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3 uréteres qué. Tipos de operaciones de estenosis del uréter: indicaciones, contraindicaciones, postoperatorio. Métodos para estudiar la estructura del uréter.

Hola En mayo, fui ingresado en el hospital con cólico renal. cambios difusos riñones, pieloctasia severa a la derecha, hidrocalicosis a la derecha, síndrome de las pirámides excretoras a la derecha. riñón derecho. Deformidad hidronefrótica del riñón derecho Microlitiasis. .En/en baralgin pinchado, platifilina, no-shpu, a/b ceftriaxona.Después del tratamiento ultrasonido - cambios difusos riñones Concreciones del riñón derecho. Deformidad hidronefrótica del riñón derecho. En agosto, me hicieron una ecografía en la ciudad: uropatía obstructiva a la derecha, una expansión pronunciada del riñón derecho y el tercio superior del uréter a la derecha. Fue me recomendaron hacer urografía con contraste me hicieron urografía - hidronefrosis de riñón derecho, un cálculo en el tercio inferior del uréter, nuestros médicos me enviaron a la región, donde me pusieron - mkb, un cálculo en el tercio inferior del uréter . cólico renal Dijeron que el cálculo saldría solo.Recetan hierbas diuréticas, cefabol-1.0 i/v-6 días, baralgin-5.0 i/v, cystone 2 ton-3 r-2 meses, baños tibios.- cambios difusos en los riñones, deformidad hidronefrótica del riñón derecho, microlitiasis Signos de concreción del uréter derecho (cálculo de aproximadamente 4,5 mm) oam-leucocitos-2-3, orina según Nechiporenko-leucocitos -4-5 a 10 en 6 grados. No hay dolores fuertes, no se altera la micción.Por favor, qué más se puede tratar para no recurrir a la intervención quirúrgica, porque ya no es posible viajar muy lejos a la región.Gracias. Hola, en mayo ingresé en el hospital con cólico renal, se realizaron cambios ecográficos difusos en los riñones, pieloctasia pronunciada a la derecha, hidrocalicosis a la derecha. Deformidad hidronefrótica del riñón derecho Microlitiasis. Se inyectaron por vía intravenosa Baralgin, platifilina, no-shpu, a/b ceftriaxona Después del tratamiento con ultrasonido, cambios difusos en los riñones. Concreciones del riñón derecho. Deformidad hidronefrótica del riñón derecho. En agosto, me hicieron una ecografía en la ciudad: uropatía obstructiva a la derecha, una expansión pronunciada del riñón derecho y el tercio superior del uréter a la derecha. Fue me recomendaron hacer urografía con contraste me hicieron urografía - hidronefrosis de riñón derecho, un cálculo en el tercio inferior del uréter, nuestros médicos me enviaron a la región, donde me pusieron - mkb, un cálculo en el tercio inferior del uréter Cólico nefrítico transferido Decían que el cálculo saldría por sí solo c, cistón por 2 t-3 r-2 meses, baños tibios Durante el tratamiento cambios ultrasonográficos-difusos en los riñones, deformidad hidronefrótica del riñón derecho, microlitiasis pasó orina según Nechiporenko-leucocitos -4-5 a 10 en grados 6. No hay dolores severos, la micción no se altera. Aleko Gracias.

Con dolor sordo intermitente en la región lumbar derecha. Al recopilar una anamnesis del paciente, se reveló que el paciente se considera enfermo desde 1999, cuando apareció por primera vez el cólico renal (no recuerda el lado), en el contexto de la terapia espasmoanalgésica, un pequeño cálculo pasó por sí solo. color amarillo. Más no fue examinado, no fue tratado. Desde septiembre de 2015, el paciente comenzó a estar molesto por las quejas anteriores, dos episodios de macrohematuria total indolora con coágulos informes. La tomografía computarizada (Fig. 1) reveló cálculos renales, dos cálculos de 3 y 6 mm, densidad 1500 U.N. Examen de rayos x(Figura 2). Ecografía: no se detecta dilatación del SCP de ambos lados, en la proyección del cáliz superior se determina una estructura hiperecogénica de hasta 1,0 cm de tamaño con huella acústica (cálculo). La glándula prostática con un volumen de 18 cm3 no sobresale en la luz de la vejiga. (Figura 3,4,5)

Diagnóstico: CIE. Piedras n/3 del uréter derecho. Cálculos renales.

Fig. 1. (las piedras se indican con una flecha).

Arroz. 2 (las sombras sospechosas de cálculos se indican con una flecha).

Arroz. 3 (riñón derecho)

Arroz. 4 (riñón izquierdo)

Fig. 5 (vejiga, próstata).

Diagnóstico: CIE. Piedras n/3 del uréter derecho. Cálculos renales.

El paciente fue consultado por un terapeuta, los antecedentes somáticos del paciente se complicaron con un accidente cerebrovascular en agosto de 2015, EPOC, GB 3 er 1 er riesgo 4, encefalopatía de génesis compleja por intoxicación alcohólica crónica. Considerando el tamaño de las piedras, la duración de los menhires, la ausencia cambios pronunciados en el análisis general de orina y el análisis general de sangre, se muestra Tratamiento quirúrgico. Teniendo en cuenta el fondo somático agravado, para aliviar al paciente del dolor causado por los cálculos del uréter derecho, así como para prevenir violaciones de la urodinámica del riñón derecho, está indicado el tratamiento quirúrgico. El método de elección fue un método mínimamente invasivo en el volumen de ureterolitotricia de contacto de la derecha.

El 17 de noviembre de 2015 se realiza la operación: ureterolitotricia de contacto a la derecha, drenaje de la vía urinaria superior a la derecha con catéter-stent. El postoperatorio sin rasgos. La clínica realizó antiespasmódicos, antiinflamatorios, terapia antibiótica. El catéter uretral se retiró el primer día después de la operación. La micción volvió a en su totalidad. La ecografía de control no mostró dinámica negativa. No hay dilatación del PCS en ambos lados. En la pelvis del riñón derecho se visualiza la espiral proximal del catéter del stent. En la vejiga, la espiral distal del catéter del stent. En la proyección del cáliz superior se determina una estructura hiperecogénica de hasta 1,0 cm de tamaño con huella acústica. Teniendo en cuenta el proceso bilateral, además se le muestra al paciente el estudio del cálculo composición química, con el propósito de una mayor metafilaxis.

Al tercer día después de la operación, se permitió que el paciente se fuera a casa con recomendaciones. A las 3 semanas de la operación, luego de terapia antibacteriana, antiinflamatoria, bajo anestesia local, se realizó cistoscopia, retiro del catéter-stent derecho.

Los cálculos en el uréter son uno de los enfermedades peligrosas en cuanto a urología. Las estadísticas dicen que esta especie La enfermedad urológica ocupa el segundo lugar entre todas las demás enfermedades de este grupo. La enfermedad es peligrosa no solo porque se expresa por un fuerte síndrome de dolor, sino también por sus muchas complicaciones.

Características y causas de la enfermedad.

Esta enfermedad tiene un nombre médico oficial: ureterolitiasis. Con él, aparecen cálculos (piedras) en los riñones humanos, que consisten principalmente en colesterol, sales de sodio y potasio, que forman parte de ácido úrico. Las piedras pueden contener azufre e incluso jabón. Los cálculos se asientan activamente en la parte inferior de los riñones, aumentando de tamaño.

Las piedras en sí tienen una estructura densa. Inicialmente esta variedad urolitiasis no da manifestaciones graves, pero luego las piedras comienzan a penetrar desde los riñones hacia el uréter, donde existe un alto riesgo de que se atasquen en sus secciones estrechas. Esto puede ocurrir donde el uréter entra en la vejiga. Todo esto conduce a un dolor severo en una persona. En tales casos, es necesaria la hospitalización, el tratamiento e incluso la cirugía para extraer los cálculos.

Los cálculos en el uréter son más comunes en hombres que en mujeres. Esto se debe a la fisiología del sexo más fuerte. Los cálculos pueden llevarlos no solo al dolor al orinar, sino también a una violación de la función sexual.

La aparición de un problema como una piedra en el uréter, hay una serie de razones. Entre ellos:

Los defectos congénitos en los riñones y la vejiga de una persona juegan un papel importante en el desarrollo de la urolitiasis. La duplicación de los riñones o el estrechamiento del uréter a menudo conduce al desarrollo de la enfermedad. Los hombres que beben alcohol corren un alto riesgo. Adicción al alcohol conduce al desarrollo de la gota, y provoca la enfermedad.

Síntomas de la enfermedad

Al igual que en los hombres, los síntomas en las mujeres con esta enfermedad se manifiestan en forma de cólicos intensos en la zona de los riñones. Signos asociados:

Dolor lumbar;
necesidad constante de orinar y dolores cortantes con ella;
dolor por encima del pubis;
micción con rastros de sangre;
dolor debajo de las costillas;
náuseas con vómitos, flatulencia y diarrea, son posibles problemas con la retención de heces;
aumento de la temperatura corporal, escalofríos, sudoración.

El dolor con cálculos en el uréter tiene síntomas similares a los de la cistitis. En las mujeres, el dolor es de la naturaleza de las convulsiones, que luego aparecen y luego desaparecen. El dolor puede ser agudo, sordo o doloroso. Suelen irradiar con fuerza hacia el perineo: en las mujeres, en la zona de los labios, en los hombres, en la zona del pene. El dolor puede durar bastante tiempo: desde un par de horas hasta varios días.

La mayoría de las veces, el cálculo se atasca en la parte inferior del uréter. Esto ocurre en el 72% de los casos. Con mucha menos frecuencia, las piedras se atascan al comienzo del uréter y en su parte media. El síndrome de dolor ocurre en el 96% de los casos solo cuando la piedra obstruye el uréter. También hay casos en que una piedra pequeña (menos de 2 mm) sale del cuerpo por sí sola con la orina.

Cuando una piedra en el uréter en hombres y mujeres no puede salir por sí sola, entonces deben esperar la recurrencia de los ataques. Incluso si la piedra ha abandonado el cuerpo, esto no significa que la enfermedad haya retrocedido. Siempre existe la posibilidad de que aparezcan nuevos cálculos en los riñones.

Diagnóstico de la enfermedad

La forma principal de diagnosticar esta enfermedad es la palpación, en la que el urólogo examina al paciente y sondea el estómago, la parte inferior de la espalda y el área debajo de las costillas. Pero un diagnóstico más preciso de ureterolitiasis se lleva a cabo a través de las siguientes medidas:

Examen de rayos x;
análisis de orina, que revela la presencia de sales, sangre, proteínas, secreciones purulentas;
tomografía computarizada de ambos riñones;
pruebas para determinar la acidez de la orina;
urografía;
análisis de sangre;
estudiar sistema genitourinario ultrasonido;
investigación mediante cultivo bacteriológico;
endoscopia, con la ayuda de la cual se detectan cálculos que emergen en el uréter;
ureteroscopia;
diagnóstico mediante radioisótopos.

Con base en los datos de todos los estudios, el urólogo puede poner diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento adecuado para un paciente que sufre de urolitiasis.

Métodos conservadores para tratar la enfermedad.

Al responder a la pregunta de qué hacer cuando hay signos de una piedra en el uréter, el médico tratante determina su tamaño. Con tamaños de piedra de hasta 3 mm. suele recibir tratamiento métodos conservadores. Estos métodos incluyen:

cita dieta especial, de la que se excluyen los alimentos y vegetales que contienen ácido oxálico;
el nombramiento de antiespasmódicos;
nombramiento de fisioterapia;
tomar medicamentos urolíticos;
ejercicio con fines médicos;
tomando analgésicos.

Especial atención merece el tratamiento a través de una dieta especial para el paciente. Los alimentos como la acedera, el repollo, combinados con queso y productos lácteos, pueden crear compuestos de sal en el cuerpo humano que no se disuelven bien. Porque un número grandeácido oxálico en un número productos a base de hierbas en las personas que los usan, hay casos frecuentes de desarrollar urolitiasis. El paciente se beneficiará del consumo de sandías y pepinos, que tienen una buena propiedad diurética.

Tratamiento conservador efectivo solo cuando la piedra no se atasca en el uréter y puede salir del cuerpo sin consecuencias para el paciente. En otros casos, los médicos recurren a métodos activos tratamiento de la enfermedad triturando o eliminando los cálculos excretados del cuerpo a través de una incisión en el uréter.

método endovesical

Este método se utiliza cuando un cálculo está atascado en el uréter y es necesario extraerlo del cuerpo del paciente. Para hacer esto, se inyecta un medicamento especial en el canal ureteral, lo que provoca su salida al exterior. Los fármacos más comunes son la glicerina o la novocaína. Como estimulación adicional de la extracción del cálculo, se utiliza el método de aplicar una corriente eléctrica al sistema urinario del paciente. Otros dos métodos no quirúrgicos, la ureteroscopia y la litotricia, también se utilizan para extraer cálculos del uréter.

Ureteroscopia y litotricia

Ambos métodos no involucran incisiones en el cuerpo del paciente, sino que son operaciones completas que se realizan bajo anestesia general o local.

Durante la ureteroscopia, se extrae un cálculo del uréter con un ureteroscopio. Fin distante El dispositivo se inserta suavemente y pasa a través de la uretra a lo largo del sistema genitourinario de hombres y mujeres, llegando al uréter. La piedra se quita usando pinzas especiales en el instrumento. Si la piedra es bastante grande, se tritura con una fibra láser y luego se extrae del cuerpo del paciente.

Triturar un cálculo para extraerlo del uréter de un paciente es parte integral una operación llamada litotricia. Tal operación a menudo se realiza en los casos en que a un paciente se le diagnostica un cálculo en la boca del uréter. En términos de tiempo, el procedimiento dura solo una hora y es una de las operaciones más seguras en la que no hay riesgo de dañar el sistema genitourinario del paciente.

La litotricia le permite expulsar un cálculo del uréter exponiéndolo a ondas electromagnéticas, que lo trituran. Los restos de la piedra triturada se excretan del cuerpo junto con la orina. Este método es efectivo en los casos en que el tamaño del cálculo es de 6-9 mm. En tallas grandes Un cálculo alojado en el uréter se trata con un procedimiento quirúrgico llamado ureterolitotomía.

Extracción quirúrgica de cálculos para ureterolitotomía

Para extraer un cálculo del uréter en hombres y mujeres, cuando su tamaño supera 1 cm, se realiza una ureterolitotomía. Durante esta operación, el paciente recibe anestesia y se realiza una incisión en el lugar del uréter, donde se encuentra el cálculo. A través del orificio resultante, se extrae la piedra del cuerpo humano. Este tipo de operación se realiza si la piedra se atasca en el uréter, obstruyendo la luz en él. Además, la ureterolitotomía se realiza por complicaciones causadas por el desarrollo de urolitiasis.

Tratamiento y prevención en el hogar

Todos los pacientes se preguntan cuando tienen cálculos en el uréter: ¿cómo sacarlos y cómo protegerse de esto en el futuro? Cuando ocurre un ataque, se recomienda tomar analgésicos para reducir los cólicos. Luego se puede intentar sacar el cálculo del uréter preparando una infusión diurética. Se compone de: gayuba, eneldo en semillas, cola de caballo. Las hierbas y las semillas de eneldo deben doblarse en un recipiente y verter agua hirviendo. Todo se infunde durante aproximadamente media hora. Luego la infusión se filtra y se bebe.

Para acelerar la acción diurética después de beber la infusión, se recomienda saltar la cuerda durante 12 minutos. Si los ataques se repiten, entonces es necesario preparar una nueva infusión y repetir el procedimiento hasta que la piedra salga del cuerpo a través de la orina.

Para prevenir el desarrollo de urolitiasis y prevenir la aparición de cálculos en el uréter, se deben observar las siguientes condiciones:

beber más agua (alrededor de 2 litros por día);
reducir la dieta de alimentos y verduras que contengan ácido oxálico;
use más a menudo productos diuréticos (melones), coma más frutas y verduras frescas;
tratar oportunamente la inflamación de la vejiga y eliminar las infecciones de los riñones, controlar la salud de todo el sistema genitourinario;
use tés de hierbas que tengan un efecto antibacteriano;

participar en la educación física, evitar el estrés, comer bien, sin abusar de la comida picante y amarga.

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Signos de piedras en el uréter.

Los síntomas de cálculos en el uréter se deben al bloqueo de la salida de orina del riñón. Con superposición parcial del uréter con un cálculo, se notan dolores sordos en el ángulo costovertebral. Con un bloqueo completo, se desarrolla un cólico: un ataque de dolor intenso en el hipocondrio y la parte inferior de la espalda, el dolor se irradia al escroto o los labios.

También se observan otras manifestaciones clínicas:

Ver también: adenoma de próstata: causas, síntomas y diagnósticos modernos

Razones para la aparición de piedras.

Muy a menudo, los cálculos en el uréter provienen de la pelvis renal con urolitiasis.

Algunas causas de la urolitiasis: enfermedades infecciosas e inflamatorias (cistitis, pielonefritis, etc.), trastornos metabólicos, cambios en el pH de la orina, alteración del estado coloidal de la orina y disminución de su poder de disolución, estructura inadecuada de las copas y la pelvis .

Piedras - "eliminar no se puede tratar" - ¿dónde poner una coma?

En tamaños pequeños de cálculos, se usan tácticas expectantes. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antibacterianos, antiespasmódicos, medicamentos urolíticos, carga de agua(1,5-2 litros por día), fisioterapia. Cuando aparece el cólico renal, se detiene con la ayuda de analgésicos opioides, bloqueos.

Métodos para extraer cálculos del uréter.

Para eliminar los cálculos, se utilizan métodos endovesicales: la introducción en la luz del uréter de medicamentos que mejoran el peristaltismo y facilitan el paso del cálculo (glicerina, papaverina, novocaína) o estimulan eléctricamente las vías urinarias.

En algunos casos, la ureterolitoextracción se usa para extraer cálculos del uréter: extracción de cálculos a través del canal del ureteroscopio insertado en la luz del uréter con unas pinzas especiales.

Antes de comenzar la extracción de cálculos con un diámetro de más de 6 mm, se requiere su trituración (litotricia).

La litotricia ocurre:

Remoto: la trituración de piedras se lleva a cabo sin intervención quirúrgica por acción externa con láser, ultrasonido, radiación electromagnética o acción electrohidráulica.
Contacto - fragmentación de piedras con impacto directo factores físicos(trituración ultrasónica, neumática, láser).

En algunos casos está indicada la ureterolitotomía abdominal o laparoscópica.

Tratamiento de la enfermedad con remedios caseros: dieta y nutrición adecuada para cálculos en el uréter.

En presencia de cálculos en el uréter, es necesario limitar la ingesta de sal y grasas animales, rechazar los alimentos fritos, ahumados y picantes. También se recomienda excluir el café de la dieta, té fuerte, chocolate, legumbres, espinacas, acedera. Puede comer cereales, frutas, bayas (la sandía es muy útil), verduras y platos de ellas, variedades bajas en grasa de pescado y carne, productos lácteos, miel, malvavisco, mermelada.

Para aliviar la condición, puede tomar una decocción de rosa silvestre, té de menta, bálsamo de limón y manzanilla, una infusión de arándanos rojos con miel.

¿Cómo es la eliminación?

Para cálculos con un diámetro de más de 1 cm, está indicada la ureterolitotomía abierta o laparoscópica. La cirugía para cálculos en el uréter también se realiza con la adición de una infección que no es tratable con terapia con antibióticos, cólico que no se puede detener, obstrucción de un solo riñón y la ausencia del efecto del tratamiento por otros métodos.

Las principales etapas de la ureterolitotomía:

Haciendo una incisión dependiendo de la ubicación de la piedra.
Definición del uréter, disección de su pared.
Quitar la piedra con pinzas.
Drenaje, sutura.

cavitario ureterolitotomía(extracción de un cálculo a través de una incisión en la pared del uréter) ahora rara vez se realiza. La mayoría de las veces, la eliminación de cálculos se puede realizar mediante técnicas endoscópicas o trituradas.

Trituración de piedras en el uréter con un láser: los pros y los contras de la litotricia de contacto

La litotricia con láser es un método para triturar piedras usando un láser de holmio o neodimio. La litotricia láser de contacto es una de las más maneras modernas eliminación de piedras. El método consiste en llevar una guía de luz flexible a través del ureteroscopio hasta el cálculo, exponerlo a un rayo láser y destruirlo.

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Trituración de cálculos en el uréter mediante ultrasonido

La litotricia ultrasónica se puede realizar por contacto y métodos remotos. La litotricia ultrasónica de contacto se realiza de la misma manera que la litotricia con láser, utilizando un ureteroscopio.

La trituración ultrasónica remota se lleva a cabo por la acción de las ondas sobre el cálculo desde el exterior. Desventajas del aplastamiento remoto: daño a los tejidos alrededor de la piedra durante el procedimiento, los cálculos de alta densidad no se destruyen.

Extracción endoscópica de cálculos del uréter

Si los cálculos tienen un tamaño inferior a 8 mm y están ubicados en el tercio medio e inferior del uréter, se pueden extraer sin cirugía. Este método se llama ureterolitoextracción. A través de uretra y la vejiga, se inserta un ureteropieloscopio en el uréter, a través del cual se lleva un litoextractor hasta el cálculo. El cálculo se sujeta con las pinzas del litoextractor y se extrae con cuidado a través de las vías urinarias. Sin embargo, este método tiene una serie de complicaciones: daño a la mucosa ureteral, ruptura de la pared, desprendimiento del uréter, etc.

Prevención y consecuencias de la extracción de cálculos del uréter: ¿puede haber complicaciones?

Después de la extracción de cálculos del uréter, es posible su nueva formación. Para prevenir la recurrencia, es necesario eliminar la causa de la formación de cálculos, para tratar la pielonefritis y otras enfermedades inflamatorias, trastornos metabólicos, eliminar causas anatómicas.

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El proceso de formación y las causas.

Más a menudo, los cálculos en el uréter son depósitos de sal desplazados de los riñones, con menos frecuencia son formaciones primarias que pueden localizarse en el uréter superior, medio, distal (inferior).

La base de las piedras son depósitos de sales de diferente composición, que se mantienen unidas por sustancias proteicas. razón principal los cálculos en el uréter se consideran una violación de los procesos metabólicos y, como resultado, la transformación de la composición de la orina, el nivel de su acidez. Los cambios en las propiedades de la orina y la precipitación de cristales de sal conducen a la formación de un núcleo de piedra, que se cubre gradualmente con elementos celulares, fibrina y elementos sanguíneos.

La formación de cálculos en los hombres está influenciada por varios factores:

predisposición genética;
inflamación de los riñones de naturaleza infecciosa y no infecciosa;
anomalías del sistema pielocalicial de los riñones;
estenosis del uréter;
desordenes endocrinos;
ingesta insuficiente de líquidos;
No nutrición apropiada;
malos hábitos;
estasis de orina;
deficiencia de vitamina D;
HBP;
prostatitis y otros.

Conozca los síntomas de la pielonefritis apostematosa, así como los métodos para tratar la enfermedad.

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Manifestaciones clínicas

Si no hay una violación del flujo de orina a través del uréter, es posible que la presencia de cálculos no se manifieste de ninguna manera. Los cálculos pequeños pueden pasar por el tracto urinario por sí solos y de forma asintomática. Durante el paso de las formaciones, los bordes afilados pueden lesionar la mucosa ureteral y causar inflamación.

Los síntomas de la ureterolitiasis en los hombres dependen de la ubicación de la piedra, su movilidad. Si la piedra está inmóvil, bloquea parcialmente la luz del uréter, pero debido a la reacción compensatoria, la presión sobre el riñón disminuye, el dolor prácticamente no se siente. Estos cálculos son más difíciles de diagnosticar debido a los malos síntomas.

La movilidad de los cálculos se convierte en factor provocador de la obstrucción completa del uréter. Como resultado, un hombre puede experimentar:

una fuerte disminución en la producción de orina;
hipertensión intrarrenal;
hinchazón del tejido renal;
un aumento en el volumen de los riñones.

Todo esto va acompañado de dolor. localización diferente, dependiendo de la ubicación de la piedra. Si el cálculo está en la parte superior o media del uréter, el dolor se asemeja a un cólico renal.

Signos característicos de los cólicos:

dolor repentino y agudo que es de tipo cólico y puede durar hasta 12 horas;
localización síndrome de dolor: espalda baja, secciones laterales del abdomen;
intoxicación (pérdida de apetito, debilidad, náuseas);
contenido de proteínas, alta concentración de leucocitos y eritrocitos en la orina.

A medida que la piedra cambia de ubicación, también cambia la ubicación del dolor. Cuando está en la parte inferior del uréter, el dolor es similar a la inflamación del epidídimo, se manifiesta intensamente, se irradia al escroto, a la ingle.

Si la piedra se mueve a través de un lugar que atraviesa la pared de la vejiga, los síntomas se asemejarán a la cistitis:

dolor y calambres al orinar;
ganas frecuentes de ir al baño;
reducción de la diuresis diaria;
dolor en la zona abdominal inferior;
aumento de temperatura

Consecuencias y posibles complicaciones

Los cálculos que ingresan al uréter interfieren con el flujo de orina, lo que puede conducir al desarrollo de tales complicaciones:

pielonefritis;
septicemia;
hidronefrosis;
insuficiencia renal;
estenosis patológicas del uréter.

Diagnóstico

Primero, un hombre debe contactar a un urólogo, un especialista realizará un examen. Según las peculiaridades de la localización del cólico, el médico puede sospechar la presencia de un cálculo en el uréter durante la palpación. Los ligeros golpecitos en el lugar del cálculo se acompañan de un aumento del dolor.

Para aclarar el diagnóstico, se prescriben estudios adicionales:

análisis bioquímicos y generales de orina, sangre;
bakposev;
Ultrasonido de los riñones y del tracto urinario;
cistoscopia;
ureteroscopia;
radiografía del tracto urinario;
RM y TC.

Reglas generales y métodos de tratamiento.

Si las formaciones tienen un tamaño de hasta 2-3 mm y no interfieren con la excreción de orina, generalmente se eligen tácticas de observación. Las piedras pueden salir solas. El paciente necesita seguir una dieta abundante durante varias semanas. régimen de bebida al menos 2,5 litros de agua por día, tomar diuréticos, antiespasmódicos.

Eliminación de piedras en casa.

Si no hay riesgo de obstrucción ureteral, usted mismo puede acelerar la extracción del cálculo. recurrir a tratamiento en el hogar puede ser temporalmente, si no hay forma de contactar rápidamente a un especialista.

Primero debe relajar los músculos del uréter, tomar un antiespasmódico (No-shpu, Drotaverine). Si el dolor es muy intenso, puede tomar analgésicos o AINE. Para acelerar la liberación de la piedra, puede sentarse en un baño tibio. Al mismo tiempo, debe beber decocciones diuréticas de hierbas (cola de caballo, eneldo, estigmas de maíz). El jugo de abedul, limón, remolacha, arándano también tiene un efecto diurético. Después de pasar media hora en el baño, puede moverse activamente para acelerar la liberación del cálculo.

Reglas de dieta y nutrición.

Una dieta adecuada para los cálculos en el uréter en los hombres es uno de los eslabones clave del tratamiento. El menú depende en gran medida de la composición de los depósitos. El paciente debe excluir aquellos productos que contribuyen a la deposición de ciertos tipos de cálculos. Por otro lado, es necesario aumentar en la dieta productos que aceleren su excreción y disolución.

Con las sales de calcio, es necesario limitar el consumo de ácido oxálico (espinacas, coles, rábanos, legumbres). Es especialmente peligroso combinarlos con productos lácteos. Contienen mucho calcio que, en combinación con el ácido oxálico, forma oxalatos. Con el abuso de alimentos ricos en fósforo y alcalinizantes de la orina, se forman fosfatos. Un exceso de ácido úrico en la dieta provoca la formación de cálculos de urato.

Es peligroso para la salud seguir una dieta larga y monótona. La alimentación debe ser variada y equilibrada, esto reduce el riesgo de formación de cálculos de determinada composición química.

Cirugía

Si no solicita atención médica incluso con piedras pequeñas, su paso a través del uréter puede dañar la membrana mucosa con bordes afilados, causar sangrado y causar un proceso inflamatorio. Además, la extracción de una piedra en los hombres suele ir acompañada de un dolor intenso, que no todos pueden soportar.

Métodos trato calificado seleccionado en función del tamaño de las piedras, su localización, la intensidad del dolor.

El paciente está sujeto a hospitalización en los siguientes casos:

terribles dolores con fiebre;
sangre en la orina;
disminución repentina de la diuresis o ausencia completa micción.

Un cálculo en el uréter puede bloquear el flujo de líquido de los riñones, lo que requiere atención médica inmediata. Por lo general, recurre a métodos operativos para eliminar piedras:

Litotricia a distancia- aplastamiento de piedras en el uréter mayores de 6 mm con un litotriptor bajo la acción de rayos láser o ultrasónicos.
Nefrolitotomía percutánea- se utiliza para cálculos de más de 2 cm de diámetro, que se localizan en la parte superior del uréter. El paciente se lleva a cabo anestesia general, a través de la uretra hacia el uréter, se lanza un tubo a través del cual se inyecta un agente de contraste. Se hace una pequeña incisión en la región lumbar y se coloca un nefroscopio. Se aplica una onda ultrasónica a la piedra, que aplasta la formación. Las partículas trituradas se eliminan con pinzas especiales.
- se introduce un ureteroscopio a través de la uretra, se ilumina el cálculo con un LED para visualizar su forma y localización. La formación se sujeta con fórceps y se extraen los cálculos del uréter. Si la formación es grande, se tritura previamente con un láser que se inserta en la luz del ureteroscopio.

Es menos probable que recurra a operaciones abiertas para quitar piedras solo si su tamaño supera 1 cm.

Conozca las causas de la urolitiasis, así como el tratamiento de la enfermedad con la ayuda de remedios caseros.

ACERCA DE posibles complicaciones y las consecuencias del infarto renal están escritas en esta página.

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Medidas de prevención

La mayoría de los hombres adultos tienen cálculos renales y ni siquiera lo saben.

Para minimizar el riesgo de formación de cálculos, es necesario garantizar el cumplimiento de las medidas preventivas:

beber 2-2,5 litros de líquido al día;
llevar una dieta equilibrada, evitar la monotonía en la alimentación, uso excesivo productos que favorecen la deposición de sales;
abandonar los malos hábitos;
evitar el estancamiento de la orina, vaciar la vejiga a tiempo;
detener en el momento oportuno procesos inflamatorios en los órganos urinarios;
diagnosticar regularmente la condición del sistema urinario.

Un especialista te contará más sobre el tratamiento de cálculos en el uréter en el siguiente video:

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Razones para la formación de cálculos en el uréter.

La mayoría de los cálculos ureterales que encuentra la urología práctica son cálculos renales desplazados de la pelvis. Pueden tener una variedad de formas y tamaños. Más a menudo, los cálculos únicos se atascan en el uréter, pero también hay cálculos ureterales múltiples. Por lo general, el cálculo permanece en las zonas de estrechamiento fisiológico del uréter: el segmento ureteropélvico, en el área de intersección con los vasos ilíacos o el segmento vesicoureteral. Para la retención en el uréter, el diámetro del cálculo debe superar los 2 mm.

El segmento pélvico-ureteral es el sitio de transición de la pelvis renal de mayor diámetro hacia el uréter con una luz de 2-3 mm. Siguiendo el segmento ureteropélvico, la luz del uréter se expande hasta 10 mm, por lo que un pequeño cálculo puede moverse distalmente, hasta el segundo estrechamiento fisiológico a nivel vasos ilíacos. En este punto, el uréter cruza el borde superior de la entrada a la pelvis y se estrecha nuevamente hasta un diámetro de 4 mm. El tercer estrechamiento fisiológico del uréter es el segmento vesicoureteral, donde el diámetro del uréter es de 1-5 mm.

Aproximadamente el 25% de los cálculos se atascan en el tercio superior del uréter, alrededor del 45% en el medio y hasta el 70% en el inferior. Los cálculos ureterales primarios son raros. Su formación inicial en el uréter puede contribuir a ureterocele, tumores, uréter ectópico, estenosis, cuerpos extraños(ligaduras, etc.). Los cálculos del uréter izquierdo y derecho se detectan con la misma frecuencia.

En la génesis de la urolitiasis, un cierto papel pertenece a los factores geográficos y climáticos. Entonces, en la cuenca del Don y Volga, en el Cáucaso, en Asia Central, Baviera y Dalmacia, la urolitiasis es particularmente frecuente. La formación de cálculos en el tracto urinario es promovida por factores alimentarios: hábitos dietéticos y la calidad del agua potable.

Dado que la base para la formación de cálculos es una violación del fosfato, el ácido oxálico, el ácido úrico y otros tipos de metabolismo, la frecuencia de la urolitiasis se correlaciona con la gota, el hiperparatiroidismo, la osteoporosis y las fracturas óseas.

En la patogénesis de la formación de cálculos, un cambio en el pH de la orina, una violación de su estado coloidal y una disminución en la capacidad de disolución son de suma importancia. Dichos cambios pueden desarrollarse bajo la influencia de una infección, principalmente pielonefritis. Aquí se da un papel bien conocido a los factores que conducen a la urostasis: estructura anormal de los cálices y la pelvis, estenosis y válvulas del uréter, vaciamiento incompleto de la vejiga con estenosis uretral, adenoma de próstata, divertículos del tracto urinario, lesiones de la médula espinal, etc. .

Síntomas de cálculos en el uréter

Las manifestaciones clínicas de los cálculos ureterales se desarrollan con bloqueo parcial o completo de la salida de orina del riñón. Por lo tanto, en el 90-95% de los pacientes, los cálculos en el uréter se detectan solo con el desarrollo de cólico renal.

Con bloqueo parcial de la luz del uréter con una piedra, el dolor es sordo, con localización en el ángulo costovertebral correspondiente. En el caso de obstrucción completa del uréter, se desarrolla una violación repentina de la salida de orina del riñón, sobredistensión de la pelvis y aumento de la presión intrapélvica. Violación de la microcirculación en el tejido renal e irritación. terminaciones nerviosas provoca un ataque severo de dolor - cólico renal.

Un ataque de dolor agudo con un cálculo en el uréter se desarrolla repentinamente y se asocia más a menudo con el esfuerzo físico, caminar a paso ligero, conducir con baches o ingerir muchos líquidos. El dolor se localiza en la parte inferior de la espalda y el hipocondrio, y se irradia a lo largo del uréter hasta el escroto o los labios. El dolor agudo obliga al paciente a cambiar constantemente de posición, lo que, sin embargo, no brinda alivio. El cólico renal puede durar varias horas o días, remitiendo periódicamente y reanudándose de nuevo.

Un ataque doloroso con una piedra en el uréter se acompaña de trastornos reflejos del tracto gastrointestinal: náuseas y vómitos, flatulencia, retención de heces, tensión muscular anterior. pared abdominal. Esto se debe a la irritación de las terminaciones nerviosas del peritoneo parietal adyacentes al riñón bloqueado.

Los trastornos disúricos con un cálculo en el uréter dependen de la ubicación del cálculo. Cuando el cálculo se localiza en la parte inferior del uréter, se desarrollan ganas de orinar dolorosas y continuas, sensaciones de fuerte presión en la región suprapúbica, debido a la irritación de los receptores de las paredes vesicales.

A veces, al obstruir el uréter con un cálculo, se observa oliguria por la imposibilidad de sacar la orina del riñón o deshidratación general con vómitos intensos. Con cálculos en el uréter en el 80-90% de los casos, se observa hematuria macroscópica, que a menudo precede ataque de dolor. La presencia a largo plazo de un cálculo en el uréter conduce a la adición de leucocituria y piuria.

El cólico renal se acompaña de un fuerte deterioro. condición general – dolor de cabeza, escalofríos, debilidad, sequedad de boca, etc. Con un pequeño cálculo en el uréter, el cólico renal puede provocar la descarga espontánea del cálculo. De lo contrario ataque agudo el dolor ureteral seguramente reaparecerá.

Las complicaciones más probables de los cálculos en el uréter son la pielonefritis obstructiva, la hidronefrosis, el desarrollo de insuficiencia renal (con ureterolitiasis bilateral o cálculos de un solo riñón). En algunos pacientes con cálculos ureterales, la enfermedad se ve agravada por la adición de una infección: Escherichia coli, Proteus vulgaris, estafilococo, que se manifiesta de forma aguda y aguda. pielonefritis crónica, uretritis, pionefrosis, urosepsis.

Diagnóstico de cálculos en el uréter

La clínica de cólico renal con un alto grado de probabilidad hace que el urólogo asuma la presencia de cálculos en el uréter. La palpación de la proyección de los riñones es extremadamente dolorosa, la reacción al síntoma del golpeteo es muy positiva. Después de detener el cólico renal, palpación de los puntos de Tournay correspondientes a los lugares de estrechamiento anatómico de los uréteres, el dolor persiste.

Análisis de orina con un cálculo en el uréter (análisis general, investigación bioquímica orina, determinación del pH, cultivo bacteriológico) pueden aportar información valiosa sobre la presencia de impurezas en la orina (eritrocitos, leucocitos, proteínas, sales, pus), la estructura química de los cálculos, agentes infecciosos, etc.

Para visualizar la piedra en el uréter, determinar su ubicación, tamaño y forma, se realiza un examen completo de rayos X, endoscópico y ecográfico, incluida una radiografía simple. cavidad abdominal, urografía de encuesta, urografía excretora, TC de los riñones, ureteroscopia, diagnóstico de radioisótopos, Ultrasonido de los riñones y uréteres. Con base en el conjunto de datos, se planea tácticas médicas por un cálculo en el uréter.

Tratamiento de cálculos en el uréter

La táctica conservadora-expectativa con un cálculo en el uréter está justificada en el caso de un tamaño de cálculo pequeño (hasta 2-3 mm). En este caso, se prescriben antiespasmódicos, carga de agua (más de 2 litros por día), medicamentos urolíticos (extracto de fruta ammi dental, remedios herbales combinados), antibióticos, terapia de ejercicios, fisioterapia (diatermia, corrientes diadinámicas, baños subacuáticos). Con el desarrollo del cólico renal, se toman medidas urgentes para detenerlo con la ayuda de analgésicos narcóticos, bloqueos, antiespasmódicos.

Entre los métodos endovesicales para la extracción de cálculos se encuentra la introducción en la luz del uréter de fármacos especiales (glicerina, papaverina, procaína), que potencian el peristaltismo y facilitan el movimiento del cálculo o conducen la estimulación eléctrica de las vías urinarias a través de electrodos de catéter.

En algunos casos, para extraer cálculos del uréter, recurren a la intervención endourológica - extracción ureterolítica - la extracción de cálculos utilizando bucles de captura especiales a través del canal del ureteroscopio insertado en la luz del uréter. Cuando se infringe un cálculo en la boca del uréter, se recurre a su disección, lo que facilita la extracción o descarga del cálculo. Después de la extracción del cálculo, se realiza la colocación de un stent en el uréter para una mejor descarga de orina, arena y fragmentos microscópicos del cálculo.

Los cálculos con un diámetro de más de 6 mm requieren fragmentación antes de la extracción, lo que se logra mediante litotricia ultrasónica, láser o electrohidráulica (aplastamiento). Con un cálculo en el uréter, se utiliza la ureterolitotricia remota o la ureterolitotricia percutánea de contacto.

La ureterolitotomía abierta o laparoscópica está indicada para cálculos ureterales mayores de 1 cm; infecciones no susceptibles de tratamiento antimicrobiano; cólico severo e intratable; cálculo sin avance; obstrucción de un solo riñón; fracaso de la LEOC o de los métodos endourológicos.

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La urolitiasis es peligrosa con complicaciones, entre las que se encuentran los cálculos ureterales, que se forman como resultado del movimiento de cálculos desde los riñones. Al ingresar al uréter, los cálculos se detienen en pasajes estrechos, por ejemplo, en el borde del uréter y en las paredes de la vejiga.

La formación de cálculos en el uréter se denomina ureterolitiasis. Este patología peligrosa que requieren complejos y tratamiento a largo plazo y remoción de piedras. A menudo se desarrollan complicaciones graves.

Etiología

¿Qué es la peligrosa retención de cálculos en el uréter? Con retención urinaria, se observan aflojamiento de los tejidos del órgano, abundantes hemorragias en la membrana mucosa, así como hipertrofia de las paredes musculares. Como resultado, se produce la degeneración de los tejidos, nervios y células musculares, disminución del tono ureteral. En los tejidos modificados, la infección se propaga, se desarrollan enfermedades complejas: pielonefritis ascendente, cistitis, periuretritis.

Hay formaciones simples y múltiples, cuyo diámetro es superior a 2 mm. Hay cálculos varias formas y tamaños, se forman en las partes derecha e izquierda del uréter. Las estadísticas médicas muestran que la formación de cálculos depende de la composición del agua y los alimentos, el incumplimiento de las normas de higiene personal y la atención médica insuficiente.

Causas

La aparición de la enfermedad está determinada por la predisposición genética, el estilo de vida, la dieta y la bebida. A menudo, los procesos inflamatorios en órganos internos provocar cambios patológicos en los riñones y la vejiga, lo que provoca la formación de cálculos. Una de las principales razones para la formación de cálculos es una violación del metabolismo del fosfato y el ácido oxálico.

Razones principales:

enfermedades del tracto gastrointestinal;
enfermedades infecciosas de los riñones;
vaciado incompleto Vejiga;
enfermedades del sistema esquelético;
patología del sistema endocrino;
lesiones de varios tipos;
ingesta insuficiente de líquidos;
alteración de la estructura de la pelvis y los cálices;
Preferencia por alimentos picantes, ahumados y grasos.

El grupo de riesgo incluye personas diagnosticadas con gota, osteoporosis, adenoma de próstata, divertículo del tracto urinario.

Síntomas

La ureterolitiasis se caracteriza por síntomas graves: dolor severo en el abdomen, fiebre y fiebre. Si la piedra no ha bloqueado completamente el paso del uréter, hay dolores sordos en la región de las costillas y la columna vertebral. Con una superposición completa, hay una violación del movimiento de la orina, la pelvis renal se estira y deforma y la presión aumenta en el interior.

Con la obturación (bloqueo), el paciente nota un dolor intenso e insoportable causado por un cambio en la microcirculación en el tejido renal y la irritación de las terminaciones nerviosas. Dolor aparecer de repente en actividad física. La duración es de 2-3 horas a 2-3 días, hay períodos de calma y reanudación del dolor.

Las convulsiones van acompañadas impulsos frecuentes vaciar la vejiga (si el cálculo se encuentra en la parte inferior del uréter) o la incapacidad para excretar la orina (si hay un bloqueo completo del conducto).

Los principales signos de la aparición de cálculos en el uréter:

agudo o dolor contundente en la región lumbar, columna vertebral, hipocondrio;
vómitos, flatulencia, trastorno de las heces;
dolor de cabeza, fiebre, escalofríos;
aumento de temperatura;
tensión en los músculos abdominales.

Con la autoexcreción de cálculos, el dolor y otros síntomas desaparecen. A medida que avanza la enfermedad, las convulsiones se repiten con regularidad. Las complicaciones graves de la ureterolitiasis son pielonefritis, insuficiencia renal, urosepsis, etc.

Diagnóstico

análisis de la historia de vida del paciente. El médico determina si los familiares del paciente han tenido enfermedad renal y formación de cálculos. Además, se determinan los hábitos alimentarios y la cantidad de líquido consumido;
análisis general de orina. Se determina la concentración de eritrocitos, proteínas, leucocitos, la presencia de pus y sales;
equilibrio ácido de la orina;
química de la sangre;
análisis de sangre generales;
bakposev. Detecta la presencia de agentes infecciosos;
determinación de la estructura de las piedras;
ultrasonido. Revela la localización de piedras, forma y tamaño;
endoscopia y ecografía;
urografía;
tomografía computarizada de los riñones;
ureteroscopia;
Diagnóstico alternativo de radioisótopos.

Los datos completos permitirán al médico evaluar la gravedad de la enfermedad y prescribir la terapia necesaria.

Tratamiento

El tratamiento de la ureterolitiasis involucra varias áreas: médica y quirúrgica. La terapia elegida depende del grado de progresión de la enfermedad y del tamaño de los cálculos.

Si la piedra es pequeña hasta 2-3 mm de diámetro, los médicos se adhieren a las tácticas expectantes. Junto con esto, se recetan una serie de medicamentos que trituran los cálculos, alivian la inflamación y tonifican los músculos. A menudo designado preparaciones homeopáticas, acelerando la trituración de piedras.

Una técnica conservadora implica el uso de los siguientes medicamentos:

antiespasmódicos;
urolíticos (Cistenal, Blemaran, Soluran, etc.);
antibióticos;
analgésicos;
bloqueo en el cólico renal.

Además de los medicamentos, prescritos:

Procedimientos de fisioterapia.

Si los medicamentos o remedios homeopáticos no provee Efecto positivo está indicada la cirugía. En este caso, existen varios métodos para eliminar las piedras.

método endovascular. En comparación con operación quirúrgica un método de tratamiento más suave, ya que no requiere intervención en la integridad de los órganos. Implica la introducción de glicerina, novocaína y papaverina en el uréter, lo que activa la excreción de cálculos. Utilizado a menudo electricidad para acelerar el movimiento de la piedra a lo largo del conducto.
La terapia endourológica tiene como objetivo eliminar las formaciones con la ayuda de una trampa en forma de bucle. Para este procedimiento se utiliza un ureteroscopio. Si la piedra se encuentra en la boca del uréter, se corta en varias partes, lo que contribuye a la rápida eliminación.

La intervención quirúrgica es necesaria cuando el tamaño de los cálculos supera 1 cm.Para eliminar cálculos grandes, se realizan laparoscopia y uretrolitotomía abierta. Además, las indicaciones para la cirugía son infecciones graves, cólico obstructivo, obstrucción renal o fracaso de otros tratamientos.

A menudo método operativo conlleva graves consecuencias, por lo que es menos probable que los médicos recurran a este método de terapia. Nota del paciente un largo período recuperación y disponibilidad malestar después de la operación. Los cálculos se extraen mediante una incisión directa en la piel y el uréter.

Prevención

Los principales métodos de prevención son seguir una dieta y el régimen de bebida necesario. Es importante consumir al menos 2 litros de líquido por día, incluidos tés, sopas, etc. Beber lo suficiente elimina la mucosidad, la arena, los glóbulos blancos y los microorganismos del cuerpo. Las bacterias patógenas provocan la formación de cálculos en los riñones y los uréteres.

Los alimentos dietéticos deben incluir los siguientes productos:

calabazas;
decocción de rosa silvestre y frutos secos;
zumos de frutas, en particular zumos de zanahoria;
verduras y frutas frescas.

La más mínima molestia en el área pélvica es una señal para ver a un médico para prevenir el desarrollo de urolitiasis.