Fekalna inkontinencija kod starijih žena. Uzroci i liječenje fekalne inkontinencije kod ležećih pacijenata. Encopresis - fekalna inkontinencija

Takvo patološko stanje kao što je fekalna inkontinencija ima svoje ime - encopresis. To ni na koji način ne ugrožava ljudsko zdravlje, ali značajno pogoršava kvalitetu života. Uzroci fekalne inkontinencije kod starijih osoba mogu biti različiti, a dijele se u 2 grupe: organske i psihološke. Međutim, ovo patološko stanje može zahvatiti bilo koga, bez obzira na spol i dob.

Svi smo skloni misliti da je inkontinencija više povezana sa starijim osobama. Međutim, ovo je pogrešno mišljenje. Patologija može zavladati svakog od nas.

Prema medicinskoj statistici, više od 50% oboljelih od enkopreze su žene i muškarci u dobi od 45 i više godina, a samo 15% su starije osobe.

Encopresis se obično shvata kao sposobnost kontrole procesa pražnjenja crijeva. Istovremeno, to se primećuje nevoljna defekacija feces, bez obzira na njihovu konzistenciju.

Patologija nastaje zbog poremećaja u koordinisanom radu mišića analnog sfinktera i karličnog dna, koji odgađaju pražnjenje crijeva u rektumu i održavaju normalan tonus crijeva. Apsolutno zdrava osoba to se radi kroz funkcioniranje vegetacije nervni sistem, odnosno proces pražnjenja bez značajnog uticaja na tonus mišića. Sfinkter je zatvoren danju i noću. Kod muškaraca je pritisak u ovoj zoni mnogo veći nego kod žena, međutim, u prosjeku, ova vrijednost varira od 50 do 120 mm Hg. Art.

Aktivacija pražnjenja se vrši zbog iritacije mehanoreceptora, koji se nalaze u rektumu. Pojavljuje se zbog punjenja ovog područja crijeva izmetom. Svi signali se prenose u mozak, kao odgovor na ovo zvono, osoba ima Valsalvin refleks, odnosno zauzima potreban položaj za defekaciju i mišiće trbušne duplje se aktivno smanjuju. Zajedno s tim, rektum se spontano skuplja, izbacujući izmet na površinu.

Kod pacijenata sa encoprezom dolazi do neuspjeha u jednom od gore opisanih stadijuma i kao rezultat toga, pražnjenje crijeva nekontrolirano nestaje.

Vrste fekalne inkontinencije

Postoji nekoliko vrsta ove patologije. Encoprese se dijeli na sljedeće vrste, ovisno o tome kako feces izlazi:

  1. Redovna inkontinencija. Pojavljuje se bez potrebe za nuždom. i starije osobe koje su u kritičnom stanju.
  2. Inkontinencija se pojavljuje trenutak nakon što je osoba osjetila potrebu za pražnjenjem.
  3. Djelomična inkontinencija. Pojavljuje se i kod manjeg fizičkog napora, kao i kod kašljanja, kihanja ili podizanja teških predmeta.

Također postoji zaseban pogled fekalna inkontinencija, koja uključuje osobe izuzetno starije životne dobi zbog degenerativnih procesa u ljudskom tijelu.

Mogući uzroci fekalne inkontinencije kod odraslih

Ova patološka pojava može se pojaviti iz više razloga. Kod odraslih je to uglavnom zbog bolesti rektuma i drugih dijelova crijeva.

Neki od najpopularnijih uzroka nastanka patologije su:

  1. Zatvor. Fenomen je izuzetno popularan, a pogađa djecu i odrasle. Zatvor je izostanak stolice dva ili više dana. Kao rezultat toga, istezanje i smanjenje mišićni tonus analni otvor. Rezultat ovog problema je da rektum gubi sposobnost skladištenja stolice.
  2. Eksterni ili unutrašnja oštećenja mišiće sfinktera. Pojavljuju se zbog ozljede ili poslije hirurško lečenje. Iz tog razloga, tonus mišića je smanjen, pa zadržavanje fekalija postaje problematično.
  3. Kršenje radne sposobnosti nervnih završetaka rektum. Osoba ne osjeća njegovu punoću, zbog čega tijelo gubi stepen regulacije unutrašnjeg i vanjskog sfinktera. Uzroci ovaj fenomen različiti: porođaj, patologija ili trauma centralnog nervnog sistema. Često se ovi problemi javljaju nakon moždanog udara ili ozljede mozga. Često takvi ljudi imaju ne samo fekalnu inkontinenciju, već i urin.
  4. Smanjen tonus mišića rektuma zbog pojave ožiljaka na njemu ili gubitka elastičnosti zidova organa. Takvi se fenomeni razvijaju nakon hirurškog liječenja, radioterapija, Crohnova bolest itd.
  5. Poremećaj ili slabost mišića dna zdjelice. Najčešće se takvi problemi javljaju kod žena nakon procesa porođaja, tokom kojeg je urađena epiziotomija.
  6. Hemoroidi. To je također jedan od najčešćih problema. , provociraju samo djelomično zatvaranje sfinktera. Iz tog razloga izlazi stolica. Ako sjedite kod kuće, situacija će postati mnogo komplikovanija.

Bitan! Ako osjetite potrebu za nuždom, odmah idite u toalet, jer su naučnici utvrdili da se duže zadržavanje stolica također utiče na smanjenje mišića analnog sfinktera.

Osim toga, takav problem može nastati zbog psihičkih ili psihološki razlozi. Pojavljuje se kod osoba sa psihozom, šizofrenijom ili neurozom. Do nekontrolisanog pražnjenja dolazi kada naglo napad panike, epileptički napadi. Problem se javlja kod pacijenata sa senilnom demencijom.

Dijagnostičke mjere

Prije preuzimanja neophodan tretman vredi proći dijagnostičke mjere. Prvo, doktor prikuplja anamnezu tokom koje saznaju:

  • U kojim uslovima je došlo do inkontinencije;
  • Trajanje problema i njegova učestalost;
  • Ima li nagona prije pražnjenja;
  • Konzistencija stolice;
  • Volumen fecesa;
  • Provodi stolicu sa ili bez gasova.

Pored toga, lekar treba da zna da li je pacijent doživeo stres, dezorijentaciju u prostoru, da li je u poslednje vreme bilo povreda, koji lekovi se trenutno koriste, šta je na dnevnom jelovniku, da li ima zavisnosti i da li ima drugih znakova. koji su praćeni nekontrolisanim pražnjenjem.

Istražite kako biste otkrili tačnu sliku:

  • Anorektalna manometrija se izvodi kako bi se otkrio tonus mišića analnog sfinktera;
  • MRI karličnih organa se radi kako bi se utvrdilo stanje mišića karličnog dna i analni otvor;
  • Proktografija se provodi radi utvrđivanja rada karličnih organa;
  • Elektromiografija vam omogućava da odredite stupanj oštećenja mišića sfinktera;
  • Sigmoidoskopija se radi u svrhu vizuelnog pregleda rektuma;
  • Ultrazvuk rektuma, zahvaljujući kojem je moguće identificirati različite formacije, anomalije itd.

Osim toga, generalni i biohemijske analize krv i urin. Na osnovu rezultata svih studija, liječnik izrađuje režim liječenja encopreze.

Kako se liječi fekalna inkontinencija?

Liječenje ove patologije zahtijeva integrisani pristup. U početku je vrijedno pregledati dnevni jelovnik, početi voditi aktivan način života, redovito vježbati za jačanje mišića dna zdjelice, koristiti propisane lijekove, a od nekih lijekova će se morati odustati. U određenim situacijama, enkopreza se liječi hirurški.

Terapija lekovima

Liječenje lijekovima propisano je u slučajevima kada se patologija javlja u pozadini proljeva. Koriste se sljedeće grupe lijekova:

  1. Holinolitički lijekovi. Sadrže atropin i beladonu. Koriste se za smanjenje crijevne sekrecije i peristaltike.
  2. Preparati sa opijumom i njegovim derivatima. Koristi se za povećanje tonusa mišića i smanjenje peristaltike.
  3. Sredstva koja smanjuju količinu tečnosti u stolici. Na primjer, Kaopektat, Polysorb, itd.

Loperamid i Imodium imaju antidijarealno djelovanje. Pomaže da se riješite patološko stanje injekcije prozerina i strihnina. Osim toga, dobar učinak ima i upotreba vitamina.

Vrijedi znati! Za normalizaciju stolice, pacijenti s inkontinencijom ne bi trebali koristiti antacide, kao ni lijekove koji mogu izazvati dijareju.

Ako je problem nastao kao posljedica psiholoških razloga, pacijentu se propisuju sedativi: sedativi ili tablete za smirenje. Takvi lijekovi se mogu kupiti samo na ljekarski recept.

Dijeta

Pravilna ishrana je glavna komponenta nekontrolisanog pražnjenja creva. Bez dijete, terapija neće uspjeti.

Principi pravilne ishrane:

  1. Normalizacija stolice.
  2. Smanjenje broja pražnjenja crijeva.
  3. Obnavljanje crijevne peristaltike.

Primarni zadatak kod dijareje je ograničenje hrane koja pomaže omekšavanju izmeta. Oni bi trebali uključivati:

  • Mliječni proizvodi;
  • Alkoholna pića;
  • kava;
  • Muškatni oraščić itd.
  • Salo;
  • Masno meso;
  • začini;
  • Banane;
  • Slatkiši;
  • Bijeli luk;
  • Sirovo povrće;
  • Citrusno voće itd.

Osim toga, trebali biste prestati pušiti.

Pacijentima se savjetuje da vode evidenciju o dnevnim obrocima koje konzumiraju, kao i o vremenu uzimanja i njihovoj količini. Također preporučuju da se zabilježi kada je došlo do inkontinencije. Tako se može izračunati iritantni proizvod.

Na meniju u bez greške treba uključivati:

  • Razne žitarice;
  • Svježe povrće i voće;
  • Kruh od cjelovitih žitarica;
  • Tapeta brašno.

Svi gore navedeni proizvodi uključuju vlakna, što dovodi do zgušnjavanja izmeta. S njegovim nedostatkom možete jesti mekinje ili pahuljice od cjelovitog zrna pšenice.

terapija vježbanjem

Za jačanje mišića anusa potrebno je izvoditi posebne vježbe (Kegelove vježbe). Oni uključuju:

  • Naizmjenična kontrakcija i opuštanje mišića (50-100 ponavljanja);
  • Povlačenje i izbočenje abdomena (50-80 ponavljanja).

Ova gimnastika je idealna za žene i muškarce.

Važno je shvatiti da ove vježbe ne daju pozitivan efekat odmah. Da biste dobili barem neki rezultat, morate uložiti mnogo truda.

Trening karličnog dna

Kegelove vježbe uključuju trening mišića dna zdjelice. Možete to učiniti kod kuće. Mišiće karlice treba naprezati u sjedećem položaju, donjih udova istovremeno se moraju preći. Prvo, vježba se radi brzim tempom, zatim se rezultat odgađa na kratko vrijeme, a zatim se brzina postepeno smanjuje i gimnastika je završena.

Hirurško liječenje

Ova metoda se koristi samo u situacijama kada sve gore opisane metode nisu donijele pozitivan rezultat. Međutim, samo liječnik treba odlučiti o preporučljivosti korištenja jedne ili druge metode liječenja.

Postoji nekoliko tipova hirurška intervencija:

  1. Sfinkteroplastika. Iz imena je jasno da ovu metodu pribjegava se u slučaju povrede sfinktera.
  2. Transpozicija mišića. Koristi se ako sfinkteroplastika nije donijela željeni rezultat.
  3. Kolostomija. Ovaj tip operacije se koriste kod traume karličnog dna.
  4. Ugradnja umjetnog analnog sfinktera. Smatra se jednim od moderne vrste hirurška intervencija. U blizini anusa se postavlja gumena manžetna, a u rektum se postavlja posebna pumpa koju osoba uključuje izvana.

Vrsta operacije odabire stručnjak na temelju uzroka patologije.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Ako su nekontrolisano pražnjenje crijeva primarna patologija, a ne posljedica bolesti, onda se uz pravovremenu dijagnozu, liječenje i podršku najbližih i rodbine pacijenti prilično brzo oporavljaju.

Ako je takav problem posljedica moždanog udara, ozljede kralježnice, onkologije, onda je prognoza nepovoljna.

Prevencija patologije

Bilo koja patologija se može spriječiti, uključujući enkoprezu.

Osnovne preventivne mjere:

  1. Pravovremeno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta.
  2. Pri prvom nagonu za nuždu preporučuje se odlazak u toalet.
  3. Izbjegavajte analni seks.
  4. Konstantno radite Kegelove vježbe i trenirajte mišiće karličnog dna.

Ovo je jedini način da se riješite ovog problema. Ignoriranje uputstava će dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kod fekalne inkontinencije, posebno kod starijih osoba, ne biste se trebali baviti amaterskim aktivnostima i oslanjati se na alternativne lijekove. Mnogi od njih predstavljaju prijetnju cijelom tijelu. U ovoj situaciji treba da se obratite lekaru. Što je to ranije učinjeno, veće su šanse da se patologija pobijedi. lijekovi, pravilnu ishranu i gimnastiku. Samo u drugim situacijama hirurška intervencija. Otklanjanje patološkog stanja dovodi do normalizacije kvalitete života.

Uzroci fekalne inkontinencije:

Sviđa mi se? Lajkujte i uštedite na svojoj stranici!

Crijevna inkontinencija je fekalna inkontinencija (inkontinencija) koja se obično javlja kod pacijenata s defektima karličnih organa ili sa povredama glave kičmena moždina, invalidnost. Inkontinencija se ne smatra bolešću, već je simptom psihološkog odnosa stresna situacija i tijelo.

Kod muškaraca, kod djece, enkopreza je češća. AT rane godine manifestacija inkontinencije stolice je normalna, posebno ako postoji invaliditet. Dijete mlađe od 4 godine nije svjesno puna suština Problemi. Ako se encopresis pojavi nakon 5 godina, tada se trebate obratiti specijalistu. Možda razlog leži u kongenitalnoj patologiji.

Enkopreza je češća od enureze (urinarna inkontinencija), iako postoje situacije kada dijete ima oba poremećaja. Kod djece se enkopizam javlja čak i pod stresom, strahom, ozlojeđenošću, kaznom, ljubomorom itd. U svim slučajevima, bolest se mora eliminisati.

Sadržaj članka:

Uzroci bolesti

Šta uzrokuje inkontinenciju:

  • Hemoroidi;
  • zatajenje živaca;
  • Dijareja;
  • slabost mišića;
  • Oštećenje mišića;
  • opstipacija;
  • Disfunkcija karličnog dna;
  • Smanjen tonus mišića zbog traume crijeva.

Kod dijareje, rektum se brže puni tečnom stolicom, što otežava zadržavanje. Dijareja može dovesti do fekalne inkontinencije. Zatvor slabi, rasteže mišiće sfinktera, što smanjuje sposobnost zadržavanja izmeta. Slabost mišića ili oštećenje oba, jednog sfinktera često je praćeno inkontinencijom. Slabi mišići ne mogu zadržati anus zatvorenim, a da ne mogu spriječiti curenje. Oštećenje je često uzrokovano traumom ili operacijom.

Bolest probavni sustav, u kojem dolazi do spontanog izlučivanja fecesa, naziva se fekalna inkontinencija kod žena, uzroci i liječenje ove patologije bit će opisani u nastavku. Enkopreza, koja se najčešće javlja kod djece, nastaje kod odraslih zbog bilo kakvih bolesti ili ozljeda rektuma. Fekalna inkontinencija se odnosi na gubitak sposobnosti kontrole procesa defekacije. Bolest uključuje i slučajeve spontanog curenja sadržaja rektuma, što se događa, na primjer, kada se ispuštaju plinovi. Kod žena je ova patologija nešto rjeđa nego kod muškaraca. Postoji mišljenje da je takva bolest pratilac starosti, ali to nije tako. On ovog trenutka nije pronađena pouzdana potvrda da sve starije osobe, bez izuzetka, ne mogu kontrolirati čin defekacije.

Više od polovine pacijenata sa ovom dijagnozom su ljudi srednje godine(40-60 godina). Promjene vezane za dob također mogu dovesti do njegovog razvoja. Upravo fekalna inkontinencija, uz demenciju, uzrokuje socijalnu izolaciju starijih osoba. Bez obzira na dob pacijenta, ovaj problem značajno narušava kvalitetu života, što dovodi ne samo do želje za izolacijom od društva, već i do razvoja depresivnih poremećaja.

Kako se odvija proces defekacije?

Prije nego što opišemo uzroke koji dovode do razvoja bolesti, potrebno je razumjeti mehanizam za provođenje čina defekacije. Ovaj proces kontrolira sinhroni rad mišića i nervnih završetaka koji se nalaze u rektumu i anusu. Zadržavanje fekalnih masa osiguravaju mišići sfinktera, koji su kod zdrave osobe u napetosti. Izmet prilikom prelaska u ovaj dio crijeva ima velika gustoća. Komprimirana mišićna tkiva sfinktera formiraju čvrst prsten koji sprječava spontani izlazak fecesa.

ARVE greška:

Pritisak sfinktera je oko 100 mm Hg, s godinama se smanjuje, ali to nije glavni uzrok enkopreze. Mišići sfinktera su stalno u dobrom stanju, električna aktivnost tokom čina defekacije se ne opaža. Kontrolu otvaranja sfinktera tokom posete toaletu vrši autonomni nervni sistem. Nagon za defekacijom rezultat je mehaničke iritacije crijevnih zidova, koja se javlja kada se izmet nakuplja u rektalnoj ampuli.

Kao odgovor na ovaj uticaj, osoba zauzima odgovarajući položaj. Sa kontrakcijom trbušnih mišića i zatvaranjem glotisa povećava se intraabdominalni pritisak. To je olakšano usporavanjem kontrakcija rektuma, zbog čega se izmet pomiče prema anusu. Mišići dna karlice se opuštaju, otvarajući anorektalni ugao. Iritacija zidova rektalne ampule dovodi do otvaranja unutarnjih i vanjskih sfinktera, zbog čega se izmet uklanja iz tijela.

Ako je nemoguće dovršiti čin defekacije, vanjski sfinkter se dobrovoljno skuplja, što uzrokuje zatvaranje anorektalnog kuta, blokira se uklanjanje fecesa iz rektuma.

Šta uzrokuje fekalnu inkontinenciju?

Fekalna inkontinencija kod odraslih može biti uzrokovana sljedećim razlozima: česti zatvor i proljev, slabost mišića, zatajenje živčanih završetaka, smanjena elastičnost zidova rektuma, hemoroidi. Zatvor je stanje koje karakteriziraju rijetki akti defekacije (ne više od 3 puta sedmično). Rezultat toga je enkopreza. U nekim slučajevima, zatvor dovodi do nakupljanja u crijevima fekalno kamenje ako istovremeno s njima u crijevima ima više tečne stolice, mogu iscuriti. Dugotrajna konstipacija dovodi do istezanja sfinktera i njegovog slabljenja, što uzrokuje gubitak kontrole nad izlučivanjem fecesa.

Dijareja takođe može dovesti do ove bolesti. teška stolica brže ispunjava rektnu šupljinu, može biti teško zadržati je. Sa smanjenjem tonusa mišića sfinktera može se razviti i enkopreza. Slabljenje mišića olakšavaju ozljede, hirurške intervencije. Ako su signali iz nervnih završetaka odgovornih za rad mišića sfinktera netočni, redoslijed njihove kontrakcije i opuštanja je poremećen. Osim toga, živci možda ne reagiraju na punjenje rektuma izmetom, zbog čega osoba prestaje osjećati potrebu za defekacijom. Glavni razlozi za kršenje ispravnog rada nervnih završetaka su moždani udari, bolesti centralnog nervnog sistema, navika dugotrajnog odlaganja čina defekacije i porođaj.

Rektum zdrave osobe može se spontano proširiti ako je potrebno da zadrži feces. Neki uzroci mogu dovesti do ožiljaka na zidovima crijeva, čineći ih manje elastičnim. Ovi faktori uključuju hirurške intervencije na rektumu, ulcerozni kolitis, zračenje itd. Fekalna inkontinencija kod odraslih se također razvija kada mišići i nervni korijeni dna zdjelice ne rade kako treba. Tome dovode sljedeći razlozi:

  • smanjenje osjetljivosti zidova rektuma na nadražujuće učinke izmeta;
  • slabost mišića koji kontrolišu tok čina defekacije;
  • rectocele, u kojoj rektum strši u vaginu;
  • česti porođaji;
  • prolaps rektuma sa hemoroidima.

Rizik od razvoja encopresis kod žena značajno se povećava prilikom upotrebe akušerske pincete tokom porođaja. Ništa manje opasna u tom pogledu nije epiziotomija - disekcija međice tokom prolaska djeteta kroz porođajni kanal. Fekalna inkontinencija se može pojaviti i odmah nakon porođaja i nekoliko godina kasnije.

Vanjski hemoroidi mogu biti uzrok nepotpunog zatvaranja mišića sfinktera, uslijed čega počinje izlaziti nešto tekućeg izmeta ili sluzi.

Ovisno o dobi pacijenta, fekalna inkontinencija može se razlikovati po mehanizmu nastanka i vrsti poremećaja. Enkopreza se može manifestovati kao česta stolica bez potrebe za defekacijom. Spontani izlazak sadržaja rektuma može biti praćen nagonom za posjetom toaletu. Dolazi i do nepravilnog curenja crijevnog sadržaja pri fizičkom naporu, kašljanju, kijanju. Enkopreza se može razviti u pozadini starosne promjene u telu.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze, doktor pregleda anamnezu pacijenta, uzima u obzir podatke početni pregled i rezultate dijagnostičkih procedura. Prilikom otkrivanja encopreze uglavnom se koriste instrumentalne tehnike. Za mjerenje anorektalnog pritiska koristi se cijev osjetljiva na pritisak. Njegova upotreba omogućuje vam da odredite prirodu funkcioniranja rektuma. Ova metoda se također koristi za određivanje sile kontrakcije mišića analnog sfinktera.

MRI vam omogućava da dobijete detaljne slike proučavanih dijelova crijeva - mišića vanjskog i unutrašnjeg sfinktera. proktografija - rendgenski pregled, koji određuje maksimalnu količinu fecesa koju rektum može zadržati. Osim toga, postupak vam omogućava da proučite distribuciju sadržaja u crijevnoj šupljini i utvrdite efikasnost pražnjenja. Transrektalni ultrazvuk se izvodi umetanjem posebne sonde u anus. Postupak je apsolutno bezbolan i siguran, koristi se za proučavanje rada mišića dna zdjelice i analnih sfinktera.

Sigmoidoskopija je postupak koji se sastoji od uvođenja posebne cijevi u anus, kroz koju se rektum pregledava iznutra. To vam omogućava da identificirate prisutnost ožiljaka, tumora i upalnih procesa.

Terapijske mjere

Jedan ili drugi tretman za ovu bolest odabire se ovisno o uzroku koji je doveo do njenog nastanka. Kako bi se otklonili simptomi pacijenta, provodi se medicinsko ili kirurško liječenje. Osim toga, trebate pregledati svoju prehranu, stalno trenirati mišiće dna zdjelice uz pomoć posebnih vježbi. Operacija se radi kada konzervativno liječenje ne djeluje, kao iu slučajevima kada je enkopreza uzrokovana ozljedom mišića sfinktera ili dna zdjelice.

Takav tretman se sastoji od sfinkteroplastike - spajanja mišića koji su pretrpjeli rupturu ili istezanje. Postoji još jedna metoda kirurške intervencije - ugradnja umjetnog sfinktera ispod kože u anusu. Pacijent kontrolira rad ovog uređaja spuštanjem i naduvavanjem manžetne.

Fekalna inkontinencija dovodi do nekoliko problema u životu pacijenta, od jednostavnog osjećaja srama do duboke depresije.

Stoga je potrebno preduzeti neke mjere, od kojih su najvažnije posjeta ljekaru i pravovremeno liječenje.

ARVE greška: id i provajderski kratki kodovi atributi su obavezni za stare kratke kodove. Preporučuje se prelazak na nove kratke kodove kojima je potreban samo url

A neki od savjeta u nastavku pomoći će vam da se nosite s problemom spontanog izlučivanja fekalija. Izlazeći iz kuće, obavezno ispraznite crijeva, također treba voditi računa o dostupnosti promjene donjeg rublja i specijalnim sredstvima, pomoću kojih možete otkloniti posljedice spontane defekacije.

U težim slučajevima preporučuje se nošenje jednokratnih gaćica i uzimanje lijekova koji smanjuju intenzitet mirisa izmeta i crijevnih plinova. Možete ih kupiti bez recepta, ali svaki tretman se mora dogovoriti sa svojim ljekarom. S fekalnom inkontinencijom kod odrasle osobe treba se obratiti proktologu.

Anvar Yuldashev - koloproktolog, EMC hirurg-onkolog kaže

Šta je fekalna inkontinencija?

Normalno, analni sfinkteri (mišići za zaključavanje) su u stanju da zadržavaju čvrsti, tečni i gasoviti crevni sadržaj ne samo kada razne odredbe telo, ali fizička aktivnost, kašalj, kijanje itd. Fekalna inkontinencija je kršenje sposobnosti da se održi pravo vrijeme i kontroliše prolaz plinova i stolice. U praksi koloproktologa ovo je prilično čest problem, ali rijetko je direktan razlog posjete ljekaru, a postaje jedna od tegoba kod drugih proktoloških bolesti - kod prolapsa rektuma, analne fisure, upalnih bolesti crijeva i mnogih drugih. .

Postoje tri stepena ispoljavanja insuficijencije sfinktera: na stepenu 1 bolesnici ne zadržavaju gasove, na stepenu 2 se ovom simptomu pridružuje tečna fekalna inkontinencija, na stepenu 3 pacijenti ne mogu da zadrže sve komponente crevnog sadržaja (gas, tečnost i čvrstu materiju). izmet). Postoje posebne skale za procjenu težine inkontinencije, a najpogodniji EMC koloproktolozi smatraju Wexnerovu skalu, Wexnerscore.

Koji su uzroci fekalne inkontinencije?

Mnogo je uzroka fekalne inkontinencije. Najčešća od njih je trauma mišića i nerava zdjeličnog dna, mišića, ligamenata i tkiva koja podržavaju maternicu, vaginu, bešike, rektum kod teškog porođaja kroz prirodni porođajni kanal ili takozvane "akušerske traume".

Operacije na analnom kanalu i perineumu ili njihova trauma mogu uzrokovati kršenje držanja stolice. Često je inkontinencija komplikovana pogrešno izvedenom operacijom ekscizije ili uklanjanja analne fisure hemoroidišto rezultira oštećenjem mišića jednog ili oba sfinktera anusa.

Razne proktološke bolesti (hronični zatvor, hemoroidi sa prolapsom unutrašnjih hemoroida, sindrom iritabilnog crijeva, kao i razna inflamatorne bolesti(obično ulcerozni kolitis)) može uzrokovati disfunkciju mišića anusa i rektuma.Neke osobe, posebno starije osobe, mogu razviti pad tonusa analnih mišića, koji se povećava s godinama.

Proliv (proliv) može biti praćen iznenadnim nagonom za defekacijom (pražnjenjem creva), kao i curenjem retke stolice.

Bolest ili ozljeda koja pogađa nervni sistem i dovodi do poremećaja nervnih završetaka analnog kanala i sfinktera povećava rizik od inkontinencije (na primjer, moždani udar, dijabetes, multipla skleroza), kao i opšte loše zdravlje uzrokovano hroničnim bolestima.

Kako odrediti uzrok inkontinencije?

Prilikom pregleda, koloproktolog će postaviti pitanja u vezi sa životnom anamnezom pacijenta kako bi razjasnio okolnosti koje bi mogle uzrokovati inkontinenciju. Ako je pacijentkinja žena, potrebno je znati anamnezu porođaja. Višeplodne trudnoće, veliki fetusi i rezovi u perineumu (epiziotomija) mogu uzrokovati oštećenje mišića i živaca tokom porođaja. U nekim slučajevima, istovremeno hronična bolest ili stalna upotreba određenih lijekova može imati ulogu u nastanku inkontinencije, u vezi s tim može biti potrebna konsultacija s ljekarima srodnih specijalnosti. Tu je važna pitanja na koje je potrebno odgovoriti što potpunije:

    Kada je počela fekalna inkontinencija? Povezuje li pacijent pojavu znakova inkontinencije s nekim životnim događajima (emocionalni faktori, promjene načina života, operacija)?

    Koliko su česte epizode inkontinencije? Da li im prethode nagoni ili pacijent ne osjeća curenje?

    Koliki je stepen inkontinencije – nemogućnost zadržavanja gasova ili stolice? Koliko stolice curi?

    Koja ograničenja u svakodnevnim aktivnostima uzrokuje problem?

    Postoji li veza između uzimanja bilo kakvih lijekova ili prehrambeni proizvodi i epizode inkontinencije?

Doktor će obaviti perinealni pregled i digitalni pregled analnog kanala i rektuma, pri čemu se odmah može utvrditi nedovoljna funkcija mišića analnog kanala. ultrasonografija analnog kanala ili MR istog područja kako bi se utvrdila njegova struktura i mogući defekti.

Instrumentalne metode pregleda uključuju analnu manometriju (metoda za proučavanje tonusa anorektalnog mišića i koordinacije kontrakcija rektuma i analnih sfinktera, zasnovana na snimanju pritiska u rektumu i anusu), defekografiju (rendgen ili MRI metoda za proučavanje fiziologije i funkcije mišića rektuma i karličnog dna u vrijeme pokušaja defekacije), ako je potrebno - kolonoskopija ili rektosigmoskopija za dijagnosticiranje proktoloških bolesti, novotvorina i lezija. Često je potrebna pomoć neurologa i radi se elektromiografija kako bi se odredila brzina provođenja. nervnog impulsa duž pudendalnih nerava (n.pudendus). Također, ako je potrebno, provode se analize izmeta i krvi kako bi se identificirali patogeni. crijevne infekcije kako biste saznali uzroke dijareje.

Kako se liječi fekalna inkontinencija?

Nakon detaljnog uzimanja anamneze, pregleda i pregleda pacijenta, u cilju utvrđivanja uzroka i težine problema, određuje se način lečenja. Liječenje propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta i njegov način života. Postoji mnogo vrsta liječenja, u pravilu se koristi kompleks. medicinske mjere, koji uključuje nekoliko od sljedećih stavki. Neki od njih, poput dijete, uključeni su u bilo koji kompleks, neki su metoda izbora.

1. Korekcija ishrane

Preporučuje se isključiti mliječne proizvode (mlijeko, sir, sladoled), masnu, začinjenu hranu, kafu, alkohol, dijetnu hranu (zaslađivače, uključujući sorbitol, ksilitol, manitol, fruktozu koja se koristi u dijetalnim pićima i žvakaće gume i bombone bez šećera ) iz ishrane); jedite nekoliko malih obroka dnevno, jedite više dijetalnih vlakana iz povrća, voća ili integralnih žitarica ili koristite suplemente na bazi dijetalna vlakna. Vlakna povećavaju volumen stolice, čineći je mekšom i lakšom za upravljanje.

2. Lijekovi za fiksiranje stolice, koji pomažu u smanjenju broja pražnjenja crijeva, ili usporavaju brzinu prolaska crijevnog sadržaja.

3. Posjećivanje toaleta po rasporedu, čak i ako to ne želite. Ova metoda je posebno pogodna za starije pacijente koji imaju smanjenu sposobnost prepoznavanja nagona za nuždu ili one koji imaju ograničenu pokretljivost koja ih onemogućava da samostalno i bezbedno koriste toalet. Takvim osobama treba pomoći u odlasku u toalet nakon jela, kao i promptno reagirati na njihovu želju da odu u toalet ako imaju potrebu za nuždom.

4. Vježbe za jačanje mišića anusa i karličnog dna.

5. Biofeedback terapija (biofeedback vježbe) za treniranje mišića koji kontroliraju rad crijeva.

6. Električna stimulacija mišića anusa implantacijom uređaja koji stimulišu sfinkter. Najpoznatija i najraširenija metoda u praksi stranih koloproktologa je stimulacija sakralnog živca ili neuromodulacija, koja se primjenjuje u Hirurškoj klinici EMC.

7. Hirurška korekcija defekta analnih mišića. Indikacija za hirurško lečenje je kršenje anatomske strukture analnog sfinktera, kao i 2-3 stepena insuficijencije kao posljedica drugih bolesti rektuma i analnog kanala (prolaps rektuma, hemoroidi itd.). Popravak sfinktera je ponovno spajanje mišića sfinktera oštećenih tokom porođaja ili kao rezultat druge traume. U zapadnoj medicini koristi se implantacija umjetnog analnog sfinktera, ali metoda nije registrirana u Ruskoj Federaciji.

U slučajevima kada je nemoguće normalizirati način defekacije konzervativne metode ili vratiti funkciju sfinktera hirurški, pribjegavaju formiranju kolostome - uklanjanju lumena debelog crijeva trbušni zid. Izluci se skupljaju u vrećicu za kolostomu koja dobro prianja uz kožu. Ova operacija može olakšati kontrolu pražnjenja crijeva.

Ako se odlazak stolice i gasova izmakne kontroli, to može postati ozbiljan problem.

Postoje bolesti i poremećaji zbog kojih se stidimo, a o prisustvu kojih se trudimo da ne kažemo drugima. Među „sramnim“ poremećajima našeg organizma postoje i oni koji čak i uobičajeni boravak u javnosti čine razlogom za strah i tjeskobu. Fekalna i gasna inkontinencija ili analna inkontinencija je jedan od takvih poremećaja.

Inkontinencija fecesa i gasova, oblici i vrste

Fekalna inkontinencija je nemogućnost kontrole analnog sfinktera. Prema stepenu slabljenja kontrole nad ovim procesom razlikuju se tri faze:

  • Gubitak kontrole nad procesom odvajanja gasa.
  • Inkontinencija gasova i tečnog izmeta.
  • Inkontinencija gasova, tečnog i čvrstog izmeta je najteži oblik gubitka kontrole nad procesom sfinktera.

U ovom slučaju, osoba može, ali ne mora osjećati da ima pražnjenje crijeva. U prvom slučaju, do curenja stolice može doći kada osoba osjeti potrebu za nuždom, ali ne može kontrolirati ovaj proces. U drugom - kada se curenje fekalija javlja spontano i pritom osoba ne osjeća nikakav nagon.

Za odojčad, fekalna i gasna inkontinencija je normalna. Ali do treće godine dijete treba naučiti kontrolirati te procese. Ako se analna inkontinencija javlja kod odraslih, ovo je ozbiljan problem. Inkontinencija izmeta i plinova često se javlja u starijoj dobi, ali se može pojaviti i mnogo ranije.

Uzroci neoperabilnosti sfinktera anusa

Razlozi za razvoj ovog fenomena mogu biti vrlo različiti, kako anatomski nedostaci tako i fiziološki poremećaji. Uzroci fekalne i gasne inkontinencije uključuju:

  • Anatomski problemi. Na primjer, fistule u anusu i analne fisure mogu uzrokovati disfunkciju sfinktera.
  • organski uzroci. Povrede mozga ili kičmene moždine, postoperativne i postporođajne traume.
  • Psihogeni faktori: neuroze, psihoze, histerije .

Inkontinencija fecesa i gasova može biti manifestacija nekih bolesti. Katatonski sindrom, manično-depresivni sindrom, demencija, epilepsija mogu dovesti do nekontrolisanog pražnjenja crijeva.

Liječenje fekalne inkontinencije i plinova

Za liječenje ovog poremećaja potrebno je razumjeti uzroke njegovog nastanka i na osnovu toga prilagoditi liječenje. Takođe je važno koliko se gubi kontrola nad radom analnog sfinktera.

Za liječenje inkontinencije fecesa i plinova primijeniti:

Fizioterapija

Ovo je veoma važan dio liječenja. , ima za cilj treniranje mišića analnog sfinktera. Postoji mnogo različitih metoda . Na primjer, možete jednostavno pokušati stisnuti i otpustiti sfinkter nekoliko puta dnevno po nekoliko minuta.

Trening sfinktera metodom biofeedback je prilično čest. U ovom slučaju, u analni otvor uvodi se poseban uređaj - balon napunjen zrakom. Pacijent pokušava da se potrudi i pritisne sfinkter. To stvara pritisak na balon. Podaci o tome koliko je komprimiran analni sfinkter prikazuju se na posebnom monitoru spojenom na balon.

Druga opcija za obnavljanje funkcija analnog sfinktera je da ga iritirate električnom strujom.

Dijeta

U nekim slučajevima, curenje fekalija se opaža samo uz proljev. U ovom slučaju, prije svega, morate obratiti pažnju na prehranu. Iz jelovnika je potrebno isključiti proizvode koji provociraju.

Osim toga, osobama koje pate od fekalne i plinske inkontinencije savjetuje se da jedu više proteina i dijetalnih vlakana.

Hirurška intervencija

Uzrok urinarne inkontinencije kod muškaraca može biti stalna upotreba kofeina, pokazalo je novo istraživanje američkih urologa.

Ako su gore navedene metode neučinkovite, preporučuje se hirurška intervencija. Operacija se izvodi samo u stacionarnim uslovima. Suština intervencije je da se uzme slomljeni sfinkter. Priroda kirurške intervencije ovisi o težini oštećenja sfinktera i o tome koji su dijelovi mišićne strukture analnog sfinktera deformirani.

Kod manjeg stupnja oštećenja koristi se sfinkteroplastika, a kod većeg, sfinkterolevatoroplastika. Kod sfinkteroplastike se vrši štedljiva ekscizija defekta, nakon čega se izrađuju dva ili tri katgutna šava. Prilikom sfinkterolevatoroplastike radi se opsežnija hirurška intervencija pri kojoj se šivaju mišići sfinktera, nabraja dio zida rektuma i time se ispravan oblik analni kanal.

Izbor vrste hirurške intervencije vrši lekar na osnovu podataka o stanju analnog sfinktera, stanju nervnog sistema i drugim važnim zdravstvenim pokazateljima.

Ako je proces oslobađanja plinova i izmeta postao nekontroliran - ovo je prilično ozbiljno kršenje i trebat će puno vremena da se obnovi rad sfinktera. Budite strpljivi, prilagodite se pozitivnom rezultatu i slijedite sve preporuke liječnika - to će vam pomoći da se nosite s problemom.

Podijeli: