1. Definicija
2. Klasifikacija
3. Rak s površinskog epitela
4. Rak iz žljezdanog epitela
5. Lokalizacija raka
6. Načini metastaze

Rak To je nezreli, zloćudni tumor epitela. Karcinomi se mogu razviti iz pokrovnog i žljezdanog epitela.

Glavna klasifikacija karcinoma temelji se na histološkoj slici, koja kopira tumorski parenhim. Postoje sljedeći karcinomi iz pokrovnog epitela:

keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica; skvamozni nekeratinizirajući karcinom; karcinom bazalnih stanica; nediferencirani rak; karcinom prijelaznih stanica. Klasifikacija karcinoma iz žljezdanog epitela: adenokarcinom; čvrsti rak;

mukozni (koloidni) rak. Dodatna klasifikacija karcinoma temelji se na omjeru parenhimske i stromalne komponente tumora, pa se stoga razlikuju:

• medularni (u obliku mozga) rak, koji je karakteriziran prevlašću parenhima nad stromom. Tumor je mekan, bijelo-ružičaste boje, nalikuje tkivu mozga;
• jednostavan, ili vulgaran, rak, koji sadrži približno jednake količine parenhima i strome;
• skirr, ili fibrozni, rak, koji se razlikuje po jasnoj prevlasti strome nad parenhimom.

Rak iz pokrovno stakalce epitel.

keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica- to je diferencirani karcinom s površinskog epitela, čiji parenhim tvori komplekse koji svojom strukturom podsjećaju na slojeviti pločasti epitel. Ti epitelni kompleksi urastaju u podležeća tkiva i uništavaju ih. Okruženi su stromom, koju predstavlja vlaknasto vezivno tkivo s neravnomjerno smještenim žilama u njemu. Na periferiji kompleksa stanice su manje diferencirane, zaobljene s uskim rubom citoplazme i hiperkromnim jezgrama. U sredini su ravne, lagane, sadrže višak keratohijalina. S izraženom keratinizacijom, rožnate mase nakupljaju se u središtu kompleksa u obliku jarko ružičastih koncentričnih formacija. Relativno sporo raste.

Planocelularni karcinom se razvija u koži, u sluznicama prekrivenim pločastim ili prijelaznim epitelom. U sluznicama prekrivenim prizmatičnim epitelom, planocelularni karcinom nastaje tek nakon prethodne metaplazije i displazije epitela.

Nekeratinizirajući karcinom pločastih stanica - razlikuje se od keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica u odsutnosti tendencije tumorskih stanica da sazrijevaju i keratiniziraju. Karakterizira ga polimorfizam stanica i jezgri, veliki broj mitoze. Histokemijske i imunohistokemijske studije mogu otkriti keratin u stanicama. U usporedbi s keratinizirajućim rakom, brzo raste i ima nepovoljnu prognozu.

Bazocelularni karcinom karakteriziran stvaranjem polimorfnih tumorskih epitelnih kompleksa, koji se sastoje od stanica koje nalikuju stanicama u bazalnom sloju slojevitog pločastog epitela. Stanice su male, prizmatičnog ili poligonalnog oblika s hiperkromnim jezgrama i uskim rubom citoplazme. Drugačije je spor protok, izražen de-struktivni rast, kasno daje metastaze. S lokalizacijom u unutarnjim organima, prognoza je nepovoljnija.

karcinom malih stanica- oblik nediferenciranog raka, koji se sastoji od monomorfnih limfocitnih stanica koje ne tvore nikakve strukture. Mala stroma. U tumoru

mnoge mitoze, opsežna područja nekroze. Brzo raste, razlikuje se u ranim i raširenim metastazama.

Polimorfocelularni karcinom Razlikuje se po prisutnosti velikih polimorfnih stanica koje tvore pseudoglandularne komplekse smještene među snopovima stromalnih kolagenih vlakana. Polimorfocelularni karcinom se smatra tumor visokog stupnja u kojima se uočavaju raširene limfogene i hematogene metastaze.

karcinom prijelaznih stanica To je visoko diferencirani rak. obilježje je destrukcija bazalne membrane i infiltracija tumorskih stanica vlastitog sloja sluznice.

Rak iz žljezdanog epitela.

Adenokarcinom - nezreli maligni tumor prizmatičnog epitela koji tvori žljezdane strukture raznih oblika te količine koje urastaju u okolna tkiva i uništavaju ih. Nalazi se u sluznicama i žlijezdanim organima. Za razliku od adenoma, izražen je stanični atipizam, koji se očituje polimorfizmom stanica, hiperkromijom jezgri. Bazalna membrana žlijezda je uništena. Žlijezde mogu biti građene od višerednog epitela, ali im je lumen uvijek očuvan. Adenokarcinom ima različit stupanj diferencijacije, što može odrediti njegov klinički tijek i prognozu.

čvrsti rak je oblik žljezdanog nediferenciranog raka. Mikroskopski se razlikuje od adenokarcinoma po tome što nema praznina u pseudoglandularnim kompleksima, koji su ispunjeni proliferirajućim tumorskim stanicama. Izražena stanična i tkivna atipija. Mitoze su vrlo česte u tumorskim stanicama. Solidni karcinom brzo raste i rano metastazira.

Mukozni (koloidni) rak- karakterizira to što je osim morfološkog izražen i funkcionalni atipizam. Stanice raka proizvode velike količine sluzi. Tumori koji se pretežno sastoje od krikoidnih stanica nazivaju se karcinomi krikoidnih stanica.

lokalizacija raka.

S površinskog epitelačešće su tumori lokalizirani na koži, na usnama, u bronhima, u jednjaku, u vaginalnom dijelu vrata maternice, u mjehuru.

Iz žljezdanog epitela najčešća lokalizacija raka u želucu, crijevima, mliječnoj žlijezdi, gušterači, jetri, tijelu maternice, bronhima, žlijezdi slinovnici.

1 metastaza raka.

Provode se najčešće i rane metastaze kod raka limfogenim putem. Prve metastaze otkrivaju se u regionalnim limfnim čvorovima.

Rak tada može metastazirati hematogenim putem. Najčešće se hematogene metastaze nalaze u jetri, plućima, a povremeno iu koštana srž. Neke lokalizacije raka mogu metastazirati u mozak, bubrege, nadbubrežne žlijezde.

Kontaktne (implantacijske) metastaze promatraju se u peritoneumu, pleuri, s lokalizacijom na usnama.

Tema 7. Tumori

7.5. Epitelni tumori

7.5.3. rak ili karcinom

Rak - ovo je nezreli, maligni tumor epitela . Karcinomi se mogu razviti iz pokrovnog i žljezdanog epitela.

Glavni klasifikacija rak se temelji na histološka slika koju kopira tumorski parenhim. Razlikuju se sljedeći oblici raka pokrovni epitel:

Keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica;
- rak skvamoznih stanica bez keratinizacije;
- karcinom bazalnih stanica;
- nediferencirani karcinom (sitnostanični, polimorfocelularni itd.)
- prijelazni karcinom stanica.

Osim toga, postoje mješoviti oblici raka, koji se sastoje od dvije vrste epitela (ravnog i cilindričnog), nazivaju se dimorfni karcinomi.

Klasifikacija karcinoma iz žljezdani epitel:

adenokarcinom;
- čvrsti karcinom;
mukozni (koloidni) rak (njegova sorta je karcinom pečatnih stanica ).

Dodatni Klasifikacija karcinoma temelji se na omjeru parenhimske i stromalne komponente tumora, te se stoga razlikuju:

medularni (cerebralni) karcinom koju karakterizira prevlast parenhima nad stromom. Tumor je mekan, bijelo-ružičaste boje, nalikuje tkivu mozga;
-jednostavni ili vulgarni rak koji sadrži približno jednake količine parenhima i strome;
-skirr, odn fibrozni karcinom, koju karakterizira jasna prevlast strome nad parenhimom.

Rakovi s površinskog epitela

keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica to je diferencirani karcinom površinskog epitela, čiji parenhim tvori komplekse koji svojom građom podsjećaju na slojeviti pločasti epitel. Ti epitelni kompleksi urastaju u podležeća tkiva i uništavaju ih. Okruženi su stromom, koju predstavlja vlaknasto vezivno tkivo s neravnomjerno smještenim žilama u njemu. U epitelnim kompleksima postoji tendencija sazrijevanja stanica i keratinizacije. Na periferiji kompleksa stanice su manje diferencirane, zaobljene s uskim rubom citoplazme i hiperkromnim jezgrama. U sredini su ravne, lagane, sadrže višak keratohijalina. S izraženom keratinizacijom, rožnate mase nakupljaju se u središtu kompleksa u obliku jarko ružičastih koncentričnih formacija. Ti se grozdovi nazivaju rak biseri . Ime su dobili po makroskopski slike. Na rezu su vidljivi u obliku malih zrnaca sivkasto-bijele boje s nijansom sedefa. Njihova prisutnost omogućuje postavljanje dijagnoze. Relativno sporo raste.

Planocelularni keratinizirajući karcinom razvija se u koži, u sluznicama prekrivenim ravnim ili prijelaznim epitelom (usna šupljina, jednjak, cerviks, vagina itd.). U sluznicama prekrivenim prizmatičnim epitelom, rak pločastih stanica razvija tek nakon prethodnog metaplazija i displazija epitel.

Nekeratinizirajući karcinom pločastih stanica - razlikuje se od keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica u odsutnosti tendencije tumorskih stanica da sazrijevaju i keratiniziraju. Nema u njemu „rak bisera“. Karakterizira ga polimorfizam stanica i jezgri, veliki broj mitoza. Histokemijske i imunohistokemijske studije mogu otkriti keratin u stanicama. Otkrivanje dezmosoma i tonofibrila tijekom elektronskomikroskopskog pregleda ovih tumora potvrđuje njihovu pripadnost karcinomu skvamoznih stanica. U usporedbi s keratinizirajućim rakom, brzo raste i ima nepovoljnu prognozu.

Bazocelularni karcinom - karakteriziran stvaranjem polimorfnih tumorskih epitelnih kompleksa, koji se sastoje od stanica koje nalikuju stanicama u bazalnom sloju slojevitog pločastog epitela. Stanice su male, prizmatičnog ili poligonalnog oblika, s hiperkromnim jezgrama i uskim rubom citoplazme. Stanice su raspoređene u obliku palisade okomito na bazalnu membranu, mitoze nisu rijetke. Kada je lokaliziran na koži, sporo raste, često ulcerira uz stvaranje dubokog ulkusa (ulcus rodens). Razlikuje se u sporom tijeku, izraženom destruktivnim rastom, kasno metastazira. S lokalizacijom u unutarnjim organima, prognoza je nepovoljnija.

karcinom malih stanica- oblik nediferenciranog raka, koji se sastoji od monomorfnih limfocitnih stanica koje ne tvore nikakve strukture. Mala stroma. Postoje mnoge mitoze u tumoru, opsežna područja nekroze. Brzo raste, razlikuje se u ranim i raširenim metastazama.

Polimorfocelularni karcinom- karakterizira prisutnost polimorfnih velikih stanica koje tvore pseudoglandularne komplekse smještene među snopovima kolagenih vlakana strome. Karcinom polimorfnih stanica smatra se visoko malignim tumorom, u kojem se opažaju široko rasprostranjene limfogene i hematogene metastaze.

karcinom prijelaznih stanica- ovo je, u pravilu, visoko diferencirani rak, prema histološkoj slici često ga je vrlo teško razlikovati od papiloma prijelaznih stanica. Posebnost je razaranje bazalne membrane i infiltracija tumorskih stanica u vlastiti sloj sluznice. Izraženiji stanični atipizam, višeredni, potpuni ili djelomični gubitak polariteta, prisutnost patološki oblici mitoze.

Rakovi iz žljezdanog epitela

Adenokarcinom- nezreli zloćudni tumor iz prizmatičnog epitela, koji stvara žljezdane strukture različitih oblika i veličina koje urastaju u okolna tkiva i razaraju ih. Nalazi se u sluznicama i žlijezdanim organima. Za razliku od adenoma, izražen je stanični atipizam, koji se očituje polimorfizmom stanica, hiperkromijom jezgri. Bazalna membrana žlijezda je uništena. Žlijezde mogu biti građene od višerednog epitela, ali im je lumen uvijek očuvan. Ponekad je lumen žlijezda proširen i u njima postoje papilarne izbočine - to papilarni ili papilarni adenokarcinom . Također postoje acinarni i tubularni adenokarcinom. Adenokarcinom ima različit stupanj diferencijacije, što može odrediti njegovu klinički tijek i prognoza.

čvrsti rak(od lat . solidum- gusta) je oblik žljezdanog nediferenciranog raka. Mikroskopski se razlikuje od adenokarcinoma po tome što nema praznina u pseudoglandularnim kompleksima, koji su ispunjeni proliferirajućim tumorskim stanicama. Izražena stanična i tkivna atipija. Mitoze su vrlo česte u tumorskim stanicama. Solidni karcinom brzo raste i rano metastazira.

Mukozni (koloidni) rak- karakterizira to što je osim morfološkog izražen i funkcionalni atipizam. Stanice raka proizvode velike količine sluzi. Ta se sluz može nakupljati u stromi tumora. U nekim slučajevima moguća je proizvodnja sluzi, koja se nakuplja uglavnom u citoplazmi uz stvaranje krikoidnih stanica. Često se obje vrste sekrecije kombiniraju. Tumori koji se pretežno sastoje od krikoidnih stanica nazivaju se karcinom prstenastih stanica.

Iz pokrovni epitel većina karcinoma je lokalizirana na koži, na usnama, u bronhima, u jednjaku, u vaginalnom dijelu vrata maternice, u mjehuru.

Iz žljezdani epitel najčešće mjesto raka u želucu, crijevima, mliječnoj žlijezdi, gušterači, jetri, tijelu maternice, bronhima, žlijezdi slinovnici.

Načini metastaziranja raka

Najčešće i rane metastaze u karcinomu prenose se limfogenim putem. Prve metastaze otkrivaju se u regionalnim limfnim čvorovima.

U budućnosti, rak može metastazirati hematogeno. Najčešće se hematogene metastaze nalaze u jetri, plućima, a povremeno iu koštanoj srži. Neke lokalizacije raka mogu metastazirati u mozak, bubrege, nadbubrežne žlijezde. Kontaktne (implantacijske) metastaze promatraju se u peritoneumu, pleuri, s lokalizacijom na usnama.

Maligni tumori koji se razvijaju iz slabo diferenciranog ili nediferenciranog epitela nazivaju se rakom. Makroskopski, rak obično izgleda kao čvor meke ili guste konzistencije, granice su mu nejasne, ponekad se spajaju sa susjednim tkivom koje okružuje organ, s bjelkaste površine reza tumora struže se mutna tekućina - kancerogeni sok. Karcinom sluznice i kože rano ulcerira, u drugim organima rak perzistira duže vrijeme u obliku čvora (npr. u plućima, jetri, bubrezima).

Ovisno o histogenezi tumora, stupnju njihove diferencijacije i anaplazije stanica, omjeru parenhima i strome, razlikuju se sljedeći mikroskopski oblici raka:

karcinom skvamoznih stanica (epidermalni) s keratinizacijom i bez keratinizacije;

adenokarcinom (rak žlijezda);

čvrsti (trabekularni) rak;

medularni karcinom (adenogeni);

mukozni (koloidni) rak;

fibrozni rak (skirr);

karcinom malih stanica;

"rak in situ" (carcinoma in situ).

ja Planocelularni (epidermalni) karcinom nastaje na koži i sluznicama prekrivenim pločastim epitelom (usna šupljina, jednjak, cerviks, vagina itd.). Na sluznicama prekrivenim prizmatičnim epitelom planocelularni karcinom nastaje tek nakon prethodne metaplazije epitela.

Prema histološkim karakteristikama, tumor se može klasificirati kao diferencirani karcinom. Sastoji se od niti atipičnog epitela koji urastaju u podležeće tkivo, razaraju ga i u njemu tvore ugniježđene nakupine. Potonji su izgrađeni na takav način da stanice smještene na periferiji ugniježđenih klastera odgovaraju bazalnim, a središnje stanice su zrelije, ponekad zadržavajući sposobnost keratinizacije (stvaranje rožnatih masa koje se nazivaju biseri raka). Uz manju diferencijaciju raka, keratinizacija se ne pojavljuje. Na temelju toga, karcinom skvamoznih stanica dijeli se na keratinizirajuće i ne-keratinizirajuće.

Prvi je sporiji od drugog.

II. Adenokarcinom (žljezdani rak) opaža se na sluznicama prekrivenim prizmatičnim epitelom, te u organima žljezdane strukture. Ovaj adenogeni tumor ima strukturu sličnu adenomu i stoga pripada diferenciranom karcinomu.

Za razliku od adenoma, kod adenokarcinoma je zabilježena anaplazija epitelnih stanica: oni različite oblike, lišeni su polariteta i složenosti. Tumorske stanice tvore žljezdane tvorevine, ali su one izrazito atipične i smještene su među stanicama vezivnog tkiva strome, ne odvajajući ništa od nje. Žljezdani kompleksi, skupine stanica, pojedinačne stanice rastu u susjedno tkivo, prodiru u praznine limfne žile te su tako na znatnoj udaljenosti od glavnog čvora tumora.

Postoji nekoliko varijanti adenokarcinoma: pa u tumoru mogu prevladavati tubularne strukture (tubularni adenokarcinom), acinozne (acinozni adenokarcinom) ili papilarne izrasline (papilarni adenokarcinom). Adenokarcinom raste relativno sporo iu nekim slučajevima Dugo vrijeme ne metastazira.

III.Čvrsti (trabekularni) rak (od latinskog - solidus - gust) - oblik nediferenciranog raka s izraženim staničnim i tkivnim atipizmom. Stanice raka raspoređene su u trabekule (trabekularni karcinom) odvojene slojevima vezivno tkivo. U tumoru se ponekad mogu naći kribriformne, žljezdane i prave žljezdane strukture (adenokarcinom). Tumor brzo raste i rano metastazira. Stroma je srednje razvijena, u gotovo jednakom omjeru s parenhimom.

IV. Medularni karcinom (adenogeni) po strukturi je sličan čvrstom, ali se od potonjeg razlikuje u prevlasti parenhima nad stromom. Tumor je meke teksture, nalikuje moždanom tkivu, pa se stoga naziva i cerebelarni rak. Ovaj nediferencirani rak brzo raste i ulcerira, dajući opsežne metastaze.

v. Mukozni (koloidni) karcinom je slabo diferencirani adenogeni karcinom, čije stanice imaju znakove izražene anaplazije i u morfološkom i u funkcionalnom pogledu (izopačeno stvaranje sluzi). Tumorske stanice proizvode ogromnu količinu sluzi i u njoj umiru. Tumor ima izgled sluznice ili, kada zadeblja, koloidne mase, u kojoj se mikroskopski jedva otkrivaju tumorske stanice.

Vrlo su karakteristične: jezgra je potisnuta na periferiju sluzavom masom koja ispunjava tijelo stanice (“krikoidne” stanice). S vremenom tumorske stanice umiru, a njihovo mjesto zauzimaju nove.

VI. Fibrozni rak, ili skirr (od grčkog - scirros - gust) je nediferencirani oblik adenogenog raka, predstavljen vrlo atipičnim hiperkromnim stanicama smještenim među slojevima i nitima grubog vlaknastog vezivnog tkiva. S ovim oblikom raka, stroma jasno prevladava nad parenhimom, ali u svom tijeku tumor je vrlo maligni.

VII. Karcinom malih stanica je oblik raka koji se sastoji od visoko nediferenciranih stanica sličnih limfocitima koje ne tvore nikakve strukture i nalikuju sarkomu.

Stroma nije izražena, a tumorsko tkivo lako podliježe nekrozi. Nizvodno, tumor je vrlo zloćudan. Ponekad tumorske stanice poprimaju izduženi oblik (karcinom zobenih stanica). U drugim slučajevima, oštro anaplastični karcinom sastoji se od velikih stanica (karcinom velikih stanica) ili tipa polimorfnih stanica (karcinom polimorfnih stanica).

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi histogenezu takvih tumora pa se svrstavaju u neklasificirane tumore. Osim opisanih, postoje mješoviti oblici raka, koji se sastoje od rudimenata dviju vrsta epitela - ravnog i cilindričnog. Zovu se dimorfni. Primjer takvog oblika raka je npr. adenoakantom endometrija ili želuca, građen od žljezdanih struktura i pločastog epitela.

VIII."Rak in situ", ili karcinom in situ (sinonimi: preinvazivni karcinom, neinvazivni karcinom, intraepitelni karcinom) osebujan je oblik raka bez invazivnog (infiltrirajućeg) rasta, ali s izraženom anaplazijom i proliferacijom epitelnih stanica s pojačanom mitotička aktivnost stanica, pojava atipičnih mitoza.

Sve se to događa samo unutar epitelnog pokrova i bez prolaska u podležeće tkivo kroz membranu na kojoj se nalazi epitel. Ovaj oblik raka opisan je i detaljno proučavan u grliću maternice, prekrivenom skvamoznim epitelom i dostupnom za intravitalne makro- i mikroskopski pregled. Pažljivo promatranje pokazalo je da unutar nekoliko godina, u gotovo polovice pacijenata, neinvazivni karcinom postaje invazivan.

Slične slike opisane su u sluznici grkljana, bronha, želuca i gušterače. Neki istraživači (L.M. Shabad) pripisuju "rak in situ" prekanceroznom procesu, a rasprava o ovom pitanju se nastavlja.

"Patološka anatomija", A.I. Strukov

Mnogi ljudi zamišljaju što je to tumor, odnosno kako ga inače zovu "rak" i kako ugrožava ljudsko zdravlje. No, vjerojatno niste istražili medicinski rječnik, gdje je napisano da tumori malignog tipa nemaju specifičnu lokalizaciju. U ovom ćemo članku dati Kratak opis svaka vrsta maligni tumori kojih je, nažalost, malo.

Općenito govoreći, tumori koji se razvijaju iz slabo specifičnih i nespecifičnih stanica kože epitelno tkivo- ovaj rak. U pravilu, tumor ima oblik čvora s mekom ili gustom teksturom i nejasnim granicama. Često se događa da se unutar tumora nalazi tekućina - "sok raka". Štoviše, rak sluznice i kože vrlo brzo postaje prekriven ulkusima. Liječnici razlikuju sljedeće oblike mikroskopskog raka:

• Skvamozni;
• adenokarcinom;
• "Rak na mjestu";
• čvrsta;
• Vlaknasti (skirr);
• Mala stanica;
• Medularni.

A sada za svaku od vrsta malo više.

"Rak na mjestu." Tumor koji ne raste

To je oblik raka koji isključuje invazivni rast. No, istodobno ostaje izražen atipizam tumorskih stanica, uz proliferaciju stanica kože i atipičnu diobu (mitozu). Liječnici odvajaju ovaj oblik od teške displazije, budući da se rast tumora događa unutar određenog područja. Ova vrsta raka ne daje metastaze. Ali vrijedi napomenuti da je ova vrsta tumora samo faza rasta, koja na kraju prelazi u sljedeći oblik.

Rak pločastih stanica ili kože

Mjesto "raspoređivanja" ove vrste tumora je sluznica i kožni pokrov, koji se sastoji od ravnog prijelaznog epitela (u pravilu je to vagina, jednjak, usna šupljina itd.). Tumor raste u sluznicu tek kada se u tkivima epitela pojave destruktivni procesi (metaplazija). Sastav tumor raka ima niti specifičnih epitelnih stanica koje urastaju u tkivo, što ga uništava i stvara čireve. Osim toga, atipične stanice mogu dugotrajno orožavati stvarajući nakupine ili takozvane „bisere raka“.

Adenokarcinom "tuče" žlijezdu

Ova vrsta raka naziva se i "žljezdani" zbog svog karakterističnog položaja - sluznice i epitela. unutarnji organi- željezo. Tumor ima strukturu sličnu adenomu, ali za razliku od potonjeg, oblik atipičnih epitelnih stanica je vrlo različit, a jezgre unutar stanica raka su hiperkromne. Žljezdane tvorevine raka urastaju u okolno tkivo, uzrokujući mu nepopravljiva oštećenja, a bazalna membrana se gubi. Ovaj rak ima svoje podvrste:

• Acinar (prevladavanje acinarnih elemenata u stanicama raka);
• Papilarni (stanice raka imaju procese-papile);
• Tubularni (najviše u atipičnim stanicama cjevastih struktura).

Drugi podtip adenokarcinoma je koloidni (mukozni karcinom). Tumorske stanice imaju funkcionalne (pretjerano stvaranje sluzi) i morfološke poremećaje. Tumor je mekana zbijenost koloidne mase u kojoj se nalaze atipične, nekarakteristične stanice za tijelo. Stanice raka stvaraju mnogo sluzi, kojom truju tijelo čovjeka nositelja, a same umiru u toj istoj sluzi.

Ukratko o solidnom raku

Solidni karcinom (od latinskog - jednostruk, gust) je oblik raka koji se ne razlikuje, a istovremeno ima izraženu atipiju stanica. Raspoređene su u obliku trabekula koje su odvojene vezivnim tkivom. U stanicama tumora brzo se odvija dioba, zbog čega se tumor brzo dijeli na fragmente, dajući metastaze okolnim organima.

Rak malih stanica ili vrlo mnogo tumora

Oblik raka koji se sastoji od mnogo monomorfnih stanica sličnih limfocitima koje često uopće ne tvore strukture. U tumoru ima mnogo mitoza, primjećuje se brza smrt. A toksini koji se pojavljuju kao posljedica nekroze truju okolne sustave. Tumor brzo raste i manifestira se u susjednim sustavima. U većini slučajeva, karcinom malih stanica nije podložan operaciji.

Skirr. Veliki i zloćudni tumor

Fibrozni karcinom (skirr) je oblik nediferencirane onkološke tvorbe, koju karakteriziraju atipične hiperkromne stanice koje su raspoređene među slojevima vezivnog tkiva. Glavna značajka koju ima samo skirra je prevlast strome nad parenhimom. Onkološka formacija rano emitira metastaze, teško je izliječiti.

Još jedan oblik nediferenciranog raka, koji ima karakterističan oblik - mekan, bijelo-ružičast, nalik moždanom tkivu, zbog čega je dobio naziv "cerebralni rak". Uključuje nekoliko slojeva atipičnih stanica i sadrži mnogo mitoza. Obrazovanje brzo raste, ali i brzo odumire, zbog čega se pojavljuju metastaze.

Vrijedno je naglasiti da uz sve navedene oblike nastanka raka postoje i mješoviti tipovi Rak. To jest, one koje uključuju dvije ili više vrsta atipičnih stanica. Takvi se karcinomi nazivaju "dimorfni".

Istoj skupini maligni tumori Štitnjača pripada tzv. karcinomu štitnjače, odnosno solidnom karcinomu sa stromalnom amiloidozom, prvi put opisanom 1951. Do tada navedeni obrazac maligni tumori klasificirani su kao karcinomi niskog stupnja ili čvrsti adenokarcinomi. Ovaj tumor ima istu strukturu kao solidni karcinom (sa stromalnom hijalinozom i prisustvom amiloida koji proizvode stanice raka), a formiran je od folikularnih i parafolikularnih stanica štitnjače (D. G. Zaridze i R. M. Propp, Yu. V. Falileev).

mikroskopsko obilježje građevine Ovaj oblik tumora je prisutnost slojeva ili pojedinačnih gnijezda nakupina eozinofilnih tumorskih stanica okruženih gustim fibroznim tkivom koje sadrži amorfne mase amiloida. epitelne stanice obično imaju izdužen oblik vretena i veliku, središnje smještenu jezgru. Stanice su atipične, nemaju jasne granice, a ponekad izgledaju kao golemi višejezgreni simplasti.

Tumorsko tkivo uglavnom gubi folikularna struktura. Po histološka struktura Postoje dvije glavne vrste staničnih elemenata. Jedan od njih je promjera 6-8 mikrona, sa svijetlo obojenom citoplazmom i velikom jezgrom. U citoplazmi ovih stanica ima malo RNA, neutralnih i kiselih mukopolisaharida, alkalne fosfataze i askorbinska kiselina. Druga vrsta stanica ima promjer od 4-5 mikrona, sadrže puno RNA, DNA, askorbinsku kiselinu, mukopolisaharide. Elektronska mikroskopija također je otkrila dvije vrste stanica. Neki imaju mnogo mitohondrija, dok ih drugi imaju vrlo malo (V. A. Odipokova, V. F. Kondalenko, A. P. Kalinin, B. V. Zayratyants).

Na elektronsko mikroskopsko ispitivanje amiloid, koji izgleda poput tankih fibrila, otkriva se između tumorskih stanica. U citoplazmi i jezgri ovih stanica nalaze se sitnozrnate mase koje su, prema S. Albores-Saavedra, S. Rose, M. Hbanez, O. Russell, E. Gray i dr., prekursori amiloida.
Trenutno se detaljno proučava metastaze medularni karcinom štitnjače u Limfni čvorovi(I. Amouroux i drugi).

Na elektronskoj mikroskopiji, uz amiloidoza strome pronađene su u citoplazmi, specifične granule neurosekretornog tipa, kao i najmanja vlakna, koja se, takoreći, uklanjaju izvan stanice u međustanični prostor i sudjeluju u stvaranju amiloida.

Medularni karcinom, prema američkom statistika, čini oko 5-10% među svim vrstama malignih tumora štitnjače. Sada je utvrđeno da se tireokalcitonin aktivno izlučuje kod ovog oblika raka (u količinama proporcionalno vrijednosti karcinomi). metoda rana dijagnoza dano neoplastična bolestštitnjače temelji se na određivanju njezine razine u krvi.

Sintetski dobiven ljudski tireokalcitonin, označeno radioaktivni jod, daje se pacijentima u mješavini s antiserumom protiv ovog hormona, dobivenim od zamoraca.

Povišene razine u krvi tireokalcitonin odražava reakciju između ubrizganog obilježenog hormona i protutijela. Značajno povećanje njegove razine obično ukazuje na prisutnost medularnog karcinoma štitnjače. U nekim slučajevima ovaj test vam omogućuje otkrivanje tumora u nedostatku bilo kakvih kliničkih simptoma.

Povratak na sadržaj odjeljka ""