Metode uklanjanja strana tijela iz usne šupljine: čvrsta strana tijela uklanjaju se iz usne šupljine s dva prsta, poput pincete, ili improviziranim sredstvima: ubrusom, šalom, ručnikom, kojima se omotaju 2 prsta i uvode u usnu šupljinu.

Uklanjanje različitih vrsta tekućine aspirirane u respiratorni trakt provodi se uglavnom stvaranjem drenažnog položaja za žrtvu. Kod utapanja, aspiracije krvi, regurgitacije želučanog sadržaja (regurgitacija - spontano istjecanje tekućeg sadržaja iz želuca i njegov mogući ulazak u dišne ​​puteve - aspiracija), unesrećeni se položi tako da mu je kraj tijela na glavi. 30-40 0 niže od nožnog kraja. Da biste to učinili, možete koristiti neravnine tla ili iskopati rupu u pijesku, gdje nagnuti glavu žrtve. Kod male djece drenaža se može izvesti tako da se podignu naglavce za noge.

Metode uklanjanja stranih tijela iz grkljana: možete ukloniti strano tijelo iz grkljana na nekoliko načina, čija je bit naglo povećanje intrapulmonalnog tlaka i oslobađanje dodatnih 0,35-0,94 litara zraka iz pluća, s kojima se strano tijelo izvadi.

A). Udarac u leđa. Reanimator izvodi 3-4 lupkanja bazom dlana u interskapularnom području duž kralježnice. Druga kazaljka se nalazi na prsnoj kosti.

B). Metoda kompresije prsa. Unesrećenima koji su u stojećem ili sjedećem položaju i koji nisu izgubili svijest, reanimator pokriva prsni koš objema rukama u visini donje trećine prsne kosti, zatim izvodi 4 snažna pritiskanja prsnog koša „na sebe“. Kod bolesnika u ležećem položaju i bez svijesti ova metoda nije primjenjiva.

U). Metoda trbušne kompresije.Žrtva leži, reanimator kleči s jedne ili druge strane žrtve. Jedna ruka, stisnuta u šaku, uvodi se u epigastričnu regiju u smjeru dijafragme (bez pritiska na kralježnicu), a zatim šakom druge ruke udara prvu 3-5 puta. Manje traumatični (kod trudnica i pretilih žrtava) su kompresije prsnog koša u donjoj 1/3 prsne kosti, koje se izvode poput vanjske masaže srca.

Sve ove metode mogu se koristiti za laringospazam. Učinkovitost ovih metoda ovisi o veličini i obliku stranog tijela, kao i njegovom položaju. Ne osiguravaju apsolutni uspjeh! Međutim, kod utvrđivanja činjenice aspiracije stranog tijela kod pacijenta koji je pri svijesti ili ne, s jakom cijanozom, neučinkovitim kašljem, potpunom opstrukcijom (bez kašlja), svaki postupak koji može biti učinkovit je opravdan, jer je to radnja « očaj».

Vraćanje prohodnosti dišni put provodi se nizom tehnika koje vam omogućuju odmicanje korijena jezika od stražnji zid grlima. Najučinkovitiji, jednostavniji i sigurniji za pacijenta su sljedeći:

Metoda naginjanja glave i podizanja brade s dva prsta. Jedan dlan se stavlja na čelo pacijenta, s dva prsta drugog podižu bradu, zabacuju glavu unazad, guraju Donja čeljust naprijed i gore. Tako se eliminira mehanička prepreka na putu protoka zraka;

Kod oslobađanja dišnog puta u bolesnika sa sumnjom na ozljedu vratne kralježnice potrebno je koristiti ekstenziju donje čeljusti bez ekstenzije glave u cervikalna regija. Reanimator se postavlja sa strane glave žrtve. Baza dlanova, koja se nalazi u zigomatičnoj regiji, fiksira glavu od mogućeg pomaka na površinu na kojoj se pruža pomoć. II-V (ili II-IV) prstima obje ruke hvata granu donje čeljusti u blizini ušne školjke i snažno je gura naprijed (gore), pomičući donju čeljust tako da donji zubi strše ispred gornji zubi. Palčevima otvara žrtvina usta. Horizontalni granac mandibule ne smije se uhvatiti jer to može uzrokovati zatvaranje usta.

5. Udahnite dvaput "za spas"

· U svim slučajevima poželjna je uporaba ručnih ili automatskih respiratora. Pokušajte izbjeći hiperventilaciju. Volumen udahnutog zraka treba biti u rasponu od 6-8 ml/kg idealne tjelesne težine za odraslog bolesnika. Brzina disanja 8-10 u minuti;

Ako respirator nije dostupan, potrebno je osigurati nepropusnost dišnog trakta tijekom prisilnog udisaja.

Za izvršenje umjetna ventilacija pluća (IVL):

ü Stisnite nos žrtve velikim i kažiprstima ruke;

ü Čvrsto stezanje pacijentovih usana, dva spora, glatka

prisilni udisaji, koji traju do 2 sekunde;

ü Ako zrak tijekom forsiranih udisaja ne prolazi u pluća (nema ekskurzije prsnog koša) - pokušajte ponovno - ponovno otvorite dišne ​​putove, 2 udaha. U slučaju neuspjelog drugog pokušaja, usna šupljina se sanira. Ako nakon sanacije prisilno disanje ostane neuspješno, nastavlja se s uklanjanjem stranog tijela.

· Kada koristite metodu usta na usta, usta na nos, polako udahnite snažno, odvajajući usne od lica žrtve između udisaja za pasivni izdisaj. Preporučljivo je koristiti ekspiratorne uređaje "usta - uređaj - usta", "usta - uređaj - nos";

Ako spasilac ne želi ili ne može umjetno disanje, trebao bi izvoditi samo kompresije prsnog koša.

NAJČEŠĆE GREŠKE
PRILIKOM PRUŽANJA POMOĆI

NEPRIHVATLJIVO!
Započeti hitna pomoć uz gubitak vremena za pregled usne šupljine.

NEPRIHVATLJIVO!
Pokušajte izvaditi strano tijelo prstom ili pincetom.

U pravilu, pod utjecajem sline, kobni komadić kobasice ili jabuke toliko omekša da će se čak i uz pažljivo vađenje neki dio sigurno odvojiti i, kao u crijevu usisavača, jurnuti u grkljan. Tako ćete izgubiti jedinu priliku za spas.

METODE PRVE POMOĆI

Ekstrakcija sfernih objekata

ZAPAMTITI!Ako se dijete zagrcne zrnom graška, treba odmah okrenuti bebu naopako i nekoliko puta lupnuti dlanom po leđima u visini lopatica.

Djelovat će takozvani "Pinokio efekt". Upravo su na taj način poznatom šaljivdžiji pokušali izvući novčiće skrivene iza obraza.

Naravno, ni u kojem slučaju ne smijete držati malog pacijenta, poput junaka bajke, cijelu noć u limbu.

Ako nakon nekoliko udaraca između lopatica strano tijelo nije palo na pod, potrebno je odmah prijeći na druge metode vađenja.

Ako visina i težina djeteta ne dopuštaju da ga podignete za noge, onda je sasvim dovoljno dijete staviti trbuhom na naslon stolca ili na svoje bedro tako da mu glava bude što niže. .

U tim radnjama nema ništa komplicirano i, kako pokazuje praksa, prilično su učinkovite.

Zapamtiti ! Ako je strano tijelo u obliku loptice (grašak, lizalica, komadić odgrizene jabuke i sl.), tada ono lako sklizne kroz glotis i jednako se lako može izvaditi brzim okretanjem bebe naopako – "Pinokio efekt".

Pravila vađenja stranog tijela metodom "BURATINO". kod bebe

Pravilo jedan
Stavite bebu na svoju podlakticu.

Drugo pravilo
Stavite dva prsta u usta (djeca se vrlo često guše omotima bombona i plastičnim vrećicama). Ako se u usnoj šupljini nalazi omot od bombona i plastična vrećica, pokušajte ih izvaditi prstima.

Treće pravilo
Nježno tapkajte po leđima, pod uvjetom da se tijelo djeteta nalazi na podlaktici.

Pravilo četiri
Ne možete snažno udarati po leđima šakom ili rubom dlana. Bebina kralježnica je lako ozlijeđena, sve do oštećenja leđna moždinašto će neizbježno dovesti do trajnog invaliditeta.

Pravilo pet
Ne možete tresti bebu naopako, držeći ga za noge, jer je beba vrlo slaba ligamentarni aparat kralježnice.

način "Pinokio"
kod odrasle osobe ili adolescenta

Zapamtiti! Pokušaj izvlačenja stranog tijela iz dišnog trakta na ovaj način ne može trajati više od 10-15 sekundi. Njegova učinkovitost ne prelazi 30%.Ako strano tijelo izgleda kao tanjur ili novčić, onda ga je gotovo nemoguće izvaditi metodom Pinocchio - "efekt kasice prasice". U nju je lako ubaciti novčić, ali je nemoguće istresti novčić iz kasice prasice.

Pravilo jedan
Katoživite žrtvu na koljenu (bolje je koristiti naslon stolice kada je glava naslonjena na sjedalo, a trbuh na leđima).

Drugo pravilo
Pljesnite dlanom 3-4 puta po leđima.

Što uraditi? Ako Pinocchio metoda nije dovela do uspjeha?
Treba koristiti "put američke policije"

HITNA POMOĆ
PREDMETI SLIČNI KOVANCU
i druga strana tijela

ZAPAMTITI! Kada novčić padne, nije potrebno očekivati ​​uspjeh od prethodne metode: aktivira se učinak kasice prasice.
Glotis lako provlači novčić unutra, ali ga je gotovo nemoguće otresti sa stražnje strane.

U ovoj situaciji morate pribjeći metodama usmjerenim na potres prsnog koša. Potrebno je prisiliti strano tijelo da promijeni svoj položaj. Tada će možda postojati nada da će se kao posljedica snažnog potresa prsnog koša ili okrenuti oko svoje osi, oslobađajući prolaz zraka, ili će, krećući se niz dušnik, na kraju završiti u jednom od bronha.

Zbog anatomskih karakteristika, strano tijelo najčešće završi u desnom bronhu, naravno, to će otežati njegovo vađenje u budućnosti, ali će omogućiti osobi da udahne barem jedno plućno krilo, a time i preživi.

NEPRIHVATLJIVO!
Udarac šakom po leđima
ili rubom dlana.

Postoji nekoliko načina za potres prsnog koša. Najčešći od njih je tapkanje dlanom po leđima.

Najučinkovitiji su kratki, ali česti udarci u interskapularnu regiju.

ZAPAMTITI! Udarci u leđa mogu se nanositi samo otvorenim dlanom.

Druga metoda, učinkovitija, nazvana je "metoda američke policije". Iskreno govoreći, autori nemaju točne podatke koliko su američki mirovni časnici "umiješali ruke u to", ali nitko ne sumnja da je metoda nazvana po njima spasila mnoge živote.

Sam po sebi je vrlo jednostavan. Da biste to učinili, trebate stati iza osobe koja se guši, uhvatiti je za ramena i, odmičući je od sebe na ispruženim rukama, snažno udariti leđima o vlastita prsa.

Takav se udarac može ponoviti nekoliko puta. Ali ova opcija ima jedno značajno ograničenje: spasilac mora imati ravna muška prsa.

Pravila izvršenja
"put američkih policajaca"

Zapamtiti! Kod oštrog potresa prsnog koša, strano tijelo u obliku pločice ili novčića može se pomaknuti iz horizontalnog (blokirajućeg) položaja u okomito, a zatim žrtva može dva ili tri puta udahnuti. Isti učinak nastaje pri lupkanju otvorenim dlanom po leđima. Učinkovitost metode ne prelazi 40%.

Pravilo jedan Stanite iza žrtve i primite je za ramena.

Drugo pravilo
Odmaknuvši se od vas, snažno je udarite leđima o vaša prsa. Kada izvodite udarac, trebali biste se odmaknuti od stražnjeg dijela glave.

Zapamtiti!Samo vlasnici ravnih muških prsa moći će učinkovito izvesti "Metodu američke policije".

Pravila uklanjanja stranog tijela
iz respiratornog trakta s udarcem ispod dijafragme
(Heimlichova metoda)

Zapamtiti!Ovo je najučinkovitije (do 80% uspješnosti uklanjanja stranih tijela iz gornjih dišnih putova), ali i najopasnije od svih navedenih.

Učinkovitostje da se oštrim udarcem ispod dijafragme iz pluća istisne više od 300 ml “mrtvog” svemirskog zraka koji se nikako ne koristi pri disanju i kašljanju. Pravilno korištenje ovog prirodnog rezervata često spašava živote onih koji se guše.

Opasnostleži u činjenici da se oštar udarac primjenjuje u "zabranjenu zonu" - u područje bogato živčanih završetaka(ne smije se brkati s prekordijalnim otkucajem). Upravo udarci ispod dijafragme ili jaka kompresija ovog područja rukama (opasna zabava za školarce) često dovode do refleksnog zastoja srca. Osim toga, jaki traumatski udarac može uzrokovati teške ozljede unutarnji organi i po život opasno unutarnje krvarenje.

Zapamtiti!Najučinkovitije, ali ujedno i najviše opasan način treba koristiti samo nakon neuspješne uporabe prethodnih metoda.

NEPRIHVATLJIVO!
Udar ispod dijafragmedjeca mlađa od 3 godine.

Zapamtiti! Nakon svakog udarca ispod dijafragme potrebno je nazvati hitnu pomoć ili se posavjetovati s liječnikom. Vrlo je velika vjerojatnost pucanja unutarnjih organa i unutarnjeg krvarenja opasnog po život.

NEPRIHVATLJIVO!
Uvježbavanje vještina udaranja dijafragmom jedno na drugom
a posebno na osobe mlađe od 18 godina.

Pravilo jedan
Stanite iza žrtve.

Drugo pravilo
Otprilike zgrabite ga rukama sklopljenim u bravu, ispod rebrenog luka žrtve.

Treće pravilo
Snagom udarite odozdo prema gore četkicama savijenim u "dvorac" u epigastričnu regiju.

Pravilo četiri
Nakon udarca nemojte odmah otopiti četke presavijene u dvorac. U slučaju refleksnog srčanog zastoja, žrtvu koja pada treba držati.

Što uraditi? Ako ova metoda nije dovela do uspjeha? Pripremite sve što vam je potrebno za hitna konikotomija.

HITNA KONIKOTOMIJA
PAŽNJA!
Hitnu konikotomiju mogu raditi samo medicinski stručnjaci.

Ova, na prvi pogled, jednostavna manipulacija ima pravo raditi samo dobro obučeno osoblje. Sve što je potrebno je bilo kojim oštrim (može i nesterilnim) predmetom probušiti kožu između štitnjače i krikoidne hrskavice.

Strano tijelo nikada neće potonuti ispod glasnice(nalaze se na donjem rubu tiroidne hrskavice), te ubod ili incizija konusnog ligamenta (na dijagramu je označen crvenom strelicom postavljenom u horizontalni položaj, u ravnini korištene oštrice) bit će ispod glasnica. Neposredno iznad dušnika.

Tako strano tijelo više neće biti prepreka prolazu zraka u pluća. Bez obzira što je bila blokada gornjih dišnih putova: strano tijelo, otok sluznice ili ozljeda hrskavice, žrtva će biti spašena.

Zapamtiti!Pogreška reza od milimetra može koštati žrtvu života. Najgore je barem malo rezati Štitnjača. Brzina gubitka krvi kada je ozlijeđena jednaka je kao kada je ozlijeđena karotidna arterija.

U svakom slučaju ulaska stranog tijela u gornje dišne ​​putove, prvo upotrijebite e th ekstrakcija. A ako je na mjestu incidenta bio specijalist koji je pristupio hitnoj kokotomiji osobe bez svijesti, molim pomoć zdravstveni radnik u njegovoj provedbi.

Pomoć u slučaju pogotka
na sluznici ždrijela i grkljana
tanka riblja kost,
resice ili dlake.

Zapamtiti!Ukoliko se radi o djetetu do 10 godina, svakako nazovite kola hitne pomoći. Sluznica dječjeg grkljana vrlo brzo natekne od najmanjeg nadražaja. Za nekoliko sati, oteklina može biti kobna.

Ni pod koju cijenu, ni u kom slučaju!
Dajte djetetu stari kruh ili krekere.
Oni će još više izazvati razvoj edema sluznice grkljana.

Zapamtiti!Najrazumnije je djetetu ponuditi porciju sladoleda. Hladna ljepljiva masa će smanjiti stopu edema sluznice i može "povući" strano tijelo zajedno sa sobom. (Možete ponuditi čašu hladna voda, a po mogućnosti slatki sok ili žlica pekmeza).

SHEMA ZBRINJAVANJA KOD ULASKA STRANOG TIJELA
U DIŠNIM PUTEVIMA

NEPRIHVATLJIVO!
Pokušajte izvući strano tijelo prstima
ili pincetom od žrtve koja leži na leđima.

ČETIRI ZAPOVIJEDI I :

KAKO IZBJEĆI STRANA TIJELA
U GRKLJAN I DUŠNIK

Uvježbavanje vještina vađenja stranog tijela
i usne šupljine

Već ima nekoliko slučajeva kada su diplomirali na našim tečajevima
spasili živote svoje djece.
Jedan takav incident dogodio se u zrakoplovu tvrtke
"Aeroflot - Russian Airlines".

ROBOT SIMULATOR GAVRYUSHA

Najdirljiviji model pete generacije simulatora robota

Visina: 52 cm
Prehrana:4 elementa "AA"
Težina: 5 kg
jamčiti: 1 godina

Načini rada

1. Udarac stranog tijela u gornji dio
Zračni putovi .
Odmah nakon uključivanja robota njegove usne i nos počinju plaviti.
Beba počinje hripati i hripati.
Ako se strano tijelo ne izvadi iz usne šupljine u roku od 30 sekundi,
tada će lice problijediti, a puls na brahijalnoj arteriji nestati.

2. Ekstrakcija stranog tijela
iz gornjeg dišnog trakta i usne šupljine
Ako u roku od 30 sekundi bebu okrenete na trbuh,
spustiti glavu ispod zdjelice i prstom izvaditi strano tijelo,
tada će se čuti prodoran krik koji potvrđuje život,
što izaziva suze čak i kod časnih spasitelja.
Lice robota će pocrvenjeti, a puls na brahijalnoj arteriji će ostati
unutar deset minuta.

Naučiti vještine vađenja stranih tijela iz gornjih dišnih putova
možete na našim tečajevima - pogledajte odjeljak« VRSTE KOLEGIJA ».

Jedna od najkritičnijih patologija s kojom se svatko može susresti je strano tijelo u dišnim putevima. Hitnu pomoć u tim situacijama treba pružiti odmah - u prvim sekundama. Određeni manevri koje svatko može savladati mogu spasiti život odraslog čovjeka i djeteta ako se odmah primijene.

Češće nego ne, ova se patologija razvija kod pacijenata djetinjstvo. To je zbog osobitosti ponašanja beba - dok jedu, imaju tendenciju da se igraju, razgovaraju, smiju se ili plaču, kašlju. Osim toga, djeca vrlo često uzimaju razne male predmete u usta, koje onda mogu slučajno udahnuti. Anatomske značajke usne šupljine i nerazvijenosti kod djece zaštitni refleksi također doprinose povećanju slučajeva aspiracije (inhalacije) stranih tijela (FB) kod mladih pacijenata.

Odrasli najčešće pate od ove patologije kada pohlepno upijaju hranu bez žvakanja ili kada aktivno razgovaraju tijekom jela. Još jedna “otegotna okolnost” je opijenost alkoholom, koja smanjuje aktivnost živčani centri odgovoran za zaštitne reflekse.

Simptomi stranog tijela u dišnim putevima

Značajka ove patologije je da se najčešće javlja tijekom obroka. ovo - važna informacija, što sugerira da osoba gubi svijest upravo zbog stranog tijela, a ne npr. srčanog udara (iako je i to moguće).

Klinička slika stranog tijela u svom razvoju prolazi kroz tri faze:

• početno stanje, u kojem postoji iznenadni jak paroksizmalni kašalj, lakrimacija, crvenilo lica;
• razvoj- kašalj postaje jači, iako praktički nema disanja respiratorni pokreti pacijent radi, cijanoza se pojavljuje oko usana;
• završna faza, tijekom kojeg disanje prestaje, osoba gubi svijest, nakon kratko vrijeme dolazi do srčanog zastoja, nakon čega slijedi klinička smrt.

Kako po vanjskim znakovima prepoznati strano tijelo u dišnim putovima

Trenutak ulaska stranog tijela u respiratorni trakt izgleda ovako:

• iznenada osoba prestaje govoriti, smijati se, vrištati ili plakati, rukama se uhvati za grlo;
• postoji jak kašalj, žrtva prestaje odgovarati na pitanja;
• kada žrtva pokuša udahnuti, čuje se ili zviždanje ili se ništa ne čuje; žrtva široko otvara usta, ali ne može udahnuti;
• lice, u početku crvenilo, brzo postaje blijedo, a zatim dobiva plavkastu boju, osobito u području gornje usne);
• u roku od nekoliko desetaka sekundi dolazi do gubitka svijesti zbog respiratornog zastoja;
• u vrlo kratkom vremenu prestaje rad srca i nastupa klinička smrt.

Prva pomoć kod stranih tijela u respiratornom traktu

Osoba koja zna prepoznati ovu patologiju neće gubiti ni sekunde. Situacija se brzo razvija i odgađanje prve pomoći može unesrećenog koštati života.

Algoritam djelovanja za ovu patologiju je sljedeći:

1. Obratite se žrtvi pitanjem "Što se dogodilo?" Možda izgledate glupo, ali u stvarnosti je ovo pitanje potrebno kako biste razumjeli da li osoba barem nekako diše. O tome će ovisiti vaša daljnja taktika.
2. Ako osoba nekako diše, ohrabrite je riječima "Kašlji, jače, još, hajde" - bilo kojim riječima koje se "probiju" do njezine svijesti. Često je to dovoljno da malo strano tijelo koje je ušlo u gornje dišne ​​putove samo izađe.
3. Ako do spontanog oslobađanja IT nije došlo unutar 30 sekundi ili ako osoba nije disala od samog početka, treba primijeniti Heimlichov manevar.

Heimlichov zahvat

Tehnika za to je sljedeća:

• Stanite iza žrtve.
• Uhvatite njegov torzo objema rukama, šaku desne ruke prekrijte dlanom lijeve ruke i zglobom palac desna ruka pet snažan pritisak na Gornji dio trbuh. Smjer je gore i prema vama. Ponovno uspostavljanje disanja znak je uklanjanja stranog tijela iz dišnih puteva.

Bilješka: Heimlichov manevar treba izvoditi sve dok FB ne napusti dišni put ili dok osoba ne bude bez svijesti. U potonjem slučaju, pokušaje uklanjanja stranog tijela treba zaustaviti i umjesto toga započeti.

Značajke Heimlichovog manevra u djece i trudnica

Prilikom vađenja stranog tijela u dišnom traktu kod djece mlađe od 1 godine, spasilac treba sjesti, staviti dijete na lijevu podlakticu licem prema dolje, držeći donju čeljust bebe prstima sklopljenim u „kandže“. Glava djeteta treba biti ispod razine tijela. Nakon toga treba nanijeti pet udaraca srednje jačine bazom dlana u interskapularnu regiju leđa. Druga faza - dijete se okreće licem prema gore na desnoj podlaktici, nakon čela, spasilac čini pet trzavih pokreta duž prsne kosti do točke koja se nalazi 1 prst ispod linije između bradavica. Nemojte previše gurati da slomite rebra.

Ako se strano tijelo pojavilo u orofarinksu, ono je vidljivo i može se izvaditi bez opasnosti od guranja natrag – izvadi se. Ako nije, cijeli ciklus se ponavlja ili do pojave IT-a ili do srčanog zastoja, nakon čega treba započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Kod djece od 1-8 godina izvodi se Heimlichov manevar tako da se dijete položi na bedro spašavatelja. Ostatak radnji izvodi se prema općim pravilima.

Više detaljne informacije O hitna pomoć Ako strano tijelo uđe u respiratorni trakt, dobit ćete dijete gledajući video pregled pedijatra dr. Komarovskog:

Važno pitanje: "A ako je trudna žena patila?" Doista, pritisak na trbuh žene koja je u dugoj trudnoći zajamčeno će dovesti do ozbiljnih komplikacija. U ovom slučaju, pritisak se ne vrši na trbuhu, već na donjem dijelu prsne kosti, kao kod dojenčadi.

Uobičajene pogreške pri uklanjanju stranog tijela iz dišnih putova

Prvo što pada na pamet kada strano tijelo uđe u dišne ​​puteve je kucanje po leđima. Gore je opisan točan algoritam za kucanje. Međutim, većina nas samo udara po leđima iz sve snage. Opasnost ove metode je da gravitacija djeluje na svako strano tijelo. Pogrešno tapkanje može uzrokovati prodiranje IT niže u traheobronhijalno stablo i može izazvati potpunu opstrukciju dišnih putova. Prva pomoć u ovom slučaju je provođenje traheotomije, pa čak i ako se nekim čudom kvalificirani stručnjak nađe u blizini, šanse za spašavanje žrtve bit će male.

Nikada ne okrećite bebu naopačke da biste je protresli. Spazam grkljana smanjuje vaše pokušaje uklanjanja stranog tijela na nulu. Umjesto toga, bebi možete dislocirati vratne kralješke. Činjenica je da kada dijete izgubi svijest, tonus vratnih mišića pada, dok se trese, glava mu počinje ljuljati na sve strane, što može dovesti do dislokacije vratnih kralješaka, pa čak i do njihovog prijeloma. Spašavajući bebu od smrti, riskirate da postane onesposobljena ili čak ubijena.

Izum se odnosi na medicinu, reanimaciju. Metoda je namijenjena pružanju hitne pomoći pri uklanjanju stranog tijela iz dišnog trakta. Da bi to učinio, spasilac zatvara prstima nosne otvore žrtve, stavlja ubrus na usnicu žrtve i u položaju "usta na usta" uz pomoć dišnih mišića i mišića usta stvara negativni tlak u orofarinksu. Strano tijelo se zaustavlja ispred salvete.

Izum se odnosi na medicinu i može se koristiti za hitnu pomoć pri uklanjanju stranog tijela iz dišnog trakta. Postoje dvije metode koje se koriste za začepljenje dišnih putova stranim materijalima na razini grkljana, ždrijela i gornja podjela dušnik, u stanjima u kojima nema stručnjaka i potrebnih instrumenata (laringoskop, bronhoskop, pinceta i dr.): 1) oštar potisak u epigastričnoj regiji u smjeru dijafragme (Heimlichov manevar) i kompresija donjeg dijela prsnog koša 2 ) udarac između unesrećenih lopatica Spasiteljev dlan

Međutim, ove metode imaju značajne nedostatke. Kao što pokazuju fiziološke studije, obje metode blago povećavaju tlak i protok zraka u dišnim putovima. Od mogućih komplikacija kompresije abdomena indicirana je ruptura želuca, oštećenje jetre i drugih organa te regurgitacija želučanog sadržaja. Kompresija (kompresija) trbuha i prsnog koša ne smije se provoditi kod djece kako bi se izbjeglo oštećenje jetre i trudnica. S druge strane, oštar pritisak na prsni koš može uzrokovati srčanu fibrilaciju kod osoba s I.B.S. Ove metode ne mogu stvoriti udarnu silu do 400 mm Hg. na strano tijelo, koje je stvoreno prema izumu. Prema studijama H.J.Heimlicha (1975.), njegova recepcija, u kojoj se dijafragma naglo pomiče kranijalno, stvara prosječni intrapulmonalni tlak od 4,1 kPa (31 mm Hg)

Najbliže tehničko rješenje, uzeto kao prototip, je metoda usisavanja sputuma iz respiratornog trakta posebnim kateterima i aspiratorima koji stvaraju vakuum od 70 kPa (525 mm Hg) 6] Međutim, ova metoda se koristi za opstrukciju dišnih putova, ako strani materijal je tekući (sputum), ako postoji aspirator i stručnjak koji zna kako pružiti pomoć

Cilj izuma je poboljšati učinkovitost liječenja i skratiti vrijeme liječenja opstruktivne opstrukcije dišnih putova zatvorenih stranim tijelom. Cilj se postiže tako što se u orofarinksu unesrećenog stvara podtlak (do 400 mm Hg), a na strano tijelo djeluje jednosmjerna sila tlaka stupca zraka (razlika između intrapulmonalnog tlaka i tlaka stvorenog mišići usta spašavatelja). Metoda se provodi na sljedeći način. Nakon utvrđivanja dijagnoze začepljenja dišnog trakta stranim tijelom i nemogućnosti njegovog uklanjanja, prilikom pregleda orofarinksa unesrećenog spašavatelj zatvara nosne otvore unesrećenog prstima lijeve ruke, koji mogu biti u bilo koji položaj. Čvrsto pritisnuvši usne kroz gazu ili maramicu na usta žrtve, spasilac mišićima usta i respiratornim mišićima stvara negativni tlak u orofaringealnoj šupljini žrtve. Spasitelj u tom slučaju može istovremeno primijeniti poznatu metodu udarcem dlanom između lopatica unesrećenog. Kada se kombiniraju dvije metode, žrtva ne bi trebala ležati na leđima. Na strano tijelo djeluje jednosmjerna sila pritiska zračnog stupca, uklanjajući strano tijelo iz dišnog trakta. PRI mme R 1. E-va. star 78 godina. Tijekom jela iznenada je došlo do kršenja disanja, znakova gušenja. Udarac dlanom u interskapularnu regiju nije imao učinka. Teško stanje. Prsa tijekom udisaja se ne dižu, već padaju, asfiksija, cijanoza. Izvađene su proteze iz usne šupljine. Primijenjena je predložena metoda vađenja stranog tijela (negativan pritisak koji stvaraju mišići usta spašavatelja). Nakon vađenja komada hrane (mesa) iz dišnog trakta, žrtva se žalila na bol u grkljanu, zaustavljen uzimanjem tekućeg analgetika. PRI mme R 2. Z-in, 61 god. Tijekom jela pojavio se grčeviti kašalj, otežano disanje, cijanoza. Spasitelj je kroz gazu, prislanjajući usne na usta unesrećenog, dišnim mišićima stvarao podtlak u orofarinksu unesrećenog. Iz respiratornog trakta žrtve izvađen je komadić krumpira. PRIMJER 3. B-a, 32 godine. Prilikom iznenadnog dubokog udaha, bombon je dospio u dišne ​​puteve. Problemi s govorom, otežano disanje, neproduktivan kašalj. Udarac dlanom u interskapularnu regiju nije imao učinka. Strano tijelo uklonjeno je kombinacijom dviju metoda: na pozadini negativnog tlaka koji stvaraju respiratorni mišići spasitelja u orofarinksu žrtve, dlanom se udari u interskapularnu regiju. Dakle, predložena metoda osigurava:

Mogućnost stvarnog spašavanja života žrtve, što se u specifičnim uvjetima ne može postići na druge načine;

Sposobnost pružanja hitne pomoći prije dolaska liječnika od strane obučene populacije;

Smanjena potreba za reanimacijom i kirurške intervencije(konikotomija, krikotirotomija, traheostomija);

Prevencija komplikacija nakon takvih operacija i dugotrajne invalidnosti;

Povećanje broja dugovječnih nakon pružene pomoći prema predloženoj metodi;

Smanjenje opterećenja liječnika i medicinskog osoblja. Reference

1. Bunyatyan A.A. Ryabov G.A. Manevich A.Z. "Anesteziologija i reanimacija", M. 1984. 2.3.4. Isto, str.351. Zilber A.P. "Respiratorna terapija u svakodnevnoj praksi", Taškent, 1986. 1. str.88

7. str. 90-91.

ZAHTJEV

METODA UKLANJANJA STRANOG TIJELA IZ GORNJIH DIŠNIH PUTOVA, uključujući stvaranje podtlaka u dišnim putovima, naznačena time što se nosni otvori unesrećenog začepe prstima, između usta spašavatelja i unesrećenog stavlja se ubrus, položaj "usta na usta" uz pomoć mišića usta i dišnih mišića spašavatelja stvara podtlak u orofarinksu sve dok se strano tijelo ne zaustavi ispred ubrusa.

Pri dolasku stranog tijela u dišne ​​putove odmah se javlja kašalj, koji je učinkovit i siguran način vađenja stranog tijela i pokušaja njegova stimuliranja – prva pomoć.

U nedostatku kašlja i njegove neučinkovitosti s potpunom opstrukcijom dišnih putova, brzo se razvija asfiksija i potrebne su hitne mjere za evakuaciju stranog tijela.

Glavni simptomi ITDP:

• Iznenadna asfiksija.
• "Neuzročen", iznenadni kašalj, često paroksizmalan.
• Kašalj povezan s jelom.
• Sa stranim tijelom u gornjim dišnim putovima, inspiratorna dispneja, sa stranim tijelom u bronhima - ekspiratorna.
• Zviždajući dah.
• Hemoptiza je moguća zbog oštećenja sluznice dišnog trakta stranim tijelom.
• Kod auskultacije pluća - slabljenje respiratornih zvukova s ​​jedne ili obje strane.

Pokušaji ekstrakcije stranih tijela iz respiratornog trakta poduzimaju se samo u bolesnika s progresivnom ARF, koja predstavlja prijetnju njihovom životu.

1. Strano tijelo u grlu- izvršiti manipulaciju prstom ili pincetom za uklanjanje stranog tijela iz ždrijela. S odsutnošću pozitivan učinak izvoditi subdijafragmalno-abdominalne potiske.

1. Strano tijelo u grlu, dušnik, bronhi - izvoditi subfrenično-abdominalne šokove.

2.1. Svjesna žrtva.

• Unesrećeni u sjedećem ili stojećem položaju: stanite iza unesrećenog i postavite nogu između njegovih stopala. Zagrli ga oko struka. Stisnite šaku jedne ruke u šaku, pritisnite je palcem na trbuh žrtve u središnjoj liniji točno iznad pupčane jame i znatno ispod kraja xiphoidnog procesa. Uhvatite ruku stisnutu u šaku kistom druge ruke i brzim trzajem prema gore pritisnite žrtvin trbuh. Potiske je potrebno izvoditi odvojeno i razgovijetno sve dok se strano tijelo ne ukloni ili dok unesrećeni ne može disati i govoriti ili dok unesrećeni ne izgubi svijest.

• Udarci po leđima djeteta: poduprite dijete licem prema dolje vodoravno ili s blago spuštenim dijelom glave na lijevoj ruci, položenoj na tvrdu podlogu, kao što je bedro, sredinom i palčevi držite bebina usta otvorena. Prijeđite do pet prilično snažnih tapšanja bebinih leđa s otvorenim dlanom između lopatica. Pljeskovi trebaju biti dovoljno jaki. Što je manje vremena prošlo od aspiracije stranog tijela, lakše ga je izvaditi.

• Potiske u prsa. Ako pet tapšanja po leđima ne ukloni strano tijelo, pokušajte s potiscima na prsa, koji se rade ovako: okrenite bebu licem prema gore. Poduprite bebu ili njegova leđa lijevom rukom. Odredite točku kompresije prsnog koša za PMS, tj. otprilike širinu prsta iznad baze xiphoidnog procesa. Napravite do pet oštrih guranja do ove točke.

• Šokovi u epigastričnoj regiji - Heimlichov manevar - mogu se izvesti kod djeteta starijeg od 2-3 godine, kada su parenhimski organi (jetra, slezena) sigurno skriveni rebrom. Postavite bazu dlana u hipohondrij između xiphoidnog procesa i pupka i pritisnite prema unutra i prema gore.

Izlazak stranog tijela označit će zviždući/šištavi zvuk zraka koji izlazi iz pluća i pojava kašlja.

Ako je žrtva izgubila svijest, izvršite sljedeću manipulaciju.

2.2. Žrtva je bez svijesti.

Položite žrtvu na leđa, stavite jednu ruku s bazom dlana na trbuh duž središnje linije, točno iznad pupčane jame, dovoljno daleko od kraja xiphoidnog procesa. Stavite ruku druge ruke na vrh i pritisnite na trbuh oštrim grčevitim pokretima usmjerenim prema glavi, 5 puta s intervalom od 1-2 s. Provjerite ABC (dišni put, disanje, cirkulacija). U nedostatku učinka subdijafragmalno-abdominalnih šokova, prijeći na konikotomiju.

Konikotomija: pipati štitna hrskavica i klizite prstom prema dolje duž središnje linije. Sljedeća izbočina je krikoidna hrskavica koja ima oblik vjenčani prsten. Udubljenje između ovih hrskavica bit će stožasti ligament. Tretirajte vrat jodom ili alkoholom. Fiksirajte štitnjaču hrskavicu prstima lijeve ruke (za ljevoruke - obrnuto). Desna ruka uvesti konikotom kroz kožu i konusni ligament u lumen traheje. Izvadite provodnik.

U djece mlađe od 8 godina, ako je veličina konikotoma veća od promjera dušnika, tada se koristi punkcijska konikotomija. Fiksirajte štitnjaču hrskavicu prstima lijeve ruke (za ljevoruke - obrnuto). Desnom rukom ubodite iglu kroz kožu i konusni ligament u lumen dušnika. Više igala može se umetnuti uzastopce kako bi se povećao respiratorni protok.

Sva djeca s ITDI moraju biti hospitalizirana u bolnici, gdje postoji jedinica intenzivne njege i a torakalnu kirurgiju ili odjelu pulmologije i gdje se može obaviti bronhoskopija.