Klaritromicin ili azitromicin, šta je bolje? Klaritromicin je polusintetski makrolidni antibiotik za liječenje infekcija respiratornog trakta Rulid, Roxithromycin Lek

Raspon primjene azitromicina je vrlo širok, stoga se proizvodi dosta oblika doziranja ovog lijeka. Ovo je prašak za razrjeđivanje vodom i oralno korištenje, granule za razrjeđivanje vodom i oralno korištenje, poseban oblik za razrjeđivanje i primjenu kao injekcije, kapsule i tablete za oralnu primjenu.

Azitromicin može usporiti reprodukciju patogena i potpuno ga uništiti. Efekat zavisi od propisane doze. Azitromicin može uništiti većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba, te neke anaerobne mikrobe. NE POKUŠAVAJTE DA UZIMATE AZITROMICIN PROTIV MIKROBA KOJE ERITROMICIN NE UZIMA.

Za koje bolesti je propisan azitromicin?

To su infektivne bolesti uho-nos-grlo sistema, gornjih i donjih disajnih puteva. Azitromicin je efikasan i za erizipele, impetigo i dermatoze inficirane infekcijom. Azitromicin se takođe koristi za zarazne bolesti genitourinarnog sistema, kao što je uretritis (sa i bez formiranja gnoja), cervicitis. Zajedno s nekim drugim lijekovima, azitromicin se propisuje za kompleksno liječenje gastrointestinalnih ulkusa uzrokovanih Helicobacter pylori.

Ko ne bi trebao uzimati azitromicin?

Azitromicin se ne propisuje novorođenčadima, kao ni mladim pacijentima sa oštećenom funkcijom bubrega ili jetre. Određene vrste azitromicina nisu odobrene za upotrebu kod pacijenata mlađih od šesnaest godina. Azitromicin se ne propisuje za individualnu netoleranciju na azalide i makrolide, kao ni za teško oštećenje bubrega i jetre. Azitromicin se ponekad propisuje trudnicama, ali i dalje postoji određeni rizik. Nije dozvoljeno uzimati azitromicin tokom dojenja. Osim toga, čak i potpuno zdrava osoba Pacijenti sa srčanim aritmijama ne bi trebali koristiti azitromicin.

Može li azitromicin izazvati nuspojave i koje su one?

Nažalost, svi antibiotici izazivaju nuspojave. Neki više, neki manje. Kada se daje oralno, azitromicin izaziva dijareju kod pet posto pacijenata, mučninu u tri posto, nelagodnost u predjelu stomaka u tri posto. Takvi neugodni poremećaji kao što su nadutost i povraćanje javljaju se kod manje od jedan posto pacijenata.

Kada se liječi azitromicinom, može se javiti bol nalik migreni, gubitak koordinacije i letargija. Osim toga, azitromicin može uzrokovati različite vrste alergijske manifestacije, kao što su osip na koži, oticanje larinksa. Kada se azitromicin primjenjuje intravenozno, može se pojaviti upala na mjestu injekcije.

U kojim količinama je propisan azitromicin?

Doziranje zavisi od bolesti i stanja pacijenta. Oralni azitromicin se uzima jednom dnevno, jedan sat prije jela ili dva sata nakon jela.

Intravenske injekcije azitromicina propisuju se, u pravilu, za upalu pluća i druge ozbiljne bolesti za prva dva dana tretmana. Tada pacijent prelazi na uzimanje azitromicina u obliku tableta ili kapsula oralno.

Kako se azitromicin kombinira s drugim lijekovima?

Upotreba azitromicina zajedno sa alkoholnim pićima i hranom inhibira apsorpciju azitromicina. Tokom istovremene terapije azitromicinom i varfarinom potrebno je pratiti broj trombocita u krvi. Uz istovremenu primjenu azitromicina i cikloserina, aktivnost potonjeg se povećava. Kada se koristi istovremeno s tetraciklinom i hloramfenikolom, aktivnost azitromicina se povećava. Ne koristiti istovremeno sa heparinom.

Prilikom liječenja azitromicinom, za održavanje organizma, preporučuje se uzimanje vitaminskih dodataka prehrani (biološki aktivni aditivi) .

Što je bolje: klaritromicin ili azitromicin?

Azitromicin i klaritromicin pripadaju grupi makrolidnih antibiotika. Ova grupa ima širok spektar djelovanja, nosi se s intracelularnim mikrobima i danas se aktivno koristi.

Makrolidi

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u nekoliko vrsta. Klasifikacija se zasniva na hemijska struktura i prirodnog porijekla.

Prvi prirodni makrolidni antibiotik je eritromicin, svi ostali lijekovi se upoređuju s njim. Ima najmanji spektar aktivnosti, slabo se apsorbuje i potrebno je dugo da se eliminiše iz organizma. Stoga, kada birate: klaritromicin, azitromicin ili eritromicin, ne treba dati prednost potonjem.

Lijekovi koje razmatramo su predstavnici polusintetičkih makrolida, koji su umjetno stvoreni kako bi poboljšali svojstva lijeka.

Istovremeno, klaritromicin je po svojoj hemijskoj strukturi 14-člani molekul, a azitromicin je 15-člani molekul. To svakako utiče na njihova svojstva i djelovanje u organizmu.

Pokušajmo saznati, klaritromicin ili azitromicin: što je bolje?

klaritromicin

Mehanizam djelovanja svih supstanci ove grupe je isti. Azitromicin ili klaritromicin, u interakciji s mikrobom, prvo će zaustaviti njegovu reprodukciju, a u visokim koncentracijama će ga ubiti. Međutim, ovi se antibiotici na neki način razlikuju jedni od drugih.

Klaritromicin ima sljedeće prednosti:

• Najveća bioraspoloživost među svim makrolidima. Lijek lako prodire u krv kada se uzima oralno i distribuira se po cijelom tijelu.
• Brzo poluživot. Za samo 5-7 sati, polovina lijeka će već biti obrađena i uklonjena iz tijela.
• Postoje intravenski i oralni oblici. Lijek je dostupan u tabletama i prahu za suspenziju.
• Aktivniji protiv Helicobacter, stoga se koristi u liječenju peptički ulkus i gastritis.
• Sposoban da uništi atipične mikroorganizme brže od drugih makrolida.

Ovaj lijek također ima određene nedostatke:

• Ne djeluje samostalno, već zbog aktivnog metabolita koji se već formira u tijelu.
• Ako pacijent ima bolest bubrega, eliminacija lijeka je ozbiljno usporena.
• Ne može se koristiti tokom trudnoće, dojenja i kod odojčadi mlađih od 6 meseci.

Prije nego što odaberete klaritromicin ili azitromicin, morate se upoznati sa karakteristikama svakog lijeka.

Azitromicin

Ovaj lijek već ima drugačiju hemijsku strukturu od klaritromicina. Njegov spektar aktivnosti i obrasci distribucije u tijelu se razlikuju.

• Veliki broj doznih oblika za oralnu upotrebu: tablete, kapsule, praškovi, sirupi.
• Sposoban je uništiti enterobakterije i aktivnije djeluje na Pseudomonas aeruginosa.
• Može se koristiti bez obzira na obroke.
• Stvara maksimalnu koncentraciju u tkivima među svim makrolidima, uzrokujući brže dejstvo.
• Lijek se dobro podnosi, za razliku od mnogih drugih antibiotika.
• Uzima se samo jednom dnevno, što pacijentima olakšava upotrebu.
• Može se koristiti u kratkim kursevima - samo 3-5 dana. Kod djece je moguća jednokratna upotreba.

• Samo za internu upotrebu. Ne može se koristiti za liječenje sepse, endokarditisa i drugih sistemskih bolesti.
• Ima dva puta manju bioraspoloživost od klaritromicina.
• Potrebno je dosta vremena da se eliminiše iz organizma. Za dva dana, u prosjeku, preradi se samo polovina pristigle supstance.

Sada znate prednosti i nedostatke oba lijeka i postalo je lakše napraviti izbor: azitromicin ili klaritromicin. Preporučuje se odabir antibiotika zajedno sa ljekarom koji poznaje spektar djelovanja svakog lijeka.

20 pravih analoga antibiotika klaritromicina

Klaritromicin se vezuje za 50S podjedinicu ribosomalne membrane bakterijske ćelije i inhibira biosintezu proteina. Aktivan protiv intracelularnih patogena.

Lijek je bolji od eritromicina po farmakokinetičkim i antibakterijskim svojstvima. Antibiotik je stabilan u kiseloj sredini. Kada se uzima oralno, apsorbira se prilično brzo. Cmax se postiže za otprilike 2,5 sata.

Lijek se koristi u prvoj liniji eradikacije Helicobacter pylori. Antibiotik izaziva nuspojave nervni sistem, probavni trakt i hematopoetskih organa. Originalni lek klaritromicin utiče na čula. Antibiotik je kontraindiciran kod djece mlađe od 12 godina i kod pacijenata sa preosjetljivošću na barem jednu komponentu u sastavu.

Analozi klaritromicina

Binoclar je aktivan protiv gram+ (stafilokoki, streptokoki), gram- (haemophilus influenzae, hemofilus, gonococcus, Legionella pneumophila, Campylobacter jeuni) stranih agenasa, kao i anaeroba (bakteroida, klostridija, peptostreptokoka). Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost dostiže 50 posto. Poluvrijeme eliminacije je oko 4 sata.

Klabax je polusintetički makrolid najnovije generacije. Klabaks je efikasan u liječenju tonzilitisa, upale pluća i furunkuloze. Antibiotik se uzima 250 mg dva puta dnevno, a kod teških infekcija doza se udvostručuje. Tok tretmana je od 1 do 2 sedmice.

Klabax OD je makrolid širokog spektra, pripada 2. generaciji, ima bakteriostatski učinak.

Klabax OD se ne smije uzimati istovremeno s određenim antihistaminicima i serotonergičkim lijekovima, kao i antipsihoticima. Lijek je kontraindiciran kod teških patologija bubrega i jetre, kao i kod pacijenata s porfirinskom bolešću.

Clarbact takođe utiče na sintezu proteina patogenih mikroorganizama. Aktivan protiv svih mikobakterija osim Kochovog bacila.

Clarbact se brzo apsorbira. Jelo usporava apsorpciju. Dugotrajna antibiotska terapija prepuna je razvoja superinfekcije (kandidijaze). Antibiotik prodire u majčino mlijeko, pa je liječenje dojilja moguće ako se prekine dojenje.

Claritrosin je dostupan u obliku žutih, filmom obloženih tableta. Lijek se uzima oralno bez obzira na unos hrane.

Clarithrosin se propisuje kod upale bronhijalne sluznice, limfoidnog tkiva ždrijela, palatinskih krajnika, paranazalnih sinusa, bolničke pneumonije, folikul dlake i infekcije usnoj šupljini. Lijek se uzima za prevenciju relapsa peptičkog ulkusa.

Klacid stupa u interakciju sa 50S ribosomskom podjedinicom. Lijek se može uzimati u liječenju trogodišnje djece. Lijek se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost dostiže 50 posto. Proizvodnja β-laktamaza ne utiče na aktivnost Klacida. Većina sojeva Staphylococcus otporna je na antibiotike.

Clerimed je makrolid čiji je glavni aktivni sastojak klaritromicin. Antimikrobni mehanizam zasniva se na sposobnosti antibiotika da stupi u interakciju sa 50S ribosomalnom podjedinicom, što negativno utiče na sintezu proteina u ćeliji. Antibiotik prodire kroz zaštitnu barijeru između krvi majke i fetusa u posteljici.

Kriksan prepisuju lekari za infekcije respiratornog trakta, kože i upala uha. Indikacije također uključuju klamidiju i mikobakteriozu. Lijekovi se uzimaju s oprezom u slučaju zatajenja bubrega ili jetre. Kada se uzimaju zajedno s lijekovima koji inhibiraju aktivnost sistema zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, potrebno je pratiti protrombinsko vrijeme.

Lekoklar se ne sme prepisivati ​​deci mlađoj od šest meseci, jer nema dovoljno podataka o njegovoj efikasnosti i bezbednosti u ovom uzrastu. Antibiotik je kontraindiciran ako postoji hepatitis u anamnezi. Lijek ima opsežnu listu nuspojava: od dispeptičkih poremećaja do gubitka sluha.

Fromilid ispoljava bakteriostatski učinak, ali ima baktericidni učinak na neke sojeve. Fromilid se propisuje pacijentima sa sindromom stečene imunodeficijencije. Lijek se dobro apsorbira kada se uzima oralno. Poluvrijeme je u prosjeku oko 5 sati.

Fromilid UNO je kontraindiciran u slučaju intolerancije na laktozu. Lijekovi se ne propisuju pacijentima mlađim od 18 godina. Fromilid UNO izaziva nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, kože i potkožnog tkiva, nervni i mokraćni sistem, čulni i hematopoetski organi, srce, mišićno-koštani sistem. Prilikom prijema, promjene se evidentiraju u laboratorijski indikatori. Lijek je dostupan samo na recept.

Analozi uključuju Vero-Clarithromycin, Clarithromycin Protekh, Clarithromycin SR, Clarithromycin Ecositrin, Clarithromycin-OBL, Clarithromycin-Verte. Svi lijekovi djeluju bakteriostatski, aktivni su protiv gram+ koka i intracelularnih i membranskih patogena, dostižu visoke koncentracije u tkivima i imaju nizak rizik od razvoja unakrsne alergije na beta-laktame kada se uzimaju.

Polusintetski 14-člani makrolidi

Kada odlučuju čime zamijeniti klaritromicin, liječnici često propisuju sljedeće lijekove:

Rulid se odnosi na farmakološka grupa makrolidi i azalidi. Glavni aktivni sastojak je roksitromicin. Po farmakokinetičkim i mikrobiološkim parametrima je superiorniji od eritromicina. Povećanje doze omogućava postizanje baktericidnog efekta.

Antibiotik ima nisku toksičnost. Aktivan protiv Streptococcus, Listeria, Staphylococcus, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria meningitidis, Legionella i Mollicutes. Lijekovi se propisuju za veliki kašalj, akutni faringitis, hronična opstruktivna bolest pluća, cercevitis, kao i

genitalnih i zubnih infekcija.

Esparoxi je efikasan u liječenju bolesti bakterijske etiologije respiratornog trakta (pneumonija), ORL organa (otitis, sinusitis), kože ( erizipela) i urinarnog trakta (uretritis). Terapija ovim generičkim klaritromicinom se provodi tek nakon 12 godina. Antibiotik se uzima jednom dnevno, 300 mg ili dva puta dnevno, 150 mg. Ako antibiotska terapija traje duže od 2 sedmice, radi se klinička analiza krvi. Lijek utječe na koncentraciju i smanjuje psihomotorne reakcije.

Roksitromicin je polusintetski makrolid, čiji učinak ovisi o dozi: u visokim dozama postiže se baktericidni učinak. Patogeni koji sintetiziraju enzime koji su sposobni razgraditi beta-laktamske antibiotike osjetljivi su na to. Propisuje se kao profilaksa protiv bakterijemije nakon stomatoloških zahvata. Antimikrobno sredstvo se široko koristi u pedijatrijska praksa i propisuje se djeci od dva mjeseca.

Klaritromicin ili Azitromicin: šta je bolje i koja je razlika?

Azitromicin je polusintetski antibiotik širokog spektra koji pripada grupi azalida. Azitromicin se po svojoj strukturi razlikuje od klasičnih makrolida. Prvi su ga sintetizirali Hrvati farmaceutska kompanija"Pliva" 80-ih godina XX vijeka.

• Lijek ima širok spektar djelovanja. Azitromicin ima nekoliko oblika doziranja: prah, kapsule, tablete i sirup (svako trgovačko ime ima svoj oblik oslobađanja). Neaktivan protiv gram+ mikroorganizama otpornih na eritromicin.
• Lijek se široko koristi u gastroenterologiji (u sastavu je kompleksna terapijačir na želucu), urologiju i ginekologiju (upala uretre i grlića materice), dermatologiju (impetigo) i otorinolaringologiju (zarazne bolesti ORL organa).
• Azitromicin se ne propisuje novorođenčadi i djeci s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega. Liječenje trudnica moguće je samo ako je korist od upotrebe antibiotika veća od mogućih rizika. Pacijenti sa srčanim aritmijama trebaju uzimati azitromicin s oprezom. Period laktacije je kontraindikacija.
• Kada se uzima oralno, antibiotik uzrokuje dijareju kod otprilike 5% pacijenata. Povraćanje, nadutost i mučnina javljaju se znatno rjeđe. Nefritis i vaginalna kandidijaza dijagnostikuju se kod 1% pacijenata. Tokom antibiotske terapije azitromicinom mogu se javiti glavobolje nalik migreni.

Doziranje se određuje prema stanju pacijenta i ovisi o težini infektivnog procesa. Antibiotik se uzima jedan sat prije jela ili dva sata nakon posljednjeg obroka. Injekciono davanje se praktikuje kod upale pluća (prvih dana terapije). Antimikrobno i etanol nekompatibilno: alkohol smanjuje apsorpciju lijekova, što doprinosi napredovanju infekcije. Za eliminaciju potonjeg bit će potrebni jači antimikrobni agensi. Analog klaritromicina je jeftiniji originalni lijek dvaput.

Poverite svoje zdravlje profesionalcima! Zakažite termin sa najbolji doktor u vašem gradu upravo sada!

Dobar doktor je generalista koji će na osnovu vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Na našem portalu možete izabrati doktora iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanju i drugim ruskim gradovima i ostvariti popust do 65% na vaš pregled.

* Klikom na dugme vodite se na posebnu stranicu na sajtu sa formularom za pretragu i terminom kod stručnjaka profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i region, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazanj, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsk

Možda ti se također sviđa

Možda ti se također sviđa

3 jeftina analoga Flemoxin Solutaba za svakoga

9 visoko efikasnih analoga nistatina u tabletama

9 modernih analoga Biseptol tableta za odrasle i djecu

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Popularni članci

Lista antibiotika bez recepta + razlozi za zabranu njihovog slobodnog prometa

Četrdesetih godina prošlog stoljeća čovječanstvo je dobilo moćno oružje protiv mnogih smrtonosnih infekcija. Antibiotici su se prodavali bez recepta i dozvoljeni

Izvor:

Azitromicin upute za uporabu cijena recenzije analoga

Mnogi lijekovi imaju širok raspon utjecaja, što vam omogućava da se riješite brojnih bolesti. Jedan od popularnih antibiotika je azitromicin. Upute za upotrebu, cijena, recenzije, analozi - sve će to biti razmotreno u predstavljenom materijalu. Proizvod je polusintetičkog porijekla i ima širok spektar djelovanja na organizam. Struktura ima svoje karakteristike; za jednostavnu upotrebu pretpostavlja se nekoliko pogodnih oblika.

U čemu pomaže azitromicin?

Azitromicin je lijek koji ima poseban učinak protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Lijek se široko koristi u liječenju brojnih infektivnih i upalnih procesa, čija svojstva potiču od patogena različitih vrsta. Prilikom ulaska u organizam, antibiotik stvara povećane koncentracije glavne supstance na mjestu upalnog procesa - azitromicin dihidrata. Nije podložan negativnim faktorima kiselog okruženja i topiv je u mastima, stoga može lako prodrijeti u mekane tkanine, razne tečnosti biološkog porekla, respiratorni putevi. Dva sata nakon primjene, proizvod dostiže svoju maksimalnu koncentraciju.

Analogi i sorte lijeka

Pharmaceuticals nudi nekoliko proizvedenih oblika lijeka:

• Tablete (obložene filmom);
• kapsule sa sadržajem želatine;
• praškasta supstanca za suspenziju.

Oblici tableta uključuju 250 mg i 500 mg glavnog aktivnog sastojka uz pomoćne elemente. Pakovanje se vrši u specijalna kartonska pakovanja od tri tablete.

Indikacije za upotrebu proizvoda

• Infektivni procesi u respiratornim organima i putevima;
• infekcije i razne vrste lezija u području mekih tkiva i kože (dobro za akne, crvenilo);
• bolesti povezane s funkcionisanjem reproduktivnog sistema i genitourinarnim karakteristikama (tablete pomažu kod cistitisa i drugih bubrežnih i genitalnih infekcija i upala);
• problemi povezani sa ORL organima (pomažu lijekovi za gripu, upalu grla, sinusitis i druge bolesti);
• dermatološki procesi tijekom sekundarne infekcije bakterijama;
• kombinirane metode liječenja gastrointestinalnih bolesti.

Imenovanje grupa antibiotika isključivo je odgovornost stručnjaka, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela, prisutnost patologija i druge pojave.

Kontraindikacije za upotrebu

Nema posebnih poteškoća prilikom uzimanja, ali ako ste preosjetljivi na komponente, trebali biste prestati uzimati. Ako postoje alergijske reakcije, bolje je ne započeti liječenje. Posebne kontraindikacije uključuju trudnoću, dojenje i djecu mlađu od 12 godina.

Azitromicin uputstvo za upotrebu kapsule 500 mg

Lijek se uzima jednom dnevno, sat ili 2 sata prije ili poslije obroka.

• Odrasli u slučaju otkrivanja infektivnih procesa u području respiratornog trakta 500 mg dnevno jednom, tokom 3 dana (ukupna doza kursa - 1,5 g).
• Za infekcije kože i mekih tkiva indikovana je sljedeća shema liječenja: prvog dana liječenja 1000 mg (dvije kapsule od po 500 mg) jednokratno. A počevši od drugog do petog dana, uzimaju lijek u dozi od 500 mg (1 kapsula) dnevno.
• Ako se otkrije kronični migratorni eritem, potrebno je uzimati lijek prema određenom režimu. Prvog dana uzmite 4 kapsule (250 mg) - 1 g jednokratno. Od drugog do petog dana - 500 kapsula (kurs je ukupno 4 dana) u količini od 2 komada dnevno.
• Ako se otkrije uretritis ili cervicitis, uzima se 1 g od 250 mg jednokratno.
• Ako se identifikuje stomačne bolesti, kao i patologije u radu duodenuma, propisana je 1 g (4 kapsule od 250 mg) dnevno tijekom 3 dana. I to nije glavna stvar, već dio kombinirane terapije.

Kod upale grla i drugih ORL bolesti (na primjer, sinusitisa), morate se strogo pridržavati uputa liječnika. Budući da na doze značajno utiču individualne karakteristike organizma. Ako se propusti neka od doza lijeka, potrebno ju je uzeti što je prije moguće. Naredne doze se uzimaju sa pauzom od 24 sata.Opisane doze su relevantne za upotrebu kod predstavnika odrasle i dječje populacije težine preko 45 kg.

Azitromicin uputstvo za upotrebu za decu 250

Kao dio uputstava, djeci mlađoj od 12 godina zabranjeno je korištenje tableta. Uspješno se zamjenjuju suspenzijom za djecu ili posebnim sirupom dizajniranim za najuspješnije doziranje.

• Za dojenčad mlađu od šest mjeseci, antibiotska supstanca je potpuno kontraindicirana, jer se mogu pojaviti nuspojave i komplikacije.
• Za djecu za liječenje upale u tom području gornje staze disanje, otitis, upala pluća, propisuje se jednokratna doza lijeka u količini od 10 mg/kg.
• Djeca starija od 14 godina koriste tablete od 125 mg ili 250 mg, kao i specijalni sirup. Prepisuju se 1-2 kašičice. sastav na osnovu telesne težine. U narednim danima, proces liječenja se nastavlja pri nižoj dozi od 5 mg/kg.

Azitromicin cijena tablete 500 mg cijena

Kao što je već napomenuto, proizvod je upakovan u 3 tablete. Općenito, u Rusiji cijena ovog lijeka kreće se od 32 do 190 rubalja. Međutim, ovisi o dozi. Proizvod od 500 mg ne košta više od rubalja po pakiranju.

Analozi lijeka azitromicina su jeftini

Lijek može imati dobru zamjenu u obliku proračunskih analoga. Koji su jeftiniji, a po efikasnosti (u suspenziji ili tabletama) nisu inferiorni u odnosu na standardni uzorak.

• AZAX je proizvod napravljen na bazi azitromicina, koji ima širok spektar djelovanja.
• AZIMED - ovaj sastav se takođe široko koristi za lečenje velikog broja bolesti. Košta od 100 rubalja po pakiranju, što je jeftinije od azitromicina.
• AZITRAL je dobar izbor, cijena se kreće od 248 rubalja do 335 rubalja, tako da su tablete skupe. Što se tiče nuspojava i kontraindikacija, lijekovi su identični.
• ZETAMAX je agens širokog spektra koji je pristupačan i efikasan.
• SUMAMED je efikasan analog azitromicina koji košta od 203 rublje po pakiranju tableta.

Kompatibilnost azitromicina s drugim lijekovima

Lijek se može koristiti kao samostalan element terapije ili u kombinaciji s drugim spojevima. Važno je znati karakteristike njegove kompatibilnosti s drugim lijekovima.

Azitromicin i cikloferon

Lijek cikloferon ima odličnu kompatibilnost sa svim lijekovima, tako da dotični lijek (antibiotik) nije izuzetak. Kada se koriste zajedno, potrebna je medicinska konsultacija.

Azitromicin i paracetamol

Paracetamol je antipiretik, pa se može savršeno kombinirati s mnogim antibakterijskim sredstvima.

Azitromicin i amoksicilin

Azitromicin pomaže u slabljenju snažnog baktericidnog dejstva amoksicilina, pa je kombinovana upotreba nepoželjna.

Azitromicin i ingavirin

Nisu pronađeni poremećaji pri istovremenom uzimanju lijekova, ali da biste razjasnili dozu Ingavirina, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Azitromicin i ibuprofen

Ibuprofen je univerzalni lek, dakle, praktično ne postoje sredstva kojima bi njegova istovremena upotreba bila neprikladna.

Azitromicin i Kagocel

Kagocel se može koristiti u uznapredovalim fazama liječenja, a ponekad se može koristiti nakon tretmana azitromicinom i istovremeno s njim.

Koja je razlika između azitromicina i drugih lijekova?

• Za razliku od lijeka sumamed, azitromicin je generički, dok je njegov analog originalan, pa stoga košta mnogo više. Postoje određene razlike u nuspojavama i kontraindikacijama.
• Ako uporedimo lijek s lijekom Azitrox, može se primijetiti da jedan lijek djeluje kao proračunski analog drugog. Većina najbolja opcija lekar bira.
• Amoksiklav je još jedan antibiotik koji se efikasno bori protiv bakterijskih infekcija širokog spektra.

Azitromicin i klaritromicin, koji je efikasniji?

Oba lijeka su u prvih deset lijekova protiv navedenih bolesti. Razlike između azitromicina i klaritromicina, kada se uporede, leže u nekoliko aspekata.

• azitromicin ima kraći tok liječenja;
• može se uzimati jednom dnevno i ima efekta;
• lakše se podnosi i najsigurniji je.

Razlika je u principu mala, ali postoji. Međutim, samoliječenje ovdje neće pomoći, pa je važno kontaktirati stručnjaka koji će propisati efikasan lijek.

Kompatibilnost azitromicina i alkohola

Upotreba proizvoda zajedno sa alkoholna pića, može izazvati prelazak mnogih bolesti u hronični oblik. Stoga je odgovor na pitanje koliko dugo pacijent može piti pivo da svi simptomi bolesti nestanu. U suprotnom mogu nastati posljedice u vidu patoloških komplikacija i glavobolje.

Jeste li uzimali azitromicin? Upute za upotrebu, cijena, recenzije, analozi, jesu li informacije bile korisne? Ostavite svoje mišljenje ili recenziju za sve na forumu!

Lijekovi za poboljšanje i normalizaciju gastrointestinalne funkcije.

Lijekovi se danas nude u različite vrste i forme.

Lijekovi protiv virusnih bolesti postali su dio modernog života.

Međutim, virusni infektivni fenomeni danas zabrinjavaju mnoge ljude.

Danas ljudi često koriste sedative u neku svrhu.

Farmaceutska industrija danas nudi široku ponudu lijekova.

Bolesti bubrega i druge bolesti mogu "progoniti" svaku osobu.

Prehlada i druge infekcije mogu progoniti osobu.

Danas se lijekovi uveliko prodaju.

Sedativi su danas našli široku upotrebu u komunikaciji.

Prehlada obično napada tokom cijele godine, pa je neophodna.

Bolesti stomaka mogu pogoditi bilo koju osobu, bez obzira na sve.

Mnogi lijekovi imaju širok spektar djelovanja, što vam omogućava da ih se riješite.

Dječije bolesti su jasni lideri u odnosu na odrasle.

Bolesti se mogu javiti kod djece i odraslih.

Planiranje trudnoće je uobičajena praksa među modernim mladim ljudima.

Bolesti čekaju savremeni čovek svuda. Iracionalno.

Kašalj muči ljude od djetinjstva. I to je problematično u cijelom svijetu.

Važnu ulogu igra liječenje bolesti dokazanim lijekovima.

Nimesil je lijek sa glavnom supstancom nimezulidom. Hajde da razmotrimo.

Erespal je lijek za neutralizaciju širokog spektra bolesti. Main.

Mydocalm je lijek koji poboljšava funkcioniranje.

U članku ćemo govoriti o uputama za upotrebu lijeka Aertal.

Srčane i druge bolesti muče muškarce i žene iz...

Zbog širenja velikog broja bolesti, ovo je relevantno.

Nije tajna da je zob bogata mikroelementima, vitaminima i supstancama.

Trimedat – medicinski proizvod, koji reguliše frekvenciju motora.

Zašto azitromicin ostaje lijek izbora za infekcije donjeg respiratornog trakta stečene u zajednici

Infektivne i upalne bolesti respiratornog trakta zauzimaju prvo mjesto u strukturi zarazne patologije. Najčešća je upala pluća infektivnog uzroka smrt u svetu.

Infektivne i upalne bolesti respiratornog trakta zauzimaju prvo mjesto u strukturi zarazne patologije. Pneumonija je najčešći zarazni uzrok smrti u svijetu. U Rusiji svake godine oko 1,5 miliona ljudi oboli od upale pluća. U tom smislu, ostaje stvarni problem racionalan izbor antibakterijskog sredstva za liječenje infekcija donjeg respiratornog trakta. Odabir lijeka za antibakterijska terapija treba zasnivati ​​na njegovom spektru djelovanja, pokrivajući izolovani ili sumnjivi patogen osjetljiv na dati antibiotik, farmakokinetičkim svojstvima antibakterijskog agensa, osiguravajući njegovo prodiranje u terapijskim koncentracijama u relevantna tkiva, ćelije i tjelesne tekućine, podatke o sigurnosti antibiotik (nuspojave, kontraindikacije i moguće neželjene interakcije s drugim lijekovima), karakteristike dozni oblik, način primjene i režim doziranja, osiguravanje visoke usklađenosti sa terapijom, farmakoekonomski aspekti liječenja.

Infekcije donjeg respiratornog trakta i principi odabira antibiotika

Za nespecifične infekcije stečene u zajednici, izbor antibakterijskog lijeka u većini slučajeva zasniva se na statističkim podacima o najčešćim uzročnicima, kao i informacijama o potvrđenim kliničke studije efikasnost određenih antibiotika za infekcije poznate etiologije. Prisilni empirijski pristup liječenju povezan je s nedostatkom mogućnosti mikrobiološka istraživanja u ambulanti medicinske ustanove, trajanje bakteriološke identifikacije patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike (3-5 dana, a u slučaju “atipičnih” patogena i više), nemogućnost u nekim slučajevima pribavljanja biološkog materijala za kulturu ili bakterioskopiju (za na primjer, oko 30% pacijenata s upalom pluća ima neproduktivan kašalj, koji ne dozvoljava ispitivanje sputuma), poteškoće u razlikovanju pravih patogena i saprofita (obično mikroorganizama orofarinksa koji ulaze u proučavani materijal). Poteškoće pri odabiru lijeka u ambulantnim uvjetima također su određene nedostatkom potpunog praćenja tijeka bolesti i, stoga, pravovremene korekcije liječenja ako je neučinkovito. Antibiotici različito prodiru u različita tkiva i tjelesne tekućine. Samo neki od njih dobro prodiru u ćelije (makrolidi, tetraciklini, fluorokinoloni i, u manjoj meri, klindamicin i sulfonamidi). Stoga, čak i ako lijek in vitro pokazuje visoku aktivnost protiv određenog patogena, ali ne dosegne nivo na mjestu svoje lokalizacije koji prelazi minimalnu inhibitornu koncentraciju (MIC) za dati mikroorganizam, neće imati klinički učinak, iako će se razviti otpornost mikroba na njega. Ne manje važan aspekt Antibakterijska terapija je njena sigurnost, posebno za ambulantnog pacijenta koji je lišen svakodnevnog liječničkog nadzora. U ambulantnim uslovima treba dati prednost oralnim antibioticima. U pedijatrijskoj praksi važna su organoleptička svojstva lijeka. Da bi se povećala usklađenost pacijenata sa medicinskim receptima, režim doziranja antibiotika treba biti što jednostavniji, tj. poželjni su lijekovi s minimalnom učestalošću primjene i kratkim tijekom liječenja.

Patogeni nespecifičnih infekcija donjih respiratornih puteva stečenih u zajednici

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), koje se javljaju sa sindromom bronhitisa, u nekim slučajevima, češće u djetinjstvo, može biti zakomplikovano dodatkom bakterijske flore s razvojem akutnog bronhitisa. Uzročnici akutnog bakterijskog bronhitisa u djetinjstvu su pneumokok, mikoplazma ili klamidija, rjeđe hemophilus influenzae, moraxella ili staphylococcus. Akutni bakterijski bronhiolitis kod djece izazivaju uzročnici Moraxella, Mycoplasma i velikog kašlja. Akutni gnojni traheobronhitis kod odraslih u 50% slučajeva uzrokuje Haemophilus influenzae, u ostalim slučajevima pneumokok, rjeđe Moraxella (5-8% slučajeva) ili intracelularni mikroorganizmi (5% slučajeva).

Među bakterijski patogeni U egzacerbacijama hroničnog bronhitisa glavnu ulogu imaju Haemophilus influenzae (30-70% slučajeva), Streptococcus pneumoniae i Moraxella catarrhalis. Za pušače najtipičnija asocijacija je H. influenzae i M. catarrhalis. U otežanim kliničkim situacijama (starost preko 65 godina, dugotrajan tok bolesti - više od 10 godina, česte egzacerbacije - više od 4 puta godišnje, prateće bolesti, teška bronhijalna opstrukcija - forsirani ekspiratorni volumen u prvoj sekundi (FEV1)< 50% должных величин, постоянное отделение гнойной мокроты, алкоголизм, иммунодефицитные состояния) преобладают продуцирующие бета-лактамазу штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, этиологическое значение приобретают Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus.

Najčešći patogen pneumonija stečena u zajednici kod odraslih ostaje pneumokok (30,5% slučajeva); rjeđe etiološki uzročnici su mikoplazme (od 12,5% do 20-30%), klamidija (od 2-8% do 12,5%) ili Haemophilus influenzae. U mladih ljudi upalu pluća češće uzrokuje monokultura uzročnika (obično S. pneumoniae), a kod starijih osoba ili pacijenata sa faktorima rizika - asocijacijama bakterija, često predstavljenih kombinacijom gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. (21% - C. pneumoniae, 16% - M. pneumoniae , 6% - Legionella pneumophila, do 11% - H. influenzae). Lobarnu (lobarnu) upalu pluća u 100% slučajeva uzrokuje pneumokok. M. pneumoniae ili C. pneumoniae često se javlja kod osoba mlađih od 35 godina (do 20-30%), a njihova etiološka uloga kod starijih pacijenata starosne grupe manje značajan (1–9%). H. influenzae (4,5-18% slučajeva) češće izaziva upalu pluća kod pušača, kao iu pozadini hroničnog opstruktivnog bronhitisa. U 1–2% slučajeva etiološki agens je M. catarrhalis. L. pneumophila je rijedak uzročnik pneumonije stečene u zajednici (2–10%, u prosjeku 4,8% slučajeva), ali legionarska pneumonija zauzima drugo mjesto (poslije pneumokokne) po mortalitetu. Enterobacteriaceae (3-5% slučajeva), kao što su K. pneumoniae, Escherichia coli, izuzetno rijetko druge enterobacteriaceae, nalaze se kod pacijenata sa faktorima rizika (starost preko 65 godina, stanja imunodeficijencije, dijabetes melitus, alkoholizam, bubrežna, hepatična ili kongestivna bolest). zatajenje srca, hronične opstruktivne bolesti pluća, upotreba antibiotika u prethodna tri mjeseca itd.). S. aureus je rijedak uzročnik “domaće” pneumonije (manje od 5%). Vjerojatnost stafilokokne pneumonije se povećava kod starijih pacijenata, s ovisnošću o drogama ili alkoholu, kod pacijenata na hemodijalizi ili kod ljudi koji boluju od gripe. Ostali patogeni se nalaze u ne više od 2% slučajeva. U 39,5% slučajeva patogen se ne može izolovati. Istovremeno, treba voditi računa o povećanju uloge atipični patogeni(klamidija i mikoplazma), čija bakteriološka izolacija zahtijeva posebne uslove.

Antibakterijska aktivnost azitromicina

Spektar antimikrobnog djelovanja svih makrolida je isti (Tabela 1). Iako je priroda djelovanja makrolida uglavnom bakteriostatska, azitromicin, koji stvara visoke koncentracije u tkivima, ispoljava baktericidno djelovanje protiv niza patogena: H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. pyogenes. S. agalactiae, Campylobacter spp., H. pylori, B. pertussis, C. diphtheriae.

Azitromicin je visoko aktivan protiv mogućih patogena infekcija donjeg respiratornog trakta: pneumokoka (MIC 0,03–0,12 μg/ml), mikoplazme (MIC 0,001–0,01 μg/ml), klamidije (MIC 0,06–0,25 μg Hazaemophilus influenca) 0,25–1 μg/ml), Moraxella (MIC 0,03–0,06 μg/ml), Staphylococcus (MIC 0,06–0,5 μg/ml), Legionella (MIC 0,5 μg/ml).

Azitromicin zauzima prvo mjesto među makrolidima po aktivnosti protiv H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, R. rickettsii, B. melitensis, uključujući njihove sojeve koji proizvode beta-laktomazu. Njegov efekat na H. influenzae je inferiorniji od aminopenicilina i cefalosporina, ali je bolji od eritromicina 2-8 puta. U koncentraciji od 1 μg/ml, azitromicin inhibira rast od 100%, eritromicin - 16%, a roksitromicin - 5% sojeva H. influenzae. Minimalna baktericidna koncentracija (MBC), koja dovodi do smrti 99,9% sojeva Hemophilus influenzae, iznosi 4 μg/ml za azitromicin, 16 μg/ml za eritromicin i 64 μg/ml za roksitromicin.

Iako je azitromicin drugi nakon klaritromicina po svojoj aktivnosti protiv klamidije, mikoplazme, ureaplazme i legionele in vitro, njegova aktivnost in vivo protiv ovih intracelularnih patogena nadmašuje aktivnost drugih makrolida zbog izuzetno visoke sposobnosti prodiranja u ćelije. MBC azitromicina protiv C. pneumoniae kreće se od 0,06 do 0,125 μg/ml. Azitromicin je superiorniji od klaritromicina u svojoj aktivnosti protiv Coxiella burnetii, koja uzrokuje atipičnu upalu pluća. Azitromicin je bolji od doksiciklina po svom dejstvu na mikoplazme.

Azitromicin i druge makrolide karakterizira post-antibiotski učinak, odnosno očuvanje antimikrobnog djelovanja lijeka nakon njegovog uklanjanja iz okoline. To je zbog ireverzibilnih promjena u ribosomima patogena, što dovodi do blokiranja translokacije. Azitromicin (u manjoj mjeri eritromicin i klaritromicin) također ima sub-MIC postantibiotski učinak - učinak na mikroorganizme nakon izlaganja subinhibitornim koncentracijama antibiotika. Pod uticajem koncentracija ovih lekova, čak i ispod MIC, mikroorganizmi, uključujući i one obično otporne na njih (Pseudomonas aeruginosa), postaju osetljiviji na faktore imunološku odbranu. Azitromicin ispoljava post-antibiotski i sub-MIC-post-antibiotski efekat protiv S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila, čije je trajanje bolje od klaritromicina.

Azitromicin i drugi makrolidi imaju imunomodulatorno i protuupalno djelovanje. Makrolidi povećavaju aktivnost T ćelija ubica. Konkretno, utvrđeno je povećanje ubijanja klamidije pod uticajem azitromicina. Makrolidi se akumuliraju u neutrofilima, monocitima i makrofagima, pospješuju njihovu migraciju na mjesto upale, povećavaju njihovu fagocitnu aktivnost i stimulišu lučenje interleukina IL-1, IL-2, IL-4. Makrolidi utiču na oksidativne reakcije u fagocitima (povećavaju proizvodnju superoksida od strane neutrofila) i potiču njihovu degranulaciju. Azitromicin također ubrzava apoptozu neutrofila nakon eradikacije patogena. Nakon saniranja izvora infekcije, makrolidi povećavaju proizvodnju protuupalnih citokina (interleukin IL-10) od strane monocita, smanjuju proizvodnju proinflamatornih citokina (interleukini IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-alfa) monocitima i limfocitima, smanjuju stvaranje visoko aktivnih kisikovih spojeva (NO) i medijatora upale - prostaglandina, leukotriena i tromboksana, što pomaže u zaustavljanju upalne reakcije. Protuupalni učinak se javlja čak i pri subterapijskim koncentracijama makrolida i uporediv je s učinkom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Povezan je sa smanjenjem hiperreaktivnosti respiratornog trakta pod utjecajem makrolida, što uvijek prati bronhopulmonalne infekcije.

Svi makrolidi su nedjelotvorni protiv mikroorganizama koji su prirodno otporni na eritromicin. Kada se nakon prestanka kontakta s antibiotikom razvije stečena rezistencija na makrolide, vremenom se obnavlja osjetljivost na njega. Rezistencija mikroorganizama na makrolide je unutargrupna unakrsna rezistencija. Unakrsna rezistencija sa makrolidima je takođe primećena u linkozamidima. 90-95% bolničkih sojeva pneumokoka rezistentnih na penicilin također je otporno na makrolide. Otpornost gram-pozitivnih koka na makrolide u Rusiji je znatno niža nego u drugim zemljama. Prema rezultatima Međunarodne multicentrične studije PROTEKT (2002), prevalencija S. pneumoniae otporne na eritromicin u zapadnoevropskim zemljama u prosjeku iznosi 31,5% (1–4% u Švedskoj i Holandiji, 12,2% u UK, 36,6% - u Španiji, 58,1% - u Francuskoj). U Hong Kongu i Singapuru dostiže 80%. Rezistencija pneumokoka na penicilin i makrolide u našoj zemlji je niska, ali se uočava značajna rezistencija na tetraciklin i kotrimoksazol (tabela 2). Otpornost pneumokoka na doksiciklin u Rusiji prelazi 25%. Sojevi stafilokoka otporni na meticilin otporni su na sve makrolide. Za razliku od gram-pozitivnih mikroorganizama, razvoj stečene rezistencije na makrolide nije otkriven kod H. influenzae, M. catarrhalis i intracelularnih patogena (mikoplazma, klamidija, legionela).

Značajke farmakokinetike azitromicina

Azitromicin se odlikuje većom rezistencijom na kiselinu (300 puta većom od one kod eritromicina) od ostalih makrolida, koji su djelomično inaktivirani želučanom kiselinom. Svi makrolidi su visoko rastvorljivi u lipidima i dobro se apsorbuju iz creva, ali su delimično podložni biotransformaciji prvog prolaska. Bioraspoloživost azitromicina je 37%, a za ostale lijekove ove grupe kreće se od 10 do 68%. Maksimalna koncentracija azitromicina u krvnoj plazmi nakon oralne primjene je 0,3-0,62 mcg/ml i postiže se nakon 2,5-2,9 sati (nakon uzimanja 500 mg, maksimalna koncentracija od 0,41-0,5 mcg/ml postiže se nakon 2,2 sata). Nakon jedne doze bilježe se dva vrha maksimalne koncentracije. Drugi vrh (često prelazi prvi) nastaje zbog sposobnosti makrolida da se akumuliraju u žuči s naknadnom reapsorpcijom iz crijeva. Nakon intravenske infuzije kap po kap u trajanju od 1 sata, koncentracija azitromicina u krvi dostiže 3,6 μg/ml, a nakon 24 sata pada na 0,2 μg/ml.

Stepen vezivanja azitromicina za proteine ​​plazme je relativno nizak i varira od 7% (pri koncentraciji od 1-2 μg/ml) do 51% (u koncentraciji od 0,02-0,1 μg/ml). Kao što je poznato, što je niži stepen vezivanja leka za protein, to je veća njegova aktivna koncentracija i što pre napušta lek. vaskularni krevet, prodire u tkiva. Poređenja radi, među makrolidima, roksitromicin se u najvećoj meri vezuje za serumske proteine ​​(92–96%). Zbog svoje dobre rastvorljivosti u lipidima, azitromicin lako prodire u tkiva, akumulirajući se u njima, o čemu svedoči veliki volumen distribucije - 31,1 l/kg. AUC0–24 azitromicina 4,3 µg´h/ml. Po svojoj sposobnosti da prodre kroz histohematske barijere (osim krvno-moždane barijere), azitromicin je superiorniji od beta-laktama i aminoglikozida. Među makrolidima, azitromicin stvara najveću koncentraciju u tkivu (desetine i stotine puta veću od koncentracije u serumu, u većini tkiva od 1 do 9 mcg/g), stoga je njegov nivo u krvnoj plazmi nizak. Najveće koncentracije u serumu zapažaju se prilikom uzimanja roksitromicina, zbog njegovog manjeg prodiranja u tkiva. Azitromicin se nalazi u visokim koncentracijama u plućima, sputumu i alveolarnoj tekućini. 48-96 sati nakon jednokratne doze od 500 mg azitromicina, njegova koncentracija u bronhijalnoj sluznici je 195-240 puta, u plućnom tkivu više od 100 puta, au bronhijalnom sekretu 80-82 puta veća od koncentracije u serumu.

Za razliku od većine drugih antibiotika, makrolidi (najčešće azitromicin) dobro prodiru u ćelije i stvaraju dugotrajne visoke intracelularne koncentracije. Za eritromicin su 17 puta, za klaritromicin - 16-24 puta, za azitromicin - 1200 puta veće od koncentracije u krvi. Makrolidi se akumuliraju u različitim ćelijama, uključujući fibroblaste, epitelne ćelije i makrofaga. Posebno velike količine akumuliraju se u fosfolipidnom sloju lizozomskih membrana fagocitnih krvnih stanica (neutrofili, monociti) i tkiva (alveolarni makrofagi) (tabela 3). Fagociti napunjeni makrolidima, migrirajući pod utjecajem kemotaktičkih faktora koje izlučuju bakterije, transportuju ih do infektivno-upalnog žarišta, stvarajući u njemu koncentraciju antibiotika veću nego u zdravim tkivima. Ona je u korelaciji sa ozbiljnošću upalnog edema. Proces difuzije roksitromicina i klaritromicina u makrofage traje 15-20 minuta, azitromicina - do 24 sata, ali njegova maksimalna koncentracija u ćelijama ostaje oko 48 sati.Makrolidi se oslobađaju iz makrofaga, neutrofila i monocita tokom procesa fagocitoze pod uticaj bakterijskih podražaja. Neki od njih se ponovo apsorbiraju; neki od makrolida koji ulaze u makrofage ireverzibilno se vežu za lizozomske proteine. Ciljana isporuka antibiotika je od posebne važnosti u slučaju infekcije u ograničenim lokusima.

Azitromicin ima najduži T1/2 (nakon prve doze 10-14 sati, u intervalu od 8 do 24 sata nakon primjene - 14-20 sati, od 24 do 72 sata - 35-55 sati, uz ponovljene doze - 48- 96 sati, u prosjeku 68-71 sat), što vam omogućava da prepišete antibiotik samo jednom dnevno. Poluživot iz tkiva je znatno duži. Terapijska koncentracija azitromicina u tkivima traje 5-7 dana nakon prekida (eritromicin - 1-3 dana). Makrolidi imaju uglavnom ekstrarenalni put eliminacije. Oni prolaze kroz biotransformaciju (demetilacija, hidroksilacija) u jetri uz učešće citokroma P-450 (uglavnom njegovog izoenzima CYP3A4) i izlučuju se žučom u visokim koncentracijama u obliku aktivnih (klaritromicin, midekamicin) ili neaktivnih metabolita i nepromenjeni. Azitromicin se djelimično biotransformiše u jetri (poznato je 10 njegovih metabolita), a 50% doze se izlučuje u nepromenjenom obliku u žuči. Mali dio doze (za azitromicin - 6% oralne doze i 11-14% intravenske doze) izlučuje se urinom.

Zatajenje bubrega i ciroza jetre ne utiču na farmakokinetiku azitromicina. Za druge makrolide može biti potrebno prilagođavanje režima doziranja. Kod starijih pacijenata, farmakokinetika makrolida se ne mijenja značajno i nije potrebno prilagođavanje režima doziranja.

Azitromicin je, kao i makrolidi općenito, jedan od najmanje toksičnih antibiotika. Ukupna incidencija nuspojava azitromicina je oko 9% (kada se koristi eritromicin - 30-40%, klaritromicin - 16%). Incidenca nuspojava azitromicina koje zahtijevaju prekid uzimanja lijeka u prosjeku iznosi 0,8%.

Podaci iz meta-analize studija sprovedenih u zapadna evropa, Sjevernoj i Južnoj Americi, Africi i Aziji, pokazalo je da je azitromicin povezan sa značajno nižom incidencom nuspojava od komparatora u liječenju odraslih i djece (7,6% i 8,7% za azitromicin, 9,8% i 13,8% za drugi antibiotici). Rani prekid liječenja bio je potreban kod 0,1-1,3% pacijenata koji su primali azitromicin i kod 1-2,6% pacijenata koji su primali komparativne lijekove.

Sigurnost azitromicina je također proučavana u 46 studija sprovedenih u srednjoj i istočnoj Evropi. Obuhvatili su 2650 odraslih i 1006 djece koja su primala azitromicin, te 831 odraslu osobu i 375 djece koja su primala eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, midekamicin, josamicin, fenoksimetilpenicilin, amoksicilin, ko-amoksiklav, cefaksiklav ili cefaksicin. Neželjena dejstva su prijavljena kod 5,3% odraslih i 7,2% dece koja su primala azitromicin i kod 14,9% odraslih i 19,2% dece koja su primala komparativne lekove. Rani prekid liječenja bio je potreban kod 0,09% odraslih i 0,4% djece koja su primala azitromicin i kod 2,3% odraslih i 2,1% djece koja su primala druge antibiotike.

Ostalih 15 studija uključivalo je 1616 pacijenata koji su primali azitromicin i 1613 pacijenata koji su primali roksitromicin, klaritromicin, amoksicilin, ko-amoksiklav ili cefaklor. Neželjeni efekti su zabilježeni kod 10,5% pacijenata koji su primali azitromicin i kod 11,5% pacijenata koji su primali komparatore. Rani prekid liječenja bio je potreban kod 0,4% pacijenata koji su primali azitromicin i kod 2,1% pacijenata koji su primali komparatore.

U dvostruko slijepoj kliničkoj studiji podnošljivosti azitromicina kod 2598 djece, nuspojave su uočene kod 8,4% pacijenata. Bili su značajno češći kod djece koja su primala uporedne lijekove (12,9%) – ko-amoksiklav, ampicilin, fenoksimetilpenicilin, cefaleksin, cefaklor, doksiciklin, dikloksacilin, flukloksacilin, josamicin i eritromicin.

Iz gastrointestinalnog trakta, nuspojave pri upotrebi azitromicina javljaju se u 6-9% slučajeva, klaritromicin u 12%, eritromicin u 20-32%. Pri liječenju azitromicinom, blage ili umjerene bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje ili dijareju opažene su kod 5% djece (kod uzimanja eritromicina i drugih 14-članih makrolida, koji su stimulansi motilinskih receptora, proljev je mnogo češći).

Hepatotoksičnost nije tipična za azitromicin, ali je moguća u rijetkim slučajevima uz dugotrajnu primjenu josamicina, spiramicina, klaritromicina i visokih doza eritromicina.

Neželjena dejstva na centralni nervni sistem i kardiovaskularni sistemi blage i javljaju se u manje od 1% slučajeva.

Za razliku od terapije beta-laktamskim antibioticima, disbioza i povezane komplikacije tokom liječenja azitromicinom su nekarakteristične, jer on, kao i drugi makrolidi, ne djeluje normalna mikroflora crijeva.

Alergijske reakcije na azitromicin i druge makrolide su vrlo rijetke (manje od 1% slučajeva) i obično su ograničene na kožne manifestacije. Istovremeno se razvijaju kod 10% pacijenata koji reaguju na peniciline i kod 4% pacijenata koji reaguju na cefalosporine. Ne postoji unakrsna alergija na peniciline i cefalosporine, ali postoji unakrsna alergija na druge makrolide.

Azitromicin je kontraindiciran samo kada preosjetljivost na makrolide, zatajenje jetre, u prvom tromjesečju trudnoće (osim u slučajevima kada je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus) i tokom dojenja.

Interakcija na nivou biotransformacije u jetri klinički je najznačajnija za eritromicin, oleandomicin, klaritromicin i josamicin, u manjoj mjeri za roksitromicin i midekamicin i nekarakteristična je za azitromicin, diritromicin i spiramicin. Kada se makrolidi koriste kod pacijenata koji istovremeno uzimaju lijekove koji se metaboliziraju citokromom P-450, njihova eliminacija može biti odgođena. To rezultira povećanom koncentracijom ovih lijekova u serumu i povećanim rizikom od nuspojava. U ovom slučaju, posebno se pojačava antikoagulantni učinak indirektnih antikoagulanata (varfarin, acenokumarol, fenindion, etil biskumacetat), nefrotoksični učinak imunosupresiva (ciklosporin i takrolimus), trajanje djelovanja glukokortikoida se povećava, povećava se rizik od razvoja hipertenzije. pod uticajem statina povećava se učestalost nuspojava dizopiramida, antagonista kalcijuma (nifedipin i verapamil), bromokriptina, antivirusnih lekova koji se koriste za HIV infekciju, hipnotika i antikonvulziva (karbamazepin, valproična kiselina, fenitoin), trankvilizatora, triazolamid, zopiklon), povećavaju se nivoi cisaprida, pimozida, antihistaminika u plazmi (terfenadin, astemizol, ebastin). To može dovesti do produženja QT intervala na EKG-u i srčanih aritmija, uključujući ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, ventrikularno treperenje ili fibrilacija. Makrolidi (osim azitromicina i midekamicina) uzrokuju povećanje koncentracije teofilina u krvnom serumu (za 10-50%) i trovanje teofilinom.

Zbog činjenice da azitromicin nije inhibitor citokroma P-450, ne stupa u interakciju sa teofilinom, hipnoticima i antikonvulzivima, sredstvima za smirenje, indirektni antikoagulansi, antihistaminici. Ovo je pouzdano potvrđeno u posebno sprovedenim kontrolisanim studijama.

Tokom 10 godina, djelotvornost azitromicina kod infekcija donjeg respiratornog trakta (vidi tabelu 4 i tabelu na stranici 26 “Efikasnost azitromicina u infekcijama donjeg respiratornog trakta kod odraslih”) proučavana je u 29 velikih randomiziranih kontroliranih studija na 5901 pacijentu, uključujući 762 djece. 12 studija je uključivalo pacijente sa različitim infekcijama, 9 pacijenata sa egzacerbacijom hroničnog bronhitisa, a 9 pacijenata sa upalom pluća. U 22 studije ispitana je efikasnost trodnevnog kursa terapije azitromicinom, od 5 do 5 dana, terapije u 2 koraka (intravenozno, a zatim oralno) i 1 - pojedinačne doze. Kao komparatori, u 8 studija korišteni su makrolidi (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin, diritromicin), 13 - penicilini (ko-amoksiklav, amoksicilin, benzilpenicilin), 4 - oralni cefalosporini (cefaklor, cefuroksifloksim aksetiflokinoksetil), Najčešće (u 9 studija) azitromicin je uspoređivan sa ko-amoksiklavom. Trajanje upotrebe komparatora je obično bilo 10 dana. Efikasnost 3-dnevnog i 5-dnevnog kursa terapije azitromicinom bila je visoka i u većini studija bila je uporediva sa 10-dnevnim kursevima terapije komparativnim lekovima. U 5 studija, azitromicin je bio bolji od komparatora (ko-amoksiklav, eritromicin, benzilpenicilin i ceftibuten). Podnošljivost terapije u ispitivanoj i kontrolnoj grupi bila je generalno uporediva, iako je u 4 studije azitromicin rjeđe izazivao neželjene efekte nego ko-amoksiklav ili cefuroksim aksetil. Razlika je uglavnom nastala zbog manje incidencije gastrointestinalnih poremećaja pri liječenju azitromicinom.

Nedavno veliko, međunarodno, randomizirano, dvostruko slijepo ispitivanje upoređivalo je azitromicin (500 mg jednom dnevno tijekom 3 dana) sa klaritromicinom (500 mg dva puta dnevno tijekom 10 dana) za pogoršanje kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB). Klinička efikasnost azitromicina i klaritromicina za sledeće patogene bila je: za H. influenzae - 85,7% i 87,5%, M. catarrhalis - 91,7% i 80%, S. pneumoniae - 90,6% i 77,8%.

Efikasnost azitromicina kod infekcija donjeg respiratornog trakta kod dece, kao što su akutne gnojni bronhitis i pneumonije stečene u zajednici, kao i kod odraslih. Rezultati uporednih kontrolisanih studija ukazuju da po kliničkoj efikasnosti, koja prelazi 90%, azitromicin kod ovakvih infekcija nije inferioran eritromicinu, josamicinu, ko-amoksiklavu i cefakloru.

Konkretno, multicentrična, dvostruko slijepa studija otkrila je visoku djelotvornost azitromicina kod mikoplazma pneumonije kod djece. Za pneumoniju stečenu u zajednici kod djece (39 osoba je primalo azitromicin 10 mg/kg jednom dnevno, a 34 primalo ko-amoksiklav 40 mg/kg u 3 doze), klinička efikasnost je bila 100%, odnosno 94%. U komparativnoj studiji azitromicina (10 mg/kg jednom dnevno) i ko-amoksiklava (40 mg/kg u 3 podijeljene doze) kod 97 i 96 djece sa infekcijama donjeg respiratornog trakta, klinička efikasnost je bila 97%, odnosno 96%. Istovremeno, kod djece koja su primala azitromicin oporavak je bio značajno brži, a učestalost nuspojava terapije bila je manja. Uopšteno govoreći, kratka terapija azitromicinom i tradicionalni kursevi lečenja pneumonije stečene u zajednici kod dece pokazali su se podjednako efikasnim.

Certifikat visoka efikasnost kratki kursevi azitromicina (trodnevni kurs kada se daje oralno jednom dnevno, 500 mg za odrasle i 10 mg/kg za djecu) za liječenje akutne infekcije gornji i donji respiratorni trakt razne lokalizacije su rezultati prospektivne nekomparativne studije lijeka u 235 medicinskih centara u 1574 odraslih i 781 djece. Izlječenje ili brzo poboljšanje zabilježeno je u više od 96% slučajeva, eradikacija patogena - u 85,4%.

Kao rezultat toga, u komparativne studije makrolidi su pokazali sličnu kliničku i bakteriološku efikasnost azitromicina, klaritromicina, diritromicina, midekamicina, midekamicin acetata, roksitromicina, josamicina, eritromicina kod odraslih i djece kod infekcija donjeg respiratornog trakta, uključujući akutni bronhitis, egzacerbaciju, hronični bronhitis u zajednici. mikoplazma. Međutim, dispeptički simptomi uzrokovani eritromicinom često su zahtijevali promjenu lijeka.

Pridržavanje tretmana (usklađenost)

Jedan od uslova za efikasnost antibakterijske terapije je da se pacijenti pridržavaju propisa lekara. Procjenjuje se da se 40% pacijenata ne pridržava propisane antibiotske terapije. Ovo se posebno odnosi na ambulantnu praksu. Tipična kršenja uključuju preskakanje doze, promjenu doze ili vremena primjene, prijevremeni prekid uzimanja lijeka kada se osjećate bolje. Od pacijenata koji su uzimali manje od 80% propisane terapije, samo 59% je postiglo željeni efekat antibiotika. Kod drugih se period oporavka može produžiti, razviti komplikacije, recidivi, rezistencija mikroba, infektivno-upalni proces može postati kroničan, možda će biti potrebno prepisati drugi antibiotik i, u konačnici, potkopava se povjerenje pacijenta u preporuke liječnika. Poštivanje propisanog rasporeda uzimanja antibiotika direktno zavisi od njegove pogodnosti za pacijenta. Poznato je da što je manja učestalost primjene i što je kraći tok liječenja, to se pacijenti više pridržavaju medicinskih propisa. Tako među makrolidima najbolju usklađenost ima azitromicin, jer se koristi samo jednom dnevno, u prosjeku 3 dana.

U standardu medicinske nege pacijenata sa upalom pluća (Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. novembra 2004. br. 263), azitromicin je definisan kao lek. liječenje lijekovima pneumonija uz klaritromicin, amoksicilin sa klavulanskom kiselinom, cefotaksim, moksifloksacin. U standardu medicinske nege pacijenata sa HOBP (Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. novembra 2004. br. 271), azitromicin je naveden među antibioticima za lečenje egzacerbacija zajedno sa klaritromicinom, amoksicilinom. sa klavulanskom kiselinom, moksifloksacinom.

Dakle, azitromicin ima visoku aktivnost protiv gotovo svih vjerojatnih nespecifičnih bakterijskih patogena infekcija donjeg respiratornog trakta stečenih u zajednici. Za razliku od beta-laktamskih antibiotika, efikasan je protiv intracelularnih patogena, au poređenju sa drugim makrolidima, ima izraženu aktivnost protiv Haemophilus influenzae. Stečena rezistencija mikroba na azitromicin u Rusiji ostaje na niskom nivou. Azitromicin se značajno razlikuje od drugih antibiotika po svojoj farmakokinetici, prvenstveno po akumulaciji u visokim koncentracijama u tkivima, posebno u ćelijama, i dug period poluživot iz tijela. Ovo vam omogućava da koristite azitromicin jednom dnevno u kratkom kursu. Nuspojave azitromicin su blagi i rijetki. Malo komunicira s drugim lijekovima i ima minimalne kontraindikacije. Sve to osigurava dobru podnošljivost i pridržavanje pacijenata u liječenju. Klinička efikasnost i sigurnost azitromicina (Sumamed) za infekcije donjeg respiratornog trakta dokazana je brojnim visokokvalitetnim kliničkim studijama. Azitromicin je uključen u odobrene standarde liječenja.

Azitromicin je indiciran za monoterapiju akutnog bronhitisa i bronhiolitisa bakterijske etiologije. Za egzacerbaciju hroničnog bronhitisa, azitromicin je, zbog svoje aktivnosti protiv Haemophilus influenzae, alternativni lijek. Za blagu pneumoniju stečenu u zajednici, azitromicin je lijek prve linije za monoterapiju. Ako postoje klinički ili epidemiološki dokazi mikoplazme, klamidije ili legionele (atipične) pneumonije, to je lijek izbora. U teškim slučajevima pneumonije, azitromicin se može koristiti kao dodatak parenteralna primena beta-laktamski antibiotici.

S. V. Lukyanov, doktor medicinskih nauka, profesor Federalne državne institucije „Konsultativni i metodološki centar za licenciranje“ Roszdravnadzora, Moskva

na istu temu

vijesti

Specijalizacije

najnovije izdanje #03/18

Sredstva masovni medij www.lvrach.ru Osnivač: Open Systems Publishing House LLC Glavni i odgovorni urednik: Akhmetova I.B. Adresa Email urednici:

Urednički broj telefona: 7 Uzrast: 16+ Potvrda o registraciji medija mrežne publikacije El.Broj FSot 14. jula 2015. izdata od strane Roskomnadzora.

Mnogi od nas ne vole da se leče, a još manje da idu kod lekara. Curenje iz nosa, grlobolja, kašalj – koliko često ne obraćamo pažnju na ove simptome! U međuvremenu, banalan kašalj uzrokovan iritacijom sluzokože, pod povoljnim uvjetima, prelazi u upalu bronha. I svakako ga treba liječiti. Štoviše, za bronhitis nisu uvijek indicirani najomiljeniji lijekovi domaćih ljekara - antibiotici. Ali, nažalost, mnogi pacijenti i što je još tužnije, neki doktori ili ignorišu ovu informaciju ili je uopšte nemaju.

Pokušajmo postepeno razumjeti što je bronhitis i zašto antibakterijski agensi nisu lijek za ovu bolest. I istovremeno saznajte kada i koji antibiotici su indicirani za bronhitis.

Šta je bronhitis?

Dakle, bronhitis se obično naziva upalom bronha - dišnih puteva koji se protežu od dušnika. Na nivou četvrtog i petog pršljena, dušnik se deli na dva glavna bronha, koji se dalje granaju u čitavu mrežu manjih bronha i bronhiola. Vizuelno ova slika vrlo podsjeća na drvo, što se odražava u nazivu cijelog složenog bronhijalnog sistema.

Akutni bronhitis se manifestuje kašljem koji traje manje od tri nedelje. To je trajanje i jačina kašlja koji prati upalni proces, postaje glavni razlog zašto ljekari ne mogu odoljeti prepisivanju antibiotika za akutni bronhitis.

Akutni bronhitis je peti razlog zbog kojeg odrasli traže liječenje medicinsku njegu. Bolest pogađa 44 osobe od 1000, a u 82% slučajeva javlja se u jesensko-zimskom periodu. Prema grubim procjenama, kod 4% pacijenata akutni bronhitis postaje kroničan. Stručnjaci kažu da ove ionako vrlo elokventne brojke ne odražavaju u potpunosti stvarnost. Mnogi pacijenti koji pate od bronhitisa radije kašlju kod kuće, osuđujući ih na propast Airways za produženu upalu, koja može dovesti do upale pluća.

Hronični bronhitis je kašalj praćen sputumom i u trajanju od tri mjeseca ili duže. U procesu kroničnog bronhitisa dolazi do ozbiljnih promjena u strukturi bronhijalne sluznice. Postepeno, uznapredovala bolest se razvija u najviše opasna faza, opstruktivno, što uzrokuje još više problema. Međutim, hronični bronhitis najčešće nastaje usled nepovoljnih stanja okruženje pušenje, a antibiotici apsolutno nisu indicirani za ovu patologiju. Stoga ćemo danas uglavnom govoriti o akutnom bronhitisu kod djece i odraslih.

I počnimo s činjenicom da akutni bronhitis treba liječiti... ispravno. I tu suptilnosti i složenosti čekaju mnoge doktore i pacijente. Informacije o uzročnicima bolesti pomoći će im u rješavanju.

>>Preporučeno: ako ste zainteresovani efikasne metode riješite se kroničnog curenja iz nosa, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa i upornih prehlada, a zatim obavezno provjerite stranica ove stranice nakon čitanja ovog članka. Informacije su zasnovane na ličnom iskustvu autora i pomogle su mnogima, nadamo se da će pomoći i vama. Vratimo se sada na članak.<<

Uzroci akutnog bronhitisa

Najčešći uzrok akutnog bronhitisa su obični respiratorni virusi. “Popularni” mikroorganizmi uključuju viruse influence A i B, parainfluencu, respiratorni sincicijski virus i koronavirus.

Mnogo rjeđe se akutni bronhitis razvija kao posljedica bakterijske infekcije. Među mikrobima koji najčešće inficiraju bronhijalno stablo su mikoplazme, klamidija Chlamydia pneumoniae, moraksela, pneumokok (Streptococcus pneumoniae). Samo u slučaju bakterijske infekcije će liječenje antibioticima biti efikasno kod bronhitisa.

Nemoguće je ne spomenuti rastući sentiment protiv vakcinacije među roditeljima. Zbog velikog broja djece koja nisu pravovremeno cijepljena protiv velikog kašlja, uzročnici akutnog bronhitisa sve češće su infekcija Bordetella pertussis, uzročnikom velikog kašlja.

Simptomi

Uz najčešću manifestaciju bolesti - kašalj - akutni bronhitis može uključivati:

• vrućica.
  Povećanje temperature tokom bronhitisa razlog je da se odmah obratite lekaru. Simptom može ukazivati ​​na komplikaciju bronhitisa - upalu pluća, koja zahtijeva hitno liječenje antibioticima, ili prateću gripu;
• mučnina i povraćanje;
• opšta slabost, bol u grudima (u teškim slučajevima);
• otežano disanje i cijanoza (plavkasta boja kože).
  Ove manifestacije su tipičnije za kronični opstruktivni bronhitis, praćen pogoršanjem funkcije pluća;
• suho grlo;
• curenje iz nosa i začepljenost nosa;
• glavobolja i/ili bol u mišićima;
• umor.

Dodajmo da se na akutni bronhitis ukazuje kašalj koji traje pet i više dana. Gusti sputum različitih nijansi jedan je od važnih znakova bolesti. Akutni bronhitis obično traje tri sedmice, au težim slučajevima i do dva mjeseca.

Liječenje akutnog bronhitisa: opće odredbe

Liječenje akutnog bronhitisa prvenstveno ima za cilj ublažavanje simptoma. Lijekovi prve linije su mukolitici i ekspektoransi, koji pomažu u efikasnom uklanjanju sluzi. Dovoljna količina kiseonika potrebna pacijentima obezbeđuje se redovnim provetravanjem prostorije. Jednako je važno kontrolisati vlažnost vazduha. Suh zrak zimskih stanova doprinosi prodiranju infekcije u donje respiratorne puteve i razvoju ozbiljne komplikacije - upale pluća.

Za kašalj praćen otežanim disanjem i otežanim disanjem, propisuju se bronhodilatatori, na primjer, Salbutamol.

Dakle, standardno liječenje akutnog bronhitisa ne uključuje upotrebu antibiotika. Kada je uobičajeno odstupiti od čisto simptomatskog režima liječenja?

Antibiotici za bronhitis kod odraslih: kada su opravdani?

Vrlo je malo podataka o preporučljivosti propisivanja antibakterijskih lijekova za akutni bronhitis kod odraslih osoba s normalnim imunološkim odgovorom. Kao što praksa potvrđuje, upotreba antibiotika ne utiče značajno na simptome upale bronha. U međuvremenu, nuspojave ne najsigurnijih lijekova se razvijaju bez obzira na njihovu efikasnost.

Statistike pružaju zastrašujuće brojke: otprilike 65-80% pacijenata s akutnim bronhitisom i dalje prima antibiotike, a pozitivni rezultati liječenja uočeni su u izolovanim slučajevima. Zašto antibakterijski lijekovi slabo djeluju kod akutnog bronhitisa?

Prisjetimo se informacija o patogenima: u velikoj većini slučajeva bolest je uzrokovana virusima. Ali antibiotici su potpuno nedjelotvorni protiv virusnih infekcija. Izolirani slučajevi bakterijske infekcije, za koju se ispostavi da je uzrok akutnog bronhitisa, daju podatke o pozitivnom djelovanju antibakterijskih sredstava u prosječnom statističkom uzorku.

Najnovije preporuke vodećih svjetskih stručnjaka za pulmologiju, doktora sa Nacionalnog instituta za zdravlje Ujedinjenog Kraljevstva, stavljaju tačku na i. Kažu da se liječenje akutnog bronhitisa antibioticima ne preporučuje osim ako postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Ova mogućnost obično postoji kod odraslih pacijenata sa pratećim bolestima.

Dakle, pokušajmo nabrojati situacije kada je propisivanje antibiotika za akutni bronhitis ne samo opravdano, već i jedino ispravno:

• kod pacijenata starijih od 65 godina s akutnim kašljem, ako su bili hospitalizirani u prethodnoj godini ili imaju dijabetes melitus, zatajenje srca ili uzimaju steroidne (hormonske) lijekove;
• kod pacijenata sa akutnim pogoršanjem hroničnog bronhitisa. Klinički podaci su potvrdili da u takvim slučajevima antibiotici daju odlične rezultate, uključujući smanjenje smrtnosti.

Akutni bronhitis: da li su antibiotici potrebni za upalu bronha kod djece?

Djeca mnogo češće pate od akutnog bronhitisa nego odrasli. Postoje dva dobna vrhunca među onima koji razvijaju upalu bronha: prve dvije godine života i 9-15 godina. U ovoj dobi je najveća vjerovatnoća razvoja akutnog bronhitisa. Prema statistikama, oko 20-28% djece ima kašalj tokom godine, što dovodi do upale bronha.

(lat. azitromicin) je polusintetski antibiotik iz klase makrolida, derivat eritromicina.

Azitromicin - hemijsko jedinjenje

Hemijski, azitromicin je 9-deokso-9a-aza-9a-metil-9a-homoeritromicin A (također u obliku dihidrata). Empirijska formula azitromicina je: C 38 H 72 N 2 O 12. Azitromicin je bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah, visoko rastvorljiv u hloroformu i 96% alkoholu, praktično nerastvorljiv u vodi. Molekularna težina azitromicina - 827.995

Pripada podklasi azalida, a razlikuje se od ostalih makrolida po tome što je atom dušika dodat u 14-člani laktonski prsten (na dijagramu molekula azitromicina, gore lijevo).

Azitromicin - lijek

Azitromicin je međunarodno nezaštićeno ime (INN) lijeka. Prema farmakološkom indeksu, azitromicin pripada grupi „Makrolidi i azalidi“. Prema ATC-u, azitromicin je uvršten u grupu “J01 Antibakterijski lijekovi za sistemsku primjenu” i ima šifru J01FA10.

Azitromicin je takođe trgovački naziv za lek.

Indikacije za upotrebu azitromicina

Infekcije gornjih dišnih puteva i ORL organa (tonzilitis, sinusitis, tonzilitis, otitis media), šarlah, infekcije donjih disajnih puteva (bakterijska pneumonija, bronhitis), infekcije kože i mekih tkiva, infekcije genitourinarnog trakta (Uputa za lijek ).

Upotreba i doziranje azitromicina

Azitromicin se uzima jednom dnevno, uvek jedan sat pre ili dva sata posle jela.
za odrasle sa infekcijama gornjih i donjih respiratornih puteva, za infekcije kože i mekih tkiva propisuje se 0,5 g dnevno 3 dana, za nekomplikovane bolesti genitourinarnog trakta (nekomplikovani uretritis ili cervicitis) - jedna doza od 2 tablete od 0,5 g. Djeci se propisuju po stopi od 10 mg po kg težine djeteta 1 put dnevno tokom 3 dana ili prvog dana - 10 mg po kg težine, zatim 4 dana - 5-10 mg po kg težine dnevno tokom 3 dana (doza kursa - 30 mg po kg težine).

Azitromizin u prahu se rastvara u vodi (prema uputstvu u uputstvu za lek). Prije upotrebe dobro promućkati i uzeti jednom oralno. Azitromizin treba uzimati na prazan želudac, najmanje jedan sat prije ili dva sata nakon obroka. Doza se izračunava na sličan način kao na gornjoj slici.

Azitromicin u režimima eradikacije Helicobacter pylori

Azitromicin je od strane SZO uključen u prvu liniju aktivnih protiv Helicobacter pylori lijekove (Teplova N.V., Teplova N.N.), međutim, ne spominje se u „Standardi za dijagnozu i liječenje bolesti zavisnih od kiseline i bolesti povezanih s Helicobacter pylori (četvrti moskovski sporazum)“ kao dio šema eradikacije Helicobacter pylori.


Mnogi ugledni gastroenterolozi preporučuju upotrebu azitromicina, tvrdeći da se makrolidi, uglavnom klaritromicin, široko koriste u režimima antihelikobakterne terapije i da je, uprkos svojoj visokoj efikasnosti, klaritromicin skup i izaziva brojne nuspojave (proljev) koje pogoršavaju podnošljivost tretmana. Kao rezultat toga, postavlja se pitanje pronalaženja makrolida koji bi bili jednako efikasni kao klaritromicin, ali bi koštali manje i imali manje nuspojava. Jedan od ovih lijekova je azitromicin (Teplova N.V., Teplova N.N.).

Azitromicin je dobar primjer za ilustraciju mogućnosti optimizacije režima eradikacije trostruke terapije. Makrolidni antibiotici, predstavljeni u trostrukim režimima, uglavnom klaritromicin, su najefikasniji.
Itromicin je isproban već nekoliko godina kao jedna od mogućih komponenti terapije, ali su rane studije koristile relativno niske doze lijeka. Povećanje doze kursa na 3 g dovelo je do povećanja efikasnosti standardnog sedmodnevnog trostrukog režima na bazi inhibitora protonske pumpe do potrebnog nivoa od više od 80%. U ovom slučaju, nesumnjiva prednost je što se u okviru sedmičnog kursa puna doza azitromicina uzima tri dana, jednom dnevno. Ovo je pogodno za pacijenta i smanjuje postotak nuspojava. Osim toga, u Rusiji je cijena azitromicina niža od ostalih modernih makrolida (Lapina T.L., Ivashkin V.T.).

Sve lijekove grupe makrolida karakterizira razvoj unakrsne rezistencije sojeva in vitro, ali ne mogu svi makrolidi jednako formirati takvu rezistenciju kod Helicobacter pylori in vivo, budući da to zavisi i od sposobnosti lijeka da se akumulira u mukoznom sloju. Pošto klaritromicin brzo dostiže inhibitornu koncentraciju na površini želučane sluznice, nakon tretmana 2/3 sojeva nije uništeno Helicobacter pylori postanu otporni na to. To se ne može reći za azitromicin - ima nisku efikasnost eradikacije (62%), ali sekundarna rezistencija se razvija samo u 23% slučajeva (Kornienko E.A., Parolova N.I.).

Monoterapija Helicobacter pylori azitromicin nije dozvoljen. Azitromicin se ne koristi za eradikaciju Helicobacter pylori izvan posebnih režima, bez lijekova koji smanjuju kiselost želuca. Azitromicin se takođe ne koristi za lečenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu i gastritisa u odsustvu Helicobacter pylori kod pacijenta.

Stručne medicinske publikacije o primjeni azitromicina u eradikaciji Helicobacter pylori

• Teplova N.V., Teplova N.N. Anti-Helicobacter terapija peptičkog ulkusa azitromicinom i amoksicilinom // RMZh. Bolesti probavnog sistema. – 2004. – tom 6. – Broj 2. – 68–70.
• Rusova T.V., Selezneva E.V., Glazova T.G. Klinički pregled djece s kroničnim gastroduodenitisom // Pitanja dječje dijeteologije, 2015, tom 13, br.1, str.62-69.

Na web stranici gastroscan.ru u katalogu literature nalazi se odjeljak „Antibiotici koji se koriste u liječenju gastrointestinalnih bolesti“, koji sadrži članke o upotrebi antimikrobnih sredstava u liječenju bolesti probavnog trakta.

Azitromicin kao prokinetički agens

Azitromicin je, kao i drugi makrolidi, agonist receptora motilina i stoga ima prokinetičko djelovanje i kao takav se smatra da ima učinak na gastrointestinalni motilitet.
Pokazalo se da kod pacijenata sa GERB-om sa malim hijatalnim hernijama (<3 см) приём азитромицина уменьшает размер грыжи, увеличивает период её стабилизации и способствует перемещению «кислотного кармана» в более дистальное положение по сравнению с плацебо. При этом наблюдалось снижение интенсивность кислотного рефлюкса (с 38% до 17%), тогда как общее количество рефлюксов не изменилось. У больных с большими грыжами (≥ 3 см) эти эффекты не наблюдались (Бордин Д.С.). Применение в качестве прокинетика при функциональной диспепсии не показано в связи с «нефизиологичным ускорением опорожнения желудка» (Шептулин А.А., Курбатова А.А.).

Na web stranici www.gastroscan.ru u katalogu literature nalazi se odjeljak "Prokinetika", koji sadrži članke posvećene primjeni prokinetika u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta.

Mikroorganizmi protiv kojih je azitromicin aktivan ili neaktivan

Azitromicin je aktivan protiv mnogih mikroorganizama, uključujući:

Azitromicin nije aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.

Upotreba azitromicina tokom trudnoće, dojenja i odojčadi

Liječenje trudnica azitromicinom je dozvoljeno ako očekivani učinak liječenja nadmašuje potencijalni rizik za fetus i dijete. FDA kategorija rizika za fetus kada trudnica uzima azitromicin je B (studije na životinjama nisu otkrile rizik od negativnih efekata azitromicina na fetus; nije bilo adekvatnih studija na trudnicama).

Ako je potrebno liječiti žene koje doje azitromicinom, takvo hranjenje treba prekinuti.

Azitromicin, sa izuzetkom oblika za injekcije, može se koristiti kod dece starije od 6 meseci ako je to indikovano.

Azitromicin i fatalni kardiovaskularni događaji

FDA, u svom saopštenju od 12. marta 2013., upozorava da azitromicin može uzrokovati razvoj sindroma dugog QT intervala i, kao rezultat, razvoj aritmije.
Analizirajući broj smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih uzroka kod osoba koje su uzimale azitromicin, amoksicilin, ciprofloksacin, levofloksacin ili ne uzimale antimikrobne lijekove, utvrđeno je da je broj fatalnih kardiovaskularnih događaja kod pacijenata koji su bili podvrgnuti petodnevnoj terapiji azitromicinom veći od kod onih koji su primali azitromicin koji su uzimali amoksicilin, ciprofloksacin ili uopšte nisu uzimali antibiotike. Kada se uporede oni koji su uzimali azitromicin i levofloksacin, broj fatalnih kardiovaskularnih događaja bio je uporediv.

FDA zahtijeva da oznake lijekova koji sadrže azitromicin uključuju izjavu da azitromicin može uzrokovati produženje QT intervala i aritmije.

Istovremeno, kao rezultat najveće evropske studije “Aritmogeni potencijal lijekova” (ARITMO), ustanovljeno je* da upotreba azitromicina dovodi do dvostrukog povećanja rizika od ventrikularnih aritmija u odnosu na odsustvo bilo kakvog antibakterijskog terapije, ali takav rizik nije uočen, kada se uporedi terapija sa azitromicinom i amoksicilinom. Stoga se zaključuje da je rizik posljedica same antibakterijske terapije, a ne specifičnog antibiotika.

*Trifirò G, de Ridder M, Sultana J, et al. Upotreba azitromicina i rizik od ventrikularne aritmije // CMAJ 2017; 189: E560-568.

Azitromicin se ne preporučuje za dugotrajno liječenje pacijenata sa rakom krvi ili limfnih čvorova

U priopćenju od 3. augusta 2018., FDA upozorava da se azitromicin ne preporučuje za dugotrajnu primjenu kod pacijenata s rakom krvi ili limfnih čvorova koji su imali transplantaciju matičnih stanica jer može uzrokovati ponavljanje raka.

opće informacije

Azitromicin je lijek koji se izdaje na recept. Azitromicin ne utiče na vožnju.

Trgovački nazivi lijekova s ​​aktivnim sastojkom azitromicinom

Sljedeći dokumenti su (bili) registrirani u Rusiji.
Sumatrolide Solutab, Sumatrolide Solution tablete, Tremak-Sanovel, Ecomed, Hemomycin.

Brendovi azitromicina koji se prodaju na Zapadu: AzaSite, Azitrox, Sumamed, Zentiva, Zithromax, Zmax i drugi.

Upute za upotrebu lijekova koji sadrže azitromicin

Neka uputstva za medicinsku upotrebu lijekova koji sadrže jedini aktivni sastojak azitromicin (pdf):

• uputstva za Ukrajinu (na ruskom):
• "", kapsule koje sadrže 250 mg azitromicina
• "", filmom obložene tablete koje sadrže 500 mg azitromicina, od 21.07.2010.
• "", prašak za oralnu suspenziju, 5 ml suspenzije sadrži 100 mg azitromicina, od 14.12.2012.
• "", prašak za oralnu suspenziju, 5 ml suspenzije sadrži 200 mg azitromicina, od 31.08.2012.
• Upute za SAD (na engleskom):
• "Zitromax (tablete azitromicina) i (azitromicin za oralnu suspenziju)", januar 2013.

Azitromicin ima kontraindikacije, nuspojave i karakteristike primjene, potrebna je konsultacija sa specijalistom.

Povratak na odjeljak

www.gastroscan.ru

Klaritromicin: opis lijeka

Klaritromicin se prodaje u obliku tableta i kapsula. Aktivna tvar je sadržana u koncentraciji od 250 ili 500 mg. Preparat sadrži i preželatinizirani skrob, mikrokristalnu celulozu, natrijum kroskarmelozu, stearinsku kiselinu, natrijum stearil fumarat i silicijum dioksid.

Zaštitni omotač se sastoji od hipromeloze, E1200, makrogola 3350, E172 i titanijum dioksida. Tablete i kapsule u količini od 7 ili 10 komada se pakuju u ploče i pakuju u kartonske kutije.

Klaritromicin se koristi za liječenje:

• Upala pluća.
• Sinusitis.
• Erysipelas.
• Bronhitis.
• faringitis.
• Folikulitis.
• Otitis.
• Mikrobakterijske infekcije uzrokovane aktivnošću Mycobacterium intracellulare, avium, chelonae, kansasii, fortuitum.

Zabranjeno je uzimati lijek ako:

1. Njegova netolerancija.
2. Istovremena primjena derivata ergota, pimozida, terfenadina, cisaprida, astemizola (postoji rizik od razvoja aritmije, teških poremećaja bubrega i jetre).
3. Nositi dijete.
4. Uzrast 1-12 godina.
5. Beba koja doji.

Djeca starija od 12 godina i odrasli trebaju uzimati Clarithromycin 250 mg dva puta dnevno. U teškim slučajevima dozvoljeno je udvostručavanje doze. Tok tretmana varira od 5 do 14 dana. Ako su jetra i bubrezi oštećeni, doza se prilagođava.

Tokom liječenja, pacijent može osjetiti nuspojave:

• Promjena ukusa.
• Koprivnjača.
• Mučnina.
• Anafilaktički šok.
• Intestinalni poremećaj.
• Stomatitis.
• Pseudomembranozni kolitis.
• Nesanica.
• Vrtoglavica.
• Dezorijentacija.
• Depersonalizacija.
• Kandidijaza.

Azitromicin: opis lijeka

Azitromicin je dostupan u obliku tableta i kapsula. Aktivni sastojak - azitromicin- Sadrži u količinama od 250, 125 ili 500 mg. Osim toga, antibiotik sadrži magnezijum stearat, natrijum lauril sulfat i laktozu.

Lijek se propisuje za liječenje infektivnih patologija uzrokovanih patogenima osjetljivim na azitromicin:

• Akutni tonzilitis.
• Kolpitov.
• Hronični bronhitis.
• Otitov.
• Lica.
• Uretritis.
• faringitis.
• Cervicitis.
• Sinusitis.

Antibiotici se ne smiju koristiti ako:

1. Teška disfunkcija jetre.
2. Preosjetljivost.
3. Dojenje.
4. Uzrast 1-5 godina.
5. Otkazivanja bubrega.
6. Prvo tromjesečje trudnoće.

U drugom i trećem trimestru, lijek se smije uzimati samo ako je očekivana korist za ženu veća od potencijalnog rizika za embrion.

Tablete uzimajte sat vremena prije jela jednom dnevno. Za odrasle, u prvim danima liječenja, doza je 500 mg, a zatim se uzima 250 mg. Za djecu, lijek se bira uzimajući u obzir tjelesnu težinu: uzima se 10 mg antibiotika po kilogramu. Preporučuje se trodnevni tretman.

U toku terapije moguća su neželjena dejstva:

• Epigastrični bol.
• tahikardija.
• Quinckeov edem.
• Kandidijaza.
• Promjena ukusa.
• Zatvor.
• Osip na epidermi.
• Anoreksija.
• Konjunktivitis.
• Poremećaj spavanja.
• Neuroza.

Poređenje: u kojim slučajevima, koji proizvod je bolje koristiti

Klaritromicin i Azitromicin su dva efikasna antibiotika iz grupe makrolida, koji su dostupni u obliku tableta i kapsula. Bioraspoloživost azitromicina je dva puta manja od one klaritromicina. Ali ovaj lijek rjeđe izaziva nuspojave i smatra se sigurnijim. Zbog toga je dozvoljeno da ga uzimaju deca od 5 godina starosti i trudnice od drugog trimestra. Tok tretmana je kraći.

Klaritromicin je aktivniji protiv bolesti uzrokovanih Helicobacter pylori. Stoga, kod gastritisa i peptičkih ulkusa treba odabrati ovaj antibiotik. Lijek je također superiorniji u djelovanju od azitromicina u liječenju patologija koje nastaju zbog infekcije pneumokokom, streptokokom, Staphylococcus aureus, klamidijom i legionelom. Loše djeluje protiv mikoplazme.

Azitromicin je efikasniji protiv bolesti uzrokovanih enterobakterijama i Pseudomonas aeruginosa. Ovaj lijek je pogodniji za upotrebu: dovoljno ga je uzimati jednom dnevno. Potrebno je duže da se eliminiše iz organizma nego klaritromicinu.

Za razliku od azitromicina, klaritromicin ima imunostimulirajuća i protuupalna svojstva. Stoga ga je bolje koristiti u liječenju kroničnih zaraznih patologija.

parazits.ru

Azitromicin je lijek koji ima poseban učinak protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Lijek se široko koristi u liječenju brojnih infektivnih i upalnih procesa, čija svojstva potiču od patogena različitih vrsta. Prilikom ulaska u organizam, antibiotik stvara povećane koncentracije glavne supstance na mjestu upalnog procesa - azitromicin dihidrata. Nije podložan negativnim faktorima kisele sredine i rastvorljiv je u mastima, pa lako prodire u meka tkiva, različite tečnosti biološkog porekla i respiratorni trakt. Dva sata nakon primjene, proizvod dostiže svoju maksimalnu koncentraciju.

Analogi i sorte lijeka

Pharmaceuticals nudi nekoliko proizvedenih oblika lijeka:

• Tablete (obložene filmom);
• kapsule sa sadržajem želatine;
• praškasta supstanca za suspenziju.

Oblici tableta uključuju 250 mg i 500 mg glavnog aktivnog sastojka uz pomoćne elemente. Pakovanje se vrši u specijalna kartonska pakovanja od tri tablete.

Indikacije za upotrebu proizvoda

Čemu služe ove tablete?:

Imenovanje grupa antibiotika isključivo je odgovornost stručnjaka, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela, prisutnost patologija i druge pojave.

Kontraindikacije za upotrebu

Nema posebnih poteškoća prilikom uzimanja, ali ako ste preosjetljivi na komponente, trebali biste prestati uzimati. Ako postoje alergijske reakcije, bolje je ne započeti liječenje. Posebne kontraindikacije uključuju trudnoću, dojenje i djecu mlađu od 12 godina.

Azitromicin uputstvo za upotrebu kapsule 500 mg

Lijek se uzima jednom dnevno, sat ili 2 sata prije ili poslije obroka.

• Za odrasle, u slučaju otkrivanja infektivnih procesa u respiratornom traktu, 500 mg dnevno jednom, tokom 3 dana (ukupna doza kursa - 1,5 g).
• Za infekcije kože i mekih tkiva indikovana je sljedeća shema liječenja: prvog dana liječenja 1000 mg (dvije kapsule od po 500 mg) jednokratno. I počevši od drugog do petog dana - uzmite dozu lijeka 500 mg svaki(1 kapsula) dnevno.
• Ako se otkrije kronični migratorni eritem, potrebno je uzimati lijek prema određenom režimu. Prvog dana uzmite 4 kapsule (250 mg) - 1 g jednokratno. Od drugog do petog dana - kapsule 500 (cena– ukupno, ispostavilo se, 4 dana) u količini od 2 komada dnevno.
• Ako se otkrije uretritis ili cervicitis, uzima se 1 g od 250 mg jednokratno.
• Ako se otkriju bolesti želuca, kao i patologije u radu duodenuma, propisuje se 1 g (4 kapsule od 250 mg) dnevno tijekom 3 dana. I to nije glavna stvar, već dio kombinirane terapije.

Za upalu grla i za druge ORL bolesti (npr. za upalu sinusa) morate se striktno pridržavati uputstava ljekara. Budući da na doze značajno utiču individualne karakteristike organizma. Ako se propusti neka od doza lijeka, potrebno ju je uzeti što je prije moguće. Naredne doze se uzimaju sa pauzom od 24 sata.Opisane doze su relevantne za upotrebu kod predstavnika odrasle i dječje populacije težine preko 45 kg.

Azitromicin uputstvo za upotrebu za decu 250

Kao dio uputstava, djeci mlađoj od 12 godina zabranjeno je korištenje tableta. Uspješno su zamijenjeni suspenzija za djecu ili specijalnog sirupa dizajniranog za najuspješnije doziranje.

• Za dojenčad mlađu od šest mjeseci, antibiotska supstanca je potpuno kontraindicirana, jer se mogu pojaviti nuspojave i komplikacije.
• Za liječenje upale gornjih dišnih puteva, upale srednjeg uha i upale pluća djeci se propisuje jednokratna doza od 10 mg/kg.
• Djeca starija od 14 godina koriste tablete za mjerenje težine 125 mg ili 250 mg, kao i specijalni sirup. Prepisuju se 1-2 kašičice. sastav na osnovu telesne težine. U narednim danima, proces liječenja se nastavlja pri nižoj dozi od 5 mg/kg.

Azitromicin cijena tablete 500 mg cijena

Kao što je već napomenuto, pakovanje proizvoda vrši se prema 3 tablete. Općenito, u Rusiji cijena ovog lijeka kreće se od 32 do 190 rubalja. Međutim, ovisi o dozi. Proizvod od 500 mg košta ne više od 90-100 rubalja po pakiranju.

Analozi lijeka azitromicina su jeftini

Lijek može imati dobru zamjenu u obliku proračunskih analoga. Koji su vredni jeftinije, a u smislu efikasnosti ( u suspenziji tablete) nisu inferiorne u odnosu na standardni uzorak.

Kompatibilnost azitromicina s drugim lijekovima

Lijek se može koristiti kao samostalan element terapije ili u kombinaciji s drugim spojevima. Važno je znati karakteristike njegove kompatibilnosti s drugim lijekovima.

Azitromicin i cikloferon

Droga cikloferon ima odličnu kompatibilnost sa svim lijekovima, tako da dotični lijek (antibiotik) nije izuzetak. Kada se koriste zajedno, potrebna je medicinska konsultacija.

Azitromicin i paracetamol

Paracetamol– antipiretik, pa se može savršeno kombinovati sa mnogim antibakterijskim agensima.

Azitromicin i amoksicilin

Azitromicin pomaže da se oslabi moćni baktericidni učinak lijeka amoksicilin, pa dijeljenje nije preporučljivo.

Azitromicin i ingavirin

Nisu pronađeni poremećaji prilikom istovremenog uzimanja lijekova, ali da biste razjasnili dozu lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Azitromicin i ibuprofen

Ibuprofen je univerzalni lijek, stoga praktički ne postoje lijekovi s kojima bi njegova istovremena primjena bila neprikladna.

Azitromicin i Kagocel

Kagocel može se koristiti u uznapredovalim fazama liječenja i ponekad se može koristiti nakon tretmana azitromicinom i istovremeno s njim.

Koja je razlika između azitromicina i drugih lijekova?

• Za razliku od droge sumamed, azitromicin je generik, dok je njegov analog originalan, pa stoga košta mnogo više. Postoje određene razlike u nuspojavama i kontraindikacijama.
• Ako uporedite lijek sa lijekom azitrox, može se primijetiti da jedan lijek djeluje kao proračunski analog drugog. Doktor bira najoptimalniji izbor.
• Amoksiklav– još jedan antibiotik koji se efikasno bori protiv bakterijskih infekcija širokog spektra.

Azitromicin i klaritromicin, koji je efikasniji?

Oba lijeka su u prvih deset lijekova protiv navedenih bolesti. Razlike azitromicin iz klaritromicina, ako se provodi poređenje, leže u nekoliko aspekata.

• azitromicin ima kraći tok liječenja;
• može se uzimati jednom dnevno i ima efekta;
• lakše se podnosi i najsigurniji je.

Razlika u principu je mali, ali postoji. Međutim, samoliječenje ovdje neće pomoći, pa je važno kontaktirati stručnjaka koji će propisati efikasan lijek.

Kompatibilnost azitromicina i alkohola

Upotreba proizvoda zajedno s alkoholnim pićima može izazvati prijelaz mnogih bolesti u kronični oblik. Dakle, odgovor na pitanje o što je brže moguće pacijentu da pijem pivo, je osigurati da svi simptomi bolesti nestanu. U suprotnom mogu početi posljedice u obliku patoloških komplikacija, glavobolje.

Jeste li uzimali azitromicin? Upute za upotrebu, cijena, recenzije, analozi, jesu li informacije bile korisne? Ostavite svoje mišljenje ili recenziju za sve na forumu!

womaninc.ru

S.V.Yakovlev

Moskovska medicinska akademija nazvana po. I.M.Sechenova

URL

Makrolidni antibiotici se koriste u kliničkoj praksi više od 40 godina. Prvi lijek ove klase - eritromicin - uveden je u praksu 1952. godine, tri godine kasnije pojavila su se još dva lijeka - oleandomicin i spiramicin. Do sredine 80-ih, makrolidi su se koristili u ograničenoj mjeri, uglavnom za infekcije gornjih dišnih puteva. Međutim, posljednjih godina došlo je do značajnog porasta interesa za ove lijekove, a njihova primjena u klinici je značajno proširena.

Treba istaći nekoliko objektivnih razloga za povećano interesovanje za makrolide poslednjih godina.

1. Povećana otpornost pneumokoka na benzilpenicilin.

2. Povećanje učestalosti sojeva mikroorganizama koji proizvode beta-laktamaze, što rezultira smanjenjem aktivnosti najčešće korištenih prirodnih i polusintetičkih penicilina.

3. Povećana učestalost atipičnih mikroorganizama (mikoplazma, klamidija, legionela) u infekcijama respiratornog trakta i genitourinarnog sistema. Ovi mikrobi se razvijaju unutar ćelija makroorganizma i nedostupni su mnogim antibakterijskim lijekovima (na primjer, penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi), koji slabo prodiru kroz staničnu membranu.

Trenutno je poznato više od 20 makrolidnih antibiotika, od kojih se oko 8 koristi u klinici. Najviše proučavana grupa su 14-člani makrolidi, među kojima je prirodni antibiotik eritromicin i nekoliko polusintetičkih lijekova.

Nedostaci eritromicina su niska stabilnost u kiseloj sredini, zbog čega se slabo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, brza eliminacija, što zahtijeva često doziranje, i prilično veliki broj nuspojava. Ovi nedostaci, ograničavajući upotrebu eritromicina, doprinijeli su potrazi za novim visokoaktivnim makrolidnim antibioticima.

Posljednjih godina sintetizirani su makrolidi s poboljšanim fizičko-hemijskim, biološkim i farmakokinetičkim svojstvima. Među 14-članim makrolidima dobijeni su lijekovi koji imaju sličan spektar antimikrobnog djelovanja kao eritromicin, ali su znatno otporniji na kiselu hidrolizu i bolje se apsorbiraju kada se uzimaju oralno. Jedan od ovih lijekova je klaritromicin.

Klaritromicin (Klacid) je polusintetski makrolid u kojem je laktonski prsten povezan s dva šećera. Za razliku od eritromicina, u laktonskom prstenu klaritromicina na 6. poziciji, atom vodika je zamijenjen metilnom grupom, što određuje kiselinsku stabilnost lijeka i poboljšana farmakokinetička svojstva. Glavni metabolit klaritromicina, 14-hidroksiklaritromicin (14-HCM), također ima antimikrobno djelovanje koje je sinergističko s glavnim lijekom protiv nekih bakterija.

Antimikrobna aktivnost

Klaritromicin je jedan od najaktivnijih makrolidnih antibiotika in vitro protiv glavnih patogena infekcija respiratornog trakta stečenih u zajednici. Klaritromicin je superiorniji u odnosu na ostale 14-člane makrolide (eritromicin, roksitromicin) i azitromicin po djelovanju na različite streptokoke (S.pyogenes, S.agalactiae), pneumokoke (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureaus aureaus (Staphylococcus lococquelaus aureaus) približno jednaka drugim lijekovima prema djelovanju na mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae) i Moraxella catarrhalis (Tabela 1). Protiv Haemophilus influenzae, klaritromicin je inferiorniji od azitromicina, ali u kombinaciji sa 14-GCM njegova aktivnost značajno raste. Klaritromicin takođe ispoljava visoku aktivnost prema drugim gram-pozitivnim bakterijama (Bacillus spp., Listeria monocytogenes, oksacilin-senzitivni koagulaza-negativni stafilokoki, anaerobni koki) i nekih gram-negativnih bakterija - Neisseria gonorrhoeae, Bordetellaribacl Helicobacterium superioran je u odnosu na druge lijekove protiv ovog mikroorganizma); druge gram-negativne bakterije iz porodica Enterobacteriaceae, Pseudomonas i Acinetobacter su prirodno otporne na makrolidne antibiotike.

Tabela 1. In vitro aktivnost klaritromicina i drugih makrolida (MIC90, mg/l) protiv najčešćih patogena infekcija respiratornog trakta stečenih u zajednici

Mikroorganizmi		Eritromicin	Roxithromycin
Streptococcus pneumoniae	0,015	0,03	0,03	0,12
Streptococcus pyogenes	0,015	0,03	0,06	0,12
Staphylococcus aureus	0,06	0,12	0,25	0,12
Haemophilus influenzae	4-8 (1*)	4	8	0,5
Moraxella catarrhalis	0,25	0,25	1	0,06
Legionella pneumophila	<0,125	0,5	<0,125	<0,125
Mycoplasma pneumoniae	0,03	0,01	0,03	0,001
Chlamydia pneumoniae	0,007	0,06	0,25	0,5
*U kombinaciji sa 14-GKM

Antimikrobna aktivnost 14-GCM je nešto inferiornija od klaritromicina protiv većine mikroorganizama, ali je aktivnija protiv H. influenzae. Klaritromicin i 14-GCM djeluju sinergistički protiv mnogih patogena respiratornih infekcija (H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., S.aureus).

Imunomodulatorno i protuupalno djelovanje

Utvrđeno je da klaritromicin ima imunostimulirajuća svojstva. Konkretno, povećava fagocitnu aktivnost neutrofila i makrofaga, povećava degranulaciju fagocita, baktericidnu aktivnost leukocita, a također povećava aktivnost T-ubica.

Klaritromicin ima lokalni protuupalni učinak, što je posljedica inhibicije proizvodnje citokina, smanjenja hipersekrecije sluzi i sputuma u respiratornom traktu i viskoznosti sputuma. Ova svojstva klaritromicina mogu imati dodatni učinak (pored antibakterijskog) u liječenju hroničnih infekcija respiratornog trakta kao što su otitis media, sinusitis i bronhitis.

Farmakokinetika

Klaritromicin se brzo apsorbira kada se uzima oralno, a maksimalne koncentracije u krvi se postižu unutar 1-2 sata; Bioraspoloživost lijeka je oko 55%. Apsorpcija klaritromicina se ne mijenja s unosom hrane. Nakon jednokratne oralne doze klaritromicina u dozi od 250 i 500 mg, u krvi se stvaraju maksimalne koncentracije koje prelaze MIC za glavne respiratorne patogene (Tablica 2).

Tabela 2. Farmakokinetički parametri klaritromicina i njegovog 14-GCM nakon jedne oralne doze od 250 i 500 mg

Opcije	250 mg		500 mg
		14-GKM		14-GKM
Cmax, mg/l	1,0	0,63	2,41	0,66
Cmin, mg/l	0,19	0,20	0,73	0,32
AUC, mg/l.h	6,3	4,5	18,9	6,0
T1/2, h	3,5	4,7	4,9	7,2
Clr, ml/min	195	122	168	140
Izlučivanje urina, %	18	12	36	9,6
Bilješka. Cmax—maksimalne koncentracije u krvi; Cmin - minimalne (prije sljedeće doze) koncentracije u krvi; AUC—površina ispod krive koncentracija-vrijeme; T1/2 - poluživot; Clr - bubrežni klirens.

Klaritromicin dobro prodire u tjelesne tekućine i tkiva, volumen distribucije je u prosjeku 240 l, vezivanje za proteine ​​u serumu je 42-70%. Koncentracije klaritromicina u plućnom tkivu, bronhijalnom sekretu, eksudatu srednjeg uha, krajnicima i sputumu su nekoliko puta veće od serumskih koncentracija i ostaju na terapijskim razinama duži vremenski period. Klaritromicin se akumulira u ćelijama u vrlo visokim koncentracijama: koncentracije lijeka u alveolarnim makrofagima premašuju ekstracelularne nivoe 94 puta, au mononuklearnim stanicama 20 puta.

Klaritromicin se metabolizira u tijelu i formira aktivni metabolit - 14-GCM, čije je poluvrijeme duže nego kod glavnog lijeka. Klaritromicin se djelimično izlučuje u urinu nepromijenjen, djelomično kao metabolit; od 6 do 11% lijeka se izlučuje izmetom.

Klinička primjena

Klaritromicin se s velikom efikasnošću koristi za različite vanbolničke infekcije gornjih i donjih respiratornih puteva: streptokokni tonzilofaringitis, sinusitis, egzacerbacije kroničnog bronhitisa, pneumonije.

Tonzilofaringitis. Klinička efikasnost klaritromicina kod akutnog tonzilitisa i akutnog faringitisa je više od 90%. Uporedne studije su pokazale da klaritromicin u dozi od 250 mg sa intervalom od 12 sati tokom 10 dana nije inferioran u kliničkoj i bakteriološkoj djelotvornosti od fenoksimetilpenicilina i eritromicina. Jedna studija je pokazala da je, uz sličnu kliničku efikasnost, klaritromicin rezultirao potpunijom eradikacijom streptokoka nego fenoksimetilpenicilin.

Sinusitis. Kod akutnog sinusitisa pozitivan klinički učinak primjenom klaritromicina postiže se kod 80-98% pacijenata; kod kroničnih infekcija, učinak lijeka je manje izražen. Ista klinička efikasnost klaritromicina pokazala se u poređenju sa ampicilinom, amoksicilinom, ko-amoksiklavom i cefaklorom.

Upala pluća i bronhitis. Postoji visoka klinička efikasnost klaritromicina u liječenju infekcija donjih respiratornih puteva pri primjeni lijeka u dozi od 250 ili 500 mg sa intervalom od 12 sati Visoka klinička i bakteriološka efikasnost klaritromicina se pokazuje kod infekcija uzrokovanih S. pneumoniae i H.influenzae, kao i za atipične pneumonije, uzrokovane klamidijom, mikoplazmom, legionelom. U pogledu kliničke efikasnosti, klaritromicin nije inferioran u odnosu na oralne peniciline i cefalosporine (ampicilin, amoksicilin, ko-amoksiklav, cefaklor, cefuroksim aksetil, cefiksim), a kod vanbolničke upale pluća - drugim makrolidima, roksitromicin (eritromicin).

Nuspojave

Većina studija navodi da se klaritromicin dobro podnosi. Prema zbirnim podacima iz kontrolisanih studija, pri liječenju 4291 pacijenta klaritromicinom, nuspojave su uočene kod 19,6% pacijenata, među kojima su mučnina (3%), dijareja (3%), dispepsija (2%) i bol u trbuhu (2%). %) najčešće su zabilježeni., glavobolja (1%). Druga sažeta studija je istakla da su najčešći neželjeni događaji povezani sa klaritromicinom bili gastrointestinalni poremećaji: mučnina (3,8%), dijareja (3%), bol u abdomenu (1,9%), dispepsija (1,6%), promjena okusa (1,5%), povraćanje (1,1%). Uporedne studije su pokazale da je učestalost nuspojava pri upotrebi klaritromicina ista kao kod azitromicina, roksitromicina, amoksicilina i manja od eritromicina.

Doziranje

Klaritromicin je dostupan u oralnim tabletama (250 i 500 mg) i u obliku injekcija (bočice od 500 mg). Kod odraslih, za akutni tonzilofaringitis, blagu pneumoniju stečenu u zajednici ili pogoršanje kroničnog bronhitisa, klaritromicin se propisuje oralno u dozi od 250 mg svakih 12 sati; Trajanje liječenja za tonzilofaringitis je 10 dana, za bronhitis - 7-10 dana, za upalu pluća - 5-7 dana. Za težu upalu pluća, sinusitis, kao i sumnjivu ili dokumentovanu infekciju uzrokovanu H. influenzae, preporučljivo je povećati dozu klaritromicina na 500 mg svakih 12 sati. Kod hospitaliziranih pacijenata s umjerenom ili teškom pneumonijom stečenom u zajednici, Preporučljivo je započeti liječenje klaritromicinom parenteralnom primjenom lijeka (500 mg intravenozno u obliku infuzije s intervalom od 12 sati) u trajanju od 2-3 dana, nakon čega se prelazi na oralno uzimanje lijeka dok se pacijent potpuno ne izliječi. Kod djece se klaritromicin propisuje u dozi od 7,5 mg/kg 2 puta dnevno.

Mjesto klaritromicina u liječenju infekcija respiratornog trakta

Klaritromicin je visoko efikasan makrolidni antibiotik u liječenju različitih infekcija respiratornog trakta stečenih u zajednici. U poređenju sa eritromicinom, klaritromicin karakteriše stabilnost u kiseloj sredini, bolja apsorpcija kada se uzima oralno, što ne zavisi od unosa hrane, manja učestalost primene i bolja podnošljivost. Klaritromicin je jedan od najaktivnijih makrolidnih antibiotika in vitro, a ova aktivnost se povećava in vivo zbog stvaranja aktivnog metabolita u tijelu, koji ima i antimikrobna svojstva. Klaritromicin stvara visoke koncentracije u krvi, tkivima i stanicama, premašujući MIC za glavne patogene infekcija respiratornog trakta. Prisutnost aktivnog metabolita i visoke tkivne i intracelularne koncentracije lijeka mogu objasniti činjenicu da klaritromicin pokazuje visoku kliničku učinkovitost čak i u prisustvu infekcije uzrokovane slabo osjetljivim mikroorganizmima (na primjer, H. influenzae).

Na osnovu kliničkih i farmakodinamičkih studija utvrđeno je da je adekvatna dnevna doza klaritromicina (u zavisnosti od težine infekcije) 500-1000 mg, podijeljena u 2 doze.

Klaritromicin je lijek izbora za liječenje streptokoknog tonzilitisa i faringitisa kod djece, a može se koristiti i kao alternativa za akutni sinusitis.

Makrolidni antibiotici se trenutno smatraju lijekovima prve linije za liječenje blage pneumonije stečene u zajednici kod odraslih i djece. S obzirom na visoku aktivnost klaritromicina prema glavnim respiratornim patogenima, lijek treba propisivati ​​u ambulantnoj praksi za blagu upalu pluća kod mladih i srednjih pacijenata, kao i u slučajevima sumnje na atipične etiologije (klamidija ili mikoplazma). Prednost klaritromicina je prisutnost dva oblika doziranja - za intravensku primjenu i oralnu primjenu, što omogućava primjenu lijeka u postupnom terapijskom režimu (intravenozno - oralno) za teže pneumonije kod hospitaliziranih pacijenata. Za tešku pneumoniju, općeprihvaćeni standard antibakterijske terapije je kombinacija makrolidnog antibiotika (na primjer, intravenski klaritromicin) s cefalosporinom treće generacije (cefotaksim ili ceftriakson). Kao lijek prve linije (zajedno sa amoksicilinom, ko-amoksiklavom), klaritromicin se može koristiti za blagu egzacerbaciju kroničnog bronhitisa.

književnost:

1. Ball P. Terapijska razmatranja za liječenje infekcija respiratornog trakta. Uloga novih makrolida i fluorokinolona. Zaraziti. In Med 1991; 8 (Suppl. A): 7-17.
2. Williams J.D., Sefton A.M. Poređenje makrolidnih antibiotika. J. Antimicrob. Chemother. 1993; 31 (Suppl. C): 11-26.
3. Peters D.H., Clissold S.P. klaritromicin. Pregled njegovog antimikrobnog djelovanja, farmakokinetičkih svojstava i terapijskog potencijala. Drugs 1992; 44 (1): 117-64.
4. Bergeron M.G., Bernier M., L’Eciyer J. In vitro aktivnost klaritromicina i njegovog 14-hidroksi metabolita protiv beta-laktamaze pozitivnih i negativnih sojeva Haemophilus influenzae. 1. Međunarodna konferencija o makrolidima, azalidima i streptograminima. Santa Fe, Novi Meksiko, 1992.
5. Jones R.N., Erwin M.E., Barrett M.S. In vitro aktivnost klaritromicina i 14-OH klaritromicina samog iu kombinaciji protiv vrsta Legionella. EUR. J. Clin. Microbiol. Zaraziti. Dis. 1990; 9: 846-8.
6. Takeds H., Miura H., Kawahira M., et al. Studija dugotrajne primjene TE-031 (A-56268) u liječenju difuznog panbronhiolitisa. Kansenshogaki Zasshi 1989; 63: 71-8.
7. Labro M.T. Farmakologija spiramicina u poređenju sa drugim makrolidima. Drug Invest. 1993; 6 (Suppl 1): 15-28.
8. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makrolidi u savremenoj kliničkoj praksi. Smolensk, “Rusich”. 1998; 304 pp.
9. Neu H/C/ Razvoj makrolida: klaritromicin u perspektivi. J. Antimicrob. Chemother. 1991; 27 (Suppl. A): 1-9.
10. Kees F., Wellenhofer M., Grobecker H. Serum i ćelijska farmakokinetika klaritromicina 500 mg q.d. i 250 mg b.i.d. u volonterima. Infection 1995; 23: 168-72.
11. Scrock C.G. Klaritromicin protiv penicilina u liječenju streptokoknog faringitisa. J.Fam. Prakt. 1992; 35: 622-6.
12. Guay D.R., Patterson R., Seipman N., Craft J.C. Pregled profila podnošljivosti klaritromicina u pretkliničkim i kliničkim ispitivanjima. Sigurnost lijekova 1993; 8 (5): 350-64.
13. Periti P., Mazzei T. Klaritromicin: farmakokinetički i farmakodinamički međusobni odnosi i režim doziranja. J Chemotherapy 1999; 11 (1): 11-27.
14. Antibakterijska terapija pneumonije kod odraslih. Edukativno-metodički priručnik za ljekare. M., “RM-Vesti”. 1998; 28 str.

Makrolidi, linkozamidi i streptogramini (MLS antibiotici) su hemijski nepovezani antibiotici koji imaju sličan mehanizam djelovanja i antimikrobnu aktivnost sa sličnim profilom rezistencije. Oni se reverzibilno vezuju za 50S ribosomsku podjedinicu, blokirajući translokaciju. MLS antibiotici se općenito smatraju bakteriostatskim antibioticima; oni su baktericidni protiv specifičnih izolata. Glavni mehanizam stečene rezistencije je specifična mutacija 50S ribosomalne RNK podjedinice. Otpor prema jednom pripadniku MLS klase ne mora nužno biti praćen otporom prema drugima.

Makrolidi imaju makrociklički laktonski prsten. Prototip makrolida je eritromicin, predstavljen raznim solima. Posljednjih godina u kliničku praksu u Sjedinjenim Državama uvedeni su novi makrolidi, uključujući klaritromicin, azitromicin i diritromicin. Ostali makrolidi su dostupni u Evropi i Aziji. Obično se uzimaju oralno, iako postoje IV formulacije eritromicina i azitromicina, a eritromicin losion se koristi za liječenje Aspe vulgaris. Makrolidi se metaboliziraju u jetri i ne prodiru u CSF u količinama dovoljnim za stvaranje terapijskih koncentracija.

Eritromicin aktivan protiv streptokoka, stafilokoka, Bordetella pertussis, Corynebacterium diphtheriae, Campylobacter jejuni, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Legionella i Chlamydia. Eritromicin i diritromicin imaju ograničenu aktivnost protiv H. influenzae, ali su klaritromicin i azitromicin značajno efikasniji protiv ovog organizma. Makrolidi nemaju efekta na Enterobacteriaceae, P. aeruginosa ili Mycoplasma hominis.

Makrolidi prvenstveno se koristi za liječenje infekcija respiratornog trakta. Osim toga, makrolidi se mogu koristiti umjesto penicilina za streptokokni faringitis, posebno kod pacijenata koji su alergični na penicilin.

Makrolidi su lijekovi izbora u liječenju pneumonije, jer aktivni su protiv pneumokoka, C. pneumoniae, M. pneumoniae i Legionele. U slučajevima kada infekciju može izazvati Haemophilus influenzae, prednost se daje klaritromicinu ili azitromicinu.

Eritromicin je lijek izbora za liječenje velikog kašlja, legionarske bolesti, infekcije Chlamydia trachomatis (tokom trudnoće, kada su tetraciklini kontraindicirani), a efikasan je kao i penicilin u eliminaciji nositeljskog stanja difterije. Eritromicin se, sa istim uspjehom kao tetraciklin, koristi u liječenju infekcija uzrokovanih M. pneumoniae, koristi se za enteritis uzrokovan C. jejuni, a može se koristiti umjesto beta-laktama za umjerene infekcije kože i mekih tkiva (S. pyogenes i S. aureus).

Klaritromicin i azitromicin

klaritromicin I azitromicin aktivniji protiv nekih patogena od eritromicina. Klaritromicin i azitromicin (ali ne i diritromicin) su aktivniji od eritromicina protiv H. influenzae i pogodniji su kao empirijska terapija za infekcije respiratornog trakta ako je H. influenzae mogući patogen.

I klaritromicin, i azitromicin su aktivni protiv Mycobacterium avium kompleksa, važnog patogena kod pacijenata. Klaritromicin je koristan protiv većine drugih, ne-tuberkuloznih mikobakterija. Također je vrlo aktivan protiv Helicobacter pylori i komponenta je kompleksa lijekova koji se obično koriste za politerapiju ulkusa dvanaestopalačnog crijeva uzrokovanih H. pylori. Azitromicin djeluje protiv Chlamydia trachomatis i jedini je lijek koji jednom dozom može izliječiti uretritis i cervicitis uzrokovane ovim patogenom.

Eritromicin

Ima širok spektar djelovanja, uključujući i gram-pozitivne (stafilokoke koje proizvode i ne proizvode penicilinazu; streptokoke, pneumokoke, klostridije, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) i gram-negativne mikroorganizme (gonococcius perfluen, Haemococcus influen, Haemococcius, Haemozaella lega) mikoplazma, klamidija, spirohete, rikecije.

Na eritromicin su otporni gram negativni bacili: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, kao i Shigella, Salmonella itd.

Indikacije:
Bakterijske infekcije: difterija (uključujući prenosivost difterije), veliki kašalj (uključujući prevenciju bolesti kod osjetljivih osoba s rizikom od infekcije), trahom, bruceloza, legionarska bolest, šarlah, amebna dizenterija, gonoreja; konjuktivitis novorođenčadi, upala pluća kod djece i genitourinarne infekcije trudnica uzrokovane Chlamydia trachomatis; primarni sifilis (kod pacijenata s alergijom na peniciline), nekomplicirana klamidija u odraslih (s lokalizacijom u donjem dijelu genitourinarnog trakta i rektuma) s netolerancijom ili nedjelotvornošću tetraciklina itd.; ORL infekcije (tonzilitis, upala srednjeg uha, sinusitis), infekcije žučnih puteva (holecistitis), infekcije gornjih i donjih disajnih puteva (traheitis, bronhitis, upala pluća), infekcije kože i mekih tkiva, pustularne bolesti kože, inficirane rane, čirevi od proleža, opekotine II i III faza, trofični ulkusi, infekcije sluznice očiju - uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek; prevencija egzacerbacija streptokoknih infekcija (tonzilitis, faringitis) kod pacijenata sa reumatizmom, infektivnih komplikacija tokom stomatoloških intervencija kod pacijenata sa srčanim manama. To je rezervni antibiotik za liječenje bakterijskih infekcija uzrokovanih sojevima gram-pozitivnih patogena (posebno stafilokoka) otpornih na penicilin. U teškim oblicima zaraznih bolesti, kada je oralno uzimanje lijeka neučinkovito ili nemoguće, pribjegavaju se intravenskoj primjeni rastvorljivog oblika eritromicina - eritromicin fosfata. Eritromicin supozitorije se propisuju u slučajevima kada je oralna primjena otežana.

Rp.: Eritromicin 0,25

D.t.d. N.20 u tab.

S. 2 tablete 4 puta dnevno.

U roku od 14 dana

Za legionelozu.

Azitromicin(sumamed)

U visokim koncentracijama ima baktericidno dejstvo na gram-pozitivne koke: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptokoke grupa C, F i G, S.viridans, Staphylococcus aureus; gram-negativne bakterije: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae i Gardnerella vaginalis; neki anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kao i Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nije aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija otpornih na eritromicin.

Indikacije:

Infekcije gornjih dišnih puteva i ORL organa uzrokovane osjetljivom mikroflorom: tonzilitis, sinusitis, tonzilitis, upala srednjeg uha; šarlah; infekcije donjeg respiratornog trakta: bakterijska i atipična pneumonija, bronhitis; infekcije kože i mekih tkiva: erizipel, impetigo, sekundarno inficirane dermatoze; infekcije urogenitalnog trakta: gonorealni i negonorealni uretritis i/ili cervicitis; Lajmska bolest (borelioza).

Rp.:Azitromicin 0,25

D.t.d. N.10 u kap.

S. Prvog dana 1 kapsula

ujutro i uveče, od 2 do

5. dan 1 kapsula 1 put

za jedan dan. Za infekcije

gornji i donji dijelovi

respiratornog trakta.

Roxithromycin(rulid)

Na lijek su osjetljivi: Streptokoki grupe A i B, uklj. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae i psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Varijabilno osjetljivi: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis i Vibrio cholerae. Otporne na: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Indikacije:

Liječenje infekcija gornjeg i donjeg respiratornog trakta, kože i mekih tkiva, genitourinarnog trakta (uključujući spolno prenosive infekcije, osim gonoreje), infekcija osjetljivih na lijekove (bronhitis, pneumonija, tonzilitis, šarlah, otitis, sinusitis, difter) veliki kašalj, trahom, bruceloza, legionarska bolest itd.). Prevencija meningokoknog meningitisa kod osoba koje su bile u kontaktu sa obolelom osobom.