Glicemia normale. Diabete. Tipi di diabete mellito, cause di sviluppo, segni e complicanze della malattia. La struttura e la funzione dell'insulina. Compensazione per il diabete

Diabete mellito - patologia stato funzionale pancreas, caratterizzato dalla sua incapacità di partecipare al metabolismo dei carboidrati. A seconda del meccanismo di sviluppo della malattia, si distinguono due tipi di diabete: insulino-dipendente, insulino-indipendente.

Il diabete di tipo 1 è accompagnato da una mancanza di capacità delle isole di Langerhans-Sobolev del pancreas di produrre una quantità sufficiente di ormoni sostanza attiva insulina, che è coinvolta nella scomposizione del glucosio. La malattia di tipo 2 è caratterizzata da una diminuzione della sensibilità delle cellule all'insulina a un livello normale della sua sintesi. Il risultato di entrambe le forme della malattia è lo stesso: l'iperglicemia.

Livelli di glucosio normali

Nel corpo di un adulto sano, la norma della glicemia è compresa tra 3,33 e 5,55 mmol / l. Gli indicatori quantitativi del glucosio non hanno un sesso, ma nel corpo dei bambini sono leggermente diversi. All'età da uno a 5 anni, l'indice di zucchero massimo è 5 mmol / l, il minimo è 3,3 mmol / l. Per neonati e bambini la norma è ancora più bassa (in mmol / l) - 2,8-4,4.

C'è una condizione chiamata "prediabete". Questo è il periodo che precede la malattia ed è caratterizzato da un livello di zucchero nel sangue superiore alla norma, ma insufficiente per una diagnosi di patologia diabetica. In questo caso i valori glicemici sono indicati nella tabella (in mmol/l).

Indicatori nel sangue venoso

Indicatori quantitativi di glucosio nel capillare e sangue venoso differire. Quando si preleva materiale da una vena, i risultati sono noti il ​​giorno successivo (più a lungo rispetto all'analisi da un dito). Un risultato elevato non dovrebbe fare paura, dal momento che anche 6 mmol/l è considerato un livello di zucchero normale per la categoria dei bambini sopra i 5 anni e degli adulti.

Il "pre-diabete" è caratterizzato da indicatori da 6,1 a 6,9 mmol / l. La diagnosi di diabete viene effettuata quando il risultato è superiore a 7 mmol / l.

Aumento fisiologico dei livelli di zucchero

Un aumento della quantità di glucosio può essere patologico (che si verifica sullo sfondo della malattia) e fisiologico (provocato da determinati esterni o fattori interni, è temporaneo, non è una manifestazione della malattia).

L'aumento fisiologico della glicemia può essere il risultato dei seguenti fattori:

• eccessiva attività fisica;
• situazioni stressanti;
• fumare;
• fare una doccia di contrasto;
• l'uso di farmaci steroidei;
• stato premestruale;
• un breve periodo di tempo dopo un pasto.

L'attività fisica è uno dei fattori di iperglicemia fisiologica

La norma dello zucchero nella forma non insulino dipendente

I normali indicatori quantitativi di glucosio nel diabete mellito non insulino-dipendente non sono diversi dai numeri persona sana. Questa forma della malattia non implica forti fluttuazioni negli indicatori. Nella maggior parte dei casi, puoi scoprire la presenza di una patologia solo dopo aver superato i test, perché i sintomi della ridotta sensibilità all'insulina non sono pronunciati.

clinica ad alto contenuto di zucchero

I sintomi dell'iperglicemia nel diabete non insulino-dipendente, a prima vista, possono coincidere con le manifestazioni della patologia di tipo 1:

• sensazione di sete;
• bocca asciutta;
• poliuria;
• debolezza e affaticamento;
• sonnolenza;
• lenta diminuzione dell'acuità visiva.

Ma la clinica non rappresenta una minaccia significativa per il corpo del paziente. Il problema più grande nel fatto che il livello di zucchero nel sangue al di sopra della norma è il risultato di disturbi nel funzionamento dei reni, la centrale sistema nervoso, circolazione sanguigna, analizzatore visivo, sistema muscolo-scheletrico.

I primi segni di iperglicemia

Dovresti monitorare da vicino il corpo umano, determinare periodi di sbalzi di zucchero nel sangue al di sopra del normale. Un momento pericoloso è considerato il suo alto tasso subito dopo che si è consumato un pasto. In questi casi, puoi vedere la presenza di ulteriori manifestazioni di patologia:

• ferite non cicatrizzanti a lungo termine, graffi sulla pelle e sulle mucose;
• convulsioni agli angoli della bocca;
• aumento delle gengive sanguinanti;
• diminuzione del livello di capacità lavorativa;
• instabilità emotiva.

Limiti rigidi degli indicatori

Per evitare la possibilità di sviluppare complicanze diabetiche nella malattia di tipo 2, i pazienti devono prevenire non solo lo sviluppo dell'iperglicemia, ma anche controllare la possibile diminuzione degli indicatori al di sotto della norma. Cioè, dovresti mantenere il livello di glucosio entro limiti rigorosi (in mmol / l):

• al mattino prima dei pasti - fino alle 6.1;
• poche ore dopo colazione, pranzo, cena - non più di 8;
• prima di coricarsi - fino a 7,5;
• nelle urine - 0-0,5%.

Parallelamente, dovrebbe essere effettuata la correzione del peso corporeo in modo che gli indicatori siano ottimali in relazione a sesso, altezza e proporzioni. Assicurati di mantenere la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo entro limiti normali.

Modalità di misurazione glicemica

Ogni paziente che soffre di una "dolce malattia" può avvertire un forte deterioramento delle sue condizioni, che è associato a salti di glucosio. Alcuni sono caratterizzati dai cambiamenti mattutini, a seconda dell'assunzione di cibo, altri avvertono i cambiamenti prima di andare a letto. Per andare avanti gocce taglienti con la malattia di tipo 2, gli indicatori devono essere monitorati utilizzando un glucometro:

• in grado di compensare tre volte a settimana;
• prima di ogni assunzione di cibo nel corpo, se necessario, terapia insulinica;
• prima di ogni pasto e qualche ora dopo in caso di assunzione di compresse ipoglicemizzanti;
• dopo lo sforzo fisico, l'allenamento;
• quando si ha fame;
• di notte (se necessario).

Diario di autocontrollo: un aiuto quotidiano per un diabetico

È consigliabile registrare tutti i risultati in un diario o una scheda personale in modo che l'endocrinologo possa tracciare la dinamica della malattia. Annotare anche i tipi di prodotti utilizzati, la forza lavoro fisico, la quantità di ormone somministrato, la presenza di situazioni stressanti e concomitanti malattie infiammatorie o infettive.

Importante! Un forte salto di glucosio nella forma non insulino-dipendente - fino a 45-53 mmol / l - porta allo sviluppo di disidratazione e coma.

Qual è la forma gestazionale della malattia

Il diabete gestazionale è caratterizzato dallo sviluppo della malattia nelle donne in gravidanza. La sua caratteristica sono i salti di zucchero nel sangue dopo i pasti con valori normali a stomaco vuoto. Dopo il parto, la patologia scompare.

Il gruppo del rischio di sviluppo comprende:

• minori;
• donne con peso corporeo elevato;
• età superiore ai 40 anni;
• avere una predisposizione ereditaria;
• soffre di ovaio policistico;
• con una storia di diabete gestazionale.

Per monitorare la presenza di patologie o alterata sensibilità delle cellule del corpo al glucosio dopo la 24a settimana di gravidanza, viene eseguito un test specifico. Una donna preleva sangue capillare a stomaco vuoto. Quindi beve glucosio in polvere diluito in acqua. Due ore dopo, il materiale viene ripreso. Indicatori della norma della prima porzione di sangue - fino a 5,5 mmol / l, il risultato della seconda porzione - fino a 8,5 mmol / l. Se necessario, potrebbero esserci ulteriori studi intermedi.

rischio per il bambino

Mantenere i livelli di zucchero all'interno dell'intervallo normale è punto importante per la crescita e lo sviluppo del bambino durante la vita uterina. Con un aumento del livello di glicemia, aumenta il rischio di macrosomia. esso condizione patologica, caratterizzato da un insieme di peso eccessivo del bambino e un aumento della sua altezza. La circonferenza della testa e lo stato cerebrale rimangono limiti normali, ma altri indicatori possono creare enormi difficoltà al momento della nascita del bambino.

Il risultato è un trauma alla nascita nel bambino, danni e rotture nella madre. Se a esame ecograficoè stata determinata la presenza di tale patologia, quindi si è deciso di indurre un parto prematuro. In alcuni casi, il bambino potrebbe non avere ancora il tempo di maturare per il parto.

La dieta, l'evitare l'attività fisica, l'autocontrollo consentono di regolare il livello di zucchero nella norma. Durante il periodo di gravidanza, la norma è la seguente (in mmol / l):

• massimo prima dei pasti - 5,5;
• massimo in un'ora - 7,7;
• al massimo alcune ore, prima di coricarsi, la notte - 6.6.

Il controllo del glucosio durante la gravidanza è un must misura preventiva Diabete gestazionale

Regole di controllo e correzione

I livelli di zucchero nei diabetici di tipo 2 possono essere facilmente corretti, ma ciò richiede un duro lavoro da parte del paziente su se stesso, che consiste nel seguire una serie di regole. Possono anche essere usati come misure preventive per la forma gestazionale della patologia.

• I pasti dovrebbero essere frequenti, ma in piccole quantità (ogni 3-3,5 ore).
• Evita cibi fritti, affumicati e in salamoia con grande quantità spezie, fast food.
• Rifiuta lo sforzo fisico eccessivo, le modalità di equilibrio attività fisica e riposati.
• Porta sempre con te della frutta per soddisfare la tua fame se appare.
• Controllare il regime di consumo di alcol.
• Controllo regolare indicatori quantitativi zucchero con metodi rapidi a casa.
• Ogni 6 mesi visita un endocrinologo e controlla gli indicatori in dinamica.
• Limitare l'impatto delle situazioni stressanti.

Qualunque sia la forma della malattia, seguendo il consiglio degli specialisti non solo manterrà gli indicatori normali e preverrà lo sviluppo di complicanze, ma migliorerà anche la qualità della vita del paziente.

Secondo le informazioni mediche, la norma dello zucchero nel sangue varia da 3,3 a 5,5 unità. Sicuramente, in una persona diabetica e sana, i livelli di zucchero differiranno, quindi, con il diabete, è necessario un monitoraggio costante di questo.

Dopo aver mangiato, la quantità di glucosio nel sangue aumenta e questo è normale. A causa della reazione tempestiva del pancreas, viene eseguita un'ulteriore produzione di insulina, a seguito della quale la glicemia viene normalizzata.

Nei pazienti, la funzionalità del pancreas è compromessa, a causa della quale viene rilevata una quantità insufficiente di insulina (DM 2) o l'ormone non viene prodotto affatto (la situazione è tipica per DM 1).

Scopriamo qual è la norma della glicemia nel diabete di tipo 2? Come mantenerlo al livello richiesto e cosa aiuterà a stabilizzarlo entro limiti accettabili?

Diabete mellito: sintomi

Prima di capire quale zucchero dovrebbe essere nei pazienti con diabete, è necessario considerare manifestazioni cliniche patologia cronica. Nel diabete di tipo 1 i sintomi negativi progrediscono rapidamente, i segni crescono letteralmente nel giro di pochi giorni, sono caratterizzati dalla gravità.

Accade spesso che il paziente non capisca cosa sta succedendo al suo corpo, a causa del quale l'immagine è aggravata da un coma diabetico (perdita di coscienza), il paziente va in ospedale, dove viene rilevata la malattia.

Il DM 1 viene diagnosticato nei bambini, negli adolescenti e nei giovani, la fascia di età dei pazienti fino a 30 anni di età. Le sue manifestazioni cliniche:

• Sete costante. Il paziente può bere fino a 5 litri di liquidi al giorno, mentre la sensazione di sete è ancora forte.
• odore specifico da cavità orale(puzza di acetone).
• Aumento dell'appetito sullo sfondo della perdita di peso.
• Un aumento del peso specifico delle urine al giorno - minzione frequente e abbondante, soprattutto di notte.
• Le ferite non guariscono per un lungo periodo di tempo.
• Patologie della pelle, comparsa di bolle.

La malattia del primo tipo viene rilevata 15-30 giorni dopo una malattia virale (rosolia, influenza, ecc.) O una forte situazione stressante. Per riportare i livelli di zucchero nel sangue alla normalità malattia endocrina, al paziente è consigliata l'introduzione dell'insulina.

Il secondo tipo di DM si sviluppa lentamente nell'arco di due o più anni. Solitamente diagnosticato in pazienti di età superiore ai 40 anni. Una persona sente costantemente debolezza e apatia, lo ha per molto tempo ferite e crepe non guariscono, la percezione visiva è disturbata, viene rilevato un deterioramento della memoria.

Sintomi:

1. Problemi con la pelle: prurito, bruciore, eventuali ferite non guariscono per molto tempo.
2. Costante sensazione di sete - fino a 5 litri al giorno.
3. Minzione frequente e abbondante, anche di notte.
4. Nelle donne si osserva il mughetto, che è difficile da trattare con i farmaci.
5. La fase avanzata è caratterizzata dalla perdita di peso, mentre la dieta rimane la stessa.

Se si osserva il quadro clinico descritto, ignorare la situazione porterà al suo aggravamento, a seguito del quale appariranno numerose complicazioni di una malattia cronica molto prima.

La glicemia cronicamente alta porta a una ridotta percezione visiva e cecità completa, ictus, infarto, insufficienza renale e altre conseguenze.

Che cos'è la compensazione della patologia?

Livello di zucchero

Per prevenire lo sviluppo di acute e complicazioni croniche i diabetici hanno bisogno di normalizzare i loro livelli di zucchero nel sangue. Qual è la norma della glicemia nel diabete di tipo 2, i pazienti sono interessati?

Fonti della Diabetes Association indicano che è possibile ridurre il rischio di aggravamento quadro clinico, se il glucosio nel corpo dopo un pasto varia da 5,0 a 7,2 unità, due ore dopo un pasto è entro 10 mmol/l e il valore dell'emoglobina glicata è del 7% compreso e inferiore.

Le norme sopra descritte presuppongono che il menu del paziente sia composto da cibi ricchi di carboidrati. Di conseguenza, tale nutrizione porta al fatto che è necessario un aumento del dosaggio di insulina per normalizzare la glicemia.

Sicuramente, grandi dosi dell'ormone aumentano l'incidenza di uno stato ipoglicemico, che non è meno pericoloso di un'alta concentrazione di glucosio. Sulla base di ciò, possiamo concludere che nelle istituzioni mediche, la norma della glicemia nel diabete di tipo 2 è significativamente sovrastimata al fine di ridurre il rischio di ipoglicemia, che è irto di conseguenze irreversibili e morte.

Se la patologia viene trattata attraverso una dieta sana, quando nel menu sono inclusi cibi con una piccola quantità di carboidrati, il dosaggio dell'insulina iniettata viene ridotto.

Anche la probabilità di sviluppare ipoglicemia è ridotta senza la necessità di mantenere un livello di glucosio elevato. Il corpo umano, posto in tali condizioni, inizia a funzionare in modo prevedibile.

Seguendo una dieta a basso contenuto di carboidrati, il paziente saprà esattamente quali sono le sue letture di zucchero nel sangue, a seconda degli alimenti consumati e delle dosi dell'ormone.

Pertanto, è possibile pianificare il menu, l'attività fisica e le iniezioni di ormoni, che insieme consentono di mantenere il glucosio al livello target.

Diabete di tipo 2: glicemia normale

Nelle donne e negli uomini che non hanno problemi di salute, si osservano fluttuazioni di zucchero entro 3,3-5,5 unità. Di norma, nella stragrande maggioranza dei casi, il glucosio si ferma a circa 4,6 mmol/l.

Dopo aver mangiato, anche in una persona sana, la concentrazione aumenta, può arrivare fino a 8,0 unità comprese. Dopo alcune ore, diminuisce, fermandosi a un valore normale.

Le norme di zucchero nel sangue sullo sfondo di una malattia "dolce" sono comprese tra 4,5-6,5 unità. dopo mangiato. È consuetudine indicare valori da 6,5 ​​a 7,5 unità con un risultato meno positivo. 2 ore dopo un pasto, il livello dovrebbe essere inferiore a 8,0 unità: questo è l'ideale, ma è accettabile un aumento a 10 mmol / l.

Si noti che tali cifre possono ridurre la probabilità di sviluppare complicazioni negative come alterazioni aterosclerotiche. vasi sanguigni, piede diabetico, neuropatia, nefropatia e altri.

Il livello di destinazione è sempre definito in individualmente a seconda della fascia di età del paziente, non differisce nelle donne e negli uomini.

Va notato che la norma della glicemia nel diabete di tipo 2 è alquanto sopravvalutata rispetto alle cifre di una persona sana. Come già notato, i medici hanno paura di una forte ipoglicemia e quindi la sopravvalutano.

Ma la stragrande maggioranza dei medici americani e israeliani raccomanda a tutti i pazienti di stabilire le norme che si osservano in una persona sana. Solo in questo caso sarà possibile evitare conseguenze negative in futuro.

Livello target nelle donne e negli uomini a seconda dell'età:

• Nei giovani diabetici, il livello desiderato è 6,5 a stomaco vuoto e fino a 8,0 unità. dopo mangiato.
• La fascia di età media dei pazienti dovrebbe puntare a 7,0-7,5 a stomaco vuoto e fino a 10 mmol / l dopo un pasto.
• Nelle donne e negli uomini più anziani sono accettabili valori più alti. Zucchero 7,5-8,0 mmol / l prima dei pasti è soddisfacente e fino a 11 unità dopo i pasti.

Le donne in gravidanza devono concentrarsi sul valore di 5,1 mmol / l al mattino, a giorno le cifre non devono superare 7,0 unità. Se oscillano entro questi limiti, si può escludere il rischio di sviluppare fetopatia diabetica.

Nel processo di controllo della malattia, la differenza tra il glucosio prima e dopo i pasti è ugualmente importante. Idealmente, l'ampiezza delle oscillazioni non è superiore a 3 unità.

Come raggiungere l'obiettivo?

Quindi, dopo aver appreso quanto zucchero dovrebbe essere nel diabete di tipo 2, considereremo quali metodi aiuteranno a raggiungere il nostro obiettivo. Come sapete, il glucosio sembra essere un valore variabile, può oscillare a seconda del cibo consumato, dell'attività fisica, dello stato emotivo del paziente e di altri fattori.

Per compensare la patologia, in altre parole, per stabilizzare il contenuto di glucosio al livello richiesto, è necessario attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni del medico.

Prima di tutto, devi seguire una certa dieta. Senza adeguate restrizioni nel menu, non è realistico raggiungere l'obiettivo.

Nel diabete di tipo 1, al paziente viene prescritta la somministrazione di insulina in un determinato dosaggio raccomandato su base individuale. Sfortunatamente, questo è l'unico modo per mantenere la glicemia normale senza lasciarla fluttuare.

Con il diabete di tipo 2, i principali punti di terapia sono i seguenti:

1. Dieta a basso contenuto di carboidrati. In sovrappeso Si consiglia di limitare la quantità di calorie consumate.
2. Attività fisica. Il carico sportivo migliora la circolazione sanguigna nel corpo, aumenta la sensibilità dei tessuti molli all'insulina.
3. Una corretta routine quotidiana. È necessario mangiare a intervalli regolari, andare a letto alla stessa ora e alzarsi la mattina, ecc.

A senza fallire devi controllare i tuoi valori di zucchero nel corpo e fare affidamento non sui tuoi sentimenti, ma sui risultati di un esame del sangue usando un glucometro. Come mostra la pratica, molti pazienti alla fine si abituano alla sete e, di conseguenza, potrebbero non avvertire uno stato iperglicemico.

Il controllo del diabete richiede il controllo medico. Il paziente dovrebbe visitare l'endocrinologo una volta al mese, prendere analisi generale urina e sangue. Ogni sei mesi, sottoponiti a uno studio sull'emoglobina glicata.

Indice glicemico degli alimenti

Quando si sceglie il cibo sullo sfondo di una malattia "dolce", una persona deve prestare attenzione al proprio indice glicemico: questo è un valore che mostra quanto un particolare prodotto cambia la concentrazione di glucosio.

Su Internet è possibile trovare una tabella di prodotti in cui viene determinato il loro indice glicemico. Gli alimenti con un indice alto hanno i loro vantaggi. Tuttavia, nonostante questo aspetto, se ne sconsiglia l'inserimento nel menù, perché:

• C'è una fornitura del corpo con carboidrati per un breve periodo di tempo.
• C'è un'alta probabilità di un salto di glicemia.
• Viene rivelato un aumento del peso corporeo dovuto alla formazione di depositi di grasso.

I pazienti devono includere nella dieta alimenti con un indice medio e basso per eliminare il rischio di uno stato iperglicemico dopo un pasto. Che cosa è considerato un basso indice glicemico?

Un indicatore basso arriva fino a 55 unità, una media varia da 56 a 69 unità e uno alto inizia da 70 o più. Per la compilazione menù individuale puoi utilizzare apposite tabelle che indicano non solo il GI, ma anche il contenuto calorico.

Il diabete è una malattia grave sistema endocrino, che è difficile da trattare e porta a cambiamenti irreversibili.

Per proteggersi dalle conseguenze, è necessario tenere conto dell'IG dei prodotti e del loro contenuto calorico.

dieta a basso contenuto di carboidrati

Per terapia efficace Per molti pazienti è sufficiente cambiare la loro dieta. Questa affermazione si applica alle persone che soffrono di diabete di tipo 1 e di tipo 2. Accade spesso che le persone che hanno iniettato insulina o preso pillole per normalizzare i processi metabolici nel corpo hanno scoperto che la correzione nutrizionale riduce significativamente la dose dell'ormone e dei farmaci.

Ci sono alcune regole che sono raccomandate per tutti i pazienti. Elimina i carboidrati ad azione rapida dal menu. Questi includono non solo zucchero granulare, ma anche patate, pasta, che hanno l'amido nella loro composizione, che quasi istantaneamente si trasforma in zucchero e porta all'iperglicemia.

È importante mangiare piccole porzioni fino a 5-6 volte al giorno: tre pasti completi, diversi spuntini durante il giorno. È severamente vietato produrre il tipo 1, poiché ciò comporta un aggravamento del quadro clinico.

Segni di zucchero nel sangue sono sete costante, secchezza delle fauci, pelle secca e mucose, minzione abbondante. Uno di primi segni l'aumento dello zucchero può essere una diminuzione dell'immunità: comparsa di bolle, pustole sulla pelle, raffreddori frequenti, cistite, mughetto e così via.

Se lo zucchero nel sangue di un diabetico raggiunge un certo livello (in media, 8-11 mmol / l), inizia a essere escreto nelle urine. Pertanto, il livello di zucchero nel sangue a cui inizia a comparire nelle urine è chiamato soglia. Per ogni paziente, questo livello è individuale e deve saperlo: nelle scuole per il diabete, ai pazienti viene insegnato a controllare il proprio zucchero. Se non controlli la glicemia, la sua perdita nelle urine porterà alla fame di energia: una mancanza di glucosio nel corpo si manifesta con letargia, debolezza, sonnolenza e riduzione delle prestazioni.

Una glicemia molto alta può causare gravi disordini metabolici e portare allo sviluppo del coma diabetico.

Il coma diabetico nei pazienti con diabete mellito di tipo I e di tipo II procede in modo diverso. Se la glicemia continua ad aumentare, allora al suo livello di 12-15 mmol / l nei pazienti con diabete mellito di tipo I, il metabolismo dei grassi è disturbato e prodotti tossici metabolismo dei grassi - corpi chetonici (acetone). L'acetone viene anche escreto nelle urine e attraverso i polmoni - c'è un odore persistente di acetone nell'aria espirata. Ciò porta ad un aumento dell'acidità di tutti i tessuti: acidosi e alta intossicazione del corpo, si manifesta con nausea, vomito, mal di testa. Allo stesso tempo, il corpo, insieme allo zucchero, perde una grande quantità di liquidi (lo zucchero attira i liquidi su se stesso) - si verifica la disidratazione. Se il paziente in un momento simile non viene assistito sotto forma di somministrazione di insulina, perderà conoscenza - coma diabetico tipo di chetoacidosi.

Nei pazienti con diabete mellito di tipo II, il coma diabetico procede secondo un tipo diverso. Quando il livello di zucchero nel sangue raggiunge 45-55 mmol / l, c'è una forte disidratazione del corpo e coma. L'acetone nel sangue e nelle urine di tali pazienti non si verifica.

Alcol e zucchero nel sangue

Il superalcolico aiuta ad abbassare la glicemia. Ciò accade perché il processo di conversione del glicogeno epatico in glucosio è bloccato. Questo può essere molto pericoloso, soprattutto per i diabetici, poiché provoca un calo significativo della glicemia. (ipoglicemia), ma non immediatamente, ma dopo un po'. Spesso, quando si sviluppa l'ipoglicemia, il paziente si addormenta e il suo sonno può tranquillamente passare in un coma ipoglicemico.

Il coma ipoglicemico si sviluppa molto rapidamente: la base dei suoi sintomi sono segni di fame di cellule cerebrali che non possono esistere senza glucosio. Come sapete, nel cervello ci sono tutti i principali centri responsabili dell'attività vitale del corpo: cardiovascolare, respiratorio e così via. Con l'intossicazione da alcol, il centro respiratorio è depresso. Se anche le sue cellule mancano di glucosio, la morte del paziente arriverà molto rapidamente.

I pazienti con diabete non dovrebbero bere vini dolci: ciò aumenterà la glicemia. Se hai il diabete, generalmente non è consigliabile bere alcolici.

Controllo della glicemia: cosa fa?

Oggi si crede che il diabete non sia una malattia, ma uno stile di vita. E infatti lo è. Se mantieni costantemente un livello accettabile di zucchero nel sangue, le complicazioni non si svilupperanno e una persona può condurre una vita normale.

Ma affinché il livello di zucchero non superi i limiti consentiti, deve essere costantemente monitorato. Tale controllo viene effettuato periodicamente in laboratorio. istituto medico e costantemente - dai malati a casa. Nel diabete mellito di tipo I, a seconda del livello di zucchero nel sangue, il controllo viene effettuato da tre a quattro o due misurazioni dei livelli di zucchero nel sangue prima dei pasti prima dell'introduzione dell'insulina breve. I pazienti con diabete di tipo II dovrebbero monitorare il livello di zucchero nel sangue meno spesso, due o tre volte alla settimana.

Se il livello di zucchero nel sangue supera la soglia (ogni paziente dovrebbe conoscere questo indicatore individuale), quindi devono essere misurati lo zucchero e l'acetone nelle urine.

Al fine di compilare con precisione un quadro del livello di zucchero nel sangue in un certo periodo di tempo, i pazienti donano il sangue per determinare il contenuto di emoglobina glicosilata in esso (HbA1c - la norma è 4,5–6,5%). Si è riscontrato che parte dell'emoglobina si combina con il glucosio presente nel plasma, formando emoglobina glicosilata. È di più, maggiore è il livello di zucchero nel sangue. L'emoglobina glicolata riflette la glicemia media negli ultimi tre mesi.

Tale monitoraggio costante consente una tempestiva compensazione dei disturbi del metabolismo dei carboidrati e del diabete mellito. procederà senza complicazioni.

La quantità di zucchero nel sangue come indicatore di compensazione diabete

Criteri di compensazione per il diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2:

Tolleranza al glucosio alterata: che cos'è?

La tolleranza al glucosio è il grado di suscettibilità del glucosio alle cellule dei tessuti. Nel diabete di tipo II, è rotto. In precedenza, esisteva una cosa come il prediabete, oggi questa condizione è chiamata ridotta tolleranza al glucosio.

Affinché un paziente si senta normale con il diabete di tipo 2, il tasso di zucchero nel sangue dovrebbe corrispondere a quello di una persona sana e variare da 3,3 a 5,5 mmol / l. Qualsiasi deviazione causerà un deterioramento del benessere, provocherà problemi di salute e in situazioni difficili causerà un coma diabetico.

Il diabete mellito di tipo 2 è caratterizzato da un'elevata concentrazione di glucosio nel sangue, che si osserva a causa del fatto che i recettori dell'insulina delle cellule hanno perso la loro sensibilità al glucosio (è la principale fonte di energia nel corpo e viene ingerito con cibo). Di conseguenza, le cellule iniziano a provare fame di energia, che porta a un rallentamento dei loro processi metabolici. Dopo un po' muoiono, quindi questo processo copre l'intero corpo.

Allo stesso tempo, iniziano a svilupparsi processi patologici nel pancreas, che sintetizza l'ormone insulina. Il suo compito è quello di veicolare e trasferire il glucosio ad ogni cellula del corpo, per convertire l'eccesso in glicogeno e riserve di grasso. Primo stato iniziale quando la malattia sta appena iniziando a svilupparsi, il pancreas funziona normalmente e sintetizza l'insulina nella giusta quantità. Ma a causa del fatto che le cellule di glucosio non lo assorbono, lo zucchero è presente nel sangue in quantità maggiore, iniziano i malfunzionamenti nel pancreas e riduce la produzione di insulina.

Pertanto, se il problema non viene rilevato in tempo, nel corpo iniziano a svilupparsi processi patologici che portano a gravi problemi di salute, causano coma e persino la morte. Pertanto, è molto importante prestare attenzione ai sintomi del diabete di tipo 2 in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

I segni della malattia includono:

• costante sensazione di sete;
• minzione frequente;
• scarsa guarigione di ferite, tagli;
• problemi con l'apparato digerente;
• perdita di peso improvvisa a breve termine;
• diminuzione dell'immunità, raffreddore costante, influenza;
• crampi ai muscoli delle gambe;
• negli uomini: problemi di potenza;
• in un caso trascurato, l'odore dell'acetone inizia a emanare da una persona, che è un presagio di un coma diabetico.

Avendo trovato questi sintomi in te stesso, devi consultare un medico, fare dei test per scoprirlo. Nella fase iniziale, con l'aiuto di una dieta, moderata attività fisica, gli agenti ipoglicemizzanti possono normalizzare il metabolismo dei carboidrati, ridurre la sintesi del glucosio, riducendo il carico sul pancreas. Nei casi avanzati, dovrai assumere farmaci e la malattia può assumere una forma insulino-dipendente e dare varie complicazioni.

L'effetto del diabete su arterie e vene

Se il diabete di tipo 2 non viene curato, aumenta il rischio di danni vascolari, che aumenta se un diabetico ha la pressione alta, non segue una dieta, fuma e conduce uno stile di vita sedentario. Questo può provocare malattia grave associati al funzionamento del sistema cardiovascolare.

Ad esempio, un compagno frequente del diabete è l'aterosclerosi, in cui le placche di colesterolo si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, rallentando il flusso sanguigno, compromettendo l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule. Va tenuto presente che mentre si forma la placca, ha una struttura morbida e porosa, quindi potrebbe staccarsi e intasare il vaso, bloccando completamente o parzialmente la circolazione sanguigna nei vasi. Il risultato di ciò è un ictus, se si verifica un blocco nei vasi cerebrali o una cancrena (nelle gambe, nelle braccia).

Nei diabetici, i problemi vascolari sono espressi in modi diversi. Spesso ci sono problemi alla vista, gonfiore delle gambe e delle braccia, dolore al petto, alta pressione. Mentre si cammina, a volte c'è zoppia, dolore alle gambe, ulcere ai piedi, cancrena delle gambe.

Sul stato iniziale danno ai vasi delle gambe, una persona non sente un problema e la malattia può essere determinata solo durante lo studio. Nella seconda fase, il dolore alle gambe compare inizialmente periodicamente, principalmente durante le lunghe camminate. Quando la malattia si sviluppa, il dolore si fa sentire anche quando una persona sta riposando, appare una sensazione di bruciore o freddo, dita e piedi diventano freddi e i crampi alle gambe possono disturbare a causa di un deterioramento del flusso sanguigno attraverso i vasi.

Se la malattia progredisce, inizia il terzo stadio, in cui si sviluppa la sindrome della claudicatio intermittente. Una persona sente sempre dolore, la pelle delle gambe diventa sottile, secca, si ferisce facilmente. Se nelle fasi iniziali della malattia la pelle delle gambe è pallida, nel terzo stadio acquisisce una tonalità viola-cianotica.

C'è anche un indebolimento della pulsazione dell'arteria sotto le ginocchia, così come dalla parte posteriore del piede. A causa del deterioramento della circolazione sanguigna attraverso i vasi, possono comparire vesciche piene di liquido, ulcere trofiche sulle dita dei piedi, piante dei piedi. Una complicanza molto grave nel diabete è la cancrena provocata dall'occlusione dei vasi sanguigni, che aggrava il decorso ulcera trofica e altri processi purulenti. Di conseguenza, si verifica la necrosi dei tessuti, in alcuni casi è necessaria l'amputazione, altrimenti la persona potrebbe morire.

La quantità di glucosio nel sangue

Ovviamente, il diabete è molto malattia pericolosa in cui il paziente è limitato in molte attività, stile di vita, dieta. Non può diventare donatore, anche se lo desidera e c'è un urgente bisogno del suo sangue: questa procedura può danneggiare non solo il ricevente, ma anche lo stesso donatore.

Dal momento che nessuno è immune dal diabete di tipo 2, bisogna stare molto attenti alla propria salute. Il fatto è che è considerata una malattia acquisita che si sviluppa dopo i quarant'anni, ma può manifestarsi anche in età più giovane. I motivi principali sono l'ereditarietà, l'obesità, la malnutrizione, quando una persona abusa di cibi grassi, salati e piccanti. Può causare il diabete processi autoimmuni quando, a seguito di guasti nel corpo, iniziano a essere prodotti anticorpi, la cui azione è diretta contro i recettori dell'insulina e il pancreas. Si ritiene che uno stile di vita sedentario, lesioni di diversa natura possano influenzare lo sviluppo del diabete.

È molto importante notare i sintomi della malattia in tempo, andare dal medico e donare il sangue per scoprire quanto glucosio c'è nel sangue. Sia il sangue venoso che quello capillare possono essere prelevati per l'analisi, mentre il livello di glucosio nel sangue venoso sarà del dodici percento più alto rispetto al materiale prelevato da un dito.

Il sangue per l'analisi viene solitamente prelevato al mattino, sempre a stomaco vuoto: il tempo tra la procedura e il cibo dovrebbe essere di otto e, ancora meglio, dieci ore. Puoi bere solo acqua non gassata, non puoi lavarti i denti e masticare gomme al mattino, poiché ciò contribuisce ad aumentare la glicemia. Se l'analisi viene eseguita dopo i pasti o in altri momenti della giornata, verrà visualizzata la trascrizione alto livello zucchero, che può corrispondere alle indicazioni del diabete, e il sangue dovrà essere prelevato nuovamente.

L'indicatore del glucosio nel sangue dipende in gran parte dall'età ed è leggermente diverso. La quantità di zucchero nel sangue capillare è considerata normale può essere determinata dalla tabella seguente:

Negli anziani, inizia ad aumentare costantemente. Pertanto, per scoprire quanto glucosio è considerato normale nel sangue dei pazienti più anziani, gli indicatori di un adulto dopo i sessant'anni aumentano di 0,056 all'anno.

Nelle donne in gravidanza, anche i livelli di glucosio nel sangue possono essere leggermente elevati. Se ciò accade, una donna dovrebbe assolutamente controllare lo zucchero durante la gravidanza e fare i test in tempo per controllare i livelli di zucchero. L'indice di glucosio dopo il parto di solito torna alla normalità, ma i medici ritengono che una donna possa successivamente sviluppare il diabete di tipo 2. Pertanto, si consiglia loro di non dimenticare di donare il sangue per l'analisi ogni sei mesi o un anno.

Perché misurare il glucosio

La diagnosi di "diabete" viene effettuata dal medico se l'analisi ha mostrato che la quantità di zucchero nel sangue prelevata a stomaco vuoto da un adulto supera 6,1 mmol / l. Per assicurarsi la diagnosi, viene prescritto un test di tolleranza al glucosio, il cui scopo è determinare se il corpo lo assorbe bene. Per questo, il sangue viene prelevato più volte: una volta a stomaco vuoto, viene somministrato loro un bicchiere di glucosio da bere, dopodiché il materiale dovrà essere preso in un'ora, un'ora e mezza e due ore. Se l'analisi conferma la diagnosi, viene stabilito il tipo di diabete: il primo (insulino-dipendente, quando una persona è dipendente dalle iniezioni di insulina) o il secondo (insulino-indipendente).

Qualunque sia il tipo di diabete è stato stabilito, è imperativo, per il quale i medici consigliano l'acquisto di un glucometro. Questo determinerà il successo del regime di trattamento, come la dieta, l'esercizio attivo e altri fattori influenzano i picchi di glucosio. Ti consentirà inoltre di notare le deviazioni dalla norma in tempo, consultare un medico in modo tempestivo se i farmaci sono inefficaci e prevenire lo sviluppo di uno stadio grave del diabete.

Quante volte al giorno o alla settimana è necessario misurare lo zucchero con il diabete di tipo 2 insulino-dipendente, dovrebbe dire il medico. Nella fase iniziale, è sufficiente effettuare misurazioni due volte a settimana e seguire le raccomandazioni del medico. Nei casi più gravi, lo zucchero dovrebbe essere misurato due o tre volte al giorno prima dei pasti, a volte prima di coricarsi. Prima di utilizzare il glucometro, è necessario studiare attentamente le istruzioni per il dispositivo e seguire rigorosamente le raccomandazioni.

Terapia e prevenzione

Se una persona è a rischio (è accertato il pre-diabete, è obeso, ecc.), I medici raccomandano di rifiutare uso eccessivo cibi fritti, grassi, salati, piccanti. Devi anche evitare lo stress, il superlavoro, riposarti molto, stare all'aria aperta.

La glicemia nel diabete di tipo 2, soprattutto nella fase iniziale, non è difficile da controllare. Per fare ciò, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Ci sono piccole dosi, ma spesso: l'intervallo tra i pasti non deve superare le tre ore.
• Attenersi nutrizione appropriata: evitare dolci, carni affumicate, prodotti a base di farina, cibi grassi ricchi di carboidrati, fast food.
• Esaudire esercizi fisici ma evita carichi pesanti.
• Con un'acuta sensazione di fame, se non c'è possibilità di mangiare, puoi mangiare frutta.
• Non sopprimere il desiderio di bere, ma allo stesso tempo monitorare il lavoro dei reni.
• Oltre a misurare il glucosio con un glucometro, è necessario donare periodicamente il sangue per l'analisi in una clinica, poiché è possibile un errore durante la misurazione con un dispositivo. Inoltre, una volta ogni sei mesi, è necessario eseguire un'analisi della dinamica del glucosio per determinare in tempo se il diabete mellito si sviluppa ulteriormente.

Nella cura del diabete di tipo 2, il medico utilizza dapprima la monoterapia: prescrive uno dei farmaci ipoglicemizzanti più adatti (metformina, sulfonilurea, ecc.). Se il trattamento è inefficace, viene prescritto un trattamento combinato con l'uso di farmaci con un diverso meccanismo di azione ipoglicemizzante.

La terapia insulinica per il diabete di tipo 2 non è prescritta immediatamente. Lo fanno dopo che è diventato ovvio che la dieta, così come le dosi massime consentite di agenti ipoglicemizzanti, sono inefficaci. L'insulina sottocutanea può essere prescritta in caso di controindicazioni o intolleranza agli ipoglicemizzanti orali. Possono prescrivere insulina nel trattamento di gravi disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Le dosi di insulina in ogni caso sono individuali e dipendono in gran parte dal decorso della malattia. In alcune situazioni devono essere aumentati, ma con questo tipo di diabete la terapia insulinica non dura tutta la vita. Se le condizioni del paziente migliorano e diventa ovvio che l'uso di agenti ipoglicemizzanti è sufficiente per mantenere il glucosio, le iniezioni nel regime di trattamento vengono annullate.

Livelli di zucchero nel sangue nei diabetici e normali condizione sana gli organismi sono molto diversi. Quali indicatori sono la norma e cosa supera il limite consentito? Come oscilla il livello di glucosio durante il giorno e da cosa dipende? In che modo le fluttuazioni della concentrazione di glucosio influiscono sul benessere? E quali altri indicatori sono importanti nel diabete.

La concentrazione di glucosio nel sangue nelle persone sane, la norma del glucosio nel sangue,
mantenuto entro i limiti di 3,5-6,1 mmol/l. Il suo livello dopo aver mangiato può aumentare per qualche tempo, a circa 8 mmol / l, tuttavia, a causa della risposta tempestiva del pancreas a tale aumento, viene provocata un'ulteriore produzione di insulina, che riduce i livelli di glucosio.

Il pancreas di una persona con diabete mellito non è in grado di produrre insulina, che è tipica per i pazienti con diagnosi di diabete di tipo 1, o la quantità di insulina sintetizzata è insufficiente, che è tipica nei casi di malattia di tipo 2. Ecco perché il livello di zucchero nel sangue nel diabete supera i livelli normali.

L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas, il suo scopo è fornire l'accesso a tutte le cellule corpo umano glucosio. L'insulina è responsabile della regolazione del metabolismo delle proteine ​​nell'organismo, catalizzando la loro sintesi dagli aminoacidi, trasferisce le proteine ​​risultanti alle cellule. Se ci sono violazioni nel processo di produzione di insulina o nell'interazione dell'insulina con le cellule del corpo, appare l'iperglicemia - il cosiddetto aumento persistente della quantità di glucosio (zucchero) contenuta nel sangue, a seguito della quale il la malattia sviluppa il diabete.

Il pancreas in una persona sana produce l'ormone insulina, che a sua volta fornisce il glucosio disciolto nel sangue nelle cellule. Con lo sviluppo del diabete mellito, il glucosio non può entrare da solo nella cellula ed è costretto a rimanere nel sangue, diventando un elemento non necessario.

Allo stesso tempo, il glucosio è la principale fonte di nutrimento per il corpo. Entrando nel corpo con il cibo, si trasforma all'interno della cellula in pura energia, permettendo al corpo di lavorare pienamente. Il glucosio può entrare nella cellula solo con l'aiuto dell'ormone insulina. Pertanto, è semplicemente impossibile sopravvalutare l'importanza dell'insulina.

Se non c'è abbastanza insulina nel corpo, lo zucchero, cioè il glucosio, rimane nel sangue. Da questo, il sangue diventa più denso e, incapace di trasportare rapidamente ossigeno e sostanze nutritive alle cellule, questi processi rallentano. Le pareti dei vasi per i nutrienti diventano impermeabili, perdono la loro elasticità e si lesionano molto facilmente. Tale "zuccheraggio" rappresenta una minaccia per le guaine dei nervi.

Quando il livello di zucchero nel sangue nel diabete supera valori normali, compaiono sintomi diabetici specifici della malattia: sete inestinguibile, sensazione di secchezza in bocca, aumento della produzione di urina, stato generale debolezza, visione offuscata. Tuttavia, questi sono sintomi soggettivi. La vera minaccia si verifica quando la concentrazione di glucosio nel sangue è costantemente elevata.

La minaccia risiede nello sviluppo di complicanze del diabete, come danni ai vasi sanguigni e ai nervi in ​​tutto il corpo. Numerosi studi hanno dimostrato che la glicemia alta nel diabete è la causa della maggior parte delle complicazioni che portano alla disabilità e alla morte prematura. La più grande minaccia in termini di insorgenza di gravi complicazioni è l'elevata concentrazione di zucchero (glucosio) dopo aver mangiato.

Quando, dopo un pasto, si verifica un aumento periodico dei livelli di glucosio nel sangue, questo può essere considerato il primo grave segno dello sviluppo della malattia. Questo sintomo è chiamato prediabete o, più semplicemente, ridotta tolleranza ai carboidrati. Sintomi a cui prestare attenzione Attenzione speciale, includono: guarigione prolungata delle ferite, convulsioni frequenti, suppurazioni varie, gengive sanguinanti, debolezza, deterioramento dell'acuità visiva, prestazioni ridotte.

Questa condizione può continuare per molti anni prima che venga stabilita la diagnosi di "diabete mellito". Secondo le statistiche, quasi la metà delle persone che hanno il diabete di tipo 2 non è a conoscenza della propria malattia. migliore illustrazione Questo è il fatto che in quasi un terzo dei pazienti le complicanze diabetiche vengono rilevate immediatamente al momento della diagnosi, che ha avuto il tempo di insorgere a causa di un aumento periodico dei livelli di glucosio nel sangue dopo un pasto. Pertanto, è importante monitorare la propria salute, monitorare periodicamente i livelli di zucchero nel sangue.

Inoltre, è importante anche la prevenzione del diabete, che altro non è che il giusto stile di vita, il monitoraggio costante della salute e una corretta alimentazione.

Per prevenire lo sviluppo del diabete:

• 1. Controllare periodicamente i livelli di glucosio nel sangue.
• 2. Rinunciare a tabacco e alcol.
• 3. Mangia in modo frazionato (almeno 5 volte al giorno).
• 4. Sostituire i grassi "animali" con grassi vegetali.
• 5. Ridurre la quantità di carboidrati consumati nella dieta, ridurre il consumo di dolci.
• 6. Evita lo stress.
• 7. Conduci uno stile di vita abbastanza attivo.

Il trattamento per il diabete comprende le seguenti attività:

• 1. - dieta rigorosa (rifiuto di carboidrati e dolci);
• 2. - esercizi fisici;
• 3. - farmaci ipoglicemizzanti (iniezioni di insulina o compresse che abbassano i livelli di zucchero nel sangue);
• 4. - autocontrollo dei livelli di glucosio (misurazioni regolari durante la giornata);
• 5. - imparare a guidare propria fortuna con il diabete.

L'iperglicemia, come già sai, lo è motivo principale sviluppo malattie croniche, il che significa che la norma del glucosio nel sangue deve essere mantenuta con qualsiasi mezzo. Ridurre la concentrazione di zucchero nel sangue a un livello il più vicino possibile a quello di una persona sana è l'obiettivo principale del trattamento del diabete mellito.

È anche impossibile consentire lo sviluppo dell'ipoglicemia, la cosiddetta condizione in cui il livello di zucchero nel sangue è ridotto, tanto che è più basso indicatori normali. Ti ricordiamo che la norma del glucosio nel sangue, o meglio il suo indicatore minimo, è di 3,5 mmol/l.

Per evitare complicazioni, è necessario “compensare” il diabete mellito, cioè mantenere costantemente il livello di zucchero nel sangue a limiti abbastanza rigidi:

• 1. a stomaco vuoto, la norma del glucosio nel sangue è 3,5-6,1 mmol / l;
• 2. il livello di zucchero nel sangue dopo aver mangiato dopo 2 ore non deve superare - 8 mmol / l;
• 3. La norma del glucosio nel sangue prima di coricarsi è compresa tra 6,2-7,5 mmol / l;
• 4. Il tasso di glucosio nelle urine dovrebbe essere al livello "zero", ovvero - 0, in casi estremi - 0,5%.

Gli indicatori che sono stati forniti sono i più ottimali, il rischio di complicanze in cui è minimo. Va inoltre ricordato che oltre a normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e nelle urine, è necessario mantenere anche i seguenti indicatori:

• 1. - peso corporeo ottimale, in funzione dell'altezza, del sesso e dell'età;
• 2. - livello pressione sanguigna non deve superare i 130/80 mm Hg;
• 3. - il livello di colesterolo normale non supera 4,5 mmol/l.

Accade spesso che sia abbastanza difficile raggiungere tali indicatori. Tuttavia, va ricordato che l'obiettivo principale del trattamento del diabete è prevenire lo sviluppo di complicanze, una buona salute stabile e una longevità attiva.

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