir geçiş için bile kuduz virüsünün birkaç spesifik mutasyona uğraması gerektiğini öne sürüyor. Eğer durum buysa, o zaman yarasalar tarafından taşınan birçok virüs türü insanları pek ilgilendirmiyor olabilir. İkincisi, virüs genomundaki mutasyonlar tanınmasını etkiler. bağışıklık sistemi, ayrıca virüsün enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisini bloke etme yeteneği. Aynı zamanda, sistemden kaçabilenler tam olarak kuduz virüsünün varyantlarıdır. doğuştan bağışıklık, oldukça patojeniktir. Bu nedenle, bu gerçekler, yarasa popülasyonunda, zamanla tanınan ve insan bağışıklık sistemi tarafından ölümcül sonuçlara yol açmadan yok edilen bu tür kuduz virüsü suşlarının varlığını gerçekten düşündürmektedir.

Ancak hiçbir durumda - bu, araştırmanın yazarları da dahil olmak üzere tüm uzmanlar tarafından vurgulanmaktadır - vahşi hayvanlar tarafından ısırıldığında kuduz aşısının uygulanması reddedilmemelidir. İlk olarak, gerçekten ortaya çıkabilir yarasalar virüsün başka bir türü yaşıyor, daha zayıf olanı ve Perulu köylülerin şansı, köpeklerin veya rakunların ısırmasıyla bulaşan türlere kadar uzanmıyor. İkincisi, sonuçlar ve sonuçlar bu çalışma hatalı çıkabilir, bu nedenle yeniden risk almanın bir anlamı yoktur.

1870'lerin başlarında Louis Pasteur, tıbbi keşiflerinden aslan payını çoktan almıştı. Son 30 yılda fermantasyon, pastörizasyon, ipek endüstrisinin kurtuluşu ve kendiliğinden yaşam oluşumu teorisinin nihai olarak çürütülmesi üzerine yaptığı çalışmalarla mikrop teorisinin keşfine önemli katkılarda bulundu.

Ancak 1870'lerin sonlarında Pasteur, çığır açan bir başka keşif daha yaptı ve bu sefer oldukça uğursuz bir hediye tarafından harekete geçirildi: bir tavuk kafası. Hayır, bu bir tehdit ya da acımasız bir şaka değildi. Tavuk, kümes hayvanı kolerasından öldü - ciddi bulaşıcı hastalıkşenlikleri ülkedeki tavuk nüfusunun% 90'ını yok eden.

Pasteur'e tavuk kafasını gönderen veteriner, hastalığa belirli bir mikrobun neden olduğuna inanıyordu. Kısa süre sonra bilim adamı teorisini doğruladı: ölü bir tavuk kafasından bir numune alarak laboratuvarda benzer bir mikrobiyal kültür üretti ve onu sağlıklı tavuklara tanıttı. Kısa süre sonra kuş kolerasından öldüler. Bu, mikrop teorisinin uygulanabilirliğinin bir başka teyidi oldu, ancak Pasteur tarafından yetiştirilen hastalığa neden olan kültür, kısa sürede tarihte çok daha önemli bir rol oynadı. Bunda, bir bilim adamının dikkatinin dağılması ve mutlu bir kaza ona yardımcı oldu.

1879 yazında Pasteur, laboratuvarda açık bir test tüpünde bırakılan kuş kolera kültürünü tamamen unutarak uzun bir yolculuğa çıktı. Bir geziden döndükten sonra bu kültürü birkaç tavuğa tanıttı ve virüsün ölümcül özelliklerini büyük ölçüde kaybettiğini gördü: Zayıflatılmış veya zayıflatılmış bakteri enjekte edilen kuşlar hastalandı ama ölmedi .

Ancak bundan sonra Pasteur daha fazlasını bekliyordu. önemli keşif. Tavuklar hastalıktan kurtulana kadar bekledi, onlara ölümcül kuş kolera bakterisi enjekte etti ve artık hastalığa karşı tamamen bağışık olduklarını gördü.

Pasteur keşfettiğini hemen anladı. yeni yol aşılar: zayıflatılmış bakterilerin tanıtımı vücuda savaşma yeteneği verdi ve aktif öldürücü formlarla.

Pasteur, 1881'de The British Medical Journal'daki bir makalesinde bu keşfi tartışırken şunları yazdı:

“Aşılamanın temel ilkesine değindik. Zayıflamış bir biçimde virüsle hasta olan kuşlar, öldürücü virüsle enfeksiyondan sonra bile acı çekmediler ve kuş kolerasından güvenilir bir şekilde korundular.

Bu keşiften ilham alan Pasteur, diğer hastalıklar için aşı üretimine yeni bir yaklaşım uygulama olasılığını keşfetmeye başladı. Bir sonraki başarısı ile oldu şarbon.

Bu hastalık çok çekti tarım, koyun popülasyonunun% 10-20'sinin hayatını iddia ediyor. Daha önce Robert Koch, şarbonun bakterilerden kaynaklandığını zaten kanıtlamıştı. Pasteur, zayıflatılıp zararsız hale getirilip getirilemeyeceğini öğrenmek istedi, ancak böylece bir aşı şeklinde sokulacakları organizmanın savunmasını uyarma yeteneğini korudular.

bakteri üreterek istediği sonuca ulaştı. yükselmiş sıcaklık. Bazı çağdaşları bulgularından şüphe duyduğunda, Pasteur çok etkili bir halk deneyi düzenleyerek iddiasını kanıtlamaya karar verdi.

5 Mayıs 1881 Pasteur aşısını 25 koyuna enjekte etti - yeni bir aşı zayıflatılmış virüsşarbon. 17 Mayıs'ta onları daha öldürücü ama yine de zayıflatılmış bir virüsle yeniden tanıştırdı. Son olarak 31 Mayıs'ta aşılanmış 25 koyuna ve aşılanmamış 25 koyuna ölümcül şarbon bakterisi enjekte etti. İki gün sonra, aralarında milletvekillerinin, bilim adamlarının ve muhabirlerin de bulunduğu bir kalabalık, deneyin nasıl sonuçlanacağını görmek için toplandı. Sonuç kendi adına konuştu: aşılanmış gruptan sadece bir hamile koyun öldü, aşılanmamış 23'ü öldü ve ikisi ölüme yakındı.

Ama belki de Pasteur'ün bu alandaki en ünlü başarısı, ilk insan aşısı olan kuduz aşısını keşfetmesiydi. O zamanlar öfke korkunç hastalık ve her zaman ölümle sonuçlandı.

Hastalığın nedeni genellikle kuduz bir köpeğin ısırığıydı ve tedavi yöntemleri birbirinden daha kötüydü: hastaya yaraya uzun, kızgın bir iğne sokması veya ısırığı barutla serpmesi ve üzerine koyması teklif edildi. ateş. Kuduza tam olarak neyin neden olduğunu kimse bilmiyordu: Hastalığa neden olan virüs, o zamanki mikroskoplar için çok küçüktü ve ayrı bir kültür olarak yetiştirilemezdi.

Ancak Pasteur, hastalığın merkezi sinir sistemini etkileyen bir tür mikroorganizmayı harekete geçirdiğine hâlâ ikna olmuştu. Bir aşı oluşturmak için Pasteur, bilinmeyen bir patojeni bir tavşanın beyninde kültürledi, doku parçalarını kurutarak zayıflattı ve bunları bir aşı yapmak için kullandı.

Başlangıçta, Pasteur deneysel bir aşıyı insanlar üzerinde test etme niyetinde değildi, ancak 6 Temmuz 1885'te fikrini değiştirmek zorunda kaldı. O gün, dokuz yaşındaki Joseph Meister, vücudunda kuduz bir köpekten 14 ısırık iziyle getirildi. Çocuğun annesi yardım etmesi için Pasteur'a yalvardı ve onun baskısına boyun eğen Pasteur, çocuğa yeni bir aşı yapmayı kabul etti. Tedavi süreci (10 günde 13 enjeksiyon) başarılı oldu, çocuk hayatta kaldı.

Bundan sonra, bir kişiye ölümcül bir ajanın sokulması toplumda protestolara neden olsa da, 15 ay içinde 1.500 kişi daha kuduz aşısı oldu.

Yani sadece sekiz yılda Louis Pasteur Jenner'dan bu yana aşılama tarihindeki ilk büyük atılımı yapmakla kalmadı, virüsleri zayıflatmanın yollarını keşfetmek, Ancak ve kuş kolera, şarbon ve kuduza karşı etkili bir aşı geliştirdi.

Bununla birlikte, çığır açan çalışmasında beklenmedik bir değişiklik daha vardı: Bu sadece virüslerin öldürücülüğünü azaltmakla ilgili değildi.

Pasteur'ün daha sonra fark ettiği gibi, kuduz aşısını oluşturan virüsler sadece zayıflatılmadı, aynı zamanda öldü .

Düşmanı gözünden tanı

kuduz etkeni kuduz virüsü) tek sarmallı doğrusal bir RNA molekülü içeren rabdovirüsler (Rhabdoviridae) familyasına aittir, cins Lyssavirüs. Şekil olarak, yaklaşık 180 uzunluğunda ve 75 nm çapında bir mermiye benzer. Şu anda bilinen yedi genotip vardır.

sinsi virüs

Tıpkı influenza virüslerinin solunum yolu epiteli için olduğu gibi, kuduz virüsünün sinir dokusu için bir tropizmi (afinitesi) vardır. Periferik sinirlere nüfuz eder ve yaklaşık 3 mm/sa hızla sinir sisteminin merkezi kısımlarına gider. Daha sonra nörojenik bir şekilde başta tükürük bezleri olmak üzere diğer organlara yayılır.

Hastalığın olasılığı, ısırıkların yeri ve ciddiyetine bağlıdır: kuduz hayvanlar tarafından yüz ve boyundan ısırıldığında, vakaların ortalama %90'ında, ellerde - %63'ünde ve yukarıdaki kalça ve kollarda kuduz gelişir. dirsek - vakaların sadece% 23'ünde.

enfeksiyon kaynakları

Ana vahşi hayvanlar - enfeksiyon kaynakları - kurtlar, tilkiler, çakallar, rakun köpekleri, porsuklar, kokarcalar, yarasalardır. Evcil kediler ve köpekler arasında tehlikelidir ve insanlara kuduz bulaşmasının en fazla doğrulanmış vakalarından ikincisi sorumludur. Hasta hayvanların çoğu 7-10 gün içinde ölür, açıklanan tek istisna, tilki şeklindeki firavun faresi olarak da bilinen sarıdır. Cynictis penisillata, birkaç yıl boyunca klinik bir enfeksiyon tablosu geliştirmeden bir virüsü taşıyabilen.

Bir insan veya hayvan vücudunda bir virüsün varlığının en karakteristik ve güvenilir işareti, yaklaşık 10 nm çapındaki nöronların sitoplazmasındaki spesifik inklüzyonlar olan Negri cisimciklerinin saptanmasıdır. Ancak Negri cisimcikleri hastaların %20'sinde bulunamaz, dolayısıyla yokluğu kuduz tanısını dışlamaz.

Kuduza karşı mücadelede ilk ama son derece önemli adım, parlak Fransız kimyager ve mikrobiyolog Louis Pasteur tarafından atıldı. 1880'de kuduz bir köpek tarafından ısırılan beş yaşındaki bir kızın ıstırabını izlemek zorunda kaldıktan sonra bu hastalığa karşı bir aşı geliştirmeye başladı.

tavşanlar ve köpekler

virüsler nasıl çoğalır

Kuduz virüsü hücreye girmek için endozomal taşıma sistemini kullanır: hücrenin kendisi onu yakalamalı ve hücre zarından oluşan vezikülü - endozom, "iç gövde" - sitoplazmaya çekmelidir. Bu işlemin aktivasyonu, virüsün hücre zarı üzerindeki spesifik reseptör proteinlerine bağlanmasından sonra gerçekleşir. Ortaya çıkan endozom zamanla parçalanır, viral partikül RNA'yı serbest bırakır, ardından her şey standart senaryoya göre gider.

Bu bilgiye sahip olmayan Pasteur yine de pes etmeyecekti: bir aşı yaratmak için bir geçici çözüm seçti - "zehir" için bir kap bulmak ve onu bir panzehire dönüştürmek. Hasta bir hayvandan başka bir hayvana veya kişiye bulaşan tükürükle birlikte bulaşan bir şeyin sinir sistemini etkilediği güvenilir bir şekilde biliniyordu. Deneyler sırasında, hastalığın çok uzun bir kuluçka dönemine sahip olduğu bulundu, ancak bu yalnızca Pasteur ve meslektaşlarını teşvik etti, çünkü bu, doktorların yavaş gelişen patolojik süreci etkileme fırsatına sahip olduğu anlamına geliyordu - "zehir" almak zorundaydı. periferik sinirler yoluyla omurilik sinirleri ve sonra beyin.

Daha sonra kuduzun en ölümcül "zehirini" büyük miktarlarda elde etmek için tavşanlar üzerinde deneyler başladı. Hasta bir hayvandan sağlıklı bir hayvana, ondan diğerine vb. düzinelerce beyin dokusu transferinden sonra, bilim adamları beyinden alınan standart bir ekstraktın bir tavşanı her zamanki 16 gün yerine tam olarak yedi günde öldürmeyi başardılar. 21. Şimdi kuduza neden olan ajanı zayıflatmanın bir yolunu bulmak gerekiyordu (aşı yaratma yöntemi - patojeni zayıflatma - aynı zamanda Pasteur'ün keşfiydi). Ve bir yol buldular: virüs emdirilmiş tavşan beyni dokusunun nem emici alkali üzerinde iki hafta süreyle kurutulması.

Midede 40 enjeksiyon

Sonra sıra insanlara geldi. Ama gönüllüler nerede bulunur? Umutsuzluğa kapılan Pasteur, bilim uğruna kendini feda etmeye hazırdı, ama neyse ki, Majesteleri Chance araya girdi.

6 Temmuz 1885'te, Pasteur'ün Paris laboratuvarının eşiğinde dokuz yaşındaki oğlu Joseph Meister'ın elini tutan ağlamaklı bir kadın belirdi. Üç gün önce, çocuk kuduz bir köpek tarafından ısırılmış ve onda 14 açık yara oluşmuştu. Sonuçlar oldukça öngörülebilirdi: O zamanlar, bu tür durumlarda ölümün neredeyse kaçınılmaz olduğu zaten biliniyordu. Ancak çocuğun babası, Pasteur'ün işini duymuş ve çocuğu Alsace'den Paris'e getirmekte ısrar etmişti. Pasteur ciddi bir tereddütten sonra küçük hastaya deneysel bir ilaç enjekte etti ve Josef tarihte kuduzdan kurtulan ilk kişi oldu.

Louis Pasteur'ün laboratuvar günlüğünden, 1885

"Bu çocuğun ölümü kaçınılmaz görünüyordu, bu yüzden köpekleri tedavi etmede başarılı bulduğum bir yöntemi Josef Meister üzerinde denemeye karar verdim, ki bu çok iyi açıklanmış, ciddi şüpheler ve endişeler içindeydim. Sonuç olarak, ısırıklardan 60 saat sonra, Dr. Villepot ve Grandchet'nin huzurunda, genç Meister, daha önce kuru hava ile tedavi edilmiş, kuduzdan ölmüş bir tavşanın omuriliğinden alınan ekstraktın yarım şırıngasıyla aşılandı. 15 gün boyunca. Her gün bir olmak üzere toplam 13 enjeksiyon yaptım ve giderek daha ölümcül bir doz verdim. Üç ay sonra çocuğu muayene ettim ve tamamen sağlıklı buldum.

Dünyanın her yerinden insanlar Paris'e akın etti - Cezayirliler, Avustralyalılar, Amerikalılar, Ruslar ve genellikle Fransızca'da tek bir kelime biliyorlardı: "Pastör". Bu kadar başarıya rağmen, ölümcül bir hastalığa karşı aşıyı bulan kişi, adresinde "katil" kelimesini duymak zorunda kaldı. Gerçek şu ki, aşılamadan sonra ısırılanların hepsi hayatta kalmadı. Pasteur boşuna, çok geç başvurduklarını açıklamaya çalıştı - bazıları hayvan saldırısından iki hafta sonra ve hatta bazıları bir buçuk ay sonra. 1887'de Tıp Akademisi'nin bir toplantısında meslektaşları doğrudan Pasteur'u insanları tavşan beyni parçalarıyla öldürmekle suçladılar. Tüm gücünü bilime veren bilim adamı buna dayanamadı - 23 Ekim'de ikinci bir felç geçirdi ve 1895'teki ölümüne kadar asla iyileşmedi.

Ancak sıradan insanlar onu destekledi. Bir buçuk yıllık abonelikle, dünyanın birçok ülkesinin sakinleri, 14 Kasım 1888'de resmi olarak açılan Pasteur Enstitüsü'nün yaratıldığı 2,5 milyon frank topladı. Kendi topraklarında bir müze ve insanlığı ölümcül bir enfeksiyondan kurtaran bir araştırmacının mezarı var. Pasteur'ün ölüm tarihi olan 28 Eylül, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yıllık Dünya Kuduz Günü olarak seçildi.

Uzun bir süre boyunca, aşı karın ön duvarı derisinin altına uygulandı ve 40 enjeksiyona kadar tam bir kür gerekiyordu. Modern bir immünopreparasyon intramüsküler olarak omuza enjekte edilir, acil servise altı ziyaret yeterlidir.

Milwaukee Mucizesi

Tam teşekküllü bir enfeksiyon tedavisi olasılığı yalnızca 21. yüzyılda tartışıldı. Bunun nedeni, tıp tarihinde ilk kez aşı almayan, ancak kuduz semptomlarının başlamasından sonra hayatta kalan Amerikan Gina Geese davasıydı. 12 Eylül 2004'te 15 yaşındaki Gina parmağını ısıran bir yarasa yakaladı. Ebeveynler, yaranın önemsiz olduğunu düşünerek doktora gitmediler, ancak 37 gün sonra kız, enfeksiyonun klinik bir tablosunu geliştirdi: sıcaklıkta 39 ° C'ye yükselme, titreme, çift görme, konuşma zorluğu - tüm belirtiler merkezi sinir sisteminde hasar. Gina, Wisconsin Çocuk Hastanesine ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin laboratuvarına sevk edildi ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, CDC) Atlanta'da kuduz olduğunu doğruladı.

Bir ay sonra yapılan testler, kızın vücudunda virüs olmadığını doğruladı. Üstelik beyin fonksiyonları asgari düzeyde bozulmuştu - liseden mezun oldu ve bir yıl sonra ehliyet aldı. Gina şu anda üniversiteden mezun oldu ve üniversitede eğitimine devam etmeyi planlıyor. Gelecekteki mesleği olarak biyoloji veya veterinerliği görmesi şaşırtıcı değil ve kuduz alanında uzmanlaşmayı planlıyor.

Kıza uygulanan tedavi protokolüne "Milwaukee" veya "Wisconsin" adı verildi. Bunu diğer tıp kurumlarında defalarca yeniden üretmeye çalıştılar ... ama ne yazık ki pek başarılı olamadılar. Protokolün ilk versiyonu, sadece ikisi hayatta kalan 25 hasta üzerinde test edildi. Ribavirini ortadan kaldıran ancak vazospazmı önleyecek ilaçlar ekleyen ikinci versiyon on hastaya uygulanmış ve bunlardan ikisinin ölümü önlenmiştir.

Yarasa bilmecesi

2012 yılında, bu varsayım ilk onayı aldı. İÇİNDE Amerikan Tropikal Tıp ve Hijyen Dergisi CDC'den bir grup uzman, Amerikan askeri virologları ve Peru Sağlık Bakanlığı'ndan epidemiyologlar tarafından bir makale yayınlandı. Araştırmalarının sonuçları patlayan bir bomba etkisi yarattı: Peru ormanlarında kanlarında kuduz virüsüne karşı antikorlar bulunan insanlar bulundu. Bu insanlara hiç aşı yapılmadı, hatta ciddi bir hastalığa yakalandıklarını bile hatırlamıyorlar. Bu, kuduzun %100 ölümcül olmadığı anlamına gelir!

Dr. "Araştırdığımız köyler ve çiftlikler medeniyetten çok uzak yerlerde bulunuyor - örneğin en yakın hastane iki gün uzaklıkta ve bazı bölgelerde hareket sadece suda tekneyle mümkün."

Sakinler arasında yapılan bir ankette, 92 kişiden 63'ü bilim adamlarına yarasa ısırıkları bildirdi. Bu insanlardan ve yerel uçan vampirlerden kan örnekleri alındı. Testlerin sonuçları beklenmedikti: yedi örnekte kuduz virüsünü nötralize eden antikorlar bulundu.

Antikorların varlığı, anti-kuduz (lat. kuduz- kuduz) aşıları, ancak ortaya çıktığı gibi, yedi kişiden sadece biri böyle bir aşı aldı. Geri kalanlar, sadece ölümcül bir sonuç olmadan değil, aynı zamanda herhangi bir ciddi semptom olmadan da kuduz hastasıydı. İki Peru köyünde, bu enfeksiyondan kurtulanların sayısı, tüm tıbbi literatürde açıklanandan daha fazla bulundu! Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Gilbert'in grubu, yayınlamaya karar vermeden önce bulguları yeniden kontrol etmek için iki yıl harcadı.

Gilbert, "Büyük olasılıkla, yerel halkın kuduz virüsünün öldürücü olmayan özel bir türüyle düzenli olarak temas ettiği benzersiz bir dizi koşul vardır" diyor. - Aynı zamanda, yeterince yüksek antikor titreleri ile doğrulanan doğal aşılama gerçekleşir. Ancak, bu yine de ek onay ve açıklama gerektirir.

Onun bakış açısı Rus meslektaşları tarafından paylaşılıyor. Moleküler Biyoloji Enstitüsü'nün Fizyolojik Olarak Aktif Bileşiklerinin Etkisi için Moleküler Temel Laboratuvarı'ndan Virolog Alexander Ivanov. Başbakan tarafından CDC uzmanlarının bulguları hakkında yorum yapması istenen V. A. Engelgardt, garip görünen bu sonuçların tamamen bilimsel bir açıklaması olabileceğini vurguladı: “Mevcut verilere dayanarak, yerel sakinlerin varyantlarla enfekte olduğu varsayılabilir. neden olan virüs, düşük replikatif aktiviteye (üreme yeteneği) ve düşük patojeniteye (“zehirlilik”) sahipti. Kanımca, bu birkaç faktöre bağlı olabilir. İlk olarak, her virüsün nispeten yüksek değişkenliği nedeniyle çok sayıda varyantı vardır. Enfeksiyon uzmanları, yarasalardan diğer türlere başarılı bir geçiş için bile kuduz virüsünün birkaç spesifik mutasyona uğraması gerektiğini öne sürüyor. Eğer durum buysa, o zaman yarasalar tarafından taşınan birçok virüs türü insanları pek ilgilendirmiyor olabilir. İkincisi, virüs genomundaki mutasyonlar, virüsün bağışıklık sistemi tarafından tanınmasını ve ayrıca virüsün enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisini bloke etme yeteneğini etkiler. Aynı zamanda, artan patojeniteye sahip olan doğuştan gelen bağışıklık sisteminden kaçabilen kuduz virüsünün varyantlarıdır. Bu nedenle, bu gerçekler, yarasa popülasyonunda, zamanla tanınan ve insan bağışıklık sistemi tarafından ölümcül sonuçlara yol açmadan yok edilen bu tür kuduz virüsü suşlarının varlığını gerçekten düşündürmektedir.

Ancak hiçbir durumda - bu, araştırmanın yazarları da dahil olmak üzere tüm uzmanlar tarafından vurgulanmaktadır - vahşi hayvanlar tarafından ısırıldığında kuduz aşısının uygulanması reddedilmemelidir. İlk olarak, virüsün başka bir versiyonunun daha zayıf olan yarasalarda yaşadığı ve Perulu köylülerin şansının köpek veya rakun ısırıkları ile bulaşan suşlar için geçerli olmadığı ortaya çıkabilir. İkincisi, bu çalışmanın sonuçları ve sonuçları hatalı olabilir, bu nedenle bir kez daha risk almanın bir anlamı yoktur.

Paylaşmak: