Odrežite frenulum između prednjih zuba djeteta. Frenulum gornje usne: liječenje, norma, poremećaj

U rječniku V. Dahla čitamo: „Uzda je uzica, karika, zateg, uzda ili snop. Hioidni frenulum je spojena membrana...” Naš jezik, poput konja, treba uređaj koji mu pomaže da se kreće u pravom smjeru ovom ili onom brzinom. Tada govor teče glatko i jasno. Svaki od trojice frenulum u djeteta u usnoj šupljini odgovoran je i za čistoću zvukova i za ljepotu lica.

Prije nego počnete tražiti sva tri frenuluma u bebinim ustima, dovedite ih u red. vlastite ruke: Podrežite nokte, svaki prst dobro operite i obrišite alkoholom. Osim toga, pregled se mora provesti ispravno kako ne bi preplašio bebu! Započnite svoju "potragu" ovim riječima: "Pitam se što se krije u tim lijepim malim ustima?" Lagano povucite i podignite bebinu gornju usnicu prema nosu. Tvoje će se oči pojaviti zauzdati Gornja usna .

Oblikovana je kao trokut. Njegove dvije strane ("noge") su pričvršćene. Jedan - na unutarnju površinu usne sa strane usne šupljine. Drugi je na desni iznad sjekutića. Čar osmijeha uvelike ovisi o tome kako se ovaj posljednji povezuje s gumom. Normalno bi donji rub spoja trebao biti nekoliko milimetara iznad baze gingivalne papile. Ako se pričvršćivanje nalazi nisko, gotovo na spoju sjekutića, nastaju problemi. Pogoršavaju se ako je sam frenulum gust i masivan. U tom slučaju njen greben je isprepleten i urasta u gingivalnu papilu koja se nalazi između gornjih sjekutića.

Ova značajka značajno ograničava pokretljivost gornje usne. Izgleda okrenuto i otkriva gornji dio. Često su usta lagano otvorena: usne se ne mogu zatvoriti. Djetetovo lice poprima izraz "vjejeverice". Štoviše, kratko i čvrsti frenulum u gornjoj usni djeteta sprječava zatvaranje rastućih gornjih sjekutića. Pojavljuje se jaz (dijastema). Kako mliječni zubi izbijaju, ponekad ne samo da se ne smanjuje, već se, naprotiv, povećava, "širi". Trajni zubičesto usvajaju ovaj nedostatak. U starim danima, baka-susjeda rekla je za mladog vlasnika takvog "praznine" u zubima: "Lagat će!", A odraslu osobu su zvali bez zuba.

Frenulum gornje usne u djeteta

Moderni roditelji nisu toliko zabrinuti zbog moguće pričljivosti vlastitog potomstva, već kozmetički nedostatak dječje zubalo. U laganoj panici žure zubaru i traže da im prereže frenulum, vjerujući da će se tada pukotina zatvoriti. Ne bih htio uzrujati neke prenagljene roditelje, ali takva se operacija ne izvodi u fazi mliječnih zuba. Morat ćete pričekati dok stalni gornji sjekutići ne izbiju. No, i tada bi bilo uputno prvo se fotografirati Gornja čeljust(s rudimentima stalni zubi), a tek onda zajedno s ortodontom odlučiti ima li smisla operacija.

Upornost pojedinih roditelja nema granica... I pod pritiskom njihovih zahtjeva i suza, stomatolozi ponekad odluče podrezati frenulum gornje usne u djeteta i s mlijekom zalogaj. To dovodi do činjenice da se trajni sjekutići, kad se rode, počnu međusobno preklapati, a nakon njih nasumično rastu svi ostali zubi u gornjem redu. Kako se ne sjetiti izreke: “Žrba je potrebna samo kad se buhe hvataju”! Osim toga, ako se operacija na gornjem frenulumu izvede prerano, može doći do suženja gornjeg čeljusnog luka, a to ugrožava potomstvo (defekt zagriza, kada se donja čeljust pomiče prema naprijed, gornja čeljust je mala ili nerazvijena, a kada se čeljusti zatvaraju , donji zubi se preklapaju s gornjim). Trebam li reći kakve probleme dijete može imati s takvim ugrizom? Ovo je pogrešan izgovor svih zviždućih, siktavih zvukova i, naravno, glasova [L’], [L], [R’], [R].

Mala ozljeda, veliki problemi. Djeca vrlo često ozlijeđuju frenulum gornje usne, što dovodi do njegovog pucanja. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati svog stomatologa. On će obraditi ranu (i po potrebi staviti šavove) i dati prognozu daljnjeg formiranja zuba. Možda ćete trebati i rendgensko snimanje (ako teška modrica povrijeđeni su rudimenti trajnih zuba). Pomoć liječnika također je neophodna jer kod “spontanog” zacjeljivanja rana (bez kirurško liječenje) rubovi frenuluma mogu srasti asimetrično u odnosu na središnje sjekutiće ili će se pojaviti grubi ožiljak koji ograničava pokretljivost gornje usne. Do čega bi to moglo dovesti? Kao što ste i sami mogli pretpostaviti, to dovodi do neispravnog izgovora glasova.

Frenum donje usne u djeteta

Nakon što smo se divili frenulumu gornje usne, prijeđimo na donju usnicu. Nježno povucite djetetovu donju usnicu. Je li to bilo lako učiniti? Dakle, sve je u redu! Normalno ako dijete ima frenulum donja usna je jedva primjetan film.

Nalazi se duboko u udubini između desni i usne (sa iznutra), približno u razini gingivalne papile središnjih donjih zuba. Ali ovaj frenulum ne bi trebao biti pričvršćen za samu gingivalnu papilu! Ako vidite nešto masivno i gusto, pričvršćeno s jedne strane gotovo uz crveni rub usana, a s druge strane za gingivalnu papilu središnjih donjih zuba, trebali biste se zabrinuti. Naravno, u ovome nema ništa opasno! Samo što takav frenulum "drži pod kontrolom" bebinu donju usnicu. Zbog toga nevoljko govori, a zvukovi nisu sasvim pravilni...

Frenulum jezika kod djeteta

Svima je poznat treći frenulum - sublingvalni frenulum, ali nije ga tako lako vidjeti u bebinim ustima. Nemojte ni pokušavati uhvatiti svoj jezik i podići ga! Malo je vjerojatno da će dijete to tolerirati. Osim toga, možete ozbiljno ozlijediti sluznicu jezika. Beba sama mora pokazati hioidni frenulum, i to dobrovoljno. I služite se malim trikovima.

Širom otvorite usta i povucite vrh jezika prema nepcu. Zatim recite: “Jezik mi se diže visoko, visoko! A ti?" Odvojite trenutak i pregledajte bebin hioidni frenulum.

• Natječite se tko će glasnije kliktati jezikom. Širom otvorimo usta i čvrsto pritisnemo jezik na nepce. Nakratko sublingvalno frenulum u djeteta pojavit će se vašim očima u punom sjaju. Ali brzo završava, a jezik napušta nepce uz odjekujući klik.
• Pitajte svoje dijete s lukavim pogledom: „Raste li ti gljive u ustima? I raste mi!” Pokažite svojoj bebi čuda artikulacije tako što ćete usisati jezik do nepca i zadržati ga tamo neko vrijeme. Zatim, bez gubljenja vremena, predložite: "Hajde da uzgojimo gljivu u tvojim ustima." Sjednite zajedno pred ogledalo i "isklesirajte" gljivicu sa svog jezika. Dijete to neće moći odmah učiniti. Ali kada gljiva konačno "naraste", polako pregledajte njenu nogu - taj vrlo željeni frenulum.

Jeste li vidjeli film koji apsolutno ne ometa dizanje vašeg jezika? Sjajno! Međutim, moguća su i različita odstupanja od norme.

1. Frenulum je tanak, gotovo proziran, ali sprječava podizanje jezika.
2. Uzda je tanka. Njegov prednji rub pričvršćen je blizu vrha jezika (kada se jezik podigne prema gore, vrh se račva u "srce").
3. Uzda podsjeća na gustu kratku vrpcu. Kada pokušate isplaziti jezik iz usta, njegov vrh se uvije, a stražnji dio jezika se "izboči".
4. Gusta kratka vrpca frenuluma čvrsto je spojena s mišićima jezika. Svi pokreti jezika oštro su ograničeni.
5. Čini se da je jezik srastao s dnom usta. S takvim jezikom ne samo da je nemoguće govoriti, nemoguće je i jesti...

U ovom slučaju podrezivanje frenuluma jezika kod djece mogao biti izlaz.

Treba li djetetu podrezati frenulum jezika?

Oh, kako roditelji ne vole slušati argumente u korist sublingvalne operacije frenulum u djeteta! Vjerujte, logopedi odugovlače do samog kraja s njegovim seciranjem. Ali postoje slučajevi kada je operacija neophodna. U prvoj, drugoj i trećoj opciji disecirat će se samo frenulum. U četvrtom i petom - intervencija je složenija, ponekad pod opća anestezija. Znam da će roditelji pričati o psihičkim traumama, stresu itd. Neću raspravljati, već ću samo navesti glavne posljedice našeg nerada.

• Nastanak malokluzije: progenia, kosi zagriz, prednji otvoreni zagriz, bočni otvoreni zagriz.
• Nepravilno formiranje velofaringealnog prstena: djetetov glas će poprimiti nazalni ton.
• Kršenje fiziološkog i govornog disanja; formiranje ergele disanje na usta: beskrajne prehlade.
• Tihi "blijedeći" glas, neizražajan govor.
• Loše držanje: pognutost i zakrivljenost kralježnice.
• Kompleksna dislalija (brojni poremećaji izgovora zvukova ili poremećaji izgovora zvukova u svim fonetskim skupinama). Ako se ipak odlučite na operaciju, svakako posjetite logopeda, pedijatra i stomatologa. Potonji daje upute za kliničku pretragu krvi s hemosindromom i kliničku pretragu urina.

Nakon operacije, dijete mora proći rehabilitacijski tečaj s logopedom (satova istezanja mišića jezika i hioidnog frenuluma). Sve ovo podjednako vrijedi i za operacije na frenulumu gornje i donje usne: isti posjeti liječniku, pretrage i vježbe istezanja.

U normalnim uvjetima Svaka osoba ima posebnu opnu na sluznici u ustima, koja pomaže pričvršćivanju usana za čeljusnu kost. Ne smije ni na koji način ometati prirodan proces žvakanja hrane i govora, no ponekad se mogu pojaviti odstupanja, najčešće kod djece.

U nastavku ćemo raspravljati o nijansama kada je potrebno podrezati frenulum na usnici djeteta, kako se postupak provodi, u kojoj je dobi to najbolje učiniti, a također i koja je razlika između plastične kirurgije i operacije.

Što je frenulum i gdje se nalazi?

Morate se pažljivo i pažljivo povući, a zatim podići gornju usnu prema nosu. Tada će biti moguće vidjeti uzdu, koja podsjeća na trokut. Strane su mu sigurno pričvršćene za usta: jedna je čvrsto pričvršćena izravno na unutarnju stranu usne unutar usta, druga je pričvršćena za desni u blizini sjekutića.

Ljepota nečijeg jedinstvenog osmijeha ovisit će o tome kako se potonji povezuje sa desnima. U normalnoj situaciji, donji rub takve veze trebao bi se nalaziti malo iznad papile desni za nekoliko milimetara. Ako se takvo pričvršćivanje nalazi niže, na samom spoju sjekutića, mogu se pojaviti neke poteškoće.

Situacija postaje kompliciranija kada je uzda vrlo jaka i teška. Ovo značajno smanjuje motoričke funkcije usne: može izgledati jako izokrenuto ili neprivlačno pokazivati ​​zube.

Indikacije za rezanje frenuluma i kontraindikacije

U slučaju patologije strukture ovog nabora sluznice, postoji nekoliko mogućnosti liječenja, od kojih su danas najpoznatiji standardna plastična kirurgija, lasersko liječenje i kirurgija. Samo kirurški zahvat pomoći će ispraviti ovu vrstu oštećenja - ne može se izliječiti samo dijetama, fizioterapijom, lijekovima ili akupunkturom.

• Ako beba ima uočljiv kratki frenulum na gornjoj usni, potrebno je konzultirati sljedeće liječnike: neonatologa, ortodonta, logopeda i parodontologa. Stomatolog ili kirurg neće moći dati potpuno objektivne indikacije za ovu operaciju;
• neonatolog može propisati postupak kada defekt frenuluma ometa prirodni dojenje dijete. Najčešće govorimo o patologiji strukture usana, budući da je ona najaktivnije uključena u sisanje. Ponekad će neonatolog moći sam izrezati membranu ili napisati uputnicu za posebnog kirurga;
• Logoped je u stanju identificirati kratki frenulum kod bebe kada je govorna funkcija poremećena, postoji nerazvijenost govorne funkcije. Najčešće se ova dijagnoza postavlja kada djeca jasno izgovaraju samoglasnike kao što su "o, u" i drugi, u čijem izgovoru sudjeluju djetetove usne. Logoped, nažalost, često otkrije poremećaj u vrlo kasnoj fazi (školska djeca). U ovoj situaciji, obična rezidba neće pomoći;
• često potrebu za rezanjem frenuluma kod djece određuju ortopedi ili parodontolozi;
• Patologija pričvršćivanja usana uzrokuje malokluziju kod osobe i promjenu rasporeda zuba u nizu i pokretljivost zuba. Ako operaciju ne provedete u samom mlađa dob, naknadno liječenje može biti vrlo dugotrajno, neugodno i skupo. Odrasli puno teže podnose operaciju.

Postoji cijeli popis kontraindikacija za izvođenje ove vrste plastične kirurgije:

Opis operacije

Rezanje frenuma uvijek se izvodi u bolnici. Za ublažavanje boli koristi se lokalna anestezija tijekom koje liječnik može mirno razgovarati s bebom. Trajanje operacije najčešće je do pola sata.

Postoje tri različite vrste plastična kirurgija sluznice:

1. Disekcija - koristi se kada je frenulum pretjerano uzak i ni na koji način nije povezan s rubom alveole. Uz pomoć kompetentnih manipulacija, liječnik ga može prerezati, čineći gotovo nevidljive uzdužne šavove.
2. Ekscizija - naprotiv, postoji vrlo širok frenulum. Kirurg treba napraviti rez koji će lagano dodirivati ​​vrh istegnute sluznice, a zatim izrezati papilu između zuba, a s njom i tkivo koje se nalazi između korijena sjekutića.
3. Obična frenuloplastika je naziv metode kojom se mijenja mjesto pričvršćivanja nabora sluznice.

Takve se operacije najčešće provode kada su četiri sjekutića potpuno izrezana. Nakon završene korekcije pažljivo se postavljaju šavovi. Izrađene su od posebnog materijala koji se kasnije sam otapa. glavna značajka Operacija je da će proces oporavka trajati samo nekoliko sati.

Ako je operacija izvedena na malom djetetu dječji, rezultat će biti vidljiv odmah - beba će jasnije brbljati i gugutati te će pravilnije sisati dojku.

U posljednjih godina Operaciju šavovima sve je manje relevantno jer obični skalpel uvelike zamjenjuje laserski. Istodobno se skraćuje i razdoblje oporavka, zbog čega je ova tehnika u početku indicirana za dojenčad kojoj je potrebno majčino mlijeko.

Primjena inovativne metode pomoći će zaobići čak i manje komplikacije, na primjer, jaku oteklinu. Dijete će morati samo slijediti odgovarajuću rehabilitaciju.

Podrezivanje frenuluma gornje usne pomoću lasera

Lasersko rezanje pomoći će u izbjegavanju krvarenja tijekom operacije, jer zagrijane zrake jednostavno "brtve" izrezane žile. Anestezija u ovom položaju podrazumijeva primjenu posebnog gela sa jakim učinkom hlađenja, koji se osjeti trenutno.

Nakon ove tehnike nema otoka, boli niti ožiljka, a sam zahvat traje od 5 do 10 minuta. Osim toga, laserske zrake pod utjecajem visoka temperatura potpuno dezinficirajte ranu, što joj pomaže da se brzo oporavi i zacijeli. Odsustvo ožiljka znači da nema potrebe za šavovima.

Korištenje lasera pomoći će razbiti odlazak liječniku u nekoliko sesija, što značajno smanjuje razinu stresa za bebu i čini postupak mnogo praktičnijim i bržim.

Rehabilitacija

Razdoblje oporavka Nakon zahvata može proći nekoliko dana. Beba može doživjeti dezorijentaciju prvih nekoliko sati kako anestezija popušta, a zatim se javljaju prilično neugodni osjećaji.

Zadatak odraslih je pomoći rani da što brže zacijeli, a za to je potrebno učiniti sljedeće:

• pažljivo pratiti stalnu i visoku kvalitetu;
• pripremite posebna jela za bebu nekoliko dana (tekuća, čak i sluzava, u obliku kaše ili souffléa, mljevenog mesa), a također poslužite djetetu samo hranu i piće umjerene temperature;
• svakako posjetite liječnika za nekoliko dana;
• S djetetom izvodite osnovne mišićne vježbe koje će pomoći u dobrom razvoju funkcija žvakanja i mimike.

U početku će beba još uvijek osjećati jaku dezorijentaciju zbog pojave potpuno drugačije amplitude i snage motoričke aktivnosti samog jezika. Također se može promijeniti djetetova dikcija, pa morate trenirati s pravilnim izgovorom glasova.

Najčešće rehabilitacija traje do 7 dana. Unutar 5 dana rane obično zacjeljuju i nestaju svi neugodni osjećaji tijekom žvakanja.

Video: plastična kirurgija gornjeg labijalnog frenuluma ( osobno iskustvo).

Posljedice

Što se događa ako ne podrežete uzdu?

• Kod male djece vrlo kratki frenulumi mogu značajno poremetiti funkciju sisanja, sprječavajući ih da pravilno uzmu majčinu bradavicu. U ovoj situaciji, nakon pregleda kod liječnika, frenulum se može podrezati u samom rodilištu. Ali ako dijete brzo dobro dobije na težini tijekom hranjenja, ne vrši se korekcija;
• V ranoj dobi nizak položaj frenuluma na motorna aktivnost Usne i kostur lica zahvaćeni su vrlo beznačajno. Ali nakon rezanja kroz sjekutiće, frenulum može snažno pasti u gumenu papilu između njih; to može uzrokovati pojavu praznine - prava smetnja koja će se s vremenom samo pojačati;
• izbočenje sjekutića odozgo u sredini, a zatim - loš zagriz i teška deformacija cijelog niza zuba;
• skretanje opći pogled gornja usna, njeno snažno preokretanje, što sprječava pokrivanje zuba odozgo;
• prevelika napetost sluznice zubnog mesa, a zatim njezina jaka i potpuna izloženost korijenu zuba. Potom su moguće česte upale u području sjekutića sprijeda: parodontoza.
• smetnje u izgovoru mnogih glasova.

17. siječnja 2010. u 00:34

Frenule jezika, gornje i donje usne

Pitanje koje je jedan moj prijatelj nedavno postavio vrlo je relevantno - često ga postavljaju ne samo majke, već čak i liječnici drugih specijalnosti. Doista, zašto tako beznačajno? anatomske značajke zahtijevaju tako veliku pozornost stomatologa i pedijatara. Pokušat ću izvesti neki obrazovni program na ovu temu. Opet, imajte na umu da je ovo mišljenje liječnika, a ne učitelja teorije. medicinska škola, pa se može malo razlikovati od općeprihvaćenog.

Frenulum jezika

Skraćeni frenulum jezika najčešće uočavaju neonatolozi i logopedi.

U prvom slučaju dijete ne može normalno jesti ili pravilno sisati, ponekad to dovodi do činjenice da beba znatno zaostaje u visini i težini od svojih vršnjaka. Stoga, odmah nakon rođenja, liječnici moraju pregledati djetetovu usnu šupljinu, au slučaju skraćenog frenuluma jezika, sami ga režu škarama.

Odnedavno su, međutim, djecu počeli upućivati ​​stomatolozima. U tom slučaju, skraćeni frenulum jezika se skraćuje u bilo koje vrijeme dok je dijete dojeno, ali što se prije to dogodi, to bolje.

Sam zahvat je izuzetno jednostavan - izvodi se bez ikakve anestezije, jer je praktički bezbolan, radi se jednim pokretom, ne stavljaju se šavovi. Idealno hemostatsko sredstvo za dijete je majčino mlijeko, tako da odmah nakon operacije morate nahraniti bebu. Ni ja ni moji kolege nismo vidjeli nikakve komplikacije nakon rezanja frenuluma jezika.

U drugom slučaju, kada dijete upućuje logoped, razlog upućivanja je to što dijete ne izgovara određene glasove, brčka ili šuška. Ograničavajući pokrete jezika, skraćeni frenulum otežava izgovor palatinalnih glasova - "r", "d", "l" itd. Djetetu je teško isplaziti jezik kada otvorena usta vrhom jezika ne može dohvatiti gornje sjekutiće.

U ovom slučaju ne provodi se samo rezanje frenuluma, već potpuna operacija, u lokalnoj anesteziji, sa šivanjem i naknadnim postoperativnim nadzorom. Ponekad je potrebno i zakazivanje termina lijekovi te provedba nekih preporuka za sprječavanje postoperativnih komplikacija. Konci se uklanjaju četvrtog do šestog dana. U mojoj praksi nije bilo komplikacija nakon ove operacije.

Idealna dob za frenuloplastiku jezika je 5-9 godina. Otprilike u to vrijeme roditelji, a i samo dijete, počinju brinuti o fonetici govora. Nakon operacije možete nastaviti raditi s logopedom unutar nekoliko tjedana. U pravilu se ispostavlja da je plodniji.

Kirurški zahvati na frenulumu jezika najčešći su u našoj poliklinici. Važno je da roditelji rano prepoznaju problem, posebno kod novorođenčadi, jer pothranjenost uvelike utječe na njihovo zdravlje.

Frenulum gornje usne

Druge najčešće operacije koje se rade na frenulumu su plastične operacije frenuluma gornje usne.

Neonatolog, logoped, ortodont i parodont također mogu uputiti pacijente na plastičnu operaciju frenuluma gornje usne.

Gornja usna u novorođenčadi također je aktivno uključena u čin sisanja, stoga, ako je njegova pokretljivost ograničena, dijete se ne može normalno hraniti majčinim mlijekom. Već sam iznio posljedice ovoga; neću se vratiti. Bolje je ne odgađati operaciju, tako da obrezivanje (otprilike isto kao i kod frenuluma jezika) provode sami neonatolozi ili ih upućuju stomatologu u prvim mjesecima života.

Logopedi obraćaju pažnju na skraćeni frenulum gornje usne kada je djetetu teško izgovoriti zvukove koji zahtijevaju sudjelovanje usana - "u", "o" itd. Dob liječenja je od pet godina i stariji . Naravno, jednostavno obrezivanje ovdje nije dovoljno.

Ali najčešće se ortodonti i parodontolozi upućuju na plastičnu operaciju frenuluma gornje usne. Činjenica je da je frenulum gornje usne često utkan u interdentalnu papilu, a ponekad i u incizivnu papilu, što dovodi do povećanja razmaka između prednjih zuba – stvaranja dijasteme. Osim toga, skraćeni frenulum pri pomicanju gornje usne povlači sluznicu alveolarnog nastavka gornje čeljusti - zbog toga se zubno meso odmiče od prednjih sjekutića, što uzrokuje preosjetljivost, ogoljenost korijena, parodontne bolesti i sl. To je posebno vidljivo kod starijih osoba. Kod djece je problem još ozbiljniji - tijekom formiranja stalnog zagriza, skraćeni frenulum gornje usne dovodi do pomicanja prednjih zuba prema naprijed, pogotovo ako nema dovoljno mjesta u zubnom nizu. Naknadno je ispravljanje takvih malokluzija teško, dugotrajno i skupo.

Tako je plastična operacija skraćenog frenuluma jezika prevencija parodontnih bolesti i malokluzija, a indicirana je kod otežanog izgovora glasova i problematičnog dojenja.

Postoje mnoge varijante ove operacije; znam za desetak autora. I sam sam razvio tehniku ​​plastične operacije skraćenog frenuluma jezika koju uspješno koristim već nekoliko godina. Razlika je u jednostavnosti, kao iu dobrom kozmetičkom rezultatu. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, traje u prosjeku desetak minuta, stavljaju se šavovi (ponekad je dovoljna i jedna ligatura), koji se skidaju nakon 4-6 dana. Normalan postoperativno promatranje i preporuke. U mojoj praksi nije bilo komplikacija nakon takvih operacija.

Neki "liječnici" sve rade vrlo jednostavno - nekoliko puta sam vidio kako se frenulum gornje usne jednostavno pređe škarama, ili odsječe od alveolarnog nastavka - i "operacija je gotova". Preporučujem izbjegavanje ovog pristupa, jer kao rezultat toga, viseći komadi uzde ne samo da izgledaju neugledno, već i smetaju pacijentima, a pretjerana pokretljivost donje usne dovodi do onoga što nazivamo "konjskim osmijehom". Osim toga, nastale priraslice i ožiljci mogu ozbiljno pogoršati situaciju; ispravljanje takve pogreške bit će vrlo teško.

Frenum donje usne

Za razliku od prethodna dva, ovo nije stalna stvar; za neke ljude može biti odsutan u potpunosti, ili može biti u dva ili više primjeraka. Parodontolozi i ortodonti najčešće upućuju na plastičnu operaciju frenuluma donje usne; često se kombinira s operacijom produbljivanja i plastične operacije predvorja usne šupljine.

Nekoliko je razloga zašto je potrebna plastična operacija frenuluma donje usne. Prvo, tijekom pokreta donje usne, frenulum povlači sluznicu alveolarnog procesa prema naprijed - to izaziva povlačenje zubnog mesa i otkrivanje korijena frontalne skupine zuba. Donja čeljust, dovodi do parodontnih bolesti koje su najčešći uzrok gubitka donjih prednjih sjekutića. Također, skraćeni frenulum donje usne dovodi do malokluzije, povlačeći donje prednje zube prema naprijed.

Dob pacijenata je 6-7 godina i više. Često se kod starijih osoba s parodontnim bolestima mora raditi plastična operacija frenuluma donje usne. U ovom slučaju, kombinira se s produbljivanjem i plastičnom operacijom predvorja usne šupljine.

Vrlo rijetko, frenulum donje usne je prilično masivna vrpca, usporediva s frenulumom gornje usne, koja ometa i izgovor zvukova i sisanje dojke kod novorođenčadi. U potonjem slučaju obrezuje se tijekom prvih mjeseci života (u rodilištu ili kod stomatologa), u drugom se izvodi korektivna operacija.

Postoji dosta metoda kojima se operacija izvodi. Sve ovisi o indikacijama za koje se izvodi i ciljevima koje operacija slijedi. Traje 10-15 minuta, u lokalnoj anesteziji i često zahtijeva šivanje. Postoperativne komplikacije nisam upoznao.

Nedavno se smanjio broj ljudi kojima je indicirana plastična operacija frenuluma jezika, gornje ili donje usne. Zasluga je to prije svega dobrog rada neonatologa, kao i poboljšanja organizacije dječje dentalne, posebice ortodontske službe. Što je jako lijepo znati.

S frenuloplastikom ne smijete odgađati jer, budući da je u velikoj mjeri preventiva, sprječava nastanak drugih, ozbiljnijih problema. ozbiljne bolesti. A trebate li vi ili vaše dijete takav postupak, može odrediti samo kvalificirani stručnjak.

Kod djece je česta patologija strukture usne šupljine u obliku kratkog frenuluma jezika, nazvana ankiloglosija.

Često se kratki frenulum jezika otkriva kod novorođenčadi odmah nakon rođenja, tijekom pregleda u rodilištu.

Patologija se prepoznaje prilično jednostavno: obično postoji tanka vrpca koja povezuje jezik i donja šupljina usta, dopire do sredine jezika, dok je abnormalni frenulum pričvršćen na samom njegovom vrhu.

Također se događa da je frenulum praktički odsutan, a jezik se spaja s donjim dijelom usta.

U polovici slučajeva ankiloglosija se dijagnosticira kod djece čiji su majka i otac (ili jedan od roditelja) imali slične probleme. Patologija u embriju razvija se u majčinoj utrobi u prvoj polovici trudnoće zbog:

• odsutnost ili nepravodobna terapija za buduću majku virusna bolest u 1. i 2. tromjesečju;
• liječenje bolesti antibioticima;
• rad s kemikalijama (boje, lakovi, otopine);
• česti stresni uvjeti;
• dob trudnica(iznad 35 godina);
• nepovoljna ekologija.

Vrste abnormalnog frenuluma

Identificirano je pet tipova kratkog hioidnog frenuluma:

• prozirna tanka, ometa kretanje jezika;
• tanak, proziran, fiksiran na prednjem rubu gotovo na vrhu jezika;
• debeo, neproziran, pričvršćen blizu ruba jezika;
• kratka i gusta vrpca povezana s mišićima jezika (česta anomalija kod djece koja pate od rascjepa nepca i usana);
• nabor srastao s jezičnim mišićima.

Simptomi i znakovi patologije

Lako je identificirati kratki frenulum jezika od prvih dana djetetovog života. Glavni i prvi znak bolesti su poteškoće u dojenju.

Da bi sisao mlijeko iz majčine dojke, novorođenče mora uložiti ozbiljne napore, koristeći i druge organe osim jezika. Jezik iritira majčinu bradavicu, uzrokujući oslobađanje majčinog mlijeka.

Sa skraćenim frenulumom ovaj proces je prilično kompliciran i mnoge bebe pokušavaju nadoknaditi slabu pokretljivost jezika desnima i usnama, što je prilično teško i za dijete i za majku.

Lijevo je normalan frenulum, desno je patološki

Beba se brzo umori, majka osjeća nelagodu pri hranjenju, procesu dojenje je poremećen, obroci postaju česti, dugi i nemirni s pauzama za odmor.

Dok se pričvršćuje na majčinu dojku, beba postaje hirovita, izvija se, zabacuje glavu, a može čak i potpuno odbiti dojku. Kao rezultat toga, beba je nervozna i ima manjak težine.

Kod starije djece i odraslih, zbog kratkog frenuluma, zvučni izgovor siktajućih i drugih slova postaje otežan, postaje problematičan i razvija se.

Samodijagnostika bolesti

Defekti frenuma češći su u dječaka. Roditelji mogu sami vizualno dijagnosticirati patologiju.

Pokreti djetetova jezika bit će sputani ili će jezik biti pričvršćen za donju čeljust, dijete ga neće moći izbaciti iz usta.

U starijoj dobi potrebno je zamoliti dijete da poliže usne - ako je frenulum kratak, onda to neće moći učiniti, a također neće moći jezikom dosegnuti gornje zube.

Metode liječenja

Danas su tražene dvije metode liječenja kratkog frenuluma kod djece: konzervativno i kirurško podrezivanje.

Kad se odbije kirurška intervencija Kako biste podrezali frenulum, kod kuće možete izvoditi posebnu gimnastiku, koju su razvili logopedi, s ciljem istezanja.

Vježbe:

Za rastezanje frenuluma, logoped može preporučiti logopedsku masažu. Postupak je prilično neugodan, ali vrlo učinkovit. Apsolutno ispunjeno čiste ruke, ponekad si liječnik može dopustiti da zamota prste u sterilni rupčić ili zavoj:

1. Držite uzdu između palca i kažiprsta i pomičite ih duž kravate odozdo prema gore.
2. Stavite srednji i kažiprst ispod jezika tako da je frenulum između njih; palac pritisnite prednji dio jezika i nježno ga izvucite.
3. Zatim povucite vrh jezika naizmjenično gore-dolje kažiprst Pažljivo povucite kratkospojnik prema gore.
4. Stavite rub pipete izrezan u prsten na vrh jezika, pritisnite prsten jezikom na nepce i zatvorite usta; ponovite vježbu tri puta dnevno, 8-10 puta.

Brzo rješenje problema

Kirurška intervencija je indicirana za:

• pomicanje zuba;
• netočan izgovor glasova i slova koji se ne mogu ispraviti klasičnim metodama;
• za probleme s dojenjem.

Zabranjeno je raditi u slučaju onkologije, krvnih smetnji, bolesti usne šupljine i neliječenih infektivni procesi u organizmu.

Odluku o potrebi operacije moraju zajednički donijeti logoped, kirurg i ortoped. Mnogi liječnici vjeruju da se frenulum može rastegnuti sam od sebe s godinama.

Novorođenčadima se frenulum reže u rodilištu posebnim škarama. Do navršenih 9 mjeseci ne stigne steći krvne žile i živčane završetke, pa je operacija potpuno bezbolna, beskrvna i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Rehabilitacija traje svega par sati, nakon čega se beba stavlja na majčina prsa. Zbog toga se dječji apetit naglo povećava.

Starijoj djeci potrebno je skraćivati ​​frenulum dok se sav potpuno ne promijeni. Dob od 5-8 godina smatra se povoljnim razdobljem, ali u iznimnim slučajevima operacija se može izvesti ranije.

Prije rezidbe, liječnik će pacijenta uputiti u laboratorij na pretrage krvi i urina. Zahvat se izvodi u klinici u lokalnoj anesteziji i ne traje duže od 10 minuta. Kako bi se izbjegao mogući gubitak krvi, koriste se električne škare ili elektrokoagulator.

Nakon tjedan dana dijete bi trebalo proći rehabilitacijski logopedski tečaj koji se sastoji od vježbanja i jačanja mišića koji učestvuju u podizanju jezika, produkciji poremećenih zvukova i učvršćivanju pravilnog izgovora.

Obrezivanje frenuluma jezika kod djece mnogo je lakše nego kod odraslih pacijenata:

Posljedice ankiloglosije

Djeca s abnormalnim frenulumom ispod jezika zbog stalne pothranjenosti ne mogu dobiti tjelesnu težinu potrebnu za svoju dob te zaostaju u rastu za svojim vršnjacima. Njihov proces sisanja je poremećen, novorođenče ne može uhvatiti majčinu bradavicu, proces hranjenja postaje dug i isprekidan.

Na fotografiji je krupni plan kratkog frenuluma djetetovog jezika

U starijoj dobi dijete ima ozbiljne probleme:

Kratki frenulum jezika kod djeteta ne bi trebao izazvati paniku među roditeljima. Prije nego što se odlučite na operaciju podrezivanja skakača, trebate dobiti savjet stručnjaka.

Ali to se ne može izbjeći ako se dijagnosticiraju akutne ortopedske ili dentalne bolesti. U drugim slučajevima, trebali biste se osloniti na iskustvo i savjet liječnika.

Klasične metode liječenja kratkog frenuluma, poput posebnih vježbi i logopedske masaže, zahtijevat će ogromnu snagu i strpljenje. Stoga je potrebno djelovati, jer je zdravlje djeteta u rukama njegovih roditelja!

Kada se djeci dijagnosticira anomalija u vezivanju mekih tkiva, roditelji se brinu: je li potrebno podrezati frenulum djetetovog jezika ili usana? Bez sumnje, liječenje je neophodno za ovu patologiju.

Postoje 2 načina za uklanjanje kratkog frenuluma:

• kirurška intervencija;
• konzervativna terapija u obliku vježbi.

Samo liječnik može propisati liječenje nakon temeljitog pregleda i dijagnoze.

Indikacije i kontraindikacije za rezanje frenuluma

Indikacije za kirurško liječenje su:

• nemogućnost dojenja;
• debeli, kratki frenulum;
• prisutnost dijasteme;
• paradentoza;
• priprema za ortodontsko ili ortopedsko liječenje;
• govorne mane.

Kontraindikacije za operaciju bit će:

• akutne virusne ili zarazne bolesti;
• bolesti krvi;
• mentalna bolest;
• osteomijelitis;
• cerebralni poremećaji;
• onkološke bolesti.

Je li potrebno rezati djetetu uzdu? Kada je propisao liječnik u slučaju neučinkovitosti konzervativno liječenje mora se provesti kirurgija. Inače će se formirati malokluzija mogu se javiti bolesti zuba i desni, razne nedostatke govor.

U kojoj dobi je najbolje odrezati frenulum djeteta?

Najpovoljniji i najbolji tretman je ekscizija frenuluma odmah nakon rođenja u bolnici. U prvim danima života ovo područje sluznice nema živčanih završetaka i značajnu opskrbu krvlju. Operacija je brza, bezbolna za bebu i laka za liječnika.

Ako problem nije riješen u prvim mjesecima života, treba se pridržavati sljedećih pravila:

• Operacija podrezivanja frenuluma gornje i donje usne preporuča se izvesti u dobi od 6-8 godina. To je neophodno za nicanje i formiranje trajnih središnjih zuba.
• Najbolje vrijeme za podrezivanje hioidnog frenuluma kod djece treba odrediti liječnik pojedinačno, ovisno o funkcionalnom oštećenju.

Vrste operacija podrezivanja frenuluma

Kako se podrezuje frenulum jezika djeteta? Postoje tri načina za uklanjanje kratkog frenuluma:

• Disekcija nabora sluznice u poprečnom smjeru je najjednostavnija metoda, koja se koristi u prisutnosti tankog i uskog frenuluma.
• Ekscizija - provodi se kod debelih, voluminoznih, širokih nabora sluznice.
• Plastična operacija se izvodi kada se frenulum spoji s tkivom dna usne šupljine ili usne. Plastična kirurgija sastoji se od kretanja male parcele mekih tkiva.

Izbor kirurške metode ovisit će o vrsti frenuluma, težini patologije i karakteristikama tijela. Prve dvije metode liječenja prilično su jednostavne, a postoje i različite tehnike izvođenja plastičnih operacija.

Plastična kirurgija frenuluma gornje ili donje usne u djece provodi se metodom Y-oblika ili Z-pokretanjem tkiva prema Limbergu. Rezanje, ekscizija i laserski tretman također su mogući.

Nedavno je postalo popularno rezanje frenuluma gornje usne kod djece laserom. Ovaj postupak ima mnoge prednosti:

• provodi se brzo;
• nema potrebe za šavovima;
• nema krvarenja;
• ne koriste se skalpeli i drugi medicinski pribor koji plaši djecu;
• brzo razdoblje rehabilitacije;
• bez ožiljaka.

Priprema za operaciju podrezivanja frenuluma jezika i usana

Prije operacije provodi se priprema:

• Potrebno je napraviti krvni test za prisutnost bolesti i provjeriti zgrušavanje.
• Morate biti sigurni da niste alergični na lijekove ili lijekove protiv bolova.
• Prije operacije preporuča se nahraniti dijete, jer će poslije jesti malo otežano.
• Neposredno prije intervencije provodi se oralna sanacija i higijensko čišćenje.

Postoperativno razdoblje pri rezanju frenuluma

• suzdržati se od jela prvih nekoliko sati;
• Nakon 1-2 dana dođite na pregled kod liječnika;
• Nemojte jesti začinjenu, slanu ili tvrdu hranu tjedan dana nakon operacije;
• suzdržati se od razgovora tijekom operacije na frenulumu jezika;
• provoditi redovitu oralnu higijenu;
• nakon jela, isprati usta antiseptičkim otopinama;
• u budućnosti izvodite gimnastiku za usne ili jezik.

Ublažavanje boli kod rezanja frenuluma

Boli li dijete tijekom rezanja frenuluma? Nema razloga za brigu oko toga - operacija se uvijek izvodi tek nakon odgovarajućeg ublažavanja boli. Lokalna anestezija se obično izvodi jakim, ali sigurnim anesteticima. U rijetkim slučajevima, kada je indicirano, koristi se opća anestezija.

Komplikacije nakon obrezivanja frenuluma jezika i usana

Nakon kirurško liječenje, kao i nakon svake druge operacije, mogu se pojaviti komplikacije:

• Pojava boli. Bolne senzacije su normalni nakon operacije, ali zahtijevaju lijekove protiv bolova. Djeci se preporuča davati paracetamol i ibuprofen u skladu s dobi.
• Pojava boli i gnoja je znak upalni proces. U tom slučaju morate se posavjetovati s liječnikom koji će očistiti, isprati ranu i propisati liječenje kod kuće.
• Temperatura nakon rezanja frenuluma djetetovog jezika može biti reakcija tijela na operaciju; potrebno je dati djetetu antipiretik. Ali ako temperatura potraje nekoliko dana, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili infekciju i druge bolesti.

Vježbe za usne i jezik nakon trimanja frenuluma

• Indikacije za liječenje su postojanje nježnog, ali elastičnog i pravilno pričvršćenog frenuluma.
• Nakon intervencije potrebno je provoditi vježbe za sprječavanje stvaranja ožiljaka i obnavljanje tkiva.

Vježbe za jezik:

• dojenčadi se daje srebrna žlica za lizanje;
• pomičite jezik lijevo-desno, vrhom naizmjence dodirujte obraze;
• doći vrhom jezika do donje i gornje usne;
• lizati usne;
• ispružite jezik naprijed, pokušajte dosegnuti nos, a zatim bradu;
• pravite kliktajuće pokrete jezikom.

Vježbe za usne:

• stisnite i rastegnite usne, kao da se smiješite;
• istegnite usne cijevi;
• izvoditi udarne pokrete;
• povuci usnu.

Vježbe treba izvoditi 5-8 puta 15-20 minuta dnevno. Liječenje će biti učinkovitije ako s bebom radi logoped.

Za bolje rezultate možete masirati. Da biste to učinili, morate čistim rukama masirati frenulum pokretima istezanja.

Nužno je liječiti kratki frenulum jezika ili usne. U većini slučajeva izvodi se kirurški zahvat. Nemojte se toga bojati, zahvat je lagana operacija, traje svega 5-20 minuta i potpuno je bezbolan. Oporavak se javlja za 1-2 tjedna.

Liana Mokhtari, stomatolog, posebno za stranicu

Koristan video