Znanstveni rad: Građa i starosne promjene jajnika

Fiziološki položaj maternice, jajovoda i jajnika osiguravaju uređaji za ovjes, fiksaciju i potporu koji spajaju peritoneum, ligamente i tkivo zdjelice. Suspenzorni aparat predstavljen je uparenim formacijama, uključuje okrugle i široke ligamente maternice, vlastite ligamente i suspenzorne ligamente jajnika. Široki ligamenti maternice, vlastiti i suspenzorni ligamenti jajnika drže maternicu u srednjem položaju. Okrugli ligamenti povlače fundus maternice prema naprijed i osiguravaju njegov fiziološki nagib.

Aparat za fiksiranje (fiksiranje) osigurava položaj titraja u središtu male zdjelice i praktički onemogućuje njegovo pomicanje u stranu, prema naprijed i prema naprijed. Ali budući da ligamentni aparat odstupa od maternice u donjem dijelu, maternica se može naginjati u različitim smjerovima. Aparat za fiksiranje uključuje ligamente koji se nalaze u rastresitom tkivu zdjelice i protežu se od donjeg dijela maternice do bočne, prednje i stražnje stijenke zdjelice: sakromagični, kardinalni, uterovezikalni i vezikopubični ligamenti.

Uz mesovarium, razlikuju se sljedeći ligamenti jajnika:

• suspenzorni ligament jajnika, prije nazivan infundibulum. To je nabor peritoneuma kroz koji prolaze krvne (a. et v. ovarica) i limfne žile te živci jajnika, rastegnuti između bočne stijenke zdjelice, lumbalne fascije (u predjelu zajednički ilijačna arterija na vanjskom i unutarnjem) i gornjem (cijevastom) kraju jajnika;
• vlastiti ligament jajnika prolazi između listova širokog ligamenta maternice, bliže stražnjem listu, i povezuje donji kraj jajnika s bočnim rubom maternice. Pravi ligament jajnika je pričvršćen za maternicu između početka jajovoda i okruglog ligamenta, straga i prema gore od potonjeg. U debljini ligamenta prolaze rr. ovarii, koji su završni ogranci materničke arterije;
• apendikularno-ovarijski ligament Clado proteže se preko mezenterija dodatak do desnog jajnika ili širokog ligamenta maternice u obliku nabora peritoneuma. Ligament je nestabilan i nalazi se u 1/2 - 1/3 žena.

Potporni aparat predstavljaju mišići i fascije dno zdjelice podijeljen na donji, srednji i gornji (unutarnji) sloj.

Najsnažniji je gornji (unutarnji) mišićni sloj, predstavljen uparenim mišićem koji podiže anus. Sastoji se od mišićnih snopova koji se lepezasto šire od trtične kosti prema zdjeličnim kostima u tri smjera (pubično-kokcigealni, iliokokcigealni i išiokokcigealni mišići). Ovaj sloj mišića naziva se i dijafragma zdjelice.

srednji sloj mišići se nalaze između simfize, stidne i ishijalne kosti. Srednji sloj mišića - urogenitalna dijafragma - zauzima prednju polovicu izlaznog otvora zdjelice, kroz koji prolaze uretra i rodnica. U prednjem dijelu između njegovih listova nalaze se mišićni snopovi koji tvore vanjski sfinkter uretra, u stražnjem dijelu nalaze se mišićni snopovi koji idu u poprečnom smjeru - duboki poprečni mišić perineuma.

Donji (vanjski) sloj mišića dna zdjelice sastoji se od površinskih mišića, čiji oblik podsjeća na broj 8. To uključuje gomoljasto-kavernozni, ischiocavernosus, vanjski sfinkter anus, površinski transverzalni perinealni mišić.

Svaki od jajnika, ovarium, nalazi se u posebnoj jajnoj jami, fossa ovarica. Ova fossa leži u vaskularnoj rašlji formiranoj ispred vasa iliaca externa i iza vasa iliaca interna. Odozdo je ograničena fosa jajnika A. maternica. Dno jame čini m. obturator interims s peritoneumom koji pokriva ovaj mišić. U ovoj rupi, jajnik leži gotovo strogo okomito.

Prosječna veličina jajnika:

duljina 3-5 cm,

širina 1,5 cm - 3 cm s debljinom od 1 - 1,5 cm.

Oblik jajnika se približava spljoštenom elipsoidu.

Težina mu je 5-8 G.

Jajnik ima dvije površine:

1) vanjski, bledi lateralis, usmjeren na bočnu stijenku male zdjelice,

2) unutarnji, facies medialis, okrenut prema šupljini male zdjelice.

Jajnik također ima dva kraja i dva ruba:

gornji - cjevasti kraj, extremitastubaria, usmjeren na vrh opisane vaskularne vilice;

donji - kraj maternice, extremitasuterina, prelazi u lig. ovarii proprium i tako fiksiran na lateralnu površinu maternice. Jedan od rubova jajnika usmjeren je prema natrag, drugi prema naprijed.

takozvani slobodni rub jajnika, margoliber, strši znatno prema natrag. ženski spolni organ maternica jajnik

prema naprijed do širokog ligamenta maternice, točnije do mesovariuma, usmjeren je drugi rub jajnika, margo mesovaricus.

Peritonealni poklopac jajnik je gotovo potpuno lišen, osim posebnog prstena u stražnjem listu širokog ligamenta maternice, gdje je fiksiran. Dakle, cijela glavna slobodna površina jajnika, usmjerena prema natrag, nije prekrivena peritoneumom. Slično tome, uska traka margo mesovaricus, usmjeren prema naprijed, također nije prekriven peritoneumom. Na granici između margo liber I margo mesovaricus u stražnjem listiću širokog ligamenta maternice (točnije mesavarikuma) nalazi se prstenasta bijela traka peritoneuma, koja učvršćuje jajnik. Ovaj prsten peritoneuma naziva se prsten Farra - Waldeyera.

Tako je jajnik svojim uskim prednjim rubom - margo mesovaricus usmjeren prema naprijed, u međuprostor listova široke sveze maternice, tj. u parametarski prostor. Svojim stražnjim konsolidiranim rubom, margoliberom, jajnik strši u excavatiorectouterinu (Douglasov prostor).

Hilus ovarii nalazi se unutar margomesovaricusa, gdje ulaze žile i živci iz parametarskog prostora.

Odvajanje zrelih ovoidnih folikula provodi se s cijele stražnje slobodne površine jajnika izravno u excavatio rectouterina.

Ligamentni aparat jajnika.

1. Lig. suspensorium ovarii s. Infuixiibulopelvlcum - suspenzorni ligament jajnika - je nabor peritoneuma, ovisno o prolasku žila ovdje - vasaovarica. Ovaj se ligament proteže od vrha opisane vaskularne vilice, ide dolje i doseže extremitas tubaria jajnik, i ostium abdominale tubae(odatle drugi naziv - lig. infundibulopelvicum).

2. Lig. ovarii proprium - vlastiti ligament jajnika - gusti zaobljeni ligament koji se sastoji od fibroznog tkiva s glatkim mišićna vlakna. Ova se poveznica proteže od angulus lateralis uteri Do extremitas uterina ovarii i nalazi se lučno: u blizini maternice ide vodoravno, u blizini jajnika - okomito. Ovaj ligament uvelike varira u svojoj duljini. U slučaju razvoja kratke lig. ovarii proprium, jajnik može dodirivati ​​lateralnu površinu maternice.

3. Lig. appendiculoovaricum je nepostojan i, očito, prilično čest ligament koji je opisao Klyado. Proteže se u obliku nabora peritoneuma od regije slijepog crijeva do desnog jajnika. Sadrži fibrozno vezivno tkivo, mišićna vlakna, krv i limfne žile, ovaj ligament, prema nekim autorima, određuje međusobni interes između desnog jajnika i crvuljka u upalnim procesima koji se u njima javljaju.

Državno pedagoško sveučilište Melitopol

Kemijsko-biološki fakultet

Zavod za anatomiju i fiziologiju čovjeka i životinja

Tema: "Struktura i promjene vezane uz dob jajnici"

Samostalni istraživački zadatak

Po disciplini: "Histologija"

Izvedena

učenik grupe 14

Specijalitet:

Biologija. Psihologija

Merko Olga

Znanstveni savjetnik:

Prokofjeva O.A.

Melitopolj 2008

1. Građa jajnika

2. Razdoblja života žene

3. Razvoj jajnika u različitim razdobljima

4. Proučavanje strukture jajnika na mikropreparatima

6. Literatura

Jajnici su ženske spolne žlijezde. Dva su, sa svake strane po jedan. U njima se odvija proces sazrijevanja jajnih stanica i proizvodnja ženskih spolnih hormona koji reguliraju spolne funkcije žene. Sazrijevanje jajnika završava u pubertetskom (adolescentnom) razdoblju, kada folikuli jajnika stječu sposobnost sazrijevanja i jajna stanica koja izlazi iz zrelog folikula postaje sposobna za oplodnju. Proces razvoja i sazrijevanja folikula reguliraju dva hormona hipofize:

stimulacija folikula (FSH);

luteinizirajuće (LH).

Jajnik se nalazi na bočnoj stijenci male zdjelice, poprečno, na gornjem otvoru male zdjelice s obje strane dna maternice, gdje je pomoću mezenterija vezan za stražnji list širokog ligamenta. maternice, ispod jajovoda. Jajnik je plavkasto-bijele boje, s blago kvrgavom površinom, ovalnog je spljoštenog oblika, u njemu se razlikuju dvije površine - medijalna i lateralna; dva ruba - ravna, mezenterična i konveksna, slobodna; dva kraja - okrenuti prema rubu cijevi, cijevi i više šiljati, okrenuti prema maternici, maternici. Dužina jajnika kod spolno zrele žene kreće se od 2,5-5 cm, širina 1,5-3 cm, debljina 0,5-1,5 cm Masa jajnika je 5-8 g. I veličina i masa jajnika su vrlo promjenjivi i ovise o dobi pojedinačne značajke i stanje tijela.

Mezenterični rub jajnika pričvršćen je mezenterijem jajnika na stražnji list širokog ligamenta maternice; mezenterij služi kao mjesto ulaska krvnih žila i živaca od širokog ligamenta do hiluma jajnika; ovo mjesto je uski žlijeb na koji je pričvršćen naznačeni mezenterij. Slobodni rub jajnika ima konveksan oblik i slobodno visi u šupljinu zdjelice u poluluku.

Mikroskopski jajnik ima nejednaku strukturu; iako je intraperitonealni organ, nije prekriven peritoneumom: njegovu slobodnu površinu čini kubični jednoslojni neaktivni rudimentarni epitel koji se nalazi na membrani vezivnog tkiva. Dublje od albuginee jajnik je izgrađen od površinski gušće kortikalne supstance, žljezdanog tkiva i središnje smještene medule bogate krvnim žilama i rahlim vezivnim tkivom – strome jajnika. Kortikalna tvar u području hiluma jajnika nestaje. Stupanj razvoja korteksa i medule ovisi o dobi jedinke. U kortikalnoj supstanci postoje velike, do veličine graška, brojne vezikule sferni oblik vrećice. Oni su unutra razne faze razvoj. Folikuli koji su manji nazivaju se primordijalni ili primarni folikuli jajnika, a folikuli koji imaju velike veličine, sadrže tekućinu folikula i nazivaju se vezikularni folikuli jajnika. Svaka vezikula predstavlja šupljinu obloženu stanicama i okruženu membranom vezivnog tkiva; u vezikuli se razvija ženska spolna stanica, jajna stanica. Sazrijevanjem folikul se povećava, pomiče prema površini jajnika i nešto strši iznad njega. Stijenka zrelog folikula je debela vezivnotkivna membrana - omotač folikula, koji u zrelom folikulu puca, a potom se spolna stanica koja je napustila folikul s fimbrijom jajnika kreće kroz jajovod u šupljinu maternice ( proces ovulacije). Folikul možda neće završiti svoj razvoj i tada se postupno rješava.

Na mjestu rasprsnutog folikula nastaje žlijezda unutarnje izlučivanje- žuto tijelo (menstrualno), koje kasnije atrofira i pretvara se u tijelo građeno od vezivno tkivo bjelkasto tijelo. Bjelkasto tijelo naknadno nestaje. U slučaju oplodnje jajašca, žuto tijelo ostaje do kraja trudnoće i naziva se pravim žuto tijelo(trudnoća),) za razliku od nestajanja menstrualnog tijela.

Stroma jajnika sastoji se od vezivnog tkiva sa značajnom primjesom elastičnih vlakana. Ona obiluje krvne žile koji ulaze kroz hilum jajnika; sadrži i limfne žile i živce. Jajnik se nalazi na bočnoj stijenci male zdjelice, pokriven odozgo, lateralno i dijelom medijalno lateralnim dijelom jajovoda.

Jajnik svojim cjevastim krajem naliježe na parijetalni list peritoneuma i leži u takozvanoj jajnoj jami, ograničenoj odozgo vanjskim ilijačne žile, iza - unutarnje ilijačne žile i ureter, ispred - lateralni umbilikalni ligament i ispod - obturator i uterinske arterije. Medijalna površina jajnika okrenuta je prema peritonealnoj šupljini male zdjelice. Cjevasti kraj jajnika, koji je okrenut prema fimbriji jajnika, cijevi, ojačan je ligamentom koji drži jajnik i na taj način fiksira jajnik na bočnu površinu zdjelice; ovaj ligament sadrži žile i živce jajnika. Od uterinog kraja jajnika do ruba maternice u širokom ligamentu maternice proteže se vlastiti ligament jajnika; završava na bočnoj površini maternice, ispod jajovoda.

Jajnici obavljaju dvije važne funkcije - skladištenje i mjesečno sazrijevanje zametnih stanica, kao i endokrina funkcija: otpuštaju ženske spolne hormone u krvotok, od kojih su glavni estrogeni i progesteron, kao i malu količinu androgena (muških spolnih hormona). Ove dvije funkcije čine jajnike središtem reproduktivnog sustava žene. Oni pohranjuju informacije o budućem potomstvu, zbog čega žena genetski može imati vlastitu djecu, a oni čine ženu i izvana i psihološki, osiguravajući takozvani gonadni i fenotipski spol.

Razdoblja ženskog života

Tijekom života žene razlikuje se nekoliko razdoblja koja karakteriziraju anatomske i fiziološke značajke povezane s dobi. Granice između razdoblja vrlo su proizvoljne i variraju ovisno o individualnim uvjetima razvoja, nasljednim, biološkim i društvenim čimbenicima:

Prenatalno razdoblje - u ovom razdoblju polaganje, razvoj, diferencijacija i sazrijevanje reproduktivnog sustava odvija se pod utjecajem spolnih hormona koji dolaze iz majčine krvi, iz placente, a također se formiraju u tijelu samog fetusa. Od 3-4. tjedna embrionalnog razvoja prvo se počinju formirati spolne žlijezde, od 6-8. tjedna dolazi do polaganja i diferencijacije vanjskih i unutarnjih spolnih organa. Kod djevojčice, zajedno sa svim organima, dolazi do polaganja i razvoja reproduktivnog sustava (vanjski i unutarnji spolni organi). Već do 8. tjedna intrauterinog razvoja u embrionalnim začecima jajnika formiraju se oogonije - buduća jajašca, koja zatim prolaze uzastopne faze promjena i pretvaraju se u primarne folikule (vezikule koje sadrže jajašca). Do 20. tjedna intrauterinog razvoja fetus ima primordijalne folikule u jajnicima. U 31-33 tjednu pojavljuju se prvi znaci razvoja folikula, broj slojeva granuloznih stanica se povećava na 6-8 redova i formira se teka-tkivo. Do rođenja djevojčice, broj folikula doseže 400-500 tisuća, tijekom razdoblja rađanja žene periodično sazrijevaju. Ovo je razdoblje važno za kasniji razvoj svih funkcija ženskog reproduktivnog sustava, budući da utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliš može doprinijeti nastanku malformacija organa reproduktivnog sustava, što kasnije dovodi do kršenja specifičnih funkcija ženskog tijela.

Razdoblje djetinjstva - tijekom djetinjstva (od rođenja do 10-12 godina), tijelo se prilagođava uvjetima vanjsko okruženje, razvijati i poboljšati sve organe i sustave, fiziološka funkcija jajnici su odsutni. Vanjski i unutarnji spolni organi su formirani, ali još nisu potpuno razvijeni, sporo rastu i gotovo se ne mijenjaju do puberteta.

Pubertet - trajanje puberteta je oko 10 godina, tijekom kojeg postoji dosljedan fizički i spolni razvoj djevojke. U dobi od 18-20 godina djevojka postiže punu tjelesnu, spolnu, socijalnu zrelost i spremnost za uspješno obavljanje rodne funkcije.

Tkivo jajnika sadrži primarne folikule. Pod utjecajem hormona hipofize aktivira se skupina primarnih folikula, a šestog ili osmog dana jedan od njih postaje dominantan, njegov rast se ubrzava. Preostali folikuli degeneriraju. Tekućina se nakuplja u šupljini dominantnog folikula, membrana jajnika nad sazrijevajućim folikulom postaje tanja i pod utjecajem maksimalne količine luteinizirajućeg hormona u ovoj fazi dolazi do pucanja stijenke folikula. Dolazi do ovulacije.

Pubertet je najlabilnije razdoblje u životu žene, kada je nestabilan reproduktivni sustav tijela najosjetljiviji na djelovanje nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Razdoblje puberteta je stvarno reproduktivno razdoblje, koje traje oko 30 godina (od 16-18 do 45-47 godina). Tijekom tog razdoblja cijeli reproduktivni sustav funkcionira u stabilnom načinu rada, što osigurava nastavak obitelji. Tijekom tog razdoblja očuvana je sposobnost ženskog tijela za reprodukciju potomstva. Ove godine karakterizira visoka aktivnost svih specifičnih funkcija reproduktivnog sustava. Na zdrava žena u reproduktivnom razdoblju svi su ciklusi ovulatorni, a ukupno sazrijeva 350-400 jajnih stanica.

Klimakterijsko razdoblje - razdoblje spolnog uvenuća počinje u 47-49 godini i traje oko 2-3 godine. U ovom trenutku, funkcija jajnika postupno blijedi. Menstruacija postaje neredovita, može biti obilna i dugotrajna, a zatim potpuno prestati.

Klimakterijsko razdoblje sastoji se od tri faze:

· Premenopauza. To je vremenski period koji prethodi prestanku menstrualnog krvarenja. Traje od tri do sedam godina. Tijekom ovog razdoblja postoje promjene menstrualnog ciklusa- ciklus se produljuje, menstruacije su oskudne, hormonalna funkcija jajnika se smanjuje.

· Menopauza je faza koja nastupa nakon posljednjeg menstrualnog krvarenja. Menopauza traje 12 mjeseci. Prosječna dob ulaska u menopauzu je 49-51 godina.

· Postmenopauzalno razdoblje je vrijeme od menopauze do potpunog prestanka rada jajnika, t.j. do kraja života žene.

Menopauza počinje kada se folikuli u jajnicima potroše. Prestanak razvoja folikula uzrokuje smanjenje proizvodnje estradiola i drugih hormona. Po mehanizmu Povratne informacije u uvjetima nedostatka estrogena, povećava se proizvodnja stimulirajućih hormona hipofize, koji je više folikulostimulirajući, a manje luteinizirajući. Jajnici se smanjuju u veličini, razvijaju sklerotične promjene. Prestaje proizvodnja estradiola. U tijelu žene počinju prevladavati muški spolni hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Određenu količinu estrogenskog hormona estrola proizvode drugi organi i tkiva. Većinu estrona proizvodi masno tkivo, pa pretile žene mogu imati više estrona.

U razdoblju predmenopauze, do 45. godine života, u jajnicima žene ostaje manje od 10.000 jajnih stanica, izraženo distrofične promjene u folikulima. Tijekom fiziološkog tijeka ovog razdoblja, postupno opadanje rad jajnika s odgovarajućim reakcijama tijela na promjene povezane s dobi. Uz patološki tijek razvija se klimakterijski sindrom. U tom slučaju dolazi do pomaka u metabolizmu - povećava se tjelesna težina zbog masnog tkiva, povećava se razina kolesterola, triglicerida i glukoze u krvi. Promjene u ritmu i trajanju menstrualnog ciklusa, karakteristične za razdoblje predmenopauze, završavaju potpunim prestankom menstruacije - menopauzom u dobi od 50-53 godine. U razdoblju alteropauze, disfunkcionalan krvarenje iz maternice, koji zahtijeva pregled s obaveznim histološki pregled endometrija zbog visokog rizika od razvoja onkološke bolesti. Izostanak menstruacije tijekom godine karakterizira početak postmenopauzalnog razdoblja.

Postmenopauzalno razdoblje – postmenopauza se dijeli na rano razdoblje, kada je slaba aktivnost jajnika i kasno, kada funkcije jajnika potpuno prestaju i dolazi do općeg starenja organizma.

Građa jajnika na mikropreparatima

Građa ženskih spolnih žlijezda proučava se na trajnom preparatu, koji se zove jajnik mačke, a građa ženskih spolnih stanica proučava se na trajnim preparatima, koji se nazivaju jaje krastače.

Mačji jajnik. Struktura ženskih spolnih žlijezda ili jajnika proučava se na izduženim presjecima jajnika mačke, obojenim hematoksilinom i eozinom. Pri manjem povećanju mikroskopa jajnik izgleda kao veliko izduženo ili ovalno tijelo, mnogo veće od vidnog polja mikroskopa. U središte vidnog polja mikroskopa morate staviti neki rub jajnika i razmotriti njegovu slojevitu strukturu.

Jajnik je prekriven jednoslojnim jednorednim kubičnim (rudimentarnim) epitelom koji je produžetak mezotela. Ispod epitela nalazi se membrana vezivnog tkiva. U jajniku se razlikuju vanjski sloj ili kortikalni i unutarnji ili mozak. U vanjskom sloju jajnika, između slojeva rahlog vezivnog tkiva, nalaze se mnoge ženske spolne stanice okružene folikularnim stanicama. Kroz naslage rahlog vezivnog tkiva folikularnim stanicama pristupaju krvne žile ili živci koji polaze iz medule jajnika. U slojevima rastresitog vezivnog tkiva između ženskih spolnih stanica smještene su male ružičaste stanice u skupinama. ovalni oblici sa svijetlom jezgrom, koje se nazivaju intersticijske stanice. Ove stanice, isprepletene krvnih kapilara a produžuje hormon – ženski spolni hormoni. Medula jajnika, odnosno unutarnji sloj, sastoji se od vezivnog tkiva u kojem se nalaze mnoge velike krvne žile i živci koji preko ligamenta jajnika dopiru do ženske spolne žlijezde.

Jaje krastače. Ovo stakalce je presjek jajnika žabe obojen hematoksilinom i eozinom. S ovim stalnim pripravkom, kao i s privremenim pripravkom jaja krastače, upoznao sam se proučavajući strukturu jezgre.

S manjim povećanjem mikroskopa možete pronaći jaja žabe velike veličine i razmotriti položaj zrnaca žumanjka u njima. Jaje krastače ima prosječnu količinu žumanjka i spada u mezolecitalna jaja, a prema lokalizaciji žumanjka u telolecitalna jaja. Gledajući jaje krastače, mogu se pronaći životinjski i vegetativni polovi. To se može prepoznati po položaju zrnaca žumanjka u citoplazmi spolne stanice, koja su kompaktno smještena na vegetativnom polu, a labavo na animalnom polu. Na preparatu je moguće otkriti jajnu stanicu u kojoj nije bilo zrnaca žumanjka na animalnom polu u kortikalnoj zoni. To se vidi tek kada rez kroz jaje prolazi duž animalno-vegetativne osi.

Tijekom života žene jajnik prolazi kroz promjene povezane sa starenjem kao ni jedan drugi organ. Broj zametnih stanica u jajniku ženskog embrija u 10. tjednu intrauterinog razdoblja razvoja iznosi oko milijun. Ovo je njihov maksimalni broj. Tijekom ostatka života jajašca postupno odumiru, a do 45. godine više nisu ni jedna. Reproduktivno (rađajno) razdoblje kod žena je kraće nego kod muškaraca i traje u prosjeku od 15 do 45 godina. U tom razdoblju jajne stanice ciklički sazrijevaju, hormoni se intenzivno proizvode, a trudnoća je moguća. Temeljno je važno da se nova jajašca kod žena (za razliku od muških spermija) ne pojavljuju, a samo se postojeća cijelo vrijeme troše. Reproduktivno zdravlje žene počinje se formirati "u maternici" i treba ga čuvati cijeli život, jer jajnik "pamti" sve štetne učinke, koji mogu utjecati na sposobnost začeća i kvalitetu potomstva.

Bibliografija

1. Yu.P. Antipčuk. Radionica iz histologije s osnovama embriologije. - K: Viša škola. – 1978. godine – 152 stranice

2. Yu.P. Antipčuk. Histologija s osnovama embriologije. - M: Prosvjeta. – 1983. godine

3. E.S. Truskavetsky. Histologija s osnovama embriologije. - K: Viša škola. - 2005. - 328 str.

4. Internet. - http://www.andros.ru/. - dr. Sazykina Elena Igorevna. Ginekologija. Jajnici. Građa i funkcija ženskih spolnih žlijezda.

Parni organ, ženska spolna žlijezda, nalazi se u zdjeličnoj šupljini. U jajnicima se razvijaju i sazrijevaju ženske spolne stanice (jajne stanice), a stvaraju se i ženski spolni hormoni koji ulaze u krv i limfu. Jajnik ima ovoidni oblik, donekle spljošten u anteroposteriornom smjeru. Boja jajnika je ružičasta. Na površini jajnika žene koja rađa vidljiva su udubljenja i ožiljci - tragovi ovulacije i preobrazbe žutog tijela. Masa jajnika je 5-8 g. Dimenzije jajnika su: duljina 2,5-5,5 cm, širina 1,5-3,0 cm i debljina do 2 cm.U jajniku se razlikuju dvije slobodne površine: medijalna, okrenuta prema bočna šupljina male zdjelice, a bočna, uz zid male zdjelice. Površine jajnika prelaze u konveksni slobodni (stražnji) rub ispred - u mezenterični rub, pričvršćen na mezenterij jajnika. Na ovom rubu organa nalazi se udubljenje u obliku utora, koje se zove vrata jajnika, kroz koje arterija, živci ulaze u jajnik, izlaze vene i limfne žile. Duljina jajnika također uključuje ligament koji drži jajnik, gornji cjevasti kraj okrenut prema jajovodu i donji maternični kraj koji je povezan s maternicom vlastitim ligamentom jajnika. Ovaj ligament u obliku okrugle vrpce ide od uterinog kraja jajnika do bočnog kuta maternice, smještenog između dva lista širokog ligamenta maternice. DO ligamentarni aparat Jajnik također uključuje ligament koji drži jajnik, a to je nabor peritoneuma koji se proteže od stijenke zdjelice do jajnika, a unutra sadrži žile jajnika i snopove fibroznih vlakana. Jajnik je također fiksiran kratkim mezenterijem, koji je duplikacija peritoneuma koja ide od stražnjeg lista širokog ligamenta maternice do mezenteričnog ruba jajnika. Sami jajnici nisu prekriveni peritoneumom. Najveća ovarijalna fimbrija jajovoda pričvršćena je na tubarni kraj jajnika. Topografija jajnika ovisi o položaju maternice, njegovoj veličini (tijekom trudnoće). Jajnici su vrlo pokretljivi organi zdjelične šupljine.

Građa jajnika

Površina jajnika prekrivena je jednoslojnim germinativnim epitelom. Ispod njega nalazi se gusta proteinska membrana vezivnog tkiva. Vezivno tkivo jajnika tvori njegovu stromu, bogatu elastičnim vlaknima. Supstanca jajnika, njegov parenhim, podijeljena je na vanjske unutarnje slojeve. Unutarnji sloj, koji leži u središtu jajnika, bliže njegovim vratima, naziva se medula. U tom sloju, u rahlom vezivnom tkivu, nalaze se brojne krvne i limfne žile, živci. Vanjski sloj jajnika, njegova kora, je gušći. Sadrži mnogo vezivnog tkiva, u kojem se nalaze vezikularni ovarijski folikuli (graafovi mjehurići) i sazrijevajući primarni ovarijski folikuli. Zreli folikul jajnika doseže promjer od 1 cm, ima membranu vezivnog tkiva - theca. U njemu je izolirana vanjska teka koja se sastoji od gustog vezivnog tkiva i unutarnja teka u kojoj leže brojne krvne žile. limfne kapilare i intersticijske stanice. Zrnati sloj nalazi se uz unutarnju ljusku - zrnastu membranu. Taj je sloj na jednom mjestu zadebljan i tvori jajonosni brežuljak, u kojem leži jajna stanica, oocita. Unutar zrelog folikula jajnika nalazi se šupljina koja sadrži folikularnu tekućinu. Jajna stanica se nalazi u oviparnom brežuljku, okružena prozirnom zonom i blistavom krunom, od folikularne stanice. Kako folikul sazrijeva, postupno dolazi do površinskog sloja jajnika. Tijekom ovulacije dolazi do pucanja stijenke takvog folikula, jajna stanica zajedno s folikularnom tekućinom ulazi u peritonealnu šupljinu, gdje ulazi u fimbrije jajovoda, a zatim u trbušni (peritonealni) otvor jajovoda.

Na mjestu puknutog folikula ostaje krvlju ispunjeno udubljenje u kojem nastaje žuto tijelo. Ako ne dođe do oplodnje jajne stanice, tada je žuto tijelo malo (do 1,0-1,5 cm), ne traje dugo i naziva se cikličko (menstrualno) žuto tijelo. U budućnosti, klija s vezivnim tkivom i dobiva ime bjelkastog tijela, koje se nakon nekog vremena rješava. Ako je jajašce oplođeno i nastupi trudnoća, tada žuto tijelo trudnoće raste i postaje veliko, doseže 1,5-2,0 cm u promjeru i postoji tijekom cijelog razdoblja trudnoće, obavljajući intrasekretorna funkcija. U budućnosti se također zamjenjuje vezivnim tkivom i pretvara u bjelkasto tijelo. Na mjestima pucanja folikula ostaju tragovi na površini jajnika u obliku udubljenja i nabora; njihov broj raste s godinama.

Živci prostate dolaze iz pleksus prostate, u kojoj simpatička (iz simpatičkih debla) i parasimpatička (iz zdjeličnih splanhničkih živaca) vlakna dolaze iz donjeg hipogastričnog pleksusa.

sjemeni mjehurić, vezikula ( žlijezda ) sjemenjak , - parni organ koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini bočno od ampule vas deferensa, iznad prostate, iza i sa strane dna mokraćnog mjehura. Sjemeni mjehur je sekretorni organ. Sjemena kesica ima prednju i stražnju površinu.

Sjemeni mjehur ima 3 ljuske: adventicija, tunika adventicija, mišićna membrana, tunika muscularis, sluznica, tunika sluznica.

U svakoj sjemenoj kesici razlikuju se baza, tijelo i donji kraj koji prelazi u izvodni kanal, duktus izlučivač. Izvodni kanal sjemenog mjehurića spaja se sa završnim dijelom sjemenovoda i tvori ejakulacijski kanal, duktus ejaculatorius.

Žile i živci sjemenog mjehurića i sjemenovoda. Sjemeni mjehurić opskrbljuje se krvlju iz silazne grane arterije vas deferens (grana umbilikalne arterije). Uzlazna grana vas deferens arterije dovodi krv do stijenki vas deferensa.

Venska krv iz sjemenih mjehurića teče kroz vene u venski pleksus mokraćnog mjehura, a zatim u unutarnju ilijačnu venu. Limfa iz sjemenih mjehurića i sjemenovoda teče u unutarnje ilijačne limfne čvorove. Sjemeni mjehurići i sjemenovod dobivaju simpatičku i parasimpatičku inervaciju iz pleksusa sjemenovoda (iz donjeg hipogastričnog pleksusa).

bulbouretralna žlijezda, žlijezda bulbourethralis , - upareni organ koji izlučuje viskoznu tekućinu koja štiti sluznicu stijenke muške uretre od iritacije urinom. Bulbouretralne žlijezde nalaze se iza membranoznog dijela muške uretre, u debljini dubokog transverzalnog perinealnog mišića.

kanal bulbouretralne žlijezde,duktus žlijezde bul­ bourethralis. Mlaz se otvara u mokraćnu cijev.

Žile i živci bulbourethral žlijezde. Bulbouretralne žlijezde opskrbljuju krvlju ogranci unutarnjih pudendalnih arterija. Venska krv teče u vene bulbusa penisa. Limfne žile ulijevaju se u unutarnje ilijačne limfne čvorove. Bulbouretralne žlijezde inerviraju grane pudendalnog živca i pleksusa koji okružuju arterije i vene (od venskog pleksusa prostate).

№ 34 Sjemena vrpca, njena topografija, sastavni dijelovi. Muški vanjski spolni organi, njihova anatomija.

sjemena vrpca,funikulus spermaticus. Nastaje u procesu spuštanja testisa, proteže se od dubokog ingvinalnog prstena do gornjeg kraja testisa. Sastav spermatične vrpce uključuje sjemenovod, testikularnu arteriju, arteriju sjemenovoda, pampiniformni (venski) pleksus, limfne žile testisa i njegovog epididimisa te živce. Vas deferens, žile i živci su okruženi školjke,tunicae uspinjače spermatici, koje se nastavljaju u membrane testisa. Onaj najunutarnjiji je unutarnja sjemena fascija,fascija spermatica interna. Izvan njega su mišić koji podiže testisT.kremaster, I fascija ovaj mišić fascija kremasterija. Krajnja vanjska ovojnica sjemene vrpce je vanjska sjemena fascija,fascija spermatica vanjska.

Penis, penis , sastoji se od tijela korpus penis, koji završava glava,glavić penis, imajući na svom vrhu vanjski otvor muške uretreostitouretre eksternum. Na glavi se ističe kruna glave, korona žlijezda, a vrat glave šmrcanjažlijezda. Stražnji kraj - korijen penisakorijen penis, pričvršćena na stidne kosti. Gornja prednja površina tijela naziva se stražnji dio penisa,dorzum penis.

U prednjem dijelu tijela formira se koža prepucij penisa,preputium penis. S donje strane glavića kožica je spojena s glavićem frenulumom kožice, frenulum preputii. Koža unutarnjeg sloja prepucija sadrži žlijezde prepucija,gll. preputiales.

Kavernozno tijelo izlučuje se u penisu, korpus cavernosum penis, ima ih dvoje - desno i lijevo, a ispod njih leži spužvasto tijelo, korpus spongiosum penis. Stražnji krajevi se odvajaju u stranu u obliku noge penisa,crura penis, koje su pričvršćene na donje grane stidnih kostiju. Kavernozna tijela su prekrivena ljuske kavernoznih tijela,tunika albuginea corporum cavernosorum, formiranje između kavernoznih tijela septum penisa,septum penis. Formira se spužvasto tijelo penisa u stražnjem (proksimalnom) dijelu lukovica penisa,bulbus penis. Spužvasto tijelo penisa je prekriveno albuginea spužvastog tijela,tunika albuginea corporis spongiosi. Kavernozna i spužvasta tijela sastoje se od trabekula koje omeđuju sustav šupljina.

Okružena su kavernozna i spužvasta tijela penisa duboko I površinska fascija,fascija penis duboka et fascija penis superficialis.

Skrotum, skrotum . U skrotumu postoji 7 slojeva (ljuski), koji se nazivaju i ljuske testisa: 1) koža, cuds; 2) mesnata ljuska, tunika dartos; 3) vanjska sjemena fascija, fascija spermatica vanjska; 4) fascija mišića koji podiže testis, fascija kremasterija; 5) mišić koji podiže testis, T.kremaster; 6) unutarnja sjemena fascija, fascija spermatica interna; 7) vaginalna ovojnica testisa, tunika vaginalis testis, u kojoj se razlikuju dva lista (dvije ploče): tjemena ploča, lamina parietalis, i unutarnja ploča lamina visceralis.

№ 35 Jajnici, njihova topografija, struktura, odnos prema peritoneumu; opskrba krvlju, inervacija. Dobne značajke jajnika.Jajnik, jajnika . Razvija i sazrijeva ženske spolne stanice (jajne stanice), a također stvara ženske spolne hormone koji ulaze u krv i limfu. U jajniku postoje dvije slobodne površine: medijalnifaSes medialis, I bočnofaSes lateralis. Površine jajnika prelaze u besplatno rub,margo liberalan, ispred - unutra mezenterični rub,margo mesovaricus, pričvršćena na mezenterij jajnika. Na ovom rubu organa je hilum jajnikahilum ovarii, kroz koji arterija, živci ulaze u jajnik, izlaze vene i limfne žile. U jajniku, gornji kraj cijevi,extremitas tubarija, i niže kraj maternice,extremitas maternica, povezan s maternicom vlastiti ligament jajnikalig. ovdrii proprium. Ligamentni aparat jajnika također uključuje ligament koji drži jajniklig. suspenzorij ovdrii. Jajnik fiksan mezenterij,mesovdrij, što je duplikatura peritoneuma. Sami jajnici nisu prekriveni peritoneumom. Topografija jajnika ovisi o položaju maternice, njezinoj veličini (tijekom trudnoće).

Građa jajnika. Ispod epitela nalazi se gusto vezivno tkivo bijeli kaput,tunika albuginea. Formira ga vezivno tkivo jajnika stroma,strotna ovarii. Tvar jajnika podijeljena je na vanjski i unutarnji sloj. Unutarnji sloj se zove medula,medula ovarii. Vanjski sloj se zove korteks,korteks ovarii. Sadrži puno vezivnog tkiva u kojem se nalaze vezikularni folikuli jajnika, folikula jajnici vezikulosi, i sazrijevanje primarni folikuli jajnika , folikula jajnici primarii. Zreli folikul jajnika ima ovojnicu vezivnog tkiva - Trenutno. U njemu je izolirana vanjska teka, theca vanjska, i unutarnja struja theca interna. Pričvršćen na unutarnju školjku zrnati slojstratum granulosum. Na jednom mjestu taj je sloj zadebljan i tvori jajonosni brežuljak, kumulus oophorus, u kojoj se nalazi jajna stanica oocita,ovocytus. Unutar zrelog folikula jajnika nalazi se šupljina koja sadrži folikularnu tekućinu, liker folikuldris. Jajna stanica se nalazi u oviparnom brežuljku, okružena prozirnom zonom, zona pellucida, i blistavu krunu, korona Radida, iz folikularnih stanica.

Na mjestu puknutog folikula, a žuto tijelo,korpus liiteum. Ako jaje nije oplođeno, tada se zove žuto tijelo ciklički žuto tijelo,korpus liiteum ciklikum (menstruationis). Kasnije će se zvati bjelkasta tijelo,korpus albicans.

Žile i živci jajnika. Jajnik je opskrbljen ograncima ovarijalne arterije. (a. ovarica - iz trbušnog dijela aorte) i jajnih ogranaka (rr. ovdricae - iz arterije maternice). Kroz istoimene vene teče venska krv. Limfne žile jajnika ulijevaju se u lumbalne limfne čvorove.

Jajnik je inerviran iz pleksusa abdominalne aorte i donjeg hipogastričnog pleksusa (simpatička inervacija) i splanhničkih živaca zdjelice (parasimpatička inervacija).

Adneksi jajnika, njihovo podrijetlo, topografija, odnos prema peritoneumu.

U blizini svakog jajnika nalaze se rudimentarne formacije - epididimis jajnika, periovarija (epitelni dodatak) i vezikularni privjesci, ostaci tubula primarnog bubrega i njegovog kanala.

epididimis(supra jajnik), epooforon, smješten između slojeva mezenterija jajovoda (mezosalpinks) iza i lateralno od jajnika i sastoji se od uzdužni kanal dodatka,duktus epoophorontis longitudinalis, i nekoliko uvijenih tubula koji ulaze u njega - križni utori,ductuli transverzal, čiji su slijepi krajevi okrenuti prema vratima jajnika.

periovarija,ragodrpogop,- mala tvorba, koja također leži u mezenteriju jajovoda, blizu tubarnog kraja jajnika. Periovarijat se sastoji od nekoliko odvojenih slijepih tubula.

vezikularni privjesci,prilozima vesiculosae (stabljikaste hidatide), imaju oblik mjehurića, koji su postavljeni na dugim nogama i sadrže bistru tekućinu u svojoj šupljini. Vezikularni privjesci nalaze se lateralno od jajnika, malo ispod bočnog dijela (lijevka) jajovoda.

№ 36 Maternica: razvoj, dijelovi maternice, topografija, ligamenti, odnos prema peritoneumu, prokrvljenost, inervacija, regionalni limfni čvorovi.

Maternica, maternica , nalazi se u srednjem dijelu zdjelične šupljine, nalazi se iza mjehura i ispred rektuma. Razlikuje dno, tijelo i vrat.

Mjesto gdje tijelo maternice prelazi u cerviks je suženo i tzv prevlaka maternice,tjesnac maternice. Donji dio grlića maternice naziva se vaginalni dio grlića maternice, portio vagindis cervicis, A gornji dio cerviksa naziva se supravaginalni dio cerviksa, portio supra- vagindis cervicis. Vidljivo na vagini otvor maternice,ostium maternice (osiju maternice). Otvor maternice ograničen je prednjom i stražnjom usnom, labium anterius et labium posterius. Maternica ima prednju i stražnju površinu. Prednja površina se zove vezikularni,lica veziklis, i natrag - rektalni,lica rectlis. Ove površine maternice su odvojene jedna od druge pravo I lijeva strana maternicemargo maternice dekster et margo maternice zlokoban.

Građa maternice. šupljina maternice,cavitas maternice ide u cervikalni kanal,canalis cervicis maternice.

Zid maternice sastoji se od tri sloja: serozna membrana,tunika seroza, subserozna baza,tijelo subseroza, Imišićna membrana,tunika mišići.

U stijenci maternice mišićna membrana mogu se razlikovati tri sloja: unutarnji kosi, srednji kružni (kružni) i vanjski kosi.

Omjer maternice i peritoneuma. Većina površine maternice prekrivena je peritoneumom (s izuzetkom vaginalnog dijela vrata maternice). Od fundusa maternice, peritoneum se nastavlja na vezikalnu (prednju) površinu i doseže cerviks, zatim prelazi na mjehur. Ovaj duboki džep, formiran od peritoneuma, koji također prekriva stražnju površinu mokraćnog mjehura, naziva se vezikouterinska šupljina,excavatio vezikouterina. Peritoneum, koji pokriva rektalnu (stražnju) površinu maternice, doseže stražnji zid vagine, odakle se diže do prednjeg zida rektuma. Tijekom prijelaza iz maternice u rektum nastaje peritoneum rektalno-uterinska šupljina,excavatio rectouterina. S desne i s lijeve strane ovo je udubljenje ograničeno rektalno-uterinim naborima peritoneuma, koji idu od cerviksa do rektuma.

Ligamenti maternice. Listovi peritoneuma tvore desni i lijevi široki ligament maternice. Široki ligament maternicelig. latum maternice, sastoji se od dva lista peritoneuma - prednjeg i stražnjeg. Slučajno je mezenterij maternice,mezometrij. Nešto ispod pripoja na maternicu samog ligamenta jajnika s anterolateralne površine maternice polazi okrugli ligament maternicelig. teres maternice.

U dnu širokih ligamenata maternice između vrata maternice i stijenki zdjelice leže snopovi fibroznih vlakana i mišićnih stanica koje tvore kardinalni ligamenti maternice,ligg. kardinalije.

Plovila i živci maternice. Opskrba maternice krvlju nastaje zbog uparene arterije maternice - grane unutarnje ilijačne arterije. Svaka maternična arterija prolazi duž bočnog ruba maternice između listova širokog ligamenta maternice, dajući grane na njezinu prednju i stražnju površinu. U blizini dna maternice, maternična arterija se dijeli na grane koje vode do jajovoda i jajnika. Deoksigenirana krv ulijeva se u desni i lijevi venski pleksus maternice, iz kojeg polaze vene maternice, kao i vene koje se ulijevaju u ovarijum, unutarnje ilijačne vene i venske pleksuse rektuma. Limfne žile od dna maternice idu do lumbalnih limfnih čvorova, od tijela i vrata maternice do unutarnjih ilijačnih limfnih čvorova, kao i do sakralnih i ingvinalnih limfnih čvorova (duž okruglog ligamenta maternice).

Inervacija maternice provodi se iz donjeg hipogastričnog pleksusa (simpatikus) i duž splanhničkih živaca zdjelice.

№ 37 Jajovod: struktura, topografija, odnos prema peritoneumu, prokrvljenost i inervacija.

Jajovod, tuba maternica , služi za provođenje jajašca iz jajnika (iz peritonealne šupljine) u šupljinu maternice. Svaka cijev leži na gornjem rubu širokog ligamenta maternice, čiji je dio, ograničen odozgo jajovodom, odozdo jajnikom, takoreći mezenterij jajovoda. Lumen jajovoda s jedne strane komunicira sa šupljinom maternice otvor maternice,ostium maternice tubae, otvara se s druge strane abdominalni otvor,ostium trbuh tubae uterinae.

U jajovodu se razlikuju sljedeći dijelovi: dio maternice,pars maternica, prevlaka jajovoda,tjesnac tubae uterinae, ampula jajovoda,ampula tubae uterinae. Ampularni dio prelazi u sljedeći dio - lijevak jajovoda,fundibulum tubae uterinae, koji završava dugim i uskim cijev s resama,fimbrije tubae.

Struktura stijenke jajovoda. Stijenka jajovoda prikazana je izvana serozna membrana,tunika seroza, subserozna baza,tijelo subseroza, Iovojnica mišića,tunika muscularis. Unutra ispod mišićne membrane je sluznica,tunika sluznica, tvoreći uzdužne nabori cijevi,plicae tubarije.

Žile i živci jajovoda. Opskrba krvlju jajovoda dolazi iz dva izvora: tubarne grane arterije maternice i grane arterije jajnika. Venska krv iz ma-; točna cijev teče kroz istoimene vene u venski pleksus maternice. Limfne žile

cijevi se ulijevaju u lumbalne limfne čvorove. Inervacija jajovoda dolazi od ovarijskog i uterovaginalnog pleksusa.

№38 Vagina: građa, topografija, prokrvljenost, inervacija, odnos prema peritoneumu. Vagina, vagina , njegov gornji kraj polazi od grlića maternice, spušta se prema dolje, gdje se donji kraj otvara u predvorje s vaginalnim otvorom. Djevojke su zatvorene himen,himen, čije mjesto pripoja omeđuje predvorje od rodnice.

Izlučuje se iz vagine prednji zid,paries prednji, I stražnji zid,paries stražnji, Stijenke vagine, koje pokrivaju vaginalni dio grlića maternice, formiraju se oko njega vaginalni forniks,forniks vagine.

Građa stijenke vagine. Stijenka vagine sastoji se od tri sloja: adventicija,tunika adventicija, mišićna membrana,tunika mišići, sluznica,tunika sluznica. Sluznica tvori vaginalne nabore, rugae vaginales. Na prednjoj strani i stražnji zidovi nastaju vaginalni nabori preklopni stupovi,columnae bubanj. Nalazi se na prednjem zidu vagine prednji pregib,kolona bubanj prednji ispod je karina uretre vagine,carina urethrdlis vagine.

Plovila i živci vagine. Vaginalne arterije polaze od materničnih arterija, kao i od inferiornih vezikalnih, srednjih rektalnih i unutarnjih pudendalnih arterija. Venska krv iz stijenki rodnice teče kroz vene u venski pleksus rodnice, a iz njega u unutarnje ilijačne vene.

№ 39 Žensko vanjsko spolovilo; njihovu strukturu, opskrbu krvlju, inervaciju.

Vanjski ženski spolni organi uključuju žensko spolno područje i klitoris.

DOžensko genitalno područje, pudendum femininum , uključuju pubis, velike i male stidne usne, predvorje vagine.

Pubis, mons piibis , na vrhu je odvojena od trbuha pubičnim žlijebom, od bokova bočnim žlijebovima. Velike stidne usne, stidne usne glavni a pudendi , ograničena sa strane genitalni jaz,rima pudendi. Između sebe, velike stidne usne su povezane prednja komisura usana,provizija labiorum prednji, I stražnja komisura usana,provizija labiorum stražnji.

Male stidne usne, stidne usne manja osoba pudendi , smješten medijalno od velikih usana u genitalnom otvoru, ograničavajući predvorje vagine. Stražnji krajevi malih usana frenulum usana,frenulum labiorum pudendi. Ovo posljednje ograničava fosa predvorja,fosa predvorje vagine.

Vaginalni predvorje, vestibulum vagine , ograničeno sa strane medijalnim površinama malih usana, ispod (iza) je jama predvorja vagine, iznad (ispred) - klitoris. U dubini predvorja je nesparena vaginalni otvor,ostium vagine. Na pragu rodnice između klitorisa sprijeda i ulaza u rodnicu straga na vrhu se otvara mala papila. vanjski otvor uretreostium uretre eksternum.

Uoči vagine otvaraju se kanali velikih i malih vestibularnih žlijezda.

žarulja u predvorju,bulbus predvorje, izvana je prekriven snopovima bulbospongy mišića, sastoji se od gustog pleksusa vena okruženih vezivnim tkivom i snopovima glatkih mišićnih stanica.

Klitoris, klitoris , sadrži upareno kavernozno tijelo klitorisa,korpus cavernosum klitoris, - desno i lijevo. Svaki od njih počinje klitoralna noga,crus klitoris, iz periosta donje grane pubične kosti. Oblikuju se nožice klitorisa tijelo klitorisa,korpus klitoris, završetak glava,glavić klitoris. Tijelo klitorisa prekriveno je izvana gustom bijela školjka,tunika albuglnea.

Odozgo je klitoris ograničen kožica,preputium klitoris, dno dostupno frenulum klitorisa,frenulum klitoris.

Žile i živci vanjskih ženskih spolnih organa. Velike i male stidne usne primaju krv kroz prednje labijalne grane iz vanjske pudendalne arterije (desne i lijeve) - grane odgovarajućeg femoralna arterija, a također duž stražnjih labijalnih grana - od perinealnih arterija, koje su grane unutarnjih genitalnih arterija. Venska krv teče kroz istoimene vene u unutarnje ilijačne vene. Limfne žile ulijevaju se u površinske ingvinalne limfne čvorove. Inervaciju velikih i malih usana provode prednje labijalne grane iz ilioingvinalnog živca, stražnje labijalne grane iz perinealnog živca i genitalne grane iz femoralno-genitalnog živca.

U opskrbi krvlju klitorisa i bulbusa predvorja sudjeluju uparena duboka arterija klitorisa, dorzalna arterija klitorisa i arterije bulbusa vestibula iz unutarnje pudendalne arterije. Venska krv teče iz klitorisa kroz parne dorzalne duboke vene klitorisa do vezikalnog venskog pleksusa i duboka vena klitorisa u unutarnju pudendalnu venu. Vene bulbusa predvorja ulijevaju se u unutarnju pudendalnu venu i donje rektalne vene. Limfne žile iz klitorisa i bulbusa vestibula ulijevaju se u površinske ingvinalne limfne čvorove. Inervaciju klitorisa provode grane dorzalnih živaca klitorisa iz pudendalnog živca i kavernoznih živaca klitorisa iz donjeg hipogastričnog pleksusa.

№ 40 Mišići i fascije muškog i ženskog perineuma. Njihova opskrba krvlju i inervacija.

površinski transverzalni perinealni mišić,T.poprečni perinei superficialis, počinje od donje grane ischiuma u blizini ischial tuberosity, završava u središtu tetive perineuma, formiranog tankim ravnim tetivama ovih mišića. Površinski poprečni mišići sudjeluju u jačanju središta tetiva perineuma.

ishiokavernozni mišić,T.ischiocavernosus, - parna soba, počinje od donje grane ischiuma, graniči se s bočne strane s korijenom penisa (kod muškaraca). Površinski transverzalni perinealni mišić i ischiocavernosus mišić, kada su kontrahirani, doprinose erekciji. bulbospongiozni mišić, T.bulbospongiosus, sastoji se od dva dijela koji polaze od šava na donja površina lukovice penisa i pričvršćuju se za površnu fasciju na dorzumu penisa. Tijekom kontrakcije mišić komprimira bulbus, kavernozna tijela i dorzalnu venu penisa, kao i bulbo-uretralne žlijezde, te sudjeluje u erekciji. Kod žena, bulbospongiosus mišić, parna soba, počinje od središta tetive perineuma i vanjskog sfinktera anusa, pričvršćuje se na dorzalnu površinu klitorisa. Tijekom kontrakcije mišić sužava ulaz u vaginu, komprimira veliku žlijezdu predvorja, bulbus predvorja i vene koje izlaze iz njega.

Duboki transverzalni perinealni mišić, T.poprečni perinei duboki, - parna soba, počinje od grana ishijalne i stidne kosti. Mišić jača urogenitalnu dijafragmu.

Sfinkter uretre, T.sfinkter uretre, počinje od niže grane stidne kosti.

Kod muškaraca su snopovi vlakana ovog mišića pričvršćeni za prostatu, a kod žena su utkani u stijenku vagine. Mišić je proizvoljni konstriktor mokraćne cijevi.

Vanjski sfinkter stražnjeg pstrOxo da, m. sfinkter ani externus, polazi od vrha kokciksa i završava u tetivnom središtu perineuma. Mišić tijekom svoje kontrakcije stišće otvor anusa.

Mišić koji podiže anusT.levator ani, - parna soba, polazi od bočne stijenke male zdjelice, završava na vrhu kokciksa u obliku analokokcigealni ligament,lig. anococcygeum. Kada se mišić kontrahira, dno zdjelice jača i podiže se, donji rektum se povlači prema naprijed i prema gore. Ovaj mišić kod žena također sužava ulaz u rodnicu i približava stražnju stijenku rodnice prednjoj. kokcigealni mišić,sossu-geus, - parna soba, počinje od ishijalne kralježnice i sakrospinoznog ligamenta i pričvršćena je na bočni rub kokciksa i vrh sakruma. Mišić jača stražnji dio dijafragme zdjelice.

Fascija perineuma. površinska fascija perineuma,fascija perinei super- službeni, nidonja i gornja fascija urogenitalne dijafragme,fascija dijafragma­ tis urogentitlis inferioran, donja i gornja fascija dijafragme zdjelice,fascija dijafragmatis zdjelica, visceralna fascija zdjelice,fascija zdjelica viscerdlis.

Žile i živci perineuma. Opskrba krvlju perineuma vrši se granama unutarnje (duboke) pudendalne arterije, koja izlazi iz zdjelične šupljine kroz veliki sjedalni foramen, ide oko sjedne kralježnice, a zatim kroz mali ishijalni foramen ulazi u ischiorektalnu jamu, gdje daje nekoliko velikih grana: inferiornu rektalnu arteriju, perinealnu arteriju i dorzalnu arteriju penisa ili klitorisa. Venska krv teče kroz istoimene vene u unutarnju ilijačnu venu. Limfne žile ulijevaju se u površinske ingvinalne limfne čvorove. Inervacija perineuma provodi se duž grana pudendalnog živca: živčana vlakna donji rektalni živci, perinealni živci, kao i analno-kokcigealni živci - grane kokcigealnog živca.

№41 Anatomija peritoneuma u šupljini muške i ženske zdjelice. Njegov odnos prema rektumu, mjehuru, maternici i drugim organima koji se nalaze u zdjeličnoj šupljini.

Jajnik, jajnik, je parni organ, spolna žlijezda, u kojoj dolazi do formiranja i sazrijevanja jaja. Jajnik se nalazi poprečno na bočnoj stijenci, na gornjem otvoru male zdjelice s obje strane dna, gdje je kroz mezenterij pričvršćen na stražnji list širokog ligamenta maternice, ispod.

Plod je plavkastobijele boje, blago kvrgave površine, ovalan, spljošten. Razlikuje dvije površine - medijalnu, facies medialis, i lateralnu, facies lateralis; dva ruba - ravno mezenterično, margo mesovaricus, i konveksno slobodno, margo liber; dva kraja - cjevasti kraj okrenut prema rubu cijevi, extremitas tubaria, i šiljastiji kraj maternice okrenut prema maternici, extremitas uterina. Duljina jajnika u spolno zrele žene je 2,5-5,0 cm, širina 1,5-3,0 cm, debljina 0,5-1,5 cm Masa jajnika je 5-8 g. I veličina i masa jajnika su varijabilne i ovise o dobi, individualnim karakteristikama i stanju organizma.

Mezenterični rub jajnika pričvršćen je uz pomoć duplikacije peritoneuma - mezenterija jajnika, mesovarium, na stražnji list širokog ligamenta maternice. Mezenterij služi kao mjesto ulaska krvnih žila i živaca iz širokog ligamenta u vrata jajnika, hilum ovarii; ovo mjesto je uski žlijeb na koji je pričvršćen mezenterij jajnika. Slobodni rub jajnika visi u šupljinu zdjelice.

Jajnik je prekriven tankom albuginom, tunica albuginea; jajnik se nalazi u šupljini peritoneuma, ali peritoneum nije prekriven i spaja se s njim samo mezenteričnim rubom. Njegova slobodna površina prekrivena je jednoslojnim površinskim epitelom koji se nalazi na membrani vezivnog tkiva. Dublje od albugineje nalazi se gušća kortikalna supstanca jajnika, cortex ovarii i žljezdano tkivo. Centralno leži medula jajnika, medulla ovarii, bogata krvnim žilama i rahlim vezivnim tkivom - stroma jajnika, stroma ovarii. Kortikalna tvar u području hiluma jajnika postupno postaje tanja. Stupanj razvoja kortikalne i medule ovisi o dobi.

U kortikalnoj supstanci postoje velike, do veličine graška, brojne mjehuraste sferne vrećice. U različitim su fazama razvoja. Manji folikuli nazivaju se primarni folikuli jajnika, folliculi ovarici primarii, a veći folikuli sadrže folikularnu tekućinu i nazivaju se vezikularni folikuli, folliculi ovarici vesiculosi.

Vezikularni folikul je šupljina obložena stanicama i okružena membranom vezivnog tkiva; u mjehuriću se razvija ženska spolna stanica – jaje, ovum.

Sazrijevanjem folikul se povećava, pomiče prema površini jajnika i nešto strši iznad njega. Stijenka zrelog folikula je debela vezivnotkivna opna folikula, theca folliculi, koja u zrelom folikulu puca. Zametna stanica oslobođena iz folikula kreće se s fimbrijom jajnika, fimbria ovarica, kroz jajovod, tuba uterina, u šupljinu maternice (proces ovulacije).

Folikul možda neće završiti svoj razvoj, a zatim se postupno rješava.

Na mjestu rasprsnutog folikula nastaje endokrina žlijezda - cikličko (menstrualno) žuto tijelo, corpus luteum cyclicum (menstruationis), koje kasnije atrofira i prelazi u bjelkasto (bijelo) tijelo građeno od vezivnog tkiva, corpus albicans. Bjelkasto tijelo naknadno nestaje. U slučaju oplodnje jajne stanice, žuto tijelo ostaje do kraja trudnoće i naziva se pravo žuto tijelo trudnoće, corpus luteum graviditatis, za razliku od menstrualnog tijela koje nestaje.

Stroma jajnika, stroma ovarii, sastoji se od vezivnog tkiva sa značajnom primjesom elastičnih vlakana. Prepuna je krvnih žila koje ulaze kroz hilum jajnika; sadrži i limfne žile i živce.

Jajnik se nalazi na bočnoj stijenci male zdjelice, okružen odozgo, lateralno i dijelom medijalno lateralnim dijelom jajovoda. Svojim cjevastim krajem jajnik se nadovezuje na parijetalni list peritoneuma i leži u takozvanoj jajnoj jami, ograničenoj odozgo vanjskim ilijačnim žilama, vasa iliaca externa, straga unutarnjim ilijačnim žilama, vasa iliaca interna i ureter, ispred lateralni umbilikalni nabor i odozdo obturator i uterine arterije, aa. obturatoria et uterina. Medijalna površina jajnika okrenuta je prema peritonealnoj šupljini male zdjelice. Cjevasti kraj jajnika, okrenut prema rubu jajnika, fimbra ovarica, jajovod, ojačan je ligamentom koji drži jajnik, lig. suspensorium ovari. Ovaj ligament fiksira jajnik na bočnu površinu zdjelice, sadrži žile i živce jajnika. Od uterinog kraja jajnika do ruba maternice u širokom ligamentu maternice proteže se vlastiti ligament jajnika, lig. ovarii proprium; završava na bočnoj površini maternice ispod jajovoda.