ضع المريض في وضع ضعيف. أنواع مختلفة من وضع المريض في السرير. وضع المريض في وضعية سيمز

يكون المريض في وضع شبه مستلق مع وضع وسادة تحت الرأس. اعتمادًا على التركيب التشريحي للأشعة السينية المدروسة ، يكون الجانب التالف في الأعلى أو الأسفل.

وضع المنطقة المراد تصويرها ج

استدار المريض إلى وضع مائل خلفي 45 بوصة

بحيث يكون كل من الحوض والقفص الصدري عند 45 درجة على سطح الطاولة. استخدم دعامة الوتد.

رأس الفخذ القابل للإزالة والحق
تتماشى مع الخط المركزي للجدول و / أو الكاسيت.

يقع الكاسيت طوليًا ، ويتم توجيه الخط المركزي إلى مركز الكاسيت
مجموعات ، على مستوى رأس الفخذ.

شعاع مركزي

إذا كانت المنطقة المراد تصويرها هي الجزء السفلي من الحق
الطول ، ثم يتم توجيه CL عموديًا 5 سم بعيدًا
و 5 سم وسطيًا إلى VPPO للجزء السفلي من الجسم الذي تم فحصه.

معايير تقييم الصور الشعاعية

الهياكل التشريحية المرئية 1: إذا كانت المنطقة المراد تصويرها هي الجزء السفلي من الحُق ، فسيتم عرض الحافة الأمامية للحُق والجزء الخلفي من العمود الحرقفي. كما يظهر الجناح الحرقفي بشكل جيد (الشكل 7-51). إذا كانت المنطقة التي يتم تصويرها هي الحُق العلوي ، فسيتم عرض الحافة الخلفية للحُق والعمود الحرقفي الأمامي. يتم أيضًا تصوير الثقبة السدادة (الشكل 7-52). وضع.يشار إلى الزاوية الصحيحة لجسم المريض من خلال مساحة مشتركة مفتوحة وموحدة على حافة الحُق ورأس الفخذ. يجب أن تكون الثقبة السدادة مفتوحة على الصورة الشعاعية للجزء العلوي من الحق ومغلقة على الصورة الشعاعية للجزء السفلي من الحق. الفتحة و CL.يقع الحق في وسط الكاسيت وحقل الفتحة. يجب أن تتطابق منطقة الفتحة مع منطقة الاهتمام لتقليل جرعة المريض وتحقيق التباين الأمثل للصورة.

إعدادات التعرض.يجب أن يوفر التعرض الأمثل ملامح عظام حادة وبنية تربيقية للحق ورأس الفخذ ، مما يشير إلى عدم وجود حركة أثناء التعرض.

1 Long BW ، RafertJA: التصوير الشعاعي للعظام ،فيلادلفيا ، 1995 ، دبليو بي سوندرز.

إذا كانت المنطقة المراد تصويرها هي الجزء العلوي من الحق
dyne ، ثم يتم توجيه CL بشكل عمودي لمسافة 5 سم مباشرة إلى dis
tal إلى VPPO في الجزء العلوي من الجسم الذي تم فحصه.

فتحة.
الاهتمام.

يتنفس.

عرض واحد من POSTER HIP JOINT: HIP JOINT و PROXIMAL FEMOR BONE

الحماية من الإشعاع

يتم وضع عوامل الحماية على الغدد التناسلية ومنطقة الحوض دون تغطية المفصل التالف.

وضع المريض

يستلقي المريض على ظهره ، ويمتد ذراعيه على طول الجسم أو متقاطع على الصدر العلوي.

وضع المنطقة المراد تصويرها

تحديد موقع عنق عظم الفخذ الذي
تتماشى مع CL والخط المركزي للجدول و / أو الكاسيت.

لا يوجد دوران للحوض (مسافة متساوية من VPPO من مائتي
رون الحوض على الطاولة).

قم بتدوير الساق المصابة للداخل 15-20 درجة (انظر
تحذير أعلاه).

يجب تصور الثلث القريب من عظم الفخذ جنبًا إلى جنب مع الحُق والأجزاء المجاورة من العانة ، والإسك ، و حرقفة. يجب أن يكون أي جهاز تقويم للعظام موجودًا مرئيًا بالكامل. وضع.يجب أن يكون المدور الأكبر ورأس وعنق عظم الفخذ مرئيين بشكل كامل دون تقصير. يجب ألا يبرز المدور الأصغر خارج الحدود الوسطية لعظم الفخذ ، أو في بعض المرضى قد يكون طرف المدور الأصغر فقط مرئيًا مع دوران داخلي كبير للساق.

الفتحة و CL.يجب أن يغطي مجال الحجاب الحاجز مفصل الورك بالكامل وأي جهاز لتقويم العظام. يشير عنق عظم الفخذ ، الموجود في وسط الحقل الحجابي ، إلى الاتجاه الصحيح لـ CL.

إعدادات التعرض.يُظهر التعرض الأمثل حواف رأس الفخذ والحُق من خلال هياكل الحوض دون التعرض المفرط لأجزاء أخرى من عظم الفخذ القريب أو هياكل الحوض. الهيكل التربيقي المدور الأكبرويجب أن تكون منطقة العنق حادة ، مما يشير إلى عدم وجود حركة أثناء التعرض.

شعاع مركزي

CL عمودي على الكاسيت ، يتم توجيهه من 2.5-5 سم بعيدًا
ولكن في اتجاه منتصف عنق عظم الفخذ (ليشمل بالكامل
البدلة العظمية الشيت لمفصل الورك ، إذا كانت كذلك
etsya). يمكن أن يكون عنق عظم الفخذ حوالي 3-5
سم وسطيًا و8-10 سم بعيدًا عن VPPO (انظر الصفحة 255).

الحد الأدنى من RIP 100 سم.
فتحة.الفتحة على الجوانب الأربعة
الاهتمام.

يتنفس.يجب على المريض أن يحبس أنفاسه أثناء التعرض.

الإسقاط العلوي السفلي العلوي:

وفقا لدانيليوس ميلر

الحماية من الإشعاع

لا يمكن استخدام حماية الغدد التناسلية في هذه الحالة ؛ من المهم أن تكون الفتحة قريبة من منطقة الاهتمام قدر الإمكان.

وضع المريض

(يمكن أن يتم ذلك على نقالة أو سرير إذا كان المريض غير قادر على الحركة ، انظر الفصل 19 ، إصابة الحوض.) المريض مستلقي مع وسادة تحت رأسه ؛ ارفع حوض المريض بمقدار 3-5 سم ، إذا أمكن ، وضع دعامة تحت الحوض (مهم بشكل خاص للمرضى النحيفين ، وكذلك للمرضى المستلقين على فراش ناعم أو في السرير).

تكديس المنطقة المراد تصويرها SCH

ثني ورفع ساق المريض غير المصابة بهذا الشكل
بحيث يكون الفخذ عموديًا تقريبًا ويمتد إلى ما بعده
حدود مجال القزحية (الشكل 7-58). يصلح
مثل هذا الإعداد. إذا كانت القدم على الحجاب الحاجز العميق
(ميزاء) كما هو موضح ، ضع لفة تحت القدم
ملاءة أو وسادة ضيقة لتجنب حرق قدمك
من السطح الساخن للحجاب الحاجز العميق.

لا يوجد دوران للحوض (نفس المسافة من VPPO
من جانبي الحوض إلى الطاولة).

يتم وضع الكاسيت فوق قمة الحرقفة بحيث
كانت موازية لعنق عظم الفخذ وعمودية على
كولار CL. استخدم ، إذا كان متاحًا ، حامل شرائط كاسيت أو
أكياس الرمل لتثبيت الكاسيت.

قم بتدوير الساق المصابة للداخل 15-20 درجة إذا لم يكن كذلك
بطلان بسبب كسر محتمل أو
اخر عملية مرضية(انظر التحذير أعلاه).

شعاع مركزي

CL عمودي على عنق الفخذ والكاسيت.

الحد الأدنى من RIP 100 سم.
فتحةأجريت على أربعة جوانب قريبة من
رأس وعنق عظم الفخذ.

يتنفس.يجب على المريض أن يحبس أنفاسه أثناء التعرض.

معايير تقييم الصور الشعاعية الهياكل التشريحية المرئية.يجب إظهار رأس وعنق عظم الفخذ بالكامل ، بالإضافة إلى المدور والحُق.

وضع.عند الدوران داخل الساق التالفة ، إذا كان ذلك مرئيًا ، فجزء صغير فقط من المدور الأصغر. يتم وضع مدور كبير على معظم عنق الفخذ البعيدة. مع الرفع الصحيح للساق والاتجاه الصحيح لـ CL الأنسجة الناعمهمن الساق المرفوعة غير المصابة لا يتم تثبيتها على الفخذ الذي تم فحصه.

الفتحة و CL.خطوط الشاشة غير مرئية (تشير خطوط الشاشة إلى عدم محاذاة الأنبوب مع الكاسيت).

إعدادات التعرض.يسمح التعرض الأمثل برؤية معالم رأس الفخذ بالكامل والحُق دون الإفراط في تعريض الرقبة وعظم الفخذ القريب.

ملحوظة: قد لا يكون تصوير رأس الفخذ الأقرب والحُق ممكنًا في المرضى الذين يعانون من الوركين الممتلئين.

مطلوب التواصل الجيد بين طبيب التخدير والجراح من أجل الوضع الآمن للمريض أثناء التخدير.

من الضروري أن يكون لديك عدد كافٍ من الأيدي ، سواء في بداية التخدير أو في نهايته ، من أجل توفير وضع آمن للمريض.

إن الفهم الواضح لجميع التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في جسم المريض أثناء التغيير في وضع جسمه يمكن أن يمنع حدوث مشاكل خطيرة محتملة.

يجب أن تكون جميع المعدات المستخدمة في حالة عمل جيدة ويتم فحصها بعد كل تغيير في وضع المريض.

تظهر العديد من المضاعفات المرتبطة بالوضع غير الصحيح للمريض على طاولة العمليات فقط في غضون أيام قليلة بعد الجراحة والتخدير.

مقدمة

الغرض من الخلق الوضع الأمثليجب أن يضمن المريض أثناء الجراحة أفضل وصول جراحي وفي نفس الوقت تجنب تطور المضاعفات المحتملة المرتبطة بوضع المريض. أي وضع للمريض على طاولة العمليات يحمل درجة معينة من المخاطرة. هذه المشكلةيتفاقم أكثر من حقيقة أن المريض لا يستطيع أن يخبرنا عن المضاعفات التي نشأت بسبب فقدان الوعي واسترخاء العضلات.

فيما يلي الأكثر استخدامًا الموقف على طاولة العمليات: على الظهر ، استئصال الحصاة ، لويد ديفيس ، على الجانب ، جالسًا ، وضع الانبطاح (وجهه لأسفل).

قد تخضع معظم هذه الأحكام ل تغييرات إضافية، على سبيل المثال ، من خلال منح الطاولة ميلاً - وضع Trendelenburg (مع رفع طرف القدم) أو وضع Trendelenburg العكسي (مع رفع طرف الرأس). هذه المقالة سوف تنظر التغيرات الفسيولوجيةوكذلك المضاعفات العامة والخاصة المرتبطة بوضع المريض على طاولة العمليات.

نقل المريض إلى طاولة العمليات

يتم إحضار العديد من المرضى إلى غرفة العمليات ووضعهم على الطاولة وهم في حالة فاقد للوعي. تنطوي عملية نقل المريض ، وكذلك الوضع النهائي الذي سيكون فيه المريض أثناء التخدير ، على مخاطر محتملة من حدوث مضاعفات خطيرة. تقع على عاتق طبيب التخدير مسؤولية التأكد من أن جميع أعضاء الفريق يفهمون أدوارهم ومسؤولياتهم الفردية عندما يتحركون ويضعون المريض على طاولة العمليات. يجب تأمين جميع الخطوط الوريدية والقسطرة والأنبوب الرغامي جيدًا وحرية الحركة قبل بدء وضع المريض. بمجرد وضع المريض في الوضع النهائي ، يجب فحص جميع الوصلات مرة أخرى للتأكد من أن كل شيء يعمل بشكل جيد.

تحقق من البروتوكول بعد تغيير وضع المريض
الخطوط الجوية	الأنبوب الرغامي ، LMA	وضعت بشكل صحيح ، مقبول بشكل جيد
يتنفس	التهوية والأكسجين وغيرها من المراقبة	يتم إجراء تهوية الرئة ، والتوافق مع الرئة جيد ، ويتم التنفس على المستوى الثنائي ، وقياس التأكسج النبضي وتصوير الكابنوغرافي مرضٍ
الدوران	خطوط الأوعية الدموية ، المراقبة (معدل ضربات القلب ، ضغط الدم ، تخطيط كهربية القلب)	جميع الخطوط في مكانها وتعمل ويسهل الوصول إليها ؛ يعمل في كليا، المؤشرات مستقرة
علم الأعصاب	عيون ، وحزم الأوعية الدموية العصبية	العيون مغلقة ومحمية. يتم فحص جميع المناطق التشريحية التي تمر فيها الحزم الوعائية العصبية بحثًا عن احتمال حدوث ضغط أو شد للأعصاب
وصول	الأقطاب الكهربائية والكابلات والقسطرة	كل شيء له حرية الوصول

المضاعفات الرئيسية للوضع غير الصحيح للمريض

تلف الأعصاب المحيطية

أجرت الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير دراسة حللت جميع الدعاوى القضائية المتعلقة بأطباء التخدير. كانت نتائج الدراسة مثيرة للاهتمام: 32٪ من جميع الادعاءات كانت مرتبطة بالوفاة أثناء التخدير ، 16٪ - تلف الأعصاب الطرفية ، 12٪ - تلف الدماغ. كما نرى ، فإن تلف الأعصاب الطرفية هو من المضاعفات الشائعة للتخدير. من المهم أن تكون إصابات الأعصاب الطرفية بدون أعراض وأن تمر دون أن يلاحظها أحد لعدة أيام بعد الجراحة. إصابة العصب الزندي هي الأكثر شيوعًا. حقيقة مثيرة للاهتمامهو أن احتمالية تضرر العصب الزندي بعد التخدير العام والناحي هي نفسها.

أربعة آلية مرضيةيمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب أثناء التخدير: التمدد والضغط ونقص التروية العام وتلف التمثيل الغذائي.

تشمل مجموعة خطر الإصابة باعتلال الأعصاب بعد الجراحة المرضى المسنين ، وكذلك المرضى المصابين باعتلال الأعصاب السكري والكحول. من الضروري أن تكون منتبهًا جدًا لمرضى هذه المجموعة عند وضعها على طاولة العمليات.

تلف العين

تواتر تلف العين أثناء التخدير والجراحة منخفض جدًا - أقل من 0.01٪ من الحالات. ومع ذلك ، فإن مدى الضرر يختلف بشكل كبير من انزعاج طفيف إلى خسارة كاملةرؤية. إصابة القرنية هي أكثر أنواع إصابات العين شيوعًا. يمكن أن يحدث تلف القرنية بسبب الصدمة المباشرة ، على سبيل المثال ، بسبب أشياء مثل قناع الوجه أو الورقة الجراحية ، أو يتفاقم بسبب جفاف القرنية الذي يحدث عندما لا يتم إغلاق الجفون تمامًا ، بسبب نقص إنتاج السائل المسيل للدموع أثناء التخدير. يمكن منع كل هذه الأضرار التي لحقت بالقرنية بسهولة شديدة عن طريق لصق العينين. فعالية استخدام خاص مراهم العينلم يثبت.

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى في وضعية الوجه لأسفل. قد يتحرك المريض أثناء العملية ، وإذا كان في وضعية الانبطاح فيمكن الضغط على عينيه. ضغط العين المرتفع في البداية ، وضعية الرأس لأسفل على طاولة العمليات ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني المحتمل أثناء التخدير - كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى نقص تروية الشبكية ، وفي النهاية ، ضعف الرؤية أو العمى الكامل.

ألم السرير

في أي وضع يكون المريض على طاولة العمليات ، توجد نقاط معينة من جسده باستمرار ضغط دم مرتفع، مما يترك كل هذه المناطق التشريحية في خطر كبير للإصابة بقرحات الضغط. وجود المريض على طاولة العمليات لعدة ساعات في وضع واحد يسبب ضغطًا على نقاط معينة. كثيرا ما لوحظ أثناء الجراحة ، انخفاض حرارة الجسم ، وانخفاض الضغط الشريانيوخفض القلب الناتجيؤدي إلى ضعف نضح الأنسجة. يؤدي الجمع بين الضغط وانخفاض التروية إلى نقص تروية الأنسجة ، مما يؤدي في بعض الحالات إلى ظهور تقرحات الفراش.

من الضروري توزيع الضغط الناتج على أكبر مساحة ممكنة لمنع تكون التقرحات. لهذا الغرض ، توجد حشيات لينة (سيليكون) خاصة موضوعة تحتها المناطق التشريحيةتتعرض للضغط. أيضًا ، إن أمكن ، يجب إجراء تقييم بصري لهذه المناطق أثناء العملية وبعدها.

أنواع أوضاع المريض على طاولة العمليات

الموقف على الظهر

في وضع الاستلقاء ، ينتقل الحجاب الحاجز إلى الجانب تجويف الصدر، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم المد والجزر ، وانتهاك نسبة التهوية-التروية ، وانخفاض في الامتثال وقدرة الرئة المتبقية الوظيفية. في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن أن يسبب هذا انسداد في الجزء السفلي الجهاز التنفسي. أيضا في وضع ضعيف ، يحدث إعادة التوزيع الدم الوريديمن الأطراف السفلية ، مما يؤدي إلى زيادة العودة الوريدية إلى القلب وزيادة النتاج القلبي. هذه التغيرات الفسيولوجية إلى حد ما التأثير السلبيالتخدير على ديناميكا الدم ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، يمكن أن تسبب عدم المعاوضة. في وضع الاستلقاء ، المرضى الذين يعانون من عدم كفاءة العضلة العاصرة المعوية لديهم مخاطر متزايدة لطموح محتويات المعدة.

فروع طويلة الضفيرة العضدية(C8-Th1) يمر بالقرب من الضلع الأول وعظمة الترقوة والكتف ، مما يهيئ لضغط هذه الأعصاب. في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين تلف جذور الضفيرة العضدية وتلف العصب الزندي البعيد ، لأنه يأتي أيضًا من C8-Th1. لتقليل مخاطر تلف الضفيرة العضدية ، لا ينبغي اختطاف الكتف أكثر من 90 درجة من الجسم ، ولا ينبغي أن يكون الساعد واليد في وضعية الكب ، ولا ينبغي اختطاف الرأس إلى الجانب الآخر من الجسم. يجب أن تكون في وضع محايد.

أكثر من 25٪ من جميع إصابات الأعصاب الطرفية تحدث في العصب الزندي ، ومن المثير للاهتمام أن هذه المضاعفات تحدث عند الرجال 3 مرات أكثر من النساء. الموقع الكلاسيكي لتلف العصب الزندي هو حبسه في القناة المرفقية ، الواقعة بالقرب من اللقمة الداخلية لعظم العضد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوضع الكلاسيكي للمريض على ظهره يؤدي إلى فقدان الطبيعي قعس قطنيوالتي غالبا ما ترتبط بآلام الظهر بعد الجراحة.

إذا كان المريض يعاني ألم مزمنفي الظهر ، ثم قبل التخدير ، من الضروري وضع بعض المواد اللينة أو وسادة قابلة للنفخ تحت منطقة أسفل الظهر ، وهذا سيحافظ على القعس الطبيعي.

الجزء الخلفي من الرأس والعجز والكعب هي مناطق تشريحية تعاني من زيادة الضغط. من أجل منع تطور تقرحات الفراش ، يجب وضع وسادات هيليوم ناعمة أو وسادات خاصة تحت هذه الأماكن. عند استخدام وسادات الكعب ، يجب إبقاء الركبتين مثنيتين قليلاً ، حيث تم وصف حالات تلف العصب الوركي بسبب الإفراط في التمدد.

يوضح الرسم التوضيحي التالي وضع المريض غير الصحيح في وضع الاستلقاء:

موقف ترندلينبورغ

تم وصف موقع Trendelenburg في العصور القديمة ، ويؤكد الرسم التوضيحي التالي ذلك:

تم وصف هذا الوضع في الأصل على أنه وضع يكون فيه جسم المريض في وضع أفقي والساقين مرفوعين. لكن فيما بعد تم تعديل هذا الوضع ، والآن يوصف بأنه وضع على الظهر بميل 45 درجة مع الرأس لأسفل. ومع ذلك ، فإن مصطلح "موقع Trendelenburg" يستخدم الآن بشكل شائع لوصف أي موضع رأس لأسفل.

التغييرات التي لوحظت في وضع Trendelenburg للجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية تشبه إلى حد بعيد تلك التغييرات التي تحدث في وضع الاستلقاء للمريض ، لكنها أكثر وضوحًا. في وضع Trendelenburg ، يمكن تقييد حركة الحجاب الحاجز بشدة بسبب وزن محتويات المعدة ، مما يقلل من سعة الرئة المتبقية الوظيفية ويزيد من احتمال الإصابة بانخماص الرئة. يعد انتهاك نسبة التهوية - التروية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة وداخل العين ، بالإضافة إلى الشفط السلبي من المضاعفات المحتملة لوضع Trendelenburg. علاوة على ذلك ، كلما ارتفع منحدر الجدول ، زاد احتمال حدوث هذه المضاعفات.

عكس موقف ترندلينبورغ

التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في هذا الوضع تشبه تلك التي تحدث للمريض جالسًا (انظر أدناه). تشمل التأثيرات الفسيولوجية الإيجابية: تقليل التصريف الوريدي من الرأس والرقبة الضغط داخل الجمجمة، انخفاض خطر الطموح السلبي. المضاعفات الرئيسية لهذا الوضع هي انخفاض ضغط الدم الشرياني وخطر الإصابة بالانسداد الهوائي.

موقف تفتيت الحصى / موقف لويد ديفيس

يتمثل الاختلاف الرئيسي بين موضع شق الحصاة ووضعية لويد ديفيس في درجة انثناء الورك والركبة. التغييرات الفسيولوجية ومضاعفات هذه المواقف متشابهة جدًا ، لذلك سننظر في هذه المواقف معًا. التحولات التي تحدث مماثلة للتغييرات التي تحدث في وضع Trendelenburg. ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أنه في هذه الأوضاع تكون أرجل المريض في وضع مرتفع ، وهذا يؤدي إلى إعادة توزيع الدم من الأطراف السفلية وفي بعض المرضى (على سبيل المثال ، قصور القلب) يمكن أن يؤدي إلى السائل الحجمي الزائد. مع هذه المواقف ، هناك دائمًا احتمال إزاحة الأنبوب الرغامي. التحفيز غير المقصود للكارينا الذي يسبب تشنج قصبي أو التنبيب داخل القصبة ممكن أيضًا.

في حالة استئصال الحصاة ووضع لويد ديفيس ، تكون أذرع المريض على الجانبين ، ويتم وصف حالات التلف وحتى بتر الأصابع عند إزالة جزء القدم من الطاولة لأسفل أو عند رفع الساقين (سقطت الأصابع ببساطة بين الهياكل). من الضروري إجراء ثني الساقين في مفاصل الورك والركبة في وقت واحد في كلا الطرفين. يمكن أن يؤدي الانثناء المفرط للورك إلى إتلاف السدادة و العصب الوركي، أو عن طريق آلية التمدد المفرط ، أو عن طريق الضغط المباشر على العصب الفخذي. في الأجزاء البعيدةفي الطرف السفلي ، غالبًا ما يتضرر العصب الربلي أو الصافن. يغلف الأعصاب الربوية والصافن الشائعة الجزء العلويالسيقان ، لذلك إذا كان الحامل في وضع غير ناجح ، فقد يتم التعدي عليها.

في وضع استئصال الحصاة ، يكون ضغط عضلة الساق أمرًا حتميًا تقريبًا ، مما يهيئ للانسداد الوريدي وحتى متلازمة الحيز. على الأرجح ، ترجع أسباب متلازمة الحيز إلى انخفاض ضغط التروية الناتج عن مزيج من عاملين - الانضغاط وضعف تدفق الدم. العامل الأكثر أهمية في تطور متلازمة الحيز هو مدة الإجراء. لذلك ، إذا كان المريض في وضع استئصال الحصاة لأكثر من 5 ساعات ، فيجب النظر في قياس الضغط الغازي في غمد لفافة الساق. عندما يتم وضع دعامة أسفل عضلة الربلة ، يكون هناك خطر متزايد من حدوث ضغط على الشريان المأبضي ، بالإضافة إلى حدوث تلف العصب الشظوي. يمكنك تجنب هذه المضاعفات - لهذا تحتاج إلى استخدام جهاز خاص يسمح لك بإصلاح الطرف السفلي في طي النسيان:

الوضع الجانبي (وضع المريض على الجانب)

في وضع المريض على الجانب ، تكون تهوية الرئة السفلية أسوأ ، لكن تدفق الدم أفضل ، وفي نفس الوقت يكون الجزء العلوي الرئة أفضلجيدة التهوية ولكن نقص الماء.

عادة ، يتحمل المرضى هذا الوضع جيدًا ولا يتسبب عدم تطابق التهوية والتروية في حدوث أي اضطرابات خطيرة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من انخفاض الاحتياطي الفسيولوجي ، قد يؤدي الوضع الجانبي إلى نقص الأكسجة في الدم. يرتبط الموضع الجانبي بأكبر عدد من مضاعفات العين. عادة ما تكون هذه آفات قرنية ، وتحدث هذه المضاعفات بشكل متساوٍ في كلتا العينين.

هناك أيضًا خطر كبير من حدوث تلف في الضفيرة العضدية إذا كان رأس المريض ورقبته لا يستلقيان على الوسادة ، ولكنهما ممدودان بشكل مفرط.

في وضع المريض على جانبه ، يتم وضع بكرة خاصة في المنطقة الإبطية ، ومع ذلك ، إذا كانت صغيرة الحجم أو غير مناسبة ، فيمكن أيضًا اختراق الحزمة العصبية العضلية الموجودة في التجويف الإبطي.

بغض النظر عن مدى ملاءمة موقع المريض في الوضع الجانبي ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الوريدي دائمًا في الذراع "السفلية".

من الضروري عدم نسيان وضع ضمادات ناعمة بين ركبتي المريض ، وإلا فهناك احتمال كبير لحدوث تلف في العصب الربلي والصافن.

وضعية الجلوس

يتم استخدام وضع الجلوس الكلاسيكي فقط في بعض المراكز الخاصة وفقط لعمليات محددة للغاية. في هذا الوضع ، يحدث ركود وريدي وركود في الأطراف السفلية ، مما يؤدي أحيانًا إلى انخفاض ضغط الدم المستمر ، والذي يصعب علاجه. في بعض الأحيان ، قد يؤدي التمدد أو الانثناء المفرط للرأس إلى انسداد أوردة العنق. ومع ذلك ، فإن أفضل وصف وأبرز مضاعفات وضعية الجلوس هو الانسداد الهوائي الوريدي ، خاصة في حجرات القحف. الفيزيولوجيا المرضية لهذه المضاعفات هي مزيج من الضغط الوريدي المنخفض (القيم تحت الغلاف الجوي) والأضرار التي تلحق بالجيوب الأنفية بسبب المواد الصلبة. سحايا المخالذين لا يستطيعون السقوط. التوصيات للوقاية والتشخيص والعلاج من هذه المضاعفات خارج نطاق هذه المقالة.

وضع الوجه لأسفل (وضعية الانبطاح)

يمكن التقليل من العديد من التغييرات الفسيولوجية التي تحدث في هذا الوضع من خلال اتباع نهج دقيق في إجراء تحديد موضع المريض.

الرسم التوضيحي التالي هو مثال التنسيب الصحيحالمريض في وضعية الوجه لأسفل:

من المهم جدا تجنب الضغط على البطن. إذا لم يتم ذلك ، فإن الضغط داخل البطن يزداد بشكل حاد ، ويحدث ضغط الوريد الأجوف السفلي ، مما يقلل من العودة الوريدية ، ونتيجة لذلك ، يقلل من النتاج القلبي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الضغط المرتفع داخل البطن يحد من حركة الحجاب الحاجز ويقلل من الامتثال صدرمما يؤدي إلى ضعف وظائف الرئة. ومع ذلك ، إذا لم يتعرض المريض في وضعية الانبطاح للضغط على البطن ، فإن هذا الوضع ، على العكس من ذلك ، يزيد من القدرة الوظيفية للرئتين ، ويحسن انحراف الحجاب الحاجز ، ويحسن نسبة التهوية والتروية ، مما يؤدي في النهاية يؤدي إلى تحسين الأوكسجين. لذلك ، تُستخدم هذه التقنية لتصحيح نقص الأكسجة في الدم في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، مع حدوث أكسجة محسنة في 70-80٪ من المرضى.

في كثير من الأحيان ، ترتبط وضعية الانبطاح بإصابات أخرى خطيرة بنفس القدر ، يمكن تجنب الكثير منها إذا كان لديك عدد كافٍ من الأفراد لتحويل المريض من الخلف إلى المعدة.

يجب إيلاء اهتمام خاص لموضع رأس المريض ورقبته ، وتجنب الضغط المفرط على الأنف والعينين. إذا بدا أن وضع المريض آمن تمامًا في بداية العملية ، فإن أقل الحركات التي تحدث أثناء العملية يمكن أن تؤدي إلى تغيير في موضع الرأس والرقبة ، مما يتسبب في أضرار جسيمة.

ينبغي أيضا إيلاء اهتمام وثيق للموقف الأطراف العلوية. وضعية الانبطاح هي وضع محفوف بالمخاطر بالنسبة للضفيرة العضدية. يجب ثني الكتف قليلاً ، ويجب وضع الساعد في وضع التقريب والدوران للداخل بمقدار 90 درجة. يجب أن تتم هذه الحركات بكلتا اليدين في نفس الوقت. لا تضغط على الإبط. يجب وضع ضمادات ناعمة تحت الساعد واليد.

إن مقدمة القدم والركبتين والحوض والصدر والإبطين والمرفقين والوجه كلها معرضة لخطر كبير للإصابة بقرح الضغط ، لذلك من المهم استخدام وسادات ناعمة تحتها.

استهداف:

إشارة:الموقف السلبي والقسري للمريض ، والوقاية من التقرحات. معدات:

منشفة فردية

سرير وظيفي

وسائد صغيرة - 8 ؛

الوسائد - 2.

خوارزمية العمل

1. إقامة علاقة ثقة مع المريض.

2. تقييم حالة المريض ، وإمكانية المساعدة من جانبه في الحركة

5. تحويل السرير إلى الوضع الأفقي

6. قم بإزالة الوسادة من تحت رأس المريض

7. فك ذراع المريض للداخل مفصل الكوعضعه بالتوازي مع الجسم بطول كامل ، ووضع يد المريض تحت الفخذ ، و "مرر" المريض من خلال ذراعه إلى المعدة

8. انقل جسم المريض إلى منتصف السرير

9. اقلب رأس المريض على جانبه وضع وسادة منخفضة تحته

10. ضع وسادة صغيرة تحت المعدة مباشرة تحت مستوى الحجاب الحاجز

11. ثني ذراعي المريض من الكتفين ، وارفعهما بحيث تكون اليدين بجوار الرأس

12. ضع وسادات صغيرة تحت المرفقين والذراعين واليدين

13. ضع وسادات تحت قدميك

14. تأكد من راحة المريض

وضع المريض على الجانب

استهداف:خلق وضع مريح في السرير.

إشارة:

معدات:

منشفة فردية

سرير وظيفي

الوسائد 3

راحة القدم.

خوارزمية العمل

1. إقامة علاقة ثقة مع المريض. تقييم حالة المريض ، وإمكانية الاستعانة به من جانبه

2. اغسل يديك وجففهما بمنشفة فردية

3. تجهيز المعدات اللازمة

4. اخفض رأس السرير

5. حرك المريض في وضع الاستلقاء بالقرب من حافة السرير

6. عند الاستدارة إلى الجانب الأيمن من المريض ، ثني اليسار ، إذا كنت تريد قلب المريض إلى الجانب الأيمن ، فإن ساق المريض عند مفصل الركبة ، تنزلق القدم اليسرىفي تجويف الركبة اليمنى

7. ضع إحدى يديك على فخذ المريض والأخرى على كتفه ووجه المريض نحوك

8. ضع وسادة تحت رأس المريض

9. ضع ذراعي المريض في وضعية منحنية قليلاً ، بينما يقع الذراع في الأعلى على مستوى الكتف والرأس

10. اليد الموجودة بالأسفل تقع على الوسادة المجاورة للرأس

11. ضع وسادة مطوية تحت ظهر المريض ، وانزلقها قليلاً بحافة ناعمة

12. ضع وسادة (من الفخذ إلى القدم) تحت ساق المريض "العلوية" المنحنية قليلاً

13. استبدل مسند القدمين

14. تأكد من راحة المريض

15. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

وضع المريض في موقع سيمز

استهداف:خلق وضع مريح في السرير.

إشارة:الموقف السلبي والقسري للمريض في السرير ، والوقاية من تقرحات الفراش.

معدات:

منشفة فردية

سرير وظيفي

الوسائد - 3 ؛

راحة القدم.

خوارزمية العمل

1. تقييم حالة المريض ، وإمكانية المساعدة من جانبه عند التحرك
2. اغسل يديك وجففهما بمنشفة فردية
3. جهز المعدات اللازمة
4. حرك رأس السرير إلى وضع أفقي
5. ضع المريض على ظهره
6. انقل المريض إلى وضعية الانبطاح الجانبي والعرضة جزئيًا
7. ضع وسادة تحت رأس المريض
8. ضع وسادة تحت "الجزء العلوي" ، وثني الذراع عند الكوع و مفصل الكتف
   بزاوية 90 درجة ، ضع الذراع "السفلي" على السرير دون ثني
9. ضع وسادة تحت الساق "العلوية" المثنية بحيث تكون القصبة "السفلية" عند مستوى الثلث السفلي من الفخذ
10. ضع مسند القدمين بزاوية 90 درجة
11. تأكد من راحة المريض
12. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

تجهيز السرير للمريض

استهداف:خلق وضع مريح في السرير.

إشارة:إدخال المريض إلى المستشفى.

معدات:

السرير وظيفي

مرتبة في مرتبة علوية ؛

الوسائد.

غطاء لحاف

وسادات.

منشفة - 2 ؛

قماش زيتي

حفاضات

سفينة فردية.

_________________

خوارزمية العمل

1. تحقق من حالة السرير

2. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

3. تجهيز المعدات اللازمة

4. ضع مرتبة في لبادة مرتبة على السرير

5. ضع ملاءة ، وقم بتصويبها ، وثني الحواف أسفل المرتبة

6. ضع أكياس الوسائد على الوسائد ولفها

7. ضع الوسادة السفلية أسفل الوسادة العلوية بحيث تبرز من تحتها: ضع الوسادة العلوية بحيث تستقر على الجزء الخلفي من الرأس واتي

8. ضع غطاء لحاف على بطانية الفلانيليت ؛
وفر بطانية إضافية إذا لزم الأمر

9. ضع البطانية على السرير وضع البطانية الإضافية عند قاعدة السرير

10. علق منشفتين على ظهر السرير

11. ضع قطعة قماش زيتية تحت المرتبة

12. ضعي حفاضة تحت الوسادة

1. اغسل يديك وجففهما بمنشفة فردية

تغيير الكتان السرير

استهداف:خلق وضع مريح للمريض في السرير.

إشارة:الحفاظ على النظافة الشخصية للمريض.

معدات:

منشفة فردية

قفازات معقمة

صفحة نظيفة؛

وسادة؛

وسادة.

غطاء لحاف

سرير وظيفي

حاويات مع مطهر - 1 ؛

كيس من الكتان المتسخ.

خوارزمية العمل

1. أسس علاقة ثقة مع المريض
2. اغسل يديك وجففهما بمنشفة فردية
3. جهز المعدات اللازمة
4. ضع القفازات
5. قم بلف ورقة نظيفة بطول كامل إلى النصف
6. ارفع رأس المريض وانزع الوسادة من تحت الرأس
7. انقل المريض إلى حافة السرير واقلبه على جانبه
8. قم بلف الورقة المتسخة بطولها بالكامل تجاه المريض
9. انشر ملاءة نظيفة على الجزء الذي تم إخلاؤه من السرير ؛ دس حواف الملاءة تحت المرتبة
10. اقلب المريض على ظهره ثم على الجانب الآخر بحيث يكون على ملاءة نظيفة
11. أزل الورقة المتسخة وافرد الورقة النظيفة ؛ دس حواف الملاءة تحت المرتبة
12. تغيير غطاء الوسادة واللحاف
13. ضع وسادة تحت رأس المريض ، وقم بتغطيته ببطانية
14. ضع الملابس المتسخة في كيس الغسيل
15. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

حلق المريض

استهداف:

موانع:إصابة في الوجه.

معدات:

منشفة فردية

حاوي المياه؛

منديل؛

منشفة؛

كريم الحلاقة؛

فرشاة الحلاقة؛

آلة للحلاقة.

قفازات معقمة

حاويات مع محلول مطهر - 3.

خوارزمية العمل

1. أسس علاقة ثقة مع المريض
2. اشرح للمريض الغرض من التلاعب ومسارها والحصول على موافقته
3. ساعد المريض في وضع شبه الجلوس
4. اغسل يديك وجففهما
5. جهز المعدات اللازمة
6. ضع القفازات
7. بللي قطعة قماش كبيرة في ماء ساخن (40-45 درجة) ، واعصريها وضعيها على وجه المريض لمدة دقيقة واحدة ، ثم أزيليها
8. ضعي كريم الحلاقة على بشرة الوجه بفرشاة واضربيه في رغوة خفيفة
9. اسحب الجلد في الاتجاه المعاكس لحركة الماكينة ، احلق شعر المريض
10. بعد الحلاقة ، امسح وجه المريض بقطعة قماش مبللة وجففه بمنشفة فردية
11. ضع المناديل الورقية في وعاء مع مطهر
12. ضع ملحقات الحلاقة في وعاء به محلول مطهر
13. انزع القفازات وضعها في وعاء به محلول مطهر
14. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

قص الأظافر

إشارة:مراعاة النظافة الشخصية للمريض.

معدات:

منشفة فردية

حاوي المياه؛

صابون سائل؛

كريم لليدين والقدمين.

مقص؛

ملاقيط؛

ملف الأظافر

منشفة؛

قفازات معقمة

حاويات بمحلول مطهر - 3 ؛

كيس من الكتان المتسخ.

خوارزمية العمل

1. إبلاغ المريض بالتلاعب الوشيك والحصول على موافقته
2. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية
3. ضع القفازات
4. اغمس يد المريض لمدة 2-3 دقائق في وعاء به ماء دافئ ، أضف الصابون السائل
5. قم بإزالة الإصبع الخامس من الماء ، ثم امسحه وقطع الظفر ، وترك 1-2 مم.
6. أزيلي أصابعك واحدة تلو الأخرى من الماء وامسحيها وقصّميها. عندما يبقى إصبع واحد ، قم بخفض الفرشاة الثانية ، ثم قص الأظافر
7. عالجي الأظافر بمبرد أظافر خاص.
8. ضع قدم المريض في وعاء آخر به ماء دافئ لمدة 3-5 دقائق
9. أزل القدم من الماء وضعها على منشفة ثم جففها ثم ضع القدم الأخرى في وعاء به ماء
10. تقصير الأظافر بملاقط خاصة ومعالجتها بملف الأظافر. في نفس التسلسل ، قم بمعالجة القدم الأخرى
11. ضع المقص ومبرد الأظافر والملاقط في وعاء به مطهر
12. ضع الحاويات المستعملة في وعاء به مطهر
13. جمع المسامير في الورق والتخلص منها
14. انزع القفازات وضعها في وعاء به محلول مطهر
15. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

غسل المريض

استهداف:مراعاة النظافة الشخصية للمريض.

إشارة،حالة المريض الشديدة.

معدات:

منشفة فردية

قفازات وصينية معقمة ؛

حوض بالماء الدافئ

قفاز من القماش

منشفة؛

حاويات بمحلول مطهر - 3 ؛

كيس غسيل متسخ

حفاضات

قماش زيتي

شبح الرأس.

خوارزمية العمل

4. اغسل يديك وجفف بمنشفة فردية

5. ضع المريض في وضع مريح في السرير

6. تغطية عنق وصدر المريض بالقماش الزيتي وحفاضات

7. صب الماء الدافئ في الحوض (35-37 درجة)

8. ارتداء القفازات

9. ارتدِ قفازًا من القماش ، وانقعه في الماء ، ثم اعصر الماء الزائد

10. امسح الجبين والجفون والخدين والأنف والذقن والرقبة

11. جفف جلد وجه المريض بمنشفة بنفس الترتيب مع حركات النشاف الخفيفة.

12. اسأل المريض عن شعوره

13. انزع القفاز وضعه في وعاء مع مطهر

14. ضع الحفاض في كيس الغسيل المتسخ

15. عالج قطعة القماش الزيتية بخرقة مبللة بمحلول مطهر مرتين بفاصل زمني 15 دقيقة

16. ضع قطعة القماش في وعاء مع مطهر

17. انزع القفازات وضعها في وعاء بمحلول مطهر

18. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

العناية بالقدم

استهداف:مراعاة النظافة الشخصية للمريض.

دواعي الإستعمال:حالة المريض الشديدة.

معدات.

منشفة فردية

قماش زيتي

حوض بالماء الدافئ

منشفة القدم

قفازات معقمة

حاويات بمحلول مطهر - 3 ؛

مقص

خوارزمية العمل

1. إقامة علاقة ثقة مع المريض

2. شرح مسار الإجراء القادم ، والحصول على موافقة المريض

3. اغسل وجفف يديك بمنشفة فردية

4. تجهيز المعدات اللازمة

5. ارتداء القفازات

6. نشمر الفراش تحت ركبتي المريض

7. افحص القدمين بعناية

8. ضع قطعة قماش زيتية على شبكة السرير وضع عليها حوضًا من الماء الدافئ

9. ضع ساقي المريض في حوض من الماء باستخدام اسفنجة فردية
غسلها بالصابون

10. جفف قدميك بمنشفة فردية

11. تقليم الأظافر إذا لزم الأمر

12. قم بإزالة الحوض والقماش الزيتي ، وافرد المرتبة

13. وضع المريض بشكل مريح

14. ضع الحوض في وعاء به مطهر

15. عالج قطعة القماش الزيتية بخرقة مبللة بمحلول مطهر لمدة 15 دقيقة

16. ضع قطعة قماش في وعاء مع مطهر

17. تطهير المقص

18. انزع القفازات وضعها في وعاء بمحلول مطهر

19. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

منع إجراءات المنع

استهداف:منع تقرحات الفراش.

إشارة:الموقف السلبي للمريض.

معدات:

منشفة فردية

قفازات معقمة

مناديل معقمة

صينية معقمة

مرتبة مضادة للاستلقاء

10٪ محلول من كحول الكافور أو محلول 1٪ من كحول الساليسيليك ؛

1-2٪ محلول التانين في الكحول ؛

عبوة مع مطهر - 1.

ملحوظة:مع ظهور تقرحات الفراش (احمرار الجلد) ، قم بتليين الجلد 1-2 مرات في اليوم بمحلول 5-10 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم

خوارزمية العمل

1. اشرح للمريض الغرض ، مسار الإجراء ، الحصول على موافقته
2. جهز المعدات اللازمة
3. افحص الجلد يوميًا في الأماكن التي يحتمل أن تكون فيها قرح الفراش ، وقم بتغيير الكتان الرطب
4. القضاء على التجاعيد على السرير والملابس الداخلية. هز الفتات من السرير بعد الرضاعة
5. اغسل وجفف يديك
6. ضع القفازات
7. قم بتغيير وضع المريض كل ساعتين
8. اغسل مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً) في الأماكن التي يحتمل تكوينها
   تقرحات بالماء الدافئ
9. امسح بقطعة قماش مبللة بأحد الحلول: محلول 10٪
   كحول الكافور ، محلول 0.5٪ من الأمونيا ، محلول 1-2٪ من التانين في الكحول ، محلول 1٪ من كحول الساليسيليك ، الأماكن التي يمكن أن تحدث تقرحات الفراش في الصباح والمساء ، في نفس الوقت قم بعمل تدليك خفيف
10. استخدم مرتبة مضادة للاستلقاء
11. ضعي دوائر من الشاش القطني تحت الكتفين ، مؤخرة الرأس ، الكعب
12. ضع المناديل في درج النفايات وتخلص منها
13. علم الأقارب كيفية الوقاية من تقرحات الضغط
14. انزع القفازات وضعها في وعاء به محلول مطهر
15. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

العناية بالشعر

استهداف:مراعاة النظافة الشخصية للمريض.

إشارة:الموقف السلبي للمريض.

معدات:

منشفة فردية

منديل؛

قفازات معقمة

إبريق بالماء الدافئ

شامبو؛

منشفة للمريض.

مشط؛

حاوية مع مطهر - 1 ؛

كيس من الكتان المتسخ.

خوارزمية العمل

1. أسس علاقة ثقة مع المريض
2. اشرح للمريض أهداف العملية القادمة والحصول على موافقته
3. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية
4. جهز المعدات اللازمة
5. ضع القفازات
6. اقلب المرتبة ، ضع الحوض في نهاية رأس السرير عند مستوى العنق ،
   وضع مريح للمريض
7. ترطيب شعر المريض بالماء الدافئ ، رغوة الصابون بالشامبو
8. شطف الشعر بالماء الدافئ ، واتركه حتى يجف
9. تمشيط شعر المريض شعر قصيرممشط من الجذور ،
   الطويلة تنقسم إلى خيوط وتمشط ببطء من الأطراف إلى الجذور)
10. وضع غطاء الرأس على شعر المريض
11. قم بإزالة الحوض ، وقم بتصويب المرتبة
12. امنح المريض وضعًا مريحًا ، واسأل عن الرفاهية
13. ضع المنشفة في كيس الغسيل
14. انزع القفازات وضعها في وعاء مع مطهر
15. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

العناية بالعين

استهداف:مراعاة النظافة الشخصية للمريض ، والوقاية من المضاعفات.

إشارة:حالة المريض الشديدة.

معدات:

منشفة فردية

قفازات معقمة

صينية معقمة

ملاقط معقمة

مناديل شاش معقمة

أكواب - 2 ؛

محلول Furacilin 1: 2000 ؛

ماصات معقمة

صينية نفايات

حاويات مع مطهر - 2 ؛

شبح الرأس

خوارزمية العمل

1. إقامة علاقة ثقة مع المريض

3. فحص العيون للتعرف عليها تصريف قيحي

5. اغسل يديك وجففهما وارتدي قفازات معقمة

6. صب المحلول المطهر في الدورق

7. بلل مناديل الشاش في محلول فوراتسيلينا ، فائض ، مع الضغط على حافة الدورق

8. خذ منديل فيها اليد اليمنىوالعملية الجفن العلويفي الاتجاه من الزاوية الخارجية للعين إلى الداخل ثم الجفن السفلي.

9. كرر العلاج 4-5 مرات بمناديل مختلفة

10. امسح الجفن بقطعة قماش جافة معقمة في نفس الاتجاه

11. ضع المناديل في درج النفايات

12. ضع المناديل في وعاء به محلول مطهر ، ثم تخلص منها

13. انزع القفازات ووضعها في وعاء بمحلول مطهر

14. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

العناية بالأذن

استهداف:مراعاة النظافة الشخصية للمريض ، والوقاية من فقدان السمع بسبب تراكم الكبريت.

إشارة:حالة المريض الشديدة.

موانع:العمليات الالتهابية في الأذن ، القناة السمعية الخارجية.

معدات:

منشفة فردية

قفازات معقمة

توروندا معقمة

ماصات معقمة

أكواب معقمة - 2 ؛

صينية معقمة

3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ؛

صينية نفايات

شبح الرأس

خوارزمية العمل

1. أسس علاقة ثقة مع المريض
2. اشرح للمريض مسار الإجراء ، واحصل على موافقته
3. جهز المعدات اللازمة
4. اغسل يديك وجففهما بمنشفة فردية وارتدي قفازات معقمة
5. صب محلول بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 3٪ في دورق معقم
6. نقع فيها محلول مطهرتوروندا
7. قم بإمالة رأس المريض بعيدًا عن الأذن لتتم معالجته
8. اسحب الأذن للأعلى وللخلف بيدك اليسرى
9. أدخل التوروندا في حركة دورانية قناة الأذنلعمق لا يزيد عن 1 سم واتركه لمدة 2-3 دقائق
10. إزالة توروندا من القناة السمعية الخارجية
11. جفف قناة الأذن باستخدام مادة التوروندا الجافة
12. ضع التوروندا في صينية النفايات
13. نقع توروندا المستنفدة في وعاء بمحلول مطهر ، ثم تخلص منها
14. انزع القفازات وضعها في وعاء به محلول مطهر
15. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

العناية بالأنف

استهداف:الوقاية من اضطرابات التنفس الأنفي ، ومراعاة النظافة الشخصية للمريض.

إشارة:حالة المريض الشديدة.

معدات:

منشفة فردية

قفازات معقمة

توروندا معقمة

أكواب معقمة - 2 ؛

زيت الفازلين المعقم

صينية معقمة صينية مواد النفايات ؛

حاويات بمحلول مطهر - 3 ؛

شبح الرأس

الشرط المطلوب:يجب عدم استخدام الأشياء الحادة.

خوارزمية العمل

1. إقامة علاقة ثقة مع المريض

2. شرح مسار الإجراء للمريض والحصول على موافقته

3. تجهيز المعدات اللازمة

4. اغسل يديك وجففهما ، وارتدي قفازات معقمة

5. صب زيت الفازلين المعقم في دورق

6. اطلب من المريض إمالة رأسه للخلف قليلاً

7. بلل التوروندا بزيت الفازلين ، واعصرها برفق على حافة الدورق

8. ارفع طرف الأنف بيدك اليسرى ، وباستخدام يدك اليمنى قم بتدوير التوروندا في الممر الأنفي واتركه لمدة 2-3 دقائق

9. إزالة توروندا بحركات دورانية من ممر الأنف

10. تعامل مع الممر الأنفي الآخر بنفس الطريقة

11. نقع توروندا المستهلكة في وعاء بمحلول مطهر ، ثم تخلص منها

12. انزع القفازات وضعها في وعاء بمحلول مطهر

13. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

العناية بالفم

استهداف:مراعاة النظافة الشخصية للمريض ، ومنع العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي للفم.

إشارة:مرضى الوهن الشديد.

معدات:

منشفة فردية

شبح الرأس

قفازات معقمة

ملاعق.

مناديل الشاش

دورق.

بالون على شكل كمثرى

حقنة جانيت

الجلسرين.

حاوية مع 2٪ محلول بيكربونات الصوديوم.

صينية نفايات

منشفة؛

كيس غسيل متسخ

حاويات مع محلول مطهر - 4.

خوارزمية العمل

1. إنشاء علاقة ثقة مع المريض ، وشرح الغرض من الإجراء ومسار الإجراء والحصول على موافقته
2. جهز المعدات اللازمة
3. ساعد المريض على تحويل رأسه إلى الجانب وتغطية صدره بمنشفة
   أو حفاضات مقاومة للماء ، ضعي صينية على زاوية الفم
4. اغسل يديك وجففهما ، وارتدي قفازات معقمة
5. صب محلول 2٪ بيكربونات الصوديوم في دورق
6. اطلب من المريض أن يفتح فمه (أزل طقم الأسنان إن وجد)
7. لف الملعقة بقطعة قماش معقمة مبللة بمحلول مطهر
8. باستخدام يدك اليمنى ، خذ خد المريض بملعقة ، وباستخدام يدك اليسرى ادفع الشفة العليا لأعلى وعلاج الغشاء المخاطي للثة العلوية
9. ضع المناديل الورقية في علبة النفايات
10. حرك الشفة السفلية بملعقة ، وعالج الغشاء المخاطي للثة السفلية
11. ضع قطعة القماش المستخدمة والملعقة في درج النفايات
12. خذ طرف اللسان بمنديل معقم بيدك اليسرى واسحبه من فمك
13. إزالة البلاك من اللسان بملعقة ملفوفة في منديل مبلل بمحلول مطهر ، من الجذر إلى الحافة (تغيير المناديل 2-3 مرات)
14. ضع مناديل وملعقة في صينية النفايات
15. ساعد المريض في الشطف أو الري باستخدام بالون على شكل كمثرى أو حقنة جانيت. اسحب زاوية الفم بملعقة واشطف اليسار بالتناوب ، ثم مساحة الشدق اليمنى
16. امسح الجلد حول الفم بقطعة قماش جافة. ضع المنديل في صينية النفايات ، ضعه في وعاء به محلول مطهر ، ثم تخلص منه
17. ضع ملاعق وحقنة جانيت وعلبة على شكل كمثرى في حاويات مختلفة
    محلول مطهر.
18. ضع المنشفة في كيس الغسيل
19. انزع القفازات وضعها في وعاء به محلول مطهر
20. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

غسل المريض

استهداف:الحفاظ على النظافة الشخصية للمريض.

إشارة:حالة المريض الشديدة.

معدات:

منشفة فردية

صينية معقمة

قفازات معقمة

مناديل معقمة

إبريق ماء (37-38 درجة) ؛

حفاضات

قماش زيتي

صينية نفايات

كيس غسيل متسخ

حاويات بمحلول مطهر - 3 ؛

اغسل الوهمية

خوارزمية العمل

1. أسس علاقة ثقة مع المريض
2. اشرح الغرض ومسار الإجراء ، احصل على موافقة المريض
3. جهز المعدات اللازمة
4. اغسل وجفف يديك بمنشفة فردية
5. درع المريض
6. ضع القفازات
7. انشر قماشة زيتية وحفاضات تحت حوض المريض ، ضع وعاءً في الأعلى
8. اطلب من المريضة أن تستلقي على ظهرها ، وثني ركبتيها وافردهما قليلاً
   الجوانب
9. الوقوف على يمين المريض ، خذ إبريقًا من الماء بيدك اليسرى وملقطًا بمنديل من الشاش في يدك اليمنى
10. معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية للمريض بالماء الدافئ بالتسلسل التالي: أولاً الشفرين الكبيرين ، ثم الشفرين الصغيرين والإحليل ، وأخيراً الصوار الخلفي والشرج (تغيير المناديل بعد كل حركة)
11. جفف الأعضاء التناسلية بمنديل جاف في نفس الاتجاه ، مع تغيير المناديل
12. ضع المناديل المبللة في وعاء النفايات ، ثم
    تخلص من
13. اسكب محتويات الوعاء وضعه في وعاء به مطهر
14. ضعي الحفاض في كيس الغسيل المتسخ
15. عالج قطعة القماش الزيتية بخرقة مبللة بمحلول مطهر مرتين بفاصل 15 دقيقة
16. ضع قطعة القماش في وعاء به مطهر
17. انزع القفازات ووضعها في وعاء به محلول مطهر
18. اغسل يديك بالصابون وجففهما بمنشفة فردية

وضع المريض في السرير.

تجهيز وتغيير الملابس الداخلية والملابس للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

استهداف: الوقاية من تقرحات الفراش ، وضمان النظافة الشخصية للمريض.

معدات: قفازات غير معقمة - طقم ملابس داخلية نظيفة - طقم ملابس نظيفة للمريض - كيس مضاد للماء للكتان المتسخ - مئزر من القماش - مطهر للجلد.

خوارزمية لتغيير الملابس الداخلية والملابس لمريض مصاب بمرض خطير
أولا التحضير للإجراء.
1. اشرح للمريض الغرض من الإجراء ومساره ، والحصول على موافقته المستنيرة.
2. قم بإعداد مجموعة من الملابس الداخلية والملابس النظيفة.
3. معالجة اليدين بطريقة صحية وجافة.
4. ارتدِ القفازات.
ثانيًا. تنفيذ إجراء.
5. أنزل الدرابزين ، وقم بتقييم وضع المريض وحالته. إذا لزم الأمر ، قم بتثبيت شاشة.
6. ساعد المريض على الجلوس على حافة السرير.
7. مساعدة المريض على خلع قميصه (الفستان). إذا أصيب أحد ذراعيك أو كان هناك تسريب ، فابدأ بالذراع الأخرى. مرر الكم بعناية على الذراع المصابة (إبرة ، قسطرة). مع التسريب في الوريد ، تتم إزالة قنينة المحلول من الحامل ثلاثي القوائم وحملها عبر الغلاف.
8. مساعدة المريض على خلع الملابس الداخلية.
9. تغطية المريض بملاءة.
10. ساعد المريض على ارتداء قميص نظيف (ثوب نوم ، سترة بيجامة) أولاً على الطرف المصاب.
11. ساعد المريض على خلع جواربه.
12. ساعد المريض على الذهاب إلى الفراش ، وقم بتصويب الملاءة.
13. مساعدة المريض على خلع سرواله وملابسه الداخلية.
14. مساعدة المريض على ارتداء الملابس الداخلية والجوارب والسراويل النظيفة.
ثالثا. نهاية الإجراء.
15. ضع المريض في السرير بشكل ملائم ، وقم بتغطيته ببطانية
16. ضع الملابس المتسخة في كيس الغسيل.
17. امسح الكرسي أو المنضدة في مكانها غسيل قذروالملابس بقطعة قماش مبللة.
18. انزع القفازات وضعها في وعاء للتطهير.
19. علاج اليدين بطريقة صحية وجافة.
20. عمل سجل مناسب لنتائج التنفيذ في السجلات الطبية.

وضع المريض في السرير في الأوضاع: الاستلقاء على الظهر ، فاولر ، مستلق على الجانب ، على المعدة ، سيمز.

استهداف: الوقاية من تقرحات الفراش ، وخلق ظروف مريحة للمريض.

معدات: قفازات غير معقمة ، أجهزة مساعدة ضرورية للمريض ، وسادة للرأس ، بكرات ، دوائر ووسائد إضافية ضرورية لدعم وضعية الجسم في السرير ، مطهر للبشرة.

التحضير لهذا الإجراء.

1. قدم نفسك للمريض ، واشرح الغرض من الإجراء ومساره (إذا كان المريض واعيًا). تأكد من أن المريض قد أبلغ عن موافقته على الإجراء الذي سيتم تنفيذه.
2. معالجة اليدين بطريقة صحية وجافة.
3. ارتدِ القفازات.
4. ضبط ارتفاع السرير لسهولة التلاعب.

ثانيًا. تنفيذ إجراء.
1. وضع المريض مستلقياً على ظهره (يقوم به عامل طبي واحد).
5. اخفض رأس السرير (قم بإزالة الوسائد الإضافية) ، امنح السرير وضعًا أفقيًا. تأكد من أن المريض يستلقي في منتصف السرير.
6. تعطي للمريض الموقف الصحيح: ضع وسادة تحت رأسك (أو صحح الباقي) ، ضع يديك على طول الجسم مع وضع راحة اليد الأطراف السفليةتمشيا مع مفاصل الورك.
7. ضع وسادة صغيرة تحت أعلى الكتفين والرقبة.
8. ضع منشفة صغيرة ملفوفة أسفل ظهرك.
9. ضع بكرات من الصاج الملفوف على طول السطح الخارجي للفخذين ، بدءًا من منطقة المدور الأكبر لعظم الفخذ.
10. ضع وسادة صغيرة أو وسادة تحت الساق في منطقة الثلث السفلي.
11. توفير سدادة لدعم القدمين بزاوية 90 درجة.
12. ضع وسادات صغيرة تحت ذراعيك.

2. وضع المريض في وضع فاولر (يؤديه عامل طبي واحد).
5. تأكد من أن المريض يستلقي على ظهره في منتصف السرير ، قم بإزالة الوسائد.
6. ارفع رأس السرير بزاوية 45-60 درجة (أو ضع ثلاث وسائد): الشخص الذي يجلس منتصباً على السرير يكون في وضع فاولر.
7. ضع وسادة أو بطانية مطوية تحت ساق المريض.
8. ضع وسادة صغيرة تحت رأسك (إذا كان لوح الرأس مرفوعًا).
9. ضع وسادة تحت الذراعين واليدين (إذا كان المريض لا يستطيع تحريك ذراعيه بشكل مستقل). يجب رفع الساعدين والمعصمين ووضع الراحتين لأسفل.
10. ضع وسادة تحت ظهر المريض.
11. ضع وسادة صغيرة أو وسادة تحت ركبتي المريض وتحت الكعبين.
12. توفير 90 درجة راحة القدم.

3. وضع المريض في الوضع الجانبي (يمكن أن يساعده عامل صحي واحد).
5. اخفض رأس السرير (قم بإزالة الوسائد الإضافية) ، امنح السرير وضعًا أفقيًا. تأكد من أن المريض مستلق.
حرك المريض بالقرب من حافة واحدة مقابل جانب المنعطف.
6. أخبر المريض أنه يمكنه المساعدة من خلال وضع ذراعيه على صدره. إذا انقلب المريض على الجانب الأيمن: يجب أن يضع الساق اليسرىإلى اليمين. أو ثني ساق المريض اليسرى: تغطي إحدى اليدين الثلث السفلي من أسفل الساق ، والأخرى - في التجويف المأبضي ؛ يجب أن تكون القدم اليسرى الحفرة المأبضية.
7. قف على جانب السرير حيث سيقلب المريض. ضع الواقي على السرير بجانبه. قف بالقرب من السرير قدر الإمكان ، وثني إحدى رجليك عند الركبة وضعها على الواقي. المحطة الثانية هي الدعم.
8. ضع إحدى يديك على الكتف الأبعد عنك ممرض، اليد الثانية - على الفخذ البعيد ، أي إذا استدار المريض على جانبه الأيمن نحو الممرضة ، ضع يده اليسرى على جانبه الكتف الأيسروالأيمن على فخذه الأيسر.
9. اقلب المريض على جانبه ، وانقل وزنه إلى رجله واقفة على الأرض. ضع وسادة تحت رأس المريض ورقبته.
10. ادفع كتف المريض "السفلي" للأمام حتى لا يستلقي على ذراعه.
ضع ذراعي المريض في وضع منحني قليلاً. تقع اليد العليا على وسادة عند مستوى الكتف.
11. ضع وسادة مطوية أسفل ظهر المريض (قم بطي الوسادة بالطول وقم بتحريكها برفق باستخدام سطح مستوٍ أسفل ظهر المريض). ضع وسادة تحت الساق "العلوية" المنحنية للمريض ، مستلقية قليلاً أمام الجزء السفلي (من المنطقة الأربية إلى القدم).
12. ضع كيس من الرمل عند باطن القدم "السفلية". افردي الحفاض.

4. وضع المريض في وضعية الانبطاح (يقوم به عامل صحي أو اثنان ، لا يستطيع المريض مساعدته).
5. اخفض رأس السرير (قم بإزالة الوسائد الزائدة). تأكد من أن المريض مستلق.
6. ارفع رأس المريض برفق ، وانزع الرأس الطبيعي وضع وسادة صغيرة. انقل المريض إلى حافة السرير ، قم بفك ذراع المريض عند مفصل الكوع ، واضغط عليه مقابل الجسم بطوله بالكامل ، مع وضع اليد تحت الفخذ ، أو ارفعها لأعلى ومددها على طول الرأس.
7. اذهب إلى الجانب الآخر من السرير ، اركع على السرير. ضع بطانية ملفوفة أو وسادة صغيرة أسفل الجزء العلوي من بطن المريض. ضع يدًا على كتف المريض الأبعد عن الممرضة ، واليد الأخرى على أبعد فخذ.
8. اقلب المريض على بطنه باتجاه الممرضة. يجب قلب رأس المريض إلى الجانب.
9. ضع وسادة تحت قصبتك حتى لا تلمس أصابعك السرير.
10. ثني الذراع التي تواجه رأس المريض ، عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة ، قم بمد الذراع الأخرى على طول الجسم.
10. ضع الوسائد تحت المرفقين والذراعين واليدين ، وبكرات صغيرة بجانب القدمين (من الخارج).
12. تسوية الملاءة والملابس الداخلية.

5. وضع المريض في وضع Sims (وضع وسيط بين الوضع على المعدة والجانب).
5. اخفض رأس السرير (قم بإزالة الوسائد الإضافية) ، امنح السرير وضعًا أفقيًا.
6. ضع المريض على ظهره.

7. انقل المريض إلى حافة السرير.
8. انقل المريض إلى وضع مستلقٍ على جانبه وجزئيًا على بطنه.
9. ضع وسادة تحت رأس المريض.
10. ضع وسادة تحت الذراع العلوي المثني عند مستوى الكتف. ضع يد المريض الأخرى على الورقة.
11. ضع وسادة تحت الساق "العلوية" المثنية بحيث تكون الساق عند مستوى الفخذ.
12. ضع كيس الرمل في باطن القدم.

ثالثا. نهاية الإجراء.
13. تأكد من أن المريض مستلقي بشكل مريح. ارفع القضبان الجانبية للسرير.
14. حرك طاولة السرير بجانب السرير وضع الأشياء التي يحتاجها المريض بشكل متكرر على المنضدة.
15. انزع القفازات ، وضعها في وعاء للتطهير.
16. علاج اليدين بطريقة صحية وجافة.
17. قم بعمل سجل مناسب للإجراء المنفذ في السجلات الطبية.

يجب أيضًا إنشاء موضع المريض على الظهر والمعدة والجانب مع مراعاة الميكانيكا الحيوية الصحيحة للجسم. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين هم في وضع سلبي أو قسري لفترة طويلة. لذلك ، قبل البدء في وضع المريض في الوضع الصحيح بالنسبة له ، تأكد من أن لديك ما يكفي من الوسائد ودعم القدمين والأجهزة الأخرى اللازمة لأمراض معينة.

كما هو الحال مع عمليات نقل المريض ، ارفع (إن أمكن) السرير إلى ارتفاع مريح وقم بإزالة الوسائد والبطانيات من السرير.

تمامًا كما هو الحال مع أي تلاعب ، اشرح للمريض مسار الإجراء القادم ومعناه.

بغض النظر عن الموضع الذي سيحتاج إلى إعطائه للمريض ، يجب أولاً إحضار السرير إلى وضع أفقي ونقله إلى رأس السرير (مما يوفر وصولاً سهلاً للمريض).

وضع المريض في وضعية الصقر

يمكن تسمية وضعية فاولر (الشكل 1) بوضعية الاستلقاء ونصف الجلوس. يتم وضع المريض في وضعية فاولر على النحو التالي:

ارفع رأس السرير بزاوية 45-60 درجة (في هذا الوضع ، يشعر المريض براحة أكبر ، ويسهل عليه التنفس والتواصل مع الآخرين) ؛

أرز. 1. موقف فاولر من المريض:

أ - زاوية 60 درجة ؛ ب- زاوية 45 درجة

ضع رأس المريض على مرتبة أو وسادة منخفضة (وبالتالي منع تقلص عضلات عنق الرحم) ؛

إذا كان المريض غير قادر على تحريك ذراعيه بشكل مستقل ، ضع الوسائد تحتها (وهذا يمنع خلع الكتف بسبب شد كبسولة مفصل الكتف تحت تأثير الجاذبية الهابطة للذراع ويمنع تقلص انثناء عضلات الكتف. الطرف العلوي) ؛

وضع وسادة تحت ظهر المريض السفلي (وبالتالي تقليل الحمل على العمود الفقري القطني) ؛

وضع وسادة صغيرة أو بكرة تحت فخذي المريض (وهذا يمنع فرط التمدد في مفصل الركبة وضغط الشريان المأبضي تحت تأثير الجاذبية) ؛

ضع المريض وسادة صغيرة أو بكرة أسفل الثلث السفلي من أسفل الساق (وهذا يمنع الضغط المطول للفراش على الكعب) ؛

ضع مسند قدم المريض بزاوية 90 درجة (وبهذه الطريقة يتم الحفاظ على عطف ظهري القدمين ومنع "الترهل").

وضع المريض على ظهره

نقدم تقنية وضع المريض على ظهره ، مجبرا على أن يكون في هذا الوضع (الشكل 2).

أرز. 2. وضعية المريض على ظهره:

أ ، ب-مواقف يد مختلفة

المريض في وضع سلبي:

امنح رأس السرير وضعًا أفقيًا ؛

ضع منشفة صغيرة ملفوفة أسفل ظهر المريض (بهذه الطريقة يتم دعم الجزء القطني من العمود الفقري) ؛

وضع وسادة صغيرة أسفل الكتفين والرقبة ورأس المريض (وهذا يضمن التوزيع الصحيح للجزء العلوي من الجسم ويمنع تقلصات الانثناء في فقرات عنق الرحم) ؛

وضع المساند (على سبيل المثال ، من ورقة ملفوفة على طول السطح الخارجي للفخذين ، بدءًا من منطقة مدور عظم الفخذ (وهذا يمنع الورك من الانقلاب إلى الخارج) ؛

وضع وسادة صغيرة أو بكرة في منطقة الثلث السفلي من أسفل الساق (وبالتالي تقليل الضغط على الكعب ، فهي محمية من تقرحات الفراش) ؛

6) توفير تركيز للقدم بزاوية 90 درجة (وبهذه الطريقة ، يتم ضمان ثني الظهر ومنع "الترهل") ؛

7) اقلب أذرع المريض مع راحة اليد للأسفل ووضعها موازية للجسم ، وضع وسادات صغيرة تحت الساعدين (هذا يقلل من الدوران المفرط للكتف ، ويمنع التمدد المفرط في مفصل الكوع) ؛

8) ضع بكرات لليد في يد المريض (وبالتالي ، يتم تقليل امتداد الأصابع واختطاف الإصبع الأول).

وضع المريض على المعدة

مع وجود مخاطر عالية للإصابة بقرح الضغط ، من الضروري تغيير وضع المريض بشكل متكرر. قد يكون أحد هذه الأوضاع هو الوضع على المعدة (الشكل 3). بعد بعض العمليات والإجراءات التشخيصية ، يحتاج المريض أيضًا إلى وضع قسري مماثل:

إحضار سرير المريض إلى وضع أفقي ؛

إزالة الوسادة من تحت الرأس.

فك ذراع المريض في مفصل الكوع ، واضغط على جذع المريض بطولها بالكامل ، ووضع يد المريض تحت الفخذ ، و "مرر" المريض من خلال ذراعه إلى المعدة ؛

انقل جسم المريض إلى منتصف السرير ؛

اقلب رأس المريض على جانبه وضع وسادة منخفضة تحته (مما يقلل الانثناء أو فرط التمدد لفقرات عنق الرحم) ؛

أرز. 3. وضعية المريض على المعدة:

أ - موضع الرأس واليدين ؛ ب- الوضع الخاطئ للساقين.

ج - الوضع الصحيح للساقين

ضع وسادة صغيرة أسفل البطن أسفل مستوى الحجاب الحاجز مباشرة (يقلل هذا من فرط تمدد الفقرات القطنية والتوتر في أسفل الظهر ، بالإضافة إلى تقليل الضغط على الصدر عند النساء) ؛

ثني ذراعي المريض من الكتفين ، ارفعهما بحيث تكون اليدين بجوار الرأس ؛

ضع وسادات صغيرة تحت المرفقين والذراعين واليدين ؛

ضع وسادات تحت قدميك لمنعها من الترهل والانعطاف للخارج.

وضع المريض على الجانب

عند وضع المريض على جانبه ، اتبع ما يلي (الشكل 6 4):

خفض رأس السرير

حرك المريض في وضع الاستلقاء بالقرب من حافة السرير ؛

ثني اليسار ، إذا كنت ترغب في قلب المريض على الجانب الأيمن ، فإن ساق المريض عند مفصل الركبة ، وانزلاق القدم اليسرى في التجويف الأيمن المأبضي ؛

ضع إحدى يديك على فخذ المريض والأخرى على كتفه وأدر المريض على جانبه نحوك (وبالتالي فإن عمل "الرافعة" على الفخذ يسهل الدوران) ؛

وضع وسادة تحت رأس وجسم المريض (مما يقلل الانحناء الجانبي للرقبة وتوتر عضلات الرقبة) ؛

ضع ذراعي المريض في وضع منحني قليلاً ، مع وضع الذراع في الأعلى عند مستوى الكتف والرأس ، والذراع في الجزء السفلي مستلق على وسادة بجانب الرأس (وهذا يحمي مفاصل الكتف ويسهل حركة الصدر ، مما يحسن الرئة تهوية)) ؛

ضع وسادة مطوية أسفل ظهر المريض ، وانزلقها قليلاً تحت الظهر بحافة مستوية (بهذه الطريقة يمكنك "إبقاء" المريض في الوضع الجانبي) ؛

ضع وسادة (من المنطقة الأربية إلى القدم) تحت ساق المريض "العلوية" المنحنية قليلاً (وهذا يمنع أيضًا تقرحات الضغط في مفصل الركبة والكاحلين ويمنع التمدد المفرط للساق)

توفير نقطة توقف بزاوية 90 درجة للقدم "السفلية" (بهذه الطريقة يتم ضمان الانحناء الخلفي للقدم ومنع "الترهل") ؛

أرز. 4. موقف المريض على الجانب

وضع المريض في موقع سيمز

يكون وضع Sims (الشكل 5) متوسطًا بين وضع الاستلقاء على المعدة والاستلقاء على الجانب:

حرك رأس السرير إلى وضع أفقي ؛

ضع المريض على ظهره.

نقل المريض إلى وضع مستلقي على جانبه وجزئيًا على بطنه (يوجد جزء فقط من بطن المريض على السرير) ؛

وضع وسادة تحت رأس المريض (وبالتالي تدوير العنق المفرط) ؛

ضع وسادة أسفل الذراع "العلوية" مثنية عند مفصل الكوع والكتف بزاوية 90 درجة ، ضع الذراع "السفلي" على السرير دون ثني (بهذه الطريقة يتم الحفاظ على الميكانيكا الحيوية الصحيحة للجسم) ؛

وضع وسادة تحت الساق "العلوية" المثنية بحيث يكون الجزء السفلي من الساق في مستوى الثلث السفلي من الفخذ ، وبالتالي منع الورك من الانعطاف إلى الداخل ، والامتداد المفرط للطرف ، وتقرحات الضغط في منطقة يتم منع مفاصل الركبة والكاحلين) ؛

7) توفير راحة 90 درجة للقدم (وهذا يضمن تصحيح عطف ظهري للقدمين ويمنعهم من "الترهل").

أرز. 5. المريض في موقف سيمز

بعد وضع المريض في أي من الأوضاع المذكورة أعلاه ، تأكد من أنه يشعر بالراحة.

يمكن استخدام جميع الأوضاع في نفس المريض المعرض لخطر الإصابة بقرحات الضغط ويحتاج إلى تغيير الوضع كل ساعتين.