Ponavljajuća tahikardija. Znakovi i liječenje atrijalne tahikardije

Fedorov Leonid Grigorijevič

Zašto nastaje bolest

Razvoj takvih poremećaja ritma javlja se u mladoj dobi bez prisustva srčanih patologija, zbog jakih fizička aktivnost.

Napadi se u ovom slučaju javljaju naglo i nestaju bez liječenja. Ljudi pate od njih hipertonični tip. S ovom dijagnozom najčešće se otkriva nestabilna atrijalna tahikardija.

U starijoj dobi razvija se atrijalna tahikardija s organskim oštećenjem srca, patologijama pluća, starosne promjene u telu.

U većini slučajeva problem je povezan sa:

• upalnih procesa u srcu;
• postinfarktne ​​promjene;
• stenoza ili neuspjeh mitralni zalistak;
• kardiomiopatije;
• hipertrofične promene u lijevoj komori zbog hipertenzije.

Kod takvih patologija, normalna tkiva zamjenjuju se ožiljcima ili hipertrofiranima, a na putu impulsa pojavljuje se prepreka.

Do takvih problema ne mogu dovesti samo patologije kardiološke prirode. Tahikardija često prati opstruktivne procese u bronho-plućnom sistemu. Ovi problemi doprinose formiranju cor pulmonale, u pratnji , gdje se odvija razvoj ektopični ritam.

Atrijalna paroksizmalna tahikardija na EKG-u se bilježi kod osoba koje imaju groznicu, otrovane alkoholom ili drogama.

Atrijalna tahikardija (AT) je bolest supraventrikularne zone srca. Često se manifestuje u obliku ubrzanog rada srca od 100 do 130 otkucaja u minuti. Ektopični impulsi koji dolaze iz atrija uzrokuju ubrzan rad srca. Takva promjena u radu srca povezana je s povećanjem automatizma centara II i III reda.

EKG PT

Patološki električni impulsi se manifestuju u jednom ili više žarišta, koji izazivaju rad srca. Često se 2 ili više lezija primjećuju kod starijih pacijenata. Ako se dijagnosticira više žarišta, onda su atrijumi toliko često uzbuđeni da to dovodi do treperenja srca. Glavni znak patologije, koji se može vidjeti na elektrokardiogramu, su P talasi. Oni su razdvojeni izolinom koja razlikuje atrijalni fluter od PT. U većini slučajeva kardiolozi dijagnosticiraju tahikardiju desnog atrijala. Samo 30% pacijenata ima PT lijeve atrijale. Prosječno ubrzano otkucaji srca u ovom stanju može varirati između 160-190 otkucaja u minuti. U uznapredovalim fazama, otkucaji srca mogu se razviti do 240 otkucaja u minuti.

Klasifikacija

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju PT ovisno o mjestu nastanka žarišta, gdje se javlja formiranje električnog impulsa, tada postoje sljedeće vrste tahikardije:

• Sinoatrijalno-recipročno. Ovu vrstu karakterizira formiranje fokusa na sinoatrijalnoj regiji srčanog mišića. Povratni impulsi su " posjetnica» ova vrsta atrijalne tahikardije.
• Recipročan. Impulsi započinju proces formiranja povratnog tipa.
• Ektopična PT. Često se naziva fokalnim, jer može imati jedno ili više žarišta gdje se formiraju impulsi.

Mehanizam formiranja AT impulsa utiče na drugu grupu klasifikacije bolesti:

• Recipročan. Može se razviti u pozadini atrijalne fibrilacije. Puls dostiže 120 otkucaja u minuti. Normalizaciju srčanog ritma moguće je izvršiti samo uz pomoć radiofrekventne ablacije.
• Automatski. Manifestuje se zbog paralelnih bolova u srcu i prekomjernog fizičkog napora. Često je to patologija adolescenata.
• Trigger. Može se razviti nakon uzimanja glikozida, jer mogu dovesti do intoksikacije organizma. Drugi uzrok okidača PT može biti vježba.
• Polytopic. Napad ove vrste tahikardije može se razviti zbog plućnih bolesti i zatajenja srca. Otkucaji srca unutar 100-125 otkucaja u minuti.

Klasifikacija

Uzroci PT

Napad PT sa AV blokadom može se razviti prema različitih razloga ali se najčešće povezuje sa srčanim oboljenjima.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci PT su:

• miokarditis,
• povišen arterijski pritisak,
• hronična bolest pluća,
• operacija srca,
• produžena upotreba droga, alkohola, pušenja,
• bolest endokrini sistem,
• metabolički poremećaj,
• gojaznost,
• prekomjeran unos glikozida,
• bolesti cirkulacijskog sistema,

Napad tahikardije se često razvija kod ljudi koji pogrešno uzimaju srčane glikozide i antiaritmičke lijekove.

Simptomi PT

Ova patologija se može manifestirati cijelim nizom simptoma:

• teška slabost,
• osećaj nedostatka vazduha
• dispneja,
• mrak u očima
• vrtoglavica,
• bol na lijevoj strani prsa,
• osećaj straha i anksioznosti,
• visok broj otkucaja srca.

Što se ranije dijagnosticira PT, to brže i efikasniji tretman.

Strah

Kako se postavlja dijagnoza?

PT se može dijagnosticirati standardnim metodama:

1. Holter elektrokardiogram. Omogućava vam da prilično precizno odredite bolest, jer se dijagnoza odvija u roku od 1-2 dana. U to vrijeme na pacijenta se okači poseban monitor koji očitava rad srca u periodima različitih opterećenja. Primljene informacije se šalju na kompjuter, koji vrši analizu.
2. Ehokardiogram. Obavezna dijagnostička metoda koja vam omogućava da vidite rad srčanog mišića i srčanih zalistaka.
3. Ultrazvučna procedura. Atrijalna tahikardija je često komorbiditeti srca, pa ova metoda pomaže u prepoznavanju kroničnih bolesti srčanog mišića i drugih organa.
4. Analiza urina i krvi. Studija se provodi kako bi se dobili pokazatelji adrenalina, hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca. Zajedno, ove tvari pomažu u sprječavanju razvoja bolesti krvi.

Liječenje PT

Napad atrijalne tahikardije u starijoj dobi ponekad uopće ne može privući pažnju, posebno ako pacijent ima niz paralelnih srčanih bolesti. Ako se napad dogodi u mladom tijelu, onda nagla promenaće se primijetiti rad srca. Da bi se na vreme započelo sa lečenjem tahikardije inicijalnog i 2. stepena, potrebno je obaviti preventivne preglede i kod prvih tegoba potražiti pomoć lekara.

Bitan! Ako se broj otkucaja srca poveća i zdravstveno stanje se pogorša, onda ovo stanje ukazuje na ozbiljne patologije srčanog mišića. Trčanje PT može dovesti do povećanja veličine srca.

Liječenje bolesti provodi se sljedećim metodama:

1. Uzimanje beta blokatora. Lijekovi pomažu u kontroli ventrikularnog ritma. Blokatori kalcijumskih kanala mogu smanjiti električnu provodljivost atrioventrikularnog čvora, boriti se s korijenskim uzrokom bolesti i brzo ublažiti negativne simptome napada.
2. Antiaritmički lijekovi. Glavni zadatak ovih lijekovi usporava električna provodljivost i podršku sinusni ritam srca. Nemoguće je zloupotrijebiti, jer mogu izazvati razvoj drugih patologija.
3. kateterska ablacija. Ovo je jedan od efikasne metode liječenje atrijalne patologije. Izvodi se pod anestezijom, ali se grudni koš ne otvara, već se koristi poseban kateter, koji dovodi visokofrekventnu struju u srce. Ovaj mehanizam pomaže razbiti ektopično mjesto koje ometa normalan dotok krvi u srce.

Antiaritmički lijekovi

Komplikacije i prognoza

Ova vrsta srčane patologije ne može se nazvati opasnom po život, jer se organ mora nositi s primljenim opterećenjem. Ali ne zaboravite da pojačani otkucaji srca mogu brzo iscrpiti miokard.

Napad atrijalne tahikardije

Ova vrsta tahikardije može izazvati ozbiljne komplikacije samo ako napad traje nekoliko dana. Ako se paralelno s ovom bolest počne manifestirati atrijalna fibrilacija, tada će doktor insistirati na liječenju.

Bitan! Za mlad organizam koji nema bolesti kardiovaskularnog i endokrinog sistema moguće je prevladati napad tahikardije bez lijekova.

Da biste to učinili, dovoljno je savladati loše navike, vratiti se zdravom ritmu života, pravilno jesti, poboljšati obrasce spavanja i smanjiti stres.

Organske promjene atrijalnog miokarda rezultat su zanemarene tahikardije, koja se godinama ne liječi. Ako se napadi često ponavljaju, uvelike pogoršavaju zdravstveno stanje i ne prolaze sami, to sugerira da bi posjet liječniku trebao biti hitan.

Više:

Znakovi, manifestacije i komplikacije atrijalne fibrilacije i treperenja

12107 0

EKG sa 12 odvoda, u kombinaciji sa vagalnim ili farmakološkim tehnikama tokom tahikardije, omogućava vam da:

• utvrditi atrijalnu prirodu aritmije;
• postavite fokusni automatski, neautomatski ili čak makro-re-entry mehanizam;
• lokalizirati vjerovatno mjesto izlaz u atriju sa fokalnim oblicima. Pojačavanje elektrokardiografskih signala može olakšati identifikaciju P talasa.

Kod automatske fokalne atrijalne tahikardije, početni P talas je identičan narednim talasima tokom tahikardije, a nakon što počne, može doći do progresivnog ubrzanja tokom nekoliko otkucaja (fenomen „zagrevanja“). Prije prestanka automatske i neautomatske atrijalne tahikardije može doći do progresivnog smanjenja brzine ritma (fenomen "hlađenja"). AV provođenje tokom tahikardije može biti 1:1, 2:1 ili viši stepen AV bloka, u zavisnosti od atrijalne brzine, funkcije AV čvora i efekta leka na AV čvor.

Paroksizmalna atrijalna tahikardija sa blokadom, koja se nekada smatrala tipičnom aritmijom kod intoksikacije digitalisom, danas se retko povezuje sa preparatima digitalisa (slika 1). Ako je AV provođenje 1:1, tada je R-P interval obično duži od P-R intervala (tahikardija duga R-P intervala) (sl. 1, A i 2). Međutim, P-R više R-P tokom atrijalne tahikardije može se uočiti nakon imenovanja lijekova koji produžavaju vrijeme AV nodalne provodljivosti, zbog prateća bolest AV čvor ili u prisustvu dvostrukih AV nodalnih puteva.

Ako je AV provođenje 1:1, pozitivni P talasi u odvodima I, II i III isključuju AV nodalno poreklo. Ako su P talasi negativni u odvodu I i pozitivni u odvodu III, ne može se isključiti AV recipročna tahikardija koja uključuje pomoćne puteve u području lijevog slobodnog zida. Atrijalna tahikardija se može dijagnosticirati ako vagalni ili farmakološki testovi dovedu do AV bloka i tahikardija perzistira na atrijalnom nivou. Vagalni pejsing kod nekih pacijenata sa atrijalnom tahikardijom može produžiti P-P interval, a atropin može precipitirati tahikardiju. Adenozin zaustavlja mnoge fokalne tahikardije prije početka AV bloka, u kom slučaju diferencijalna dijagnoza s mehanizmom koji uključuje AV spoj nije moguća.

Rice. 1. A - fokalna atrijalna tahikardija sa provođenjem 1:1 i karakterističnim P-R‹R-P. Atrijalna ruptura je bila na dnu atrijalnog septuma, iznad otvora koronarnog sinusa, gdje je ova atrijalna tahikardija ablairana. P talasi tokom tahikardije su negativni-pozitivni u odvodima II i III i pozitivni u odvodima V1.

B - atrijalna tahikardija sa blokadom AV-provodljivosti 2:1, nije povezana sa preparatima digitalisa; intervalima P-P stalni(380 ms). Karakteristika atrijalne aktivacije je kranio-kaudalna. Između uzastopnih P talasa postoji izoelektrična linija.

C - atrijalna tahikardija sa AV blokadom 2:1 kod bolesnika sa HOBP i intoksikacijom digitalisom. Atrijalna aktivacija je kraniokaudalna (pozitivni P talasi u odvodima II i III), a to je ventrikulofazna atrijalna tahikardija ( P-P intervali, uključujući QRS kompleks, 40 ms kraći od P-P intervala koji ne uključuju ventrikularnu depolarizaciju). Ovaj fenomen se može uočiti kod atrijalne tahikardije koja nije povezana s digoksinom.

Rice. 2. Odnos između P talasa i ventrikularnog kompleksa tokom SVT sa uskim QRS kompleksima i 1:1 AV provođenjem.

Lijeva kolona: EKG u donjim odvodima; desna kolona: EKG u elektrodi V1.

Desno: Tipovi SVT koji mogu dovesti do svake od EKG karakteristika (najtipičniji su označeni crvenom bojom). AAP - antiaritmički lijekovi; AVRT - AV recipročna tahikardija; AVNRT - AV nodalna recipročna tahikardija; DP - dodatni put držanje; PT - atrijalna tahikardija.

Prisustvo AV bloka tokom SVT snažno ukazuje na atrijalno poreklo tahiaritmije. Ako se posmatra AV omjer 2:1, tada se identifikuju dva uzastopna P talasa unutar ciklus R-R smatra se dijagnostičkim za atrijalnu tahikardiju (slika 1, BC, 3 i 4). PP intervali sa QRS kompleksima koji se nalaze između njih mogu biti 20-40 ms kraći od PP ciklusa koji ne sadrže ventrikularnu aktivaciju. Za ovaj fenomen, poznat kao ventrikulofazna PP alternacija, u prošlosti se smatralo da je povezan sa intoksikacijom srčanim glikozidima, ali se može vidjeti kod atrijalne tahikardije sa 2:1 AV blokom bez utjecaja glikozida (vidi slike 1 i 4).

Rice. 3. Paroksizmalna tahikardija, osetljiva na verapamil, iz regiona desnog gornjeg plućne vene kod žene od 80 godina.

A - EKG sa 12 odvoda tokom paroksizmalne tahikardije sa povećanom tahikardijom P-talasi u odvodima ekstremiteta (donji umetnuti fragmenti). Dužina ciklusa paroksizmalne tahikardije je konstantna (260 ms). P-talasi u paroksizmalnoj tahikardiji su pozitivni u odvodima I, II, III i AVF; negativna, dvofazna i niska amplituda u AVL i pozitivna od V1 do V6. Ova konfiguracija P-talasa ukazuje na porijeklo iz desne gornje plućne vene. Dužina P talasa tokom tahikardije je 120 ms u odvodu II, ali manje u odvodu I, III i AVF. Paroksizmalne tahikardije ove lokalizacije mogu imati P talase <120 ms. Ova paroksizmalna tahikardija, koja nije potpuno potisnuta flekainidom, potpuno prestaje nakon primjene verapamila (B).

Rice. 4. A - faza teče kontinuirana fokalna paroksizmalna tahikardija, koja potiče iz mjesta blizu lijeve gornje plućne vene. Paroksizmalna tahikardija je bila automatske prirode i započela je kasnom atrijalnom ekstrasistolnom depolarizacijom (zelena strelica) praćenom čestom ekscitacijom (srednja frekvencija atrijalni ritam 240 bpm).

B - mapiranje kateter-elektrodom tokom sinusnog ritma (levo) i tokom jedne od ekstrasistolnih kontrakcija koje su izazvale paroksizmalna tahikardija(desno). Odozgo prema dolje, prikazano je vrijeme (Tm), odvodi I, II, III, AVL i V1, bipolarni intrakardijalni snimak od gornjim divizijama PP (HRA), koronarni sinus (CS) i kvadripolarna istraživačka elektroda (PE). Sa distalnog para elektroda (PE 2-1), atrijalni elektrogram se snima pre pojave ekstrasistolnog P talasa u odvodima na površinskom EKG-u (isprekidana linija). Primjena radiofrekventne struje na ovo mjesto dovela je do eliminacije paroksizmalne tahikardije (nije prikazano).

AT - P-P ciklusi, uključujući QRS kompleks, kraći su za 20 ms od PP intervala koji ne sadrže ventrikularnu depolarizaciju (ventrikulofazna atrijalna aritmija). Ekstrasistolni P talasi su široki 120 ms, imaju neravni izgled u inferiornim odvodima, pozitivni su u II, III i AVF, negativni u AVL i pozitivni u V1.

Podrijetlo fokalne atrijalne tahikardije može se pretpostaviti proučavanjem konfiguracije P talasa na EKG-u u 12 odvoda. organska bolest poremećaji srca, dilatacije atrija i intraatrijalne provodljivosti, uključujući i one uzrokovane lijekovima, mogu spriječiti tačna definicija porijeklo atrijalne tahikardije na površinskom EKG-u. Određena pravila su korisna u tom pogledu.

• P talasi tokom atrijalne tahikardije su po konfiguraciji slični P talasima sinusnog ritma, što ukazuje na sinusnu nodalnu recipročnu tahikardiju ili atrijalnu tahikardiju iz gornjeg dela graničnog grebena, ili iz gornje šuplje vene u blizini RA. Kod atrijalnih tahikardija koje potiču iz gornje šuplje vene, P talas nije dvofazni, već pozitivan. P talasi u sinusnoj nodalnoj recipročnoj tahikardiji često se ne razlikuju od sinusnih P talasa. P talasi u atrijalnoj tahikardiji iz gornje polovine graničnog grebena mogu se neznatno razlikovati od sinusnih P talasa, ali sa dvofaznim P talasom u V1.
• Fokalne atrijalne tahikardije koje potiču iz desne i lijeve gornje plućne vene rezultiraju pozitivnim P talasima u odvodima I, II, III i AVF; negativan u AVR i AVL i pozitivan i monofazni u V1; P talas male amplitude ili izglađen u odvodu I javlja se sa atrijalnom tahikardijom iz leve gornje plućne vene (videti sliku 28.2). P talas sa trajanjem manjim od 120 ms može se snimiti sa atrijalnom tahikardijom iz desne gornje plućne vene (vidi sliku 3).
• Duboko negativan P talas u odvodima II, III i AVF sa pozitivnim P u V1 sugeriše poreklo iz proksimalnog koronarnog sinusa; slična konfiguracija, ali sa negativnim P talasom u V1, ukazuje u prilog porijeklu koronarnog sinusa iz tijela; ako je P talas bifazičan, negativno-pozitivan u inferiornim odvodima i pozitivan u V1, tada atrijalna tahikardija može poticati iz područja iznad ušća koronarnog sinusa u donjem dijelu interatrijalnog septuma (vidi sliku 1).
• P-talasi u atrijalnoj tahikardiji koji izlaze iz donjeg rubnog grebena su negativni u odvodima III, AVF i V1 i pozitivni u odvodima I i AVL.
• Fokalne atrijalne tahikardije iz trikuspidalnog ili mitralnog anulusa dovode do razne forme P talas. Fokalna atrijalna tahikardija iz donjeg dela trikuspidalnog prstena dovodi do negativni zubi P u inferiornim odvodima iu V1-V6. Lokalizacija u gornjem i antero-superiornom trikuspidnom prstenu rezultira negativnim P talasima u V1 i promenljivim polaritetom i oblikom P talasa u frontalnoj ravni, često pozitivnim u I, II, a ponekad i u III ili AVF. Fokalna atrijalna tahikardija koja potiče iz zadnjeg (ranije zvanog lateralno) regiona levog AV sulkusa ima pozitivne P talase u odvodima III i AVF, negativne u I i AVL i negativno pozitivne u V1.

Kod multifokalne atrijalne tahikardije, P talasi imaju tri ili više različitih morfologija, izoelektričnu liniju između uzastopnih P talasa, dužinu P-P ciklus nepravilan sa frekvencijom od 150-220 u minuti, i P-R intervali nestalan. Dužina R-R ciklusa je također nestabilna.

EKG atrijalne tahikardije sa makro-re-entry mehanizmom ima dvije glavne manifestacije: P talasi su manje-više sličnog oblika onima u AT iz CTI (sa kaudokranijalnom ili kraniokaudalnom atrijalnom aktivacijom); ili P talasi niskog napona u vodovima udova. Izoelektrična linija može biti prisutna između uzastopnih P talasa, ali se takođe može uočiti obrazac sličan redovnom lepršanju.

Elektrofiziološka studija

Elektrofiziološke studije omogućavaju razlikovanje:

• atrijalna tahikardija od drugih oblika SVT;
• automatski oblik atrijalne tahikardije od neautomatske;
• fokalna atrijalna tahikardija od makro-re-entry atrijalne tahikardije;
• atrijalna tahikardija sa makro-re-entry mehanizmom, koja nije povezana sa CTI, zbog atrijalne fibrilacije zavisne od isthmusa.

Kod pacijenata sa dilatiranom kardiomiopatijom, važno je isključiti prisustvo kontinuirane atrijalne tahikardije koja oponaša sinusnu tahikardiju. Indukcija fokalne atrijalne tahikardije često zahtijeva infuziju izoprenalina ili atropina.

Jerónimo Farré, Hein J.J. Wellens, José M. Rubio i Juan Benezet

Supraventrikularna tahikardija

Česta vrsta kršenja ritma kontrakcije srčanog mišića, u kojoj je lokalizacija aritmogenog fokusa u atrijskom miokardu, naziva se atrijalna tahikardija. Takođe se zove . Takva aritmija može se pojaviti kod ljudi s patologijama kardiovaskularnog sistema i bez njih. Ako napad čestih otkucaja srca ne traje dugo, onda se ne može liječiti i ako dugo vremena- morate ići u bolnicu po pomoć, jer ovo stanje dovodi do iscrpljivanja srčanog mišića.

Vrste atrijalne tahikardije

Postoje takve vrste:

Unesite svoj pritisak

Pomjerite klizače

1. Monofokalna. Odlikuje se ubrzanim otkucajima srca (od 100 do 250 otkucaja u minuti), ali je ritam uredan.
2. Multifokalna. Ritam je nepravilan, otkucaji srca sporiji, P talasi u 3 oblika.

Klasifikacija prema lokaciji mjesta generiranja impulsa

Klasifikacija prema mehanizmu nastanka patološkog impulsa

Klasifikacija prema prirodi toka

Uzroci patologije

Znakovi atrijalne tahikardije

• pojava teške anksioznosti i straha;
• teška malaksalost;
• pojava vrtoglavice i zamračenja u očima;
• bol u grudima;
• osećaj nedostatka vazduha;
• palpitacije.

Karakteristike dijagnostike

1. Kada se pojave prvi znaci napada, obavezno se obratite terapeutu i kardiologu. Oni će pregledati diferencijalna dijagnoza i postavi dijagnozu.
2. Opća analiza krvi.
3. Opća analiza urina.
4. Hemija krvi.
5. Elektrokardiografija Holter metodom.
6. EchoCG.
7. Ultrazvuk srca.
8. Analiza hormona.

Diferencijalna dijagnoza

Atrijalnu tahikardiju na EKG-u karakteriziraju sljedeće karakteristike:

1. Zabilježen je ispravan ritam i broj otkucaja srca je od 150 do 250 otkucaja u minuti.
2. Pojava postepenog povećanja frekvencije ritma i odsustva PQ.
3. Nejednako trajanje P-P intervala.
4. P talas je negativan ili u liniji sa T talasom.

Prije propisivanja liječenja, postavlja se dijagnoza između atrijalnog treperenja i atrijalne tahikardije. Ako je frekvencija kontrakcija srca kod odraslih više od 220 otkucaja u minuti, a kod djece više od 250 otkucaja u minuti, ovo potvrđuje dijagnozu atrijalnog flatera. Kada se snimi izoelektrična linija između P talasa u II, III i aVF, postavlja se atrijalna tahikardija.

Imperativ je provesti diferencijalnu dijagnozu atrijalne tahikardije od sinusne tahikardije i sinusno-atrijalne paroksizmalne tahikardije. U sinusnom obliku, broj otkucaja srca dostiže 160 otkucaja u minuti. Takođe ima postepenu prirodu razvoja i takođe prolazi. Kod sinusno-atrijalne paroksizmalne tahikardije EKG pokazuje normalnu konfiguraciju P-talasa, blaži tok, zaustavlja se uz pomoć vagalnih testova i primjenom antiaritmika.

Danas vas pozivamo da razgovaramo o tome šta je atrijalna tahikardija. Osim toga, analizirat ćemo mnoga pitanja: klasifikaciju, uzroke, simptome, dijagnozu, liječenje i tako dalje.

Pre nego što pređemo na srž stvari, želeo bih da istaknem sledeću činjenicu: PT (atrijalna tahikardija) se uočava kod osoba sa srčanim problemima, ali često se ova bolest uočava i kod apsolutno zdravih ljudi.

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva bolest javlja u blagi oblik, neugodni simptomi zahtijevaju terapija lijekovima(o tome ćemo takođe govoriti kasnije).

Kao što naziv govori (atrijalna tahikardija), izvor bolesti je atrijum. Uzroci bolesti su brojni: od pušenja i prekomjerne težine do operacije atrija i hronične bolesti pluća i kardiovaskularnog sistema.

Šta je to?

Počnimo s činjenicom da atrijalna tahikardija ima fokus (malo područje gdje se bolest javlja). U fokusu je stimulacija bržih kontrakcija srca generiranjem električnih impulsa. Tako se otkucaji srca osobe ubrzavaju.

Po pravilu, generiranje ovih impulsa nije konstantno, ne javljaju se tako često. U ovom slučaju, bolest se naziva "paroksizmalna atrijalna tahikardija". Međutim, postoje slučajevi kada se to dešava konstantno nekoliko dana ili mjeseci. Vrijedi napomenuti da može biti više od jednog žarišta, što se vidi kod starijih osoba ili onih koji pate od zatajenja srca.

Osim toga, primjećujemo atrijalnu tahikardiju sa AV blokom, što je prilično ozbiljna bolest koje su vrsta aritmije. Lokalizacija - atrijum. Bolest se možda ne manifestira jako dugo, ali tada njene manifestacije postaju prilično česte i stabilne. Sa srčanim oboljenjima šale su loše, na primjer, ovaj problem može uzrokovati trenutnu smrt ili sinkopa. Odmah ćemo dati objašnjenje posljednjeg pojma - kratkotrajno Prepoznavanje napada je prilično jednostavno - srce počinje brže kucati, od 140 do 190 otkucaja u minuti.

Stalne manifestacije ubrzanog rada srčanog mišića ozbiljan su razlog da posjetite kardiologa, jer bolest iscrpljuje vaše srce.

Vrste

Ukupno postoje tri tipa atrijalne tahikardije:

• Sa blokadom.
• Monofokalni (od 100 do 250 kontrakcija srčanog mišića u minuti sa stalnim ritmom).
• Multifokalna (karakteristična karakteristika je nepravilan ritam).

Osim toga, vrijedno je napomenuti da atrijalna tahikardija može imati jedan ili više izvora. Na osnovu toga, sve vrste se mogu podijeliti:

• na monofokus (jedan fokus);
• multifokalna (nekoliko žarišta).

Klasifikacija

Hajde sada da klasifikujemo ovu bolest po nekoliko osnova. Prvi je lokalizacija mjesta formiranja impulsa. Ukupno postoje tri tipa:

• sinoatrijalna recipročna (lokalizacija - sinoatrijalna oblast);
• recipročni (lokalizacija - atrijalni miokard);
• polimorfna atrijalna tahikardija (može imati jedno ili više žarišta).

Sljedeći znak klasifikacije je tok bolesti. Radi praktičnosti, obezbijedili smo sto.

Poslednji znak klasifikacije je mehanizam koji utiče na pojavu impulsa. Kao iu prethodnoj verziji, predviđena je tablica radi praktičnosti.

Raznolikost	Uzrok
Recipročan	Za to može postojati nekoliko razloga: prisustvo bolesti kardiovaskularnog sistema; nepravilan odabir lijekova; pogrešan izbor procedure za lečenje. Istovremeno, broj otkucaja srca varira između 90-120 otkucaja u minuti.
Automatski	Često se viđa kod mladih ljudi. Uzrok automatske atrijalne tahikardije - fizički napor. Ova vrsta ne zahtijeva liječenje.
okidač	Ovdje vidimo suprotnu sliku. Okidač tahikardija je češća kod starijih osoba. Razlog može biti: fizički stres; uzimanje srčanih glikozida
polytopic	Ova sorta se može pojaviti zbog prenesenog ozbiljna bolest pluća. Osim toga, politopska tahikardija može biti praćena bolešću koja se zove zatajenje srca.

Razlozi

Pokušajmo analizirati uzroke atrijalne tahikardije. Ova bolest se može pojaviti iz više razloga, uključujući bolesti srca, kvar zalistaka, oštećenje ili slabljenje srca. Uzroci potonjeg faktora mogu biti prethodni srčani udar ili upala.

Osim toga, u opasnosti su narkomani i alkoholičari, osobe s metaboličkim poremećajima. Potonje je moguće ako se aktivnost poveća štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.

Odmah je vrijedno spomenuti: kod većine pacijenata pravi razlog bolest još nije utvrđena. Ako je liječnik posumnjao na atrijalnu tahikardiju, tada će definitivno propisati nekoliko studija:

• analiza krvi;
• elektrokardiogram srca (jednostavnije - EKG);
• elektrofizička istraživanja.

Sve je to potrebno da se otkrije uzrok tahikardije. Ali vrijedi se unaprijed postaviti da pravo porijeklo bolesti neće biti sigurno utvrđeno. Ovo posebno važi za starije osobe. Napadi atrijalne tahikardije kod njih su česta pojava. Tako da se to smatra normom.

Dakle, navodimo još nekoliko uzroka atrijalne tahikardije:

• višak kilograma, koji je izvor mnogih bolesti (naročito kardiovaskularnog sistema kod ljudi);
• visok krvni pritisak;
• bolesti endokrinog sistema;
• bolesti pluća koje se javljaju u hronični oblik;
• uzimajući neke lijekovi i tako dalje.

Simptomi

Simptomi uključuju:

• brza kontrakcija srčanog mišića;
• otežano disanje
• vrtoglavica;
• bol u prsima;
• pojava osjećaja anksioznosti i straha;
• tamnjenje u očima;
• pojava osećaja nedostatka vazduha.

Odmah napominjemo da simptomi nisu kod svih isti, neko može osjetiti cijeli gore navedeni kompleks, a neko neće primijetiti kako će napad proći. Većina ljudi nema nikakvih simptoma ili je primjetan samo ubrzan rad srca.

Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da mladi ljudi češće primjećuju znakove od starijih, jer u potonjem slučaju povećanje kontrakcija srčanog mišića u pravilu prolazi nezapaženo.

Dijagnostika

Ako primijetite znakove atrijalne tahikardije, trebate se obratiti kardiologu. Doktor je dužan da Vas uputi na niz studija:

• biohemijske analize;
• EKG (prema Holteru);
• ehokardiografija;
• ultrazvučni postupak srca;
• test krvi na hormone.

Ali ipak, jedini način da se dijagnostikuje bolest je EKG dok napad počne. Ako doktoru opišete simptome, on može napraviti EKG Holter metodom (praćenje srca pacijenta 24 ili 48 sati). Ako ova opcija nije moguća, tada kardiolog može izazvati napad tokom postupka elektrofiziološkog pregleda.

Diferencijalna dijagnoza

Kako izgleda atrijalna tahikardija na EKG-u možete vidjeti na fotografiji. ovaj odeljakčlanci. Prepoznatljive karakteristike:

• ispravan ritam;
• kardiopalmus;
• RR interval nije isti;
• P talas je ili negativan ili na istom nivou kao T.

AT bez greške mora biti isključeno:

• sinusna tahikardija (obilježja: broj otkucaja srca do 160 u minuti, postepeni razvoj i pad);
• sinusno-atrijalna paroksizmalna tahikardija (obilježja: P konfiguracija je normalna, tok je blag, zaustavlja se antiaritmičkim lijekovima).

Da li je bolest opasna?

Prije nego što pređemo na liječenje atrijalne tahikardije, saznaćemo da li je ona opasna po život osobe. Unatoč mogućim neugodnim simptomima ove bolesti, bolest ne predstavlja ozbiljnu opasnost po život.

Ako nemate konstantno ubrzan rad srca, tada se srčani mišić može lako nositi s napadima. Takođe je važno napomenuti da ovi isti napadi ne povlače druge probleme sa srcem. Izuzetak je prisutnost komplikacija (na primjer, angina pektoris). Kao što je ranije spomenuto, prisustvo rijetkih napada nije opasno, ali šta ako je srce prisiljeno da naporno radi duže vrijeme (danima ili čak sedmicama)? Stalno ubrzanje srčanog mišića dovodi do njegovog slabljenja. Da bi se to izbjeglo potrebno je liječenje.

Ne postoji rizik od krvnih ugrušaka ili moždanog udara, tako da nema potrebe za uzimanjem razrjeđivača krvi (antikoagulansa). Jedina preporuka lekara je uzimanje Aspirina ili jačih analoga, kao što je Varfarin. Potreba za prijemom poslednja droga je, kada pacijent ima druge poremećaje srca (na primjer, fibrilaciju atrija, koju karakterizira kršenje srčanog ritma).

Tretman

Tretman odabire iskusni specijalista u individualno. Možemo reći da se odabir lijekova vrši metodom pokušaja i grešaka. U pravilu, atrijalna tahikardija je asimptomatska, pa liječenje ovdje nije potrebno.

Medicinska terapija ili kateterska ablacija neophodna je u dva slučaja:

• Dostupnost neprijatnih simptoma;
• česti napadi predstavljaju opasnost od povećanja srca.

Atrijalna tahikardija s AV blokom zahtijeva hitno ukidanje glikozida (ako ih pacijent uzima). Otopina kalijum hlorida, odnosno njegova intravenska infuzija kap po kap, pomaže u zaustavljanju napada. Osim toga, koristi se fenitoin.

Prognoze i prevencija

Mere prevencije uključuju:

• aktivan stil života;
• pravilnu ishranu;
• zdrav san(najmanje 8 sati);
• održavanje zdravog načina života (odbijanje cigareta, alkohola, droga i tako dalje).

Izbjegavajte umor i stresne situacije. Prognoza za ovu bolest je povoljna. Ako slijedite preporuke liječnika, tada atrijalna tahikardija ne predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život.