dorzalna posuda. Vraćamo dotok krvi u kičmenu moždinu. Liječenje poremećaja cirkulacije kičmene moždine
2466 0
sistem snabdevanja krvlju kičmena moždina podijeljeno po dužini i po prečniku.
Sistem opskrbe krvlju kičmene moždine duž dužine
Opskrbu kičmene moždine krvlju osiguravaju prednje i uparene stražnje kičmene arterije, kao i radikularno-spinalne arterije.Smještena na prednjoj površini kičmene moždine, prednja arterija počinje od dvije vertebralne arterije i grane koje se protežu od intrakranijalnog dijela, zvanog spinalna, koje se ubrzo spajaju i formiraju zajedničko deblo koje se spušta duž prednjeg sulkusa ventralne površine kičmena moždina.
Dvije zadnje kičmene arterije, koje potiču iz vertebralnih arterija, idu duž dorzalne površine kičmene moždine direktno na stražnjim korijenima; svaka arterija se sastoji od dvije paralelne stabljike, od kojih je jedna smještena medijalno, a druga lateralno od stražnjih korijena.
Kičmene arterije koje potiču iz vertebralnih arterija snabdijevaju krvlju samo 2-3 gornja vratna segmenta, dok se ostatak kičmene moždine hrani radikularno-spinalnim arterijama, koje u vratnom i gornjem torakalnom dijelu primaju krv iz grana kičmene moždine. vertebralne i uzlazne cervikalne arterije (sistem subklavijske arterije), a ispod - od interkostalnih i lumbalnih arterija koje se protežu od aorte.
Dorso-spinalna arterija polazi od interkostalne arterije i dijeli se na prednju i stražnju radikularno-spinalnu arteriju. Prednja i stražnja radikularno-spinalna arterija, prolazeći kroz intervertebralni foramen, idu zajedno sa nervnih korijena. Krv iz prednjih radikularnih arterija ulazi u prednju kralježničnu arteriju, a iz stražnje - u stražnju kralježnicu.
Prednje radikularne arterije su manje od stražnjih, ali su veće. Broj arterija varira od 4 do 14 (obično 5-8). U cervikalnoj regiji najčešće ih ima 3. Gornji i srednji dio torakalni kičmenu moždinu (od ThIII do ThVII) napajaju 2-3 tanke radikularne arterije. Donji torakalni, lumbalni i sakralni dijelovi kičmene moždine opskrbljuju se 1-3 arterije. Najveći od njih (2 mm u promjeru) naziva se arterija lumbalnog zadebljanja ili arterija Adamkeviča.
Isključivanje arterije lumbalnog zadebljanja daje karakteristiku kliničku sliku infarkt kičmene moždine sa teškim simptomima.
Počevši od 10., a ponekad i od 6. torakalnog segmenta, hrani cijeli donji dio kičmene moždine. Adamkevichova arterija ulazi u kičmeni kanal obično jednim od korijena od ThVIII do LIV, češće ThX, ThXI ili ThXII torakalnim korijenom, u 75% slučajeva - lijevo i u 25% - desno.
U nekim slučajevima, osim Adamkevichove arterije, nalaze se male arterije koje ulaze iz ThVII, ThVIII ili ThIX korijena, te arterija koja ulazi iz LV lumbalnog ili SI sakralnog korijena, opskrbljujući konus i epikonus kičmene moždine. Ovo je Desproges-Gotteronova arterija. Postoji oko 20 stražnjih radikularnih arterija; manjeg su kalibra od prednjih.
Dakle, postoje tri kritičnom nivou dotok krvi u kičmenu moždinu duž dužine: ThII-ThIII; ThVIII-ThX; LIV-SI.
Sistem snabdevanja kičmene moždine duž prečnika
Od prethodne kičmene arterije polazi pod pravim uglom veliki broj centralne arterije (a.a. centralis), koje prolaze duž prednjeg spinalnog brazde i blizu prednje sive komisure ulaze u tvar kičmene moždine ili u desnu ili u lijevu polovinu. Centralne arterije njeguju prednje rogove, bazu stražnji rogovi, Clark stupovi, prednji stupovi i većina bočnih stubova kičmene moždine.Dakle, prednja kičmena arterija opskrbljuje približno 4/5 promjera kičmene moždine. Grane stražnjih kičmenih arterija ulaze u područje stražnjih rogova i hrane se, pored njih, gotovo u potpunosti zadnji stubovi i manji dio bočnih stubova. Dakle, stražnja kičmena arterija opskrbljuje približno 1/5 promjera kičmene moždine.
Obje zadnje kičmene arterije povezane su jedna s drugom i sa prednjom kičmenom arterijom uz pomoć horizontalnih arterijskih stabala koja se protežu duž površine kičmene moždine i oko nje formiraju vaskularni prsten - Vasa corona.
Okomito na ovaj prsten nalazi se više trupova koji ulaze u kičmenu moždinu. Unutar kičmene moždine, između sudova susjednih segmenata, kao i između žila desne i lijeve strane, nalaze se obilne anastomoze iz kojih kapilarna mreža, u sivoj materiji je gušće nego u beloj.
Kičmena moždina ima visoko razvijen venski sistem.
Vene koje dreniraju prednji i zadnji dio kičmene moždine imaju razvodnicu otprilike na istom mjestu kao i arterije. Glavni venski kanali, koji primaju krv iz vena iz materije kičmene moždine, teku u uzdužnom smjeru, slično kao i arterijska stabla. Na vrhu se spajaju s venama baze lubanje, tvoreći kontinuirani venski trakt. Vene kičmene moždine takođe imaju vezu sa venskim pleksusima kičme, a preko njih - sa venama tjelesnih šupljina.
Vertebrogena vaskularna mijeloishemija
Najčešće je mijeloishemija vertebralnog porijekla uzrokovana osteohondrozom cervikalnog i lumbalni kičma. kičmeni vaskularni poremećaji može se pojaviti i akutno, poput moždanog udara (na primjer, s prolapsom diska), i postupno, kronično (s "proliferacijom" stražnjih egzostoza, hipertrofijom žutog ligamenta i postupnom kompresijom krvnih žila).Često se vaskularna patologija manifestira prolaznim poremećajima cirkulacije kralježnice, čiji je mehanizam obično refleksni. U patogenezi vaskularne mijeloishemije posebno važnu ulogu igra smanjenje veličine intervertebralnih otvora kroz koje prolaze radikulomedularne arterije. Kod osteohondroze se diskovi spljoštavaju, slažu, što samo po sebi dovodi do sužavanja intervertebralnog foramena.
Doprinijeti vaskularnoj kompresiji "labavost" pršljena, patološka pokretljivost, nestabilnost (pseudospondilolisteza), koja je posljedica slabljenja fiksacije ligamentni aparat kičmu, posebno cervikalna osteohondroza. Popratne reaktivne izrasline koštanog i hrskavičnog tkiva sa formiranjem osteofita i neoartroza čine ove otvore još užim.
Svaki pokret u zahvaćenom području (pa čak i ako nije dovoljno fiksiran), koji podrazumijeva čak i minimalno sužavanje intervertebralnog foramena, povećava kompresiju žila i korijena koji tu prolaze.
Uz direktan učinak na žilu s njenom kompresijom i poremećenim protokom krvi, u pravilu postoji i refleksna komponenta - sužavanje arterija nastaje zbog iritacije u uskom krevetu. Ovo se također manifestira kao prolazna vaskularna inferiornost. Radikulomedularne arterije i vene su komprimirane najčešće kada prolapsiraju donji lumbalni diskovi.
Dakle, kod vertebrogene vaskularne mijeloishemije, medularna patologija ovisi o stanju glavnog procesa - vertebralnog. Vaskularna patologija u ovim slučajevima mora se procijeniti uzimajući u obzir osnovni uzrok patnje - patologiju kralježnice. Pristup sa ovakvih pozicija ovoj složenoj patnji pružit će adekvatnu patogenetsku terapiju.
Oštećenje radikulomedularnih arterija cervikalnog zadebljanja
Bolest obično nastaje akutno nakon ozljeda s hiperekstenzijom glave (na primjer, kod "povrede ronioca"). Razvijaju se segmentni motorički i provodni senzorni poremećaji, funkcionalni poremećaji. karličnih organa. Gubitak svijesti nije uvijek uočen. Poremećaji kretanja možda različitim stepenima težina: od blage pareze do potpune tetraplegije.Pate pretežno površinski tipovi osjetljivosti. U većini slučajeva postoji dobra regresija simptoma. Rezidualni efekti bolesti manifestuju se uglavnom perifernom parezom. distalni odjeli ruke i lagani piramidalni znakovi na nogama. Sindrom amiotrofične lateralne skleroze može se razviti i kod kronične spinalne dekompenzacije. cerebralnu cirkulaciju u segmentima vrata.
Oštećenje velike prednje radikulomedularne arterije Adamkeviča
Razvoj kliničke slike zavisi od teritorije kičmene moždine koju ova arterija opskrbljuje kod datog pacijenta, od prisutnosti ili odsustva dodatnih radikularnih arterija (Desproges-Gotteron arterije), gornje ili donje dodatne radikulomedularne arterije.Prolazni poremećaji cirkulacija krvi u ovoj arteriji ima svoje karakteristike - sindrom "intermitentne klaudikacije" kičmene moždine (mijelogena intermitentna klaudikacija), osjećaj težine, slabosti u nogama, parestezije koje se šire na perineum, donji dio tijela, imperativni nagon za razvijaju mokrenje.
Sve to brzo nestaje mirovanjem. Takvi pacijenti nemaju bolove u nogama i slabljenje pulsacije perifernih sudova- patognomonični znaci periferne intermitentne klaudikacije (Charcotova bolest). Najvažniji žig je povijest indikacija ponavljajućih bolova u donjem dijelu leđa. At objektivno istraživanje, po pravilu se javlja vertebralni sindrom.
Kompresija Adamkevičove arterije obično se razvija nakon dizanja teškog tereta, duge vožnje uzdrhtavanjem, neugodnog kretanja. Akutno se razvija donja parapareza, sve do plegije. Paraliza je mlohava. Prvo, postoje karakteristike mlohave paralize, zatim se mogu pridružiti simptomi spastične paralize. Površinski tipovi osjetljivosti su narušeni prema provodljivom tipu, povremeno u akutna faza duboka osetljivost je takođe smanjena.
Karakteristični su poremećaji funkcije karličnih organa centralnog ili perifernog tipa. Rano se pridružuju trofični poremećaji u obliku rana. Hipotrofija mišića nogu se brzo razvija. Regresija simptoma se opaža sporo, disfunkcije sfinktera karličnih organa su posebno stabilne.
Oštećenje donje akcesorne radikulomedularne Desproges-Gotteronove arterije
Prolazni poremećaji cirkulacije u bazenu ove arterije javljaju se kao mijelogeni ili kao kauzogena intermitentna klaudikacija (Verbiestov sindrom). Prilikom hodanja pojavljuju se bolne parestezije u nogama koje se šire na perinealnu regiju. Zatim se pridružuje bol u nogama. Ove tegobe su naročito česte kod osoba sa suženošću kičmenog kanala.Kompresijom dodatne arterije koja ide uz LV ili SI korijene razvija se sindrom ozljede kičmene moždine, različite težine: od blage paralize pojedinih mišića do jakog epikonusnog sindroma uz anesteziju u anogenitalnoj regiji, grube karlice i poremećaji kretanja- Sindrom tzv. paralizirajućeg išijasa (de Cez et al.).
Obično, na pozadini dugotrajnog radikularnog sindroma ili fenomena kaudogene intermitentne klaudikacije, dolazi do paralize mišića potkoljenice i stražnjice. Češće pati grupa peronealnih mišića (pacijent ne može stajati i hodati na petama), rjeđe tibijalna grupa (ne može stajati i hodati na prstima); stopalo visi ili, naprotiv, poprima oblik kalkanealnog stopala. Hipotonija pokriva mišiće potkoljenice, butine, zadnjice. Ahilovi refleksi mogu biti izgubljeni ili zadržani.
Često se opaža fascikularni trzaj mišića nogu. Karakterističan je razvoj pareze u simetričnim miotomima (LIV, LV, SI, SII), koja nastaje nakon nestanka radikularnog bola. Senzorni poremećaji se razvijaju u anogenitalnoj regiji. Na taj se način dinamika i priroda procesa razlikuju od kompresijskih radikulomijelopatija svojom asimetrijom lezije i stabilnošću radikularne boli.
Stoga postoje dva mehanizma oštećenja korijena s razvojem pareze mišića nogu: kompresijska radikulopatija i kompresijsko-ishemična radikulopatija.
U isto vrijeme, prema A. A. Skoromets i Z. A. Grigoryan, sindrom paralize miotoma 1-2 može nastati od ishemije samo korijena ili u kombinaciji s ishemijom i odgovarajućim segmentima kičmene moždine. Kod radikularne varijante paralizirajućeg išijasa, patološki proces- jednostrano.
Kod kompresijsko-vaskularne radikulo-ishemije jasno se javljaju simptomi ozljede kičmene moždine sa segmentnim i kondukcijskim poremećajima osjetljivosti. Pareza pokriva šire područje. Često postoje obostrani patološki znaci stopala, čak i sa gubitkom Ahilovih refleksa.
Povreda zadnje kičmene arterije
Ishemijski poremećaji u bazenu stražnjih kičmenih arterija često se razvijaju u vratnoj kičmenoj moždini, rjeđe u torakalnoj, a još rjeđe u lumbalnoj. Vodeći simptomi izolirane lezije stražnje kralježnične arterije su senzorni poremećaji. Stradaju sve vrste senzibiliteta. Postoje segmentni poremećaji osjetljivosti, prokrioceptivni refleksi ispadaju uslijed oštećenja dorzalni rog.Osjetljiva ataksija nastaje zbog kršenja zglobno-mišićnog osjećaja. Otkrivaju se znaci oštećenja piramidalnih puteva. S oštećenjem stražnjih spinalnih arterija na razini cervikalnih segmenata, zbog posebnosti vaskularizacije Gaulleovih i Burdachovih snopova, razvija se osebujan kompleks simptoma.
Klinički, karakteriše ga duboka osetljivost u rukama s osjetljivom ataksijom uz zadržavanje dubokog osjećaja u nogama. Ovo je u kombinaciji sa spastičnom hemiparezom kralježnice, ponekad sa segmentnim senzornim poremećajima.
Poremećaji cirkulacije u različitim vaskularnim bazenima kičmene moždine dovode do ishemije različitih zona kako u izvornom tako iu promjeru. U nekim slučajevima zahvaćena je samo siva tvar, u drugim - siva i bijela. Ishemija se može proširiti na jednu ili obje polovice kičmene moždine, po dužini - na jedan ili dva segmenta ili cijeli dio kičmene moždine.
U svakom pojedinačnom slučaju, lokalizacija lezije određuje razvoj određenih kliničkih simptoma. Najčešće kombinacije simptoma lezije kombiniraju se u zasebne kompresijsko-vaskularne sindrome.
NJIH. Danilov, V.N. Naboychenko
Koncept prednje i dvije zadnje kičmene arterije kao glavnog izvora opskrbe kičmene moždine krvlju je sada napušten. Pokazalo se da ovi krvni sudovi, koji se granaju od vertebralnih arterija unutar lubanje, obezbeđuju vaskularizaciju samo gornjih delova. cervikalni kičmena moždina. U cijelom ostatku kičmene moždine, ishranu osiguravaju segmentne prednje i stražnje radikularno-spinalne arterije (aa. radieulo-medullaris anterioris et posterioris), koje se "utječu" u uzdužne kičmene arterije.
Svaka radikularno-spinalna arterija hrani nekoliko segmenata. Radikularno-spinalne arterije u donjem cervikalnom i gornjem torakalnom dijelu primaju krv iz grana vertebralne arterije i cervikalnih arterija (sustav subklavijskih arterija), a ispod - iz grana interkostalnih i lumbalnih arterija koje se protežu od aorte (Sl. 32). Dijagram pokazuje da kratka dorzalna arterijska grana polazi od interkostalne arterije (slično od vertebralne, cervikalne i lumbalne arterije), a od nje polazi kičmena grana (ramus spinalis). Potonji, koji je prošao kroz intervertebralni foramen, podijeljen je na prednju i stražnju radikularno-spinalnu arteriju, koje idu zajedno s korijenima živaca. Krv iz prednjih radikularno-spinalnih arterija ulazi u prednju kičmenu arteriju, a iz stražnje u stražnje kičmene arterije. Na onim mjestima gdje su radikularno-spinalne arterije povezane s prednjom i stražnjom kralježničnom arterijom, promjer potonje se povećava, a smanjuje u intervalima. Smjer protoka krvi u spinalnim arterijama je uglavnom kaudalni, ali je mjestimično tok krvi usmjeren kranijalno; u patološkim stanjima, smjer protoka krvi se može promijeniti.
Prednje radikularno-spinalne arterije su manje od stražnjih, ali su veće. Obično postoji 5-8 prednjih radikularno-spinalnih arterija. U cervikalnoj regiji, u većini slučajeva ima ih 3, i prilično su velike - oko 1 mm u prečniku. Gornji i srednji dio torakalne kičmene moždine (od D 3-4 do D 7-8) hrane se samo 2-3 tanke prednje radikularno-spinalne arterije. Donji torakalni, lumbalni i sakralni dijelovi kičmene moždine opskrbljuju se 1-2 ili 3 arterije. Najveći od njih (do 2 mm u promjeru) naziva se arterija lumbalnog zadebljanja ili arterija Adamkeviča. Isključivanjem arterije lumbalnog zadebljanja dobija se karakteristična klinička slika sa izraženim simptomima. U mnogim slučajevima (oko 73) samo hrani cijeli donji dio kičmene moždine, počevši od desetog, a ponekad čak i do osmog torakalnog segmenta. Ova arterija ulazi u kičmeni kanal najčešće jednim od korijena od Dg do L4, češće sa X, XI ili XII torakalnim korijenom, u 75% slučajeva lijevo i 25% slučajeva desno.
U nekim slučajevima, pored arterije lumbalnog zadebljanja, postoje: mala arterija koja ulazi jednim od donjih torakalnih korijena i arterija koja ulazi sa V lumbalnim ili I sakralnim korijenom, opskrbljujući konus i epikonus kičmena moždina - Desprogesova - Gotteronova arterija (ponekad su dvije). Postoji oko 20 stražnjih radikularno-spinalnih arterija; manjeg su kalibra od prednjih. Od prednje kičmene arterije pod pravim uglom polazi veliki broj centralnih ili prugastih arterija (aa. centralis, ili aa. sulci), koje prolaze duž prednje kičmene brazde i blizu prednje komisure ulaze u tvar kičmene moždine, zatim u desnu, pa u njenu lijevu polovinu naizmenično. Ove arterije snabdevaju oko 4/6 prečnika kičmene moždine (slika 34). Grane koje se protežu od stražnjih spinalnih arterija ulaze u regije stražnjih rogova i hrane potonje, kao i gotovo u potpunosti stražnje i manjim dijelom bočne stupove.
Snabdijevanje kičmene moždine (sinonim za spinalnu cirkulaciju (SC)) vrši vertebralna arterija - grana subklavijske arterije, kao i stražnja interkostalna, lumbalna i lateralna sakralna arterija kičmene moždine: bivša kičmena arterija, nesparena, leži u prednjoj uzdužnoj pukotini kičmene moždine, a uparena stražnja kičmena arterija uz posterolateralnu površinu kičmene moždine... Od ovih arterija i supstance mozga odlaze brojne grane.
Rice. pet. Shema izvora opskrbe krvlju kičmene moždine
: 1 - aorta; 2 - duboka arterija vrata; 3 - prednja radikulomedularna arterija cervikalnog zadebljanja; 4 - vertebralna arterija; 5 - interkostalne arterije; 6 - gornja dodatna radikulomedularna arterija; 7 - velika prednja radikulomedularna arterija (Adamkevičeva arterija); 8 - donja dodatna radikulomedularna arterija; 9 - iliac-lumbalna arterija; isprekidane linije označavaju granice dijelova kičmene moždine (I - cervikalni, II - grudni, III - lumbalni, IV - sakralni).
Utvrđeno je da nekoliko gornjih cervikalnih segmenata kičmene moždine opskrbljuje krvlju prednju i stražnju kičmenu arteriju, koje se granaju od vertebralnih arterija. Segmenti ispod segmenata CIII-CIV primaju krv iz radikulomedularnih arterija. Svaka takva arterija, približavajući se površini kičmene moždine, dihotomno se dijeli na uzlazne i silazne grane, koje se spajaju sa sličnim granama iznad i ispod smještenih radikulomedularnih arterija i formiraju prednji i dva stražnja arterijska anastomotska trakta duž kičmene moždine (prednji i stražnji kičmene arterije).
Rice. 6 Šematski prikaz dovoda krvi u segment kičmene moždine (poprečni presjek):
tačke označavaju perifernu arterijsku zonu, koso sjenčanje - središnju arterijsku zonu, horizontalno sjenčanje - područje opskrbe krvlju stražnje kralježnične arterije; 1 - područje preklapanja centralne arterijske zone i zone opskrbe krvlju zadnje kičmene arterije; 2 - potopljene grane; 3 - prednja kičmena arterija; 4 - stražnja kičmena arterija.
Duž anastomotskih puteva postoje područja sa suprotno usmjerenim protokom krvi, posebno na mjestima gdje se glavno deblo radikulomedularne arterije dijeli na uzlazne i silazne grane. Broj radikulomedularnih arterija uključuje od 2 do 27 (obično 4-8) prednjih arterija i od 6 do 28 (obično 15-20) stražnjih arterija. Postoje dvije ekstremne vrste strukture krvnih žila koje opskrbljuju kičmenu moždinu - glavna i labava. Kod glavnog tipa postoji mali broj radikulomedularnih arterija (3-5 prednjih i 6-8 stražnjih). Kod labavog tipa ima više takvih arterija (6-12 prednjih i 22 ili više stražnjih). Najveće prednje radikulomedularne arterije nalaze se u srednjem vratnom dijelu kičmene moždine (cervikalna arterija proširenja) iu donjem torakalnom ili gornjem lumbalnom dijelu (lumbalna proširena arterija ili velika prednja radikulomedularna arterija Adamkevicha). Adamkevičeva arterija ulazi u kičmeni kanal pored jednog od kičmenih korijena, obično lijevo. U 15-16% slučajeva postoji velika prednja radikulomedularna arterija koja prati LV ili SI korijen i donja pomoćna radikulomedularna arterija koja opskrbljuje segmente epikonusa i konusa kičmene moždine.
Izvori radikulomedularnih arterija na nivou vrata su duboke arterije vrat (ređe vertebralne arterije), na nivou torakalnog regiona - zadnje interkostalne arterije, na nivou lumbalne - lumbalne arterije, na nivou sakruma - lateralne sakralne i ilijačno-lumbalne arterije. Prednje radikulomedularne arterije opskrbljuju krvlju prednje (ventralne) 4/5 promjera kičmene moždine, a grane stražnjih radikulomedularnih arterija krvlju dovode stražnji dio promjera.
Kičmenu moždinu krvlju opskrbljuje prednja kičmena arterija (a. spinalis anterior), koja ide duž prednjeg srednjeg žlijeba kičmene moždine, a dvijestražnje kičmene arterije (aa. spinales posteriores), smještene na bočnoj površinikičmena moždina. I prednja i zadnja kičmena arterija potiču od a. verte oralis i dalje u kranijalnoj šupljini, a ispod segmenata C III - C IV formiraju ih odvojene radikulomedularne arterije koje se protežu od interkostalnih, lumbalnih i sakralnih arterija - grana aorte (sl. 31, 32).
Oni ulaze u kičmeni kanal kroz foramen inter-vertebrale zajedno s korijenima kičmene moždine. Radikularne arterije su ukupno 64, ali obično njih 3-5 imaju glavnu ulogu u dotoku krvi kičmene moždine, najčešće gornje (Th IV - Th V) i donje (Li IV - L v) dodatne i velika prednja radikulomedularna arterija Adamkeviča (Th x — ThxII).
Bazen prednje kičmene arterije vaskularizira približno 4/5 promjera kičmene moždine - prednji rogovi, prednji i bočni stupovi itd., stražnje kičmene arterije 4 - samo stražnji stupovi i stražnji dijelovi stražnjih rogova . Na površini kičmene moždine, prednje i stražnje kralježnične arterije, kao i radikularne arterije, povezane su anastomozama, tvoreći vaskularnu krunu (vasocorona), čije grane prodiru u bijelu tvar, prednje i stražnje rogove.
Odliv krvi iz kičmene moždine vrši se kroz sistem površinskih i dubokih kičmenih vena i unutrašnjeg i spoljašnjeg venskog pleksusa. Dalje, kroz prednju i zgradu, radikularne i interkostalne vene teku uglavnom u donju šuplju venu (v. cava inferior).
Mehanizam regulacije cerebralne cirkulacije je neurohumoralni.
Nervni mehanizam podrazumijeva prisustvo posebnog aparata: vaskularnih receptora, regulatornih centara, aferentnih i eferentnih prijenosnih puteva. nervni uticaj onplovila. Receptorni aparat je predstavljen baro-, tenzio-i hemoreceptori. Presorski vazomotorni centar, koji povećava simpatičku aktivnost i lučenje kateholamina od strane nadbubrežnih žlijezda, lokaliziran je u bočnim dijelovima retikularne formacije moždanog debla, a degresorski centar, koji inhibira simpatičku aktivnost, smješten je u medijalnom dijelu mozga. retikularna formacija moždanog stabla.
Cerebralni sudovi se sužavaju pod uticajem simpatička inervacija i kateholaminima, kao i kod manjka ugljičnog dioksida ili viška kisika, te se šire pod djelovanjem parasimpatičkih impulsa, viška ugljičnog dioksida ili nedostatka kisika. Stimulacija simpatički čvorovi na vratu značajno smanjuje cerebralni protok krvi (za 20-30%).
kombinacija nervoznog i humoralna regulacija osigurava postojanost cerebralnog krvotoka čak i uz nagle fluktuacije ukupne vrijednosti krvni pritisak. cerebralni protok krvi ostaje konstantan sa promjenama krvnog tlaka u rasponu fluktuacija sistolnog tlaka od 60 do 220 mm Hg. Art. Samo u slučaju smanjenja pritiska ispod 60 mm Hg. Art. smanjuje se, s porastom krvnog tlaka za više od 220 mm Hg. Art. povećava se zbog pasivne vazodilatacije.
Važan faktor nesmetanog snabdijevanja mozga i kičmene moždine kisikom i glukozom je veća stabilnost brzine protoka krvi u kapilarima mozga, gdje je 4-5 cm u 1 min. Svaka promjena u njemu u smjeru povećanja ili smanjenja dovodi do hipoksije mozga.
Članak na temu opskrbe krvlju kičmene moždine
Kičma kod odrasle osobe sastoji se od 32-33 pršljena - 7 vratnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, sakruma i trtične kosti. Sakrum se sastoji od 5 spojenih sakralnih pršljenova, a trtičnu kost čine 3-4 trtica. Svaki pršljen se sastoji od masivnijeg dijela (tela pršljena) koji se nalazi c...
Vijesti o shemi izvora krvi kičmene moždine
- Yu. A. Zozulya, Yu. A. Orlov Institut za neurohirurgiju. AP Romodanova Akademija medicinskih nauka Ukrajine, Kijev Urođene malformacije su jedan od glavnih uzroka smrtnosti i invaliditeta novorođenčadi. Skoro 400.000 djece rođeno je u Ukrajini 2001. godine, od kojih je 48.000 imalo deformitete. Značajna mesta
- L. S. Manvelov kandidat medicinske nauke, Istraživački institut za neurologiju Ruske akademije medicinskih nauka, Moskva početnih manifestacija insuficijencija dotoka krvi u mozak (NPNKM) odnosi se na sindrom koji uključuje znakove uglavnom
Diskusija Shema izvora opskrbe krvlju kičmene moždine
- Nažalost, skenirane informacije u obliku slika i sam UZDG nisu mogli stati ne samo u okvire ovog foruma, već ih nije bilo moguće poslati poštom Yuri Kushel. Šaljem samo zaključke: (možda sam nešto prepisao u UZDG, nešto nije u redu - užasno nerazumljiv rukopis). ZAKLJUČAK UZDG