Rak pluća stadij 5 000000000. Prvi stadiji raka pluća: opasni simptomi bolesti. Oštećenje više organa odjednom

Riječ je o velikom broju neoplazmi različitih po podrijetlu, histološkoj građi, lokalizaciji i kliničkim manifestacijama.Mogu biti asimptomatske ili s kliničkim manifestacijama: kašalj, otežano disanje, hemoptiza. Dijagnosticiran sa radiološke metode, bronhoskopija, torakoskopija. Liječenje je gotovo uvijek kirurško. Opseg intervencije ovisi o kliničkim i radiološkim podacima i varira od enukleacije tumora i ekonomičnih resekcija do anatomskih resekcija i pulmonektomije.

Opće informacije

Tumori pluća čine veliku skupinu neoplazmi karakteriziranih prekomjernim patološkim rastom plućnog, bronhalnog i pleuralnog tkiva i sastoje se od kvalitativno promijenjenih stanica s poremećenim procesima diferencijacije. Ovisno o stupnju diferencijacije stanica, razlikuju se benigni i maligni tumori pluća. Postoje i metastatski tumori pluća (probiri tumora koji primarno nastaju na drugim organima), koji su po svojoj vrsti uvijek zloćudni.

Benigni tumori pluća čine 7-10% ukupnog broja neoplazmi ove lokalizacije, razvijajući se s istom učestalošću kod žena i muškaraca. Benigne neoplazme obično se bilježe kod mladih pacijenata mlađih od 35 godina.

Uzroci

Uzroci koji dovode do razvoja benignih tumora pluća nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, vjeruje se da ovaj proces olakšavaju genetska predispozicija, genske anomalije (mutacije), virusi, izloženost duhanski dim te razne kemijske i radioaktivne tvari koje onečišćuju tlo, vodu, atmosferski zrak (formaldehid, benzantracen, vinil klorid, radioaktivni izotopi, UV zračenje i dr.). Čimbenik rizika za nastanak benignih tumora pluća su bronhopulmonalni procesi koji se javljaju s padom lokalnog i općeg imuniteta: KOPB, bronhijalna astma, kronični bronhitis, dugotrajna i česta upala pluća, tuberkuloza itd.).

Patoanatomija

Benigni tumori pluća razvijaju se iz visoko diferenciranih stanica koje su strukturom i funkcijom slične zdravim stanicama. Benigni tumori pluća karakteriziraju relativno spor rast, ne infiltriraju i ne uništavaju tkiva, ne metastaziraju. Tkiva koja se nalaze oko tumora atrofiraju i formiraju kapsulu vezivnog tkiva (pseudokapsulu) koja okružuje neoplazmu. Brojni benigni tumori pluća imaju tendenciju malignosti.

Prema lokalizaciji razlikuju se središnji, periferni i miješani benigni tumori pluća. Tumori s centralnim rastom dolaze iz velikih (segmentnih, lobarnih, glavnih) bronha. Njihov rast u odnosu na lumen bronha može biti endobronhijalan (egzofitičan, unutar bronha) i peribronhijalan (u okolno tkivo pluća). Periferni tumori pluća potječu iz stijenki malih bronha ili okolnog tkiva. Periferni tumori mogu rasti subpleuralno (površinski) ili intrapulmonalno (duboko).

Benigni tumori pluća periferne lokalizacije češći su od središnjih. U desnom i lijevom pluću periferni tumori se opažaju s istom učestalošću. Centralni benigni tumori češće se nalaze u desnom plućnom krilu. Benigni tumori pluća često se razvijaju iz lobarnih i glavnih bronha, a ne iz segmentnih, kao što je rak pluća.

Klasifikacija

Benigni tumori pluća mogu se razviti iz:

• bronhijalno epitelno tkivo (polipi, adenomi, papilomi, karcinoidi, cilindromi);
• neuroektodermalne strukture (neurinomi (švanomi), neurofibromi);
• mezodermalna tkiva (hondromi, fibromi, hemangiomi, leiomiomi, limfangiomi);
• iz embrionalnih tkiva (teratom, hamartom - kongenitalni tumori pluća).

Među benignim tumorima pluća češći su hamartomi i bronhijalni adenomi (u 70% slučajeva).

1. Bronhijalni adenom- žljezdani tumor koji se razvija iz epitela bronhijalne sluznice. U 80-90% ima središnji egzofitični rast, lokaliziran u velikim bronhima i remeti bronhijalnu prohodnost. Obično je veličina adenoma do 2-3 cm.Rast adenoma tijekom vremena uzrokuje atrofiju, a ponekad i ulceraciju bronhijalne sluznice. Adenomi su skloni malignosti. Histološki se razlikuju sljedeće vrste bronhijalnih adenoma: karcinoid, karcinom, cilindrom, adenoid. Među bronhalnim adenomima najčešći je karcinoid (81-86%): visoko diferenciran, umjereno diferenciran i slabo diferenciran. 5-10% bolesnika razvije karcinoidni malignitet. Adenomi drugih vrsta su rjeđi.
2. Hamartoma- (hondroadenom, hondrom, hamartohondrom, lipohondroadenom) - neoplazma embrionalnog podrijetla, koja se sastoji od elemenata embrionalnog tkiva (hrskavica, slojevi masti, vezivno tkivo, žlijezde, žile tankih stijenki, glatka mišićna vlakna, nakupine limfoidnog tkiva). Hamartomi su najčešći periferni benigni tumori pluća (60-65%) s lokalizacijom u prednjim segmentima. Hamartomi rastu ili intrapulmonalno (u debljinu plućnog tkiva) ili subpleuralno, površinski. Obično su hamartomi zaobljeni s glatkom površinom, jasno odvojeni od okolnih tkiva i nemaju kapsulu. Hamartome karakterizira spor rast i asimptomatski tijek, izuzetno rijetko degenerirajući u malignu neoplazmu - hamartoblastom.
3. Papiloma(ili fibroepitelioma) - tumor koji se sastoji od strome vezivnog tkiva s višestrukim papilarnim izraslinama, izvana prekrivenim metaplastičnim ili kuboidnim epitelom. Papilomi se razvijaju uglavnom u velikim bronhima, rastu endobronhijalno, ponekad začepljujući cijeli lumen bronha. Često se bronhijalni papilomi pojavljuju zajedno s papilomima grkljana i dušnika i mogu se malignizirati. Izgled papiloma podsjeća na cvjetaču, pijetlov češalj ili maline. Makroskopski, papilom je tvorba na širokoj bazi ili peteljci, režnjevite površine, ružičaste ili tamnocrvene boje, mekoelastične, rjeđe tvrdoelastične konzistencije.
4. Fibrom pluća- tumor d - 2-3 cm, dolazi iz vezivnog tkiva. Čini od 1 do 7,5% benignih tumora pluća. Fibromi pluća podjednako često zahvaćaju oba pluća i mogu doseći ogromnu veličinu od polovice prsnog koša. Fibromi mogu biti lokalizirani centralno (u velikim bronhima) iu perifernim područjima pluća. Makroskopski, fibromatozni čvor je gust, glatke površine bjelkaste ili crvenkaste boje i dobro oblikovane kapsule. Fibroidi pluća nisu skloni malignosti.
5. Lipoma- neoplazma koja se sastoji od masnog tkiva. Na plućima su lipomi dosta rijetki i slučajni su rendgenski nalaz. Lokalizirani su uglavnom u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe na periferiji. Češće se pojavljuju lipomi koji izlaze iz medijastinuma (abdominalni i medijastinalni lipomi). Rast tumora je spor, malignost nije tipična. Makroskopski, lipom je okruglog oblika, gusto elastične konzistencije, s jasno izraženom kapsulom, žućkaste boje. Mikroskopski, tumor se sastoji od masnih stanica odvojenih vezivnotkivnim pregradama.
6. Leiomiom je rijedak benigni tumor pluća koji se razvija iz glatkih mišićnih vlakana krvnih žila ili stijenki bronha. Češće se viđa u žena. Lejomiomi su središnje i periferne lokalizacije u obliku polipa na bazi ili peteljci, ili višestrukih čvorova. Leiomiom raste sporo, ponekad doseže ogromnu veličinu, ima meku teksturu i dobro definiranu kapsulu.
7. Vaskularni tumori pluća(hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, kapilarnih i kavernoznih hemangioma pluća, limfangioma) čine 2,5-3,5% svih benignih formacija ove lokalizacije. Vaskularni tumori pluća mogu biti periferni ili centralni. Svi su makroskopski okruglog oblika, guste ili gusto elastične konzistencije, obavijeni vezivnom čahurom. Boja tumora varira od ružičaste do tamnocrvene, veličine - od nekoliko milimetara do 20 centimetara ili više. Lokalizacija vaskularnih tumora u velikim bronhima uzrokuje hemoptizu ili plućno krvarenje.
8. Hemangiopericitom i hemangioendoteliom smatraju se uvjetno benignim tumorima pluća, jer imaju tendenciju brzog, infiltrativnog rasta i malignosti. Naprotiv, kavernozni i kapilarni hemangiomi rastu sporo i odvajaju se od okolnog tkiva, ne postaju zloćudni.
9. Dermoidna cista(teratom, dermoid, embrioma, složeni tumor) - disembrionalna tumorska ili cistična neoplazma, koja se sastoji od različitih vrsta tkiva (lojne mase, kosa, zubi, kosti, hrskavica, znojne žlijezde itd.). Makroskopski izgleda kao gusti tumor ili cista s prozirnom kapsulom. Čini 1,5-2,5% benignih tumora pluća, uglavnom se javlja u mladoj dobi. Rast teratoma je spor, moguće je gnojenje cistične šupljine ili malignost tumora (teratoblastoma). Probijanjem sadržaja ciste u pleuralnu šupljinu ili lumen bronha razvija se slika apscesa ili pleuralnog empijema. Lokalizacija teratoma je uvijek periferna, češće u gornjem režnju lijevog pluća.
10. Neurogeni tumori pluća(neurinomi (švanomi), neurofibromi, kemodektomi) razvijaju se iz živčanog tkiva i čine oko 2% benignih blastoma pluća. Češće se tumori pluća neurogenog podrijetla nalaze periferno, mogu se odmah otkriti u oba pluća. Makroskopski izgledaju kao zaobljeni gusti čvorovi s prozirnom kapsulom, sivkasto-žute boje. Pitanje malignosti tumora pluća neurogenog porijekla je diskutabilno.

Rijetki benigni tumori pluća uključuju fibrozni histiocitom (tumor upalnog porijekla), ksantome (tvorbe vezivnog tkiva ili epitela koje sadrže neutralne masti, estere kolesterola, pigmente koji sadrže željezo), plazmocitom (plazmocitni granulom, tumor koji nastaje zbog poremećaja metabolizma proteina) . Među benignim tumorima pluća nalaze se i tuberkulomi - tvorevine koje su klinički oblik plućne tuberkuloze, a tvore ih kazeozne mase, elementi upale i područja fibroze.

Simptomi

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća ovise o mjestu neoplazme, njezinoj veličini, smjeru rasta, hormonskoj aktivnosti, stupnju bronhijalne opstrukcije i nastalim komplikacijama. Benigni (osobito periferni) tumori pluća mogu dugo vremena bez simptoma. U razvoju benignih tumora pluća razlikuju se:

• asimptomatski (ili pretklinički) stadij
• faza početnih kliničkih simptoma
• stadij teških kliničkih simptoma zbog komplikacija (krvarenje, atelektaza, pneumoskleroza, apscesna pneumonija, malignost i metastaze).

Periferni tumori pluća

Uz perifernu lokalizaciju u asimptomatskom stadiju, benigni tumori pluća se ne manifestiraju. U fazi početnih i teških kliničkih simptoma, slika ovisi o veličini tumora, dubini njegovog položaja u plućnom tkivu i odnosu prema susjednim bronhima, žilama, živcima i organima. Tumori pluća velike veličine može doći do dijafragme ili zida prsnog koša, uzrokujući bol u prsima ili području srca, otežano disanje. U slučaju vaskularne erozije tumorom, opažaju se hemoptiza i plućno krvarenje. Kompresija velikih bronha tumorom uzrokuje kršenje bronhijalne prohodnosti.

Centralni tumori pluća

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća središnje lokalizacije određene su ozbiljnošću poremećaja prohodnosti bronha, u kojima se razlikuje III stupanj. U skladu sa svakim stupnjem kršenja bronhijalne prohodnosti razlikuju se klinička razdoblja bolesti.

• I stupanj - parcijalna bronhijalna stenoza

U 1. kliničkom razdoblju, što odgovara parcijalnoj stenozi bronha, lumen bronha je blago sužen, pa je njegov tijek često asimptomatski. Ponekad se javlja kašalj, s malom količinom ispljuvka, rjeđe s primjesom krvi. Opće zdravstveno stanje nije narušeno. Radiološki se tumor pluća u ovom razdoblju ne otkriva, ali se može otkriti bronhografijom, bronhoskopijom, linearnom ili kompjutoriziranom tomografijom.

• II stupanj - valvularna ili ventilna bronhijalna stenoza

U 2. kliničkom razdoblju razvija se valvularna ili valvularna stenoza bronha, povezana s tumorskom opstrukcijom većeg dijela lumena bronha. Uz stenozu ventila, lumen bronha se djelomično otvara na udisaju i zatvara na izdisaju. U dijelu pluća ventiliranom suženim bronhom nastaje ekspiratorni emfizem. Može doći do potpunog zatvaranja bronha zbog edema, nakupljanja krvi i ispljuvka. U tkivu pluća, koji se nalazi na periferiji tumora, razvija se upalni odgovor: pacijentova tjelesna temperatura raste, javlja se kašalj s ispljuvkom, otežano disanje, ponekad hemoptiza, bol u prsima, umor i slabost. Kliničke manifestacije središnjih tumora pluća u 2. razdoblju su povremene. Protuupalna terapija ublažava oticanje i upalu, dovodi do uspostavljanja plućne ventilacije i nestanka simptoma na određeno vrijeme.

• III stupanj - bronhijalna okluzija

Tijek trećeg kliničkog razdoblja povezan je s fenomenima potpune okluzije bronha tumorom, gnojenjem zone atelektaze, nepovratnim promjenama u području plućnog tkiva i njegovom smrću. Ozbiljnost simptoma određena je kalibrom bronha opstruiranog tumorom i volumenom zahvaćenog područja plućnog tkiva. Postoji trajna groznica, jaka bol u prsima, slabost, otežano disanje (ponekad napadaji astme), loše zdravlje, kašalj s gnojnim ispljuvkom i krvlju, ponekad plućno krvarenje. RTG slika djelomične ili potpune atelektaze segmenta, režnja ili cijelog pluća, upalne i destruktivne promjene. Na linearnoj tomografiji nalazi se karakteristična slika, takozvani "bronhalni batrljak" - prekid bronhalnog uzorka ispod zone obturacije.

Brzina i težina bronhijalne opstrukcije ovisi o prirodi i intenzitetu rasta tumora pluća. S peribronhalnim rastom benignih tumora pluća, kliničke manifestacije su manje izražene, potpuna okluzija bronha rijetko se razvija.

Komplikacije

Uz komplicirani tijek benignih tumora pluća, pneumofibroze, atelektaze, apscesne upale pluća, bronhiektazije, plućnog krvarenja, sindroma kompresije organa i krvnih žila, može se razviti malignost neoplazme. S karcinomom, koji je hormonski aktivan tumor pluća, 2-4% pacijenata razvija karcinoidni sindrom, koji se očituje periodičnim napadima vrućice, valovima vrućine u gornjoj polovici tijela, bronhospazmom, dermatozom, proljevom, mentalnim poremećajima zbog oštrog povećanje razine serotonina i njegovih metabolita u krvi.

Dijagnostika

U fazi kliničkih simptoma fizički se utvrđuje tupost perkusijskog zvuka u području atelektaze (apsces, upala pluća), slabljenje ili odsutnost drhtanja glasa i disanja, suhi ili vlažni hropci. U bolesnika s obturacijom glavnog bronha, prsni koš je asimetričan, interkostalni prostori su izglađeni, odgovarajuća polovica prsnog koša zaostaje tijekom respiratornih pokreta. Potrebne instrumentalne studije:

1. Radiografija. Često su benigni tumori pluća slučajni radiološki nalazi pronađeni na fluorografiji. Na rendgenskom snimku pluća benigni tumori pluća definiraju se kao zaobljene sjene s jasnim konturama različitih veličina. Njihova struktura je često homogena, ponekad, međutim, s gustim inkluzijama: grudaste kalcifikacije (hamartomi, tuberkulomi), fragmenti kosti (teratomi).Vaskularni tumori pluća dijagnosticiraju se pomoću angiopulmonografije.
2. CT skeniranje. Detaljna procjena strukture benignih tumora pluća omogućuje kompjutoriziranu tomografiju (CT pluća), koja određuje ne samo guste inkluzije, već i prisutnost masnog tkiva karakterističnog za lipome, tekućinu - u tumorima vaskularnog podrijetla, dermoidne ciste. Metoda kompjutorizirane tomografije s pojačanim kontrastnim bolusom omogućuje razlikovanje benignih tumora pluća od tuberkuloma, perifernih karcinoma, metastaza itd.
3. Bronhijalna endoskopija. U dijagnozi tumora pluća koristi se bronhoskopija, koja omogućuje ne samo ispitivanje neoplazme, već i biopsiju (za središnje tumore) i dobivanje materijala za citološki pregled. S perifernim položajem tumora bronhoskopija pluća omogućuje prepoznavanje neizravnih znakova blastomatoznog procesa: kompresija bronha izvana i sužavanje njegovog lumena, pomicanje grana bronhijalnog stabla i promjena njihovog kuta.
4. Biopsija. Kod perifernih tumora pluća izvodi se transtorakalna aspiracija ili punkcijska biopsija pluća pod rentgenskom ili ultrazvučnom kontrolom. Uz nedostatak dijagnostičkih podataka iz posebnih istraživačkih metoda, pribjegavaju se izvođenju torakoskopije ili torakotomije s biopsijom.

Liječenje

Svi benigni tumori pluća, bez obzira na rizik njihove malignosti, podliježu promptno uklanjanje(u nedostatku kontraindikacija za kirurško liječenje). Operacije izvode torakalni kirurzi. Što se ranije dijagnosticira tumor pluća i izvrši njegovo uklanjanje, to je manji volumen i trauma od operacije, rizik od komplikacija i razvoja nepovratnih procesa u plućima, uključujući malignost tumora i njegove metastaze. Koriste se sljedeće vrste kirurških intervencija:

1. Resekcija bronha. Centralni tumori pluća obično se uklanjaju ekonomičnom (bez plućnog tkiva) bronhektomijom. Tumori na uskoj bazi uklanjaju se fenestriranom resekcijom stijenke bronha, nakon čega slijedi šivanje defekta ili bronhotomija. Tumori pluća na širokoj bazi uklanjaju se kružnom resekcijom bronha i nametanjem interbronhijalne anastomoze.
2. Resekcija pluća. Kod već razvijenih komplikacija na plućima (bronhiektazije, apscesi, fibroza) odstranjuju se jedan ili dva režnja pluća (lobektomija ili bilobektomija). S razvojem nepovratnih promjena u cijela pluća proizvesti njegovo uklanjanje - pneumonektomija. Periferni tumori pluća koji se nalaze u plućnom tkivu uklanjaju se enukleacijom (ljuštenjem), segmentnom ili marginalnom resekcijom pluća, s velikim veličinama tumora ili kompliciranim tijekom, koristi se lobektomija.

Kirurško liječenje benignih tumora pluća obično se provodi torakoskopijom ili torakotomijom. Benigni središnji tumori pluća koji rastu na tankoj peteljci mogu se ukloniti endoskopski. Međutim, ova metoda je povezana s rizikom od krvarenja, nedovoljno radikalnim uklanjanjem, potrebom ponovne bronhološke kontrole i biopsije stijenke bronha na mjestu tumorske peteljke.

Ako se sumnja na maligni tumor pluća, tijekom operacije pribjegava se hitnom histološkom pregledu tkiva neoplazme. S morfološkom potvrdom malignosti tumora, volumen kirurške intervencije izvodi se kao kod karcinoma pluća.

Prognoza i prevencija

Uz pravodobno liječenje dijagnostičke mjere opyatiya dugoročni rezultati su povoljni. Relapsi kod radikalnog uklanjanja benignih tumora pluća su rijetki. Prognoza za karcinoid pluća je manje povoljna. Uzimajući u obzir morfološku strukturu karcinoida, petogodišnja stopa preživljavanja za visoko diferencirani tip karcinoida je 100%, za umjereno diferencirani tip - 90%, za slabo diferencirani tip - 37,9%. Specifična profilaksa nije razvijena. Pravodobno liječenje zaraznih i upalnih bolesti pluća, isključivanje pušenja i kontakt sa štetnim zagađivačima omogućuje minimiziranje rizika od neoplazmi.

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, karakterizirana prilično latentnim tijekom i ranim pojavljivanjem metastaza. Učestalost raka pluća ovisi o području stanovanja, stupnju industrijalizacije, klimatskim i proizvodnim uvjetima, spolu, dobi, genetskoj predispoziciji i drugim čimbenicima.

Koliko ljudi žive s rakom pluća?

Razvoj onkologije bez liječenja uvijek završava smrću. 48% pacijenata koji nisu bili liječeni iz bilo kojeg razloga umire u prvoj godini nakon dijagnoze, samo 1% preživi do 5 godina, samo 3% neliječenih pacijenata živi 3 godine.

U Rusiji, prema statistikama raka pluća, incidencija je relativno stabilna, postoji blagi pad pokazatelja. Patologija zauzima vodeću poziciju među muškom populacijom, njen udio je 25% svih malignih neoplazmi. Kod žena je bolest rjeđa: u 4,3%.

Dinamika incidencije raka pluća za 2004-2014 u Rusiji:

Godine	Muškarci	žene

Liječenje raka pluća u Hadassahu

U Izraelu se uspješno liječe razne vrste onkoloških bolesti, uključujući i rak pluća koji se smatra jednom od najagresivnijih vrsta onkoloških bolesti. Ova vrsta raka je više od ostalih povezana s pušenjem (uključujući i pasivno), iako su 10 do 20% svih slučajeva nepušači.
Jedan od razloga loše prognoze razvoja bolesti je kasna faza otkrivanja malignog tumora. U ranim fazama, kada je liječenje najuspješnije, ne dijagnosticira se više od trećine svih slučajeva raka pluća. U Izraelu se koriste suvremene metode i lijekovi za dijagnosticiranje i liječenje raka pluća, što pridonosi povoljnijem ishodu bolesti.

Godine 2009. izgrađen je moderni medicinski centar Assuta u četvrti Ramat Hayal u Tel Avivu. Bolnica je odmah osvojila titulu vodećeg kirurškog centra, ne samo u Izraelu, već iu svijetu. Klinika Assuta opremljena je najsuvremenijom tehnologijom svjetske klase, koja omogućuje vrlo precizan dijagnostički proces i izvrsne rezultate u liječenju potpuno različitih bolesti.

Ovdje se već nekoliko desetljeća primjenjuju najnovije metode dijagnostike i liječenja raznih vrsta onkoloških bolesti. Naravno, što se zloćudna bolest ranije otkrije, veće su šanse za potpuno ozdravljenje bolesnika. Kao što pokazuje svjetska praksa, do 90% pacijenata kojima je dijagnosticiran rak u primarnoj fazi uspjelo je prevladati bolest.

Simptomi raka pluća

Simptomi koji omogućuju sumnju na rak pluća dijele se na opće i specifične.

Opći simptomi:

1. slabost
2. gubitak težine
3. gubitak apetita
4. znojenje
5. bezrazložni porast tjelesne temperature.

Specifični simptomi raka pluća mogu uključivati:

kašalj- pojava bezrazložnog, napadajućeg, iscrpljujućeg kašlja prati karcinom bronha (centralni karcinom). Pacijent, pažljivo promatrajući svoje zdravlje, može samostalno primijetiti promjene u prirodi kašlja: postaje sve češći, hacking, priroda ispljuvka se mijenja. Kašalj može biti paroksizmalan, bez uzroka ili povezan s udisanjem hladnog zraka, tjelovježbom ili ležanjem. Takav kašalj se javlja kada je sluznica bronhijalnog stabla nadražena tumorom koji raste u lumenu. Kod središnjeg raka pluća pojavljuje se ispljuvak, obično žućkasto-zelenkaste boje, zbog popratne upale u plućnom tkivu.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma raka pluća je hemoptiza(izlučivanje krvi s ispljuvkom): krv može biti pjenasta, pomiješana s ispljuvkom, dajući mu ružičastu nijansu i svijetlo - grimizna, intenzivna, prošarana (aktivno krvarenje) ili u obliku tamnih ugrušaka (zgrušana stara krv). Iskrvariti dišni put može biti vrlo intenzivan i dugotrajan, ponekad dovodeći do smrti bolesnika. No, hemoptiza može biti simptom drugih plućnih bolesti: plućne tuberkuloze, bronhiektazije (zračne šupljine u plućima).

dispneja povezana je s promjenama u plućnom tkivu: upala pluća povezana s tumorom, kolaps dijela pluća zbog začepljenja bronha tumorom (atelektaza), poremećaj izmjene plinova u plućnom tkivu i pogoršanje stanja pluća ventilacija i smanjenje respiratorne površine. S tumorima koji rastu u velikim bronhima, može doći do atelektaze cijelog pluća i njegovog potpunog isključivanja iz rada.

bol u prsima - povezano s klijanjem tumora serozne sluznice pluća (pleure), koji ima mnogo bolnih završetaka, popratnih upalnih promjena u plućima i klijanja tumora u kostima, velikim živčanim pleksusima prsnog koša .

ManifestacijesindromItsenko- Cushing(pretilost, pojačan rast dlaka, ružičaste pruge na koži). To je zbog činjenice da neke vrste stanica raka mogu sintetizirati ACTH (adrenokortikotropni hormon). Prekomjerna sinteza ovog hormona uzrokuje slične simptome.

Anoreksija(gubitak težine), povraćanje, problemi s funkcioniranjem živčanog sustava - takvi znakovi mogu uznemiriti pacijenta ako tumor sintetizira antidiuretski hormon.

Kršenjerazmjenakalcij(povraćanje, letargija, problemi s vidom, osteoporoza). Ovi se simptomi pojavljuju ako stanice raka sintetiziraju tvari slične hormonima paratiroidne žlijezde, koja regulira metabolizam kalcija.

Sindromkompresijavrhšupljevene(izbočene potkožne vene, otekne vrat i rameni obruč, javljaju se problemi s gutanjem). Ovaj kompleks simptoma razvija se s brzim razvojem tumorskog procesa.

Kada su živčana vlakna oštećena, razvijaju se paraliza i pareza mišića ramenog obruča, frenični živci i poremećeni su procesi gutanja. Ako rak pluća metastazira u mozak, mogu se uočiti bilo kakvi neurološki poremećaji i smrt bolesnika.

U ranoj fazi bolesti nema boli, stalna intenzivna bol je karakteristična za kasne, uznapredovale stadije tumora. Bol može biti na jednom mjestu ili dati u vrat, rame, ruku, leđa ili trbušne šupljine može se pogoršati kašljem.

Kašalj

Kašalj kod raka pluća jedan je od najprepoznatljivijih simptoma maligne onkologije. Kod gotovo svih vrsta i oblika karcinoma pluća tijek bolesti znatno pogoršava kašalj. A to znači da ljudi koji boluju od ove bolesti ne samo da bi trebali moći ublažiti svoje stanje, već i znati učinkovito liječenje i takvih procesa i drugih plućnih patologija.

Kašalj kod raka pluća može se okarakterizirati kao vrsta zaštitne reakcije tijela na iritaciju specifičnog receptora. Ova reakcija nastaje kada vanjski ili unutarnji učinci medijatora na receptore koji se nalaze u svim odjelima dišni sustav.

Patološki proces, odnosno kronični kašalj, može se okarakterizirati kao:

rijedak/čest;

jak/slab;

kratko dugo;

promuklo/glasno;

trzaj / kotrljanje;

bezbolan/bolan;

mokro suho.

Za kancerogeni tumor sa sjedištem u plućno tijelo, nisu karakteristične sljedeće vrste kašlja - jak, kratak i glasan. Bolesnici koji ispuštaju takve zvukove prilikom kašljanja najvjerojatnije nisu nositelji raka pluća, podložni su im grkljan i dušnik zarazne bolesti, u rijetkim slučajevima - tumor je lokaliziran u tim organima, a ne u plućima. Ako takve promjene ne prepoznate na vrijeme i ne odredite liječenje u skladu s onkološkim protokolima, možete preskočiti intenzivni ciklus razvoja bolesti i dopustiti joj da prijeđe u subakutni stadij, koji će sigurno završiti smrću.

Karakteristične intonacije kašlja tijekom iritacije receptora smještenih u plućnom tkivu:

Dugo, prigušeno, slabo i duboko - ukazuje na oštro smanjenje elastičnosti plućnog tkiva, kao i prisutnost jednog ili više patoloških žarišta u ovom organu. Liječenje treba biti simptomatsko.

Bol u raku pluća, karakteristična za stalni kašalj, govori stručnjaku da je tumor zahvatio pleuru oko pluća ili je lokaliziran u bronhima koji su osjetljivi na impulse boli. Bol se može pojačati s intenzivnim pokretima prsne kosti. U slučaju kada auskultacija daje rezultat u obliku bolnog kašlja i zvukova praska - to znači samo jedno, tekućina se počinje nakupljati između pleure i pluća.

Mokri kašalj ima dvije vrste: s redovitim ispuštanjem tekućeg sadržaja i s iskašljavanjem viskozne tvari. U prvom slučaju, možemo govoriti o tome kao o akutnom tijeku patološkog procesa u plućima, u drugom - o kronični oblik bolesti.

Kašalj može biti suh i otežavati disanje. U nekim slučajevima prethodi pojavi mokrog kašlja ili je, obrnuto, njegova posljedica. Sam po sebi, suhi kašalj je znak kronične iritacije receptora, ali tekućina se ne nakuplja u plućima. Može djelovati kao znak progresivnog tumora, u fazi kada upala i nekroza tkiva još nisu zabilježeni oko lokaliziranog žarišta. Liječenje se propisuje prema rezultatima mikrobiološke studije.

Ako kašalj i hemoptiza naglo prestanu, odmah se obratite liječniku jer je to vrlo opasna situacija. Suzbijanje refleksa kašlja ukazuje na razvoj opijenosti tijela proizvodima raspadanja tumora.

Samodijagnoza i liječenje kod kuće mogu samo pogoršati situaciju. Najbolje je onkologu najizrazitije opisati popratne osjete bolesti. Konačni rezultat se sumira nakon čitavog niza potrebnih analiza i studija.

Hemoptiza i sputum kao nespecifični simptomi raka

Većina pacijenata je iskreno uplašena kada sputum počne izlaziti iz pluća s krvnim ugrušcima. Hemoptiza - ovo je naziv ovog procesa u modernoj medicini. Ali nije uvijek hemoptiza izravan znak tumora. Krv koju ispljuvak sadrži kao eksudat nije tipičan simptom raka pluća.

Krvarenje prilikom puhanja nosa tijekom napadaja kašlja - karakterizira oštećenje malih krvnih žila dišnog sustava. Hemoptiza podrazumijeva oslobađanje krvi u sastavu nakupljene sluzi, kada se pri tome ispušta ispljuvak, au slučaju plućnog krvarenja grimiznocrvenu krv koja ima pjenastu strukturu.

Znakovi raka pluća

Postoje 3 faze razvoja raka pluća:

Biološko razdoblje je vrijeme od pojave neoplazme do prvih znakova rendgenskog pregleda.

Asimptomatsko razdoblje - nema simptoma, samo rendgenski znakovi raka

Kliničko razdoblje - pojava simptoma bolesti

U fazama 1-2 onkološkog procesa, ovo je biološko ili asimptomatsko razdoblje raka, kada osoba ne osjeća zdravstveni poremećaj. Mali broj pacijenata obraća se medicinskoj skrbi u tom razdoblju, pa je pravovremena rana dijagnoza prvih faza izuzetno teška.

U stadiju 2-3 raka pluća mogu se pojaviti određeni sindromi, odnosno "maske" drugih bolesti.

U početku se onkološki proces očituje jednostavnim smanjenjem vitalnosti osobe, počinje se brzo umarati od jednostavnih svakodnevnih kućanskih poslova, gubi interes za tekuće događaje, smanjuje se radna sposobnost, pojavljuje se slabost, osoba može reći "kako sam umorna". od svega sam”, “Umorna sam od svega”.

Zatim, kako bolest napreduje, rak se može maskirati kao česti bronhitis, SARS, respiratorni katar i upala pluća.

Pacijent može povremeno jednostavno povećati tjelesnu temperaturu, zatim se oporaviti i ponovno porasti na subfebrilne brojke. Uzimanje antipiretika, nesteroidnih protuupalnih lijekova ili alternativnih metoda liječenja na neko vrijeme zaustavlja bolest, ali ponavljanje takvog stanja nekoliko mjeseci tjera ljude koji paze na svoje zdravlje da se posavjetuju s liječnikom.

Glavni uzroci raka pluća:

pušenje, uključujući pasivno pušenje (oko 90% svih slučajeva);

kontakt s karcinogenima;

udisanje radona i azbestnih vlakana;

nasljedna predispozicija;

utjecaj štetnih faktora proizvodnje;

radioaktivna izloženost;

prisutnost kroničnih respiratornih bolesti i endokrinih patologija;

cicatricijalne promjene u plućima;

virusne infekcije;

zagađenje zraka.

Opasne vrste proizvodnje:

proizvodnja čelika;

obrada drva;

metalurgija;

rudarstvo;

azbest-cement;

keramika;

fosfat;

filcanje;

Stanice raka imaju sposobnost brze diobe. Tumor može doseći značajnu veličinu i, u nedostatku pravodobnog liječenja, prodrijeti u susjedne organe. Kasnije se limfogenim i hematogenim putem zloćudne stanice šire po tijelu – taj se proces naziva metastaziranje.

Pušenje cigareta, uključujući i pasivno pušenje, najvažniji je uzrok raka pluća. Rizik ovisi o dobi i intenzitetu pušenja, kao i o njegovom trajanju; rizik se smanjuje nakon prestanka pušenja, ali se vjerojatno nikad ne vraća na početnu vrijednost.

Za nepušače najvažniji faktor rizika za okoliš je izloženost radonu, proizvodu razgradnje prirodnog radija i urana. Profesionalne opasnosti povezane s izloženošću radonu (rudari rudnika urana); azbest (od građevinara i radnika koji uništavaju zgrade, vodoinstalatera, brodograditelja i automehaničara); kvarc (za rudare i pjeskare); arsen (u radnika povezanih s taljenjem bakra, proizvodnjom pesticida i sredstava za zaštitu bilja); derivati ​​kroma (u tvornicama nehrđajućeg čelika i pigmenta); nikal (u tvornicama baterija i nehrđajućeg čelika); klorometil eteri; berilij i emisije iz koksnih peći (od čeličana) dovode do razvoja malog broja slučajeva svake godine.

Rizik od zloćudnih novotvorina dišnih organa veći je kod kombinacije dva čimbenika - profesionalnih opasnosti i pušenja cigareta nego kod samo jednog od njih. KOPB a plućna fibroza može povećati rizik od razvoja bolesti; pripravci koji sadrže beta-karoten mogu povećati rizik od razvoja bolesti kod pušača. Zagađeni zrak i dim cigarete sadrže kancerogene tvari, no njihova uloga u razvoju raka pluća nije dokazana.

Klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih i radioloških oblika raka pluća:

1. središnji rak - karcinom bronha, raste u lumenu velikih bronha (centralni, lobarni, segmentni). Tumor raste iu lumenu bronha (pojavljuje se ranije) iu plućnom tkivu koje okružuje bronh. U početnim fazama se ne manifestira ni na koji način, često nije vidljiv na fluorografiji i rendgenskim zrakama, budući da se sjena tumora spaja sa srcem i krvnim žilama. Na prisutnost tumora može se posumnjati posredni dokazi na rendgenogramu: smanjenje prozračnosti plućnog područja ili višekratna upala na istom mjestu (rekurentna pneumonija). Karakterizira ga kašalj, otežano disanje, hemoptiza, u naprednim slučajevima - bol u prsima, visoka tjelesna temperatura

Središnji tumor pravo pluća velik veličine

2. Periferni karcinom – raste u debljini plućnog tkiva. Nema simptoma, otkriva se slučajno tijekom pregleda ili s razvojem komplikacija. Tumor može doseći veliku veličinu, a da se ne manifestira, takvi pacijenti često odbijaju liječenje, pozivajući se na odsutnost simptoma.

Vrsta perifernog raka - rak vrha pluća (Penkost), karakteriziran je klijanjem u žilama i živcima ramenog obruča. Takvi pacijenti se dugo liječe kod neuropatologa ili terapeuta s dijagnozom osteohondroze, pleksitisa i šalju se onkologu s naprednim tumorom. Varijacija perifernog raka je i šupljinski oblik raka - tumor sa šupljinom u središtu. Šupljina u tumoru nastaje kao rezultat kolapsa središnjeg dijela tumora, koji u procesu rasta nema prehranu. Ovi tumori mogu doseći velike veličine do 10 cm ili više, lako se zbunjuju s upalnim procesima - apscesima, raspadajućom tuberkulozom, plućnim cistama, što odgađa ispravnu dijagnozu i dovodi do progresije bolesti bez posebnog liječenja.

Kavitarni oblik Rak pluća: tumor u zakon pluća specificirano strijela

3. Rak nalik pneumoniji, kao što naziv govori, sličan je upali pluća, pacijenti se dugo liječe kod liječnika opće prakse, kada nema učinka od liječenja antibioticima, sugerira se rak. Tumor karakterizira brz rast, raste difuzno, ne u obliku čvora, zauzima jedan ili više režnjeva pluća.

Nalik upali pluća oblik Rak pluća s poraz oba pluća

4. Atipični oblici: jetra, mozak, kosti i drugi. Oni su povezani sa simptomima ne samog tumora pluća, već njegovih metastaza. Jetreni oblik karakterizira žutica, promjene u krvnim testovima, povećanje jetre, težina u desnom hipohondriju. Mozak - često se manifestira kao klinika moždanog udara - ruka i noga na suprotnoj strani lezije prestaju raditi, poremećaj govora, gubitak svijesti, mogu biti konvulzije, glavobolje, dvoslike. Kosti - često se javljaju bolovi u kralježnici, zdjeličnim kostima ili udovima, spontani (nepovezani s traumom) prijelomi.

5. Metastatski tumori su izrezi iz glavnog tumora drugog organa (npr. dojke, crijeva, drugog pluća, ORL organa, prostate i dr.) koji imaju strukturu izvornog tumora i sposobni su rasti, remeteći funkciju orgulja. U nekim slučajevima, metastaze mogu doseći ogromne veličine(više od 10 cm) i dovode do smrti pacijenata od trovanja otpadnim produktima tumora i poremećaja unutarnjih organa (zatajenje jetre i dišnog sustava, povećan intrakranijalni tlak i tako dalje). Najčešće, metastaze nastaju iz tumora crijeva, dojke, drugog pluća, što je povezano sa specifičnostima cirkulacije krvi organa: vrlo mala i visoko razvijena vaskularna mreža, tumorske stanice se u nju nasele iz krvotoka i počinju rastu, stvarajući kolonije - metastaze. Maligni tumor bilo kojeg organa može metastazirati u pluća. Metastaze u plućima su česte, vrlo su slične neovisnim tumorima.

Ponekad kada puni pregled tumor - primarni izvor metastaza ne može se otkriti.

Rak pluća je sistematiziran prema strukturi promijenjenih stanica, njihovoj lokalizaciji, obliku tumora i prevalenciji neoplazmi u tijelu pacijenta.

Morfološka klasifikacija:

Mala stanica (15-20% slučajeva) - izrazito agresivna dioba stanica i brza metastaza. Najčešće uzrokovana pušenjem, otkriva se u kasnijim fazama s oštećenjem unutarnjih organa.

Ne-malih stanica (80-85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinira nekoliko oblika morfološki sličnih vrsta raka sa sličnom strukturom stanica.

Vrste raka nemalih stanica:

skvamozni;

velika stanica;

adenokarcinom;

mješoviti.

Ove vrste imaju temeljne razlike u procesu rasta, distribucije i liječenja, stoga je njihova identifikacija prioritet.

Anatomska klasifikacija:

središnji - utječe na glavne, lobarne i segmentne bronhije;

periferni - oštećenje epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;

masivni (mješoviti).

Faze razvoja:

Stadij 0 - male neoplazme, nema oštećenja unutarnjih organa i limfnih čvorova;

Stadij 1: tumor u plućima veličine ne više od 3 cm ili tumor bronha koji se širi unutar jednog režnja, bez metastaza u obližnjim l / čvorovima;

Stadij 2: tumor u plućima veći od 3 cm, proklija pleuru, blokira bronh, uzrokujući atelektazu jednog režnja;

Stadij 3: tumor se pomiče u susjedne strukture, atelektaza cijelog pluća, prisutnost metastaza u obližnjim limfnim čvorovima; korijen pluća i medijastinum, supraklavikularno;

Faza 4: tumor raste u okolne organe - srce, velike posude ili se tekućina u pleuralnoj šupljini pridruži (metastatski pleuritis).

stadij 1 raka pluća

Veličina maligne neoplazme u prvom stupnju onkološke patologije procjenjuje se do 3-5 cm, dok se simptomi ne pojavljuju uvijek. Stanice raka nalaze se u jednom fiksnom segmentu područja pluća, što se naziva periferni rak. Također se mogu naći kod osobe unutar regije bronha - to je već centralno locirani rak u ranom obliku.

Posebnost predstavljenog razdoblja treba smatrati da stanice raka još nisu zahvatile čvorove limfnog tipa.

Onkolozi predlažu uzeti u obzir sljedeću klasifikaciju: podijeliti rak pluća prve faze u dva stupnja, koji slijede jedan za drugim.

Stupanj 1A povezan je s maksimalnom veličinom tumora od 3 cm.Preživljavanje od 5 godina u predstavljenom stadiju raka nemalih stanica je od 60 do 75%. Ako govorimo o sorti malih stanica, onda su te brojke najmanje 40%.

Kada se osoba susreće sa stupnjem 1B, razvija sljedeće promjene i simptome:

tumor doseže veličinu ne više od 3-5 cm u promjeru;

limfni čvorovi i drugi vodeći dijelovi tijela nisu oštećeni;

očekivani životni vijek za 5 godina u slučaju raka ne-malih stanica je od 45 do 60%, au obliku malih stanica - ne više od 25%.

stadij 2 raka pluća

Stupanj 2 prolazi kao normalan stadij prehlade, sa svim njezinim znakovima. Zbog toga većina pacijenata ne paničari, već čeka da se simptomi postupno povuku i sve bude kao prije.

Ali ta su očekivanja uzaludna ako imate rak. Simptomi će samo napredovati, pojavit će se novi, ozbiljniji, na primjer, bol u prsima.

Postoje, naravno, slučajevi da postoji 2. stupanj, ali nema nikakvih manifestacija. Istodobno, ako pacijent napravi konvencionalni rendgenski snimak prsnog koša, tada će biti moguće promatrati primarni tumor, ponekad velik, koji metastazira u obližnje limfne čvorove.

Drugi stupanj je vrlo agresivan, tumor raste vrlo brzo, nadilazeći pluća. Tumorske stanice koje ulaze u krvotok prenose se na velike udaljenosti. Metastaze se nalaze u mozgu, drugim organima i sustavima. Najčešće se pacijenti žale na visoku temperaturu, kašalj, vrlo brzo umaranje, nedostatak želje za jelom, često mučninu. Vrlo često takvi pacijenti imaju bolove u kostima, mišićima i glavi. U ovoj fazi vrlo je rijetko iskašljavanje krvi.

Bolest često ima latentni tijek, samo 3 od 10 pacijenata traže pomoć u ovoj fazi. Vrijedno je napomenuti da je u početku bolest puno lakše izliječiti, potrebno je samo svake godine napraviti rendgensko snimanje pluća. Do danas je medicina iskoračila daleko naprijed, razvijene su metode za ranu dijagnozu tumora određivanjem tumorskih markera koji slobodno cirkuliraju ljudskim krvotokom.

Rak pluća 3. stupnja.

Rak pluća 3. stupnja karakteriziraju teški simptomi bolesti. Takve razlike razlikuju ovu fazu onkologije od druge, u kojoj osoba ne osjeća stalno bol, može se promatrati u određenim satima ili nakon intenzivnog fizičkog napora.

Bolesne osobe koje imaju rak trećeg stupnja pate od takvog problema kao što je jak, iscrpljujući, napadajući kašalj. Promatra se na pozadini ispuštanja sputuma, koji može sadržavati krvne ugruške. NA teški slučajevi Kada osoba dulje vrijeme puši ili ima ozbiljnu bolest, poput upale pluća, dolazi do plućnog krvarenja.

Postoji nekoliko znakova koji se mogu vizualno vidjeti - utonuće prsnog koša sa strane zahvaćene rakom, čujno hripanje pri velikom udahu. Disanje postaje otežano, a ponekad i bolno. Prognoza je negativna, nije preporučljivo raditi operaciju, terapija se može propisati samo da se osjećate bolje.

U stadiju III raka pluća, tumor može varirati u veličini. U većini slučajeva prelazi na obližnja anatomska tkiva stijenke prsnog koša: medijastinalno i dijafragmalno. Pristupanje malignom procesu atelektaze i upale pluća dovodi do stvaranja izljeva u pleuralnoj šupljini i upale cijelog plućnog tkiva. Stupanj diferencijacije karcinoma pluća ovisi o patomorfološkoj strukturi. Skvamozni karcinom pluća ima visok stupanj diferencijacije, tako da njegovo otkrivanje čak iu trećoj fazi razvoja može dati nadu za učinkovito liječenje i povoljnu prognozu za život.

stadij 4 raka pluća

Od pacijenta kojem je dijagnosticiran zadnji stadij raka pluća pojavljuju se brojne pritužbe:

1. Stalna bol pri disanju, s kojom je teško živjeti.
2. Smanjenje tjelesne težine i apetita, u nekim slučajevima dolazi do zatajenja crijeva zbog metastaza, hrana se prestaje probaviti. Zatvor – ovaj se simptom može pojaviti vrlo često, osobito ako je rak metastazirao u crijevima. Također, zatvor se može pojaviti zbog nedostatka apetita i sjedilačkog načina života pacijenta. Teško je liječiti takav zatvor dijetom ili lijekovima, zbog činjenice da bolesnik nema apetita i ne uzima dobro lijekove.
3. Krv se sporo zgrušava, često dolazi do prijeloma (metastaza u kostima).
4. Pojava napadaja jakog kašlja, često s ispljuvkom, ponekad s krvlju i gnojem. Hemoptiza - u početku bolesti bolesnik može iskašljati ispljuvak s malim tragovima krvi, ali kada proces dosegne četvrti stadij, ispljuvak sadrži toliko krvi da počinje nalikovati želeu od malina. Osim krvi, ponekad se u ispljuvku pojavljuju tragovi gnoja. Četvrti stadij raka pluća često je popraćen napadima oštrog kašlja, što zauzvrat može uzrokovati pucanje krvnih žila, što će neizbježno dovesti do obilnog krvarenja.
5. Pojava jake boli u prsima, što izravno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, budući da u samim plućima nema receptora za bol.
6. Simptomi raka također uključuju teško disanje i otežano disanje, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, osjećaju se poteškoće u govoru.
7. Temperatura je vrlo česta pojava u tijeku raka pluća, koja se uočava u 85% svih bolesnika, a postaje dokaz uznapredovale faze bolesti. Kod nekih pacijenata temperatura se javlja u obliku bljeskova, kod drugih je subfebrilna i ne prelazi 37,5 stupnjeva.

Kompleks simptoma izazvan je metastazama u udaljene organe, može varirati, ovisno o području zahvaćenom metastazama. Na primjer, ako su došli do koštanog tkiva, može doći do jakih bolova u udovima, rebrima i kralježnici.

Ako je metastaza dosegla mozak, pacijent ima napadaje, gubitak vida, diskordinaciju, poremećaje govora i pamćenja. Sekundarni tumor jetre izaziva simptome u obliku žutice i zatajenja jetre. Sekundarni tumori bubrega često izazivaju pojasnu bol u donjem dijelu leđa i hematuriju.

Periferni karcinom pluća

Tumor maligne prirode, koji se razvija iz alveola, malih bronha i njihovih grana; lokaliziran na periferiji pluća, daleko od korijena. Simptomi perifernog karcinoma pluća javljaju se u kasnoj fazi, kada tumor preraste u velike bronhe, pleuru i stijenku prsnog koša. Oni uključuju otežano disanje, kašalj, hemoptizu, bol u prsima, slabost.
Periferni rak pluća - rak koji dolazi iz bronha 4-6 reda i njihovih manjih grana, nije povezan s lumenom bronha. U pulmologiji periferni karcinom pluća čini 12-37% svih tumora pluća. Omjer stope otkrivanja središnjeg i perifernog karcinoma pluća je 2:1. Najčešće (u 70% slučajeva) periferni rak pluća lokaliziran je u gornjim režnjevima, rjeđe (23%) - u donjim režnjevima, a vrlo rijetko (7%) - u srednjem režnju desnog pluća. Opasnost karcinoma pluća periferne lokalizacije leži u dugotrajnom latentnom, asimptomatskom tijeku i čestom otkrivanju već u uznapredovalom ili inoperabilnom stadiju. Prema histološkoj građi periferni karcinom pluća je češće predstavljen bronhoalveolarnim adenokarcinomom ili planocelularnim karcinomom.

U nastanku perifernog karcinoma pluća velika je uloga endogenih čimbenika - plućnih bolesti (pneumonija, kronični bronhitis, pušački bronhitis, tuberkuloza, ograničena pneumoskleroza), koje se mogu pratiti u anamnezi kod značajnog broja bolesnika. Glavni kontingent pacijenata su osobe starije od 45 godina. U patogenezi perifernih tumora odlučujuću ulogu ima displazija epitela malih bronha i alveolarnog epitela. Neoplazme se razvijaju iz bazalnih, trepljastih, vrčastih epitelnih stanica bronha, alveolocita tipa II i Clara stanica.
Osim toga, postoje tri klinički oblici periferni karcinom pluća: nodularni rak, rak sličan pneumoniji i Pancoast rak (rak vrha pluća)

Nodalni oblik potječe iz terminalnih bronhiola i klinički se manifestira tek nakon klijanja velikih bronha i susjednih tkiva.

Oblik sličan pneumoniji periferni karcinom pluća razvija se u plućnom parenhimu, karakteriziran infiltrirajućim rastom; histološki uvijek predstavlja adenokarcinom; klinički nalikuje tromoj upali pluća.

Značajke lokalizacije apikalni rak pluća uzrokuju tumorsku infiltraciju cervikalnog i brahijalnog živčanog pleksusa, rebara, kralježnice i odgovarajuće kliničke simptome. Ponekad se ovim trima glavnim oblicima dodaje šupljinski oblik raka pluća (stvaranje pseudokavernozne šupljine raspadanja u debljini čvora) i kortiko-pleuralni rak (dolazi iz sloja plašta, širi se duž pleure duž kralježnice, klija tkivo stijenke prsnog koša).

Oblici prikazane bolesti zaslužuju posebnu pozornost. Prvi od njih je kortiko-pleuralni, u kojem se pojavljuje tvorba ovalnog oblika. Počinje rasti u prsni koš, te se stoga nalazi u subpleuralnoj ravnini. opasno ovu sortu zbog činjenice da je sklon klijanju u susjedna rebra, kao iu tijela torakalnih kralježaka koji se nalaze u blizini.

Sljedeći oblik je šupljina, koja je tumor s praznom formacijom u središnjem dijelu. Takve neoplazme dosežu dimenzije veće od 10 cm, pa se stoga zbunjuju s negativnim algoritmima (ciste, tuberkuloza, apsces) u plućima. Prikazani oblik perifernog karcinoma pluća najčešće se javlja bez simptoma.

Onkolozi skreću pozornost pacijenata na činjenicu da se karijesni tip bolesti najčešće identificira u kasnijim fazama. U ovom slučaju, proces je nepovratan. Postoje i periferni karcinomi lijevog plućnog krila i desnog, kako bi se identificirali i odredili prognozu, bit će potrebno provesti dijagnostički pregled.

karcinom malih stanica

Maligni tumor koji ima najagresivniji tijek i raširenu metastazu. Ovaj oblik čini oko 20-25% svih vrsta raka pluća. Mnogi znanstvenici ovu vrstu tumora smatraju sistemskom bolešću, u ranim stadijima gotovo uvijek postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Muškarci najčešće pate od ove vrste tumora, ali postotak oboljelih žena značajno raste. Gotovo svi pacijenti imaju prilično teški oblik raka, to je zbog brzog rasta tumora i raširenih metastaza.

Stupnjevi karcinoma pluća malih stanica

Faza 1 - veličina tumora u promjeru do 3 cm, tumor je zahvatio jedno pluće. Nema metastaza.

stadij 2 - veličina tumora u plućima je od 3 do 6 cm, blokira bronh i raste u pleuru, uzrokujući atelektazu;

Stadij 3 - tumor brzo prolazi, njegova veličina se povećala sa 6 na 7 cm na susjedne organe, javlja se atelektaza cijelog pluća. Metastaze u susjednim limfnim čvorovima.

Stadij 4 raka pluća malih stanica karakteriziran je širenjem malignih stanica u udaljene organe ljudskog tijela, što zauzvrat uzrokuje simptome kao što su:

glavobolje;

opća slabost;

gubitak apetita i nagli pad težine;

bol u leđima

Skvamozni karcinom pluća

Planocelularni karcinom pluća je histološki tip bronhopulmonalnog karcinoma koji nastaje kao posljedica pločaste metaplazije epitela bronha.

Kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji tumora (centralni ili periferni karcinom pluća). Bolest se može javiti uz kašalj, hemoptizu, bol u prsima, otežano disanje, upalu pluća, pleuritis, opću slabost, metastaze.
Planocelularni karcinom pluća čini više od polovice (oko 60%) svih histoloških oblika raka pluća. Uglavnom pogađa muškarce starije od 40 godina. Do 70% tumora ove vrste lokalizirano je u korijenu pluća, u trećini slučajeva otkriva se periferni rak pluća. Značaj planocelularnog karcinoma pluća za kliničku pulmologiju leži prije svega u njegovoj visokoj prevalenciji i potencijalnoj eliminaciji čimbenika rizika za bolest.
Dijagnoza karcinoma skvamoznih stanica kombinira nekoliko vrsta neoplazmi maligne etimologije. Prema tome, tijek različite forme bolesti su različite, a i nastaju na različite načine. Ovisno o tome u kojem dijelu dišnog sustava je tumor nastao, postoje dvije vrste:

1. Centralni planocelularni karcinom pluća. Ova vrsta se dijagnosticira u 2/3 bolesnika. U pravilu, tumor je lokaliziran u glavnom, srednjem ili lobarnom dijelu bronha. Nalazi se u pozadini dugotrajne upale pluća ili apscesa. Zbog nejasne slike u ovom slučaju simptomi su zamagljeni.
2. Periferni karcinom pluća. Tumor se javlja u segmentnom dijelu bronha ili u njihovim režnjevima. Slika bolesti je zamagljena na pozadini popratnih kroničnih procesa. Ovaj oblik se pojavljuje kada se metastaze već počinju pojavljivati.
3. Masivno. Ova vrsta kombinira prva dva oblika.
4. Ovisno o vrsti tkiva, razlikuju se još dvije vrste karcinoma: rak pluća malih stanica i karcinom skvamoznih stanica koji keratiniziraju nemale stanice. Prvi tip se dijagnosticira izuzetno rijetko, u 15%. Ali, međutim, ovo je najzloćudniji tijek, brza metastaza. Na pozadini nejasnih simptoma. Proces se razvija vrlo brzo i prognoza je nepovoljna.

Planocelularni rak pluća vrlo je čest. Počinje degeneracijom stanica u respiratornom traktu. Stoga se prognoza donosi na temelju vrste raka, brzine progresije i malignosti tumora.

Centralni rak pluća

Ponjegovstrukturaioblicimasredišnjiračićiplućamože bitiimatinajvišerazneoblicima:

poput plaka;

polipoza;

razgranati (peribronhijalni i perivaskularni);

čvorast;

endobronhijalni difuzni

Lokacija tumoranaomjerdolumenbronhijemože bitidodijelitidvaglavnioblicimasredišnjiRak:

1. endobronchial - razvija se unutar bronha;
2. peribronchial - razvija se izvan bronha, u njegovom lumenu.

Razlika između ovih oblika leži u različitim simptomima i tijeku bolesti. Značajno češće se dijagnosticira središnji karcinom desnog pluća, čini oko 52% bolesnika. Najčešće ova skupina uključuje muškarce čija je dob dosegla 40-45 godina i koji su dugogodišnji teški pušači. Nešto rjeđi je središnji rak lijevog pluća, njegova dijagnoza je 48% bolesti.

Utvrđeno je da je glavni uzrok razvoja karcinoma bronha iritacija sluznice bronha. No, unatoč tome, najvažniji uzrok karcinoma bronha je pušenje, a pasivni pušači podjednaki su rizik kao i aktivni pušači. Štetne tvari koje se nalaze u duhanskom dimu (nikotin) razaraju sluznicu bronha i negativno utječu na endokrine žlijezde. Osim toga, sastav duhanskog dima također uključuje puno štetnih tvari, koje su zauzvrat štetne za tijelo.

Metastaze

Mestaze (metastasis - og grč. Meta staseo - inače stojim) su sekundarna žarišta rasta gotovo svakog malignog tumora. Većina karcinoma dovodi do pojave sekundarnih žarišta u lokalnim i regionalnim limfnim čvorovima, jetri, plućima i kralježnici.

Suvremeni koncepti razvoja metastaza temelje se na činjenici da se metastaze u plućima razvijaju gotovo odmah, čim se pojavi sam maligni tumor. Odvojene stanice koje su se odvojile od njega prvo prodiru u lumen krvi (hematogeni put diseminacije) ili limfna žila(limfogeni put diseminacije), a zatim se prenose krvlju ili limfnim tokom, zaustavljaju se na novom mjestu, zatim napuštaju krvnu žilu i rastu, tvoreći nove metastaze. U početku je taj proces spor i neprimjetan, budući da stanice raka iz matičnog žarišta potiskuju aktivnost sekundarnih žarišta.

Metastaze u jetri kod raka pluća

Često, s rakom pluća, prevladavaju cerebralni ili žarišni simptomi. Paroksizmalni simptomi su vrlo rijetki, pa se ne smatra standardom.Kao profilaktička sredstva propisuju se antikonvulzivi.

Jetra je najpovoljnije mjesto za lokalizaciju metastaza, bez obzira gdje se nalazi primarni tumor. Rak pluća, metastaze u jetri promatraju se u polovici svih slučajeva raka pluća.

Simptomi metastaza u jetri slični su onima raka jetre.

Njimaodnositi se:

česte bolesti;

bezrazložna mučnina i povraćanje;

nagli gubitak težine;

težina u gornjem dijelu trbuha;

napadi akutne boli u abdomenu;

pretjerano znojenje.

Metastaze raka pluća u kralježnici

Metastaze u kostima, posebice metastaze u kralježnici - također su prilično česta pojava kod raka pluća. Stanice raka šire se tijelom protokom krvi dok ulaze u koštano tkivo, što dovodi do njegovog uništenja. Slični procesi uništavanja kostiju u ovom slučaju su štetniji za tijelo od stanica raka. Kada je kost slomljena, može doći do čestih prijeloma.

Metastaze u kralježnici obično su zahvaćene bolovima u predjelu odgovarajućih kralješaka, a uz to i neuralgičnim bolovima zbog pritiska ovih metastaza na živčanih korijena leđna moždina. Lokalizirane češće u lumbalnoj kralježnici, metastaze uzrokuju bol u išijasu, u rijetkim slučajevima može doći do kompresije leđne moždine i uzrokovati paralizu donjih ekstremiteta. Metastaze u kralježnici često se javljaju u početnoj fazi bolesti. U kasnijim fazama bilježe se metastaze u rebra, što može uzrokovati jaku bol, simulirajući interkostalnu neuralgiju. Impulzivna promjena položaja ili neoprezna kompresija prsnog koša dovodi do prijeloma rebara. Dijagnostika metastaza tumora u kralježnici i rebrima olakšava se rendgenskom snimkom.

Spunocirkulacijskiposudenastatimetastazeukosti:

rame;

bedreni;

• kranijalni;

• kralježnice.

Takve metastaze često se javljaju asimptomatski, što je vrlo velika opasnost. Glavni simptom koštanih metastaza kod raka pluća je hiperkalcemija.

NjulimenkadefiniratinatakoistaknutoKako:

suha usta;

prekomjerno stvaranje urina;

poremećaj svijesti.

Metastaze raka pluća u mozgu

Često se u bolesnika s rakom lijevog pluća s metastazama šire, što se događa u mozgu. Kako bi učinak tretmana dao što bolje rezultate, zračenju se izlaže cijeli mozak. Stereotaktička radiokirurgija koristi se za multifokalne lezije, nakon čega slijedi sistemska kemoterapija. Ova metastaza može biti asimptomatska ili može pokazivati ​​znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava, kao što su pospanost, apatija, glavobolje itd.

Metastaze u raku pluća pojavljuju se istovremeno ili unutar jedne godine od početka bolesti. Često metastaze utječu na parijetalni režanj mozga.

Postoji dovoljno metoda za liječenje metastaza u plućima. Svaka metoda liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir tijek bolesti i mjesto metastaza.

Metastaze raka pluća u limfnim čvorovima

Metastaze u limfnim čvorovima su sekundarna žarišta rasta maligne formacije koja se nalazi u tijelu. Razvoj metastaza ukazuje na aktivno napredovanje bolesti.

Glavni razlog širenja metastaza u tijelu je rast malignog tumora. S povećanjem formacije, stanice se počinju kretati po tijelu, koristeći limfni sustav.

Rak pluća, rak grkljana, karcinom bronha, provokatori su za pojavu metastaza u limfnom sustavu.

Simptomi metastaza u limfne čvorove

Prvi znak metastaza u limfnim čvorovima je njihovo povećanje, što sam pacijent može odrediti dodirom. Bol se možda neće osjetiti.

Na inspekcija, dostupno definicija limfni čvorovi:

• supraklavikularni;

  aksilarni.

Istipovećatilimfni čvorovimože bitibiti prisutans:

• opća slabost;

  gubitak težine.

Ovi simptomi su signal upozorenja koji zahtijeva hitan pregled kod liječnika.

Smrtnost i rak pluća

Unatoč porastu stope incidencije i prevalencije, smrtnost od raka pluća u cijelom svijetu opada, ali su prognoze preživljenja i dalje izrazito nepovoljne.

Smrtnost od raka pluća na 100.000 stanovnika:

Prema statistikama, rak pluća zauzima 31% u strukturi onkološke smrtnosti, smrtnosti unutar 1 godine nakon stadija točna dijagnoza jednako 50%. Petogodišnje prognoze preživljavanja, uz pravovremenu dijagnozu i racionalno liječenje, dosežu 40-50%. Ali u nedostatku odgovarajuće terapije, 80% pacijenata umire unutar 2 godine, a samo 10% može živjeti 5 ili više godina.

Dinamika smrtnosti od raka pluća u Rusiji na 100.000 stanovnika za 2004-2014:

	muškarci	žene

Predviđanja preživljavanja raka pluća

Stopa smrtnosti od raka pluća ostala je visoka dugi niz godina, tako da je prognoza preživljenja relativno niska i stabilna. Očekivano trajanje života pacijenata ovisi o razni faktori: dob, komorbiditet, stadij raka, vrsta neoplazme, veličina tumora, metastaze i drugo.

Prema statistikama, rak pluća se najčešće razvija u gornjem režnju (40%), u donjem režnju u 30%, a najrjeđe u srednjem režnju - 10%. U većini slučajeva, tumor se formira u središnjim regijama (80%). Rak središnjeg dijela pluća brzo napreduje, uzrokuje pojavu nepovoljnih simptoma u ranim fazama, očekivani životni vijek bolesnika s ovom vrstom tumora nije dulji od 4 godine. Periferni oblici raka pluća manje su agresivni i dugo postoje bez kliničkih manifestacija.

Rak pluća podijeljen je u vrste prema različitim kriterijima, klasifikacija koja se temelji na histološkoj strukturi tumora igra važnu ulogu:

Rak pluća ne-malih stanica: formiran u 80-85%, prognoze preživljavanja ovise o stadiju bolesti, ali su općenito povoljne;

Karcinom pluća malih stanica: registriran u 10-15% slučajeva, prilično je agresivan oblik tumora, podložan je kemoterapiji i povlači se u 60-80%. Smrtnost od raka pluća ove vrste je visoka: ne više od 40% pacijenata može živjeti u stadiju 1-2 neoplazme 5 godina, 2-godišnja stopa preživljavanja je 50%, petogodišnja stopa preživljavanja je 10 -15%.

Prognoze petogodišnjeg preživljavanja u različitim zemljama u %:

Smrtnost od raka pluća i njegovih stadija

Rak pluća, prema klasifikaciji, ima 4 stadija koji imaju snažan utjecaj na prognozu preživljavanja:

1. Neoplazma ne više od 3 cm, smještena u jednom od segmenata. Ako se formira tumor ne-malih stanica, tada je petogodišnja prognoza preživljavanja 60-70%, s malim tipom stanica - ne više od 40%. Ako se veličina tumora poveća na 5 cm, tada se prognoza pogoršava za 20%;
2. Neoplazma veća od 6 cm, lokalizirana u jednom od segmenata, nije isključena jedna lezija regionalnih limfnih čvorova, prognoza 5-godišnjeg preživljenja za rak nemalih stanica je 40%, rak malih stanica je 18%;
3. Rak pluća aktivno raste, utječe na okolna tkiva, metastazira u limfne čvorove, petogodišnja stopa preživljavanja doseže 19%, ali s višestrukim metastazama u limfnim čvorovima, ne više od 8%;
4. Rak pluća proizvoljne veličine, daje višestruke metastaze svim organima i tkivima, petogodišnje prognoze preživljavanja nisu veće od 13%.

Prema statistikama, rak pluća u Rusiji najčešće se registrira u fazama 3-4, iako se posljednjih godina povećao udio pacijenata u ranim fazama.

Udio registriranih pacijenata ovisno o stadiju raka pluća za 2007-2017 u Rusiji.

I-II stadij
III faza

Dijagnoza raka pluća

Moderna dijagnoza raka pluća omogućuje liječnicima otkrivanje tumora u bilo kojoj fazi razvoja. Naravno, za pacijenta je bolje ako liječnici uspiju otkriti rak pluća u prvim fazama razvoja, a idealno: čak iu fazi početka transformacije zdravih stanica u kancerogene. Simptomi onkologije organa dišnog sustava tijela danas se mogu dijagnosticirati pomoću sljedećih metoda:

Prolaz rendgenskih zraka. Ovo je jednostavan, au isto vrijeme i najstariji način utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti onkologije u plućima. Izvodi se fiksiranjem stanja pluća na fluorografskoj slici. Ako postoji vanjska neoplazma unutar organa, tada će se na slici prikazati kao tamna mrlja ili lagano zamračenje.

Sve ovisi o volumenu tumora i gustoći njegovih tkiva. Nažalost, ova metoda kojom se otkriva rak pluća nije u mogućnosti u potpunosti identificirati sam tumor. Kao tamne mrlje, može prepoznati upalu ili potpuno drugu bolest koja nije povezana s onkologijom. Uvijek nakon fluorografije i otkrivanja svjetlosnog zamračenja na slici, propisuju se dodatne dijagnostičke mjere.

CT skeniranje. To je modernija metoda pregleda pluća. Dijagnostička točnost je toliko visoka da rak pluća otkriven pomoću kompjutorske tomografije može proći nezapaženo na fluorografskoj slici. Zahvaljujući tome, liječnici mogu otkriti tumor u fazi njegovog početnog nastanka, kada još praktički nema simptoma, i započeti pravovremenu terapiju lijekovima.

Bronhoskopija. Nakon što je rak pluća otkriven pomoću X-zraka ili kompjutorizirane tomografije, započinje sljedeća faza dijagnoze. onkološka bolest. U respiratorni trakt ispitanika uvodi se posebna savitljiva cijev na čijem se kraju ugrađuje video kamera. Slika se prikazuje na posebnom monitoru medicinske opreme. Zadatak liječnika je pronaći tumor unutar pluća, vizualno ga pregledati, a zatim pomoću posebnih alata odabrati dio tkiva neoplazme. Fragment tumora šalje se na biopsiju kako bi se utvrdila njegova maligna ili benigna priroda.

Biopsija iglom. Ova vrsta dijagnoze, kao i prethodna, uključuje prodiranje u pluća, ali ne uz pomoć bronhoskopa, već posebnom iglom. Toliko je tanak da se ubrizgava kroz kožu pacijenta i prodire u male bronhije. To su najudaljeniji i mikroskopski sitni dijelovi dišnih putova u plućima. Odabrani biološki materijal također se prenosi u laboratorijsku studiju.

Test krvi za markere. U tijelo bolesnika unose se posebni pripravci proteinske strukture koji cirkuliraju tijelom zajedno s krvlju. Njihova je zadaća signalizirati prisutnost ili odsutnost stanica raka u plućima. Ako su tamo prisutni, tada će u primljenim analizama biti prikazan višak broja markera. Za svaki zasebno proučavani organ postoji vlastita vrsta markera.

Osim toga, s nejasnim dijagnostičkim slučajevima i identifikacijom znakova karakterističnih za rak pluća, može se koristiti dijagnostička torakotomija - tijekom kirurške intervencije dobiva se materijal za histološki pregled. Za otkrivanje metastaza raka pluća može se napraviti biopsija limfnog čvora ili organa, ultrazvuk i radioizotopsko skeniranje.

Metoda kojom se mjeri razina nakupljanja radioizotopa u tkivima i identificiraju zahvaćena područja (radioizotopsko skeniranje).

Pozitronska emisijska tomografija, koja omogućuje funkcionalnu procjenu onkološke formacije.

Ultrazvučni pregled na suvremenom ultrazvučnom aparatu

Plućni sindrom

Ima ih nekoliko plućni sindromi: sindrom zbijanja pluća, pleuralni sindrom, sindrom šupljine, bronhoopstruktivni sindrom, sindrom hiperzračnih pluća, Pickwickov sindrom, sindrom apneje u snu tijekom spavanja (sindrom apneje u snu), sindrom respiratornog zatajenja. Treba imati na umu da u okviru iste veliki sindrom postoji niz opcija, čija je dijagnoza svakako važna, jer će metode liječenja biti različite.

Glavni klinički (plućni) sindromi:

Sindrom zbijanja pluća:

1. Infiltrat (plućni, tuberkulozni, eozinofilni).
2. Infarkt pluća (tromboembolija, tromboza).
3. Atelektaza (opstruktivni, kompresijski, sindrom srednjeg režnja).
4. Kongestivno zatajenje srca (stagnacija tekućine u donjim dijelovima pluća).
5. Tumor.

Pleuralni sindrom:

1. Tekućina u pleuralnoj šupljini (transudat, eksudativni pleuritis).
2. Zrak u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks).

sindrom šupljine(raspadajući apsces i tumor, kaverna).

Bronhoopstruktivni sindrom:

1. Obturacija ili suženje bronha.
2. Spazam bronha.

Hyperair sindrom(razne vrste emfizema).

pickwickov sindrom i sindrom apneje u snu tijekom spavanja (sindrom apneje u snu).

Sindrom respiratornog zatajenja:

1. Akutno respiratorno zatajenje (uključujući sindrom distresa kod odraslih).
2. Kronično zatajenje dišnog sustava.

Odabir ovih sindroma javlja se prvenstveno pri korištenju glavnih metoda ispitivanja pacijenta - pregleda, palpacije, udaraljki, auskultacije.

sindrom zbijanja pluća

Sindrom zbijanja pluća jedna je od najizraženijih manifestacija plućnih bolesti. Njegova bit leži u značajnom smanjenju ili potpunom nestanku prozračnosti plućnog tkiva u više ili manje zajedničkom području (segment, režanj, nekoliko režnja istovremeno). Žarišta zbijanja razlikuju se po lokalizaciji (donja područja, vrhovi pluća, srednji režanj, itd.), Što također ima diferencijalnu dijagnostičku vrijednost; subpleuralna lokalizacija fokusa zbijanja posebno je izolirana uz uključivanje visceralne i popratne parijetalne pleure, što je popraćeno dodatkom znakova pleuralnog sindroma. Razvoj zbijanja može se dogoditi vrlo brzo (akutna upala pluća, infarkt pluća) ili postupno (tumor, atelektaza).

Postoji niz varijanti zbijanja pluća: infiltrat (pneumonični fokus) s oslobađanjem tuberkuloznog infiltrata sklonog kazeoznom raspadanju; infarkt pluća zbog tromboembolije ili lokalne vaskularne tromboze; opstruktivna (segmentalna ili lobarna) i kompresijska atelektaza (kolaps, kolaps pluća) i hipoventilacija; varijanta atelektaze je hipoventilacija srednjeg režnja zbog opstrukcije bronha srednjeg režnja (bronhopulmonalni limfni čvorovi, fibrozno tkivo), koji, kao što znate, ne provjetrava režanj u normi - sindrom srednjeg režnja; tumor pluća; kongestivno zatajenje srca.

Subjektivne manifestacije sindroma zbijanja pluća različite su ovisno o prirodi zbijanja i razmatraju se u opisu odgovarajućih bolesti.

Uobičajeni objektivni znak razvoja smanjenja prozračnosti područja plućnog tkiva koji odgovara zbijanju je asimetrija prsnog koša, koja se otkriva tijekom pregleda i palpacije.

Bez obzira na prirodu ovog sindroma, s velikim žarištima zbijanja i njihovim površinskim položajem, može se otkriti ispupčenje i zaostajanje disanja ovog dijela prsnog koša (a samo s velikom opstruktivnom atelektazom moguće je njegovo povlačenje), drhtanje glasa je povećana. Perkusijom se utvrđuje tupost (ili apsolutna tupost) u području zgušnjavanja, te u prisutnosti infiltrata (pneumonija), u početnoj fazi i tijekom resorpcije, kada su alveole djelomično slobodne od eksudata, a drenažni bronhi zadržavaju punu prohodnost (i stoga sadrže zrak), tupost u kombinaciji s timpaničnom nijansom zvuka udaraljki. Ista tupa-timpanička nijansa tijekom perkusije primjećuje se u početnoj fazi razvoja atelektaze, kada još uvijek ima zraka u alveolama i očuvana je komunikacija s aduktorskim bronhom. U budućnosti, s potpunom resorpcijom zraka, pojavljuje se tupi zvuk udaraljki. Iznad tumorskog čvora također se primjećuje tupi perkusioni zvuk.

Auskultatorno u zoni infiltrata u početnom i završnom stadiju upale, kada ima malo eksudata u alveolama i one se ispravljaju ulaskom zraka, čuje se oslabljeno vezikularno disanje i krepitacija. Na vrhuncu pneumonije zbog punjenja alveola eksudatom, vezikularno disanje nestaje i zamjenjuje ga bronhijalno disanje. Ista se auskultatorna slika opaža kod infarkta pluća. S bilo kojom atelektazom u početnoj fazi (hipoventilacija), kada još postoji lagana ventilacija alveola u zoni pada, primjećuje se slabljenje vezikularnog disanja. Zatim, nakon resorpcije zraka u slučaju kompresijske atelektaze (kompresija pluća izvana tekućinom ili plinom u pleuralnoj šupljini, tumorom, s visoko postavljenom dijafragmom), čuje se bronhijalno disanje: bronh ostaje prohodan za zrak. provodi bronhijalno disanje, koje se proteže na periferiju sa zbijenim skupljenim područjem pluća.

S opstruktivnom atelektazom (smanjenje lumena aferentnog bronha endobronhalnim tumorom, stranim tijelom, kompresijom izvana) u fazi potpune blokade bronha preko bezzračne zone, neće se čuti disanje. Disanje se također neće auskultirati iznad mjesta tumora. Bronhofonija u svim vrstama pečata ponavlja uzorke identificirane definicijom drhtanja glasa.

Tijekom auskultacije nad subpleuralno smještenim infiltratom i tumorom, kao iu slučaju infarkta pluća, utvrđuje se šum pleuralnog trenja.

Budući da su bronhi često uključeni u proces s različitim vrstama pečata, moguće je otkriti različite veličine (vlažne hropte. Slušanje finih mjehurićavih zvučnih hropta od posebne je dijagnostičke važnosti, što ukazuje na prisutnost infiltracijske zone oko malih bronha. , koji pojačava zvučne vibracije koje nastaju u bronhima.

Kod zatajenja srca otkriva se smanjenje prozračnosti plućnog tkiva, prvenstveno u donjim dijelovima pluća s obje strane, što je povezano sa stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. To je popraćeno skraćivanjem perkusionog zvuka, ponekad s timpanijskom nijansom, smanjenjem ekskurzije donjeg ruba pluća, slabljenjem vezikularnog disanja, pojavom vlažnih, fino mjehurićih hropta, a ponekad i krepitacije.

Pleuralni sindrom

Pleuralni sindrom je skup simptoma karakterističnih za oštećenje pleuralnih listova (upala, oteklina) i (ili) nakupljanje tekućine (eksudat, transudat, krv, gnoj) ili plina u pleuralnoj šupljini; ponekad upala pleure (suhi pleuritis) prethodi pojavi pleuralne tekućine; osim toga, u pleuralnoj šupljini mogu se pojaviti tekućina i plin u isto vrijeme.

Kod suhog pleuritisa tijekom disanja dolazi do zaostajanja zahvaćene polovice prsnog koša, jer zbog jake boli pacijent štedi ovo područje. Auskultatorno preko zahvaćene polovice prsnog koša primjećuje se grubi šum pleuralnog trenja, koji zvuči jednako glasno tijekom udisaja i izdisaja, blokirajući vezikularno disanje; ponekad se palpacijom dobro osjeti trenje pleure.

Nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks), koja može biti eksudat, transudat, gnoj (piotoraks, pleuralni empijem), krv (hemotoraks) ili miješana, praćena je glatkoćom međurebarnih prostora, pa čak i ispupčenjem zahvaćene polovice. prsnog koša, zastoj tijekom disanja, podrhtavanje glasa se ne provodi na ovoj strani. S komparativnom perkusijom utvrđuje se oštra tupost ili apsolutna tupost perkusionog zvuka, iznad čije gornje granice slabo ventilirana komprimirana pluća daje mutnu bubanjsku nijansu. Topografska perkusija otkriva značajke Gornja granica tupost, koja, kao što je već spomenuto, može imati različit smjer ovisno o prirodi tekućine, kao i značajno ograničenje pokretljivosti donjeg ruba komprimiranog pluća. Auskultacija iznad zone tuposti otkriva oštro slabljenje vezikularnog disanja ili češće njegovu odsutnost, iznad ove zone - slabljenje vezikularnog disanja, a s kosim smjerom gornje linije zone tuposti (eksudativni pleuritis), dio komprimiranija pluća (bliže

do kralježnice) nalazi se uz velike bronhe, stoga se formira područje gdje se, na pozadini tupog bubnjića, čuje bronhijalno disanje (Garlandov trokut). Kod eksudativnog pleuritisa ponekad se izolira još jedno malo područje, uz kralježnicu u donjem dijelu zone tuposti i već na zdravoj strani, gdje, kao rezultat nekog pomaka aorte, dolazi do tuposti perkusionog zvuka i nedostatka disanja. tijekom auskultacije određuju se (Rauhfuss-Grockov trokut).

Prisutnost plina u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks) dokazuje se karakterističnim simptomima koji omogućuju dijagnosticiranje ovog stanja čak i prije radiografije. Tijekom pregleda i palpacije na zahvaćenoj polovici prsnog koša otkriva se glatkoća međurebarnih prostora, zaostajanje u disanju, slabljenje drhtanja glasa. Perkusioni zvuk iznad ove zone je timpanijske prirode; s velikim pneumotoraksom, donja granica timpanitisa pada ispod uobičajene granice pluća iza svjetlosti ekspanzije pleuralnih sinusa.

Uz istodobnu prisutnost plina i tekućine (hidropneumotoraks, piopneumotoraks, hemopneumotoraks), perkusijom na zahvaćenoj polovici prsnog koša detektira se kombinacija tupih (donji dio) i bubnjića (gornji dio) nijansi zvuka.

Auskultacija otkriva odsutnost vezikularnog disanja (ili njegovo oštro slabljenje), a s takozvanim valvularnim pneumotoraksom, kada postoji komunikacija između pleuralne šupljine i dišnog trakta, a sa svakim udisajem u njega ulazi novi dio zraka, možete slušati bronhijalno disanje (također samo na udah) .

sindrom šupljine

Sindrom šupljine uključuje znakove čija je pojava povezana s prisutnošću šupljina, apscesa, cista, tj. formacija koje imaju gustu, manje ili više glatku stijenku, često okruženu infiltrativnom ili fibroznom osovinom. Šupljina može biti u potpunosti ispunjena samo zrakom (prazna šupljina) ili sadržavati, osim zraka, jednu ili drugu količinu tekućine, ostati zatvorena ili komunicirati s drenažnim bronhom. Sve se to, naravno, odražava na značajke simptoma, što također ovisi o veličini šupljine i dubini njenog položaja. Kod velikih, površinski smještenih i izoliranih šupljina, bez obzira na njihov sadržaj, drhtanje glasa je oslabljeno. Ako šupljina komunicira s bronhom i barem djelomično sadrži zrak, perkusijski zvuk će imati timpanijski ton; iznad šupljine ispunjene tekućinom, primjećuje se tupost ili apsolutna tupost. Tijekom auskultacije nad izoliranom zračnom šupljinom disanje se ne auskultira; ako zračna šupljina ima komunikaciju s drenažnim bronhom, čuje se bronhijalno disanje, koje se lako izvodi iz mjesta formiranja (glotis) duž zračnog stupca i može dobiti metalnu nijansu (amforično disanje) kao rezultat rezonancije u šupljinu glatkih stijenki. Šupljina, koja djelomično sadrži tekućinu, izvor je stvaranja vlažnih hropta, koji su u pravilu zvučne prirode, budući da je njihovo provođenje pojačano okolnim zbijenim (infiltriranim) tkivom. Osim toga, auskultacijom se može otkriti neovisni stenotični šum koji pojačava bronhijalno disanje, a koji se javlja na mjestu komunikacije između šupljine (šupljine) i drenažnog bronha.

Treba napomenuti da su svi ovi simptomi koji karakteriziraju sindrom šupljine često vrlo dinamični, budući da postoji stadij u razvoju formiranja šupljina, posebno apsces pluća: djelomično ili potpuno pražnjenje zamjenjuje se nakupljanjem tekućine, što se odražava u značajkama gore navedenih simptoma prisutnosti šupljine koja sadrži zrak ili tekućinu.

Bronhoopstruktivni sindrom

Bronhoopstruktivni sindrom (sindrom bronhijalne opstrukcije) očituje se teškim produktivnim, rjeđe neproduktivan kašalj, kao i simptomi prirodnog razvoja posljedica njegovog dugog postojanja - znakovi emfizema. Kliničke manifestacije bronhoopstruktivnog sindroma temelje se na kršenju bronhijalne prohodnosti, povezanoj teškoj i neravnomjernoj ventilaciji (uglavnom zbog ograničenja brzine izdisaja) i povećanju rezidualnog volumena pluća. Kod pravog sindroma bronhijalne opstrukcije govorimo o promjeni prohodnosti malih bronha (s tim u vezi nazivaju se "Ahilova peta" bronha). Kršenje prohodnosti malih bronha javlja se najčešće u vezi s upalom i oticanjem sluznice bronha (kronični bronhitis, alergijska komponenta), bronhospazam, obično s oticanjem sluznice (bronhalna astma), rjeđe s difuznom peribronhijalnom fibrozom, stiskanjem bronhije izvana.

Kronični bronhitis najčešće dovodi do razvoja ireverzibilnih upalnih i cikatricijalnih promjena u malim bronhima i temelj je kronične opstruktivne plućne bolesti čiji su glavni klinički znakovi sljedeći:

1. kašalj s gustim i viskoznim ispljuvkom;
2. klinički i funkcionalni znakovi opstrukcije dišnih putova;
3. sve veća kratkoća daha;
4. razvoj "plućnog srca" (cor pulmonale), terminalnog respiratornog i srčanog zatajenja.

Pušenje je najčešći etiološki čimbenik i čimbenik koji podupire progresiju bolesti. Zbog učestalosti cijanoze i zatajenja srca, bolesnici s kroničnim opstruktivnim bronhitisom opisuju se kao "plavi puhači". U ovoj varijanti opstruktivnog sindroma, nakon upalnog edema sluznice terminalnih bronhiola, što dovodi do hipoventilacije alveola, pada parcijalni tlak kisika i porast parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida - hipoksemija i hiperkapnija. , dolazi do spazma alveolarnih kapilara i hipertenzije plućne cirkulacije. Nastaje cor pulmonale čija se dekompenzacija očituje perifernim edemom.

Hyperair sindrom

Sindrom hiperzračnih pluća najčešće je posljedica dugotrajnog otežanog izdisaja ( bronhijalna opstrukcija), što dovodi do povećanja rezidualnog volumena pluća, kroničnog mehaničkog učinka na elastični aparat alveola, njihovog istezanja, nepovratnog gubitka sposobnosti kolapsa, što povećava veličinu rezidualnog volumena. Tipična varijanta ovog sindroma je plućni emfizem, koji se obično razvija postupno. Akutna distenzija pluća je rijetka.

Dakle, postoji bliska veza između bronhoopstruktivnog sindroma i plućnog emfizema, koji stoga najčešće ima opstruktivni (opstruktivni) karakter. Mnogo rjeđi je kompenzacijski (uključujući vikarni) emfizem, koji se razvija kao odgovor na polagani porast difuzne plućne fibroze. Zbog činjenice da bronhoopstruktivni sindrom često ima generalizirani karakter, plućni emfizem je bilateralni proces. Klinički znakovi to je prsni koš bačvastog oblika sa smanjenom respiratornom pokretljivošću, slabim provođenjem drhtanja glasa, prisustvom raširenog kutijastog perkusijskog zvuka koji može zamijeniti zonu apsolutne srčane tuposti, pomakom donjeg ruba pluća prema dolje, jednoličnim slabljenjem vezikularnog disanja, auskultatorni znakovi bronhoopstruktivnog sindroma (zviždanje, produženi izdisaj).

Treba naglasiti da se ovi znakovi otkrivaju kod uznapredovalog emfizematoznog procesa; naravno, važno je otkriti ranije simptome, koji u biti uključuju jedan - smanjenje respiratorne ekskurzije donjeg plućnog ruba, koje se postupno povećava tijekom vremena, što se otkriva puno prije pojave znakova izraženog otoka pluća.

Pickwickov sindrom i sindrom apneje u snu

Zanimljivi su Pickwickov sindrom i sindrom apneje u snu (simptom apneje u snu), koji se obično spominju u dijelu o bolestima dišnog sustava (iako nisu u izravnoj vezi s plućnim bolestima), budući da im je glavna manifestacija respiratorno zatajenje s hipoksija i hipoksemija - razvija se u odsutnosti primarne bolesti pluća.

Pickwickov sindrom je kompleks simptoma koji uključuje tešku alveolarnu hipoventilaciju i posljedičnu hipoksiju i hiperkapniju (PCO2 iznad 50 mm Hg), respiratornu acidozu i neodoljivu pospanost u danju, policitemija, visoke razine hemoglobina, epizode apneje. Razlog takve hipoventilacije smatra se značajnom pretilošću s pretežnim taloženjem masti u abdomenu s malim rastom; čini se da je genetska osjetljivost na takvu hipoventilaciju važna. Ove bolesnike karakterizira dugo razdoblje teške (morbidne) pretilosti s dodatnim naglim povećanjem tjelesne težine, razvojem cor pulmonale, dispnejom pri naporu, cijanozom, oticanjem nogu, jutarnjim glavoboljama, no najtipičniji simptom je patološki pospanost, uključujući tijekom razgovora, jela, čitanja iu drugim situacijama. Zanimljiva je činjenica da smanjenje tjelesne težine kod nekih bolesnika dovodi do regresije glavnih znakova kompleksa simptoma.

Sindrom respiratornog zatajenja

Sindrom respiratornog zatajenja jedan je od najvećih i najvažnijih plućnih sindroma, jer njegova pojava ukazuje na pojavu promjena u glavnoj funkciji dišnih organa - funkciji izmjene plinova, uključujući, kao što je već spomenuto, plućnu ventilaciju (dovod zraka u alveole), difuziju (izmjena plinova u alveolama) i perfuziju (transport kisika), zbog čega je poremećeno održavanje normalnog plinskog sastava krvi, što se u prvim fazama nadoknađuje intenzivnijim radom sustav vanjsko disanje i srca. Tipično se respiratorno zatajenje razvija u bolesnika s kroničnim plućnim bolestima koje dovode do emfizema i pneumoskleroze, no može se pojaviti i u bolesnika s akutnim bolestima praćenim isključenjem velike plućne mase iz disanja (pneumonija, pleuritis). Nedavno je posebno izoliran sindrom akutnog distresa odraslih.

Sindrom respiratornog distresa u odraslih najčešći je uzrok akutnog respiratornog zatajenja s teškom hipoksemijom koji se razvija u osoba s prethodno normalnim plućima zbog brzog nakupljanja tekućine u plućnom tkivu pri normalnom tlaku u plućnim kapilarama i naglo povećanoj propusnosti pluća. alveolarno-kapilarne membrane. Ovo stanje je uzrokovano djelovanjem toksina i drugih agenasa koji oštećuju membranu (lijekovi, osobito narkotici, toksični proizvodi uremije), heroina, aspiriranog želučanog sadržaja, vode (utapanje), prekomjerne proizvodnje oksidansa, traume, sepse uzrokovane gram-negativnim bakterijama, masna embolija, akutni pankreatitis, udisanje zadimljenog ili vrućeg zraka, trauma CNS-a, a također, očito, izravan učinak virusa na alveolarnu membranu. Kao rezultat toga, smanjena je popustljivost pluća i izmjena plinova.

Akutno zatajenje disanja razvija se vrlo brzo. Pojavljuje se i brzo povećava kratkoća daha. U rad su uključeni dodatni mišići, razvija se slika nekardiogenog plućnog edema, čuje se masa vlažnih hripova različite veličine. RTG slika intersticijalnog i alveolarnog plućnog edema (difuzne infiltrativne promjene u obliku "bijelih" plućnih polja). Javljaju se znakovi respiratornog zatajenja s hipoksemijom, a zatim hiperkapnijom, fatalnim zatajenjem srca, moguća je diseminirana intravaskularna koagulacija (DIK) i infekcija, što vrlo otežava prognozu.

Sistemski sindromi

Sustavni paraneoplastični sindromi manifestiraju se velikom lezijom tijela, u kojoj su zahvaćeni različiti organi i sustavi. Najčešći simptomi raka pluća su:

1. Kaheksija - iscrpljivanje tjelesnih resursa. Manifestira se brzim smanjenjem tjelesne težine, što je popraćeno slabljenjem živčanog i mišićnog sustava. Kaheksija je uzrokovana metaboličkim poremećajem te nedostatkom kisika i hranjivih tvari u tkivima. nepovoljno utječe na funkcioniranje cijelog organizma, uzrokujući postupno nespojive sa životom poremećaje u radu različitih organa. Do danas je pothranjenost odgovorna za približno 35% smrti pacijenata s rakom dišnog sustava. Glavni razlog za razvoj kaheksije je opća opijenost tijela tijekom propadanja tumorskih proizvoda.
2. Sistemski eritematozni lupus je patologija imunološkog sustava koja uzrokuje autoagresivnu reakciju T i B limfocita i stvaranje protutijela na vlastite stanice bolesnika. Razvoj lupusa može dovesti do utjecaja na pacijenta rastućeg tumora i metastaza, uporabe citostatika ili prodiranja raznih bakterija i virusa u tkiva. Manifestira se oštećenjem krvnih žila i vezivnog tkiva. Pacijent razvija osip na nosu i obrazima, ljuštenje kože, trofični ulkusi, postoji kršenje protoka krvi u posudama ekstremiteta.
3. Ortostatska hipotenzija je patološki sindrom koji se očituje oštrim smanjenjem krvni tlak ako bolesnik pokušava zauzeti uspravan položaj. Smanjenje performansi u ovom slučaju je više od 20 mm Hg. Umjetnost. Bolest je uzrokovana poremećajem normalnog protoka krvi u ljudskom tijelu i nedostatkom kisika u tkivima i organima, uključujući i mozak.
4. Nebakterijski trombotični endokarditis je patologija koja se također naziva kahetični endokarditis. Ovaj poremećaj se razvija kod osoba s onkološkim bolestima zbog taloženja proteina i trombocita na ventilima srčanih zalistaka i krvnih žila. Takva kršenja dovode do tromboze i oštrog poremećaja cirkulacijskog sustava.

Kožni sindromi

Oštećenja kože nastaju iz nekoliko razloga. Najčešći čimbenik koji izaziva pojavu različitih patologija epidermisa je toksični učinak maligne neoplazme i citostatika na ljudsko tijelo. Sve to slabi zaštitne funkcije tijela i omogućuje različitim gljivicama, bakterijama i virusima da zaraze kožu i epitelne integumente pacijenta.

U bolesnika s karcinomom pluća bilježe se sljedeći sindromi:

hipertrihoza - prekomjerni rast dlaka po cijelom tijelu;

dermatomiozitis - upalna patologija vezivnog tkiva;

akantoza - ogrubljivanje kože na mjestu lezije;

hipertrofična plućna osteoartropatija - lezija koja dovodi do deformacije kostiju i zglobova;

vaskulitis je sekundarna upala krvnih žila.

Hematološki sindromi

Poremećaji cirkulacije u bolesnika s onkološkim bolestima razvijaju se vrlo brzo i mogu se manifestirati već u stadijima I-II patologije. To je uzrokovano oštrim negativnim utjecajem karcinoma na funkcioniranje hematopoetskih organa i kršenjem potpunog funkcioniranja pluća, što uzrokuje gladovanje kisikom svih sustava ljudskog tijela. Bolesnici s rakom pluća pokazuju niz patoloških simptoma:

trombocitopenična purpura - povećano krvarenje, što dovodi do pojave krvarenja ispod kože;

• miloidoza - kršenje metabolizma proteina;

  hiperkoagulacija - povećanje koagulacijske funkcije krvi;

  leukemoidna reakcija - razne promjene leukocitarna formula.

Neurološki sindromi

Neurološki paraneoplastični sindromi razvijaju se u vezi s oštećenjem središnjeg ili perifernog živčanog sustava. Nastaju zbog kršenja trofizma ili u vezi s klijanjem metastaza u leđnoj moždini ili mozgu, što se često opaža kod karcinomatoze pluća. Pacijenti imaju sljedeće poremećaje:

periferna neuropatija - oštećenje perifernih živaca, što dovodi do smanjene pokretljivosti;

miastenični Lampert-Eatonov sindrom - mišićna slabost i atrofija;

nekrotična mijelopatija - nekroza leđne moždine, što dovodi do paralize;

cerebralna encefalopatija - oštećenje mozga;

gubitak vida.

Liječenje

Prije početka liječenja provodi dijagnostiku koja vam omogućuje da utvrdite brzinu razvoja procesa i druge nijanse koje ukazuju na zdravstveno stanje pacijenta. U početnoj fazi, budući da terapija uključuje nove lijekovi, koriste se u minimalnim dozama. Onkolozi se pokušavaju ograničiti na lijekove, jer je u ovom slučaju rizik od novih ozljeda minimiziran i bolest je lakša.

Međutim, u nekim slučajevima, kada je segment oštećen, koristi se biopsija, zračenje i pripravak za ASD. Preporuča se ne koristiti više od 2-3 metode u početnoj fazi, jer to može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu, izazvati sindrome . Uz normalan početak liječenja moguće je postići sljedeće rezultate:

normalizacija respiratornog procesa i isključivanje prisilnog stvaranja kratkoće daha;

oslobađanje od neugodnih i bolnih osjeta u području bronha, plućnog parenhima;

stabilizacija pokazatelja temperature, što dovodi do normalizacije u početnoj fazi i isključuje negativne simptome i znakove.

Kako bi liječenje raka pluća bilo učinkovito, a rezultat dugotrajno očuvan, potrebno je stalno konzultirati onkologa i provoditi dijagnostičke preglede. To će omogućiti ne samo znati sve o tome kako se proces razvija, već i odrediti vrijeme formiranja i koliko će to razdoblje trajati. Ako početno liječenje raka pluća nije bilo učinkovito, terapija će biti potrebna u sljedećim fazama.

Postoji nekoliko vrsta liječenja raka pluća.

Kirurška intervencija

Ovo je najučinkovitiji način, koji se prikazuje samo u fazama 1 i 2. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

Radikal- potrebno je ukloniti primarno žarište tumora i regionalne limfne čvorove;

Palijativna- usmjeren na održavanje stanja pacijenta.

Sastoji se od sljedećih koraka:

Opći postupci jačanja pripremiti bolesnika za operativni zahvat – prijem vitaminski kompleksi, proteinska dijeta, uzimanje antibiotika za smanjenje upalnog procesa i provođenje terapeutske bronhoskopije. U slučaju kardiovaskularne insuficijencije, propisuju se lijekovi koji povećavaju ton krvnih žila i vježbe disanja;

U postoperativnom razdoblju pacijentu treba osigurati stalan pristup kisiku. Prva 2-3 dana prikazana su ležeći i aspiracija iz pleuralne šupljine;

Kada se pacijent oporavi, propisan je uzimanje lijekova kako bi se spriječile komplikacije.

U neoperabilnim oblicima indicirana je daljinska gama terapija (terapija zračenjem) i tečajevi kemoterapije.

Žarišta su izravno izložena zračenju, a doze ne prelaze 50-70 Gy. Posljedice terapije zračenjem su gubitak kose, mučnina, bol i osip na koži. Kemoterapija se koristi prije i poslije operacije, kao iu prisutnosti neoperabilnih tumora, koji su popraćeni oštećenjem limfnih čvorova.

Djeluje u sljedećim područjima:

smanjenje veličine metastaza;

slabljenje simptoma u slučaju nemogućnosti uklanjanja žarišta upale;

uništavanje stanica i zahvaćenih tkiva koja nisu uklonjena tijekom resekcije.

Kemoterapija je sljedećih vrsta:

terapeutski - za smanjenje metastaza;

adjuvant - koristi se u profilaktičke svrhe kako bi se spriječio povratak;

neadekvatan - neposredno prije operacije za smanjenje tumora. Također pomaže identificirati razinu osjetljivosti stanica na liječenje lijekovima i utvrditi njegovu učinkovitost.

Kemoterapija

Taktika masovne kemoterapije određena je oblikom bolesti i stupnjem karcinogeneze.

Uobičajeni citostatici su farmakološki lijekovi koji imaju sposobnost inhibicije rasta stanica raka: cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaksel, karboplatin, irinotekan, gemcitabin. Ovi lijekovi se koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon primjene citostatika su reverzibilne.

Relativno nedavno uvedeno u praktičnu upotrebu:

hormonski tretmani;

imunološke (citokinetičke) metode borbe protiv raka pluća.

Njihova ograničena uporaba povezana je sa složenošću hormonalne korekcije određenih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne bore se učinkovito protiv raka u organizmu s porušenim imunološkim sustavom.

Obećavajući tretmani

Liječenje raka pluća uglavnom se svodi na izvođenje operacije. Ovisno o veličini i stupnju razvoja rade se radikalne ili palijativne operacije. U ovom slučaju obično se uklanja ne samo neoplazma, već i regionalni limfni čvorovi, susjedno tkivo. U nekim situacijama indicirana je lobektomija s ciljem uklanjanja režnja pluća ili pulmonektomija koja se sastoji od kirurško uklanjanje cijelo pluće.

Međutim, nemoguće je zamisliti liječenje raka pluća bez primjene kemoterapije. Izraelski stručnjaci koriste ne samo tradicionalne metode davanja lijekova, već i inovativna dostignuća kako bi pomogli svojim pacijentima. Jedan od njih je postupak inhalacije citostatskih tvari, koji pruža najučinkovitiji učinak na tumor. Nova kemoterapijska tehnologija koja se koristi u Izraelu već ima veliko obećanje za poboljšanje učinkovitosti liječenja raka pluća. Inhalacijski način primjene citostatika omogućuje značajno smanjenje težine nuspojava koje su pacijentima često nepodnošljive i prisiljavaju ih na prekid liječenja. Zato nedavno otkriće u području eksperimentalne nanomedicine može dovesti do pravog proboja u području liječenja raka u izraelskim klinikama. Zamjena tradicionalnog intravenskog načina primjene citostatika inhalacijskim ključ je prevladavanja problema nuspojava ovih lijekova.

Revolucionarna studija koristila je lijekove za kemoterapiju i lijekove na bazi interferona koji su atipične stanice raka učinili osjetljivijima. Lijekove su udisali u obliku nanočestica čija se veličina približavala parametrima pojedinih molekula. Takva primjena lijeka omogućila je ulazak tvari izravno u pluća, zaobilazeći jetru, bubrege i slezenu. Tako je ozbiljnost nuspojava postala minimalna. Ova opcija terapije je mnogo sigurnija za pacijenta, ali u isto vrijeme daje izvrsne rezultate. To se može objasniti činjenicom da su nanočestice lijeka pričvršćene izravno na površinu tumorske stanice i povećavaju njezinu osjetljivost na učinke kemoterapije.

Pretpostavlja se da će nova metoda biti široko korištena u kliničkoj praksi, jer se danas, unatoč nevjerojatnom uspjehu izraelskih kirurga, liječenje raka pluća ne može zamisliti bez kemoterapije. No, najveći problem u njegovoj primjeni i dalje su teške nuspojave većine lijekova. Srećom, te se poteškoće sada mogu lako riješiti.

Za liječenje plućnih neoplazmi u Izraelu koristi se multimodalna terapija, koja kombinira nekoliko učinkovitih tehnika. Cilj specijalista je potpuno eliminirati tumor kod ovog pacijenta i kontrolirati tijek bolesti. Tradicionalno, kirurgija, zračenje i kemoterapija korišteni su za liječenje raka. Međutim, izraelski liječnici stalno koriste inovativne pristupe u pomoći pacijentima, na primjer, gensku terapiju, fotodinamičku terapiju i imunološku terapiju. Kao rezultat toga, moguće je značajno poboljšati preživljenje i kvalitetu života bolesnika s neoplazmama pluća. Najučinkovitiji među izraelskim liječnicima prepoznat je kao liječenje pomoću kirurške operacije, obdarenja i kemoterapije - trimodalne terapije.

U praksi su liječnici počeli koristiti kombinaciju različitih metoda kada su ustanovili da većina pacijenata ne pokazuje baš dobro preživljenje s monoterapijom. Korištenje kombinacije metoda omogućilo je jačanje pozitivne dinamike. Najbolji rezultati postignuti su kombinacijom ekstrapleuralne pneumonektomije sa zračenjem i kemoterapijom. Kao rezultat toga, petogodišnje preživljenje pacijenata povećalo se na 45%. Osim toga, značajno se smanjila učestalost otkrivanja metastaza u limfnim čvorovima. S vremenom su se liječnici još više uvjerili u učinkovitost nove metode.

Pri izradi plana multimodalne terapije liječnici uzimaju u obzir stadij razvoja raka, njegov histološki podtip, stupanj uključenosti u patološki proces limfnih čvorova, opće stanje bolesnika, potencijalnu toksičnost liječenja i moguće komplikacije. Preporučuju se specifične kombinacije liječenja ovisno o karakteristikama svake kliničke situacije. Ako pacijent ne reagira dobro na liječenje, liječnici poduzimaju potrebne prilagodbe i postižu poboljšanje.

Terapija radijacijom

Jedna od glavnih metoda borbe protiv malignih neoplazmi je liječenje raka pluća terapijom zračenjem. Prednosti ove metode su njezina učinkovitost i sigurnost.

Terapija zračenjem, također poznata kao radioterapija, koristi zračenje visoke energije u borbi protiv raka. Ovaj. trenutno uobičajena tehnika koju koriste onkolozi radijacije kako bi se potpuno riješili bolesti, ublažili bol i simptome uzrokovane neoplazmom.

Zračenje kancerogenog tumora remeti reproduktivne funkcije stanica, odnosno one se ne množe.

Terapija zračenjem ubija stanice raka miješanjem u njihovu strukturu DNK, što dovodi do nemogućnosti rasta i reprodukcije. Danas je radioterapija učinkovita metoda borbe protiv neoplazmi.

Osjetljivost tumorskih stanica na zračenje objašnjava se:

Brzina diobe (brža od zdravih stanica);

Nemogućnost popravka štete.

Radioterapija za ovu vrstu bolesti je najčešće korištena metoda borbe protiv tumora, i kao samostalna metoda i istovremeno s kemoterapijom.

U onkološkim klinikama takav tretman se koristi prije ili poslije operacije. Nakon kemoterapije može se provesti terapija zračenjem kako bi se spriječile metastaze u mozgu.

Utjecaj radioterapije u kombinaciji s drugim metodama može prevladati rak malih stanica, ali ima nuspojava.

Načini primjene terapije zračenjem

Terapija zračenjem za rak pluća može se koristiti za:

• Kao glavna metoda liječenja, u slučaju kada se otkrije lokalizirani rak pluća.
• Za smanjenje veličine kancerogenog tumora prije operacije.
• Ukloniti tragove onkologije nakon operacije.
• Uništiti širenje metastaza raka u mozgu i drugim unutarnjim organima.

Prema ovim kriterijima, terapija zračenjem za rak pluća podijeljena je u dvije glavne vrste, ovisno o stupnju njegovog učinka na tijelo:

• radikalna radioterapija. Koristi se za potpuno uništavanje stanica raka. Obično se koristi u ranim stadijima bolesti ili u slučaju radioosjetljivih karcinoma. Cijeli tijek liječenja zahtijeva svakodnevne posjete seansama zračenja tijekom nekoliko dana - obično trajanje liječenja je do dva tjedna.
• Neradikalna terapija zračenjem za rak pluća koristi se kako bi se spriječio rast onkologije, a također, u nekim slučajevima, kako bi se spasio život pacijenta - na primjer, kada tumor može blokirati dišne ​​putove ili uništiti pluća. Za takvu terapiju dovoljna je jedna ili nekoliko sesija.

Vrste radioterapije

Za liječenje zračenjem Rak pluća obično se koristi po svojim glavnim vrstama:

• Daljinski (vanjski). Izvor zračenja u ovom slučaju nalazi se na maloj udaljenosti od pacijenta, a zrake se projiciraju na predviđeno mjesto tumora;
• unutarnja radioterapija. Izvor zračenja ima kontakt s kanceroznim tumorom;
• Sustavna radioterapija. Uključuje zračenje cijelog tijela i koristi se kada postoji sumnja na pridruženu kancerogenu krvnu bolest.

Kemoterapija kod raka pluća danas je jedan od najpopularnijih zahvata. Činjenica je da je rak pluća vodeći uzrok smrti u svijetu.

Ova bolest često pogađa starije osobe. Rano dijagnosticiranje problema može pomoći u rješavanju problema. Ispravna uporaba dijagnostičkih mjera i učinkovito liječenje daju dobre šanse za oporavak.

Indikacije za kemoterapiju raka pluća

Indikacije za kemoterapiju raka pluća izravno ovise o samoj bolesti i njezinoj fazi. Brojni su faktori koji na to utječu. Prije svega, pozornost se obraća na veličinu tumora, stadij razvoja, brzinu rasta, stupanj diferencijacije, izraženost, stupanj metastaziranja i zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova, kao i hormonalni status.

Posebnu ulogu ima individualne karakteristike organizam. To uključuje dob, prisutnost kroničnih bolesti, lokalizaciju maligne tumorske neoplazme, kao i stanje regionalnih limfnih čvorova i opće zdravlje.

Liječnik uvijek procjenjuje rizike i komplikacije koje liječenje može donijeti. Na temelju svih ovih čimbenika daju se glavne indikacije za kemoterapiju. U osnovi, ovaj postupak se preporučuje osobama s rakom, leukemijom, rabdomiosarkomom, hemoblastozom, koriokarcinozom i drugima. Kemoterapija za rak pluća prilika je za oporavak.

Učinkovitost kemoterapije kod raka pluća

Učinkovitost kemoterapije kod raka pluća prilično je visoka. No, kako bi tretman doista dao pozitivan rezultat, moraju se provoditi složene kombinacije. Učinkovitost suvremenih metoda liječenja ni na koji način nije povezana s težinom nuspojava. Uspjeh tijekom liječenja uvelike ovisi. Dakle, stadij bolesti i razdoblje kada je dijagnosticirana igra važnu ulogu.

Primjena ljekovitog bilja u liječenju bolesti

U narodnoj medicini postoji dovoljan broj biljaka koje imaju antitumorska svojstva. Međutim, neke biljke postoje u nekoliko botaničkih vrsta. Na primjer, bodyak je povrće, polje i više listova. Ova biljka sadrži veliku količinu gume, alkaloida, tanina, flavonoida, eteričnih ulja. U slučaju raka pluća, oralno se uzima pripremljena infuzija bergenije. Da biste to učinili, sakupite lišće i vrhove biljke na kojoj se nalaze cvjetovi, osušite i sameljite. Za one koji nemaju priliku sakupljati bilje, postoji alternativna opcija - kupiti gotovu zbirku. Za pripremu izvarka potrebno je suhu travu u količini od tri žlice preliti običnom vodom u volumenu od 500 ml i kuhati na laganoj vatri pet minuta. Posuđe s juhom treba zamotati i ostaviti da se kuha oko dva sata. Infuzija se koristi četiri puta dnevno, prije jela trideset minuta, pola čaše. Ovaj lijek se koristi za liječenje raka pluća i pomaže u zaustavljanju iskašljavanja krvi.

Postoje biljke s vrlo jakim učinkom, pa se ne preporučuje dugotrajna uporaba dekocija i infuzija. Ovo se odnosi na majčinu dušicu puzavu. To bi trebao biti pivo u čaši kipuće vode trave u iznosu od jedne žlice. Uvarak se infuzira sat vremena, dok spremnik treba zatvoriti. Uzima se najmanje četiri puta dnevno po jedna supena kašika

U preventivne i terapeutske svrhe, trputac velikih i lancetastih vrsta koristi se za rak pluća. Biljka raste diljem Euroazije, a njena ljekovita svojstva poznata su od davnina. Prije svega, trputac pomaže u povećanju imuniteta, razine hemoglobina u krvi, razrjeđivanju iskašljaja i uklanjanju štetnih organizama iz gornjih dišnih puteva. Korištenje trputca tijekom infekcije ljudi bakterijama kao što je Pseudomonas aeruginosa ima ogroman učinak. Infuzija se priprema jednostavno, za to se uzima žlica osušene biljke i prelije čašom kipuće vode. Proizvod treba infuzirati tri sata. Uzmite jednu žlicu izvarka 20 minuta prije jela četiri puta dnevno.

Još jedna antitumorska i hemostatska biljka bogata je etnoscience. Ovo je sivi pelin, od kojeg se također pripremaju dekocije. Za jednu čašu kipuće vode treba uzeti suhu zgnječenu biljku u količini od jedne žličice. Potrebno je dva sata da se ulije, zatim procijedite juhu i pijte dvije žlice prije jela za doručak, ručak i večeru.

Jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu je rak pluća, čiji simptomi variraju ovisno o stadiju bolesti. Razvoj kancerogenog tumora potiču i vanjski čimbenici i unutarnji uzroci. No, bez obzira na liječenje, vjerojatnost oporavka ostaje mala.

Rak pluća je zloćudni tumor koji nastaje iz sluznice i žljezdanog tkiva pluća i bronha. Muškarci su skloniji ovoj bolesti od žena, a primjećuje se da što su muškarci stariji, to je veća stopa incidencije. Rizična skupina uključuje muškarce s tamnom bojom kože.

Simptomi koji karakteriziraju razvoj kancerogenog tumora u plućima podijeljeni su u dvije kategorije: opće i specifične.

• Sve informacije na web mjestu su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
• Dati vam TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već rezervirajte termin kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima! Ne odustaj

• opća slabost tijela;
• pogoršanje ili gubitak apetita;
• brz gubitak težine;
• znojenje;
• bezrazložna promjena raspoloženja;
• razvoj depresije;
• povećanje tjelesne temperature.

• kašalj bez razloga, koji može trajati određeno vrijeme, iscrpljujući bolesnika. Priroda kašlja može se postupno mijenjati, postati češća i dugotrajnija te biti popraćena ispljuvkom.

Kašalj se može pojaviti nasumično: dovoljno je udahnuti hladan zrak, doživjeti dugotrajni fizički napor ili jednostavno hodati brzim tempom.

• otežano disanje također ukazuje na promjene prisutne u plućima. Povezan je sa sužavanjem lumena bronha, kršenjem njihove ventilacije (atelektaza), razvijenom upalom pluća, djelomičnim ili značajnim kršenjem izmjene plinova u plućima.

U kasnijim stadijima bolesti može doći do atelektaze (smetnje ventilacije) cijelog pluća i njegovog zatajenja.

• hemoptiza, što je karakterističan znak raka pluća. Kvaliteta mrlja može biti različita: može biti aktivno krvarenje ili tamni krvni ugrušci. Ovisi o stadiju bolesti, obliku i histološke karakteristike tumori.

U nekim slučajevima hemoptiza može ukazivati ​​na razvoj plućne tuberkuloze ili bronhiektazije. Često teško i dugotrajno krvarenje dovodi do smrti.

• bol iza prsne kosti, što je dokaz rasta tumora u pleuru, kasnije u koštano tkivo i živčane završetke. Ovaj proces prati karakteristična nepodnošljiva bol u prsima.

Kod razvoja nekih oblika raka pluća nema ranih simptoma bolesti. To značajno komplicira otkrivanje i dijagnozu tumora u ranim fazama. Dakle, smanjiti šanse za oporavak pacijenta.

: Neuobičajeni znakovi raka pluća

Suočeni s rakom pluća, mnogi ne znaju kako odrediti stadij bolesti.
U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i opseg raka pluća, klasificiraju se 4 stupnja razvoja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je čisto individualno za svakog pacijenta. Ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao io brzini tijeka bolesti.

Bez obzira na ove značajke, postoje jasni kriteriji prema kojima se određuje ovaj ili onaj stupanj bolesti. Štoviše, klasifikacija raka pluća prikladna je samo za rak nemalih stanica.

Rak nemalih stanica lijevog pluća, kao i desnog, počinje svoj razvoj mnogo prije nego što se tumor vizualizira.

skrivena pozornica. U ovoj fazi, prisutnost stanica raka može se odrediti samo nakon analize sputuma ili vode dobivene kao rezultat bronhoskopije.

Nulti stupanj (0). Stanice raka nalaze se samo u unutarnjoj ovojnici pluća. Ovaj stadij je karakteriziran kao neinvazivni rak.

Prva faza (1). Simptomi raka pluća u stadiju 1 podijeljeni su u dvije podstadije, koje karakteriziraju karakteristične značajke.

1A. Tumor, povećavajući veličinu (do 3 cm), raste u unutarnja tkiva pluća. Ova tvorba je okružena zdravim tkivom, a limfni čvorovi i bronhi još nisu zahvaćeni.

1B. Tumor, povećavajući se u veličini, raste dublje i dublje, bez utjecaja na limfne čvorove. U ovom slučaju, veličina raka prelazi 3 cm i raste u pleuru ili prelazi u bronhije.

Druga faza (2).Simptomi se pojavljuju jasnije: otežano disanje, kašalj s krvlju u ispljuvku, šumovi disanja, sindrom boli.

2A. Tumor ima veličinu od 5-7 cm, bez utjecaja na limfne čvorove, ili veličina ostaje unutar 5 cm, ali tumor metastazira u limfne čvorove;

2B. Veličina tumora je unutar 7 cm, ali graniči s limfnim čvorovima, ili veličina ostaje unutar 5 cm, ali tumor zahvaća pleuru, limfne čvorove i srčanu ovojnicu.

Treća faza (3). Simptomi raka pluća 3. stupnja karakteriziraju sljedeći znakovi. U proces ozljede uključeni su pleura, stijenka sternuma i limfni čvorovi. Metastaze se šire na krvne žile, dušnik, jednjak, kralježnicu, srce.

3A. Tumor prelazi 7 cm, metastazira u limfne čvorove medijastinuma, pleure, dijafragme ili daje komplikacije limfnim čvorovima u blizini srca i komplicira respiratorni proces.

3B. Tumorske stanice se šire u perikard, medijastinum, ključnu kost ili rastu u limfne čvorove suprotne strane od prsne kosti.

Četvrta faza (4). Terminalni stadij, u kojem se javljaju teški ireverzibilni procesi koji zahvaćaju udaljene sustave i organe. Bolest poprima teški neizlječivi oblik.

Za rak pluća malih stanica, koji se brzo razvija i utječe na tijelo u kratkom vremenu, karakteristična su samo 2 stupnja razvoja:

• ograničena pozornica kada su stanice raka lokalizirane u jednom plućnom krilu i tkivima koja se nalaze u neposrednoj blizini.
• ekstenzivna ili ekstenzivna pozornica kada tumor metastazira u područje izvan pluća i u udaljene organe.

Metastaze

Metastaze se nazivaju sekundarni tumorski čvorovi koji se šire na udaljene i susjedne organe i sustave.

Metastaze imaju štetniji učinak na tijelo nego tumor raka.

Metastaze se šire limfogenim, hematogenim ili implantacijskim putem. Širenje metastaza u većini slučajeva nadmašuje razvoj samog tumora, što značajno smanjuje uspješnost liječenja raka pluća. Za neke oblike raka
metastaze se pojavljuju u ranim fazama.

Metastaze imaju određene faze razvoja. Početna faza uključuje pojavu metastaza u neposrednoj blizini primarni tumor. U procesu razvoja, metastaze se kreću u udaljenije dijelove tijela.

Posljednja faza razvoja metastaza je opasnost za život pacijenta, budući da tumori raka, krećući se, stječu nova svojstva.

Faze raka pluća s metastazama

Liječenje

Moderna medicina ima napredne metode liječenja onkoloških bolesti, uključujući i rak pluća. Taktiku liječenja odabire liječnik na temelju anamneze, a zatim na temelju rezultata pregleda.

Režim liječenja uključuje složenu primjenu metoda za dijagnozu i liječenje raka pluća.

Valja napomenuti da je tradicionalna i jedina pouzdana metoda liječenja koja ostavlja nadu za oporavak kirurško liječenje.

Kirurgija uključuje kirurški zahvat kojim se uklanja kancerozni tumor u cijelosti ili njegov pojedinačni segment. Ova metoda se koristi kada se razvije rak pluća nemalih stanica.

Za rak malih stanica koriste se druge, učinkovitije metode. U ranijim stadijima postoji mogućnost primjene nježnijih terapija, uključujući radioterapiju (terapija zračenjem) i kemoterapiju.

Terapija radijacijom uključuje ozračivanje stanica raka snažnim snopom gama zraka.

Kao rezultat ovog procesa, stanice raka umiru ili zaustavljaju svoj rast i razmnožavanje. Ova metoda je najčešća za oba oblika raka pluća.

Radioterapija može zaustaviti stadij 3 skvamoznog karcinoma pluća, kao i karcinom malih stanica pluća.

Kemoterapija uključuje upotrebu posebnih lijekova koji mogu zaustaviti ili uništiti stanice tumora raka u početnoj i kasnijoj fazi.

Skupina lijekova uključuje sredstva kao što su:

• "Doxorubicin";
• "5fluorouracil";
• "Metatriksat";
• "Bevacizumab".

Kemoterapija je jedina terapijska metoda, koji je u stanju produžiti život pacijenta i ublažiti njegovu patnju.

: Kako liječiti rak pluća

Prognoza

Prognoza za razvoj raka pluća izravno ovisi o stadiju bolesti i histološkim značajkama kancerogenog tumora. Međutim, uz potpunu odsutnost liječenja dvije godine, smrtnost među pacijentima doseže 90%.

U slučaju razvoja karcinoma malih stanica, prognoza je utješnija nego u slučaju raka nemalih stanica. To je zbog visoke osjetljivosti stanica raka ovog oblika tumora na liječenje kemoterapijom i terapijom zračenjem.

Povoljna prognoza moguća je tek nakon liječenja raka pluća nemalih stanica 1. i 2. stupnja. U kasnijim stadijima, u stadiju 3 i 4, bolest je neizlječiva, a postotak preživljenja oboljelih je samo oko 10%. Nije ni čudo što kažu da je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Pravovremena dijagnoza raka pluća u ranim fazama može izliječiti ovu strašnu bolest.

Izvor: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-legkih/stadii-raka-legkih.html

stadij raka je mjera u kojoj se mjeri tumor proširio u tijelu. Pri određivanju stadija raka pluća uzimaju se u obzir veličina tumora i njegova klijavost u okolna tkiva, kao i prisutnost ili odsutnost metastaza u limfnim čvorovima ili drugim organima.

Koliko ima stadija raka pluća? Postoje 4 stadija raka pluća:

Prvi stadij raka pluća dijeli se na a i b, ovisno o veličini tumorskog čvora:

– Za rak pluća stadij 1a, veličina tumorskog čvora ne prelazi 3 cm u promjeru.

– Za stadij 1b raka pluća, veličina tumorskog čvora u promjeru može doseći 5 cm.

Prva faza raka pluća je najpovoljniji stadij. Ako rak pluća otkriven u prvoj fazi, šanse za potpuni oporavak pacijenta su više od 80%.

Rani stadij raka pluća tumor je minimalan. Zbog toga u prvoj fazi raka pluća simptomi bolesti mogu biti potpuno odsutni. Također, u prvom stadiju raka pluća nema metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima. Ako ste u rizičnoj skupini i imali ste povijest raka pluća u svojoj obitelji, trebali biste isključiti čimbenike rizika za rak pluća i ići na godišnje preglede, uključujući rendgenske snimke prsnog koša i krvne pretrage.
U drugom stadiju raka pluća, tumorski čvor doseže veličinu promjera više od pet centimetara. Također, u drugom stadiju raka pluća počinju se javljati prvi simptomi bolesti: kašalj s ispljuvkom, nelagoda u prsima, groznica. Često se pacijenti žale na nedostatak zraka, mogu početi gubiti težinu.

drugi stadij raka pluća dijeli se na nekoliko vrsta:

– Stadij 2 raka pluća sugerira prisutnost tumorskog čvora veličine oko 5 cm.

– stadij 2b raka pluća sugerira prisutnost tumorskog čvora veličine oko 7 cm, ali tumor još ne zahvaća limfne čvorove. Možda klijanje tumora u tkivu u blizini pluća.

drugi stadij raka pluća sugerira niži postotak preživljenja u usporedbi s prvim: radi se o trećini svih bolesnika. Kompetentno liječenje omogućuje produljenje života pacijenta do 5-8 godina. Rak pluća malih stanica drugog stadija dramatično smanjuje šanse za povoljan ishod liječenja: stopa preživljavanja u ovom slučaju je samo 18%.

Na drugi stadij raka pluća baš kao i u prvom, još nije došlo do metastaza u udaljene limfne čvorove i udaljene organe.

U trećem stadiju raka pluća pojavljuju se najizraženiji simptomi bolesti: bolovi u prsima, histerični kašalj, iskašljavanje sputuma s krvlju.

Kako bi se olakšalo stanje pacijenta, propisan je u trećoj fazi raka pluća simptomatska terapija , razni antitusici.

Treći stadij raka pluća podijeljen je u dvije opcije:

– stadij 3a raka pluća karakterizira prisutnost tumorskog čvora većeg od 7 cm.Rak je već zahvatio limfne čvorove u blizini pluća u kojima se tumor nalazi. Osim, u trećoj fazi raka pluća tumor može klijati u organima koji su najbliži plućima: prsa, pleura, dušnik, krvne žile koje se nalaze u blizini srčanog mišića.

– stadij 3b raka pluća sugerira prisutnost neoplazme veće od 7 cm u promjeru, koja utječe ne samo na limfne čvorove, već i na zidove pluća. Ponekad metastaze mogu doći do srčanog mišića, što može dovesti do razvoja perikarditisa.

Postotak preživljavanja treći stadij raka pluća mali. Samo 20% od ukupnog broja oboljelih živi više od 5 godina. U trećem stadiju raka pluća izlječenje je gotovo nemoguće, a sve terapijske radnje usmjerene su na produljenje života bolesnika.

četvrti stadij raka pluća je najnapredniji stadij bolesti
Na stadij 4 raka pluća pojavljuju se najizraženiji simptomi bolesti. Postoji značajan nedostatak daha, jaka bol u prsima, kašalj, tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva. Za stadij 4 raka pluća pacijent može značajno izgubiti na težini u kratkom vremenu. Rak pluća u stadiju 4 znači da tumor više nije podložan kirurškom liječenju te se u većini slučajeva propisuje kemoterapija ili imunoterapija te ciljana terapija. Ovi tretmani za četvrti stupanj raka pluća pružaju utjecaj na sva tumorska žarišta razasuta po tijelu.
Faza 4 raka pluća, tumorski čvor ima veličinu veću od 7 centimetara i utječe na organe uz pluća.

četvrti stadij raka pluća karakterizira oštećenje limfnih čvorova i prisutnost metastaza u udaljenim organima (jetra, nadbubrežna žlijezda), kao i metastaze u drugom pluću.

Za četvrti stadij raka pluća prognoza je, nažalost, loša. Samo oko 5% svih bolesnika s rakom pluća u stadiju 4 preživi 5-godišnji prag preživljenja.

Izvor: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/vidy-raka-ot-a-do-ya/rak-legkogo/stadii-raka-legkikh/

Rak pluća je zloćudna novotvorina čiji su izvor stanice sluznice i žljezdane stanice bronha i pluća. Svake godine u svijetu od ove patologije umiru stotine tisuća ljudi. Prema statistikama, muškarci imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti, rizik od ove onkološke bolesti je povećan kod ljudi koji dugo rade u opasnim industrijama i kod pušača.

Liječenje raka pluća u stadiju 3 je moguće, ali antitumorska terapija u ovom slučaju zahtijeva puno veće ulaganje truda kako bi se postigao pozitivan rezultat.

Trenutačni kriterij preživljavanja je koliko pacijenata s određenim karcinomom preživi najmanje pet godina.

Naravno, ova brojka je veća u fazama 1 i 2, ali pacijenti s trećim stadijem raka mogu dobro pobijediti ovu bolest.

Kliničke manifestacije

U klinici ove bolesti postoje i opći, nespecifični simptomi i oni karakteristični samo za rak pluća. Uobičajeni uključuju:

• Malaksalost, slabost;
• gubitak apetita, gubitak težine;
• Česte promjene raspoloženja, depresija;
• Redovito povećanje tjelesne temperature, znojenje.

Specifični simptomi raka uključuju:

• Dugotrajni kašalj bez uzroka, koji iscrpljuje pacijenta, može biti popraćen ispljuvkom, uključujući krv;
• Kratkoća daha - povezana sa smanjenjem lumena bronha, dodavanjem upale, kršenjem izmjene plinova u plućnom tkivu;
• Bol u prsima, posebno iza prsne kosti.

Treći simptom je vrlo zastrašujući znak, koji ukazuje na to da je tumor počeo rasti u pleuru iu okolna tkiva. plućno tkivo ne sadrži živčanih završetaka, pa se bolovi javljaju već u kasnijim stadijima bolesti (stadiji 3-4).

Značajke ove bolesti

Ukupno se razlikuje pet faza tijekom raka pluća - od 0 do 4, unutar svake od njih postoji podjela na stupnjeve.

Stadij procesa raka određen je veličinom tumora i njegovom raširenošću.

Stupanj pokazuje koliko se brzo bolest razvija - to je određeno brzinom diobe tumorskih stanica. Ukupno postoje tri stupnja, a što je veći, tumor se brže razvija.

Nulti stupanj postavlja se na samom početku tumorskog procesa, prvi stupanj karakterizira mala veličina tumora, njegov promjer nije veći od 5 mm, ne širi se na obližnje limfne čvorove i susjedne organe.

Stadij 3 raka pluća ima sljedeće karakteristike:

• Postoji širenje tumorskih stanica u regionalne limfne čvorove, susjedne organe;
• Veličina tumora prelazi 7 mm.

Ovaj tumor može biti prvog ili drugog stupnja. Kod prvog stupnja širenje tumora ograničeno je na regionalne limfne čvorove i susjedne anatomske tvorevine (pleura, bronhi, dušnik, dijafragma). Kada tumor uraste u susjedne organe, moguće je da oni rastu, na primjer, može prodrijeti u najbliži režanj pluća, bronha ili dušnika.

Drugi stupanj karakterizira veće područje lezije. Dolazi do širenja tumorskih stanica u limfne čvorove koji se nalaze na suprotnoj strani prsnog koša. Zahvaćeno je više organa - ne samo dijafragma, već i organi medijastinuma, moguće je klijanje membrana srca.

Dakle, ova faza je opasna jer je moguće oštećenje susjednih organa. Zbog toga je vjerojatan razvoj raznih stanja opasnih po život.

Treći stadij liječenja raka pluća

Odabir odgovarajuće terapije za ovaj stadij raka pluća ovisi o tijeku patološkog procesa, a istodobno i o općem stanju bolesnika. Sve terapijske mjere provodi onkolog. Potrebno je provesti složeno liječenješto uključuje kirurške zahvate, terapija radijacijom i kemoterapije.

Kirurško liječenje temelji se na uklanjanju tumorskog tkiva, što može uključivati ​​resekciju režnja pluća, au nekim slučajevima i cijelog organa. Taktika liječenja ovisi o tome koliko je tumorski proces raširen.

Operacija je najčešće indicirana za karcinom pluća nemalih stanica.

To je zbog činjenice da je karcinom malih stanica karakteriziran najagresivnijim rastom, zbog čega kirurško liječenje nije dovoljno učinkovito, a u prvi plan dolaze kemoterapija i radioterapija.

Kirurško liječenje također nije indicirano u slučajevima kada tumor raste na obližnje organe, kada su zahvaćeni dušnik i medijastinalni organi ili kada bolesnik ima teške somatske bolesti značajno pogoršavajući njegovo opće stanje.

Terapija zračenjem je metoda liječenja koja se sastoji u ozračivanju tumora ionizirajućim zrakama, što dovodi do smrti stanica raka. Zbog osobitosti ove metode, doza zračenja ne može biti prevelika, što je povezano s mogućim nuspojavama.

Suvremena tehnika CyberKnife (hipofrakcijska stereotaktička radioterapija) omogućuje ciljano djelovanje na tumor visokom dozom zračenja, čime se smanjuje rizik od nuspojava i povećava vjerojatnost života bolesnika još najmanje pet godina.

Sustav CyberKnife automatski se prilagođava pokretima disanja pacijenta, tako da on ne mora zadržavati dah tijekom postupka. Pogreška takvog podešavanja ne prelazi jedan milimetar. Ovo je trenutno najbolja stopa točnosti od bilo kojeg liječenja raka pluća.

Za otkrivanje ove bolesti u ranoj fazi, preporuča se podvrgnuti godišnjem fluorografskom pregledu. To se posebno odnosi na pušače, jer su oni najosjetljiviji na razvoj ovog oblika onkologije.

Životni vijek

Rak pluća 3. stadij. Koliko prosječno žive takvi pacijenti?

Prvi stupanj karakterizira petogodišnja stopa preživljenja od 13% u slučaju raka malih stanica i 20-25% kod drugih vrsta raka pluća. U slučaju raka pluća drugog stupnja, stopa preživljavanja nije veća od 10%.

Izvor: https://OnkoExpert.ru/legkie/rak-legkih-3-stadiya.html

Kod postavljanja dijagnoze karcinoma pluća stadiji su ključni u prognozi i izboru daljnjeg liječenja. Unatoč činjenici da se razvoj tumorskog procesa odvija postupno i ravnomjerno tijekom vremena, podjela na stadije igra važnu ulogu u svim daljnjim aspektima liječenja bolesnika.

Razvoj ideje staging procesa pojavio se sa shvaćanjem da pacijenti koji imaju lokalizirane oblike tumora bez metastaza imaju veće prognostičke šanse za preživljavanje i oporavak.

Klasifikacija patologije

Na temelju promatranja razvoja tumorskog procesa kod ljudi s različitom prevalencijom patologije, izvedeni su zaključci da i prognoza i liječenje igraju sekundarnu ulogu. Pravovremenost dijagnoze dolazi do izražaja. Stoga je usvojena prva uvjetna klasifikacija raka pluća po fazama:

Ova klasifikacija imala je ograničeno prediktivno i praktična vrijednost, ali do danas nastavljaju koristiti ove definicije: početni stadij raka pluća ili kasni.

Znanstvenici i liječnici bivši SSSR razvijena je nova klasifikacija raka organa, koja se aktivno koristi i sada je paralelna s drugim modernijim sustavima. Najvažniji znak na kojem ovisi dodjela tumora određenoj fazi u ovoj klasifikaciji je prisutnost metastaza.

Klasifikacija se sastoji od sljedećih faza:

1. U najvećoj dimenziji karcinom ne prelazi 3 cm, lokaliziran je u jednom segmentu pluća ili unutar jednog segmentnog bronha. Metastaze su odsutne.
2. Najveća veličina tumora je manja od 6 cm, zauzima jedan segment pluća ili unutar jednog segmentnog bronha. Pronađene pojedinačne metastaze u plućima ili bronhijalnim limfnim čvorovima.
3. Veličina tumora je veća od 6 cm Širenje na susjedne režnjeve pluća ili prisutnost klijanja segmentnog ili glavnog bronha. Otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima bifurkacije dušnika, bronha i blizu dušnika.
4. Tumor je izašao izvan pluća s razvojem pleuritisa (upala pleuralnih listova koji obavijaju pluća) i perikarditisa (upala perikardijalne vrećice s nakupljanjem tekućine između njegovih listova). Metastaze se nalaze u udaljenim organima.

TNM - ispod ove kratice kriju se 3 latinske riječi: tumor - tumor, nodus - čvor, metastasis - metastaza. Odjeljak T opisuje širenje primarnog tumora.

U odjeljku N uzimaju se u obzir metastaze u limfne čvorove. A dio M je odgovoran za prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Ova je klasifikacija općeprihvaćena u cijelom svijetu, odobrena od strane Svjetske zdravstvene organizacije i preporučena za korištenje u svim zemljama.

Prilikom stvaranja ove klasifikacije slijedili su se mnogi ciljevi, ali glavni je objedinjavanje definicije stadija pluća za mogućnost razmjene informacija između liječnika i znanstvenika iz različitih zemalja. Danas se u onkologiji istovremeno koriste i nadopunjuju 2 klasifikacije: domaća i TNM.

Manifestacija bolesti u fazama 1 i 2

Simptomi raka pluća ovise o vrsti tumorskih stanica, položaju tumora i vremenu koje je prošlo od pojave abnormalnih stanica.

Na primjer, rak pluća 1. stadija je najpovoljniji u smislu izlječenja, jer je prognoza za život i oporavak najviša. Međutim, prvi stadij raka pluća zapravo nikada nema nikakvih vanjskih manifestacija.

Pogotovo ako se radi o perifernom karcinomu – tumoru koji se nalazi u onim dijelovima pluća koji nemaju osjetljivu inervaciju.

Unatoč činjenici da je liječenje najučinkovitije u ovoj fazi, otkrivanje takvih tumora ostaje vrlo rijetko.

Nešto ranije, središnji rak se može manifestirati, jer se tumorske stanice razvijaju iz epitela velikih bronha.

Povećavajući se u veličini, tumor dovodi do iritacije receptora za kašalj, a pacijent se počinje žaliti na stalni suhi kašalj bez ublažavanja. U tom slučaju osoba može ranije potražiti pomoć i brže započeti liječenje.

S rakom pluća u fazi 2, kada tumor postaje veći, počinje kompresirati okolna tkiva, rasti u susjedne anatomske formacije. Ali čak i takve promjene u tijelu mogu dugo ostati neprimjećene, pogotovo kada je riječ o perifernom karcinomu.

Koje su razlike od ostalih faza? U ovom slučaju može se izraziti takozvani paraneoplastični sindrom, koji se često percipira kao manifestacija SARS-a ili gripe i propisuje se odgovarajuće liječenje.

Ove manifestacije su vrlo nespecifične.

Simptomi stadija 3 i 4

Rak pluća 3. stupnja očituje se kašljem s ispljuvkom. Može sadržavati nečistoće krvi.

S vremenom postaje gnojan, jer tumor remeti normalnu aeraciju dubokih dijelova pluća, zbog čega dolazi do sekundarnog bakterijska infekcija s razvojem upale pluća.

Rak pluća 3. stupnja prati teška intoksikacija, stalno povećanje tjelesne temperature, koja se ne uklanja ničim.

Zbog pritiska tumora na okolne organe i tkiva u trećem stupnju može se pojaviti sindrom volumetrijske formacije prsne šupljine:

1. Zbog kompresije živčanih debla na vrhu pluća pojavljuju se neurološki simptomi u obliku poremećaja pokreta i osjetljivosti gornjeg ekstremiteta, što se može shvatiti kao simptom poremećaja cerebralne cirkulacije, te će se propisati pogrešno liječenje.
2. Zbog pritiska na gornju šuplju venu ili njezine pojedine pritoke dolazi do stagnacije u ovom venskom sustavu, što se očituje oticanjem površinskih žila vrata, oticanjem gornjih udova i lica.
3. Zbog pritiska na srce, rak pluća 3. stupnja dovodi do srčanih simptoma. Moguća je lažna dijagnoza perikarditisa ili miokarditisa.

S rakom pluća u fazi 4, manifestacije prethodne faze samo se pogoršavaju. Sindrom intoksikacije je znatno pojačan.

Ne postoji bol samo u prsima, već iu udaljenim dijelovima tijela, gdje mogu doći do metastaza u slučaju raka pluća.

Osim toga, razvija se kancerogena kaheksija - stanje kada tumorske stanice koriste najviše tjelesne hranjive tvari, ne ostavljajući ništa zdravim tkivima.

Kako medicina može pomoći

Liječenje raka pluća ovisi o stadiju bolesti. Najpovoljniji u pogledu učinkovitosti terapije su 1. i 2. stadij. Unatoč poteškoćama pravovremene dijagnoze, kirurškim liječenjem može se postići potpuni oporavak. Kasniji stadiji više se ne eliminiraju uvijek odmah.

U stadiju 3 od većeg su značaja metode kemoterapije i zračenja. U ovoj fazi razvoja bolesti, prognoza je ozbiljnija, a šanse za potpuni oporavak male. U posljednjoj fazi koristi se isključivo palijativna terapija usmjerena na smanjenje patnje bolesnika, ograničavanje rasta tumorskih stanica i uklanjanje ozbiljna odstupanja u metabolizmu.

Kod raka je posebno važno pravilo: spriječiti je puno lakše nego liječiti. Stoga ne zaboravite na redovite preventivne preglede i opasnosti pušenja.

Smrtnost od raka pluća, čiji stadiji imaju razne simptome, povećava se svake godine. To je olakšano nizom unutarnjih i vanjskih razloga. Kako bi se rak pluća pravodobno otkrio i učinkovito liječio, potrebno je poznavati sve karakteristike svakog stadija ove bolesti.

Kriteriji za stadije karcinoma pluća

Rak pluća je maligna neoplazma koja nastaje iz zahvaćenog pokrovnog epitela bronhalnog stabla, plućnih alveola i žlijezda bronhiola. Ovu opasnu bolest teško je liječiti i, unatoč svim dostignućima moderne medicine, često završava smrću bolesnika. Povoljna prognoza za liječenje bolesti moguća je samo uz rano otkrivanje bolesti.

Medicinski znanstvenici za određivanje stupnja širenja onkološkog procesa u tijelu pacijenta i pravi izbor taktika učinkovitog liječenja razlikuju 4 glavne faze raka pluća. Karakteristike svakog od njih temelje se na sljedećim kriterijima:

• veličina neoplazme, njegove histološke značajke;
• dubina lezije samog pluća;
• stupanj pokrivenosti susjednih organa;
• metastaze u susjedne limfne čvorove;
• otkrivanje metastaza u udaljenim organima i limfnim čvorovima.

Metastaze se odnose na sekundarne tumorske čvorove koji se šire po tijelu putem hematogenih, limfogenih ili implantacijskih putova. Oni predstavljaju posebnu opasnost za život bolesnika, jer. steći nova destruktivna svojstva.

Radi praktičnosti liječenja pacijenata oboljelih od raka diljem svijeta, usvojena je posebna klasifikacija karcinogeneze. Stadij raka određuje se kombinacijom kliničkih i morfoloških obilježja, od kojih se potonja smatraju točnijima i pouzdanijima.

Za neliječeni rak pluća, čije faze imaju svoje razlikovna obilježja karakteriziran brzim tijekom i lošom prognozom. Potrebno je detaljno analizirati značajke tijeka svake faze ove bolesti.

Početno stanje. Bit će ti bolje!

Važno! Mnogi stručnjaci razlikuju nultu (skrivenu) fazu raka pluća, kada se maligne stanice nalaze samo na unutarnjoj ljusci organa. Mogu se odrediti rezultatima analize sputuma dobivenih tijekom bronhoskopije.

Prva faza raka pluća smatra se najutješnijom u svim prognozama. U ovoj fazi razvoja bolesti, maligni tumor je mali (do 3 cm) i okružen je zdravim tkivom. Njegovo širenje na druge organe je beznačajno. Maligni tumor raste u unutarnja tkiva pluća ili prelazi u bronhije i pleuru. Limfni sustav nije zahvaćen bolešću. Metastaze su odsutne.

Glavna opasnost od prve faze raka je da je bolest gotovo uvijek asimptomatska. Pacijent nije svjestan razvoja bolesti koja prijeti njegovom životu. U nekim slučajevima mogu se primijetiti neki simptomi:

• kašalj;
• grlobolja;
• pojava sputuma;
• dispneja;
• blagi porast tjelesne temperature;
• znojenje;
• brz opći umor tijela.

Ovi se simptomi mogu smatrati znakovima druge bolesti - upale pluća ili kronični bronhitis. U ovom slučaju, liječenje je pogrešno propisano, a vrijeme potrebno za hitnu operaciju je propušteno.

Zbog nedostatka očitih manifestacija bolesti, dijagnoza je vrlo teška. Metode pomažu identificirati bolest ove faze:

• rendgen prsnog koša;
• bronhoskopija s uzorkovanjem sputuma;
• detaljan test krvi itd.

Uz pravovremeno otkrivanje malignog tumora u početnoj fazi, moguće je provesti njegovo učinkovito uklanjanje i isključivanje stvaranja metastaza. Stopa preživljenja pacijenata s dijagnosticiranim prvim stadijem raka je više od 70%.

Druga faza. Postoje šanse!

U drugoj fazi onkološkog procesa koji se razvija u plućima, maligni tumor doseže 5-7 cm, postaje vidljiv u dijagnozi. Rak može prerasti u dijafragmu glavni bronh, pleura. Pojedinačne metastaze šire se u regionalne limfne čvorove. U drugom stadiju raka, u nekim slučajevima može doći do atelektaze - kršenja normalne ventilacije jednog režnja pluća.

Ova faza može biti asimptomatska, ali se najčešće manifestira simptomima sličnim prehladi. Ako je tumor otišao izvan pluća, dodaju se sljedeći znakovi bolesti:

• povećanje regionalnih limfnih čvorova;
• bolovi u kostima;
• žuta boja kože.

Glavna metoda liječenja ove faze je kirurška intervencija s potpunim uklanjanjem maligne formacije. Važno mjesto u borbi protiv teške bolesti imaju kemoterapija, zračenje i druge suvremene metode djelovanja na malignu tvorbu. Prognoza petogodišnjeg preživljenja bolesnika s drugom fazom raka pluća uz pravilno liječenje je u prosjeku 50%.

Treća faza. Još uvijek postoji šansa, možete vi to!

Rak pluća u trećoj fazi se dalje razvija, očituje se živim simptomima i lako se dijagnosticira. Formacija slična tumoru raste do 7 cm u promjeru, postoji proces aktivne metastaze u obližnje organe i limfne čvorove. Onkološki proces zahvaća susjedni režanj pluća, glavni bronh, medijastinum, dijafragmu, ovojnicu srca, jednjak, kralježnicu itd.

Treba razmotriti glavne manifestacije treće faze bolesti:

• uporan kašalj;
• zviždanje u plućima;
• otežano disanje
• jaka bol u prsima;
• ispljuvak s gnojem i krvlju;
• grozničavo stanje;
• slabost;
• bolovi po cijelom tijelu.

U ovoj fazi raka koriste se metode dijagnoze i liječenja, kao u početnim fazama bolesti. Ali kirurški utjecaj na rašireni maligni tumor ne donosi željeni rezultat. Određeno poboljšanje stanja bolesnika može se postići ponovljenim izlaganjem malignom tumoru uz pomoć kemoterapije.

U većini slučajeva, maligna formacija nastavlja se razvijati i zahvaća udaljenije organe osobe - jetru, želudac, mozak itd. Kao rezultat toga, tijelo se uništava iznutra.

Stopa preživljavanja bolesnika s trećim stadijem raka pluća, uz korištenje suvremenih tehnologija liječenja, nije veća od 9%.

U ovoj fazi razvoja bolesti, pacijentu se često propisuju opojni lijekovi kako bi se ublažilo njegovo ozbiljno stanje.

Četvrta faza

Posljednji stadij raka pluća karakterizira teški neizlječivi oblik bolesti. Dolazi do nekontroliranog širenja malignih stanica po tijelu bolesnika. Zbog regionalnih i udaljenih metastaza, gotovo svi glavni organi i limfni čvorovi su uključeni u onkološki proces.

Glavni znakovi bolesti u ovom razdoblju su:

• iscrpljujući paroksizmalni kašalj;
• oštra bol u području prsa;
• hemoptiza;
• problemi s disanjem, srcem;
• poremećaj probavnog sustava;
• ascites;
• pleuritis, itd.

Dijagnoza raka pluća ove faze nije teška. Kirurško uklanjanje zloćudnog tumora koji se proširio tijelom postaje beskorisno. Liječenje četvrtog stadija raka je simptomatsko. Treba uzeti u obzir glavne ciljeve terapije:

• inhibicija razvoja maligne formacije;
• održavanje funkcioniranja organa;
• olakšanje i produljenje života bolesnika.

Rak pluća četvrte faze razvoja gotovo uvijek završava smrću.

Dakle, rak pluća je smrtonosna bolest. Kako bi se otkrio u prvim fazama razvoja i pravodobno podvrgnuo potrebnom liječenju, ne treba zanemariti godišnji liječnički pregledi, kao i olovo Zdrav stil životaživot.

Rak pluća najčešća je zloćudna bolest u svijetu, kao i najčešći uzrok smrti među onkološkim patologijama. Međunarodna agencija za rak navodi podatak da se svake godine na planetu zabilježi milijun slučajeva raka pluća. Istodobno, statistika ove bolesti je žalosna: šest od deset pacijenata umire zbog ove patologije.

Da bi odgovarao svijetu i Ruska statistika onkološke bolesti: 12 posto ruskih pacijenata s onkološkim patologijama boluje od raka pluća. Među smrtnim slučajevima zbog zloćudnih tumora, rak pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Situacija je, prema riječima stručnjaka, blizu kritične.
Također je potrebno ukazati na činjenicu da je rak pluća više muška patologija. Među svim zloćudnim novotvorinama kod muškaraca, rak pluća je svaki četvrti slučaj, a kod žena tek svaki dvanaesti.

Razlog ovakve učestalosti raka pluća leži u preduvjetima za njegovu pojavu. Glavna je. Prema studijama, muškarci i žene koji puše imaju 20 puta veću vjerojatnost da će razviti rak pluća od nepušača. Dim cigareta sadrži više od pedeset kancerogenih tvari, a jedan od učinaka nikotina je potiskivanje zaštitnih funkcija organizma. Zajedno, ova "učinkovitost" cigareta dovodi do činjenice da je u nekoliko zemalja devet od deset slučajeva raka pluća kod muškaraca izazvano pušenjem.

Osim toga, ekološka situacija ima ogroman utjecaj na rizik od ove patologije. Prisutnost radona, azbesta, čestica prašine u zraku ponekad povećava rizik od razvoja ovog raka. Ova dva čimbenika sama po sebi pokazuju da su gotovo svi u opasnosti od raka pluća.

Klasifikacije karcinoma pluća

Moderna medicina klasificira rak pluća prema mnogim parametrima. Najčešći među njima su klasifikacije prema mjestu manifestacije patologije i stupnju razvoja.

Klasifikacija raka pluća prema mjestu manifestacije

Prema ovoj klasifikaciji, postoje tri vrste raka pluća:

• središnji - glavni utjecaj onkološkog procesa pada na velike bronhije. Maligna neoplazma tijekom vremena blokira lumen bronha, što dovodi do kolapsa dijela pluća;
• periferna - onkologija se razvija na malim perifernim bronhima, a neoplazma raste izvan pluća. Zbog toga se periferni rak pluća često naziva nalik pneumoniji. Ovu vrstu patologije karakterizira duga odsutnost vanjskih manifestacija - do pet godina, zbog čega se dijagnoza javlja već u kasnijim fazama;
• mješoviti tip je dosta rijedak – u pet posto slučajeva. Njegov razvoj karakterizira stvaranje mekog bjelkastog tkiva maligne prirode, koje ispunjava režanj pluća, a ponekad i cijeli organ.

Klasifikacija raka pluća po stupnju razvoja

Ova se klasifikacija temelji na stupnju razvoja tumora ili tumora. Postoje uglavnom četiri stadija patologije, ali postoje i detaljnije sheme u kojima se razvoj raka pluća dijeli na šest stadija:

• Nulta faza. Najraniji, u većini slučajeva, asimptomatski oblik bolesti. Karcinom zbog svoje male veličine slabo je vidljiv čak i na fluorografiji, nema oštećenja limfnih čvorova.
• Prva razina. Tumor u ovoj fazi razvoja patologije ne prelazi veličinu od tri centimetra. Pleura i limfni čvorovi u prvoj fazi još nisu uključeni u patološki proces. Dijagnoza raka pluća u ovoj fazi smatra se ranom i omogućuje povoljnu prognozu liječenja. Pritom se bolest u ovoj fazi dijagnosticira kod samo deset posto pacijenata.
• Druga faza. Promjer tumora je u rasponu od tri do pet centimetara, metastaze su fiksirane u bronhijalnim limfnim čvorovima. U većini bolesnika počinju se pojavljivati ​​očiti simptomi patologije. Trećina slučajeva raka pluća otkrije se u ovoj fazi.
• Stadij 3a. Tumor je veći od pet centimetara u promjeru. Pleura i stijenka prsnog koša uključeni su u patološki proces. Prisutnost metastaza je fiksirana u bronhijalnim i limfnim čvorovima. Manifestacija simptoma patologije je očita, više od polovice slučajeva patologije otkriva se u ovoj fazi. Učestalost povoljne prognoze ne prelazi 30 posto.
• Faza 3b. Karakteristična razlika je uključenost u patološki proces krvnih žila, jednjaka, kralježnice i srca. Veličina tumora nije jasan znak.
• Četvrta faza. Metastaze se šire po cijelom tijelu. U velikoj većini slučajeva prognoza je loša. Šanse za remisiju, a kamoli potpuni oporavak, gotovo su nikakve.

Simptomi raka pluća

Nakon što smo se bavili glavnim klasifikacijama raka pluća, prijeđimo na znakove ove patologije. Glavna značajka ove bolesti je prilično čest asimptomatski tijek, osobito u ranim fazama. Ako se ova onkologija manifestira, tada su simptomi uglavnom nespecifični i bez odgovarajućeg kliničkog pregleda mogu se zamijeniti s manifestacijama drugih bolesti.

Vizualni simptomi patologije, ako su prisutni, nešto su različiti u ranim i kasnim fazama.

Manifestacije raka pluća u ranim fazama

Budući da je rak pluća bolest dišnog sustava, manifestira se smetnjama u radu dišnog sustava. Prije svega, pažnju treba privući naizgled bezrazložan suhi kašalj kronične prirode, koji ne prestaje nekoliko tjedana. U kombinaciji s njima, bolest se često očituje promuklošću glasa, zviždanjem tijekom disanja, nesistemskom boli u prsima. Sve to dovodi do nastalog tumora koji svojim volumenom vrši pritisak na povratni laringealni živac.
Osim toga, u početnim fazama razvoja, rak pluća može se manifestirati kao blagi, ali stalni porast tjelesne temperature do 37,5 °, što dovodi do kroničnog umora i nerazumnog gubitka težine.
Odsutnost svijetlih specifičnih simptoma raka pluća u ranim fazama je zbog činjenice da u ljudskim plućima nema bolnih živčanih završetaka. I tijelo praktički ne reagira na razvoj neoplazmi na ovom području.

Što se tiče simptoma koji se još uvijek mogu pojaviti u ovoj fazi, čak i jedan od njih je razlog da posjetite liječnika i napravite neplaniranu fluorografiju. Omogućit će isključivanje prisutnosti kancerogenog tumora u plućima ili otkrivanje u fazi kada liječenje u velikoj većini slučajeva ima pozitivan učinak.

Manifestacije raka pluća u kasnijim fazama

U trećoj i četvrtoj fazi razvoja, rak pluća već se očituje prilično živim simptomima:

• Sustavna bol u prsima. Unatoč činjenici da u plućima nema bolnih živčanih završetaka, bol tijekom patologije u ovim fazama formira se u pleuri - membrani pluća i zidovima prsne šupljine. To jest, rak je već dotaknuo ovo područje. Osim toga, bol može zračiti u rame ili vanjsku stranu ruke, budući da patologija utječe na živčana vlakna.
• Kašalj u kasnim stadijima raka pluća iz sustavnog suhog, ali ne izaziva ozbiljne nelagode, pretvara se u bolne, karakteristične napade i ispljuvak. Često je moguće promatrati mrlje krvi ili gnoja u njemu. Krv u ispljuvku je najopasniji simptom, a uz ovu manifestaciju u većini slučajeva bilježi se rak pluća treće i četvrte faze.
• Često se patologija očituje povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze u supraklavikularnoj regiji. Oni su među prvima koji reagiraju na ozbiljan razvoj raka pluća, iako ova manifestacija nije tipična za sve slučajeve.
• Osim navedena tri simptoma, kod ove se patologije u kasnijim stadijima pojavljuju i znakovi ranog stadija raka pluća: subfebrilna temperatura, promuklost i stalni osjećaj umora.

Bilo koji od simptoma ranih i kasnih faza, a još više kompleks od dvije ili više manifestacija, razlog je za hitan pregled za prisutnost malignih neoplazmi. Samo takav pristup omogućit će otkrivanje patologije što je brže moguće, što će značajno povećati šanse za njegovo učinkovito liječenje.

Klinička ispitivanja za sumnju na rak pluća

U materijalu o manifestacijama ove onkološke patologije nemoguće je ne dotaknuti temu kliničkog pregleda za sumnju na rak pluća. Propisuje se uz najmanju vjerojatnost prisutnosti malignih neoplazmi i podijeljena je u dvije faze:

• Prvi korak je potvrditi dijagnozu. Prije svega, uključuje fluorografiju prsnog koša u dvije projekcije, što vam omogućuje određivanje prisutnosti tumora i njegovog položaja. Ova metoda istraživanja je najpopularnija u dijagnozi raka pluća.
  Uz radiografiju, dijagnoza bolesti provodi se pomoću bronhoskopije i transtorakalne punkcijske biopsije. Prva metoda omogućuje vam temeljito ispitivanje bronhija na prisutnost neoplazmi, a druga se koristi u slučajevima kada primarna dijagnoza nije moguća ili ne potvrđuje navodnu dijagnozu. Biopsija iglom sastoji se u ispitivanju sadržaja tumora na njegovu malignu ili benignu kvalitetu. Nakon uzimanja materijala za istraživanje iz tumora, šalje se na citološku analizu.
• Dijagnostička faza se provodi kada se potvrdi prisutnost kancerogenog tumora u plućima i potrebno je odrediti stadij bolesti. U ove svrhe koriste se računalna i pozitronska emisijska tomografija. Osim što mogu odrediti stadij i vrstu raka, ove se studije koriste i za praćenje tumora tijekom terapije. To omogućuje pravovremenu prilagodbu taktike liječenja ovisno o rezultatima, što je iznimno važno u borbi protiv takve složene patologije.