Техника за изсмукване на слуз от дихателните пътища на новородено. Саниране на дихателните пътища с помощта на електрическа помпа. Откажете млечните продукти

В условия медицинска организацияи у дома има пациенти, при които храчки и слуз блокират пътя на движение на въздуха, необходим за дишане. В някои случаи тези секрети могат да се натрупват в носа, устната кухина, ларинкса и трахеята.

Ако евакуацията на секрета от устната кухина може да се извърши чрез механично изпразване респираторен трактсъс салфетка, която се носи на пръст или шпатула, тогава е почти невъзможно да се направи подобно механично изпразване на носа, ларинкса и трахеята.

Този проблем е особено актуален при пациенти с инсулт и гълтателна дисфункция, с друга неврологична патология, след поредица от хирургични интервенции. В тази връзка най-подходящо би било използването на устройства, които аспирират (изсмукват) храчки.

В момента гамата от такива устройства е доста голяма. Един пример е серията аспиратори ATMOS, които могат да се използват в медицински организации и у дома. Тези устройства имат малки габаритни размери и тегло, възможност за работа от мрежа или батерия, висок дебит на аспирация, вариращ от 16 до 25 l/min.

Процедурата за аспирация изисква специална и доста проста подготовка. медицинска сестраи/или роднини на пациента. Препоръчително е първите аспирационни процедури при конкретен пациент да се извършват не от един, а от двама медицински работници, за да може пациентът да бъде предупреден за възможни неприятни усещания, подкрепяйте го и го успокоявайте, дайте му възможност да се адаптира.

Един, ако е необходимо медицински работникще може да извърши аспирационната процедура, а вторият ще измерва пулс, кръвно налягане, ще поддържа пациента по време на манипулацията и др.

Причинни фактори, водещи до увеличаване на популацията на пациенти с трахеостомия, са комбинираните наранявания кухи органишия, постинтубационна стеноза на ларинкса и трахеята, разн хирургични интервенциивърху органите на шията, злокачествени новообразуваниягорните дихателни пътища, тежка соматични заболяваниякоито нарушават жизнените функции - дишане и хранене, налагащи протезиране на дихателния и храносмилателния тракт.

Въпреки успеха на ларинготрахеалната хирургия, значителен брой пациенти са принудени постоянно да използват трахеостомия поради невъзможността или неефективността на хирургичното възстановително лечение.

Наличието на трахеостомия е източник на опасност за пациента и при липса на подходяща грижа и медицинско наблюдение може да представлява пряка заплаха за живота. При пациенти с трахеостомия, наред с аспирацията, в някои случаи е необходима периодична подмяна на трахеостомните тръби и тяхното почистване.

Назотрахеална и оротрахеална аспирация

Мишена: освобождаване на носа, устата и трахеята на пациента от слуз, храчки, предотвратяващи нормалното дишане.

Показания: нарушение на евакуацията на слуз и храчки от дихателните пътища.

Възможни усложнения

Задължително: вакуумна аспирация (аспиратор), стерилен аспирационен катетър, ръкавици (стерилни за ръката, която манипулира стерилния катетър), торба за боклук, предпазна маска, очила, престилка за еднократна употреба, халат, разтвор на натриев хлорид 0,9%, стерилен гел - лубрикант (напр. , "Katejel"), торба за боклук, ако е необходимо, пулверизатор за последващо вдишване.

  • Пациентът се поставя в „седнало” или „полуседнало” положение (полупозиция на Фаулер), разяснява му се същността на процедурата, дават се указания как да се държи, обръща се внимание на факта, че всяка аспирация отнема не повече от 10-15 секунди и не е опасно. Ако е необходимо, подвижните протези могат да бъдат временно отстранени.
  • Помолете пациента да поеме 5 дълбоки вдишвания, като използва кислород, ако е възможно.
  • Лубрикантният гел трябва да се нанесе върху върха на катетъра, за да се подобри преминаването на катетъра в носа и устата на пациента, докато вдишвате, поставете катетъра в устата и по-късно в носа на пациента (ако назалното дишане е затруднено и устата е пълна със слуз, пациентът може да се страхува, че ще се задуши, следователно аспирациите започват от устната кухина) на дълбочина не повече от разстоянието от върха на носа до ушната мида на този пациент и включете аспиратор.
  • Отстранете катетъра с въртеливи движения, без да спирате аспирацията, като се опитвате да не докосвате небцето, увулата, езика на пациента, за да не предизвикате гадене и повръщане.
  • Извършете аускултация на белите дробове, за да се уверите, че дишането се извършва във всички части на белите дробове. Ако пациент с обструктивна белодробна болест развие сухи хрипове, тогава може да се препоръча инхалиране на разтвор на бронходилататор чрез пулверизатор.

Трахеостомна аспирация

Мишена: освобождаване на долната част на ларинкса и трахеята на пациент с трахеостомия от слуз, храчки, които пречат на нормалното дишане.

Показания: нарушение на евакуацията на слуз и храчки от дихателните пътища при пациент с трахеостомия.

Възможни усложнения: кървене от носа или назофаринкса, увреждане на трахеята, хипоксия, сърдечна аритмия (включително бради или тахикардия), задушаване, гадене, повръщане, кашлица, инфекция на дихателните пътища.

Задължително: вакуумна аспирация (аспиратор), стерилен аспирационен катетър, ръкавици (стерилни за ръката, която манипулира стерилния катетър), торба за боклук, предпазна маска, очила, престилка за еднократна употреба, халат, разтвор на натриев хлорид 0,9%, стерилен гел-лубрикант (напр. , "Katejel"), торба за боклук, ако е необходимо, пулверизатор за последваща инхалация и манометър за контрол на въздуха в маншета на трахеостомичната тръба.

Алгоритъм за извършване на манипулация

  • Пациентът се поставя в „седнало” или „полуседнало” положение (полупозиция на Фаулер), разяснява му се същността на процедурата, дават се указания как да се държи, обръща се внимание на факта, че всяка аспирация отнема не повече от 10-15 секунди и не е опасно.
  • Медицинският работник или роднина на пациента облича халат и/или еднократна престилка, еднократни ръкавици, маска, очила.
  • Смукателният катетър е прикрепен към аспиратора, аспираторът е настроен на смукателна мощност 80-120 mm Hg. Изкуство. или до 0,4 бара при възрастни и до 0,2 бара при деца и юноши.
  • Капнете няколко капки 0,9% разтвор на натриев хлорид в трахеостомната тръба, за да разредите секрета.
  • Поставете върха на катетъра на дълбочина, която не надвишава дължината на трахеоканюлата.
  • Отстранете катетъра с въртеливо движение, като продължавате да аспирирате.
  • Ако е необходимо, повторете аспирацията с друг катетър, за да предотвратите разпространението на инфекцията.
  • Накарайте пациента да изплакне устата си с вода или вода за уста.
  • След аспирация, промийте тръбната система с антисептичен разтвор.
  • Оценете обема на аспират и го запишете в температурен лист или дневник за наблюдения на пациента.
  • Извършете аускултация на белите дробове, за да се уверите, че дишането се извършва във всички части на белите дробове. Ако пациент с обструктивна белодробна болест развие сухи хрипове, тогава може да се препоръча инхалиране на разтвор на бронходилататор чрез пулверизатор, прикрепен към трахеостомна тръба.
  • Свалете престилка за еднократна употреба, маска, ръкавици, измийте ръцете си.

Почистване на трахеалната канюла

Мишена: почистване на трахеоканулата от слуз, храчки, кръв за по-нататъшното й използване.

Показания: замърсяване на трахеоканулата със слуз, храчки, кръв и други чужди съставки, които създават условия за нарушаване на движението на въздуха през нея.

Възможни усложнения

Задължително: резервна трахеална канюла (в случай на повреда на трахеалната канюла се подменя), контейнер за почистване, четка (четка) за почистване, антисептик, масло или мехлем за трахеостома, кран с течаща вода.

Алгоритъм за извършване на манипулация

  • Отстранете трахеалната канюла с помощта на течаща вода и четка, за да отстраните повърхностните остатъци.
  • Поставете вътрешната и външната трахеална канюла в съд с препарат. антисептичен разтвороставете ги за 10 минути.
  • Изплакнете канюлите от почистващия разтвор под течаща вода.
  • Третирайте трахеостомата с масло или мехлем за трахеостома.
  • Поставете канюлата в стомата.
  • Ако кървенето се появи в резултат на травма на трахеята поради неточни манипулации, препоръчително е пациентът да се консултира с оториноларинголог. Ако кървенето е обилно, тогава преди да прегледате специалист, пациентът се поставя на корема с главата надолу, за да се предотврати навлизането на кръв в бронхиалното дърво.
  • Ако възникне задушаване по време на инсталирането на трахеостомия, препоръчително е да помолите пациента да изкашля, за да елиминирате феномена на запушване на дихателните пътища, ако кашлицата не доведе до положителен резултат, тогава трябва да премахнете вътрешната канюла, за да проверите нейната проходимост.
  • Мийте ръцете си.

Подмяна на трахеална канюла

Мишена: смяна на трахеална канюла, която е станала неизползваема.

Показания: непригодност на трахеоканулата за по-нататъшна употреба.

Възможни усложнения: кървене от трахеята, увреждане на трахеята, запушване на трахеостомната тръба и развитие на хипоксия.

Задължително: трахеална канюла, фиксираща превръзка, стерилни кърпички за трахеостомия (1-, 2- или 3-слойни), спринцовка 10 ml, масло или мехлем за трахеостомия, 0,9% разтвор на натриев хлорид, марлени кърпички.

Алгоритъм за извършване на манипулация

  • Пациентът се поставя в „седнало” или „полуседнало” положение (полу-поза на Фаулер), разяснява му се същността на процедурата и се дават указания как да се държи.
  • В първата стъпка дихателните пътища се аспирират по време на смяната на канюлата, за да се осигури дихателните пътища.
  • Канюлата се отстранява. Ако е блокиран, се правят внимателни опити за отстраняване на блока и отстраняване на канюлата.
  • Трахеостомата се почиства със стерилни кърпички, напоени с 0,9% разтвор на натриев хлорид или специални кърпички за почистване на трахеостомията.
  • Необходимо е да се провери надеждността на фиксиране на канюлата на трахеостомата, така че да не пада от стомата, а да се отстранява само когато е необходимо.
  • За подмяна на канюлата под ушите й се поставят стерилни кърпички с Y-образен разрез. Масло или мехлем за обработка на трахеостомната тръба се поставя върху повърхността на канюлата. Необходимо е да опънете и задържите отвора на трахеостомата с два пръста, след което да поставите канюлата, като следвате нейните извивки и внимателно. Прикрепете фиксиращите ремъци към врата и проверете фиксирането на канюлата. Фиксиращите превръзки на канюлата трябва да се опънат между кожата на шията и връзките, така че да може да се постави 1 пръст.
  • Мийте ръцете си.

По този начин извършването на назотрахеална, оротрахеална и трахеостомна аспирация със специални устройства, както и грижата за трахеостома, са основни умения за медицинската сестра, на които тя може да научи близките на пациента, които се грижат у дома.

По-близо до върха на катетъра, който след това отива в трахеята, има от една до три дупки в края и отстрани на тръбата. Сега обмисляме пример за катетър със странични дупки, тези дупки са необходими, за да може слузта, която е по стените на канюлата (тръбата за трахеостома), да излезе. Необходимо е да се правят ротационни движения различни странидокато бавно изтегляте катетъра, това ви позволява да почистите възможно най-голяма част от повърхността през страничните отвори вътрешни стенитрахеостомна тръба. В никакъв случай върхът на конектора не трябва да се реже, защото острия край може да допре и повреди стените на трахеята. Материалът на катетъра не трябва да е много твърд и не много мек, този фактор е важен при поставяне в подлежащите части на трахеята, мекият няма да може да проникне надалеч, а твърдият може да нарани стените на катетъра. трахеята.
Катетрите са с различни размери, можете да изберете желаната дължина и диаметър на катетъра. Производителите най-често боядисват туби в различни цветовеза разликите в диаметъра. За правилен изборкатетър Трябва да знаете основното правило: "Диаметърът на катетъра трябва да бъде по-малък от половината от диаметъра на трахеотомичната тръба." напр. бял цвятима катетърна тръба с най-малък размер, такъв катетър не е предназначен за вискозна храчка. Стандартните цветове на катетъра, използвани от повечето пациенти, са червено и зелено.



внимание! Когато съединителят се постави за втори път, инфекцията най-често навлиза в дихателните пътища, въпреки факта, че преди това можете да го измиете в солеви разтвори (фурацилин или хлорхексидин). Капки, използвани от вас физически. разтвори, които остават върху тръбата или вътре в нея, могат да причинят микроизгаряния на повърхността на стените на трахеята, такава процедура е много опасна за малки деца. Направете правило, че конекторът може да се използва само веднъж, той трябва да е стерилен, това е много важно, особено за бебета, чийто живот е много крехък.

Санитарни правила:
1. Измийте добре ръцете си и ги подсушете внимателно.
2. Носете медицински ръкавици за еднократна употреба.
3. Подгответе пациента морално за процедурите за почистване на канюлата от храчки.
4. Когато отваряте опаковката на катетъра, не докосвайте частта, която ще влезе в трахеята.
5. Свържете катетъра към маркуча на помпата. Отворете клапата на катетъра.
6. На включения аспиратор трябва да се установи налягане от 50-100 mm живачен стълб. Изкуство.
7. Предварително тествайте цялата система, помпа, изсмукване на дестилирана вода, водата помага за смазване на стените и улеснява въвеждането в трахеостомната тръба.
8. Опитайте се да поставите катетъра в трахеостомичната тръба възможно най-бързо и точно до дълбочина, която няма да надвишава "ефекта на кашлицата", трябва да запомните това разстояние, което надвишава дължината на канюлата, но не причинява на пациента да кашля. Обикновено дълбочината на въвеждане на катетъра, необходимото разстояние от върха на трахеостомната тръба се определя от лекуващия лекар.
9. След това трябва да активирате засмукването, като периодично затваряте клапата на катетъра със свободния си пръст. Честотата на едновременното засмукване трябва да бъде в рамките на пет секунди с интервали между засмукванията от поне пет секунди; Не забравяйте, че краят на катетъра не трябва да докосва стените на трахеята по време на засмукване на храчки.
10. След няколко засмукващи хода до завършване е важно внимателно и бавно да извадите катетъра от трахеостомната тръба (канюла), да го отстраните с ротационни движения между големия и показалецТвоята ръка. По това време засмукването трябва да се активира чрез периодично натискане на клапата с пръста на свободната ръка, така че цялата храчка да бъде безопасно събрана от стените на трахеостомната тръба (канюла).
11. След тази трудна процедура осигурете на пациента въздух, който е максимално обогатен с кислород.
12. Изключете и изхвърлете катетъра.
13. Потопете края на маркуча на аспиратора в дестилирана вода (изплакнете маркуча, докато засмуквате), изсушете аспиратора според инструкциите за употреба.

Изсмукването на слуз се извършва от момента на раждането на главата от лекар или акушерка. На всички етапи стриктно се спазват правилата за асептика и антисептика, за да се избегне инфекция на дихателните пътища. Съдържанието на трахеята се отстранява след интубация.

Показания: 1) предотвратяване на аспирация при новороденото.

Оборудване на работното място: 1) вакуумна електрическа помпа;

2) стерилен катетър за еднократна употреба или гумен балон; 3) комплект за интубация.

1. След раждането на главата на плода, прикрепете катетъра към електрическото засмукване.

2. Включете електрическата помпа.

3. Поставете катетъра последователно в носа, устата и гърлото на новороденото.

4. По време на санирането на устата и фаринкса катетърът се придвижва на дълбочина 5-7 см, като продължителността на една аспирационна манипулация е до 30 секунди, след което след подаване на кислород може да се повтори. По-щателно изсмукване се извършва след раждането на плода.

5. Не дръжте катетъра дълго време на едно място, за да не нараните дихателната лигавица.

Крайният етап.

6. Изключете електрическата помпа.

Профилактика на гонобленорея при новородено.

Предотвратяването на офталмобленорея е задължително, тъй като е възможно инфекцията на очите на новородено при преминаване през родовия канал. Увреждането на очите от гонококи води до сериозни последици, включително слепота.

Показания: 1) профилактика на гонобленорея при новородено.

Оборудване на работното място: 1) дезинфекцирана табла за приемане на новородено; 2) два броя стерилни пелени;

3) стерилен плик за първична обработкановородено;

4) сулфацетамид (30% разтвор на натриев сулфацил).

Подготвителен етапизвършване на манипулацията.

1. Вземете сулфацетамид (30% разтвор на натриев сулфацил) и внимателно прочетете етикета на флакона.

2. Вижте датата и часа на отваряне на флакона.

3. Отворете щепсела.

4. Сложете престилка, измийте ръцете си под течаща вода за 1-3 минути. със сапун, след което ги подсушете със стерилна кърпа. Третирайте ръцете си с антисептик за 3-5 минути. Сложете стерилна маска, стерилна престилка и ръкавици.

Основният етап на манипулацията.

5. Покрийте дезинфекцираната табла за прием на новородено с две стерилни пелени.

6. Поставете роденото дете на поднос, поставен в краката на майката на леглото на Рахманов.

7. След като изсмучете съдържимото от горните дихателни пътища на новороденото, обтрийте клепачите му от външния към вътрешния ъгъл със суха марля (за всяко око поотделно).

8. Извадете стерилната пипета от разгънатия неонатален сак за предварителна обработка.

9. Вземете две стерилни марлени топки, повдигнете горен клепач, като леко го изтегляте към върха, а долният клепач леко се дръпва надолу.

10. Вземете сулфацетамид от флакона (30% разтвор на сулфацил

11.Накапване върху лигавицата на долната преходна очна гънка 1-

3 капки сулфацетамид (30% разтвор на натриев сулфацил), не

докосване на очите, а при момичетата да се накапват върху външните полови органи.

Крайният етап.

12. Манипулацията се повтаря след 2 часа, като се използва друга

стерилна пипета.

Работете с един отворен флакон не повече от 12 часа.

Първична обработка на пъпната връв.

При първоначалното лечение на новородено е много важно да се спазват мерките за профилактика на вътреболничните инфекции при акушерски болници

Показания: 1) живо новородено.

Оборудване на работното място: 1) дезинфекцирана табла за приемане на новородено 2) две стерилни пелени;

3) стерилен катетър за еднократна употреба за изсмукване на слуз от новородено; 4) стерилен пакет за първична обработка на пъпната връв: 3 скоби Kocher, 2 клечки с памук, 1 медицинска ножица, стерилни марлени топки; 5) етилов алкохол 70°;

6) йод (1% разтвор на йодонат); 7) акушерска инструментална маса.


Свързана информация:

  1. АНТИСЕПТИЦИ - използването на химикали, които убиват или инхибират размножаването на различни микроорганизми върху кожата и лигавиците

кислородна терапия

3. - ТГС + тромбоцити, време на съсирване, продължителност на кървенето;

Общ анализурина;

копрограма;

Сеитба на фекалии за УПФ и дис.група

Култура на храчки за флора и чувствителност към антибиотици;

Газовият състав на кръвта

ЕКГ, ехокардиография

4. - Щадящ режим;

Захранване с адаптирана млечна смес 7-8 пъти по 30-50 мл;

антибиотици широк обхват, например цефатоксим 200 mg х 3 пъти или гентамицин 0,3 ml х 3 пъти мускулно или венозно, включително еднократно чрез електроорганофореза;

Инфузионна терапия(50-70 ml/kg, включително кокарбоксилаза 5-7 mg/kg, витамин С, 10% разтвор на глюкоза, реонолиглюкан 10 ml/kg, антихемофилна плазма 10-15 mg/kg, хепарин 1 U/ml, еуфилин, лазикс, протеазни инхибитори, хиперимунен γ-глобулин, 200-300 U/kg под контрола на времето на кръвосъсирване;

Кислородна терапия (продължете - на всеки 2 часа за 20 минути;

Изсмукване на слуз от горните дихателни пътища;

Инхалации с разтвор на Рингер, ацетилцистеин;

Муколитици (лазолван);

ензими;

Биологични продукти;

Когато температурата се нормализира - UHF на гръдния кош 5 сесии;

Витамини А, Е;

Масаж гръден кош.

5. Лекарят е нарушил принципа на деонтологията, като не е допуснал бащата да бъде с детето, още повече че състоянието на детето е много тежко.

Задача №35

Момиче на 6,5 месеца. Тегло 9000 гр. Бременността и раждането са протекли нормално. Роден навреме. От 2 месеца е на изкуствено хранене. Оттогава са отбелязани прояви на алергична диатеза. Болен първия ден: имаше кашлица, хрема, температурата се повиши до 37,5 0 C. Майката направи синапени бани на детето и му даде топло мляко с мед. Състоянието на момичето се влошило още повече, във връзка с което тя била хоспитализирана от лекар на Бърза помощ.

При постъпване дишането е шумно, доловимо от разстояние. NPV - 60 за 1 минута. Пулс - 140 за 1 минута. Температура 37,8 0 С. Бледа кожа, цианоза на назолабиалния триъгълник. Спомагателните мускули участват в акта на дишане. Издишването се удължава. Над белите дробове перкусионен боксов звук. В белите дробове има много различни по големина мокри и сухи хрипове на фона на затруднено дишане. В линейката и в спешното два пъти имаше редки изпражнения със слуз и зеленина.



Рентгенографията на гръдния кош показва повишена прозрачност белодробна тъкан, укрепване на съдовия модел.

Лекарят обяснил на майката, че влошаването на състоянието на момиченцето се дължи на употребата на горчица и мед, които не трябва да се използват без лекарско предписание.

1. Формулирайте основната диагноза и я обосновете.

2. Какви фактори допринесоха за появата на това заболяване?

3. Кои са основните механизми в патогенезата на синдрома, довели до влошаване?

4. За какво съпътстваща патологиянякаква причина да мислиш? Защо?

5. Назначете лечение на основното заболяване.

6. Допуснати ли са грешки в отношенията между лекар и майка?

Примерен отговор на задача номер 35

1. Диагнозата "остър обструктивен бронхит" е установена въз основа на експираторна диспнея, разнообразие от мокри и сухи хрипове, хрипове, емфизематозен оток на гърдите.

2. Тази болестдопринесе рано изкуствено хранене, алергична диатеза, извършване на дейности от майката (горчична баня, даване на мляко с мед).

3. Оток на бронхиалната лигавица и хиперсекреция на слуз, бронхоспазъм.

4. За ентероколит във връзка с естеството на изпражненията и възпалителен характеркръв

5. Лечение:

Хранене с адаптирани ферментирали млечни смеси;

Пиене: вода, 5% разтвор на глюкоза, зеленчуков бульон, слабо сварен чай, рехидрон (общо 1,35 литра с храна, което се взема предвид физическите нужди (110 ml / kg) + полово предавани болести (със задух (30 ml / kg) ) и изпражнения (10 ml/kg);

кислородна терапия;

Вътре аминофилин 0,03 х 3 пъти на ден;

Интрамускулно tavegil 0,2 ml 2 пъти на ден;

Инхалации със салбутамол (0,1 ml / kg през спейсер + 2 ml физиологичен разтвор);

Изсмукване на слуз от дихателните пътища, тъй като се натрупва;

Мултивитамини (C, B 6, B 15, A, E);

След вземане на изпражнения бактериологично изследване(#2-#3) предписват антибиотици.

6. Нарушава се деонтологичният принцип "лекари-родители".

Задача номер 36

Дете на 2 месеца. Родителите са млади, детето е от четвърта бременност, четвърто раждане. Първите 3 деца са починали в неонаталния период от диспепсия, чиято причина не е установена. Тази бременност протича с тежка токсикоза и заплаха от прекъсване през първата половина, повишаване на кръвното налягане през втората половина на бременността, анемия. Срок на раждане, телесно тегло при раждане 3100 гр., дължина 51 см. Кърмена от раждането. Бащата на детето е болен от скарлатина.

На 4-дневна възраст се появи жълтеница, от 20-дневна възраст - повръщане, диспептични разстройства под формата на чести течни изпражнениязеленикав цвят, повръщане. Детето започна да отслабва. Иктеричното обезцветяване на кожата продължава и до днес.

Постъпил в отделението в тежко състояние с телесно тегло 3000 гр., дължина 52 см. Липсва подкожна мастна тъкан по корема, гръдния кош, рязко изтъняла по крайниците, остава по лицето. Кожата е бледа, с жълтеникаво-сивкав оттенък, суха, лесно нагъната. Тургор на тъканите и мускулен тонуснамалена. Няма апетит. Детето е раздразнено, сънят е неспокоен. Коремът е подут, черният дроб +4 см от под ребрата, плътна консистенция. Слезката не се палпира. Стол с оскъдно изпражнения, Зелен цвят.

Прегледан от офталмолог - установи се катаракта.

Майката е разтревожена от състоянието на детето и е поискала отделен бокс, който не е бил в отделението. Дежурният лекар изслушал майката, успокоил я и решил временно да настани детето при майка й в отделението по ендокринология. Сестрата на това отделение изрази недоволство от дежурния лекар в присъствието на майката.

Възлагане на задачата

1. Направете предварителна диагноза. Обосновете го.

2. Посочете причината за заболяването.

3. Основен патогенни механизмиболести?

4. Какви заболявания трябва да се лекуват диференциална диагноза?

5. Дайте лечение. Характеристики на диетична терапия за това заболяване?

7. Какви противоепидемични мерки трябва да се предприемат по отношение на детето.

Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. По време на раждането и преминаването на новороденото през родовия канал често се получава аспирация. амниотична течност, слуз и мекониум в дихателните пътища, което впоследствие може да доведе до нарушаване на образуването на спонтанно дишане. Следователно, в стая за доставкинеобходимо е наличието на апарат за изсмукване на слуз от дихателните пътища, за да се предотврати дълбока аспирация. За тази цел може да се използва водоструйна или електрическа засмукваща система. При тяхно отсъствие можете да използвате гумена круша с тънък гумен катетър. При продължителна вътрематочна хипоксия на плода е препоръчително да започнете изсмукване на слуз от дихателните пътища веднага след раждането на главата, без да чакате пълното раждане на детето.

Повечето здрави новородени не се нуждаят от изсмукване на слуз от устната кухина и назофаринкса. Ако има нужда от осигуряване на горните дихателни пътища при здраво новородено, понастоящем се предпочита гумена крушка, тъй като при нейното използване вероятността от усложнения е по-малка, отколкото при катетърно засмукване.

Отрицателни последици от рутинното изсмукване на слуз при новородено от устната кухина и назофаринкса:

    развитие на аритмия и брадикардия

    ларингоспазъм

    висок риск от инфекция

Когато дете се роди в асфиксия, засмукването трябва да се извърши под контрола на ларингоскоп, тъй като глотисът е ясно видим и катетърът може да бъде поставен директно в трахеята под визуален контрол. Едновременно с изсмукването на слуз е препоръчително да стиснете гърдите на бебето, което допринася за по-добро отстраняванеаспирирани маси от дихателните пътища.

При лека асфиксия и пълно отстраняване на слуз от дихателните пътища, допълнително спомагателно или изкуствена вентилациябелите дробове може да се упражнява с плътно притисната и добре прилепнала маска дихателен апарат. При тежки случаи на асфиксия (оценка по Апгар I-4 точки), най-много ефективен методподдържане на проходимостта на дихателните пътища е трахеална интубация. Този метод се извършва от реаниматор.

Задача No I-l. Основен тоалет на новороденото.

За да се избегне аспирация на слуз, веднага щом настъпи външно завъртане на главата, слузта се отстранява от носните проходи и устата на плода с помощта на електрическо изсмукване или стерилна кутия. Новороденото се ражда леко синкаво, поема първата си глътка въздух, извиква, движи крайниците си и започва бързо да порозовява.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Украйна № 152, тоалетната на новородено включва:

1.1. Веднага след раждането детето се полага на корема на майката, главата и тялото на детето се подсушават с предварително загрята стерилна пелена и одеяло.

1.2. В същото време се извършва първична оценка на състоянието на новороденото.

по скалата APGAR (след 1 мин. и 5 мин.):

Сърдечен ритъм

отсъстващ

по-малко от 100

над 100

отсъстващ

неправилно, брадипное;

слаб вик

нормален, силен плач

мускулен тонус

(някои) лека степенфлексия на крайниците

активни движения

рефлексна възбудимост (реакция на изсмукване на слуз от горните дихателни пътища,

раздразнение на подметката)

(калценален рефлекс) отсъства

слабо изразена (гримаса)

добре изразено (крещи)

оцветяване на кожата

синкаво или бледо

розов цвят на тялото и цианотичен цвят на крайниците

Сумата от точки от 10 до 7 показва задоволително състояние на детето, от 6 до 5 точки - асфиксия умерено, от 4 точки и по-долу тежка асфиксия.

Прогнозата за новороденото е благоприятна, ако след 5 минути резултатът се увеличи.

1.3. След приключване на пулсирането на пъпната връв, но не по-късно от 1 минута след раждането на детето, след смяна на стерилни ръкавици, пъпната връв се клампира и отрязва при условие, че детето е в задоволително състояние (съгл. резултатите от първоначалната оценка на състоянието на новороденото), се прилага върху гърдите на майката.

1.6. 30 минути след раждането се измерва температурата в подмишницата с електронен термометър.

1.7. След осъществяване на контакт очи в очи между майката и детето (но не по-късно от първия час от живота на детето), офталмобленореята на новороденото се предотвратява с помощта на 0,5% еритромицин или 1% тетрациклинов маз, съгласно инструкциите еднократно.

1.8. Контактът кожа до кожа се осъществява най-малко 2 часа в родилната зала при задоволително състояние на майката и детето.

1.9. След приключване на контакта кожа-до-кожа детето се пренася на затоплена маса за повиване и се обработва и клампира пъпната връв, измерват се ръстът, обиколката на главата и гръдния кош и се претегля.

1.10. Преди преместването в общо отделение се извършва медицински преглед на новороденото и се записва в картата за развитие на новороденото.

1.11. Детето е облечено в чисти пързалки, риза, шапка, буйки, ръкавици. Разрешено е използването на чисти домашни дрехи.

1.12. Детето, заедно с майката, се покриват с одеяло и се прехвърлят в отделението за съвместен престой.

2.1. граници нормална температуратяло на новородено трябва да се счита за 36,5-37,50C, когато се измерва в подмишницата. Неспазването на топлинната верига увеличава риска от развитие на хипогликемия, метаболитна ацидоза, респираторни нарушения, лезии на ЦНС (кръвоизливи, конвулсии) при новороденото.

2.2.1. За оптимална (безопасна) температура за майката и плода се счита заобикаляща среда 25-280°С.

2.2.2. Веднага след раждането (преди прерязване на пъпната връв) е необходимо тялото и главата на бебето да се подсушат със стерилни, сухи, предварително затоплени пелени.

2.2.3. Контактът кожа до кожа предотвратява загубата на топлина и насърчава колонизирането на тялото на бебето от флората на майката. На гърдите на майката детето се покрива с чиста, предварително загрята пелена и одеяло, общо с майката, и остава там до преместването в отделението за съвместен престой най-малко 2 часа.

2.2.4. Кърменетрябва да започне възможно най-рано през първия час след раждането, когато бебето е готово да започне да се храни и е в контакт кожа до кожа с майката.

2.2.5. Къпането и претеглянето на новородено веднага след раждането причинява загуба на топлина, така че тези процедури трябва да се отложат. Кръвта, мекониумът се отстранява частично от кожата на новороденото по време на изсушаване след раждането. Остатъците от родовия лубрикант не се отстраняват от детето. Първата баня се препоръчва да се направи у дома.

2.2.6. Стегнатото повиване е вредно за новороденото, защото намалява ефективността на поддържане на топлината на бебето, ограничава движенията и дишането на бебето. В тази връзка новороденото трябва да бъде облечено в чисти и топли плъзгачи, риза, шапка, обувки и покрито с топло одеяло.

2.2.7. Денонощният съвместен престой на майката и детето, според съвременните канони, осигурява хранене при поискване, предотвратяване на хипотермия и нозокомиална инфекция.

www.studfiles.ru

ЕКСТРАКЦИЯ НА ЛИГАВИЦА ОТ ГОРНИТЕ ДИХАТЕЛНИ ПЪТИЩА НА НОВОРОДЕНО

ЦЕЛ: отстраняване на слуз и околоплодна течност от дихателните пътища на новороденото.

ПОКАЗАНИЯ: извършват се на всички новородени, започват да аспирират слуз веднага след раждането на главата и завършват след раждането на тялото на плода.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: няма

ОБОРУДВАНЕ: специален стерилен еластичен катетър, електрическа помпа, кислороден апарат, лицеви маски два размера, орални въздуховоди, източник на кислород.

ПОДГОТОВКА НА НОВОРОДЕНОТО: Не е необходима специална подготовка.

ТЕХНИКА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ (ООД схема)

1. Какво да направите: изсмучете слуз и амниотична течност от дихателните пътища на новороденото.

2. Как да го направите: първо изсмучете съдържанието на устната кухина, след това носните проходи, веднага след раждането на главата. След пълно раждане внимателно поставете еластичен катетър в трахеята на новороденото, като внимавате да не повредите лигавицата. Свържете катетъра, поставен в трахеята, към електрическата смукателна тръба и изсмучете слузта. Ако е необходимо, нанесете маска върху лицето на новороденото правилен размерсвързан към апарат за подаване на овлажнен кислород към бебето.

3. Какво да използвате: еластичен катетър, електрическа аспирация, маска за лице, кислородна машина.

4. Средства за контрол: визуално, сензорно.

5. Краен резултат: дихателните пътища се освобождават от слуз и амниотична течност.

УСЛОЖНЕНИЯ: увреждане на лигавицата

ПОСЛЕДВАЩИ ГРИЖИ: първа тоалетна на новороденото, наблюдение.

АЛГОРИТЪМ ЗА МАНИПУЛАЦИЯ № 41

МЕТОДИ ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ПОЩЕНИТЕ ПО ВЪНШНИ МЕТОДИ | РЪЧНО ПОДМЕНЯНЕ НА ПЛАЦЕНТА И СЛЕД ЕКСТРАКЦИЯ | РЪЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА МАТОЧНАТА КУХИНА | ВЪНШЕН МАСАЖ НА МАТКАТА | ИНСПЕКЦИЯ НА РОДОВИЯ КАНАЛ СЛЕД РАЖДАНЕ | ПОДХОДЯНЕ НА ПЕРИНЕЛНА РУПТУРА ОТ I СТЕПЕН | ЛЕЧЕНИЕ НА РУПТУРА НА ШИЙКАТА НА МАТКАТА 1-ВА СТЕПЕН | ТОАЛЕТ НА ПАРТНЬОР, ОБРАБОТКА НА ШЕВОВЕ | КОМПРЕСИЯ НА КОРЕМНАТА АОРТА ОТ ШМИДТ И БИРЮКОВ | ГРИЖА ЗА ГЪРДИТЕ |

mybiblioteka.su - 2015-2017. (0,004 сек.)

mybiblioteka.su

Как да смучем сополи от новородено

  • Начини за премахване на слуз
  • Превантивни действия

Детето се държи капризно по ред причини. Доста често възрастните не могат веднага да определят естеството на възмущението му. Например в младенческа възрастневъзможно е да се отървете сами от натрупаните в носа сополи. В този случай родителите трябва да се притекат на помощ. Те трябва да знаят как да смучат сополите от бебето.

Симптомът често се проявява при бебе при наличие на различни заболявания на горните дихателни пътища. Неудобството и дискомфортът влияят върху цялостното благосъстояние на детето. Бебето в това състояние е лошо поради редица причини:

  • Не може да суче добре. Ако носът е запушен, става трудно да се яде и диша едновременно. Ето защо в тази ситуация много деца изпитват влошаване на апетита. Някои от тях дори отказват храна.
  • На бебесъс запушен нос, трябва да дишате през устата си. Веднага след раждането обаче бебетата нямат такива умения. Хремата може да накара бебето да започне да се задушава.
  • Детското тяло има редица характеристики, така че ринитът се развива на фона отрицателно въздействиевъншни и вътрешни фактори. Ако възпалението не се елиминира навреме, то може да се разпространи в гърлото или ушите. Остър среден отитв ранна детска възраст е опасно и може да доведе до развитие на глухота. Родителите не трябва да пренебрегват симптома и да направят всичко, за да го премахнат.

Необходимо е да изсмучете сополите от бебето, защото само благодарение на процедурата можете да се отървете Голям бройнатрупана слуз. Преди да започнете процедурата, трябва да знаете точно процедурата за нейното изпълнение и да се консултирате с Вашия лекар.

Най-удобно е да използвате аспиратор за сополи за новородени.

Начини за премахване на слуз

Днес има много начини да помогнете на новороденото да се отърве от сополи. Производителите предлагат допълнителни устройства, които ще направят процедурата по-добра и по-бърза. В резултат на това бебето гарантирано ще получи чист нос и ще може да диша пълноценно.

Отстранете сополите със спринцовка

Когато изсмуквате с това устройство, е необходимо да извършите всички действия съгласно тази диаграма:

  • Можете да използвате само спринцовка без игла. Освен това въздухът трябва да се отстрани от него.
  • Процедурата трябва да започне в момента, в който детето е напълно спокойно.
  • Преди да поставите края в ноздрата, той трябва да се намаже с петролно желе. В противен случай рискът от увреждане на лигавицата се увеличава.
  • Буталото трябва да се изтегля плавно, без резки движения.
  • Процедурата се извършва за всяка ноздра поотделно.
  • След края на манипулацията чучурът трябва да се избърше с чист памучен тампон.

За да изсмучете сополите, отново е необходимо спринцовката да се измие добре с топла вода или физиологичен разтвор.

Използвайте спринцовка, за да премахнете сополите

Гумената крушка с пластмасов накрайник ще помогне за бързото и ефективно отстраняване на слузта от носната кухина на бебето. Често се използва поради достъпната цена и възможността за контролиране на налягането. За да извършите процедурата, трябва да изпълните следните стъпки:

  • Крушата може да се използва само след нагряване. В този случай ще бъдат създадени най-удобните условия за децата.
  • Накрая нанесете малко количество вазелин.
  • Бебето трябва да е възможно най-спокойно.
  • Най-добре е да премахнете сополите 30 минути след хранене.
  • Необходимо е да се опитате да премахнете въздуха от спринцовката колкото е възможно повече. След това върхът се вкарва в една от ноздрите.
  • Изсмукването трябва да става плавно. В противен случай рискът от създаване на дискомфорт се увеличава.
  • Манипулациите се повтарят точно за втората ноздра.
  • След края на процедурата носът трябва да се избърше с памучен тампон с физиологичен разтвор.

Крушата трябва да се измие добре с преварена вода с дезинфектант.

Използването на душ за премахване на сополи е най достъпен начин

механични устройства

Най-удобно е да използвате аспиратор за отстраняване на сополи от носа. Това устройство се състои от две тръби, между които има малък резервоар.

Сополите с негова помощ се изсмукват по тази схема:

  • Устройството трябва да се измие преди всяка процедура.
  • Тръбите са свързани по схемата и са свързани към резервоара.
  • Мама трябва да направи всичко, за да гарантира, че бебето ще стане възможно най-спокойно.
  • Нанесете малко количество вазелин или прасковено масло върху върха на тубата.
  • Устройството не трябва да се вкарва дълбоко. Не увреждайте лигавицата.
  • Родителят поема втория край на тръбата в устата си и леко всмуква въздух. Не е разрешено да се прави рязко.
  • Необходимо е процедурата да се извърши отделно за всяка ноздра.
  • След края на отстраняването на сополите трябва да избършете добре носа си.

Изсмукването след всяка процедура трябва да се измие от слуз. Това ще предотврати по-нататъшното развитие на инфекцията.

Електрически устройства

При сучене е най-удобно да се използва напълно автоматичен уред. Първо обаче трябва правилно да регулирате мощността. По правило такива модели съдържат мелодии в паметта си, които помагат на детето да се успокои. Благодарение на аспиратора е възможно да се премахнат сополите със слуз, дори ако са твърде гъсти.

Възможно е правилно да изсмучете сополи, ако се придържате към следната схема:

  • Нанесете малко количество масло или вазелин върху върха.
  • Поставете внимателно единия край носната кухина.
  • Кликнете върху специалния бутон.
  • Извадете тръбата от прохода и повторете манипулацията с втората ноздра.
  • Отстранете остатъчните сополи или слуз с памучен тампон.
  • След приключване на процедурата резервоарът трябва да се изплакне обилно и да се отстрани натрупаната слуз. По време на процеса трябва да се използва сапун.

Ако майката е забелязала сополи с кръв, тогава не се препоръчва да продължите процедурата. В този случай не трябва да се колебаете да се свържете с педиатър за съвет.


Сополите в бебето трябва да бъдат елиминирани своевременно

Използването на специални памучни флагели

След края на процедурата за изсмукване в носната кухина могат да останат корички, които изсъхват до носната лигавица. Не е желателно да използвате аспиратор за отстраняването им. В този случай ситуацията може да бъде спасена от турунди.

Тези устройства трябва да се използват по следния начин:

  • Флагелите са най-удобно направени от памучни тампони. Те трябва да отговарят на формата на ноздрите на бебето.
  • Преди да започнете процедурата, те трябва да се накиснат в масло от праскова или морски зърнастец. Някои жени предпочитат да правят това във физиологичен разтвор или дори в майчино мляко.
  • Flagella може да се вкара в ноздрата само внимателно. Слузта ще се намокри след няколко минути, едва след това е позволено да се отстранят коричките.
  • Памучните тампони могат да се използват само веднъж.
  • След края на процедурата носът се избърсва внимателно с памучен тампон, който преди това е навлажнен с физиологичен разтвор.

Колко пъти могат да се използват флагели? Родителите трябва да знаят, че е разрешено да се извършва такава процедура само с инструменти за еднократна употреба.

Дял: