Vrste prijeloma. Otvoreni i zatvoreni prelomi kostiju. Koje su vrste prijeloma Prijelomi i njihove vrste

Najteža povreda, ne bez razloga, smatra se prijelomom. Prva pomoć, pružena na vrijeme iu potrebnom obimu, može smanjiti rizik od komplikacija, smanjiti vrijeme invaliditeta, a ponekad i spasiti osobu od invaliditeta ili smrti. Da biste to učinili, potrebno je samo odmah pružiti mir zahvaćenim kostima, anestezirati i dopremiti ozlijeđenog u bolnicu.

Vrste prijeloma

Prijelom je povreda integriteta kosti (potpuna ili nepotpuna), koja nastaje pod utjecajem fizičke sile ili patologije. razlikovati:

1. Prema položaju fragmenata jedan u odnosu na drugi:

• sa pomakom;
• bez ofseta.

1. Prema potpunosti preloma:

• potpuna, kada je kost podijeljena na 2 ili više dijelova;
• nepotpuna, ili pukotina u kojoj se kost lomi, ali se ne slomi u potpunosti.

1. Prema prisustvu oštećenja kože:

Zapravo, klasifikacija prijeloma je vrlo opsežna, ali samo traumatolozi moraju znati sve njene nijanse, pogotovo jer ne utječu na pravila prve pomoći na mjestu događaja.

Simptomi prijeloma

Postoji nekoliko znakova, čije prisustvo s visokim stupnjem vjerovatnoće omogućava sumnju na prijelom.

Prvi od njih je bol koji se javlja neposredno u trenutku ozljede, a pogoršava se pomicanjem zahvaćenog ekstremiteta ili njegovom palpacijom.

Sljedeći simptom je funkcionalni poremećaji. Kod prijeloma kostiju nogu osoba ne može stajati na ozlijeđenom ekstremitetu, sa povredom ruke nije u mogućnosti da ga koristi. Prijelom rebara ne omogućava adekvatno disanje, a ozljedama kičme žrtva često gubi sposobnost kretanja.

Deformitet je znak koji je relevantan uglavnom za prijelome udova. Prisutnost promjena u obliku noge ili ruke jasno ukazuje na pomicanje fragmenata.

Patološka pokretljivost je četvrti simptom koji karakterizira prijelom. Znoj se ovim pojmom odnosi na pokretljivost ekstremiteta na mjestu gdje se nalazi zdrava osoba ne može biti.

Krepitus je zvučni fenomen koji se javlja kada se fragmenti kosti trljaju jedan o drugi. Čuje se kao škripanje kada se povrijeđeni ekstremitet pomjeri.

Ne uvijek s prijelomom, pojavljuju se svi ovi znakovi. Postoje, na primjer, impaktirani prijelomi, kod kojih jedan dio kosti, takoreći, ulazi u drugi. U ovom slučaju možda neće biti deformacija i crepitusa. Kompresijski prijelom kralježnice je varijanta ove ozljede: ponekad prođu sati dok se ne pojave njeni glavni simptomi i osoba se obrati liječniku. Obično se posjeta hitnoj pomoći vrši uz pojačane znakove oštećenja nervnih korijena ili kičmena moždina(koža ruku i nogu utrne, pojavljuje se slabost u udovima itd.)

Prvu pomoć kod prijeloma treba započeti odmah, jer se oštri krajevi fragmenata kosti mogu oštetiti glavne arterije, prerezana velika živčana stabla, trauma može izazvati šok.

Prva pomoć kod prijeloma

Obim mjera prve pomoći ovisi o mnogim faktorima:

• da li je prelom otvoren ili zatvoren;
• da li je jedina ili ima višestrukih povreda;
• Da li su vitalni znaci stabilni?
• koje su kosti oštećene.

Prva pomoć za zatvoreni prijelom

Osiguranje sigurnosti žrtve i spasioca je glavni prioritet. Morate se pobrinuti da nema prijetnje po zdravlje ili život drugih, ako je potrebno, premjestite ozlijeđenog na sigurno mjesto.

Imobilizacija - Najbolji način spriječiti dalje pogoršanje ljudskog stanja. Svako pomicanje koštanih fragmenata jedan u odnosu na drugi uzrokuje jak bol, može dovesti do pada. krvni pritisak rupture krvnih sudova i nerava. Stoga je potrebno osigurati potpunu nepokretnost zahvaćenog segmenta tijela.

Prelomi ekstremiteta

Najlakši način za to je prijelom ekstremiteta. Za imobilizaciju se koriste ili posebne gume ili improvizirane - ploče, štapovi, karton, čak možete uzeti i sjajne časopise umotane u cijev. Udlaga treba da leži tako da pokrije najmanje dva zgloba uz slomljenu kost – gornji i donji. Postoje samo dva izuzetka:

Nemoguće je staviti udlagu na golu kožu: bolje je da između nje i udova bude barem jedan sloj tkanine - odjeća ili krpa. Potrebno je previti ceo. U izuzetnim slučajevima, dovoljno ga je vezati iznad i ispod mjesta prijeloma - to je bolje nego da se uopće ne imobilizira.

Pažnja! Nikada ne pokušavajte da ispravite povređeni ekstremitet! To može pogoršati ozljedu, uzrokovati oštećenje tkiva i šok. Ako je ekstremitet na mjestu prijeloma zakrivljen, ispod njega treba staviti ranu od odjeće i tek onda zaviti gumu.

Alternativne metode imobilizacije

Postoje situacije kada nema šta da se napravi improvizovana guma. U ovom slučaju, trebali biste koristiti anatomske karakteristike tijelo. Dakle, kada je noga slomljena, ozlijeđeni ekstremitet se previja za zdrav, a kada je slomljena ruka, za tijelo.

Fraktura prsta

Imobilizacija je ovdje prilično jednostavna - ozlijeđeni prst je cijelom dužinom zavijen za susjedni zdravi.

fraktura rebra

Možda jedini prijelom koji ne zahtijeva fiksaciju. Prethodno je sa ovom povredom žrtva dat potisni zavoj on prsa. Trenutno je ova metoda napuštena, jer pogoršava tijek ozljede, doprinoseći razvoju upale pluća u pozadini smanjenja respiratorne funkcije.

Fraktura karlice

Imobilizacija se ne vrši. Žrtvu treba položiti na leđa, stavljajući čvrsti valjak ispod koljena i raširivši pacijentove kukove u stranu („žablji položaj“, u kojem će osoba ostati tijekom cijelog perioda oporavka).

fraktura kičme

Ova povreda se smatra najopasnijom. Najmanji pomak fragmenata kralješka može dovesti do presjeka nervnih korijena ili kičmene moždine. Ovo će osobu učiniti onesposobljenom, au nekim slučajevima može je i ubiti. Ako osoba kaže da ne osjeća ruke ili noge, ako je pala sa visine ili dospjela u saobraćajnu nesreću, treba posumnjati da ima prijelom kičme. Takvu žrtvu polažu na leđa na dasku u dužini njegove visine, čvrsto vezuju i uz sve mjere opreza transportuju u bolnicu.

Bilješka: sa grudima i lumbalni pacijentova kičma je položena na leđa u krutoj ravni koja se ne savija (položaj "b" na slici). Ako nije moguće napraviti ravninu bez savijanja ili postoji velika rana u lumbalnoj regiji, tada se žrtva stavlja na mekana nosila na stomak (položaj "a" na slici).

Nakon postavljanja gume, žrtvi, koja je pri svijesti, daje se najjači lijek protiv bolova koji je dostupan (deksketoprofen, ketorolak, baralgin). To je neophodno kako bi se smanjile šanse za razvoj. Pomaže u ublažavanju bolova i hladno se nanosi na mjesto prijeloma. Bubble with hladnom vodom, jastučić za grijanje sa ledom, boca bezalkoholnog pića izvađena iz frižidera - bilo koji od ovih predmeta smanjuje stepen edema i zapreminu hematoma i smanjuje intenzitet bola.

Traumatolozi kažu „Kada otvoreni prelom prvo tretiramo ranu, a zatim se bavimo frakturom. Ovaj pristup je optimalan, jer dok tražite materijal za udlagu ili dajte žrtvi tablete protiv bolova, ona može jednostavno iskrvariti.

Kod otvorenog prijeloma prva pomoć je da se odmah zaustavi krvarenje. Najlakši način za rješavanje kapilarnog krvarenja je jednostavno previti ranu i ona će prestati. U slučaju oštećenja glavna plovila(posebno arterija), stavlja se pritisni zavoj, a ako ne pomogne, onda se iznad rane stavlja hemostatski podvez.

Za tvoju informaciju!

Sve se može koristiti kao pojas - konopac, kravata, kaiš. Pertle, žice itd.

Pravila vezanja:

1. Iznad mjesta krvarenja uvijek se stavlja podvez:
   • u slučaju oštećenja ramena, podlaktice ili šake - na ramenu;
   • sa povredama kuka. Noge ili stopala - na butini.
2. Ispod podveze je potrebno staviti maramicu - na taj način možete izbjeći dodatne ozljede kože.
3. Ispod podveza treba staviti napomenu koja bi trebala označiti tačno vreme njegov prekrivač i kontakt detalje sloja.
4. Rok za postavljanje podveza nije duži od 2 sata ljeti i 1-1,5 sata zimi.
5. Ako se transport žrtve odloži, podvez treba olabaviti svakih 20-30 minuta na 3-5 minuta, pritiskajući mjesto krvarenja za to vrijeme tamponom od gaze, zavojem i posebnom vrećicom za previjanje.

Nakon potpunog zaustavljanja krvarenja, potrebno je izvršiti imobilizaciju mjesta povrede, anesteziju i transport unesrećenog u najbližu medicinsku ustanovu.

Šta učiniti s prijelomom kod djeteta

Pravila za pružanje prve pomoći djeci slična su onima koja smo opisali gore. Detaljno video uputstvo za pomoć djetetu sa slomljenom kosti je dato u nastavku:

Mnogo ovisi o pravovremenosti i kvaliteti pružene prve pomoći u slučaju prijeloma. Pogrešna taktika, ili nedostatak iste, može učiniti osobu invalidom, staviti je u bolnički krevet na duže vrijeme, a ponekad i dovesti do smrti. Pružanjem prve pomoći kod slomljenih kostiju, pružit ćete osobi veliku šansu za brz, a što je najvažnije, potpuni oporavak.

Bozbej Genadij Andrejevič, lekar hitne pomoći

Prijelom je ozljeda u kojoj su kosti oštećene uz narušavanje njihovog integriteta. Prijelom može nastati zbog različitih razloga: zbog bolesti, povreda, nezgoda i drugih efekata mehaničke sile na kost. Pogledajmo pobliže koje su vrste prijeloma, koji su njihovi glavni znakovi i kakvu prvu pomoć treba pružiti žrtvi.

Prelomi su ili zatvoreni ili otvoreni. At zatvorene povrede koža nije oštećena kada je kost slomljena. Kod otvorenih ozljeda dolazi do rupture kože, jakog krvarenja i visokog rizika od infekcije.

Znakovi zatvorenih preloma:

• u području zahvaćene kosti, žrtva se žali na jake i pucajuće bolove;
• kost je deformisana;
• postoji abnormalna pokretljivost bilo kojeg zahvaćenog područja zgloba;
• pri pomicanju ili imobilizaciji oštećenog zgloba primjećuje se vrlo jak bol.

Kod otvorenih prijeloma se ne manifestira samo bol, već se javljaju i rane s krvarenjem, kost je izložena. Žrtva doživljava otvorenu povredu traumatski šok.

Prva pomoć

Prva pomoć kod otvorenog i zatvorenog prijeloma pruža se na različite načine.

Pomoć kod tupe traume

Kod zatvorenog prijeloma poduzimaju se sve mjere za imobilizaciju zahvaćenog ekstremiteta. Osjet boli i opće stanje pacijenta ovisit će o tome kako je udlaga pravilno postavljena.

Guma je postavljena opšta pravila. Kako se ne bi poremetila cirkulacija krvi, preporučuje se da se zahvaćeno područje omota ne jako čvrsto. Ako nije moguće imobilizirati ruku ili šaku zbog nedostatka pravim materijalima, za to se preporučuje da ud popravite šalom. Za imobilizaciju noge u ovom slučaju se veže za zdrav ud.

Prva pomoć u slučaju povrede pruža se i nanošenjem leda na oštećeno područje. Hladni oblog će smanjiti otok, bol, a također spriječiti nastanak hematoma.

Pomoć kod otvorene povrede

Prva stvar koju treba uraditi je antiseptik tretirati ranu i staviti sterilni zavoj. Za zaustavljanje jakog krvarenja mora se staviti podvez.

Prva pomoć kod otvorenog prijeloma pruža se na način da se ne inficira rana, a ne ošteti i živci i krvni sudovi. Stoga se preporučuje u hitno nakon stavljanja zavoja i podveza, odvesti žrtvu u bolnicu.

Važni savjeti:

1. Ako je žrtva u opasnosti dok se kreće, nemojte je dirati. nazovi " hitna pomoć».
2. Pomozite pacijentu da zauzme udobniji položaj za njega.
3. Prije transporta žrtve dobro osigurajte slomljeni dio tijela.
4. Ako osoba ima frakturu sa problemima s disanjem ili ima obilnog krvarenja, prvo što treba učiniti je pozabaviti se simptomima koji su se pojavili.
5. Učinite sve što možete da ublažite šok.

Vrste prijeloma

Frakture imaju različite vrste. Imaju svoje uzroke pojave, svoje znakove, kao i metode prve pomoći.

Vrste prijeloma: javljaju se u tom području mandibula, noge, ruke, vrat femura, skočni zglob, fibule i drugi dijelovi tijela.

Prijelom donje vilice

Znakovi prijeloma donje vilice: jaki bolovi, labavi zubi, promjene u zagrizu, poremećen govor i sposobnost žvakanja, oslobađa se puno pljuvačke. Ponekad se u predjelu donje čeljusti javljaju otok, modrice, hematom.

Kod pomjerene ozljede poremećena je simetrija donje čeljusti. Žrtva ima oštećenu dikciju.

Prva pomoć kod prijeloma donje vilice:

Popravite područje donje čeljusti zavojem.

Ako dođe do krvarenja, zaustavite ga sterilnim zavojem i brisevima.

Ako žrtva ima otvorena povreda donju vilicu, za zaustavljanje arterijskog krvarenja stisnite oštećeni sud.

Kako bi pacijent počeo normalno disati, oslobodite mu usta od nakupljene krvi. Pritisnite dolje na jezik ako se lijepi.

Ako nema otvorenih rana, stavite hladan oblog na oštećeni dio donje vilice kako biste spriječili jak otok.

Nakon pružanja prve pomoći, pacijenta odvesti u bolnicu u sjedećem položaju.

Ako je povrijeđen gornja vilica, prva pomoć je slična, samo se transport obavlja u ležećem položaju.

Budući da se liječenje slomljene donje čeljusti provodi uz ograničenje njenog kretanja, preporučuje se promjena prehrane.

Trebat će najmanje mjesec dana da kost donje vilice sraste. Tokom ovog perioda važno je osigurati da hrana bude tečna.

Dozvoljeno je koristiti supe, rendano povrće, voćne kaše, mliječne proizvode, čorbe, razne žitarice tečne žitarice.

Nakon što se udlaga ukloni, treba početi jesti čvrstu hranu postepeno kako ne bi došlo do gastrointestinalnih smetnji.

Prilikom sastavljanja jelovnika za pacijenta važno je osigurati da hrana bude raznovrsna, uravnotežena, tečna i ukusna.

Kada dođe do prijeloma kuka, osoba gubi mnogo krvi. Dakle, žrtva jeste hitna njega brzim tempom.

Simptomi prijeloma kuka su:

• vrlo jak bol u vratu femura;
• žrtva nije u stanju da izvodi bilo kakve pokrete;
• butina poprima drugačiji oblik, skraćuje se;
• postoji abnormalna pokretljivost u području zahvaćenog vrata femura;
• gubitak osjeta u zglobu.

Ako se posmatra indicirani simptomi, što znači da možemo zaključiti da je pacijent ozlijedio područje vrata butne kosti ili skočnog zgloba, pa mu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Hitna prva pomoć za ozljedu kuka je kako slijedi:

Ne paničite. Uvjerite žrtvu. Pozovite medicinski tim.

Izbjeći šok od bola Dajte pacijentu lijek protiv bolova.

Poduzeti sve mjere za imobilizaciju zahvaćenog zgloba. Za smanjenje boli i ublažavanje patnje osobe, preporuča se fiksirati zahvaćeno područje zgloba jednom ili više udlaga, odnosno izvršiti udlagu.

Radnici Hitne pomoći će izvođenjem obaviti pravilan transport unesrećenog do bolnice neophodne procedure imobilizacija. Klinika i njeno medicinsko osoblje će poduzeti dalje mjere koje će pomoći da se prijelom u području vrata femura ili skočnog zgloba zacijeli što je prije moguće.

Kod otvorenog prijeloma vrata femura važno je zaustaviti krvarenje nanošenjem sterilnog zavoja. I tek nakon toga guma se nanosi na zahvaćeno područje.

Liječenje prijeloma kuka provodi se unutar zidova bolnice. Leži u činjenici da se vrši skeletna vuča, masaža. Ponekad je propisano nošenje posebnog korzeta. Mjesec dana kasnije, pacijentu je dozvoljeno da se lagano kreće na štakama, ali do sada bez fokusiranja na bolnu nogu. 4 mjeseca nakon ozljede možete postepeno pokušati stati na nogu. Biće potrebno šest meseci da se osoba potpuno oporavi.

Prijelom fibule

Znakovi oštećenja fibule su sljedeći:

• jak bol u skočnom zglobu, posebno pri hodanju ili fizičkoj aktivnosti;
• oštećena peronealni nerv, zbog čega vanjski dio stopala i potkoljenice gube osjetljivost;
• ako je došlo do potpunog puknuća živca, stopalo počinje visjeti, ne može se savijati, područje gležnja nije podložno kretanju.

Liječenje oštećenja fibule i skočnog zgloba počinje postavljanjem kosti na mjesto. Ako je do prijeloma kosti došlo bez pomaka, dovoljno je nanijeti gips mjesec dana.

Ako su slomljeni dijelovi skočnog zgloba promijenili svoju lokaciju, važno je staviti ih na pravo mjesto i tek onda izvršiti udlagu.

Tretman se takođe sprovodi sa skeletnu vuču ili hirurška intervencija.

Ukoliko dođe do oštećenja nerva prilikom preloma skočnog zgloba, fibule, važno je piti vitamine Prozerin.

U periodu liječenja i rehabilitacije, kada su fibula i područje skočnog zgloba oštećeni, preporučuje se nošenje posebnog ortopedske cipele i korzet.

Fibula je važna za osobu, pa njeno liječenje treba biti pod nadzorom ljekara.

Slomljenu ruku

Znakovi oštećenja ruke ili šake su sljedeći: postoji otok tkiva u području zgloba, nemogućnost normalnog pokreta ruke, pojava akutni bol, hematomi, deformiteti zglobova.

U slučaju prijeloma ruke ili šake potrebno je imobilizirati ud. Za to se vrši udvajanje. Ponekad se koristi poseban korzet za šaku ili ruku. Zatim se žrtva sa oštećenjem ruke ili šake odvodi u bolnicu.

Kod otvorene ozljede ruke ili šake potrebno je zaustaviti krvarenje postavljanjem podveza na sat vremena.

Za ublažavanje otoka led umotan u krpu stavlja se na zahvaćeno područje ruke ili šake.

Kako bi područje ruke ili šake uspješno sraslo, preporučuje se pridržavanje svih uslova za imobilizaciju uda.

Slomljena noga

Znaci oštećenja noge se manifestuju u vidu otoka ekstremiteta, promene boje kože, krckanja, krvarenja, deformiteta noge. Primjećuje se jaka kontinuirana bol.

Ponekad se isti znakovi primjećuju kod dislokacija donjih ekstremiteta. Da biste postavili tačnu dijagnozu povrede noge, važno je konsultovati lekara. Specijalist će utvrditi pripadaju li simptomi oštećenja području iščašenja ili slomljenoj nozi.

Prva pomoć za slomljenu nogu:

1. Stvoriti sve uslove za imobilizaciju noge. Sjaj je u toku.
2. Hitna pomoć kod krvarenja odvija se upotrebom antiseptika sa sterilnim zavojem. Za zaustavljanje jakog krvarenja stavlja se podvez.
3. At jak bol u predelu nogu, važno je hitno pozvati tim lekara.

Liječenje slomljene noge obavlja traumatolog. Ljekar žrtvi propisuje neophodan tretman i njegu.

fraktura kičme

Povrede kičme su opasne za ljude. Za takvu ozljedu važno je striktno poštovati sva pravila imobilizacije. Kod kompresionog prijeloma kralježnice, područje pršljenova je komprimirano, uočava se oštećenje kičmenog kanala. Dekompresijske ozljede kralježnice dovode do istezanja pršljenova, zbog čega dolazi do poremećaja nervnih završetaka.

Povrede kičme se često javljaju u predelu četvrtog, petog, šestog pršljena. Najtežim povredama smatraju se prvi i drugi pršljen.

Prva pomoć u slučaju oštećenja pršljena je stvaranje pravilne imobilizacije leđa. Bolesnika treba transportovati na čvrstim nosilima, bez nepotrebnih pokreta.

Liječenje prijeloma kičme se sastoji u strogom pridržavanju odmor u krevetu uzimanje lekova protiv bolova. Takođe je važno nositi poseban korzet.

Ovaj korzet vam omogućava da držite kičmeni stub u pravom položaju kako bi pravilno i brzo srasli. Kakav je korzet pacijentu potreban, lekar utvrđuje u individualno. Ovo uzima u obzir ljudsku anatomiju.

Pacijent koji nosi aparatić za prelom kičme treba zaboraviti na 14 sedmica fizička aktivnost. Najčešće se korzet nosi dva mjeseca.

Svakog mjeseca se radi rendgenski snimak kičme, a zatim se ponovo stavlja korzet.

Ukoliko je potrebno, lekar obavlja operaciju. Nakon operacije, pacijentu se određuje i nošenje korzeta.

Znajući kako pravilno pružiti prvu pomoć osobi za bilo koji prijelom, možete spasiti njegov zglob, koji će brzo i pravilno srasti.

je kombinacija simptoma i kliničke manifestacije koji omogućavaju sumnju i dijagnosticiranje prijeloma kostiju. Poznavanje ovih znakova omogućava ljekaru, bolničaru i običan čovek, koji se zadesio pored žrtve na vrijeme da počne pružati ispravnu hitnu pomoć.

Prijelom je svaki prekid integriteta kosti. Ovo je jedna od najčešćih vrsta povreda. Ljudi bilo koje dobi mogu biti skloni prijelomima.

Koji su znaci prijeloma?

po najviše tačan način da bi se utvrdilo prisustvo prijeloma je rendgenski pregled. Izvodi se u bilo kojem traumatološkom centru ili bolnici. Međutim, ozljede se mogu dogoditi bilo gdje, a nije uvijek moguće dovesti žrtvu na ovu vrstu dijagnoze u narednih nekoliko minuta. Stoga, za dijagnozu prijeloma kosti postoje određeni znaci.

Znakovi prijeloma mogu biti apsolutni i relativni. Apsolutni znakovi 100% potvrđuju činjenicu prijeloma i omogućavaju ga razlikovanje od niza drugih vrsta ozljeda. Relativni znakovi omogućavaju sumnju na dijagnozu prijeloma kosti, ali ne daju točnu garanciju.

Apsolutni znaci prijeloma kostiju

1. patološka pokretljivost. Ud postaje pokretan na mjestu gdje je inače nepomičan, odnosno gdje nema zglobova. Međutim, kod nepotpunih prijeloma zbog djelomičnog očuvanja integriteta kosti, ovaj simptom može izostati.
2. položaj udova. Ud zauzima neprirodan položaj, a to se može vidjeti golim okom.
3. Krepitus ili krckanje kostiju. Čuje se pri pokušaju pokretanja ozlijeđenog ekstremiteta ili pri pritiskanju fonendoskopom.
4. Fragmenti kostiju u rani. Prilikom pregleda rane vizualno su vidljivi fragmenti kostiju koji strše iz nje. Međutim, to je tipično samo za otvoreni prijelom, koji je praćen narušavanjem integriteta kože i kontaktom kosti sa spoljašnje okruženje. Kod zatvorenog prijeloma ovaj se simptom ne otkriva, a prijelom se može posumnjati na prva tri simptoma.

Relativni znaci frakture kostiju

1. Bol. Javlja se pri opterećenju ozlijeđenog ekstremiteta. Posebno s aksijalnim opterećenjem. Na primjer, s prijelomom tibije, bol nastaju kada se vrši pritisak na petnu kost.
2. Edem. Nastaje na mjestu prijeloma kao posljedica oštećenja tkiva. Nije baš pouzdano dijagnostički kriterijum, budući da se kod svake povrede javlja otok.
3. Hematom. Pojavljuje se kao rezultat unutrašnjeg krvarenja. Javlja se kod raznih povreda, uključujući modrice, uganuća, iščašenja.
4. Oštećena pokretljivost ozlijeđenog ekstremiteta. Često se javlja kao reakcija na bol. Osoba se ne može osloniti na ozlijeđeni ekstremitet, niti se njime kretati.

Znakovi prijeloma kosti, apsolutni i relativni, zajedno sa podacima iz anamneze i eksterni pregled pomoć pri sumnji ovu vrstu povreda. U tom slučaju potrebno je popraviti ekstremitet i pozvati hitnu pomoć što je prije moguće.

Povreda integriteta kosti pod opterećenjem. Prijelomi se mogu pojaviti i zbog traume i zbog različitih bolesti koje se javljaju s kršenjem karakteristika koštanog tkiva.

ozbiljnost opšte stanje kada je povređen zavisi od stepena povrede. Brojne frakture cjevaste kosti mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje i šok. Pacijenti sa ovom bolešću se oporavljaju dugo, obično je potrebno više od mjesec dana.

Sorte i klasifikacija bolesti

Prelomi mogu biti:

Kongenitalno- Ovo je prilično rijetka vrsta oštećenja koja se razvija s različitim genetskim oboljenjima skeleta, što uzrokuje smanjenje njegove snage.
Stečeno- najčešće se susreću i redom se dijele na traumatske i patološke.

Patološki Prijelomi se razvijaju kod bolesti koje utječu na prirodni sastav kosti - neoplazme, osteitis, neki hormonski poremećaji, periostitis, osteoporoza. U tom slučaju može doći do ozljede pri najmanjem udaru ili bez razloga. Patologija se može "dobiti" čak i tokom spavanja. Ova vrsta prijeloma bilježi se neurogenom distrofijom, odnosno kršenjem inervacije organa. Prekomjerna krhkost kostiju se opaža kod Engel-Recklinghausenove bolesti i "kristalnog čovjeka", osteitis deformansa i drugih skeletnih patologija.

Traumatično prijelom je povezan s vanjskim utjecajem na kost, može biti nesreća, tuča itd. U slučaju prijeloma, uz traumatizaciju same kosti, narušava se integritet okolnih tkiva. Ako se prilikom oštećenja formira rana, to je otvoren prijelom koji je inficiran u svakom slučaju, a kada koža nije ozlijeđena - zatvoreno.

Otvoreni prelomi su:

Primarno otvoren- dok sila izvana direktno djeluje na mjesto prijeloma, tipična je za usitnjeni prijelom.
Ponovo otvoren- ako kost iznutra povređuje okolna tkiva.

U zavisnosti od težine lezije, pun(sa i bez pomaka) i nepotpuna(prelomi i pukotine) lomovi.

Otvoreni prelomi se klasifikuju u zavisnosti od stepena traume kože, neurovaskularnog sistema, tetiva i mišića. At prvi stepen tkiva su oštećena iznutra sekunda- spolja, a treći stepen obuhvata teške povrede do amputacije.

Prema obliku i prirodi prijeloma, prijelomi su: kompresijski, spiralni, klinasti, T- i V-oblika itd.

Jednostavno prijelom se sastoji od dva fragmenta, pod utjecajem štetne sile moguće je odlomiti više od dva ili dva dijela duž kosti, tada nastaju fragmentarni prijelomi. Ako se, zbog traume, kost sastoji od mnogo fragmenata tokom dužeg perioda, to ukazuje fragmentiran vrsta bolesti.

Pun frakture su obično povezane sa pomakom u različite strane delova kosti. "Divergencija" fragmenata kosti je također olakšana kontrakcijom mišića. Češće za djecu nepotpuna frakture ili frakture bez pomaka.

Prema komplikacijama, frakture su komplikovano I nekomplikovano. Najčešće su slomljene kosti bedra, ramena i potkolenice.

Postoje također unutra, okolo I ekstraartikularno frakture. Prijelomi unutar zgloba mogu se dogoditi s pomakom površine zgloba - dislokacijama. Takve ozljede se nazivaju frakturno-dilokacije. Najčešće se zapažaju kod ozljeda zglobova kuka i ramena.

Do 16. godine postoje posebne vrste prijeloma kod kojih dolazi do pomaka u području neokoštale hrskavice rasta. Jedna od opcija za takvu patologiju je osteoepifizeoliza, u kojoj prijelom zahvaća i tkivo hrskavice. U budućnosti to može dovesti do skraćivanja ili zakrivljenosti ekstremiteta. Povrede kod dece, posebno šake, ključne kosti, obično nestaju sa jakim edemom mekih tkiva.

Kod starijih ljudi većina prijeloma nastaje zbog povećane krhkosti i krhkosti kostiju. Bolest se javlja, u pravilu, blagim padom. Duge cjevaste kosti, kao što su radijus i druge kosti udova, najosjetljivije su na prijelome. U starijoj dobi na mjestu ozljede se formira kalus, koji ima malu čvrstoću.

Uobičajeni tipovi bolesti imaju nazive - po imenu autora koji ju je opisao. Na primjer, Monteggia fraktura- prelom gornje trećine ulna u kombinaciji s oštećenjem živca i dislokacijom.

Nakon prijeloma, proces oporavka se sastoji od 4 glavne faze:

1. Autoliza - razvoj edema do 4 dana;
2. Proliferacija i diferencijacija - aktivna regeneracija koštanog tkiva;
3. Restrukturiranje - obnavlja se mikrocirkulacija, formira se kompaktna tvar;
4. Potpuni oporavak.

Na mjestu prijeloma mogu se formirati 4 vrste kalus: periostalni, endostalni, intermedijalni I paraossal.

Simptomi i znaci

Za većinu značajnih simptoma fraktura uključuje oticanje tkiva, bol, pucketanje i patološka pokretljivost kosti, disfunkcije, u nekim slučajevima deformitet ruke ili noge. Prijelome unutar zgloba karakteriziraju hemartroza i patološke koštane prominencije.

Krvarenje i prisustvo rane su glavni znaci otvorenog preloma, mogu se izraziti u različitim stepenima. Kod složenih prijeloma često se razvija traumatski šok.

S pomakom koštanih fragmenata, uočava se prisilni položaj ekstremiteta, modrice, deformacija s odstupanjem od osi i oteklina. Prilikom sondiranja javlja se oštar bol na mjestu ozljede, neprirodna pokretljivost i krckanje koštanih fragmenata. Nije potrebno posebno ugraditi crepitus kod pacijenta, jer je moguće ozlijediti okolna tkiva, živce, krvne žile i pomjeriti fragmente.

Opterećenje i kretanje ozlijeđenog ekstremiteta uzrokuje nagli porast boli u području prijeloma. Dolazi i do skraćivanja ekstremiteta, prirodne koštane izbočine mijenjaju položaj. S prijelomom zgloba dolazi do slabljenja njegove konture, povećanja veličine kao posljedica hemartroze. Fleksija i ekstenzija zgloba uzrokuju bol, zbog čega su pokreti oštro ograničeni. Kod impaktiranih prijeloma ili bez pomaka fragmenata, neke manifestacije izostaju, pa se bolest može zamijeniti za loša modrica. Često, s impaktiranom ozljedom vrata femura, osoba se aktivno kreće, što u konačnici dovodi do pomaka dijelova kosti.

Rendgen je obavezan, na primjer, u slučaju prijeloma jedne od paralelnih kostiju (metatarzalne, radijusne, fibule ili tibije), glavni simptomi mogu izostati. Ako se sumnja na povredu, određuje se dužina ekstremiteta: donji - od veći trohanter do vanjskog skočnog zgloba, podlaktice - od olekranona do stiloidnog nastavka.

Komplikacije

Komplikacije koje proizlaze iz prijeloma mogu biti povezane s rupturom krvnih žila i živaca, oštećenjem unutrašnje organe, mišiće i moždano tkivo. Vrijedi napomenuti da se ponekad razvijaju ne tijekom ozljede, već uz nepravilnu pomoć pacijentu. Komplikacije se mogu razviti i kod nepravilnog liječenja, kod nepravilnog srastanja dijelova kosti, razvoja viška koštanog kalusa ili lažnog zgloba. Infekcija mjesta prijeloma dovodi do formiranja gnojni proces, sepsa ili osteomijelitis.

U toku nepravilnog liječenja i nepoštivanja trajanja imobilizacije mogu se razviti komplikacije:

Povećana tromboza, tromboembolija;
upala pluća;
čireve od proleža zbog kompresije kože gipsom;
paraliza s oštećenjem živaca;
krvarenje;
ukočenost zglobova, mišićna atrofija;
traumatski šok;
masna embolija zbog pojave demulgiranih masnih kapljica u krvi.

Uz ozljedu se razvija krvarenje koje je vrlo teško zaustaviti, jer su žile u mineralnom dijelu, kao rezultat toga nastaje hematom i edem.

Uzroci prijeloma

Koštano tkivo sadrži organske, mineralne komponente i vodu. Minerali daju snagu, a kolagen (organska komponenta) daje elastičnost kostima. cjevaste kosti vrlo jake po svojoj osi, a spužvaste nisu toliko jake, ali podjednako stabilne u bilo kojem smjeru.

Faktori koji doprinose:

trudnoća, starije dobi;
mehaničko oštećenje;
bolesti koje utječu na stanje skeleta;
avitaminoza, nedostatak minerala u organizmu.

Dijagnostika

Pacijent sa simptomima prijeloma ili se sumnja da ima prijelom šalje se na rendgenski snimak. Uz njegovu pomoć možete precizno odrediti vrstu oštećenja i položaj fragmenata kostiju. A kod pukotina, prijeloma stopala i zapešća nemoguće je odrediti vrstu ozljede bez rendgenske dijagnostike. Korišćenjem rendgenski snimak sa slikom kosti u dvije projekcije (lateralna, direktna, ponekad kosa ili atipična). Obično je ova vrsta dijagnoze dovoljna za postavljanje tačna dijagnoza.

Tretman

Prva pomoć za ozljedu uvelike ovisi o mjestu prijeloma. Oštećenje vilice, češće donje, može nastati kao posljedica tuča, saobraćajnih nesreća, udarca konja, lekarska greška prilikom vađenja kutnjaka, pada sa visine. U ovom slučaju, važno je fiksirati čeljust remen zavoj, jasno usnoj šupljini od krvnih ugrušaka i nanijeti hladno.

Prijelomi kičme su olakšani udarcima u leđa i padom s visine. Prilikom pružanja prve pomoći, glavna stvar je anestezirati i osigurati transport na ravnoj, tvrdoj površini. Najteže manifestacije se primjećuju kod prijeloma vratnih pršljenova. Kod loma baze lobanje kod pacijenta se javljaju „naočare“ oko očiju, likvor „curi“ iz nosa, brine ga slabost i mučnina. Posljedica ozljede može biti iznenadna i manifestirati se srčanim i respiratornim zastojem.

Kratki zanimljivi podaci
- Prelomi kostiju kičmenjaka i ljudi nemaju značajne razlike.
- "Koštari" postoje od davnina, na primjer, u proučavanju 36 neandertalskih skeleta sa frakturama kostiju, samo 11 je pogrešno tretirano. To dokazuje da su primitivni ljudi znali za prijelome i znali kako ih liječiti.
- Prema statistikama, maksimalan broj preloma pada na starost od 20 do 40 godina. Prijelom trtice je karakterističan u većini slučajeva starijih osoba, a najčešće se lome kosti šake.

Prijelom rebara manifestira se bolom pri disanju, prije svega, morate staviti čvrsti zavoj na grudi. Kada su prsti ozlijeđeni, gips se često ne primjenjuje, ograničen na fiksaciju polimernim zavojem. Slomljen nos se manifestuje jakim krvarenjem i modricama ispod očiju. Glavna stvar je da ne podižete glavu, nanosite hladno na nos, u slučaju deformacije, doktori vrše repoziciju.

Prva pomoć za prijelom:

Pozovite hitnu pomoć ili, ako nema kontraindikacija, dostavite žrtvu u ambulantu na nosilima sa čvrstom podlogom;
Anestezirati (ketorol, indometacin);
Zaustavite krvarenje;
Kod otvorenog prijeloma nanesite sterilni zavoj;
Imobilizirajte ozlijeđeno područje, stavite udlagu (na primjer, pneumatska udlaga za frakturu karlice).

Prvo zdravstvenu zaštitu može se obezbediti i na licu mesta i u hitnoj pomoći ili bolnici. U ovom trenutku se određuje količina daljeg tretmana. Provodi se borba protiv komplikacija (krvarenje, šok), imobilizacija oštećenog područja. Hirurgija može biti potrebna za složene usitnjene frakture. Nadalje, efikasnost regeneracije i repozicije se redovno procjenjuje. Ako do restauracije kosti nakon tretmana nije došlo, dozvoljena je ponovljena redukcija.

Rehabilitacija je neophodna za oporavak normalno funkcionisanje ozlijeđenog dijela, uključuje: terapiju vježbanjem, CPM-terapiju, terapijske vježbe, masaža, fizioterapija. Ovaj period može potrajati nekoliko mjeseci. Bolovanje u slučaju preloma, izdaje se za ceo period invaliditeta.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od "dobivanja" prijeloma, morate:

Jedite uravnoteženu prehranu;
Odustati loše navike;
pravilno dizati tegove
za prevenciju osteoporoze;
uzmite si vremena, budite oprezni, izbjegavajte padove;
održavati normalnu tjelesnu težinu;
provesti najmanje 15 minuta na suncu;
baviti se sportom;
uzimati vitamine i minerale;
zagrijte se prije vježbanja.

Narodne metode liječenja

Tradicionalna medicina za brže spajanje kostiju i brži oporavak preporučuje:

U svakodnevnu prehranu dodajte prosenu kašu, pirinač, kukuruz, šećer zamijenite medom. Takođe se preporučuje konzumacija bobičastog voća, mliječnih proizvoda, susama, mesa, začinskog bilja, ribe, šipka i jabuka.
Nakon što skinete gips, dodajte nekoliko kapi ulja timijana, jele, mažurana, lavande ili ruzmarina u vodu prije kupanja.
Skuhajte jaje, ogulite ljusku tako što ćete ukloniti film. Samljeti u prah i preliti sokom od jednog limuna. Čuvati na tamnom i hladnom mestu. Ima 1 tsp. ujutro i uveče.

Znakovi prijeloma su oštećenje strukture i kršenje integriteta koštanog tkiva u ljudskom kosturu. Fraktura je dovoljna ozbiljne povrede uzrokovano vanjskim utjecajem, pritiskom na kost, silom koja prelazi granice njene čvrstoće.

Uzroci

Prijelomi mogu biti uzrokovani:

• saobraćajne nezgode;
• pada u ruševine raznih stijena;
• pada sa visine;
• direktni pogodak;
• sportske povrede
• prijelom uzrokovan gubitkom čvrstoće kostiju kao rezultat bolesti.

Postoje mehanizmi povrede. To može biti pojava prijeloma direktno na mjestu djelovanja sile (direktno) ili prijeloma u blizini mjesta pritiska na kost (indirektno). Trauma često može dovesti do dugo vrijeme iz uobičajenih osnova osobe, lišiti je radne sposobnosti.

znakovi

Simptomi prijeloma ne omogućavaju uvijek precizno postavljanje dijagnoze. U nekim slučajevima je neophodno dodatna dijagnostika da pomogne u identifikaciji. Nesigurna priroda znakova ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze i, s tim u vezi, postoje apsolutni znakovi prijeloma (pouzdani), koji ne izazivaju sumnju u deformaciju integriteta kosti od pritiska, i relativni (indirektni ) - one koje su naknadno dijagnosticirane kao modrica.

Apsolutni znak prijeloma kosti karakterizira:

• izražen neprirodan položaj udova;
• pokretljivost kostiju na neuobičajenom mjestu, na liniji oštećenja;
• neobičan zvuk pucketanja (crepitus) pri kretanju;
• prisustvo otvorena rana sa istaknutim fragmentom kosti;
• promjena dužine udova;
• gubitak osjeta u kože uzrokovana rupturom nervnih stabala.

Ako se pronađu svi pouzdani znakovi prijeloma ili jedan od njih, tada je moguće s povjerenjem dijagnosticirati prijelom kod pacijenta.

Relativni simptomi prijeloma:

• sindrom boli na mjestu udara, posebno kada se povrijeđena kost pomjeri, kao i pri aksijalnom opterećenju (u slučaju prijeloma potkoljenice, pritisnite područje pete);
• javlja se u kratkom vremenu (od 15 minuta do 2 sata) oticanje mjesta prijeloma. Ovaj simptom nije tačan, jer modrica može biti praćena oticanjem mekih tkiva;
• pojava hematoma. Ne pojavljuje se odmah na mjestu ozljede, uz pulsiranje mjesta to je znak tekućeg potkožnog krvarenja;
• odsutnost ili smanjenje pokretljivosti ozlijeđenog ekstremiteta, potpuno ili djelomično ograničenje funkcioniranja ozlijeđene ili blisko smještene kosti.

Prilikom dijagnosticiranja jednog od gore navedenih simptoma nemoguće je govoriti o prisutnosti prijeloma, jer. takođe su znak povrede.

Razvrstavanje na apsolutne i relativne znakove prijeloma pomaže da se na osnovu poznavanja simptoma s potpunom točnošću utvrdi kakvom je oštećenju pacijent podložan, da se utvrdi težina ozljede. U prisustvu indirektni znakovi Prijelomi zahtijevaju dodatni rendgenski pregled kako bi se postavila tačna dijagnoza.

Vrste oštećenja

Među ozljedama kostiju možemo izdvojiti zatvoreni ili otvoreni tip.

• Otvoreno se odnosi na prisutnost rupture mekih tkiva od fragmenta kosti koji je nastao kao rezultat ozljede. Kod ovog prijeloma uočava se rana koja krvari, kroz koju je vidljiv fragment oštećene kosti.
• Zatvoreni prijelom karakterizira odsustvo oštećenja i rana, integritet kože.

Prijelom može biti komplikovan pomicanjem jednog ili više fragmenata. Zatvoreni prijelomi su pojedinačni, višestruki i kombinovani. Otvoreno - vatreno ili bez upotrebe oružja.

Lokacija povrede je:

• prijelom unutar zgloba (epifizni), dovodi do uništenja ligamenata, zgloba, kapsule;
• periartikularni (metafizni);
• fraktura kosti u srednjem dijelu (dijafiza).

Prema težini su:

• tipično;
• složene frakture.

Drugi tip uključuje oštećenje unutrašnjih organa, teška krvarenja, infekcije itd.

Vanjske i unutrašnje manifestacije

Znakovi prijeloma su:

• bol, ovisno o mjestu ozljede kosti i broju nervnih završetaka u blizini;
• oteklina - manifestira se u kratkom vremenskom periodu nakon ozljede i dovodi do promjene, zaglađivanja kontura ekstremiteta u području ozljede;
• krvarenja, hematomi - ovisno o mjestu ozljede razlikuju se - potkožni, subungualni, intermuskularni, subfascijalni, subperiostalni, intraartikularni;
• promjena konture kosti gornjeg odn donji ekstremiteti- njegova veličina ovisi o veličini oštećenog područja ili kutu pomaka fragmenata kosti;
• kršenje protoka krvi i kretanja limfe - nastaje kada se u blizini stisne ili pukne veliki krvni sud.

Prva pomoć

O ispravnosti, vještini i pismenosti pružanja prve pomoći kod prijeloma ovisi daljnji kvalitet života ozlijeđenog pacijenta. Prvo što svjedok incidenta treba da uradi je da pozove ekipu hitne pomoći, a zatim anestezira područje povrede preparatima za lokalnu ili opštu anesteziju.

Kod otvorenog prijeloma kosti potrebno je zaustaviti gubitak krvi i eliminirati ulazak infekcija u ranu sterilnom salvetom.

Sljedeći korak je imobilizacija (imobilizacija) ozlijeđenog ekstremiteta uz pomoć asistenata odn specijalnim sredstvima. Dostava pacijenta u zdravstvenu ustanovu.

Tretman

Prijelomi se liječe na dva načina:

• sa hirurškom operacijom;
• ili konzervativno.

Konzervativno liječenje uključuje čvrsto spajanje fragmenata kosti (repozicija). At ovu metodu područje ozljede se anestezira, a liječnik postavlja pomaknute oštećene koštano tkivo. Zatim se ud fiksira i imobilizira uz pomoć posebnih sredstava, koja služe kao pouzdana fiksacija koja ne dovodi do raznih komplikacija i nelagode pacijenta.

Pacijent se možda neće odmah uključiti u proces rehabilitacije i pridružiti se implementaciji aktivno djelovanje. Ovo će potrajati.

Metode fiksiranja uključuju:

• Zavoji, udlage od gipsa;
• gume za držanje;
• skeletnu vuču itd.

Kada je indicirano za hirurška intervencija potrebno je stabilizirati opće stanje pacijenta, normalizirati rad unutrašnjih organa. Tokom operacije, doktor hirurškim rezom vraća integritet kosti, čisti meka tkiva od eventualno formiranih fragmenata, fiksira kost uz pomoć metalnih konstrukcija - igala za pletenje, vijaka, ploča.

Lekar propisuje posebne preparate koji sadrže kalcijum koji povoljno utiču na stvaranje kalusa i potiču brzo zarastanje tkanine. Na zahtjev pacijenta, na osnovu njegovih osjećaja, liječnik propisuje lijekove protiv bolova, kao i antiinflamatorne masti i kreme.

Rehabilitacija

Postoji mnogo metoda za obnavljanje funkcija ozlijeđene kosti, a to su:

• fizioterapija;
• masaža;
• uravnoteženu ishranu;
• Spa tretman.

Pod nadzorom doktora rehabilitacije održava se nastava za rehabilitaciju pacijenta prema individualno izrađenom planu i setu vježbi potrebnih u određenom slučaju. Prehrana pacijenta u ovom periodu treba biti obogaćena proizvodima koji sadrže kalcijum - mlijekom, svježim sirom, jajima, sirom itd.

Posljedice

Prijelom se dijagnosticira radiografijom, koja pomaže da se utvrdi defekt kosti, kontura prijeloma, smjer pomaka koštanih fragmenata i da se vidi žarište ozljede. Kod komplikovanih prijeloma koristi se MRI ili MRI za određivanje točne dijagnoze. kompjuterska dijagnostika. To omogućava doktoru da utvrdi složenost prijeloma i stanje obližnjih zglobova, da utvrdi prisutnost unutrašnji prekidi V mekih tkiva. Ovo će pomoći da se dodijeli najviše efikasan tretman pacijent.

U suprotnom, pogrešna ili netočna dijagnoza može dovesti do komplikacija ili neugodnih posljedica, što dovodi do pojave nepravilnog srastanja fragmenata i do ponovnog obnavljanja oštećenih kostiju, kao i formiranja lažni zglobovi i pojava infekcija u oštećenim mekim tkivima. Ovi pokazatelji će naknadno dovesti do ograničenog načina života ozlijeđenog pacijenta.

Proces oporavka pacijenta sa frakturom skeleta umnogome zavisi od njegovog stava i tačnosti propisa lekara. Samo u ovom slučaju moguća je potpuna i brza rehabilitacija, normalizacija općeg stanja, vraćanje izgubljenih funkcija kostiju i ponovna radna sposobnost.