Algoritmo di cateterismo vescicale. Cateterizzazione nelle donne: la necessità della procedura e la tecnica per la sua attuazione Posizionamento di un catetere urinario per i bambini

INDICAZIONI

Escrezione urinaria a scopo terapeutico e diagnostico, controllo della diuresi, lavaggio vescicale, somministrazione di farmaci.

CONTROINDICAZIONI

Nessuna prova.

POSIZIONE

Reparti di patologia neonatale, unità di terapia intensiva neonatale (NICU) degli ospedali di maternità, unità di rianimazione e terapia intensiva (ICU).

COMPOSIZIONE DELLA SQUADRA

Infermiera.

ATTREZZATURA

Cappello, occhiali, mascherine e guanti sterili, salviette o pannolini sterili, mascherine, cateteri urinari sterili (per neonati prematuri - 5 Fr, per neonati a termine - 8 Fr), olio di vaselina, soluzione antisettica, soluzione disinfettante (soluzione di furatsilina), orinatoio, olio sterile .

PREPARAZIONE

Pulisci le mani con una soluzione disinfettante. La posizione del paziente sulla schiena con le ginocchia leggermente piegate e le gambe divaricate.

TECNICA DI PRESTAZIONE

Cateterizzazione nelle ragazze .

● Con una mano allargare le labbra, con l'altra mano dall'alto verso il basso (verso l'ano), pulire accuratamente i genitali e l'apertura uretra soluzione disinfettante.

● Indossare guanti sterili, coprire le labbra con salviette sterili.

● Immergere il catetere in olio di vaselina sterile e inserire delicatamente il catetere nell'apertura dell'uretra. La comparsa di urina dall'apertura esterna del catetere indica la sua presenza nella vescica.

● Fissare il catetere se necessario.

Cateterizzazione nei ragazzi.

● Adagiare il bambino sulla schiena.

● Pene (glande, prepuzio e l'apertura dell'uretra) trattare con una soluzione disinfettante.

● Indossare guanti, coprire il pene con salviette sterili, pannolini.

• Allargare le labbra dell'apertura uretrale esterna con una mano e inserire il catetere con l'altra mano con un leggero sforzo (Fig. 2).

● Se il catetere deve essere lasciato nella vescica, fissarlo. Il catetere dovrebbe essere cambiato ogni 48-72 ore.

Riso. 2. Introduzione di un catetere.

COMPLICAZIONI

infezione Vescia e delle vie urinarie, traumi, ematuria, stenosi uretrale.

3. Impostazione di clisteri

I clisteri sono purificanti, a sifone, ipertonici e nutrienti. I più comuni sono i clisteri purificanti. Un punto comune per tutti i tipi di clisteri è il metodo di inserimento della punta nel retto. Si ritiene che sia meglio inserire la punta del clistere nella posizione laterale con le gambe piegate all'altezza delle articolazioni dell'anca. Tuttavia, la punta può essere inserita anche in posizione supina, con le gambe portate all'addome. La punta viene introdotta con cautela, senza violenza, dopo averla generosamente lubrificata con olio di vaselina. La punta è inserita nel retto nei neonati di 3 cm, in bambino di un anno- di 4 cm, nei bambini più grandi - di 5 cm La punta della punta deve essere diretta verso l'osso sacro dopo aver superato lo sfintere anale.

Clisteri purificanti

I clisteri purificanti nei bambini sotto i 5 anni possono essere eseguiti con palloncini a forma di pera. Nei bambini più grandi si usa la tazza di Esmarch o speciali serbatoi di gomma, di solito viene somministrato un clistere di acqua bollita con una temperatura di 28-30 ° C. Utilizzare in base all'età del bambino ny volume di liquido: nei neonati - 30 ml, in 6 mesi - 90-100 ml, a 1 anno - 200 ml, a 5 anni - 300 ml, a 10 anni -400 ml, a 14 anni -500 ml. Ridurre la temperatura dell'acqua a 22-24 °C migliora l'effetto lassativo del clistere. In presenza di feci ripide e dense, è utile dopo il primo clistere detergente fare un clistere di olio di paraffina (circa 30-50 ml) e poi un secondo clistere detergente. Oltre all'olio di vaselina, puoi usare girasole, semi di lino, canapa, mais, ecc. Un clistere di olio di vaselina viene solitamente utilizzato per feci molto ripide. La quantità di soluzione oleosa, se viene somministrato un clistere di olio puro, è circa 2 volte inferiore rispetto a un clistere purificante con acqua.

L'impostazione del clistere fornisce infermiera per ordine del medico.

ATTREZZATURA

Palloncino di gomma a forma di pera o boccale di Esmarch. Olio di vaselina. Acqua bollita a temperatura ambiente. Pannolino. Pentola. Guanti in lattice.

Il cateterismo vescicale è il posizionamento di un catetere nella vescica urinaria per liberare l'organo, lavarlo o somministrare farmaci.

Questa procedura, come qualsiasi altra, ha indicazioni e controindicazioni, le prime includono:

  • Ritenzione urinaria;
  • Raccolta di urina per ulteriori ricerche;
  • Terapia locale delle malattie sistema genito-urinario.

Non eseguire tale manipolazione in caso di lesioni o processi infiammatori sistema genito-urinario (ad esempio, se c'è una storia di gonorrea).

Questo evento può essere condotto solo da un medico! Durante il cateterismo, vengono utilizzati tubi in gomma, metallo per uso multiplo, polimeri per uso singolo.

Istruzioni per l'esecuzione nelle donne

La tecnica di cateterizzazione della vescica nelle donne include le seguenti regole:

  1. Il medico dovrebbe iniziare la procedura trattando il pennello con un composto speciale (clorexidina 0,5%) e preparando cateteri puliti e altri strumenti;
  2. L'estremità del tubo, che ha una forma rotonda, viene immersa nella glicerina e un paio di batuffoli di cotone vengono immersi nella furacilina. Inoltre, salviette e pinzette dovrebbero essere a portata di mano. Per il cateterismo della vescica è necessaria la siringa di Janet, in cui viene raccolta la soluzione di furasolo. La temperatura del liquido dovrebbe raggiungere i 37-38 gradi Celsius;
  3. Il paziente deve essere lavato, dopodiché la nave viene rimossa;
  4. La donna giace sulla schiena, allarga le gambe e si piega sulle ginocchia. Vicino estremità più basse posizionare un contenitore per l'urina e un altro recipiente vuoto;
  5. Successivamente, il medico mette un tovagliolo di garza pulito sul pube del paziente, allarga le labbra con le dita della mano sinistra e tratta l'uretra con un batuffolo di cotone con furasolo. Successivamente, un'estremità del catetere, lentamente, viene immersa con un movimento circolare nell'uretra (la profondità è di circa 4-5 cm), e l'altra viene posta in un serbatoio per raccogliere l'urina. I movimenti devono fare attenzione a non ferire la mucosa. Se il contenitore si riempie, il dispositivo è nella vescica;
  6. Al termine della minzione, la siringa di Janet deve essere inserita nel tubo;
  7. Quindi viene introdotta lentamente una soluzione calda di furacilina, quindi il catetere morbido viene calato nel vaso in modo che il fluido dall'organo ritorni;
  8. La pulizia deve essere ripetuta fino a quando il liquido non cessa di essere sporco. Successivamente, il dispositivo viene rimosso con movimenti lenti;
  9. Al termine della procedura, l'uretra viene nuovamente trattata con un tampone con furacilina.

Il cateterismo della vescica nelle donne termina con il fatto che l'attrezzatura viene lasciata in una soluzione di cloramina per 60 minuti e quindi trattata secondo regole speciali.

Schema per uomini

Anche il cateterismo vescicale negli uomini avviene in un ordine speciale:

  1. Prima di iniziare, si prevede di lavarsi le mani e trattarle con la stessa soluzione di quando si lava la vescica attraverso un catetere nelle ragazze;
  2. Successivamente, viene completato un cerotto, dovrebbe avere cateteri, le cui estremità sono lubrificate con glicerina, un paio di batuffoli di cotone con furasol, nuove salviette, pinzette e la siringa di Janet con una soluzione riscaldata di furacin;
  3. Il paziente deve sottoporsi a procedure igieniche;
  4. Un vaso è posto tra le sue membra, dove drenerà l'urina;
  5. Successivamente, avvolgi l'intero organo genitale, ad eccezione della testa, con un tovagliolo;
  6. Il cotone con furacin lubrifica la testa del pene, spostandosi dall'uretra al bordo;
  7. Il catetere viene inserito con una pinzetta nell'uretra (circa 10 cm), contemporaneamente, per comodità, l'organo genitale viene tirato sull'attrezzatura con la mano sinistra;
  8. Quando il tubo entra nella vescica, l'urina apparirà al suo interno. E la sua parte libera dovrebbe essere immersa nel serbatoio dell'urina;
  9. Dopo la minzione, una siringa viene inserita nel tubo e il farmaco viene iniettato delicatamente, quindi il catetere viene diretto nel vassoio per eliminare il contenuto;
  10. È necessario risciacquare fino a quando il liquido in uscita non presenta impurità;
  11. Quindi, con attenzione, per non danneggiare gli organi, rimuovere il dispositivo medico;
  12. Il cateterismo negli uomini termina con il trattamento dell'uretra con furacilina.

Algoritmo di esecuzione nei bambini

Il cateterismo vescicale nei bambini è simile a questa procedura in un adulto. Tranne che vengono utilizzati tubi di diametro inferiore (se si tratta di un neonato, quindi 3,5 e 5 Fr) per evitare lesioni.

  1. Le regole dell'asepsi sono rigorosamente osservate (un insieme di misure che aiutano a evitare l'infezione);
  2. È richiesta una buona illuminazione;
  3. Se il bambino sta allattando, provano a eseguire la manipolazione nel momento in cui ha la vescica piena (1-2 ore dopo aver cambiato un pannolino bagnato). L'ecografia può aiutare a determinare una quantità sufficiente di urina;
  4. Il cavallo non è trattato grande quantità medicinali, poiché aumenta il rischio che i batteri entrino nel sistema genito-urinario;
  5. Le piccole labbra vengono spostate delicatamente ea breve distanza, il che consente di non violare l'integrità del frenulo;
  6. Il tubo dovrebbe essere inserito senza troppi sforzi, se ciò non accade, la procedura viene interrotta. In questo caso va verificata la presenza di ostruzione, cioè la presenza di un ostacolo al deflusso dell'urina;
  7. Per evitare che il tubo si attorcigli a spirale, viene interrotto per essere inserito subito dopo l'inizio del deflusso dell'urina;
  8. Se non sei in grado di ottenere l'urina da ragazze che allattano, quindi dovresti controllare la posizione del catetere, potrebbe essere stato inserito per errore nella vagina;
  9. Il dispositivo deve essere rimosso il prima possibile in modo che il bambino non contragga un'infezione;
  10. Il tubo dovrebbe essere rimosso senza forzare, altrimenti dovrebbe essere chiamato un urologo, poiché potrebbero formarsi dei nodi.

E i ginecologi molto spesso inviano i loro pazienti a sottoporsi a una procedura come il cateterismo.

Durante questa manipolazione, viene inserito un catetere nell'uretra della donna, attraverso il quale viene drenata l'urina o vengono introdotte speciali preparazioni medicinali.

Il cateterismo vescicale nelle donne è prescritto secondo i più indicazioni diverse. Allo stesso tempo, solo uno specialista esperto dovrebbe sempre eseguire tale procedura, perché. se il catetere è posizionato in modo errato, è facile ferire l'uretra e tratto urinario.

Molto spesso, le donne ricevono un rinvio per il cateterismo nei seguenti casi:

  • per prelevare l'urina per l'analisi (a differenza della consueta raccolta di urina mattutina in un contenitore, questo metodo di prelievo dell'urina consente di ottenere materiale biologico più "pulito" per la ricerca senza impurità);
  • riempire la vescica di farmaci durante la terapia varie malattie ;
  • per lavare e disinfettare le vie urinarie (il cateterismo aiuterà a rimuovere il pus dall'organo, i piccoli schiacciati, ecc.);
  • studiare il volume di urina residua che riempie la vescica urinaria;
  • svuotare o riempire l'organo pelvico prima di un esame radiografico (durante la diagnosi, la vescica urinaria deve essere vuota o riempita con uno speciale mezzo di contrasto, che, quando radiografato, colorerà gli organi interni e i tessuti, in modo che il il medico può farsi un'idea più precisa dello stato delle vie urinarie);
  • rimuovere l'urina quando è impossibile svuotarsi (ritenzione urinaria, violazione acuta o cronica della normale minzione, ecc.)
Il cateterismo vescicale con un catetere morbido nelle donne viene eseguito durante operazioni chirurgiche SU organi interni passando sotto il locale o anestesia generale. Inoltre, vengono installati cateteri nella vescica urinaria per persone paralizzate, pazienti che non possono muoversi, sono in coma, ecc.

Algoritmo per il cateterismo vescicale nelle donne

La tecnica di cateterizzazione della vescica di uomini e donne, ovviamente, è molto diversa. L'installazione di un catetere nell'uretra femminile non causerà alcuna difficoltà significativa per un medico o un infermiere esperto. A causa del fatto che le donne hanno un'uretra corta, l'introduzione del catetere e il suo passaggio attraverso il tratto urinario è molto veloce e nella maggior parte dei casi indolore.

La tecnica corretta per il cateterismo della vescica nelle donne è la seguente:

  • la paziente giace su una sedia o un divano speciale, piega le ginocchia e le allarga, le viene posto un pannolino sterile sotto i fianchi e accanto a lei viene installato un contenitore sterile per la raccolta dell'urina (i genitali esterni devono essere prelavati);
  • il medico, le cui mani indossano guanti di gomma sterili, allontana delicatamente le labbra della donna e tratta l'ingresso dell'uretra con un disinfettante alla furatsilina (durante l'elaborazione del movimento, le mani devono essere dirette dall'alto verso il basso);
  • dopo il trattamento antisettico, il medico deve prendere un catetere sterile con una pinzetta, inumidirne la punta in olio di vaselina o glicerina, quindi inserirlo nell'uretra femminile di circa 4-5 cm con leggeri movimenti circolari, la seconda estremità del catetere deve essere abbassata in un contenitore per ricevere l'urina;
  • se l'intera procedura è stata eseguita correttamente e il catetere è stato completamente inserito nella vescica urinaria, l'urina dovrebbe fluire nell'orinatoio;
  • se lo scopo del cateterismo era quello di raccogliere l'urina, quando si riempie l'orinatoio, il catetere deve essere rimosso e l'urina deve essere versata in una provetta o contenitore sterile con una scala stampata che mostra il volume del liquido;
  • se necessario, sciacquare o riempire la vescica attraverso il catetere, i preparati pre-preparati vengono introdotti nel tratto urinario, dopodiché il dispositivo viene rimosso dall'uretra;
  • dopo aver svuotato la vescica con ritenzione urinaria, il catetere deve essere rimosso anche dall'uretra;
  • è necessario rimuovere il catetere con movimenti circolari fluidi, dopo che è stato rimosso, l'uretra deve essere trattata nuovamente con furatsilin e il perineo deve essere asciugato con un tovagliolo;
  • è meglio rimuovere il catetere dall'uretra in un momento in cui c'è ancora del liquido rimasto nella vescica, perché. urina residua dovrebbe lavare il tratto urinario dopo aver rimosso il catetere.
Dopo il cateterismo, il medico deve immergere tutti gli strumenti utilizzati in una soluzione disinfettante; il riutilizzo di dispositivi non trattati è inaccettabile.

Strumenti utilizzati

Secondo gli standard medici, quando si esegue il cateterismo nelle donne, un medico dovrebbe utilizzare i seguenti strumenti e materiali di consumo:

  • cateteri morbidi sterili di diverse dimensioni;
  • pinzette;
  • orinatoio;
  • vassoio per attrezzi usati;
  • salviette sterili e batuffoli di cotone;
  • siringhe monouso (per iniezione soluzioni medicinali);
  • guanti medici;
  • tela cerata;
  • furatsilin sotto forma di una soluzione;
  • glicerina o olio di vaselina.

Conseguenze e complicazioni della procedura

A scelta sbagliata la dimensione del catetere, la sua brusca installazione o il mancato rispetto delle regole nel corpo di una donna possono causare gravi complicazioni.

Ci sono due conseguenze più comuni che compaiono dopo il cateterismo:

  • danni alle pareti dell'uretra e alla vescica stessa (da lievi lesioni a rotture);
  • infezione delle vie urinarie e, di conseguenza, lo sviluppo

Al fine di riconoscere e trattare una varietà di malattie e disfunzioni degli organi urogenitali femminili, vengono spesso eseguite manipolazioni endoscopiche, una delle quali è la cateterizzazione della vescica dei pazienti. Questo concetto significa l'introduzione di uno strumento speciale nell'organo indicato attraverso l'uretra.

Dispositivo e tipi di cateteri

Il catetere è un tubo sottile vuoto fatto di materiale morbido o duro. Consiste di una porzione anteriore, media e posteriore, che sono rispettivamente chiamate becco, corpo e padiglione. Il becco è realizzato a forma di cilindro o di cono; può essere piegato con un angolo di 20–35° o dritto. Ci sono uno o due fori sulla parte anteriore del catetere.

Il padiglione degli strumenti è stato leggermente ampliato. Questo viene fornito in modo che il catetere non scivoli accidentalmente completamente nella vescica e possa essere fissato a un sistema flessibile. Con l'aiuto di quest'ultimo, l'organo viene lavato o irrigato con soluzioni medicinali.

Il numero 1 indica il becco del catetere, il numero 2 - il corpo e il numero 3 - il padiglione

La lunghezza dei cateteri flessibili varia da 22 a 38 cm, quelli rigidi da 11 a 16 cm Gli strumenti corti vengono solitamente utilizzati per le donne.

A seconda del diametro interno, vengono prodotti 30 calibri di cateteri. Questa dimensione per ogni numero di utensile successivo è 1/3 mm più grande della precedente. I cateteri più comunemente usati per le donne adulte sono di calibro 16-20.

A seconda del tipo di materiale di cui sono fatti, gli utensili sono duri, oppure rigidi, e morbidi. I primi sono realizzati in acciaio e presentano una superficie liscia nichelata. I cateteri metallici non modificano l'angolo del becco.

I cateteri morbidi (elastici) sono meno traumatici per i pazienti; la loro introduzione è meglio tollerata. Il materiale per loro può essere polietilene o gomma. Gli strumenti elastici realizzati in polimeri possono modificare l'angolo del becco quando riscaldati, assumendo la forma del tratto urinario.

Vari tipi di cateteri urologici: 1 - Nelaton; 2 - Timano; 3 - Pezzera; 4a, 4b - Maleko e Maleko - Casper; 5a, 5b, 5c - Foley

I cateteri sono monouso e riutilizzabile. I primi sono conservati in sacchetti sterili sigillati. Questi ultimi necessitano di un trattamento e di una sterilizzazione speciali prima di ogni riutilizzo.

I cateteri urologici monouso devono essere estratti dalla confezione prima dell'uso

Finalità e obiettivi della procedura

Gli obiettivi dell'esecuzione del cateterismo vescicale possono essere diagnostici, ad esempio:

  • rilevamento dell'urina residua;
  • calcolo della capacità degli organi;
  • infusione di bolle agente di contrasto per la successiva esecuzione di immagini radiografiche (cistogrammi);
  • monitoraggio della minzione dopo eventuali lesioni o interventi chirurgici;
  • ricevere una porzione di urina direttamente dalla vescica per le analisi di laboratorio.

Le prime due indicazioni per il cateterismo diagnostico sono appropriate quando più metodo sicuro lo studio della vescica - l'ecografia - per qualche motivo non era disponibile o non forniva informazioni complete.

Questa procedura può essere utilizzata anche per eseguire misure mediche, ad esempio:

  • rilascio della vescica dall'urina durante la sua ritenzione acuta o cronica;
  • lavare la mucosa dell'organo dai prodotti di decomposizione di tumori, pus, resti di pietre e sabbia;
  • iniezione di soluzioni medicinali nella vescica per il loro effetto locale sulla mucosa interessata;
  • escrezione di urina in pazienti costretti a letto paralizzati con disfunzioni degli organi della metà inferiore del corpo.

Quando non è possibile il cateterismo?

Non eseguire il cateterismo nelle seguenti condizioni:

  • infiammazione acuta della vescica o dell'uretra;
  • spasmo del meccanismo di bloccaggio della vescica (la manipolazione diventerà possibile dopo l'uso di farmaci antispasmodici);
  • ematoma o livido del perineo;
  • danno meccanico all'uretra;
  • sanguinamento uretrale di origine sconosciuta.

Come vengono cateterizzate le donne

L'uretra femminile è parecchie volte più corta di quella maschile e molto più ampia; ha una curvatura costante. L'uretra è diretta dall'alto verso il basso lungo la parete anteriore della vagina fino all'articolazione pubica, terminando con la sua apertura esterna nel vestibolo della vagina. Alla luce di questi caratteristiche anatomicheè molto più facile per una donna inserire uno strumento nella vescica che per un uomo.

Le donne hanno un'uretra corta e larga, quindi possono facilmente inserire un catetere

Preparazione alla manipolazione

Il cateterismo deve essere preceduto da un'indagine dettagliata e dallo studio della storia del paziente. Il dottore le chiede se l'ha fatto malattia cardiovascolare o allergie ai farmaci utilizzati; i risultati sono allo studio ricerca di laboratorio sangue e urina.

IN senza fallire eseguita visita ginecologica genitali. Questo aiuta a determinare la tattica del cateterismo in presenza di formazioni tumorali nel sistema riproduttivo femminile o difetti di nascita sviluppo di quest'ultimo.

Tecnica di esecuzione

L'introduzione di un catetere nella vescica viene eseguita in condizioni antisettiche. L'infermiera che esegue la manipolazione, prima di iniziare la procedura, si tratta le mani con un antisettico, indossa guanti sterili e una maschera.

Il cateterismo dell'organo urinario nelle donne può essere effettuato sia con un dispositivo rigido che con un dispositivo in polietilene. Per facilitare lo scorrimento lungo l'uretra, il becco dello strumento preparato viene lubrificato con paraffina liquida sterile o glicerina.

La procedura viene eseguita nel seguente ordine:

  1. Il paziente giace su un lettino o su una sedia ginecologica con le ginocchia piegate e le gambe divaricate.
  2. Il corpo della donna viene coperto con un lenzuolo pulito, lasciando visibili i genitali esterni.
  3. Un contenitore per l'urina è posto tra le sue cosce.
  4. Il paramedico si trova sul lato destro della donna sdraiata.
  5. Dopo aver aperto le grandi labbra di una donna con le dita della mano sinistra, con la mano destra fa una toilette dei genitali esterni e l'ingresso dell'uretra con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione disinfettante.
  6. Se viene utilizzato un catetere morbido, il medico lo afferra con una pinza sterile a una distanza di 4-6 cm dal becco e lo introduce nell'uretra con movimenti rotatori fluidi. La parte esterna dello strumento flessibile dovrebbe essere serrata tra le dita estreme (mignolo e anulare) della mano destra, ed è meglio se un assistente lo tiene.
  7. Se la procedura viene eseguita con un catetere femminile in acciaio, viene presa mano destra e con attenzione, senza l'uso dello sforzo, iniettato nell'uretra.
  8. La perdita di urina dall'estremità esterna dello strumento è la prova che il catetere è nella vescica. Il fluido biologico viene portato in un vassoio speciale.
  9. Se è necessario disinfettare o irrigare la vescica dopo che è stata svuotata, al catetere viene attaccata una speciale siringa grande riempita con un farmaco.
  10. Dopo il completamento della procedura, il dispositivo viene accuratamente rimosso. Se le condizioni del paziente lo consentono, si consiglia di lavare i genitali esterni con una soluzione debole di permanganato di potassio o un decotto di camomilla per 2-3 giorni dopo il cateterismo.

L'introduzione di un catetere metallico a una donna: i numeri 1, 2, 3 indicano le fasi della procedura; le frecce indicano la direzione di movimento dell'utensile

A volte ci sono casi in cui questa manipolazione deve essere eseguita sistematicamente o lasciare il dispositivo nell'organo urinario per un certo tempo. Le donne, a differenza degli uomini, di solito sopportano facilmente molte ore di permanenza del tubo urologico nell'uretra; hanno meno probabilità di sperimentare complicazioni della procedura.

La deviazione a lungo termine dell'urina viene effettuata utilizzando un catetere a palloncino di Foley. Dopo che il dispositivo è nella vescica, il liquido viene iniettato nel palloncino e, se indicato, l'organo viene lavato con una soluzione antisettica (permanganato di potassio 0,3: 1000 o Rivanol 1: 1000). Un catetere flessibile viene fissato con nastro adesivo sulla coscia del paziente e lasciato nella vescica. Dopo 5-6 giorni viene rimosso e, se necessario, ne viene introdotto uno nuovo.

Video: posizionamento di un catetere flessibile in una donna

Possibili conseguenze

A causa della facilità di manipolazione, le donne praticamente non hanno conseguenze negative. A volte durante l'inserimento del catetere possono verificarsi spasmi o danni all'uretra, accompagnati da sanguinamento. In tal caso, la procedura deve essere immediatamente chiusa. Di norma, ciò accade con le stenosi (restringimento cicatriziale) del tratto urinario inferiore, che sono molto meno comuni nelle donne che negli uomini.

In caso di insufficiente rispetto della sterilità degli strumenti e delle mani di un'infermiera in tratto urinario possono essere introdotti agenti patogeni. La conseguenza di ciò è la cistite acuta.

Un'altra rara complicanza nelle pazienti di sesso femminile è la cosiddetta febbre uretrale, che si manifesta con brividi e sbalzi di temperatura. Questa condizione viene trattata con antibiotici e farmaci antipiretici.

Conosco questa procedura in prima persona: so per esperienza personale cos'è il cateterismo vescicale. L'ho fatto dopo un parto complicato proprio sul tavolo del parto. Questo era necessario per valutare la funzionalità renale. Posso solo dire una cosa: dopo 14 ore di contrazioni e prolungata sutura delle lacrime, non mi è costato nulla sopravvivere all'introduzione di un catetere metallico nella vescica. Non l'ho nemmeno sentito e non ho notato immediatamente che avevo una specie di strumento freddo nell'uretra. Sono rimasto con il catetere nella vescica per circa un'ora, dopodiché i medici l'hanno estratto in sicurezza e hanno detto che l'urina veniva espulsa, il che significa che sarebbe andato tutto bene. Se questa procedura fosse avvenuta in un altro momento, forse non mi sarebbe piaciuto, ma subito dopo il parto quasi non lo sentivo.

L'inserimento di un catetere nella vescica non è la manipolazione più piacevole per le donne, ma non dovresti averne paura. Con azioni abili e coordinate delle mani operatore sanitario non ti causerà il minimo disagio. La procedura è necessaria per il riconoscimento tempestivo e il trattamento di varie malattie del sistema urinario. Per le donne è indolore e l'introduzione di uno strumento nella loro vescica nella stragrande maggioranza dei casi non causa particolari difficoltà al personale medico.

INDICAZIONI

Escrezione urinaria a scopo terapeutico e diagnostico, controllo della diuresi, lavaggio vescicale, somministrazione di farmaci.

CONTROINDICAZIONI

Nessuna prova.

POSIZIONE

Reparti di patologia neonatale, unità di terapia intensiva neonatale (NICU) degli ospedali di maternità, unità di rianimazione e terapia intensiva (ICU).

COMPOSIZIONE DELLA SQUADRA

Infermiera.

ATTREZZATURA

Cappello, occhiali, mascherine e guanti sterili, salviette o pannolini sterili, mascherine, cateteri urinari sterili (per neonati prematuri - 5 Fr, per neonati a termine - 8 Fr), olio di vaselina, soluzione antisettica, soluzione disinfettante (soluzione di furatsilina), orinatoio, olio sterile .

PREPARAZIONE

Pulisci le mani con una soluzione disinfettante. La posizione del paziente sulla schiena con le ginocchia leggermente piegate e le gambe divaricate.

TECNICA DI PRESTAZIONE

Cateterizzazione nelle ragazze .

● Con una mano allargare le labbra, con l'altra mano dall'alto verso il basso (verso l'ano), pulire accuratamente i genitali e l'apertura dell'uretra con una soluzione disinfettante.

● Indossare guanti sterili, coprire le labbra con salviette sterili.

● Immergere il catetere in olio di vaselina sterile e inserire delicatamente il catetere nell'apertura dell'uretra. La comparsa di urina dall'apertura esterna del catetere indica la sua presenza nella vescica.

● Fissare il catetere se necessario.

Cateterizzazione nei ragazzi.

● Adagiare il bambino sulla schiena.

● Pulire il pene (glande, prepuzio e apertura uretrale) con una soluzione disinfettante.

● Indossare guanti, coprire il pene con salviette sterili, pannolini.

• Allargare le labbra dell'apertura uretrale esterna con una mano e inserire il catetere con l'altra mano con un leggero sforzo (Fig. 2).

● Se il catetere deve essere lasciato nella vescica, fissarlo. Il catetere dovrebbe essere cambiato ogni 48-72 ore.

Riso. 2. Introduzione di un catetere.

COMPLICAZIONI

Infezione della vescica e delle vie urinarie, traumi, ematuria, stenosi uretrale.

3. Impostazione di clisteri

I clisteri sono purificanti, a sifone, ipertonici e nutrienti. I più comuni sono i clisteri purificanti. Un punto comune per tutti i tipi di clisteri è il metodo di inserimento della punta nel retto. Si ritiene che sia meglio inserire la punta del clistere nella posizione laterale con le gambe piegate all'altezza delle articolazioni dell'anca. Tuttavia, la punta può essere inserita anche in posizione supina, con le gambe portate all'addome. La punta viene introdotta con cautela, senza violenza, dopo averla generosamente lubrificata con olio di vaselina. La punta viene inserita nel retto nei neonati di 3 cm, in un bambino di un anno - di 4 cm, nei bambini più grandi - di 5 cm La punta della punta deve essere diretta verso l'osso sacro dopo aver superato il sfintere dell'ano.

Clisteri purificanti

I clisteri purificanti nei bambini sotto i 5 anni possono essere eseguiti con palloncini a forma di pera. Nei bambini più grandi si usa la tazza di Esmarch o speciali serbatoi di gomma, di solito viene somministrato un clistere di acqua bollita con una temperatura di 28-30 ° C. Utilizzare in base all'età del bambino ny volume di liquido: nei neonati - 30 ml, in 6 mesi - 90-100 ml, a 1 anno - 200 ml, a 5 anni - 300 ml, a 10 anni -400 ml, a 14 anni -500 ml. Ridurre la temperatura dell'acqua a 22-24 °C migliora l'effetto lassativo del clistere. In presenza di feci ripide e dense, è utile dopo il primo clistere detergente fare un clistere di olio di paraffina (circa 30-50 ml) e poi un secondo clistere detergente. Oltre all'olio di vaselina, puoi usare girasole, semi di lino, canapa, mais, ecc. Un clistere di olio di vaselina viene solitamente utilizzato per feci molto ripide. La quantità di soluzione oleosa, se viene somministrato un clistere di olio puro, è circa 2 volte inferiore rispetto a un clistere purificante con acqua.

Il clistere è fornito da un'infermiera su ordine di un medico.

ATTREZZATURA

Palloncino di gomma a forma di pera o boccale di Esmarch. Olio di vaselina. Acqua bollita a temperatura ambiente. Pannolino. Pentola. Guanti in lattice.

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