La clasificación de la pancreatitis crónica es moderna. Qué es la pancreatitis aguda: tipos y formas de la enfermedad, clasificación completa Clasificación editada por V.T. Ivashkina

La pancreatitis es una enfermedad en la que se ve afectado el principal órgano del aparato digestivo, el páncreas. A pesar de que la inflamación puede ocurrir solo en dos formas (aguda y crónica), la clasificación de la pancreatitis es bastante amplia. Tanto la forma aguda de la enfermedad como la forma crónica tienen sus propios subgrupos, que se discutirán ahora.

tipos de enfermedad

Con el desarrollo de pancreatitis. Enzimas digestivas, producidos por el páncreas, no se liberan en el duodeno, como debería ser, sino que permanecen dentro del órgano, comenzando a digerir sus propios tejidos. Como resultado, la condición del paciente empeora mucho. Desarrolla fuertes dolores en el hipocondrio derecho, frecuentes episodios de náuseas, vómitos y diarrea.

Al mismo tiempo, se producen varias fallas en el cuerpo, lo que implica una violación de la funcionalidad de los demás. órganos internos y sistemas Y si una persona no comienza a tratar la pancreatitis de manera oportuna, esto puede provocar diversas complicaciones, entre las cuales las más peligrosas son la diabetes mellitus, la pericarditis, la insuficiencia renal y hepática.

¡Importante! A pesar de que la pancreatitis se caracteriza por un cuadro clínico pronunciado, para establecer un diagnóstico preciso, deberá someterse a examen completo, ya que los mismos síntomas pueden ocurrir con el desarrollo de otras enfermedades.

En el caso de que, según los resultados del examen, se revelaran procesos inflamatorios en el páncreas, independientemente de la forma (aguda o crónica), el paciente debe comenzar el tratamiento de inmediato, ya que la demora en este caso puede costarle la vida.

Hablando de qué tipos tiene esta enfermedad, cabe señalar que hoy en día existen diferentes clasificaciones de pancreatitis propuestas por varios científicos. Sin embargo, la mayoría de los médicos utilizan la versión más simplificada de la clasificación, que distingue los siguientes tipos de pancreatitis:

• picante;
• obstructiva, en la que se observa dilatación patológica de los conductos, oclusiones y cálculos en el páncreas;
• agudo recurrente;
• crónico no obstructivo;
• calcificante crónico, durante el desarrollo del cual se acumulan sales en la glándula;
• crónica recurrente, que se manifiesta de forma aguda (con el desarrollo de dicha pancreatitis, las células pancreáticas se dañan y ya no se recuperan).

Diferencias visuales entre un páncreas sano y uno inflamado

La clasificación más simple de pancreatitis fue presentada por científicos en el Simposio Médico Internacional en Marsella en 1983, que los médicos todavía usan hasta el día de hoy. Sugiere la siguiente división de esta enfermedad:

• agudo;
• agudo recurrente;
• crónico;
• exacerbación de una crónica

Cada una de estas formas de pancreatitis tiene sus propias características, por lo que solo un especialista calificado debe ocuparse de su tratamiento.

forma crónica

Dependiendo de la causa, la forma crónica de la enfermedad puede ser primaria y secundaria. Además, la pancreatitis secundaria ocurre entre los pacientes con mucha más frecuencia que la primaria, y la causa de su desarrollo es principalmente otras enfermedades que afectan los órganos del tracto gastrointestinal, por ejemplo, el estómago o la vesícula biliar. Además, la forma crónica de la enfermedad puede ocurrir debido al tratamiento inadecuado o inoportuno de la pancreatitis aguda, sin embargo, este fenómeno es muy raro, ya que cuando la enfermedad se desarrolla en forma aguda, se manifiesta con un síndrome de dolor repentino, por lo que los pacientes son hospitalizados inmediatamente.

Clasificación de pancreatitis de Atlanta presentada por científicos en 1992

Pero generalmente se acepta que la razón principal del desarrollo Pancreatitis crónica Hay varios fallos de funcionamiento en el tracto digestivo en el contexto de la desnutrición y los malos hábitos. El abuso juega un papel importante en su desarrollo. bebidas alcohólicas.

Como se mencionó anteriormente, cada forma de esta enfermedad tiene su propia clasificación. Hay muchos de ellos, pero el más popular es la clasificación romana de esta enfermedad. Implica la división de la pancreatitis crónica en las siguientes subespecies.

Calcificante crónico

Es la forma más común de pancreatitis y se caracteriza por la inflamación simultánea de varias secciones separadas del páncreas, cuya intensidad puede variar significativamente (el órgano se ve afectado puntualmente). Con el desarrollo de pancreatitis pancreatitis crónica, los conductos pancreáticos pueden obstruirse y morir, lo que conduce a una disfunción orgánica completa. Como regla general, el inicio de esta enfermedad ocurre en el contexto de una fuerte disminución en la producción de litostatina, que es una proteína de bajo peso molecular secretada por la parte exocrina del páncreas. La litostatina es un inhibidor del crecimiento de cristales de carbonato de calcio. Y cuando el jugo pancreático está sobresaturado con esta sal, crecen cristales, lo que provoca el bloqueo de los conductos pancreáticos y la interrupción de la liberación de enzimas digestivas en el duodeno.

Obstrucción crónica

El desarrollo de esta forma de la enfermedad ocurre en el contexto de la obstrucción de los grandes conductos del páncreas. En este caso, se produce una lesión completa del órgano, así como modificaciones significativas en su parte endocrina. Desafortunadamente, la pancreatitis obstructiva crónica no es susceptible de tratamiento médico. Con su desarrollo, se requiere una intervención quirúrgica urgente.

fibroso-indurativo crónico

En este caso, también hay una lesión completa del páncreas, en la que se observan cambios fibrosos en la estructura de sus tejidos. Al mismo tiempo, el órgano conserva su función secretora, pero no la realiza en su totalidad.

Fibrosis del páncreas

Cuando ocurre esta enfermedad, también se observan cambios fibróticos en los tejidos de la glándula, pero en este caso son muy pronunciados y conducen a una pérdida de la capacidad de realizar una función secretora, seguida de la muerte de los tejidos del órgano ( la aparición de necrosis).

Además de los subtipos de pancreatitis crónica descritos anteriormente, esta enfermedad también incluye quistes y abscesos pancreáticos que se producen en ella. Estas condiciones patológicas también conducen a la interrupción de la producción de enzimas digestivas, hinchazón de los conductos y su bloqueo, lo que provoca el desarrollo de esta enfermedad.

La pancreatitis aguda es el desarrollo de una inflamación severa en el páncreas, que conduce a la aparición de una ataque de dolor, que, por regla general, se produce en la parte superior del abdomen y da a hipocondrio derecho. En este caso, el dolor se vuelve aún más pronunciado después de comer. Pueden estar acompañados de episodios de náuseas, vómitos, diarrea e hinchazón.

Una característica clínica distintiva de la pancreatitis aguda es que durante su desarrollo hay un cambio en la piel y la esclerótica: adquieren un tinte amarillento. También puede haber un aumento del ritmo cardíaco y la aparición de manchas cianóticas en brazos y piernas.

En otras palabras, manifestaciones clínicas pancreatitis aguda son significativamente diferentes de los signos de desarrollo crónico. Y también tienen su propia clasificación, y más de una. La primera clasificación es utilizada por los cirujanos e implica determinar el tipo de enfermedad solo después de la implementación. Intervención quirúrgica.

Tipos de pancreatitis aguda

Esta clasificación implica la división de la pancreatitis aguda en los siguientes tipos:

• fácil;
• moderado;
• pesado.

Con el desarrollo de una forma leve de pancreatitis aguda, no se observan cambios patológicos significativos en el trabajo y la estructura del páncreas. Cuando ocurre una pancreatitis moderada, se observa insuficiencia orgánica transitoria y depósitos sistémicos. Pero en una forma grave de la enfermedad, la insuficiencia persistente se diagnostica con complicaciones sistémicas locales que pueden conducir a la muerte.

Como ya se mencionó, existe otra clasificación de pancreatitis aguda, que los terapeutas y gastroenterólogos utilizan activamente. Se sugiere la división de esta enfermedad en 4 subespecies:

• edematoso Se considera una de las formas más leves de pancreatitis aguda. Con su desarrollo en los tejidos del páncreas, no se observan cambios serios. Es fácilmente tratable y se manifiesta por una ligera coloración amarillenta de la piel y la esclerótica, aumento del ritmo cardíaco y dolor en la parte superior del abdomen. En un análisis de sangre de laboratorio, se observa un nivel elevado de fibrina (PRF).
• Necrosis pancreática limitada. Una forma grave de la enfermedad, que es muy difícil de tratar. Con su desarrollo, aparecen focos de necrosis de varios tamaños en el parénquima del páncreas (pueden ser pequeños, medianos y grandes). La clínica de esta enfermedad incluye náuseas, vómitos intensos, flatulencia, fiebre, signos de taquicardia, dolor intenso en la región epigástrica, así como detección en análisis. nivel avanzado glucosa y disminución del hematocrito.
• Necrosis pancreática difusa. Tiene varios nombres más: segmentario y distal. Con su desarrollo, todas las regiones anatómicas del páncreas se ven afectadas. Al mismo tiempo, se observan cambios necróticos no solo en el parénquima del órgano, sino también en los vasos, así como en los grandes conductos secretores. Clínicamente, la necrosis pancreática difusa se manifiesta de la misma manera que la limitada, solo que en este caso puede haber una fuerte disminución en la cantidad de orina excretada por día (oliguria), fiebre y sangrado gástrico, que se manifiestan por un síndrome de dolor agudo. Y al realizar estudios de laboratorio, se observan hipoxia, hiperglucemia e hipocalcemia. La condición del paciente con el desarrollo de necrosis pancreática difusa es grave.
• Necrosis pancreática total. Este tipo de enfermedad se caracteriza por cambios necróticos en todos los tejidos del páncreas, que pasan al tejido retroperitoneal. Con su desarrollo, hay un fuerte aumento en el nivel de acidez estomacal, intoxicación del cuerpo, disminución de la sensibilidad y shock (la complicación más grave de la necrosis pancreática).

Así se ve el páncreas en el desarrollo de la necrosis pancreática total

Clasificación de la pancreatitis según el mecanismo de desarrollo.

Existe otra clasificación, que implica la división de la pancreatitis en subespecies según la causa de su aparición:

• postraumático. Se observa en el 8% de los pacientes. Las principales causas de su desarrollo son las lesiones abiertas y cerradas. cavidad abdominal obtenidos durante intervenciones quirúrgicas, realizando medidas instrumentales diagnósticas, químicas y quemaduras térmicas. Los más peligrosos están cerrados. lesión mecánica que puede conducir a la ruptura del órgano. Pero debe tenerse en cuenta que cuando se reciben, no siempre se observa una hemorragia interna grave. En la mayoría de los casos, la lesión se manifiesta como una ligera deformidad de la glándula y un ligero deterioro condición general. Los ataques agudos de dolor están ausentes, lo que impide un diagnóstico oportuno. Y esto a menudo conduce a consecuencias fatales.
• biliar. Ocurre en el 9% de los pacientes. El mecanismo de desarrollo de esta forma de pancreatitis se basa en anomalías congénitas en la estructura del páncreas y los conductos biliares, quistes y depósitos de cálculos que impiden la salida normal de la bilis. La pancreatitis biliar puede proceder de forma cerrada y abierta, y la velocidad de su desarrollo depende del estado del sistema ductal. Además del hecho de que durante su formación se observan cambios necróticos en los tejidos de la glándula, también pueden estar sujetos a supuración.
• colecistogénico. Esta forma la enfermedad se desarrolla debido a una violación del flujo de salida de la bilis hacia el duodeno y su salida hacia los conductos pancreáticos. Como resultado de esto, la producción Jugo pancreatico aumenta y ejerce una fuerte carga sobre los sistemas ductales, por lo que no pueden resistir y se destruyen, lo que provoca el desarrollo de procesos necróticos en los tejidos de la glándula.
• inmunodependiente. Esta forma de pancreatitis se caracteriza hipersensibilidad linfocitos a antígenos, como resultado de lo cual migran a la glándula y provocan el desarrollo de edema hemorrágico en ella. Sin embargo, la salida de enzimas digestivas en la pancreatitis inmunodependiente no se altera, lo que la distingue de otras formas de la enfermedad.
• Contacto. Es extremadamente raro, ocurriendo en sólo el 1,5% de los pacientes. La razón principal de su desarrollo es la úlcera péptica del estómago y el duodeno con penetración en el páncreas, lo que provoca una violación de sus tejidos y la formación de un cráter.
• angiogénico. Los principales "provocadores" de la pancreatitis angiogénica son tales condiciones patológicas, como la arteriolosclerosis, la oclusión extravascular y la tromboangeítis, que provocan isquemia y embolismo vascular, así como alteración del aporte sanguíneo al órgano, seguido del desarrollo de procesos necróticos.

Algunas formas de pancreatitis no responden al tratamiento médico y requieren una intervención quirúrgica urgente.

La clasificación de la pancreatitis es muy amplia. Pero a pesar de esto, los médicos aún usan opciones más simplificadas, subdividiendo esta enfermedad en solo dos grupos: aguda y crónica. Naturalmente, para prescribir el tratamiento, será necesario determinar el tipo exacto de enfermedad, pero independientemente de la forma en que se presente la enfermedad (aguda o crónica), los primeros auxilios en caso de un ataque de dolor se llevan a cabo en el mismo camino. Y el tratamiento adicional se determina en individualmente sólo después del alivio del dolor.

1) activación excesiva de enzimas propias del páncreas (tripsinógeno, quimotripsinógeno, proelastasa, lipasa)

2) aumento de la presión intraductal y dificultad en el flujo de salida bajo jugo gastrico con enzimas de la glándula

Como resultado, se produce la autólisis (autodigestión) del tejido pancreático; las áreas de necrosis se reemplazan gradualmente por tejido fibroso.

El alcohol es un buen estimulante de la secreción de ácido clorhídrico(y ya activa las enzimas pancreáticas), y conduce a la duodenostasis, aumentando la presión intraductal.

Pancreatitis crónica: clasificación CIE 10

Esta clasificación es moderna y la más utilizada en la actualidad. Según esta clasificación, la Organización Mundial de la Salud enumera nuevas enfermedades cada diez años, esto también incluye la pancreatitis crónica. La clasificación moderna le da a cada enfermedad su propio código, por lo que incluso si el médico no entiende idioma extranjero, usando este cifrado, podrá entender de qué tipo de enfermedad está hablando.

Entonces, según esta clasificación, la pancreatitis crónica tiene dos formas:

• forma de origen alcohólico;
• otras formas de esta patología.

Clasificación

En la clasificación de la inflamación aguda, se tienen en cuenta las fases de desarrollo de la inflamación y los cambios destructivos. Se evalúan la escala y la naturaleza de la lesión de la propia glándula, así como los órganos ubicados dentro de la cavidad abdominal y detrás del peritoneo.

Según la gravedad, existen las siguientes formas de la enfermedad:

• leve - edematoso;
• grave: se desarrolla insuficiencia orgánica múltiple, aparecen complicaciones locales y sistémicas.

Dependiendo de la naturaleza y la extensión de la lesión de la glándula, existen:

• forma edematosa o intersticial pancreatitis aguda;
• necrosis pancreática sin signos de inflamación purulenta (aséptica);
• necrosis pancreática infectada;

Para evaluar el estado funcional y morfológico de la glándula permite: investigación bioquímica sangre, coprocitograma, examen de ultrasonidoórganos del espacio retroperitoneal y cavidad abdominal, laparoscopia, biopsia por aspiración con aguja fina y TAC.

Además, en el diagnóstico de pancreatitis se tienen en cuenta los siguientes criterios:

• la naturaleza de los cambios necróticos: graso, hemorrágico, mixto;
• la prevalencia del proceso: pequeño-focal, gran-focal, subtotal;
• localización: grande, caudal, con daño a todas las partes de la glándula.

La pancreatitis aguda es un diagnóstico serio. El resultado depende de qué tan rápido se detecte la enfermedad y se brinden los primeros auxilios.

Si la enfermedad es leve, se suelen utilizar métodos conservadores. Para ello, se utiliza una dieta y medicamentos. En los primeros días de la enfermedad, se prescribe hambre.

Cuando la enfermedad se vuelve severa, se desarrolla necrosis extensa, abscesos, quistes, peritonitis, entonces la intervención quirúrgica no es suficiente.

Para minimizar la posibilidad de desarrollar o exacerbar la pancreatitis, es necesario limitar el consumo de alcohol, usar los medicamentos correctamente y según las indicaciones de un médico, y tratar las enfermedades existentes de manera oportuna.

Hay varias opciones para clasificar la pancreatitis aguda. Son importantes para su correcta determinación y posterior tratamiento.

Por etapa de progresión y gravedad

Actualmente existen características para tres grados:

• leve (no implica grandes cambios, seguir una dieta y recomendaciones puede hacer reversibles muchos procesos negativos);
• medio (posibles complicaciones y una transición rápida a una etapa grave de progresión en ausencia de tratamiento);
• grave (implica complicaciones graves, algunas de las cuales pueden conducir a la necrosis y la muerte).

En cualquier grado, la pancreatitis aguda es peligrosa y requiere hospitalización inmediata, ya que puede desarrollarse rápidamente y provocar complicaciones.

Entonces, la clasificación de la pancreatitis aguda puede diferir según los factores de su origen, formas de patología y gravedad. Echemos un vistazo más de cerca a cada categoría.

Categoría por origen

Cada tipo tiene sus propios síntomas, indicadores y principios de tratamiento.

La clasificación de la pancreatitis aguda tiene varias variedades. Los médicos dividen la enfermedad según ciertas características.

Según la escala y la naturaleza de la lesión de la glándula, se identificaron 5 tipos de pancreatitis:

• hidrópico;
• necrosis pancreática estéril;
• infectado;
• absceso pancreatogénico;
• pseudoquiste.

Además, para determinar la enfermedad exacta, los médicos derivaron una clasificación causal. La pancreatitis aguda se divide en alimentaria, biliar, gastrogénica, isquémica, infecciosa, tóxico-alérgica, congénita y traumática.

Para determinar rápidamente la gravedad tipo agudo patología, los médicos distinguen formas clínicas de la enfermedad:

• intersticial - edema del páncreas y fibra;
• necrótico - una inflamación grave con complicaciones.

La enfermedad crónica se divide en 2 etapas: exacerbación y remisión. Según la frecuencia de reinflamación, los médicos han identificado tipos de pancreatitis crónica:

• recaídas raras;
• recaídas frecuentes;
• persistente (síntomas persistentes).

La pancreatitis crónica se caracteriza en la práctica por varios síntomas, bajo la influencia de los cuales se ha creado otra sistematización de especies. Dependiendo de la característica dominante, se distinguen las siguientes dolencias:

• doloroso;
• hiposecretor;
• hipocondría;
• latente;
• conjunto.

La pancreatitis aguda y crónica tienen ciertas causas que forman la enfermedad. Por tanto, según el factor etiológico, la clasificación de estos dos tipos de dolencias es un poco similar:

• biliar-dependiente;
• alcohólico;
• dismetabólico;
• infeccioso;
• droga;
• idiopático

La clasificación de la pancreatitis crónica también se compila según la forma de las complicaciones. De acuerdo con este principio, los médicos distinguen 5 formas de la enfermedad:

• infeccioso: se desarrolla un absceso, colangitis;
• inflamatorio: insuficiencia renal progresiva, quiste, sangrado del tracto gastrointestinal;
• hipertensión portal: compresión de la vena porta;
• endocrino - diabetes mellitus, se forma hipoglucemia;
• falla en la salida de la bilis.

Como resultado del desarrollo de la enfermedad y la manifestación de nuevas causas de la enfermedad, los tipos de pancreatitis identificados por el científico Ivashkin se consideran obsoletos sobre la base de la etiología. El médico propuso una clasificación completa de la enfermedad, que se dividió según muchos factores y permitió a los médicos hacer un diagnóstico preciso.

La forma de desarrollo de la enfermedad es diferente. En este sentido, el médico destacó una sección separada de la clasificación en los tipos de pancreatitis por estructura:

• intersticial-edematoso;
• parenquimatoso;
• inductivo;
• hiperplásico;
• cístico.

Según los signos de la enfermedad, identificaron:

• opción dolorosa;
• hiposecretor;
• asteno-neurótico o hipocondríaco;
• latente;
• conjunto.

Según la fuerza del curso de la enfermedad:

• raras repeticiones de inflamación;
• repeticiones frecuentes;
• persistente.

Variedades de patología asociadas con complicaciones:

• violaciones de la salida de bilis;
• hipertensión portal;
• enfermedades infecciosas;
• trastornos inflamatorios;
• enfermedades endocrinas.

Razones principales:

• alcohol;
• herencia;
• medicamentos;
• isquémico;
• idiopático;

Razones secundarias:

Opción de dolor:

• con dolor temporal;
• con dolor constante;

Según el índice morfológico:

• calcificante;
• obstructivo;
• fibroso infiltrante;
• inductivo.

La funcionalidad del órgano también influyó en la clasificación. Por lo tanto, se distinguen los siguientes tipos:

• tipo hipersecretor;
• tipo hiposecretor;
• tipo obstructivo;
• tipo ductular;
• hiperinsulinismo;
• Hipofunción del aparato insular.

La enfermedad puede ocurrir en tres etapas diferentes:

• luz;
• moderado;
• pesado.

I. Según características morfológicas: intersticial-edematosa, parenquimatosa, fibroso-esclerótica (indurada), hiperplásica (pseudotumorosa), quística

II. Según manifestaciones clínicas: variante de dolor, hiposecretor, astenoneurótico (hipocondríaco), latente, combinado, pseudotumoral

tercero La naturaleza curso clínico: rara vez recurrente (una exacerbación en 1-2 años), a menudo recurrente (2-3 o más exacerbaciones por año), persistente

IV. Por etiología: biliar-dependiente, alcohólica, dismetabólica, infecciosa, medicinal

Hay varias clasificaciones de la inflamación aguda del páncreas. Proporcionan una división de la enfermedad en tipos, teniendo en cuenta la naturaleza, la prevalencia y el grado de daño al páncreas. Además, se tienen en cuenta las complicaciones causadas por la inflamación aguda del órgano digestivo.

La clasificación que se utiliza actualmente en medicina se basó en la disposición sobre la división de la patología en tipos, que se adoptó en el Simposio Internacional de Atlanta en 1992.

De acuerdo con esta disposición, se distinguieron las siguientes formas de la enfermedad:

1. Pancreatitis aguda (leve, grave).
2. Necrosis pancreática (estéril, infectada).
3. Acumulación infectada de líquido en el tejido pancreático y tejido peripancreático.
4. Pseudoquiste pancreático.
5. Absceso pancreático.

Posteriormente, esta clasificación fue revisada y complementada varias veces.

Según Savelyev

El médico sugirió distinguir los siguientes tipos de violación:

• pancreatitis edematosa (intersticial);
• necrosis pancreática estéril;
• pancreonecrosis infectada.

La necrosis pancreática estéril también tiene las siguientes formas:

• según la prevalencia del proceso inflamatorio: subtotal focal pequeño, focal grande;
• según el tipo de cambios en los tejidos de la glándula: graso, hemorrágico, mixto;
• por localización: caudal, capitado, que afecta a todas las partes del páncreas.

La pancreatitis crónica es una inflamación del páncreas, a menudo diagnosticada en pacientes mayores y de mediana edad. La patología a menudo se forma en las mujeres, algunos científicos comparan esto con la producción excesiva de hormonas específicas.

Los médicos distinguen entre pancreatitis crónica, secundaria y concomitante (que se desarrolla en el contexto de otras enfermedades del tracto gastrointestinal). La patología en forma aguda en ausencia de una terapia adecuada puede volverse crónica. La pancreatitis crónica a menudo se desarrolla en el contexto de colecistitis, colelitiasis. Este fenómeno puede ser provocado por una nutrición desequilibrada, el consumo sistémico de alcohol y el tabaquismo.

Debe tenerse en cuenta que no existe una clasificación unificada moderna de pancreatitis crónica.

Etiología

- Cambios degenerativos, destructivos, segmentarios o difusos de fase progresiva en su parte exocrina;

- atrofia de elementos glandulares (pancreocitos) y su reemplazo con tejido conectivo (fibroso);

- cambios en el sistema ductal del páncreas con la formación de quistes y cálculos;

- diversos grados de violaciones de las funciones exocrinas y endocrinas del páncreas.

La importante trascendencia médica y social del problema de la PC se debe a su amplia distribución entre población sin discapacidad(por lo general, la PC se desarrolla a la edad de 35-50 años).

La frecuencia de PC en todo el mundo está aumentando claramente: en los últimos 30 años, se ha observado un aumento de más del doble en la incidencia.

Según muchos autores, la prevalencia de PC entre la población de diferentes países varía del 0,2 al 0,68%, y entre los pacientes con perfil gastroenterológico alcanza el 6-9%. Cada año, la PC se registra en 8,2-10 personas por cada 100 mil habitantes.

La prevalencia de la enfermedad en Europa es de 25-26,4 casos por cada 100.000 adultos. En Rusia se registró un aumento significativo en la prevalencia de PC; La incidencia de PC entre jóvenes y adolescentes se ha multiplicado por 4 en los últimos 10 años.

La incidencia de PC en Rusia es de 27,4 a 50 casos por cada 100 mil adultos y de 9 a 25 casos por cada 100 mil niños. En la práctica de un gastroenterólogo ambulatorio, los pacientes con PC representan aproximadamente el 35-45%, en el departamento de gastroenterología de un hospital, hasta el 20-45%.

Aparentemente, esta tendencia se debe, en primer lugar, a un aumento del consumo de alcohol y, en consecuencia, a un aumento del número de pacientes con PC alcohólica; en segundo lugar, una nutrición desequilibrada irracional y, como resultado, una alta incidencia de colelitiasis (GSD).

La insuficiencia pancreática exocrina es difícil de corregir, a menudo persiste y progresa (a pesar de la terapia de reemplazo enzimático) e inevitablemente conduce a alteraciones del estado nutricional de los pacientes y cambios distróficosórganos internos.

La enfermedad se caracteriza por un curso progresivo crónico a largo plazo, que tiene un impacto extremadamente negativo en la calidad de vida de los pacientes y conduce a una discapacidad parcial o total. La invalidez en CP alcanza el 15%.

El pronóstico de la enfermedad está determinado por la naturaleza del curso de la pancreatitis: las exacerbaciones frecuentes de la forma dolorosa de PC se acompañan de un alto riesgo de complicaciones, cuya letalidad alcanza el 5,5%.

Al mismo tiempo, también existe un sobrediagnóstico de PC. Una amplia variedad de trastornos digestivos, a menudo no asociados con el páncreas, en particular la "heterogeneidad ecogénica" del páncreas, detectada por ultrasonido, a menudo se consideran criterios irrazonables para el diagnóstico de PC.

En este sentido, las cuestiones de clasificación de CP son muy importantes, ya que reflejan vistas modernas sobre la etiología y patogenia de esta patología, determinar opciones clínicas enfermedades, enfoques diagnósticos y terapéuticos modernos.

Durante mucho tiempo en la pancreatología predominaron las recomendaciones de los expertos del I Simposio Internacional de Pancreatitis (Marsella, 1962). En la clasificación adoptada en él, se distinguieron la pancreatitis aguda (AP) y la PC, que se dividieron en formas: recurrente sin dolor con insuficiencia y dolor exo y endocrino.

Esta clasificación se aproximaba a la clasificación propuesta por N.I. Leporsky en 1951 y adoptado en el pleno de la Sociedad Científica de Gastroenterólogos de toda la Unión (Chernivtsi, 1971). En el mismo lugar, se recomendó aislar adicionalmente la forma pseudotumoral de CP.

Otros desarrolladores de la clasificación de la PC, principalmente cirujanos, propusieron distinguir entre la PC parenquimatosa sin daño a los conductos y la PC ductal, que ocurre con expansión y deformación del conducto pancreático principal.

a) calcificaciones;

b) expansión y deformación del sistema ductal de la glándula;

c) infiltración inflamatoria, formación de quistes.

2. PC obstructiva, caracterizada por expansión y (o) deformación del sistema ductal, atrofia del parénquima y fibrosis difusa proximal al sitio de oclusión del conducto.

a) PC latente o subclínica, en la que se encuentran cambios morfológicos en el páncreas, disfunción del órgano en ausencia de síntomas clínicos enfermedad;

b) PC dolorosa, caracterizada por la presencia de dolor periódico o persistente en el abdomen;

c) PC indolora que se presenta con insuficiencia pancreática exo- y (o) endocrina con o sin complicaciones.

Con indudables progresos y méritos

II de la clasificación de Marsella, no es relevante para una amplia Práctica clinica, ya que su uso requiere colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y biopsia pancreática seguida de examen histológico, lo cual es muy difícil.

Inicio Ι Pancreatitis

La pancreatitis es una enfermedad común, cuya causa son los malos hábitos de la persona misma, la mala nutrición o el desarrollo de enfermedades subyacentes de los órganos internos. La derrota del páncreas se convierte en un deterioro gradual del bienestar y el riesgo de muerte.

Los médicos distinguen varias formas de dicha enfermedad, y se trata de las características de su clasificación que se discutirán a continuación.

Versión simplificada de la clasificación

Además de las formas crónica y aguda, los médicos a menudo distinguen la etapa inicial. Se cree que es en el nivel inicial que la enfermedad es más fácil de vencer. Sin embargo, la pancreatitis rara vez se manifiesta desde los primeros días de desarrollo, y es por eso que los pacientes inician el problema.

La más dolorosa es la forma aguda de pancreatitis. Un paciente que lo padece se queja regularmente de dolor, su temperatura aumenta, aparecen náuseas y fatiga.

La forma crónica es mucho más fácil de controlar, pero el desarrollo de pancreatitis hasta tal límite se convierte en problemas regulares.

Clasificación detallada de la enfermedad.

Los quistes y abscesos del páncreas en algunos casos se clasifican como categorías de clasificación crónica y, a veces, como complicaciones de la pancreatitis. A su vez, los quistes glandulares también se dividen en varios tipos:

Para clasificar correctamente la pancreatitis aguda o crónica, es necesario un examen visual del paciente, anamnesis, examen de palpación (palpación de los puntos de dolor de la proyección del páncreas en la pared abdominal anterior), investigación de laboratorio Y métodos adicionales diagnósticos: ultrasonido, resonancia magnética o MSCT.

A veces, es posible hacer un diagnóstico preciso y atribuir la pancreatitis a un grupo u otro solo después de la cirugía: cirugía endoscópica o abierta.

La clasificación de la pancreatitis aguda se basa en las siguientes características: causas, causante de enfermedades(formas etiológicas), y la gravedad del curso de la enfermedad.

formas etiológicas

• alimentario (comida) y alcohol;
• biliar (asociado con el estado del sistema biliar);
• traumático;
• otros.

Según esta clasificación, se pueden distinguir las siguientes causas de pancreatitis aguda:

• Comer en exceso y el abuso de alcohol (incluso una sola vez) son la causa de la forma alimentaria y alcohólica de la enfermedad.
• Inflamación o ausencia de la vesícula biliar y conductos ubicados fuera del hígado, así como cálculos conducto común provocar el desarrollo de la forma biliar.
• Trauma del páncreas, incluso iatrogénico, causado por intervención médica (realización de operación quirúrgica o procedimiento diagnóstico) conduce a una forma traumática.

Razones para el desarrollo de otras formas:

Clasificación según la severidad de la corriente

Hay formas leves (edematosas) y moderadas y severas (destructivas).

La forma de luz se caracteriza por las siguientes características:

• edema uniforme del órgano sin signos de inflamación en él y tejido adyacente;
• focos microscópicos de necrosis, no visualizados con diagnósticos de hardware;

• violaciones menores de las funciones del cuerpo;
• sin complicaciones graves;
• rápida respuesta adecuada al tratamiento conservador;
• regresión completa de los cambios patológicos.

Las formas graves de pancreatitis se acompañan de:

• complicaciones locales de naturaleza destructiva (tejido destructivo), que afectan solo al páncreas y los tejidos adyacentes;
• complicaciones sistémicas de órganos distantes;
• defectos anatómicos irreversibles y falla funcional persistente tanto del páncreas como de otros órganos.

La prevalencia del proceso necrótico (muerte celular) en el páncreas por pancreatitis aguda destructiva se clasifica de la siguiente manera:

1. necrosis pancreática de foco pequeño: se ve afectado menos del 30% del órgano;
2. necrosis pancreática macrofocal - lesión 30-50%;
3. necrosis pancreática subtotal - lesión 50-75%;
4. necrosis pancreática total - derrota más del 75%.

Esta clasificación es muy popular y ampliamente utilizada en todo el mundo. Según ella, hay cuatro formas esta enfermedad:

• Obstructivo. Esta forma se caracteriza por procesos inflamatorios en el páncreas. En este caso, existe una obstrucción de los conductos principales por tumores, adherencias o por el curso de las propias reacciones inflamatorias.

• La pancreatitis calcificante es la más común en la actualidad. En este caso, los tejidos se destruyen focalmente, formando así cálculos intraductales. Este tipo de esta enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en personas que consumen una gran cantidad de bebidas alcohólicas.
• La forma indurada es extremadamente rara, ya que se caracteriza por atrofia tisular.
• Formación de quistes y neumocistos.

La clasificación de Cambridge de pancreatitis crónica es muy popular entre los médicos occidentales. Se basa en la gradación de los cambios en el páncreas en diferentes etapas del curso de la enfermedad. Según esta clasificación, se distinguen las siguientes etapas de la enfermedad:

• El páncreas está en condiciones normales. En este caso, el órgano tiene una estructura normal y funciona correctamente.
• Cambios patológicos de naturaleza crónica. En este caso, solo se observan cambios menores en el páncreas.

• Los cambios patológicos leves se caracterizan por cambios en los conductos laterales.
• Cambios patológicos de naturaleza moderada. En este caso, ya es posible notar cambios no solo en los conductos laterales, sino también en el principal. Por lo general, en esta etapa se forman pequeños quistes y tejido necrótico.
• Cambios patológicos significativos. En este caso, además de todos los cambios descritos anteriormente, también se pueden formar grandes quistes y cálculos.

¿Qué causa la pancreatitis crónica?

De hecho, esta enfermedad puede empezar a desarrollarse por varios motivos, así como por su combinación. Preste atención a las razones que, según los médicos, son la causa más frecuente de esta patología:

• abuso excesivo de bebidas alcohólicas;
• el uso de ciertos medicamentos;
• aumento de los niveles de calcio en la sangre;

• metabolismo inadecuado de las grasas;
• el desarrollo de la enfermedad no está excluido como resultado de una mala herencia;
• Además, la enfermedad puede hacerse sentir cuando no hay suficiente ingesta de nutrientes en el cuerpo.

Signos de patología

Para comprender mejor cuál es la clasificación de la pancreatitis crónica, debe comprender qué síntomas tiene esta patología. Y entonces, a qué signos debes prestar atención:

• dolor en el abdomen;
• digestión inadecuada, que tendrá síntomas como heces copiosas y grasas, hinchazón, pérdida de peso significativa, intolerancia a los alimentos y debilidad de todo el cuerpo;
• en algunos casos al correr etapas de la enfermedad la pancreatitis crónica puede comenzar a desarrollar diabetes mellitus;
• la presión aumenta en los conductos biliares y se detecta un síndrome de dispepsia gástrica.

Métodos de diagnóstico

Existen varios métodos para diagnosticar la enfermedad. Pero la mayoría de las veces los mejores resultados se obtienen cuando se combinan.

Inspección

El examen inicial del paciente es el método más importante de diagnóstico. Con su ayuda, se determina la posible palidez y cianosis de la piel y las extremidades, así como la ictericia en casos graves. También se pueden detectar manchas de sangre y ombligo, en la cara y de los lados del abdomen. Por lo general, hablan de violaciones del suministro de sangre a los tejidos.

La sensación en tales casos puede revelar los siguientes síntomas:

• tensión abdominal (síntoma de necrosis pancreática);
• dolor en el hipocondrio izquierdo.

Un factor importante es también el interrogatorio y estudio de la historia clínica del paciente.

Procedimientos de laboratorio

Las siguientes pruebas ayudarán a determinar la pancreatitis aguda y la forma de la enfermedad:

• hemograma completo (revela signos de inflamación y deshidratación);
• análisis bioquímico de orina (determina el nivel de electrolitos y un aumento en el nivel de amilasa y proteína C activa como signo de inflamación);
• un análisis de sangre para la glucosa (con pancreatitis, su nivel a menudo está elevado).

Aplicación de dispositivos y herramientas.

El interrogatorio, el examen y las pruebas a menudo no son suficientes para un diagnóstico preciso para identificar la causa de la enfermedad. También en el diagnóstico es importante utilizar los siguientes métodos:

• ultrasonografía;
• radiografía;
• colecistopancreografía;
• tomografía (computadora y resonancia magnética);
• laparoscopia

Estas técnicas permiten la visualización del páncreas, conductos y vesícula biliar, determinar su tamaño y desviaciones de la norma, así como identificar la densidad y presencia de neoplasias. Con base en estos estudios, es posible determinar el diagnóstico con bastante precisión, por lo tanto, antes de comenzar examen medico el paciente debe seguir unas recomendaciones sobre el régimen del día y la alimentación.

1. Ecografía del páncreas: determinación de su tamaño, ecogenicidad de la estructura.

2. FGDS (el duodeno normal, como una "corona", rodea el páncreas; con la inflamación, esta "corona" comienza a enderezarse, un signo indirecto de pancreatitis crónica)

3. Radiografía del tracto gastrointestinal con un paso de bario: los contornos del duodeno se modifican, el síntoma de "backstage" (el duodeno se endereza y se separa, como backstage en un escenario, con un aumento significativo del páncreas)

4. La TC se utiliza principalmente para el diagnóstico diferencial de PC y cáncer de páncreas, porque sus sintomas son similares

5. Colangioduodenopancreatografía endoscópica retrógrada: a través del endoscopio, una cánula especial ingresa a la papila de Vater e inyecta contraste, y luego se toma una serie de radiografías (le permite diagnosticar las causas de la hipertensión intraductal)

a) KLA: durante la exacerbación - leucocitosis, aceleración de la VSG

b) OAM: durante la exacerbación - un aumento en la diastasa

c) BAC: durante la exacerbación: un aumento en el nivel de amilasa, lipasa, tripsina

c) coprograma: grasa neutra, ácidos grasos, músculo no digerido y fibras de colágeno

Métodos de tratamiento

Los métodos terapéuticos de tratamiento consisten en realizar las siguientes manipulaciones:

1. para ventosas síndrome de dolor y aliviar los espasmos, se realiza un bloqueo de novocaína en combinación con la introducción de medicamentos con un espectro de acción antiespasmódico.
2. Durante 2-3 días desde el primer ataque, se excluye la ingesta de cualquier alimento, como el descanso, el hambre y la aplicación de una compresa fría en el área de mayor manifestación de dolor.
3. Al tercer día se prescribe nutrición parenteral, aspiración de contenido estomacal, administración de antiácidos e inhibidores de la bomba de protones.
4. También se prescribe tomar inhibidores de la proteólisis para desactivar las enzimas pancreáticas y los medicamentos del espectro de acción de la desintoxicación.
5. Para evitar el desarrollo procesos infecciosos se prescriben medicamentos antibióticos.

Con el diagnóstico de una forma leve de patología pancreática, los métodos terapéuticos de tratamiento comienzan a dar resultados positivos a los 5 o 6 días.

1. En caso de exacerbación: tabla número 0 durante 1-3 días, luego tabla número 5p (pancreático: restricción de alimentos grasos, picantes, fritos, picantes, picantes, salados, ahumados); toda la comida se hierve; comidas 4-5 veces al día en porciones pequeñas; negativa a beber alcohol

2. Alivio del dolor: antiespasmódicos (miolíticos: papaverina 2% - 2 ml 3 veces/día/m o 2% - 4 ml en solución salina IV, drotaverina/no-shpa 40 mg 3 veces/día, M-anticolinérgicos: platyfillin, atropina), analgésicos (no narcóticos: analgin 50% - 2 ml / m, en casos severos - narcóticos: tramadol dentro de 800 mg / día).

3. Medicamentos antisecretores: antiácidos, bloqueadores de la bomba de protones (omeprazol 20 mg por la mañana y por la noche), bloqueadores de los receptores H2 (famotidina 20 mg 2 veces / día, ranitidina) - reducen la secreción de jugo gástrico, que es un estimulante natural del páncreas secreción

4. Inhibidores de la proteasa (especialmente con síndrome de dolor intenso): Gordox, contrical, trasylol, ácido aminocaproico goteo intravenoso, lento, en solución salina o glucosa al 5%, octreotide/sandostatin 100 mcg 3 veces/día s/c

5. Terapia de reemplazo (en caso de insuficiencia función exocrina): pancreatina 0,5 g 3 veces al día durante o después de las comidas, creon, pancitrate, mezim, mezim-forte.

6. Terapia con vitaminas: para prevenir trastornos tróficos como resultado del síndrome de malabsorción.

7. Fisioterapia: ultrasonido, corrientes sinusoidales de varias frecuencias, láser, magnetoterapia (con exacerbación), procedimientos térmicos: ozocerita, parafina, aplicaciones de lodo (en fase de remisión)

Una vez que se establece el diagnóstico de pancreatitis aguda, el tratamiento debe iniciarse de inmediato, en un entorno hospitalario.

Primeros auxilios

Debe llamar inmediatamente a un médico. Antes de su llegada, es necesario asegurar la paz.

Esto se debe a las siguientes razones:

• en formas graves, es poco probable que los analgésicos convencionales de un botiquín casero detengan el síndrome de dolor;
• en las formas leves, el uso de anestesia puede desdibujar el cuadro, dificultando el diagnóstico;
• la medicación oral (así como la comida, la bebida) puede agravar la gravedad de la afección debido al aumento de la secreción de jugo pancreático.

La automedicación en el hogar es inaceptable. La pancreatitis aguda debe ser tratada por un especialista calificado. Solo tal condición minimiza la probabilidad de posibles complicaciones con un resultado desfavorable.

Tratamiento de la pancreatitis aguda leve

La pancreatitis aguda edematosa se puede tratar métodos conservadores en el departamento de cirugía del hospital. En tales casos, es importante reducir la secreción de jugo pancreático y neutralizar las enzimas pancreáticas. A los pacientes generalmente se les prescribe:

• hambre completa durante dos o tres días;
• eliminación del contenido del estómago;
• infusiones intravenosas;
• fármacos antienzimáticos;
• antihistamínicos (bloqueadores H2);
• antiespasmódicos;
• alivio del dolor (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos).

Fumar en los primeros días también está estrictamente prohibido. En algunos casos, los médicos prohíben fumar solo porque mal hábito. Sin embargo, en este caso, la prohibición está bastante justificada, incluso un cigarrillo fumado puede afectar negativamente el curso de la pancreatitis aguda: cualquier irritación de los receptores de la cavidad oral conduce a la separación del jugo pancreático, especialmente rico en enzimas.

A partir del tercer o cuarto día, puede tomar alimentos en pequeñas cantidades: decocciones de cereales en puré, té dulce y débil, pan duro. Posteriormente, se asigna la mesa No. 5p.

Tratamiento de formas graves de pancreatitis.

En vista del desarrollo de endotoxicosis enzimática en tales pacientes, que causa insuficiencia de varios órganos, deben ser tratados en la unidad de cuidados intensivos.

La pancreatitis crónica, cuya etiología puede ser diversa, es muy importante para comenzar a tratarla a tiempo, de lo contrario, esta patología puede conducir a la formación de otras enfermedades. Generalmente forma crónica Las patologías son muy difíciles de curar con métodos conservadores, por lo que los expertos sugieren recurrir a la intervención quirúrgica.

No saque conclusiones apresuradas, visite a varios médicos y, según las recomendaciones generales recibidas, decida un régimen de tratamiento adicional.

No olvide que el proceso de tratamiento debe estar dirigido a la eliminación del dolor, la eliminación de los procesos inflamatorios y el proceso de eliminación de la bilis del cuerpo.

Postoperatorio

La enfermedad de este tipo se desarrolla como resultado del tratamiento quirúrgico de patologías de los órganos abdominales (estómago, vesícula biliar, duodeno). La reacción inflamatoria es provocada por acción mecánica directa o indirecta sobre el tejido pancreático. El estado del paciente se caracteriza como extremadamente grave. Hay intoxicación, dolor abdominal intenso, hinchazón, vómitos, retención de heces.

Posibles complicaciones de la enfermedad.

Si la enfermedad es grave, el riesgo de desarrollar tales complicaciones es alto:

1. Absceso pancreatogénico, flemón del espacio retroperitoneal.
2. Sangrado arsivo de los vasos dañados.
3. peritonitis enzimática. Quizás el desarrollo de la inflamación bacteriana del peritoneo.
4. Ictericia mecánica u obstructiva (como resultado de la compresión e inflamación de la papila de Vater, a través de la cual se produce una salida normal de la bilis).
5. Los pseudoquistes son estériles o están infectados.
6. Fístulas digestivas internas o externas.

pancreatitis edematosa

Esta es la forma más favorable de la enfermedad, en la que hay un edema pronunciado del parénquima de la glándula, pequeñas áreas de necrosis. El síndrome de dolor se caracteriza por una intensidad moderada y se localiza en la parte superior del abdomen. El paciente puede quejarse de náuseas persistentes, vómitos ocasionales y heces molestas.

necrosis pancreática

Con la necrosis pancreática, una parte importante del órgano muere, incluidos los islotes de Langerhans, que son responsables de la producción de insulina. En casos más severos en proceso patológico El tejido parapancreático está involucrado.

La enfermedad suele ser de naturaleza fulminante con el desarrollo de insuficiencia multiorgánica. En las etapas iniciales, el paciente experimenta un dolor insoportable en el abdomen, vómitos repetidos. Caracterizado por un aumento de la temperatura, la aparición de signos de deshidratación. A medida que avanza la necrosis, el dolor se vuelve sordo (un gran número de terminaciones nerviosas), se altera la conciencia y se registran síntomas de shock.

Inicialmente, el proceso se desarrolla sin participación. flora microbiana Por lo tanto, tal necrosis pancreática se llama estéril. En el caso de una infección bacteriana o fúngica, la aparición de pus indica necrosis pancreática infectada.

Absceso del páncreas

Una forma grave de cualquier pancreatitis puede complicarse con la formación de una foco purulento, limitada de los tejidos circundantes por una cápsula delgada. El foco patológico se visualiza bien en la ecografía o la TC.

Dado que un absceso es un pus "encapsulado", el paciente se encuentra en estado grave, tiene fiebre alta. El dolor adquiere una localización más clara, se repite el vómito. En un análisis de sangre clínico, se detectan leucocitosis alta, un cambio neutrofílico y una VSG acelerada. Además, aumentan los indicadores de inflamación de fase aguda (procalcitonina, proteína C reactiva, orzomucoide).

Quiste pancreático infectado

Un quiste es una cavidad llena de líquido. Está limitado por una pared que consiste en tejido adelgazado de la glándula. El quiste puede comunicarse con los conductos pancreáticos, comprimir los órganos circundantes e infectarse. En casos raros, esta complicación es asintomática y es un hallazgo durante una ecografía.

En el cuadro clínico de los quistes, se distingue la presencia de un síndrome de dolor local, la sensibilidad a la palpación de esta área. Cuando la flora bacteriana se adhiere, la temperatura corporal aumenta rápidamente, aparece debilidad, piel pálida, escalofríos, se intensifica el dolor.

La pancreatitis aguda puede complicarse con lesiones locales y sistémicas. cambios patológicos. Complicaciones locales afectan tanto al propio páncreas como al tejido retroperitoneal. Se dividen en asépticos y purulentos.

Prevención de la pancreatitis aguda

A menudo es más fácil evitar una enfermedad que tratarla. Esto es especialmente cierto en el caso de la forma más común de pancreatitis aguda: el alcohol (alimentario). A medidas preventivas relatar:

• se debe evitar el abuso de alcohol y comer en exceso (especialmente alimentos grasos);
• tratamiento oportuno de la enfermedad de cálculos biliares;
• prevención y tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas comunes.

Pancreatitis aguda - enfermedad peligrosa, cuyas complicaciones pueden conducir a la discapacidad y la muerte. Debe ser tratado por profesionales cualificados. En el caso de una atención médica oportuna y adecuada, el 90% de los pacientes se curan por completo.

La pancreatitis es una inflamación grave del páncreas que puede adoptar varias formas, según el tipo de lesión, la duración de su curso y la velocidad de progresión.

La clasificación de la pancreatitis aguda es importante, ya que del diagnóstico correcto dependerá el tipo y plan de tratamiento futuro y, por tanto, la posibilidad de recuperación del paciente.

La pancreatitis como enfermedad inflamatoria se puede dividir en los siguientes tipos:

• picante;
• aguda con posibles recaídas;
• crónico.

A su vez, cada una de las especies puede tener sus propias formas de progresión. Entonces, agudo y recurrente puede ocurrir con la restauración del órgano. La crónica puede ir acompañada de problemas concomitantes, como la calcificación, la aparición de tumores, la imposibilidad de una restauración completa del órgano.

Pancreatitis aguda y su clasificación

Hay varias opciones para clasificar la pancreatitis aguda. Son importantes para su correcta determinación y posterior tratamiento.

Por etapa de progresión y gravedad

Actualmente existen características para tres grados:

• leve (no implica grandes cambios, seguir una dieta y recomendaciones puede hacer reversibles muchos procesos negativos);
• medio (posibles complicaciones y una transición rápida a una etapa grave de progresión en ausencia de tratamiento);
• grave (implica complicaciones graves, algunas de las cuales pueden conducir a la necrosis y la muerte).

En cualquier grado, la pancreatitis aguda es peligrosa y requiere hospitalización inmediata, ya que puede desarrollarse rápidamente y provocar complicaciones.

por formularios

El tratamiento prescrito y las recomendaciones pueden depender no solo de la etapa identificada de progresión de la enfermedad, sino también de sus formas. A menudo tienen síntomas diferentes, y las indicaciones de la ecografía y otros estudios pueden ser algo diferentes.

Actualmente, se distinguen las siguientes formas de patología:

1. Edema. Se considera el más fácil y no implica cambios graves en los tejidos del páncreas. El nivel de fibrina en este caso aumenta, el paciente siente un dolor persistente en la región del hipocondrio izquierdo. Con el tratamiento adecuado, el pronóstico suele ser positivo.
2. Necrosis pancreática orgánica. Se observan cambios negativos graves en los tejidos de una de las áreas del órgano. El dolor que ha surgido en el lado izquierdo se intensifica gradualmente, náuseas y alteración de las heces, se desarrolla flatulencia. A menudo, el nivel de glucosa en sangre aumenta y el volumen disminuye. células de sangre se produce ictericia.
3. Necrosis pancreática difusa. Una forma peligrosa de inflamación, en la que la lesión se expande rápidamente, síntomas generales los cambios necróticos se intensifican, hay intoxicación, trastornos de la micción, fiebre, es posible el sangrado gástrico. Si no se trata, la patología puede conducir a la muerte.
4. La necrosis pancreática total puede considerarse la forma más peligrosa, ya que cubre casi toda el área del páncreas. En este contexto, pueden desarrollarse insuficiencia renal, pulmonar y cardíaca, intoxicación y shock. Todo esto sin asistencia de emergencia también puede conducir a la muerte.

La forma puede determinarse por signos y síntomas, así como por un examen médico completo.

Porque

Las causas de los procesos inflamatorios agudos en el páncreas pueden ser enfermedades. sistemas internos y órganos, mala nutrición y muchos otros problemas. También clasifican la pancreatitis aguda y crónica:

1. Alimentario (comida). Ocurre como resultado de comer los alimentos más dañinos y las especias picantes, así como el alcohol. Puede desarrollarse tanto después de una práctica única de tal nutrición como después de algún tiempo.
2. biliar. Acompañado por el desarrollo de patologías de la vesícula biliar y el hígado.
3. Gastrogénico. Ocurre en enfermedades del estómago.
4. isquémico. La causa de la patología es el suministro deficiente de sangre al órgano.
5. Alérgico. Puede desarrollarse como resultado de la exposición a sustancias tóxicas y medicamentos causando alergias.
6. Infeccioso. Ocurre como resultado del desarrollo de infecciones.
7. Traumático. La razón es daño mecánico, trauma en el páncreas.

También existe un tipo congénito de pancreatitis aguda, cuando el páncreas se ve afectado debido a enfermedades y trastornos hereditarios en el cuerpo.

Métodos de diagnóstico

Existen varios métodos para diagnosticar la enfermedad. Pero la mayoría de las veces los mejores resultados se obtienen cuando se combinan.

Inspección

El examen inicial del paciente es el método más importante de diagnóstico. Con su ayuda, se determina la posible palidez y cianosis de la piel y las extremidades, así como la ictericia en casos graves. También se pueden detectar manchas de sangre y ombligo, en la cara y de los lados del abdomen. Por lo general, hablan de violaciones del suministro de sangre a los tejidos.

La sensación en tales casos puede revelar los siguientes síntomas:

• tensión abdominal (síntoma de necrosis pancreática);
• dolor en el hipocondrio izquierdo.

Un factor importante es también el interrogatorio y estudio de la historia clínica del paciente.

Procedimientos de laboratorio

Las siguientes pruebas ayudarán a determinar la pancreatitis aguda y la forma de la enfermedad:

• hemograma completo (revela signos de inflamación y deshidratación);
• análisis bioquímico de orina (determina el nivel de electrolitos y un aumento en el nivel de amilasa y proteína C activa como signo de inflamación);
• un análisis de sangre para la glucosa (con pancreatitis, su nivel a menudo está elevado).

Aplicación de dispositivos y herramientas.

El interrogatorio, el examen y las pruebas a menudo no son suficientes para un diagnóstico preciso para identificar la causa de la enfermedad. También en el diagnóstico es importante utilizar los siguientes métodos:

• ultrasonografía;
• radiografía;
• colecistopancreografía;
• tomografía (computadora y resonancia magnética);
• laparoscopia

Ecogenicidad del páncreas

Estas técnicas le permiten visualizar el páncreas, los conductos y la vesícula biliar, determinar su tamaño y desviaciones de la norma, así como identificar la densidad y presencia de neoplasias. Con base en estos estudios, es posible determinar el diagnóstico con bastante precisión, por lo que, antes de iniciar un examen médico, el paciente debe seguir algunas recomendaciones sobre la rutina diaria y la nutrición.

Conclusión

Hay varios varias clasificaciones pancreatitis aguda, recopilada según diferentes criterios. Se pueden usar para correlacionar cuadro clinico un paciente con signos del desarrollo de la enfermedad, así como identificar y eliminar las causas de la patología, así como elaborar un plan de tratamiento y recomendaciones terapéuticas básicas.

Entendemos la pregunta de qué tipos de pancreatitis ocurren, su descripción y manifestaciones.

Hay muchas clasificaciones de pancreatitis. Según una clasificación simplificada, se pueden distinguir los siguientes tipos de pancreatitis:

1. Lea también sobre el tema:

Clasificación internacional enfermedades del páncreas.

Enfermedades del páncreas (CIE-10)

• K 85 Pancreatitis aguda

- Absceso del páncreas
- Necrosis del páncreas (aguda, infecciosa)
- Pancreatitis (aguda, recurrente, hemorrágica, subaguda, purulenta).

• K 86 Otras enfermedades del páncreas
• K 86.0. Pancreatitis crónica alcohólica
• K 86.1. Otras formas de pancreatitis crónica
• K 86.2. quiste pancreático
• K 83.3. Pseudoquiste del páncreas
• K 86.8. Otras enfermedades del páncreas
• Por 90.1. esteatorrea pancreática

La base clasificación moderna pancreatitis Clasificación Internacional de Marsella, que destaca cinco grupos principales de pancreatitis: aguda, aguda recurrente (con recuperación clínica y biológica del páncreas), crónica recurrente (pancreatitis crónica con ataques agudos similares a la pancreatitis aguda con recuperación incompleta del tejido pancreático), obstructiva (con presencia de cálculos, estenosis, oclusión y dilataciones en el sistema ductal de la glándula) y crónica no obstructiva (con lesiones anatómicas y funcionales del páncreas) y como una especie de pancreatitis crónica no obstructiva - calcificante - con depósito de calcificaciones en lugares de necrosis pancreática pequeña anterior.

En el II Simposio Internacional sobre el Problema de la Pancreatitis, celebrado en Marsella en 1983, dos variantes clínicas y morfológicas de pancreatitis crónica.

Pancreatitis crónica no obstructiva caracterizada por necrosis local con fibrosis segmentaria o difusa, destrucción del tejido exocrino, dilatación de los conductos pancreáticos, infiltración celular inflamatoria, a menudo con formación de seudoquistes. Los islotes pancreáticos en esta forma de pancreatitis crónica se ven menos afectados por la parte acinar. Los cambios descritos en el páncreas conducen a una disminución progresiva de las funciones exo y, a veces, endocrinas, que pueden ocurrir incluso después de la eliminación. factores etiológicos enfermedades.

Pancreatitis obstructiva crónica caracterizado por la presencia de cálculos en el sistema ductular y/o expansión de los conductos pancreáticos proximales al sitio de oclusión en combinación con atrofia, su fibrosis difusa.

Como forma independiente de la 1.ª variante de pancreatitis crónica no obstructiva, pancreatitis crónica calcificada, cuya patogénesis se asocia con destrucción, más a menudo necrosis pancreática y posterior calcificación del parénquima pancreático. Este tipo la pancreatitis no obstructiva porque las calcificaciones se localizan fuera de los conductos pancreáticos, a diferencia de la pancreatitis crónica obstructiva (calcificante), cuando los cálculos se localizan en los conductos pancreáticos.

Los principales factores etiológicos de la pancreatitis crónica calcificante (no obstructiva) son el abuso de alcohol o la adenomatosis paratiroidea, acompañada de un aumento de los niveles sanguíneos de hormona paratiroidea y calcio.

Teniendo en cuenta los factores etiológicos que suelen acompañar a esta forma de pancreatitis, el médico se encuentra ante un problema a la hora de elegir la táctica de tratamiento del paciente: resección quirúrgica de la cabeza del páncreas con el posterior desarrollo de insuficiencia exocrina o manejo expectante, que puede ser muy arriesgado , ya que esta forma de la enfermedad es propensa a exacerbaciones y complicaciones (necrosis pancreática) que amenazan la vida del paciente.

La diferencia entre la pancreatitis aguda, aguda recurrente y crónica recurrente (ataque agudo de pancreatitis crónica) es que después de la pancreatitis aguda hay una recuperación completa del tejido pancreático. La pancreatitis recurrente crónica se acompaña de trastornos estructurales y funcionales residuales. Por lo tanto, todas las formas de pancreatitis crónica provocan cambios irreversibles.

En 1988, en el congreso de gastroenterólogos en Roma, la clasificación de Marsella fue refinada y pasó a ser conocida como clasificación Marsella-Romana. Durante el año, esta clasificación fue finalizada por un grupo de destacados pancreatólogos del mundo, luego de lo cual fue publicada. La diferencia entre esta clasificación y la de Marsella es la ausencia de los conceptos de pancreatitis aguda recurrente y crónica recurrente. Al mismo tiempo, los pancreatólogos partieron del hecho de que la etiología, la patogenia, la patomorfología, la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la pancreatitis aguda y recurrente aguda son similares, es decir. no es necesario aislar la pancreatitis aguda recurrente como una variante independiente de la enfermedad. La pancreatitis crónica recurrente y la crónica se combinan en un único concepto de "pancreatitis crónica", ya que son etapas de un mismo proceso.

Las principales formas de pancreatitis crónica.
Clasificación Marsella-Romana Moderna (1989)

Pancreatitis crónica calcificante. Esta forma de la enfermedad representa el 45-90% de todos los casos. Se caracteriza por una distribución morfológicamente desigual de la lesión, difiriendo en intensidad en los lóbulos vecinos, atrofia y estenosis de los conductos. La patogenia se asocia en gran medida con la falta de secreción de litostatina (proteína de cálculos pancreáticos - PSP), que impide la formación de cristales de sal de calcio.

Pancreatitis crónica obstructiva - el resultado de la obstrucción del conducto pancreático principal. La lesión se desarrolla distal al sitio de la obstrucción, es uniforme (en oposición a la calcificación). Caracterizado por atrofia difusa y fibrosis de la parte exocrina del páncreas con epitelio ductal preservado en el sitio de la obstrucción, ausencia de calcificaciones y cálculos pancreáticos. Sujeto a tratamiento quirúrgico.

Pancreatitis crónica inflamatoria caracterizada por atrofia del parénquima pancreático, reemplazada por áreas de fibrosis infiltradas por células mononucleares (pancreatitis crónica fibrosa-indurativa).

Fibrosis del páncreas— difusa (peri- e intralobulillar), acompañada de la pérdida de una parte importante del parénquima. Se caracteriza por insuficiencia pancreática externa e intrasecretora progresiva y es el resultado de otras formas de pancreatitis crónica. Si la fibrosis perilobulillar, a veces combinada con fibrosis intralobulillar, no se acompaña de atrofia del parénquima exocrino, entonces no debe considerarse un signo de pancreatitis crónica.

En la clasificación, los quistes de retención y los seudoquistes del páncreas, así como los abscesos de órganos, se distinguen como formas independientes de pancreatitis crónica, aunque en la literatura se interpretan más a menudo como complicaciones de la pancreatitis.

La formulación del diagnóstico de pancreatitis según la clasificación de Marsella-Roman en la revisión de 1989 requiere un estudio morfológico del páncreas, CPRE. Estos métodos, especialmente el primero, no están ampliamente disponibles en la práctica. Por lo tanto, a pesar de las evidentes ventajas de esta clasificación, en el futuro, al presentar el material, se utilizará la terminología de la clasificación de Marsella de 1983: pancreatitis aguda, aguda recurrente, crónica y crónica recurrente. El diagnóstico es posible para un médico al analizar la clínica y los resultados de los estudios instrumentales y de laboratorio disponibles. Es fundamental que la elección tratamiento de drogas Con mayor frecuencia se determina por el diagnóstico según la clasificación de Marsella.

La pancreatitis aguda puede entenderse como una lesión inflamatoria-necrótica del páncreas, que se desarrolla como consecuencia de la autolisis enzimática de su tejido.

Clasificaciones formas agudas pancreatitis propuesto por los cirujanos no siempre son aceptables para la práctica terapéutica, ya que los cirujanos a menudo hacen un diagnóstico que determina la forma de pancreatitis destructiva después de la cirugía. Para terapeutas y gastroenterólogos, médicos de especialidades afines, es recomendable clasificar la pancreatitis aguda según su gravedad.

Se distingue la pancreatitis aguda prolongada, que es similar a la pancreatitis grave persistente o subaguda.

Clasificación de la pancreatitis aguda según la gravedad.

Tipos de pancreatitis por gravedad y signos clínicos:

Gravedad de la pancreatitis	Signos clínicos	Trastornos bioquímicos
1º, pancreatitis edematosa	Quejas: dolor en la región epigástrica (+) Datos físicos: dolor en la región epigástrica (+) tensión muscular abdominal (+) ictericia (+) normal presion arterial taquicardia (hasta 100 en 1 min) Fluir: recuperación rápida con tratamiento	No hay cambios significativos en la concentración de glucosa, calcio y urea en la sangre, hematocrito; hiperamilasuria, hiperlipasemia, hiperamilasemia, hipertripsinemia. La presencia de PRF en la sangre (+) Proteína C reactiva (+) Disminución de la concentración de a2-macroglobulina en la sangre Normalización de cambios bajo la influencia del tratamiento.
2º, necrosis pancreática limitada	Quejas: dolor en la región epigástrica (++) Datos físicos: dolor difuso en el abdomen con máxima sensibilidad en la región epigástrica (++) tensión muscular abdominal (+) flatulencia (+) obstrucción intestinal (+) ictericia (++) hipotensión arterial leve (13,3 kPa o 100 mm Hg) taquicardia (más de 100 en 1 min) fiebre (temperatura corporal 38°C) Fluir: ligera mejoría con o sin tratamiento	Hiperglucemia (expresada levemente), hipocalcemia,

La pancreatitis crónica es la más frecuente y enfermedad grave sistema digestivo del cuerpo, caracterizado por cambios patológicos irreversibles en el funcionamiento del páncreas y acompañado de dolor constante o recurrente. En el proceso de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, es importante saber qué clasificación de pancreatitis crónica se tiene en cuenta en este caso.

Esta enfermedad causa una gran cantidad de complicaciones patológicas que se desarrollan en el contexto de la exacerbación de los procesos que violan funcionamiento normal páncreas. En el páncreas, se producen enzimas digestivas especiales, que ingresan a los intestinos a través del conducto. Con pancreatitis, el órgano se inflama, lo que provoca el bloqueo del conducto excretor. Cuando la comida ingresa al estómago y luego a los intestinos, el páncreas comienza a producir enzimas digestivas. No pueden pasar a través del conducto y acumularse, lo que conduce a la digestión desde el interior del propio páncreas y al dolor. Como resultado de este proceso, puede ocurrir una complicación como la necrosis pancreática. Es la muerte de los tejidos de una parte de un órgano o de todo el páncreas debido a la autodigestión por sus propias enzimas.

Debido a las peculiaridades de la ubicación del páncreas en el cuerpo humano, a menudo es difícil diagnosticar esta enfermedad y realizar un examen médico. Por lo tanto, la detección oportuna del cuadro clínico de la enfermedad puede facilitar enormemente el proceso de tratamiento.

Pancreatitis aguda y crónica: síntomas y tratamiento en adultos

La pancreatitis aguda es una inflamación localizada en el páncreas. En este caso, se interrumpe el trabajo de otros tejidos y sistemas de órganos.

Síntomas de pancreatitis aguda: dolor; náuseas e hipo; palidez de la piel de la cara; aumento de temperatura; presión arterial baja o alta; heces inestables acompañadas de estreñimiento o diarrea; dificultad para respirar e hinchazón.

Según las características etiológicas, la pancreatitis crónica, cuya clasificación tiene en cuenta muchos signos, es primaria y secundaria. Es esta división la que es decisiva en la designación de un curso de tratamiento y subyace a cualquier clasificación de pancreatitis.

En la pancreatitis primaria, la inflamación ocurre inmediatamente en el propio páncreas y los síntomas que se muestran son signos de esta dolencia en particular. En ocasiones se acompaña de otras enfermedades, generalmente asociadas a los órganos del aparato digestivo. Si la enfermedad es por naturaleza un factor secundario, entonces los síntomas pueden ser leves o no expresarse en absoluto. Esto se debe al hecho de que la pancreatitis crónica en este caso es enfermedad concomitante en el contexto de otra enfermedad, cuyos signos pueden manifestarse por completo.

Tal división es de gran importancia en la práctica médica para determinar los métodos de terapia. En la pancreatitis secundaria es importante iniciar el tratamiento de la enfermedad de base, sin la cual es imposible mejorar la enfermedad concomitante. La exacerbación de la pancreatitis crónica, cuyos síntomas pueden no aparecer, también requiere intervención terapéutica.

Clasificaciones de la pancreatitis aguda

Hay varias clasificaciones de pancreatitis. patriótico y experiencia extranjera indica que tal diversidad en un intento de estructurar los signos y síntomas de esta enfermedad solo conduce a dificultades en la formación de ideas sobre la etiología, síntomas, características clínicas, métodos de detección y tratamiento de la enfermedad.

En la práctica terapéutica moderna, no existe una única clasificación generalmente reconocida de esta enfermedad. En 1980, se derivó la clasificación de A.S. Loginov, que por mucho tiempo gozó de gran popularidad. EN práctica contemporánea en los círculos de investigación se utiliza la clasificación Marsella-Romana, adoptada en 1989 por los países europeos. Sin embargo, este modelo tiene un uso limitado en medicina, ya que se requiere un estudio detallado de la morfología funcional del páncreas.

Como alternativa se consideró otro modelo de clasificación de pancreatitis, creado en 1987 por el doctor A.I. Khazanov, sobre la base de los cuales cinco tipos clinicos enfermedad. Este modelo está orientado a la práctica y es más adecuado para la práctica médica. En su estructura, un intento de tener en cuenta el tipo morfológico de pancreatitis crónica después de la ecografía.

En medicina extranjera, la clasificación de Cambridge se acepta como una versión de trabajo. La clasificación internacional de pancreatitis aguda es muy popular.

Se debe prestar especial atención a los esquemas de clasificación propuestos por los científicos nacionales Ya.S. Zimmerman, V. T. Ivashkin en colaboración con otros

especialistas También es interesante la clasificación de Zurich, que considera las características del inicio de la enfermedad en el contexto de adicción al alcohol.

Clasificación Ya.S. Zimmermann (1995)

Según la clasificación propuesta por uno de los principales gastroenterólogos nacionales Ya.S. Zimmerman, la pancreatitis se puede caracterizar desde diferentes ángulos, centrándose en el criterio que se toma como base.

Desde el punto de vista de la etiología, la pancreatitis es:

• primario:

- alcohólico (en el contexto de la dependencia del alcohol);

- idiopático ( degeneración grasa páncreas o cese de la función excretora);

- con kwashiorkor (distrofia grave debida a deficiencia proteica aguda);

- hereditario o "familiar" ( mutación genética enzimas pancreáticas);

- medicinal (uso de ciertas drogas durante mucho tiempo);

- isquémico (falta de suministro de sangre al páncreas); secundario, que ocurre en el contexto de varias enfermedades:

- cirrosis del hígado y hepatitis crónica en forma activa;

- patología gastroduodenal (úlcera péptica del sistema digestivo);

- patología biliar (colepancreatitis);

- parotiditis epidémica (paperas) en todas las manifestaciones clínicas;

- fibrosis quística ( enfermedad hereditariaórganos respiratorios y glándulas de secreción externa);

- hiperparatiroidismo glándulas paratiroides);

- hemocromatosis (alteración del metabolismo del hierro en el cuerpo);

- enfermedad de Crohn (inflamación del tracto gastrointestinal);

– colitis ulcerosa(una complicación asociada con una enfermedad inflamatoria de la mucosa del colon).

Teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas de la enfermedad, el profesor Zimmerman señala:

• variante de dolor del curso de la enfermedad, caracterizada por:

- dolor recurrente (ocurre periódicamente, durante momentos de exacerbación);

- dolor moderado constante (naturaleza monótona del dolor);

• latente (curso indoloro, asintomático de la enfermedad, diagnosticado solo durante un examen médico);

• pseudotumoral (tumor de la cabeza del páncreas), acompañada de:

- colestasis (estancamiento de la bilis);

- obstrucción duodenal crónica (disfunción del duodeno);

• combinados (síntomas graves según varios signos de la enfermedad).

Según la naturaleza morfológica, la pancreatitis se divide en:

• calcificante (la aparición de piedras en los conductos pancreáticos);
• obstructivo (bloqueo del flujo pancreático principal y disminución del tamaño del páncreas);

• fibroso infiltrante (inflamatorio);
• indurativo, fibroso-esclerótico (aparición de fibrosis del órgano - reemplazo del parénquima con tejido conectivo).

Según el cuadro funcional del curso de la enfermedad, la pancreatitis puede ser de varios tipos:

• cuando la secreción externa del páncreas está alterada:

- tipo hipersecretor (superficial, diagnosticado en las primeras etapas de la enfermedad);

- tipo hiposecretor (disminución de la cantidad de enzimas pancreáticas):

compensado o descompensado

- tipo obstructivo (dificultad en la salida del jugo pancreático);

- tipo ductular (disminución del volumen de jugo pancreático con la cantidad habitual de enzimas pancreáticas);

• cuando la función endocrina del páncreas está alterada:

- hiperinsulinismo (producción excesiva de la hormona insulina en las células de los islotes del páncreas);

- hipofunción del aparato insular (aparición de diabetes mellitus).

Según la gravedad del curso y el grado de complejidad del cuadro clínico, el científico propone clasificar las enfermedades en:

• pulmones;
• moderado;
• pesado.

Clasificación clínica y morfológica de la pancreatitis V.T. Ivashkina et al. (1990)

Propuesto por el académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, el profesor V.T. Ivashkin, el modelo de clasificación de la pancreatitis crónica se basa en criterios como:

- la etiología de la pancreatitis crónica (alcohólica, biliar-dependiente, dismetabólica);

- signos morfológicos (parenquimatosos, fibroescleróticos, hiperplásicos, quísticos, intersticiales-edematosos);

- manifestaciones clínicas de pancreatitis crónica (dolorosa, astenoneurótica, hiposecretora, latente, combinada);

- la naturaleza del curso clínico de la pancreatitis (raramente o con frecuencia recurrente, persistente).

Clasificación de Zurich de la pancreatitis crónica

La clasificación de Zurich, que caracteriza principalmente las características del curso de la enfermedad en el contexto de la dependencia del alcohol, también se puede aplicar en relación con

a otras formas de la enfermedad. Esta clasificación de pancreatitis no es muy utilizada debido a su complejidad. Y el hecho de que no se centre en muchos factores etiológicos en la aparición de pancreatitis crónica limita su uso en la práctica médica. La pancreatitis alcohólica se diagnostica por uno o más de los siguientes:

• calcificación del páncreas;
• claro daño a sus conductos;
• insuficiencia exocrina;
• tipicidad de los antecedentes histológicos del páncreas en el estudio del material en el postoperatorio.

El diagnóstico de "pancreatitis crónica" es probable si aparecen los siguientes síntomas de diagnóstico:

• cambios en los conductos del páncreas;
• la formación de un pseudoquiste en su tejido;
• detección de patología durante la prueba de secretina-pancreozimina;
• insuficiencia exocrina.

Entre los factores etiológicos se encuentran principalmente la pancreatitis crónica alcohólica y no alcohólica. En el caso de la naturaleza no alcohólica de la enfermedad, podemos hablar de tipos de pancreatitis como:

• hereditario;
• tropical;
• idiopática, metabólica;
• autoinmune

Las exacerbaciones asociadas con cambios en el funcionamiento del páncreas se pueden diagnosticar en diferentes etapas clinicas. En una etapa temprana, la enfermedad se expresa en forma de ataques recurrentes de pancreatitis aguda sin signos evidentes de complicaciones en el trabajo del páncreas. La última etapa del desarrollo de la pancreatitis tiene una sintomatología pronunciada de un tipo probable o cierto.

Cualquier clasificación de pancreatitis creada por científicos, médicos, caracteriza las características del curso de la pancreatitis crónica, considerando esto

proceso desde diferentes ángulos. Sin embargo, cada uno de ellos se basa en criterios diferentes. Por lo tanto, con un sistema suficientemente detallado y detallado para analizar la enfermedad, puede ser imposible aplicación práctica. Los creadores de varias clasificaciones buscaron tener en cuenta toda la variedad de criterios morfológicos y signos etiológicos de la manifestación de la enfermedad, complicando significativamente los esquemas de clasificación.

En la práctica médica moderna, de toda la variedad de modelos de clasificación, son precisamente aquellos que permiten no solo diagnosticar visualmente el cuadro clínico de la enfermedad, sino también tener en cuenta las etapas de desarrollo de la pancreatitis aguda y la posibilidad de cambiar cuadro morfológico enfermedades.