Kontraindikacije i posljedice kemoterapije kod raka pluća. Kemoterapija za rak: kako se provodi postupak i koliko dugo traje liječenje Drugi režim liječenja raka pluća malih stanica

Krajem prošlog stoljeća svi rak pluća podijeljen prema učinkovitosti kemoterapije (CT) u dvije opcije: nemalih stanica slabog odgovora (NSCLC) i osjetljivih malih stanica (SCLC). U svim oblicima djeluje desetak i pol kemoterapijskih lijekova, ali u malostaničnoj varijanti aktivnost nekih citostatika dvostruko je veća.

Kemoterapija za rak pluća nemalih stanica

Rak nemalih stanica uključuje osam od deset zloćudnih tumora pluća, pretežno adenokarcinoma i pločastih karcinoma. Vodeća metoda liječenja je kirurška, a uz zračenje koristi se medikamentozno liječenje neoperabilni tumor prije ili, rijetko, nakon operacije. Operacija je moguća tek kod svakog desetog, ali nakon nje kod osam od deset pacijenata u drugačije vrijeme postavlja se pitanje kemoterapije.

Liječenje lijekovima potrebno je za bolesnike s raširenim tumorom u plućima i nakon toga s udaljenim metastazama primarni tretman. Kako bi se poboljšali uvjeti kirurške intervencije, koristi se preoperativna kemoterapija, postoperativna kemoterapija smanjuje vjerojatnost recidiva.

Koja se terapija koristi za rak pluća

Više od deset lijekova može se koristiti za NSCLC, mnogi režimi lijekova su najučinkovitiji, ali samo kombinacija s derivatima platine produljuje životni vijek. Pripravci platine imaju jednaku učinkovitost, ali višesmjernu toksičnost: cisplatin "udara na bubrege", a karboplatin "kvari krv". Za kontraindikacije na platinu koriste se citostatici drugih skupina.

U primarnoj kemoterapiji dva lijeka daju bolje rezultate od jednog. Režim s tri lijeka može dovesti do veće regresije tumorskog čvora, ali se teže podnosi.

U skvamoznoj varijanti prednost ima derivat platine uz gemzar, kod adenokarcinoma također u kombinaciji s alimtom.

Nakon liječenja u Izraelu, pacijent napominje da je put bio uzaludan. Poliklinika "Medicina 24/7" ima iste stručne liječnike, koristi se ista suvremena oprema. Ona je ipak mnogo bliža. “Kako da kažem, ovdje je oprema ista kao u Izraelu. Tamo se 100% bolesti izliječi, što znači da će se i ovdje izliječiti 100% ... Ima pomaka, jako sam dobar u njima ...

Nažalost, zajednički uzrok pacijenata koji posjećuju polikliniku "Medicina 24/7" - nemogućnost postavljanja dijagnoze u dr. medicinske ustanove. Mnogi ljudi provode mjesece i godine lutajući po klinikama, podvrgavajući se tretmanima koji ne donose rezultate, gubeći dragocjeno vrijeme. Razlog je pogrešna dijagnoza. Stručnjaci klinike "Medicina 24/7" stalno se suočavaju s ovim problemom. Jedan takav slučaj je pred nama. “Prije ove klinike, trčali smo po različitim klinikama šest mjeseci ....

Nije vjerovao što se događa, ali je odlučio dati sve od sebe kako bi spasio svoju suprugu. Situacija je zahtijevala hitan početak kemoterapije. Potraga ga je dovela do jedne od federalnih medicinski centri gdje nisu mogli pružiti trenutnu pomoć. Nije mogao i u drugim zdravstvenim ustanovama. Savjetovano mu je da se obrati klinici "Medicina 24/7", što je i učinio. Rad Doma zdravlja...

Pred nama je primjer učinkovitosti pravilno odabranog tretmana. Čak i kada, čini se, nema šanse i nitko ne može pomoći. Eleni je dijagnosticiran IV stadij raka želuca s metastazama. Liječenje je uključivalo gastrektomiju i ciljanu selektivnu terapiju. Dalo je rezultate. Prema posljednjem pregledu pacijentica nema znakova bolesti. Unatoč tome, liječenje se nastavlja do potpune pobjede. "Hvala puno! dao si...

Pacijentica se obratila klinici "Medicina 24/7" nakon što joj je otkrivena neoplazma na mozgu. Situaciju komplicira činjenica da joj je prije nekoliko godina izrezan madež za koji se pokazalo da je melanom, opasni zloćudni tumor. Na ovaj trenutak provedena je anketa na temu osnovne bolesti i njezine progresije. Boravak u bolnici trajao je jedan dan. Kakva je priroda neoplazme u mozgu, trenutno je nemoguće reći. Ovaj...

Pacijentica se jako bojala kirurga prije operacije. Povezivala ih je s riječima "otkinuti", "odrezati". U poliklinici "Medicina 24/7" njezina se percepcija promijenila. I to nije slučajno, jer se ovdje operacije provode prema najsuvremenijim standardima. "Bio sam prestrašen. Kirurzi, po mom mišljenju, trebaju otkinuti, brzo odrezati nešto tamo. Ali sve je dobro ispalo - kaže pacijent.

Bolesnik je hospitaliziran sa Rak. Drugi liječnici prepoznali su tumor kao neoperabilan, a liječenje je bilo ograničeno na kemoterapiju. Jedan od specijalista rekao je pacijentu: "Samo luđak sada može poduzeti takvu operaciju." Takav "luđak" se našao. Ispostavilo se da je onkolog, kirurg klinike "Medicina 24/7" Ivan Igorevič Bokin. Pristao je na operaciju i uspješno ju je izveo. Pacijentu je pružena prilika za život. "Od prvog puta...

Optimalna kemoterapija za progresiju raka pluća

S kontinuiranim porastom malignog tumora u pozadini primarnog liječenja lijekovima, potrebno je promijeniti lijekove protiv raka u "drugu liniju" kemoterapije. U ovoj situaciji dovoljna je primjena samo jednog lijeka, u kliničkim studijama kombinacija više lijekova nije pokazala prednost.

Kada se zloćudni rast nastavi i nakon promjene terapije, pribjegava se kemoterapiji "treće linije", danas se preporučuje ciljani lijek erlotinib, ali ostali citostatici nisu zabranjeni.

Kada treći pristup nije uspješan, moguć je daljnji odabir učinkovite kombinacije lijekova, no postizanje rezultata je popraćeno značajnim toksičnim manifestacijama, a sam rezultat je kratkog vijeka, pa preporuke sugeriraju najbolju suportivnu terapiju – najbolja simptomatska terapija.

Koliko tečajeva trebate pohađati

Ako se progresija karcinoma pluća nemalih stanica nastavi tijekom liječenja, više od 4 kratka tečaja nema smisla.

Uz dobar učinak nakon "prve linije", može se provesti kemoterapija održavanja, obično s neplatinastim lijekom ili erlotinibom za EGFR mutaciju. Nije obavezno, ali ako se dobro podnosi, treba ga ponuditi pacijentu. Potporno liječenje se prekida kada se otkriju znakovi kontinuiranog rasta tumora.

Kada je potrebna kemoterapija prije operacije?

Bez operacije nemoguće je izliječiti rak nemalih stanica, ali kod tri četvrtine pacijenata bolest se dijagnosticira značajnom veličinom neoplazme pluća, odnosno rezultati kirurškog liječenja ne obećavaju dug život.

Preoperativna kemoterapija pomaže promijeniti postotak petogodišnjeg preživljavanja, smanjiti vjerojatnost metastaza, osobito kod primjene derivata platine, koji smanjuju tumorski konglomerat u plućima i limfnim čvorovima. Rezultat se postiže kod polovice liječenih pacijenata, a kod osam od deset to je moguće učiniti radikalna operacija. Osim toga, prijeoperacijska kemoterapija podnosi se s manje toksičnih manifestacija, a provode se 3 kure svakih 21 dan.

Prilikom proširenja procesa na Limfni čvorovi medijastinuma, kombinacija kemoterapije sa zračenjem daje bolje rezultate od operacije. Ali s inicijalno neoperabilnim procesom, u prvoj fazi, zračenje je poželjno ako nema kontraindikacija za to, a nakon toga se pribjegava terapiji lijekovima.

U strukturi onkoloških bolesti, rak pluća je jedna od najčešćih patologija. Temelji se na malignoj degeneraciji epitela plućno tkivo, kršenje razmjene zraka. Bolest karakterizira visoka smrtnost. Glavna rizična skupina su muškarci pušači u dobi od 50-80 godina. Značajka moderne patogeneze je smanjenje dobi primarna dijagnoza, povećavajući vjerojatnost raka pluća kod žena.

karcinom malih stanica- maligni tumor koji ima najagresivniju prirodu tečaja i raširenu metastazu. Ovaj oblik čini oko 20-25% svih vrsta. Mnogi znanstvenici smatraju ove vrste tumori kao sistemska bolest rani stadiji koji se gotovo uvijek nalaze u regionalnim limfnim čvorovima. , najčešće pate od ove vrste tumora, ali postotak slučajeva značajno raste. Gotovo svi pacijenti imaju prilično teški oblik raka, to je zbog brzog rasta tumora i raširenih metastaza.

Rak malih stanica pluća

Uzroci raka pluća malih stanica

U prirodi postoji mnogo razloga za razvoj maligna neoplazma u plućima, ali postoje glavni s kojima se susrećemo gotovo svaki dan:

  • pušenje;
  • izloženost radonu;
  • azbestoza pluća;
  • virusna oštećenja;
  • utjecaj prašine.

Kliničke manifestacije karcinoma pluća malih stanica

Simptomi karcinoma malih stanica pluća:

  • kašalj dugotrajne prirode ili novonastali kašalj s promjenama u uobičajenom stanju bolesnika;
  • nedostatak apetita;
  • gubitak težine;
  • opća slabost, umor;
  • otežano disanje, bol u tom području prsa i pluća;
  • promjena glasa, promuklost (disfonija);
  • bol u kralježnici s kostima (javlja se s metastazama u kostima);
  • epileptički napadaji;
  • rak pluća, stupanj 4 - postoji kršenje govora i pojavljuju se jake glavobolje.

Stupnjevi karcinoma pluća malih stanica

  • Faza 1 - veličina tumora u promjeru do 3 cm, tumor je zahvatio jedno pluće. Nema metastaza.
  • Stadij 2 - veličina tumora u plućima je od 3 do 6 cm, blokira bronh i raste u pleuru, uzrokujući atelektazu;
  • Stadij 3 - tumor brzo prelazi u susjedne organe, njegova veličina se povećala sa 6 na 7 cm, javlja se atelektaza cijelog pluća. Metastaze u susjednim limfnim čvorovima.
  • Rak pluća malih stanica stadija 4 karakterizira širenje malignih stanica u udaljene organe. ljudsko tijelo i uzrokuje simptome kao što su:
  1. glavobolja;
  2. promuklost ili čak gubitak glasa;
  3. opća slabost;
  4. gubitak apetita i nagli pad težine;
  5. bol u leđima itd.

Dijagnoza karcinoma pluća malih stanica

Unatoč svim kliničkim pregledima, anamnezi i slušanju pluća, potrebna je i kvaliteta koja se provodi metodama kao što su:

  • scintigrafija kostura;
  • rendgen prsnog koša;
  • detaljan, klinički test krvi;
  • kompjutorizirana tomografija (CT);
  • testovi funkcije jetre;
  • magnetska rezonancija (MRI)
  • pozitronska emisijska tomografija (PET);
  • analiza sputuma (citološki pregled za otkrivanje stanica raka);
  • pleurocenteza (sakupljanje tekućine iz prsne šupljine oko pluća);
  • - najčešća metoda za dijagnosticiranje maligne neoplazme. Provodi se u obliku uklanjanja čestice fragmenta zahvaćenog tkiva za daljnje ispitivanje pod mikroskopom.

Postoji nekoliko načina za izvođenje biopsije:

  • bronhoskopija u kombinaciji s biopsijom;
  • provodi se uz pomoć CT-a;
  • endoskopski ultrazvuk s biopsijom;
  • medijastinoskopija u kombinaciji s biopsijom;
  • otvorena biopsija pluća;
  • biopsija pleure;
  • videotorakoskopija.

Liječenje karcinoma pluća malih stanica

Najviše važno mjesto u liječenju malih stanica zauzima kemoterapija. U nedostatku odgovarajućeg liječenja raka pluća, pacijent umire 5-18 tjedana nakon dijagnoze. Za povećanje stope smrtnosti na 45 - 70 tjedana pomaže polikemoterapija. Koristi se i kao samostalna metoda terapije iu kombinaciji s kirurškim zahvatom ili terapijom zračenjem.

cilj dati tretman, je potpuna remisija, što se mora potvrditi bronhoskopskim metodama, biopsijom i bronhoalveolarnom lavažom. U pravilu se učinkovitost liječenja procjenjuje nakon 6-12 tjedana, nakon početka terapije, također, prema tim rezultatima moguće je procijeniti vjerojatnost izlječenja i životni vijek bolesnika. Najpovoljnija prognoza je u onih pacijenata koji su postigli potpunu remisiju. Ova skupina uključuje sve bolesnike čiji očekivani životni vijek prelazi 3 godine. Ako se tumor smanjio za 50%, a nema metastaza, moguće je govoriti o djelomičnoj remisiji. Očekivano trajanje života je sukladno tome kraće nego u prvoj skupini. S tumorom koji nije podložan liječenju i aktivnom napredovanju, prognoza je nepovoljna.

Nakon statističkog istraživanja utvrđena je učinkovitost kemoterapije koja iznosi oko 70%, dok se u 20% slučajeva postiže potpuna remisija, što daje stope preživljenja bliske onima pacijenata s lokaliziranim oblikom.

ograničena pozornica

U ovoj fazi, tumor se nalazi unutar jednog plućnog krila, a mogu biti zahvaćeni i obližnji limfni čvorovi.

Primijenjene metode liječenja:

  • kombinirano: kemo+radioterapija praćena profilaktičkim kranijalnim zračenjem (PKO) u remisiji;
  • kemoterapija sa ili bez PCR-a, za bolesnike koji imaju oštećenu respiratornu funkciju;
  • kirurška resekcija s adjuvantnom terapijom za bolesnike u stadiju 1;
  • kombinirana primjena kemoterapije i torakalne radioterapija– standardni pristup za bolesnike s ograničenim stadijem, LC malih stanica.

Prema statistici klinička istraživanja, kombinirano liječenje u usporedbi s kemoterapijom bez terapije zračenjem povećava prognozu trogodišnjeg preživljenja za 5%. Korišteni lijekovi: platina i etopozid. Prognostički pokazatelji očekivanog životnog vijeka su 20-26 mjeseci i prognoza 2-godišnjeg preživljenja od 50%.

Neučinkoviti načini povećanja prognoze:

  • povećanje doze lijekova;
  • djelovanje dodatnih vrsta kemoterapijskih lijekova.

Trajanje tečaja kemoterapije nije definirano, ali ipak trajanje tečaja ne smije biti duže od 6 mjeseci.

Pitanje radioterapije: mnoge studije pokazuju njezinu korist u razdoblju od 1-2 ciklusa kemoterapije. Trajanje terapije zračenjem ne smije biti duže od 30-40 dana.

Može bitiprimjena standardnih tečajeva zračenja:

  • 1 puta dnevno tijekom 5 tjedana;
  • 2 ili više puta dnevno tijekom 3 tjedna.

Hiperfrakcionirana torakalna radioterapija smatra se poželjnom i pridonosi boljoj prognozi.

Bolesnici starije dobi (65-70 godina) mnogo lošije podnose liječenje, prognoza liječenja je mnogo lošija, jer vrlo slabo reagiraju na radiokemoterapiju, što se pak očituje niskom učinkovitošću i velikim komplikacijama. Trenutno nije razvijen optimalan terapijski pristup za starije bolesnike s karcinomom malih stanica.

Bolesnici koji su postigli remisiju tumora kandidati su za profilaktičko kranijalno zračenje (PCR). Rezultati istraživanja ukazuju na značajno smanjenje rizika od metastaza u mozgu, koji bez primjene PKO iznosi 60%. RCC poboljšava prognozu trogodišnjeg preživljenja s 15% na 21%. Često preživjeli pokazuju smetnje u neurofiziološkim funkcijama, ali te smetnje nisu povezane s prolazom PCR-a.

ekstenzivna pozornica

Širenje tumora događa se izvan pluća u kojem se izvorno pojavio.

Standardne metode terapije:

  • kombinirana kemoterapija sa ili bez profilaktičkog kranijalnog zračenja;
  • +

    Bilješka! Primjena viših doza kemoterapijskih lijekova ostaje otvoreno pitanje.

    Za ograničeni stadij, u slučaju pozitivnog odgovora na kemoterapiju, ekstenzivni stadij karcinoma malih stanica pluća, indicirano je profilaktičko zračenje lubanje. Rizik od stvaranja metastaza u CNS-u unutar 1 godine smanjen je sa 40% na 15%. Nije bilo značajnog pogoršanja zdravstvenog stanja nakon PKO.

    Kombinirana radiokemoterapija ne poboljšava prognozu u usporedbi s kemoterapijom, ali je torakalno zračenje opravdano za palijativnu terapiju udaljenih metastaza.

    Pacijenti kojima je dijagnosticiran uznapredovali stadij imaju pogoršano zdravstveno stanje što otežava agresivnu terapiju. Provedene kliničke studije nisu otkrile poboljšanje prognoze preživljavanja sa smanjenjem doza lijeka ili s prijelazom na monoterapiju, ali, unatoč tome, intenzitet u ovom slučaju treba izračunati iz individualne procjene zdravstvenog stanja pacijenta.

    Prognoza bolesti

    Kao što je ranije spomenuto, rak malih stanica pluća je jedan od najagresivnijih oblika od svih. Kakva je prognoza bolesti i koliko dugo pacijenti žive izravno ovisi o liječenju onkologije u plućima. Mnogo ovisi o stadiju bolesti i kojoj vrsti pripada. Postoje dvije glavne vrste raka pluća - malih stanica i nemalih stanica.

    Rak malih stanica pluća pogađa pušače, rjeđi je, ali se vrlo brzo širi, stvarajući metastaze i zahvaćajući druge organe. Osjetljiviji je na kemijsku i radijacijsku terapiju.

    Očekivano trajanje života u nedostatku odgovarajućeg liječenja je od 6 do 18 tjedana, a stopa preživljavanja doseže 50%. Uz odgovarajuću terapiju, očekivani životni vijek produžuje se s 5 na 6 mjeseci. Najlošija prognoza je kod bolesnika s 5-godišnjom bolešću. Otprilike 5-10% pacijenata preživi.

    Informativni video

    Indikacije za kemoterapiju raka pluća izravno ovise o samoj bolesti i njezinoj fazi. Brojni su faktori koji na to utječu. Prije svega, pozornost se obraća na veličinu tumora, stadij razvoja, brzinu rasta, stupanj diferencijacije, izraženost, stupanj metastaziranja i zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova, kao i hormonalni status.

    Posebnu ulogu ima individualne karakteristike organizam. To uključuje dob, kronična bolest, lokalizacija maligne kancerogene neoplazme, kao i stanje regionalnih limfnih čvorova i opće zdravstveno stanje.

    Liječnik uvijek procjenjuje rizike i komplikacije koje liječenje može donijeti. Na temelju svih ovih čimbenika daju se glavne indikacije za kemoterapiju. Općenito, ovaj se postupak preporučuje osobama s bolesti raka, leukemije, rabdomiosarkomi, hemoblastoze, korionkarcinociti i drugi. Kemoterapija za rak pluća prilika je za oporavak.

    Učinkovitost kemoterapije kod raka pluća

    Učinkovitost kemoterapije kod raka pluća prilično je visoka. No, kako bi tretman doista dao pozitivan rezultat, moraju se provoditi složene kombinacije. Učinkovitost modernim metodama liječenje ni na koji način nije povezano s težinom nuspojava.

    Uspjeh tijekom liječenja uvelike ovisi. Dakle, stadij bolesti i razdoblje kada je dijagnosticirana igra važnu ulogu. Naravno, ne treba isključiti kvalifikacije liječnika, opremljenost onkološkog centra i svijest osoblja u rješavanju takvih problema. Uostalom, učinkovitost liječenja ne ovisi samo o lijekovima.

    Važnu ulogu igra uporaba kemoterapije, u odabiru lijekova i imenovanju određenog režima liječenja, igra histološka struktura tumora. Osobito pozitivno dokazano sljedećih lijekova: ciklofosfamid, metotreksat, vinkristin, fosfamid, mitomicin, etopozid, adriamicin, cisplatin i

    Nitrozometilurea. Naravno, svi imaju nuspojave koje su opisane u prethodnim paragrafima. Kemoterapija za rak pluća pokazala se učinkovitom.

    Kemoterapija za rak pluća

    Tijek kemoterapije raka pluća sastavlja se isključivo u pojedinačno. U ovom slučaju, odbijaju se od strukture tumora, stupnja razvoja, mjesta lokalizacije i prethodnog liječenja. Obično se tečaj sastoji od nekoliko lijekova. Uvode se u ciklusima, s određenim razmacima od 3-5 tjedana.

    Takav "predah" je neophodan kako bi tijelo i imunološki sustav mogli ponovno oporaviti nakon renderiranja medicinska terapija. Tijekom kemoterapije pacijentova se prehrana ne mijenja. Naravno, ovisno o stanju osobe, liječnik donosi neke prilagodbe.

    Na primjer, ako pacijent uzima lijekove platine, tada mora piti više tekućine. Alkoholna pića su zabranjeni. Ni u kojem slučaju ne smijete ići u saunu jer ona uklanja višak vlage iz tijela.

    Mora se shvatiti da tečajevi kemoterapije mogu povećati rizik od razvoja prehlade. Stoga se pacijentima savjetuje da daju prednost biljnim dekocijama. Tijekom kemoterapije liječnik redovito uzima krvne pretrage od pacijenta, provodi ultrazvučni pregled jetre i bubrega. Žene mogu doživjeti promjene u menstrualnog ciklusa. Pacijenti mogu patiti od nesanice, ali to je sasvim normalan proces.

    Broj tečajeva ovisi o stanju pacijenta i načinu oporavka. Optimalna količina se smatra od 4-6 tečajeva kemoterapije. U ovom slučaju, kemoterapija za rak pluća ne uzrokuje ozbiljnu štetu tijelu.

    Kemoterapija za plućne metastaze

    Kemoterapija za plućne metastaze ovisi o neposrednoj lokaciji tumora u odnosu na okolne organe, tkiva i limfne čvorove. Činjenica je da se maligne metastaze mogu formirati u gotovo svakom organu. Potječu iz stanica raka i postupno se krvlju ili limfom prenose kroz tijelo.

    Kemoterapija metastaza provodi se jednim ili kombinacijom lijekova. Najčešće se koriste taksani (Taxol, Taxotere ili Abraxane), Adriamycin ili lijek za imunološku terapiju Herceptin. Trajanje liječenja i moguće nuspojave određuje liječnik.

    Od lijekova koji se koriste u kombinacijama također se koriste taksani i adriamicin. Postoje određeni režimi kemoterapije. Obično se koriste sljedećim redoslijedom: CAF, FAC, CEF ili AC. Prije uporabe propisani su taksol ili taksoter steroidni lijekovi kako bi se smanjile njihove nuspojave. Kemoterapija za rak pluća treba se provoditi pod vodstvom iskusnog stručnjaka.

    Kemoterapija za karcinom skvamoznih stanica pluća

    Kemoterapija za karcinom skvamoznih stanica pluća ima svoje karakteristike. Poanta je da sama po sebi rak pločastih stanica predstavlja maligni tumor, koji se javlja u pozadini epitelnog tumora kože i sluznice, rastućih madeža i papiloma, ima izgled jednog čvora ili crvenila u obliku plaka koji vrlo brzo raste.

    Obično se takva bolest formira na temelju razvoja raka kože, što nosi posebnu poteškoću. obilježje ovu bolest je brz rast. Rizična skupina uglavnom uključuje muškarce starije od 40 godina. Kod žena ova pojava nije tako česta.

    Koristi se u liječenju raka sistemska terapija. Uključuje korištenje takvih lijekova kao što su cisplatin, metotreksat i bleomicin. Liječenje se provodi paralelno s terapijom zračenjem. Shema kombinacija lijekova, uključujući Taxol i daljinsku gama terapiju, također se naširoko koristi. To poboljšava učinkovitost liječenja i čak dovodi do potpunog izlječenja.

    Učinkovitost liječenja u potpunosti ovisi o stadiju bolesti. Ako je rak dijagnosticiran rani datumi i započeo učinkovito liječenje, tada je vjerojatnost pozitivnog ishoda velika. Kemoterapija za rak pluća daje osobi priliku za potpuni oporavak.

    Kemoterapija adenokarcinoma pluća

    Kemoterapija adenokarcinoma pluća prilično je česta. Činjenica je da je adenokarcinom najčešći oblik karcinoma nemalih stanica bronho-plućnog sustava. Često se razvija iz žljezdanih epitelnih stanica. Na početno stanje bolest se ne manifestira. Razvija se prilično sporo, karakteriziran je hematogenim metastazama.

    Najčešće je adenokarcinom lokaliziran u perifernim bronhima, au nedostatku adekvatnog liječenja približno se udvostruči unutar 6 mjeseci. Ova forma rak je češći kod žena nego kod muškaraca. Složenost tumora može biti različita.

    Sve se briše uz pomoć ozbiljnih kirurške intervencije. Naravno, svi se kombiniraju s kemoterapijom ili terapijom zračenjem. To značajno smanjuje vjerojatnost recidiva u budućnosti.

    Sva terapija provodi se pomoću inovativne opreme koja minimalizira nuspojave liječenja. Za liječenje adenokarcinoma koriste se ne samo tradicionalni lijekovi za kemoterapiju, već i najsuvremeniji imunomodulatori. Kemoterapija za rak pluća izbjegava posljedice u budućnosti.

    Režimi kemoterapije za rak pluća

    Režimi kemoterapije za rak pluća su tretmani koji se odabiru na individualnoj osnovi. Naravno, odabrana shema ne jamči potpuni oporavak osobe. Ali ipak, omogućuje vam da se riješite neugodnih simptoma i značajno usporava proces razvoja stanica raka.

    Kemoterapija se može dati prije ili poslije operacije. Ako pacijent boluje od dijabetes ili druge kronične bolesti, tada se shema odabire s velikim oprezom. Tijekom ovog procesa u potpunosti se uzima u obzir anamneza.

    Učinkovit režim kemoterapije mora imati određena svojstva. To uključuje razinu nuspojave, idealno bi trebalo biti minimalno. Lijekovi se moraju birati s velikom pažnjom. Činjenica je da se tijekom kemoterapije istovremeno koristi nekoliko lijekova. Zajedno bi trebali normalno djelovati i ne bi doveli do ozbiljnih nuspojava.

    Shema, koja podrazumijeva kemoterapiju raka pluća, može se prikazati u obliku kombinacije lijekova. U ovom slučaju, ukupna učinkovitost je otprilike 30-65%. Liječenje se provodi, možda jednim lijekom, ali u ovom slučaju izgledom pozitivan učinak znatno smanjena.

    Kemoterapijski lijekovi za rak pluća

    Kemoterapijski lijekovi za rak pluća su lijekovi protiv raka, čije je djelovanje usmjereno na uništavanje i potpuno uništavanje stanica raka. U liječenju bolesti mogu se koristiti dvije vrste kemoterapije. Prva opcija je uklanjanje raka jednim lijekom. Druga vrsta liječenja uključuje korištenje nekoliko sredstava.

    Do danas postoje mnogi lijekovi koji su usmjereni na uklanjanje kancerogen tumor i njegove posljedice. Postoji nekoliko glavnih vrsta koje su učinkovite u određenoj fazi i imaju individualni mehanizam djelovanja.

    alkilirajuća sredstva. Riječ je o lijekovima koji djeluju na stanice raka na molekularnoj razini. To uključuje nitrozouree, ciklofosfamid i embihin.

    Antibiotici. Mnogi lijekovi ove klase imaju antitumorsko djelovanje. Oni su u stanju uništiti stanice raka u različitim fazama njihova razvoja.

    Antimetaboliti. To je posebno lijekovi, koji su u stanju blokirati metaboličke procese u stanicama raka. Kao rezultat toga, to dovodi do njihovog potpunog uništenja. Neki od najučinkovitijih ove vrste su: 5-fluorouracil, citarabin i metotreksat.

    antraciklini. Sastav svakog lijeka iz ove skupine uključuje određene aktivne tvari, koje djeluju na stanice raka. Ti lijekovi uključuju: Rubomicin i Adriblastin.

    Vinkalkaloidi. To su lijekovi protiv raka na biljnoj bazi. Oni su u stanju uništiti diobu stanica raka i potpuno ih uništiti. Ova skupina uključuje lijekove kao što su Vindesin, Vinblastine i Vincristine.

    Pripravci platine. Oni uključuju otrovne tvari. Po mehanizmu djelovanja slični su alkilirajućim sredstvima.

    Epipodofilotoksini. Ovo su obični lijekovi protiv raka, koji su sintetski analozi djelatne tvari ekstrakt mandragore. Najpopularniji su Tnipozid i Etopozid.

    Svi gore navedeni lijekovi uzimaju se prema određenoj shemi. O ovom pitanju odlučuje isključivo liječnik, ovisno o stanju osobe. Svi lijekovi uzrokuju nuspojave u obliku alergijskih reakcija, mučnine i povraćanja. Kemoterapija za rak pluća je složen proces koji zahtijeva pridržavanje određenih pravila.

    Kontraindikacije za kemoterapiju raka pluća

    Kontraindikacije za kemoterapiju raka pluća, zapravo, kao i indikacije, ovise o mnogim čimbenicima. Dakle, pozornost se posvećuje stadiju bolesti, lokalizaciji tumora i individualnim karakteristikama tijela pacijenta.

    Postoji niz kontraindikacija u kojima je nemoguće provesti liječenje kemoterapijom u svakom slučaju. Da, to je opijenost. Uz uvođenje dodatnog lijeka može doći do jake reakcije, koja će donijeti samo Negativne posljedice za osobu. Nemoguće je provesti kemoterapiju s metastazama u jetri. Ako osoba ima visoka razina bilirubina, onda je ovaj postupak također zabranjen.

    Kemoterapija se ne provodi s metastazama u mozgu iu prisutnosti kaheksije. Samo onkolog može utvrditi mogućnost takvog liječenja nakon posebne ankete i proučavanje rezultata. Uostalom, kemoterapija za rak pluća može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.

    Nuspojave kemoterapije raka pluća

    Nuspojave kemoterapije za rak pluća nisu isključene. Štoviše, pojavljuju se u gotovo 99% slučajeva. Možda je to glavni i jedini nedostatak ove vrste liječenja. Činjenica je da nuspojave negativno utječu na cijelo tijelo.

    Kemoterapija uglavnom utječe na stanice hematopoetskog sustava i krvi. Postoji snažan utjecaj na gastrointestinalni trakt, nos, folikuli dlake, dodaci, nokti, koža i sluznica usne šupljine. No, za razliku od stanica raka, te se stanice mogu lako oporaviti. Stoga negativne nuspojave nestaju odmah nakon ukidanja određenog lijeka.

    Neke nuspojave kemoterapije nestaju brzo, dok druge traju nekoliko godina ili treba nekoliko godina da se pojave. Postoji nekoliko glavnih nuspojava. Dakle, u osnovi, osteoporoza se počinje manifestirati. Pojavljuje se u pozadini uzimanja lijekova kao što su ciklofosfamid, metotreksat i fluorouracil.

    Na drugom mjestu su mučnina, povraćanje i proljev. To je zato što kemoterapija utječe na svaku stanicu u tijelu. Ovi simptomi nestaju odmah nakon otkazivanja ovog postupka.

    Gubitak kose prilično je čest. Nakon kemoterapije, linija kose može biti djelomično ili potpuno izgubljena. Rast kose se obnavlja odmah nakon prestanka liječenja.

    Nuspojave na koži i noktima prilično su česte. Nokti postaju lomljivi, koža pokazuje postojanu osjetljivost na promjene temperature.

    Umor i anemija česte su nuspojave. To se događa zbog smanjenja crvenih krvnih stanica. nije isključeno i zarazne komplikacije. Činjenica je da kemoterapija negativno utječe na tijelo u cjelini i inhibira funkcioniranje imunološkog sustava.

    Poremećaj zgrušavanja krvi nastaje zbog kemoterapije liječenja raka krvi. Često se manifestiraju stomatitis, promjene okusa i mirisa, pospanost, česte glavobolje i druge posljedice. Sve te negativne učinke može uzrokovati kemoterapija raka pluća.

    Učinci kemoterapije kod raka pluća

    Posljedice kemoterapije kod raka pluća nisu isključene. Prije svega, ljudski imunološki sustav pati. Treba joj puno vremena da se potpuno oporavi. Dok je u ranjivom stanju, razni virusi i infekcije mogu ući u ljudsko tijelo.

    Kemoterapija uništava stanice raka ili usporava proces njihove reprodukcije. Ali unatoč takvima pozitivna strana ovo pitanje postoje i negativne posljedice. Dakle, uglavnom se sve manifestira u obliku negativnih pojava. To može biti mučnina, povraćanje, crijevni poremećaji i jako ispadanje dlaka. Umjesto toga, odnosi se na nuspojave, ali to se sa sigurnošću može pripisati posljedicama.

    S vremenom se mogu razviti znakovi ugnjetavanja hematopoeze. To se manifestira u obliku smanjenja broja leukocita i hemoglobina. Nije isključena pojava neuropatije i dodatak sekundarne infekcije. Zato je razdoblje nakon kemoterapije jedno od najtežih. Osoba treba obnoviti vlastito tijelo i istodobno spriječiti razvoj ozbiljnih posljedica. Nakon završetka kemoterapije za rak pluća, pacijent će se početi osjećati bolje.

    Mnogi lijekovi koji se koriste u kemoterapiji učinkovito se bore protiv stanica raka i posljedično usporavaju proces njihovog razvoja. Tada dolazi do potpunog uništenja. No, unatoč takvoj pozitivnoj dinamici, gotovo je nemoguće riješiti se komplikacija. Točnije, izbjeći njihovu pojavu.

    Prije svega, osoba počinje osjećati slabost. Zatim se spaja glavobolja, mučnina, povraćanje i probavne smetnje. Kosa može početi ispadati, osoba osjeća stalni umor, ima čireve u ustima.

    S vremenom se počinju razvijati znakovi ugnjetavanja hematopoeze. Nedavno su takve komplikacije uzrokovale depresiju kod ljudi. Sve je to značajno pogoršalo učinkovitost liječenja. Do danas su učinkovito počeli koristiti antiemetike, hladiti kosu kako ne bi ispala itd. Stoga se ne biste trebali bojati posljedica koje kemoterapija može dati za rak pluća.

    Da biste napunili tijelo ugljikohidratima, vrijedi dati prednost žitaricama, krumpiru, riži i tjestenini. Preporuča se jesti razne sireve, mliječne slastice i slatko vrhnje. Važno je piti puno tekućine dobra kvaliteta. To će ukloniti otrovne tvari iz tijela.

    Prehrana za oboljele od raka mora biti specifična. Uostalom, to je, zapravo, važan dio cjelokupnog procesa ozdravljenja. Naravno, dijetu bi trebali sastaviti liječnici i nutricionisti. Kemoterapija za rak pluća zahtijeva pridržavanje određenih pravila za korištenje određene hrane.

    Valerij Zolotov

    Vrijeme čitanja: 6 minuta

    A A

    Kemoterapija je tretman za uklanjanje stanica raka lijekovima i raznim sredstvima protiv prevencije. Ovaj se postupak primjenjuje na različite načine: nekada se može raditi samostalno, a nekada uz liječenje zrakama.

    Ako je bolesna osoba razvila rak malih stanica u ranoj fazi, tada se ovaj tijek liječenja smatra vrlo učinkovitim i korisnim.

    Rak nemalih stanica je teže liječiti na ovaj način jer je otporniji. Većina pacijenata se liječi kemoterapijom. A samo rijetki imaju rak nemalih stanica različite faze koji su pod posebnim tretmanom.

    Liječenje raka pluća kemoterapijom

    Lijekovi se koriste ne samo na početku liječenja, već i nakon, odnosno procesa rehabilitacije. Lijekovi se odabiru za svakog pacijenta, uzimajući u obzir individualne karakteristike. Kod karcinoma pluća malih stanica, tijek liječenja provodi se nakon otkrivanja tumora i uzimanja u obzir stupnja razvoja bolesti.

    Rak pluća dijeli se na sljedeće vrste:

    1. Lokalizirano - kod ove vrste bolesti postoji veliki postotak potpunog oporavka osobe. Da biste to učinili, morate proći široki tijek kemoterapije. Lijekovi se daju intravenozno;
    2. Kada koristite kemoterapiju kao tretman, potrebno je uzeti u obzir neke nijanse: spol i dob pacijenta. Ti su podaci nužni kako bi se ispravno propisao tijek liječenja i točna količina lijeka, kao i kako bi se postigla visoka učinkovitost. Osim toga, morate znati veličinu tumora u plućima, za to se provodi posebna dijagnoza koja pomaže u otkrivanju stanica raka u tijelu. I naravno, morate znati u kojoj je fazi tumor sada. Kemoterapija ima puno nuspojava, stoga je najbolje da se stalno pregledavate kod liječnika kako biste ovu bolest otkrili u ranim fazama razvoja.

    Lijekovi za liječenje raka različitih stadija s kemoterapijom

    Farmaceutska industrija danas je vrlo razvijena. Stalno se proizvode lijekovi koji se mogu boriti protiv mnogih bolesti. Za liječenje raka pluća napravljen je ogroman broj lijekova koji se u pravilu propisuju nakon operacije:

    • "Ciklofosfamid";
    • "5-fluorouracil";
    • "Metatreksat".

    Ovi lijekovi nakon dugotrajne uporabe imaju nuspojave.

    U kemoterapiji se koriste sljedeći lijekovi:

    Danas mnogi znanstvenici rade na poboljšanju i razvoju novih i još više učinkoviti lijekovi koji mogu izliječiti rak.

    Učinkovitost nakon kemoterapije raka pluća.

    Često tijekom i nakon kemoterapije pacijent uopće nema apetita.

    U ovom slučaju, na prehranu treba tretirati s iznimnom pažnjom i brigom. Prema mnogim preporukama, potrebno je jesti samo u malim obrocima, oko sedam puta dnevno, više nije poželjno. To nije trajno, već samo neko vrijeme, dok pacijent ne završi kemoterapiju.

    Priprema bolesnika za kemoterapiju

    Gore je opisano kako pravilno jesti. Mnogo toga ovisi o hrani, odnosno ukupnom stanju ljudskog zdravlja. Osim toga, hrana je najvažniji izvor energije i snage. Također, ako želite, možete se posavjetovati s nutricionistima o ispravnom prehrana , mogu sastaviti pravi jelovnik na temelju vaših omiljenih jela.

    Treba imati na umu da s takvom bolešću, samo Zdrav stil životaživot: ni u kojem slučaju ne smijete piti alkohol, pušiti. Smirenost u životu također neće biti suvišna, ne biste trebali biti previše nervozni.

    Koliko ljudi žive s rakom pluća?

    U osnovi, velika masa pacijenata ne umire od same bolesti, već od ogromnog broja kemijske tvari koji ulaze u tijelo zajedno s lijekovi. Osoba koja se, prema preporuci liječnika, podvrgne cijelom liječenju, može umrijeti ne samo od raka, već i od bilo koje druge bolesti, jer je tijelo vrlo oslabljeno i nesposobno se boriti protiv raznih vrsta virusa.

    Koliko ljudi živi nakon takvog tretmana, nitko ne može sa sigurnošću reći, jer je sve individualno. Ali liječnici kažu što treba učiniti kako bi život trajao puno dulje. Slijedeći preporuke liječnika, možete produžiti život.


    Uzroci i simptomi raka pluća
    (Pročitajte za 6 minuta)
    Liječenje kemoterapijom raka jajnika i prehrana nakon njega
    (Pročitajte za 4 minute)

    Prilikom pregleda većina bolesnika (dvije trećine) pokazuje znakove opsežan tumorski proces: zahvaćenost jedne ili obje strane prsnog koša ili širenje metastaza. Zračenje takvih pacijenata provodi se samo u palijativne svrhe, a kada se propisuju čak i suvremeni kemoterapijski lijekovi, prognoza je izuzetno nepovoljna.
    Za bolesnike s ograničenijom prirodom bolesti (oštećenje jedne strane prsnog koša), glavna metoda liječenja je kemoterapija.

    Odavno je poznato da karcinom malih stanica pluća je brzorastući tumor koji je metastazirao do trenutka kada je dijagnosticiran. Stoga se u liječenju takvih pacijenata koristi sustavan pristup. Tumor je prilično osjetljiv (barem u početku) na citotoksične lijekove, a kemoterapija je postala glavno liječenje.

    Iznimno je rijetko kada se nađe samo mali tumor koji ne zahvaća limfne čvorove medijastinuma. U takvim slučajevima tumor se može ukloniti i nakon operacije pacijentu se može dati kemoterapija. Prema kliničkim studijama, nema prednosti u operaciji nakon kemoterapije kako bi se smanjila veličina tumora. Stoga, obično kirurška metoda igra samo manju ulogu u liječenju raka pluća malih stanica.

    U jednom od ranih randomiziranih istraživanje usporedio je učinkovitost terapije zračenjem i njezine kombinirane primjene s kemoterapijom. Istodobno, povećanje kratkoročnog preživljenja pokazalo se u skupini pacijenata liječenih dvjema metodama, u usporedbi sa skupinom koja je primala samo terapiju zračenjem.

    Neki lijekovi za kemoterapiju učinkovit u izolaciji. Najčešće korištena sredstva za alkiliranje su ciklofosfamid i ifosfamid. Ostali učinkoviti lijekovi uključuju etopozid, taksane, irinotekan, vinca alkaloide, cisplatin i antracikline.

    Iz izolirane primjene droge uglavnom napuštena, osim u nekim posebnim slučajevima (o kojima se govori u nastavku). Brojna istraživanja koja su koristila različite režime i režime propisivanja pokazala su njihovu punu (25-50%) ili djelomičnu (30-50%) učinkovitost.

    U nekoliko glavne studije procijenjeno je optimalno trajanje kemoterapije. U skladu s općeprihvaćenim gledištem, šest ciklusa kemoterapije smatra se optimalnim. Glavna ograničavajuća okolnost je razvoj neutropenije u bolesnika, što se može djelomično spriječiti imenovanjem hematopoetskih čimbenika. Prema randomiziranim ispitivanjima, s povećanjem doze lijekova povećava se i preživljenje bolesnika.

    To se postiže smanjenjem interval između tečajeva ili kada se propisuje više visoke doze lijekovi zajedno s hematopoetskim čimbenicima. Općenito, studije nisu pokazale značajno povećanje preživljenja bolesnika koje bi opravdalo pojavu toksičnih reakcija kod njih i visoku cijenu liječenja. Pokušaji povećanja intenziteta kemoterapije tjednom primjenom lijekova također nisu doveli do povećanja preživljenja pacijenata.


    Slično, propisivanje kao primarni tretman velike doze lijekova s potporom autolognim matičnim stanicama nije pokazao nikakvu korist, iako je većina pacijenata odgovorila na liječenje.

    Kemoterapijski lijekovi imaju visoku toksičnost i samo malo povećavaju preživljenje bolesnika. Trenutno je moguće produžiti život 15-20% bolesnika s ograničenim tumorskim procesom za 2 godine. Analiza preživljenja bolesnika s rakom malih stanica pluća pokazala je da 8% bolesnika s ograničenim procesom i 2,2% s raširenim tumorom živi najmanje 2 godine.

    Nakon 6 godina postoji recidiv tumora; do ovog trenutka preživi samo 2,6% svih pacijenata. Čak i ako kemoterapija nudi neke šanse za produljenje života bolesnika i eventualno izlječenje, posljedice liječenja lijekovima, osobito kod oslabljenih ili starijih osoba, prisiljavaju ih na pribjegavanje palijativnim metodama terapije. Uvijek se mora imati na umu da su bolni simptomi glavni uzrok loše kvalitete života.

    Na primjer, kao jednostavan palijativna skrb oralna primjena etopozida bila je široko prakticirana. Međutim, prema dva randomizirana ispitivanja, pokazalo se da u ovom slučaju pacijenti razvijaju znakove teške toksikoze, kvaliteta života se naglo pogoršava, a kao rezultat toga, život im se skraćuje. Uz manifestaciju povoljnog učinka lijeka, koji kompenzira razvoj teških nuspojava, liječenje se ne smije otkazati.

    nepovoljno prognoza karcinoma pluća malih stanica određeno nizom faktora. Najznačajniji su: opsežna bolest, siromašan psihičko stanje bolesnika, niske razine albumina i natrijevih iona u krvnoj plazmi, kao i poremećena funkcija jetre. Starijim pacijentima, koji su često karakterizirani prisutnošću nepovoljnih prognostičkih čimbenika, nije prikladno propisivati ​​dugotrajno liječenje kemoterapijskim lijekovima.

    Ako tumor ne reagira na lijek i popravi se Države ne dogodi, tada se možemo ograničiti na provođenje samo 2-3 početna ciklusa. Intenzivna kombinirana kemoterapija često produžuje život osobama mlade dobi, s tumorom u početnoj fazi razvoja i s relativno povoljnom prognozom. Mnogi pacijenti nalaze se u sredini između ove dvije ekstremne kategorije, au svakom pojedinačnom slučaju liječnik mora odabrati najprikladniju metodu liječenja.

    Loši prognostički čimbenici kod raka pluća malih stanica:
    - Loše opće stanje bolesnika
    - Opsežan tumorski proces
    - Niska razina albumina i natrijevih iona u krvnoj plazmi
    - Poboljšana razina alkalna fosfataza ili laktat dehidrogenaza
    - Prisutnost metastaza u mozgu
    - Infiltracija koštana srž tumor ili anemija

    Značenje prognostičkih čimbenika u raku malih stanica pluća:
    A - Bolesnici se odlikuju dobrim opće stanje; rezultate biokemijske analize fino.
    B - Bolesnici lošeg općeg stanja; rezultati više od dvije biokemijske analize razlikuju se od normalne razine.
    B - Izgrađeno prema razlici između prve i druge skupine.
Udio: