Bronhija i pluća. Značajke i istraživanja. Bolesti povezane s poremećajem rada bronha

Bronh (bronh) nazivaju se ogranci dušnika (tzv. bronhijalno stablo).

Podjela dušnika na dva glavna bronha javlja se na razini četvrtog (kod žena - petog) prsnog kralješka. Glavni bronhi, desni i lijevi, bronchi principals (bronchus, grčki - cijev za disanje) dexter et sinister, polaze na mjestu bifurcatio tracheae gotovo pod pravim kutom i idu do vrata odgovarajućeg pluća.

Desni bronh je nešto širi od lijevog, jer je volumen desnog pluća veći od lijevog. U isto vrijeme, lijevi bronh je gotovo dvostruko duži od desnog, prstenovi hrskavice u desnoj 6-8, au lijevoj 9-12. Desni bronh se nalazi okomitije od lijevog, te je, takoreći, nastavak dušnika. Kroz desni bronh izbacuje se lučno od straga prema naprijed v. azygos koji ide prema v. cava superior, luk aorte leži iznad lijevog bronha. Sluznica bronha po građi je slična sluznici dušnika.

Bronhijalno stablo uključuje glavne bronhe - desni i lijevi, lobarne bronhe (1. red), zonalne (2. red), segmentne i subsegmentalne (3, 4, 5. red), male (od 6. do 15. reda). konačno, terminalni bronhioli, iza kojih počinju dišni dijelovi pluća (čija je svrha obavljanje funkcije izmjene plinova).

Građa bronha nije ista u cijelom bronhijalnom stablu, iako ima zajedničke značajke. Bronhi osiguravaju prolaz zraka od dušnika do alveola i natrag, a također pomažu u pročišćavanju zraka od nečistoća i njihovom uklanjanju iz tijela. velika strana tijela uklanjaju se iz bronhija kašljanjem. A manji (čestice prašine) ili mikroorganizmi koji su ušli u respiratorni trakt uklanjaju se vibracijama trepetljika epitelnih stanica, koje osiguravaju promicanje bronhijalnog sekreta prema dušniku.

Kod žive osobe tijekom bronhoskopije (tj. Prilikom pregleda dušnika i bronha uvođenjem bronhoskopa kroz grkljan i dušnik), sluznica ima sivkastu boju; jasno su vidljivi hrskavični prstenovi. Kut na mjestu podjele dušnika na bronhije, koji ima oblik grebena koji strši između njih, karina, trebao bi se normalno nalaziti duž središnje linije i slobodno se kretati tijekom disanja.

Kojim se liječnicima obratiti za pregled bronha:

Pulmolog

Terapeut

Koje su bolesti povezane s bronhom:

Koje pretrage i dijagnostiku je potrebno učiniti za Bronchus:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite saznati detaljnije informacije o Bronchusu ili Vam je potreban pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori pregledat će Vas, posavjetovati, pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo spriječiti strašna bolest ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijela u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama o Bronchusu na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Ostali anatomski pojmovi koji počinju slovom "B":

U početku se dušnik dijeli na dva glavna bronha (lijevi i desni), koji idu u oba plućna krila. Tada se svaki glavni bronh dijeli na lobarne bronhe: desni na 3 lobarna bronha, a lijevi na dva lobarna bronha. Glavni i lobarni bronhi su bronhi prvog reda, a po položaju ekstrapulmonalni. Zatim dolaze zonalni (4 u svakom pluću) i segmentni (10 u svakom pluću) bronhi. To su interlobarni bronhi. Glavni, lobarni, zonalni i segmentni bronhi imaju promjer od 5-15 mm i nazivaju se bronhiji velikog kalibra. Subsegmentalni bronhi su interlobularni i pripadaju bronhima srednjeg kalibra (d 2 - 5 mm). Na kraju, mali bronhi uključuju bronhiole i terminalne bronhiole (d 1 - 2 mm), koji su intralobularnog položaja.

Glavni bronhi (2) ekstrapulmonalni

Vlasnički kapital (2 i 3) naručujem veliki

Zonski (4) interlobarni bronhi II reda

Segmentni (10) III red 5 - 15

Subsegmentalni interlobularni mediji IV i V reda

Male intralobularne bronhiole

terminalne bronhiole bronhi

Segmentalna struktura pluća kliničaru omogućuje jednostavno određivanje točne lokalizacije patološkog procesa, posebno radiološki i tijekom kirurških operacija na plućima.

U gornjem režnju desnog pluća nalaze se 3 segmenta (1, 2, 3), u sredini - 2 (4, 5), u donjem - 5 (6, 7, 8, 9, 10).

U gornjem režnju lijevog pluća nalaze se 3 segmenta (1, 2, 3), u donjem režnju - 5 (6, 7, 8, 9, 10), u uvuli - 2 (4, 5).

Struktura stijenke bronha

Sluznica bronha velikog kalibra obložena je cilijarnim epitelom, čija se debljina postupno smanjuje, au terminalnim bronhiolima epitel je jednoredni cilijaran, ali kubičan. Među trepljastim stanicama postoje vrčaste, endokrine, bazalne, kao i sekretorne stanice (Clara stanice), granične, neciliirane stanice. Clara stanice sadrže brojne sekretorne granule u citoplazmi i karakterizirane su visokom metaboličkom aktivnošću. Oni proizvode enzime koji razgrađuju surfaktant koji prekriva respiratorne odjeljke. Osim toga, Clara stanice luče neke komponente tenzida (fosfolipide). Funkcija netrepetljikavih stanica nije utvrđena.

Rubne stanice imaju brojne mikrovile na svojoj površini. Vjeruje se da te stanice obavljaju funkciju kemoreceptora. Neravnoteža hormonskih spojeva lokalnog endokrinog sustava značajno remeti morfofunkcionalne promjene i može biti uzrokom imunogene astme.

Kako se kalibar bronha smanjuje, broj vrčastih stanica se smanjuje. Epitel koji prekriva limfoidno tkivo sadrži posebne M-stanice s presavijenom apeksnom površinom. Ovdje im je dodijeljena funkcija predstavljanja antigena.

Lamina propria karakterizira visok sadržaj uzdužno smještenih elastičnih vlakana, koja osiguravaju rastezanje bronha tijekom udisaja i njihov povratak u prvobitni položaj tijekom izdisaja. Mišićni sloj predstavljen je kosim snopovima glatkih mišićnih stanica. Kako se kalibar bronha smanjuje, debljina mišićnog sloja se povećava. Kontrakcija mišićnog sloja uzrokuje stvaranje uzdužnih nabora. Produljena kontrakcija mišićnih snopova Bronhijalna astma dovodi do otežanog disanja.

U submukozi su brojne žlijezde smještene u skupinama. Njihova tajna vlaži sluznicu i pospješuje prianjanje i omotavanje prašine i drugih čestica. Osim toga, sluz ima bakteriostatska i baktericidna svojstva. Kako se kalibar bronha smanjuje, broj žlijezda se smanjuje, au bronhima malog kalibra one su potpuno odsutne. Fibrokartilaginoznu membranu predstavljaju velike ploče hijalinske hrskavice. Kako se kalibar bronha smanjuje, ploče hrskavice postaju tanje. U bronhima srednjeg kalibra, hrskavično tkivo u obliku malih otoka. U tim bronhima dolazi do zamjene hijalinske hrskavice elastičnom. U malim bronhima, hrskavični omotač je odsutan. Zbog toga mali bronhi imaju zvjezdasti lumen.

Dakle, kako se kalibar dišnih putova smanjuje, dolazi do stanjivanja epitela, smanjenja broja vrčastih stanica i povećanja broja endokrinih stanica i stanica u epitelnom sloju; smanjenje broja elastičnih vlakana u vlastitom sloju, smanjenje i potpuni nestanak broja mukoznih žlijezda u submukozi, stanjivanje i potpuni nestanak fibrokartilaginozne membrane. Zrak u dišnim putovima se zagrijava, čisti, vlaži.

Izmjena plinova između krvi i zraka odvija se u dišni odjel pluća, strukturna jedinica koji je acinusa. Acinus počinje respiratornom bronhiolom I. reda, u čijoj su stijenci smještene pojedinačne alveole.

Zatim, kao rezultat dihotomnog grananja, formiraju se respiratorni bronhioli 2. i 3. reda, koji su pak podijeljeni u alveolarne prolaze koji sadrže brojne alveole i završavaju u alveolarnim vrećicama. U svakom plućnom režnju, koji ima trokutasti oblik, promjera 10-15 mm. i visoka 20-25 mm, sadrži 12-18 acinusa. Na ustima svake alveole nalaze se mali snopići glatkih mišićnih stanica. Između alveola nalaze se poruke u obliku otvora-alveolarne pore. Između alveola su tanki slojevi vezivnog tkiva koji sadrže veliki broj elastičnih vlakana i brojne krvne žile. Alveole imaju oblik vezikula, čija je unutarnja površina prekrivena jednoslojnim alveolarnim epitelom koji se sastoji od nekoliko vrsta stanica.

Alveolociti 1. reda(male alveolarne stanice) (8,3%) imaju nepravilan izduženi oblik i bezjezgreni dio stanjen u obliku ploče. Njihova slobodna površina, okrenuta prema alveolarnoj šupljini, sadrži brojne mikrovile, što značajno povećava područje kontakta zraka s alveolarnim epitelom.

U njihovoj citoplazmi nalaze se mitohondriji i pinocitni mjehurići. Te se stanice nalaze na bazalnoj membrani koja se spaja s bazalnom membranom endotela kapilara, zbog čega je barijera između krvi i zraka izuzetno mala (0,5 mikrona). zračno-krvna barijera. U nekim područjima pojavljuju se tanki slojevi vezivnog tkiva između bazalnih membrana. Druga brojna vrsta (14,1%) su alveolociti tipa 2(velike alveolarne stanice), smještene između alveolocita tipa 1 i imaju veliki zaobljeni oblik. Na površini se nalaze i brojni mikrovili. Citoplazma ovih stanica sadrži brojne mitohondrije, lamelarni kompleks, osmiofilna tjelešca (granule s veliki iznos fosfolipidi) i dobro razvijen endoplazmatski retikulum, kao i kisela i alkalna fosfataza, nespecifična esteraza, redoks enzimi.. Pretpostavlja se da ove stanice mogu biti izvor alveolocita tipa 1. Međutim, glavna funkcija ovih stanica je izlučivanje lipoproteinskih tvari merokrinskog tipa, zajednički nazvanih surfaktant. Osim toga, sastav surfaktanta uključuje proteine, ugljikohidrate, vodu, elektrolite. Međutim, njegove glavne komponente su fosfolipidi i lipoproteini. Surfaktant oblaže alveolarnu ovojnicu u obliku filma surfaktanta. Surfaktant ima vrlo veliki značaj. Tako smanjuje površinsku napetost, što sprječava sljepljivanje alveola pri izdisaju, a pri udisaju štiti od prenaprezanja. Osim toga, surfaktant sprječava znojenje tkivne tekućine i time sprječava razvoj plućnog edema. Surfaktant je uključen u imunološke reakcije: sadrži imunoglobiline. Surfaktant djeluje zaštitnu funkciju, aktivirajući baktericidnu aktivnost plućnih makrofaga. Surfaktant je uključen u apsorpciju kisika i njegov transport kroz zračno-krvnu barijeru.

Sinteza i izlučivanje surfaktanta počinje u 24. tjednu intrauterinog razvoja ljudskog fetusa, a do rođenja djeteta alveole su prekrivene dovoljnom količinom i cjelovitim surfaktantom, što je vrlo važno. Kada novorođenče prvi put duboko udahne, alveole se šire, pune se zrakom, a zahvaljujući surfaktantu više ne kolabiraju. U nedonoščadi, u pravilu, još uvijek postoji nedovoljna količina surfaktanta, a alveole se ponovno mogu spustiti, što uzrokuje kršenje čina disanja. Javlja se otežano disanje, cijanoza, a dijete umire u prva dva dana.

Važno je napomenuti da čak i kod zdrave rođene bebe, dio alveola ostaje u kolabiranom stanju i ispravlja se malo kasnije. To objašnjava predispoziciju dojenčadi za upalu pluća. Stupanj zrelosti pluća fetusa karakterizira sadržaj u amnionska tekućina surfaktant koji tamo dospijeva iz pluća fetusa.

Međutim, glavnina alveola novorođenčadi ispunjena je zrakom pri rođenju, ispravlja se i takva pluća ne tonu kada se spuste u vodu. Ovo se koristi u sudskoj praksi da bi se odlučilo je li dijete rođeno živo ili mrtvo.

Surfaktant se stalno ažurira zbog prisutnosti antisurfaktantnog sustava: (Klara stanice izlučuju fosfolipide; bazalne i sekretorne stanice bronhiola, alveolarni makrofagi).

Osim ovih staničnih elemenata, sastav alveolarne ovojnice uključuje još jednu vrstu stanica - alveolarni makrofagi. To su velike, zaobljene stanice koje se šire unutar stijenke alveole i kao dio surfaktanta. Njihovi tanki nastavci šire se na površini alveolocita. Dvije susjedne alveole čine 48 makrofaga. Izvor razvoja makrofaga su monociti. Citoplazma sadrži mnogo lizosoma i inkluzija. Alveolarne makrofage karakteriziraju 3 značajke: aktivno kretanje, visoka fagocitna aktivnost i visoka razina metaboličkih procesa. Sve u svemu, alveolarni makrofagi predstavljaju najvažniji stanični obrambeni mehanizam pluća. Makrofagi pluća sudjeluju u fagocitozi i uklanjanju organske i mineralne prašine. Oni obavljaju zaštitnu funkciju, fagocitiziraju različite mikroorganizme. Makrofagi imaju baktericidni učinak zbog lučenja lizozima. Oni sudjeluju u imunološkim odgovorima primarnom obradom različitih antigena.

Kemotaksija potiče migraciju alveolarnih makrofaga u područje upale. Kemotaktički čimbenici uključuju mikroorganizme koji prodiru u alveole i bronhe, njihove metaboličke proizvode, kao i odumiranje vlastitih stanica.

Alveolarni makrofagi sintetiziraju više od 50 komponenti: hidrolitičke i proteolitičke enzime, komponente komplementa i njihove inaktivatore, produkte oksidacije arahidonske kiseline, reaktivne spojeve kisika, monokine, fibronektine. Alveolarni makrofagi izražavaju više od 30 receptora. Najvažniji funkcionalni receptori su Fc receptori, koji određuju selektivno prepoznavanje, vezanje i priznanje antigeni, mikroorganizmi, receptori za C3 komponentu komplementa neophodne za učinkovitu fagocitozu.

U citoplazmi plućnih makrofaga pronađeni su kontraktilni proteinski filamenti (aktivni i miozin).Alveolarni makrofagi vrlo su osjetljivi na duhanski dim. Dakle, kod pušača ih karakterizira povećanje unosa kisika, smanjenje njihove sposobnosti migracije, adhezije, fagocitoze, kao i inhibicija baktericidne aktivnosti. Citoplazma alveolarnih makrofaga pušača sadrži brojne kristale kaolinita s elektronskom gustoćom formirane od kondenzata duhanskog dima.

Virusi imaju negativan učinak na plućne makrofage. Tako, otrovni proizvodi virusi influence inhibiraju njihovu aktivnost i dovode ih (90%) do smrti. To objašnjava sklonost bakterijskoj infekciji kada se zarazi virusom. Funkcionalna aktivnost makrofaga značajno se smanjuje tijekom hipoksije, hlađenja, pod utjecajem lijekova i kortikosteroida (čak iu terapijskim dozama), kao i kod prekomjernog onečišćenja zraka. Ukupan broj alveola kod odrasle osobe je 300 milijuna s ukupnom površinom od 80 m2.

Dakle, alveolarni makrofagi obavljaju 3 glavne funkcije: 1) čišćenje, usmjereno na zaštitu alveolarne površine od onečišćenja. 2) modulacija imunološkog sustava, tj. sudjelovanje u imunološkim reakcijama zbog fagocitoze antigenskog materijala i njegove prezentacije limfocitima, kao i zbog pojačanja (zbog interleukina) ili supresije (zbog prostaglandina) proliferacije, diferencijacije i funkcionalne aktivnosti limfocita. 3) modulacija okolnog tkiva, tj. utjecaj na okolno tkivo: citotoksično oštećenje tumorskih stanica, utjecaj na stvaranje elastina i kolagena fibroblasta, a time i na elastičnost plućnog tkiva; proizvodi faktor rasta koji stimulira proliferaciju fibroblasta; potiče proliferaciju alveocita tipa 2. Emfizem se razvija pod djelovanjem elastaze koju proizvode makrofagi.

Alveole su prilično tijesno raspoređene jedna u odnosu na drugu, zbog čega kapilare koje ih pletu graniče s jednom svojom površinom na jednoj alveoli, a s drugom na susjednoj. Time se stvaraju optimalni uvjeti za izmjenu plinova.

Tako, aerohematski barer uključuje sljedeće komponente: surfaktant, lamelarni dio alveocita tipa 1, bazalnu membranu koja se može spojiti s bazalnom membranom endotela i citoplazmu endoteliocita.

Opskrba krvlju u plućima provodi kroz dva vaskularna sustava. S jedne strane, pluća primaju krv iz veliki krug cirkulacija krvi kroz bronhalne arterije, koje se pružaju izravno iz aorte i tvore arterijske pleksuse u stijenci bronha, te ih hrane.

S druge strane, venska krv ulazi u pluća radi izmjene plinova iz plućnih arterija, odnosno iz plućne cirkulacije. Ogranci plućne arterije isprepliću alveole tvoreći usku kapilarnu mrežu kroz koju u jednom redu prolaze crvena krvna zrnca, što stvara optimalne uvjete za izmjenu plinova.

Bronhi su dio puteva koji provode zrak. Predstavljajući cjevaste grane traheje, povezuju ga s respiratornim tkivom pluća (parenhima).

Na razini 5-6 torakalnih kralježaka, traheja je podijeljena na dva glavna bronha: desni i lijevi, od kojih svaki ulazi u odgovarajuće pluće. U plućima se bronhi granaju tvoreći bronhijalno stablo kolosalne površine presjeka: oko 11 800 cm2.

Dimenzije bronha se međusobno razlikuju. Dakle, desna je kraća i šira od lijeve, duljina mu je od 2 do 3 cm, duljina lijevog bronha je 4-6 cm Također, veličine bronha razlikuju se po spolu: kod žena su kraći nego kod muškaraca.

Gornja površina desnog bronha je u kontaktu s traheobronhalnim limfnim čvorovima i neparnom venom, stražnja površina je u kontaktu sa samim živcem vagusom, njegovim granama, a također i s jednjakom, prsni kanal i stražnja desna bronhijalna arterija. Donje i prednje površine limfni čvor i plućna arterija odnosno.

Gornja površina lijevog bronha je uz luk aorte, stražnja - na silaznu aortu i grane nervus vagus, prednji - do bronhijalne arterije, donji - do limfnih čvorova.

Struktura bronha

Građa bronha razlikuje se ovisno o njihovom redoslijedu. Kako se promjer bronha smanjuje, njihova membrana postaje mekša, gubi hrskavicu. Međutim, postoje i zajedničke značajke. Postoje tri membrane koje tvore stijenke bronha:

• Sluzav. Prekriven ciliiranim epitelom, smještenim u nekoliko redova. Osim toga, u njegovom sastavu pronađeno je nekoliko vrsta stanica, od kojih svaka obavlja svoje funkcije. Goblet tvori mukoznu tajnu, neuroendokrini luče serotonin, intermedijarni i bazalni sudjeluju u obnovi sluznice;
• Fibromuskularna hrskavica. Njegova se struktura temelji na otvorenim hijalinskim prstenovima hrskavice, međusobno pričvršćenim slojem vlaknastog tkiva;
• Adventivni. Ovojnica koju čini vezivno tkivo koje ima labavu i neoblikovanu strukturu.

Funkcije bronha

Glavna funkcija bronha je prijenos kisika iz dušnika u alveole pluća. Druga funkcija bronha, zbog prisutnosti cilija i sposobnosti stvaranja sluzi, je zaštitna. Osim toga, oni su odgovorni za formiranje refleksa kašlja, koji pomaže u uklanjanju čestica prašine i drugih stranih tijela.

Konačno, zrak, prolazeći kroz dugu mrežu bronha, navlaži se i zagrije do potrebne temperature.

Iz ovoga je jasno da je liječenje bronha u bolestima jedan od glavnih zadataka.

Bronhijalne bolesti

Neke od najčešćih bronhijalnih bolesti opisane su u nastavku:

• Kronični bronhitis je bolest u kojoj dolazi do upale bronha i pojave sklerotičnih promjena na njima. Karakterizira ga kašalj (konstantan ili povremen) s lučenjem sputuma. Njegovo trajanje je najmanje 3 mjeseca unutar jedne godine, trajanje je najmanje 2 godine. Vjerojatnost egzacerbacija i remisija je velika. Auskultacija pluća omogućuje određivanje tvrdog vezikularnog disanja, popraćenog zviždanjem u bronhima;
• Bronhiektazije su proširenja koja uzrokuju upalu bronha, distrofiju ili sklerozu njihovih stijenki. Često se temelji na ovaj fenomen javlja se bronhiektazija koju karakterizira upala bronha i pojava gnojni proces na njihovom dnu. Jedan od glavnih simptoma bronhiektazije je kašalj, popraćen oslobađanjem obilne količine sputuma koji sadrži gnoj. U nekim slučajevima opažaju se hemoptiza i plućna krvarenja. Auskultacija vam omogućuje da odredite oslabljeno vezikularno disanje, popraćeno suhim i vlažnim hropcima u bronhima. Najčešće se bolest javlja u djetinjstvu ili adolescenciji;
• s bronhijalnom astmom opaža se teško disanje, praćeno gušenjem, hipersekrecijom i bronhospazmom. Bolest je kronična, zbog nasljedstva ili prošlih zaraznih bolesti dišnog sustava (uključujući bronhitis). Napadi gušenja, koji su glavne manifestacije bolesti, najčešće uznemiruju bolesnika noću. Također je uobičajeno osjetiti stezanje u području prsa, oštri bolovi u području desnog hipohondrija. Adekvatno odabrano liječenje bronha u ovoj bolesti može smanjiti učestalost napada;
• Sindrom bronhospazma (poznat i kao bronhospazam) karakterizira spazam glatke mišiće bronhija, što uzrokuje otežano disanje. Najčešće je iznenadna i često prelazi u stanje gušenja. Situaciju pogoršava izlučivanje sekreta bronhija, što narušava njihovu prohodnost, što dodatno otežava udisanje. U pravilu, bronhospazam je stanje povezano s određenim bolestima: bronhijalna astma, kronični bronhitis, emfizem.

Metode pregleda bronha

Postojanje čitavog niza postupaka koji pomažu u procjeni ispravnosti strukture bronha i njihovog stanja u bolestima, omogućuje vam odabir najprikladnijeg liječenja bronha u određenom slučaju.

Jedna od glavnih i dokazanih metoda je anketa u kojoj se bilježe pritužbe na kašalj, njegove karakteristike, prisutnost kratkog daha, hemoptize i drugih simptoma. Također je potrebno napomenuti prisutnost onih čimbenika koji negativno utječu na stanje bronhija: pušenje, rad u uvjetima visokog onečišćenja zraka itd. Posebna pažnja treba obratiti pozornost na izgled pacijenta: boju kože, oblik prsa i druge specifične simptome.

Auskultacija je metoda koja vam omogućuje određivanje prisutnosti promjena u disanju, uključujući zviždanje u bronhima (suho, mokro, srednje mjehurić, itd.), krutost disanja i druge.

Uz pomoć rendgenski pregled moguće je utvrditi prisutnost proširenja korijena pluća, kao i poremećaje plućne slike, što je tipično za kronični bronhitis. Karakterističan znak bronhiektazije je proširenje lumena bronha i zbijanje njihovih zidova. Za tumore bronha karakteristično je lokalno zamračenje pluća.

Spirografija je funkcionalna metoda za proučavanje stanja bronha, koja omogućuje procjenu vrste kršenja njihove ventilacije. Učinkovito kod bronhitisa i bronhijalne astme. Temelji se na principu mjerenja kapaciteta pluća, forsiranog ekspiratornog volumena i drugih pokazatelja.

Bronhitis je upala dišni put u plućima. Glavne cijevi kroz koje zrak prolazi u pluća nazivaju se bronhi, a manje cijevi koje izlaze iz njih nazivaju se bronhiole.

Kada se ove cijevi upale, to uzrokuje stezanje, stezanje i začepljenje dišnih putova, što dovodi do simptoma bronhitisa. Bronhitis može biti akutan (traje manje od 6 tjedana) ili kroničan (ponavlja se više puta tijekom više od dvije godine).

Akutni bronhitis je bolest koja počinje iznenada i nestaje sama od sebe nakon nekoliko tjedana. Simptomi akutnog bronhitisa uključuju suhi kašalj i iskašljavanje sluzi (sluzi). Obično je uzrokovana virusnom ili bakterijskom infekcijom u gornjim dišnim putovima. Iako simptomi mogu smetati, akutni bronhitis rijetko je težak kod inače zdravih ljudi.

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis je recidivirajuća bolest u kojoj postoji kronični upalni proces, oticanje i sužavanje dišnih putova. Definira se kao iskašljavanje sputuma tijekom razdoblja od najmanje 3 mjeseca, tijekom dvije uzastopne godine. Kronični bronhitis obično je rezultat oštećenja pluća zbog kroničnih zdravstvenih stanja ili pušenja.

Pušači i bronhitis

Pušenje je jedan od glavnih iritansa za pluća; uzrokuje štetu na staničnoj razini. Ovo oštećenje plućnog tkiva, posebno cilija (stanice u ovojnici pluća koje pomažu u čišćenju ostataka i sluzi) uzrokuje da su pluća osjetljivija na akutni bronhitis. Pušači na kraju toliko oštete svoja pluća da razviju kronični bronhitis ili KOPB (kroničnu opstruktivnu bolest pluća).

Što uzrokuje akutni bronhitis?

Akutni bronhitis nastaje u 90% slučajeva virusna infekcija gornjih dišnih puteva. Ostalih 10% slučajeva uzrokovano je bakterijskim infekcijama.

Što uzrokuje kronični bronhitis?

Kronični bronhitis uzrokovan je rekurentnom upalom plućnog tkiva. Ljudi s visokim rizikom od razvoja kroničnog bronhitisa su oni koji podlegnu iritantima pluća zbog profesionalna djelatnost(npr. rudari, građevinari, mehaničari itd.) i pušači. visoke razine Zagađenje zraka također može pridonijeti razvoju kroničnog bronhitisa.

Koji su simptomi bronhitisa?

Simptomi bronhitisa mogu uključivati:

• dispneja
• Kašalj
• Iskašljavanje ispljuvka
• Teško disanje
• Porast temperature
• Umor

Kada biste trebali posjetiti liječnika zbog bronhitisa?

Ako se sumnja na bronhitis, potrebno je konzultirati liječnika ako se primijete sljedeći simptomi:

• dispneja
• Bol u prsima
• visoka temperatura
• Iskašljavanje krvi
• Laringealni edem
• Teško disanje
• Simptomi koji se pogoršavaju ili traju dulje od 2 tjedna

Kako liječiti bronhitis kod kuće?

Ako simptomi bronhitisa nisu ozbiljni, kućni lijekovi uključuju:

• Pijenje velikih količina tekućine
• Prestati pušiti
• OTC prijem lijekovi kao što su aspirin, paracetamol, ibuprofen, naproksen ako vam savjetuje liječnik
• Dovoljna količina odmora

Bronhitis obično dijagnosticira liječnik nakon uzimanja povijesti bolesti i obavljanja fizičkog pregleda. Obično nema potrebe dodatne metode istraživanje.

U težim slučajevima bronhitisa ili kroničnog bronhitisa može biti potrebno rendgensko snimanje organa. prsna šupljina. Testovi krvi ili studija funkcija pluća(spirografija).

Liječenje bronhitisa obično se sastoji od korištenja opisanih kućnih metoda, kao što je uzimanje puno tekućine, nepušenje, odmaranje i uzimanje lijekova za povišenu temperaturu koji se izdaju bez recepta.

Lijekovi protiv kašlja rijetko su korisni, a mogu biti i štetni kod neke male djece.

Antibakterijska sredstva se rijetko propisuju jer većinu slučajeva bronhitisa uzrokuju virusi koji ne reagiraju na antibiotike.

Ako su simptomi bronhitisa ozbiljni, liječnik može pacijentu propisati lijekove, uključujući:

• Inhalacijski bronhodilatatori
• Kortikosteroidi
• Ekspektoransi

Kronični bronhitis može se liječiti:

• Inhalacijski bronhodilatatori
• Inhalacijski ili oralni kortikosteroidi
• Terapija kisikom
• Godišnja cjepiva protiv gripe
• Cijepljenje protiv pneumokoka

Budući da kronični bronhitis čini pluća osjetljivijima na bakterijske infekcije liječnici mogu propisati antibiotike za liječenje ovih sekundarnih infekcija.

Liječenje KOPB-a (kronične opstruktivne plućne bolesti) slično je onom za kronični bronhitis: inhalacijski bronhodilatatori, inhalacijski ili oralni kortikosteroidi, terapija kisikom, godišnje cijepljenje protiv gripe, cijepljenje protiv pneumokoka.

Najvažnija stvar koju ljudi s KOPB-om mogu učiniti je prestati pušiti.

Najvažnija stvar koju osoba može učiniti kako bi smanjila rizik od razvoja bronhitisa je ne pušiti i izbjegavati pasivno pušenje.

Osim toga, kako biste smanjili rizik od razvoja bronhitisa, trebali biste:

• Redovito se bavite tjelesnim vježbama
• Hranite se zdravo i uravnoteženo
• Često perite ruke
• Smanjite profesionalnu izloženost iritansima pluća
• Izbjegavajte druge ljude koji mogu imati simptome zarazne bolesti gornjih dišnih puteva

Bronhijalno stablo u strukturi je traheja i bronhijalna debla koja se protežu iz nje. Kombinacija ovih grana čini strukturu stabla. Struktura je identična kod svih ljudi i nema izrazitih razlika. Bronhi su cjevasti ogranci glavnog dušnika koji imaju sposobnost provođenja zraka i povezivanja s respiratornim parenhimom pluća.

Struktura glavnih bronha

Prvo grananje dušnika su dva glavna bronha, koji od njega odlaze gotovo pod pravim kutom, a svaki od njih je usmjeren prema lijevom, odnosno desnom pluću. Bronhijalni sustav je asimetričan i ima male razlike u strukturi različite strane. Na primjer, glavni lijevi bronh je nešto uži u promjeru od desnog i ima veću duljinu.

Struktura stijenki glavnih zrakoprovodnih stabala ista je kao i kod glavnog dušnika, a sastoje se od niza hrskavičnih prstenova, koji su međusobno povezani sustavom ligamenata. jedini razlikovna značajka je da su u bronhima svi prstenovi uvijek zatvoreni i nemaju pokretljivost. U kvantitativnom smislu, razlika između svestranih debla određena je činjenicom da desni ima duljinu od 6-8 prstenova, a lijevi - do 12. Unutra su svi bronhi prekriveni

bronhijalno stablo

Glavni bronhi počinju se granati na svom kraju. Do grananja dolazi u 16-18 manjih cjevastih odvoda. Takav sustav, zahvaljujući svom izgled, te je dobio naziv "bronhijalno drvo". Anatomija i struktura novih grana malo se razlikuju od prethodnih odjeljaka. Manjih su dimenzija i manjeg promjera dišnih puteva. Takvo se grananje naziva udio. Slijede segmentalni, a formiraju se grananja na donji, srednji i gornji lobarni bronh. Zatim se dijele na sustave apikalnih, stražnjih, prednjih segmentnih puteva.

Tako se bronhijalno stablo sve više grana, dosežući 15. red podjele. Najmanji bronhi su lobularni. Njihov promjer je samo 1 mm. Ti se bronhi također dijele na terminalne bronhiole koje završavaju respiratornim. Na njihovim se krajevima nalaze alveole i alveolarni kanali. bronhiole - skup alveolarnih prolaza i alveola, čvrsto prislonjenih jedna uz drugu i tvoreći plućni parenhim.

Općenito, stijenka bronha sastoji se od tri membrane. To su: mukozni, mišićno-hrskavični, adventicijski. S druge strane, sluznica je gusto obložena i ima višeslojnu strukturu, prekrivena je trepetljikama, luči, ima vlastite neuroendokrine stanice sposobne za stvaranje i otpuštanje biogenih amina, kao i stanice koje sudjeluju u procesima regeneracije sluznice.

Fiziološke funkcije

Glavni i najvažniji je provođenje zračnih masa u respiratorni parenhim pluća i u obrnuti smjer. Bronhalno stablo je i sigurnosni sustav odjela dišni sustav te ih štiti od prašine, raznih mikroorganizama, štetnih plinova. Regulacija volumena i brzine protoka zraka koji prolazi kroz bronhijalni sustav provodi se promjenom razlike tlaka samog zraka u alveolama i okolnog zraka. Ovaj učinak postiže se radom respiratornih mišića.

Na udisaju se promjer lumena bronha mijenja prema ekspanziji, što se postiže regulacijom tonusa glatkih mišića, a na izdisaju se značajno smanjuje. Pojava poremećaja u regulaciji tonusa glatkih mišića uzroci su i posljedice mnogih bolesti povezanih s dišnim sustavom, poput astme, bronhitisa.

Čestice prašine koje ulaze sa zrakom, kao i mikroorganizmi, uklanjaju se pomicanjem sluznog sekreta kroz sustav trepetljika u smjeru dušnika do gornjeg dišni organi. Povlačenje sluzi koja sadrži nečistoće provodi se kašljanjem.

Hijerarhija

Grananje bronhijalnog sustava ne događa se slučajno, već slijedi strogo utvrđeni redoslijed. Bronhijalna hijerarhija:

• Glavni.
• Zonski - drugi red.
• Segmentni i subsegmentalni su 3., 4., 5. reda.
• Mali - 6-15 narudžbi.
• Terminal.

Ova hijerarhija je u potpunosti u skladu s podjelom plućnog tkiva. Dakle, lobarni bronhi odgovaraju režnjevima pluća, a segmentni bronhi odgovaraju segmentima, itd.

zaliha krvi

Opskrba bronha krvlju provodi se uz pomoć arterijskih bronhijalnih režnjeva torakalne aorte, kao i uz pomoć ezofagealnih arterija. Deoksigenirana krv ispuštaju uz pomoć neparnih i poluneparnih vena.

Gdje se nalaze ljudski bronhi?

Prsa sadrže brojne organe, posude. Formira ga rebrasto-mišićna struktura. Dizajniran je za zaštitu najvitalnijih sustava koji se nalaze unutar njega. Odgovarajući na pitanje: "Gdje se nalaze bronhi?", Potrebno je razmotriti položaj pluća, krvne žile koje se s njima povezuju, limfne žile i živčanih završetaka.

Dimenzije ljudskih pluća su takve da zauzimaju cijelu prednju površinu prsa. smještene u središtu ovog sustava, nalaze se ispod prednje kralježnice, smještene u središnjem dijelu između rebara. Svi bronhijalni odvodi nalaze se ispod kostalne mreže prednjeg dijela sternuma. Bronhijalno stablo (shema njegovog položaja) asocijativno odgovara strukturi prsnog koša. Dakle, duljina dušnika odgovara položaju središnjeg kralježničnog stupa prsnog koša. A njegove grane nalaze se ispod rebara, što se također može vizualno definirati kao grananje središnjeg stupa.

Pregled bronha

Metode proučavanja dišnog sustava uključuju:

• Ispitivanje bolesnika.
• Auskultacija.
• Rentgenski pregled.
• i bronhija.

Metode istraživanja, njihova svrha

Prilikom razgovora s pacijentom, mogući faktori koji mogu utjecati na stanje dišnog sustava, kao što su pušenje, štetni radni uvjeti. Prilikom pregleda liječnik obraća pažnju na boju pacijentove kože, učestalost udisaja, njihov intenzitet, prisutnost kašlja, otežano disanje, zvukove neuobičajene za normalno disanje. Također provode palpaciju prsnog koša, koja može razjasniti njegov oblik, volumen, prisutnost potkožnog emfizema, prirodu drhtanja glasa i učestalost zvukova. Odstupanje od norme bilo kojeg od ovih pokazatelja ukazuje na prisutnost bilo koje bolesti koja se odražava u takvim promjenama.

Izvodi se pomoću endoskopa i provodi se kako bi se otkrile promjene u respiratornim zvukovima, prisutnost zviždanja, zviždanja i drugih zvukova koji nisu karakteristični za normalno disanje. Pomoću ove metode, na uho, liječnik može odrediti prirodu bolesti, prisutnost otekline sluznice, ispljuvak.

Rentgen igra jednu od najvažnijih uloga u proučavanju bolesti bronhalnog stabla. Obični rendgenski snimak prsnog koša osobe omogućuje vam razlikovanje prirode patoloških procesa koji se javljaju u dišnom sustavu. Struktura bronhijalnog stabla je jasno vidljiva i može se analizirati za identifikaciju patološke promjene. Na slici se vide promjene u građi pluća, njihove ekstenzije, otvori bronha, zadebljanje stijenki, prisutnost tumorskih tvorevina.

MRI pluća i bronha izvodi se u anteroposteriornoj i poprečnoj projekciji. To omogućuje ispitivanje i proučavanje stanja dušnika i bronha u njihovoj slojevitoj slici, kao iu poprečnom presjeku.

Metode liječenja

Do modernim metodama tretmani uključuju kirurško i nekirurško liječenje bolesti. Ovaj:

1. Terapeutska bronhoskopija. Usmjerena je na uklanjanje bronhalnog sadržaja i izvodi se u prostoriji za liječenje, pod utjecajem lokalnih ili opća anestezija. Prije svega, dušnik i bronhi se smatraju za utvrđivanje prirode i područja oštećenja od učinaka upalnih promjena. Zatim se provodi pranje indiferentnim ili antiseptičkim otopinama, uvode se ljekovite tvari.
2. Sanacija bronhijalnog stabla. Ova metoda je najučinkovitija poznata i uključuje niz postupaka usmjerenih na čišćenje bronhijalnog trakta od viška sluzi, uklanjanje upalni procesi. Za to se može koristiti masaža prsa, uporaba ekspektoransa, ugradnja posebne drenaže do nekoliko puta dnevno, inhalacije.

Opskrba tijela kisikom, što znači osiguranje životne sposobnosti tijela, provodi se zahvaljujući dobro koordiniranom radu dišnog sustava i opskrbe krvlju. Odnos ovih sustava, kao i brzina procesa, određuju sposobnost tijela da kontrolira i provodi različite procese koji se u njemu odvijaju. S promjenom ili kršenjem fizioloških procesa disanja, postoji negativan utjecaj na stanje cijelog organizma u cjelini.