Mioma multiple nodos como tratarlo. Métodos de tratamiento de múltiples fibromas uterinos. Cirugía laparoscópica de múltiples ganglios miomatosos

Esquema del artículo

Las formaciones benignas no muestran signos de sí mismas durante mucho tiempo, pero si no se tratan, surgen complicaciones impredecibles. Los miomas uterinos múltiples se manifiestan por la formación de dos o más ganglios que crecen a partir del tejido muscular del órgano reproductor. La patología puede sospecharse después de que la formación alcanza los 5 cm o más. Qué es, cómo tratar y cuáles son las formas, lo entenderemos en el artículo.

Lo que es

Los fibromas uterinos múltiples son una colección de tumores benignos que crecen en el miometrio. Los nodos están localizados en diferentes lugares, tienen un tamaño pequeño o grande, difieren en forma. Por lo general, en las mujeres, la enfermedad se diagnostica en las últimas etapas, por lo que el tratamiento solo es posible mediante cirugía.

Los fibromas multinodulares crecen con mayor frecuencia en el cuerpo del útero, pero a veces se observan en el cuello uterino, crecen en el peritoneo, aparato ligamentoso. La tarea principal del ginecólogo después de la detección de tumores es mantener la capacidad reproductiva y la capacidad de dar a luz a los niños. Para ello, existen algunos métodos ahorradores o medicamentos en etapa no iniciada.

Estadísticas

Según las estadísticas, los fibromas uterinos multinodulares se detectan en el 12-25% de los casos de diagnóstico de patologías ginecológicas. El pico de desarrollo es la edad reproductiva y premenopáusica. Hoy en día, los médicos están alarmados por el hecho de que la patología se diagnostica cada vez más en mujeres jóvenes menores de 33 años. Las niñas menores de 20 años rara vez experimentan la enfermedad, en alrededor del 0,9-1,4% de los casos. Según los resultados de estudios recientes, se ha establecido que la prevalencia de formaciones multinodulares ha alcanzado el 85%.

como se clasifican

Los especialistas distinguen los siguientes tipos de patología:

1. Los fibromas intraligamentarios son un tipo raro de nódulos en los que crecen hacia afuera del útero, creciendo entre los ligamentos que sostienen órganos internos pelvis pequeña. El tratamiento se lleva a cabo quirúrgicamente.
2. Submucoso: ubicado en la mucosa endometrial, provoca dolor intenso, fuerte crecimiento del útero, defecación y trastornos de la micción. Los síntomas son bastante brillantes, por lo que no es difícil identificar el problema.
3. Subseroso: crece fuera del cuerpo del útero y también puede ocurrir en el área pélvica. La especie es difícil de diagnosticar, ya que es casi asintomática. Si no hay tratamiento, hay dolores en la parte baja de la espalda y en el bajo vientre. Esto se debe a la presión de los nodos sobre las terminaciones nerviosas.
4. Intramural: los ganglios miomatosos afectan la capa muscular (media) del útero. La patología se acompaña de una violación del ciclo, dolor en la pelvis, un aumento significativo en el útero.

Las neoplasias pueden aparecer en cualquier lugar, se localizan en el útero, crecen hacia el cuello uterino o se localizan en varios lugares al mismo tiempo.

Medir

Dependiendo del tamaño total de los ganglios, los fibromas son:

• Tamaños pequeños: hasta 20 milímetros;
• Medio - hasta 60 milímetros;
• Múltiples fibromas uterinos grandes: de 60 milímetros.

Como quedó claro, las formaciones pueden ser de varios tamaños y están localizadas en cualquier área de los órganos reproductivos y genitales.

Causas

La mutación celular ocurre con trastornos circulatorios, daño al útero, inflamación, pero principalmente los siguientes factores contribuyen a la formación de un tumor:

1. Tomar anticonceptivos (orales) u otras drogas.
2. Aborto, instalación de dispositivos intrauterinos o su larga estancia en el útero.
3. Cualquier violación en la vida sexual y funciones de maternidad, lactancia.
4. Por trastornos hormonales.
5. Trastornos metabólicos, diabetes, obesidad.

Para comprender la verdadera causa, el médico debe realizar una serie de estudios.

Diagnóstico

Se utilizan imágenes instrumentales para determinar y confirmar la patología. Muy a menudo, una mujer necesita someterse a tales estudios:

• Palpación, conversación con el paciente;
• Ultrasonido - externo e interno;
• Histeroscopia con un dispositivo óptico;
• Resonancia magnética necesaria para evaluar la gravedad de la situación;
• Laparoscopia de la cavidad abdominal;
• Biopsia, examen histológico;
• Dopplerometria - es un ultrasonido de los vasos.

También se toma un análisis de sangre, se toma un frotis, se determina el nivel de hormonas, etc.

Síntomas

Los síntomas de la patología difieren según el tipo de tumor, su tamaño y ubicación. Los fibromas no causan trastornos menstruales, pero cuando crecen dentro del útero, aparecen períodos abundantes, acompañados de dolor o sangrado entre períodos.

Otros signos de fibromas uterinos múltiples son:

1. Calambres dolorosos en cualquier momento del ciclo menstrual.
2. Crecimiento del vientre.
3. Pesadez, incomodidad.
4. Problemas para orinar y defecar.
5. Cuando se encuentra un tumor en el tejido muscular, se interrumpe el suministro de sangre.
6. A veces hay taquicardia, dificultad para respirar, etc.
7. La anemia por deficiencia de hierro causa náuseas, dolor de cabeza, mareos, desmayos.

Al torcer las piernas, una mujer nota dolor agudo, tensión y la aparición del síndrome " abdomen agudo. Según los médicos, los síntomas más precisos de la patología son los ecos, que se detectan mediante ultrasonido.

Tratamiento de miomas múltiples

Antes de determinar el tratamiento, el especialista debe conocer las características del tumor, su repercusión en la maternidad y el cuadro clínico. Por estas razones, los fibromas requieren un enfoque individual.

Terapia medica

El tratamiento conservador se realiza antes de las operaciones, pero cuando la etapa es inicial se puede evitar la remoción. Se aconseja el uso de fármacos hasta que el tumor no supere los 2 centímetros. A una mujer se le recetan medicamentos a base de hormonas liberadoras de gonadotropina del hipotálamo, que suprimen el trabajo de los ovarios: buserelina, goserelina.

Durante la aplicación, la formación se resuelve, pero con factores negativos puede volver a crecer. Para restaurar el fondo hormonal, se usan antagonistas de la progesterona y antiestrógenos. El tratamiento de los fibromas uterinos multinodulares dura de 3 a 6 meses.

Qué operaciones están prescritas y cuándo.

La operación se prescribe en los casos en que el tumor alcanza el tamaño adecuado (más de 2 cm). Además, la eliminación es necesaria con el crecimiento activo de los ganglios, sangrado abundante, síndromes de dolor intenso, anemia. La cirugía es necesaria para la infertilidad, los abortos espontáneos, la presión de la educación sobre los órganos, el peligro de torsión de la pierna.

En la práctica, tales métodos de eliminación:

• La miomectomía se realiza a través de una incisión en el abdomen o debajo del ombligo. El método preserva la reproducibilidad;
• Histeroresectoscopia a través de la vagina con flujo submucoso;
• - la destrucción de los fibromas con un medicamento que detiene su nutrición;
• Histerectomía: está indicada para mujeres que han dado a luz, implica la extirpación parcial del útero.

Las tácticas se seleccionan individualmente, solo el médico decide qué se debe hacer en esta situación. Las operaciones durante el embarazo están indicadas para la deformidad uterina, los ganglios linfáticos grandes y el peligro del desarrollo fetal normal.

terapia popular

Se utiliza como tratamiento complementario o en estadios iniciales sin desarrollo activo. La terapia sin cirugía implica la preparación de tinturas y gotas.

1. Útero de Borova: tome 5 cucharadas de materias primas, vierta 0,5 vodka, deje el líquido durante 2-3 meses en un lugar oscuro, a veces temblando.
2. Semillas de lino: vierta 4 cucharaditas de semillas con medio litro de agua hirviendo, hierva a fuego lento, tome 3-4 veces al día durante 2 semanas. Después de beber la decocción, no puedes comer durante 30 minutos.
3. Jugo de papa: una solución para duchas vaginales es fácil de preparar. Tome una cantidad igual de jugo de patata y jugo de apio, combine, dúchese 1 vez al día.

Tratamiento formas populares de largo, por lo que si no hay efecto y complicaciones, debe consultar a un médico.

Fibromas uterinos múltiples y embarazo

El embarazo con múltiples fibromas uterinos es raro, ya que las formaciones impiden que el líquido seminal pase a través de las trompas de Falopio. Los nodos pequeños no afectan el curso de la concepción. Si ocurre la fertilización, el ganglio está en contacto con la placenta o crece activamente, existe el riesgo de complicaciones.

Las mujeres a menudo le preguntan al médico si es posible quedar embarazada con un diagnóstico de fibromas múltiples. La respuesta dependerá de la etapa de la patología, la progresión y otros matices. La concepción es posible, al igual que el riesgo de aborto espontáneo.

Miomatosis múltiple y adenomiosis

Los fibromas uterinos en combinación con adenomiosis y miomatosis proceden en secreto. Cuando ambas patologías se desarrollan simultáneamente, el tratamiento se vuelve más difícil. Por lo general, los métodos médicos son impotentes aquí, por lo que se selecciona la operación más moderada. El objetivo principal del especialista es una cura radical de enfermedades mientras se mantiene la reproducción.

con menopausia

En el período climático, los fibromas no solo pueden disminuir, sino también comenzar un crecimiento activo. Las mujeres generalmente se sienten mejor después de la menopausia. Si hay una secreción manchada con sangre, definitivamente debe consultar a un especialista.

Con la menopausia, aparece la patología debido al alto contenido de estrógenos y gonadotropinas. Si el tratamiento médico falla, está indicada una operación para extirparlo (miomectomía).

Oncología

A pesar de los riesgos, la oncología ocurre raramente, solo 1.5% -5 casos. A veces, los fibromas se desarrollan junto con el cáncer de endometrio (2%). Las etapas precancerosas aparecen debido a la falta de atención a la salud y al desconocimiento de tumores benignos que se desarrollan junto con enfermedades concomitantes.

Contraindicaciones

Una mujer con ganglios miomatosos debe seguir algunas reglas:

• No levante pesas, niéguese a trabajar de pie;
• No trabaje demasiado;
• Es recomendable dejar de beber bebidas antes de acostarse, esto también se aplica al agua;
• Evitar el estrés;
• No tome medicamentos hormonales y anticonceptivos;
• No hacerse abortos, curetaje, etc.

Si tu sigues propia fortuna y visitar al ginecólogo a tiempo, se pueden evitar muchos problemas de salud.

Prevención

Para la prevención, los médicos recomiendan pasar menos tiempo bajo el sol abrasador, no abortar, comer bien, elegir una pareja sexual, controlar los niveles hormonales, revisarse regularmente, abandonar los malos hábitos y usar anticonceptivos orales. Las acciones preventivas consisten en la exclusión de factores provocadores.

Consecuencias

En presencia de miomas múltiples, es importante realizar el tratamiento correcto a tiempo, de lo contrario existe el riesgo de complicaciones, hasta la extirpación del órgano reproductivo y la oncología. El sangrado uterino constante causa anemia con niveles críticos de hemoglobina. Las formaciones grandes comprimen los órganos vecinos, lo que interrumpe la función de los intestinos y el sistema urinario.

Olga, 34 años

Hace un par de años, eliminé fibromas del tamaño de 8 semanas. Se utilizó UAE, estaba muy preocupado por las complicaciones, pero todo salió bien. El útero se cura, hay posibilidades de un embarazo posterior. En general, los métodos ahora son buenos, no debes tener miedo de la operación.

Xenia, 30 años

No he dado a luz, y luego de tal diagnóstico, la clínica dijo que por ahora se puede intentar un tratamiento conservador. La terapia duró 4 meses, logré curar miomas uterinos con medicamentos.

Los fibromas uterinos múltiples son un tumor con un número diferente de ganglios. Y tienen diferentes formas y tamaños El mioma múltiple ocurre en aproximadamente el 80% de los casos, es decir, con bastante frecuencia.

Lo que es

Los fibromas uterinos son tumor benigno. Es la enfermedad más común del área genital femenina. La edad de los pacientes con dicho diagnóstico es cada vez más joven. Si antes se encontraban miomas uterinos en mujeres de 40-50 años, ahora hay más casos de detección de miomas uterinos múltiples en mujeres de 30-35 años.

Tipos

Los hay pequeños, medianos y tallas grandes mioma múltiple.

• Pequeño: en tamaño no exceda los 20 milímetros, el tamaño del útero no es más grande que un embarazo de 8 semanas.
• Medio: estamos hablando de tales tamaños cuando hay varios nodos dominantes que no superan los 6 centímetros de diámetro.
• Grande: el tipo de fibroma más complejo, que supera los 6 centímetros de diámetro.

Causas

Las causas de los fibromas múltiples son similares a la apariencia de los fibromas comunes:

• Insuficiencia hormonal, que conduce a la falta de la hormona progesterona. Incluso si los miomas que aparecen se extirpan quirúrgicamente, no se puede descartar una recaída. Los fibromas aparecerán hasta que el cuerpo se recupere. nivel normal hormonas
• Infecciones y enfermedades ginecológicas. Nuestro cuerpo es un proceso interconectado. Por lo tanto, una enfermedad puede llevar a otra.
• Problemas con la glándula tiroides. Con la formación de múltiples fibromas uterinos, también se revisa la glándula tiroides.
• Forma de vida incorrecta. Estrés diario, falta de sueño, exclusión. ejercicio- todo esto afecta a nuestro organismo.
• Pesado ejercicio físico que no están destinados a Cuerpo de mujer.
• Razones sexuales. Aquí significa cambio frecuente pareja, insatisfacción sexual, abstinencia sexual prolongada. Psicológicamente, una mujer se considera inferior y se pueden desarrollar múltiples fibromas debido al estado mental de una mujer.
• El factor hereditario juega un papel importante en la formación de fibromas. Si se encuentra un pariente cercano con fibromas, entonces puede transmitirse a través de la línea femenina como una enfermedad hereditaria.

Tratamiento

La principal dificultad en el tratamiento de los fibromas es la observación de varios ganglios miomas. Es necesario controlar el crecimiento no de una, sino de varias células.

El tratamiento de los fibromas uterinos múltiples se realiza en dos etapas.

1. La primera etapa se considera conservadora. Su objetivo es reducir el tamaño de los tumores. Fijado preparaciones hormonales, los llamados agonistas de las hormonas liberadoras gonadotrópicas. Están diseñados para crear una menopausia farmacológica en una mujer. Si los nodos son pequeños, pueden desaparecer por completo. Sin embargo, tal terapia no puede ser a largo plazo. El paciente comienza a mostrar todos los síntomas del período climático. Por lo tanto, este método no se utiliza durante más de 6 meses. Para pacientes jóvenes, este curso no excede los 3 meses.
2. La segunda etapa del tratamiento de múltiples fibromas es la intervención quirúrgica. Solo un médico, teniendo en cuenta todos los matices y características de su cuerpo, prescribirá el tipo de intervención quirúrgica. Anteriormente, casi siempre, el útero se extirpaba por completo durante dicha operación. Pero ahora los cirujanos se esfuerzan por preservar el órgano reproductivo, especialmente si la mujer todavía está planeando un embarazo.

Fibromas múltiples y embarazo

El mioma durante el embarazo es una de las patologías más comunes. Los miomas múltiples y el embarazo son prácticamente incompatibles entre sí. Por lo general, bajo la influencia de cambios en el cuerpo de una mujer durante el embarazo, los ganglios miomatosos comienzan a crecer rápidamente. Esto puede conducir a un aborto espontáneo.

Los fibromas múltiples, o mejor dicho, los ganglios, aumentan casi el doble en el primer trimestre del embarazo. Por lo tanto, los médicos recomiendan primero extirpar los fibromas y luego planificar un embarazo. Esto ayudará a evitar complicaciones durante el embarazo.

Los fibromas múltiples y el embarazo provocan un enfoque especial para el paciente. Pero la cirugía en tales casos, por regla general, es inevitable. Además, la operación para extirpar los ganglios se puede realizar por vía laparoscópica o de la forma habitual (con una incisión). Si los ganglios miomatosos no están ubicados afuera, sino en la cavidad uterina, los expertos recomiendan realizar una operación de laparotomía, es decir, por el método clásico con una incisión. Entonces, el cirujano podrá hacer una cicatriz más suave, ya que emparejará más uniformemente los extremos de los tejidos. Con la cirugía laparoscópica, esto es bastante difícil de hacer.

Después de la cirugía para extirpar múltiples fibromas, debe estar protegida contra el embarazo durante un año.

Debe entenderse que los fibromas múltiples son de particular peligro, y el tratamiento con remedios caseros en este caso es ineficaz. Pero las mujeres que planean un embarazo necesitan consultar con más de un especialista para sacar las conclusiones correctas. Una mujer debe decidir si es más seguro extirpar el fibroma antes del embarazo o dejarlo hasta el parto y solo después de tratarlo. Y de hecho, y en otro caso, factores de riesgo en el rostro. Si trata los fibromas antes del embarazo, la concepción en sí se retrasa un año y, tal vez, la mujer recibirá cicatriz insolvente, que puede interferir Parto natural. Si deja el mioma, aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

Pero aún así la decisión experiencia personal los médicos juegan un papel crucial aquí. Los miedos a los cirujanos y ginecólogos suelen causar:

• fibromas múltiples y embarazo;
• el tamaño de los nodos es más de 5 centímetros;
• deformidad uterina.

Definitivamente se recomienda la eliminación de los ganglios si el médico tiene motivos para pensar que son la causa de la infertilidad. Si el médico duda de prescribir un tratamiento quirúrgico para múltiples fibromas, se realizan exámenes adicionales.

• La dopplerografía es un procedimiento similar a la ecografía, que examina el flujo sanguíneo en los fibromas. Al examinar el flujo sanguíneo, se puede decir si el mioma es propenso a crecer rápidamente o no.
• La histeroscopia es un estudio diseñado para determinar si el útero está deformado o no.

Además, los factores de riesgo adicionales son:

• fibromas uterinos durante el embarazo, que tiene más de 7 centímetros de diámetro (esto se determina mediante ultrasonido);
• el nódulo miomatoso se encuentra cerca del cuello uterino;
• mioma múltiple, en el que hay nódulos que deforman la cavidad uterina;
• la ubicación de la placenta en la región del nódulo miomatoso.

Con estos factores, es posible la desnutrición de los ganglios, que amenaza con aborto espontáneo o toxicosis tardía. Además, el proceso del parto en sí sigue siendo el principal problema. Por lo tanto, los médicos suelen recomendar el parto por seccion de cesárea. Durante una cesárea, se puede realizar una cirugía para extirpar algunos fibromas. Pero en algunas situaciones (sangrado abundante), los médicos se ven obligados a extirpar el útero por completo.

La formación de ganglios leiomiomatosos puede ser única, pero los fibromas uterinos múltiples son mucho más comunes. La ubicación predominante de las formaciones nodulares - fuera o dentro pared muscular cuerpo del útero, pero es bastante posible detectar el leiomioma submucoso o la localización de los ganglios en el istmo cervical. Un tumor benigno puede ser grande, pero a menudo los fibromas uterinos multinodulares se forman a partir de varias formaciones pequeñas.

En cada caso, el examen y el tratamiento se llevan a cabo de acuerdo con plan individual, especialmente en situaciones donde una mujer quiere concebir y soportar un embarazo. Múltiples fibromas uterinos con sangrado menstrual y nódulos grandes pueden causar Intervención quirúrgica.

Es posible tratar los remedios populares, pero solo después de consultar a un médico y en ausencia de indicaciones para la cirugía.

Clasificación del leiomioma multinodular

Los ganglios miomatosos se pueden ubicar en cualquier parte del útero. Opciones típicas:

• submucoso;
• intersticial;
• subseroso;
• intraligamentario;
• istmo.

Los fibromas uterinos múltiples, según la cantidad y el tamaño de los ganglios, existen 3 variedades, que se presentan en la tabla.

Las tácticas de tratamiento y manejo dependen en gran medida del tipo de tumor: el médico elegirá solo métodos conservadores terapia para pequeños tumores en una mujer que quiere soportar el embarazo.

Síntomas de la patología.

Con un leiomioma múltiple pequeño, es posible que no haya manifestaciones en forma de sangrado uterino, pero a menudo se presentan los siguientes síntomas:

• menstruación profusa;
• manchado intermenstrual;
• violación del ciclo;
• esterilidad.

Todas estas manifestaciones son posibles con fibromas grandes y en presencia de un ganglio dominante que no exceda los 6 cm Además, habrá los siguientes síntomas:

• dolor grados variables expresividad;
• problemas asociados con las funciones de la vejiga y el recto;
• cambios en la sangre en forma de anemia.

Los leiomiomas grandes siempre conducen a cambios pronunciados ritmo y magnitud de la menstruación, lo que se convierte en indicación de cirugía. El tratamiento farmacológico y la terapia con remedios populares se pueden usar con un tamaño de tumor pequeño y manifestaciones mínimas.

Diagnóstico

por debajo de lo normal examen ginecológico el médico, con la ayuda de la palpación, detectará un útero tuberoso agrandado, que se convertirá en la base para un diagnóstico preliminar. En la ecografía, el especialista contará la cantidad de ganglios y el tamaño de cada formación similar a un tumor. En la mayoría de los casos, esto es suficiente para iniciar el tratamiento. EN situaciones difíciles y al planificar una intervención quirúrgica, el médico prescribirá una tomografía (MRI o CT).

Si una mujer está planeando un embarazo, es necesario evaluar el estado de los ovarios y el endometrio. De gran importancia para la elección de las tácticas de la terapia es la presencia de las siguientes opciones de patología:

• hiperplasia endometrial;
• pólipo del cuerpo del útero;
• pólipo del canal cervical;
• quiste de ovario;
• endometriosis de cualquier localización.

Las enfermedades ginecológicas asociadas con el leiomioma crean dificultades para la terapia. Con mioma sin complicaciones de tamaño pequeño en el contexto de la terapia, definitivamente ocurrirá el embarazo deseado. Cuanto mayor sea el tamaño de un tumor benigno, menor será la posibilidad de una concepción exitosa.

Terapia

Si se detectan múltiples fibromas uterinos, el tratamiento se realiza individualmente, teniendo en cuenta la edad y el deseo de la mujer de tener un bebé. El resultado más favorable de las medidas terapéuticas y el pronóstico del embarazo en mujeres con leiomioma pequeño es cuando el médico utiliza el siguiente tratamiento complejo:

• terapia hormonal con medicamentos que crean condiciones óptimas para la concepción;
• corrección de trastornos menstruales;
• reducción de la pérdida de sangre;
• tratamiento de la anemia;
• impacto de los remedios caseros.

Con leiomioma múltiple de tamaño mediano, se usa una terapia combinada. En la etapa 1, es necesario eliminar el nodo dominante, en la etapa 2: use medicamentos y remedios caseros. En algunos casos, según las indicaciones, se utiliza el método de embolización de las arterias uterinas, que permite reducir el tamaño del útero sin cirugía.

El leiomioma grande es una indicación para la intervención quirúrgica. Es inútil tratar los remedios caseros y las hormonas. Con tal útero, es imposible concebir y soportar el embarazo, por lo que es óptimo extirpar el órgano reproductivo defectuoso.

Una condición importante para el éxito del tratamiento de los leiomiomas múltiples es el inicio oportuno de las medidas terapéuticas. Siempre que los nodos no superen los 20 mm, las posibilidades de recuperación son óptimas. Esto es especialmente cierto para las mujeres que quieren cumplir su sueño y dar a luz a un bebé.

Incluso durante el período alta tecnología y los diagnósticos más precisos, la salud de una mujer está sujeta a una gran cantidad de enfermedades, especialmente ginecológicas. Una de las enfermedades más comunes de este tipo son los miomas uterinos múltiples, que se diagnostican en el 10-25% de las mujeres.

Múltiples fibromas uterinos - una enfermedad ginecológica común

El mioma es un tumor benigno que se desarrolla en capa muscular cuerpo o cuello uterino. El mioma múltiple se caracteriza por un número diferente de nódulos (entrelazamiento de fibras musculares lisas).

clasificación cientifica

Según el tamaño total de los ganglios, los científicos dividen los fibromas uterinos múltiples en los siguientes tipos:

• fibromas pequeños (tamaño no superior a 20 mm);
• mediano (menos de 60 mm de tamaño);
• grandes (más de 60 mm de diámetro).

Un factor igualmente importante es dónde se encuentra exactamente el fibroma. De esto depende la presencia de varios síntomas, dolor, peligro para una mujer, una amenaza para su salud reproductiva, así como el método de tratamiento, la complejidad de la operación.

Según la ubicación de los nodos, se distinguen:

• fibromas submucosos (ganglios submucosos), ubicados más cerca de la cavidad uterina;
• intersticiales (ganglios intermusculares): ubicados en la capa muscular de la pared uterina;
• subserosos (ganglios subperitoneales): el lado externo del útero;
• mioma intraligamentario (nódulos interligamentosos);
• mioma cervical.

Colocación de fibromas en el cuerpo del útero.

Síntomas y prevención de la enfermedad.

Los síntomas más típicos que pueden indicar la presencia de miomas son grandes sangrados durante el ciclo menstrual, más abundantes y prolongados de lo habitual; Sensación de presión y dolor en el bajo vientre. Con el desarrollo de la enfermedad, el dolor puede volverse agudo y cortante. Uno de los síntomas raros es la infertilidad.

La identificación de la enfermedad es posible incluso con un simple examen por parte de un ginecólogo, sin mencionar la ecografía.

Por lo tanto, cada mujer debe controlar su condición: someterse a exámenes de rutina y no llevar los asuntos al desarrollo de ganglios grandes, cuyo tratamiento requiere cirugía urgente.

Como todas las enfermedades, los miomas uterinos múltiples no excluyen las medidas preventivas. Para evitar que ocurra, debe controlar el fondo hormonal, estar menos expuesto al sol, evitar cambios repentinos temperatura, asistir a los exámenes programados, usar anticonceptivos, para no abortar más tarde por un embarazo no planificado, e inmediatamente someterse a tratamiento, y no esperar a que la enfermedad desaparezca por sí sola.

dolores apremiantes la parte inferior del abdomen puede ser un síntoma de fibromas

Embarazo con mioma

Los médicos hablan sobre la conexión incondicional del embarazo con esta enfermedad. Después de todo, la enfermedad depende directamente del estado hormonal de la mujer, y tener un hijo puede agravar la condición. Debido a las oleadas hormonales en el cuerpo, los nódulos miomatosos aceleran el crecimiento y el tamaño de mediano cambia abruptamente a grande, es decir, más de 6 cm. Y un aumento en su tamaño puede conducir a una toxicosis tardía, los fibromas grandes pueden incluso causar abortos espontáneos.

La miomas uterinos múltiples es una de las patologías detectadas con mayor frecuencia que se presenta durante el embarazo y que suele requerir tratamiento de emergencia, debido a la amenaza de obstrucción por parte del nodo del desarrollo del feto y su porte.

Pero de ninguna manera debe entrar en pánico. Si el diámetro del fibroma no es grande, entonces el curso del embarazo, en general, no está en peligro. Pero cada paciente debe consultar con varios especialistas.

Un año después de la extirpación de los fibromas, se puede planificar un embarazo

Tratamiento de la enfermedad

Se utilizan varios tipos de tratamiento. El uso de este o aquel método se considera solo individualmente, teniendo en cuenta el tamaño del fibroma, su ubicación, la tasa de crecimiento y la edad de la mujer. Después de todo, la etapa que implica una intervención hormonal (provocando una menopausia artificial) no se puede aplicar a largo plazo a mujeres menores de 30 años.

Después de que se llevó a cabo el tratamiento farmacológico, que debería haber llevado a una disminución de los ganglios, sigue la intervención quirúrgica, todas las etapas y sutilezas que el especialista determina analizando solo un caso específico. Ahora los doctores se fueron método pasado la extirpación completa del útero y siempre durante la operación intentan salvar el órgano reproductivo, por lo que los fibromas uterinos múltiples han dejado de asustar con la infertilidad incondicional.

El tipo de cirugía para extirpar los fibromas lo prescribe el médico tratante.

La operación se realiza de varias formas: con acceso a través de la vagina, a través de una incisión en la parte inferior del abdomen, a través de varias incisiones pequeñas y utilizando un histeroscopio.

La forma más aceptable ahora es la embolización. El método implica un bloqueo del vaso sanguíneo que va al nódulo, lo que detiene su nutrición y reduce significativamente su tamaño (hasta un 65% por año).

La intervención de emergencia se utiliza sólo en vista de síntomas agudos, amenazas para la salud de la mujer, nódulos grandes. Así que no entres en pánico de inmediato.

El tratamiento se realiza mejor antes de la planificación del embarazo, para que luego no haya complicaciones. Después de todo, los nodos grandes amenazarán la salud del niño.

La advertencia principal de todos los médicos es no comenzar una terapia independiente, no confiar en remedios caseros y que la enfermedad el tiempo pasara sí misma.

Lo aterrador es que mundo moderno la enfermedad es cada vez más joven. Y cada vez más mujeres menores de 30 años están expuestas a él. Por lo tanto, todos deben cuidar su salud a tiempo. Especialmente si el embarazo está planeado en el futuro.

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Desarrollo de miomas uterinos múltiples: dinámica y tratamiento de la patología.

Los miomas uterinos múltiples son un tipo de formación benigna en el tejido muscular uterino, que se caracteriza por el desarrollo de varios nódulos de la lesión a la vez. En general, la naturaleza del desarrollo de la forma considerada de lesiones miomatosas se caracteriza por una tasa más alta, en comparación con una sola forma, y ​​un mayor riesgo de desarrollar formas malignas en las últimas etapas.

La naturaleza y la dinámica del desarrollo de la patología.

Para descubrir qué es, una forma múltiple de crecimiento miomatoso en el útero, se debe considerar la dinámica del desarrollo de la enfermedad, las causas y sus manifestaciones características.

Se desarrollan múltiples fibromas uterinos en el contexto de un desequilibrio hormonal, así como posibles focos de inflamación en la cavidad uterina. La lesión está formada por un nódulo específico en el miometrio, y en la etapa inicial está representada por una neoplasia de pequeño tamaño.

En algunos casos clinicos Los miomas uterinos múltiples se acompañan de los siguientes síntomas:

• manifestaciones dolorosas específicas localizadas en la ingle y la espalda baja;
• irregularidades menstruales;
• un aumento en el volumen y la intensidad del sangrado menstrual;
• detectar secreción sanguinolenta de naturaleza anovulatoria;
• Dificultades para concebir un hijo, lo que puede convertirse en infertilidad.

El sangrado menstrual abundante también puede conducir al desarrollo de anemia, condiciones generales letargo y aumento de la ansiedad.

Una mujer a la que se le ha diagnosticado una patología miomatosa puede experimentar ataques instantáneos de debilidad, náuseas y mareos.

Con patologías del útero, los fibromas son a menudo una enfermedad concomitante. Un factor importante en el estudio de la dinámica del desarrollo de esta patología es el diagnóstico integral oportuno y la identificación de posibles enfermedades concomitantes, así como el pronóstico clínico de su progreso paralelo.

formas de la enfermedad

Antes de tratar una lesión miomatosa, es necesario establecer la forma de su desarrollo y hacer un pronóstico médico de su comportamiento clínico posterior.

Por el número de neoplasias, la patología puede ser única y múltiple (cuando se desarrollan al menos 2 nódulos).

Además, según el tipo de ubicación con respecto a las paredes uterinas, existen:

• mioma intraligamentario (localización de la formación - el ligamento principal de las capas uterinas);
• intramural (se desarrolla en las capas musculares de las paredes uterinas);
• tipo submucoso (se forma debajo de la capa endometrial y crece dentro de la cavidad uterina);
• tipo subseroso (el nódulo está ubicado fuera de las paredes uterinas, debajo del tejido conectivo).

Lo mejor es tratar los dos primeros tipos de patología miomatosa en primeras etapas cuando el tamaño de las neoplasias es todavía pequeño. Los otros dos tipos pueden requerir cirugía porque son difíciles de diagnosticar y son menos comunes en la práctica clínica.

Diagnostico y tratamiento

Los fibromas uterinos múltiples se diagnostican utilizando los métodos de estudios de laboratorio especiales:

• laparoscopia diagnóstica;
• histeroscopia

La precisión del diagnóstico mediante ultrasonido es bastante alta. El ultrasonido puede detectar la presencia de nódulos de hasta 5 milímetros de diámetro. Y esto, a su vez, contribuye a un tratamiento más rápido y eficaz y reduce la probabilidad de recaídas.

Los fibromas uterinos múltiples en las primeras etapas de desarrollo son susceptibles de tratamiento conservador. Sin embargo, debido a su difícil diagnóstico y detección en las fases posteriores, los médicos recomiendan con mayor frecuencia una forma quirúrgica para eliminar la patología.

Las lesiones miomatosas del útero de tamaño pequeño se tratan con el uso de un espectro preparaciones medicas destinado a inhibir el crecimiento y desarrollo de los fibromas y su posterior atrofia.

Sin embargo, si los miomas uterinos son múltiples y han alcanzado una escala significativa, será mucho más efectivo y seguro colapsar sobre pronta eliminación crecimiento patológico. Con el objetivo de extirpación quirúrgica los fibromas utilizan el método tradicional de raspado,

usando un dispositivo moderno: un histeroscopio equipado con una cámara de video en miniatura.

Con su ayuda, el cirujano puede calcular con mayor eficacia todas las manipulaciones y controlar todo el procedimiento. Después de limpiar el tejido uterino del crecimiento patológico, el área donde se localizó la lesión se cauteriza con agentes antisépticos o corriente eléctrica.

Después de la operación, el material resultante se envía para un examen histológico con el fin de identificar las células que se han transformado en formas malignas.

Vale la pena señalar que los fibromas uterinos tienden a reaparecer, y el regreso de la enfermedad solo se puede evitar si se siguen cuidadosamente todas las recomendaciones médicas con respecto al período de rehabilitación y recuperación.

Rehabilitación y medidas preventivas

Los miomas uterinos multinodulares de gran tamaño requieren un tratamiento especialmente cuidadoso basado en una terapia preliminar, una intervención quirúrgica y medidas de tratamiento de rehabilitación. De gran importancia es también una prevención integral y bien diseñada, que reduce la probabilidad de recurrencia.

En particular, un factor importante en la recuperación del paciente después del tratamiento de múltiples fibromas uterinos y la eliminación de focos de lesiones miomatosas es una dieta rica en vitaminas y nutrientes adecuadamente seleccionada.

Deben prevalecer las verduras y frutas, pero el consumo de productos cárnicos debe reducirse al mínimo.

también importa estado psicoemocional paciente convaleciente. De La vida cotidiana se recomienda eliminar la mayor cantidad posible de factores estresantes, estabilizar el tono emocional, eliminar el sentimiento de depresión y depresión.

Los fibromas uterinos múltiples son bastante peligrosos, ya que están asociados con una mayor probabilidad de recurrencia y desbordamiento en patologías malignas. Por lo tanto, el tratamiento de los miomas uterinos multinodulares y la recuperación compleja después de la enfermedad deben iniciarse lo antes posible.

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Múltiples fibromas uterinos

Los fibromas uterinos múltiples es una enfermedad similar a un tumor que ocurre en la capa muscular del útero (miometrio) y se caracteriza por la aparición de dos o más ganglios miomatosos.

La gravedad de la enfermedad radica en el hecho de que los ganglios en el grosor del útero tienen una forma, estructura y origen diferentes y, a partir de esto, cada ganglio específico requerirá un enfoque de diagnóstico individual y, en consecuencia, un tratamiento.

La enfermedad a menudo debuta a la edad de 32 a 33 años. Durante el período de edad reproductiva tardía y al comienzo de la menopausia, aumenta el crecimiento de múltiples fibromas. Según la OMS, los miomas uterinos múltiples representan el 24-26% de todos los casos de procesos tumorales en el aparato reproductor.

El pronóstico de la enfermedad es malo. En la mayoría de los casos, con esta patología, se extrae el útero, lo que en el período reproductivo priva a la mujer de tener hijos, y en formas más avanzadas de la enfermedad, puede ser fatal.

La gravedad del proceso patológico en el útero se puede determinar según los siguientes criterios:

• Localización de ganglios, que depende de su ubicación en el espesor del miometrio.
• La edad de la mujer.
• Tamaños de nodos.
• Tasas de crecimiento de los miomas.

Causas de la enfermedad

La causa de los miomas uterinos múltiples son las mutaciones de 2 o más células del músculo liso en el espesor del miometrio y su división descontrolada y relativamente rápida en el futuro.

Estos trastornos en el cuerpo de una mujer ocurren debido a un desequilibrio hormonal. Se ha comprobado que el desarrollo y crecimiento de múltiples fibromas se ve afectado por altos niveles de estrógeno en la sangre. Y otro factor menos estudiado es la herencia.

Es posible destacar un grupo de riesgo: mujeres que pueden ser más propensas a la aparición de la enfermedad:

• la presencia de 2 o más abortos en la historia;
• primer nacimiento tardío - 35 años o más;
• mujeres con sobrepeso u obesas;
• mujeres que tienen trastornos endocrinológicos en el páncreas (diabetes mellitus), glándula tiroides(hipotiroidismo) o glándula pituitaria (tumor cerebral, consecuencia de TBI (lesión cerebral traumática));
• mujeres que padecen enfermedades inflamatorias frecuentes del aparato reproductor, así como antecedentes de tumores ováricos benignos o malignos.

Clasificación

Dividido por tamaño:

• Múltiples fibromas uterinos pequeños: el diámetro de dichos ganglios no supera los 20 mm y el tamaño total del útero es típico para la octava semana de embarazo.
• Múltiples fibromas uterinos medianos: el diámetro de los ganglios es de 20 mm a 6 cm, el tamaño total del útero no excede la semana 12 de embarazo.
• Múltiples fibromas uterinos grandes: el diámetro de los ganglios supera los 6 cm, el tamaño total del útero corresponde a 13 o más semanas de embarazo.

Dependiendo de la ubicación de los ganglios en el espesor del miometrio, existen:

• Nódulos submucosos ubicados en el borde de la capa muscular y el endometrio (el revestimiento interno del útero).
• Nódulos intermusculares ubicados en el medio del miometrio.
• Enlaces abdominales ubicados entre el miometrio y el perimetrio (membrana externa o serosa del útero).

La clasificación de los miomas uterinos múltiples es solo condicional, ya que puede combinar varios elementos a la vez.

Síntomas

• dolor de cabeza;
• mareo;
• deterioro de la memoria y la atención;
• Debilidad general;
• pérdida de apetito;
• náuseas;
• somnolencia;
• irritabilidad;
• depresión;
• palidez de la piel;
• aumento del ritmo cardíaco;
• dolor en la parte inferior del abdomen, agravado antes del inicio de la menstruación o durante el esfuerzo físico;
• sangrado abundante y prolongado durante la menstruación;
• sangrado de la vagina entre ciclos menstruales;
• dificultad para orinar;
• ganas frecuentes de orinar;
• la aparición de estreñimiento;
• hinchazón de las extremidades inferiores.

Diagnóstico

• Examen por un ginecólogo. El examen consiste en tomar quejas, entrevistar al paciente y realizar un examen ginecológico interno en los espejos. Con múltiples fibromas uterinos de tamaño mediano y grande, el médico puede palpar los ganglios en la superficie del útero a través de la pared abdominal anterior.

  En el caso de un gran nódulo submucoso "nacido", que crece en el grosor del útero y desciende a través del cuello uterino hacia la vagina, el ginecólogo lo determinará durante un examen ginecológico interno.

  Después de la primera etapa de diagnóstico de la enfermedad, se prescriben métodos de examen adicionales, que incluyen pruebas de laboratorio e instrumentales.

• Pruebas de laboratorio. La interpretación de los resultados de una prueba general de sangre y orina (valores normales de indicadores y cambios en el mioma uterino nodular) se dan en las tablas a continuación. Un hemograma completo indicará el grado de anemia en el sangrado que provoca una enfermedad general Tabla 1. Hemograma completo

  Tabla 2. Análisis de orina

Métodos instrumentales:

• Ultrasonido del útero con el que puede identificar la cantidad de nódulos de mioma, determinar su tamaño y forma. Este método de examen es bastante informativo, rápido y relativamente económico.
• La resonancia magnética (RM) del útero le permite identificar la estructura, la forma, el número y el tamaño de los fibromas, así como determinar su suministro de sangre y la presencia de complicaciones que han surgido durante el curso de la enfermedad. El método es más informativo en comparación con el diagnóstico por ultrasonido, pero más costoso. Una resonancia magnética es obligatoria para esta enfermedad.
• Histeroscopia: examen de la cavidad vaginal y el útero con un dispositivo especial: un histeroscopio, que consiste en un tubo de fibra óptica y una fuente de luz. Se recurre a este método de examen después de la ecografía o la resonancia magnética, en presencia de ganglios miomatosos submucosos.
• Laparoscopia diagnóstica - examen de la cavidad pélvica usando un endoscopio - tubos hechos de fibra óptica, que tiene una cámara que muestra una imagen en la pantalla del monitor y una fuente de luz. Este método es el más preciso, pero invasivo (penetra en el cuerpo). Se recurre al estudio en caso de duda tras ecografía y RM o ante la presencia de complicaciones.

Tratamiento de miomas múltiples

El tratamiento de los miomas uterinos múltiples, según la complejidad del curso, puede ser conservador o quirúrgico. Los métodos conservadores (medicamentos) combinan el uso de medicamentos hormonales, así como la terapia con vitaminas. Los métodos operativos (quirúrgicos) se utilizan para formas complicadas de la enfermedad, así como para el crecimiento de ganglios miomatosos. Los métodos más utilizados son: laparoscopia, embolización, miomectomía o histerectomía.

Tratamiento conservador

Si se presentan múltiples miomas pequeños, se utiliza el manejo expectante, que consiste en un examen de ultrasonido del útero 2-3 veces al año y, en caso de anemia leve o moderada, tomar vitaminas y suplementos de hierro:

• vitaminas B1, B2 y B12 (neurorrubina, neuromidina, milgama) por vía intramuscular en 2,0 - 3,0 ml o dentro de 1 - 2 tabletas por día (dependiendo de la gravedad de la anemia);
• hierro (totem, gynotardiferon, sorbifer) dentro 1-2 veces al día;
• vitamina C 500 mg 2 veces al día;
• ácido fólico 1 cápsula 3 veces al día.

Estos medicamentos se toman bajo el control de un hemograma completo cada 7-10 días.

Para los fibromas uterinos múltiples pequeños y medianos, que se caracterizan por un crecimiento rápido, se prescriben medicamentos que bloquean su aumento: antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (goserelina, leuprorelina, buserelina).

Las dosis y la frecuencia de toma de estos medicamentos son individuales en cada caso y las decide su médico.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico de los miomas uterinos múltiples se divide en dos tipos:

• radical: extirpación de múltiples fibromas juntos en todo el útero.
• funcional: extirpación de todos los ganglios del útero mientras se mantiene la integridad del órgano.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico:

• múltiples fibromas uterinos de gran tamaño;
• anemia severa;
• crecimiento rápido fibromas: un aumento en el crecimiento de más de 3 semanas en 1 año;
• la presencia de complicaciones que provocaron esta enfermedad.

Métodos de tratamiento quirúrgico.

• La miomectomía es la extirpación de múltiples fibromas, que se realiza en un quirófano. anestesia general. Este tipo la intervención quirúrgica se realiza solo en presencia de ganglios miomatosos intermusculares y abdominales. La operación se puede realizar de dos formas:
• Laparotomía mediana: se hace una incisión pared abdominal, se extrae el mioma en el área del campo quirúrgico y se extirpa, se sutura la herida quirúrgica, se coloca drenaje. Período de hospitalización - 10 - 14 días.
• Laparoscopia: se realizan 3-4 incisiones en la parte inferior del abdomen, se insertan un endoscopio, una cámara y un electrocoagulador. Con la ayuda de un electrocoagulador, se corta el fibroma y se extrae a través de una de las incisiones. Se suturan heridas postoperatorias, se coloca drenaje. Período de hospitalización - 5 - 7 días.
• La histerectomía es la extirpación completa del útero, que se realiza en el quirófano bajo anestesia general. Este método se utiliza en casi el 90% de los casos en caso de miomas uterinos múltiples. El acceso y las condiciones de hospitalización se indican arriba.

Complicaciones

• necrosis de múltiples fibromas uterinos;
• degeneración de fibromas en un tumor maligno;
• esterilidad;
• compresión de la vena cava inferior por mioma múltiple, que se manifiesta en aumento del edema de toda la superficie de las extremidades inferiores y de la pared abdominal anterior, una disminución presión arterial y frecuencia del pulso;
• compresión de la aorta por mioma, que se manifiesta por desmayos, shock, inicio de coma;
• compresión de los uréteres por miomas, que se acompaña de anuria (falta de orina), vómitos y pérdida del conocimiento.

Prevención

• dieta equilibrada;
• lucha contra la hipodinamia y el exceso de peso;
• cumplimiento del régimen de trabajo y descanso;
• rechazo a los malos hábitos;
• planificación del embarazo;
• pasar exámenes anuales en el ginecólogo;
• labor sanitaria y educativa entre la población.

• Dimensiones de los fibromas uterinos
• Contraindicaciones para el mioma uterino
• Diagnóstico de fibromas uterinos

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Múltiples fibromas uterinos

Desafortunadamente, hoy en día, muchas mujeres se enfrentan a diversas enfermedades ginecológicas. Los fibromas uterinos también se diagnostican con mucha frecuencia.

En su mayoría, las mujeres en edad reproductiva sufren. El mioma en la cavidad uterina es una neoplasia benigna. Tales neoplasias pueden localizarse tanto dentro como fuera del órgano reproductivo. Los nódulos de mioma se forman debido a la capa muscular de la cavidad uterina. Las neoplasias de mioma pueden ser únicas, cuando solo se forma un nodo, y múltiples, cuando varias formaciones nodales están involucradas en el proceso patológico a la vez.

Más a menudo, los médicos diagnostican múltiples neoplasias fibroides. El pronóstico de la enfermedad depende directamente de su tamaño, ubicación, tasa de crecimiento y desarrollo.

Característica

Los miomas uterinos múltiples son un tumor benigno. Se forma en el tejido muscular del útero, con cierto número de formaciones nodulares.

La enfermedad se desarrolla en forma latente, el paciente puede no ser consciente de enfermedad concomitante hasta que las formaciones de fibromas comiencen a progresar activamente en el desarrollo. Durante este período, una mujer puede experimentar las primeras manifestaciones del proceso patológico. Esta neoplasia se puede formar en varios tamaños, formas y cantidades. Si estudia las estadísticas médicas, puede descubrir que los fibromas múltiples se diagnostican en casi el 87 % de los pacientes, en comparación con otros fibromas. Con tales procesos tumorales, es imperativo llevar a cabo un tratamiento efectivo. De lo contrario, la naturaleza de la neoplasia se convertirá en maligna. .

Como muestra la práctica, casi todas las mujeres solicitan atención médica solo cuando el proceso patológico ya se encuentra en la etapa de una forma avanzada.

Por lo tanto, en la mayoría de los casos, los médicos se enfrentan a la tarea de eliminar la formación de miomas ya en la última etapa de desarrollo.

Causas

Incluso gracias a la medicina moderna, los expertos aún no pueden determinar razones reales la aparición de neoplasias fibroides en el cuerpo femenino.

Muchos médicos tienden a argumentar que ciertos factores contribuyen al daño de las células maduras y, con el tiempo, comienzan a desarrollarse de manera anormal. Además, la inestabilidad hormonal del cuerpo femenino juega un papel importante en la formación de fibromas, es decir, un aumento del nivel de estrógeno. Cuando el estrógeno excede indicadores normales, entonces el cuerpo es estimulado para acelerar el desarrollo de una mayor concentración de progesterona. Debido a esto, las células uterinas crecen de forma descontrolada y rápida y provocan la formación de fibromas. Los factores que provocan el desarrollo de múltiples fibromas pueden:

• un gran número de intervenciones instrumentales en la cavidad uterina (abortos, curetaje y operaciones varias);
• traumatismo en los órganos pélvicos;
• actividad física regular;
• trastornos psicoemocionales;
• procesos inflamatorios;
• predisposición genética;
• sobrepeso.

Además, los factores que provocan pueden incluir: pubertad prematura, uso prolongado de anticonceptivos hormonales orales, metabolización de sustancias, alteración del metabolismo, uso prolongado de la espiral intravaginal, incluidas violaciones de la sistema endocrino.

Síntomas

Cuando los ganglios del mioma alcanzan un gran tamaño, la mujer comienza a notar las primeras manifestaciones del proceso patológico.

Los síntomas principales incluyen:

• calambres ataques de dolor sin embargo, durante el ciclo menstrual, si el proceso tumoral aún se encuentra en la etapa de formación, el síndrome de dolor también puede ocurrir entre la menstruación;
• La educación puede ejercer presión sobre los órganos y tejidos cercanos y, posteriormente, interrumpir el suministro de sangre;
• sangrado profuso durante la menstruación;
• La aparición de flujo intermenstrual;
• un aumento en el volumen del abdomen;
• ganas frecuentes de orinar;
• estreñimiento regular;
• Sensación de cuerpo extraño en el bajo vientre.

En algunos casos, debido a los grandes ganglios, la compresión comienza en la vena cava inferior. Esto puede causar síntomas de taquicardia, dificultad para respirar, etc.

Sin embargo, por lo general, en cada paciente, la formación de nódulos se presenta con síntomas individuales, que dependen del volumen y número de nódulos, acompañados de procesos patológicos, etc.

Variedades

Múltiples nódulos de mioma pueden ser intersticiales, subserosos y submucosos. Además, tales formaciones son pequeñas, medianas y grandes.

Una gran neoplasia múltiple es una colección formaciones uterinas unos seis centímetros de diámetro. Dichos tumores son los más graves y causan una condición crítica para las mujeres. El mioma múltiple promedio es un grupo de dos o tres formaciones que varían en tamaño de dos a seis centímetros. Los fibromas pequeños son formaciones múltiples con un diámetro de menos de dos centímetros.

Se pueden desarrollar múltiples fibromas con el tiempo y con un curso desigual. Por lo tanto, es muy importante diagnosticar la formación de nódulos en una etapa temprana. Los fibromas múltiples submucosos se localizan debajo de la membrana mucosa de la cavidad uterina. Este tipo se caracteriza por el rápido crecimiento de los nodos y su aumento de volumen. también en pacientes hay manifestaciones pronunciadas del proceso patológico. Esta imagen le permite diagnosticar la educación en las primeras etapas, lo que tiene un efecto positivo en el resultado del tratamiento. Los fibromas de las formas intersticial e intersticial-subserosa se localizan directamente en los tejidos musculares. estas formaciones tienen un carácter diferente de desarrollo.

Los médicos no pueden determinar el pronóstico exacto de la operación. Depende de la ubicación del nodo, su volumen, etc.

Fibromas uterinos múltiples y embarazo

Con múltiples ganglios miomatosos en la cavidad uterina, la ocurrencia del embarazo puede ser difícil, ya que los ganglios interfieren con el paso a través de las trompas de Falopio.

Si los ganglios son de tamaño pequeño, entonces no pueden influir en la concepción ni en el curso del embarazo. En caso de embarazo con múltiples formaciones de miomas, puede haber complicaciones cuando uno o más ganglios se ubican cerca de la placenta.

Los nódulos pequeños no pueden dañar al feto, pero si los nódulos comienzan a crecer, el riesgo aumenta nacimiento prematuro y diversas complicaciones en el desarrollo del feto y durante el propio parto.

Además, según las estadísticas, los fibromas uterinos múltiples pueden provocar el desprendimiento de la placenta.

Complicaciones

Los fibromas uterinos pertenecen a la categoría de enfermedades asintomáticas. Una mujer puede vivir con un proceso tumoral durante años y no ser consciente de ello. Lo más interesante, con la llegada de la menopausia, en el 40% de los casos se resuelve por sí sola. Pero no hay momentos tan felices. Si la enfermedad no se diagnostica a tiempo y no se inicia el tratamiento oportuno, al final la mujer puede terminar sin útero.

Si las neoplasias miomatosas causan sangrado regular, luego de un tiempo la mujer puede experimentar anemia y el nivel de hemoglobina caerá a niveles críticos. En este contexto, el paciente se encuentra constantemente en un estado de debilidad, que se acompaña de mareos. Con frecuencia los vértigos acaban con la pérdida de la conciencia. En el caso de negligencia de la enfermedad, puede ser necesario extirpar el útero, lo que privará para siempre a la posibilidad de la maternidad.

Por lo tanto, ante los primeros signos de sospecha de esta enfermedad, vale la pena contactar ayuda calificada para evitar graves consecuencias. Además, vale la pena saber que los ganglios grandes pueden alterar la funcionalidad de los sistemas intestinal y urinario.

Diagnostico y tratamiento

Para hacer un diagnóstico final, los médicos prescriben al paciente:

• ultrasonografía Organo reproductivo;
• diagnóstico de permeabilidad de las trompas de Falopio mediante histerosalpingografía;
• imagen de resonancia magnética;
• examen del canal cervical y las paredes de la cavidad uterina;
• analisis generales orina y sangre.

Es posible salvar al paciente de la formación de múltiples miomas solo con la ayuda de una intervención quirúrgica. Es importante saber que en las etapas iniciales, la enfermedad se puede curar con la ayuda de un tratamiento farmacológico. En este caso, al paciente se le recetan medicamentos hormonales. Estos medicamentos pueden reducir significativamente el tamaño de los fibromas y detener su crecimiento.

La operación se basa en el hecho de que la extirpación del ganglio se produce como resultado de una incisión en la cavidad abdominal. Si la situación es lo suficientemente grave, se recomienda extirpar el órgano genital junto con los apéndices. En algunos casos, se utiliza la evaporación de nudos mediante ondas ultrasónicas.

Pronóstico y prevención

Como regla general, casi el 85% de los pacientes que se sometieron a una cirugía para extirpar múltiples fibromas toleran todo perfectamente. Se recuperan rápidamente y después de 10 días pueden comenzar con sus tareas diarias. El 15% restante de los casos no terminó con tal éxito. Los propios pacientes tienen la culpa de esto. En ellos, el proceso patológico ya se diagnosticó en la etapa final de desarrollo.

Por lo tanto, los médicos solicitan encarecidamente que todas las mujeres se sometan a un examen preventivo por parte de un ginecólogo al menos una vez al año. Para prevenir la formación de fibromas, una mujer debe tener cuidado con varias intervenciones instrumentales en la cavidad uterina, a saber, el aborto. Además, no se recomienda tomar medicamentos hormonales sin la cita de un especialista.

Principal acciones preventivas destinadas a eliminar el factor provocador. Es muy importante que toda mujer controle sus niveles hormonales.

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Los miomas uterinos son uno de los tumores más frecuentes en ginecología. Y en el 80% de los casos tiene un carácter múltiple. Esto sugiere que hay dos o más nódulos en el órgano, que tienen diferentes tamaños, localización y dirección de crecimiento. Por supuesto, esta situación no pasa sin dejar rastro, y las mujeres notan ciertos trastornos de la esfera ginecológica. Dada la alta relevancia médica, los miomas uterinos múltiples requieren una consideración detallada con la definición de las principales características de la patología, métodos para su diagnóstico y tratamiento.

Causas y mecanismos

La mayoría de los investigadores están de acuerdo en que los fibromas ocurren cuando hay una violación de la regulación del crecimiento de tejidos y células, principalmente músculos lisosútero. Esto puede ocurrir bajo la influencia de la isquemia local debido al espasmo vascular, procesos inflamatorios o lesión mecánica. Pero un papel decisivo en el origen de la enfermedad lo juegan los trastornos hormonales asociados con un desequilibrio de estrógenos y progesterona. Ellos son los que inician crecimiento tumoral Sin embargo, en el futuro, el tumor adquiere mecanismos reguladores autónomos que dejan de depender del fondo general.

Recientemente, la enfermedad se ha "rejuvenecido" significativamente. Si la patología anterior se detectó principalmente en mujeres en el período premenopáusico, ahora los fibromas múltiples ya son característicos para la edad de 30 a 35 años. Teniendo en cuenta lo anterior, se puede crear una lista de las condiciones más comunes que predisponen a la aparición de la enfermedad. Serán los siguientes:

• Endometriosis.
• Metroendometritis.
• Manipulaciones ginecológicas (abortos frecuentes, curetaje diagnóstico).
• Patología endocrino-metabólica (obesidad, hipotiroidismo).
• Ausencia de embarazo y parto.
• Abstinencia sexual prolongada.
• Comienzo tardío de la menstruación.
• Uso frecuente de anticonceptivos intrauterinos.
• Ingesta irracional de fármacos hormonales.
• predisposición hereditaria.

Además, el riesgo general de patología se ve afectado por el estrés emocional crónico, el esfuerzo físico intenso, la mala nutrición, las adicciones y los riesgos laborales, y un entorno ambiental desfavorable. Por lo tanto, podemos decir con seguridad que los fibromas son una enfermedad multifactorial. Y a pesar de la amplia lista de causas probables, es necesario identificarlas estableciendo el grado de influencia sobre el organismo.

Múltiples fibromas uterinos se desarrollan bajo la influencia de varios factores. Pero el valor determinante pertenece a los trastornos hormonales en el cuerpo de una mujer.

Clasificación

El mioma se llama así debido al hecho de que su origen son los elementos del músculo liso. Si la estructura del tumor está dominada por tejido conectivo la terminología cambiará algo. La enfermedad sonará como fibroma múltiple o fibromioma. Pero muchas personas usan estos nombres, independientemente de la naturaleza de la patología.

EN clasificación moderna se tienen en cuenta otras características del tumor, además de la organización del tejido. Según el tamaño, los fibromas son pequeños (hasta 20 mm), medianos (hasta 60 mm) y grandes (más de 60 mm). Los ganglios se localizan en el cuerpo del útero, el cuello uterino o dentro de otros formaciones tumorales. Además, los fibromas múltiples tienen una dirección de crecimiento diferente:

• Subseroso - hacia la cavidad interna.
• Intramural - dentro de la pared del útero.
• Subseroso - a la cavidad abdominal.
• Interligamentario: pasa entre los ligamentos.

Si hablamos de la tasa de crecimiento, entonces será la más pequeña en miomas simples asociados con hiperplasia muscular benigna y la más grande en proliferantes. Es importante saber esto para la formación de más tácticas de tratamiento.

Síntomas

El cuadro clínico de los fibromas está determinado por el tamaño, el número y la localización de los focos. Los ganglios pequeños ubicados subserosamente no dan ningún síntoma y se detectan durante los exámenes de rutina. Pero los miomas uterinos múltiples de localización submucosa o intramural se caracterizan por signos claros de patología. En primer lugar, la función menstrual sufre en forma de diversos trastornos:

• Hiperpolimenorrea (menorragia).
• Sangrado intermenstrual (metrorragia).
• Algomenorrea (dolor en la parte inferior del abdomen, deterioro del bienestar general).

La pérdida crónica de sangre provoca anemia con los signos correspondientes (palidez, debilidad, mareos, fragilidad y pérdida de cabello, cambio en el gusto). Si la cantidad de fibromas y su tamaño aumentan, el dolor en la parte inferior del abdomen pierde conexión con el ciclo y se vuelve casi constante. Los ganglios submucosos pueden provocar la aparición de flujo vaginal patológico: líquido con un tinte amarillento. Con tamaños grandes, los tumores subserosos ejercen presión sobre los tejidos, nervios y órganos circundantes de la pelvis pequeña. provoca síntomas adicionales: micción frecuente y difícil, estreñimiento, dolor pélvico crónico.

Como resultado de múltiples fibromas, la mucosa uterina (endometrio) sufre cambios graduales, desde hiperplasia difusa y focal hasta atrofia. Los tumores pueden complicarse con necrosis o "nacimiento" del ganglio, torsión de la pierna, infección o malignidad (malignidad). Pero esto último es extremadamente raro.

Durante un examen ginecológico, el médico solo puede determinar tumores subserosos, estableciendo aproximadamente su número, tamaño y densidad. Los ganglios nacidos son visibles al examinar el cuello uterino en los espejos: lisos, que sobresalen del canal cervical dilatado. Pero en esta oportunidad metodos clinicos están agotados.

Los síntomas de múltiples fibromas prácticamente no difieren de los tumores individuales. El lugar central en el cuadro clínico lo ocupan los trastornos del ciclo menstrual.

Impacto en el embarazo

Además de los síntomas descritos, es necesario comprender el efecto de los miomas múltiples en la función reproductiva. Pero, de nuevo, no todo es tan claro. Los nódulos pequeños y subserosos no producen ningún impacto negativo en la capacidad de una mujer para concebir y tener un hijo. Durante el embarazo, el tumor también se comporta de manera diferente: puede disminuir, aumentar o no cambiar de tamaño.

A menudo ocurre una disminución en la función reproductiva con fibromas submucosos o intramurales. Un obstáculo para la concepción y la implantación pueden ser los trastornos hormonales con anovulación, cambios en el endometrio, superposición de las bocas de las trompas. Entonces a la mujer se le diagnostica infertilidad. Pero si el embrión aún logró implantarse, entonces los problemas son inevitables en el futuro. Embarazo y miomas uterinos múltiples son conceptos, aunque compatibles, pero asociados a diversas patologías obstétricas:

• Aborto espontáneo (aborto, parto prematuro).
• Desprendimiento o placenta previa.
• Hipotrofia fetal.
• Debilidad de la actividad laboral.
• Sangrado posparto.

Por lo tanto, el manejo del embarazo en mujeres con fibromas requiere una preparación minuciosa y una mayor atención. Es posible que se requiera tratamiento no solo para la futura madre, sino también para su hijo.

Diagnósticos adicionales

Después de ginecología y exámen clinico se necesitan diagnósticos adicionales. Con la ayuda de herramientas de control visual, es posible determinar con precisión el tamaño de los ganglios, su consistencia, ubicación y cantidad, y el estado de los tejidos circundantes. Como regla general, estamos hablando de métodos instrumentales:

• Ultrasonido Doppler.
• Histeroscopia.
• Metrosalpingografía.
• Tomografía.
• Biopsias con histología.
• Laparoscopia diagnóstica.

De las pruebas de laboratorio, puede ser necesario un análisis de sangre para el espectro hormonal, un estudio de secreciones y frotis. Y después de que el médico recibe información completa sobre la enfermedad y el estado del cuerpo del paciente, puede planificar otras actividades.

El diagnóstico de miomas múltiples consiste principalmente en su visualización y evaluación de la estructura interna.

Tratamiento

Para comprender cómo tratar la enfermedad, es necesario tener en cuenta varios factores: las características del tumor en sí, el cuadro clínico, el impacto en la función reproductiva y la edad del paciente. Por lo tanto, los miomas uterinos múltiples requieren un enfoque individual. Qué métodos usar, conservadores o quirúrgicos, lo decide el médico.

conservador

La terapia de los ganglios miomatosos se lleva a cabo con el uso de medicamentos. Dada la importancia de los cambios hormonales en el desarrollo del tumor, se necesitan los siguientes medicamentos:

• Agonistas del factor liberador de gonadotropina (triptorelina, diferelina).
• Antigonadotrópico (Gestrinona, Danazol).
• Progestina (Norkolut).
• Antiestrogénicos (raloxifeno, toremifeno).
• Antagonistas de la progesterona (mifepristona).

También se utiliza el sistema intrauterino Mirena que contiene levonorgestrel. Tiene un efecto gestágeno local, ya que el fármaco se libera directamente en la cavidad del órgano.

Operacional

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los miomas múltiples son extremadamente diversas. Incluyen gran tamaño y rápido crecimiento del tumor, compresión de estructuras adyacentes, necrosis y torsión del pedículo, sangrado intenso, dolor intenso, infertilidad y aborto espontáneo recurrente. La elección del método también se determina individualmente. En mujeres jóvenes, las operaciones de preservación de órganos se realizan predominantemente:

• Miomectomía.
• Histeroresectoscopia.
• Embolización de las arterias uterinas.

Cuando la paciente no planea tener un hijo o está en la menopausia, con una combinación de miomas con otra patología (adenomiosis) y su transformación maligna, es necesaria una intervención radical. En estos casos se realiza una amputación supravaginal o extirpación del útero.

Si una mujer tiene miomas uterinos múltiples, debe ser observada regularmente por un ginecólogo con control de ultrasonido. Evitar procedimientos termales (sauna, solarium, baños de sol, fisioterapia), masajes lumbar, recepción preparaciones vitamínicas. Estos factores pueden desencadenar el crecimiento del tumor y empeorar su curso. Pero lo mejor es prevenir su aparición, lo que lleva estilo de vida saludable vida, planificación cualitativa del embarazo y tratamiento oportuno de otras enfermedades ginecológicas.