Predmet opstetricije i ginekologije. glavne povijesne faze u razvoju opstetričke znanosti. organizacija opstetričke i ginekološke skrbi. Glavne faze u razvoju opstetricije i ginekologije Povijest razvoja opstetricije i ginekologije

U porodništvu i ginekologiji početkom 20. stoljeća dominantno mjesto zauzimaju kirurške metode. Klasične opstetričke intervencije (klešta, rotacija ploda, embriotomija i dr.) u nekim su slučajevima zamijenjene carskim rezom i operacijama dilatacije zdjelice. Pojavile su se nove metode kirurško liječenje lezije ženskih genitalnih organa. E. Wertheim (1864-1920, Austrija) predložio radikalna metoda operacija raka vrata maternice. T. Watkins (1863-1925, SAD) razvio je metodu kirurgije za prolaps maternice, D. Webster (1863-1950, Kanada) predložio je 1901. operaciju za stvaranje antevertiranog položaja maternice kada je savijena i skrenuta posteriorno ( Webster-Baldi-Dartigue operacija ).

Domaći znanstvenici dali su veliki doprinos razvoju kirurškog područja u porodništvu i ginekologiji. D. O. Ott (1855-1929) izumio je posebne instrumente i rasvjetne uređaje za vaginalne operacije. V. S. Gruzdev (1866-1938) razvio je problematiku primarnog i metastatskog karcinoma ženskih spolnih organa. A. P. Gubarev (1855.-1931.) jedan je od prvih u svijetu koji je predložio radikalna operacija za karcinom maternice, razvio ekstraperitonealni pristup zdjeličnim apscesima, uveo u praksu metodu operacije bez prethodnog podvezivanja krvnih žila i dr., uveo novi pojam u medicinu - kliničku anatomiju.

Krajem 20-ih godina kirurški smjer u svojim ekstremnim pojavnim oblicima dolazi u sukob s idejama prevencije. Neki radikalni zahvati zamijenjeni su nježnim. Godine 1928. N.A. Tsovyanov predložio je široko korištenu metodu ručne pomoći za karličnu prezentaciju fetusa. Uz manje izmjene, ovu metodu je 1936. opisao njemački opstetričar Bracht i pod njegovim imenom postala poznata u inozemstvu. A. A. Ivanov je 1932. godine pokrenuo upotrebu pinceta za glavu za slab trud.

Metode liječenja i prevencije eklampsije su se poboljšale. Metoda očekivanja koju je razvio V.V. Stroganov, konzervativno liječenje eklampsija (1923.) stekla je snažan položaj u SSSR-u, kao i među njemačkim, skandinavskim, američkim i drugim opstetričarima.

Značajni uspjesi postignuti su u borbi protiv postpartalne sepse (L. I. Bublichenko i V. Ya. Ilkevich). Zahvaljujući dobro organiziranoj prevenciji i primjeni antibiotika, postporođajne bolesti izgubile su nekadašnju strašnu prirodu.

Posljednjih desetljeća porastao je interes za fiziologiju porođaja (M. S. Malinovsky, A. P. Nikolaev, K. K. Skrobansky i dr.) te se pojavio pokret koji je postao poznat kao “vođenje porođaja”. Osvajanje sovjetske medicine bila je metoda psihoprofilakse boli tijekom poroda (I. Z. Velvovsky, V. A. Ploticher, Z. A. Shugam), koja je postala raširena i u inozemstvu, osobito u Francuskoj i Italiji.

U borbi za zdravlje žena i djece u SSSR-u, društvene i organizacijske mjere odigrale su odlučujuću ulogu, što je rezultiralo koherentnim sustavom zdravstvene zaštite majke i djeteta (vidi). Politika komunistička partija i sovjetska vlada u odnosu na radnu ženu stavila je sovjetsku opstetriciju i ginekologiju na put preventivne skrbi, uključujući medicinsku skrb za žene i djecu, praćenje trudnice, poroda, razdoblja nakon poroda i razdoblja hranjenja. Jedan od najupečatljivijih pokazatelja uspjeha sovjetskog opstetricije je naglo smanjenje stope smrtnosti žena u opstetričkim ustanovama, koja se smanjila za više od 15 puta u usporedbi s predrevolucionarnim vremenima.

Nestor MaxiMovich Maksimovich-Ambodik(1744.-1812.) - prvi ruski profesor primaljstva, koji se smatra jednim od utemeljitelja znanstvenog opstetricije. Nakon što je završio bolničku školu u Sankt Peterburgu, poslan je na medicinski fakultet Sveučilišta u Strasbourgu i 1775. obranio doktorsku disertaciju. N.M. Maksimovič-Ambodik organizirao je nastavu o ženskosti na ruskom jeziku i to na visokoj razini za svoje vrijeme: nabavio je opstetričke instrumente, predavanja je popratio demonstracijama na fantomu i uz postelju rodilja. Napisao je prvi ruski priručnik o porodništvu “Umijeće primalja ili znanost o ženstvu” i bio je jedan od prvih u Rusiji koji je koristio opstetrička pinceta.

U drugoj polovici 18. stoljeća Moskva i Petrograd postaju središta ruske opstetričke znanosti.

Wilhelm Mihajlovič Richter(1768-1822) početak podučavanja opstetricije kao zasebne discipline na medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta povezan je s njegovim aktivnostima. Godine 1786 V.M. Richter je poslan u inozemstvo (primaljski instituti u Berlinu i Göttingenu) na stažiranje i obranu doktorske disertacije s ciljem da se “pripremi za odjel porodništva Moskovskog sveučilišta”.

U Rusiji su prvi ginekološki odjeli otvoreni u Petrogradu (1842.) i Moskvi (1875.). Početak kirurškog pravca u ruskoj ginekologiji položio je god Aleksandar Aleksandrovič Kiter(1813-1879) - talentirani učenik N.I. Pirogova. 10 godina (1848.-1858.) A.A. Keeter vodio je odjel za porodništvo s predavanjem o ženskim i dječjim bolestima na Peterburškoj medicinsko-kirurškoj akademiji; napisao je prvi ruski udžbenik o ginekologiji, "Vodič za proučavanje ženskih bolesti" (1858.) i izveo prvu uspješnu vaginalnu operaciju u zemlji uklanjanja maternice oboljele od raka (1842.).

Dao veliki doprinos razvoju operativne ginekologije i operativnog opstetricije Anton Jakovljevič Krasovski(1821-1898). Prvi je u Rusiji izveo uspješne operacije ovariotomije (ooforektomije) i histerektomije i stalno usavršavao tehniku ​​ovih operacija. kirurške intervencije, predložio je originalnu klasifikaciju oblika uske zdjelice, jasno razdijelivši pojmove „anatomski uske zdjelice“ i „klinički uske zdjelice“, te razvio indikacije za primjenu opstetrička pinceta, ograničavajući njihovu neopravdanu upotrebu za uske zdjelice.

Vladimir Fedorovič Snjegirev(1847.-1916.) smatra se utemeljiteljem znanstvene ginekologije u Rusiji. Godine 1870 Diplomirao je s pohvalama na Medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta, a 1873. god. Održana je javna obrana doktorske disertacije „O problematici dijagnostike i liječenja retrouterinog krvarenja“. U ovom radu prvi put je postavljen problem dijagnostike i liječenja bolesti koja je u to vrijeme bila krajnje zbunjujuća - izvanmaternične trudnoće. Na inicijativu Snegirjeva ginekologija se prvi put počela predavati kao samostalna disciplina. Na njegovu inicijativu otvorena je prva ginekološka klinika (1889.) i Ginekološki institut za usavršavanje liječnika (1896.), čiji je ravnatelj Snjegirev ostao do kraja života. Od brojnih Snegirjevljevih djela glavna su posvećena temama krvarenje iz maternice, ovariotomije, operacije fibroma, podvezivanje materničnih arterija itd. Snegirev je bio briljantan kirurg, predložio je niz novih operacija i kirurških tehnika, a istodobno je veliku pozornost posvetio konzervativnim metodama liječenja ženskih bolesti. Snegireva i njegovu školu karakterizira proučavanje cjelokupnog organizma žene i njegova povezanost s njim okoliš, a ne samo određene bolesti genitalnog područja.

Istaknuti predstavnik petrogradske opstetričke škole bio je Martyn Isaevich Gorvits, osnovana 1870 Mariinsky rodilište, gdje je i sam bio ravnatelj. MI. Horwitz je živio kratko, ali je tijekom života objavio 31 temeljnu znanstveni rad o problemima dismenoreje, abnormalnog položaja maternice, onkoginekologije, upalna ginekologija. Pod njegovim uredništvom 1883. U Rusiji je objavljen udžbenik o opstetriciji Karl Schroeder, koji je doživio 4 izdanja.

Nikolaj Nikolajevič Fenomenov(1855.-1918.) bio je profesor na sveučilištu u Kazanu. Bio je izvanredan opstetričar-praktičar, izveo je više od 2000 abdominalnih disekcija, a predložio je i niz modifikacija opstetričkih operacija - perforacija predstojeće glavice, dekapitacija fetusa, kleidotomija; izumio je i poboljšao niz opstetričkih instrumenata, a posebno Simpsonova pinceta (Simpson-Fenomenov). Objavio je priručnik “Operativno porodništvo” N.N.Fenomenova, koji je i danas klasično djelo.

ambodic opstetrics pedijatrija

Nestor Maksimovič Maksimovič-Ambodik s pravom se naziva ocem ruskog akušerstva. Tvorac je kapitalnog djela “Umjetnost primalja, ili Nauka o ženskosti” (1784.-1786.) - prvog domaćeg znanstvenog priručnika na ruskom jeziku, bez kojeg bi uspješan razvoj porodništva i znanstvena izobrazba opstetričkog osoblja u Rusiji. biti nezamislivo. “Umijeće primalja” uključuje pitanja fiziološkog, patološkog i kirurškog opstetricije. Nekoliko generacija liječnika i primalja učilo je na njemu. Ovaj rad nastao je na temelju izvrsnog poznavanja suvremenog europskog porodništva i bogatog osobnog kliničkog iskustva. Mnoge točke koje je iznio N.M. Maksimovich-Ambodik, bili su progresivni i danas nisu izgubili na važnosti. U predgovoru “Umjetnosti tkanja” N.M. Maksimovich-Ambodik piše da treba poznavati anatomiju ženskog tijela i ploda u maternici, bez čega je nemoguće postati iskusan opstetričar, te da je "unaprijed" praktična obuka važna za stjecanje posebnih vještina potrebnih za pružanje pravovremene pomoći u težak porod. On opetovano govori o potrebi spajanja teorijskog i praktičnog znanja: “...nagađanje i iskustvo povezani su neraskidivom zajednicom, tako da je jedno bez drugog vrlo slabo i nemoćno, a ponekad može biti štetno i štetno.” N.M. Maksimović-Ambodik također upozorava na blisku povezanost medicine s drugim znanostima, poput kemije i fizike. Izjava N.M. Maksimovich-Ambodik da je "potrebno dobiti iskusnog fizičara da pomogne liječniku" odjekuje idejama M.V. Lomonosova o bliskoj povezanosti medicine s kemijom i fizikom.

U “Umjetnosti tkanja” N.M. Maksimović-Ambodik detaljno opisao anatomska građaženski spolni organi i intrauterini položaj ploda, znakovi trudnoće, metodologija i značaj opstetričko istraživanje trudnica i porodilja. On je prvi primijetio veliki značaj Priprema ruku opstetričara za "dodir prstima": potrebno je odrezati nokte i namazati ruke toplim uljem. Istodobno, preporučuje da se opstetrički pregledi ne provode bez dovoljnih indikacija.

Jedan od najvažnijih uzroka opstetričke patologije - uska zdjelica - smatra N.M. Maksimovich-Ambodik vrlo detaljno. Obraćajući pozornost na nepravilnu strukturu ženska zdjelica, naglašava da je takav bazen zajednički uzrok težak porod, a ponekad i nemogućnost istog. Oblici uske zdjelice koje je opisao, a koji su i danas prepoznati, bili su osnova za klasifikacije uske zdjelice koje su kasnije predlagali mnogi autori.

Među uzrocima kompliciranog poroda N.M. Maksimovich-Ambodik također je primijetio neobičan položaj glave, kada je glava "okrenuta prema maternici, a stražnji dio glave je okrenut prema sakrumu." Ova je teorija kasnije široko razvijena kao doktrina klinički uske zdjelice, kojoj su posvećena mnoga djela sovjetskih i stranih autora (M. S. Malinovsky, 1923; B. A. Arkhangelsky, 1939; I. A. Pokrovsky, 1959; P. I. Kalganova, 1965. itd.) U svrhu poroda s uskom zdjelicom N.M. Maksimovich-Ambodik predložio je korekciju položaja glave ručnim tehnikama (rotacija na stabljici), a ako je potrebno, korištenje ravnih pinceta ili kraniotomije (operacija uništavanja ploda). N.M. Maksimovich-Ambodik detaljno navodi uvjete i indikacije za izvođenje opstetričke operacije vanjsko-unutarnje rotacije. Prvi je u Rusiji opisao asinklitičku inserciju glavice ploda (nepravilno inserciju glavice fetusa u zdjeličnu šupljinu je vrlo ozbiljan znak koji ukazuje na postojeće suženje ulaza u zdjelicu, što može otežati normalan tijek poroda) .

U vrijeme objavljivanja "Umjetnosti savijanja" liječnici nisu imali pojma o konfiguraciji (prilagođavanju glave fetusa zdjelici) među liječnicima su bili rašireni stavovi njemačkih i francuskih opstetričara koji su tvrdili da je glavna svrha pinceta je da se fetalna glava stisne, zbog čega smanjena glava može proći kroz usku zdjelicu.Međutim, N.M.Maksimovich-Ambodik je tvrdio da prekomjerna kompresija glavice pincetom šteti fetusu zdjelice i glave fetusa, ne može se primijeniti opstetrička pinceta, jer ova operacija ne može spasiti fetus, a osim toga je ugrožena životom majke, N.M. Maksimovich-Ambodik savjetuje operaciju destrukcije fetusa. Istaknuo je kako su pincete sigurne samo kada su lagane, nema komplikacija tijekom poroda i stavlja ih iskusan opstetričar.

N.M. Maksimovich-Ambodik opisao je operaciju primjene pinceta na naknadnu glavu (s nožnom prezentacijom fetusa), čije glavne odredbe nisu izgubile svoju važnost do danas. Kod vođenja porođaja preporučio je suzdržavanje od nerazumnih zahvata: “istinski su sretne one žene koje uz pomoć prirode same rađaju djecu sigurno, a da im nije potrebna tuđa pomoć.” N.M. Maksimovich-Ambodik bio je protiv intervencije u fiziološki tijek porođaja i savjetovao je da se tome pribjegne samo kada je komplicirano. Smatrao je da je uporaba “alata” indicirana samo kod “neprirodnog, teškog poroda” (uska ili deformirana zdjelica, prevelika veličina ili deformacija ploda, njegov nepravilan položaj, spojeni blizanci, kombinacija uske zdjelice i velikog ploda). , stara primipara). Ako je potrebno, morate započeti kirurške intervencije s "najlakšim" ili manje opasne načine. Postavio je temelje za pažljivo vođenje poroda, pridržavajući se taktike očekivanja, koja se i danas koristi.

Kako bi se spriječilo pucanje međice tijekom poroda N.M. Maksimovich-Ambodik je prvi u Rusiji ponudio perinealnu zaštitu - ključni trenutak u vođenju poroda.

Patologija trudnoće, odnosno opis bolesti tijekom trudnoće i njihovo liječenje, N.M. Maksimović-Ambodik pridavala posebnu važnost. Obratio je pozornost na način života trudnice, smatrajući ga vrlo važnim za zdravlje nerođenog djeteta. “Trudna žena, čim osjeti da je začela u utrobi, strogo je dužna na svaki mogući način paziti na pristojan život i pristojno ponašanje u svome stanju; jer mora biti zabrinuta ne samo za zaštitu vlastitog zdravlja, već i za brigu o fetusu koji nosi.” Tijekom trudnoće veliku važnost pridaje hrani, kretanju, odijevanju, svježi zrak, korištenje potrebnih lijekova.

N.M. Maksimović-Ambodik detaljno opisuje postporođajne bolesti i njihovo liječenje. Takva strašna opstetrička patologija kao što je postporođajno krvarenje odnijela je mnoge živote u to vrijeme. N.M. Maksimović-Ambodik nabraja razloge izazivajući krvarenje, opisuje vrlo pažljivo Klinički znakovi veliki gubitak krvi (bljedilo, zvonjenje i buka u ušima, zijevanje, nizak puls, slabost, nesvjestica). Zadaci opstetričara su izazvati kontrakcije maternice, za što preporučuje masiranje trbuha, uklanjanje krvnih ugrušaka ili zaostalih mrlja. U nedostatku učinka N.M. Maksimović-Ambodik prvi put u svijetu nudi metodu masaže maternice na šaci. Ova metoda je postala široko rasprostranjena i koristi se i danas.

Još jedna opstetrička patologija, koja se vrlo često susreće nakon teških poroda praćenih rupturama međice, je prolaps maternice. Kao tretman za N.M. Maksimović-Ambodik predložila je repoziciju maternice odmah nakon rođenja. Za njegovo držanje i jačanje preporučio je korištenje posebnih prstenova koji se umeću u vaginu. Za rupture međice predložio je spajanje rubova rane pomoću voštanog konca i zakrivljene igle.

Od velikog povijesnog interesa je uputa N.M. Maksimovich-Ambodik o potrebi kirurškog liječenja izvanmaternične trudnoće, o čemu su tih godina imali najneodređeniju predodžbu. Čak i stotinjak godina kasnije, kada su se abdominalne operacije izvodile s potpunim uspjehom, neki su opstetričari i ginekolozi koristili konzervativna metoda liječenje. Ispravan položaj N.M. Maksimovich-Ambodik o potrebi kirurškog liječenja izvanmaternične trudnoće kasnije je potvrđena briljantnim disertacijama N.V. Sklifosovskog (1863.) i V.F. Snegireva (1873.). Opremljeno je „Umijeće tkanja“. veliki iznos ilustracije koje su dodatno povećale vrijednost ovog djela

Državno sveučilište St. Petersburg

Medicinski fakultet

Sažetak za kolegij "Povijest medicine" na temu:

"Povijest razvoja opstetricije u Rusiji"

Izvršio: student 1. godine 106 gr. E. E. Veshnyakova

1. Uvod-2;

2. Porodništvo-2;

3. Opstetricija u drevna Rusija-2;

4. Razvoj opstetricije u 18. stoljeću-4;

5. Razvoj opstetricije u 19. stoljeću-8;

6. Razvoj opstetricije u 20. stoljeću-10;

7. Opstetricija u sovjetsko doba-11;

8. Porodništvo u 21. stoljeću-13;

9. Zaključak-13;

10. Popis korištene literature-14.

Uvod:

Rođenje djeteta je najljepši trenutak u životu svake majke i najozbiljniji, jer o tijeku poroda ovisi daljnji razvoj ploda. Smatram da je zanimanje opstetričara jedno od najtežih i najodgovornijih, jer ti ljudi pomažu da se na svijet donese novi život. I, čini mi se, upoznat ću se s poviješću razvoja ovoga medicinska disciplina dovoljno zanimljivo.

Opstetricija(franc. accoucher - pomoći pri porodu) - nauk o trudnoći, porodu i postporođajno razdoblje i ginekologija (od grč. gyne, gynaik (os) - žena; logos - učenje) - u širem smislu riječi - proučavanje žena, u užem smislu - proučavanje ženske bolesti- najstarije su grane medicinskog znanja. Sve do 19. stoljeća nisu bile podijeljene, a učenje o ženskim bolestima jest sastavni dio učenja o opstetriciji.

Povijest opstetricije tijesno je povezana s poviješću medicine uopće, iako je sve do 18. stoljeća bila na nižem stupnju razvoja od ostalih odjela medicinske znanosti, budući da je morala izdržati još veću borbu protiv predrasuda i neznanja.

U Rusiji je znanost o opstetriciji započela i razvila se mnogo kasnije nego u drugim europskim zemljama. Prvi opstetričar koji se spominje u kronikama bio je Englez Jacob (pod Ivanom Groznim), poznat po tome što je "mogao vrlo vješto liječiti ženske bolesti".

Akušerstvo u staroj Rusiji:

Opstetricija(od francuskog "accoucher" - roditi) - jedan od antički pravci lijek. Trudnice drevne Rusije vjerovale su u pomoć poganskih čarolija, u žrtve bogovima iu moć bilja.

Prema kazivanju starih, posebnu moć imao je bijeli lopoč Odolen, trava. Prije porođaja trudnici se trbuh namazao melemom od zečje žuči, soka pšenične trave i kozjeg sala, davala joj se voda u kojoj su bila kuhana dva jajeta da pije i da jede dva komada korijena bijelog lopoča. Čak je nastala i pjesma:

Kad bi samo žena znala,
Što je Odolen - trava,
Ušila bih ga u pojas
I nosila bih ga na sebi...

Tradicionalno, obitelji su imale mnogo djece, a porod, koji se događao gotovo svake godine, svi su doživljavali kao najprirodniji događaj. Naši su preci zahvaljivali bogovima na naklonosti u slučaju uspješnog rođenja djeteta i ponizno dočekali njegovu smrt. Tada su porodilji pomagale starije žene u obitelji. Kronike su sačuvale ime liječnice Eupraksije, neobično talentirane i požrtvovne žene koja je živjela u 12. stoljeću. Iz razdoblja ranog kršćanstva do nas je stigla molitva porodilje:

Stat ću, blagoslivljajući se, prekrstit ću se,

iz kolibe uz vrata, iz dvorišta uz kapije,

Ali mongolsko-tatarski jaram, koji je dominirao Rusijom više od dva stoljeća (1237–1480), praktički je zaustavio razvoj medicine. Tek krajem 16. stoljeća, pod Ivanom Groznim, nastaje prvo državno tijelo koje upravlja zdravstvenim sustavom - takozvani Ljekarnički red. Vjerske dogme i domostroj koji su postojali u Rusiji utemeljili su ideju da se liječnici muškarci ne bi trebali baviti porodništvom, a porodu su obično prisustvovale "babice" ("babici" - primiti dijete).

“...Seoske babice uvijek su starije žene, uglavnom udovice. Ponekad rađaju i udate žene, ali samo one koje su same prestale rađati i koje nemaju mjesečnice. Djevojka, iako starija, ne može biti babica, a ona bez djece je loša babica. Kakva je to baka ako se nije mučila? S njom je teško roditi, a djeca neće uvijek preživjeti... Babica je pozvana na sve teške porode, a uvijek na kraju dođe podvezati pupkovinu, oprati i napariti rodilju i novorođenče i brinuti se o njemu prvih dana.” (G. Popov. Ruska narodna medicina. 1903.)

Nije bilo babica Posebna edukacija, ali su bili poznati po svom umijeću, temeljenom na iskustvu cijelih generacija. Sve do sredine 20. stoljeća pribjegavale su pomoći primalja. Međutim, 20-ih godina našeg stoljeća iz nekog su razloga pali pod val progona i represije. Trudnoća je uvijek bila događaj u selu. Čim je trudnoća postala vidljiva, susjedi su počeli raspravljati o "trbušastima", pitajući se tko će se roditi. Vjerovalo se da se po obliku majčina trbuha može točno predvidjeti spol djeteta. Ako je trbuh oštar, onda žena nosi dječaka; ako je širok i ravan, žena će imati djevojčicu. Obratili su pažnju i na lice trudnice. Rumeno i čisto lice značilo je rođenje dječaka, a lice prekriveno staračkim pjegama značilo je rođenje djevojčice. Nekad ih je bilo mnogo narodni znakovi vezano uz trudnoću. Na primjer, za one koji su išli u kosidbu ili žetvu, susret s trudnom ženom trebao je donijeti sreću. Žena koja je čekala dijete nije smjela prisustvovati sprovodu niti gledati izobličene i slijepe. Vjerovali su da ako je trudna žena počinila krađu, onda biljeg na djetetovom tijelu će svojim oblikom ponoviti ukradeni predmet. Položaj žene tijekom trudnoće oduvijek je određen pogledima na ovo stanje društveno okruženje, njenom blagostanju, broju radnika i odnosima u obitelji. Međutim, brižan odnos prema trudnici bio je tipičan za sve slojeve ruskog društva. U selima su i najljuti muževi prestali “učiti ženu”, svekrva ju je oslobodila težak posao okolo kuće. Često su za trudnicu posebno pripremali nešto ukusno i hranjivo, pokušavali ispuniti njezine hirove, s razumijevanjem se odnosili prema njezinim ponekad čudnim željama, gađenjima i sl.

U nekim je selima postojao običaj da se prvo dijete rađa u kući majke, koja je pod uvjerljivom izlikom udaljila ostale članove obitelji iz kolibe. Ponekad su skučeni uvjeti seljačkih četvrti prisilili porodilju iz velike obitelji da požuri do babice i rodi je. Međutim, najčešće su se porodi odvijali kod kuće. Ako nije bilo posebne sobe, onda je u gornjoj sobi kut bio ograđen zastorom. U mnogim obiteljima kupalište namjerno nije bilo jako vruće, vjerujući da će to opustiti i "omekšati" tijelo porodilje. Zanimljivo je da je i posjet babice trudnici bio okružen tajnom. Uvijek je prolazila kroz dvorišta, kroz povrtnjake. Obično je babica ulazila u kuću s riječima: “Daj Bože da radim! " Obukla je porodilju u čistu košulju, napojila je bogojavljenskom vodicom i zapalila svijeću pred ikonama. Vjerovalo se da je najsigurnije sredstvo za ubrzavanje porođaja otkopčavanje ovratnika košulje, skidanje prstenja, naušnica, razvezivanje čvorova i rasplitanje pletenica porodilji. Otključali su sve brave u kući, otvorili pregrade od peći i vrata: uostalom, ako je sve otvoreno i odvezano, tada će se porod brže "odvezati". Tijekom cijelog poroda babica je hrabrila rodilju govoreći joj da je sve u najboljem redu i mazila ju je po donjem dijelu leđa. Gotovo do trenutka kada je beba izbila kroz vanjsko spolovilo, bio je običaj da se rodilja vodi oko kolibe za ruke. Novorođenčetu se pupčana vrpca vezivala koncem upredenim majčinom kosom kako bi se spoj između njih pučko vjerovanje, ostao za života. Poseban je bio i odnos prema dječjem mjestu. Ako su sovjetska rodilišta u nedavnoj prošlosti provodila plan doniranja placente za proizvodnju raznih lijekova (posteljica je snažan biološki stimulans), tada je u ruskim selima postojao pravi ritual pokapanja djetetovog mjesta. Temeljito se opralo i zamotano u platno zakopalo u zemlju, uz izgovaranje posebnih čarolija. U većini sela muž nije bio na porođaju, nego je obavezno čekao negdje u blizini... Vjerovalo se da „nije mjesto da muškarci gledaju kako se rade ženske stvari. “Samo ponekad, tijekom dugotrajnih trudova ili stvarna prijetnjaživota porodilje, on je bio taj koji se trebao usrdno moliti Bogu, pa čak i obilaziti kuću sa slikama.

Razvoj opstetricije u 18. stoljeću:

Mišljenje o "nesudjelovanju" muškaraca u rađanju uvelike je prevladano uz pomoć Petra Velikog. Tijekom njegove vladavine u Rusiju su došli mnogi zapadni liječnici čija se mišljenja nije preporučalo kritizirati. Izdan je poseban dekret koji obvezuje strane liječnike da "poboljšaju kvalifikacije" ruskih liječnika. Osim toga, stotine mladih ljudi moglo se školovati u inozemstvu. Rusija je uskoro podigla vlastite znanstvenike.

Iako je Petar Veliki otvorio škole “za medicinsku i kiruršku praksu”, ali budući da se mislilo isključivo na potrebe vojske i mornarice, u njima se nije predavalo porodništvo. Tek 1754. osnovane su opstetričke škole u Petrogradu i Moskvi, u koje su pozvani profesori i asistenti da predaju, u Petrogradu Lindeman, u Moskvi Erazmo, koji je bio vlasnik prvog opstetričkog eseja na ruskom - "Uputa o tome kako žena treba liječiti se u trudnoći, porodu i nakon poroda morate se sami uzdržavati.” Navedeni priručnik sastavljen je prema Hornu, čiji je izvornik objavljen 1697. godine, tako da su sredinom prošlog stoljeća, kada su Smellie, Levre i Roederer već transformirali opstetriciju, ruski liječnici crpili svoje znanje iz jedne krajnje zastarjele knjige dr. kasno 16. stoljeće.

Formiranje opstetričkog obrazovanja u Rusiji povezano je s imenom P. Z. Kondoidija (1710.-1760.). U 50-im godinama XVIII stoljeća. postavljen je na dužnost arhijatra - višeg liječnika Liječničke kancelarije, osnovane umjesto Ljekarničkog prikaza. 1723. u skladu s reformama Petra I. Na prijedlog P. 3. Kondoidija, Senat je 1754. izdao dekret "O pristojnom uspostavljanju Babicheva posla na dobrobit društva." Godine 1757. u Moskvi i Sankt Peterburgu stvorene su "ženske škole", koje su obučavale "prisegnute pratilje" (obrazovane babice, ili babice). U početku su ih podučavali stranci: jedan liječnik (profesorica ženskih pitanja) i jedan liječnik (akušer). U prvim godinama obuka je bila samo teoretska s 20 kreveta u sirotištu u Moskvi (1764.) i Petrogradu (1771.) počeo se izvoditi praktični tečaj. U početku je obrazovanje u školama Babich bilo neučinkovito. Postojale su značajne poteškoće u regrutiranju studenata: na primjer, 1757. godine u Sankt Peterburgu je bilo registrirano 11 primalja, au Moskvi 4 primalje; one su činile vrlo ograničenu rezervu studenata. Zbog toga je u prvih 20 godina moskovska škola školovala samo 35 primalja (od toga pet Ruskinja, a ostale strankinje).

Od osnivanja Ruske akademije znanosti i Sveučilišta u prvoj polovici 18. stoljeća, možemo govoriti o stvaranju u Rusiji sustava institucija za promicanje razvoja medicinsko obrazovanje i znanosti. Nestor Maksimovič Ambodik (1744. – 1812.), “doktor medicine i profesor primaljstva”, s pravom se naziva ocem ruskog porodništva. Godine 1770., nakon što je završio Bolničku školu u Sankt Peterburgu, poslan je kao posebna stipendija na Medicinski fakultet Sveučilišta u Strasbourgu, gdje je 1775. obranio doktorsku disertaciju o ljudskoj jetri (“De hepate humano”). .

Vrativši se u Rusiju, N. M. Maksimovič-Ambodik organizirao je nastavu o ženstvu na visokoj razini za svoje vrijeme: nabavio je opstetričke instrumente, svoja predavanja popratio demonstracijama na fantomu i uz krevet trudnica, fantomu ženske zdjelice s drveno dijete, kao i ravne i zakrivljene čelične pincete („štipaljke”) s drvenim drškama, srebrni kateter i druge instrumente izradio je prema vlastitim modelima i nacrtima.

Na njegovu inicijativu, 1797. godine, pri "carskom rodilištu" osnovan je Institut za primalje u Sankt Peterburgu, koji je od prvih dana osnutka postao središte opstetričkog obrazovanja u cijeloj Rusiji. Nestor Maksimovič Ambodik prvi je uveo akušerski tečaj na ruskom jeziku. Ambodikov rad "Umjetnost tkanja ili znanost o ženstvenosti" s atlasom crteža postao je glavni dugi niz godina znanstveni priručnik za sve domaće liječnike i primalje.

Njegovo “Umijeće primalja ili znanost djeteštva” bio je prvi izvorni ruski priručnik o opstetriciji i pedijatriji. N. M. Ambodik bio je jedan od prvih u Rusiji koji je koristio opstetrička pinceta.

U Rusiji su se opstetričke pincete počele koristiti 1765. godine, kada ih je prvi profesor medicinskog fakulteta Moskovskog sveučilišta I. F. Erasmus, koji je 1765. godine počeo predavati porodništvo na katedri za anatomiju, kirurgiju i žensku umjetnost, počeo koristiti pri porodu. .

Među brojnim modifikacijama opstetričkih pinceta stvorenih u Rusiji, najpoznatije su pincete harkovskog profesora I. P. Lazareviča (1829.-1902.). Odlikovali su se blagom zakrivljenošću zdjelice i odsutnošću križanja žlica. S vremenom su u različitim zemljama svijeta stvoreni mnogi modeli opstetričkih pinceta. Neki od njih bili su dobri samo u rukama svojih tvoraca, drugi su stekli svjetsku slavu, ali jedno je sigurno - njihov izum značajno je smanjio broj fetalno destruktivnih operacija i smrtnost pri porodu.

U drugoj polovici 18. stoljeća Moskva i Petrograd postaju središta ruske opstetričke znanosti. Godine 1797. u Petrogradu je osnovano rodilište sa 20 kreveta, a uz to: - Primaljska škola za 22 učenika (danas Institut za ginekologiju i porodništvo Ruske akademije medicinskih znanosti).

Od 1798. Nakon osnivanja medicinsko-kirurških centara u Petrogradu i Moskvi. Početkom 19. stoljeća na ruskim akademijama nastava porodništva počinje se izvoditi u samostalnim katedrama za primaljstvo. Prvi profesor opstetricije na Moskovskoj medicinsko-kirurškoj akademiji bio je G. Frese. Prvi profesor. Opstetricija na Peterburškoj medicinsko-kirurškoj akademiji postala je I. Conradi.

Godine 1790. odjel primaljstva na Moskovskom sveučilištu vodio je Wilhelm Mikhailovich Richter (1783-1822). Nakon što je završio medicinsku školu u Moskvi, doktorirao je medicinu na Sveučilištu u Erlangenu. Vrativši se u Alma Mater, V. M. Richter otvorio je primaljski institut s 3 kreveta na Kliničkom institutu Moskovskog sveučilišta (1820. njihov se broj povećao na 6). Tako je ideja o kliničkoj nastavi opstetricije u Rusiji provedena u praksi.

Razvoj opstetricije u 19. stoljeću:

Daljnji razvoj domaće opstetričke skrbi povezan je s radovima D.I. Levitsky “Vodič kroz primaljsku znanost” i G.I. Korableva “Tečaj opstetričke znanosti i ženskih bolesti.” Vrijedan doprinos ruskoj znanosti u 19. stoljeću dali su A.Ya. Krasnovsky, A.M. Makeev, V.F. Snjegirev, I.M. Sechenov, K.A. Timirjazeva i N.I. Pirogov. Godine 1893. ravnatelj Kliničkog primaljskog zavoda profesor D.O. Ott je napisao: “Ruska ginekologija nimalo ne zaostaje za Zapadom. Potrebno je izgraditi instituciju koja će svima izaći u susret najnovija dostignuća na području ginekologije, koji bi vodio svu ginekološku misao. Rusija je na mnogo načina čak i znanstveni centar za razvoj i proučavanje porodništva i ženskih bolesti.”

Uvođenje eterske (1846.) i kloroformske (1847.) anestezije, početak prevencije puerperalne groznice (1847.), kao i razvoj učenja o antiseptici i aseptici otvorili su široke mogućnosti za opstetričku i ginekološku praksu. Sve to zajedno s napretkom u morfologiji i fiziologiji žensko tijelo pridonio uspješan razvoj ginekologije i njezino izdvajanje sredinom 19. stoljeća. u samostalnu medicinsku disciplinu.

U Rusiji su prvi ginekološki odjeli otvoreni u Petrogradu (1842.) i Moskvi (1875.). Početak kirurškog smjera u ruskoj ginekologiji postavio je Alexander Alexandrovich Keeter (1813.-1879.), talentirani učenik N. I. Pirogova. 10 godina (1848.-1858.) A. A. Keeter vodio je odjel za porodništvo s nastavom o ženskim i dječjim bolestima na Peterburškoj medicinsko-kirurškoj akademiji; napisao je prvi ruski udžbenik o ginekologiji, "Vodič za proučavanje ženskih bolesti" (1858.) i izveo prvu uspješnu transvaginalnu operaciju u zemlji za uklanjanje maternice oboljele od raka (1842.). A. A. Kiterov učenik Anton Yakovlevich Krassovsky (1821-1898) dao je veliki doprinos razvoju operativne ginekologije i operativnog opstetricije. Prvi je u Rusiji izveo uspješne operacije ovariotomije (ooforektomije) i uklanjanje maternice i stalno usavršavao tehniku ​​ovih kirurških zahvata; predložio originalnu klasifikaciju oblika uske zdjelice, jasno dijeleći pojmove "anatomski uske zdjelice" i "klinički uske zdjelice", te razvio indikacije za primjenu opstetričkih pinceta, ograničavajući njihovu neopravdanu 1858. godine zauzeo porodničko odjeljenje. Može se smatrati utemeljiteljem čitave sada već opsežne obitelji ruskih opstetričara, koji su podučavanje opstetricije doveli do neviđene visine, stvorili školu i proslavili se kao divan. dijagnostičar i uzoran operater.

Na temelju Medicinsko-kirurške akademije prvi je u Rusiji organizirao šir klinička obuka opstetričara i ginekologa, uvela sustav poslijediplomskog usavršavanja u ovom području. Njegov "Tečaj praktičnog opstetricije" dugo vremena poslužio je kao glavni vodič domaćim opstetričarima i ginekolozima. A. Ya-Krassovsky organizirao je prvo Petrogradsko akušersko-ginekološko znanstveno društvo u Rusiji (1887.) i prvi na ovim prostorima Časopis za porodništvo i ženske bolesti (1887.). Nastava ginekologije kao samostalne discipline uvedena je u Rusiji na inicijativu Vladimira Fedoroviča Snjegireva (1847.-1916.), jednog od utemeljitelja ruske ginekologije. Godine 1889. stvorio je prvu ginekološku kliniku u našoj zemlji na Moskovskom sveučilištu, kojom je upravljao do 1900. godine.

Razvoj opstetricije u 20. stoljeću:

San ruskih liječnika doista se ostvario kada je 1904. u jednom od najljepša mjesta Petersburgu, na trgu Birzhevoy na Vasiljevskom otoku, gotovo savršenom po svojoj arhitekturi i funkcionalne karakteristike bolnički kompleks Carskog kliničkog opstetričko-ginekološkog instituta s veličanstvenim interijerom i opremom. Djelatnosti ovog instituta označile su početak nove faze u povijesti ruske medicine. Zanimljivo je i da je upravo u ovoj zgradi rođen carević Aleksej, nasljednik posljednjeg ruskog cara Nikolaja II. Organizacija opstetričke skrbi u Carska Rusija imao je svoje karakteristike, izravno vezane uz financiranje, koje su uglavnom provodila razna dobrotvorna društva i organizacije, te pojedinci. Na primjer, sredstva za izgradnju akušerske klinike i klinike za ženske bolesti u Moskvi donirali su zemljoposjednik E.V. Paskhalova i savjetnik T.S. Morozov. Međutim, filantropija se teško mogla nositi sa svim gorućim problemima ove grane medicine: prema sjećanjima suvremenika, privatne bolnice i rodilišta, čak iu takvim veliki gradovi, poput Moskve i Sankt Peterburga, bile su vrlo primitivno opremljene i imale su nedovoljan broj mjesta za porodilje. Tako je 1913. u cijeloj ogromnoj zemlji bilo devet dječjih klinika i samo 6824 kreveta u rodilištima. Prema statistikama, više od 30.000 žena godišnje je umrlo tijekom poroda - uglavnom od sepse i rupture maternice. Izuzetno je visoka bila i stopa smrtnosti djece u prvoj godini života: prosječno je umrlo 273 djece na 1000 rođenih. Prema službenim podacima s početka 20. stoljeća, samo 50 posto stanovnika Moskve imalo je priliku dobiti profesionalnu medicinska pomoć tijekom poroda u bolnici, no u cijeloj državi taj postotak iznosio je samo 5,2 posto za stanovnike grada i 1,2 posto u ruralna područja. Većina žena nastavila je tradicionalno rađati kod kuće uz pomoć rodbine i susjeda. Štoviše, ovaj oblik uzajamne pomoći nije se protezao samo u vrijeme poroda, već je uključivao i pomoć u kući, čuvanje starije djece, brigu o bebi itd. Samo u posebnim teški slučajevi Za pomoć pri porodu pozvane su babice, babice ili ginekolog. Zanimljivo je da je sredstvima brojnih dobrotvornih društava organizirana mreža ustanova pod nazivom “Kap mlijeka” - prototip modernih mliječnih kuhinja u kojima se prodavalo “neutralizirano kravlje mlijeko”.

Razvoj opstetricije u sovjetsko doba:

No, događaji iz listopada 1917. godine, koji su preokrenuli cijeli život Rusije, promijenili su i sustav skrbi za trudnice i rodilje. Naravno, sovjetska vlada je imala razloga biti kritična prema načelima medicinske skrbi koja je postojala u zemlji. Prije svega, djelovala je tipična za to vrijeme psihologija negiranja svakog, pa tako i pozitivnog, iskustva iz prošlosti.

Tradicije, čak i one dobre, namjerno su odbačene; sve je počelo "od nule". Posebnim dekretom iz 1918. stvoren je Odjel za zaštitu majčinstva i djetinjstva pri Narodnom komesarijatu državne dobrotvorne djelatnosti. Tom odjelu dodijeljena je glavna uloga u rješavanju grandioznog zadatka izgradnje “nove zgrade socijalne zaštite budućih naraštaja”.

Treba napomenuti da je tijekom godina sovjetske vlasti razvijen čitav sustav zakonodavnih akata usmjerenih na socijalnu zaštitu majčinstva i organizaciju medicinske skrbi za trudnice. To uključuje: sustavno promatranje u klinikama za trudnice, prenatalnu skrb i rana dijagnoza patologije trudnoće, te prenatalne hospitalizacije trudnica, te aktivnu borbu protiv društvenih bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, alkoholizam i dr. Ali ne sve zakonodavni akti, usmjeren na zaštitu zdravlja žena, imao je jasan pozitivan rezultat. Primjer takvog dvostrukog učinka može biti, primjerice, Rezolucija Središnjeg izvršnog komiteta i Vijeća narodnih komesara SSSR-a od 27. lipnja 1936. godine. S jedne strane, ova je rezolucija doista uvelike ojačala socijalnu zaštitu žena. S druge strane, dijelovi dokumenta zabranjivali su pobačaje sa svom kategoričnošću svojstvenom totalitarnom sustavu u uvjetima potpuna odsutnost kontracepcijska sredstva ostavila su mnoge žene bez alternative i dovela do porasta ilegalnih pobačaja. Od sredine 1930-ih većina žena koje su živjele u ruralnim područjima rađala je u kolektivnim rodilištima, čija je pojava uglavnom bila posljedica jasnog nedostatka urbanih rodilišta i loših prometnih veza. U tim kolektivnim rodilištima (s 2-3 kreveta) babica je pratila samo normalne porode. Porođajnice su se ovdje osjećale vrlo mirno: okolo su bila samo poznata lica, cimerice - prijateljice iz djetinjstva, i sama babica - čest gost u obitelji. Jednako tako tipična za selo bila je i bolničarsko-primaljska stanica koja je djelovala kao ambulanta. Primalja takvog punkta nadzirala je trudnice, upućivala ih u bolnicu na porođaj, te pružala patronažu mladim majkama i djeci do godinu dana. Do početka 60-ih godina naša je zemlja nakupila odlično iskustvo pružanje pomoći trudnicama i novorođenčadi. Stvoren je sustav specijalizirane opstetričke skrbi koji je uključivao praćenje trudnica u antenatalnu kliniku u mjestu stanovanja, organiziranje hospitalizacije u slučaju komplikacija, kao i slanje trudnica u rodilište.

Već 20-ih godina počinje prava revolucija na tom području medicinska pomoć trudnice i novorođenčad. Godine 1921. otvorena su 1402 jaslice, 135 domova za majke i djecu, 118 mliječnih stanica i 216 dječjih klinika.

Veliki doprinos razvoju opstetricije i ginekologije u Rusiji dali su i G. Frese, S. A. Gromov, S. F. Khotovitsky, G. P. Popov, I. P. Lazarevich, V. V. Stroganov i drugi.

Na Moskovskom sveučilištu, odjel za porodništvo otvoren je 1764. godine, a zauzeo ga je profesor Erasmus. Opstetricija je dobila čvrste temelje tek imenovanjem profesora Wilhelma Richtera 1790. godine.

Na Harkovskom sveučilištu tek je 1829. godine otvorena akušerska klinika s 4 kreveta, iako je podučavanje porodništva počelo još 1815. godine. Klinika je postala posebno poznata kada ju je vodio profesor Lazarević.

U Kazanu je 1833. godine otvorena akušerska klinika sa 6 kreveta.

U Kijevu akušerski odjel s klinikom postoji od 1847. godine.

Opstetricija u 21. stoljeću:

Trenutno: Vladimir Nikolajevič Serov, predsjednik Ruskog društva opstetričara i ginekologa, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinske znanosti, profesor, zaslužni znanstvenik Ruske Federacije. Adamyan Leila Vladimirovna, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor, zaslužni znanstvenik Ruske Federacije, glavni slobodni opstetričar-ginekolog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Radzinsky Viktor Evseevich, potpredsjednik Ruskog društva opstetričara i ginekologa, doktor medicinskih znanosti, profesor, zaslužni znanstvenik Ruske Federacije, voditelj Odsjeka za porodništvo i ginekologiju Ruskog sveučilišta prijateljstva naroda, glavni slobodni stručnjak opstetričar -ginekolog Roszdravnadzora.

Zaključak:

Opstetricija pruža neprocjenjivu pomoć ženi tijekom poroda. Nažalost, proces rođenja je gotovo nepredvidiv. Najzdravija žena, s glatkom trudnoćom, tijekom poroda može razviti stanja koja su opasna ne samo za njezino zdravlje, već i za život nje i djeteta. Tijekom proteklog desetljeća sve smo češće slušali o prednostima poroda kod kuće. Nitko nikada neće moći predvidjeti koliki će biti intenzitet trudova i trudova porodilje, kako će dijete napredovati. rodni kanal, u kakvom će stanju dijete biti rođeno, kako će se odvojiti posteljica, koliko će biti intenzivno krvarenje u postporođajnom razdoblju i tako dalje i tako dalje. Akušerstvo jamči ženu kvalificiranu pomoć tijekom poroda i postporođajnog razdoblja. I pored postojećih pritužbi na organizaciju zdravstvene zaštite, ne mogu se umanjiti zasluge ove grane medicine, jer se svatko od nas, bez obzira na spol, barem jednom u životu susreo s porodništvom - u trenutku rođenja.

1. Wikipedia. Internet resurs. http://ru.wikipedia.org/wiki/

Članak iz knjige "Rađanje i preporod"

2. Članak Natalije Sokolukho. Internetski izvor http://www.baby.ru/sp/544254/blog/post/3459055/
3. Sorokina T.S. “Povijest medicine”, svezak 2, poglavlje 7, Obstetricija i ginekologija.

Veliko postignuće u opstetriciji bilo je uvođenje u praksu (Ambroise Pare, 1517. - 1590.) davno zaboravljene operacije okretanja ploda na nogu. Istodobno je u pariškoj bolnici otvorena prva primaljska škola. 17. i 18. stoljeće karakterizira daljnji napredak u proučavanju opstetricije.

Izum opstetričkih pinceta od strane Chamberlaina (Engleska) datira iz 17. stoljeća.

U 18. stoljeću, Deventerova izvanredna anatomska djela "Novumlumen" (" Novi svijet“, 1701.), u kojem je prvi put detaljno opisana općenito jednoliko sužena i ravna zdjelica, te Hunter (Gunter) “Anatomia uteri humani gravidi” (“Anatomija ljudske trudne maternice”, 1774.).

Francuski opstetričar Jean-Louis Baudelocq (1746.-1810.) predložio je vanjsko mjerenje zdjelice, koje se i danas koristi. Engleski opstetričar Smellie (1697-1763) skrenuo je pozornost na važnost mjerenja dijagonalnog konjugata zdjelice i opisao normalan mehanizam poroda i njegovih odstupanja s uskom zdjelicom, za njih je osmislio novi model pinceta i “englesku” bravu.

Osnivač češke opstetričke škole u krajem XVIII — početkom XIX stoljeća bio je Jungmann (1775-1854). Među istaknutim opstetričarima 18. stoljeća istaknuto mjesto zauzima Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik (1744.-1812.), koji se s pravom naziva "ocem ruskog porodništva".

N. M. Maksimovich-Ambodik- široko obrazovan znanstvenik-enciklopedist, autor prvog većeg izvornog ruskog djela o opstetriciji (u 6 dijelova) "Umjetnost primalja ili nauka o ženskosti" (1784-1786).

Bio je gorljivi domoljub svoje domovine, prvi je uveo nastavu opstetricije na ruskom jeziku, studente je podučavao ne samo teoretski i na fantomu, nego i u klinici, a prvi put u St. opstetrička pinceta.

Kod vođenja poroda N. M. Maksimovich-Ambodik preporučivala je oprez i izbjegavanje ishitrenih opstetričkih operacija.

Treba napomenuti da su uvjeti u kojima je radio N. M. Maksimovich-Ambodik bili vrlo teški: njegovi napredni prijedlozi naišli su na neprijateljstvo, prednost su davali strancima, uglavnom Nijemcima, bez obzira na njihove kvalifikacije.

“Poroditeljstvo”, V.I. Bodyazhina

Temeljna načela organizacije opstetričke (ginekološke) skrbi. Kod nas su ti principi isti kao i principi organizacije cjelokupnog sovjetskog zdravstvenog sustava. I. Državna socijalistička priroda zdravstvene zaštite u SSSR-u pretpostavlja besplatnu i općedostupnu prirodu svih vrsta medicinske i preventivne skrbi, bez obzira na dob, rad (žene, kolektivni farmeri, zaposlenici, domaćice) i mjesto stanovanja. Približavanje kvalificirane opstetričke skrbi stanovništvu provodi se...

Ambulantna i bolnička opstetrička skrb za stanovnike sela pruža se u sljedećih pet faza. Faza 1 - stanica prve pomoći (FAP), kolektivno farmsko rodilište (KMD), gdje još uvijek funkcionira. Faza 2 - ruralna ambulanta i lokalna bolnica bez liječnika. U ove dvije etape Prva pomoć Rad primalja usmjeren je uglavnom na ranu registraciju i sustavno praćenje trudnica...

Faza 4 - antenatalna klinika (ured) regionalne bolnice, ambulanta međuokružna bolnica I porodničkih odjela ove institucije. Faza 5 - ambulantni odjeli istraživačkih instituta, baze odjela za porodništvo i ginekologiju medicinskih instituta i odgovarajućih bolnica. Trudnice i rodilje s najtežim opstetričkim i ekstragenitalna patologija. Tipične ustanove koje pružaju opstetričku i ginekološku skrb u gradovima…

Važne zadaće liječnika antenatalne klinike također su registracija i provođenje terapijskih mjera za trudnice uključene u rizične skupine, pravodobno savjetovanje sa svojim stručnjacima i, ako je potrebno, hospitalizacija. U nizu gradova stvorena su i savjetovanja pod nazivom “Obitelj i brak”. Vrlo savršen oblik organiziranja dijagnostike i liječenja žena oboljelih od kardiovaskularnih bolesti (kako izvan trudnoće, tako iu...

Obveze liječnika ženske klinike u radu: terapijski i preventivni rad; proučavanje radnih uvjeta žena; odabir trudnica podvrgnutih zdravstvenom poboljšanju; preporuke za dijetalna prehrana; pregled privremene nesposobnosti; analiza morbiditeta; sudjelovanje u prethodnim i periodičnim pregledima radnica; sudjelovanje u radu na poboljšanju uvjeta rada; nadzor nad radom sobe za osobnu higijenu. Glavni pokazatelji kvalitete liječenja i preventivne skrbi žena u ženskim klinikama: pravodobnost...

Stalno praćenje sanitarnog i higijenskog stanja rodilišta provodi okružna sanitarna i epidemiološka stanica (SES). Vrijedan je pažnje novi ustroj rodilišta koji osigurava zajednički boravak majke i novorođenčeta. Time se stvara mogućnost da se majka rano upozna s načelima njege novorođenčeta, a osnažuje se i osjećaj majčinstva. Nedvojbena prednost je izgradnja rodilišta u sklopu velikih multidisciplinarnih bolnica, jer…

Otvaranje rodilišta u nizu gradova (Strasbourg, 1728., Berlin, 1751., Moskva, 1761., Prag, 1770., Petrograd, 1771., Pariz, 1797.) imalo je veliko značenje za razvoj opstetričke znanosti. No, ubrzo nakon njihove organizacije liječnici su se susreli s teškom, nerijetko i smrtonosnom komplikacijom - “puerperalnom groznicom”, odnosno postporođajnom sepsom. Pandemije ove “groznice” bile su pošast rodilišta u prvoj polovici...

Početkom 20. stoljeća među velikim ruskim opstetričarima istaknuli su se V. S. Gruzdev i V. V. Stroganov. V. S. Gruzdev (1866.-1938.) bio je profesor na Kazanskom sveučilištu. Napisao je temeljni vodič za opstetriciju i ginekologiju, te proveo detaljna istraživanja morfologije i fiziologije ženskih spolnih organa. V. S. Gruzdev je utemeljitelj velike škole opstetričara i ginekologa, iz koje su izašli istaknuti sovjetski ...

Upečatljiv odraz procvata opstetričke znanosti i promjene u njezinu smjeru su kongresi opstetričara i ginekologa (svesavezni, republički), plenumi Vijeća za porodništvo i ginekološku njegu ministarstava zdravstva SSSR-a i RSFSR-a, značajno povećanje produkcije domaće literature (priručnici, monografije) iz opstetricije i ginekologije. Na ovakvim skupovima razmatraju se najvažniji problemi porodništva i ginekologije, raspravlja se o znanstvenim temama ne samo u kliničkom, laboratorijskom i terapijskom aspektu,...

U carskoj Rusiji nije postojao državni sustav zdravstvene zaštite majke i djeteta. Tako je 1913. u cijeloj ogromnoj zemlji bilo oko 7 tisuća kreveta u rodilištima i 9 dječjih klinika. Na 100.000 gradskog stanovništva dolazilo je 5,2 rodiljna kreveta, au ruralnom 1,2. Na području sadašnje Armenske, Tadžikistanske, Moldavske SSR...