Liječenje ektazije mliječnih kanala. Duktektazija mliječnih žlijezda - uzroci razvoja i metode liječenja. Koje simptome proširenih kanala žena može primijetiti prije ultrazvuka

Fiziološka ili patološka ekspanzija mliječnih puteva uzrokovana trudnoćom, dojenjem, involutivnim procesima, bolestima dojke. Manifestuje se svrabom, pečenjem, bolom i pečatima u bradavično-areolarnoj regiji, iscjedakom iz bradavice. Za dijagnostiku se koristi duktografija, određivanje nivoa hormona, citologija sekreta, ultrazvuk mliječnih žlijezda i mamografija. Režim liječenja određuje osnovna bolest. Obično propisuju hormonske, antibakterijske, protuupalne lijekove. Ako je indicirano, radi se selektivna duktolobektomija, resekcija dojke ili mastektomija.

Opće informacije

Ektazija mliječnih kanala (ektazija kanala dojke, dilatacija subareolnih kanala) kao samostalan poremećaj je izuzetno rijedak i obično služi kao marker drugih procesa koji se odvijaju u mliječnoj žlijezdi. O proširenju mliječnih prolaza govori se kada se njihov lumen poveća sa normalnih 1,5-2 mm na 3-5 mm ili više. Prema studijama iz oblasti mamologije, ovakva patologija se češće otkriva kod pacijenata starijih od 40 godina, što je zbog starosnih promjena koje se javljaju u žensko tijelo. Važnost pravovremene dijagnoze ektazije je zbog česte kombinacije proširenja kanala sa ozbiljnim prognostičkim oboljenjima dojke.

Razlozi

I fiziološki i patološki faktori mogu dovesti do proširenja mliječnih prolaza. Normalno, umjerena ektazija, koja ukazuje na pripremu za laktaciju, uočava se u drugoj fazi ovulatornog ciklusa i tijekom trudnoće. Još više mlečnih kanala se širi tokom laktacije, posebno kod velikih količina sekreta majčino mleko i laktostaza. Manja duktektazija dojke rezultat je hormonalnih promjena i strukturnih promjena u tkivima mliječnih žlijezda tokom njihove involucije. Patološko širenje kanala obično dovodi do:

  • dishormonski poremećaji. Subareolarna ektazija nastaje kada je poremećen odnos između koncentracija estrogena i gestagena. Uzroci ovakvih stanja su bolesti jajnika (ooforitis, adneksitis, volumetrijske neoplazme, endometrioza) i hipotalamo-hipofizna patologija.
  • Hiperprolaktinemija. Intenzivna stimulacija alveola dojke prolaktinom dovodi do stalnog oslobađanja mlijeka i širenja kanala. Sličan poremećaj se razvija kod tumora hipofize ili hipotalamusa, hipotireoze, kroničnog zatajenja bubrega, ciroze jetre, hiperestrogenizma.
  • Seceracija mlečne žlezde. Kanali dojke se šire kada patološka tajna uđe u njihov lumen. Secernacija se javlja na pozadini sekretorne mastopatije, intraduktalne papilomatoze mliječnih žlijezda, maligne neoplazme dojke (intraduktalni karcinom, Pagetova bolest, itd.).
  • Upalni i deformirajući procesi. Prirodna anatomija kanala se menja i tokom perioda akutna upala i zbog postinflamatornog rasta vezivno tkivo. Deformacija se javlja i nakon traume grudnog koša, hirurških intervencija na njemu i prilikom nicanja neoplazije.

Patogeneza

Ektazija mliječnih prolaza dojke je višekomponentni proces, na čije pojedinačne karike utječu različiti faktori. Kod dishormonalnih poremećaja dolazi do hipertrofije intraduktalnog epitela, što uzrokuje širenje kanala. Ulazak fiziološke ili patološke tajne u lumen kanala dovodi do njegove kompenzacijske dilatacije. Situacija se pogoršava povećanom viskoznošću intraduktalne tekućine ili prisustvom ugrušaka u njoj. U takvim slučajevima, mliječni tok se može preklapati, što je praćeno povećanjem pritiska u distalnim područjima s njihovim kasnijim upornim širenjem. Slične promjene mogu uzrokovati lokalni edem tkiva u akutnoj upali, adhezije koje otežavaju tok upalnih bolesti, ožiljci nakon traumatske povrede i rast neoplazije. Dodatni element u patogenezi duktalne ektazije kod žena u menopauzi je istezanje tkiva tokom opuštanja mliječne žlijezde zbog njene involucije.

Simptomi ektazije kanala mliječnih žlijezda

Klinička slika subareolne dilatacije razvija se postupno i manifestira se povećanjem patoloških promjena. Simptomima dominiraju lokalni simptomi. Žena se žali na nelagodu, svrab ili peckanje u areoli. Moguće zbijanje subareolnih tkiva. U nedostatku izraženih displastičnih procesa, akutne upale i neoplazije, bol je neznatan ili umjeren. Bradavica se može pomicati u stranu, uvlačiti i deformirati. Budući da se ektazija često razvija na pozadini secernacije mliječne žlijezde, u početku se obično primjećuju bjelkasti, a kasnije i tamnozeleni iscjedak iz bradavice, koji izazivaju lokalnu iritaciju - oticanje, crvenilo, maceraciju. Ako je patologija uzrokovana dishormonskim poremećajima, promjene su češće bilateralne. S volumetrijskim, posttraumatskim i upalnim procesima obično su zahvaćeni kanali žlijezde na strani lezije.

Komplikacije

Fiziološka ektazija mliječnih kanala ne predstavlja nikakav rizik po zdravlje i život žene. U nekim slučajevima može se zakomplikovati galaktoforitisom, a uz značajno proširenje i deformitetom grudnog koša. Kada se duktektazija javi kod pacijenata sa seceracijom mliječne žlijezde, konstantno izlučivanje iz ušća proširenih kanala izaziva razvoj dermatitisa i dermatoze u alveolarnoj zoni. Kod žena anksioznog i hipohondrijalnog temperamenta može se javiti kancerofobija. Budući da je patološko proširenje kanala obično simptom druge bolesti, kasna dijagnoza uzroka ektazije pogoršava prognozu i otežava liječenje osnovne patologije dojke.

Dijagnostika

Ključni zadatak dijagnostičke faze u slučaju sumnje na proširenje mliječnih kanala je isključiti ili identificirati poremećaje koji su izazvali ektaziju. U tu svrhu propisuju se pregledi za otkrivanje hormonske neravnoteže i morfološke promjene u tkivima dojke. Najinformativniji za postavljanje ispravne dijagnoze sledećim metodama istraživanje:

  • Ultrazvuk i mamografija dojke. Sonografske i radiografske studije provode se za pravovremenu dijagnozu displastičnih i neoplastičnih procesa koji mogu izazvati duktektaziju.
  • Duktografija. Kontrastna galakografija vizualizira sistem kanala dojke, omogućava vam da odredite područja dilatacije i procijenite stepen proširenja mliječnih kanala. Metoda dobro otkriva intraduktalne neoplazme.
  • Hormonska analiza. Prilikom osnovnog pregleda procjenjuje se sadržaj estradiola, progesterona, prolaktina, FSH, LH. Dodatno se može obaviti skrining ili kompleksna analiza hormona. štitne žlijezde.
  • Citologija brisa bradavice. Metoda je prikazana u prisustvu sekreta. Studija ćelijski sastav pod mikroskopom ima za cilj prepoznavanje mogućih upalnih promjena i atipičnih stanica karakterističnih za neoplazme dojke.

U složenijim dijagnostičkim slučajevima ispituje se materijal dobijen prilikom punkcije ili trepanobiopsije mliječne žlijezde, propisuje se dodatne metode pregledi - određivanje tumor markera CA 15-3, CT, MRI, radioizotopna scintigrafija dojke. Bolest se razlikuje od galaktoforitisa, subareolnog apscesa, Pagetove bolesti, benignih i malignih tumora mliječnih žlijezda. Po potrebi se u dijagnostiku uključuju ginekolog, endokrinolog, onkolog, dermatolog, hirurg.

Liječenje duktalne ektazije mliječnih žlijezda

Duktektazija, koja je nastala fiziološkim uzrocima i koja je slučajan dijagnostički nalaz prilikom preventivnog pregleda, ne zahtijeva liječenje. Takvim pacijentima se pokazuje dinamičko promatranje od strane mamologa. Uz patološko širenje kanala mliječnih žlijezda uzrokovano drugom bolešću, medicinska taktika određuje vodeća patologija. Ženama sa duktalnom ektazijom dojke može se preporučiti sljedeće:

  • Medicinski tretman osnovne bolesti. Kod dishormonalnih poremećaja efikasna je hormonska terapija koja omogućava normalizaciju neuroendokrine regulacije metabolizma mliječnih žlijezda. Za uklanjanje upale propisuju se antibiotici, uzimajući u obzir osjetljivost patogena i nesteroidne protuupalne lijekove. Kada se otkrije maligna neoplazija, koriste se citostatici i drugi lijekovi protiv raka.
  • Hirurški tretmani. Hirurške intervencije se provode sa teškim sindrom bola, značajna deformacija mliječne žlijezde, otkrivanje karcinoma i terapijska rezistencija druge patologije, koja je bila komplikovana ektazijom. Ovisno o osnovnoj patologiji, radi se selektivna duktolobektomija, eksfolijacija benignog tumora, sektorska resekcija mliječne žlijezde ili jedna od opcija mastektomije.

Ako se utvrde indikacije, liječenje ektazije može se dopuniti imenovanjem imunokorektivnih i sedativi, vitaminsko-mineralni kompleksi, fizioterapeutske metode, u prisustvu onkopatologije - terapija zračenjem. Pacijentima s hormonalnim poremećajima preporučuje se smanjenje tjelesne težine i prilagođavanje prehrane uz smanjenje količine masne hrane i jednostavnih šećera.

Prognoza i prevencija

Prognoza patološke ektazije mliječnih kanala ovisi o osnovnoj bolesti čiji je simptom. AT preventivne svrhežene starije od 35-40 godina moraju najmanje jednom godišnje posjetiti ginekologa i mamologa, prema indikacijama, radi kontrole ravnoteže hormona. Važna uloga u prevenciji bolesti praćenih duktektazijom je smanjenje rizika od traume mliječnih žlijezda, razumne hirurške operacije, uključujući plastičnu korekciju oblika dojke, nošenje udobnih grudnjaka. U kompleksu preventivne mjere preporučuje se kontrola težine uravnoteženu ishranu, dovoljno fizička aktivnost, normalizacija sna i odmora, odbacivanje loših navika.

Ova bolest se uglavnom otkriva kod žena u dobi od 40 do 45 godina. Ektazija kanala mliječne žlijezde (ili plazmacitni mastitis, duktektazija) je patološka promjena u mlečne žlezde, koje su određene proširenjem prohodnosti mliječnih kanala čija je lokalizacija subareolarna regija grudnog koša.

Unutrašnji sloj se obično izbacuje lipidima koji pripadaju grupi prirodnih organska jedinjenja, koji se sastoji od masti i jedinjenja sličnih mastima, i detritusa, koji je zrnasta masa nastala u procesu raspadanja u male čestice nekrotične materije.

, , , ,

Kod po ICD-10

N60.4 Duktalna ektazija dojke

Uzroci duktalne ektazije dojke

Ektazija (ektazija, ektazija) - proširenje kanala. Sama po sebi, ova patologija ne predstavlja opasnost za ženu, ali zahtijeva stalnu pažnju. Uz prirodno funkcionisanje organizma, čak i u periodu kada ne doji bebu, još uvek se proizvodi mala količina majčinog mleka. Samo što se duž kanala, prije nego što dođe do izlaza iz kanala, tvar apsorbira, a vizualno se ne uočava nikakav iscjedak ili drugi simptomi.

Uzroci duktalne ektazije dojke:

  • Faktor starosti koji utječe na strukturnu i konfiguracijsku transformaciju mliječnih kanala, koji se nalaze u izbočenoj pigmentiranoj zoni oko bradavice. Najčešće se javlja tokom menopauze, kao i na početna faza ulazak u menopauzu.
  • Poremećaji u hormonskoj pozadini ženskog tijela, što direktno utječe na proliferaciju epitelnih stanica u ženskim dojkama. Kao rezultat, dolazi do "začepljenja" mliječnih kanala sklerotski izmijenjenim epitelnim stanicama. Najčešći uzrok začepljenja je povećana proizvodnja prolaktina u tijelu žene.
  • Deformacija mliječnih kanala uslijed traume.
  • Upalni procesi različite geneze.
  • Tumor raka.

, , , ,

Simptomi duktalne ektazije dojke

Ova patologija odnosi se na bolesti klinički dobro izražene, što olakšava njegovu dijagnozu. Glavni simptomi duktalne ektazije dojke:

  • Pri palpaciji dojki žena, uglavnom starosti od 40-50 godina, mogu osjetiti uočljive induracije tkiva u području areole.
  • Iz bradavice se može uočiti atipičan iscjedak. Nijansa tvari može biti zelenkasto-žuta ili smeđa, gotovo crna.
  • Žena može osjetiti peckanje i neodoljivu želju da ublaži iritaciju i svrab.
  • Pokrivanje kože područje oko areole bradavice je hiperemično, postoji blagi otok, napetost tkiva.
  • Bradavica je u napetosti uvučena.
  • Postoji bol u predelu grudnog koša.
  • Povlačenje (pomeranje) bradavice.

, , ,

Dijagnoza duktalne ektazije dojke

Sama po sebi, ektazija ne nanosi mnogo štete ženskom tijelu, ali nelagoda uzrokovana simptomima patologije ne dodaje mir njenom životu.

Dijagnoza ektazije kanala mliječne žlijezde ne uzrokuje velike poteškoće i predstavljena je u nekoliko faza:

Analiza pritužbi pacijenata.

  • Vizuelni pregled dojke, pregled anamneze.
  • Imenovanje mikroskopskog pregleda sekreta bradavica.
  • Pečati se razlikuju ili kao benigni (polipi ili papilomi u kanalu) ili kao maligni tumor. Omogućava vam da navedete ili isključite ekscizijsku biopsiju raka.
  • Odlučite se strukturne promjene mamografija, neinvazivna tehnika za pregled mliječne žlijezde pomoću jonizujućeg zračenja, pomoći će mliječnim kanalima.
  • Po potrebi se naručuju rendgenski snimci.

Liječenje duktalne ektazije dojke

Glavni cilj terapije je zaustaviti uzrok koji uzrokuje patološke promjene. Ako je propisano liječenje neučinkovito ili izvor nije identificiran, tada hirurška intervencija. Liječenje duktalne ektazije dojke je lokalna ekscizija (ekscizija) upalno područje, u rijetkim, posebno teškim slučajevima, hirurškom intervencijom zahvataju se i subareolarni mliječni kanali, koji se također moraju ukloniti.

Ekscizija je operacija, što rezultira ekscizijom patološki transformiranih područja funkcionalnog sistema. U ovom slučaju, epitelna tkiva i subareolarni kanali. izrezani materijal u bez greške ide u histološki pregled za diferencijaciju patologije na benigne ili kancerogene neoplazme.

Ekscizija se obično provodi pod opšta anestezija rijetko koriste lokalni anestetik. Rez prolazi kroz prirodne nabore kožnih formacija. To postoperativni ožiljak bio neprimjetan, kirurg obično zatvara ranu atraumatskim šavovima.

Ova metoda liječenja koristi se u nedostatku popratnih bolesti, kao i ako žena ne planira postati majka u budućnosti i hraniti bebu majčinim mlijekom.

Nježna terapija je medicinski kompleks, koji uključuje topli oblog na predjelu grudi, antibiotike i antibakterijski lijekovi dizajniran za uklanjanje upale.

Indometacin je nesteroidni protuupalni lijek koji se daje u tijelo nakon obroka sa početnom dozom od 0,025 g dva do tri puta tokom dana. Ako pacijent normalno podnosi lijek i postoji medicinska potreba, količina indometacina se povećava na 0,1-0,15 g dnevno, podijeljeno u dvije do tri doze. Ovaj lijek spada u lijekove za duži period upotrebe. Trajanje toka liječenja propisuje i kontrolira ljekar koji prisustvuje.

Lijek je kategorički kontraindiciran kod ulceroznih lezija sluznice probavni trakt, kada bronhijalna astma ili preosjetljivost tijelo pacijenta na komponente lijeka. Ne preporučuje se upotreba tokom trudnoće i dojenja.

Lijek se ne smije propisivati ​​u slučaju individualne preosjetljivosti na peniciline i/ili cefalosporinske antibiotike. Koristite izuzetno oprezno tokom perioda kada žena nosi bebu i doji ga.

Fusidin natrijum. Lijek se primjenjuje oralno uz trostruku primjenu u dozi od 0,5 - 1 g (ispira se s dovoljnom količinom vode ili mlijeka). Lijek nema posebnih kontraindikacija, osim povećane individualne netolerancije na sastavne komponente, te se ne smije uzimati tijekom trudnoće i dojenja.

Ne bi bilo suvišno u protokol liječenja uključiti i imunomodulatorne lijekove koji podržavaju organizam žene u „borbi“ protiv bolesti.

Immunal se propisuje 20 kapi, nanose se sa malom količinom tečnosti tri puta tokom dana. At akutna faza bolesti, doza se može udvostručiti. Nakon što dobijete terapijski odgovor, vratite se na početnu dozu. Trajanje terapije je od jedne do osam sedmica. Ovaj parametar određuje ljekar koji prisustvuje.

Kontraindikacije uključuju, osim individualne netolerancije na komponente medicinski proizvod, tuberkuloza, reumatizam i reumatoidni artritis, leukemija, kalageneza, multipla skleroza podložnost alergijskim reakcijama.

Timalin se koristi kao intramuskularne injekcije. Prije injekcije, sadržaj ampule se razrijedi sa 1-2 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Primijenjenu dozu propisuje ljekar pojedinačno i kreće se u rasponu od 5 do 20 mg lijeka. Cijeli kurs je od 30 do 100 mg. Trajanje prijema je od tri do deset dana - ovaj parametar zavisi od težine poremećaja imuniteta.

Prevencija

Teško je osporiti izreku da je "bolest lakše spriječiti nego kasnije liječiti". Prevencija ektazije kanala mliječne žlijezde predviđa radnje za zaštitu tijela žene od djelovanja patoloških faktora koji mogu katalizirati bolest koja je osnovni uzrok ektazije.

  • To uključuje obavezno redovno samopregled mliječnih žlijezda. Neće biti suvišno naučiti se samokontroli sa 17 godina. Koliko god nesretno zvučalo, ali posljednjih godina patologija je primjetno "pomladila"
  • Vrijedi se barem jednom godišnje podvrgnuti pregledu mamologu, koji će po potrebi ne samo pregledati pacijentkinju, već je i uputiti na mamograf ili ultrazvučni postupak.
  • Treba voditi zdravog načina životaživot odustajanjem od loših navika.
  • Pratite svoju težinu prekomjerna težina dodati značajne probleme.
  • Zaštitite grudni koš od potresa mozga i povreda.
  • Ishrana žene treba da bude kompletna.
  • Pratite normalizaciju hormonske pozadine, sprečavajući njen neuspjeh.
  • Budite veoma oprezni kada uzimate razne lekove.
  • Nije potrebno započeti bolesti upalne i zarazne prirode, potrebno ih je liječiti na vrijeme i u potpunosti.
  • Da bi se izbegle rane i pukotine tokom dojenja, bradavice moraju biti pripremljene za ovaj proces čak i tokom perioda gestacije.
  • Ne zaboravite na sanitarne i higijenske zahtjeve za čistoću mliječnih žlijezda.
  • dati Posebna pažnja donje rublje. Grudnjak treba da bude udoban, po mogućnosti od prirodnih materijala. Ne treba trljati ili stiskati.
  • Ako se otkriju negativni simptomi, bez odlaganja se obratite ljekaru.

, , ,

Prognoza

Prognoza duktalne ektazije mliječne žlijezde uvelike ovisi o provedbi svih preventivnih preporuka koje omogućuju dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi njenog razvoja. Ako žena vodi računa o sebi i svom zdravlju, a u slučaju tegoba u predjelu grudnog koša, odmah potraži pomoć mamologa koji će na vrijeme dati adekvatnu terapiju, onda možemo govoriti o povoljnoj prognozi za ektaziju. kanali dojke.

Ako iz bradavice izlazi prozirni ili mliječni iscjedak, onda u slučaju blagovremenog efekta terapija lijekovima možete predvidjeti potpuni oporavak bez oklijevanja. Ako izlučena tvar ima žućkasto-zelenu nijansu ili smećkaste tonove, potrebne su hitne dijagnostičke mjere i medicinska terapija. U ovom slučaju, uspješna prognoza direktno ovisi o faktoru pravovremene medicinske intervencije.

Najneugodniji u pogledu prognoze su slučajevi hemoragijskog (s krvlju) iscjedka, koji su nuspojave maligna patologija. U ovoj situaciji, sve zavisi od toga koja je faza razvoja onkološka bolest, njegovu lokalizaciju, zapreminu zahvaćenih ćelijskih struktura, prisustvo metastaza i stepen njihovog širenja, mogućnost provođenja hirurška intervencija.

Dojka je organ koji se sastoji uglavnom od žljezdanih stanica i njegova glavna funkcija, zadata prirodom, je proizvodnja mlijeka i hranjenje novorođenčeta, ali ako se pojave iscjedak izvan perioda laktacije, ovu činjenicu ne treba zanemariti. Posebno je opasno baviti se samodijagnozom i samoliječenjem. Pravovremena poseta specijalisti pomoći će vam da se brzo nosite sa bolešću, da svoje prelepe grudi sačuvate netaknute, au nekim slučajevima možemo govoriti i o životu žene koja je u ovog trenutka može da visi o koncu.

Ne treba zaboraviti da se sve može izliječiti! Pozitivan rezultat prvenstveno zavisi od same ljepšeg spola: koliko je pažljiva prema svom tijelu, koliko je rano dala priliku specijalistima da se pregledaju i koliko ona sama vjeruje u oporavak. Ektazija kanala mlečne žlezde, efikasno zaustavljena na samom početku progresije, u kombinaciji sa sprovođenjem svih preporuka lekara i preventivnih mera u Svakodnevni život- i bolest je nestala, rizik od ponovne patologije je značajno smanjen.

Volite sebe i svoje tijelo - i ono će vam služiti "bez greške" dugi niz godina!

, , , , , ,

Mnoge žene koje se suočavaju s ovom patologijom postavljaju isto pitanje: "Šta je duktektaza dojke, koliko je opasna i šta treba učiniti da se ova bolest eliminira?" Da biste odgovorili na sva ova pitanja, trebali biste malo proniknuti u anatomiju ženskog tijela i poslušati savjete iskusnih mamologa. Samo u ovom slučaju postoji šansa da se brzo i bez većih gubitaka izbori sa ovim stanjem.

Je li to duktektazija?

Većina žena s ovom patologijom vjeruje da je to glavna dijagnoza. Zapravo, duktektazija je samo znak neke druge bolesti. Drugim riječima, identifikacija ovog odstupanja daje signal o potrebi daljnje dijagnostike pacijenta radi utvrđivanja osnovne bolesti. U ovom slučaju, vrijedi identificirati što je to - duktektazija mliječnih žlijezda.

Ova definicija u medicini se shvata kao ekspanzija žlezde, što dovodi do bolnih senzacija kod žena. Učestalost ove patologije je 15% žena širom svijeta. Gde večina pacijentima pripadaju starosnoj grupi 35-45 godina.

Razlozi razvoja

Ženska dojka se sastoji od nekoliko vrsta tkiva:

  • vlaknaste;
  • masno.

Svaka mlečna žlezda je podeljena na 15-18 režnjeva, a svaki režanj se sastoji od mlečnih kanala. Ovdje se tokom dojenja nakuplja sekret - mlijeko, koje počinje da se kreće prema bradavici.

Žensko tijelo je sposobno stalno proizvoditi mlijeko. Aktivacija ovog procesa se dešava tokom trudnoće i u periodu nakon rođenja djeteta. Ovo stanje se objašnjava povećanjem proizvodnje hormona.

U nedostatku trudnoće i postpartalni period proizvodi se i mlijeko, ali u znatno manjim količinama. Istovremeno, tokom kretanja mlijeka kroz kanale žlijezde, ono nema vremena da stigne do bradavice, jer se apsorbira u tkiva.

Uz neke promjene u tijelu, kanali dojke se značajno šire (razvija se duktektazija), što dovodi do pojave karakterističnih simptoma.

Listed mogući faktori koji izazivaju patologiju, doktori nazivaju:

  • povreda dojke;
  • snažno širenje kanala nakon perioda laktacije;
  • pojava upalnih procesa u tkivu dojke;
  • polipi i papilomi u kanalima;
  • poremećena hormonska pozadina (povećana proizvodnja hormona prolaktina);
  • prisustvo tumora dojke;
  • dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva;
  • starosne promjene u tkivu dojke.

Klinička slika

Svaka žena će moći na vrijeme da otkrije duktektazu mliječnih žlijezda. Šta to znači? Da biste to učinili, dovoljno je redovito provoditi samodijagnozu i obratiti se liječniku kod prvih simptoma. Među karakterističnim karakteristikama:

  • male pečate u areoli;
  • nelagodnost i bol u predelu grudi;
  • blagi iscjedak iz bradavica u odsustvu trudnoće i dojenja (mogu imati zelenkastu, žutu ili smeđu nijansu);
  • blago povećanje jedne ili obje dojke, otok;
  • peckanje;
  • blagi pomak bradavice;
  • pojava crvenila u areoli;
  • pojava uvlačenja bradavice.

U tom slučaju može se otkriti bilateralna, lijeva ili desna duktektaza mliječne žlijezde. Naravno, identifikacija jednog ili više ovih simptoma uopće ne ukazuje na 100% prisutnost duktektazije, ali dijagnostika će i dalje biti potrebna.

Dijagnostika

Za efikasno liječenje, liječnik svakako mora provesti detaljnu dijagnozu. U toku istraživanja utvrđuje se lokalizacija patološki proces, stanje obližnjih tkiva, prisustvo prateće bolesti. As dijagnostičke metode nekoliko se koristi odjednom:


Osnovni zahtjevi za liječenje

Tijek terapije se propisuje tek nakon dobijanja rezultata testova. Odabir treba da vrši isključivo ljekar koji prisustvuje. Samoliječenje u ovom slučaju se kategorički ne preporučuje, jer pogrešan izbor lijekove ili potpuno odsustvo liječenje dovodi do pogoršanja stanja žene i razvoja drugih bolesti.

U svakom slučaju odabire se individualno liječenje duktektaze dojke, uzroci razvoja igraju značajnu ulogu u tom pogledu. To je zbog činjenice da je duktektazija mliječnih žlijezda samo simptom druge bolesti. Terapija se provodi na osnovu glavne dijagnoze i razloga za njenu pojavu.

Postoji nekoliko puteva za to:

  • lijekovi (u ovom slučaju, pacijentu se propisuje kurs lijekova);
  • hirurški (tokom njega se uklanja zahvaćeno područje tkiva).

Kada liječenje nije potrebno?

U nekim slučajevima je dozvoljeno širenje kanala mliječne žlijezde. To se dešava tokom trudnoće ili dojenja. U ovom trenutku, žensko tijelo prolazi kroz velike promjene, uključujući i na hormonskom nivou. Nakon ovog perioda, širenje kanala prolazi samo od sebe.

Drugi slučaj kada duktektazija ne zahtijeva posebnu terapiju je druga polovina menstrualnog ciklusa, tokom kojeg hormoni utiču na širenje kanala. Nakon ofanzive kritičnih dana bol u predelu grudi nestaje bez traga.

Medicinski tretman duktektazije

U većini slučajeva, lijekovi se propisuju za liječenje duktektaze dojke.

Odabiru se na osnovu prirode bolesti:

  • Antibiotici. U slučaju da je infekcija postala uzrok patologije, prilično je teško bez antibiotika. Djeluju na fokus i neutraliziraju ga. Kao rezultat toga, simptomi bolesti su značajno smanjeni. Koriste se grupe lijekova kao što su: penicilini, cefalosporini.
  • Analgetici (lijekovi protiv bolova). Pomažu u smanjenju bol i općenito poboljšati kvalitetu života pacijenata.
  • Anti-inflamatorni lijekovi. Smanjenje aktivnosti žarišta upale minimizira simptome i ubrzava oporavak.
  • Preparati koji sadrže hormone. Propisuju se ako je uzrok duktektazije mliječnih žlijezda neuspjeh na hormonskom nivou. Odabir lijeka zahtijeva uzimanje u obzir dobi i opšte stanje pacijentice.
  • Imunomodulatori. Uz njihovu pomoć moguće je graditi pouzdana zaštita u borbi protiv upalnih procesa. Predstavnici ove grupe su "Timalin" i "Immunal".
  • Kompleks vitamina. Neophodno je u periodu nakon tretmana obnoviti organizam.

Operacija

Ova opcija je data samo ako liječenje lijekovima ispostavilo se da je neefikasna.

Postoje 2 vrste operacija:

  • Djelomična ekscizija. Ova opcija se smatra štedljivom i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Propisuje se kod otkrivanja lokalne duktektazije mliječne žlijezde. Tokom operacije, hirurg pravi rez u tkivima i uklanja područje koje je podložno širenju kanala. U ovom slučaju se rade rezovi na mjestima fizioloških nabora. Ovaj pristup čini mjesta rezova manje uočljivima. Nakon operacije, odstranjena tkiva se šalju na citološki pregled (radi otkrivanja ćelija raka).
  • Kompletno Ova opcija se javlja samo u slučajevima kada pacijent ima maligni tumor. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Ponekad je uzrok takve hirurške intervencije bilateralna duktektaza mliječnih žlijezda.

Nakon izvršene operacije antibiotska terapija za blokiranje upalnih procesa.

Prognoze

Pravovremeni pristup specijalisti i pravilno strukturiran tretman daje velike šanse za potpuni oporavak. U isto vrijeme, ženi se savjetuje da izbjegava stresne situacije, pažljivo slijedi sve preporuke liječnika i ne samo-liječi.

Sve prateće bolesti se liječe jednako efikasno kao i duktektazija mliječnih žlijezda.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od razvoja duktektazije dojke, dovoljno je jasno znati šta je to - duktektazija dojke. Za njegu grudi, ljekari savjetuju svim ženama da se pridržavaju određenih pravila:


Nakon razmatranja svih karakteristika ove patologije, postalo je jasno što znači duktektazija mliječnih žlijezda i koliko je važno dijagnosticirati i liječiti je na vrijeme. Pažljiva pažnja prema svom zdravlju je prvi i najvažniji zahtjev.

Ako su kanali prošireni na ultrazvuku mliječne žlijezde, onda se ovaj problem ne može zanemariti, jer ova patologija može dovesti do loših posljedica.

Šta su prošireni mliječni kanali

U mliječnoj žlijezdi nalaze se alveole, od kojih svaka ima svoj kanal (za otjecanje mlijeka). Na ultrazvuku, kanal bi trebao biti tanak i krivudav. Kada se alveole skupe u grupe (po 40-50), njihovi kanali se ujedine i postanu mnogo veći. Kao rezultat, svi kanali se spajaju i idu u jednu tačku - otvor bradavice.Proširenje ovih puteva može nastati iz različitih razloga. Kod žena od 40-45 godina to se čak smatra normom, zbog promjena u hormonskoj pozadini. Također, ekspanzija se smatra normalnim kod trudnica i dojilja. Ali, ostale žene treba da obrate pažnju na prisustvo ove patologije nakon ultrazvučnog skeniranja.

Kako izgleda proširenje kanala mliječne žlijezde na ultrazvuku

Na ultrazvuku se vide 3 "mliječne žlijezde". Prvi je potkožni, koji se sastoji od masnih naslaga. Drugi je mlečna žlezda, ona direktno predstavlja mlečnu žlezdu. Treći je retromarin, koji je protodan masnih režnjeva. Da biste pronašli kanale, morat ćete dobro ispitati drugi (mliječni) sloj. Ovaj nivo će se direktno detektovati na ultrazvuku kao hiperehoično područje. Na njegovoj pozadini trebale bi biti jasno vidljive hipoehogene tanke strukture, koje su takozvani kanali. Njihova širina je normalna, ne smije biti veća od 2 mm. Ako je promjer veći, onda treba obratiti pažnju na ovu patologiju.
Rezultat ultrazvuka dojke

Kada napraviti ultrazvučni pregled kako bi dijagnoza patologije kanala bila tačna?

Da bi se odredio dan za studiju, potrebno je analizirati faze menstrualnog ciklusa i stanje kanala u ovom trenutku. Prva faza, takozvana folikularna (8-15 dana ciklusa), karakterizirana je proliferacijom kanala mliječnih žlijezda. Druga, lutealna faza (16-21 dan ciklusa), ukazuje na kraj proliferacije, širenje žlijezda i oticanje alveola. Obično su ove promjene izražene na ultrazvuku prilično slabo. Ali, neiskusni doktor možda neće primijetiti promjene i uzeti ih zdravo za gotovo. Stoga je, na osnovu gore navedenog, bolje otići na ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda nakon 4-5 dana od završetka menstruacije, u tom trenutku će dijagnoza biti najtačnija i najtačnija.

Koje simptome proširenih kanala žena može primijetiti prije ultrazvuka?

Žena bi trebala otići na ultrazvučni pregled sa sumnjom na proširenje kanala dojke ako ima neke od simptoma. Za takve kliničkih znakova može se pripisati:

  1. blagi bol u grudima
  2. "skrivena" bradavica (ako je pritisnete sa dva prsta, ona će se povući prema unutra),
  3. peckanje oko areole,
  4. svrab u predjelu bradavica,
  5. blago otečeno stanje areole,
  6. hiperemija bradavice i okolnog područja,
  7. žuti ili svijetlozeleni iscjedak iz bradavice.

Samodijagnoza neće dovesti do tačna dijagnoza, jer žena neće moći samostalno odobriti dijagnozu ove patologije. Stoga, s ovim simptomima, djevojka je obavezna ići na ultrazvučni pregled kako bi se dijagnosticirala prisutnost patologija dojke.

Zašto je širenje kanala mliječne žlijezde otkriveno ultrazvukom opasno?

Proširenje kanala za više od 2 mm nije norma kod svih žena, osim onih starijih od 40 godina, trudnica i dojilja. Ova patologija, otkrivena ultrazvukom, opasna je jer može dovesti do razne bolesti mlečne žlezde. Dakle, proširenje kanala, ako se ne liječi, može uzrokovati:

  • mastitis. Odnos između ove dvije bolesti je prilično jednostavan. U proširene kanale infekcije i mikroorganizmi brže ulaze i zadržavaju se u njima. Kao rezultat upalnog procesa uzrokovanog mikroorganizmima nastaje mastitis.
  • Ektazija. Ovo je najperspektivnija varijanta razvoja proširenih kanala koja se nalazi na ultrazvuku. Bolest dovodi do njihovog daljnjeg širenja, zbog čega je bradavica oštećena, na njenom području počinje upalni proces, praćen neugodnim iscjetkom.
  • Cistične neoplazme. Ekstenzije zaista mogu izazvati nastanak cista. To je zbog nakupljanja sekreta u kanalu, njihove naknadne stagnacije i inkapsulacije.
  • Papilomi. Ove neoplazme se pojavljuju na isti način kao i ciste, ali su opasnije. Vrijedno je uzeti u obzir da se pod određenim uvjetima papilomi mogu degenerirati u maligne tumore, tako da biste trebali biti ozbiljniji oko "jednostavnog širenja kanala mliječne žlijezde".

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, žene sa ultrazvučnim izvještajem o prisutnosti proširenih kanalića trebaju se odmah obratiti liječniku radi liječenja, jer odgađanje problema može dovesti do nepovratnih posljedica.

Što učiniti nakon otkrivanja ove patologije na ultrazvuku?

Budući da je dopušteno blago povećanje kanala, ne postoji kirurško ili konzervativno liječenje (usmjereno posebno na njihovo smanjenje).

Međutim, ako ultrazvuk otkrije abnormalni promjer kanala, žena mora provjeriti hormonsku pozadinu. Možda je povećanje puteva uzrokovano neravnotežom estrogena, prolaktina ili hormona štitnjače. Možda će se, ako se regulira njihov sadržaj u tijelu žene, kanali smanjiti u promjeru i dobiti zdrav izgled.

U slučaju da se ultrazvučna dijagnoza poveća mliječni put postavljena kod žena starijih od 40 godina, tada samo treba da prate stanje grudi. To znači da jednom godišnje žena treba da uradi ultrazvuk i da se konsultuje sa lekarom. Ako se na ponovljenom ultrazvučnom pregledu otkrije upalni proces mliječne žlijezde, obično se ženi nudi hirurška metoda tretman problema.

Kod cističnih neoplazmi koje nastaju iz proširenih kanala mliječnih žlijezda, propisuje se konzervativno liječenje. Operacija se koristi samo u slučajevima kada je cista maligna.

Patološke i duktalne žlijezde nazivaju se duktektazija ili ektazija. Drugo ime kanala je subareolarni kanali, oni se šire uglavnom zbog starosne promjene koje su karakteristične za žene starosti od 40 do 45 godina. Uz pravovremeno liječenje, bolest nije opasna po život, ali ako se zanemari, može dovesti do drugih, ozbiljnijih patologija. Mamolog liječi duktektaziju, metoda liječenja je čisto individualna, ovisno o specifičnostima određenog pacijenta, karakteristikama njegovog tijela.

Razlozi

Nije uvijek moguće precizno odrediti osnovni uzrok koji je izazvao duktektaziju (ektaziju) mliječnih kanala, ali najčešće je to jedan od sljedećih faktora.

  • Hormonske promjene u ženskom tijelu, koje karakterizira proizvodnja viška spolnog hormona zvanog prolaktin. Višak prolaktina dovodi do začepljenja kanala stranim ćelijama, kojih inače ne bi trebalo biti.
  • Hormonski poremećaj uzrokovan hormonima i nekim drugim lijekovima.
  • Upala koja uzrokuje patološke promjene u dojci.
  • Promjene u obliku i strukturi kanala u fazi premenopauze, menopauze i postmenopauze (što se smatra normom).
  • Traumatska oštećenja žlezde.
  • Posljedice hirurških intervencija.
  • Papiloma ili polipa u kanalu. Obje ove neoplazme su benigne, ali dovode do patološka promjena duct.
  • Onkološki tumori žlezde.

Većina gore navedenih uzroka su benigni i ne ugrožavaju život pacijenta. Ali duktektazija (ektazija) kanala mliječnih žlijezda uvijek izaziva budnost liječnika, jer u malom postotku slučajeva može ukazivati ​​na onkologiju.

Posljedice patologije i opasnosti po zdravlje

Obično se ektazija smatra bolešću koja ne nanosi mnogo štete tijelu, ali postoje neke nijanse. Doktor razumije da suviše prošireni kanali ukazuju upalni proces, hormonalni problemi ili tumori u žlijezdi. Svi ovi procesi se ne mogu prepustiti slučaju – upala može napredovati, hormoni utiču na sve sisteme organizma i opšte stanje, a tumor se ponekad pokaže i malignim (iako se to retko dešava).

Poseban naglasak stavljen je na dijagnostiku prirode tumora. Pravovremeno otkrivanje raka doprinosi efikasnom liječenju. Upotreba tehnika kao što su mamografija, ultrazvuk i biopsija značajno povećavaju šanse rana dijagnoza onkološke formacije. Potreban obim pregleda određuje ljekar koji prisustvuje, na osnovu simptoma i rezultata inicijalnog pregleda.

Simptomi

Duktektazija se odnosi na bolesti sa očiglednim simptomima. Karakteristične karakteristike bolesti razmatraju sljedeće simptome.

  • Bol i nelagodnost u predelu žlezda.
  • Pečati pri palpaciji areole.
  • Bradavice svrbe, oseća se peckanje.
  • Oticanje i crvenilo bradavice.
  • Bradavica je uvučena.
  • Bradavica je pomerena iz svog uobičajenog položaja.
  • Supstanca nepoznate etimologije koja se oslobađa iz bradavice.

Iscjedak se smatra glavnim simptomom ektazije. Žlijezda gotovo stalno luči malu količinu mlijeka, ne samo od dojilja, već i od drugih žena. Ako žena ne doji, mlijeko obično ne stiže do bradavice. Kod duktektazije, iscjedak varira u boji, od uobičajene bijele i žute do neugodno upečatljivo smeđe i krvavo crvene. posebno loš znak su iscjedak pomiješan s krvlju - mogu ukazivati ​​na neoplazmu (i benignu i onkološku).

Dijagnostika

Kod duktektazije uspjeh liječenja uvelike ovisi o brzini dijagnoze. Osloboditi se bolesti je mnogo lakše ranim fazama Stoga je potreba za brzom i tačnom dijagnozom od najveće važnosti. Nakon detekcije najmanjih simptoma bolesti, ne treba se nadati da će se sve normalizirati samo od sebe, već se odmah obratite mamologu.

Simptomi duktektazije su na mnogo načina slični onima kod drugih bolesti žlijezda. Stoga je važno razlikovati ektaziju od drugih bolesti, kako bi se otkrilo zašto je došlo do proširenja kanala. Izbor metode liječenja ovisi o dobivenim odgovorima.

Prema odluci ljekara, u dijagnostiku su uključene sljedeće procedure.

  • Mamografija - pomaže u procjeni kanala, identifikaciji polipa, tumora, papiloma.
  • Ultrazvučni pregled žlijezda (ultrazvuk) - pojašnjava informacije dostupne nakon mamografije o stanju kanala.
  • Bris iscjetka iz bradavica - pokazuje prisustvo ili odsustvo upale, nalaz može sugerirati da li postoji tumor u žlijezdi.
  • Analiza krvi na prolaktin ili druge hormone pokazuje postojeće hormonalne poremećaje u organizmu.
  • Biopsija - radi se ako se pronađu formacije nepoznate etiologije.
  • Duktografija je rendgenski snimak kanala uz obavezno uvođenje kontrastnog sredstva u kanale. Ova tehnika je posebna, preciznija vrsta mamografije.

Liječenje duktektazije

Ako dijagnostičke studije potvrde početnu dijagnozu ektazije dvije ili jedne dojke. Ako je patologija zahvatila obje dojke, postavlja se dijagnoza bilateralne duktektazije. Režim liječenja koji propisuje mamolog usmjeren je na uklanjanje simptoma bolesti i uzroka koji su doveli do bolesti.

  • Češće se kod ektazije propisuje terapijski tretman, ovisno o razlozima koji su uzrokovali ektaziju. Ako se tijekom dijagnoze pronađe upala bilo kojeg oblika, tada se pacijentu propisuju posebni protuupalni lijekovi. Pored toga, lekar propisuje kompleksne lekove koji bi trebalo da ojačaju imuni sistem.
  • Kod hormonalnih poremećaja, bolest se liječi kako bi se normalizirao nivo hormona u organizmu. Cilj se postiže uzimanjem hormonskih lijekova. Izbor i dozu lijekova propisuje liječnik koji će uzeti u obzir dob pacijenta, njeno zdravstveno stanje, prisutnost popratnih bolesti. Opasno je sami sebi prepisivati ​​hormonske lijekove, uzimaju se samo nakon konsultacije s liječnikom.
  • Ako terapijsko liječenje ne donese željeni rezultat, bolest se liječi kirurškom intervencijom. Operacije se posebno često koriste kada se u kanalima pronađu polipi ili veliki papilomi.

Moderna medicina nudi dvije metode za izvođenje operacija kod duktektazije.

  • Uklanjaju se samo patološki dijelovi kanala i ćelijskog materijala. Materijal dobijen tokom operacije obavezno se šalje na histološki pregled, koji potvrđuje ili opovrgava onkologiju.
  • Potpuno uklanjanje kanala - ova tehnika se obično bira ako pacijent ima potvrđenu malignu prirodu tumora.

Obje vrste operacija se izvode u općoj anesteziji. Današnje hirurške tehnike su toliko nakitne i precizne da praktično ne ostavljaju nikakve tragove. Za neke pacijente, hirurško liječenje je kontraindicirano: obično se radi o srčanim oboljenjima ili želji za djetetom i hranjenjem majčinim mlijekom.

Samo specijalista može odlučiti o operaciji ili je odbiti. U složenim slučajevima onkologije, odluka se donosi na liječničkom savjetovanju. Rezultati i ishod liječenja zavise od pravovremene dijagnoze, uzroka bolesti. U velikoj većini slučajeva oporavak nije teško postići ako je pacijent na vrijeme došao liječniku, a pregledom nije otkriven rak.

Prevencija

Da biste izbjegli probleme koji nastaju prilikom proširenja kanala, morate slijediti neke preventivne mjere. Duktektazija (ektazija) kanala mliječnih žlijezda mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Kako se ne biste razboljeli od ove bolesti, preporučljivo je pridržavati se sljedećih preporuka.

  • Smanjite rizik od ozljeda dojke, izbjegavajte nepotrebne operacije.
  • Kontrolišite hormonsku pozadinu, prolaktin u krvi - to se posebno odnosi na žene starije od četrdeset godina, ali mlade djevojke također moraju pratiti svoje hormone. Treba napomenuti da neki lijekovi remete ravnotežu hormona u tijelu.
  • Liječite upalu brzo i pravilno prije nego što postane kronična.
  • Ojačajte svoj imunološki sistem fizičkom aktivnošću, uzimajte vitamine po preporuci ljekara.
  • Pridržavajte se higijene i higijene: nosite udobno donje rublje koje ne komprimira žlijezde.
  • Jedite pravilno, kontrolirajte višak kilograma, ostavite cigarete i alkohol.
  • Prođite jednom godišnje preventivni pregled kod ginekologa ili mamologa.
  • Nakon 40-45 godine, uradite godišnji mamografski pregled žlezda kako bi se blagovremeno otkrili tumori i induracije.

Ako imate simptome proširenih kanala ili ako sumnjate na bilo koju bolest dojke, neplanirano posjetite ljekara radi potpunog pregleda.

Prognoza

Nemoguće je unaprijed predvidjeti kako će se duktektazija završiti za svakog pojedinog pacijenta. Mnogo ovisi o preventivnim mjerama, ispravnosti i pravovremenosti dijagnoze. Kada pacijent prati svoje zdravlje, obraća pažnju na nelagodnost i bol u grudima, dolazi na vrijeme kod ljekara. Mamolog će provesti studiju, postaviti dijagnozu, propisati adekvatan tretman - u ovom slučaju možemo sa sigurnošću govoriti o pozitivnoj prognozi bolesti.

Ako je iscjedak bijel ili bistar, adekvatan medicinski tretman će dovesti do potpunog oporavka. Kada je iscjedak žut, zelen ili smeđi, bit će potrebna detaljnija dijagnostika i snažni lijekovi. Uspjeh prognoze za nezdravu boju iscjetka ovisi o pravovremenosti pomoći i kompetentnoj medicinskoj intervenciji.

Najnepovoljnijim u prognozi smatra se iscjedak s krvlju - nazivaju se hemoragijskim. Slični simptomi su inherentni onkološkim tumorima (ali ponekad postoje izuzeci). Prognoza liječenja ovdje zavisi od faze razvoja tumora, da li su prisutne metastaze i koliko su raširene. Na osnovu rezultata dijagnoze donosi se odluka o mogućnosti operacije.

Mliječna žlijezda se sastoji od žljezdanih stanica čija je prirodna funkcija proizvodnja tvari neophodne za ishranu male djece. Ako se mlijeko izlučuje izvan perioda laktacije, onda je vrlo nerazumno od strane žene odbaciti ovu činjenicu. Još je opasnije postavljati dijagnozu i liječiti se na internetu. Ako dođete na pregled kod doktora na vrijeme, možete se brzo oporaviti uz male finansijske troškove. Što je još važnije, takav tretman će pomoći u održavanju lijepih grudi. Ponekad posjeta liječniku može spasiti ženi život (rijetkost takvih situacija ne bi trebala umiriti pacijenta, bolje je igrati na sigurno).

Danas je medicina u stanju da izliječi najopasnije bolesti, što nije bio slučaj ni prije nekoliko godina. Ako je ženina porodica imala slučajeve onkologije, trebala bi češće posjećivati ​​liječnika kako ne bi propustila prvu fazu razvoja tumora (predispozicija za onkologiju je naslijeđena). Posjet ljekaru, vjera u izlječenje i znanje kvalifikovanih specijalista garantuju izlječenje u neotvorenim slučajevima bolesti. Preventivne mjere u svakodnevnom životu značajno smanjuju rizik od obolijevanja. Volite svoje tijelo, pazite na njega i služit će vam još mnogo godina!

Podijeli: