Patojenlerin bulaşma yolları ve faktörleri. İletim faktörleri
Patojen bulaşma faktörleri - abiyotik ve biyotik elementler dış ortam bir patojeni bir organizmadan diğerine aktarabilir. Birincil, orta ve nihai, spesifik ve spesifik olmayan olabilirler. Patojenin bulaşma faktörleri arasında hava, su, yiyecek, toprak, ev eşyaları ve mobilyalar, eklembacaklılar bulunur.
6 İletim mekanizması
Altı ana tip patojen bulaşma mekanizması vardır:
havadan (aerosol)
temas etmek
aktarılabilir
fekal-oral (beslenme)
dikey (transplasental dahil)
kan teması
havadan
Havadan enfeksiyon bulaşma mekanizması- patojenlerin mukoza zarında lokalize olduğu enfeksiyon bulaşma mekanizması solunum sistemi, hava ortamına girdikleri yerden (öksürme, hapşırma vb.), içinde aerosol şeklinde kalır ve kirli havanın solunması ile insan vücuduna verilir.
Temas etmek
Enfeksiyon bulaşmasının temas mekanizması- patojenlerin ciltte ve eklerinde, gözlerin mukoza zarında, ağız boşluğunda, genital organlarda, yaraların yüzeyinde lokalize olduğu enfeksiyon bulaşma mekanizması, onlardan çeşitli nesnelerin yüzeyine gelir ve bunlarla temas ettiğinde, duyarlı bir kişi (bazen enfeksiyon kaynağı ile doğrudan temas halinde) vücuduna sokulur.
aktarılabilir
Bulaşıcı enfeksiyon bulaşma mekanizması("kan teması" olarak da adlandırılır) - bulaşıcı ajanın dolaşım sisteminde veya lenfte bulunduğu enfeksiyon bulaşma mekanizması, spesifik ve spesifik olmayan taşıyıcıların ısırıkları ile bulaşır: kan emen bir eklembacaklının (böcek veya kene) ısırması.
fekal-oral
Fekal-oral enfeksiyon bulaşma mekanizması- enfeksiyöz ajanın esas olarak bağırsaktaki lokalizasyonunun, enfekte organizmadan dışkı (dışkı, idrar) veya kusmuk ile atılımını belirlediği enfeksiyon bulaşma mekanizması. Duyarlı bir organizmaya giriş, esas olarak kontamine su veya yiyeceklerin yutulması yoluyla ağız yoluyla gerçekleşir ve ardından yeni organizmanın sindirim sistemine yeniden yerleşir.
Dikey
Transplasental enfeksiyon yolu- enfeksiyöz ajanın hamilelik sırasında anneden fetüse geçtiği yer.
hemokontakt
Enfeksiyon bulaşmasının hemokontakt mekanizması- tıbbi manipülasyonlar, ilaç enjeksiyonları, cinsel ilişki nedeniyle enfeksiyon bulaşma mekanizması.
7 Kuluçka dönemi
Kuluçka süresi- mikrobiyal ajanın vücuda girdiği andan hastalık semptomlarının başlangıcına kadar geçen süre. Başka bir isim - hastalığın gizli veya gizli dönemi - bu terimi daha açık bir şekilde açıklar: kişi zaten enfekte olmuştur, ancak hastalık henüz kendini göstermemiştir. Kuluçka süresinin süresi birkaç saat ve hatta dakikalardan (gıda zehirlenmesi) onlarca yıla (Creutzfeldt-Jakob hastalığı) kadar değişebilir. Süre kuluçka süresi enfekte organizmanın bağışıklık durumuna, vücuda giren bakteri veya virüslerin sayısına ve aktivitelerine bağlıdır. Bu dönemde bakteri/virüslerin vücuda verdiği zarar, sayılarının az olması nedeniyle gözle görülmez. Ancak zamanla mikropların sayısı artar ve bağışıklık sistemi bunlarla savaşamaz hale gelir ve hastalık kendini gösterir. Kural olarak, kuluçka döneminde hasta bir kişi başkalarına bulaşıcı değildir, ancak bazı hastalıklarda (örneğin su çiçeği), tükürük, öksürme ve hapşırma ile mikropların salınması hastalığın başlamasından 1-3 gün önce başlar. Kuluçka döneminde, kural olarak, patojenin kendisi veya ona karşı antikorlar vücutta zaten tespit edilebilir ve tedavi başlayabilir.
Kuluçka süresinin süresi farklı enfeksiyonlar için ve hatta farklı hastalarda aynı bulaşıcı hastalık için aynı değildir. Hem enfeksiyona neden olan ajanın özelliklerine hem de kişinin "özelliklerine", sağlık durumuna bağlıdır.Kuluçka süresi bölünür minimum, maksimum ve normal veya orta.
Minimum kuluçka süresi, enfeksiyon ile kişi bu enfeksiyonla karşılaştığında ilk belirtilerin görülmesi arasındaki en kısa süredir. Buna göre, maksimum kuluçka süresi maksimum süredir ve olağan kuluçka süresi, bir kişinin belirli bir enfeksiyonla karşılaştığında gözlemlenen ortalama süredir.
Çoğu enfeksiyon için, bir kişi kuluçka döneminin ikinci yarısında "bulaşıcı" hale gelir. Ancak bu an her enfeksiyon için ayrı ayrı açıklığa kavuşturulmalıdır.
Enfeksiyöz bir prensibin enfekte bir organizmadan sağlıklı bir organizmaya bulaşmasına neden olan çevre unsurlarına enfeksiyon bulaşma faktörleri denir. Esas olarak bulaşıcı ilkenin yayılma yollarını belirlerler. Enfeksiyon bulaşma faktörleri çok çeşitlidir. Bunların arasında, hareketlerinin bir sonucu olarak bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin daha hızlı yayılmasına katkıda bulunan sözde canlı olmayan faktörler ve canlı taşıyıcılar tarafından önemli bir yer işgal edilir.
A) hava yolu bulaşma. Hava yoluyla dağıtılan bulaşıcı hastalıklar solunum sistemi. Bu hastalıkların etken maddeleri damla veya toz yoluyla bulaşabilir. Tüberküloz, grip, difteri, boğmaca ve diğer bulaşıcı hastalıklar hava yoluyla bulaşır.
Patojenlerin hava yoluyla bulaşması şematik olarak aşağıdaki gibi gösterilebilir.
Damla ve toz enfeksiyon bulaşma yöntemleri şeması
b) Su iletim yolu. Su faktörünün bulaşıcı prensibin yayılmasındaki rolü çok büyüktür, çünkü su insan tarafından çeşitli amaçlar için kullanılır ve çeşitli patojenik mikroorganizmalar uzun süre içinde yaşayabilir.
Patojenlerin suya girişi çeşitli şekillerde mümkündür. İçine yetersiz dezenfekte edilmiş lağım boşaltıldığında, bir rezervuar banyo yapmak, hayvanları sulamak, navigasyon vb. Su, bağırsak enfeksiyonlarının yayılmasında özellikle önemli bir rol oynar ve helmintik istilalar. Amipli dizanteri, epidermofitoz vb.'nin etken maddesi olan adenovirüsler, leptospira da su yoluyla bulaşabilir.
c) Toprak iletim yolu. Önemli miktarda içeriği nedeniyle mikroorganizmaların gelişimi için çok elverişli bir substrat olan toprak, epidemiyolojik açıdan tehlikeli olabilir. organik madde. Özellikle insan, hayvan ve hayvansal ürünlerin dışkıları ile kontamine olmuş topraklarda çok sayıda mikroorganizma bulunabilmektedir.
Ancak toprakta, içine düşen patojenik mikroorganizmaların çoğunun ölmesi nedeniyle yoğun bir doğal kendi kendini temizleme süreci sürekli olarak gerçekleşir. Bununla birlikte, bazıları, insan enfeksiyonunun meydana gelmesi için yeterli bir süre boyunca canlı kalabilir.
Bu açıdan en büyük tehlike, tetanoz, gazlı kangren, şarbon (yani toprakta uzun süre kalan spor mikroorganizmaları) patojenleri tarafından temsil edilir. Toprak, helmintik hastalıkların bulaşmasında büyük rol oynar.
Çoğu zaman, jeohelmintler toprak yoluyla bulaşır: yuvarlak kurtlar, kamçı kurtlar, kancalı kurtlar. Bu helmintlerin yumurtaları, taşıyıcının vücudundan izole edildikten sonra toprakta istilacılık (yani vücuda nüfuz etme yeteneği) aşamasına kadar olgunlaşır. Bu nedenle, jeohelmintlerden doğrudan etkilenen toprak yoluyla insan enfeksiyonu meydana gelir. Toprak, biyohelmintlerin (domuz eti ve sığır tenyaları) bulaşmasında çok daha küçük bir rol oynar. Bu helmintler, ana ve diğerlerini içeren karmaşık bir gelişim döngüsüne sahiptir. orta düzeyli ev sahibi. Taşıyıcının salgılarıyla toprağa giren biyohelmint yumurtaları, bir ara konağın (domuzlar, büyük) vücuduna girene kadar uzun süre içinde yaşayabilir (ancak olgun değil!) sığırlar). Burada, ara konağın organizmasında bu helmintlerin daha da gelişmesi gerçekleşir. Bu tür enfekte hayvanların yeterince ısıl işlem görmemiş etini yiyen kişi hastalanır. Dolayısıyla toprak, biyohelmintlerin bulaşmasında dolaylı bir rol oynar.
d) Aktarım faktörü olarak gıda. Mikroorganizmalarla kontamine olmuş gıdalar bulaşıcı hastalıkların bulaşmasında etken olabilir. Hizmet edebilecekleri için özellikle tehlikelidirler. besin ortamı patojenik mikropların çoğalması ve birikmesi için. Özellikle bağırsak enfeksiyonlarının yayılmasında gıda ürünlerinin rolü büyüktür. Bu durumda, gelişimin doğası, enfeksiyonun seyri ve sonucu ve ayrıca salgın süreci mikroorganizmalar tarafından kontaminasyonlarının kitleselliğinin büyük bir etkisi vardır. yoluyla enfeksiyonun bulaşması Gıda ÜrünleriÜrün hasta bir hayvandan elde ediliyorsa veya ürün işleme ve depolama sırasında kontamine olmuşsa hayvansal menşeli olması mümkündür. Gıda ürünleri arasında et, süt, süt ve et ürünleri en önemlileridir. Bruselloz, tüberküloz, şap hastalığı hayvanlardan süt yoluyla bulaşabilir, püstüler hastalıklar. Süt, işleme, taşıma ve diğer işlemler sırasında tifo, paratifo, dizanteri ve bazen difteri ve kızıl patojenleri ile enfekte olabilir.
antroponotik enfeksiyonlar
| Patojenlerin ana birincil lokalizasyonu | Transfer mekanizması | İletim yolları | İletim faktörleri |
| hava yolları | Aerosol- | hava damlaları Hava ve toz Haneyle iletişim kurun | sıvı aerosol Kuru aerosol Ev eşyaları |
| Sindirim vücut yolu | fekal-oral | su Gıda (besin) Haneyle iletişim kurun | su Gıda, sinekler Eller, toprak, ön- ev eşyaları vb. |
| Kan dolaşım sistemi, karaciğer | hemo-temas | Doğrudan (anlık) temas (cinsel) Dikey (anneden fetüse, yenidoğan) | Vajinal ve servikal sekresyonlar, seminal sıvı, tükürük amniyotik sıvı, kan evde bulunan malzemeler |
| Kapaklar | Temas etmek | Doğrudan (hemen) iletişim Dolaylı (aracılı) iletişim hane halkı | Vücudun dış bütünlükleri (cilt, mukoza zarları) Toprak, su, eller, ev eşyaları, aletler vb. |
doğal bağışıklık dır-dir genetik şifre belirli türler. Bu nedenle, bir kişi kızamık virüsünden muzdariptir, ancak köpeklerde kızamık virüsüne benzer bir virüsün neden olduğu hastalıktan muzdarip değildir; ya da kişi hasta Tifo ancak Salmonella girişine kayıtsız
Tavuklarda ciddi ölümcül enfeksiyona neden olan pullorum, bu hastalıklara neden olan etkenler birbirine çok yakın olmasına rağmen aynı türe aittir. Tür duyarlılığının varlığında, patojenin girişine verilen bu tepkide bireysel farklılıklar vardır (Tablo 3).
Tablo 3
^ yoğunluk bağımlılığı bulaşıcı süreç
patojenin virülansından kaynaklanan tifo ateşinde
bulaşıcı doz 10 7 *
Aynı enfeksiyöz dozlarda, sonuçlar farklıydı: bazıları tifo hastalığına yakalandı, diğerleri asemptomatik olarak enfeksiyondan muzdaripti ve yine de diğerleri hiç enfekte olmadı. İle birlikte genetik özellikler, cinsiyet özellikleri, ırk ve muhtemelen diğerleri (örneğin, kan gruplarındaki farklılıklar) dahil olmak üzere, fenotipik özellikler de önemlidir - yaş, diyet, stres, komorbiditeler vb.
^ Türlerin doğal bağışıklığından ayırt edilmeli Edinilmiş bağışıklık. hayat boyunca bağışıklık reaksiyonları nedeniyle bireylerin her biri. Bazen, belirli bir türün yüksek dozda patojen özelliğine sahip açık bir enfeksiyon gerçeği vardır, ancak bu dışarıdan görünmez. Bu, vücudun bu patojene karşı bağışık olduğu anlamına gelir, çünkü ona karşı bağışıklığı vardır (immünolojik bağışıklık), açık veya asemptomatik formlarda aşılama veya enfeksiyon sonucu kendisi tarafından edinilmiştir. Böyle bir "immünolojik" in maddi temeli Bağışıklık hümoral ve hücresel bağışıklık süreçte her birey tarafından elde edilen bireysel yaşam. tezahür klinik tablo, aksine, enfeksiyon anında organizmanın bağışıklık eksikliği nedeniyle bu enfeksiyona duyarlı olduğunu gösterir.
Böylece, türlerin doğal duyarlılığı bir salgın sürecinin temel olasılığına neden olur ve ölçeği, kazanılmış bağışıklığı olan kişilerin sayısına göre belirlenir (seviye sürü bağışıklığı). Üstelik bağışıklık kazanmış kişi sayısı ne kadar azsa, salgın sürecinin yoğunluğu o kadar yüksek. Aksine gelişmesiyle birlikte toplu bağışıklık seviyesi artacak ve bundan sonra salgın sürecinin ölçeği azalacaktır.
Göz önünde bulundurulan üçlüye veya salgın sürecinin ana bağlantılarına ek olarak (enfeksiyon kaynağı, bulaşma mekanizması, duyarlı nüfus) gerekli kondisyon Bir salgın odağının ortaya çıkması ve salgın sürecinin bir bütün olarak sürdürülebilmesi için de toplumsal ve doğal koşulların belirli unsurlarının bulunması gerekmektedir.
2.3.4. sosyal ve doğal faktörlerin rolü
salgın odakların ortaya çıkışı ve yayılması
Salgın sürecinin sürdürülmesinde birinci ve onunla ilişkili diğer salgın odakların ortaya çıkma olasılığı büyük ölçüde sosyal ve doğal faktörler tarafından belirlenir. Aksi takdirde dış epidemiyolojik nedenler veya hastalığa neden olan koşullar (sosyal ve doğal çevrenin ve insanların yaşam tarzlarının belirli unsurları) olarak adlandırılan bu faktörler, dolaylı olarak hareket ederek, patojenlerin (dış, etiyolojik, doğrudan, gerekli, patojenik nedenler) enfekte insanlardan sağlıklı duyarlı organizmalara girmesine katkıda bulunur (hassasiyet - - iç sebep).
Bu nedenle, sosyal faktör genellikle salgın sürecinin bir etkinleştiricisi olarak hareket eder. Örneğin, bağırsak enfeksiyonlarında bulaşma mekanizmasının etkinliği, sosyal koşullar ne kadar kötüyse, "yetersiz" olarak değerlendirilecek (akan su ve kanalizasyon eksikliği, aşırı kalabalık, düşük sıhhi kültür). Ve tam tersine, nüfusun sosyal yaşam koşullarının bileşenleri ne kadar elverişliyse, bulaşıcı hastalık odaklarının oluşumunun durmasına kadar bulaşma mekanizmasının etkinliği o kadar fazla bastırılacaktır. Örneğin, yerleşim yerlerinin toplumsal gelişiminin iyileştirilmesi (yerleşim yerlerinin kanalizasyonu, yüksek kaliteli su arıtmalı su borularının döşenmesi, yolların asfaltlanması, elektrifikasyon, gazlaştırma, yüksek kaliteli beslenme, kanalizasyonun merkezi olarak bertaraf edilmesi, rekreasyon süreçlerinin aktivasyonu, artan malzeme refahı vb.), iletim mekanizmasının aktivitesinde bir azalma nedeniyle tüm bir bağırsak enfeksiyonu grubunun salgın odaklarının oluşma sıklığını önemli ölçüde azaltmakla kalmayacak, aynı zamanda uzun süre ortaya çıkmalarını da önleyecektir.
Veya soğuk mevsimde okul öncesi, okul ve diğer grupların oluşumu sırasında gözlenen kapalı alanlarda insanların kalabalıklaşması gibi sosyal ve doğal bir fenomen, aerosol iletim mekanizmasının aktivasyonuna ve sonuç olarak solunum yolu enfeksiyonu epidemik odaklarının ortaya çıkmasına neden olur. Bu da önemli ölçüde etkilenir Düşük sıcaklık hava, organizmanın genel immünolojik reaktivitesinde bir azalmaya yol açar. Bağırsak enfeksiyonlarında, nemli sıcak yazlar da fekal-oral bulaşma mekanizmasının aktivasyonuna yol açar.
Bu nedenle, her özel durumda, salgın odakların ortaya çıkmasında sosyal ve doğal çevrenin bireysel unsurlarının rolünü anlamak gerekir. Sosyal koşulların olumsuz unsurlarının ortadan kaldırılması, özellikle odak noktasının yerelleştirilmesi ve ortadan kaldırılması sırasında gerçekleştirilen önlemler kompleksinin ayrılmaz bir parçasıdır. bağırsak grubu enfeksiyonlar. L.V. Gromashevsky, sosyal faktörün rolüyle ilgili olarak şunları belirtti: "Sosyal faktör, bulaşıcı hastalıkların salgın bir şekilde yayılmasına neden olabilir, ancak öte yandan, bunlara karşı başarılı mücadele ve ortadan kaldırılması için tek kaldıraçtır." Bu, bulaşıcı olmayan hastalıklarla mücadele için de geçerlidir. Örneğin, bu tür kaldırma sosyal fenomen sigara içmek gibi, yüzde 80 veya daha fazla oranında akciğer kanseri insidansını ve ölüm oranını azaltacaktır.
^ 3. Genel İlkeler organize etmek ve yürütmek
salgın odaklarında anti-salgın önlemler
Anti-salgın önlemlerin etkinliği ve ayrıca klinikteki terapötik müdahalelerin etkinliği, odakların epidemiyolojik incelemesi sırasında epidemiyolojik tanının ne kadar doğru kurulduğuna göre belirlenecektir. Ancak her durumda, anti-salgın önlemlerin ana yönleri, salgın sürecinin üç bağlantısıyla ilgili olarak gerçekleştirilmelidir: birincisi (enfeksiyon kaynağı), ikincisi (mekanizma ve bulaşma yolları). Ancak her durumda, aralığı özelliklere bağlı olacak olan önde gelen önlemlerin belirtilmesi gerekir. epidemiyolojik durum, belirli bir salgın odağın epidemiyolojik incelemesi sırasında ortaya çıktı.
^ 3.1 Epidemiyolojik odakta epidemiyolojik inceleme. Odak noktasını incelemenin amacı, görevleri, teknikleri ve yöntemleri
Bir epidemiyolojik araştırma, bir salgın odağını inceleme yöntemidir. amaç bir salgın odağın ortaya çıkmasının nedenlerini ve koşullarını belirlemektir.
Bunun uygulanması hedefler aşağıdaki birbiriyle ilişkili çözerek gerçekleştirilir görevler:
enfeksiyon kaynağının belirlenmesi;
enfekte olmuş temas kişilerinin çevresinin doğru ve tam olarak tanımlanması;
faktörlerin ve belirli bulaşma yollarının tanımlanması;
Belirli bir epidemik odağın ortaya çıkmasında sosyal ve doğal koşulların rolünün belirlenmesi ve bunların yeni epidemik odakların ortaya çıkmasındaki olası rolünün açıklanması;
bir salgın odağın varlığının bölgesel ve zamansal sınırlarının oluşturulması.
hastanın (enfeksiyon kaynağı) ve onunla temas halinde olan kişilerin sorgulanması, muayenesi;
odak muayenesi (odak muayenesi);
laboratuvar ve enstrümantal yöntemler hasta, temas ve şüpheli bulaşma faktörleri ile ilgili çalışmalar;
salgının epidemiyolojik sürveyansı.
patojenlerin bulaşma yolları ve faktörleri, bulaşma zamanı, yeri ve koşulları;
bu süre zarfında tüketilen ürün türleri hakkında;
su kullanım koşullarına göre;
hayvanlarla vb. temasların varlığı hakkında.
^ Muayenehasta ve iletişimsadece doğru bir klinik tanı koymayı değil, aynı zamanda temaslılar arasından yeni hastaları belirlemeyi de sağlar. Kural olarak, hastalığın klinik teşhisi, şekli ve şiddeti, olası enfeksiyon kaynağını ve olası yolu gösterir.
Örneğin, bağırsak enfeksiyonlarının salgınları sırasında, süt ve süt ürünleri önde gelen bulaşma faktörü olduğunda, türe göre hastalıklar esas olarak akut bir şekilde ilerler. Gıda zehirlenmesi(ateş, kusma, mide bulantısı ve diğer zehirlenme belirtileri), su yolu ile bulaşma olurken, hastalıkların başlangıcı enterit, enterokolit, kolit tipine göre ve yüksek oranda silinmiş formlar ve taşıyıcılık ile ilerler.
^ Ocağın muayenesi patojenin bulaşma mekanizmasını, yollarını ve faktörlerini belirlemek, sosyal ve doğal koşulların rolünü ve yaşam tarzını belirlemek için değerli bilgiler sağlayabilir ve bireysel özellikler uygulanmasına katkıda bulunan insanlar. Anket ve teftiş verileri, salgının mekansal sınırlarını belirlemeyi, belirli bir konut, pansiyon, işletme olup olmadığını bulmayı mümkün kılar. çocuk kurumu vb. hastanın bulunduğu yer, diğer benzer hasta veya taşıyıcıların bulunabileceği tek yer.
Salgını incelerken, hastalarla çevrili hem evsel hem de endüstriyel ortamlar dahil olmak üzere salgının sıhhi ve hijyenik durumunun değerlendirildiği çeşitli nesnelerin görsel incelemesi yapılır. Hasta veya patojen bulaşma faktörleri ile olası epidemiyolojik bağlantılar kurmak için genellikle komşu apartmanları, bazen bütün bir bloğu veya köyü incelemek gerekir. Aynı zamanda, bu özel enfeksiyonun epidemiyolojisinde önemli olan nesnelere dikkat çekilir. Örneğin kan yoluyla bulaşma mekanizması olan enfeksiyonlarda (HBV, HCV, HIV enfeksiyonu vb.), öncelikle doğal ve yapay yolların uygulanması sırasında bu patojenlerin düşebileceği bulaşma faktörleri konusu çözülmektedir. Oysa beslenme ve su temini konuları doktorun ilgi alanı dışında kalmaktadır. Ve tersine, ne zaman bağırsak enfeksiyonu bu sorular merkez sahneyi alacak.
Hastaların muayenesi sürecinde, temas kurulacak kişiler, odak, numuneler alınır. laboratuvar için(bakteriyolojik, virolojik, helmintolojik, protozoolojik, vb.) enfeksiyon kaynağının doğrulanması, olası patojen bulaşma faktörlerinin ve (temas halindeki) kişiler arasında yeni vakaların tanımlanması.
Bu enfeksiyonun epidemiyolojik özelliklerine göre patojenin bulaşma yolları ve faktörleri belirlenirken, şüpheli su incelenir (musluk, kuyulardan, açık rezervuarlardan, kanalizasyondan, içme suyundan) çıkışlar vb.), gıda ürünleri, hayvansal nesneler (deri, yün, kemik vb.), yıkamalar (ellerden, bulaşıklardan, ev eşyalarından, ekipmanlardan vb.), toprak, hava.
Patojen bulaşma faktörleri olduğundan şüphelenilen çeşitli nesneler çevre sadece endikasyon amacıyla değil, aynı zamanda içlerindeki patojenin tiplendirilmesi için de (serolojik grubun, serovarın, vb. belirlenmesi) laboratuvar araştırmasına tabi tutulabilir.
Genel olarak, sörvey, teftiş ve laboratuvar araştırması sosyal ve doğal çevrenin belirli unsurlarının, organizmanın yaşam tarzının ve bireysel özelliklerinin belirli bir salgın odağın ortaya çıkmasındaki rolünün değerlendirilmesine ve zamansal ve bölgesel sınırlarının belirlenmesine izin verir.
^ 3.2. Epidemiyolojik tanının içeriği
sonuçlara göresalgın odağının incelenmesi
Salgın odak incelemesinin sonuçlarına dayanarak, içeriği aşağıdakiler hakkında bilgi içermesi gereken bir epidemiyolojik tanı oluşturulur:
hasta - tam ad, tespit tarihi, yaş, cinsiyet, geçmiş hastalıklar, meslek, kararlaştırılan nüfus gruplarına karşı tutum, adres;
klinik tanı (önde gelen semptomları, laboratuvar verilerini gösterir);
hastanın tahmini enfeksiyon süresi, enfeksiyonun yeri, koşulları, enfeksiyon koşulları, patojenlerin bulaşma yolları ve faktörleri ve kendisi için enfeksiyon kaynağı olabilecek kişiler;
enfeksiyon ilkesinin belirli bir odakta belirli bir enfeksiyon kaynağından (bu hasta) çevresindekilere (akrabalar, yakın arkadaşlar, komşular, meslektaşlar, vb.) daha fazla yayılmasının mümkün olduğu faktörler ve bulaşma yolları;
temas kişileri çemberi - tam ad, yaş, cinsiyet, meslek (belirlenen gruplarla ilişki), adres, genel olarak aktarılan bulaşıcı hastalıklar, salgın odakta kayıtlı belirli bir nozolojik form dahil;
bu salgın odağın ortaya çıkmasında sosyal ve doğal koşulların rolü ve enfeksiyöz ajanların belirli bulaşma yollarının daha fazla uygulanmasındaki olası rolü, yeni hastaların ortaya çıkması, yani yeni enfeksiyon kaynakları ve sonuç olarak yeni salgın odaklar;
salgının bölgesel ve zamansal sınırları.
Antroponozlarda salgın sürecinin yapısına uygun olarak, enfeksiyon kaynağı bir kişi olduğunda ve insanlar hastalandığında, anti-salgın önlemler üç ana yönde gerçekleştirilir:
enfeksiyon kaynağına;
patojenin bulaşma mekanizmaları, yolları ve faktörleri hakkında;
hastayla temas halinde olan kişilerin çevresine.
^ 3.3. Enfeksiyon kaynağına yönelik önlemler
Kaynağın tehlike derecesi (bulaşıcılık) (hasta bir kişi tarafından patojenin salınmasının yoğunluğu) şu şekilde belirlenir:
bulaşıcı sürecin seyrinin doğası (akut, kronik, tekrarlayan);
hastalığın tezahür şekli (açık, silinmiş, asemptomatik);
hastalığın seyrinin ciddiyeti ve patojenin salınmasının buna bağlı kitleselliği;
bulaşıcı sürecin seyrinin dönemleri (kuluçka, prodrom, zirve, iyileşme).
Enfeksiyon kaynağına yönelik önlemler arasında:
belirgin, silinmiş ve asemptomatik enfeksiyon formları olan hastaların (aktif, pasif) erken tespiti;
kayıt ve muhasebe;
yalıtım;
hastaların tedavisi, taburcu edilmesi ve dispanser gözlemi.
^ Tablo 4
Bazı bulaşıcı hastalıklarda insan bulaşıcılık dönemleri *
| ^ bulaşıcı hastalık | hastalık dönemi |
||||
| kuluçka (ikinci yarı) | prodromal (temel) | yükseklik | keşif lescen- tionlar | iyileşmeden sonra |
|
| Amip hastalığı | - | ± | +++ | ++ | + |
| Kuduz | - | - | +++ | - | - |
| botulizm | - | - | +++ | ++ | ± |
| Suçiçeği | - | + | +++ | - | - |
| Viral hepatit: A, E | + | +++ | + | - | - |
| Viral hepatit: B, C D | + | +++ | +++ | + | ± |
| Nezle | - | + | +++ | ± | - |
| Difteri | - | + | +++ | ++ | ± |
| Yersiniosis bağırsak | - | + | +++ | ++ | ± |
| Enfeksiyonlar: - HIV | ± | + | +++ | X | X |
| - meningokokal | - | +++ | ++ | - | - |
| - rotavirüs | ± | ++ | +++ | + | ± |
| - stafil ve streptokoklar. issssstreptokostreptokokal | - | ± | +++ | ++ | + |
| kampilobakteriyoz | - | - | +++ | ++ | ± |
| boğmaca | - | +++ | ++ | ± | - |
| Kızamık | + | +++ | ++ | - | - |
| Kızamıkçık | - | ++ | +++ | - | - |
| listeriyoz | - | - | - | - | - |
| Ateş: - sarı | - | ++ | +++ | - | - |
| - Ku | - | - | + | - | - |
| - Lacsa | X | X | +++ | ++ | + |
| Sıtma | - | - | +++ | ++ | ++ |
| ornitoz | - | - | - | - | - |
| kabakulak salgını | - | ++ | +++ | ++ | ± |
| çocuk felci | + | ++ | +++ | ++ | ± |
| Psödotüberküloz | X | X | X | X | X |
| Salmonelloz | ± | ± | +++ | ++ | ± |
| şarbon | - | - | - | - | - |
| Tetanos | - | - | - | - | - |
| Tifüs: - tifo ateşi | ± | ± | +++ | ++ | ± |
| - döküntü salgını | ± | ++ | +++ | + | - |
| Tüberküloz | - | + | +++ | + | ± |
| Tularemi | - | - | - | - | - |
| Kolera | + | ++ | +++ | ++ | ± |
| Veba (pulmoner form) | - | - | +++ | ++ | - |
| şigelloz | - | ± | +++ | ++ | ± |
| Ensefalit: kene kaynaklı, Japonca | - | - | - | - | - |
| Escherichiosis | - | - | +++ | ++ | ± |
Not Hasta bulaşıcı değil (-), bulaşıcı olabilir, ancak aralıklı olarak (±), hasta bulaşıcıdır ve bulaşıcılık derecesi çapraz sayısına karşılık gelir (+, ++, +++), tanımlanmamış (x).
* Pokrovsky V. I., Pak S. G., Briko N. I., Danilkin B. K. bulaşıcı hastalıklar ve epidemiyoloji - M.: GEOTAR - Medya, 2007. - 814 s.
Bu faaliyetler, kural olarak, tıbbi profildeki doktorlar tarafından gerçekleştirilir. Bu önlemlerin temel amacı,
Hastanın bir enfeksiyon kaynağı olarak rolü ve dolayısıyla başkalarına bulaştırma riskini azaltır.
Hastaya doğru ve zamanında tedavi verilirse enfeksiyon riski önemli ölçüde azaltılabilir. klinik tanı. Bu nedenle, herhangi bir kişinin ilk ve en önemli görevi tıp çalışanı sadece doğru değil, aynı zamanda mümkün olduğu kadar erken tanı hastalıklar , çünkü ancak bundan sonra gerekli anti-salgın önlemlerin tüm sırasını belirlemek mümkündür.