Dom » Kirurgija » Suvremene metode korekcije male donje čeljusti. Tko se bavi korekcijom malokluzije? Dijagnoza u bolesnika s ekspanzijom mandibule

Suvremene metode korekcije male donje čeljusti. Tko se bavi korekcijom malokluzije? Dijagnoza u bolesnika s ekspanzijom mandibule

Anomalije okluzije prilično su čest fenomen koji se s pouzdanjem može protumačiti kao dijagnoza.

Ovo nisu samo vanjski defekti maksilo- aparat za lice ali i patologije koje uzrokuju određene štete ljudskom zdravlju.

Istodobno, postoje slučajevi kada šteta nadilazi zubni okvir - otežano žvakanje hrane dovodi do disfunkcije organa želučanog sustava.

Jedno od tih odstupanja zagriza je izraziti defekt u razvoju čeljusti. Očituje se kako u veličini, tako iu nedovoljnoj širini ili fragmentarnoj zbijenosti denticije.

Definicija

Pojam "male donje čeljusti" u ortodonciji nije jednoznačno definiran.

Ova dijagnoza svrstani u nekoliko različitih vrsta klinička slika anomalije.

Mikrognatija

Mandibularna mikrognatija je inferioran ili predugotrajan razvoj organa koji prelazi normu.

Defekt može zahvatiti i cijelu čeljust i njezina pojedinačna područja, na primjer, zahvatiti samo jedan njezin bočni dio.

prognatija

Smatra se fenomenom koji je izravno suprotan gore opisanom slučaju.

Organ odgovara parametrima norme, ali s izraženom veličinom gornje čeljusti čini se da je premalen.

Ovu bolest stručnjaci često nazivaju lažna prognatija.

znakovi

Na glavno obilježje koje ukazuje na prisutnost ovu bolest, odnosi se na vizualnu uočljivost anomalije – takav nedostatak vidljiv je golim okom, te nije potrebno biti specijalist ortodoncije da bi se kod osobe utvrdilo takvo odstupanje.

Osim toga, patologija deformira prirodne proporcije maksilofacijalnog aparata. Brada je šiljasta i blago podignuta. Liječnici su čak dali i definiciju ovog fenomena - "ptičja brada".

Važno je razumjeti da ovo nije samo kozmetički nedostatak, mikrognatija prijeti svom "vlasniku" razvojem patologije povlačenja jezika, što se smatra ozbiljnom bolešću.

Anomalija uzrokuje česte nekontrolirane zadihanosti i predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

Često se bolest dijagnosticira karakteristična značajka- pretjerano uvlačenje brade dovodi do boranja kože na njenom području, a horizontalni nabor između brade i usne se izravnava.

Osim toga, nerazvijenost donje čeljusti često prati procese mutacije niza kromosoma, što dovodi do Patauovog sindroma.

Jasan znak koji ukazuje na prisutnost ovog nedostatka također je pogrešna lokacija pojedinačni fragmenti zubnog niza.

U slučaju kada neki organi nedostaju, susjedni zubi mijenjaju smjer rasta nastojeći spontano popuniti slobodni prostor.

Uzroci

Ovu vrstu anomalije mogu potaknuti sljedeći čimbenici, od kojih su neki vanjski, a neki unutarnji:

neuravnotežena prehrana žene tijekom razdoblja nošenja djeteta- u ovoj situaciji, defekt se formira već u fazi intrauterinog razvoja fetusa;
kromosomske mutacije, uzrokujući odstupanje u normalnom rastu i razvoju bebe tijekom trudnoće;
genetska predispozicija;
Robinov sindrom – kongenitalna anomalija anatomska građa aparat za lice;
prerani gubitak mliječnih zubi ili trajnih organa u odrasloj dobi, kao i prilično duga promjena privremene okluzije u trajnu;
teško disanje na nos povezana s građom nosne pregrade ili kronična bolest nazofarinksa;
mehanička ozljeda tijelo.

Liječenje

Metode za uklanjanje mikrognatije ovise o stupnju razvoja patologije, dobi pacijenta i mogu biti nježne ili radikalne.

U prvom slučaju liječenje se provodi postupno pomoću posebnih konstrukcija koje izravnavaju zagriz, au drugom slučaju u rad su uključeni kirurzi.

Kod djece

U djetinjstvo ova se devijacija lako iu većini slučajeva uspješno liječi uglavnom terapijskim metodama, a uz rijetke iznimke i kirurški:

sanitacija usne šupljine- puna obnova uništenih segmenata zuba, kao i uklanjanje zahvaćenih područja korijena. Obnavljanje cjelovitosti parodontnih tkiva općim i usmjerenim spektrom djelovanja;
dječja protetika- indiciran za rani gubitak mliječnih organa. Praznine se popunjavaju udlagama ili pričvršćivanjem privremenih naprava koje održavaju pravilan položaj rastućih zuba i korigiraju veličinu čeljusnog luka;
korekcija jezične funkcije i normalizacija aktivnosti dišnih organa- u prvom slučaju radi se o kirurškom rezanju frenuluma, koje se izvodi brzo i gotovo bezbolno. U drugom - operativno poravnanje pregrada, nakon čega slijede rehabilitacijske vježbe;
miogimnastika– tonik učinak na mišićno tkivo organa pomoću posebnih gimnastičke vježbe.
Preporučljivo je provoditi s djecom od 4-6 godina, kada se, s nerazvijenom patologijom, ova metoda može koristiti kao glavna metoda liječenja defekta.

Uz pozitivnu dinamiku, potreba za naknadnom ugradnjom ortopedskih struktura u pravilu više ne postoji;
zaglađivanje neravnina žvačne površine brušenjem (fisure)– idealno rješenje za lagano ubrzanje zatvaranja čeljusti;
korištenje sustava i struktura niveliranja- provodi se s previše izraženom anomalijom, kada su druge metode korekcije neučinkovite. Nošenje kapica i pločica, au dojenačkoj dobi i posebnih bradavica, postupno vraćaju odstupanje u normalu.

Kod odraslih osoba

Liječenje pacijenata kod kojih je zagriz već formiran traje duže, a metode ispravljanja najčešće su radikalnije.

Presađivanje kosti

Bit metode svodi se na umjetno produljenje pomoću transplantata. Koštano tkivo se uzima iz drugih dijelova tkiva pacijenta, što jamči dobro preživljavanje materijala.

Fiksacija nadograđenih fragmenata provodi se pomoću vijaka izrađenih od visokokvalitetne, izdržljive legure titanovih komponenti. Provodi se na sljedeći način:

niži organ urezan;
tvrdo tkivo gurnuti i unutra uroniti osteoplast;
fiksiran vijcima;
međupraznine su ispunjene posebnim plastičnim čipovima;
implantacija membrane i šivanje organa.

Glavne prednosti metode su brzo preživljavanje i pouzdanost zahvata, a tako povećana čeljust zadržava svoju funkcionalnost dugi niz godina.

Nedostatak je individualna netolerancija komponenti, fiksatora osteoplasta.

U videu pogledajte proces presađivanja kosti kod anomalije donje čeljusti.

Presađivanje kosti plus liposkulptura

Plastika tvrdog koštanog tkiva provodi se slično gore opisanoj varijanti, s tom razlikom što se paralelno provodi aspiracija lokalnog nakupljanja masnog tkiva vakuumskom metodom.

Tehnika kvalitativno rješava estetski problem nerazvijenosti brade uzrokovane ovom patologijom, ispravlja njen oblik, ujednačava oval lica i na neki način podsjeća na učinak koji se dobiva podizanjem područja brade.

Prednost je visok estetski rezultat, nedostatak je visoka cijena postupka i prisutnost velikog broja kontraindikacija za njegovu provedbu.

Endoprotetika

Izrađen je s bezopasnim implantatima za lice od nebioloških komponenti - silikona, poroznog polietilena ili ekstrakta hrskavice. Željeni oblik uređaj se daje izravno tijekom operacije.

Implantat se ugrađuje kroz duboke rezove u sluznici kaviteta koji ne ostavlja postoperativne tragove. Proizvod se umeće s bočnim fragmentima u područje brade u subperiosteum i pričvršćuje se na njega kirurški konci popraviti svoj položaj.

Nedostatak metode je dovoljno dugo razdoblje oporavak.

Lipofilling

Metoda vam omogućuje da bradi date željeni oblik ubrizgavanjem iglom masnih stanica u potkožnu regiju, u onim područjima gdje je potrebno povećanje veličine brade.

Cijeli postupak ne traje više od sat vremena. Razdoblje rehabilitacije prolazi brzo i bez komplikacija. Jedina mana je što 30% implantiranih fragmenata tkiva tijelo odbaci, što zahtijeva ponavljanje lipofillinga već 5-6 mjeseci nakon prvog zahvata.

Za informacije o tome kako se povećanje brade izvodi lipofillingom, pogledajte video.

Cijene

Približan trošak liječenja defekta u abnormalnom razvoju donje čeljusti prikazan je u tablici:

Priroda ugriza	Metoda korekcije	Prosječna cijena (u rubljima)
Mliječni	Sanacija usne šupljine	Od 3500
Mliječni	Ortopedska terapija	Od 30 000
Mliječni	Brušenje fisura	Od 11 000
Mliječni	Operacija	Od 15 000
Konstantno	Presađivanje kosti	Od 19 000
Konstantno	Liposkulptura stupova presađivanja kosti	Od 50 000
Konstantno	Endoprotetika	Od 40 000
Konstantno	Lipofilignin	Od 35 000

Prevencija

U nekim slučajevima, razvoj takvog kvara može se potpuno izbjeći ako se poštuju sljedeće preporuke:

treba dati prednost dojenje , a ako to nije moguće, kontrolirajte rupu na bradavici - ne bi trebala biti velika;
morate odabrati pravu dudu tako da svojim položajem ne vrši stalni pritisak na slabo koštano tkivo desni;
pravovremeno liječenje zubnih bolesti.

U djece su vrlo česte različite anomalije u rastu i razvoju gornje i donje čeljusti. Mogu se poremetiti dimenzije čeljusti (duljina, širina, visina), položaj čeljusti na bazi lubanje, oblik cijele čeljusti ili odvojeni dijelovi. Postoje i teža odstupanja.

Anomalije čeljusti mijenjaju konfiguraciju lica. U nekim slučajevima, brada strši naprijed, Gornja usna tone, kod drugih, naprotiv, gornja čeljust strši, a brada je zakošena unatrag. Zbog kršenja rasta čeljusti, lice može biti izduženo, skraćeno ili asimetrično. Ove promjene su manje ili izražene.

U djece s anomalijama čeljusti usne se često ne zatvaraju, pa dijete diše na usta.

U slučaju teže povrede izgled mnoga djeca vrlo rano počinju osjećati svoju inferiornost, što negativno utječe mentalni razvoj osobnost.

Anomalije u rastu čeljusti jedan su od razloga nepravilnog položaja zuba. Sa smanjenjem veličine čeljusti, zubi su krivi, naslonjeni jedni na druge. Ovakav zbijeni položaj zubi uzrokuje razvoj karijesa i upale zubnog mesa. S povećanjem čeljusti zubi se mogu razmaknuti, što nije samo ružno, već može dovesti i do nepravilnog izgovora govornih glasova.

Nesrazmjer rasta gornje i donje čeljusti, kršenje oblika i položaja dovode do nepravilnog zatvaranja gornjih i donjih zuba (anomalije okluzije). U ovom slučaju, teško je gristi i žvakati hranu, što pridonosi razvoju gastrointestinalnih bolesti.

Iz svega navedenog jasno je: anomalije čeljusti moraju se što ranije otkriti, liječiti i, koliko je to moguće, spriječiti njihov nastanak.

Ortodont se bavi liječenjem anomalija čeljusti. Za pravovremeno otkrivanje njihovog abnormalnog razvoja, potrebno je konzultirati 3-4 - ljetno dijete ovaj stručnjak. Ovaj pregled ponovite u dobi od 6-7 godina, kada počinje promjena zuba. Što je ranije započeto liječenje, to je njegov rezultat pouzdaniji.

Liječenje anomalija čeljusti može biti dugotrajno (i do nekoliko godina). Povezan je s nošenjem posebnih uređaja. Fiksiraju se u usnoj šupljini ili na glavi djeteta. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o redovitosti posjeta liječniku i provedbi njegovih preporuka.

Neke anomalije čeljusti su naslijeđene. Stoga, ako u obitelji postoje rođaci koji imaju teške poremećaje rasta čeljusti, potrebno je konzultirati medicinsku genetičku konzultaciju, jer je važno utvrditi rizik od prijenosa nasljedne patologije.

Tijekom trudnoće buduće majke potrebno je stvoriti povoljne uvjete za razvoj fetusa, što je u velikoj mjeri određeno zdravstvenim stanjem žene. Zadaci prevencije ovog razdoblja su uklanjanje profesionalnih opasnosti, uspostavljanje dnevnog režima i prehrane, liječenje zarazne bolesti, borba protiv toksikoze, osiguranje sanacije usne šupljine. imaju veliki preventivni značaj porodiljni dopust prije i poslije poroda, oslobađanje trudnica od teških fizički rad i od rada u noćnim smjenama. Važna pitanja su poboljšanje gradova i naselja, prehrana i stanovanje te zaštita na radu i poboljšanje života.

Nakon rođenja djeteta veliki značaj imati njega higijene iza njega, usklađenost s režimom dnevnog i noćnog spavanja, boravak na svježi zrak, adekvatna prehrana i Pravi put hraniti. Prirodna prehrana djeteta optimalna je za skladan razvoj dentoalveolarnog sustava.

Uz umjetno hranjenje, potrebno je ne samo osigurati potreban iznos hranjivim tvarima, mineralnim solima i vitaminima, ali i promatrati uvjete bliske prirodnom činu sisanja majčine dojke, tijekom kojeg dijete izbacuje donju čeljust i ulaže određene napore da primi mlijeko. Kada se umjetno hrani, pogotovo ako rog ima velika rupa, iz nje slobodno teče mlijeko, dijete ne radi intenzivne pokrete, a donja čeljust, bez odgovarajućih funkcionalnih nadražaja, zaostaje u razvoju.

Do deformacije čeljusti može doći i pritiskom boce na čeljust. Kako bi se spriječile deformacije tijekom umjetnog hranjenja, potrebno je koristiti posebno dizajnirani rog s gumenim zadebljanjem, koji eliminira pritisak bočice. Osim toga, rog mora imati malu rupicu kako bi dijete sisalo s napetošću, što je neophodno za pravilno formiranje dentoalveolarnog sustava.

Neke bolesti povezane rano razdoblje dječjoj dobi (rahitis, dispepsija, endokrine bolesti itd.), negativno utječu na rast i razvoj kostura i stoga zahtijevaju hitno liječenje.

Vrlo je važno spriječiti akutne gnojne bolesti u novorođenčadi, budući da te bolesti mogu biti jedan od razloga za razvoj teških deformacija čeljusti koje zahtijevaju složeno i dugotrajno liječenje ortodonta i kirurga. Djecu koja su imala ove bolesti treba posebno prijaviti lokalnom stomatologu, koji je dužan, kada se pojave prvi simptomi poremećenog rasta kostiju lica, dijete uputiti ortodontu. Potrebno je na vrijeme dijagnosticirati i eliminirati takvu anomaliju razvoja kao što je kratki frenulum jezika, jer također može uzrokovati deformacije čeljusti.

Nakon nicanja mliječnih zubi i njihove zamjene trajnim potrebno je provoditi prevenciju i liječenje karijesa, jer uništavanje i gubitak zuba uslijed karijesa dovodi do nenormalnog rasta čeljusti, njihove deformacije. U slučaju ranog gubitka zuba potrebne su zamjenske proteze.

Često su uzrok dentoalveolarnih anomalija patoloških procesa V dišni put, uzrokujući kršenje disanje na nos. U takvim slučajevima pomoći će sanacija nazofarinksa.

Netočan izgovor govornih zvukova, u pravilu, prati disfunkcija mišića usana, jezika, što može dovesti do razvoja deformacije čeljusti. Stoga vam savjetujemo da obratite pozornost na pravilan izgovor govornih zvukova i, ako se otkriju kršenja, uputite dijete logopedu.

Predškolci često imaju loše navike taj uzrok dentalne anomalije. Mogu se podijeliti u tri skupine:
navika sisanja prstiju, jezika i drugih predmeta, grickanja usana i obraza;
kršenje funkcije žvakanja, nepravilno gutanje i navika pritiskanja jezika na zube, disanje na usta, netočna artikulacija govora;
kršenje držanja, nepravilan položaj tijela u mirovanju, igri ili na poslu.

Uz loše navike, koordinacija se mijenja pojedinačne grupe mišića, što dovodi do kršenja njihovog utjecaja na područja čeljusti. Na primjer, kod sisanja palac dijete stavlja šaku na bradu i time istovremeno gura donje prednje zube i cijelu čeljust unazad palac pritišće gornje sjekutiće i pomiče ih naprijed prema usnici. Sisanje prsta, sisanje jezika ili netipično gutanje, kada se jezik nalazi između prednjih zuba, može razviti otvoreni zagriz (neokluzija gornjih i donjih zuba).

Položaj bebine glavice tijekom spavanja također može uzrokovati poremećaje rasta čeljusti i nepravilnog zatvaranja zuba. Spavanje s glavom zabačenom unatrag prati napetost u mišićima vrata, povlačenjem donje čeljusti unatrag. Rast donje čeljusti se usporava, zauzima posteriorni položaj u odnosu na gornju čeljust. Ako beba spava s glavom na prsima, može doživjeti izbočenje donje čeljusti prema naprijed. Navika podmetanja ruke ispod obraza tijekom sna također dovodi do anomalija čeljusti i denticije.

Treba napomenuti da su loše navike opasne kod djece koja boluju od rahitisa ili su oslabljena čestim zaraznim i drugim općim bolestima.

Sugestijom je moguće odviknuti dijete od loše navike. Ako sugestija ne pomaže, pribjegnite određenim trikovima. Dakle, na prst koji malo dijete siše treba staviti bradavicu izrezanu četkicom ili mu obući prsluk s čvrsto ušivenim rukavima. Ako beba siše šaku, rukavice će vam pomoći: trebale bi biti izrađene od gustog materijala i obrubljene gumenim rubovima duž ruba. Na ručkama se koriste posebne gume koje onemogućuju njihovo savijanje zglobovi lakta. Ako to ne pomogne, možete potražiti pomoć psihoterapeuta. Psihoterapeut liječi djecu od pete godine.

- najvrjedniji i nepotkupljivi ljudski resurs! Nemojte se razboljeti i čuvajte sebe, jer nikakvim novcima to nećete kupiti! Slušajte što je vaše unutarnji organi, pravodobno podvrgnuti pregledu i liječničkom pregledu - ovo je neprocjenjiv doprinos dugovječnosti i životu bez problema. Sada se medicina u Rusiji vrlo aktivno razvija i možete dobiti liječnički pregled potpuno besplatno. Svi medicinski članci na web mjestu su samo u informativne svrhe, posavjetujte se sa svojim liječnikom prije samoliječenja. Također, portal o medicini Vam preporučuje kao izvrsnu alternativu mnogim člancima o medicini na Internetu, jer je ponekad vrlo ugodno opustiti se i pročitati nešto novo i zanimljivo. Čitanje je korisno i razvija aktivnost mozga. Medicinski članak pripremljen i objavljen na web stranici

Postoji nekoliko anomalija u građi čeljusti, za koje se može reći da je jedna od njih manja od druge. Najčešće su prognatije, kada donja čeljust strši prema naprijed, i prognatije - veće od kosti gornje čeljusti ili su obje abnormalno velike. Te se promjene odnose na odnos čeljusti jedne prema drugoj. Kada se govori o maloj čeljusti, u medicini se najčešće radi o mikrognatija, koja se još naziva i lažna prognatija. Može biti gornja, ako je gornja čeljust premale veličine, ili donja - kost donje čeljusti nije do kraja razvijena.

Na mikrognatija kada jedna od čeljusti nije dovoljno razvijena, pa je zbog toga mala i uska.

Mikrognatija (Micrognathia) sastoji se od riječi micros ( grčki. "mali") i gnathos ( grčki. "čeljust"). Ovo je jedna od anomalija koja uzrokuje distalni zagriz zuba, a označava nerazvijenost čeljusne kosti. Osim gornje i donje izdvajaju se i potpuna i nepotpuna mikrognatija.
Drugi nazivi: microgenia, false prognathia.

U slučaju istinitog potomstvo ili pronacija kada je jedna od čeljusnih kostiju pretjerano razvijena, a mala se pogrešno naziva onom koja je normalne veličine.

Uzroci anomalija

Razvoj nepravilne strukture čeljusti je raznolik. Konvencionalno je uobičajeno razlikovati kongenitalne i stečene anomalije. Kongenitalne promjene položene su nepravilnim razvojem maksilofacijalna regija još u maternici.

Progeni i prognatički odnos u embriju se tijekom njegovog razvoja povremeno mijenja, kao prirodni proces. Kao rezultat endogenih i egzogenih čimbenika dolazi do kvara. Na to može negativno utjecati teška bolest majke tijekom trudnoće, loše navike ili genetska predispozicija.

Kod odrasle osobe glavni razlog je izostanak korekcije anomalije u djetinjstvu i bilo kakve traume maksilofacijalne regije.

Mala čeljust kod djeteta

Nakon rođenja djeteta, glavni razlog je umjetno hranjenje. Ali Negativan utjecaj daje pogrešan pristup ovom procesu. Slijedeći sve preporuke pedijatra, možete u potpunosti izbjeći negativne posljedice.

Mala donja čeljust može se uočiti kada dijete dugo siše bradavicu, palac ili neki drugi predmet koji pritišće tvrdo nepce. Kao rezultat toga, gornja čeljust postaje veća, a donja čeljust kao da se ne razvija.

Isto se promatra odozgo. Ali razlog za stvaranje velike donje čeljusti često leži u nedostatku nosnog disanja. Dijete diše na usta, što dovodi do istezanja mišićnog žvačnog aparata. Kao rezultat toga, čeljust se počinje pomicati distalno.

Drugi razlozi uključuju kršenje žvakanja, gutanja, govora, promjene u tonusu mišića stražnjeg dijela glave i vrata. Kršenje turgora kružni mišić usta, što dovodi do pomaka gornjih vestibularnih zuba. Promjena njihovog položaja dovodi do patologije koštanog tkiva.

Mala čeljust kod odrasle osobe

Ako ne ispravite sve anomalije u djetinjstvu, onda će s godinama one postati izraženije. Kada je donja čeljust manja od gornje, govore o prognatizmu. Može biti i lažna i istinita.

Kod prave anomalije, čeljusni luk zapravo prolazi kroz promjene. Lažne promjene opažaju se uglavnom kao rezultat pomaka zuba, u jednom ili drugom smjeru.

Kod odrasle osobe uzrok ovih anomalija može biti nedostatak trajnih kutnjaka (pojedinih zuba). Zbog toga se donja čeljust prestaje razvijati i postaje manja od gornje čeljusti. Nedostatak zuba za žvakanje dovodi do traume, njihovog ranog uklanjanja ili kongenitalne adencije.

Značajke liječenja

Značajke terapeutskog učinka ovise o težini problema i propisuje ih stomatolog nakon temeljitog pregleda. Progeničkim zagrizom postižu smanjenje rasta donje čeljusti i potiču razvoj gornje. Prije toga uklanjaju se anomalije u položaju zuba.

Tijekom razdoblja mliječnog ugriza sve aktivnosti usmjerene su na:

Sanacija usne šupljine i zuba;
Obnavljanje nosnog disanja;
Normalizacija jezičnih funkcija;
Uklanjanje loših navika;
Brušenje kvržica mliječnih zuba.

Dobar učinak opaža se primjenom miogimnastike. Dodijeljena joj je ranoj dobi, Kada kost još nije u potpunosti prošao kroz proces dekontaminacije. Također u ovom razdoblju preporučuju se razni ortodontski aparati. Koriste se Dugo vrijeme. Tijekom dana nanesite nekoliko sati i noću.

Anomalije povezane s prognatijom teže je liječiti. Korekcija se provodi samo kirurški. Koristi se plastična kirurgija kostiju donje i gornje čeljusti.

Proporcije lica novorođenčeta i odrasle osobe su različite. To je uglavnom određeno omjerom veličine mozga i facijalnih dijelova lubanje. Glava novorođenčeta velike veličine i iznosi 1/4 duljine njegova tijela, u 2 godine glava je 1/5, u 6 godina - 1/6, u 12 godina - 1/7 i, konačno, kod odraslih - 1/8 tijela duljina. U novorođenčeta su kosti svoda lubanje veće od kostiju lica. Za lice novorođenčeta karakteristični su izrazito istaknut frontonazalni greben i nešto nerazvijenost donje čeljusti.

Rast kostura lica je valovit. Razdoblja aktivnog rasta: od rođenja do 6 mjeseci, od 3 do 4 godine, od 7 do 11 godina i od 16 do 19 godina. U tim razdobljima lice se posebno značajno povećava.
3.1.1. Vilične kosti

Čeljusne kosti male djece su bogate organska tvar i sadrže krutinu minerali manje nego kod odraslih. To objašnjava veću mekoću, elastičnost i manju lomljivost dječjih kostiju u usporedbi s kostima odraslih.

Osteoklastični i osteoblastični procesi čeljusnih kostiju kod djece su posebno snažni, što se može dovesti u vezu s njihovim dobro razvijenim krvožilnim sustavom. Zauzvrat, kod djece, čeljusne kosti, koje imaju obilnu cirkulaciju krvi, lakše se inficiraju nego kod odraslih. Široki Haversovi kanali, tanka i nježna struktura koštanih šipki, između kojih se nalazi velika količina mijelinskog tkiva i crvena Koštana srž, manje otporan na različite podražaje od žute koštane srži odraslih. Periost čeljusnih kostiju je u djetinjstvu debeo.

U novorođenčeta gornja čeljust je nerazvijena, kratka, široka i sastoji se uglavnom od alveolarnog procesa u kojem se nalaze folikuli zuba. Tijelo čeljusti je malo, tako da rudimenti mliječnih zuba leže neposredno ispod orbita. Samo kako čeljust raste, alneolarni nastavak se sve više povlači iz orbite.

Maksilarni sinus predstavljen je u obliku malog udubljenja u vanjskoj stijenci nosa, koje se nalazi tek u 5. mjesecu prenatalnog razdoblja. Maksilarni sinusi posebno se intenzivno povećavaju tijekom prvih 5 godina djetetova života. U razdoblju od 5 do 15 godina njihov razvoj se usporava.

Dno maksilarni sinus u djetinjstvu se nalazi iznad rudimenata stalni zubi. Glatka je, do 8-9 godina leži na dnu nosne šupljine, kako izbijaju svi trajni zubi, stabilizira se, a zatim se počinje lagano smanjivati.

Donja čeljust novorođenčeta ima razvijen alveolarni nastavak, ispod njega uska traka kosti koja predstavlja tijelo čeljusti. Visina alveolarnog nastavka je 8,5 mm, dok je visina tijela čeljusti 3-4 mm. Kod odrasle osobe, naprotiv, visina alveolarnog procesa je 11,5 mm, visina tijela čeljusti je 18 mm. Grane su kratke, ali relativno široke, s izraženim zglobnim i kruničnim nastavcima; kutovi čeljusti vrlo tupi.

Osobitost opskrbe krvlju donje čeljusti novorođenčeta je u tome što donja alveolarna arterija ide neposredno ispod zubnih folikula, grane koje se protežu od donje alveolarne arterije približavaju se zubnim folikulima i okružuju ih u obliku snopa. U budućnosti, dok zub izbija, vrhom krune gura arterijski snop, gurajući arterije u stranu. Zub koji izbija postupno se izdiže iz inferiorne alveolarne arterije uz njega, koja ostaje na mjestu.

U dobi od 9 mjeseci. do 1,5 godina, mandibularni otvor se nalazi u prosjeku 5 mm ispod razine alveolarnog procesa. U djece od 3 1/2-4 godine rupa je prosječno 1 mm ispod žvačne površine zuba. U dobi od 6 do 9 godina mandibularni foramen nalazi se prosječno 6 mm iznad žvačne površine zuba, a sa 12 godina i kasnije oko 3 mm iznad žvačne površine zuba.
Znanje dobne značajke Topografija mandibularnog foramena je od velike važnosti u izradi mandibularne anestezije u djece.

Rast čeljusnih kostiju provodi se ne samo jednostavnom apozicijom, povećanjem koštane supstance iz periosta, već i restrukturiranjem. Promjena i kompliciranje funkcije čeljusti uzrokuje odgovarajuće restrukturiranje, nastanak nove strukture koja daje sve veće funkcionalno opterećenje.

U djetinjstvu su čeljusti, kao i sve kosti kostura, sastavljene od grube fibrozne kosti. Kortikalni sloj je relativno tanak, a struktura spužvaste tvari predstavljena je uglavnom fino petljastim uzorkom.
Strukturne značajke donje čeljusti usko ovise o dobi, funkcionalnim i drugim čimbenicima.

Novorođenče i dijete na rendgenskim snimkama može se vidjeti dobro definirana struktura tijela čeljusti i njegovih grana, međutim, nije moguće razlikovati glavne koštane grede smještene duž linija sile. Očito, čin sisanja ne predstavlja toliko složeno funkcionalno opterećenje da bi uzrokovao diferencijaciju koštane strukture čeljusti. Spužvasta tvar čeljusti šestomjesečnog djeteta nalazi se u području rudimenata mliječnih kutnjaka, u području alveolarnog procesa se povlači. Zemljište spužvasta kost mali; sama tvar je malo diferencirana. Pojačani rast spužvaste tvari javlja se u dobi od 6 mjeseci. do 3 godine, tj. tijekom nicanja mliječnih zubića.

Za 1-2 godine postoje znakovi funkcionalne strukture, zbog uključivanja čina žvakanja. Kosti čeljusti su izrazito povećane, struktura postaje gušća, a već su jasno vidljive skupine glavnih koštanih greda koje se protežu uzdužno u tijelu čeljusti i od nje okomito do alveolarnog ruba. Od 3 do 9 godina dolazi do restrukturiranja spužvaste tvari. Koštane grede dobivaju vitkiji smjer. U području sjekutića kost dobiva strukturu srednje petlje, u području mliječnih kutnjaka dobiva strukturu velike petlje. U području rudimenata trajnih zuba, čeljusna kost u ovom razdoblju ima strukturu srednje petlje, au alveolarnom procesu nema spužvaste tvari.

Omjer kompaktne i spužvaste tvari čeljusne kosti u različitim dobnim razdobljima je različit: prije rođenja je 1:3, nakon rođenja 1:4. Kako čeljust raste, debljina kompaktne supstance čeljusne kosti djeteta se povećava i do 6. godine doseže 2 mm. Do dobi od 13-15 godina količina kompaktne tvari povećava se 2-3 puta. Od ove dobi počinje se mijenjati odnos kompaktne i spužvaste kosti u smjeru povećanja kompaktne supstance.

Rast čeljusnih kostiju odvija se neravnomjerno. Najintenzivnije se javlja u razdoblju nicanja zubića. Izraziti rast donje čeljusti bilježi se u dobi od 2 1/2 do 4 i od 9 do 12 godina. Grana donje čeljusti intenzivno raste u dobi od 3 do 4 godine te u dobi od 9-11 godina. Rast frontalnih dijelova alveolarnih nastavaka uglavnom završava do 6-7 godine, kada je završeno formiranje, a tada počinje nicanje trajnih zuba. Funkcionalna struktura prednje čeljusti i alveolarnog nastavka u ovoj dobi jasno je izražen i dobro definiran na rendgenogramu.

Daljnji rast čeljusti odvija se uglavnom u bočnim dijelovima iu području grana i završava uglavnom do 15-17 godine, kada je završeno nicanje zuba i formiranje trajnog zagriza. U to vrijeme koštana struktura čeljusti doseže najviši stupanj diferencijacije.

Kad izbiju treći trajni kutnjaci, rast čeljusti je već gotov. Stoga često, osobito u donjoj čeljusti, dolazi do kasnog nicanja ovih zuba, što je popraćeno komplikacijama vezanim uz nedostatak prostora u stražnjim dijelovima alveolarnog luka.

Kako se formiraju maksilarni sinusi i nosni prolazi, zidovi kostiju koji ih ograničavaju pretvaraju se u tanke ploče. Obje polovice čeljusti spojene su čvrstim šavom.

Tvrdo nepce, gotovo ravno kod novorođenčadi, kod odrasle osobe ima oblik visoke kupole. Oblik donje čeljusti također se značajno mijenja tijekom rasta. Nakon rođenja dolazi do pojačanog rasta tijela čeljusti, njegove dimenzije se povećavaju oko 4 puta, dok su dimenzije alveolarnog nastavka manje od 2 puta.

Najveće promjene prolaze grane donje čeljusti, čiji rast u duljinu prati promjena kuta između njih i tijela čeljusti; vrlo tup kod djeteta, ovaj kut postaje oštriji kod odrasle osobe, u rasponu od oko 140° do 105°-110° N.

Glavne zone rasta donje čeljusti su stražnji dijelovi tijela čeljusti (u području velikih kutnjaka), kutovi i gornji dijelovi grane, kao i zglobni procesi. Što je aktivnija hrskavična izraslina u zglobnoj glavi, veća je grana donje čeljusti i duže lice. Obrnuto, što je slabiji rast zglobne glavice, to su grana i lice kraći.

Posebno je intenzivan rast gornje čeljusti zbog šavova (medijan palatin i spojni Gornja čeljust s ostalim kostima lubanje).

Udio: