Mogu li se dijabetičari cijepiti protiv gripe? Cjepivo protiv gripe za dijabetes: zašto je potrebno? Lijekovi koji uzrokuju steroidni dijabetes

Kako bismo dobili pouzdane rezultate biokemijska istraživanja krvi, morate se pripremiti za to. Liječnici obično govore o tome što treba izbjegavati dan prije - jesti kasno navečer, izbjegavati začinjenu, masnu hranu i ne piti alkohol.

Uzorkovanje krvi provodi se ujutro, svaka bolnica ima svoje vrijeme za ovu manipulaciju. Prije jutarnjeg testiranja zabranjeno je jesti bilo kakvu hranu ili piti piće osim vode ili žvakaće gume.

Ovu pretragu moguće je obaviti u bolnici ili klinici u mjestu stanovanja, no puno se češće pacijenti obraćaju privatnim laboratorijima. Cijena je pristupačna, rijetko prelazi 3 tisuće rubalja i varira ovisno o broju pokazatelja koji se određuju. Studija također ne oduzima puno vremena, jer su mnogi uređaji spremni dati rezultate u roku od 1-3 sata nakon postavljanja biološkog materijala. Koristeći ekspresne metode, odgovor možete saznati mnogo brže.

Biokemijski test krvi za liječnika jedan je od glavnih izvora informacija na temelju kojih se može postaviti dijagnoza. Ako se takav test provodi redovito, a također se pokaže liječniku na konzultacije i provode jednostavni pregledi probira, tada je vjerojatnost otkrivanja razne patologije na rani stadiji vrlo visoko. Ovaj korak će im omogućiti da započnu pravodobno liječenje, što će imati pozitivan učinak na kvalitetu života pacijenta.

Redovito testiranje na dijabetes prava je stvar

Razina šećera

Dijabetes može uzrokovati preuranjenu smrt ili vas ostaviti invalidima. Redoviti testovi za dijabetes melitus će odmah identificirati razvoj komplikacija. Testovi za dijabetes pomoći će procijeniti učinkovitost terapije i prilagoditi liječenje u pravom smjeru. Moderne tehnike omogućuju određivanje značajnog broja pokazatelja koji karakteriziraju stanje ljudskog zdravlja. Pogledat ćemo koji se testovi uzimaju za dijabetes melitus, koja nam odstupanja od norme omogućuju dijagnosticiranje ove bolesti.

Testovi za dijabetes melitus - zašto i koliko često ih uzimati

Ako se sumnja na latentni dijabetes, pacijent se podvrgava testovima za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze. Detaljan prijepis Analizirani pokazatelji pomoći će razumjeti koliko je bolest napredovala i do kojih je komplikacija dovela.

Testovi za dijabetes omogućuju nam rješavanje sljedećih problema:

• Procijeniti stanje gušterače;
• Procijeniti stanje bubrega;
• Procijeniti vjerojatnost moždanog / srčanog udara;
• Procijenite učinkovitost tekućeg terapijske mjere.

Analiza za glikirani hemoglobin

Glikohemoglobin nastaje u krvi kao rezultat spoja glukoze s hemoglobinom. Ovaj pokazatelj pomaže u procjeni prosječne koncentracije šećera u krvi tijekom 3 mjeseca. Test glikohemoglobina najučinkovitiji je u početnoj dijagnozi šećerne bolesti i u dugoročnoj procjeni rezultata liječenja. Specifičnost indikatora ne dopušta nam otkrivanje skokova u koncentraciji šećera.

Test možete obaviti bez obzira na unos hrane. Vrijednost pokazatelja veća od 6,5% ukazuje na jasan poremećaj metabolizma ugljikohidrata - dijabetes.

Test krvi za C-peptid

C-peptid je protein nastao tijekom proizvodnje inzulina u gušterači. Njegova prisutnost u krvi dokaz je sposobnosti tijela da stvara vlastiti inzulin.

Previsoka koncentracija C-peptida trebala bi vas upozoriti. Ova situacija se opaža u predijabetesu iu ranim fazama dijabetesa neovisnog o inzulinu (D2).

Test se uzima ujutro na prazan želudac, a istovremeno se mjeri šećer u krvi.

Analiza urina za dijabetes melitus

Urin je pokazatelj koji je osjetljiv na bilo kakve kvarove u funkcioniranju tjelesnih sustava. Tvari koje se izlučuju urinom pomažu identificirati početnu bolest i odrediti težinu razvijene bolesti.

Sumnja na dijabetes testom urina Posebna pažnja obratite pozornost na indikatore:

• Šećer;
• Aceton (ketonska tijela);
• Vodikov indeks (pH).

Odstupanja od norme u drugim pokazateljima mogu ukazivati ​​na komplikacije uzrokovane dijabetesom.

Jednokratno otkrivanje određenih tvari u urinu uopće ne ukazuje na prisutnost bolesti. Bilo kakvi zaključci mogu se izvući samo ako su vrijednosti urina zdrave osobe sustavno značajno prekoračene.

Stol moguće stanje pokazatelji urina kod dijabetesa

Biokemijska dijagnoza dijabetes melitusa

Svrha laboratorijske pretrage u slučaju sumnje na dijabetes melitus je identificirati ili potvrditi prisutnost apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina u bolesnika. Glavni biokemijski znakovi nedostatka inzulina: hiperglikemija natašte ili abnormalno povećanje razine glukoze nakon obroka, glikozurija i ketonurija. U prisutnosti klinički simptomi Laboratorijske pretrage dijabetesa melitusa potrebne su prvenstveno za potvrdu kliničke dijagnoze. U nedostatku simptoma, rezultati laboratorijska istraživanja sami nam omogućuju postavljanje točne dijagnoze.

Za dijagnosticiranje dijabetes melitusa provode se sljedeći testovi:

*pretraga krvi za glukozu u kapilarnoj krvi (krv iz uboda prsta).

*test tolerancije na glukozu: natašte uzeti oko 75 g glukoze otopljene u čaši vode, zatim odrediti koncentraciju glukoze u krvi svakih 30 minuta tijekom 2 sata.

*Pregled urina na glukozu i ketonska tijela: otkrivanje ketonskih tijela i glukoze potvrđuje dijagnozu dijabetesa.

*određivanje glikoziliranog hemoglobina: njegova količina značajno raste u bolesnika sa šećernom bolešću.

* određivanje inzulina i C-peptida u krvi: kod prvog tipa dijabetes melitusa količina inzulina i C-peptida je značajno smanjena, a kod drugog tipa moguće su vrijednosti u granicama normale.

Razlika između biokemijskog testa krvi i općeg

Opći ili klinički test krvi je test koji vam omogućuje brzo dobivanje informacija o glavnim pokazateljima koji odražavaju stanje tijela. Ovdje možete vidjeti upalni procesi, prisutnost alergija, smanjenje ili promjena hematopoetskih i koagulacijskih funkcija. No ti podaci nisu detaljni, već samo površno odražavaju zdravstveno stanje, ali su nezamjenjivi kada je osobi potrebna hitna pomoć.

Otkrivena odstupanja ukazuju na nedostatak različitih tvari, početak patoloških procesa. Za izvođenje ovog testa nije potrebna nikakva priprema jer se može izvesti u hitnim slučajevima. Ako je analiza planirana, onda je najbolje uzeti na prazan želudac, ujutro. Krv se vadi iz prstenjak ruke. To je zbog osobitosti njegove opskrbe krvlju, što otežava širenje infekcije. Uzimanje krvi za biokemiju provodi se isključivo iz venskog kreveta.

Uzete zajedno, ove dvije analize pokazuju sveobuhvatnu sliku rada unutarnji organi, dati liječniku informacije o tome kakvu terapiju treba propisati za poboljšanje zdravstvenog stanja pacijenta.

Liječenje

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka hiperkortizolizma. Dakle, bilateralna adrenalektomija (vidi) za hiperplaziju kore nadbubrežne žlijezde ili uklanjanje kortikosteroma (vidi) poboljšava tijek D. s. do normalizacije razine šećera u krvi. U slučaju egzogenog hiperkortizolizma nužan je hitan prekid primjene glukokortikoida. Liječenje je simptomatsko - dijeta, oralni hipoglikemici i inzulinska terapija. Izbor metode liječenja i doze inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova određeni su stupnjem glikemije i glikozurije. Za bolesti u kojima su glukokortikoidi propisani za vitalne indikacije (kolagenoze, pemfigus, itd.), Simptomatsko liječenje je ograničeno.

Lijekovi koji uzrokuju steroidni dijabetes

Glukokortikoidi kao što su deksametazon, prednizolon i hidrokortizon koriste se kao protuupalni lijekovi za:

1. Bronhijalna astma;
2. Reumatoidni artritis;
3. Autoimune bolesti: pemfigus, ekcem, eritematozni lupus.
4. Multipla skleroza.

Dijabetes izazvan lijekovima može se pojaviti pri primjeni diuretika:

• tiazidni diuretici: diklotiazid, hipotiazid, nefriks, navidreks;
• kontracepcijske pilule.

Velike doze kortikosteroida također se koriste kao dio protuupalne terapije nakon operacije transplantacije bubrega.

Nakon transplantacije pacijenti doživotno moraju uzimati lijekove za suzbijanje imuniteta. Takvi su ljudi skloni upalama koje, prije svega, ugrožavaju presađeni organ.

Znakovi dijabetesa koji se javljaju kao posljedica uzimanja steroida ukazuju na to da su ljudi u opasnosti.

Kako se ne bi razboljeli, ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju smršaviti; oni koji imaju normalna težina treba učiti psihička vježba, i napravite promjene u svojoj prehrani.

Kada osoba sazna za svoju predispoziciju za dijabetes, ni pod kojim okolnostima ne smije uzimati hormonski lijekovi na temelju vlastitih razmatranja.

Dijagnoza dijabetes melitusa

Usporedne karakteristike vrste dijabetesa

	Šećerna bolest ovisna o inzulinu	Dijabetes neovisan o inzulinu
Dob (najčešće)	Djeca, tinejdžeri	Sredovječni, stariji
Manifestacija kompleksa simptoma	Akutna (nekoliko dana)	Postupno (godine)
Izgled (prije tretmana)	Tanak	80% je pretilo
Gubitak težine (prije tretmana)	Obično postoji	Nije tipično
Koncentracija inzulina u krvi	Smanjeno 2-10 puta	Normalno ili povećano
Koncentracija C-peptida	Oštro smanjeno ili odsutno	Normalno ili povećano
Obiteljska povijest	Rijetko opterećen	Često opterećena
Ovisnost o inzulinu	puna	samo 20%
Sklonost ketoacidozi	Jesti	Ne

Dijabetes melitus se dijagnosticira ako:

1. Dostupno klasični simptomi– poliurija, polidipsija, za IDDM – gubitak težine.

2. Koncentracija glukoze natašte u nekoliko ponovljenih pretraga kapilarne krvi veća je od 6,1 mmol/l.

3. Otkriva se glukozurija, a u slučaju IDDM-a i ketonurija.

4. Koncentracija proinzulina, inzulina i C-peptida je promijenjena. Dijabetes tipa 1 karakterizira smanjenje ili potpuna odsutnost Ovi pokazatelji su normalni ili povišeni kod dijabetesa tipa 2.

5. Ne za dijagnozu, već za praćenje dugotrajne hiperglikemije, HbA1c (.

6. U sumnjivim (i jedinim!) slučajevima, t.j. u nedostatku simptoma u kombinaciji s dvosmislenim rezultatima ispitivanja, test tolerancije glukoze (TSG, stres testovi s glukozom):

• Najčešći test uključuje uzimanje glukoze per os u količini od 1,5-2,0 g po kg tjelesne težine. Uzorci krvi se uzimaju neposredno prije unosa glukoze (nulta minuta, razina “natašte”), a zatim nakon 30, 60, 90 i 120 minuta, po potrebi nakon 150 i 180 minuta.
• Normalno, u relativnim jedinicama, povećanje koncentracije glukoze je 50-75% do 60. minute studije i smanjuje se na početne vrijednosti za 90-120 minuta. U apsolutnim jedinicama, prema preporukama WHO-a, porast razine glukoze ne smije biti veći od 7,5 mmol/l s početnom razinom od 4,0-5,5 mmol/l.
• Na temelju rezultata testa tolerancije glukoze odredit će se vrsta "šećerne krivulje". Kod dijabetes melitusa opaža se hiperglikemijska krivulja, tj. smanjena je tolerancija na glukozu.

Vrste glikemijskih krivulja

Hipoglikemijske krivulje - povećanje koncentracije glukoze za ne više od 25% s brzim povratkom na početne vrijednosti. Promatrano kod adenoma Langerhansovih otočića, hipotireoze, hipofunkcije kore nadbubrežne žlijezde, crijevnih bolesti i disbakterioze, helmintijaze.

Vrste glikemijskih krivulja nakon opterećenja glukozom

Hiperglikemijske krivulje očituju se 2-3 puta povećanjem razine glukoze u krvi nakon vježbanja, što ukazuje na kršenje hormonskih interakcija. Ovdje se normalizacija pokazatelja događa izuzetno sporo i završava se ne prije 150-180 minuta. Najviše zajednički uzrok takve krivulje su skriveni dijabetes melitus tipa 1 i 2 ili oštećenje jetrenog parenhima. Višak kateholamina kod feokromocitoma i trijodtironina kod hiperfunkcije Štitnjača, hiperkortizolizam, bolesti hipotalamusa i hipofize također se manifestiraju u obliku hiperglikemijske krivulje.

Kod mjerenja razine glukoze nakon obroka u bolesnika s dobro kontroliranim dijabetes melitusom, rezultati bi trebali biti unutar raspona od 7,6-9,0 mmol/L. Vrijednosti veće od 9,0 mmol/l znače da je doza inzulina pogrešna i dijabetes nije nadoknađen.

Ponekad se kod odraslih uzorci uzimaju tek nakon 0 i 120 minuta, ali to je nepoželjno jer promašuje dodatne informacije o stanju tijela. Na primjer, prema strmini uzlaznog dijela krivulje može se prosuditi aktivnost n.vagusa, koji je odgovoran za lučenje inzulina, apsorpcijsku funkciju crijeva i sposobnost jetre da apsorbira glukozu. Dakle, "gladna" jetra s iscrpljenim rezervama glikogena aktivnije troši glukozu iz krvi portalna vena u usporedbi s "nahranjenim", a uspon krivulje je glatkiji. Slična se krivulja opaža kada se apsorpcija glukoze pogoršava zbog bolesti crijevne sluznice. S cirozom jetre opaža se suprotna slika.

Često se kod odraslih umjesto opterećenja glukozom koristi običan doručak, a krv se vadi 1, 2 ili 2,5 sata nakon toga. Ako se razina glukoze ne vrati na normalu unutar navedenog vremena, dijagnoza dijabetes melitusa je potvrđena.

• Na početak
• leđa
• Naprijed
• Na kraju

Liječenje steroidnog dijabetes melitusa

Neko vrijeme se inzulin nastavlja proizvoditi u tijelu pacijenta. Nakon određenog razdoblja, volumen proizvodnje se smanjuje, stanice su djelomično ili potpuno uništene. Isto kao i ostali sekundarni klinički oblici– pankreasa, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, hipofize – steroidni dijabetes je uzrokovan promjenama u funkcioniranju unutarnjih organa, promjenama u njihovim svojstvima. Liječenje steroidnog dijabetesa je u većini slučajeva slično tipu 2, ali ako su stanice potpuno uništene, tada se mogu propisati male doze inzulina.

Tiazolidindioni i glukofag su glavni lijekovi, može se primijeniti inzulin, a mogu se kombinirati glukofag i mješavine. Klinički steroidni dijabetes nema izražene simptome, oblik blaga bolest, glikozurija i hiperglikemija nisu izražene. Ako je oblik bolesti još uvijek blag, lijekovi iz skupine sulfonilureje dobro pomažu, ali dovode do pogoršanja ugljikohidratne komponente. U tom razdoblju inzulin olakšava rad beta stanica i one se obnavljaju. Prevencija se provodi malim dozama inzulina, dodatno se propisuju anabolički steroidi, a pacijentovoj prehrani dodaju se proteini. Čisti ugljikohidrati smanjuju.

Steroidni oralni kontraceptivi, diuretici i neke druge vrste ovih lijekova mogu utjecati na metabolizam ugljikohidrata.

Dijagnoza "steroidnog dijabetes melitusa" postavlja se kada se razine povećaju za 11 odnosno 6 mmol/l u krvi nakon i prije jela. Prvo, isključene su bolesti koje također spadaju u ovu skupinu, ali su specifični oblici. Nakon toga se određuje oblik - prvi ili drugi - i vrsta. Terapija se dijeli na tradicionalnu i intenzivnu. Drugi je učinkovitiji i omogućuje pacijentu da živi s većom udobnošću. Ali, to zahtijeva trening vještina samokontrole, što se događa tri puta češće. Prvi mjeseci su najkritičniji, metoda je financijski vrlo skupa.

Biokemijski test krvi najvažnija je faza u dijagnosticiranju bilo kakvih poremećaja u tijelu. Uz njegovu pomoć možete lako prepoznati prirodu zdravstvenih problema, njihovo trajanje i prisutnost komplikacija. Često se ovaj postupak jednostavno naziva "donirati krv iz vene", jer je to materijal koji se koristi za proučavanje glavnih pokazatelja.

Danas su laboratoriji u mogućnosti istovremeno odrediti nekoliko stotina različitih stanja biokemijskih pokazatelja glavne tekućine u ljudskom tijelu. Nema posebnog smisla nabrajati ih. Ovisno o specifičnoj bolesti ili njegovoj dijagnozi, liječnik propisuje određivanje određenih skupina pokazatelja.

Dijabetes melitus nije iznimka. Pacijenti endokrinologa povremeno prolaze biokemijska analiza krvi radi praćenja tijeka kronične bolesti, boljeg nadzora nad bolešću i dijagnosticiranja komplikacija. Odstupanja od norme uvijek ukazuju na određeni problem i omogućuju pravovremenu prevenciju nepoželjnih stanja

Za dijabetičare su sljedeće vrijednosti iznimno važne.

Glukoza. Normalno, razina šećera u krvi (venski) ne raste iznad 6,1. Ako dobijete rezultat na prazan želudac iznad navedene brojke, možete pretpostaviti prisutnost poremećene tolerancije glukoze. Iznad 7,0 mmol dijagnosticira se dijabetes melitus. Laboratorijska procjena praćenje šećera provodi se godišnje, čak i uz redovito testiranje pomoću kućnog glukometra.

Glikirani hemoglobin. Karakterizira prosječnu razinu glukoze u posljednjih 90 dana i odražava kompenzaciju bolesti. Vrijednost se određuje za odabir daljnje taktike liječenja (ako je GG iznad 8%, terapija se revidira), kao i za praćenje mjera liječenja koje su u tijeku. Za dijabetičare se razina glikiranog hemoglobina ispod 7,0% smatra zadovoljavajućom.

Kolesterol. Apsolutno neophodna komponenta u tijelu svake osobe. Pokazatelj je posebno važan za procjenu stanja metabolizam masti. Kod dekompenzacije je često blago ili zamjetno povišen, što predstavlja pravi rizik za zdravlje krvožilnog sustava.

Triglicidi. Izvori masne kiseline za tkiva i stanice. Promocija normalna razina Obično se opaža na početku oblika bolesti ovisnog o inzulinu, kao i kod teške pretilosti koja prati dijabetes tipa 2. Nekompenzirani dijabetes također uzrokuje povećanje titra triglicida.

Lipoproteini. Kod dijabetesa tipa 2, razine lipoproteina niske gustoće su znatno povećane. S ovim lipoproteinom visoka gustoća pokazati se oštro podcijenjenim.

Inzulin. Neophodno za procjenu količine vlastitog hormona u krvi. Kod dijabetesa tipa 1 uvijek je vrlo niska, kod tipa 2 ostaje normalna ili blago povišena.

C-peptid. Omogućuje procjenu rada gušterače. Kod dijabetesa tipa 1 ovaj je pokazatelj često smanjen ili jednak 0.

fruktozamin. Omogućuje nam da donesemo zaključak o stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata. Normalne vrijednosti postižu se samo uz odgovarajuću kontrolu bolesti; u drugim slučajevima titar naglo raste.

Metabolizam proteina. Pokazatelji su podcijenjeni u gotovo svim dijabetičarima. Globulini i albumini ispod normale.

Pankreatični peptid. Dostiže zdrave vrijednosti uz dobru kontrolu dijabetesa. U drugim slučajevima, mnogo je niža od normalne. Odgovoran za proizvodnju soka gušterače kao odgovor na hranu koja ulazi u tijelo.

Prognoza

Prognoza za endogeni D. s. ovisi o učinkovitosti liječenja osnovne bolesti, au slučaju egzogene bolesti o pravodobnom prekidu liječenja glukokortikoidima. Na dugoročno D. s. može se razviti u dijabetes melitus (vidi Dijabetes melitus).

Bibliografija: Dijabetes, ur. R. Williams, prev. s engleskog, str. 548, M., 1964, bibliogr.; Višetomni vodič za internu medicinu, ur. E. M. Tareeva, t. 7, L., 1966, bibliogr.; Dijabetes melitus, ur. V. R. Klyachko, M., 1974; S o f e r L., D o r f m a n R. i G e b r i-l a u L. Ljudske nadbubrežne žlijezde, trans. s engleskog, str. 124, M., 1966; Cam r-b e 1 1 J. a. O. Dijabetogeni učinak pročišćenog hormona rasta, Endokrinologija, v. 46, str. 273, 1950; Šećerna bolest, melitus, teorija i praksa, ur. od M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y., 1970.; Dijabetes melitus, hrsg. g. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974.

Pacijenti s dijabetesom trebaju se pažljivo ponašati tijekom epidemija gripe i ARVI. Kako biste se zaštitili, možete dobiti cjepivo protiv gripe ili koristiti tradicionalne metode koji će pomoći u jačanju imuniteta. Gripa povećava opterećenje svih tjelesnih sustava, bit će je teže izliječiti nego zdravim ljudima. Mogući su i nagli skokovi šećera u krvi, što zahtijeva kvalificiranu pomoć stručnjaka kako bi se izbjegle komplikacije.

Uzroci gripe kod dijabetesa

Bolesnici sa šećernom bolešću tipa 1 i tipa 2 vrlo su ranjivi, činjenica je da tijelo doživljava stres i iscrpljenost tijekom cijelog tijeka bolesti. Dijabetes je sistemska bolest, a ne samo jedan organ. Tjelesna zaštitna barijera slabi, pa bolesnici postaju osjetljivi na mnoge bakterijske, gljivične i virusne bolesti. Kada su zaraženi, virusi A, B i C ulaze u tijelo, prenose se kapljičnim putem ili kroz kontakt i svakodnevni život. Zdrav čovjek također postoji rizik od zaraze gripom, ali je izdržljivost tijela dramatično drugačija.

Simptomi bolesti

Jedan od očitih simptoma gripe je povišena temperatura.

Virusna bolest može se pojaviti odmah ili postupno. Kada se pojave prvi znakovi, važno je konzultirati liječnika kako bi se izbjegla dehidracija, pa čak i koma. Opći simptomi gripa:

• povećana tjelesna temperatura;
• bolna bol u mišićima i zglobovima;
• malaksalost, vrtoglavica;
• plak na sluznici jezika;
• upaljeno grlo, suhi kašalj;
• suznost očiju.

Usporedba manifestacija različite forme virus

Simptomi	Gripa	parainfluenca
Početni simptomi	Oštar, težak	Akutna
Temperatura	Visoko (38-39,5)	Niska
Trajanje temperature	od 3 dana do tjedan dana	2-3 dana
Intoksikacija	Izrazio	Nije izraženo, odsutno
Kašalj	Suho područje prsa	Suha, lajava
Zračni putovi	Curenje nosa	Teškoće u disanju
Limfni čvorovi	Povećava se u slučaju komplikacija	Nije uvećan
Tijek bolesti	Komplikacije poput upale pluća, čestih krvarenja iz nosa, oštećenja živčanog sustava	Povećava se rizik od razvoja raznih komplikacija kod djece

Dijagnostika

Samo liječnik može postaviti dijagnozu i odabrati optimalan režim liječenja. Tijekom gripe zahvaćeni su gornji dišni putevi, uočava se crvenilo sluznice i zimica. Također, za potpunu sliku bolesti morat ćete uzeti detaljnu analizu krvi, koja će pokazati pad leukocita i trombocita. U medicinska praksa Za razlikovanje gripe od ARVI koriste se 3 metode:

• virusološka metoda istraživanja;
• reakcija imunofluorescencije;
• serološka reakcija.

Liječenje bolesti s dijabetesom

Liječenje gripe kod dijabetičara razlikuje se od klasičnog liječenja pa je posjet liječniku obavezan.

Nisu svi lijekovi odobreni za dijabetes melitus, lijekovi pomoći će ukloniti simptome i spriječiti komplikacije. U bolnicama će liječnik svakako naručiti test za provjeru ketona, s naglim porastom dolazi do ketoacidotičke kome. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Osnovni pristupi:

• Ako vas boli grlo, sirupi protiv kašlja su kontraindicirani. Lijekovi protiv gripe trebaju sadržavati minimalno šećera i imati blagi terapeutski učinak.
• Stalna kontrola šećera u krvi. Virusne bolesti preopterećuju tijelo i inhibiraju proizvodnju inzulina, što pogoršava stanje bolesnika.
• Liječiti virusna bolest potrebno paralelno s dijabetesom. U tom slučaju liječnik može povećati dozu lijekova za snižavanje šećera ili inzulina.
• Bolno stanje nadopunjuje se otupljivanjem gladi. Ne zaboravite na dijetu i prehranu. Svakih sat vremena preporuča se unos 15-20 grama ugljikohidrata koji će održavati normalnu razinu šećera.
• Pijenje puno tekućine je ključno Ozdravi brzo. Svakih sat vremena morate popiti čašu tople tekućine.
• Nakon gripe važno je povratiti snagu. Preporuča se uzeti tečaj vitamina.

U članku će se detaljno razmotriti pitanje "Kako liječiti gripu kod dijabetesa?", Dat će se preporuke za ispravne radnje koje će pomoći u kontroli stanja pacijenta, sprječavajući njegovo pogoršanje. opće stanje.

S dijabetesom, bilo koja popratna bolest je teže tolerirati, stoga je važno poduzeti mjere opreza kako bi se izbjegla infekcija. Tijekom infekcije virusima gripe i prehlade tijelo postaje izvrsno okruženje za razmnožavanje toksina koji uzrokuju depresiju kod bolesnika.

Najčešće se povećava razina šećera, što može uzrokovati opasnu situaciju i komplikacije kod osobe.

Poznato je da virus gripe ima trajanje inkubacije od 3 do 7 dana. Nakon kontakta s nosačem, simptomi se mogu razviti vrlo neočekivano.

Trebali biste biti pažljiviji prema svom zdravlju, osobito ako osjetite sljedeće znakove:

• porast temperature;
• curenje nosa;
• kašalj;
• grlobolja, bolno grlo;
• glavobolja;
• slabost, bol u mišićima;
• suzenje, crvenilo očiju.

Gripa i dijabetes su bolesti koje ne mogu postojati odvojeno jedna od druge, njihova interakcija pogoršava stanje obje bolesti. Na visoka razina Imunitet na šećer je vrlo slab, ne može se u potpunosti boriti protiv virusa. Od toga se povećava učinak gripe, što utječe na razinu šećera.

SAVJET: Nakon infekcije ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Bolesna osoba treba se obratiti liječniku za pomoć. On će propisati pravilno liječenje odobrenim lijekovima, a također će dati savjete o kontroli ponašanja osnovne bolesti.

Liječenje gripe i prehlade kod dijabetesa

Ako je došlo do infekcije, potrebno je znati specifičnosti liječenja osobe. Postoje osnovne metode koje se moraju primjenjivati ​​tijekom cijele bolesti.

1. Kao što je ranije opisano, tijekom prehlade razina šećera može značajno porasti. Ako se pojave bolni znakovi, vrijedi ga mjeriti glukometrom svaka 3-4 sata. To će vam omogućiti da zadržite potpunu kontrolu nad svojim stanjem i da si pravodobno pomognete ako se ono pogorša. Također je važno pratiti količinu ketona, budući da njihov značajan višak može dovesti do kome.
2. Nekoliko dana nakon početka bolesti potrebno je provjeriti količinu acetona u mokraći. Ovaj postupak se može obaviti i kod kuće i sa medicinsko osoblje pomoću posebnih test traka. Metabolizam se može usporiti, što će dovesti do nakupljanja velikih količina toksina. Ova situacija može se pojaviti kod dijabetičara tipa 1 i tipa 2 i zahtijeva pažljivo praćenje i hitno djelovanje.
3. Ponekad liječnik savjetuje povećanje razine dnevnog inzulina, jer prethodna doza tijekom razdoblja gripe nije dovoljna. Osobama s dijabetesom tipa 2 koje uzimaju lijekove za snižavanje razine šećera često se savjetuje da uzmu i inzulin kako bi snizili razinu glukoze. Dozu dodjeljuje liječnik, samo on može vidjeti potrebu za ovim postupkom i izračunati njegovu količinu.
4. Kako liječiti prehladu kod dijabetes melitusa vrlo je važno pitanje. Uzimanje tekućine – potreban trenutak tijekom cijelog razdoblja bolesti. Pomoći će u izbjegavanju dehidracije, osobito tijekom visoka temperatura, povraćanje ili proljev. Također, vodom će se eliminirati više toksina, što će ubrzati oporavak. Najbolje za piće čista voda ili nezaslađeni čaj, ponekad je dopušteno 50 ml soka od grožđa kada je razina šećera pala. Svaki čaj je potrebno uzeti 1 čašu, rastežući ga u malim gutljajima.
5. Unatoč nedostatku apetita, morate jesti po satu, slijedeći istu dijetu. To će vam također omogućiti praćenje općeg stanja i održavanje ravnoteže šećera. Važna značajka uzimat će 15 g ugljikohidrata na sat. Glukometar će vas odmah potaknuti na oralno: ako je šećer visok, čaj od đumbira, ako je šećer visok, sok od jabuke (ne više od 50 ml).

Simptomi upozorenja

Kad ste prehlađeni, ne morate se sramiti više puta kontaktirati liječnika. Bolje je igrati na sigurno ako vas nešto brine, jer liječenje gripe kod dijabetes melitusa zahtijeva posebno praćenje.

Trebali biste ponovno nazvati hitnu pomoć ako:

• temperatura ostaje na visokim razinama nekoliko dana;
• režim pijenja se ne poštuje;
• disanje je popraćeno piskanjem, otežanim disanjem;
• povraćanje i proljev ne prestaju;
• došlo je do konvulzija ili nesvjestice;
• nakon 3 dana simptomi su ostali isti ili su se pogoršali;
• nagli gubitak tjelesne težine;
• količina glukoze je 17 mmol/l i više.

Liječenje

Lijekovi protiv gripe za dijabetes melitus malo se razlikuju od liječenja obične osobe.

Ovisno o zahvaćenom području, trebali bi biti prisutni sljedeći lijekovi:

• antivirusni supozitoriji;
• lijekovi koji snižavaju temperaturu;
• sprej ili kapi za curenje nosa;
• sprej protiv bolova u grlu;
• tablete protiv kašlja.

Jedino pojašnjenje je da ne koristite lijekove koji sadrže šećer. Tu posebno spadaju sirupi i lizalice. S ostalim lijekovima također treba postupati s oprezom, prije upotrebe pažljivo pročitati sastav i posavjetovati se s liječnikom i ljekarnikom u ljekarni.

Biljni lijekovi mogu biti dobra alternativa. Imaju blagotvoran učinak na dobrobit.

Stol - Akcija ljekovito bilje kao dio lijekova:

Na popis treba dodati vitamin C, koji se dobro nosi sa simptomima prehlade i jača imunitet. Možete kupiti tečaj multivitamina koji sadrže gore navedeni element ili ga piti odvojeno, jedući voće i povrće svaki dan.

S ARVI-om obično postoji lagana slabost, bez groznice, curenja iz nosa, slabosti, a ponekad i kašlja i škakljanja. Liječenje prehlade kod dijabetes melitusa sastoji se od čestog prozračivanja prostorije, svakodnevnog mokrog čišćenja i mjera osobne higijene.

Nos možete ispirati fiziološkom otopinom ili otopinama s morskom soli ili raditi inhalacije. Trebalo bi ga isključiti neko vrijeme psihička vježba, promatrajte odmor u krevetu.

Prevencija

Važno je uključiti se u preventivne metode kako bi se smanjio rizik od infekcije, osobito u razdoblju bijesnih epidemija.

1. Izbjegavajte velike gomile ljudi trgovački centri, redovi čekanja.
2. Koristite medicinsku masku i po potrebi budite s drugima.
3. Ne dirajte rukohvate i ograde na javnim mjestima, često perite ruke i lice sapunom. Ako nije moguće izvršiti potpuno pranje, koristite posebna sredstva za dezinfekciju.
4. Isperite nos otopinom 2 puta dnevno morska sol isprati viruse koji su se tijekom dana nakupili na sluznici.
5. Uzmite vitamine u tečajevima.

Cijepljenje

Jedna od važnih metoda prevencije je godišnje cijepljenje protiv gripe, koje je dopušteno i dijabetičarima. Cjepivo protiv gripe za dijabetes ne daje 100% jamstvo da do infekcije neće doći, ali će pružiti maksimalnu zaštitu tijekom sezonskih epidemija. Ako se bolest pojavi, proći će u više blagi oblik, bez opasnih komplikacija.

Važno je znati vrijeme cijepljenja kako bi ovaj postupak bio učinkovit. Činjenica je da cjepivo počinje djelovati nakon dužeg vremena. Datum: rana jesen, rujan, do vrhunca virusne bolesti razvijen je snažan imunitet.

Kasnije cijepljenje jednostavno nema smisla. Tijekom postupka, morate biti sigurni u svoje zdravlje, proći opći testovi za potvrdu normalnih očitanja.

Morate zamoliti svoju rodbinu da se također cijepi kako biste što više smanjili rizik od infekcije. Dijabetes i cjepivo protiv gripe dobro funkcioniraju zajedno, ali biste trebali posjetiti svog liječnika prije postupka kako biste bili sigurni da nema drugih ograničenja za cijepljenje.

Dijabetičarima se savjetuje cijepljenje protiv upale pluća svake treće godine jer je povećan broj komplikacija nakon akutnih respiratornih infekcija u obliku ove bolesti.

Često postavljana pitanja liječniku

Prehlade kod dijabetičara

Bok, moje ime je Peter. Imam dijabetes i nedavno sam se prehladio. Neću moći posjetiti liječnika ovih dana, želio bih znati kako liječiti curenje nosa kod dijabetesa? Osjećate se slabo, temperatura nije povišena. Nema više znakova.

Bok Peter. Vodite računa o ovlaživanju zraka, često provjetravajte sobu, obavljajte mokro čišćenje i instalirajte ovlaživač zraka.

Isperite nos slana otopina, koristite raspršivač fiziološke otopine. U slučaju teške nazalne kongestije, možete koristiti vazokonstriktore ne više od 3 dana, bez šećera u sastavu. Ako je moguće, posavjetujte se s liječnikom, vaša bolest zahtijeva liječnički nadzor.

Uzimanje lijekova za dijabetes zajedno s akutnim respiratornim infekcijama

Bok, moje ime je Marija. Nedavno se kod dijabetesa tipa 1 pojavila gripa. Reci mi što da radim s uzimanjem lijekova i inzulina? Trebam li ga nastaviti koristiti u istoj količini?

Pozdrav Marija. Za dijabetes tipa 1 nastavljate uzimati lijekove zajedno s lijekovima koje je propisao liječnik bez promjene uobičajenog režima. Ponekad liječnik povećava dozu inzulina tijekom bolesti kako bi održao ravnotežu glukoze. Nema potrebe da to radite sami, savjetujem vam da se obratite liječniku.

Centri za prevenciju i kontrolu bolesti preporučuju da se dijabetičari svake godine cijepe protiv sezonske gripe. Ova bolest, ako je izložena, može mnogo više pogoditi dijabetičare nego zdrave ljude.

Cjepivo protiv gripe

Obično je, ako dođe do infekcije, nužna hospitalizacija, jer je opasnost od komplikacija gotovo neizbježna, a smrtnost od gripe je kod ove kategorije bolesnika brojnija. Stoga je preporuka za sezonsko cijepljenje indicirana čak i za trudnice. Najprikladnije razdoblje je između početka listopada i sredine studenog.

Cijepljenje protiv pneumokokne infekcije

Dijabetičari su uključeni u popis rizičnih skupina za bolesti uzrokovane pneumokokom.

• Upala sinusa
• Meningitis

Stoga se u shemi cijepljenja za odrasle preporuča jedna ili više doza, ovisno o uputama liječnika. Ova preporuka je posebno relevantna kada su u pitanju dijabetičari stariji od 65 godina, kojima bi dodatna doza cjepiva protiv pneumokoka trebala biti od koristi.

Cijepljenje protiv hepatitisa B

Infekcija hepatitisom B je statistički vjerojatnija kod osoba s dijabetesom nego kod drugih ljudi, budući da postoji rizik tijekom mjerenja glukoze u krvi i injekcija inzulina. To se posebno često događa na mjestima gdje veliki broj ljudi žive stalno ili privremeno i dijele gore spomenute alate.

Zbog toga se pacijente s dijabetesom potiče da prime cjepivo protiv hepatitisa B neko vrijeme nakon dijagnoze, uz oprez. Zatim nastavite s koracima režima koji uključuje tri doze za postizanje maksimalne učinkovitosti.

Za osobe s dijabetesom koje su starije od 60 godina, cijepljenje protiv hepatitisa B je prema nahođenju liječnika i ovisi o općem zdravstvenom stanju. Neka su istraživanja pokazala da cjepivo protiv hepatitisa B ima bolji odgovor kod dijabetičara kad su mlađi. Kako starite, osobito ako je dijabetes povezan s drugim zdravstvenim problemima, učinak cjepiva se smanjuje.

Još jedan čimbenik koji može utjecati na učinkovitost zaštitnog cjepiva protiv hepatitisa B kod osoba s dijabetesom je pretilost (53% osoba s dijabetesom ima ovaj problem). Zbog guste masnoće, standardna igla za cjepivo možda neće djelovati učinkovito jer ne doseže mišić i imunizacija se ne može pravilno provesti.

Osobe koje boluju od dijabetesa imaju ranjiv imunološki sustav, što povećava vjerojatnost bolesti. Iz tog razloga promatrajte preventivno cijepljenje za odrasle pacijente je nužna radnja, pod uvjetom da će određena cijepljenja biti popraćena nekim komplikacijama kod dijabetičara, za razliku od drugih ljudi.

Za ponudu: Tarasova A.A., Lukuškina E.F. Cijepljenje protiv gripe u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 // RMZh. 2014. br. 21. S. 1544

Nakon pandemije gripe, zdravstvo u svim zemljama suočeno je sa zadaćom bržeg odgovora na širenje infekcije i njezinog sprječavanja masovnim cijepljenjem stanovništva. Svjetska iskustva pokazuju da je velika većina ljudi osjetljiva na viruse epidemijske gripe te da su najučinkovitiji i na siguran način Sprječavanje bolesti gripe i smanjenje njezine težine je cijepljenje. Pitanjima prevencije gripe u djece cijepljenjem pridaje se posebna važnost, uzimajući u obzir medicinske, ekonomske i društveni značaj ova infekcija.

Pandemija se smatra neizbježnom od 2005. godine, kada je WHO proglasio razdoblje prije pandemije. Počele su se razvijati nove tehnologije za proizvodnju cjepiva uz pomoć kojih se ona mogu proizvoditi brzo i u velikim količinama, kao i nove tehnologije za cijepljenje bolesnika s kroničnim bolestima. U svjetlu nestašice cjepiva, svaka je država morala napraviti popis prioritetnih skupina za cijepljenje.
U Rusiji je razvoj pandemije imao 3 razdoblja: 1) od svibnja do kolovoza 2009., kada su registrirani “uvezeni slučajevi” pandemijske influence A (H1N1); 2) od rujna 2009., kada je počelo aktivno širenje virusa u cijeloj zemlji; 3) epidemija 2011., koja je uglavnom uočena u onim regijama zemlje u kojima je 2009.-2010. učestalost gripe bila je niska. U kohorti djece oboljele od gripe A(H1N1) prevladavaju djeca iz organiziranih skupina starije djece. dobna skupina muškarci koji žive u gradovima.

Jedinstvena epidemiološka situacija odredila je potrebu za upotrebom i 3-valentnog cjepiva protiv gripe i monovalentnog cjepiva protiv gripe A/California/07/2009 (H1N1) za kratak period vrijeme. Velika važnost imala je stvaranje u društvu ispravnog shvaćanja težine infekcije gripe uzrokovane novim virusom, te potrebe za profilaksom cjepiva za bolesnike s kroničnim bolestima.
Poznato je da je gripa posebno opasna za djecu s kroničnim bolestima, posebice sa šećernom bolešću (DM) tipa 1 i 2. To je zbog sve veće učestalosti ove patologije, težine njezinog tijeka i invalidnih posljedica. Istraživanje zadnjih godina potvrđuju povećanu učestalost infekcija gornjeg dišni put kod djece s dijabetesom tipa 1. Pristupanje bilo koje akutne infekcije komplicira tijek ove bolesti i doprinosi ranom razvoju komplikacija.

Tijekom pandemije, pacijenti s dijabetesom tipa 1 imali su 3 puta veću vjerojatnost da budu hospitalizirani zbog gripe u usporedbi s pacijentima bez ove bolesti; reanimacija je bila potrebna 4 puta češće, a smrtni slučajevi od gripe bili su 4 puta vjerojatniji. Ukupan broj pregleda djece sa šećernom bolešću tipa 1 povećan je za 13 odnosno 56% u odnosu na sezonu 2004.-2005., a broj hospitalizacija. Od broja hospitalizirane djece s dijabetesom tipa 1 u sezoni 2009.-2010. virus influence identificiran je u 21% djece. Izvođenje intenzivno liječenje bio je potreban u 13% djece s dijabetesom tipa 1. Broj novooboljelih od dijabetesa u djece bio je 2 puta veći nego prethodnih sezona.

Isplativost cijepljenja protiv gripe u svim populacijskim skupinama je neosporna. No masovno cijepljenje protiv gripe djece i adolescenata smatra se najkorisnijim. Veliko postignuće Ruskog nacionalnog kalendara cijepljenja je uvođenje cijepljenja protiv gripe za djecu svih uzrasta od 6 mjeseci starosti. Međutim, bolesnici s kroničnim bolestima, posebice autoimunim, uglavnom se ne cijepe protiv gripe. Cijepljenost djece s dijabetesom tipa 1 u Rusiji nije poznata protiv gripe.
Svrha istraživanja: ispitati obuhvat cijepljenja protiv gripe kod djece s dijabetesom tipa 1 školske dobi u različitim epidemijskim sezonama.

Materijali i metode istraživanja
Povijest cijepljenja 325 pacijenata koji su primili bolničko liječenje u Državnoj proračunskoj zdravstvenoj ustanovi "Nižnji Novgorod Regionalni dječji klinička bolnica“u 2012. Povijest cijepljenja određena je prema kompjutorskom programu “Vaccine Prevention” i prema F 112u, F 026u. Cijepljenje se uglavnom provodilo domaćim lijekovima Grippol i Grippol Plus, rjeđe cjepivom Influvac. Sva su djeca pohađala općeobrazovne škole. Razdoblje istraživanja od 2007. do 2012. (6 godina) podijeljeno je u 3 razdoblja u skladu s onima prethodno identificiranim u Rusiji, tj. prije pandemije (2007.-2008.), pandemije (2009.) i nakon pandemije (od jeseni 2010. do prosinca 2012).
Skupinu 1 činilo je 125 djece s dijabetesom tipa 1, od čega 66 (52,8%) djevojčica i 59 (47,2%) dječaka. Prosječna dob pacijenata u 2012. bila je 13,9±0,24 godine (od 8 do 18 godina). U ruralna područja U gradovima regije živjelo je 50 (40,0%) djece - 35 (28,0%) ljudi, u Nižnjem Novgorodu - 40 (32,0%) djece. Trajanje bolesti je variralo od 1 do 15 godina i prosječno je iznosilo 5,6±0,27 godina. U 68 (54,4%) bolesnika utvrđene su razne komplikacije: polineuropatija, nefropatija u stadiju mikroalbuminurije, nekrobioza, retinopatija, steatohepatoza. Od toga je 37 (29,6%) djece imalo 1 komplikaciju, 2 - 19 (15,2%), 3 - 8 (6,4%), 4 - 3 (2,4%). Iz popratne bolesti povijest niskog rasta, pretilosti, zabilježen sindrom slabosti sinusni čvor, kronični gastroduodenitis, manje anomalije razvoja srca.
Grupa 2 (skupina za usporedbu) uključivala je 200 djece s drugim bolestima (miopija, dismetabolička nefropatija, pretilost, nizak rast, vegetativno-vaskularna distonija, manje anomalije u razvoju srca). Dob djece bila je od 7 do 18 godina ( prosječna dob- 13,9±0,17 godina), među njima je bilo 104 dječaka (52,0%), a djevojčica - 96 (48,0%). 36 (18,0%) bolesnika živjelo je u Nižnjem Novgorodu, 51 (25,5%) u gradovima regije, a 113 (56,5%) u ruralnim područjima.
Kriteriji isključenja u obje skupine: prisutnost drugih popratnih imunopatoloških bolesti, kao što su reumatske bolesti, onkološka patologija, bolesti krvi; cijepljenja dana u predškolska dob. Nijedan od pacijenata nije imao povijest alergijske reakcije za proteine kokošje jaje. Tako su tijekom razdoblja remisije sva djeca teoretski imala priliku cijepiti se protiv gripe.

Rezultati i njihova rasprava
Unatoč činjenici da je cijepljenje protiv gripe uvršteno kao obavezno u Nacionalni kalendar cijepljenja od 2006. godine za učenike od 1. do 4. razreda, a od 2007. od 1. do 9. razreda, djeca školske dobi tradicionalno su se cijepila u sklopu kalendara prije prema epidemiološke indikacije. Međutim, u 2007. godini, koja je označila početak pretpandemijskog razdoblja, obuhvat cijepljenja protiv gripe djece sa šećernom bolešću tipa 1 iznosio je samo 10,3% i bio je značajno manji od usporedne skupine (22,8%; p = 0,028) (Tablica 1. ) . Dob cijepljenih bila je od 7 do 11 godina.
Od 2008. u skladu s Narodni kalendar Sva djeca školske dobi od 1. do 11. razreda trebala su se cijepiti protiv gripe. No, u 2008. godini postotak cijepljene djece s dijabetesom tipa 1 iu usporednoj skupini blago se povećao: 18,2 odnosno 26,2% (p = 0,19).
Tijekom pandemijske sezone udio školske djece s dijabetesom tipa 1 cijepljenih protiv sezonske gripe dosegnuo je 21,8%, što je 2,7 puta više nego 2007. (p=0,06) i praktički se ne razlikuje od usporedne skupine (25,6%). U obje skupine postotak cijepljenih protiv visokopatogene gripe, prema dokumentaciji o cijepljenju, bio je izrazito nizak i iznosio je svega 3% kod djece s dijabetesom tipa 1 i 5,2% kod djece u usporednoj skupini. Od 3 djece oboljele od dijabetesa koja su cijepljena monovalentnim cjepivom, 2 je cijepljeno dva puta u ovoj sezoni, a 1 dijete cijepljeno je samo protiv gripe H1N1. Od usporedne skupine djece, 7 osoba je cijepljeno i 3-valentnim i monovalentnim cjepivom, 3 djece - samo protiv gripe H1N1.

U prvoj sezoni postpandemijskog razdoblja (2010.) nastavljeno je cijepljenje djece s dijabetesom tipa 1 na razini 2008. godine - u 17,3% slučajeva. U 2011. godini obuhvat cijepljenosti protiv gripe pao je na 7,5%, što je značajno niže nego u pandemijskoj godini (p=0,024). I 2012. godine procijepljenost djece s dijabetesom tipa 1 protiv gripe iznosila je 12,9%, što je na razini 2007. godine.
Pokušalo se razjasniti faktore koji bi mogli utjecati na procijepljenost u pandemijskoj 2009. godini. Pokazalo se da spolne razlike nisu utjecale na odluku o cijepljenju u obje ispitivane skupine. I oboljeli od dijabetesa i djeca iz usporedne skupine koja žive u ruralnim područjima znatno su se češće cijepili protiv gripe od onih koji žive u gradovima regije i regionalnog središta. Tako su ruralna djeca s dijabetesom tipa 1 cijepljena u 36,1% slučajeva, gradska djeca - u 10,3% (p = 0,035), stanovnici regionalnog centra - u 16,7% (p<0,05). В группе сравнения различия были еще более выраженными: сельские дети прививались в 35,5%, городские - в 11,5% (р=0,003), жители областного центра - в 23,5% (p<0,05). В другие эпидемические сезоны у детей с диабетом таких различий не было выявлено.
Paradoksalno, čini se da je prisutnost komplikacija dijabetesa tipa 1 vodeći motivirajući čimbenik koji značajno povećava obuhvat cijepljenja protiv gripe. Tako je 2009. godine od 60 pacijenata koji su imali od 1 do 4 različite komplikacije šećerne bolesti protiv gripe cijepljeno njih 19 (31,7%), dok je u skupini djece koja nisu imala komplikacije šećerne bolesti (41 osoba) cijepljeno samo 3 djece. cijepljeni (7,3%; p=0,008). Pokazalo se da se već 2008. godine takav trend pojavio: 14 od 54 djece s komplikacijama dijabetesa tipa 1 cijepljeno je protiv gripe (25,9%), dok su samo 2 od 34 bolesnika bez komplikacija dijabetesa cijepljena (5 . 9%; p=0,002). U 2007. nije bilo statistički značajnih razlika (p=0,1). U 2010. godini među cijepljenima prevladavaju bolesnici sa šećernom bolešću tipa 1 i komplikacijama šećerne bolesti (88,9%), a među necijepljenim 53,5% (p = 0,012). Godine 2011. i 2012. god ostao je isti trend (p=0,06 i p=0,054).

Od 2009. godine DM se očitovao kod 31 (24,8%) djeteta, prosječne dobi oboljelih od 12,9±0,5 godina. Prema dokumentaciji o cijepljenju, samo 7 (22,6%) djece s dijabetesom primilo je barem jedno cijepljenje protiv gripe, od kojih je 6 (85,7%) imalo komplikacije dijabetesa, dok je u necijepljenoj skupini samo 6 bolesnika imalo dijagnosticirane komplikacije dijabetesa tipa 1 (p =0,007).
Istraživanje povijesti cijepljenja 28 pacijenata sa šećernom bolešću tipa 1 koji su oboljeli prije 2007. i imali kartone cijepljenja do 2013. pokazalo je da 20 (71,4%) osoba nikada nije bilo cijepljeno protiv gripe. Broj komplikacija dijabetesa nije prelazio 2 (polineuropatija u kombinaciji s nefropatijom ili steatohepatozom). U isto vrijeme, među 8 djece cijepljene 1 do 5 puta protiv gripe tijekom 6 godina istraživanja, sva su imala 2 komplikacije dijabetesa u istim kombinacijama (p = 0,029).

Zaključak
Tako djeca sa šećernom bolešću tipa 1 imaju nizak obuhvat cijepljenja protiv gripe u različitim epidemiološkim sezonama, unatoč izmjenama Nacionalnog kalendara cijepljenja. Cilj svih programa imunizacije koji se posljednjih desetljeća provode pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene organizacije prvenstveno je cijepljenje bolesnika s kroničnim bolestima. Potrebno je pojačati kontrolu cijepljenja protiv gripe djece sa šećernom bolešću tipa 1, koja zbog niske procijepljenosti ostaju visokorizična skupina za obolijevanje od gripe. Da bi se to postiglo, potrebno je koordinirati napore školskih liječnika i lokalnih pedijatara kako bi se poboljšala zaštita od gripe za ovu najosjetljiviju skupinu pacijenata. Osobitu pozornost, smatramo, treba posvetiti jačanju uloge endokrinologa u cijepljenju protiv gripe bolesnika s tipom 1 šećerne bolesti.

Književnost
1. Nove infekcije virusom influence A(H1N1): sažetak globalnog nadzora, svibanj 2009. // Weekly Epidemiological Record (WER) 2009. Vol. 20 (84). R. 173-179.
2. Ažuriranje CDC-a: Aktivnost protiv gripe - Sjedinjene Države, 30. kolovoza 2009. - 27. ožujka 2010. i sastav cjepiva protiv gripe 2010.-11. // MMWR. 2010. 16. travnja, sv. 59 (14). R. 423-30.
3. Belousov D.Yu. Ekonomska analiza prevencije cjepivom protiv gripe u djece i adolescenata // Pediatric pharmacology. 2007. T. 4. br. 2. str. 25-37.
4. Burtseva E.I., Zaplatnikov L.V., Girina A.A. i dr. Cjepivo za prevenciju gripe kod djece u postpandemičnom razdoblju // Pitanja praktične pedijatrije. 2010. T. 5. br. 6. str. 97-100.
5. Malakhov A.B., Kharit S.M. Glavni smjerovi poboljšanja cjepivne prevencije infekcija koje se mogu spriječiti cijepljenjem u djece i adolescenata. // Doktor Ru. 2010. broj 5 (56). str. 32-38.
6. Tatochenko V.K. Sigurnost cijepljenja: trenutni podaci. // Pedijatrijska farmakologija. 2007. T. 4. br. 3. str. 73-79.
7. Globalni plan pripravnosti Svjetske zdravstvene organizacije za gripu (WHO/CDS/CSR/GIP/2005.5). 49 str. (prevedeno s engleskog).
8. Kuznjecov O.K. Primjena cjepiva protiv gripe tijekom razdoblja prijetnje i razvoja pandemije // Epidemiologija i prevencija cjepiva. 2007. br. 1. str. 31-37; broj 2. str. 39-43.
9. Goldshtein A.V., Semenov B.F., Problem "ptičje gripe" // Remedium. 2005. str. 40-43.
10. Dinamika razvoja pandemije gripe u Ruskoj Federaciji. Rezolucija Prezidija Ruske akademije medicinskih znanosti br. 45b od 17. ožujka 2010. M.: RAMS, 2010. S. 5.
11. Karpova L.S., Burtseva E.I., Popovtseva N.M. i dr. Usporedba epidemija gripe u Rusiji 2009. i 2011. uzrokovanih pandemijskim virusom influence A (H1N1) // Epidemiologija i prevencija cjepiva. 2011. br. 5. str. 6-15.
12. Karpova L.S., Marinich I.G., Stolyarova T.P., Popovtseva N.M. Analiza epidemije gripe A (H1N1) California 07/2009 u Rusiji tijekom sezone 2009-2010 // Epidemiologija i prevencija cjepiva. 2010. T. 4. br. 3. str. 23-30.
13. Voloshchuk L.V., Osidak L.V., Golovacheva E.G. i dr. Pandemija gripe 2009. u St. Petersburgu // Dječje infekcije. 2011. br. 3. str. 3-11.
14. Dondurei E.A., Osidak L.V., Gončar V.V. i dr. Pandemijska i sezonska gripa A H1N1 u hospitalizirane djece // Dječje infekcije. 2011. str. 14-20.
15. Liberatore R.R. Jr., Barbosa S.F., Alkimin Md. et al. Utječe li imunitet kod dijabetičara na osjetljivost na infekcije? Imunoglobulini, komplement i fagocitna funkcija u djece i adolescenata sa šećernom bolešću tipa 1. Pediatr. Dijabetes. 2005. Vol. 64(4). R. 206-212.
16. Allard R., Leclerc P., Tremblay C., Tannenbaum T.N. Dijabetes i ozbiljnost infekcije pandemijom influence A (H1N1) // Diabetes Care. 2010. Vol. 33(7). R. 1491-1493.
17. Nenna R., Papoff P., Moretti C. et al. Detekcija respiratornih virusa u zimskoj sezoni 2009. u Rimu: komplikacije gripe A (H1N1) 2009. u djece i popratna pojava dijabetesa tipa 1 // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2011. Vol. 24(3). R. 651-659.