Грижи за устната кухина на тежко болен пациент. Лечение на устната кухина при тежко болни пациенти, алгоритъм за извършване на термични изгаряния на очите
Грижата за устната кухина е необходима процедура за всички пациенти, тъй като там се натрупват микроорганизми, които причиняват лош дъх и предизвикват възпалителни промени в зъбите, лигавиците на устната кухина, отделителни каналислюнчените жлези. Помощ при такива грижи трябва да се оказва на пациенти, които не могат да го направят.
При тежко болни пациенти, които не могат сами да мият зъбите си, след всяко хранене медицинската сестра трябва да лекува устната кухина. Пациентите изплакват устата си. След това венците се избърсват внимателно и старателно с памучен тампон или марля, фиксират се със скоба или щипка и се навлажняват с антисептичен разтвор.
Алгоритъм за лечение на устната кухина на тежко болен пациент
(в условия на реанимация и интензивно лечение)
Мишена:спазване на личната хигиена на пациента, предотвратяване на развитието на различни усложнения.
ПОКАЗАНИЯ: редовна грижа за устната кухина
аз. ПОДГОТОВКА ЗА МАНИПУЛАЦИЯ:
Представете се на пациента, вземете информирано съгласие от пациента, обяснете хода и целта на процедурата. Измийте ръцете си два пъти със сапун. Третирайте ръцете по хигиеничен начин, подсушете. Носете ръкавици, престилка.
Подгответе вашето оборудване.
антисептичен разтвор (2% разтвор на натриев бикарбонат, слаб разтвор на калиев перманганат)
стерилни пинсети, 2 шпатули, марлени тампони
мека четка за зъби
ръкавици
две тави за бъбреци
глицерол
стерилна топка от марля
гумен балон или спринцовка Janet
пелена, мушама.
Информирайте пациента за планираната манипулация, получете разрешение за извършването й
Обяснете процедурата на пациента
Поставете пациента в една от следните позиции:
На гърба, под ъгъл по-голям от 45°, освен ако не е противопоказано
Легнете по корем (или по гръб), завъртете главата си настрани
Сложете ръкавици
Увийте кърпа около врата на пациента
II. Извършване на манипулация
Покрийте гърдите на пациента с кърпа
Поставете пациента в удобна позиция
До ъгъла на устата върху пелена с мушама поставете табла за събиране на вода за промиване или разтвор
Помолете пациента да отвори широко устата си. Накиснете четката в готовия антисептичен разтвор. При липса на четка можете да използвате марля, прикрепена към скоба или пинсети
Измийте зъбите си, като започнете от задните зъби, последователно почистете вътрешната, горната и външната повърхност, като се движите нагоре и надолу в посока от задните зъби към предните. Повторете същите стъпки от другата страна на устата. Процедурата се повтаря поне два пъти.
Избършете устата на пациента със сухи тампони, за да премахнете остатъчната течност и секрети от устната кухина
Помолете пациента да изплези езика си. Ако не може да направи това, увийте езика със стерилна салфетка и внимателно го издърпайте от устата с лявата си ръка.
Навлажнете салфетката с антисептичен разтвор и, като премахнете плаката, избършете езика в посока от корена на езика към върха, като смените салфетките 2-3 пъти. Освободете езика си.
Увийте края на шпатулата със стерилна кърпа
Поставете шпатулата в устата с лявата си ръка. Вземете ги нагоре по горната устна. Лекувайте лигавиците и зъбите горна челюстпациент с втора шпатула, увита в стерилна салфетка и навлажнена с антисептичен разтвор. Сменете салфетката, обработете я, като преместите долната устна, лигавицата и зъбите на долната челюст
Смени си салфетката
Напръскайте устата на пациента с гумена кутия и го помолете да плюе в таблата
Пукнатини в езика и устните намажете с глицерин
При тежко болни се появява плака върху лигавицата на устата, по зъбите, която се състои от слуз, удебелени епителни клетки, разлагащи се и разлагащи се хранителни остатъци, бактерии. Това допринася за възникването на възпалителни и гнилостни процеси в устната кухина, придружени от лоша миризма. Дискомфортът, свързан с това, води до намаляване на апетита, намаляване на количеството приета течност и влошаване на общото благосъстояние.
Когато пациентът е в безпомощно състояние, оралната грижа се състои от:
- при изплакване на устата след всяко хранене, след всеки пристъп на повръщане;
- при миене на зъби (протези) сутрин и вечер;
- за почистване на пространствата между зъбите 1 път на ден (за предпочитане вечер).
Най-добре е да използвате мека четка за зъби, когато миете зъбите си. четка за зъбикойто не наранява венците. Завършвайки грижата за устната кухина, не забравяйте да почистите езика с четка, като премахнете плаката от него.
Ако пациентът е в безсъзнание, той не само не може да мие зъбите си, но и да преглъща слюнката, да отваря и затваря устата си. При тези пациенти грижата за устната кухина трябва да се извършва на всеки 2 часа, денем и нощем.
Миене на зъбите на пациента (пациент в съзнание):
- готвач: гумени ръкавици, чаша вода, паста за зъби, мека четка за зъби, вазелин, кърпа, контейнер за събиране на вода за изплакване, торба за боклук;
- обяснете на пациента хода на предстоящата процедура;
- помогнете на пациента да обърне главата си настрани;
- поставете кърпа върху гърдите на пациента;
- поставете върху кърпа, под брадичката на пациента, контейнер за събиране на вода за измиване;
- помолете пациента да държи контейнера с ръка, да вземе вода в устата си и да изплакне устата си;
- навлажнете четката за зъби с вода и нанесете върху нея паста за зъби;
- почистете горните зъби на пациента, като условно разделите всички зъби на горни и мандибулина 4 сегмента (по-добре е да започнете да миете зъбите си от горната челюст);
- поставете четката за зъби върху букалната повърхност горни зъби, приблизително под ъгъл 45°;
- "Почистващо" движение отгоре надолу, за да прекарате на всеки сегмент най-малко 10 пъти;
- почистване на дъвкателните повърхности на горните зъби;
- поставете четката перпендикулярно на горните зъби, почистете палатиналната им повърхност с внимателни, "метещи" движения, отгоре надолу (всичките 4 сегмента);
- почистете долните зъби по същия начин (букалния мускул и дъвкателната повърхност), а след това и езика на пациента;
- помогнете на пациента да изплакне устата си с вода;
- смажете устните на пациента с вазелин;
- дръжте контейнера до брадичката на пациента, избършете брадичката, ако е необходимо; извадете контейнера, кърпата; свалете гумените ръкавици; Измийте ръцете.
Грижа за фалшиви протези:
- пригответе: кърпа, гумени ръкавици, съд за събиране на вода за изплакване, чаша за протези, паста за зъби, четка за зъби, крем за устни, марлени кърпички, чаша вода;
- обяснете на пациента хода на предстоящата процедура;
- помолете пациента да обърне главата си настрани;
- разгънете кърпата, покривайки с нея гърдите на пациента до брадичката;
- измийте ръцете си, поставете ръкавици;
- поставете контейнер за събиране на вода за изплакване под брадичката на пациента върху разгъната кърпа;
- помолете пациента да държи контейнера с ръка, вземете чаша вода с другата ръка, напълнете устата си с вода и изплакнете;
- помолете пациента да премахне протезите и да ги постави в специална чаша.
Ако пациентът не може сам да премахне протезите, тогава:
- хванете протезата с палеца и показалеца на дясната ръка с помощта на салфетка;
- отстранете протезата с колебателни движения;
- поставете ги в чаша за протези;
- помолете пациента да изплакне устата си с вода;
- поставете чаша с протези в мивката;
- отворете крана, регулирайте температурата на водата;
- почистете всички повърхности на протезата с четка и паста за зъби;
- изплакнете протезите и чашата под студена течаща вода;
- поставете протези в чаша за съхранение през нощта или помогнете на пациента да ги постави обратно;
- свалете ръкавиците, изхвърлете ги в найлонов плик;
Измийте ръцете.
Орална грижа за пациент в безсъзнание:
- пригответе: гумени ръкавици, чаша с разтвор за изплакване на марлеви кърпички, мека четка за зъби, вазелин, 2 кърпи, контейнер за събиране на вода за изплакване, найлонова торбичка, лейкопласт, ножици, дървена шпатула, чаша, пране чанта, бутилка 0,02- процентен разтвор на фурацилин;
- Измийте ръцете;
- навийте салфетка върху дървена шпатула и я фиксирайте с лепяща лента;
- изсипете антисептичен разтвор в чашата за лечение на устната кухина;
- поставете пациента на една страна, така че лицето му да е на ръба на възглавницата;
- развийте кърпата;
- разстилайте кърпа под главата на пациента, леко повдигайки главата му;
- разгънете втората кърпа и покрийте с нея гърдите на пациента;
- поставете контейнер за събиране на вода за изплакване под брадичката на пациента;
- поставете гумени ръкавици;
- отворете устата на пациента, внимателно, без да използвате сила, поставете 1, 2, 3 пръста на едната си ръка между горните и долните зъби и внимателно натиснете тези пръсти върху горните и долните зъби;
- поставете подготвена дървена шпатула между зъбите, така че устата да остане отворена;
- навийте салфетка около показалеца си и, като държите палец, навлажнете в 0,02% разтвор на фурацилин или 2% разтвор на натриев бикарбонат;
- процес: небцето, вътрешната повърхност на бузите, зъбите, венците, езика, устните.
Забележка: сменете салфетките, когато се замърсят със слуз, лепкава слюнка. Последователността на действията е следната:
Изхвърлете използваните кърпички в найлонов плик;
Мийте зъбите си без паста за зъби с мека четка;
Смажете устните с вазелин (не позволявайте появата на пукнатини по устните поради силна сухота);
Махнете кърпата, свалете ръкавиците;
Обърнете пациента по гръб;
Измийте ръцете.
Грижата за устната кухина трябва да се извършва от всички пациенти, тъй като микроорганизмите се натрупват в устната кухина. При отслабени и фебрилни пациенти върху лигавицата на устната кухина, върху зъбите се образува плака, която се състои от вискозна слуз, десквамирани епителни клетки, разлагащи се и разлагащи се хранителни остатъци, бактерии. Това води до кариес възпалителни заболяванияустната лигавица (стоматит), венците (гингивит) и др. Пациентите изпитват дискомфорт: не се чувстват добре, има болка при хранене, слюноотделяне, лош дъх, намален апетит, понякога сухи устни, пукнатини в ъглите на устата (хейлит).
Пациентите, които имат общ режим, самостоятелно извършват тоалетната на устната кухина. След това всеки пациент трябва да измие зъбите си пълноценен съни след всяко хранене. За да миете зъбите си, трябва да използвате паста за зъби, съдържаща флуорид, за да укрепите емайла на зъбите си. Четката за зъби трябва да е много мека и да не наранява венците, при слаби пациенти се използват марлени тампони или памучни топки. За изплакване на устата 0,5% разтвор на натриев бикарбонат (разтвор на сода за хляб) или 0,9% разтвор на натриев хлорид ( физиологичен разтвор). Полезно е да изплакнете устата си с отвари от лайка, градински чай, жълт кантарион. Завършвайки грижата за устната кухина, не забравяйте да почистите езика с четка, като премахнете плаката от него.
При възпаление на устната лигавица лечението се извършва с апликации: върху възпалената лигавица се поставят стерилни марлени кърпички, навлажнени с дезинфекционен разтвор, за 3-5 минути няколко пъти на ден. Възможно напояване лекарствени разтворис помощта на спринцовка Janet, спринцовка от 20 грама или специална круша. За да направите това, издърпайте бузата с шпатула и изплакнете устата.
Пациентите с протези трябва да се отстраняват през нощта, да се измиват обилно със сапун и да се съхраняват в чиста индивидуална чаша до сутринта, да се изплакнат сутрин под течаща вода и да се поставят.
При тежко болни пациенти, които не могат сами да си мият зъбите, устната кухина се третира от медицинска сестра или роднини 2 пъти на ден. Кухината трябва да се промие със слаб разтвор сода за хлябили специални антисептични разтвори (фурацилин, риванол) с помощта на гумен балон или поилка. Позицията на пациента е да наклони главата напред (за да се избегне навлизането на течност в Въздушни пътища), издърпване на ъгъла на устата (за по-добър отток). Напояване на устната кухина със спринцовка Жанет няма да се прилага при тежко болни поради опасност от аспирация в горните дихателни пътища.
Ако пациентът е в безсъзнание, оралната грижа трябва да се извършва на всеки 2 часа, денем и нощем. За да се предотврати изсушаване на устните и хейлит, върху устните се нанася марля, напоена с разтвор на фурацилин (1: 5000), която се заменя, когато изсъхне (фиг. 68).
| palliativ.ru |
Фигура 68
грижа за устната кухина
Рутинна грижа за устната кухина:
Оборудване: мушама, гумени ръкавици, чаша вода, паста за зъби, мека четка за зъби, вазелин, стерилни марлени топки, контейнер за събиране на вода за изплакване, торба за боклук;
Изпълнение на процедурата:
1. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура.
2. Поставете пациента в едно от следните положения: по гръб под ъгъл над 45°; легнало на ваша страна или легнало по корем (или гръб) с обърната настрани глава.
3. Покрийте шията и гърдите на пациента с мушама, поставете поднос под брадичката на пациента.
5. Помолете пациента да хване контейнера с ръка, да напълни устата си с вода и да изплакне устата си.
6. Навлажнете четката за зъби с вода и я нанесете с паста за зъби.
7. Почистете зъбите си. Обработвайте всеки зъб от венците, като започнете от кътниците до резците (по-добре е да започнете да миете зъбите си от горната челюст). Последователно почистване на вътрешната, дъвкателната и външната повърхност на зъбите. Процедурата се повтаря поне два пъти.
8. Помолете пациента да изплези езика си (или внимателно да го издърпа от устата, след като сте увили езика със стерилна марля).
9. Избършете езика с марля, навлажнена с антисептичен разтвор, в посока от корена на езика към върха.
10. Сменете топката от марля и избършете вътрешната повърхност на бузите, пространството под езика, венците на пациента.
11. Помогнете на пациента да изплакне устата си с вода (или да се напои с крушовиден спрей).
12. Избършете брадичката, смажете устните на пациента с вазелин, третирайте пукнатините с 1% разтвор на брилянтно зелено.
13. Отстранете контейнера, кърпата, съберете аксесоарите за грижа в торба за боклук и изпратете за дезинфекция.
14. Свалете гумените ръкавици, измийте ръцете си.
Грижа за изкуствени протези (пациент в съзнание):
Зъбните протези често причиняват дразнене на венците, афтозен стоматит, гъбични заболявания. Затова е необходимо да ги почиствате редовно. Всяка вечер протезите трябва да се отстраняват и да се измиват старателно и да се поставят в сух съд. Не се препоръчва да съхранявате протези в чаша вода, тъй като микробите/гъбичките по повърхността на протезата се запазват добре във влажна среда.
Оборудване: кърпа, гумени ръкавици, табла, чашка за протези, паста за зъби, четка за зъби, крем за устни, марлени тампони, чаша вода, торба за боклук.
Изпълнение на процедурата:
2. Помолете пациента да обърне главата си на една страна.
3. Разгънете кърпата, покривайки гърдите на пациента до брадичката.
4. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
5. Поставете таблата под брадичката на пациента;
6. Помолете пациента да държи таблата с ръка, вземете чаша вода с другата ръка, напълнете устата си с вода и изплакнете.
7. Помолете пациента да свали протези. Ако пациентът не може сам да премахне протезата, хванете протезата с палеца и показалеца на дясната ръка с помощта на салфетка; внимателно отстранете протезата с колебателни движения.
8. Поставете протезите в специална чаша.
9. Помолете пациента да изплакне устата си с вода.
10. Помогнете на пациента да обработи устната кухина с влажна кърпа: изчеткайте зъбите, езика, небцето, вътрешните повърхности на бузите, венците, сублингвалната област.
11. Изхвърлете използваните кърпички в торба за боклук.
12. Помолете пациента да изплакне устата си.
13. Избършете брадичката на пациента.
14. Поставете чашата на протезата в мивката.
15. Отворете крана, регулирайте температурата на водата.
16. Почистете с четка и паста за зъби всички повърхности на протезата.
17. Изплакнете протезите и чашата под студена течаща вода.
18. Поставете протези в чаша за съхранение през нощта или помогнете на пациента да ги постави обратно.
19. Свалете ръкавиците и ги изхвърлете в торба за боклук.
20. Измийте ръцете си.
Орална грижа за пациент в безсъзнание:
Оборудване: 2 кърпи, гумени ръкавици, поднос, чаша с разтвор за изплакване, марлени тампони, лейкопласт, ножица, шпатула, четка за бръснене, мека четка за зъби, вазелин (крем за устни), чаша, торба за боклук.
Изпълнение на процедурата:
2. Увийте салфетка върху дървена шпатула и я фиксирайте с лепяща лента.
3. Изсипете антисептичен перорален разтвор в чашата.
4. Поставете пациента в легнало положение с лицето на пациента върху ръба на възглавницата.
5. Поставете кърпа под главата на пациента.
6. Разгънете втората кърпа и покрийте с нея гърдите.
7. Поставете таблата под брадичката на пациента;
8. Внимателно отворете устата на пациента, без да използвате сила.
9. Поставете между горния и долния ред зъби 1, 2, 3 пръста на едната си ръка и внимателно натиснете тези пръсти върху горните и долните зъби.
10. Поставете подготвена дървена шпатула между зъбите си, за да държите устата си отворена.
11. Увийте салфетка около показалеца си и, като я държите с палец, я навлажнете в 0,02% разтвор на фурацилин или 2% разтвор на натриев бикарбонат
12. Третирайте небцето, вътрешната повърхност на бузите, зъбите, венците, езика, устните, сменяйте салфетки, когато се замърсят.
13. Изхвърлете използваните кърпички в торба за боклук или тава.
12. Измийте зъбите на пациента с мека четка (без паста за зъби)
13. смажете устните с вазелин
14. Отстранете кърпата.
15. Обърнете пациента по гръб
16. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.
Грижа за косата
Пациентите, които могат да се обслужват сами, се грижат за косата си. За да направите това, трябва да наблюдавате косата си ежедневно (когато разресвате косата си, трябва да използвате индивидуален гребен) и да миете косата си поне веднъж седмично с шампоан.
Грижа за косата на тежко болни пациенти медицински екипили роднини. За хигиенни цели е препоръчително болните мъже да се подстригват късо, а жените да се разресват ежедневно. Пациенти със инфекциозни заболяванияпри получаване на съгласие е по-добре да се обръснете плешиво.
Когато разресвате лежащ пациент, трябва да завъртите главата му в една посока, а след това в другата посока. Разресването трябва да се извършва внимателно с чести гребен, като се стремите да не изскубвате косата, всеки кичур поотделно: като се започне от краищата, а не от корените, като се придвижва постепенно към корените на косата.
В случай на заплитане използвайте индивидуален гребен с редки зъби. Гребенът трябва да е с тъпи зъби, за да не нарани главата и да причини болка. Гребените трябва да се поддържат чисти, избърсвани със спирт, оцет и измивани топла водасъс сода или амоняк(фиг. 69 а).
Тежко болните хора мият главите си в леглото веднъж на 7-10 дни. За да направите това, главата на пациента се хвърля назад и се поставя повдигане, а главата се измива в леген, монтиран в края на главата на леглото. В някои болници има специални легла за тези цели - с подвижна облегалка или удобна облегалка за глава (фиг. 69 б).
| lib.podelise.ru |
| www.doctor911.ru |
Фигура 69
а - сресване на косата на пациента
b - измиване на главата на пациента в леглото
Оборудване: кана с топла вода, чист леген, мушама, шампоан, кърпа, сешоар, четка за коса, медицински ръкавици, престилка от мушама, торба за мръсно бельо.
Изпълнение на процедурата:
1. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура.
2. Измийте ръцете си, сложете престилка и ръкавици.
3. Огледайте главата на пациента, оправете косата.
4. Поставете пациента по гръб, отстранете възглавницата, поставете мушама под шийно-тилната област на пациента.
5. Поставете облегалката за глава под раменете на пациента и таза под главата
6. Главата на пациента се хвърля назад, така че главата да е над легена.
7. Намокрете косата, като я облеете с топла вода от стомна.
8. Нанесете малко шампоан и напенете главата на пациента.
9. Измийте старателно косата и околоушната област.
10. Изплакнете сапунената пяна, като излеете от стомна върху главата на пациента.
11. Изплакнете косата с чиста вода.
12. Подсушете косата и ушите си с чиста кърпа.
13. Препоръчително е да изсушите косата си със сешоар.
14. Бавно и внимателно срешете косата си.
15. Отстранете легенчето, облегалката за глава и кърпата, излейте водата, поставете кърпата в торбата за пране.
16. Поставете пациента върху възглавница с чиста калъфка.
17. Свалете престилката, ръкавиците, изхвърлете ги в торба за боклук.
18. Измийте ръцете си.
Съвременни технологииза грижа за тежко болни пациенти значително улесняват позицията на пациента и провеждането на медицински манипулации.
Когато се използват такива техники, главата на пациента се измива с помощта специален шампоанбез вода. Шампоанът съдържа активни вещества, осигурявайки почистване на косата и скалпа от замърсяване. Този шампоан се нанася върху косата, разбива се и се втрива леко 2-3 минути. След това главата трябва да се избърше със суха абсорбираща кърпа.
Освен това има специални надуваеми вани (легени) за измиване на косата в леглото с вода. Ваната бързо се надува, нежно фиксира главата на пациента, облекчава тежестта върху раменете, тъй като е проектирана с малък прорез за врата (фиг. 70-71).
| baldinelli.prom.ua |
| domachnixlopot.net |
Фигура 70 Фигура 71
Надуваема вана Използване на надуваемата вана
измиване на главата измиване на главата
Грижа за очите
Разхождащите се пациенти по време на сутрешния тоалет сами се грижат за очите си. Грижата за очите на тежко болен пациент изисква специално внимание. Ако пациентът развие секрет от очите, слепване на миглите, те трябва да се избършат със стерилна марля или памучни тампони, навлажнени с дезинфекционни разтвори(разтвор на фурацилин 1: 2000, риванол).
За всяко око задължително използвайте стерилен тампон, с който избършете миглите и клепачите в посока от външния ъгъл на окото към вътрешния. За събиране на изтичащата течност се използва табла, която държи самия пациент под брадичката. Втриването се повтаря 4-5 пъти, като се сменят тампоните. В края на процедурата трябва да попиете останалия разтвор със сух тампон.
При възпалителни заболявания на очите се накапват лекарства или се втриват очни мехлеми.
Погребение (инсталация) капки за очи(Фиг. 72)
Оборудване: бутилка с капки за очи, стерилна пипета, памучен тампон.
| youhave.ru |
Фигура 72
Накапване на капки в окото
Изпълнение на процедурата:
1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
2. Накарайте пациента да седне или легне, помолете го да наклони леко главата си назад и да погледне нагоре.
3. В лява ръкавземете памук и като го държите с палец, издърпайте долния клепач надолу, показалецдръжте горния клепач със същата ръка.
4. Без да докосвате върха на пипетата до миглите и ръбовете на клепачите (не доближавайте пипетата до окото на повече от 1,5 cm), капнете 1 капка от разтвора в пространството между клепачите и очната ябълка на разстояние 1 см от вътрешен ъгълпролука в очите.
5. Потупайте частта от капките за очи, изтичащи от очите, със сух тампон.
6. Капнете капки в другото око в същата последователност.
7. Поставете пипетата в съд с дезинфекционен разтвор.
Полагане на очна маз (фиг. 73)
Оборудване: мехлем, стерилна стъклена пръчка, памучен тампон.
| socmedservice.ru |
Фигура 73
Нанасяне на очна маз
Изпълнение на процедурата:
1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
2. Седнете или сложете пациента да легне, помолете го леко да наклони главата си назад и да погледне нагоре
3. На стерилна стъклена пръчица вземете шпатула, пълна с мехлема до ръба.
4. Издърпайте долния клепач на пациента с палец.
5. Като държите шпатулата успоредно на клепачите, поставете върха на пръчката зад долния клепач с мехлема, за да очна ябълка, а свободна повърхност - към клепача. Възможно е да изстискате мехлема директно от тубата.
6. С леки поглаждащи движения разпределете равномерно мехлема върху затвореното око.
7. Отстранете излишния маз с памучен тампон.
8. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.
Грижа за носа
Пациентите, които се обслужват сами по време на сутрешната тоалетна, измиват носните си проходи. При тежко болни и лежащо болни върху носната лигавица се натрупват частици прах, мръсотия, слуз, които затрудняват дишането и влошават състоянието на пациента, затова грижите за носната кухина се извършват от дежурна медицинска сестра.
Отстраняване на корички от носа(Фиг. 74)
Оборудване: турунда, вазелиново масло (или глицерин).
| dic.academic.ru |
Фигура 74
Отстраняване на корички от носа
Изпълнение на процедурата:
1. Изсипете вазелин (или глицерин) в чаша.
2. Вземете турундата с пинсети, навлажнете в масло, леко стиснете.
3. Леко наклонете главата на пациента назад, така че носните проходи да се виждат ясно.
4. Поставете турундата в носния проход с въртеливи движения за 1-3 минути.
5. С въртеливи движения отстранете турундата от носния проход и отстранете коричките.
6. Повторете процедурата.
Накапване на капки в носа
Назални капки (или емулсии) в предварително загрята форма се прилагат на пациент в седнало или легнало положение. Капките се накапват в носа с пипета.
Оборудване: стерилна пипета, вазелиново масло (или глицерин).
Изпълнение на процедурата:
1. Наклонете главата на пациента на страната, противоположна на носния проход, и я наклонете леко назад.
2. Използвайте пръста си, за да повдигнете върха на носа на пациента.
3. Без да докосвате крилата на носа, капете капки в носния проход.
4. Наклонете главата си в посоката, в която се накапват капките.
5. След 1-2 минути накапете капки в другия носов ход.
6. Поставете пипетата в дезинфекциращия разтвор.
Грижа за ушите
Грижата за здравите уши се изразява в редовното им измиване с топла вода и сапун. Не почиствайте ушния канал с остри предмети (включително кибрит), тъй като това може да го повреди тъпанчеили стената на ушния канал. Пациентът трябва да извършва тоалетна на външните слухови канали 2-3 пъти седмично, за да не се образуват серни тапи.
Накапване на капки в ухото
Оборудване: пипета, бутилка с капки за уши, стерилен памук.
Изпълнение на процедурата:
1. Загрейте капките до температурата на човешкото тяло.
2. Наклонете главата на пациента на страната, противоположна на ухото, в което ще се накапват капките.
3. Пипета необходимо количествокапки.
4. Издърпайте ушната мида на пациента с лявата ръка назад и нагоре и с пипета навътре дясна ръкакапете капки в ушния канал;
5. Поканете пациента да остане в позиция с наклонена глава за 15-20 минути (така че течността да не изтича от ухото)
6. Поставете памучен тампон във външния слухов канал.
Отстраняване на сярна тапа
Ушната кал е много важна за нормално функциониранеорганите на слуха, предпазва от проникване на бактерии, вируси, гъбички в ухото, извежда мъртвия епител. IN нормални условияизлишък ушна калзаедно с натрупаните нечистотии се отстранява от ушния канал по естествен начин при извършване на дъвкателни, преглъщащи движения. Когато сярата се натрупа, тя се образува сярна тапа.
причинисерните уплътнения могат да бъдат:
Излишното производство на сяра поради повишена работа на жлезите
Структурата на ушния канал е стеснена или извита.
Увреждане на кожата вътре в ушния канал под въздействието на памучни тампони, слухови апарати, слушалки.
Минали заболявания - възпаление на средното ухо, синузит.
· Постоянно излагане на прашна среда.
· Постоянно "тъпкане" на ушната кал при опит за почистване на ушите.
Ако сярната запушалка не затваря напълно ушния канал, тогава човекът не осъзнава присъствието си много дълго време. Когато разликата между Ушния канали тъпанчето намалява с повече от 70%, може да се появи: усещане за задръстване в ухото, аутофония (собственият глас се чува в ухото), загуба на слуха. При натиск върху тъпанчето на сярната тапа, човек чува шум в ушите, той има рефлекторна кашлица, периодично има замайване, има болка в ухото.
Измиване на ушния канал
За да премахнете сярната запушалка, първо трябва да вземете мерки за омекотяване на сярната запушалка, като поставите 3% разтвор на водороден прекис в ушите. Процедурата се извършва през нощта, по време на сън тапата ще омекне перфектно и ще бъде по-лесно да се отстрани (фиг. 75).
Оборудване: пипета, памучен тампон, водороден прекис.
4 bWxQSwUGAAAAAAAQABADzAAAA9gUAAAAA " filled="f" stroked="f" strokeweight=".5pt">
| aniramia.ru |
Мишена:- премахване на набези;
Противовъзпалително действие;
анестезия;
Епителизация на язви, афт.
Показания: микробно - възпалителни заболявания на устната лигавица
Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарството.
Методи: 1. Напояване на устната кухина.
2. Обработка на лигавицата с марлени салфетки.
3. Изплакнете (от 3 години).
Оборудване:- гумена крушовидна кутия;
шпатули;
Марлени салфетки (бинт);
Билкови настойки, разтвори: 3% водороден прекис, 2% сода за хляб,
1% метиленово синьо;
Винилин, витаминна смес, масло от морски зърнастец и др.;
Geksoral, суспензия на нистатин (1 таблетка + 5 ml женско мляко).
Безопасност: фиксирайте добре тампона.
Забележка: - след отстраняване на плаката е полезно лигавицата да се третира с винилин или витаминна смес, или други лекарства, които насърчават епителизацията на лигавицата;
новокаин;
ефикасен модерни средстваза лечение на устата при стоматит и млечница
е Хексорал. Как да го използвате: новородени и кърмачета, неговите нано-
с памучен тампон върху засегнатите области; по-големите деца са
изплакване с разтвор на хексорал за 30 секунди. или аерозолно третиране 10-15 сек.
Функционалност проста медицинско обслужване: осигуряване на лична хигиена на пациента.
Материални ресурси:тава, форцепс, пинсети, вакуумна електрическа засмукваща машина, антисептичен разтвор за обработка на устната кухина на пациента, стерилен глицерин, вазелин или маслен разтвор на витамини, чиста кърпа, тампони за уста, стерилни марлени кърпички, шпатула, нестерилни ръкавици, четка за зъби.
Алгоритъм за грижа за устната кухина
I. Подготовка за процедурата.
1. Представете се на пациента, обяснете хода на предстоящата процедура (ако е в съзнание). Уверете се, че пациентът е дал информирано съгласие за процедурата, която ще бъде извършена.
2. Третирайте ръцете по хигиеничен начин, подсушете.
3. Подгответе всичко необходимо оборудване.
4. Поставете пациента в една от следните позиции:
- На гърба под ъгъл, по-голям от 45°, освен ако не е противопоказано, или
- Лежане на ваша страна, или
- Легнете по корем (или по гръб), завъртете главата си настрани.
5. Сложете ръкавици.
6. Увийте кърпа около врата на пациента.
II. Изпълнение на процедура.
7. Пригответе си мека четка за зъби (без паста за зъби) за миене на зъбите. Накиснете го в приготвения антисептичен разтвор. При липса на четка за зъби можете да използвате марля, прикрепена към щипка или пинсети.
8. Измийте зъбите си, като започнете от задните зъби и последователно почистете вътрешната, горната и външната повърхност на зъбите, като се движите нагоре и надолу в посока от задните към предните зъби. Повторете същите стъпки от другата страна на устата. Процедурата се повтаря поне два пъти. Използвайте шпатула, за да разкриете зъбите
9. Избършете устата на пациента със сухи тампони, за да отстраните остатъчната течност и секрети от устната кухина.
10. Помолете пациента да изплези езика си. Ако не може да направи това, тогава е необходимо да увиете езика със стерилна марля и внимателно да го издърпате от устата с лявата ръка.
11. Със салфетка, потопена в антисептичен разтвор, избършете езика, премахвайки плаката, в посока от корена на езика към върха му. Освободете езика, сменете салфетката.
12. Избършете вътрешната повърхност на бузите, пространството под езика, венците на пациента със салфетка, навлажнена с антисептичен разтвор.
13. Ако езикът е сух, смажете го със стерилен глицерин.
14. Намажете последователно горната и долната устна с тънък слой вазелин (за да предотвратите пукнатини по устните).
III. Приключване на процедурата.
15. Отстранете кърпата. Поставете пациента в удобна позиция.
16. Съберете консумативите за грижа и ги занесете в специално помещение за по-нататъшна обработка.
17. Свалете ръкавиците, поставете ги в съд за дезинфекция
18. Третирайте ръцете по хигиеничен начин, подсушете.
19. Направете подходящ запис за извършената процедура в медицинската документация.
1.2. Грижа за зъбни протези.
Подвижни протези:
1. отстранете протезите и ги поставете в чаша със специален дезинфекционен разтвор за 5-10 минути;
2. задръжте тоалетната устната кухинапациентът;
3. Почистете старателно протезата с четка за зъби.
Почиствайте протезата най-малко два пъти на ден и за предпочитане след всяко хранене, като използвате обикновена четка и пяна за почистване на протези. Всички повърхности на протезата са важни, но Специално вниманиетрябва да се даде на вътрешната повърхност на протезата в съседство с венеца.
Фиксирани протези: грижата се извършва по същия начин, както при миенето на зъбите, но с мека четка за зъби със задължително използване на конец за зъби.